Kas yra tinklainės angiopatija: priežastys, simptomai ir gydymo ypatybės

Tinklainės angiopatija yra kraujagyslių ir kapiliarų modifikacija, kurią lemia nervų kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas ir trukdoma kraujotaka / nuotėkis spindyje..

Ligos aprašymas

Liga atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo ir vėlesnių patologinių pokyčių. Oftalmoskopija, tai yra dugno tyrimas, yra metodas, kuriuo oftalmologas gali diagnozuoti angiopatiją. Tai nėra laikoma savarankiška liga, o tik signalai apie tam tikrus procesus, kurie veikia indus. Šiam sutrikimui reikia skirti ypatingą dėmesį, nes pažengęs jis gali atrofuoti regos nervą ir net atimti regėjimą..

Ligos vystymosi priežastys ir jų klasifikavimas

Kadangi tinklainės angiopatija pasireiškia jau organizme esančios ligos fone, jos klasifikacija yra etiologinis veiksnys. Išskiriami šie patologijos tipai.

1. Hipotoninis arba pirminis. Atsiranda dėl tiesioginio patogeninio faktoriaus poveikio dugno kraujagyslėms. Taigi, kūdikiams tai gali būti pogimdyminė trauma, hipoksija, kraujagyslių struktūros specifika. Suaugusiųjų priežastis slypi vegetacinės-kraujagyslių sistemos netinkamoje veikloje, tiksliau, kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizme.

2. Fonas arba antrinis. Apima:

• Diabetinė akies tinklainės angiopatija, tai yra, atsirandanti dėl cukrinio diabeto, kai sutrikus medžiagų apykaitai sulėtėja kraujotaka ir sutrinka akių audinių trofizmas. Tokiu atveju sienos tampa plonesnės, kraujavimo rizika labai padidėja..
• Morelio angiopatija (disorinė). Pasitaiko pacientams, kovojantiems su Alzheimerio liga. Ligos priežastis slypi amipoidų nuosėdose ant kraujagyslių sienelių..
• Hipertenzinė retinopatija (hipertenzinė). Padidėjusio slėgio pasekmė tampa šakotas indų išdėstymas, kai kuriose vietose susiaurėja arterijos, išsiplečia venų spindis ir nustatomi tikslūs kraujavimai. Jei byla nepaisoma, paveikiami ir akies obuolio audiniai, jis tampa drumstas. Tačiau visi aukščiau išvardyti pokyčiai yra grįžtami, jei slėgis normalizuojamas.
• Nepilnamečių tinklainės angiopatija. Kas tai yra? Kodėl atsiranda tokia dugno kraujagyslių patologija (kitas pavadinimas yra Ealeso liga arba proliferuojantis retinitas), vis dar nėra aišku. Šio tipo angiopatija išsivysto paauglystėje, pagrindinė jos pasireiškimo forma yra kraujavimas tinklainėje ir stiklakūnyje. Tuo pačiu metu indai tampa uždegimi, o tai gali sukelti tokias ligas kaip katarakta, glaukoma ir net tinklainės atsiskyrimas. Šis potipis yra sunkiausias gydymo požiūriu..
• Mišrus, dėl tuo pačiu metu kelių patologijų įtakos dugno kraujagyslėms.

Papildomi rizikos veiksniai

Be to, ligos atsiradimo rizikos priežastys taip pat yra senatvė, blogi įpročiai, darbas pavojingoje gamyboje, gimdos kaklelio osteochondrozė, organizmo intoksikacija ir kt. krūtinė. Rezultatas yra greitas intrakranijinio slėgio padidėjimas, kraujosruvų ir plyšimų atsiradimas, o ateityje - kraujo krešulių susidarymas, pabloginantis situaciją..

Angiopatijos simptomai

Tinklainės angiopatija turi šiuos būdingus simptomus:

• regėjimo pablogėjimas;
• blyksnių akyse pasirodymas, „žaibas“;
• visiškas regėjimo praradimas;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• progresuojanti trumparegystė;
• tinklainės degeneracija;
• kojų skausmas;
• kraujas šlapime ir išmatose;
• kraujavimo iš virškinimo trakto atvejai;
• geltonos dėmės, aiškiai matomos ant akies obuolio, kraujagyslių šakos, taškiniai kraujavimai;
• jei angiopatija yra hipotoninė, pacientas gali jausti dugno pulsaciją.

Nėščių moterų ligos specifika

Nėštumo metu tinklainės angiopatija paprastai nustatoma trečią trimestrą ir yra hipertenzinio tipo. Aukštas kraujospūdis moteriai kartu su gestoze yra gimdymo indikacija atliekant cezario pjūvį, nes natūralaus gimdymo metu yra didelė tinklainės kraujagyslių plyšimo ir regėjimo praradimo rizika..

Kūdikių angiopatijos ypatumai

Naujagimio tinklainės angiopatiją sunku nustatyti be profesinės apžiūros, nes vaikas dar negali skųstis dėl savo būklės. Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis turėtų būti pavojaus signalas pediatrams ir tėvams. Vyresnių vaikų tyrimo priežastis gali būti trauma, kraujospūdžio sutrikimai, cukrinis diabetas.

Angiopatijos diagnozė

Pacientui diagnozuoti dažniausiai atliekamas dugno indų tyrimas ir pacientas apklausiamas. Tyrimas gali parodyti šias patologijas:

1. Tinklainės kraujagyslių angiopatijos hipotoninis tipas. Kas tai yra, mes apsvarstysime toliau. Šiai rūšiai būdinga:

• blyškios, bet aiškiai matomos arterijos;
• venos pulsuoja, užpildomos krauju;
• trombozė;
• tinklainės audinių degeneracija ir jų patinimas.

2. Hipertenzinis tipas:

• susiaurėjusios arterijos;
• tiksliai nustatyti kraujavimus;
• išsiplėtusios venos, išsišakojusios formos.

3. Diabetinis tipas:

• patinusios kapiliarų sienos su susiaurėjusiu ar užsikimšusiu spindžiu;
• nedideli kraujavimai šalia regos nervo;
• geltonos dėmės dugne.

4. Nepilnamečių tinklainės angiopatija:

• ligos atsiradimui būdingos išsiplėtusios venos, anastomozės, nedideli tinklainės drumstumai ir taškiniai kraujavimai;
• vėliau aplink indus susidaro sankabos, o tinklainėje - nauji indai; pastebimi stiklakūnio kūno ir tinklainės kraujavimai.

Norėdami išsiaiškinti indų būklę, gydytojas gali skirti papildomų diagnostikos metodų, tokių kaip rentgenografija (padeda įvertinti indų praeinamumą), ultragarsinis nuskaitymas (tiria kraujagyslių sienelių būklę ir nustato kraujo tekėjimo greitį); MRT (atskleidžia audinių būklę ir struktūrą).

Akių angiopatijos gydymas

Tinklainės angiopatijos terapija yra pašalinti priežastis, kurios išprovokuoja ligos vystymąsi. Taikomi šie metodai:

• gydymas vaistais;
• kineziterapijos procedūros;

• speciali dieta, apimanti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų C ir B, naudojimą; jei pacientui yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, angliavandenių kiekis turėtų būti ribotas, o esant aukštam kraujospūdžiui, dietos metu reikia sumažinti druskos, aštrų, riebų maistą;
• tradicinės medicinos metodai.

Kaip kitaip galima atsikratyti akies kraujagyslių tinklainės angiopatijos?

Tradicinės terapijos

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos tipą.

1. Jei liga atsirado dėl arterinės hipertenzijos, visos lėšos turėtų būti nukreiptos slėgiui ir cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Šiuo atveju priskiriami:

- vaistai, gerinantys kraujagyslių būklę;

- kraujo skiedikliai.

2. Diabetinei formai reikia sumažinti cukraus kiekį kraujyje, ir tam naudojami šie metodai:

- dieta, kurioje yra mažai angliavandenių;

- vidutinis fizinis aktyvumas.

3. Jei angiopatiją sukelia neurocirkuliacinė distonija, gydymo tikslas turėtų būti atkurti teisingą simpatinės ir parasimpatinės sistemos funkcionavimą. Rekomenduojama mažiau stresuoti, laikytis sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo, teisingai maitintis, naudoti aromaterapijos ir psichoterapijos treniruotes, taip pat vartoti vitaminų kompleksus ir vaistus..

4. Nepilnamečių tinklainės angiopatijos atveju abiejose akyse (kas tai yra, mes ištyrėme), gydymas yra tiesiogiai susijęs su patologijos sunkumu. Terapijos režimas apima hormoninius vaistus, lazerio ir fotokoaguliacijos naudojimą, kurie padeda sumažinti naujų indų ir pluoštinių virvių susidarymą ir užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui..

Jei stiklakūnio kūne randama didelių kraujavimų ir virvelių, chirurginės intervencijos pagalba visas ar dalinis jų pašalinimas atliekamas.

Narkotikai

Čia yra vaistų, paskirtų gydant tinklainės angiopatiją, sąrašas:

• padeda pagerinti kraujotaką: „Mildronatas“, „Actoveginas“, „Taufonas“, „Trental“, „Solkoserilis“;
• kraujo klampumo mažinimas: „Curantil“, „Persantin“, „Agapurin“, „Aspirin cardio“;
• kraujagyslių sienelių stiprinimas: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
• medžiagų apykaitos procesų audiniuose gerinimas: ATP, kokarboksilazė;
• hormoniniai vaistai (steroidai);
• vitaminai ar vitaminų kompleksai, įskaitant ir skirtus akims („Strix“ su mėlynėmis, „Vitrum Vision“, „Aevit“, „Blueberry Forte“, „Optics“).

Nėščioms moterims nėra skiriami vaistai, nes vaistai gali turėti šalutinį poveikį negimusiam kūdikiui. Išimtis yra sunkių formų gestozė ir didelė rizika motinai. Alternatyvūs dugno angiopatijos gydymo metodai pateikti žemiau.

Liaudies gynimo priemonės

Angiopatijos gydymo metodai naudojant liaudies vaistus gali būti naudojami kartu. Dažniausiai jie naudoja lauro lapų, kmynų sėklų, šermukšnių vaisių, baltųjų amalų, juodųjų serbentų lapų, krapų ir petražolių sultis..

Taip pat galite naudoti specialias žolelių arbatas:

• Ramunė ir jonažolė, kurių kiekviena sumaišoma po pusę šaukšto ir užpilama 500 ml verdančio vandens. Sultinį reikia užpilti 15–20 minučių, tada perkošti ir gerti du kartus (viena dalis - ryte prieš valgį, antroji - po vakarienės).
• Melisa (15 g) + kapotas valerijono šakniastiebis (tiek pat) + kraujažolių žolė (50 g). Du arbatinius šaukštelius mišinio užpilkite stikline vandens ir padėkite trims valandoms į šaltą vietą. Tada reikia 15 minučių pavirti vandens vonioje, atvėsinti, perkošti ir praskiesti vandeniu, kol gausite 250 ml sultinio, visą dieną gerkite viską mažomis porcijomis..

Reikia prisiminti, kad visų liaudies vaistų vartojimą pirmiausia reikia aptarti su savo gydytoju. Jie turėtų būti vartojami mažiausiai tris savaites..

Prognozė

Laiku pasiekus gydytoją, kai akių problemos dar tik prasidėjo, gydymas gali būti veiksmingas. Vizija bus visiškai atkurta. Vaikų angiopatija yra gerai ištaisyta, nes jų regos organas vis dar formuojasi. Šiuolaikinės technikos gali ne tik atgauti gerą viziją, bet ir užkirsti kelią jos nuosmukiui..

Straipsnyje kalbama apie tinklainės angiopatiją. Kas tai yra, buvo išsamiai aprašyta.

Tinklainės angiopatija

Bendra informacija

Angiopatija yra patologinis procesas makro / mikrocirkuliacijos induose, kuris yra įvairių ligų pasireiškimas, kartu su kraujagyslių tonuso pažeidimu ir sutrikimu bei nervų reguliavimo sutrikimu. Tinklainės angiopatija yra dugno mikrocirkuliacinių indų pokytis, pasireiškiantis sutrikusia kraujotaka tinklainės audiniuose, kuris išsivysto veikiant pirminiam patologiniam procesui. Dėl to atsiranda jų susiaurėjimas, vingiuotumas ar išsiplėtimas, kraujavimas į stiklakūnį / subretininę erdvę, mikroanurizmų susidarymas, aterosklerozinių plokštelių susidarymas, tinklainės arterijos trombozė, dėl kurios pasikeičia kraujotaka ir sutrinka nervų reguliacija..

Taigi angiopatija yra antrinė būklė, kurią gali sukelti tiek oftalmologiniai, tiek bendrieji veiksniai. Negydoma sukelia nepakankamus tinklainės pokyčius dėl nepakankamo kraujo tiekimo, dėl kurio gali atsirasti akių audinių hipoksija ir tinklainės distrofiniai pokyčiai, regos nervo atrofija, regėjimo kokybės sumažėjimas arba visiškas / dalinis jos praradimas. Tai pasireiškia daugiausia suaugusiesiems, tačiau taip pat gali pasireikšti vaikams, reaguojant į lėtinio rinosinusito ar kvėpavimo takų infekcijos paūmėjimą, kuris atsiranda dėl artimo orbitos (bendros inervacijos, limfinės / kraujotakos sistemos) ir paranalinių sinusų anatominio ryšio. Taip pat gali būti įgimtas vaiko kraujagyslių sukimasis. Kadangi tinklainės angiopatija nėra savarankiška nosologinė forma, nėra atskiro tinklainės angiopatijos kodo pagal μb-10.

Patogenezė

Angiopatijos patogenezę lemia specifinis etiologinis veiksnys.

• Hipertenzinė angiopatija - stabiliai padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia tiek tinklainės tinklainės kraujagyslių bendrą hemodinamiką, tiek endotelį. Didelis slėgis indams lemia jų patologinį tinklainės arteriolių susiaurėjimą (hipertoniškumą) ir tinklainės venų išsiplėtimą, nevienodą tinklainės kraujagyslių kalibrą ir vingiuotumą, vidinio sluoksnio sunaikinimą (sutankėjimą ir plyšimus), sukeliančius vietinę kraujagyslių disfunkciją ir palaipsniui vystantis tinklainės venų (arterijų / ) ir kraujo krešulių susidarymas.
• Hipotoninė angiopatija - sumažėja kraujagyslių tonusas, kuris išprovokuoja jų išsišakojimą ir kraujo krešulių susidarymą, daro mikrovandenių sienas pralaidus ir neigiamai veikia kraujo tekėjimo greitį..
• Diabetinė tinklainės angiopatija - lėtinė hiperglikemija, renino-angiotenzino aldosterono sistemos suaktyvėjimas, sumažėjusi glikozaminoglikanų sintezė yra pagrindiniai patogeniniai diabetinės angiopatijos ryšiai. Morfologinių / hemodinaminių pokyčių vystymasis mikrovaskulinės kraujagyslėse atsiranda dėl distrofinių endotelio ląstelių pokyčių ir vėlesnio kraujo plazmos baltymų mikrovandenių sienos pralaidumo pažeidimo, pericitų aktyvacijos, elastingumo praradimo, kraujavimo ir nekompetentingų indų neoplazmos..
• Trauminė angiopatija - jos vystymosi pagrindas yra ryškus intrakranijinio slėgio padidėjimas, kurį sukelia akių obuolių, kaukolės, kaklo stuburo sužalojimai, ilgalaikis krūtinės ląstos suspaudimas, kuris išprovokuoja mikrovandenių sienelių plyšimus ir kraujavimus tinklainėje..

klasifikacija

Pagrindinis tinklainės angiopatijos klasifikavimo veiksnys yra įvairios ligos, kurios yra jos atsiradimo priežastys, pagal kurias jie išskiria:

• Diabetinė angiopatija - pasireiškia sergant diabetu.
• Hipertenzinė (hipertenzinio tipo) - dėl užsitęsusios ir ilgalaikės hipertenzijos. Dažniau pasitaiko hipertenzinė abiejų akių tinklainės angiopatija.
• Hipotoninis (hipotoninis tipas) - sukelia hipotenzija.
• Trauminis - atsiranda su kaukolės-galvos smegenų trauma, pažeidus kaklo stuburą, užsitęsus krūtinės suspaudimui.
• Nepilnamečių (jaunimo).
• Mišraus tipo angiopatija - atsiranda, kai sluoksniuojamos kelios angiopatijos formos.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Pagrindinis tinklainės kraujagyslių angiopatijos etiologinis veiksnys yra įvairios ligos:

• Hipertoninė liga.
• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Reumatas.
• Hematologiniai defektai.
• Skydliaukės veiklos sutrikimas.
• Kraujagyslių sindromai (Burger, Raynaud, periflebitas, periarteritas).

Fiziologinės sąlygos, kurios prisideda prie angiopatijos vystymosi, yra: nėštumas (ankstyvoji / vėlyvoji toksikozė) ir senatvė.

Išskirtinai „akių“ angiopatijos priežastys yra įvairūs ūmūs tinklainės kraujotakos sutrikimai (embolija, trombozė), užsitęsusi centrinės tinklainės arterijos hipotoninė būsena. Tinklainės kraujagyslių angiopatija gali išsivystyti dažnai piktnaudžiaujant alkoholiu, tabako rūkymu, radioaktyviuoju organizmo poveikiu, darbu pavojingose ​​pramonės šakose..

Simptomai

Paprastai pradiniame tinklainės angiopatijos vystymosi etape simptomų praktiškai nėra, o pacientai medicininės pagalbos kreipiasi tik iškilus regėjimo problemoms. Pagrindiniai tinklainės angiopatijos simptomai:

• neryškus (neryškus) regėjimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos laukų susiaurėjimas;
• sutrikęs spalvų jautrumas / sumažėjusi tamsi adaptacija;
• plūduriuojančių „musių“ atsiradimas akyse;
• skausmas, pulsuojantis ir spaudimas akyje;
• juodų aklųjų dėmių atsiradimas;
• dažnas akies kraujagyslių sprogimas.

Analizės ir diagnostika

Angiopatijos diagnozė remiasi oftalmoskopijos duomenimis. Jei reikia, atliekami papildomi diagnostikos metodai (MRT, KT, tinklainės kraujagyslių Doplerio ultragarsas, rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą)..

Tinklainės angiopatijos gydymas

Jei apsvarstysime visą angiopatijos gydymą, tai turėtų būti siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse ir pagerinti medžiagų apykaitą akies struktūrose..

Naudojamos šios vaistų grupės, turinčios įtakos tinklainės aprūpinimui krauju:

• Vazodilatatorius.
• Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Tie, kurie pagerina medžiagų apykaitą akies audiniuose, yra antioksidantai, vitaminai, antihipoksantai, aminorūgščių preparatai. Tarp vaistų galima išskirti kokarboksilazę, ATP, riboksiną (ATP pirmtaką), Anthocyanin Forte, liuteino kompleksą, Neuroubiną, Mildronatą, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitaminus B, C, E, A. nikotino rūgštis. Kompleksiniuose vitaminuose akims yra antioksidantų iš karotinoidų - liuteino ir zeaksantino, resveratrolio, vitaminų, mikroelementų ir nepakeičiamų riebalų rūgščių. Tiotriazolinas, be antioksidacinio poveikio, gerina kraujotaką.
• Mikrocirkuliacijos gerinimas (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Kraujagyslių sienos pralaidumo mažinimas (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Jei reikia, venotonikas (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Iš vazodilatatorių galima išskirti ksantinolio nikotinatą ir pentoksifiliną (vaistai „Trental“, „Agapurin“, „Pentoxifylline-Teva“, „Pentilin“, „Arbiflex“, „Pentokifyllin-Acri“, „Vazonit“). Pentoksifiliną galima vadinti kompleksinio veikimo vaistu, kuris sujungia vazodilatatoriaus, angioprotektoriaus ir antitrombocitinio agento veikimą. Šie vaistai plačiai naudojami įvairios kilmės angiopatijoms. Pirmąsias dvi – tris savaites jie pradeda vartoti pentoksifiliną po 100–200 mg tris kartus per dieną, o po to per mėnesį persijungia į du kartus vartojamą 100 mg dozę..

Iš lokaliai veikiančių vaistų (lašų į akis), gerinančių medžiagų apykaitą, skiriami Taufon, Emoxy-optic (veiklioji medžiaga emoxipinas, kuris kartu su antioksidaciniu poveikiu turi angioprotekcinį ir antikoaguliacinį poveikį).

Ant dugno galima nustatyti kraujagyslių spazmus ir išeminius procesus, venų užgulimą ar aterosklerozinius pokyčius. Atsižvelgiant į tai, gydymas koreguojamas. Vyraujant išeminiams procesams tinklainės kraujagyslėse, skiriamas Sermionas (vazodilatacinis poveikis daugiausiai smegenų kraujagyslėms), emoksioptiniai lašai. Gydymas taip pat apima vitaminų ir mineralų kompleksą kas mėnesį. Sutrikus venų nutekėjimui ir venų sąstoviui, skiriami venotoniniai vaistai (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Be venotoninio poveikio, jie taip pat turi angioprotekcinį poveikį ir pagerina limfos nutekėjimą. Labai svarbu gydyti pagrindinę ligą, nuo kurios išsivystė angiopatija..

Diabetinės angio- ir retinopatijos gydymas apima:

• Visų pirma, svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje - pacientai turėtų vartoti hipoglikeminius vaistus, kaip rekomenduoja gydytojas, ir laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Pacientams rodomas vidutinis fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie racionalesnio raumenų gliukozės vartojimo..
• Pagrindiniai diabetinės tinklainės angiopatijos kontrolės aspektai yra kraujospūdžio ir lipidų (statinų ir fibratų) kontrolė..
• Hipotenziniu tikslu sergant cukriniu diabetu geriausia vartoti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių grupės vaistus (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), kurie leidžia ne tik kontroliuoti spaudimą, bet ir sulėtinti inkstų nepakankamumo atsiradimą ir progresavimą - taip pat svarbią cukrinio diabeto komplikaciją kartu su angiopatijos. Šie vaistai užkerta kelią proteinurijos atsiradimui su cukraus dibetu, o kai pasirodo, jie užkerta kelią lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi..
• Antioksidantų naudojimas - didelės tokoferolio dozės (1200 mg per parą), vitaminai C, Probucol, α-lipoinė rūgštis (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, liuteino-zeaksantino kompleksas ir maisto papildas Eikonol, kuriame yra polinesočiųjų riebalų rūgščių.... Alfa-lipoinės rūgšties preparatai yra svarbūs sergant cukriniu diabetu, nes turi kompleksinį poveikį - antisklerozinį, antioksidacinį ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Taip pat rekomenduojamas Okyuwait-Reti-Nat forte, kuriame yra žuvų taukų, vitamino E.
• Sergant cukriniu diabetu, kraujagyslių trapumas padidėja, o dažna akies dugno komplikacija yra kraujosruvų atsiradimas. Ilgai vartojant Doxium (kalcio dobesilatą) 4–8 mėnesius, kraujosruvos išnyksta, o naujų neatsiranda..

Visiems pacientams, neatsižvelgiant į diabeto kompensavimo laipsnį, rekomenduojama tokius gydymo kursus atlikti du kartus per metus..

Tinklainės kraujagyslių hipertenzinės angiopatijos gydymas pagrįstas hipertenzijos gydymu. Naudojamos įvairios vaistų grupės, kurias gali rekomenduoti kardiologas. Svarbu stebėti lipidų kiekį kraujyje. Iš statinų grupės vaistų rozuvastatino negalima vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, o vidutiniškai sumažėjus inkstų funkcijai, rozuvastatino dozė neturi viršyti 40 mg. Atorvastatinas tokių apribojimų neturi, todėl pacientams, sergantiems inkstų patologija, jį vartoti yra saugu. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems dėl pagrindinės ligos dažnai būna inkstų pažeidimų..

Esant reumatiniams tinklainės pažeidimams, dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Esant ryškiems dugno pokyčiams, be reumatologo paskirto gydymo, atliekamas gliukokortikoidų para- arba retrobulbarinių injekcijų kursas. Eksudatų rezorbcijai ir kraujavimams skiriama audinių terapija (alavijo ekstraktas, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklakūnis), Lidase ar Chymotrypsin injekcijos, lidazės elektroforezė.

Trauminė angiopatija išsivysto po sunkių bendrų sužalojimų, kuriuos lydi šokas: suspaudimas, reprodukcija, galūnių ir kaukolės pagrindo lūžiai, smegenų pažeidimas. Laiku gydant ir gydant šoką, sumažėja sunkių angiopatijų rizika.

Kitas trauminės angiopatijos mechanizmas yra susijęs su krūtinės, kaklo ir galvos audinių suspaudimu, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis ir rimti tinklainės kraujagyslių tonuso pokyčiai. Gydymas atliekamas siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį ir pagerinti smegenų ir tinklainės kraujagyslių kraujotaką.

Tinklainės angiopatija abiejose akyse

Šviesai jautri akies membrana arba tinklainė yra pagrindinis elementas, kuris dalyvauja suvokiant aplinkinio pasaulio vaizdinį vaizdą. Ši regėjimo organo dalis susideda iš šviesai jautrių ląstelių, kurios fiksuoja šviesos spindulius, paverčia juos nerviniais impulsais ir nukreipia į regos nervą. Tinklainės funkcionalumas visiškai priklauso nuo kraujo tiekimo, kurį teikia milijonai mažų kapiliarų. Būna, kad tinklainę maitinančios kraujagyslės susiaurėja ir kartais visiškai užsikemša. Šiuo atveju mes kalbame apie tinklainės angiopatiją - rimtą patologiją, kuri, laiku nesant gydymui, negrįžtamai pablogina regėjimą..

Remiantis statistika, tinklainės angiopatija abiejose akyse diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sisteminėmis lėtinėmis ligomis. Oftalmologai nepriskiria šio reiškinio nepriklausomai patologijai, tačiau laiko tai viena iš klinikinių kitų ligų apraiškų. Štai kodėl angiopatija pašalinama akcentuojant sutrikusio kraujagyslių praeinamumo priežastis.

Priežastys

Pagrindinis dvišalių akių mikrovaskuliacijos pažeidimų veiksnys yra kraujagyslių anomalija, taip pat didelio masto lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tarp jaunų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, vyrauja endokrininės patologijos pacientai:

• cukrinis diabetas;
• antinksčių funkcijos sutrikimai;
• per didelis ar nepakankamas hipofizės aktyvumas.

Gera žinoti! Iš šių ligų diabetinė angiopatija laikoma dažniausiai..

Tarp vyresnių pacientų liga vystosi dažniausiai širdies ir kraujagyslių patologijų fone:

• hipertenzija;
• galvos indų aterosklerozė;
• kraujagyslių praeinamumo pažeidimai dėl trombocitopenijos, trombozės, tromboembolijos;
• autoimuninis kraujagyslių uždegimas;
• lėtinė širdies liga, įskaitant vainikinių arterijų ligą ir širdies nepakankamumą;
• ūminė širdies liga, įskaitant krūtinės anginą ir miokardo infarktą.

Remiantis oftalmologų pastebėjimu, tinklainės angiopatiją gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, lydimi kaklo ir viršutinės stuburo dalies nervų ir kraujagyslių suspaudimo. Blogi įpročiai, darbas su toksiškais lakiais tirpalais ir aplinkos tarša neigiamai veikia akių kapiliarų būklę.

Simptomai

Greitas regėjimo sutrikimas nėra būdingas tokiai ligai kaip tinklainės angiopatija. Patologijos progresavimas gali trukti keletą metų. Tačiau tai nereiškia, kad ankstyva diagnozė nėra svarbi, nes distrofiniai pokyčiai su ilgalaike kraujagyslių anomalija visada yra negrįžtami. Štai kodėl būtina atkreipti dėmesį į ankstyvus ligos simptomus, kurie atsiranda dar gerokai prieš regos aštrumo sumažėjimą. Jie gali skirtis priklausomai nuo tinklainės kraujagyslių nepakankamumo priežasčių:

• diabetinės kraujagyslių patologijos ir kitų endokrininių ligų fone pastebimas ašarojimas, deginimo pojūtis akyse, taškiniai kraujavimai skleroje;
• padidėjusio kraujospūdžio fone jaučiama pulsacija akyse, atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• trombozės ir kraujagyslių uždegimo fone pacientai nerimauja dėl didėjančio galvos skausmo, lokalizuoto orbitoje ar už jos, gausaus kraujavimo akies obuolyje ar geltonų dėmių ant skleros, kūno temperatūra dažnai pakyla, atsiranda karščiavimas;
• raumenų ir kaulų sistemos ligų fone, tinklainės angiopatija abiejose akyse lydi laipsnišką regėjimo lauko susiaurėjimą, prieš akis atsiranda miglotas šydas..

Sergant širdies liga akies obuoliuose nėra matomų pokyčių, tačiau, apžiūrėdamas dugną, gydytojas gali aptikti daugybę pakitimų:

• didelių tinklainės venų spindžio išsiplėtimas;
• padidėjęs akių arterijų išsišakojimas;
• akies kapiliarų spindžio susiaurėjimas;
• lokalizuota ar išplitusi tinklainės degeneracija.

Papildomi širdies ir kraujagyslių dugno angiopatijos atsiradimo simptomai yra padidėjęs nuovargis, dusulys krūvio metu, krūtinės ir galūnių skausmas, bendras kraujagyslių trapumas..

klasifikacija

Be vienašalės ir dvišalės patologijos, yra trys angiopatijos tipai, kurie skiriasi nuo paciento vystymosi mechanizmo, amžiaus ir fizinės būklės:

1. Neišnešiota tinklainės angiopatija yra reta ir tuo pačiu saugiausia patologijos rūšis. Jis diagnozuojamas vaikams, patyrusiems gimdymo traumų ar patyrusiems ilgą gimdymą per pirmąsias gyvenimo savaites. Pokyčių esmė yra kapiliarų susiaurėjimas dugne. Laikui bėgant mikrocirkuliacija atstatoma.
2. Nėščių moterų angiopatija yra būklė, kurią išprovokuoja pasikeitęs hormoninis lygis ir padidėjęs bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Jis diagnozuojamas antroje nėštumo pusėje ir išreiškiamas kraujagyslių sienelių susilpnėjimu. Gimdymo metu gali atsirasti tinklainė arba plyšti.
3. Nepilnamečių angiopatija yra patologija, diagnozuojama jauniems pacientams. Pokyčių esmė yra kapiliarų uždegimas ir jų sunaikinimas. Ši ligos forma dažniau nei kitos baigiasi gausiu kraujavimu po tinklaine arba į stiklakūnį. Jei sunkus, gali greitai prarasti regėjimą, katarakta.
4. Diabetinio tipo angiopatija yra patologija kartu su pažengusiu diabetu, kurią išreiškia silpnėjanti kraujotaka kapiliaruose, išsivystanti tinklainės išemija ir laipsniškas jos degeneravimas..
5. Hipertenzinė angiopatija - būklė, kai per didelis dugno kraujagyslių išsiplėtimas, sukeliantis taškinius kraujavimus, o tada - stiklakūnio neskaidrumas.
6. Trauminė patologijos forma diagnozuojama pacientams, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze. Tai lydi mikrocirkuliacijos susilpnėjimas, akių indų trombozė.

Kiekvienai patologijos formai naudojamas specifinis gydymas, todėl diagnozuojant gydytojui svarbu nustatyti ligos tipą.

Diagnostika

Praktiškai neįmanoma nustatyti angiopatijos pagal paciento skundus ir anamnezę. Vienintelis būdas nustatyti dugno kraujagyslių sistemos defektus yra vizualinis tinklainės tyrimas mikroskopu. Norėdami tai padaryti, oftalmologas prieš procedūrą įlašina į akis tirpalą, kuris praplečia vyzdį, ir tada eina į tyrimą. Esant tinklainės patologijai, matomi išsiplėtę kraujagyslės ar išemijos zonos (nepakankamas kraujo tiekimas), taškiniai ar gausūs kraujavimai, geltonosios dėmės pasislinkimas..

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatyti gretutinius pokyčius ir nustatyti tinklainės pažeidimo laipsnį, naudojami papildomi diagnostikos metodai:

• Akies obuolio ultragarsas kartu su dupleksiniu nuskaitymu ir doplerografija, leidžiančiu išmatuoti kraujo tekėjimo greitį, nustatyti mažiausią kraujagyslių lokalizaciją, taip pat vizualizuoti akių arterijų ir venų sienelių būklę;
• akių indų angiografija - rentgeno tyrimas su kontrastu, kurio metu nustatomos vietos, kuriose pablogėjusi arba visiškai sustabdyta kraujotaka;
• MRT, KT ar akių UŠT - aukštųjų technologijų aparatinė technika, leidžianti gauti visų matymo organų struktūrų trimatį vaizdą, ant kurio bus gerai matomi indai, tinklainė ir kiti akies audiniai..

Kartais, siekiant patvirtinti angiopatijos poveikį regai, atliekama kompiuterinė diagnostika, atsižvelgiant į jautrumą šviesai ir spalvoms, regos lauko plotį ir kitus rodiklius..

Be to, gydytojas gali paskirti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų, kraujospūdžio stebėjimą, laboratorinius kraujo tyrimus dėl gliukozės, cholesterolio, hormonų ir kt. Šios informacijos reikės norint nustatyti pagrindines ligos priežastis.

Gydymas

Oftalmologinėje praktikoje dažniausiai naudojamas konservatyvus angiopatijos gydymas. Pagrindinė priemonė regėjimo organų mikrocirkuliacijai ir kraujo tiekimui atkurti buvo ir išlieka pagrindinės ligos pašalinimas, kurio fone pasikeitė dugno indai:

• diabetine forma pacientams skiriami vaistai, skirti stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje, insuliną, taip pat jiems rekomenduojama laikytis dietos su mažu angliavandenių kiekiu;
• su hipertenzine forma skiriami vaistai kraujospūdžiui mažinti ir kraujagyslėms stiprinti;
• angiopatijai, kurią sukelia indų uždegiminiai procesai, skiriamas vaistų, turinčių priešuždegiminį, regeneracinį, antitrombozinį poveikį, kompleksas.

Laiku pradėta pagrindinės patologijos terapija lemia angiopatiją provokuojančių veiksnių išlyginimą ir tinklainės kraujo tiekimo atstatymą.

Norėdami pagerinti dugno būklę ir funkcionalumą, oftalmologas gali skirti papildomų vaistų:

• mikrocirkuliacijos stimuliatoriai - „Piracetamas“, „Vazonit“ ir jų analogai;
• agentai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir mažinantys jų pralaidumą - „Parmidin“, preparatai su ginkmedžio ginku;
• vaistai, užkertantys kelią kraujagyslių užsikimšimui kraujo krešuliais - „Pentoksifilinas“, aspirinas, „Tiklopidinas“ ir jų analogai;
• vitaminų kompleksai, turintys B grupės medžiagų, antioksidantai (vitaminai A, C, E);
• vietiniai vaistai su vitaminais, liuteinu, antocianinais - „Taufon“, „Anthocyan Forte“, „Emoxipin“ ir jų analogai.

Norint pagerinti kraujagyslių praeinamumą galvos srityje, skiriami vaistai cholesterolio kiekiui sumažinti („Atorvastatin“ arba „Pravastatin“). Šie vaistai ypač svarbūs pacientams, sergantiems hipertenzine angiopatija..

Fizioterapinės procedūros naudojamos tinklainės mitybai pagerinti, mikrocirkuliacijai sustiprinti ir kraujagyslėms sustiprinti. Jei problema yra akių indų pokyčiai, taikoma magnetoterapija ir gydymas lazeriu. Kai ligą išprovokuoja kraujagyslių ir nervų „užspaudimas“ kaklo ar krūtinės ląstos stubure, naudojama elektroforezė, akupunktūra..

Tinklainę palaikyti padės ir speciali dieta. Paciento mityba turėtų būti mažiau kaloringa. Į tai neturėtų būti įtraukti kietųjų gyvūninių riebalų, druskos, lengvųjų angliavandenių šaltiniai. Taip pat būtina sumažinti prieskonių, ypač aštrių, kiekį su stipriai išreikštu pikantišku skoniu. Iš meniu pašalinkite visų rūšių alkoholį, nes alkoholiniai gėrimai neigiamai veikia kraujagyslių būklę, provokuoja trombozę.

Tinklainei palaikyti būtina mitybą praturtinti maisto produktais, kuriuose gausu akims naudingų vitaminų ir mikroelementų: morkos, moliūgai, česnakai, raudonos žuvys, saldžios spalvos pipirai, uogos ir vaisiai, kurių spalva yra mėlyna arba violetinė. Juose yra antocianinų - medžiagų, stiprinančių kraujagyslių sieneles ir pagerinančių šviesai jautrių akių audinių trofizmą. Be to, regėjimui galite naudoti specialius sustiprintus kompleksus. Vaikams skiriama kineziterapija aparatu „Akiniai Sidorenko“.

Specialūs fiziniai pratimai padeda palaikyti gerą kraujagyslių formą, sustiprina širdį ir pagerina akių aprūpinimą krauju. Treniruočių tipas ir intensyvumas priklauso nuo pagrindinės ligos, bendros sveikatos ir tinklainės pokyčių laipsnio. Gydytojas gali patarti kasdien atlikti atkuriamuosius pratimus, akių pratimus, jogą, plaukimą. Ilgi, išmatuoti pasivaikščiojimai gryname ore tikrai bus naudingi..

Prevencija

Kad tinklainės angiopatija abiejose akyse nesukeltų liūdnų pasekmių, svarbu laikytis priemonių, užkertančių kelią jos atsiradimui. Pirmoji taisyklė, leidžianti išvengti bet kokių oftalmologinių sutrikimų, yra reguliarus apsilankymas pas gydytoją. Tiems, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, hipertenzija, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių ligos, verta juos ištirti bent kartą per metus..

Svarbu! Kasmetinis tyrimas padės laiku nustatyti latentinius pažeidimus, pradėti gydymą ir žymiai pagerinti prognozę.

Siekiant sumažinti tinklainę maitinančių indų problemų riziką, paprastos priemonės gali padėti:

• vizualinės higienos laikymasis - akių apkrova turėtų būti dozuojama ir pertraukiama po 10-15 minučių poilsio kas valandą;
• akių higienos laikymasis - kai esate dulkėtose, gazuotose patalpose, taip pat vietose, kur yra pavojus, kad į jūsų akis pateks pašaliniai daiktai, turėtumėte juos apsaugoti akiniais ar kauke;
• bet kokių ligų gydymas prižiūrint gydytojui, lėtinių patologijų vystymosi prevencija, reguliarūs medicininiai patikrinimai ir medicininiai tyrimai, siekiant anksti nustatyti sistemines ligas;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, bėgiojimas ryte padės išlaikyti tonusą, sustiprins kraujagysles ir širdį, padidins imunitetą.

Svarbus visų tipų ir formų angiopatijų prevencijos punktas yra blogų įpročių atmetimas. Ilgalaikis kūno apsinuodijimas nikotinu, etanoliu ir jo metabolitais sunaikina mažus indus ir sukelia daugybę lėtinių ligų.

Tinklainės angiopatija abiejose akyse: požymiai ir gydymas

Tinklainės angiopatijos diagnozė abiejose akyse dažniausiai nustatoma vyresniems nei 30 metų žmonėms, tačiau pasitaiko atvejų ir jauname amžiuje. Šią ligą reikia gydyti, nes ji gali turėti blogų pasekmių. Bent kartą per metus apsilankymas pas oftalmologą prevenciniais tikslais gali jus išgelbėti nuo daugelio pavojingų akių patologijų.

Angiopatija veikia kaip simptomas sergant įvairiomis ligomis, todėl pradedant gydymą reikia nustatyti ligos priežastį. Susirgus, arterijos ir venos yra modifikuotos, kraujas pradeda neteisingai cirkuliuoti, dėl to regėjimas blogėja. Gydymo metu svarbu laiku nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę..

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tinklainės angiopatiją abiejose akyse, jos požymius, priežastis ir gydymo metodus..

Tinklainės angiopatija abiejose akyse

Toks reiškinys kaip tinklainės angiopatija nustatomas kaip simptomas sergant įvairiomis ligomis. Tai nėra savarankiška liga, o tai reiškia, kad jai pasirodžius būtina nustatyti problemos šaltinį, tai lemia, kaip sėkmingai bus gydoma liga.

Angiopatija - nenormalūs procesai kraujagyslėse, atsirandantys dėl nervų reguliavimo pažeidimo. Keičiasi venų ir arterijų dydis, jos ima riestis. Galų gale pablogėja kraujo tiekimas, sutrinka organų veikla.

Tinklainės angiopatija yra kraujagyslių pažeidimas (kraujavimas, išsiplėtimas, spazmas) ir gana ryškus abiejose akyse.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi:

1. Neryškus matymas;
2. Vualis arba mirgėjimas akyse;
3. Kraujo atsiradimas šlapime;
4. Kojų skausmas;
5. Kraujavimas iš nosies.

Kreipiantis į gydytoją patologinių pokyčių pradžioje, pacientas gali visiškai atsikratyti ligos. Jei būklė paliekama dreifuoti, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net apakti..

Šiuolaikinio gyvenimo sąlygomis žmogus patiria nuolatinį ir gana reikšmingą vaizdinio analizatoriaus krūvį. Tai visų pirma lemia dažnas kompiuterio naudojimas, priverstinis skaitymas transporto priemonėse, lėtinis miego trūkumas ir daugybė kitų veiksnių..

Medicinoje angiopatija suprantama kaip patologiniai procesai kraujagyslėse, atsirandantys dėl nervų reguliavimo pažeidimo. Tai keičia venų ir arterijų kalibrą ir eigą. Jie plečiasi arba susitraukia, tampa vingiuoti.

Dėl to pablogėja kraujo tiekimas, atsiranda sąstingis ir sutrinka organų veikla. Tinklainės kraujagyslių angiopatija visada vystosi kaip ligų, veikiančių viso organizmo ir akių kraujagyslių sistemą, simptomas. Tai yra aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas ir kt..

Paprastai sutrikimas išsivysto abiejose akyse. Jis pastebimas įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus, tačiau dažniau pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms. Akių indų angiopatija, nesant laiku gydymo, gali visiškai apakti.

Ankstyvosiose stadijose akių ligos retai jaučiasi, dažnai vyksta be matomų pokyčių ir nemalonių pojūčių. Tuo pačiu metu šiame etape nustatytą ligą galima ištaisyti vaistų pagalba ir užkirsti kelią tolesniam jos progresavimui..

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, vienodai taikoma tokiai patologijai kaip abiejų akių tinklainės tinklainės kraujagyslių kraujagyslių angiopatija, kuri dažniausiai pasireiškia kitų vidaus ligų fone..

Kai kuriais atvejais nustatyta angiopatija padeda laiku atpažinti tokias ligas kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, neurocirkuliacinė distonija ir paskirti tinkamą gydymą..

Angiopatijos nustatymas padeda laiku atpažinti tam tikrus negalavimus: cukrinį diabetą, hipertenziją, karcinoidinius navikus, galvos ir stuburo traumas, kraujagyslių ligas, o ant jų sienelių susidaro cholesterolis. Tai padeda laiku nustatyti reikiamą gydymą..

Klinikinis ligos vaizdas

Angiopatija nėra savarankiška liga. Tai yra negalavimų, veikiančių indus, įskaitant tuos, kurie krauju aprūpina akies tinklainę, pasireiškimas. Toks kraujo tiekimo sutrikimas yra nervų reguliavimo pažeidimo pasekmė. Angiopatija gali sukelti labai pavojingas pasekmes organizmui, iki visiško regėjimo praradimo.

Šiandien oftalmologai klasifikuoja ligą priklausomai nuo veiksnių, dėl kurių ji vystėsi. Taigi atsiranda tinklainės angiopatija:

• Cukrinis diabetas.
• Hipertenzija.
• Hipotoniškas.
• Traumuojantis.
• Jaunatviškas.

Dažni visų tipų patologijos simptomai yra kraujavimas iš nosies, neryškus matymas, vadinamųjų musių ar žaibo atsiradimas akyse, trumparegystės progresavimas..

Reikėtų pažymėti, kad be minėtų negalavimų, blogi įpročiai ir darbo sąlygos, senatvė, kūno intoksikacija, kraujagyslių sienelių trapumas gali sukelti šios oftalmologinės patologijos vystymąsi..

Ligos tipai

Yra keletas tinklainės angiopatijos tipų, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė akių indų pokyčius.

• Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija vystosi kartu su arterine hipertenzija. Šiuo atveju indų pažeidimas yra susijęs su dideliu slėgiu ant jų sienų. Dugno pokyčiai paprastai yra vienas iš pagrindinių progresuojančios hipertenzijos simptomų..

Angiopatija pasireiškia netolygiu dugno arterijų susiaurėjimu, varikoze, išsišakojusia venų lova ir tiksliai nustatant kraujavimus akies obuolyje. Jei liga neprasidėjo, normalizuojant slėgį, akių tinklainė gali būti atkurta sveika. Yra trys šios formos kūrimo etapai:

1. Funkciniai pokyčiai, kuriuos sunku nustatyti nuodugniai ištyrus dugną. Tai yra arterijų susiaurėjimas ir kai kurių venų išsiplėtimas, mikrocirkuliacijos pažeidimas.
2. Organiniai pokyčiai. Šiame etape kraujagyslių sienos sustorėja, jas vėliau pakeičiant jungiamuoju audiniu. Padidėja indų tankis, dėl kurio sutrinka tinklainės kraujo tiekimas.
3. Pasirodo edema, galimos kraujosruvos. Tyrimo metu aiškiai matomi pokyčiai: venų išsišakojimas, arterijų susiaurėjimas, suspaustų indų blizgesys. Vizija gali būti gera, nepaisant reikšmingų pokyčių.

• Angioretinopatija.

Šiame etape yra reikšmingas mikrocirkuliacijos pažeidimas ir kietų ar minkštųjų eksudatų susidarymas dugne. Regėjimas smarkiai pablogėja, yra pavojus, kad jis gali visiškai prarasti.

Hipertenzinei tinklainės angiopatijai būdingi šie simptomai:

1. neryškus matymas su slėgio šuoliais;
2. nedidelis regėjimo pablogėjimas antrajame ligos vystymosi etape;
3. pastebimas regėjimo pablogėjimas iki aklumo trečioje stadijoje;
4. riebalų nuosėdos geltonų dėmių pavidalu ant akių.
5. Hipotoninė tinklainės angiopatija
6. Hipotoninė angiopatija

• Diabetinė angiopatija abiejose akyse.

Tai išprovokuoja cukrinis diabetas, tiksliau, šios ligos nepaisymas. Esant tokiai būklei, gali būti pažeisti tiek kapiliarai (mikroangiopatija), tiek dideli indai (makroangiopatija). Diabetinė tinklainės angiopatija vystosi palaipsniui.

Dėl to užsikemša akių indai, susiaurėja jų spindis, sutrinka kraujotaka ir audinių mityba. Regėjimas gali būti labai sutrikęs.

Hipertenzinė tinklainės angiopatija - pasireiškia esant chroniškai aukštam kraujospūdžiui. Tuo pačiu metu visa širdies ir kraujagyslių sistema patiria didelį stresą..

Įvairaus dydžio indai tampa vingiuoti, pažeidžiamas jų endotelis, storėja raumenų membrana, plinta jungiamasis audinys. Atsiranda kraujagyslių tinklai ir pilamo kraujo sankaupos.

Kiti veiksniai gali turėti įtakos kraujotakos sutrikimams ir kraujagyslių pokyčiams:

1. Apsvaigimas (rūkymas, alkoholis, daug vaistų vartojimas, pavojinga gamyba);
2. Senatvė - su ja indai yra labiausiai pažeidžiami ir jautrūs patologiniams procesams;
   Gimdos kaklelio osteochondrozė;
3. Kraujo ligos;
4. Nėštumas. Motinos kūnas ne visada sugeba susidoroti su krūviu, kuris didėja augant vaisiui. Angiopatija yra įtraukta į tokios nėštumo reakcijos kaip histozė pasekmių sąrašą;
5. Angipopatija taip pat gali pasireikšti naujagimiui. Tai dažniausiai yra normalu, tačiau tai taip pat gali reikšti ligos buvimą.

Iš visų šių tipų vis dar laikoma hipertenzinė angiopatija. Jis turi keletą laipsnių, kuriuos oftalmologas gali nustatyti tyrimo metu:

• I laipsniui būdinga: didelių susiaurėjimas ir mažų indų išsiplėtimas tinklainėje, skirtingas liumenų dydis ir vingiuotumo išvaizda;
• II laipsnis pasireiškia išsiskyrimu ir kraujo kaupimu, „sidabrinės vielos“, panašios į kraujagysles, poveikiu, kraujo krešulių buvimu, akies obuolio vidinio paviršiaus blyškumu;
• III pažeidimo laipsnį lydi tinklainės edema, gausios kraujosruvos, regos nervo neryškumas ir edema, balti plotai dugne..

Tinklainės angiopatijos priežastys abiejose akyse

Pagrindinis angiopatijos tipas yra liga, sukėlusi jos išvaizdą..

Tai pasireiškia su arterine hipertenzija, tarnauja kaip akių membranos venų ir arterijų pažeidimo šaltinis. Padidėjus slėgiui arterijose, atsiranda spazmas, atsiranda kraujo krešulių, hialinas (fibrilinis baltymas) padidėja indų sienelėse, atsiranda akies obuolio drumstumas..

Dėl to indai praranda jėgą, jie gali plyšti, taigi atsiranda kraujavimas. Pagrindinis hipertenzijos požymis yra dugno pakitimas.

Tyrimo metu galite nustatyti:

1. kad venas nėra lengva pamatyti,
2. arterijos yra šiek tiek suspaustos;
3. arterijos susiaurėjusios ir susipynusios su venomis;
4. arterijų spalvos ir formos pasikeitimas;
5. arterijų spalva pasidarė sidabrinė.

Jei hipertenzija gydoma laiku, tada akių angiopatija praeis savaime. Žodis „angiopatija“ pažodžiui reiškia „kraujagyslių kančia“ ir atsiranda dėl nervų kraujagyslių sienos reguliavimo pažeidimo..

Laivai praranda tonusą ir elastingumą, tampa labiau suglumę, jie linkę į spazmus, o kartais ir į parezę. Daugeliu atvejų šie pokyčiai yra grįžtami, tačiau jų ilgas egzistavimas kartais sukelia negrįžtamus pokyčius ir rimtos patologijos vystymąsi.

Daugelis stuburo ligų, ypač gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos, ligos, neišvengiamai pablogina smegenų, klausos ir regos analizatoriaus kraujo tiekimą. Rūkymas visada sukelia kraujagyslių susitraukimą, jų elastingumo sumažėjimą ir neurologinių sutrikimų, įskaitant tinklainę, vystymąsi..

Be to, tinklainės angiopatijos priežastis gali būti lėtinis apsinuodijimas, hematologinės ligos, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, galvos ar kaklo stuburo trauma..

Ligos simptomai

Pacientai paprastai skundžiasi šiais simptomais:

• neryškus matymas,
• daiktai tam tikru atstumu atrodo neryškūs,
• neryškus matymas,
• blyksnių, žaibų, kibirkščių atsiradimas akyse,
• regos lauke atsiranda tamsios dėmės ar taškai,
• kraujavimas iš nosies,
• pulsuojančios akys, skausmas.

Sunkiais atvejais yra regėjimo praradimo rizika. Angiopatijos simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado tinklainės kraujagyslių pažeidimas.

Tinklainės kraujagyslių pokyčiai

Dažniausiai oftalmologai susiduria su hipertenzine abiejų akių tinklainės angiopatija, kuri vystosi palaipsniui, pereidama kelis jos vystymosi etapus..

Ligos pradžioje tinklainės kraujagyslės susiaurėja, jų išsiplėtimas yra šiek tiek rečiau paplitęs, mažos venos geltonojoje dėmėje susisuka kamščiatraukio pavidalu. Šiame etape, tiriant dugną, matomos spazminės arterijos, nedidelis regos nervo galvos ir gretimos tinklainės patinimas..

Kartais randama nedidelių taškinių kraujavimų. Kitas būdingas bruožas yra „galvijų ragų“ simptomas - neteisingas arterijų išsišakojimas.

Paprastai arterijos išsišakoja ūmiu kampu, tačiau esant hipertenzijai jos pradeda keisti kampą į dešinįjį ar net į tylųjį kampą, todėl padidėja atsparumas induose ir padidėja slėgis akies viduje..

Be to, padidėjęs slėgis sukelia padidėjusį indų pulsavimą, dėl kurio kraujagyslių sienelė yra per daug ištempta, indai tampa ilgi ir susikaupę..

Kitame etape - angiosklerozėje, arterijos tampa nevienodo kalibro, sustorėja, tampa pernelyg vingiuotos arba, priešingai, tiesios, jų sienos praranda elastingumą ir atsiranda gelsvas atspalvis, kuris palaipsniui, indui tuštėjant, pasikeičia į baltą spalvą (sidabrinės vielos simptomas)..

Hipertenzinės angiopatijos stadija užbaigia pradėtus pokyčius ir lemia pokyčius ne tik kraujagyslių sienelėje, bet ir pačioje tinklainėje - edemą, degeneraciją ir daugybinius kraujavimus..

Diagnostika

Gydytojas specialiu aparatu tikrina dugną ir įvertina tinklainės ir kraujagyslių būklę abiejose akyse. Jei įtariate angiopatiją, jums taip pat reikės ultragarso, magnetinio rezonanso tomografijos, kraujagyslių rentgeno spindulių (angiografijos).

Oftalmologas nustato diagnozę atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus po jo apžiūros. Norėdami patikslinti diagnozę, akių gydytojai naudoja ultragarsinį kraujagyslių nuskaitymą. Ši procedūra padeda gauti informacijos apie kraujotakos greitį ir kraujagyslių sienelių būklę..

Kartais, jei reikia, gydytojas, norėdamas įvertinti kapiliarų praeinamumą, suleis radiaciškai atsparų kontrastinį preparatą. Kitas diagnostikos metodas, naudojamas tiksliai diagnozei nustatyti, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tai leidžia akių gydytojui įvertinti akies minkštųjų audinių būklę.

Paprastai, patvirtinus diagnozę, pacientams skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką. Tai yra „Trental“, „Emoxipin“, „Solcoseryl“, „Vazonit“, „Arbiflex“. Tokie vaistai normalizuoja kraujotaką kapiliaruose..

Jei pacientas turi kraujagyslių trapumą, jam skiriamas kalcio dobesilato kursas. Vaistas skystina kraują, gerina jo kraujotaką ir kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Jei mes kalbame apie hipertenzinę angiopatiją, tuomet negalėsite apsieiti be normalizuodami kraujospūdį, jo nuolatinę kontrolę ir nesumažindami cholesterolio kiekio kraujyje. Esant hipotoninei patologijos formai, pagrindinė užduotis yra normalizuoti kraujospūdį.

Kalbant apie diabetinę formą, be vaistų, gerinančių kraujotaką, būtina laikytis dietos, kuri pašalina angliavandenių gausą. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams naudingas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas - jie pagerins širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą bei kraujodarą.

Taigi, angiopatija yra grįžtama patologija, kurią tiesiog reikia laiku nustatyti ir gydyti kvalifikuotam oftalmologui..

Kaip ir kaip gydyti ligą?

Tinklainės angiopatijos gydymas turėtų būti derinamas su šaltinio - pagrindinės ligos - pašalinimu. Todėl kiekviena angiopatijos rūšis turi savo gydymo algoritmą..

Be vaistų, kurie ištaiso pagrindinę ligą, skiriami:

1. Vaistai kraujotakai gerinti ir akių kraujagyslių sienelėms stiprinti (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
2. Kraujagyslių pralaidumo vaistų mažinimas (Dobezilat, Parmidin);
3. Vitaminų kompleksai, skirti atkurti regėjimą ir sustiprinti kapiliarus;
4. Kraują skystinantys vaistai (Agapurinas, Kurantilas, Persantinas);
5. Lašai, gerinantys mikrocirkuliaciją (Taufon, Emoxipin);
6. Kineziterapijos veikla (infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimas, magnetoterapija, akupunktūra).

Augalų ekstraktai ir ramunėlių žiedų, citrinų balzamo ir jonažolės lapų, gudobelių žiedų ir vaisių nuovirai gali būti naudojami kaip palaikomoji terapija..

Jei tinklainės kraujagyslių patologija sukėlė negrįžtamus padarinius, reikės atlikti chirurginę operaciją. Vienas greičiausių ir efektyviausių tokio gydymo būdų yra lazerinė koaguliacija..

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka tik 20 minučių. Dėl to pažeisti indai susilieja su tinklaine.Ligos gydymą turėtų paskirti kvalifikuotas specialistas..

Iš pradžių angiopatijos terapija turi būti nukreipta į pagrindinio negalavimo gydymą, kitaip tai neduos didelio efekto. Remiantis liga, kuri sukėlė akių angiopatiją, skiriamas gydymas. Dažniausiai stebima hipertenzinė angiopatija.

Terapija turėtų būti paremta vaistų, gerinančių kraujagyslių elastingumą ir kraujotaką, vartojimu. Be vaistų nuo hipertenzijos, vaistai naudojami kraujagyslėms išplėsti. Naudojami vaistai: „Trental“, „Cavinton“ ir „Stugeron“.

Kraujo pažanga induose sutrinka dėl jo klampumo. Deguonies trūkumas lydi dugno indų susiaurėjimą, todėl patariama įkvėpti deguonies, kurie plečia smegenų kraujotaką. Kad kraujavimo sankaupos ištirptų, skiriami antioksidantai, angioprotektoriai ir fermentai.

Sergant diabetine angiopatija, vaistų vartojimas yra neproduktyvus. Gydymas apima rodiklių korekciją: lipidų apykaitą, kraujospūdį, didelį cukraus kiekį, paciento svorį. Skirkite tinklainės lazerinę koaguliaciją tuo atveju, kai joje dar neįvyko nepataisomų pokyčių.

Sergant diabetine akių liga, būtina koreguoti regėjimą. Jei hipotenzija pasireiškia periferinio nepakankamumo fone, kraujospūdis koreguojamas ir pašalinamas nervų sistemos disbalansas.

Tam naudojamos šios priemonės:

• atsikratyti streso ir priklausomybių;
• fizinė veikla;
• sveika mityba, maisto su vitaminu B valgymas;
• kaklo, galūnių masažas;
• imuniteto stiprinimas;
• gydomosios vaistažolių vonios;
• kineziterapija,
• aromaterapija.

Šios priemonės padidina kraujagyslių sienelių įtempimo laipsnį, kuris normalizuoja kraujospūdį. Jei šių priemonių nepakanka, gydymas vaistais yra būtinas.

Tada skiriami vaistai, atsparūs kenksmingam poveikiui (citrinžolė, aralija, ženšenis), nootropiniai vaistai (Piracetamas, Glicinas, Piriditolis, Hopanteno rūgštis), Cerebroprotektoriai (Cinnarizinas, Vinpocetinas, Actoveginas, Ginko).

Akių angiopatijai gydyti naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką: Pentilinas, Vasonitas, Trentalas, Actoveginas, Pentoksifilinas, Kavintonas, Piracetamas, Solkoserilas. Paskirti vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Trombocitų susiliejimą mažinantys vaistai: tiklodipinas, acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis. Nėščioms moterims tokie vaistai yra draudžiami, taip pat maitinant ir vaikystėje.

Abiejų akių angiopatijai gydyti naudojamos fizinės procedūros: magnetoterapija, akupunktūra, švitinimas lazeriu. Akių ligos atveju jie teigiamai veikia paciento būklę.

Tinklainės angiopatijų gydymas abiejose akyse visada turėtų būti atliekamas tik kaip kompleksinių priemonių, susijusių su pagrindine liga, dalis. Jei tokio požiūrio nebus, gydymas bus mažas, o būklės pagerėjimo tikimybė praktiškai yra lygi nuliui..

Bendrieji terapijos metodai:

1. Norint sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti jo skystumą, skiriami antitrombocitiniai vaistai (Agapurinas, Klopidogrelis, ksantinolio nikotinatas, Kurantilas, Persantinas);
2. antioksidantai (alfa-tokoferolis, askorbo rūgštis, Veteronas, Dikvertinas), angioprotektoriai (Doxium) naudojami kraujagyslėms apsaugoti nuo laisvųjų radikalų ir lipidų oksidacijos produktų.
3. Kraujavimo židinių rezorbcijai patartina skirti fermentus (Wobenzym, Papain, prourokinase)..

Angiopatijos gydymas mažai energijos turinčia infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuote taip pat pasirodė esąs efektyvus..

Angiopatijos prevencija

• Gyvenk sveikai. Taip pat būtina ištaisyti ir užkirsti kelią hipertenzijos, diabeto ir kitų ligų - angiopatijos provokatorių - vystymuisi;
• Stebėkite lėtines ligas, gydykite, neprasidėkite;
• Kasmet atlikti profilaktinį oftalmologo tyrimą, net jei nėra akivaizdžių regėjimo problemų;
• Jei yra rizikos veiksnių (ligos, pavojinga gamyba, senatvė), geriau apsilankyti pas oftalmologą bent 1 kartą per šešis mėnesius;
• Nustačius nėščių moterų angiopatiją, norint išvengti tinklainės atsiskyrimo, skiriamas cezario pjūvis.

Akys yra svarbus organas, be kurio negalėtume gauti tiek daug informacijos ir įspūdžių apie pasaulį. Prasidėjusi tinklainės angiopatija gali atimti iš žmogaus įprastą gyvenimą, padaryti jį neįgaliu.

Todėl visus, net ir nedidelius, regos sutrikimus specialistas turėtų laiku ištaisyti. Tokias sunkias ligas kaip diabetas ir hipertenzija reikėtų nuolat kontroliuoti.

Pagaliau

Taigi abiejų akių angiopatijos priežastys dažniausiai yra kitos ligos: cukrinis diabetas, hipertenzija ir kt. Taip pat stuburo, smegenų sužalojimai ir sužalojimai.

Jei angiopatija nustatoma pradiniame etape, galima užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Tam būtina periodiškai apsilankyti pas oftalmologą profilaktiniam tyrimui, nes akių angiopatija pradinėse stadijose niekaip nepasireiškia..

Gydymas priklauso nuo akių angiopatijos tipo. Tai turėtų būti laiku ir nukreipta į pagrindinės ligos gydymą. Todėl, jei pasireiškia pirmieji ligos simptomai, turėtumėte kreiptis į specialistą, kad nustatytų gydymą.