Pagrindinis > Slėgis

Gydymas ir sveikimas po išeminio smegenų insulto: veiksmingi metodai ir metodai

Prieš kelis dešimtmečius insultas (ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas) beveik visada baigdavosi paciento mirtimi. Smūgių poveikis buvo dažnas. Jo aukos buvo Bachas, Jekaterina II, Stendhalis, Ruzveltas, Stalinas, Margaret Thatcher... Vaistų ir neurochirurgijos plėtra padidino išganymo galimybę. Gydytojai išmoko gelbėti pacientus, užsikimšusius ar net plyšusiems smegenų indams.

Bet nervų ląstelių mirties proceso nutraukimas yra pusė darbo. Ne mažiau svarbu kovoti su tų pažeidimų, kurie įvyksta per pirmąsias atakos minutes, pasekmėmis, dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Remiantis statistika, apie 70% žmonių, išgyvenusių insultą, tampa neįgalūs: praranda regėjimą, klausą, kalbą, gebėjimą valdyti rankas ir kojas. Ne paslaptis, kad kai kurie iš jų, būdami nevilties, linkę gailėtis, kad išgyveno, jaučiasi našta artimiesiems ir nemato vilties ateityje..

Atsižvelgiant į tai, kad išsivysčiusiose šalyse sergamumas širdies ir kraujagyslių ligomis toliau auga, vis didėja paklausa tokiai medicinos krypčiai kaip reabilitacija po insulto. Šiame straipsnyje aptarsime:

  • kokį vaidmenį vaidina reabilitacijos kursai prognozuojant insulto pacientų pasveikimą;
  • kuo reabilitacija specializuotuose medicinos centruose skiriasi nuo reabilitacijos namuose.

Išeminis smegenų insultas: kas slypi už diagnozės?

Smegenų darbas yra daugiausiai energijos reikalaujanti veikla mūsų kūne. Nenuostabu, kad be deguonies ir maistinių medžiagų nervinės ląstelės žūsta greičiau nei bet kuris kitas kūno audinys. Pavyzdžiui, raumenų skaidulos ir kaulai, kuriems trūksta kraujo tiekimo dėl žagarėlių, kai pažeidžiamos kraujagyslės, išlieka gyvybingi valandą ar ilgiau, o neuronai sunaikinami pirmosiomis minutėmis po insulto..

Dažniausias insulto mechanizmas yra išemija: smegenų arterijos spazmas ar užsikimšimas, kuriame pirmiausia paveikiamos zonos, esančios šalia patologinio židinio. Priklausomai nuo priepuolio priežasties, jo vietos ir deguonies trūkumo trukmės, gydytojai galiausiai nustatys diagnozę. Pastarasis leis numatyti kraujagyslių katastrofos pasekmes paciento sveikatai..

Atsižvelgiant į insulto priežastį, išskiriami šie tipai:

  • aterotrombozinis (sukeltas cholesterolio apnašų, užkemšančių indo spindį);
  • kardioembolinis (sukeltas kraujo krešulio, patekusio į smegenų indą iš širdies);
  • hemodinamika (atsiranda dėl kraujo trūkumo smegenų induose - staigiai sumažėjus kraujospūdžiui);
  • lakunaras (būdingas vienos ar kelių lakūnų atsiradimas - mažos ertmės, susidarančios smegenyse dėl nervinio audinio nekrozės aplink vidutinio dydžio arterijas);
  • reologinis (atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių).

Kai kuriose situacijose žmogaus kūnas sugeba savarankiškai įveikti insulto grėsmę, dėl kurios netrukus po pasireiškimo pirmieji priepuolio simptomai be medicininės intervencijos atslūgsta. Priklausomai nuo išeminio insulto trukmės ir pasekmių, yra:

  • mikrostrūkas (kaip trumpalaikis išemijos priepuolis). Šiai grupei priklauso insultai, kurių simptomai išnyksta praėjus dienai po pirmųjų pasireiškimų;
  • mažas - pažeidimų simptomai išlieka nuo dienos iki trijų savaičių;
  • progresuojantis - simptomai padidėja per 2-3 dienas, o po to nervų sistemos funkcijos atkuriamos išsaugant atskirus sutrikimus;
  • bendra - sutrikus smegenų kraujotakai baigiasi susiformavusia apibrėžta pažeidimo zona, tolesnė prognozė priklauso nuo kūno kompensacinių galimybių.

Net jei žmogus „lengvai“ patyrė insultą ir neturi reikšmingų nervų sistemos darbo sutrikimų, negalima atsipalaiduoti. Taigi, jei per pirmuosius metus po insulto 60–70% pacientų lieka gyvi, tai po penkerių metų - tik pusė, o po dešimties metų - ketvirtadalis. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - išgyvenamumas priklauso nuo atliktų reabilitacijos priemonių.

Pasekmės ir prognozės

Nėra lengva nuspėti, ką gali sukelti prasta kraujotaka smegenyse. Neurologai pažymi, kad stereotipai, kad jauniems pacientams yra lengviau toleruoti insultą, o priepuolio apraiškų sunkumas lemia jo pasekmes, ne visais atvejais yra teisingi. Taigi dažnai pacientai, patekę į ligoninę be sąmonės, turėdami paralyžiaus požymių ar sunkius aukštesnio nervinio aktyvumo sutrikimus, po priepuolio atsigauna per kelias savaites. Žmonės, išgyvenę trumpalaikių išemijos priepuolių seriją, galiausiai „sukaupia“ tiek daug patologinių pokyčių, dėl kurių jie tampa giliai neįgalūs..

Būdamas 59 metų Stendhalis mirė nuo pakartotinio praeinančio išemijos priepuolio. Pirmasis rašytojo priepuolis įvyko dvejus metus prieš jo mirtį ir sukėlė kalbos ir dešinės rankos motorikos sutrikimus. Winstono Churchillio serija nedidelių insultų leido diagnozuoti demenciją.

Niekas iš mūsų negali paveikti kraujagyslių katastrofos masto, tačiau būsimas paciento gyvenimas priklausys nuo paciento ir jo artimųjų sąmonės, taip pat nuo medicininės pagalbos savalaikiškumo ir kokybės. Nepakanka laiku įtarti bėdą ir iškviesti greitąją pagalbą - jau šiame etape svarbu apgalvoti tolesnę strategiją. Taigi reabilitacijos po insulto specialistai rekomenduoja pradėti reabilitacijos priemones pažodžiui nuo pirmųjų paciento hospitalizavimo dienų, įskaitant tuos atvejus, kai jis yra be sąmonės. Masažas ir fizioterapija (leidus gydančiam gydytojui) gali pagerinti paciento motorinių funkcijų atstatymo prognozę, o pastarojo bendravimas su psichologu gali sukelti teigiamą nuotaiką..

Deja, kartais ankstyvosios reabilitacijos etapas praleidžiamas. Tai sumažina visiško pasveikimo tikimybę pacientams, kuriems yra sunkus traukulių poveikis. Tačiau nereikia manyti, kad prieš kelis mėnesius ar net metus insultą patyrusiam asmeniui nebepadės reabilitacinės terapijos kursai. Reabilitacijos terapeutai dažnai siekia pagerinti savo globotinių, kurie vėliau kreipėsi pagalbos, gyvenimo kokybę. Jei anksčiau pacientai negalėjo išsiversti be visą parą veikiančios giminaičių ar slaugytojų priežiūros, tai po reabilitacijos kurso jie iš dalies arba visiškai susigrąžino gebėjimą rūpintis savimi..

Pirmoji pagalba ir gydymas

Kaip galite padėti besivystančio insulto požymiams? Jei situacija susiklostė už gydymo įstaigos sienų (ir dažniausiai taip būna), būtina kuo skubiau pristatyti pacientą į ligoninę, kurioje yra neurologinis skyrius. Geriausia yra paskambinti greitosios pagalbos komandai. Greitosios pagalbos automobilyje yra reanimacijos įranga ir vaistai, kurie gali sulėtinti ar sustabdyti smegenų pažeidimus transportuojant. Tačiau jei pacientas yra atokioje vietoje arba automobilio keleivyje atsiranda išeminio insulto simptomų, tikslinga nukentėjusįjį nuvežti į kliniką asmenine transporto priemone. Atminkite: kiekviena minutė yra svarbi, todėl neturėtumėte gaišti laiko galvodami ar bandydami kaip nors padėti pacientui namuose. Be instrumentinių diagnostikos metodų (tokių kaip kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas) ir vaistų vartojimo insulto rezultatas bus nenuspėjamas..

Vėlesnis atsigavimas po išeminio insulto

Tradiciškai reabilitacija po insulto paprastai skirstoma į ankstyvąją (pirmieji šeši mėnesiai po priepuolio), vėlyvąją (nuo 6 iki 12 mėnesių po priepuolio) ir liekamąją (darbas su pacientais, kurių sutrikimai tęsiasi ilgiau nei metus). Ekspertai pažymi, kad priemonių veiksmingumas yra tiesiogiai proporcingas jų pradžios datai..

Reabilitacijos kryptys

Reabilitacijos priemonės planuojamos atsižvelgiant į insulto vietą ir žalos mastą. Jei pacientas turi paralyžių ar silpnumą galūnėse - akcentuojamas motorinių gebėjimų atstatymas, pažeidus jutimo organus - klausos, regos, kalbos, uoslės ir taktilinių receptorių stimuliavimas, kalbos sutrikimų atveju - pas logopedą, esant dubens organų funkcijos sutrikimams - atstatant natūralų gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi ir tuštinimąsi ir kt..

Reabilitacijos metodai ir priemonės

Norimą pasveikimą galima pasiekti taikant skirtingus metodus, tačiau šiuolaikiniai reabilitacijos centrai palaipsniui kuria išsamias gydymo programas insultą išgyvenusiems pacientams. Jos apima siaurų specialistų konsultacijas, masažo sesijas, manualinę terapiją, kineziterapiją, kineziterapijos pratimus, ergoterapiją.

Geriausi reabilitacijos centrai atlieka svarbų vaidmenį mokant specializuotų treniruoklių, kurie reikalingi nusilpusiems pacientams, žmonėms, turintiems sunkių koordinacijos sutrikimų, drebulį ir kitus sindromus, kurie neleidžia savarankiškai vystytis raumenims. Būtent klinikos techninė įranga ir kasdienė gydytojų stebėsena leidžia pacientams, dalyvaujantiems reabilitacijos programose, pasiekti žymiai geresnių rezultatų nei namuose. Be to, svarbu prisiminti apie tokį sėkmės faktorių kaip psichologinis požiūris. Ilgesnis buvimas tarp keturių sienų - nors ir giminaičiai, tačiau pakitusios fizinės būklės dažnai slegia pacientus. Jie jaučiasi kaip savo butų kaliniai ir labai kenčia nuo nesugebėjimo grįžti prie ankstesnių reikalų ir pomėgių. Be profesionalių psichologų pagalbos artimieji negali sukurti produktyviai insultą išgyvenusio žmogaus. Dažnai artimieji linkę jo pernelyg gailėtis, tuo sulėtindami arba visiškai sustabdydami sveikimo progresą. Priešingai, atsidūręs nepažįstamoje aplinkoje, apsuptas kitų pacientų, susidūrusių su panašiais gyvenimo sunkumais, ir gydytojų, turinčių patirties bendraujant su įvairios motyvacijos palatomis, vakarykštis „beviltiškas pacientas“ gali atverti antrą vėją ir norą pasveikti. Ir tai galų gale padės jam įveikti ligos pasekmes..

„Tai, kas mūsų nežudo, daro mus stipresnius“, - sakė Friedrichas Nietzsche. Po insulto reabilituotų žmonių gyvenimo istorijos gali iliustruoti šią tezę. Paradoksalu, tačiau mobilizacijos poreikis ir noras susigrąžinti veiksmų laisvę dažnai užgrobia tuos, kurie dėl amžiaus ar gyvenimo aplinkybių prieš išpuolį jau iš dalies prarado susidomėjimą gyvenimu. Žinoma, geriausi linkėjimai kiekvienam iš mūsų niekada nesužinos iš insulto, tačiau supratimas padės pacientams ir jų artimiesiems greitai pereiti prie kritinės padėties ir imtis visų būtinų priemonių saugiai išspręsti..

Kaip pasirinkti medicininės reabilitacijos kliniką?

Kai šeimos narys paguldomas į ligoninę diagnozavus išeminį insultą, reikia nedelsiant pagalvoti, kaip organizuoti reabilitacinį gydymą. Kreipėmės į trijų seserų reabilitacijos centrą, kur jie mums pasakė:

„Kuo anksčiau išeminio insulto auka pradeda medicininę reabilitaciją, tuo geresnė prognozė. Reikalinga visa eilė aktyvių priemonių: reabilitacijos centro pacientas turės išmokti gyventi iš naujo, užsiimti kineziterapijos pratimais, naudodamas centrinės nervų sistemos ir smegenų ligų aparatus ir treniruoklius. Tam prireiks visos įvairių sričių specialistų komandos: neurologų, reabilitacijos terapeutų, logopedų, psichologų, kineziterapeutų, ergoterapeutų, slaugytojų ir globėjų darbo. Po išeminio insulto nėra universalios reabilitacijos programos, kiekvienam pacientui reikia parengti individualią medicininės reabilitacijos programą.

Mūsų centre veikia „viskas įskaičiuota“ sistema, todėl kurso kaina yra žinoma iš anksto, o paciento artimieji papildomų išlaidų neturės. Mes suteikiame visas būtinas sąlygas visiškam atsigavimui: aukštos kvalifikacijos specialistai, patogūs kambariai, subalansuotas maitinimas restorane. Trijų seserų centras yra ekologiškai švarioje žalioje zonoje, o tai yra papildomas veiksnys sėkmingai mūsų pacientams pasveikti ".

P.S. Išgyvenusiems išeminį insultą nuolatinis artimųjų buvimas dažnai yra labai svarbus. Tačiau namuose visaverčio medicininės reabilitacijos beveik neįmanoma. Todėl centre „Trys seserys“, esant reikalui, galima organizuoti vieno artimojo ar svečio apgyvendinimą palatoje su pacientu..

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Viskas apie išeminio insulto atkūrimą: masažai ir pratimai

Išeminis insultas yra rimta patologija, kai smegenų audiniuose yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio jie yra pažeisti. Dėl to yra įvairaus intensyvumo organo veikimo pažeidimų. Antrasis ligos pavadinimas yra smegenų infarktas..

Patologija yra viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių visame pasaulyje. Kiekvienais metais ligos mirčių skaičius didėja, taip pat pastebima tendencija ją atjauninti..

  1. Į ką siekiama reabilitacijos
  2. Metodai
  3. Vaistas
  4. Pratimų terapija
  5. Masažas
  6. Kaip atgauti kalbą?
  7. Reabilitacija namuose
  8. Reabilitacijos sąlygos
  9. Naudingas vaizdo įrašas
  10. Rezultatas

Į ką siekiama reabilitacijos

Išeminio insulto atveju, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo laipsnį, liga gali sukelti laikiną ar nuolatinę negalią - tai labai dažnos pasekmės.

Gydymas ir reabilitacija trunka ilgai ir leidžia iš dalies arba visiškai atkurti normalią žmogaus būklę.

Pagrindinis atstatomosios terapijos uždavinys yra visapusiškas visų prarastų funkcijų ir įgūdžių atstatymas, taip pat socialinė smegenų, paveiktų širdies priepuolio, adaptacija..

Ar įmanoma sėkmingai atlikti smegenėlių smegenų insulto reabilitaciją? Taip, bet tik tuo atveju, jei gydymas bus atliekamas laiku.

Intensyviausios atstatomosios priemonės reikalingos per pirmuosius šešis mėnesius po insulto, kai jos yra efektyviausios. Po 6 mėnesių susigrąžinti prarastas funkcijas ir įgūdžius beveik neįmanoma. Kad atkuriamoji terapija būtų sėkminga, pacientams svarbu suprasti būtinybę dėti pastangas ir visapusiškai dalyvauti gydymo procese..

Nuoroda: Reabilitacijos priemonės pradedamos net tuo laikotarpiu, kai pacientas yra ligoninėje, kai tik jo būklė stabilizuojasi. Šis laikotarpis vadinamas „ankstyvuoju atsigavimo periodu“. Tai laikoma laikotarpiu nuo 2 iki 6 mėnesių po insulto..

Jei iki išrašymo dėl sveikatos priežasčių neįmanoma tęsti sveikimo namuose, tai norint nenutraukti gydymo, asmuo perkeliamas į specializuotą reabilitacijos centrą. Jei jų nėra, reabilitacija tenka artimiesiems ir atliekama namuose..

Pagrindiniai reabilitacijos terapijos principai yra šie:

  1. Kompleksinis požiūris;
  2. atliekant nuo insulto pradžios;
  3. sistemingas;
  4. etapų laikymasis;
  5. dėmesingas požiūris į pacientą.

Reabilitacijos programą po ligos turėtų parengti reabilitacijos gydytojas.

Metodai

Reabilitacija po išeminio insulto prasideda iškart, kai praeina grėsmė paciento gyvybei. Būsenos normalizavimui ir grąžinimo įgūdžiams bei funkcijoms naudoti naudojami įvairūs metodai..

Vaistas

Šis metodas neatspindi reabilitacijos tokia forma, kokia ji paprastai suprantama, bet siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam insultui, kuris gali įvykti po pirmojo per trumpą laiką. Jis naudoja šiuos vaistus:

  1. kraujo krešėjimo mažinimas (antikoaguliantai);
  2. hipotenzinis - padeda normalizuoti kraujospūdį;
  3. statinai - sumažina blogojo cholesterolio kiekį kraujyje;
  4. neuroprotektoriai - padeda sumažinti jau paveiktų smegenų neuronų pažeidimo laipsnį ir užkirsti kelią žalai sveikiems;
  5. vazodilatatoriai;
  6. antioksidantai.

Dėmesio! Konkrečius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas.

Jis naudojamas norint grąžinti kuo išsamesnį judesį ir pradedamas naudoti jau ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu. Vykdant tokią reabilitacijos eigą, organizme paleidžiami kompensaciniai mechanizmai, dėl kurių grįžta raumenų atmintis. Užsiėmimų pradžia turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui.

Pratimų terapija atliekama po išeminio insulto pagal šias taisykles:

  1. pirmieji pratimai skirti tik sveikai kūno pusei, kurių judesiai netrikdomi;
  2. įtvirtinimo ir specialios pratybos pakaitomis;
  3. griežtas treniruočių režimo laikymasis ir jų reguliarumas;
  4. laipsniškas krovinių didėjimas;
  5. palaikant teigiamą paciento požiūrį fizinio krūvio metu.

Svarbu! Priklausomai nuo asmens būsenos, kompleksas naudojamas gulėti, sėdėti ar stovėti.

Masažas

Pirmame reabilitacijos etape jį atlieka tik ligoninės specialistas.

Pagrindinis tokio atsistatymo tikslas yra normalizuoti geros formos raumenų būklę. Taip pat masažas padeda pagerinti kraujotaką audiniuose ir stimuliuoja imobilizuotus raumenis..

Pirmosiomis dienomis sesijos trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, o prieš išleidimą - nuo 30 minučių. Namuose masažas taip pat gali būti atliekamas, tačiau tik pasitarus su gydytoju ir kaip jis to moko.

Kaip atgauti kalbą?

Kalbos sutrikimai negali praeiti savaime, todėl užsiėmimus privaloma vesti pas logopedą. Kalbos atkūrimo procesas yra ilgas ir sudėtingas.

Jei paciento būklė vertinama kaip patenkinama, tada logoterapijos užsiėmimai prasideda praėjus 7-20 dienų po insulto. Kuo greičiau bus galima pradėti šią reabilitaciją, tuo geresnis bus rezultatas..

Iš pradžių užsiėmimų trukmė neviršija 20 minučių. Gerėjant žmogaus savijautai, jie pailgėja iki 40 minučių. Visas kalbos atkūrimo laikotarpis gali trukti iki 4 metų.

Reabilitacija namuose

Kaip pasveikti namuose? Šis laikotarpis po ligos yra labai svarbus ir trunka ilgai. Tokio pasveikimo metu turėtų būti visiškai suinteresuotas ne tik pats pacientas, bet ir jo artimieji. Nepriimtina, kad kiti palaužia pacientą.

Sveikimas namuose reikalauja kantrybės ir tik teigiamo požiūrio. Tik atlikus reabilitaciją namuose įmanoma maksimaliai atstatyti žmogų..

Jei lovos pacientui reikalinga atkuriamoji terapija, tada reikalingas anti-decubitus čiužinys, kėdė asmeniui transportuoti ir treniruokliai galūnių vystymuisi.

Pacientui reikia atlikti reguliarų masažą, kurio turėtų mokyti gydytojai. Jie taip pat kelis kartus per dieną 5-10 minučių atlieka pratimus su treniruokliais..

Pacientą reikia plauti du kartus per dieną. Jei atsiranda šlapimo ar išmatų nelaikymas, naudojamos sauskelnės.

Kai pacientas nemeluoja, tada norint atsigauti namuose būtina kasdien atlikti terapinius pratimus, logopedinius užsiėmimus dėl kalbos ir ėjimo sutrikimų. Ar man reikia gerti vaistus, nustato žmogų stebintis gydytojas.

Einant neaiškiai, naudojamas vaikštynė. Perkrova yra pavojinga organizmui, todėl svarbu palaipsniui didinti fizinį krūvį, pradedant nuo kelių minučių per dieną..

Svarbu! Dėl kalbos sutrikimų vyksta kalbos terapijos užsiėmimai. Būtina daug kalbėtis su žmogumi, naudojant paprastas trumpas frazes, kurios dienos metu kartosis kelis kartus. Tai svarbu norint paspartinti kompensacinių mechanizmų, atsakingų už kalbą, paleidimą..

Reabilitacijos sąlygos

Per kiek laiko atsigauna? Laikas priklauso nuo insulto sunkumo. Jei liga lengva, tada pagrindinė reabilitacija trunka iki 5 mėnesių, vidutinio sunkumo - iki 8 mėnesių, o esant sunkiai būklei - keletą metų. Tai taip pat turi įtakos paciento medicininės priežiūros laikui ir laikui. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo trumpesnis reabilitacijos laikotarpis..

Geriausia, baigus visą reabilitacijos kursą, išsiųsti žmogų į specializuotą sanatoriją, kur jis, pasitelkdamas įvairias sveikatos procedūras, įtvirtins sveikimo rezultatą. Ten gydytojai pateiks rekomendacijas, kaip išvengti antro smegenų smūgio..

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti įdomų vaizdo įrašą šia tema:

Rezultatas

Norint kuo geriau atsigauti po insulto, reikia kantrybės, teigiamos paciento aplinkos, linksmo požiūrio ir specialistų dalyvavimo. Artimųjų sutrikimai reabilitacijos procese gali pabloginti žmogaus būklę. Pirmą kartą po išrašymo iš ligoninės geriausia reabilituotis specializuotame centre, griežtai prižiūrint gydytojams..

Mityba namuose ir sveikimas po insulto

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ACVA) sukelia nuolatinį kūno funkcijų praradimą ir negalią. Pirminė reabilitacija medicinos centruose vyksta siekiant kompensuoti sutrikusios nervų sistemos dalių darbą. Norint sugrąžinti asmenį į normalų socialinį gyvenimą, reikia atsigauti po insulto namuose.

Reabilitacija po insulto namuose

Netęsdamas insulto gydymo namuose, žmogus patiria negrįžtamus anatominius ir funkcinius pokyčius.

Tik ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu, iki 6 mėnesių nuo ligos momento, galima grįžti prie maksimalaus aktyvumo. Pirmieji 3 mėnesiai yra svarbūs aktyvinant motoriką.

Namų reabilitacijos programą gydytojai kuria atsižvelgdami į ligos sunkumą, žmogaus savarankiškumo laipsnį kasdieniame gyvenime ir jo amžių. Tai yra individualiai sukurti gydymo metodai, papildantys paskirtus vaistus..

Tęsimas po insulto padeda:

  • užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
  • sustabdyti sutrikusių funkcijų progresavimą;
  • užkirsti kelią recidyvui;
  • iš dalies arba visiškai atkurti prarastus sugebėjimus.

Dieta po insulto

Dietos terapija laikoma pagrindiniu veiksniu kuriant namų mitybos programą. Širdies ir kraujagyslių ligų grupei sukurta 10 lentelė. Tai yra subalansuotas maistas, kurio užduotis yra normalizuoti slėgį ir kraujotaką, sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą..

Namuose dieta yra skirta:

  • sumažinti patiekalų kalorijų kiekį;
  • apriboti druskos vartojimą;
  • sumažinti cholesterolio kiekį;
  • padidinti maisto produktų, kuriuose yra kalio ir magnio, suvartojimą.

Norint priprasti prie naujo meniu ir nejausti alkio, dienos racionas yra padalintas į 4-5 priėmimus. Produktų, kuriuose yra organizmui reikalingų medžiagų, sąrašas apima:

  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • riešutai, džiovinti vaisiai;
  • grūdai;
  • vaisinės daržovės;
  • augaliniai aliejai.

Užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių vystymuisi leis atsisakyti:

  • kiauliena, šoninė, dešros, rūkyta mėsa;
  • išsaugojimas;
  • alkoholis;
  • riebi grietinė, grietinė;
  • saldumynai.

Dieta, mažinanti lipidų kiekį namuose po insulto, negali būti trumpalaikė. Tokia mityba turėtų tapti paciento gyvenimo būdu..

Leidžiama fizinė veikla namuose

Daugiau nei pusei pacientų po insulto judėjimo sutrikimai išlieka amžinai. Dažnai tai yra hemiparezė (pažeidžiama pusė kūno) ir monoparezė (vienos galūnės parezė). Per 2-3 mėnesius reikia kuo labiau stengtis atkurti prarastas funkcijas.

Bet neįmanoma sustoti pasiektame lygyje. Gimnastikos treniruotės turėtų būti įtrauktos į įprastą gyvenimo būdą. Pratimai po insulto ugdo savęs priežiūros lygį, padeda atkurti paretinės rankos, kojos darbą.

Gimnastikos namuose pratimų rinkinį kuria mankštos terapijos gydytojas. Kiekvienas pratimas treniruoja judėjimą paretinėje galūnėje ir sustabdo raumenų, raiščių, sausgyslių (kontraktūrų) patologinį susitraukimą..

Esant ryškiam lenkimo elementų spastiškumui, plėsti ir rutulį spausti draudžiama, nes tai labiau išprovokuoja raumenų tonusą.

Gydomieji pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Su paralyžiumi artimieji ar instruktorius padeda pasyviai gimnastikai. Reguliariai mankštinantis suaktyvėja smegenų neuronai, kurie iš dalies arba visiškai kompensuoja neurologinius trūkumus.

Treniruočių sėkmė ir rezultatas priklauso nuo žmogaus atkaklumo.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kognityvinės insulto pasekmės pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu. Dažnai tai yra afazija (be kalbos) ir dizartrija (tarimo sutrikimas). Po insulto namuose užsiėmimus rekomenduojama vesti pas logopedą, neuropsichologą. Sunkiais atvejais reikalinga afaziologo pagalba. Specialistai pateikia daug uždavinių kalbai atkurti ir taisyti.

Reguliari protinė gimnastika leidžia greitai prisitaikyti prie gyvenimo po insulto ir ateityje išvengti demencijos.

Sutrikus įsiminimui pastebimas psichologinis netinkamas prisitaikymas. Tokiais atvejais reikia atlikti atminties lavinimo užduotis. Tam rekomenduojama:

  • darbas su asociacijomis;
  • žaisti loginius žaidimus;
  • plėtoti vizualizaciją;
  • įsiminti eilėraščius, dainas;
  • išspręsti kryžiažodžius.

Nesant galimybės kreiptis į specialistus, kalbos atstatymas po insulto atliekamas namuose, naudojant M. K. Burlakovos vadovą „Kompleksinių kalbos sutrikimų korekcija“..

Slėgio korekcija

Daug dėmesio skiriama pacientams po hemoraginio insulto, kuriems anksčiau buvo hipertenzija. Norint išvengti kito kraujagyslių plyšimo, būtina stebėti kraujospūdį, nes 70% hipertenzija sergančių pacientų pasireiškia hipertenziniai kraujavimai..

Be antihipertenzinės terapijos, namų reabilitacija siekiama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, būtent:

  • antisklerozinės dietos laikymasis;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • fizinis aktyvumas atsižvelgiant į būklę.

Kova su komplikacijomis

Nuo pirmųjų dienų po smegenų katastrofos svarbus reabilitacijos laikotarpio etapas yra pasikartojančių insultų prevencija ir kova su komplikacijomis. Paciento gyvenimui nepalankių sąlygų grupė apima:

  1. Plaučių uždegimas.
    Jis pasirodo dėl maisto likučių aspiracijos (prasiskverbimo) į kvėpavimo takus pacientams, kurių sutrikęs rijimas, sąmonės sutrikimas, paralyžiuota. Tokiems pacientams mitybai įrengiamas nasogastrinis vamzdelis, lovos galvos galas pakeliamas 45 °. Sunkiai sergantys pacientai be kosulio reflekso čiulpia atsiradusią paslaptį.
  2. Giliųjų venų trombozė.
    Kraujo krešuliai išprovokuoja plaučių emboliją. Be antikoaguliantų ir kitų vaistų, reikalinga gimnastika, masažas, kojų tvarstymas elastiniais tvarsčiais, sergantiems varikoze..
  3. Pragulos.
    Jie vystosi nesant priežiūros. Pažeistas odos vientisumas sukelia stiprų skausmo sindromą, nekrozę. Sepsis yra mirtinas pavojus nekroziniams audiniams..
  4. Šlapimo takų infekcijos.
    Jie atsiranda dėl ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo ir šlapinimosi sutrikimų. Dėl to rekomenduojama apriboti kateterio naudojimą..

Komplikacijų išsivystymas neigiamai veikia ligos baigtį, todėl visos terapinės ir atstatomosios priemonės yra nukreiptos į jų prevenciją.

Prie insulto prižiūrimas gulintis pacientas

Ligonio priežiūra po insulto namuose skiriasi nuo stacionarinės priežiūros. Praradus fizinį aktyvumą, artimieji rūpinasi žmogumi. Reabilitacija už ligoninės ribų yra ilgiausias ir toli gražu ne pats lengviausias laikotarpis. Pasidalijimas atsakomybe tarp giminaičių, siekiant padėti paralyžiuotam žmogui, palengvina visos šeimos gyvenimą.

Paralyžiuotas asmuo palaipsniui mokomas paralyžių mažinančių pratimų ir pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių (mityba, asmens higiena)..

Namuose paciento gydymas po insulto turėtų vykti pagal gydytojo parengtą schemą. Visos šeimos dalyvavimas reabilitacijos procese aktyvina ir pagreitina fizinį žmogaus atsistatymą, jo psichologinę ir socialinę adaptaciją naujam gyvenimui..

Padėties nustatymas

Su židininiu smegenų pažeidimu reikia atlikti padėties gydymą:

  • optimali bagažinės ir galūnių vieta;
  • palaikymas normaliam kvėpavimui;
  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • užkirsti kelią Wernicke-Mann laikysenos raidai.

Paralyžiuoti pacientai turėtų būti kuo mažiau gulimi.

Norint tinkamai apversti pacientą, prie lovos priartėjama iš abiejų pusių. Daugiafunkcinę lovą patartina įrengti namuose. Norėdami pozicionuoti, turite nusipirkti pakankamą kiekį skirtingų storių, minkštumo ir dydžio pagalvių, volelių. Saugaus gulinčio žmogaus judinimo techniką turi įvaldyti visi jį globojantys artimieji.

Insulto priežastys (rūšys): kraujavimas (kraujavimas), išemija (trombas), išemija (aterosklerozė)

Kūno padėtis keičiama pagal poreikį (ne daugiau kaip tris valandas vienoje vietoje). Laikysenos pokyčio požymiai yra odos paraudimas atramos taškuose. Pacientas periodiškai nukreipiamas į ligonio, sveiką pusę į skrandį.

Maitinimas

Po išrašymo sunkiai sergantiems pacientams, patyrusiems insultą, leidžiama valgyti lovoje pusiau sėdint. Norėdami savarankiškai maitintis, lovos galvos atrama yra pakelta arba už nugaros dedamos kelios pagalvės. Sugebantys savitarną valgo prie naktinio stalelio. Prižiūrint netinkamai pritaikytą pacientą po insulto namuose, reikia maitinti šaukštu ir gurkšniu.

Išmatų kontrolė

Dėl sunkių ligonių fizinio aktyvumo trūkumo kenčia žarnyno motorika. Užsitęsęs lovos režimas išprovokuoja kolitą, vidurių užkietėjimą.

Norėdami užkirsti kelią žarnyno judrumo pažeidimams, jums reikia:

  • Laikykitės dietos, kurioje gausu skaidulinių grūdų, daržovių ir vaisių.
  • Organizuokite iki dviejų litrų negazuoto vandens suvartojimą.
  • Reguliariai darykite gimnastiką.
  • Vartokite vidurius, kaip nurodė gydytojas.

Patalynės užvalkalų keitimas

Patalynės užvalkalai keičiami bent kartą per savaitę, nes jie sutepami. Gulintiems pacientams paklodė skleidžiama dviem būdais:

  • Skersinis.
    Pacientas paguldomas ant šono. Nešvarus paklodė nuridenama iki lovos vidurio ir išklojama švari paklodė. Asmuo apverčiamas, nešvarus užvalkalas pašalinamas ir švarus paklodė paskirstoma ant lovos.
  • Išilginis.
    Lapas suvyniotas į vidurį iš abiejų pusių kaip tvarstis ir nuimamas, pakeliant paralyžiuotą žmogų. Švarus ritiniu suvyniotas lakštas dedamas po kryžkauliu ir suvyniotas žemyn.

Skalbimas

Gulinčio paciento oda yra užteršta prakaito, riebalinių liaukų, fiziologinių medžiagų, bakterijų išskyromis. Todėl, siekiant saugumo ir emocinio komforto, sunkiai sergančio žmogaus oda yra švari. Iš pradžių žmogui reikia pagalbos atliekant įprastas higienos procedūras (plaunant, valant dantis, plaunant). Paralyžiuotieji visiškai plaunami lovoje ant aliejinės servetėlės, naudojant švelnias higienos priemones.

Pragulų profilaktika

Užkirsti kelią nekrozinių opinių odos pažeidimų vystymuisi yra svarbi užduotis prižiūrint lovą. Slėginės opos atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo suspaudimo vietose (pakaušyje, kryžkaulyje, alkūnėse, kulno kauluose). Išvaizdos priežastis gali būti drėgni skalbiniai ir klostės..

Komplikacijos lengviau išvengti nei išgydyti.

Siekiant išvengti pragulų, sunkiai sergantys pacientai kasdien valomi kamparo alkoholiu, atkreipiant dėmesį į natūralias raukšles.

Papildomas anti-dekubito priemonių rinkinys apima:

  • paciento padėties keitimas kas 2-3 valandas;
  • kruopštus pažeidžiamų kūno dalių (kaulų iškyšų) tyrimas;
  • Asmeninė higiena;
  • gimnastikos ir masažo atlikimas;
  • apskritimų, volelių, kremų naudojimas.

Rekomendacijos negulantiems pacientams

Diagnozuotas insultas keičia žmogaus gyvenimą. Laiku suteikta pagalba sumažins ligos pasekmes. Sveikimo laikotarpis priklauso nuo smegenų avarijos sunkumo. Tinkamai parengta reabilitacijos programa ir aktyvus žmogaus dalyvavimas joje leis paleisti kompensacinius mechanizmus.

Išsaugotos nervinės ląstelės iš dalies ar visiškai pradės atlikti pamestųjų funkcijas, todėl žmogus grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Sportuoti namuose po insulto būtina kiekvieną dieną, nes fizinis aktyvumas padidina nuotaiką atsigauti..

Didelė pakartotinės išemijos ir kraujavimo rizika skatina pacientą laikytis šių rekomendacijų:

  • kontroliuoti kraujospūdį ryte ir vakare;
  • sumažinti kūno svorį nutukus;
  • laikytis hipocholesterolio dietos;
  • vartoti paskirtus vaistus;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Reabilitacijos priemonės žymiai pagerina pacientų būklę po insulto. Užsiėmimai, vedami nuo pirmųjų ligos dienų, gali sugrąžinti įprastą žmogaus gyvenimą. Teigiami pokyčiai vyksta visose susijusiose srityse.

Reabilitacija po galvos smegenų traumos

Platus smegenų kraujavimas: insulto priežastys ir pasekmės

Migrenos insultas: priežastys, simptomai, gydymas, skirtumai nuo įprastos migrenos

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Reabilitacija po insulto: atkūrimo etapai ir metodai

Kasmet insultą patiria 6 milijonai žmonių visame pasaulyje. Deja, 4,5 mln. Atvejų yra mirtini. Mūsų šalyje kasmet užfiksuojama daugiau nei 400 tūkstančių insultų ir šis skaičius nuolat auga [1]. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, širdies aritmija, vyresnis nei 50 metų. Insulto pasekmės yra motorikos, kalbos ir kognityviniai sutrikimai, kurie gali būti iš dalies ir įvairiu laipsniu grįžtami aktyvios reabilitacijos metu. Štai kodėl šiuolaikiniai gydytojai mano, kad būtina pradėti gydyti pacientą, kai tik praeis ūminis laikotarpis..

Ar yra gyvenimas po insulto?

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris atsirado ūmiai ir trunka ilgiau nei 24 valandas. Būtent trukme ji skiriasi nuo praeinančios išemijos, kurios simptomai išnyksta per dieną. Nepriklausomai nuo mechanizmo - aštraus kraujotakos trūkumo ar, priešingai, kraujavimo - kai kurios smegenų ląstelės žūsta, įskaitant nervų centrų ląsteles, reguliuojančias judesius, kalbą ir pažintinę veiklą. Tai pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais..

Pagal įvykio mechanizmą insultas gali būti:

  1. Išeminis - „smegenų infarktas“, atsirandantis dėl kraujagyslės užsikimšimo (iki 80% visų insultų yra išeminiai) [2];
  2. Hemoraginis - sukeltas kraujavimo giluminėse smegenų dalyse - parenchimoje, arba po jo kraujagysline (arachnoidine) membrana - subarachnoidinis kraujavimas. Taip pat galimos mišrios formos, kai kraujas pilamas tiek į paviršines, tiek į gilias smegenų struktūras.

Bet koks insultas yra sudėtingo ilgalaikio vystymosi patologinių procesų kompleksas, atsirandantis, kai:

  • arterinė hipertenzija;
  • aterosklerozinis galvos ir kaklo arterijų susiaurėjimas;
  • širdies ritmo pažeidimas, kuris prisideda prie trombų susidarymo;
  • intravaskulinių trombų susidarymas.

Paprastai visi šie procesai vienaip ar kitaip yra tarpusavyje susiję: hipertenzija sutrikdo kraujagyslių sienelių struktūrą, todėl ji yra jautresnė ateroskleroziniams pažeidimams, vainikinių arterijų aterosklerozė dažnai išprovokuoja širdies ritmo sutrikimus, atsirandančius dėl nepakankamo širdies raumens mitybos ir pan. Tiesioginė insulto priežastis yra hemodinaminė krizė - ūmus kraujotakos pokytis.

Hemodinaminės krizės priežastis gali būti:

  • ryškus kraujagyslių tonuso pokytis dėl kraujospūdžio pokyčių;
  • širdies veiklos dekompensacija;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • trombo susidarymas skilvelyje aritmijos metu ir jo migracija į smegenų indus;
  • suirus aterosklerozinei apnašai ir atsiradus kraujo krešuliui jo vietoje.

Išeminio ir hemoraginio insulto simptomai yra maždaug vienodi. Galite įtarti insulto atsiradimą, kai:

  • tam tikrų raumenų grupių silpnumas;
  • tam tikrų kūno dalių jautrumo pažeidimai;
  • staigus galvos svaigimas;
  • judesių koordinavimo pažeidimai, eisena;
  • staigus kalbos sutrikimas;
  • staigus regėjimo praradimas, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas;
  • rijimo sutrikimai.

Sunkiais atvejais, jei pažeidžiama didelė smegenų sritis, atsiranda sąmonės netekimas, įskaitant komą. Be to, ūminiu ligos periodu gali pakisti kūno temperatūra, sutrikti hemodinamika (slėgis smarkiai padidės arba, priešingai, kris).

Išeminis insultas dažniau pasireiškia miegant, ryte, hemoraginis - intensyvios veiklos, fizinio ir emocinio streso metu.

Insulto pasekmės skirstomos į 3 dideles grupes:

  • motorikos sutrikimai: parezė, paralyžius, kontraktūros;
  • kalbos sutrikimai - pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už kalbos supratimą, atpažinimą, jas atitinkančių sąvokų ir žodžių palyginimą;
  • kognityviniai ir emociniai-valiniai sutrikimai: sutrikusi atmintis, dėmesys, pažintinė ir intelektinė veikla, depresija.

Mūsų šalyje 48% išgyvenusių insultą praranda gebėjimą judėti, 18% - kalbėti, ir tik 20% atsigauna tiek, kad negauna neįgaliųjų grupės [3]. Pagrindinė tokios statistikos priežastis yra ankstyvos reabilitacijos nepaisymas aukos artimųjų atžvilgiu ir nepakankamas valstybinių reabilitacijos skyrių Rusijos klinikose skaičius ir kokybė..

Šiuo atžvilgiu mes pabrėžiame, kad palankūs prognostiniai veiksniai, kurie suteikia pagrįstos vilties, yra šie:

  • paciento intelekto saugumas;
  • ankstyva reabilitacijos pradžia;
  • tinkama atkūrimo programa;
  • aktyvus paties paciento dalyvavimas sveikimo veikloje.

Todėl reabilitaciją po insulto reikia pradėti kuo anksčiau, kad tikimybė sugrąžinti žmogų į įprastą gyvenimą būtų kuo didesnė..

Reabilitacijos etapai ir terminai: kai skaičiuojama kiekviena minutė

Laiką po insulto, kalbant apie atkūrimo priemones, galima suskirstyti į 4 laikotarpius:

  1. Ūmus: pirmos 3–4 savaitės. Reabilitacija prasideda neurologiniame (arba angiosurginiame) skyriuje.
  2. Ankstyvas sveikimas: pirmieji 6 mėnesiai. Pirmieji 3 mėnesiai yra ypač svarbūs atkuriant motoriką. Reabilitacija gali būti atliekama ligoninės reabilitacijos skyriuje (jei yra), reabilitacijos centre, sanatorijoje (kuriai nepriklausomai atkuriamos funkcijos), jei nėra visų šių galimybių - ambulatoriškai..
  3. Vėlyvas pasveikimas: 6 mėnesiai - 1 metai. Ambulatorinė klinikinė reabilitacija. Jei pacientas negali apsilankyti reabilitacijos skyriuje (kabinete), jis atliekamas namuose.
  4. Nuotolinis: po 1 metų. Galima atlikti namuose ir medicinos įstaigose.

Žmogaus kūnas, kad ir ką jie sakytų, turi neįtikėtiną sugebėjimą atsinaujinti. Atstačius negyvų smegenų ląstelių funkciją, kaimyninės ląstelės ima viršų, atstatomi ryšiai tarp smegenų struktūrų ir suaktyvėja anksčiau neaktyvūs neuronai. Tačiau norint sėkmingai reabilituotis ir užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu pradėti sveikti pažodžiui pačiomis pirmosiomis dienomis ir būtinai dėti visas vidines paciento pastangas..

Pagrindinė neįgalumo priežastis po insulto yra judėjimo sutrikimai. Šiuo atveju kontraktūros, t.y. sąlygos, kuriomis neįmanoma visiškai sulenkti ar ištiesinti galūnės, ūmaus periodo metu išsivysto trofiniai sąnarių pažeidimai, o efektyviausia jiems nedelsiant atsispirti. Jau ūminiu periodu, kai tik paaiškėja, kad grėsmė paciento gyvybei praėjo, galite pradėti daryti pasyvią gimnastiką, masažą, jei sąmonė išsaugota, tada prijunkite kvėpavimo pratimus ir užsiėmimus kalbai atstatyti. Beje, paprasčiausi ir efektyviausi kvėpavimo pratimai yra balionų ar vaikų žaislų pripūtimas..

Reabilitacijos po insulto metodai: programos ir priemonės

Po išeminio ir po hemoraginio insulto atsigavimo būdai ir principai yra vienodi:

  • ankstyva reabilitacijos pradžia - jei įmanoma, paciento aktyvinimas dar esant intensyviosios terapijos skyriuje;
  • tęstinumas visuose įgyvendinimo etapuose - daugiadisciplininis organizuotas požiūris: kadangi problemos susijusios su keliomis sritimis, gerai koordinuota specialistų komanda turėtų kontroliuoti atsigavimą;
  • tęstinumas;
  • seka;
  • dienos terapijos intensyvumas.

Judėjimo sutrikimai yra dažniausia pacientų problema po insulto. Prie centrinių disfunkcijų (kurias sukelia smegenų pažeidimai) prisijungti prie patologinių sąnarių dėl sutrikusios inervacijos, raumenų kontraktūros, taip pat skausmo sindromų, kurie trukdo tinkamai judėti. Kadangi visų šių veiksnių derinys yra individualus kiekvienam pacientui, bendros rekomendacijos toli gražu nėra tokios veiksmingos kaip asmeninis darbas. Kai kurios problemos gali būti koreguojamos vaistu (pavyzdžiui, skausmui ribojant judrumą skiriami analgetikai, raumenų spazmams - raumenis atpalaiduojantys vaistai, įskaitant botulino toksiną). Kiti reikalauja ilgo ir sunkaus darbo. Kineziterapijoje, be kita ko, naudojamas pozicioninis gydymas (pažeista galūnė tam tikrą laiką fiksuojama specialioje įtvaroje), pasyvi ir aktyvi gimnastika, atliekama daugiausia individualiai. Standartiniai kineziterapijos pratimai gali būti atliekami tiek atskirai, tiek grupėmis: pratimai turėtų padėti išplėsti judesio amplitudę ir lygiagrečiai sustiprinti kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemas bei suaktyvinti smegenų veiklą. Atskira sritis yra vadinamieji funkciškai orientuoti metodai: pratimai, artimi įprastiems kasdieniams judesiams.

Neurofiziologinės technikos - „perkvalifikavimo“ programos yra nuolat kuriamos ir tobulinamos. Pavyzdžiui, PNF (proprioceptyvaus raumenų reljefo) technika padeda pagerinti nusilpusių raumenų motorinę veiklą sveikų, su jais susijusių, sąskaita. Tačiau bobų terapija siekiama sukurti naujus judesių modelius, kurie pacientui būtų patogesni ir įgyvendinami po insulto..

Taip pat naudojamos kineziterapijos technikos: masažas, akupunktūra, elektromiostimuliacija, magnetinė ir lazerinė stimuliacija...

Žinoma, tokiam sudėtingam priemonių rinkiniui reikalingas kompetentingas ir gerai koordinuotas specialistų grupės darbas: kineziterapeutas, ergoterapeutas (padedantis atkurti kasdienius įgūdžius), masažo terapeutas, reabilitacijos gydytojas.

Kalbos atkūrimas po insulto

Ūminio laikotarpio pabaigoje daugiau nei trečdalis pacientų išlaiko tam tikrus kalbos sutrikimus [4]. Afaziją (gebėjimo kalbėti praradimą) dažnai lydi agrafija (gebėjimo rašyti praradimas): juk prieš rašant žodį reikia jį ištarti mintyse. Logopedas-afaziologas rekomenduoja specialius pratimus, iš tikrųjų jo užduotis yra permokyti pacientą kalbėti. Sujungimo ir fonavimo pratimai kartojami daug daug kartų, kol pacientas išsiugdo reikiamą raiščių motoriką. Kalba aktyviausiai atkuriama per pirmuosius 3-6 mėnesius po insulto, tačiau visas procesas gali trukti 2–3 metus.

Pažintinis atsistatymas

Tai yra atmintis, dėmesys, gebėjimas įsisavinti naują informaciją ir naudoti ją praktikoje. Pažintinėms funkcijoms atkurti vedamos užsiėmimai, kurių tikslas - suaktyvinti paciento psichinę veiklą. Skaitymas, rašymas, atminties lavinimo pratimai, asociatyvus mąstymas ir netgi pacientui įmanomi kompiuteriniai žaidimai - žymiai padeda atkurti intelektinius sugebėjimus.

Okulomotorinių ir regėjimo funkcijų atstatymas

Po insulto regos laukas gali būti „pamestas“, gali sutrikti akies obuolių judesiai. Šiems pažeidimams ištaisyti naudojami specialūs pratimai, skirti mokyti vaizdinę paiešką ir judančių objektų sekimą..

Darbas su psichoemocine sfera

Remiantis medicinine statistika, 32% išgyvenusių insultą serga sunkia depresija [5]. Iš tikrųjų šis rodiklis greičiausiai yra daug didesnis. Depresija ne tik gadina paciento gyvenimą, bet ir labai pablogina reabilitacijos rezultatus - juk norint, kad sveikimas būtų sėkmingas, reikalingas aktyvus paciento dalyvavimas, jo teigiamas požiūris į ilgą, sunkų, bet būtiną darbą. Todėl būtina dirbti su psichologu, o jei reikalinga medicininė korekcija, tada psichiatro konsultacija (medicininio išsilavinimo neturintis psichologas neturi teisės skirti antidepresantų).

Visa ši veikla atliekama taikant vaistų terapiją, skirtą pagerinti smegenų kraujotaką ir mitybą..

Pasikartojimo tikimybė: kaip sumažinti riziką

Liūdnas faktas: kartojasi nuo 25 iki 32% visų smūgių [6]. Kalbėti apie tikslią pasikartojančių insultų statistiką ir jų rezultatus yra gana sunku: pagal nacionalinį insultų registrą jų tikrasis dažnis yra 5-6 kartus didesnis už užregistruotą [7] - dėl banalaus KT nebuvimo sukuriama mažiausiai 10% diagnostinių klaidų net ir esant akivaizdžiai klinikinei nuotraukai [8]..

Kaip bebūtų, kadangi pagrindinė insulto priežastis yra hemodinaminiai sutrikimai, pasikartojančio insulto prevencija visų pirma siekiama juos ištaisyti:

  1. Kraujospūdžio kontrolė. Pageidautina, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 140/90. Tokiu atveju slėgio kritimas jokiu būdu neturėtų būti staigus. Be narkotikų, reikia atkreipti dėmesį ir į dietą: pasak PSO, vartojant daugiau nei 5 gramus druskos per dieną, padidėja hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika [9]. Sveikiems žmonėms didelis druskos kiekio vartojimas nesukelia neigiamų pasekmių, nes organizmas pats subalansuoja biologinių skysčių elektrolitų sudėtį, tačiau tai netaikoma žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei (arba) inkstų ligomis. Reikėtų prisiminti: didžioji dalis druskos į dietą patenka iš konservų, pusgaminių, rūkytos mėsos ir panašių produktų..
  2. Cholesterolio ir kraujo lipidų sudėties normalizavimas. Be vaistų (paskirtų gydytojo), į dietą galima įtraukti avižų [10] ir ryžių [11] sėlenų - juose esančios tirpios skaidulos padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir lipidų kiekį kraujyje..
  3. Antitrombozinė terapija. Dažniausiai trombozės profilaktikai acetilsalicilo rūgštis skiriama iki 325 mg per parą. Bet pacientams, kurių insultą sukelia kraujo krešulys, susidaręs širdies ertmėje aritmijos fone, skiriami stipresni (bet ir perdozavimo požiūriu pavojingesni) vaistai, tokie kaip varfarinas. Šiems fondams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę..

Pasveikimas nuo insulto yra užduotis, kuriai reikalingas integruotas požiūris, dalyvaujant tiek daugelio specialybių gydytojams, tiek pačiam pacientui ir jo artimiesiems. Tačiau nuosekli ir atkakli reabilitacija sugeba, jei ne visiškai grąžinti pacientui ankstesnį gyvenimo būdą, tada leisti jam išlaikyti savarankiškumą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų ir pakartotinių recidyvų vystymuisi..

Medicininės reabilitacijos centrai: kurį pasirinkti

Valstybinės klinikos, centrai, sanatorijos yra ekonomiškiausios, bet, deja, ne visada geriausias pasirinkimas. Nemažai pacientų, kuriems trūksta medicinos personalo, eilė diagnostikos ir gydymo procedūrų keliems mėnesiams į priekį - gerai žinomos buitinės „nemokamos“ medicinos problemos.

Privatūs reabilitacijos centrai neišvengiamai tampa alternatyva. Visų pirma, reabilitacijos centras „Trys seserys“ teikia pacientų pasveikimo po insulto paslaugas Europos lygiu ir teikia paslaugas 4 žvaigždučių viešbučio lygiu. Trijų seserų centro pacientą visą parą prižiūri medicinos personalas, reabilitacijos paslaugas teikia daugiadalykė gydytojų ir ekspertų klasės ekspertų komanda. Didelio intensyvumo terapija (iki 6 valandų per dieną) pasiekiama būtent dėl ​​daugelio specialistų, dirbančių individualiai su pacientu, profesionalumo. Kitas šios įstaigos privalumas yra „viskas įskaičiuota“ principas, tai yra, sumokėjus vieną kartą už paciento buvimą ligoninėje, jums nereikės mokėti papildomai už papildomas paslaugas.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Dabartinė ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų problemos būklė.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS ir kt. Širdies ligų ir insulto statistika - 2015 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos ataskaita.
  • 3 insultas: programa grįžti į aktyvų gyvenimą. M. Medicinos literatūra, 2004 m.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenovas. Ūminis išeminio insulto laikotarpis: diagnozė ir gydymas. Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika 2009 m.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Avižų b-gliukanas sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje hipercholesterolemija. Eur J Clin Nutr 1994 m.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel ir kt. Avižų sėlenų, ryžių sėlenų, kviečių pluošto ir kviečių gemalų poveikis sveikų suaugusiųjų lipemijai po valgio. Am J C / „Nutr 1992“.

Neuropsichologinė reabilitacija gali padėti atkurti prarastus įgūdžius po insulto, pagerinti fizinę ir emocinę savijautą bei pagerinti gyvenimo kokybę.

Reabilitacijos priemonės yra produktyviausios atkuriant prarastus sugebėjimus per pirmuosius tris mėnesius po insulto.

Kai kurie medicinos centrai gali pasiūlyti fiksuotas reabilitacijos paslaugų išlaidas pacientui, patyrusiam ūminę smegenų kraujotakos sutrikimą.

Naudodamiesi internetine paslauga, galite gauti patarimų ir užsiregistruoti reabilitacijai.

Pažinimo ir motorikos sutrikimai po insulto gali būti negrįžtami, jei nebus tinkamai reabilituoti.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijos srityje ir turi teigiamą patirtį sprendžiant tokias problemas..

Atminkite, kad insulto reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Mažiausias vėlavimas labai sumažina sėkmės tikimybę.