Tyrimo, paskelbto ketvirtadienį medicinos žurnale „Lancet Neurology“, rezultatai rodo, kad karinės traumos, sumušimas veikia smegenis. Stipri smūgio banga pažeidžia kai kurias žievės sritis, kurių tada nebegalima atkurti.
Tyrimo metu buvo ištirta Irake, Afganistane ir kitose Vidurio Rytų šalyse tarnavusių žuvusių karių smegenų būklė. Visi jie patyrė smegenų sukrėtimus Bole lauke, daugiausia sprogus savadarbiams sprogmenims. Neseniai vykusiose karinėse kampanijose dalyvavusių kovotojų sužalojimai atrodo taip pat, kaip ir po Pirmojo pasaulinio karo įvykdytų artilerijos apšaudymų..
Medicinos terminologijoje trauminis smegenų sužalojimas apima įvairius sužalojimus, pradedant prasiskverbiančiomis žaizdomis ir baigiant bukais smūgiais, sukeliančiais tipinius smegenų sutrenkimus. Naujame tyrime teigiama, kad sprogimo pobūdis labai skiriasi nuo daugelio bukų traumų patyrusių futbolininkų ir boksininkų smegenų. Nuolatinių nesunkių sužalojimų poveikis buvo tiriamas kitame tyrime.
Pasak tyrimui vadovavusio Danielio Pearlo, po smegenų sumušimo atsiranda randų vietos, kurios niekada neišnyksta. Šios išvados pasekmės padeda paaiškinti kai kuriuos potrauminio streso sutrikimo (PTSS) atvejus. Tai gali būti tiesioginis fizinės smegenų pažeidimo, o ne psichologinės traumos rezultatas..
Tai reiškia, kad PTSS sergantiems žmonėms reikia ieškoti kito gydymo būdo, kuris, be narkotikų vartojimo nuotaikai, pagerintų ir fiziologinę smegenų būklę.
Kariuomenės sveikata
Nuo pat Irako kampanijos pradžios daugelis JAV kariškių ėmė pranešti, kad po sprogimo atsirado tokių simptomų kaip galvos skausmas, nemiga, atminties ir koncentracijos problemos bei nuotaikos sutrikimai: pyktis, depresija ir impulsyvumas. Daugelis šių simptomų būdingi PTSS, kuris paveikė 11–20% Irako ir Afganistano karo veteranų.
Iš pradžių praktikos gydytojai manė, kad tokius sutrikimus sukelia tik psichologinės priežastys. Ilgą laiką jie negalėjo rasti ilgalaikio fizinio smegenų pažeidimo, dėl kurio atsirado smegenų sukrėtimas, įrodymų. Tačiau galiausiai mokslininkai padarė išvadą, kad nors sprogimų žala nematoma, ji yra tikra..
Kaip sprogimas veikia smegenis
Tyrėjai ištyrė aštuonių aukų, kurios prieš mirtį buvo patiriamos smurtinių sprogimų, smegenų audinius. Analizė parodė, kad randai atsirado įvairiose jų smegenų srityse. Kiekvienu atveju randai susidarė tarp skirtingo tankio audinių: pilkos ir baltos medžiagos, audinių ir smegenų skysčio, supančio smegenis..
Sprogimas yra sudėtingas įvykis, paleidžiantis kelis trauminius mechanizmus. Pirma, atsiranda smūginė banga, greitai besiplečiančių dujų balionas pirmiausia suslegia orą, o tada iš detonacijos centro juda greičiau nei garso greitis. Ši smūgio banga kūno audiniais keliauja tokiu greičiu, kad žmonės net nespėja nuleisti galvos..
Kaip tiksliai smūgio banga veikia smegenis, mokslininkai dar nesuprato. Kai kurie mano, kad jis praeina per natūralias angas: akiduobes, ausis, šnerves ir burną. Kiti sako, kad sprogimo sukeltas slėgis veikia visą kūną ir per krūtinės ląstos ar pilvo ertmę perduodamas į smegenis kartu su kraujagyslių sistemos šuoliais..
Patekusi į kaukolę, banga garso greičiu eina per smegenis, praeina per skysčius ir medžiagas, kurios į jas reaguoja įvairiai. Dėl to mikrotrauma atsiranda įvairių audinių sandūroje. Tai liudija randai skirtingų audinių sandūroje..
Sprogimo žala, kaip ir vėžinis navikas, paveikia įvairius smegenų regionus:
- priekinė skiltis, atsakinga už susikaupimą ir emocinę kontrolę;
- pagumburis, kuris reguliuoja miegą;
- hipokampas - formuoja prisiminimus.
Galbūt dėl šių sričių pažeidimo gydytojai stebi PTSS vystymąsi..
Ryšys tarp traumos, PTSS ir savigarbos
Prieš šimtą metų buvo paskelbtas pirmasis smegenų sukrėtimo tyrimas Pirmojo pasaulinio karo metais. Po jo žmonės, patyrę sprogimus, kuriems išsivystė PTSS, buvo priskiriami neurastenikams, o visi jų simptomai buvo priskirti psichologiniams sutrikimams.
Be to, kad tai neleido jiems rasti veiksmingų gydymo metodų, tokia diagnozė paveikė psichologinę veteranų būklę. Daugelis jų gyveno tikėdami, kad prarado nervus Bole lauke, manė, kad jiems nepavyko dėl psichinės raidos nukrypimų..
Žmonės pasidavė pagal psichiatrinės diagnozės jungą ir nustojo kovoti už savo įprastą gyvenimą, daugelis atsisakė kurti šeimą, staiga silpni nervai bus perduoti jų palikuonims. Įrodymas, kad su trauma susiję PTSS simptomai negali palengvinti šių žmonių, tačiau tai gali padėti jiems nustoti jaustis kaip nesėkmėms esant nestabiliai nervų sistemai.
Pasireiškimo priežastys, sumušimo diagnozavimo ir gydymo metodai
Smegenų sukrėtimas yra dažna ekstremalių situacijų pasekmė. Jų galima gauti kare, žemės drebėjimų, transporto nelaimių metu, krentant iš didelio aukščio. Kas yra sumušimas? Remiantis medicinos žinynais, tai yra mėlynė. Lotyniškas veiksmažodis contundere reiškia „smogti, daužyti“.
Jei įprasti mechaniniai sužalojimai palieka pėdsakus ant kūno, tai po sumušimo išoriniai sužalojimai yra nereikšmingi arba jų nėra. Vietoj to, yra keletas nervų sistemos anomalijų..
Galimi kaulų lūžiai, plyšimai ar vidaus organų deformacija, dėl kurių sutrinka gyvybinės funkcijos.
Patologijos priežastys ir jos rūšys
Apibūdinta žala dažniausiai yra galingo išorinio poveikio žmogaus organizmui pasekmė..
- sprogimo banga (nuo žemės ar povandeninio sprogimo);
- nuošliaužos (akmuo, žemė ar smėlis);
- eismo susidūrimai.
Tačiau traumą taip pat gali išprovokuoti organizmo veiklos sutrikimai:
- smegenų uždegimas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- biocheminis disbalansas.
Atsižvelgiant į žalos mastą, išskiriamas bendras ir vietinis sumušimas. Rimčiausia diagnozė yra smegenų sumušimas. Jam būdingas ne tik smegenų audinio pažeidimas, bet ir viso organizmo darbo sutrikimas..
Klinikinis vaizdas
Smegenų sumušimas yra ryškesnis, tuo stipresnis smūgis, kurį gavo pacientas. Sąmonės praradimas yra privalomas šios patologinės būklės simptomas. Nesąmoningas žmogus gali būti nuo kelių minučių iki daugelio savaičių..
Su lengvu sumušimu pacientas jaudinasi:
- galvos svaigimas;
- koordinavimo trūkumas;
- nepakeliamas galvos skausmas;
- pykinimas, vėmimas (nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio);
- dalinė amnezija (žmonėms paprastai sunku prisiminti arba jie apskritai negali prisiminti, kas jiems nutiko);
- padidėjęs slėgis;
- varginantis kvėpavimas;
- kardiopalmas;
- kraujavimas iš nosies ar ausų.
Šie smegenų sukrėtimo simptomai primena smegenų sukrėtimą. Bet šiuo atveju negalima numatyti gydymo trukmės ir pasekmių..
Vidutinio sumušimo požymiai:
- reikšmingi atminties praradimai (sukrėsti kriauklės pamiršta savo gyvenimo įvykius katastrofos išvakarėse);
sekinantis galvos skausmas; - taktilinio suvokimo ir uoslės pažeidimai, pasireiškiantys sumažėjus odos ir nosies receptorių jautrumui;
- svarbiausių organų ir sistemų veikimo pažeidimas.
Sunkios sumušimo apraiškos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei:
- koma, trunkanti iki kelių savaičių;
- virškinimo, urogenitalinės sistemos sutrikimai, aritmija, tachija ir bradikardija dėl vidaus organų disfunkcijos dėl traumos;
- įvairūs psichikos sutrikimai;
- tikai, epileptiforminiai priepuoliai;
- kraujavimas į smegenis;
- judrumo sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip paralyžius, parezė;
- kurčias nebylis.
Akies obuolio sumušimas
Smegenų sumušimą dažnai apsunkina akies obuolio pažeidimas.
Lengvą sumušimą lydi:
- kraujavimai tinklainėje, jos nuobodumas;
- ragenos edema;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Sunkesniais po kontūzijos atvejais pastebima:
- apakimas;
- ragenos sunaikinimas;
- akies raumens sunaikinimas, kontroliuojantis vyzdžio išsiplėtimą ir susitraukimą;
- nenormalūs akispūdžio parametrai;
- pluoštinės membranos pažeidimas;
- akies hipertrofija.
Galimos pasekmės
Komplikacijos po sumušimo auką dažnai vargina ne vienerius metus. Po smegenų sutrenkimo sindromas primena šoką, kurį patyrė šios problemos:
- mikčiojimas;
- galvos skausmas;
- vestibuliarinio aparato sutrikimas;
- dusulys;
- hipo- ar hipertenzija;
- padidėjęs dirglumas;
- nerimas, depresija, fobijos.
Smegenų sukrėtimo pasekmės pasireiškia bet kokia forma. Dažniausiai pacientai skundžiasi psichikos sutrikimais, susijusiais su sukrečiančiu patirtos traumos poveikiu..
Jei smegenų sukrėtimas buvo gautas dalyvaujant kariniame konflikte, jo pasekmės gali būti depresija, įkyrios mintys, košmarai ir agresyvumas. Kraujavimai yra kupini tolesnio epilepsijos, smegenų edemos vystymosi ir net jos mirties.
Ypač pavojinga yra smegenų dalių, kuriose yra kūno savireguliacijos centrai, audinių pažeidimas. Mirtinas rezultatas šiuo atveju įvyksta akimirksniu.
Jei pakaušis sužeistas, tikėtinos regėjimo problemos. Dėl laikinosios skilties pažeidimo susilpnėja ar prarandama klausa, parietalinėse mėlynėse sutrinka prisilietimo pojūtis..
Lėtinė astenija dažnai tampa smegenų sumušimo pasekme. Tai pasireiškia nuolatiniu mieguistumu, nuovargiu, mieguistumu. Dažnai šios apraiškos derinamos su nervingumu, ašarojimu, nesugebėjimu susikaupti.
Laikui bėgant gali išsivystyti isterinis sindromas, pasireiškiantis smurtiniais emocijų protrūkiais, išsivysčiusiu egocentrizmu, noru šokiruoti, hipochondrijos priepuoliais ir nepasitikėjimu. Tokios asmenybės nuolat blaškosi nuo garsių garsų ir bijo vietų, panašių į nelaimės rajoną..
Pirmoji pagalba
Su galvos sumušimu nukentėjusiajam reikia skubios hospitalizacijos. Prieš atvykstant gydytojams, norint išlaikyti kūno gyvybingumą, būtina kompetentingai suteikti aukai skubią pagalbą.
Pagrindinė užduotis yra užtikrinti oro prieigą ir visišką poilsį. Tai numato tokią veiksmų seką:
- Paguldykite auką ant nugaros, patikrinkite, ar jis kvėpuoja.
- Jei nėra kvėpavimo, tai reiškia, kad reikia atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą. Iš anksto atlaisvinkite burną ir nosį, kad netrukdytų oras (jie gali būti užkimšti dulkėmis, smėliu). Sukandę dantys turi būti atplėšti naudojant bet kokį kietą daiktą (pieštuką, liniuotę, šaukštą).
- Kai išgelbėtas asmuo kvėpuoja pats, pasukite galvą į vieną pusę: to reikia tuo atveju, jei jis pradeda vemti - padėtyje ant šono jis neužspringsta..
- Gali tekti sustabdyti kraujavimą iš nosies ar ausies. Išdžiovintą kraują pašalinkite medvilniniu tamponu, įmirkytu vandenilio peroksidu, ir uždėkite šaltą, drėgną skudurėlį ant nosies ar ausies kaušelio..
Reikėtų atsisakyti netiesioginio širdies masažo: gali būti, kad aukai lūžo šonkauliai, plyšo plaučiai ar atsirado kitų vidinių sužalojimų.
Gydymo metodai
Kontūzijos gydymas medicinos įstaigoje apima priemonių rinkinį:
- Vaistų terapija. Gydantis gydytojas - neurologas ar traumatologas - skiria vaistus, priklausomai nuo sužalojimo rūšies ir sunkumo. Pagrindinės pastangos nukreiptos į vandens balanso normalizavimą, skausmo sindromo pašalinimą, gagų reflekso slopinimą, neurologinių problemų sprendimą, kovą su uždegimu.
- Chirurginė intervencija. Operacija yra skirta normalizuoti intrakranijinį slėgį, esant kraujavimams, pažeidžiant kaukolės vientisumą. Šiais atvejais paciento negalima gydyti tik konservatyviais metodais..
- Psichoterapiniai užsiėmimai. Neurasteninių apraiškų, depresijos, patologinių baimių pašalinimas.
- Fizioterapijos procedūros, skirtos atkurti motoriką.
- Logopediniai pratimai, padedantys susidoroti su nebuvimu ar kalbos sutrikimais.
Reabilitacijos metu pacientui rekomenduojama masažuoti, gydytis SPA, raminančiomis voniomis. Šiuo metu labai svarbu palaikymas šeimai, palankus mikroklimatas darbe, triukšmo ir suirutės nebuvimas. Šeimos ir draugų dalyvavimas yra būtinas norint sėkmingai pasveikti.
Smegenų sukrėtimas Didžiojo Tėvynės karo metu: kas tai?
Tik Didžiojo Tėvynės karo metu sumušimus turintys žmonės buvo pradėti skirti atskirai pacientų grupei. Be to, tai buvo būdinga tik Raudonajai armijai. Bet kas yra smegenų sukrėtimas ir kuo jis skiriasi nuo panašių traumų??
Sunki mėlynė
Pats žodis „sumušimas“ kilęs iš lotynų kalbos „contusio“, kuris į rusų kalbą išverstas kaip „mėlynė“. „Bendrosios karo lauko operacijos pradžia“ autorius, legendinis rusų gydytojas Nikolajus Pirogovas, šia prasme kalba apie sumušimą..
Tik Didžiojo Tėvynės karo metais jie pradėjo kalbėti apie kiauto šoką ta prasme, kokia dabar mes žinome šią išraišką. Kontūzija yra rimta žala ne kuriai kūno daliai, kaip yra mėlynėms, bet visam organizmui. Be to, šis pralaimėjimas turėtų būti galingo ir greito mechaninio smūgio, įvykusio sprogimo metu, kritimo iš didelio aukščio ir kt., Rezultatas..
Kariniame kontekste kiauto smūgis yra viena iš sprogimo pasekmių. Juk po jo sprogstamosios dujos pradeda sparčiai plėstis. Jie stipriai smūgiuoja aplinkinį orą ir suspaudžia jo sluoksnius. Jie tampa tankūs ir suspausti, tuo pačiu pašildydami iki didelių verčių..
Šie suslėgti oro sluoksniai linkę plėstis. Tuo jie spaudžia artimiausius oro sluoksnius, taip pat jie pradeda mažėti. Šiuo metu staigiai padidėja slėgis, kuris sklinda ore viršgarsiniu greičiu. Kai tik suslėgto oro zona pasiekia savo ribas, iškart už jos susidaro retėjimo sritis, kurioje slėgis yra daug mažesnis nei atmosferos.
Kas nutinka aukai
Netoli epicentro esantis žmogus atsiduria šio suspausto oro viduje. Smegenų sukrėtimas laikomas sprogimu ir yra pagrindinis sprogimo sužalojimas. Visų pirma žmonės, turintys smegenų sukrėtimą, praranda sąmonę, ir jie gali likti be sąmonės nuo poros sekundžių iki kelių dienų. Po smegenų sutrenkimo pacientai beveik visada patiria smegenų, plaučių ir klausos organų traumas. Šiek tiek rečiau būna pilvo organų, inkstų, lytinių organų pažeidimai.
Taip pat yra vadinamųjų „švarių“ sumušimų. Tokiu atveju pacientui dažniausiai pasireiškia CNS sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu. Neretai pacientas aklai kuriam laikui, o ypač sunkiais atvejais - amžinai. Dažnai pasitaiko širdies ritmo plyšimas ir klausos sutrikimai.
Pasekmės ir poveikio laipsniai
Pagal jų sunkumą sumušimai skirstomi į tris laipsnius. Esant šviesai, pacientas pradeda mikčioti, blogiau girdi, stypso, dreba. Vidutinis sumušimo laipsnis reiškia, kad auka yra iš dalies arba visiškai kurčia, galūnėse pastebimas neišsamus paralyžius, o mokiniai kurį laiką nereaguoja į šviesą. Sunkus sumušimas sukelia žmogaus traukulius ir su pertraukomis kvėpavimą, kraujas pradeda tekėti iš nosies, burnos ir ausų, kai kuriais atvejais yra traukulių.
Kartais sumušimo pasekmės greitai išnyksta ir nebepasijaučia, tačiau kai kuriais atvejais pacientas visą gyvenimą kenčia nuo komplikacijų. Mes kalbame apie klausos praradimą, vidurinės ausies uždegimą ir kt. Dažnai pasitaiko psichikos ligų. Ilgą laiką sumušimą patyrusiems žmonėms svaigsta galva, padidėja dirglumas, dažnas širdies plakimas, mėlynos rankos, galvos skausmai, prakaitavimas, mieguistumas ir karščio pylimai. Tokiems žmonėms geriau vengti ankštų ir triukšmingų patalpų. Karščiavimas jiems taip pat draudžiamas..
Smegenų sukrėtimo pasekmės: kas tai yra, kaip po 30 metų pavojingas žmogus, kuris jį gavo po karo sprogimo, psichika ir kaip palaikyti
Smegenų sukrėtimas yra dažna ekstremalių situacijų pasekmė. Jų galima gauti kare, žemės drebėjimų, transporto nelaimių metu, krentant iš didelio aukščio. Kas yra sumušimas? Remiantis medicinos žinynais, tai yra mėlynė. Lotyniškas veiksmažodis contundere reiškia „smogti, daužyti“.
Jei įprasti mechaniniai sužalojimai palieka pėdsakus ant kūno, tai po sumušimo išoriniai sužalojimai yra nereikšmingi arba jų nėra. Vietoj to, yra keletas nervų sistemos anomalijų..
Galimi kaulų lūžiai, plyšimai ar vidaus organų deformacija, dėl kurių sutrinka gyvybinės funkcijos.
Patologijos priežastys ir jos rūšys
Apibūdinta žala dažniausiai yra galingo išorinio poveikio žmogaus organizmui pasekmė..
- sprogimo banga (nuo žemės ar povandeninio sprogimo);
- nuošliaužos (akmuo, žemė ar smėlis);
- eismo susidūrimai.
Tačiau traumą taip pat gali išprovokuoti organizmo veiklos sutrikimai:
- smegenų uždegimas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- biocheminis disbalansas.
Atsižvelgiant į žalos mastą, išskiriamas bendras ir vietinis sumušimas. Rimčiausia diagnozė yra smegenų sumušimas. Jam būdingas ne tik smegenų audinio pažeidimas, bet ir viso organizmo darbo sutrikimas..
Klinikinis vaizdas
Smegenų sumušimas yra ryškesnis, tuo stipresnis smūgis, kurį gavo pacientas. Sąmonės praradimas yra privalomas šios patologinės būklės simptomas. Nesąmoningas žmogus gali būti nuo kelių minučių iki daugelio savaičių..
Su lengvu sumušimu pacientas jaudinasi:
- galvos svaigimas;
- koordinavimo trūkumas;
- nepakeliamas galvos skausmas;
- pykinimas, vėmimas (nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio);
- dalinė amnezija (žmonėms paprastai sunku prisiminti arba jie apskritai negali prisiminti, kas jiems nutiko);
- padidėjęs slėgis;
- varginantis kvėpavimas;
- kardiopalmas;
- kraujavimas iš nosies ar ausų.
Šie smegenų sukrėtimo simptomai primena smegenų sukrėtimą. Bet šiuo atveju negalima numatyti gydymo trukmės ir pasekmių..
Vidutinio sumušimo požymiai:
- reikšmingi atminties praradimai (sukrėsti kriauklės pamiršta savo gyvenimo įvykius katastrofos išvakarėse);
sekinantis galvos skausmas; - taktilinio suvokimo ir uoslės pažeidimai, pasireiškiantys sumažėjus odos ir nosies receptorių jautrumui;
- svarbiausių organų ir sistemų veikimo pažeidimas.
Sunkios sumušimo apraiškos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei:
- koma, trunkanti iki kelių savaičių;
- virškinimo, urogenitalinės sistemos sutrikimai, aritmija, tachija ir bradikardija dėl vidaus organų disfunkcijos dėl traumos;
- įvairūs psichikos sutrikimai;
- tikai, epileptiforminiai priepuoliai;
- kraujavimas į smegenis;
- judrumo sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip paralyžius, parezė;
- kurčias nebylis.
Akies obuolio sumušimas
- Smegenų sumušimą dažnai apsunkina akies obuolio pažeidimas.
- Lengvą sumušimą lydi:
- kraujavimai tinklainėje, jos nuobodumas;
- ragenos edema;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Sunkesniais po kontūzijos atvejais pastebima:
- apakimas;
- ragenos sunaikinimas;
- akies raumens sunaikinimas, kontroliuojantis vyzdžio išsiplėtimą ir susitraukimą;
- nenormalūs akispūdžio parametrai;
- pluoštinės membranos pažeidimas;
- akies hipertrofija.
Galimos pasekmės
Komplikacijos po sumušimo auką dažnai vargina ne vienerius metus. Po smegenų sutrenkimo sindromas primena šoką, kurį patyrė šios problemos:
- mikčiojimas;
- galvos skausmas;
- vestibuliarinio aparato sutrikimas;
- dusulys;
- hipo- ar hipertenzija;
- padidėjęs dirglumas;
- nerimas, depresija, fobijos.
Smegenų sukrėtimo pasekmės pasireiškia bet kokia forma. Dažniausiai pacientai skundžiasi psichikos sutrikimais, susijusiais su sukrečiančiu patirtos traumos poveikiu..
Jei smegenų sukrėtimas buvo gautas dalyvaujant kariniame konflikte, jo pasekmės gali būti depresija, įkyrios mintys, košmarai ir agresyvumas. Kraujavimai yra kupini tolesnio epilepsijos, smegenų edemos vystymosi ir net jos mirties.
Ypač pavojinga yra smegenų dalių, kuriose yra kūno savireguliacijos centrai, audinių pažeidimas. Mirtinas rezultatas šiuo atveju įvyksta akimirksniu.
Jei pakaušis sužeistas, tikėtinos regėjimo problemos. Dėl laikinosios skilties pažeidimo susilpnėja ar prarandama klausa, parietalinėse mėlynėse sutrinka prisilietimo pojūtis..
Lėtinė astenija dažnai tampa smegenų sumušimo pasekme. Tai pasireiškia nuolatiniu mieguistumu, nuovargiu, mieguistumu. Dažnai šios apraiškos derinamos su nervingumu, ašarojimu, nesugebėjimu susikaupti.
Laikui bėgant gali išsivystyti isterinis sindromas, pasireiškiantis smurtiniais emocijų protrūkiais, išsivysčiusiu egocentrizmu, noru šokiruoti, hipochondrijos priepuoliais ir nepasitikėjimu. Tokios asmenybės nuolat blaškosi nuo garsių garsų ir bijo vietų, panašių į nelaimės rajoną..
Pirmoji pagalba
Su galvos sumušimu nukentėjusiajam reikia skubios hospitalizacijos. Prieš atvykstant gydytojams, norint išlaikyti kūno gyvybingumą, būtina kompetentingai suteikti aukai skubią pagalbą.
Pagrindinė užduotis yra užtikrinti oro prieigą ir visišką poilsį. Tai numato tokią veiksmų seką:
- Paguldykite auką ant nugaros, patikrinkite, ar jis kvėpuoja.
- Jei nėra kvėpavimo, tai reiškia, kad reikia atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą. Iš anksto atlaisvinkite burną ir nosį, kad netrukdytų oras (jie gali būti užkimšti dulkėmis, smėliu). Sukandę dantys turi būti atplėšti naudojant bet kokį kietą daiktą (pieštuką, liniuotę, šaukštą).
- Kai išgelbėtas asmuo kvėpuoja pats, pasukite galvą į vieną pusę: to reikia tuo atveju, jei jis pradeda vemti - padėtyje ant šono jis neužspringsta..
- Gali tekti sustabdyti kraujavimą iš nosies ar ausies. Išdžiovintą kraują pašalinkite medvilniniu tamponu, įmirkytu vandenilio peroksidu, ir uždėkite šaltą, drėgną skudurėlį ant nosies ar ausies kaušelio..
Reikėtų atsisakyti netiesioginio širdies masažo: gali būti, kad aukai lūžo šonkauliai, plyšo plaučiai ar atsirado kitų vidinių sužalojimų.
Gydymo metodai
Kontūzijos gydymas medicinos įstaigoje apima priemonių rinkinį:
- Vaistų terapija. Gydantis gydytojas - neurologas ar traumatologas - skiria vaistus, priklausomai nuo sužalojimo rūšies ir sunkumo. Pagrindinės pastangos nukreiptos į vandens balanso normalizavimą, skausmo sindromo pašalinimą, gagų reflekso slopinimą, neurologinių problemų sprendimą, kovą su uždegimu.
- Chirurginė intervencija. Operacija yra skirta normalizuoti intrakranijinį slėgį, esant kraujavimams, pažeidžiant kaukolės vientisumą. Šiais atvejais paciento negalima gydyti tik konservatyviais metodais..
- Psichoterapiniai užsiėmimai. Neurasteninių apraiškų, depresijos, patologinių baimių pašalinimas.
- Fizioterapijos procedūros, skirtos atkurti motoriką.
- Logopediniai pratimai, padedantys susidoroti su nebuvimu ar kalbos sutrikimais.
Reabilitacijos metu pacientui rekomenduojama masažuoti, gydytis SPA, raminančiomis voniomis. Šiuo metu labai svarbu palaikymas šeimai, palankus mikroklimatas darbe, triukšmo ir suirutės nebuvimas. Šeimos ir draugų dalyvavimas yra būtinas norint sėkmingai pasveikti.
Kas yra smegenų sumušimas: priežastys, gydymas ir pasekmės
Smegenų sumušimas įvyksta mechaninių galvos pažeidimų ir traumų atveju ir sukelia laikiną, vietinį mastą, jo darbo sutrikimą.
Kontūzija gali būti diagnozuota dešiniajame ar kairiajame galvos pusrutulyje, smegenų kamiene, smegenėlėse arba keliose smegenų srityse vienu metu.
Kas yra problemos esmė?
Kalbėdami apie priežastis, sukeliančias smegenų sukrėtimą, gydytojai priskiria šiuos veiksnius:
- galvos trauma - mėlynė, smūgis, smegenų sukrėtimas, kritimas ir kt.;
- trumpalaikis, smarkiai padidėjęs slėgis kaukolės viduje;
- smegenų uždegimas - pilkoji medžiaga ar jos membrana;
- nesėkmė biocheminiuose procesuose ir smegenų skysčio rodikliai.
Trys sumušimo laipsniai - trys simptomų grupės
Priklausomai nuo paties sumušimo sunkumo, smegenų sumušimą galima paprastai suskirstyti į šias kategorijas:
- Lengvas sumušimas - šiuo atveju smegenų ir jų membranos pažeidimas yra nereikšmingas, todėl simptomatologija neturi ryškesnio pobūdžio, vyksta greitai, pašalinama pati be specialios medicininės intervencijos po 2-3 dienų. Šis sumušimo laipsnis neturi neigiamų pasekmių ateityje ir dažniausiai nereikalauja specialaus gydymo kurso, o tik gydytojai kontroliuoja paciento sveikatą..
- Vidutinis sutrikimo laipsnis - tokiu atveju pacientas gali prarasti sąmonę nuo pusvalandžio iki kelių valandų, vėmimas ir pykinimas taip pat vargins pacientą, jam pasireiškia agresija ar tam tikra letargija, kvėpavimo ir širdies plakimo problemos. Šio etapo eiga gali būti nuo kelių dienų iki pusantro mėnesio - po šio laikotarpio sutrikęs smegenų darbas palaipsniui, lėtai, yra atstatomas. Paciento sveikimas gali būti pilnas arba dalinis - viskas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta, žmogui reikia tinkamo gydymo ir reguliariai 6–12 mėnesių gydytojų stebėti sveikatos būklę..
- Sunkus laipsnis - šiuo atveju pacientas gali neatgauti sąmonės po galvos traumos nuo kelių valandų iki 2–3 savaičių. Šiuo atveju daugelio organų ir sistemų darbe yra reikšmingas sutrikimas, atsiranda ne tik smegenų, psichiniai sutrikimai ir neurologiniai defektai. Kartais pacientas gali mirti neatgavęs sąmonės po galvos traumos, o jei taip nutinka, jį gali ištikti rimtos pasekmės - paralyžius ir psichoemociniai sutrikimai..
Simptomų grupės
Norint nustatyti, kokie simptomai būdingi smegenų sumušimui, reikėtų suprasti, kad tai priklauso nuo to, koks sužalojimo laipsnis diagnozuojamas konkrečiu atveju..
Atsižvelgiant į sumušimo pasiskirstymą pagal sunkumą, kiekvienas iš jų yra pažymėtas savo simptomais, kurie turi vienokį ar kitokį intensyvumą:
- Simptomai, būdingi lengvam sumušimui, pasižymi trumpalaikiu sąmonės praradimu - daugiausia 8–10 minučių, galvos skausmo ir pykinimo priepuoliais, vėmimu ir galvos svaigimu. Taip pat pacientą gali sutrikdyti laikinas atminties praradimas, kai pacientas tiksliai neprisimena, kaip susižeidė, atsirado tachikardija ir bradikardija, padidėjęs kraujospūdis..
- Vidutinio sunkumo sutrikimui būdingi simptomai pasireiškia kaip ryškus atminties praradimas, stipraus galvos skausmo ir galvos svaigimo priepuoliai, taip pat gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimai, stulbinantys einant ir galūnių jautrumo sutrikimas..
- Kalbant apie simptomus, apibūdinančius sunkų smegenų sumušimą, reikia pažymėti, kad šiuo atveju pacientas praranda sąmonę nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių, jam diagnozuojamas visų sistemų ir organų sutrikimas, kurį lydi tachikardijos išsivystymas, psichosomatiniai sutrikimai, laikinas rankų ir kojų paralyžiaus vystymasis. Taip pat pacientą gali paveikti epilepsija, gali būti diagnozuotas kalbos ir klausos nepakankamumas, bus nustatytas didelis kraujavimas ir dažnas mirtinas rezultatas..
Sveikatos apsauga
Kiekvienas pacientas, patyręs galvos traumą, vienokio ar kitokio laipsnio sumušimą, paguldomas į gydymo įstaigą - neurologinį ar traumos skyrių. Po tyrimo MRT ir kompiuterinės tomografijos, rentgeno tyrimo pagalba - gydytojas paskiria gydymo kursą, remdamasis gautais rezultatais.
- Diagnozuodami lengvą sumušimą ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimus, gydytojai dažniausiai skiria tradicinį, konservatyvų gydymo kursą - tai nootropiniai ir neuroprotektoriai, skiriami antihistamininiai vaistai, o visas organizmas dehidratuojamas..
- Be to, atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento nusiskundimus, galima skirti analgetikus, antiemetinius junginius, kurie palengvina kūno temperatūrą, ir traukulius..
- Jei pacientui yra sunki galvos trauma ir diagnozuotas sunkus smegenų sukrėtimas, gydymo kursas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
- Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus ir, stabilizavus vidaus organų darbą, galima atlikti chirurginę intervenciją, kuri atliekama siekiant išspausti kaukolės ir smegenų slėgį, todėl vidinis kraujavimas gali sustoti ir pašalinti negyvus, pažeistus pilkosios medžiagos audinius..
- Po medicininės ir chirurginės intervencijos pacientui gali būti paskirti fizioterapijos pratimai ir užsiėmimai pas logopedą, privaloma laikytis visiško poilsio ir vartoti vitaminus, normalizuoti jo psichologinę būklę..
- Pirmoji pagalba sumušimui:
Atidėto sumušimo pasekmės
Smegenų sumušimo pasekmės gali pasireikšti kaip galvos skausmas ir dusulys, baimė dėl garsių ir griežtų garsų, lengvas, mikčiojimas. Taip pat gali išsivystyti psichologiniai sutrikimai.
Bet kokiu atveju, nepaisant sužalojimo sunkumo, sumušimą lydės lūžiai ir įtrūkimai, smegenų sutrenkimas, taip pat vidiniai organų ir sistemų plyšimai, jų mėlynės - ypač nukenčia kepenys, inkstai, blužnis..
Kalbant apie prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią sumušimui, gydytojai rekomenduoja kasdieniame gyvenime griežtai laikytis asmens saugumo taisyklių, elgesio taisyklių padidinto pavojaus vietose, kur įmanoma mechaninė įtaka žmogaus organizmui..
Karo metu vargu ar pavyks apsisaugoti nuo galimo kriauklės šoko. Bet kokiu atveju, kai atsiranda pirmieji sprendimo simptomai, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tinkamą tyrimą..
Smegenų sumušimas: požymiai, pasekmės, gydymas
Kontūzija yra tam tikra kūno patologinė būklė, kuri išsivysto dėl staigaus mechaninio kūno poveikio. Paprastai žala siejama su sprogimo bangos poveikiu. Oro sprogimo banga kyla iš sviedinio sprogimo arba sprogimo. Įvyksta greita medžiagų transformacija, dėl kurios išsiskiria galingas energijos srautas.
Vienas pagrindinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių yra sąmonės netekimas. Žmogus iš stipraus oro smūgio gali netekti sąmonės (patekti į komą) ilgam laikui - kelioms dienoms ar mėnesiams.
Kontūzijos pasekmės dažniau pasireiškia neurologiniais sutrikimais - atminties praradimu, sutrikusia kalba, regos, klausos funkcija. Dėl sunkios patologijos dažnai išsivysto reikšmingi psichikos sutrikimai.
Kas yra smegenų sumušimas
Norint suprasti, kas yra sumušimas, ir suprasti jo pasekmes, būtina atsižvelgti į patologijos panašumą su uždaro tipo trauminiu smegenų pažeidimu..
Galvos sumušimas įvyksta dėl smegenų struktūrų pasislinkimo, suspaudimo, deformacijos. Simptomai ir sutrikimai, lydintys patologiją, priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos.
Smegenų sukrėtimas yra dažnas įvykis kare, kuris yra susijęs su dideliu sužeidimo pavojumi, ypač su vidurinės smegenų sumušimu..
Šis terminas paplito po I pasaulinio karo. Didelė tokių traumų rizika profesionaliems sportininkams.
Kontūzija, veikianti smegenis, sukelia tokią būklę kaip stresas, veikiantis neurologinius refleksus ir psichoemocinius pojūčius.
Lengvos patologijos formos pacientas patiria pažeidžiamumo ir bejėgiškumo, panikos, baimės jausmą, praranda galimybę protingai ir prasmingai svarstyti.
Psichikos sutrikimai neigiamai veikia pacientų, kuriuos reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti artimuosius, šeimos gyvenimą. Karo metu patirtos traumos, susijusios su sprogimo bangos poveikiu, neigiamai veikia psichinę sveikatą net kelerius metus po įvykio..
Žmonės, patyrę smegenų medžiagos sumušimą, jaudinasi dėl pykinimo, nemigos, dėl nežinomos priežasties atsirandančio galvos skausmo, atminties trūkumo, nesugebėjimo susikaupti.
Medicinos praktikoje šis reiškinys vadinamas potrauminiu sindromu..
Tokiems pacientams, kurie dalyvavo karo veiksmuose Afganistane ir Irake, JAV buvo atidarytas DVBIC medicinos centras (smegenų traumas patyrusių veteranų apsaugos centras)..
Patologijos atmainos
Smegenų sukrėtimas patogenezėje reiškia vidinių organų veikimą inercinių jėgų, kurios atsiranda išorinių veiksnių įtakoje, kūno viduje. Dėl to audiniuose įvyksta organiniai pokyčiai. Atskirkite bendrą ir sunkią patologijos rūšį.
Pirmuoju atveju pažeidimai susidaro dėl didelių kūno ir galvos sričių nugalėjimo. Sunkų sumušimą lydi didelė žala, ašaros ir vidaus organų poslinkis. Pagal sunkumą jie išskiriami: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.
2 ir 3 laipsnių patologija pasireiškia sutrikus visų organų ir sistemų darbe.
Smegenų sukrėtimo simptomai
Smegenų sukrėtimo simptomai yra panašūs į smegenų sukrėtimo simptomus. Žmogui gali pasireikšti kraujavimas iš nosies ir ausies, o klausos ir kalbos funkcija smarkiai pablogėja. Tinkamai ir laiku gydant, sutrikimai yra grįžtami. Atkūrimo laikas gali skirtis.
- Galvos skausmas, galvos svaigimas, kuris pablogėja sukant galvą.
- Pykinimas, vėmimo priepuoliai.
- Retrogradinė ir anterogradinė amnezija.
- Regos ir kalbos funkcijos sutrikimas.
- Klausos sutrikimas, atsirandantis dėl barotraumos - organų pažeidimo, atsirandančio dėl slėgio skirtumo kūno viduje ir išorinėje aplinkoje.
- Padidėjęs jautrumas triukšmui, garsiems garsams.
Esant išorinio ir vidinio slėgio amplitudės skirtumui dėl sprogimo, klausos organų pažeidimai kariuomenėje dažnai pasireiškia membranos plyšimu, klausos aštrumo sumažėjimu ir vestibulinio aparato veikimo sutrikimais. Vidaus organai viršutinėje kūno dalyje pažeidžiami suspaudus stuburo koloną, krūtinės kaulus ir diafragmą.
Kontūzijos pasekmės gali trukti ilgą laiką ir pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, epilepsijos priepuoliais, nemiga ir prasta sveikata. Žmonėms, patyrusiems smegenų audinio sumušimą, alkoholio tolerancija blogėja. Apsinuodijimui reikalinga dozė yra žymiai sumažinta.
Diagnostikos metodai
Tyrimas atliekamas taikant instrumentinius metodus - CT, MRT, EEG. Be to, atliekami kraujo tyrimai ir juosmens punkcijos mėginiai. Neurologinių sutrikimų laipsnis nustatomas naudojant specialius tyrimus. Sąmonės sutrikimo lygis - Glazgo skalė.
Kontūzijos gydymas
Renkantis terapijos metodus, atsižvelgiama į audinių pažeidimo laipsnį. Paprastai gydymas yra konservatyvus, jis susideda iš vaistų vartojimo. Be to, parezės ir paralyžiaus atveju skiriama kineziterapija, masažas ir fizioterapijos pratimai. Liudininkai gali suteikti pirmąją pagalbą dėl galvos sumušimų ir sumušimų. Ką reikėtų daryti:
- Suteikite aukai fizinio ir psichologinio poilsio būseną. Pacientas paguldomas ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo sistemą..
- Patikrinkite laisvą deguonies prieigą. Jei reikia, atsukite viršutinius marškinių mygtukus, atlaisvinkite kaklaraištį.
- Jei kraujuoja nuo atviros žaizdos, uždėkite tvarstį.
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
Medicininė pagalba ligoninėje apima priemones, skirtas užkirsti kelią smegenų edemos ir kitų komplikacijų vystymuisi. Gydant patologiją, naudojami antidepresantai, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, nootropiniai vaistai. Vienas efektyviausių gydymo būdų vėlesniuose etapuose yra psichoterapijos seansai.
Kontūzijos, turinčios įtakos smegenims, pasekmės
Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės pasireiškia kaip bet kokia patologija, susijusi su nervų ląstelių ir struktūrų pažeidimu.
Difuziškai pažeidus smegenų sritis, yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, sutrinka kraujotaka, prarandama sąmonė.
Simptomai skiriasi priklausomai nuo sumušimo židinių vietos - patologinių padarinių ir sunaikinimo vietų.
Neurologiniams sutrikimams būdinga progresuojanti raida. Gydymo trūkumas ar neteisinga terapija sukelia jų paūmėjimą. Pacientų, kuriems diagnozuotas trauminis neuritas, veikiantis klausos nervą, būklė blogėja, dėl to žmogus gali visiškai prarasti klausą. Panaši situacija būna, kai pažeidžiamas regos nervas ir žievės struktūrų sritys..
Jei židinys yra centrinio gyrus srityje, esančiame kairiajame pusrutulyje, galima parezė ir paralyžius.
Židinio lokalizavimas priekinės ar laikinosios skilties srityje paprastai lydimas neišsamiu ar visišku kalbos praradimu.
Dėl galvos sutrenkimo gali susidaryti toks vidinis kraujavimas, kad susikaupęs kraujas mechaniškai suspaudžia vidurį..
Tarp vegetacinių sutrikimų, su kuriais susiduria kiauto sukrėstas žmogus, verta atkreipti dėmesį į tokį reiškinį kaip melsvas rankų odos atspalvis, būdingas kraujo tėkmės pažeidimui. Kiti patologijos požymiai - tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, nuovargio jausmas, mieguistumas išlieka ilgą laiką nuo žalingo smegenų poveikio momento..
Kiauto šoko pasekmės daro neigiamą poveikį žmogaus sveikatai ir gyvenimo kokybei. Dėl smegenų audinio sužalojimo ir dėl to atsirandančių neurologinių sindromų santykiai su šeimos nariais pablogėja.
Dėl nemalonių, skausmingų simptomų žmogus dažnai negali rasti ar prarasti darbo, patiria psichologinį ir fizinį diskomfortą. Laiku atliekama terapija gali palengvinti paciento būklę.
Smegenų sumušimas ir jo pasekmės
Smegenų sumušimas yra galvos smegenų traumos tipas, kurį sukelia netiesioginis smūgio bangos poveikis kūnui arba sunkių masių slėgis. Nukentėjusiajam ši būklė pasireiškia nervų sistemos veikimo sutrikimu, kuris pasireiškia neurologinių sutrikimų atsiradimu: atminties praradimu, nebylumu, klausos praradimu, o blogiausiu atveju - koma..
Jei teikiant pirmąją pagalbą nėra teisingo požiūrio, vėliau smegenų sumušimas gali sukelti asmens negalią ar net mirtį..
Kas yra smegenų sumušimas
Pažodžiui terminas „Сontusio“ iš lotynų kalbos yra išverstas kaip mėlynė. Tačiau šios dvi sąvokos nėra lygiavertės, nes smegenų sukrėtimas yra tam tikros energijos, pvz., Sprogimo bangos, smūgio aukos galvai pasekmė, o mėlynė ar smegenų sutrenkimas yra smūgis į galvą ant kieto paviršiaus.
Pagrindinė šio tipo smegenų pažeidimo ypatybė yra daugelio nervinio audinio pažeidimo židinių susidarymas, kuris galiausiai sukelia dalinę ar bendrą organų disfunkciją. Tai liudija aukos sąmonės netekimas ar koma..
Jam susivokus, išsivysto kitos centrinės nervų sistemos struktūrų dezorganizacijos pasekmės: nebylumas, dalinis kurtumas, sąmonės drumstumas, psichozė ar amnezija..
Kas išprovokuoja tokius centrinės nervų sistemos darbo pokyčius? Kaip žinote, veikiant kaukolės smūgio bangai, atsiranda smegenų struktūrų poslinkis ir pažeidimai. Be to, pirmiausia atsiranda pagrindinė smegenų pažeidimo zona, kuri yra tiesiai smūgio srityje, o tada smegenys, judėdamos iš užpakalio, pataiko į kaukolės kaulą, suformuodamos kontratakos zoną..
Taigi, vienu metu susidaro keli sumušimo židiniai, tai patvirtina daugybė centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų..
Pvz., Jei smegenų medžiagos pažeidimo židinys yra laikinosios dalies galinėje dalyje, tada auka turi problemų su kalba, jei ji yra lokalizuota kairio pusrutulio priekinėje ar užpakalinėje centrinėje griovelyje, išsivysto paralyžius ir prarandamas jautrumas.
Pažeidus geltonkūnį, išsivysto psichiniai sutrikimai.
Kontūzijos atmainos
Galvos sumušimas reiškia pirmines galvos traumos pasekmes, atsirandančias dėl tiesioginio sprogimo bangos poveikio.
Sprogdinant šaudmenis ar sprogstamąsias medžiagas, per trumpą laiką išsiskiria didelis energijos kiekis. Jo įtakoje atmosferoje vienu metu susidaro kelios judančios skirtingo slėgio zonos: sprogimo epicentre yra suspausto oro sritis, o už jo - vakuumo zona, kurioje slėgis yra daug mažesnis nei atmosferos..
Jei žmogus yra netoli sprogimo, jo kūnas patiria aštrius aplinkos slėgio, temperatūros ir tankio pokyčius, o tai neigiamai veikia kūno vidaus organų fizinę būklę, sprogimo komplikacijų pasekmės apima smegenų sumušimą, ir tai yra žinoma grasina įvairiomis centrinės nervų sistemos organizavimo komplikacijomis.
Ekspertai išskiria kelis žmogaus smegenų sumušimo laipsnius, kuriems būdingi tam tikri smegenų sutrikimai:
- I laipsnis, lengva. Iškart po traumos gali atsirasti trumpalaikis sąmonės netekimas. Po to, kai auka atsibos, pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, zvimbimas ausyse, padidėjęs širdies ritmas ir padidėjęs kraujospūdis. Praėjus kelioms dienoms, paprastai 1-3 dienoms, šie simptomai išnyksta be rimtų pasekmių, tačiau, siekiant išvengti situacijos pablogėjimo, pacientas kurį laiką lieka stebimas.
- II laipsnis, vidutinis. Jam būdingas ilgesnis sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas, sutrikusi kūno termoreguliacija, pasireiškia traukuliai, ausų ir nosies kraujavimas, greitas kvėpavimas. Dažnai auka negali prisiminti įvykių, įvykusių prieš kriauklės šoką. Visos šios traumos apraiškos gali pasirodyti ir išnykti per kelias savaites, gerokai apsunkindamos aukos gyvenimą. Vėliau kūnas gali būti visiškai arba dalinai atstatytas..
- III laipsnis, sunkus. Smarkiai sutrinka subkortinių smegenų struktūrų ir visos nervų sistemos veikla. Auka turi ilgą sąmonės netekimą (daugiau nei 3 savaites) iki komos, traukulių, amnezijos, klausos praradimo, regėjimo. Tokiam pacientui reikia palaikyti gyvybės palaikymo sistemas. Sėkmingai derinant aplinkybes atsiranda negalia, blogiausiu atveju - mirtis.
Smegenų sukrėtimo simptomai
Tarptautinė klasifikacija TLK 10 klasifikuoja smegenų sumušimą kaip intrakranijinius sužalojimus ir nustatoma atsižvelgiant į smegenų medžiagos pažeidimo tipą kodu S06.3 „Židinio smegenų pažeidimas“ arba S06.2 „Difuzinis smegenų pažeidimas“..
Kaip minėta anksčiau, kiekvienam aukos sumušimo laipsniui būdingi tam tikri centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomai, kuriuos sukelia keli smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai..
Keletas dažniausiai pasitaikančių tokio tipo sužalojimų yra:
- trumpalaikis sąmonės netekimas (iki 10 minučių); ilgalaikis galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas Vėmimas;
- triukšmas ausyse;
- padidėjęs širdies ritmas, kvėpavimas, kraujospūdis;
- sąmonės aptemimas;
- raumenų hipertonija;
- „Vualis prieš akis“;
- sumažėjęs lietimo organų veikimas.
- sąmonės netekimas ilgą laiką (10 ar daugiau minučių);
- retrogradinė amnezija;
- stiprus galvos skausmas;
- kraujavimas iš nosies ir ausies;
- galvos svaigimas;
- sąmonės pokyčiai iki psichozės išsivystymo;
- vėmimas;
- padidėjęs kraujospūdis, sunkus kvėpavimas, padažnėjęs širdies ritmas.
- koma arba ilgalaikis sąmonės praradimas laikotarpiui iki 3 savaičių;
- gyvybės palaikymo sistemų veikimo sutrikimas dėl tinklinio darinio struktūrų pažeidimo;
- psichiniai sutrikimai;
- paralyžius;
- sunki tachikardija;
- epilepsijos priepuoliai;
- kraujavimai smegenyse ir subarachnoidinėje erdvėje.
Dažnai net gavęs lengvą smegenų sukrėtimą, auka gali pakeisti savo elgesio įpročius, o jo charakteris nesikeičia į gerąją pusę, o tai pastebima kitiems.
Todėl, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, tokie pacientai turėtų likti prižiūrimi specialistų..
Smegenų sukrėtimo pasekmės
Kartais sunkios smegenų sumušimo pasekmės pasireiškia ne iš karto, o po kurio laiko - kartais praėjus kelioms dienoms ar net mėnesiams po traumos.
Aplinkiniai paprastai pastebi charakterio ir elgesio įpročių pokyčius. Pats pacientas pradeda stipriai skaudėti galvą, svaigti galva, dusulys, netoleruoja garsių garsų, gali pasirodyti mikčiojimas.
Taip yra dėl to, kad smegenų sveikimo metu prarasti tarpneuroniniai ryšiai pradeda intensyviai rekonstruoti, o tai veikia aukos psichiką..
Taip pat gali atsirasti pykinimas, epilepsijos priepuoliai, pastebimi dažni nuotaikos pokyčiai ir emocinis nestabilumas. Todėl artimieji ir draugai turėtų būti kantrūs ir ankstyvai aukos reabilitacijai naudoti visas šakutes..
Kontūzijos gydymas
Bet kokio sunkumo sumušimas reikalauja gydymo. Be to, svarbų vaidmenį atstatant kūną atlieka teisingas pirmosios pagalbos suteikimas nukentėjusiajam iškart po avarijos..
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- pasukite auką į vieną pusę, tvarsčiu arba tiesiog pirštu pašalinkite vėmimą iš burnos ertmės;
- jei reikia, dirbtinai kvėpuokite bet kuriuo iš būdų, tuo tarpu netiesioginis širdies masažas yra draudžiamas, nes yra galimybė sustiprinti vidaus organų pažeidimus;
- jei įmanoma, ant galvos uždėkite šaltą kompresą.
Tolesnę medicininę priežiūrą turėtų suteikti specialistai. Atvykęs į gydymo įstaigą, gydantis gydytojas atlieka visą laiką nukentėjusiosios apžiūrą ir išsiaiškina smegenų sukrėtimo aplinkybes..
- Be to, siekiant nustatyti sužalojimo mastą, auka siunčiama rentgeno nuotraukai (jei yra įtarimas dėl kaukolės kaulų pažeidimo), smegenų MRT ar KT - nustatyti smegenų sumušimo židinių vietą ir kraujavimą (jei yra)..
- Verta paminėti, kad ateityje viso gydymo metu auka bus pakartota panašiais smegenų tyrimais, kad įvertintų CNS struktūrų atstatymą..
- Kadangi sužalojimai dėl sumušimo sukelia rimtų pasekmių ir neurologinių problemų, pacientui reikia medicininio gydymo, kurio tikslas būtų atkurti normalią smegenų veiklą.
- Toliau terapija atliekama simptomiškai: galvos skausmui - antispazminiai vaistai, padidėjus temperatūrai - karščiavimą mažinantys, vaistai nuo vėmimo, smegenų medžiagos patinimas - diuretikai.
- Ambulatorinio gydymo pabaigoje pacientui bus ilgas sveikimo laikotarpis, kurio metu jis ir jo artimieji turi stebėti jo būklę ir atkreipti dėmesį į visus psichikos pokyčius..
Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas ir gydomieji pratimai padės pagreitinti reabilitaciją. Visų gydymo priemonių metu aukos būklę turėtų įvertinti psichiatras ir psichologas..
Smegenų sumušimas: priežastys, gydymas, pasekmės - jūsų paties gydytojas
Kontūzija yra viena iš viso kūno ar jo dalių pažeidimų rūšių, atsirandančių dėl staigaus sprogimo bangos smūgio kritimo metu. Sunkiais atvejais, esant dideliam sumušimui, pažeidžiama (plyšta) vidaus organai.
Kontūzija klasifikuojama pagal pažeidimo sunkumą ir lokalizaciją. Tai lydi daugybė simptomų, kurių pagrindinis yra sąmonės netekimas..
Laikui bėgant atsiranda jo pasekmės, kurios nukentėjusiam žmogui sukelia skausmingus pojūčius ir psichoemocinį diskomfortą..
Kontūzijos atmainos
Atsižvelgiant į mechaninio poveikio stiprumą, išskiriami du sumušimo tipai:
- Bendras (lengvas) sumušimas - tai didelio trauminio viso kūno ar daugumos jo dalių sužalojimo rezultatas. Bendro sumušimo priežastis gali būti kritimas iš plokščio aukščio, pataikymas į vandenį ar kietą paviršių, sunkių masių kūno slėgis, atsirandantis dėl užsikimšimų. Kartu lengvo sumušimo simptomai yra sąmonės ir atminties praradimas, sunkus galvos svaigimas.
- Sunkus sumušimas yra sunkus kūno sumušimas, kurį apsunkina rimti audinių ir vidaus organų pažeidimai (kepenų ar blužnies plyšimas, kaulų lūžiai, smegenų kraujosruvos). Dėl to sutrinka pagrindinių sistemų ir gyvybiškai svarbių organų darbas, o tai sukelia nenuspėjamas pasekmes..
Atsižvelgiant į židinio lokalizaciją, išskiriami šie trauminiai sužalojimai:
- Akių sumušimas - atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio mechaninio poveikio regos organams. Pirmuoju atveju mėlynė atsiranda dėl smūgio regos organui, antruoju - kaip sunkinantis veiksnys bendros sumušimo fone.
- Smegenų sumušimas yra sunki galvos trauma, išprovokuojanti patologinius smegenų sutrikimus. Todėl žmogus gali likti neįgalus arba mirti..
Taip pat smegenų ir akių sumušimai klasifikuojami pagal pasireiškiančių simptomų sunkumą. Atsižvelgdami į traumos sunkumą, specialistai diagnozuoja lengvą, vidutinį ar sunkų sumušimą.
Smegenų sumušimo požymiai yra patologiniai, o jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo sumušimo sunkumo.
Su lengvu smegenų sumušimu pacientas turi:
- trumpalaikis alpimas (iki 10 minučių);
- „Skambantis“ galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo;
- pykinimo ir intensyvaus vėmimo priepuolis;
- atminties praradimas dalyje gautos traumos;
- greitas pulsas ir širdies plakimas;
- padidėjęs kraujospūdis.
Su vidutiniu sužalojimu aprašyti simptomai papildomi kitais patologiniais požymiais:
- amnezija, turinti įtakos ne tik incidentui su trauma, bet ir įvykiams prieš tai;
- nepakeliami galvos skausmai;
- sumažėjęs odos jautrumas ir uoslė;
- svarbių gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimas.
Sunkus sumušimas turi ryškesnius ir gyvybei pavojingus simptomus:
- sąmonės netekimas, trunkantis nuo kelių dienų iki 3 savaičių, koma;
- sistemų ir vidaus organų darbo sutrikimai dėl jų mechaninių pažeidimų;
- neuropsichiatriniai sutrikimai;
- tachikardija;
- epilepsijos priepuoliai;
- regėjimo funkcijų, kalbos pažeidimas;
- laikinas galūnių tirpimas;
- gausios kraujosruvos smegenų audinyje.
Smegenų sumušimą dažnai lydi akių sumušimas, kurio simptomai taip pat yra patologiniai pasireiškimai:
- lengvas - tinklainės neskaidrumas, regėjimo susilpnėjimas, ragenos edema, erozija;
- vidutinis laipsnis - regos organų audinio kraujavimas, regėjimo susilpnėjimas iki jo praradimo, gilūs ragenos pažeidimai dėl erozijos, akies raumens plyšimas, kuris yra atsakingas už vyzdžio dydžio pasikeitimą;
- sunkus - ryškus akispūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, skleros (baltymų membranos) plyšimas, edema ir ryškus akies padidėjimas.
Esant ryškiems sumušimo požymiams, pacientui turi būti suteikta pirmumo tvarka teikiama pagalba ir jis nedelsiant nuvežamas į gydymo įstaigą, kad būtų galima nustatyti traumos laipsnį ir paskirti gydymą..
Smegenų sukrėtimo pasekmės
Atsižvelgiant į paveiktų audinių lokalizaciją ūminėje sumušimo fazėje, pacientui turėtų būti paskirtas veiksmingas gydymas, siekiant sumažinti būsimų pasekmių tikimybę. Tačiau ne visais atvejais to galima išvengti..
Smegenų sukrėtimo, atsirandančio dėl smūginės bangos, pasekmės dažniausiai pasireiškia praėjus mėnesiams po įvykio. Šie simptomai pradeda trukdyti pacientui reguliariais intervalais:
- intensyvus galvos skausmas;
- dusulys, tachikardija;
- nepakantumas garsiems garsams;
- galvos svaigimas;
- kalbos sutrikimas jaudulio metu (mikčiojimas).
Per šį laikotarpį pažeistų smegenų dalių receptoriai ir neuronai pradeda atsigauti, o tai sukelia daugybę papildomų psichogeninio pobūdžio požymių šokiruotame kiaute:
- isterija;
- epilepsijos priepuoliai;
- stiprus prakaitavimas;
- emocinis jautrumas, pasireiškiantis depresinėmis būsenomis, ašarojimu, nuovargiu, nenaudingumo jausmu ir dažnais nuotaikos pokyčiais.
Po smegenų sutrenkimo žmogui sunku adekvačiai suvokti gyvenimo sunkumus, dažnai pykstant jis bando pritraukti artimųjų dėmesį.
Jei nėra gydymo, tokios būklės įgauna užsitęsusį pobūdį, po kurio jos tampa lėtinės. Kad taip neatsitiktų, būtina periodiškai gydytis, įskaitant vaistų terapiją ir sveikatos procedūrų kompleksą..
Kontūzijos gydymas
Asmenį, patyrusį kriauklės šoką, reikia skubiai hospitalizuoti. Atsižvelgiant į smegenų traumos sunkumą, pacientui gali būti skiriami šie gydymo būdai:
- šaltas kompresas ant galvos;
- ramybė ir tyla ūminės fazės metu;
- kraujavimo palengvinimas, jei toks yra;
- vaistų terapija, įvedant antibiotikus, priešuždegiminius vaistus, kraujagyslių vaistus, vitaminus;
- operacija dėl gyvybei pavojingų būklių;
- kineziterapija;
- imunoterapija;
- psichologo ir psichoterapeuto pagalba;
- klases atkurti kalbą jos pažeidimo atveju.
Sveikimo laikotarpiu pacientui skiriamas sanatorinis gydymas, masažo seansai, raminančios vonios su pušies spyglių, motinėlės, valerijono ekstraktais. Po smegenų sutrenkimo nepageidautina, kad žmogus būtų saulėje, tvankiose patalpose. Taip pat yra apribojimų darbo vietoje triukšmingose vietose..
Priežastys
Kas yra galvos sumušimas ir kokios traumos tai padaroma? Pagrindinės smegenų sutrenkimo priežastys yra rimtos mėlynės, stiprūs smūgiai į galvą, kurie išprovokavo smegenų sukrėtimą. Žmonės sužeisti muštynių, avarijų metu nuo smūgių krentant iš aukščio.
Kontūziją gali skatinti:
- Aukštas kraujo spaudimas. Šiuo atveju indai, patiriantys nuolatinį stresą, yra ypač pažeidžiami ir pažeidžiami. Pavyzdžiui, stiprus smūgis, susijęs su sunkių daiktų kritimu ant galvos, gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris yra labai pavojingas aukos gyvybei ir sveikatai..
- Sprogimo banga. Karštose vietose tarnaujantys kariai yra susipažinę su šiuo reiškiniu. Be to, tokiais atvejais galvos mėlynę ar sumušimą galima gauti be mechaninės kaukolės traumos..
- Galinga garso banga iš sprogimo ar artilerijos patrankos šūvio. Tai sukuria garso impulsą, kuris išjungia žmogaus lytėjimo sistemą. Todėl auka praranda sąmonę, laikinai destabilizuoja.
Galite gauti sumušimą su stipria vibracija, staigiais atmosferos slėgio pokyčiais, smegenų skysčio sudėties pažeidimu, kurį sukelia sunkios smegenų ligos.
Ekspertai suskirstytų audinių ir organų pažeidimus suskirsto į tokį sunkumą:
- Lengvas. Jam būdingas galvos svaigimas, sąmonės netekimas, cefalalgija, ausų triukšmas, širdies plakimas ir staigus slėgio padidėjimas. Visi nemalonūs simptomai dažnai išnyksta netolimoje ateityje be rimtų pasekmių aukai..
- Vidutinis. Yra stiprūs galvos skausmai, sutrinka šilumos mainai, traukuliai, kraujavimas iš nosies ar ausies, intensyvus kvėpavimas, viršijantis kūno deguonies poreikį, retrogradinis atminties praradimas. Tokiais atvejais simptomai tęsiasi kelias savaites ir dažnai lemia svarbių paciento organų ir sistemų darbo sutrikimus..
- Sunkus. Čia galite pastebėti tokius nukrypimus kaip: ilgalaikis sąmonės praradimas (iki patekimo į komą), traukuliai, sutrikusios kūno funkcijos (nevalingas šlapinimasis, širdies ritmo sutrikimai), dalinė ar pilna amnezija, regėjimo praradimas, klausa.
Simptomai
Siekiant tinkamai gydyti sumušimą, be jo sunkumo įvertinimo, nustatomi labiausiai traumos paveikti organai. Yra galvos, akių, ausies (akustinės),, stuburo, širdies sumušimas.
Kiekviena tokia trauma turi specifinių simptomų. Smegenų sumušimas (arba sumušimas) išsivysto patekus į vidinį kaukolės pagrindą.
- Kraujagyslės plyšta, atsiranda kraujavimas, audiniai išsipučia ir išspaudžia gretimas struktūras.
- Priklausomai nuo galvos sumušimo sunkumo, yra:
- Sąmonės netekimas.
- Jausmas prieš vėmimą.
- Ūminė cefalalgija.
- Galvos sukimasis.
- Galūnių paralyžius.
- Laikinas atminties praradimas.
- Raumenų hipertoniškumas.
- Traukuliai.
- Kalbos sutrikimas.
- Pakaušio raumenų hipotoniškumas.
Apvalkalo smūgio pasekmės
Jei kalbėsime apie tai, kokios pasekmės gali išsivystyti po galvos sumušimo, ir kai jos pasirodys, reikia atsižvelgti į traumos sunkumą. Pavyzdžiui, pirmieji sprogimo bangos padariniai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po įvykio. Iš esmės auka pradeda varginti:
- Stiprūs galvos skausmo priepuoliai.
- Dusulys, aritmija.
- Triukšmo baimė.
- Dažnas slėgio padidėjimas.
- Galvos svaigimas.
- Logoneurozė (mikčiojimas).
Šiuo metu atkuriami pažeistų smegenų struktūrų receptoriai, o tai sukelia papildomų psichogeninės genezės požymių:
- Isterijos priepuoliai.
- Priepuoliai.
- Obsesinės mintys.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Ašarojimas.
- Nervingumas.
- Nepagrįstas dirglumas ir agresija.
- Staigus nuotaikos pokytis.
Po smegenų sutrenkimo aukai sunku susitvarkyti su gyvenimo problemomis, keičiasi jo charakteris, kurio artimieji negali nepastebėti. Jei nepradėsite gydymo, ši būklė pateks į lėtinę stadiją. Norėdami išvengti komplikacijų atsiradimo, turėtumėte periodiškai atlikti specialius terapijos ir sveikatos kursus..
Diagnostikos metodai
Norėdami patikslinti diagnozę su galimu smegenų sumušimu, gydytojas:
- Išsiaiškina traumos priežastis.
- Anamnezės rinkimas.
- Apklausia įvykio liudininkus (jei pacientas yra be sąmonės).
- Atlieka bendrą tyrimą ir įvertina svarbių organų ir sistemų darbą.
Šie veiksmai atliekami sužalojimo vietoje arba po to, kai asmuo pristatomas į ligoninę..
Ateityje naudojami šie diagnostikos metodai:
- Rentgeno nuotrauka, atskleidžianti kaukolės kaulų vientisumo pažeidimus (sunki galvos trauma yra privaloma šio tyrimo nuoroda).
- Elektroencefalografija, leidžianti tirti smegenis, registruojant jų bioelektrinį aktyvumą.
- Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija padės tiksliai nustatyti sužalojimų sunkumą ir lokalizaciją net giliosiose smegenų struktūrose.
Nustatęs žalos mastą ir nustatęs galimą kraujavimą, specialistas paskiria tinkamą gydymą. Reikia pažymėti, kad terapijos ir reabilitacijos laikotarpiu pacientas turės būti periodiškai tiriamas, kad būtų galima sekti sveikimo procesą dinamiškai..
Gydymas
Smegenų pažeidimas dėl smegenų sutrenkimo, smegenų sutrenkimo ar galvos sumušimo sukelia rimtų pasekmių ir sukelia neurologinių problemų. Todėl pagrindinė terapija skirta atkurti smegenų funkciją..
- Analgetikai ir antispazminiai vaistai: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
- Antipiretikas: Nurofenas, Paracetamolis, Ibuprofenas.
- Vėmimą slopinantys vaistai: Metoklopramidas, Methukalas, Perinormas.
- Nootropikai: Noofen, Cytimax.
- Diuretikai: furosemidas.
Pirmą dieną po sumušimo uždegimui palengvinti rekomenduojama naudoti vėsius kompresus. Jei reikia, atliekama operacija.
Reabilitacijos procese pacientas turi stebėti savo sveikatą, tinkamai maitintis ir visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Jam skiriamas sanatorinis gydymas, gydomosios gimnastikos kursai, raminančių vaistažolių vonių gydymas, masažas, ozono terapija. Psichiatras ar psichologas bendrauja su auka, taip išvengsite depresijos.
Pirmoji pagalba
Jei sumušimas yra pažeistas audiniuose ir organuose, sužeistam žmogui reikia kompetentingos pagalbos. Nukentėjusiajai būklei palengvinti, kol medicinos komanda neatvyko, pagalba sutrikus sutrikus teikiama taip:
- Paguldykite auką ant plokščio paviršiaus veidu į viršų.
- Atsukite dantis ir išvalykite burną nuo galimo nešvarumų.
- Vemdami laikykite galvą vienoje pusėje, kad žmogus neužspringtų vėmimu.
- Patikrinkite kvėpavimą. Jei sunku, kvėpuoti iš lūpų į lūpas.
- Tokiais atvejais širdies masažas negali būti atliekamas, nes daugumai žmonių sumušimas būdingas viso kūno audinių, ypač krūtinės, pažeidimu. Slėgis gali pabloginti situaciją.
- Jei kraujuojate iš nosies ar ausies, susukite audinio gabalėlį ir pabandykite jį sustabdyti..
Smegenų sukrėtimas net lengvoje stadijoje palieka pėdsaką psichinėje ir fizinėje žmogaus sveikatoje. Todėl svarbu laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, neatsisakyti gydymo ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų..
(1 5.00
Smegenų sukrėtimas - viskas apie galvos skausmą
- Smegenų sumušimas įvyksta mechaninių galvos pažeidimų ir traumų atveju ir sukelia laikiną, vietinį mastą, jo darbo sutrikimą.
- Kontūzija gali būti diagnozuota dešiniajame ar kairiajame galvos pusrutulyje, smegenų kamiene, smegenėlėse arba keliose smegenų srityse vienu metu.
- Smegenų sumušimą sukelia smegenų trauma dėl viso kūno sužalojimo dėl mechaninio poveikio, pvz., Sprogimo bangos ar smūgio į vandens paviršių..
- Tai gali reikšti tokiais simptomais kaip laikinas sąmonės praradimas, kartais pasiekiantis komą, galvos skausmai, galvos svaigimas ir kiti, pavyzdžiui:
- Pykinimas ir vėmimas.
- Laikinas regos ir klausos praradimas.
- Kvėpavimo problemos: dusulys, smaugimas, hiperventiliacija.
- Kraujavimas iš nosies ir ausų.
- Koordinacijos praradimas.
- Variklio atsilikimas.
- Vestibuliniai sutrikimai.
Asmenį, patyrusį kriauklės šoką, reikia skubiai hospitalizuoti. Atsižvelgiant į smegenų traumos sunkumą, pacientui gali būti skiriami šie gydymo būdai:
- šaltas kompresas ant galvos;
- ramybė ir tyla ūminės fazės metu;
- kraujavimo palengvinimas, jei toks yra;
- vaistų terapija, įvedant antibiotikus, priešuždegiminius vaistus, kraujagyslių vaistus, vitaminus;
- operacija dėl gyvybei pavojingų būklių;
- kineziterapija;
- imunoterapija;
- psichologo ir psichoterapeuto pagalba;
- klases atkurti kalbą jos pažeidimo atveju.
Sveikimo laikotarpiu pacientui skiriamas sanatorinis gydymas, masažo seansai, raminančios vonios su pušies spyglių, motinėlės, valerijono ekstraktais. Po smegenų sutrenkimo nepageidautina, kad žmogus būtų saulėje, tvankiose patalpose. Taip pat yra apribojimų darbo vietoje triukšmingose vietose..
Smegenų naviko simptomai Vaikų smegenų naviko simptomai Kaip ilgai gyvena su smegenų naviku Smegenų naviko gydymas
Operacija smegenų navikui pašalinti
Viktoras 2016-04-11 04:54
Mano žmona yra buvusi karo Afganistane dalyvė. Ji buvo sunkiai sužeista. Kai pėstininkų kovos mašina įsiveržė į miną, bokštas su ja buvo nugriautas, tiesiogine prasme 20 metrų, nes jis sėdėjo viršuje. Visa įgula mirė, ir ji buvo išvežta į morgą, jie manė, kad ji taip pat mirė. Tačiau naktį ji atgavo sąmonę ir išgyveno. Tada gydymas, kai kurios sanatorijos ir t..
Nuo tada praėjo 28 metai. Šeimos gyvenimas nėra lengvas. Dažni agresijos priepuoliai, griebimasis už virtuvės peilių su pasikėsinimu, nesuskaičiuojami nesuskaičiuojami marškiniai, suplyšę ir subraižyti ant veido. Nuolatinė man skirta kritika, nepasitenkinimas kasdienybe. Po psichozių jis pradeda verkti, kartais po to negali aiškiai kalbėti.
Anonimas 2017-07-07, 21.04 val
Viktoras, mano vyras turi tą pačią istoriją: Afganistanas, sunkus smegenų sukrėtimas ir kalbos praradimas. Tada jis beveik visiškai pasveiko. Bet ne nepagrįstos agresijos išpuoliai. Tada jis labai atsiprašo.
Ji nenori girdėti apie gydymą. Jis sveikas žmogus, ir mes norime jį išprotėti. Aš tik bandau „užgesinti“ išpuolį. Ir jei negaliu pakęsti, laukiu, kol tai pasibaigs.