Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis: simptomai ir gydymas

PagrindinisNeurologijaHipertenzija Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis: simptomai ir gydymas

Kas yra intrakranijinis slėgis?

Terminas intrakranijinis slėgis (ICP) yra slėgio subarachnoidinėje ir epidurinėje erdvėje, smegenų skilveliuose, taip pat dura mater sinusuose rodiklis. Pats rodiklis yra sudėtinga vertė ir priklauso nuo šių veiksnių:

• smegenų skystis;
• kraujas;
• smegenų slėgis.

Stiprus fizinis aktyvumas ir stresinės sąlygos lemia jo padidėjimą. Paprastai retas vaikų intrakranijinio slėgio padidėjimas nekelia jokio pavojaus, tačiau nuolatinis slėgio padidėjimas gali sukelti rimtų problemų. Pagrindinį vaidmenį formuojant ICP vaidina kraujas ir likvoras, kurie nuolat juda. Būtent šių skysčių judėjimo greičio pokytis daro įtaką kaukolės slėgio lygiui..

Kodėl tai pavojinga?

Pirmiausia reikia suprasti, kad padidėjęs ICP nėra savarankiška liga. Tai yra patologinė būklė, atsirandanti tam tikrų veiksnių ar ligų fone. Tuo atveju, kai vaikų intrakranijinis spaudimas nėra gydomas ankstyvame amžiuje, kai vaikas užauga, jis gali turėti rimtų mokymosi problemų, jis jaus nuolatinį nuovargį. Senstant skundai tik didės. Atmintis pablogės, galvos skausmai yra dažni, o dėmesys žymiai sumažės. Visos šios apraiškos vystosi smegenų kraujotakos pablogėjimo fone..

ICP norma

Paprastai ICP svyruoja nuo 3 iki 15 mm Hg. ir priklauso nuo asmens amžiaus. Taigi ekspertai, atsižvelgiant į amžių, išskiria šias normas:

• naujagimiams nuo 1 iki 6 mm Hg;
• vaikams nuo 3 iki 7 mm Hg;
• suaugusiesiems nuo 7 iki 15 mm Hg.

Be to, reikia atsiminti, kad šie rodikliai taikomi tik tais atvejais, kai žmogus meluoja ir yra visiškai pailsėjęs. Kūno padėties pokyčiai, šaltis, karštis ir stresinės situacijos gali sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio priežastys

Ilgą laiką padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis paprastai rodo ligos buvimą. Tai apima šias patologijas:

• smegenų neoplazmos;
• hidrocefalija;
• kraujavimas uždaros trauminės smegenų traumos fone;
• apsinuodijimas toksinais, kurie gali praeiti per kraujo ir smegenų barjerą;
• gali atsirasti ūminės galvos paveiktos infekcijos, tokios kaip encefalitas ar meningitas.

Jei kalbėsime apie vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, tai padidėjęs jų spaudimas gali būti susijęs su ankstyvu šermukšnio peraugimu. Svarbu prisiminti, kad padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra įprastas..

Padidėjusio vaiko intrakranijinio slėgio požymiai

Priklausomai nuo priežasties, vaikų intrakranijinio slėgio požymiai gali skirtis. Tačiau galima nustatyti būdingus šios būklės pasireiškimus, atsižvelgiant į vaiko amžių. Jei kalbėsime apie vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, būdingos šios apraiškos:

• mieguistumas, mieguistumas;
• ašarojimas;
• dirglumas;
• blogas svorio padidėjimas;
• padidėjęs galvos apimtis. Šis simptomas rodo hidrocefaliją, kuri yra viena iš dažniausių įgimto ICP padidėjimo priežasčių;
• neurologiniai simptomai, pavyzdžiui, Grefe simptomas, atsirandantis dėl akių judamojo nervo darbo sutrikimo, ypač kai akies obuolys nukreipiamas žemyn, tiesiai po viršutiniu voku bus matoma balta skleros juosta;
• per daug išvystytas veninis galvos tinklas;
• fontanelės patinimas;
• vystymosi vėlavimas.

Dažnai pastebimas vienas ar keli iš aukščiau aprašytų simptomų. Motinos dažnai kreipiasi į pediatrą su vėlavimu. Padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikas pradeda sėdėti ar vaikščioti vėliau.

Kalbant apie vyresnius vaikus, pirmiausia pateikiami šie skundai:

• galvos skausmas;
• regėjimo pablogėjimas;
• neatidumas;
• sumažėjusi atmintis;
• pykinimas ir galvos svaigimas;
• greitas nuovargis;
• prasti mokymosi gebėjimai;
• ryškus nuotaikos pokytis;
• per didelis prakaitavimas.

Dažniausias simptomas, padedantis įtarti vaiko intrakranijinį spaudimą, yra galvos skausmas. Vaikai gali skųstis, kad ryte arba esant fizinei ar psichinei įtampai jiems labai skauda galvą. Be to, vaikas, turintis padidėjusį intrakranijinį spaudimą, skųsis bloga rega. Šis skundas būdingas vyresniems nei 4 metų vaikams.

Verta paminėti, kad dauguma apraiškų padidėja naktį. Taip yra dėl venų nutekėjimo sulėtėjimo tuo laikotarpiu, kai vaikas yra gulimoje padėtyje. Sulėtėjusi kraujotaka sukelia kraujo pripildymą, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje.

Daugelis motinų kai kuriuos skundus klaidingai laiko padidėjusio ICP simptomais. Tai nenuostabu, nes bėgant metams tarp vaikų gydytojų tapo populiaru pateikti šią diagnozę kaip nepriklausomą, pateisinant bet kokius nervų sistemos veikimo sutrikimus. Taigi šie skundai nėra padidėjusio vaikų intrakranijinio spaudimo požymis:

• ilgas šrifto uždarymas;
• vaikščiojimas ant pirštų galų;
• smakro ar rankų trūkčiojimas;
• blogas apetitas;
• kraujavimas iš nosies;
• hiperaktyvumo sindromas.

Taigi hiperaktyvumo sindromas jokiu būdu nėra susijęs su vaiko intrakranijiniu slėgiu. Dažniausiai jo priežastis yra netinkama mityba ar komplikuotas gimdymas, dėl kurio atsirado hipoksinė smegenų žala. Bet kokiu atveju, jei minėti skundai nustatomi vaikui, turite nedelsdami kreiptis į specialistą. Ankstyva gydymo pradžia leis išvengti rimtų komplikacijų ir greitai grąžinti vaiką į įprastą gyvenimą..

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis??

Vaiko intrakranijinio slėgio matavimas yra labai sunkus klausimas. Šiuolaikiniai gydytojai aktyviai naudoja invazinius ir neinvazinius matavimo metodus. Metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė padidėjęs ICP. Išskiriami šie kaukolės slėgio matavimo invaziniai metodai:

1. Skilvelių drenažas. Tai laikoma ICP matavimo „auksiniu standartu“. Drenažas įrengiamas chirurginės intervencijos būdu. 6% atvejų šios manipuliacijos fone gali išsivystyti kraujavimas. Metodo pavadinimas yra dėl kateterio vietos smegenų skilvelyje.
2. Intraparenchiminis metodas. Matavimas galimas dėl jutiklių, esančių smegenų priekinės skilties parenchimoje.
3. Subarachnoidinis drenažas.
4. Subduralinis drenažas.
5. Epidurinis drenažas.
6. Stuburo punkcija.

Drenažą ir jutiklius montuoti gali tik specialiai apmokyti gydytojai, taikydami bendrą anesteziją, todėl vaikų intrakranijinis slėgis retai atliekamas invazine technika.

Reikėtų pažymėti, kad neinvaziniai metodai nėra pakankamai tikslūs, tačiau jie leidžia jums apytiksliai suprasti vaiko ICP lygį. Yra dvi neinvazinių metodų kaukolės slėgiui nustatyti grupės:

• remiantis kaukolės organų morfofunkcinėmis savybėmis;
• remiantis kaukolės, smegenų skysčio, kraujagyslių kaulų funkcinių savybių nustatymu.

Pirmoji grupė apima šiuos egzaminus:

1. Dugno dugno kraujagyslių būklės tyrimas. Taip yra todėl, kad šie indai tiesiogiai atspindi tai, kas vyksta smegenų kraujotakoje..
2. Regos nervo galvos skersmuo. Šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo ICP lygio.
3. Venų nutekėjimo iš tinklainės slėgio matavimas.
4. Vidinės ausies tyrimas.
5. Kraujo srauto matavimas kaklo venoje.

Į ICP tyrimo metodų grupę, atsižvelgiant į funkcines savybes, įeina:

1. Echoencefalografija. Paprasčiau tariant, ši sąvoka suprantama kaip smegenų ultragarsinis nuskaitymas. Šiuo metodu negalima tiesiogiai išmatuoti kaukolės slėgio lygio, tačiau tai leidžia įtarti ligas, sukeliančias intrakranijinę hipertenziją.
2. MRT ir KT. Vienas moderniausių šiuo metu galimų diagnostikos metodų. ICP galima apskaičiuoti įvertinant intrakranijinį turinį. Nepaisant efektyvumo, apklausos duomenys naudojami retai, o tai paaiškinama didele kaina ir nesugebėjimu kasdien matuoti spaudimo..
3. Angiografija. Stuburo arterijų būklės įvertinimas. Leidžia netiesiogiai įtarti vaiko intrakranijinio slėgio padidėjimą.
4. Doplerio ultragarsas. Kraujagyslių būklės tyrimas ultragarsu. Norint nustatyti ICP, naudojami specialūs jutikliai, taikomi laikinajame ar pakaušio srityje.

Taigi ICP matavimas yra itin sudėtinga procedūra, kurios neįmanoma atlikti be kvalifikuotos medicinos pagalbos. Tyrimo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Paprastai specialistui pakanka neinvazinių metodų, patvirtinančių vaiko intrakranijinės hipertenzijos diagnozę. Tuo atveju, kai jie nesuteikia pilno ligos vaizdo ir padidėja hipertenzijos apraiškos, būtina naudoti invazinius metodus.

Jei pastebite vaiko intrakranijinio slėgio požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai leis laiku pradėti gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų..

Gydymo metodai

Norint gydyti padidėjusį vaiko ICP, būtina nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado hipertenzija. Be to, gydytojui svarbūs vaiko organizme vykstantys pokyčiai. Tuo atveju, jei pagrindiniai rodikliai yra normalūs, gydymas bus išskirtinai konservatyvus. Kalbant apie reikšmingą hidrocefaliją, gali prireikti chirurginio gydymo, kad būtų įdėtas šuntas.

Paprastai norėdamas normalizuoti vaiko ICP lygį, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Diuretikai
• Neuroprotekcinės medžiagos;
• Nootropikai.

Diuretikai yra labai rimti vaistai, kuriuos galima pradėti vartoti tik paskyrus gydytojui. Svarbu griežtai laikytis visų vaisto rekomendacijų ir dozių, nes neteisingai vartojant, tai gali labai pakenkti vaikui.

Nootropiniai vaistai yra būtini smegenų kraujotakai pagerinti. Juos geriausia vartoti kartu su neuroprotekcinėmis medžiagomis, reikalingomis nervų ląstelių funkcionavimui skatinti. Be vaistų vartojimo, gydytojas gali skirti terapinio masažo kursą ar specialius pratimus.

Taip pat populiarūs alternatyvūs vaikų ICP gydymo metodai. Svarbu prisiminti, kad alternatyvi medicina gali būti naudojama tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Populiarūs tradiciniai aukšto kraujospūdžio gydymo metodai yra šie:

• motinėlės ir valerijonų nuovirai;
• metine arbata;
• gudobelių nuoviras;
• maudytis su dobilais, virvelėmis, nemirtingomis;
• Beržų sultys;
• šampūnas šampūno aliejumi.

Jei vaikas susiduria su intrakranijine hipertenzija, jis turi būtinai stebėti, ką jis valgo. Būtina apriboti skysčių kiekį, patenkantį į kūną, taip pat pašalinti iš dietos keptą maistą ir druską. Vitaminai yra labai svarbūs gydant ICP, todėl valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Taigi vaiko ICP gydymas yra sudėtingas ir sudėtingas procesas. Štai kodėl taip svarbu, pastebėję vaiko intrakranijinio spaudimo požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydantį gydytoją..

Rekomendacijos

Gydytojas Komarovsky kalba apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą kaip retų ligų, kurios kartais pasitaiko vaikams, simptomą. Todėl ankstyvame amžiuje jokių neurologinių ir somatinių sutrikimų nėra būtina priskirti ICP. Vienintelė patikima liga, tiesiogiai susijusi su kaukolės slėgiu, yra hidrocefalija..

Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis

Bendra informacija

Taip atsitinka, kad visiškai sveikas naujagimis kūdikis ima verkti be aiškios priežasties, atsisako valgyti, blogai užmiega ar neramiai naktį miega. Arba vyresni vaikai skundžiasi stipriu galvos skausmu, kurį gali lydėti vėmimo priepuoliai esant visuotiniam jėgų praradimui. Tokiais atvejais gydytojai dažnai diagnozuoja padidėjusį intrakranijinį spaudimą (toliau ICP).

Kas yra ICP ir kokie jos simptomai? Kokios yra šio negalavimo priežastys ir pasekmės žmogaus sveikatai ir gerovei? Atsakysime į šį ir į daugelį kitų šios temos klausimų. Tačiau pirmiausia aptarkime keletą bendrų klausimų, susijusių su žmogaus smegenų fiziologija ir struktūra..

Kas yra intrakranijinis slėgis?

Žmogaus smegenys yra kaukolėje ir yra nepaprastai „subtili“ medžiaga, galinti patirti menkiausią poveikį. Todėl, norėdama jį apsaugoti, gamta suteikė mūsų kūnui tris kliūtis:

• Išorinis kietas apvalkalas iš vidaus išklijuoja kaukolės ertmę, skiriasi nuo kitų savo tvirta ir tankia struktūra, kurioje vyrauja elastinės ir kolageno skaidulos.
• Vidurinė arachnoidinė membrana yra už kietosios, ji yra plona ir skaidri. Tačiau, skirtingai nei kita minkšta membrana, ji neprasiskverbia į pusrutulių griovelius ir į plyšius tarp smegenų dalių. Choroidą nuo arachnoido skiria subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu (CSF)..
• Vidinė kraujagyslė arba minkšta membrana tvirtai prilimpa prie smegenų paviršiaus ir prasiskverbia į jos vagas ir įtrūkimus. Jį sudaro jungiamieji audiniai, kurie maitina žmogaus smegenis ir sudaro kraujagyslių rezginius, atsakingus už smegenų skysčio gamybą..

Taigi, ICP yra spaudimas smegenų skysčio smegenų struktūrai, apsaugantis nuo sužalojimų ir pažeidimų, užpildantis subarachnoidinę ir epidurinę erdves, taip pat smegenų skilvelius. Paprastais žodžiais, ICP yra atmosferos slėgio ir kaukolės ertmės slėgio skirtumas..

Pažeidus smegenų skysčio cirkuliaciją, jo trūksta ir kaupiasi kai kuriose kaukolės dalyse. Visiškai sveikas žmogus vidutiniškai per dieną pagamina litrą smegenų skysčio, kuris maitina smegenų venines kraujagysles. Esant bet kokioms patologijoms, likvoras nėra absorbuojamas iki galo, o dėl jo perteklinės masės padidėja intrakranijinis slėgis.

Smegenų struktūra ir veikimas yra toks sudėtingas, kad iki šiol nebuvo tiriamas. Nors jau yra patikimai žinoma, kad įprasti ICP rodikliai priklauso nuo:

• kraujagyslių tonas;
• smegenų perfuzijos slėgis (smegenų aprūpinimo krauju lygis);
• tūrinė smegenų kraujotaka;
• smegenų skysčio rezorbcija ir gamyba, taip pat jo koloidinė-osmosinė homeostazė;
• kraujo ir smegenų barjero tarp kūno nervų ir kraujo tiekimo sistemų pralaidumo laipsnis.

Jei pasikeičia bent vienas iš minėtų veiksnių, suveikia apsauginis mechanizmas kaip kompensacinė reakcija. Dėl to padidėja kraujospūdis ir susiaurėja smegenų indai, o tai turi įtakos ICP lygiui ir smegenų kraujotakai..

Kiek yra aukštas kraujospūdis? Normaliai veikiant visoms gyvybiškai svarbioms žmogaus kūno sistemoms, ICP indeksai svyruoja nuo 7,5 iki 15 mm Hg. Svarbu pažymėti, kad slėgio padidėjimas dienos metu yra gana įprastas, nebent, žinoma, jie turi įtakos žmogaus savijautai ir išnyksta be pėdsakų..

Taip mūsų kūnas gali reaguoti, pavyzdžiui, į fizinį aktyvumą ar stresines situacijas. Kitas dalykas, jei fiksuojamas nuolat padidėjęs ICP lygis. Šioje situacijoje žmogus pradeda aiškiai jausti ryškius negalavimo simptomus.

Padidėjusio ICP požymiai suaugusiesiems

• stiprus galvos skausmas;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• su maistu nesusiję pykinimo ar trykštančio vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo;
• širdies plakimas (tachikardija);
• greitas nuovargis;
• padidėjęs jaudrumas;
• dusulys;
• kraujosruvos ar mėlynės po akimis, kurios, atidžiau apžiūrėjus, yra mažų venų, esančių arti apatinio voko odos, rinkinys;
• raumenų parezė;
• sumažėjęs sąnarių judrumas;
• nervingumas;
• priklausomybė nuo oro;
• hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas);
• padidėjęs prakaitavimas ar šaltkrėtis;
• nugaros skausmas;
• sumažėjusi potencija arba atvirkščiai, padidėjęs seksualinis potraukis;
• padidėjęs akispūdis;
• regos sutrikimas (dvigubas matymas, jautrumas šviesai, rūkas, trumpalaikis apakimas).

Svarbu pažymėti, kad suaugusiesiems praktiškai nėra matomų intrakranijinės hipertenzijos požymių, išskyrus galbūt netolygiai išsiplėtusius vyzdžius ir išsikišusius akių obuolius. Be to, dienos metu intrakranijinis, taip pat arterinis (kraujo) slėgio lygis gali kisti priklausomai nuo aktyvumo laipsnio ar asmens moralinės ir psichologinės būklės..

Ir tai laikoma normos variantu, nes taip mūsų kūnas „reaguoja“ į išorinius veiksnius. Todėl visada turėtumėte klausytis savo kūno ir neignoruoti jo signalų, viską priskirdami nuovargiui ar laikinai prastai sveikatai. Pvz., Pirmasis ICP numatytojas yra galvos skausmas, dažniausiai ryte ar naktį, kuris smarkiai pablogėja pakreipus ar pasukus galvą, čiaudint ar kosint..

Šis simptomas yra tiesiogiai susijęs su tokiomis slėgio padidėjimo naktį ir pabudimo priežastimis:

• apnėja (knarkimas);
• stresas;
• netinkama mityba;
• antsvoris;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• blogi įpročiai;
• druskos perteklius dienos racione;
• budrumo ir miego režimo pažeidimas;
• fizinio aktyvumo stoka.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir pasekmės

• įgimtos venų sinusų, smegenų skysčio ar hidrocefalijos anomalijos, atsirandančios dėl nepalankios nėštumo eigos ar galvos traumos;
• užsitęsęs darbas;
• susipynimas su virkštele;
• gimimo trauma;
• padidėjęs motinos intrakranijinis slėgis nėštumo metu;
• centrinę nervų sistemą veikiančios infekcijos (encefalitas, meningitas, neurosifilis);
• hematomos ir neoplazmos (piktybiniai, gerybiniai, cistos, parazitinės sankaupos, abscesai);
• otitas;
• maliarija;
• mastoiditas;
• bronchitas;
• gastroenteritas;
• endokrininės sistemos ligos (nutukimas, kepenų encefalopatija, hipertirozė, antinksčių nepakankamumas);
• smegenų patinimas, atsirandantis dėl traumos (TBI), insulto ar po operacijos;
• vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, biseptolis, retinoidai, tetraciklino grupės antibiotikai, nitrofuranai, kortikosteroidai).

• dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• psichinės patologijos;
• smegenėlių užspaudimas;
• sąmonės sumišimas;
• edema ir smegenų mirtis;
• traukulinės būklės;
• alpimas;
• hemoraginis ar išeminis insultas;
• koma.

Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį?

Nuolat padidėję ICP indeksai neigiamai veikia smegenų veiklą ir gali sukelti daug rimtų patologijų:

• sutrikus smegenų veiklai ir kamieninių struktūrų pažeidimams, priklauso intelekto lygis, taip pat provokuojamas epilepsijos sindromo vystymasis;
• smegenų kraujotakos nutraukimas dėl padidėjusio smegenų skysčio skysčio slėgio nervų audiniuose ir kraujagyslėse sukelia išeminį insultą;
• smegenų audinio suspaudimas yra susijęs su nervų ląstelių ir smegenų žievės baltosios medžiagos žūtimi, o tai turi įtakos žmogaus emocijoms ir elgesiui;
• smegenų skysčio susikaupimas aplink regos nervą jį suspaudžia ir lemia įvairaus sunkumo regėjimo sutrikimus.

Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos. Be to, intrakranijinio slėgio, skirtingai nei arterinio slėgio, tiesiog negalima išmatuoti savarankiškai. Deja, šiems tikslams nėra specialaus prietaiso, pavyzdžiui, tonometro, kurį būtų galima naudoti namuose..

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis suaugusiesiems ir vaikams?

Kaip patikrinti, ar intrakranijinis slėgis yra normalus? Ekspertai mano, kad vienintelis absoliučiai tikslus ICP matavimo metodas yra smegenų ir stuburo kanalo skilvelių punkcija. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama, jei pacientui ant veido yra daugiausia intrakranijinės hipertenzijos simptomų..

Tokios procedūros kaip ultragarsas, MRT, dugno tyrimas, elektroencefalografija, kaukolės kaulų rentgenograma, fontanelio pulsacijos tyrimas Ladd monitoriumi, neurosonografija, Dopleriu ar CT gali atskleisti tik netiesioginius negalavimo požymius. Todėl šiuo atveju jie visi turi kur būti, tačiau vis tiek nurodo tik pagalbines diagnostikos priemones.

Būtent dėl ​​to, kad sunku nustatyti šią patologiją, daugelis mūsų gydytojų yra perdraudžiami ir diagnozuoja naujagimius su padidėjusia ICP be pakankamos diagnozės, jei yra bent keli bendri negalavimo simptomai. Be to, jie taip pat skiria vaistus vaikams simptominei terapijai, nors tokią sunkią būklę reikėtų gydyti intensyvios terapijos ar sveikatos priežiūros įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje..

Tačiau jei vis dar kyla įtarimų, kad vaikas serga intrakranijine hipertenzija, pirmiausia reikia apsilankyti pas neurologą. Gydytojas ištirs naujagimio fontanelį, išmatuos galvos apimtį, sugebės pastebėti Graefe sindromą ar nustatyti refleksinius anomalijas. Šie duomenys kartu su tėvų informacija apie kūdikio miegą ir budrumą, jo apetitą ar elgesį padės specialistui diagnozuoti.

Oftalmologas taip pat gali padėti nustatyti intrakranijinio slėgio problemas, ištirdamas vaiko regos organus. Kadangi esant negalavimui galima pastebėti matomus dugno pokyčius (išsipūtęs arba edematinis regos nervas, arterijų spazmai, išsiplėtusios venos)..

Tiriant kūdikį, kurio fontanelis dar neperaugęs, neurosonografija (ultragarsas) padės surinkti duomenis apie smegenų skilvelių dydį, jų struktūrą ir išsivystymą, atskleisti neoplazmų buvimą ar tarprutulio plyšio padidėjimą. Vadovaujantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, tokį tyrimą patartina atlikti praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams..

Intrakranijinis vaiko slėgis

Pakalbėkime apie tai, kaip suprasti, kad vaikas padidino intrakranijinį spaudimą. Pirmiausia pažymime, kad įvairaus amžiaus vaikai gali turėti tam tikrų šio negalavimo požymių. Taip yra dėl žmogaus smegenų vystymosi ypatumų..

Todėl kūdikių, kurių fontaneliai dar nėra visiškai užaugę, ICP simptomai skiriasi nuo vyresnių kūdikių ar paauglių. Paprastai gydytojas pastebi pirmuosius vaiko intrakranijinio slėgio požymius smegenų ultragarsu, kuris atliekamas maždaug mėnesį po gimimo..

Tiesa, diagnozė ne visada patvirtinama, nes atlikdamas tokią procedūrą, naujagimis gali patirti diskomfortą ir verkti, o tai tiesiogiai veikia visus jo fizinius rodiklius, įskaitant spaudimą. Todėl svarbu neatidėlioti neurologo konsultacijos, jei yra bent menkiausias įtarimas dėl pirmųjų gyvenimo metų vaikų kaukolės slėgio simptomų..

Padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio simptomai

Nuo gimimo iki 3 metų:

• Intensyvus verksmas, dažnas pabudimas, miego sutrikimai ir neramus elgesys, pasireiškiantis popietę ar naktį. Dienos metu vaikas gali gerai jaustis, žaisti ir normaliai maitintis, tačiau prasidėjus tamsai viskas pasikeičia. Tai visų pirma lemia smegenų skysčio ir venų sistemos struktūra. Mes miegame horizontalioje padėtyje, kurioje venų kraujo nutekėjimas iš smegenų sulėtėja, o tai, esant bet kokiai patologijai, išprovokuoja smegenų skysčio kaupimąsi ir ICP padidėjimą..
• Pykinimas, dažna regurgitacija ar vėmimo priepuoliai, nesusiję su maistu, yra refleksinis atsakas į intrakranijinę hipertenziją. Taigi kūnas bando palengvinti savo būklę ir normalizuoti kraujospūdį..
• Neproporcingai padidėję galvos, priekinės dalies matmenys, fontanelių pulsacija ir išsikišimas, kaulų ir kaukolės siūlių išsiskyrimas. Tai yra vienas iš aiškių ir todėl tikrų patologijos požymių (hidrocefalija). Šią būklę sukelia padidėjęs skysčių kiekis smegenų erdvėse..
• Matoma venų tinklelis, atsirandantis po oda ant kūdikio galvos. Hipertenzija sukelia perteklinę kraujotaką ir venų perpildymą.
• Grefeili sindromas yra „besileidžiančios saulės“ simptomas. Šis poetinis vardas slepia regos nervų sutrikimo požymius. Ši būklė gali atsirasti dėl padidėjusio ICP, gimdymo traumos ar neišsivysčiusios nervų sistemos. Dažniausiai ši diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Sindromas pasireiškia kaip nekontroliuojamas akies obuolių nukrypimas žemyn, o tarp viršutinio voko ir rainelės krašto tampa matoma balta juosta (sklera)..
• Traukuliai ar periodiškas trūkčiojimas.
• Atsisakymas maitinti. Vaikas nenori valgyti, nes čiulpimo refleksas padidina intrakranijinį slėgį ir padidina skausmą.
• Distonija, raumenų tonusas.
• Fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas, svorio trūkumas yra nuolat blogos kūdikio sveikatos ir nepakankamos mitybos pasekmė.

• pykinimo ir vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo, skirtingai nuo apsinuodijimo maistu;
• sutrikęs hormoninis fonas;
• raidos vėlavimas, pavyzdžiui, vaiko, jau mokančio kalbėti, kalbos problemos;
• stiprus galvos skausmas vakare ir naktį;
• neproporcingai didelė kakta;
• neatidumas, mieguistumas, irzlumas, nuovargis ir dažna apatija viskam;
• sutrikusi motorinė koordinacija, dažnai 3–4 metų vaikai pradeda vaikščioti ant pirštų galiukų;
• regėjimo problemos (dvigubas regėjimas, blyksniai prieš akis ir kt.);
• skausmas už akių obuolių;
• smakro drebulys;
• galvos svaigimas ir dažnas alpimas;
• hipercatyvumas;
• neramus miegas.

Kūdikių intrakranijinis slėgis

Visi tėvai yra laimingi, kai jų naujagimis gerai valgo, gerai miega ir mažai verkia. Bet atsitinka taip, kad kūdikis atsisako krūtinės, nuolat regurgituoja ir smarkiai verkia. Esant tokiai situacijai, gydytojai dažnai fiksuoja vaikų iki vienerių metų intrakranijinės hipertenzijos požymius..

Kas yra ICP kūdikiams ir kaip ši būklė gali būti pavojinga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais Pasak šiuolaikinių pediatrų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovsky, padidėjęs intrakranijinis slėgis nėra savarankiška liga, o tik kai kurių rimtų neurologinių sutrikimų simptomas..

Be to, tokių ligų sąrašas iš tikrųjų yra nedidelis ir apsiriboja keliomis dešimtimis priežasčių, kurias gali sukelti gimdymo trauma, genetinis paveldėjimas ar įgytos ligos. Tikrai svarbu diagnozuoti tokią patologiją ir laiku atlikti tinkamą gydymą, nes nuo to priklauso vaiko gyvenimas ir sveikata.

Verta paminėti, kad kūdikių intrakranijinio slėgio gydymas turi būti pagrįstas ir pagrįstas. Deja, pagal statistiką daugelis NVS šalių gydytojų diagnozuoja intrakranijinę hipertenziją ir paskiria gydymą rimtais vaistais naujagimiams be pakankamo tyrimo..

Štai kodėl visos motinos bijo ICP kaip ugnies. Bet įvertinkime situaciją blaiviai. Bet kurio asmens intrakranijinis slėgis gali svyruoti bet kuriuo konkrečiu metu arba esant tam tikroms aplinkybėms..

Atminkite, kad ICP yra kintama vertė net sveikiausiam ir stipriausiam vaikui, jo lygis nuolat keičiasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių (miego, žaidimo, bėgimo, sėdėjimo ant puodo, verkimo, riksmo, vaikščiojimo lauke, kai šilta, šalta ar lyja lietus) ir pan.).

Todėl įrodymais pagrįstos ir civilizuotos medicinos požiūriu gydytojas neturėtų laikyti ICP nepriklausoma diagnoze ir juo labiau gydyti šios būklės požymius. Specialistas turi rasti nuolat didėjančio intrakranijinio slėgio lygio, kuris yra susijęs su kitais neurologiniais simptomais, priežastis..

Daugeliu atvejų hidrocefalija (smegenų lašai) laikoma pagrindine naujagimių intrakranijinės hipertenzijos priežastimi. Šiai ligai būdingas smegenų skilvelių perteklinio skysčio kaupimasis. Smegenų skystis kaupiasi todėl, kad nepajuda iš sekrecijos vietos į absorbcijos vietą.

Dažniausiai tai yra įgimtas negalavimas dėl paveldimumo, sunkaus nėštumo, motinos vaistų vartojimo, gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos. Paprastai liga diagnozuojama iškart po gimimo. Tačiau hidrocefalija taip pat gali būti įgyta dėl smegenų traumų ir infekcinių ligų..

ICP simptomai kūdikiams

Tėvai gali pirmieji nustatyti kūdikių intrakranijinio slėgio požymius. Tiesa, kaip minėjome anksčiau, daugeliu atvejų mama ir tėtis panikuoja veltui. Bet geriau žaisti saugiai ir kreiptis į gydytoją, kad atliktumėte išsamesnį tyrimą, jei yra net menkiausias įtarimas.

Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai kūdikiams:

• nuolatinis verksmas naktį ir neramumas, esant visiškai normaliam elgesiui dieną;
• miego ir užmigimo sutrikimai, dažnas pabudimas (pirmojo simptomo pasekmės);
• padidėjęs galvos amžius ne amžiuje, išsipūtę fontaneliai, aiškiai matomos veninės akys ant galvos, kaukolės siūlių divergencija;
• krūties atmetimas;
• Grefo sindromas;
• konvulsinis sindromas;
• fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių.

Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą naujagimiui? Pirmiau minėjome, kad nėra prietaiso ICP matuoti, kurį galėtumėte naudoti patys namuose. Tik smegenų ar stuburo kanalo skilvelių punkcija gali suteikti patikimos informacijos apie intrakranijinio slėgio lygį..

Ši procedūra atliekama tik ligoninėje ir tik tada, kai yra pakankamai indikacijų. Kadangi kūdikių šriftas dar negijo, yra ir kitų diagnostikos metodų, kurie tikrai nesuteikia 100% pasitikėjimo, nes fiksuojami tik netiesioginiai negalavimo požymiai. Tačiau vyresniame amžiuje šios procedūros laikomos dar mažiau veiksmingomis..

Pirmiausia neurologas ar pediatras atkreips dėmesį į kūdikio galvos apimties padidėjimo dinamiką. Tai reiškia, kad svarbu ne konkretūs skaičiai, o greitis, kuriuo jie didėja. Pavyzdžiui, praėjus 3 mėnesiams, vaiko galvos apimtis yra 43 cm, o tai paprastai laikoma kritiškai aukštu rodikliu.

Tačiau toliau augimo tempas sulėtėja ir patenka į įprastas ribas. Todėl nėra pagrindo nerimauti ir panikuoti. Kitas dalykas, jei per kitą vaiko gyvenimo mėnesį galvos apskritimas smarkiai padidėjo 7 cm. Šis šuolis laikomas neigiama dinamika ir rodo pavojingos patologijos vystymąsi.

Bene labiausiai prieinamas ir tuo pačiu saugiausias diagnostikos metodas yra smegenų neurosonografija (paprastais žodžiais tariant, ultragarsas). Tai leidžia įvertinti skilvelių dydį, kurio padidėjimas laikomas intrakranijinės hipertenzijos požymiu..

Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija yra brangesni ir labai mažų vaikų saugumo požiūriu toli gražu ne visada pagrįsti metodai, kurie naudojami uždarius šriftą. Verta kreiptis į jų pagalbą tik tuo atveju, jei yra realių įtarimų dėl ICP lydinčių rimtų patologijų vystymosi.

Kaip gydyti vaikų intrakranijinę hipertenziją?

Prieš kalbėdami apie terapinio negalavimų gydymo metodus, turėtumėte išsiaiškinti, kokį didelį spaudimą vaikai turėtų patirti įvairiame amžiuje. 10 metų vaiko fiziologiniai rodikliai, įskaitant slėgį, gali šiek tiek skirtis nuo standartų, nustatytų 8 metams, atsižvelgiant į mažą amžiaus skirtumą.

Tą patį galima pasakyti ir apie 6 metų ir 5 metų vaiko slėgio lygį. Kitas dalykas yra lyginant su kūdikiais ar mažais vaikais. Naujagimiams normali ICP vertė nustatoma 1-2 mm Hg, vaikams nuo vienerių metų ir vyresniems, 3-7 mm Hg, paaugliams - 5-15 mm Hg..

Tačiau tai labai sąlyginiai duomenys, nes jie skiriasi ne tik priklausomai nuo amžiaus, bet ir, pavyzdžiui, nuo kūno padėties (matuodamas vaikas sėdi ar guli). Be to, mokslininkai iki šiol negali susitarti, kurios didžiausios leistinos ICP verčių ribos yra įtrauktos į normalią ribą ir kurios laikomos nuokrypiu..

Kaip sumažinti intrakranijinį vaiko spaudimą

Pirmas dalykas, apie kurį mąsto mama, matydama, kaip kenčia jos kūdikis, yra tai, kaip palengvinti ICP priepuolį ir palengvinti vaiko būklę. Tačiau gydytojas turėtų pasirinkti gydymo metodus, atsižvelgdamas į negalavimo priežastį. Todėl svarbu ne bandyti susidoroti su intrakranijinės hipertenzijos simptomais, bet rasti pagrindinę jos priežastį..

Norint normalizuoti ICP lygį, naudojami šie vaistai:

• diuretikai, šalinantys skysčių perteklių (acetazolamidas, furosemidas, Triampuras);
• nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir prisotinantys smegenų ląsteles deguonimi (Pantogamas, Piracetamas, Nikotino rūgštis, Kavintonas);
• neuroprotekciniai vaistai, kurie padidina smegenų ląstelių efektyvumą ir ramina nervų sistemą (Nervohel, Glicinas);
• raminamieji ir raminamieji vaistai;
• antibiotikai (esant neuroinfekcijai).

Rimtais atvejais, pavyzdžiui, traumų ar smegenų navikų atveju, kai kalbama apie vaiko gyvybę ir mirtį, naudojama chirurginė intervencija. Hidrocefalija gydoma skilvelio šuntu, kad ištuštėtų likvoras.

Be to, norėdami pagerinti intrakranijine hipertenzija sergančio vaiko savijautą, galite kreiptis pagalbos:

• kineziterapijos pratimai;
• apykaklės masažas;
• fizioterapiniai metodai (magnetoterapija, elektroforezė, mikrosrovės refleksologija);
• plaukimas;
• akupunktūra;
• osteopatas, kuris paskleidžia organizme skystį, įskaitant CSF.

Be to, kaip ir visiems kitiems vaikams, kūdikiams, turintiems ICP, yra naudinga daug vaikščioti gryname ore, valgyti pilnavertę ir subalansuotą mitybą, taip pat laikytis sveiko miego ir budrumo režimo..

Apibendrinant, bus naudinga dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad ICP:

• tai nėra savarankiška diagnozė, kuriai reikia atskiro gydymo poliklinikoje ar namuose;
• tai pavojingų, bet tikrai retų ligų simptomas (pavyzdžiui, 1 vaikas iš 2–4 tūkstančių sveikų vaikų serga hidrocefalija), dėl kurių pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis

Dažnai nuo pat kūdikio gimimo kortelėje atsiranda įvairių neurologinių diagnozių, iš kurių baisiausia yra padidėjęs intrakranijinis slėgis arba sutrumpinta ICP. Šiuolaikinė pediatrija ir vaikų neurologija linkę perdėtai diagnozuoti ir kartais aktyviai, tačiau skiriamas ne visai pagrįstas gydymas.

Tėvai, jei kortelėje yra santrumpa „ICH“, yra pamesti ir išsigandę. Kuro į ugnį prideda daugybė abejotinų interneto medžiagų apie siaubingas slėgio padidėjimo kaukolės viduje pasekmes. Bandysime detaliai ir objektyviai suprasti situaciją.

Iš kur atsiranda slėgis?

Norėdami suprasti pokyčių esmę ir patologijos pagrindą, turite trumpai suprasti kūdikio galvos anatomiją ir jos viduje vykstančius procesus. Kūdikio smegenys yra apsuptos specialiomis membranomis - arachnoidinėmis, minkštomis ir kietomis, iš viršaus padengtomis tankiais kaukolės kaulais. Smegenų ar smegenų skystis (CSF) yra tarp vidinio smegenų dangalo, subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės regione. Atrodo, kad joje plaukioja smegenys, plaunančios iš visų pusių. Pačių smegenų viduje yra specialių ertmių, vadinamų smegenų skilveliais, jos yra tuščiavidurės, bendrauja tarpusavyje ir taip pat yra užpildytos tuo pačiu skysčiu. Ši skysčių cirkuliacijos sistema apsaugo smegenis nuo neigiamos įtakos ir suteikia mitybą. Kaulėta kaukolė, smegenų dangalas ir smegenų skystis tam tikru mastu apsaugo smegenis nuo sužeidimų ir smegenų sukrėtimo, kitaip net lengvi smūgiai ir smūgiai sukeltų smegenų pažeidimus. CSF visada cirkuliuoja skilvelių viduje ir aplink smegenis tam tikru slėgiu, atitinkamai, galimi šio slėgio svyravimai tiek aukštyn, tiek žemyn.

Ar aukštas kraujospūdis visada yra patologija?

Normaliomis sąlygomis slėgio lygis nėra pastovi vertė, priklausomai nuo vaiko aktyvumo, jis periodiškai svyruoja tam tikrose ribose. Jį padidina tempimas ir tuštinimasis, riksmas ir verksmas, krūtų čiulpimas, stresas, kosulys, o tokie svyravimai nekelia jokios grėsmės smegenims. Tačiau jei intrakranijinis slėgis padidėja labai stipriai arba ilgą laiką, tai gali sukelti tam tikrus smegenų veiklos pokyčius ir reikalauti gydymo vaistais ar kitokių intervencijų..

Be to, intrakranijinio slėgio padidėjimas nėra diagnozė, tai yra bet kokių sutrikimų simptomas, dėl kurio tas pats slėgis padidėja. Be priežasties pats slėgis nedidėja, todėl visada turite ieškoti priežasties, dėl kurios atsirado hipertenzija (tai yra slėgio padidėjimo pavadinimas).

Kas gali sukelti ICP padidėjimą?

Visų pirma, priežastis gali būti kaukolės ertmės tūriniai dariniai - gerybiniai ar piktybiniai navikai. Jie užima tam tikrą kaukolės erdvę, kurią riboja kaulai, todėl skystis priverčiamas suspausti (jo nėra kur išstumti) ir slėgis pakyla. Dėl per didelio skysčio slėgio smegenų audinyje jie deformuojasi ir keičiasi. Tai sukelia sunkius neurologinius simptomus..

Smegenų nugaros smegenų (meningito) ar smegenų (encefalito) uždegimas, kuriame yra smegenų patinimas ir atitinkamai padidėjęs jo tūris, skystyje lieka mažiau vietos ir jo slėgis pakyla. Jei tai yra pūlingas procesas, tada pasikeičia ir smegenų skysčio savybės, jis tampa klampus, blogiau teka siaurais kanalais smegenų skysčio srityje..

Toksinė smegenų edema ir hidrocefalijos išsivystymas (padidėjusi smegenų skysčio gamyba arba jo nutekėjimo pažeidimas) gali padidinti ICP. Šiuo atveju smegenų skysčio gamyba tęsiasi, sutrinka skysčio nutekėjimas ir jo absorbcija, dėl ko skysčio perteklius kaupiasi uždaroje kaukolės ertmėje. Jos spaudimas natūraliai kyla.

Galvos trauma, dėl kurios atsiranda smegenų medžiagos edema ir sumažėja smegenų skysčio tūris, dėl kurio padidėja skysčio slėgis. Ypač stipriai slėgis gali padidėti esant hematomai (indo plyšimas su kraujo nutekėjimu, kuris užima tam tikrą kaukolės ertmės tūrį, išstumdamas smegenų skystį)..

Smegenų edema gali atsirasti dėl gimdos infekcijos, gimdymo traumos ar ūminės vaisiaus hipoksijos gimdymo metu, be to, per anksti susiliejus kaukolės kaulams, gali padidėti intrakranijinis slėgis, dėl kurio galva negali visiškai išaugti pagal smegenų augimą. Dėl smegenų augimo skysčio tūris išlieka vis mažesnis, jo slėgis pakyla.

Padidėjusio vaikų ICP požymiai

Jei esant diagnozei „padidėjęs ICP“ vaikas yra gana linksmas ir linksmas, gerai vystosi, greičiausiai patologija yra veikiama nepagrįstai. Reikalas tas, kad realiai padidėjus smegenų skysčio slėgiui, atsiranda gana ryškių ir ryškių simptomų, kurie priklauso nuo vaiko amžiaus. Pasireiškimai siejami tiek su pačia slėgio padidėjimo priežastimi, tiek su pertekliniu skysčio slėgiu smegenyse ir membranose. Be to, bus reikšmingų jaunesnių vaikų apraiškų skirtumų, kol vaikas sulauks vienerių metų, taip pat vyresniems vaikams, kurie sulydė kaukolės siūles ir uždarė fontanelius..

ICP pasireiškimai kūdikiams

Kūdikių ICP padidėjimui būdingi verksmo ir nerimo priepuoliai, ypač ryškūs vakare. Visą dieną kūdikis gali būti gana ramus, o vakare ir naktį gali kilti garsaus ir nepaliaujamo verksmo priepuoliai, dėl kurių vaikas negali nusiraminti, užmigti. Tai atsitinka dėl venų kolektorių struktūros ypatumų ir kūdikių smegenų skysčio takų. Vakare ir naktį kūdikiai ilgiau būna horizontalioje padėtyje, tuo tarpu kraujo nutekėjimas per venas yra apsunkintas, o pačios kaukolės viduje ir aplink smegenis esančios venos yra pilnos kraujo, todėl padidėja smegenų skysčio gamyba. Padidėjęs smegenų skysčio tūris lemia dar didesnį kraujo sustingimą venose, kuris išprovokuoja intrakranijinio slėgio padidėjimą. Tokie pokyčiai išprovokuoja galvos skausmą, dėl kurio kyla problemų užmigti, miego sutrikimai, dažnai pabundant..

Būdingas padidėjęs ICP, gausus ir dažnas regurgitacija, taip pat vėmimas su fontanu, noras vemti verksmo ar nerimo fone..

Taip pat būdingas padidėjęs galvos dydis, jo neproporcingas augimas, nes skiriasi siūlės ir išsipūtę fontaneliai, padidėja kaktos ir smegenų kaukolės dydis. Taip yra dėl skysčių kaupimosi kaukolės ertmėje ir jo spaudimo kaukolės smegenų dangaluose ir kauluose. Siekiant sumažinti slėgį, atsiranda kompensacinis galvos apimties padidėjimas - susidaro hidrocefalija. Kai galva auga, venų tinklelis po galvos oda tampa ryškesnis. Taip yra dėl odos tempimo ir plonėjimo, sustingus kraujui venų rezginių srityje, jų perpildymo ir poodinio veninio tinklo išsiplėtimo. Šios venos labiau matomos odos storyje..

Gali būti aptiktas Grefe simptomas - akumotorinių nervų srities sutrikimas su nekontroliuojamais akies nukrypimais žemyn, dėl kurio tarp viršutinio voko ir akies rainelės atsiskleidžia balta baltymo membranos juosta (šis simptomas dar vadinamas „besileidžiančia saule“)..

Vaikai gali atsisakyti maitinti, nes čiulpiant intrakranijinis slėgis padidėja fiziologiškai ir padidėja galvos skausmo intensyvumas. Netinkamai maitinant, vaikai pradeda mažiau priaugti svorio, mesti svorį, sutrinka jų raida, susidaro fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Psichikos sutrikimas yra susijęs tiek su mitybos trūkumais, tiek su ICP poveikiu smegenų audiniui.

ICP apraiškos vyresniems vaikams

Pagrindinės padidėjusio ICP apraiškos yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas dėl vėmimo centro dirginimo. Vėmimas esant aukštam slėgiui neatneša vaiko palengvėjimo, kuris jį skiria nuo vėmimo, kuris atsiranda virškinimo sutrikimų fone. Gali būti skundų dėl skausmo akies obuolių viduje ir galvos viduje, kurį lemia skysčio slėgis akiduobėje iš vidaus. Gali atsirasti dvigubas vaizdo matymas prieš akis, blyksnius, muses ar kaspinus priešais žvilgsnį, kurį sukelia nervų patinimas ir dirginimas. Taip pat būdingas stiprus galvos skausmas, kuris auga vakare ir naktį, dirglumas, ašarojimas ir nuovargis, miego sutrikimai.

ICP diagnostika ir gydymas

Tačiau norint patvirtinti ICP padidėjimą, reikia išmatuoti šį rodiklį. Tiksliai nustatyti galima tik juosmens punkcija, kai smegenų skystis iš slėgio išteka iš adatos. Ši technika retai naudojama, todėl ICP lemia tik netiesioginiai požymiai. Norint nustatyti ICP ir jo pasekmes, atliekamas išsamus ir išsamus vaiko tyrimas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Pirmiausia parodytas neurologo tyrimas ir netiesioginių aukšto kraujospūdžio požymių nustatymas, kuriuos aprašėme aukščiau. Be to, gydytojas atkreips dėmesį į refleksų sutrikimus, raumenų tonusą ir vaiko galvos siūlių bei šriftų būklę. Oftalmologo atliktas dugno tyrimas papildys klinikinį vaizdą. Esant ICP, dugno srities venos išsiplečia ir yra pilnakraujės, tačiau arterijose yra spazmas, regos nervo galva gali būti edematiška..

Vaikams, kuriems yra atviri fontaneliai, vienas iš netiesioginės diagnostikos metodų yra smegenų neuropatija, atskleidžianti tarprutulio tarpo išsiplėtimą ir smegenų skilvelių tūrio padidėjimą, jų deformaciją ar smegenų struktūrų pasislinkimą į vieną pusę, ypač masių fone. Metodas yra visiškai nekenksmingas ir gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia. Tačiau tik remiantis NSG duomenimis, intrakranijinės hipertenzijos diagnozė nėra nustatoma, tai yra netiesioginis problemos nustatymo metodas.

Vaikui, vyresniam nei vienerių metų, esant uždariems fontaneliams, smegenų MRT padės patvirtinti diagnozę.

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio ir slėgio padidėjimo sunkumo. Kompleksinė terapija apima režimo normalizavimą, vaikščiojimą ore, vidutinį fizinį krūvį. Ryškiai padidėjus slėgiui, naudojami diuretikai - diakarbas ar triampuras, taip pat smegenų audinio funkcionavimui normalizuoti skirti vaistai, raminamieji, glicinas ir daugelis kitų. Nurodoma kineziterapija. Esant masėms, tik chirurginė operacija padės pašalinti ICP, o hidrocefalijos atveju - šuntavimo operacija pašalinant skysčių perteklių kūno ertmėje per kateterius..

Stiprus ir ryškus ICP padidėjimas, likęs be gydymo, gali virsti epilepsija, regos sutrikimais, psichikos sutrikimais ir insultu. Be to, gali sutrikti sąmonė, smegenų ir širdies veikla, kvėpavimas, atsirasti paralyžius. Bet tai atsitinka tik esant ryškiam slėgio padidėjimui, kuris įvyksta labai retai..