Pagrindinis > Slėgis

Intrakranijinė hipertenzija vaikams arba padidėjęs intrakranijinio slėgio sindromas

1. Plėtros mechanizmas 2. Priežastys 3. Klasifikacija ir klinikinis vaizdas 4. Diagnozė 5. Gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra gana dažna diagnozė, kuri nustatoma įvairių amžiaus grupių pacientams, taip pat ir vaikystėje. Tai vienos ar kitos neurologinės patologijos pasireiškimas ir nelaikoma savarankiška liga. Tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo formos gali būti itin poliarinės - nuo sunkių atvejų, kurie baigiasi mirtimi, iki beveik besimptomės patologijos eigos..

Plėtros mechanizmas

Intrakranijinis slėgis apskaičiuojamas kaip kaukolės ertmės slėgio ir atmosferos slėgio skirtumas. Normalios vertės svyruoja nuo 1,5 iki 6 mm Hg. Art. naujagimiams ir nuo 3 iki 7 mm Hg. Art. vyresniems nei 12 mėnesių vaikams. Intrakranijinio slėgio ribinės vertės yra:

  • 14,7 mmHg Art. (kūdikiams ir vaikams iki 6 metų amžiaus);
  • 15 mmHg Art. (nuo 7 iki 10 metų);
  • 15,6 mmHg Art. (vaikui nuo 11 metų ir paaugliams).

Padidėjus šiems rodikliams, galima diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją (ICH).

HFG atsiradimo teorija paklūsta Monroe-Kelly doktrinai. Pasak jos, kaukolės ertmė yra uždara ertmė. Jo užpildą sudaro 85% medulla, 10% - smegenų skystis ir 5% - kraujas. Intrakranijinio slėgio pastovumą užtikrina dinaminė pusiausvyra tarp smegenų skysčio skysčio ir kraujo tūrio. Padidėjus vienam iš komponentų ir išsekus smegenų kompensacines galimybes, susidaro intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dažniausiai pastebima CSF hipertenzija. Viena vertus, tokie pokyčiai trukdo smegenų kraujotakai ir mažina smegenų perfuziją, o tai sukelia smegenų išemiją. Kita vertus, padidėjęs intrakranijinis slėgis išstumia smegenų struktūras išilgai slėgio gradiento ir gali sukelti organinius sutrikimus, įskaitant pleištus.

Priežastys

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo priežastis gali būti paslėpta tiek smegenų patologijoje, tiek ne smegenų procesuose..

Pagrindiniai sindromo vystymosi etiologiniai veiksniai yra šie:

  • Perinatalinė nervų sistemos patologija;
  • Neuroinfekcija;
  • Smegenų navikai;
  • Smegenų ir kraujagyslių ligos;
  • Galvos trauma
  • Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • Kraujo ligos;
  • Kolagenozės;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas;
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Kai kuriais atvejais etiologinis intrakranijinės hipertenzijos vystymosi faktorius, ypač naujagimiams, nebuvo nustatytas. Tada mes kalbame apie idiopatinę intrakranijinę hipertenziją.

Perinatalinė patologija yra dažniausia kūdikių ir naujagimių intrakranijinės hipertenzijos priežastis..

Klasifikacija ir klinikinis pateikimas

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio padidėjimo lygio, intrakranijinės hipertenzijos sindromas yra padalintas į šiuos laipsnius:

  • lengva;
  • vidutinis;
  • ryškus;
  • sunkus.

Intrakranijinė hipertenzija, pagrįsta ekstracerebriniais procesais, dažnai lydi padidėjusio slėgio simptomus kitoje vietoje (pavyzdžiui, arterinę, plaučių ar vartų hipertenziją)..

Kūdikių, įskaitant naujagimius, intrakranijinė hipertenzija gali būti įtariama padidėjus galvos dydžiui, motoriniam neramumui, dažnai regurgitacijai, nesusijusiai su maisto vartojimu, sunkumais užmigti arba, priešingai, mieguistumu. Galvos apimties padidėjimas per mėnesį su intrakranijine hipertenzija pirmąjį pusmetį viršija 1 cm visaverčio naujagimio ir 2 cm neišnešioto kūdikio. Panašius simptomus gali papildyti kaukolės siūlių išsiskyrimas, didžiosios šrifto įtempimas ar išsipūtimas, Grefe reakcija keičiant kūno padėtį, hiperrefleksija plečiantis refleksogeninėms zonoms, būdingas padidėjęs bendro sužadinimo lygis..

Intrakranijine hipertenzija sergantys vyresni nei vienerių metų vaikai skundžiasi dažnu galvos skausmu, kuris plinta po galvą, įvairaus intensyvumo, dažniausiai pasireiškiančio ryto valandomis. Juos gali sustiprinti kosulys, čiaudulys, įtempimas ir kūno padėties pakeitimas. Dažnai šiuos reiškinius lydi pykinimas, nesusijęs su maisto vartojimu ir vėmimu, o tai suteikia laikiną palengvėjimą. Regos sutrikimų simptomai būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromui - regėjimo laukų ribojimas, dvigubas matymas, neryškus matymas. Be to, gali būti sumažėjusios atminties ir dėmesio, bendro neveikimo ir per didelio fizinio aktyvumo požymių. Objektyviai pacientai gali nustatyti skotomas, hemianopsiją, okulomotorinių nervų nepakankamumą, bendrą hiperesteziją, padidėjusius sausgyslių refleksus, plečiantis jų zonoms, stulbinantį Rombergo padėtyje ir autonominės disfunkcijos simptomus - bradikardiją, centrinę hipertermiją, padidėjusį seilėtekį, kraujospūdžio nestabilumą..

Diagnostika

Intrakranijinės hipertenzijos diagnozė vaikystėje turi nemažai sunkumų, ypač naujagimiams, kurie nesugeba išreikšti subjektyvių jausmų. Be to, atliekant vaikų diagnostines priemones, kurioms reikia statinės padėties (pavyzdžiui, neurovizija), taip pat kyla daugybė nepatogumų. Tai ypač pasakytina apie intrakranijinės hipertenzijos nustatymą naujagimių ir kūdikių kategorijoje. Diagnostikos procedūrų standartai apima:

Mažų vaikų neurovizijai reikalinga premedikacija (sedacija).

Gerybinė vaikų intrakranijinė hipertenzija reiškia, kad nėra židininių neurologinių simptomų (vienintelė išimtis yra išorinio tiesiojo akies raumens parezė, inervuota abducenso nervo). Šiuo atveju, atsižvelgiant į neurovizijos išvadą, gali būti netiesioginių padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių.

Gydymas

Dažniausiai intrakranijinė hipertenzija yra vieno ar kito patologinio smegenų proceso pasekmė. Išimtis yra idiopatinė gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai neįmanoma nustatyti sindromo priežasties. Todėl pagrindinis pacientų, kuriems pasireiškia padidėjęs intrakranijinis slėgis, gydymas yra nukreiptas į etiologinio faktoriaus pašalinimą. Lygiagrečiai imamasi priemonių stabilizuoti bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Pagrindinius intrakranijinės hipertenzijos sindromo gydymo metodus galima suskirstyti į:

  • nemedikamentinis poveikis (darbo ir poilsio režimo laikymasis, dietos koregavimas, kineziterapinis gydymas, masažas, gydomoji gimnastika, neuropsichologinės konsultacijos);
  • gydymas vaistais (dehidracija, raminamoji, metabolinė, neuroprotekcinė ir nootropinė terapija, simptominis gydymas).
  • chirurginė intervencija sunkioms ICH formoms, kurioms negalima taikyti konservatyvios terapijos, ir esant organiniam židiniui, reikalaujančiam neurochirurginės operacijos.

Intrakranijinė hipertenzija vaikystėje yra daugiafaktorinis simptomų kompleksas, galintis turėti visiškai skirtingas klinikines apraiškas ir rezultatus. Laiku aptikus patologiją, diagnozavus jos vystymosi priežastis ir taikant tinkamas terapines priemones, galima žymiai pagerinti būklės prognozę. Tai taip pat palengvina prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią neigiamų veiksnių poveikiui vaikui, laiku atlikti ambulatorinius stebėjimus ir teikti aukštos kokybės medicininę priežiūrą rizikos grupių vaikams..

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas vaikams - ką turi žinoti motinos

Vis dažniau šiuolaikiniams kūdikiams diagnozuojama tokia liga kaip intrakranijinė hipertenzija, sukelianti daug nerimo visiems šeimos nariams ir, svarbiausia, pačiam vaikui. Laiku apsilankę pas gydytoją, vaikai ir tėvai galės rasti ramybę ir sveikatą.

Labai blogai, kai slėgis kankina kūdikį

  • Kūdikių atsiradimo priežastys
    • Pirmųjų gyvenimo metų vaikų simptomai
    • ICH simptomai vienerių metų vaikams
    • Vyresnių nei 2 metų vaikų ICH priežastys ir simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
    • Efektai


Smegenys yra labai trapus, gyvybiškai svarbus žmogaus organas. Štai kodėl gamta pasirūpino maksimaliu saugumu. Žmogaus smegenis nuo mechaninių pažeidimų patikimai apsaugo stiprūs kaukolės kaulai.

Siekiant išvengti žalos iš vidaus, tarp smegenų ir kaukolės, yra specialus skysčio nusidėvėjimo sluoksnis, kuris sudaro smegenų skystį - smegenų skystį, cirkuliuojantį intrakranijinėje erdvėje ir tarp smegenų skilvelių specialiais kanalais..

Plaunant smegenis iš visų pusių, smegenų skystis daro joms tam tikrą spaudimą. Padidėjus šiam slėgiui, jie kalba apie intrakranijinę hipertenziją. Dažnai naudojamas kitas pavadinimas - padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai taip pat gali sukelti kiti veiksniai, tokie kaip smegenų auglys ar hematoma..

Bet kokiu atveju aukštas kraujospūdis nesusidaro atskiroje smegenų dalyje, bet visiškai ją uždengia, o tai padidina destruktyvų poveikį.

Intrakranijinė hipertenzija nėra savarankiška liga. Tai visada yra tik simptomas, rodantis pagrindinę ligą..

Jei mes kalbame apie smegenų spaudimą smegenų skysčiu, vartojamas terminas CSF hipertenzija, turintis 3 pasireiškimo mechanizmus:

  1. Didelis pagaminto skysčio skysčio kiekis.
  2. Blogas absorbavimas.
  3. Kraujotakos sutrikimas.

Kūdikių atsiradimo priežastys

Normalus kūdikio smegenų skysčio tūris yra 50 ml. Šio kiekio padidėjimas ir intrakranijinės hipertenzijos (ICH) atsiradimas gali sukelti šiuos veiksnius, kai kurie iš jų jau egzistuoja intrauterinėje kūdikio vystymosi stadijoje:

  • būsimos motinos nėštumo metu perduotos infekcijos;
  • intrauterinė hipoksija;
  • gilus neišnešiotumas;
  • gimdymo trauma ar ankstyvo gyvenimo laikotarpio trauma, pažeidusi gimdos kaklelio indus;
  • įgimtos anomalijos;
  • genetinis polinkis;
  • kūdikio liga, tokia kaip meningitas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų simptomai

Mažas vaikas negali kalbėti ir negali kalbėti apie tai, kas jį jaudina. Pagrindinė tėvų užduotis yra stebėti kūdikio savijautą ir, bent jau įtarus jo sveikatos sutrikimus, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaikams yra dviejų tipų intrakranijinė hipertenzija:

  • lėtai auga - paprastai būdinga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, kai fontaneliai vis dar atviri;
  • greitai vystosi - dažniausiai pasitaiko vyresnių nei 1 metų vaikų, susiliejus siūlėms tarp šriftų.

Lėtai didėjantis kūdikių intrakranijinis slėgis pasireiškia šiais simptomais:

  • gausus vėmimas kelis kartus per dieną;
  • dažnas, isteriškas verksmas be aiškios priežasties;
  • paviršutiniškas, trumpas miegas;
  • išsipūtę fontaneliai, kurių pulsacija jų neklauso;
  • hipertoniškumas;
  • neproporcingas galvos tūrio pokytis - priekinė dalis pradeda išsiskirti, o bendras smegenų dalies dydis aiškiai viršija priekį;
  • spartus kaukolės dydžio padidėjimas, neatitinkantis amžiaus;
  • jungiančių siūlių išsiskyrimas;
  • ryškių venų atsiradimas po galvos oda;
  • raidos vėlavimas - vaikai vėliau ir blogiau pradeda laikyti galvas, sėdi, ropoja ir pan.;
  • Grefo simptomas, kuris pasireiškia baltos juostelės susidarymu tarp viršutinio voko ir rainelės tuo metu, kai vaikas žiūri žemyn. Taip pat šis ICH pasireiškimas vadinamas „besileidžiančios saulės sindromu“.

Nė vienas iš šių simptomų negali tiksliai nurodyti ICH, tačiau jei pasireiškia bent du iš jų, tai yra pagrindas nerimauti. Bet kokiu atveju apie kiekvieną įtarimą apžiūros metu reikia pranešti pediatrui, neuropatologui ir oftalmologui, nes nuo ligos lengviau užkirsti kelią, nei ją gydyti ilgą laiką..

Beje, „Graefe sindromo naujagimiams“ apibrėžimas dažnai klaidingai naudojamas vien tik norint nurodyti Graefe simptomą. Sergant intrakranijine hipertenzija, pasireiškia Graefe simptomas, o tikrasis sindromas yra dvišalis akių raumenų paralyžius ir neturi nieko bendro su kūdikiais..

ICH simptomai vienerių metų vaikams

Kai Fontanel siūlai baigiasi kūdikiams, vaikų intrakranijinė hipertenzija dažnai pasireiškia greita forma ir pasireiškia šiais sveikatos ir elgesio pokyčiais:

  • be perstojo vėmimas;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai;
  • neramus elgesys.

Ūminė būklė išsivysto per kelias dienas, o jei ji pasireiškia, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Vyresnių nei 2 metų vaikų ICH priežastys ir simptomai

Vyresniems vaikams intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastis dažniausiai yra naviko susidarymas, kanalų susiaurėjimas, išleidžiant likvorą, dėl sunkių infekcinių neuro ligų ar kraujavimo..

Tegul mūsų vaikai visada būna sveiki

Atsižvelgdami į objektyvią aukščiau išvardytų priežasčių galimybę, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos intrakranijinės hipertenzijos simptomus, beje, ne visi vaikai gali pasakyti ir ne visi skųstis:

  • galvos skausmas dažnai pasirodo ryte, yra sprogstantis ir spaudžia akis;
  • vertikalioje padėtyje skausmas sumažėja arba išnyksta, nes pagerėja smegenų skysčio cirkuliacija;
  • vėmimas, kai nėra maisto;
  • jei smegenų skystis kaupiasi dėl organinių kliūčių, tai gali pasireikšti jutimo, uoslės, motorikos ir regos funkcijų pažeidimu;
  • kartais yra nukrypimų, susijusių su endokrininiais sutrikimais (diabetas, nutukimas, sulėtėjęs augimas).

Simptomų dinamika nusipelno ypatingo dėmesio. Jie nuolat auga ir niekur nedingsta. Vaikas negali paprasčiausiai peraugti ICH - jiems reikia medicininės pagalbos.

Diagnostika

ICH atskleidimas vyksta trimis kūdikio vystymosi etapais:

  • Intrauterinė diagnostika

Gydytojai pradeda stebėti galimą kūdikių spaudimo padidėjimą dar iki jų gimimo, tirdami būsimą motiną ir nustatydami vaisiaus intrauterinę hipoksiją. Pilvo ertmės ultragarsas paskutinį trimestrą gali aiškiai parodyti kraujagyslių pokyčius, kurie lemia būsimo vaiko deguonies badą, todėl sukelia intrakranijinį slėgį..

  • Tyrimas gimus

Sunkias patologijas gydytojai nustato gimdymo skyriuose iškart po kūdikio gimimo. Hidrocefalija negali likti nepastebėta. Vaikai, gimę su smegenų lašele, greičiausiai turėjo intrauterinę infekciją arba turėjo rimtų nervų sistemos apsigimimų..

  • Įprasta kūdikių apžiūra

Galima ir būtina pasidalinti visomis tėvų baimėmis, atliekant įprastus, kas mėnesį atliekamus tyrimus su pediatru. Jei reikia, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu ir visada su oftalmologu. Išsamus kūdikio tyrimas ir laiku nustatyta smegenų hipertenzija suteikia didelių galimybių išgydyti.

Padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

  1. apžiūra pas pediatrą - leidžia nustatyti pradinius vaiko sveikatos pokyčius;
  2. konsultacija su vaiko oftalmologu - ištyręs vaiko dugną, oftalmologas beveik neabejotinai gali nustatyti arba ICH buvimą, arba jo nebuvimą; Taip yra dėl to, kad padidėjusio intrakranijinio slėgio akių induose yra tam tikrų patologinių pokyčių, kurių pagrindu patvirtinama ICH diagnozė;
  3. neuropatologo konsultacija - specialistas įvertina specifines ICH apraiškas, apibendrina pediatro ir oftalmologo tyrimų duomenis, nurodo papildomas diagnostines priemones;
  4. NSG - neurosonografija - vaiko smegenų ultragarsas, atliekamas per atvirus šriftus; procedūra gali būti atliekama tik kūdikiams su nesulydytais kaukolės kaulais ir atskleidžia ICH buvimą ir kliūtis smegenų skysčio nutekėjimui, jei tokių yra;
  5. Smegenų rentgeno nuotrauka - atliekama vaikams, kurių fontanelės jau užsidarė;
  6. MRT - magnetinio rezonanso terapija - tyrimo metodas, leidžiantis ne tik patvirtinti ICH faktą, bet ir dažnai nurodyti jo atsiradimo priežastį.

Tėvai, norėdami nustatyti intrakranijinę hipertenziją ankstyvosiose stadijose, privalo laiku atlikti planuojamus tyrimus su savo kūdikiu. Tik tokiu atveju bus lengviau rasti jo priežastį ir užkirsti kelią nepataisomiems vaiko sveikatos pokyčiams..

Gydymas

Tik gydytojas, remdamasis atliktais tyrimais, gali diagnozuoti ir paskirti teisingą intrakranijinės hipertenzijos gydymą, kuris duos gerų rezultatų..

Nebandykite gydytis savimi. Bėga pas gydytoją!

Atsižvelgiant į simptomų stiprumą, jiems pašalinti naudojami keli metodai:

  1. Chirurginė intervencija - ji naudojama esant kritinei ICH vertei, kurią sukelia hidrocefalija, ir susideda iš smegenų skysčio nutekėjimo būdų sukūrimo chirurginiais metodais. Sprendimą atlikti operaciją priima neurochirurgas, kurį galima atlikti dviem būdais - pašalinant smegenų skysčio skystį už centrinės nervų sistemos ribų arba atstatant cirkuliaciją kaukolės viduje..
  2. Narkotikų gydymas - naudojamas, jei kūdikių intrakranijiniam slėgiui nereikia chirurginės intervencijos, tačiau vis tiek reikia veiksmingo gydymo, tai yra, vidutinio sunkumo. Kūdikio būklei palengvinti naudojami diuretikai, kuriuos skiria gydytojas. Kartais tai gali būti kelių vaistų derinys, skiriamas vaikui pagal tam tikrą schemą. Vaistų vartojimo rezultatas stebimas periodine neurosonografija. Tinkamai dozavus, simptomai gali palengvėti per savaitę.
  3. Negydomasis gydymas - vartojamas esant lengvam ICH ir susideda iš daugybės procedūrų:
      • nustatomas specialus gėrimo režimas ir koreguojama mityba;
      • skiriamas gydomasis plaukimas, užsiėmimai vyksta vaikų klinikos baseine su mama;
      • atliekamas masažo seansų ciklas, kuriamas gydomosios gimnastikos kompleksas vyresniems vaikams;
      • naudojama kineziterapija ir akupunktūra;
      • vyresniems vaikams skiriami geriamieji diuretikai ir nuovirai, jei nėra alergijos jų sudedamosioms dalims.

Efektai

Nekontroliuojama ICH eiga sukelia daugybę labai rimtų kūdikio sveikatos problemų - sulėtėjęs fizinis vystymasis, protinis atsilikimas, aklumas, paralyžius, epilepsija.

Intrakranijinis spaudimas, kuris nebuvo visiškai pašalintas, kūdikiui ateityje, kai jis užaugs, grįš kaip galvos skausmas. Tai ypač paveikia vaikus, kurie yra paaugliai..

Intrakranijinė vaikų hipertenzija - simptomai, diagnozė, vaistai gydymui ir profilaktikai

Viena pavojingiausių mažų vaikų būklių yra nuolatinis aukštas slėgis kaukolės ertmėje - intrakranijinė hipertenzija (ICH). Tai gali reikšmingai paveikti fizinį, protinį vystymąsi ir kai kuriais atvejais sukelti vaiko mirtį. Sužinokite, kokie yra pagrindiniai naujagimių intrakranijinės hipertenzijos požymiai ir šios patologijos gydymo metodai.

Kas yra vaikų intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra būklė, dėl kurios paciento slėgis kaukolės ertmėje padidėja dėl sutrikusio CSF ​​nutekėjimo. Liga atsiranda dėl įgimtų anomalijų ar įgytų audinių ar kraujagyslių morfologinių pokyčių, didelio kraujavimo smegenų skilveliuose, lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (širdies ydų, veninės ar arterinės hipertenzijos)..

Yra vadinamasis. gerybinė hipertenzija kaukolės ertmėje, kuri yra fiziologinių ar anatominių asmens ypatybių pasekmė. Ši būklė gali būti netiesioginė priežastis, dėl kurios vystosi patologiniai pokyčiai smegenyse ir ryškūs neurologiniai intrakranijinės hipertenzijos simptomai pacientams vaikystėje..

  • Kasos gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais namuose
  • Kaip sumažinti apetitą
  • Kas yra „Elos“ plaukų šalinimas: procedūra ir apžvalgos

Simptomai

Padidėjęs slėgis kaukolės ertmėje paprastai vyksta tuo pačiu būdu, o tai leidžia gydytojams greitai įtarti šios patologijos buvimą kūdikyje. Vaikų intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia šiais simptomais:

  1. Daugiausia ryte - pykinimas, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
  2. Padidėjęs nervingumas. Vaikams tai pasireiškia nerimu, verksmu, užgaidomis, baime.
  3. Nuovargis, kai vaikai nuolat bando atsigulti ar atsisėsti, daug miega.
  4. Apsvaigimas, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas, širdies plakimas, prakaitavimas.
  5. Tamsios mėlynės po akimis, kurios yra nuolat.
  6. Dažnas galvos skausmas. Jei vaikas skundžiasi skausmu galvos gale, tai rodo intrakranijinio slėgio padidėjimą, o jei laikinajame regione, reikia įtarti smegenų naviko atsiradimą..

Intrakranijinio slėgio požymiai vaikui

Vaikams skiriami šie nuolatinio padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • krūtinės skausmas;
  • dirglumas;
  • vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • vidutinis svorio kritimas;
  • nuovargis.

Kūdikių intrakranijinė hipertenzija

Išsivysčius gerybinei hipertenzijai, nėra pavojingų komplikacijų, tokių kaip hidrocefalija ar kaulų ar kaukolės siūlių deformacija. Sunkus ICH paprastai yra neurologinių patologijų, smegenų navikų ar traumos, lydimos kraujavimo, rezultatas. Pagrindiniai vienerių metų vaikų ICP simptomai:

  • ilgas fontanelių gydymas;
  • neramus miegas;
  • galvos dydžio padidėjimas;
  • uždelstas neuropsichinis ir fizinis vystymasis.

Priežastys

Padidėjęs vaikų intrakranijinis slėgis, kaip taisyklė, nėra savarankiška patologija, bet yra bet kurios pagrindinės centrinės nervų sistemos ligos simptominis pasireiškimas. Kai kurios dažniausios padidėjusio slėgio kaukolės viduje priežastys yra:

  1. Įgimti patologiniai anatominiai pokyčiai. Jas sukelia genetinės mutacijos arba neigiama išorinių veiksnių įtaka gimdos vystymosi metu..
  2. Komplikuotas gimdymas ir ankstyvasis laikotarpis po gimdymo. Ilgai gimdant, naujagimiui trūksta deguonies smegenų audiniuose, todėl atsiranda jų atrofija.
  3. Virusinės ar bakterinės CSF infekcijos. Bakterijų ar virusų pažeisti smegenų audiniai yra viena iš dažniausių hipertenzijos priežasčių. Dėl infekcijos atsiranda smegenų audinio patinimas, sumažėja laisva erdvė kaukolės viduje, sutrinka skysčių cirkuliacija.
  4. Traumos ir kraujavimai.
  5. Endokrininiai sutrikimai. Padidėjus kai kurių hormonų sekrecijai, padidėja smegenų skysčio sekrecija, todėl kaukolės viduje susidaro ryškus slėgio rodiklių disbalansas..

Diagnostika

Patikimos diagnozės nustatymas yra viena iš svarbiausių procedūrų, tiesiogiai veikiančių terapijos metodus. Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis diagnozuojamas naudojant šiuos tyrimus:

  • anamnezės rinkimas ir vizualinis tyrimas;
  • Smegenų ultragarsas. Ultragarso pagalba tiriami smegenų indai;
  • MRT. Tomografija siekiama ištirti smegenų morfologinę būklę, struktūrinius ypatumus ir navikų aptikimą;
  • dugno tyrimas. Esant intrakranijinei hipertenzijai, tinklainės kraujagyslių modelis pasikeičia;
  • elektroencefalografija.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę instrumentiniais tyrimais, skiriamas gydymas. Terapijos principai, metodai ir trukmė priklauso nuo ligos sukėlėjo priežasties ir patologijos sunkumo. Norint normalizuoti vaikų intrakranijinę hipertenziją, naudojami šie gydymo metodai:

  • vartoja vaistus.
  • kineziterapija.
  • chirurginė terapija (intrakranijinė chirurgija).
  • Ką galite valgyti po fizinio krūvio metant svorį
  • Smėlio pyragas su obuoliais - kaip gaminti, nuotraukos ir vaizdo įrašai. Skanūs „Shortcake“ receptai
  • Būdai, kaip padidinti nešiojamojo kompiuterio našumą

Farmakologinio gydymo naudojimas yra vienas pagrindinių intrakranijinės hipertenzijos ir jos simptomų terapijos metodų. Jei reikia ir yra didelė infekcijos rizika arba padidėja KŠF tūris, skiriami antimikrobiniai vaistai. Paprastai vaistai vartojami iš diuretikų, vazodilatatorių ir antispazminių vaistų grupės:

  1. Magnezija. Jis turi antispazminių ir kraujagysles plečiančių savybių. Padeda išvengti slėgio šuolių. Vaisto pranašumas yra tai, kad nėra rimtų kontraindikacijų vartoti, nedaug šalutinių poveikių. Narkotikų trūkumas gali būti laikomas jo neveiksmingumu teikiant skubią pagalbą..
  2. Sermionas. Vaistas, gerinantis centrinę smegenų, periferinę kraujotaką, alfa blokatorių. Vaisto pranašumas yra galimybė jį vartoti mažiausiems pacientams (įskaitant neišnešiotus) ir atėmus vaistus - jo toksinis kepenų toksiškumas ilgai vartojant.

Intrakranijinė vaikų hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Intrakranijinė vaikų hipertenzija nėra savarankiška liga. Ši patologija rodo neurologinius sutrikimus ir kitas problemas. Kartais ši diagnozė nesukelia matomų rūpesčių pacientui, tačiau atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį..

Standartai

Intrakranijinis vaiko slėgis yra ne tik apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp kaukolės viduje esančių rodiklių ir atmosferos. Skirtingo amžiaus vaikams yra normos rodikliai:

  • 1,5-6 mm Hg. Art. vaikams iki vienerių metų;
  • 3-7 mm Hg. Art. po 12 mėnesių.

Kraštutinė priemonė yra skaičiai 14,5-15 mm Art. rt. įvairaus amžiaus vaikams. Su tokiais rodikliais diagnozė nustatoma įvairiu sunkumo laipsniu, atsižvelgiant į lydinčius simptomus.

Plėtros mechanizmai

Pirmą kartą ligos vystymosi teoriją pateikė daktarė Monroe Kelly. Ji įrodė, kad kaukolės viduje yra uždara erdvė. Jame yra trys medžiagos:

  • smegenų;
  • kraujas;
  • likeris.

Pagrindinę erdvę užima smegenys, antroji vieta pagal užimamą plotą yra smegenų skystis, trečioji - kraujas. Pažeidus kaukolės viduje esančių medžiagų tūrio proporcijas, prasideda disbalansas ir pakyla slėgis. Žinios apie ligos vystymosi mechanizmus leido gydytojams sukurti unikalius šios būklės gydymo ir nemalonių patologijos simptomų pašalinimo metodus..

Dažniausia patologija yra smegenų skysčio kiekio padidėjimas. Dėl to sutrinka normali kraujotaka ir užgeso smegenų veikla..

Intrakranijinė vaikų hipertenzija: priežastys

Visų pirma, ši liga lydi įgimtus smegenų pokyčius. Dažnai ši patologija pastebima kūdikiams, kurie negavo reikiamo deguonies kiekio gimdoje. Taip pat priežastis gali būti hipoksija, kuri atsirado tiesiogiai gimstant kūdikiui..

Vaikams intrakranijinė hipertenzija su padidėjusiu dažniu gali atsirasti dėl:

  • galvos trauma;
  • meningitas;
  • navikai;
  • encefalitas;
  • hidrocefalija.

Taip pat galima ligos eiga su sumažintomis normomis. Priežastis gali būti:

  • vitaminų trūkumas;
  • endokrininės sistemos sutrikimas;
  • kaukolės kaulų lūžis;
  • apsinuodijimas;
  • įvairių infekcinių ligų.

Dažnai hipertenzijos atsiradimo impulsas yra ilgalaikis fizinis ar emocinis stresas.

Paauglių galvos skausmas

Paauglystėje šią diagnozę neuropatologai nustato gana dažnai. Visų pirma, ligos atsiradimui įtakos turi daugybė hormonų, kurių išsiskyrimas šiuo laikotarpiu yra labai didelis..

Paaugliai dažnai skundžiasi galvos skausmais. Tai gali būti siejama su banaliu pervargimu arba tapti netiesioginiu vaikų intrakranijinės hipertenzijos požymiu. Tėvai turi nedelsdami reaguoti į vaiko skundus ir laiku kreiptis į gydytoją.

Paaugliams taikoma ta pati schema kaip ir kūdikiams, atsižvelgiant į būtinas dozes. Laikui bėgant diagnozė gali būti visiškai pašalinta arba likti visam gyvenimui. Laiku diagnozė ir teisingas požiūris į gydymą padės vaikams, sergantiems šia patologija, gyventi ilgai, nepririšti prie tam tikrų taisyklių ir nuolatinių vaistų..

Vaikų iki vienerių metų liga

Pagrindinė kūdikių intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo priežastis yra įgimtos anomalijos ar traumos, patirtos gimdymo metu. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis simptomai palaipsniui didėja, o kūdikio sveikatos problemos išryškėja. Bet liga ne visiems pasireiškia. Dėl neuždarytos fontanelės ir galvos padidėjimo simptomai gali būti neryškūs, o tai labai apsunkina diagnozę.

Kūdikių iki vienerių metų ligos požymiai:

  • verkimas be aiškios priežasties;
  • fontanelių patinimas;
  • periodiškas vėmimas;
  • siūlų divergencija ant kaukolės;
  • labai trumpas miegas;
  • venos yra aiškiai matomos;
  • kakta iškyla nenatūraliai.

Dviejų simptomų buvimas vienu metu rodo ligos vystymąsi. Tokiu atveju tėvai turi kreiptis į neurologą..

Po tam tikro laiko fontanelė užauga, o simptomai išryškėja. Gali atsirasti traukuliai, galimas trumpalaikis sąmonės praradimas. Tokiu atveju reikalinga hospitalizacija..

Chirurgija gali būti naudojama siekiant žymiai palengvinti kūdikių būklę. Ši procedūra yra būtina įgimtoms smegenų ydoms..

Ligos diagnozė

Matydami bet kokius vaikų elgesio ar savijautos nukrypimus, pirmiausia turite kreiptis į pediatrą. Esant patvirtintiems intrakranijinės hipertenzijos vaikų simptomams, tėvai bus nukreipti į neurologą. Būtina aplankyti oftalmologą, kad patikrintų dugną. Po tyrimo gydytojai gali nuspręsti dėl kitų rūšių tyrimų:

  • Kaukolės rentgeno nuotrauka;
  • MRT;
  • Smegenų indų ultragarsas;
  • EEG.

Sunkiais atvejais pacientai nukreipiami juosmens punkcijai. Vaikas po jo turi praleisti tam tikrą laiką prižiūrint gydytojams. Ši procedūra leidžia nustatyti intrakranijinės hipertenzijos buvimą vaikams 98% patikimumu. Diagnozės metu matuojami konkretūs rodikliai ir galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Kai kurie tėvai klaidingai suvokia tik ultragarsą. Tokiu metodu tokios diagnozės nustatyti negalima. Reikia išsamaus tyrimo.

Pradinis gydymas

Vidutinė vaikų intrakranijinė hipertenzija nereikalauja vaistų. Gydytojas rekomenduoja atkuriamąsias procedūras ir 100% įvykdyti dienos režimą. Vaikui gali būti paskirta akupunktūra. Ši technika pastebimai ramina nervų sistemą ir ją stiprina. Plaukimo užsiėmimai labai gerai veikia ligos eigą. Simptomai gali išnykti per 1–2 mėnesius nuo baseino treniruočių pradžios.

Taip pat tokiems vaikams gali būti paskirta terapinė dieta. Gydytojas individualiai parenka dietą, kuri padės sustiprinti imuninę sistemą ir paciento fizinę būklę. Hipertenzijos metu labai svarbu stebėti gėrimo režimą - sumažėja suvartojamo skysčio kiekis. Taigi pagerėja medžiagų apykaita ir sustiprėja kiti vidaus organai..

Vidutinės hipertenzijos gydymas

Šiuo atveju naudojami vaistai, kuriuos gali skirti tik neurologas ar neurochirurgas. Griežtai draudžiama vaikui duoti vaistus savarankiškai su tokia diagnoze..

Kompleksinėje terapijoje naudojami:

  • Diuretikų tabletės: pagreitina skysčių išsiskyrimą iš organizmo, užtikrina normalų smegenų skysčio nutekėjimą ir jo absorbciją reikiamais kiekiais. Narkotikai vartojami trumpais kursais.
  • Nootropikai: nustatykite normalią kraujotaką smegenyse, padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Dažniausiai vartojamas su piracetamu "Cerebrozilinas".
  • Kortikosteroidai padeda pagerinti gyvybinius požymius ir palengvina patinimą. Su jų pagalba galvos skausmas palengvėja. Dažniausiai naudojamas "deksametazonas".
  • Priešuždegiminiai vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant infekcinę hipertenziją.
  • Raminantys vaistai turi teigiamą poveikį nervų sistemai ir padeda kūdikiui derintis prie dienos režimo. Mažėja ašarojimas, gerėja dienos ir nakties miegas.
  • Vitamino B vartojimas padeda sustiprinti ir atkurti nervines ląsteles. Taikoma specialia forma vaikams.

Esant gretutinėms ligoms, atliekama terapija, kurią skiria siauras šios srities specialistas. Taip pat būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ligos progresavimo priežastį..

Gydymas sunkiais atvejais

Kartais būna situacijų, dėl kurių reikia skubaus sprendimo - tiek gydytojų, tiek tėvų. Intrakranijinis vaiko slėgis gali būti chirurginės intervencijos priežastis.

Šiuo atveju kūdikiui įrengiamas šuntas, kuris pašalina smegenų skysčio perteklių į pilvo ertmę. Iš ten jis audiniams paskirstomas teisingu kiekiu. Tokia operacija laikoma gana pavojinga, tačiau neurochirurgai su ja susitvarko greitai ir profesionaliai. Jau kitą dieną pacientas jaučiasi daug geriau.

Šios procedūros trūkumai yra būtinybė dažnai keisti sistemą. Sumažėjus funkcionalumui, šuntas yra iš naujo įdiegtas. Labai dažnai vaikai, sergantys hidrocefalija, kenčia nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio. Tokios operacijos atlikimas jiems yra gyvybiškai svarbus..

Prevencija

Bet kuris specialistas sutiktų, kad nuo ligų geriau užkirsti kelią nei išgydyti. Ši taisyklė taip pat taikoma vaikų intrakranijinės hipertenzijos pavyzdžiui. Kas tai yra? Visų pirma, tai yra ginekologų griežta nėštumo eigos kontrolė. Net nėštumo metu gydytojai gali pastebėti įgimtus smegenų vystymosi sutrikimus ir paskirti tinkamą gydymą, kuris padės kūdikiui gimti sveikam..

Mokyklinio amžiaus vaikai turėtų būti kuo dažniau lauke. Neverskite vaikų iš karto atlikti namų darbus grįžę namo. Geram poilsiui reikia 2–3 valandų, kitaip bus perkrauta nervų sistema ir smegenys, negalima išvengti hipertenzijos.

Kompiuterių ir planšetinių kompiuterių laikas turėtų būti labai dozuojamas. Tokiems vaikams griežtai draudžiama skaityti ir siųsti žinutes telefonu, kitaip vaikų intrakranijinės hipertenzijos sindromas vystysis labai greitai.

Labai svarbu valgyti teisingai jauname amžiuje: tada mineralinių elementų pakaks visam kūnui ir ypač nervų sistemai sustiprinti. Naudingi maisto produktai, kuriuose yra vitamino B. Šis elementas yra didelis kiekis grūdų ir kepinių produktuose..

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra per didelis slėgis kaukolės viduje. Šis indikatorius rodo intracerebrinio skysčio slėgio stiprumą. Jei šios medžiagos kiekis padidėja, slėgis paprastai padidėja. Taip yra dėl padidėjusio kraujo kiekio, smegenų skysčio ir galimo svetimo audinio susidarymo. Intrakranijinio slėgio lygis gali skirtis priklausomai nuo aplinkos sąlygų. Jei padidėjęs rodiklis diagnozuojamas ilgą laiką, gydytojai kalba apie intrakranijinę hipertenziją.

Šį sindromą sukelia tiek įgimtos, tiek įgytos patologijos. Sunki intrakranijinė hipertenzija vaikystėje išsivysto, jei vaikas patiria hipertenziją, kenčia nuo smegenų edemos ir įvairių navikų. Tokie pažeidimai yra viena iš dažniausių traumų pasekmių - hidrocefalija. Turėtumėte būti atsargūs dėl šio reiškinio esant hemoraginiams insultams, širdies nepakankamumui, hematomos, patyrusiems abscesams..

  • Intrakranijinė vaikų hipertenzija: kas tai yra?
  • klasifikacija
  • Simptomai
  • Kaip diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją?
  • Gydymas

Intrakranijinė vaikų hipertenzija: kas tai yra?

Intrakranijinė hipertenzija gali turėti įtakos smegenų sutrikimų vystymuisi. Norint išvengti gretutinių ligų atsiradimo, būtina ją nustatyti kuo anksčiau. Vaikai kenčia nuo vienos iš šių tipų šios patologijos:

  1. Lėtai pasireiškia sindromo simptomai laikotarpiu, kai fontaneliai dar neperaugę.
  2. Sparčiai padaugėja simptomų po pirmųjų gyvenimo metų ar daugiau. Šiuo metu fontaneliai jau apaugę.

Jei intrakranijinė hipertenzija išsivysto vaikams iki vienerių metų, dažnai pasireiškia būdingi simptomai, todėl būtina ypatingą dėmesį skirti vaiko būklei. Kompensacijos procesai įvyksta atidarius šriftus. Galima padidinti galvos dydį.

Norint atpažinti ligą pirmaisiais paciento gyvenimo mėnesiais, būtina laiku nustatyti šiuos požymius:

  1. Vaiko verksmas, nerodantis matomų nukrypimų, nėra jau diagnozuotų ligų pasekmė.
  2. Fontanelle patinimas, nėra pulsacijos.
  3. Vėmimas, kuris atsiranda ne tik kartą per dieną, bet ir dažniau.
  4. Vaiko miego trukmės sumažinimas iki katastrofiškų parametrų.
  5. Kaukolės siūlių divergencija. Kaukolės dydis auga per greitai, neproporcingai vaiko amžiui. Neproporcingas kaukolės kaulų formavimasis, priekinės skilties patinimas.
  6. Lėtėja plėtra. Tėvai dažnai ateina pas specialistą, nes vaikai negali išmokti per ilgai laikyti galvą ir sėdėti. Ateityje diagnozuojami intrakranijinės hipertenzijos simptomai..

Jei pastebėsite šiuos požymius, nėra didelės tikimybės, kad kūdikį kamuoja intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Jei nustatomi du ar daugiau simptomų, reikia atlikti diagnostinius tyrimus, konsultuotis su gydančiu gydytoju.

Paaugus fontaneliams ir kaukolės siūlėms, šios ligos požymiai išryškėja, todėl juos galima pastebėti namuose. Tokie neigiami simptomai atsiranda:

  1. Traukuliai.
  2. Vėmimas, kuris beveik niekada nesiliauja.
  3. Susijaudinusi vaiko emocinė būsena.
  4. Periodinis sąmonės netekimas.

Jei pastebite vieną iš šių ženklų, turite kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas gali pasireikšti ne tik kūdikiams, bet ir vyresniems žmonėms. Jei vaikas jau yra sulaukęs 2 metų amžiaus, vaikams gali pasireikšti šie intrakranijinės hipertenzijos simptomai:

  1. Sprogstantis galvos skausmas. Vaikai pastebi spaudimą akių srityje.
  2. Po paskutinio pabudimo, kai vaikas išlipa iš lovos, skausmo sindromas tampa mažesnis, tada visiškai išnyksta, nes pagreitėja smegenų skysčio nutekėjimo procesai..
  3. Jutimo organų darbo patologijos, kurios atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio skysčių kaupimosi.
  4. Vėmimas.
  5. Vaikas neauga iki laukiamų parametrų, gali kauptis antsvoris.

klasifikacija

Intrakranijinė hipertenzija yra suskirstyta į tipus, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes:

  1. Aštrus. Vystosi su insultais, navikais, linkusiais greitai didėti, traumomis. Jis visada atsiranda staiga, daugeliu atvejų diagnozuojamas mirtinas rezultatas.
  2. Vidutinis. Jis reguliariai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos. Jis taip pat gali išsivystyti sveikiems pacientams, kurie skundžiasi jautrumu orams. Kaukolės slėgis smarkiai padidėja keičiantis oro sąlygoms.
  3. Venų. Jis išsivysto dėl kraujo nutekėjimo proceso pažeidimo. Ši patologija pasireiškia venų, navikų, trombozių suspaudimu..
  4. Gerybinė vaikų intrakranijinė hipertenzija. Jam būdinga tikslios priežasties, turinčios įtakos jos formavimuisi, nebuvimas. Gali išsivystyti žmonėms, neturintiems aiškių kitų sveikatos sutrikimų požymių.

Simptomai

Intrakranijinė hipertenzija vystosi pagal individualų scenarijų, todėl daugeliui pacientų simptomai skiriasi. Pagrindiniai simptomai yra:

  1. Galvos skausmas. Ryte pasirodo nemalonūs pojūčiai. Pacientai nurodo sprogusį skausmo sindromo pobūdį. Kartais skausmingus pojūčius lydi pykinimas, vėmimo priepuoliai. Skausmas sustiprėja, jei yra kosulys, čiaudulys. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio, negali atlikti fizinės veiklos, nes skausmas didėja lenkiantis.
  2. Regėjimo patologijos. Galimas skausmo sindromo atsiradimas su akių nuovargiu, kurio intensyvumas didėja sukantis akims. Yra pavojus mirgėti daiktams, žąsies kailiams.
  3. Mieguistumas, vangumas, nesugebėjimas atlikti įprasto krūvio.
  4. Klausos patologija. Be natūralių garsų, žmonės patiria traškesį ir spūstis. Taip pat yra klausos praradimo galimybė.

Jei vaikui pasireiškia visi išvardyti intrakranijinės hipertenzijos požymiai, jie netiksliai nurodo jo buvimą, tačiau reikia išsamaus tyrimo.

Esant sunkiai intrakranijinei hipertenzijai, atsiranda kitų simptomų, kurie kartu su pagrindinėmis apraiškomis rodo pavojingų ligų buvimą:

  1. Miego patologijos.
  2. Reguliarus kraujavimas iš nosies.
  3. Drebantys pirštai smakro srityje.

Kaip diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją?

Iš karto po patologijos nustatymo gydytojai nustato tinkamą diagnozę. Ligos diagnozė atliekama tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek iškart po gimimo, atliekant kūdikio tyrimus.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atlikti šias tyrimo galimybes:

  1. Apžiūrą atlieka pediatras, kuris toliau nukreipia vaiką pas optometristą.
  2. Pokalbis, neurologo konsultacija.
  3. Neurosonografija.
  4. Rentgeno nuotrauka.
  5. MRT su tolesniu intrakranijinei hipertenzijai būdingų simptomų atvaizdavimu.

Gydymas

Norint laiku pasirinkti reikiamą terapinių priemonių rinkinį, patartina atlikti diagnostiką, susisiekite su savo gydytoju. Jei simptomai netrukdo normaliam vaiko funkcionavimui, naudojami ne vaistiniai terapiniai metodai, įskaitant:

  1. Dieta, apimanti konkretų skysčių vartojimą.
  2. Gydomoji gimnastika, masažo kursai.
  3. Fizioterapija.
  4. Baseino lankymas.
  5. Akupunktūra.

Kad būtų išvengta vidutinio sunkumo intrakranijinės hipertenzijos sindromo simptomų, naudojami vaistai. Kai kuriais atvejais naudojama chirurginė intervencija, kurios metu susidaro nauji kanalai smegenų skysčio nutekėjimui. Gydymo rezultatai ir prognozė priklauso nuo gydymo priemonių, skirtų sustabdyti pagrindinius sutrikimus, užkirsti kelią gretutinėms ligoms, savalaikiškumo..

Ilgai padidėjus intrakranijinės hipertenzijos simptomams, atsiranda procesų, turinčių įtakos intelekto sumažėjimui. Vaikystėje būtina laiku pašalinti šiuos pažeidimus, nes komplikacijos gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir žmogaus darbui ateityje.

Būtina pašalinti ligas ar sutrikimus, dėl kurių atsirado intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Jei yra hematoma, smegenų navikas, būtina atlikti chirurginę operaciją. Kitais atvejais vaistų terapija naudojama pašalinant gretutinių sutrikimų intensyvumą.

Populiaru atlikti simptominį gydymą, kurio metu imamasi priemonių sumažinti smegenų skysčio gamybą, sustiprinti reabsorbcijos procesus. Dažnai vartojami diuretikai. Jei tai nepasiekia norimo efekto, naudokite kortikosteroidus, vazodilatacinius vaistus.

Steroidiniai vaistai padeda sumažinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą. Jie taip pat vartoja vaistus, kurie pagreitina veninio kraujo nutekėjimą. Jei vaikai jaudinasi dėl stipraus skausmo, migrenos skausmui pašalinti naudojami priešuždegiminiai vaistai. Be to, naudojami įvairūs vitaminai, vaistai, gerinantys nervinių impulsų intensyvumą.

Norėdami sumažinti neigiamus simptomus, sumažinti spaudimą kaukolės srityje, jie naudojasi gimnastika ir gėrimo režimu. Kineziterapijos pagalba galite sumažinti veninės lovos apkrovą. Rezultatas yra reikšmingas intrakranijinio slėgio sumažėjimas. Maždaug po 7–10 dienų, vartojant diuretikus, bendra būklė normalizuojasi, pašalinami pagrindiniai simptomai.

Jei taikomi terapiniai metodai neduoda norimų rezultatų, naudokite juosmens punkciją, kurios metu galima pašalinti iki 30 ml smegenų skysčio skysčio. Norint pagerinti paciento būklę, daugeliu atvejų reikia kelių procedūrų. Jie naudojami ne dažniau kaip kartą per dvi dienas. Dažnai naudojamas manevravimas, kurio metu smegenų skysčio nutekėjimo problema pašalinama ilgą laiką papildomų vamzdelių pagalba. Chirurginiai metodai pažeidimams ištaisyti leidžia atsikratyti problemos ilgą laiką, kai kuriais atvejais visam laikui.

Jei vaikų intrakranijinė hipertenzija praeina gerybine forma, būdingi simptomai dažnai pasireiškia be jiems polinkio atsirasti ligų požymių. Šiuo atveju vaistų terapija nenaudojama arba diuretikai naudojami minimaliu kiekiu. Vidutinės ar sunkios formos ligos eigai reikės ne tik dietos, bet ir terapinių, kartais chirurginių metodų pažeidimams ištaisyti. Laiku diagnozavus intrakranijinę hipertenziją, galima išvengti pavojingų komplikacijų rizikos, ligą galima visiškai išgydyti..

Intrakranijinė vaikų hipertenzija, jos gydymo metodai ir pasekmės

Terminas „intrakranijinė hipertenzija“ yra plačiai paplitęs šiuolaikinėje medicinoje ir dažnai gąsdina tėvus. Tačiau iš tikrųjų ši būklė nėra savarankiška diagnozė, ji yra tik atskiros ligos simptomas..

Intrakranijinė hipertenzija lydi daugelį vaikų neurologinių ligų. Jo simptomai gali būti beveik nepastebimi ir gali reikšmingai paveikti fizinę, motorinę ir neuropsichinę kūdikio raidą, jo būklę ir netgi kelti grėsmę jo gyvybei..

Ligos, kurias lydi intrakranijinė hipertenzija, gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikui. Norint išvengti nepataisomų pasekmių, tėčiams ir mamoms svarbu laiku atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus ir kreiptis į specialistus..

Kas yra intrakranijinis slėgis?

CSF arba smegenų skystis susidaro kaukolės ertmėje iš kraujo, filtruojant jį trečiojo ir ketvirtojo skilvelių gyslainės rezginiuose. Tada pro specialias skylutes jis patenka į cisternas, esančias smegenų pagrinde. Toliau smegenų skystis cirkuliuoja per jo paviršių, užpildydamas visas laisvas erdves.

Smegenų skystį absorbuoja specialios ląstelės arachnoidinėje smegenų membranoje. Taigi jo perteklius pašalinamas.

Jo sudėtyje likvore yra hormonų, vitaminų, organinių ir neorganinių junginių (baltymų, druskų, gliukozės), ląstelių elementų. Dėl tam tikro visų komponentų santykio išlaikoma reikalinga klampa.

Alkoholis turi amortizavimo funkciją. Smegenys ir nugaros smegenys tarsi „kabo“ uždaroje erdvėje ir nesiliečia su kaukolės ir slankstelių kaulais. Judėjimo ir smūgių metu minkštieji audiniai yra paveikti, o smegenų skystis juos minkština. Jis taip pat dalyvauja medžiagų apykaitoje. Smegenų ląstelės maitinasi per jų gyvybei reikalingą smegenų skystį, pašalina nereikalingas atliekas.

Taigi smegenų skystis yra uždaroje ertmėje judėdamas, nuolat formuojamas ir absorbuojamas. Cirkuliuodamas per likvorą, jis sukuria tam tikrą spaudimą kaulų audiniui ir smegenims, kuris vadinamas intrakranijiniu. Ir jis palaikomas griežtai apibrėžtu lygiu.

Kodėl keičiasi intrakranijinis slėgis?

Intrakranijinio slėgio padidėjimas, tai yra, intrakranijinės hipertenzijos sindromas, atsiranda dėl daugybės ligų, kai vyksta per didelė smegenų skysčio skysčių gamyba, sumažėja jo absorbcija arba sutrinka cirkuliacija..

Intrakranijinė hipertenzija lydi daugybę ligų:

  • gimdos infekcijos;
  • hipoksiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • trauminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • smegenų ir kaukolės kaulų vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, kraniostenozė;
  • hidrocefalija;
  • uždegiminės smegenų ligos (neuroinfekcijos);
  • smegenų navikai;
  • kraujagyslių struktūros anomalijos;
  • kraujavimas į smegenis;
  • įvairios sunkios medžiagų apykaitos ligos (sunkus cukrinis diabetas, mukopolisacharidozės).

Sergant minėtomis ligomis, gali atsirasti smegenų skysčio patologija (susiaurėja Silvijos akvedukas, jo išsišakojimas ir išsišakojimas). Neišnešiotiems kūdikiams, taip pat vaikams, patyrusiems meningitą, kraujavimus, intrauterines virusines infekcijas, auga akveduko glialinė danga ir visiškai ją užblokuoja (obstrukcija)..

Dėl įgimtų smegenų indų apsigimimų (apsigimimų) jų nenormalus augimas atsiranda glomerulų pavidalu. Šie glomerulai auga ir gali trukdyti smegenų skysčio tekėjimui.

Įvairūs patologiniai procesai užpakalinėje kaukolės duobėje (kraujagyslių apsigimimai; Chiari apsigimimai, kai smegenų struktūros per foramen magnum tęsiasi už kaukolės; smegenėlių anomalijos; navikai) yra svarbios sutrikusios ŠKL cirkuliacijos priežastys..

Įvairūs kraujavimai sukuria kliūtį smegenų skysčio tekėjimui. Sergant meningitu, ligos sukėlėjai išskiria tirštą ir klampų eksudatą, taip pat sukeldami smegenų skysčio skysčio obstrukciją. Dėl intrauterinių infekcijų jie gali būti sunaikinti.

Yra gerybinės intrakranijinės hipertenzijos samprata. Tai yra būklių, kuriose yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, grupė be smegenų skysčio skysčio blokavimo ir neuroinfekcijos požymių.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Klinikinės intrakranijinės hipertenzijos apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo jos priežasties..

Yra keletas bendrų požymių.

  1. Kūdikiams galvos dydis sparčiai auga. Galite pastebėti jo formos bruožus: plati iškilusi kakta, kaukolės smegenų dalies vyravimas virš veido.
  2. Plačiai atvertos fontanelės, jų išsikišimas ir pulsacija, taip pat dideli kaukolės siūlių neatitikimai. Kūdikių, sergančių intrakranijine hipertenzija, dėmesio vertos išsiplėtusios sapeninės venos galvos srityje..
  3. Pasirodo Grefe simptomas arba besileidžiančios saulės simptomas: vaikas tarp viršutinio voko ir rainelės turi baltą skleros juostelę. Kūdikio akys yra plačiai atmerktos, o žvilgsnis atrodo nustebęs. Be to, miego metu vaikas gali mesti galvą atgal..
  4. Būdingas nuolatinis aukšto tono monotoniškas verksmas be aiškios priežasties, vadinamasis smegenų verksmas.
  5. Intrakranijine hipertenzija sergančių vaikų nuolatinė regurgitacija su fontanu.
  6. Sunkiais atvejais kūdikis atsilieka nuo vystymosi: pradeda laikyti galvą, sėdėti, ropoti, kalbėti vėliau nei sveiki bendraamžiai.
  7. Gąsdinami požymiai yra traukuliai, drebulys, vėmimas.
  8. Dirglumas, mieguistumas, blogas apetitas, vėmimas, paviršinis REM miegas yra būdingi tiek jaunesnių, tiek vyresnių vaikų intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Galvos skausmai atsiranda miegant ir ryte, dieną jie būna mažiau išreikšti.
  9. Laipsniški asmenybės pokyčiai, sumažėjęs mokyklos darbas, galvos svaigimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, dvigubas regėjimas vyresniems vaikams rodo, kad padidėja intrakranijinis slėgis.
  10. Sergant intrakranijine hipertenzija, ūmiai patyrus smegenų ir kaukolės traumą, gali prarasti sąmonę ir koma.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Norint nustatyti priežastis, sukeliančias intrakranijinio slėgio padidėjimą, reikės kelių specialistų tyrimo. Vaiką reikia apžiūrėti pediatru, neurologu, oftalmologu, o kai kuriais atvejais - genetiku, infekcinių ligų specialistu, neurochirurgu..

Sulaukęs vienerių metų kūdikis kiekvieną mėnesį turėtų lankytis pas pediatrą. Gydytojas išmatuoja galvos apskritimą ir didžiojo fontanelio dydį, palygina ankstesnių mėnesių dydžius, įvertina motorinę ir neuropsichinę kūdikio raidą, analizuoja tėvų skundus. Pediatras taip pat gali pastebėti galvos deformacijas..

Jei apžiūros metu nustatomi kokie nors nukrypimai, o tuo labiau, jei jie derinami su minėtais ženklais, kūdikis siunčiamas kitiems specialistams tolesniam tyrimui.

Intrakranijine hipertenzija sergančio vaiko tyrimas prasideda nuo anamnezės. Svarbi informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Šeimos atvejai rodo paveldimas ligas. Svarbios ankstyvumo indikacijos ir buvęs intrakranijinis kraujavimas, meningitas ar meningoencefalitas..

Diagnozei svarbu galvos forma, jos dydis ir venų formos buvimas. Nagrinėjant nugaros sritį, atkreipiamas dėmesys į odos, išsidėsčiusios išilgai stuburo, pakitimus, plaukų ryšulius, wen, kraujagyslių navikus, kurie taip pat gali rodyti smegenų vystymosi anomalijas..

Neurologas taip pat įvertina vaiko raumenų tonusą, atskleidžia židininius neurologinius simptomus, intrakranijinių nervų pažeidimus..

Perkusuojant kaukolę, galima aptikti būdingą garsą - tai yra „įtrūkusio puodo“ simptomas. Auskultuojant kaukolę, jei yra smegenų kraujagyslių vystymosi anomalijos, galite išgirsti triukšmą.

Metabolizmo sutrikimams nustatyti, bendriems kraujo ir šlapimo tyrimams gali prireikti biocheminių kraujo tyrimų. Pagal indikacijas tiriama kraujo elektrolito ir dujų sudėtis.

Diagnozuojant intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra svarbūs vadinamieji neurografiniai metodai: kaukolės ir stuburo kaulų rentgenograma, neurosonografija, ultragarsinis kraujagyslių ultragarsinis Doplerio tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leis nustatyti skilvelių ir kitų smegenų struktūrų dydį, įvertinti kraujagyslių vietą ir kraujotaką jose, taip pat nustatyti kaukolės ertmės patologinius darinius (navikus, cistas)..

Oftalmologas būtinai turi ištirti kūdikio dugną. Tokia būklė kaip chorioretinitas rodo intrauterinę infekciją. Optinio disko edema yra susijusi tik su intrakranijine hipertenzija. Kai kuriais atvejais nustatoma regos nervo atrofija, dažnai dalinė.

Kai kuriais atvejais būtina naudoti invazinius diagnostikos metodus, kai reikia tiesiogiai įsikišti į smegenų skysčio takus. Jei įtariama, kad vaikas serga meningitu ar meningoencefalitu, analizei imamas smegenų skystis. Jei intrakranijinę hipertenziją sukelia uždegiminis procesas, joje galima rasti patogeninių mikroorganizmų, padidėjusį baltymų, neutrofilų ir leukocitų kiekį. Esant neoplazmoms, gali padidėti baltymų kiekis, tačiau likvoras išliks sterilus.

Kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją

Atsižvelgiant į priežastį, sukeliančią intrakranijinę hipertenziją, naudojami skirtingi gydymo būdai..

Esant lengvoms intrakranijinės hipertenzijos sindromo apraiškoms, jos kokybei, gydytojas gali skirti tik negydomąjį gydymą.

  1. Dietos be druskos ir gėrimo režimo laikymasis.
  2. Griežtas dienos režimo laikymasis, televizoriaus žiūrėjimo, žaidimų prie kompiuterio ir programėlių apribojimas; vaikšto po atviru dangumi.
  3. Masažas, plaukimas ir gydomoji gimnastika.
  4. Fizioterapinis gydymas, akupunktūra.

Kai kuriose situacijose reikalingas vaistų terapijos ryšys. Skiriamos šios narkotikų grupės:

  1. Diuretikai (diuretikai) skatina skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo, gerina smegenų skysčio absorbciją ir mažina jo susidarymo greitį..
  1. Nootropikai pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenų ir nugaros smegenų audiniuose, prisideda prie jų atsigavimo.
  2. Kraujagyslių tonusą veikiantys vaistai. Jie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą.
  3. Pagal indikacijas skiriami raminamieji, prieštraukuliniai, antibakteriniai, hormoniniai vaistai.
  4. Situacijose, kurios kelia grėsmę vaiko gyvybei, skiriamas hidrocefalija, vystymosi defektai, smegenų navikai, chirurginis intrakranijinės hipertenzijos gydymas. Ekstrakranijinis manevravimas yra plačiai naudojamas. Jo esmė slypi tame, kad skysčio perteklius pašalinamas iš skilvelių per šuntą į visiškai veikiantį indą..
  1. Intrakranijinis manevravimas taip pat naudojamas norint atkurti normalų CSF srautą ir sumažinti intrakranijinį slėgį. Tai susideda iš skirtingų smegenų skysčio takų ir smegenų indų dalių sujungimo.

Prognozė

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, prognozė priklausys nuo sindromo priežasties. Ateityje atidėjus gydymą, vaikui gali sutrikti atmintis, dėmesys, intelektas, aukštesnės psichinės funkcijos.

Regos sutrikimai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusios visos erdvės orientacija, regėjimo lauko defektai ir regos nervų atrofija. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažnai gali praeiti savaime ir be pasekmių kūdikio sveikatai..

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai turėtų įspėti tėvus. Norint išvengti negrįžtamų pasekmių kūdikiui, būtina laiku susisiekti su specialistu, kad sužinotumėte priežastis ir ištaisytumėte šią būklę..