Pagrindinis > Hematoma

Dvigubas matymas po insulto

1 regos praradimas vienoje akyje arba dvi akys
2 neryškus matymas vienoje akyje arba dvi akys
3 dvigubas matymas
4 regos haliucinacijos.

TIKRINIMAS VAIZDO SUMAŽINIMUI PO STREKIMO

Insultu sergantiems pacientams dažnai kyla didelių sunkumų apibūdinant savo skundus.
Pirma, po insulto pacientas, turintis regėjimo negalią, sužino, ar kenčia regėjimas viena ar abiem akimis.

Tai ne visada lengva, nes kai kuriems pacientams regos sutrikimai išnyksta prieš juos apžiūrint neurologui (t. Y. Pacientams, kuriems yra praeinantys ūminiai kraujotakos sutrikimai), ir dažnai problema yra bandymas atskirti homoniminę hemianopsiją nuo trumpalaikio vienos akies apakimo. Norėdami gauti daugiau paaiškinimų, turite paklausti paciento, ką jis matė (tik pusę aplinkinės erdvės?) Ir ar jis užmerkė vieną akį regos sutrikimo epizodo metu. Naudinga paprašyti paciento, neturinčio liekamojo regėjimo sutrikimo, uždaryti vieną akį ir pasakyti, ar tai atkuria jo patirtą pojūtį. Svarbu aiškiai įvertinti paciento skundus, nes kai kurie iš jų vartoja terminą „tamsėjimas“, reiškiantys dvišalį apakimą, o ne alpimą, o kiti, pranešdami apie „neryškų matymą“ abiejose akyse, bando apibūdinti dvigubą regėjimą (žr. Toliau)..

Kitas dalykas, kurį reikia sužinoti, yra visiškas regėjimo praradimas arba nesugebėjimas pasirinkti judėjimo krypties arba nesugebėjimas atskirti veidų arba pacientas negali skaityti.

Kai pacientas skundžiasi vienos akies regėjimo praradimu, nemanykite, kad regos praradimas yra ar buvo tik vienoje akyje; tai gali būti homoniminė hemianopsija.

Izoliuota homoniminė hemianopsija yra retas skundas, tačiau dažnas insulto pacientų simptomas, todėl svarbu patikrinti visų insulto pacientų regėjimo laukus, nes pacientas (ir gydytojas) gali neatpažinti šio diagnostinio ir funkciškai svarbaus defekto. Pacientai, sergantys praeinančiu išemijos priepuoliu, gali pranešti, kad „matė pusę savo aplinkos“, tačiau dažniau jiems sunku aprašyti hemianopsiją, ypač jei yra kitų skundų (pvz., Hemiparezės), kuriuos lengviau įvertinti ir apibūdinti. Jie gali tiesiog apibūdinti neryškų matymą ar „blausumą“). Kaip parodyta aukščiau, pacientai dažnai nėra tikri, ar „vienos akies regėjimo praradimas“ iš tikrųjų buvo laikinas neišsamus regėjimo praradimas abiejose akyse (ty homoniminė hemianopsija), ar tik vienos akies regos praradimas; kad būtų tikras, pacientas turėjo paeiliui užmerkti kiekvieną akį skundo pradžioje ir pastebėti poveikį. Net ir šiuo atveju nėra visiško tikrumo, nes esant hemianopsijai geltonosios dėmės regėjimas ne visada kenčia ir pacientas gali tai vertinti kaip vienos akies regėjimo praradimą. Jei pacientas po insulto mato tik vieną akį, tada beveik neįmanoma atskirti homoniminės hemianopsijos nuo regos praradimo, kurį sukelia šios akies išemija, be kitų temporoparietalinio regiono disfunkcijos požymių, tokių kaip kalbos sutrikimas..

Laikinas regos apakimas yra terminas, vartojamas apibūdinti staigų regos praradimo (per pilką rūką ar tamsą vienos akies regėjimo lauke) atsiradimą per kelias sekundes. Tai atsitinka dėl kelių priežasčių. Viena iš jų yra praeinanti išemija orbitos, užpakalinės ciliarinės ar tinklainės arterijos tiekimo srityje. Skundai paprastai būna spontaniški, be provokacijų, tačiau juos taip pat gali sukelti ryški ar balta šviesa, kūno padėties pokyčiai, mankšta, karštos vonios ar sunkus maistas, ypač pacientams, kuriems yra sunki atitinkamos miego arterijos obstrukcija. Regėjimo praradimas paprastai būna neskausmingas (nors kai kurie pacientai skundžiasi nuobodžiu skausmu ar tirpimu akyje ar po ja) ir paprastai praeina iškart. Pacientai po insulto ją dažnai apibūdina kaip užuolaidą ar atvartą, pasislinkusį iš viršaus į apačią arba, rečiau, iš apačios į viršų. Kartais regėjimo praradimas apsiriboja viršutine ar apatine regos lauko puse arba, dar rečiau, nosies ir (arba) laikinosios pusės periferija (tada manoma, kad regėjimo praradimas yra arba buvo abiejose akyse).

Taip pat pasitaiko dėmėtų ar sektorių nuosėdų, tačiau rečiau jas pastebi pacientai po insulto. Šviesos blyksniai, žvaigždutės, mirgėjimas ar kiti silpnaregio srityje gali atsirasti tinklainės ar regos nervo kraujotakos sutrikimų metu, tačiau daug dažniau būdingi migrenai ar glaukomai; tada jų atsiradimas nėra toks staigus ir skundai nuo pat pradžių nesiekia maksimalaus. Regėjimas dažniausiai atsistato greitai, po kelių sekundžių ar minučių (paprastai per mažiau nei 5 minutes), tačiau kartais neatsistato iki 24 valandų. Jei regėjimo praradimas trunka ilgiau nei kelias valandas, pacientas gali patirti nervų ar tinklainės infarktą. Jei oftalmologo apžiūros metu oftalmoskopija atskleidžia visos tinklainės ar jos sektoriaus blanšavimą (dėl tinklainės ganglijos ląstelių miglotos edemos), tada diagnozė bus tinklainės infarktas. Papildomi tinklainės infarkto radiniai gali būti aferentinis vyzdžio defektas, tinklainės arterijų ir arteriolių embolinė medžiaga (kurią taip pat galima aptikti įeinant akiai ir pacientams, kurių liga praeina be latentinio, t. Y. Be simptomų) ir raudonos-vyšnios dėmė virš centrinės duobės. tinklainė (dėl normalios duobės išsiplėtimo, kurioje nėra gangliono ląstelių - opalescuojančios aureolės), jei užsikimšusi centrinė tinklainės arterija.

Jei yra regos lauko defektas, pvz., Santykinė ar absoliuti apatinė hemianopsija, apatinio nosies segmento prolapsas arba centrinė skotoma, ir jei oftalmoskopijos metu nustatomas segmento arba visos regos nervo galvos patinimas (kurio negalima atskirti nuo edemos su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu), disko blanšavimas, liepsnojimas kraujosruvos šalia disko ir išsiplėtusios venos, tada diagnozė greičiausiai bus priekinė išeminė optikopatija. Monokuliarinis apakimas gali būti ne vienintelis skundas. Taip pat gali pasireikšti kiti simptomai: kita vertus, rankos ir kojos silpnumas bei jutimo sutrikimai, atsirandantys dėl embolijos (arba kraujo tėkmės sumažėjimo) į atitinkamą pusrutulį dėl rimtos miego arterijos pažeidimo. Laikinas aklumas gali pasikartoti, tačiau regėjimo sutrikimo sritis gali keistis nuo vieno epizodo prie kito, priklausomai nuo išemijos vietos.

Esant ryškiai saulės šviesai ar baltai šviesai, kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia stenoze ar vienos ar abiejų vidinių miego arterijų užsikimšimu, gali pasireikšti vienos ar abiejų akių regėjimo sutrikimai, susidedantys iš poūmių (besivystančių per kelias minutes, o ne per sekundes) rūkymo, neryškumo ar regos lauko susiaurėjimo. nuo periferijos iki centro (daiktai atrodo pakitę, kaip fotografinis neigiamas), skotomos ar visiškas regėjimo praradimas; šešėlių ar užuolaidų efektai yra rečiausiai paplitę. Šie trumpalaikiai aklumo epizodai vienoje ar dviejose akyse gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujotakos ir paprastai neprasideda taip greitai, kaip trumpi, laikini embolinio pobūdžio epizodai, ir regėjimas atsistato palaipsniui. Manoma, kad skundai kyla dėl choroidinės (choriocapillary) išemijos, kuri sulėtina regos pigmento regeneraciją tinklainės pigmentiniame epitelio sluoksnyje. Akiniai nuo saulės gali būti veiksmingas simptominis gydymas.

Staigus, spontaniškas ir vienu metu neryškus matymas arba regos praradimas visuose regėjimo laukuose abiejose akyse, galbūt dėl ​​pakaušio skilčių (regos žievės ir regėjimo spindesio) abipusės išemijos (infarkto), kurią sukelia šakės embolija pagrindinėje arterijoje arba abiejose užpakalinėse smegenų arterijose. Jei pagyvenusiam pacientui regėjimo sutrikimai atsiranda atskirai (be kitų židininės smegenų išemijos simptomų, priepuolių ar sąmonės slopinimo) ir jei jie išnyksta per 24 valandas, tai tikriausiai yra įeinantis išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas (arba trumpalaikis išeminis priepuolis), sutelkiant dėmesį esančių pakaušio skiltyse, nes vėlesnio insulto ar kitų rimtų kraujagyslių epizodų prognozė yra panaši į senyvų pacientų, kuriems kitoje vietoje yra praeinantis išemijos priepuolis, prognozė. Bet kai tai pasireiškia paaugliams ar jauniems suaugusiesiems, tyrimai dažniausiai nenustato priežasties, o ilgalaikė prognozė atrodo palanki..

Kartais pacientas neigia abipusį aklumą. Aklumo neigimas reiškia asociacinių regionų, esančių greta pirminės regos žievės, įtraukimą, tačiau kitaip nėra aiškus kilmės mechanizmas, taip pat neigiamas kairės pusės rankos ir kojos silpnumas ir apskritai sutrinka atpažinimas. Tikėtina, kad lemiamas veiksnys yra dėmesio sutelkimas dešiniajame smegenų pusrutulyje..

Laikinas izoliuotas dvigubas regėjimas gali būti netikslus smegenų kamieno išemijos epizodo rodiklis (pavyzdžiui, jis gali atsirasti dėl myasthenia gravis). Tačiau laikina diplopija kartu su kitais bagažinės ar smegenėlių disfunkcijos požymiais - vienašaliais ar abipusiais judesio ir jautrumo sutrikimais, galvos svaigimu, ataksija ar dizartrija - paprastai reiškia laikiną smegenų kraujotakos slankstelio-baziliariniame baseine pažeidimą. Nuolatinis dvigubas regėjimas tyrimo metu patvirtina akies obuolio judesių sutrikimus.

POKYČIŲ PACIENTŲ TYRIMAI DVIGUBOMIS AKIMIS

1. Dvigubumas pastebimas, kai viena akis užmerkta arba kai abi akys atidarytos? Dvigubas regėjimas vienoje akyje atsiranda dėl intraokulinės patologijos, lemiančios šviesos spindulių išsisklaidymą tinklainėje (t. Y. Ragenos ligas, kataraktą, kraujavimą iš stiklakūnio) arba dėl funkcinių (ne neurologinių) sutrikimų; jis neatsiranda dėl išorinių akies raumenų paralyžiaus. Dvigubų akių regėjimas dažniausiai atsiranda dėl išorinių akies raumenų silpnumo.
2. Ar objektai išsišakoja horizontaliai (vienas vaizdas šalia kito), vertikaliai (vienas virš kito) ar kampu? Horizontalus padvigubėjimas įvyksta, kai šoninis arba medialinis tiesiosios žarnos raumuo yra silpnas arba kai jų nepakanka dėl pagrobėjų, akių judamųjų nervų ir tarpbranduolinės oftalmoplegijos pažeidimų. Bifurkacija vertikaliai arba kampu atsiranda, kai paveikiami okulomotoriniai ir blokiniai nervai.
3. Kokia žvilgsnio kryptimi objektai labiausiai skiriasi? Atstumas tarp vaizdo („sveika“ akis) ir netikro (akis su silpnu raumeniu) padidėja silpno raumens kryptimi, todėl žiūrint į pažeistą raumenį atsiranda didžiausias daiktų divergencija. Pvz., Jei pacientas žiūri į kairę ir tuo pačiu metu mato didžiausią daiktų neatitikimą, tada paveikiamas kairysis išorinis tiesusis raumuo arba dešinysis vidinis tiesusis.
4. Norint nustatyti, kuris iš išorinių akių raumenų yra silpnas, galima paklausti: "Kurios akies vaizdas yra neaiškus?" Mažiau aiškus vaizdas atsiranda matant akimi su paralyžiuotu raumeniu. Savo ruožtu, kadangi periferiškai esantis vaizdas yra klaidingas (kuris mato akį su paralyžiuotu raumeniu), silpną akių raumenį galima aptikti paprašius paciento pažvelgti į daiktą (t. Y. Į kairę) ir nustatyti, kuris vaizdas (išorinis ar vidinis) dings, kai egzaminuotojo delnas užmerks vieną (dešinę) akį. Jei pacientas pastebi, kad vidinis (tikrasis) vaizdas išnyksta, tada galima galvoti, kad periferinį išorinį vaizdą (klaidingą) mato neuždaryta akis (kairė) ir kad kairysis išorinis tiesusis raumuo yra sugedęs. Tai galima patvirtinti paprašius paciento pažvelgti į kairę ir, jei yra horizontalus dvigubas matymas, uždaryti kairę akį; o išorinis periferinis vaizdas išnyksta.

Vizualūs laukų defektai pacientams po griuvėsių

Apie 20% pacientų, sergančių insultu, nustatomi regėjimo lauko defektai, tačiau tokio pacientų skaičiaus negalima ištirti dėl sąmonės lygio sumažėjimo ar bendravimo problemų. Tokių pacientų paplitimas ligoninėse priklauso nuo jų pasirinkimo ir defektų nustatymo metodų. Be to, kad regėjimo defektai yra svarbūs židinio lokalizavimui, jie turi ir tam tikrą prognostinę vertę. Homonimiškas regėjimo lauko defektas kartu su motorikos ir pažinimo sutrikimais paprastai siejamas su didesne žala ir bloga prognoze. Pacientams, kurie juda savarankiškai, bet nežino apie regos laukų praradimą, yra didelė traumų rizika. Daugelis regėjimo lauko praradimo pacientų teigia, kad sunku skaityti ir žiūrėti televizorių, tačiau tai gali būti susiję su kognityvinėmis problemomis ir koncentracija. Homonimiškas regėjimo lauko defektas yra svarbus sergantiems žmonėms (o kartais ir nelaimingiems pėstiesiems bei dviratininkams), norintiems vairuoti. Apie kai kuriuos regėjimo lauko defektų nustatymo sunkumus buvo kalbėta anksčiau..

Regos lauko atkūrimo po insulto atlikta labai mažai. Tik 17% pacientų, kuriems buvo ūminis pusrutulio insultas ir visiška homoniminė hemianopsija, regėjimo laukai buvo normalūs praėjus mėnesiui po insulto. Didžioji dalis sveikimo įvyko per pirmąsias 10 dienų. 72% pacientų, kuriems pradinė neišsami hemianopsija, regėjimo laukai atsigavo tuo pačiu laikotarpiu. Mes taip pat manome, kad jei nėra greito regėjimo laukų atstatymo, šis defektas išlieka ilgą laiką..

Kadangi regėjimo lauko defektų gydymo metodai nėra žinomi, reikia imtis priemonių, kad būtų sumažinta negalia ir socialinis netinkamas prisitaikymas. Ūminėje stadijoje lova neturėtų būti dedama į sieną, nes pacientas nemato, kas vyksta aplink jį, ir ši vizuali izoliacija neigiamai paveiks jo psichinę būseną. Būtina išmokyti pacientą kompensuoti regėjimo defektą pasukant galvą ir pan. Hemianopsija, net ir nederinant neatidumo, apsunkina skaitymą. Tinkamo regėjimo lauko praradimas reiškia, kad pacientas turi sekti žodžius aklame lauke, ypač jei jis neturi geltonosios dėmės regėjimo. Praradus kairįjį regėjimo lauką, sunku nustatyti kiekvienos eilutės pradžią, o pacientai yra lengvai supainioti. Galite pritaikyti liniuotę, kad paryškintumėte liniją, padėkite paciento ranką ar ryškiaspalvį daiktą kairėje, kad išmokytumėte žiūrėti ta kryptimi prieš pradedant naują liniją. Didelį tekstą yra daug lengviau skaityti, į tai taip pat reikia atsižvelgti. „Fresnel“ lęšiai perkelia vaizdą į sveiką pusę, o tai ypač naudinga, jei regėjimo lauko sutrikimas derinamas su regėjimo neatidumu. Tačiau nieko negalima pasakyti, nes atliktų tyrimų nepakanka (Bainbridge & Reding, 1994). Per keletą mėnesių po insulto žmonės, turintys regos lauko defektų, išleidžia daugybę pinigų naujiems akiniams, klaidingai manydami, kad jų akys yra problema. Jiems būtina paaiškinti to priežastį, taip pat tai, kad nauji akiniai skiriami tik esant neištaisytoms lūžio klaidoms..

Pacientui turėtų būti paaiškinta jų regėjimo sutrikimų pobūdis ir priežastis, kad jie nešvaistytų pinigų nereikalingiems naujiems akiniams..

Okulomotoriniai sutrikimai, DUALUMAS ir oscilopsija

Insultas gali sukelti tokį draugiškų akių judesių pažeidimą, kad pacientas negali žiūrėti tam tikra kryptimi. Dažniausiai horizontalūs akies obuolių judesiai yra paveikti dėl priešingo smegenų pusrutulio arba to paties pavadinimo tilto pusės pažeidimų. Jei insultas pralaimėjo vidurio smegenų rostrodorsalines dalis, tada nukenčia vertikalus žvilgsnis. Remiantis duomenimis, žvilgsnio sutrikimai būdavo maždaug 8% pacientų, tačiau jie dažniau būdavo ligoninėje. Insultai, apimantys smegenų kamieną, okulomotorinius branduolius ir nervus arba vidurinį išilginį fascikulą, gali sukelti nenuoseklius akių judesius..

Akių judesių įvertinimas po insulto padeda lokalizuoti pažeidimą; draugiškų judesių pažeidimas pusrutulio smūgio metu susijęs su prastu rezultatu. Žvilgsnio paralyžius retai sukelia negalią ir socialinį netinkamą prisitaikymą. Dvigubėjimas, kuris gali išsivystyti dėl okulomotorinių sutrikimų, ir oscilopsija kartu su nistagmu daug labiau sutrikdo pacientus, padaro juos nestabilius, trukdo skaityti ir žiūrėti televizorių. Praktiniai sunkumai vertinant akių judėjimą po insulto buvo aprašyti anksčiau.

Veiksmingiausias būdas sumažinti dvigubą regėjimą ankstyvosiose stadijose yra lopyti vieną akį (nesvarbu, kuri iš jų, nors dažnai rekomenduojama ją perkelti iš vienos akies į kitą). Diplopija paprastai išnyksta per pirmąsias savaites po insulto, tačiau jei ji išlieka, reikėtų naudoti akinius su prizminiais lęšiais. Tačiau prizmės nėra naudojamos diplopijai, susijusiai su skirtingu skirtumų laipsniu. Pacientai turėtų būti įspėti, kad nepirktų naujų akinių, kol regėjimas nebus stabilus. Veiksmingo oscilopsijos gydymo nepavyko rasti, tačiau, laimei, tai būna retai.
tiksliai.

Per keletą mėnesių po insulto žmonės, turintys regos lauko defektų, išleidžia daug pinigų naujiems akiniams, klaidingai manydami, kad jų akys yra problema. Jiems būtina paaiškinti to priežastį, taip pat tai, kad nauji akiniai skiriami tik esant neištaisytoms lūžio klaidoms..

Pacientui turėtų būti paaiškinta jų regėjimo sutrikimų pobūdis ir priežastis, kad jie nešvaistytų pinigų nereikalingiems naujiems akiniams..

Okulomotoriniai sutrikimai, dvigubas matymas ir oscilopsija

Insultas gali sukelti tokį draugiškų akių judesių pažeidimą, kad pacientas negali žiūrėti tam tikra kryptimi. Dažniausiai horizontalūs akies obuolių judesiai yra paveikti dėl pažeidimo priešingame smegenų pusrutulyje arba to paties pavadinimo smegenų pusių pusėje. Jei insultas pralaimėjo vidurio smegenų rostrodorsalines dalis, tada nukenčia vertikalus žvilgsnis. Regėjimo sutrikimai būdavo maždaug 8% pacientų, tačiau dažniau būdavo ligoninėje. Insultai, apimantys smegenų kamieną, okulomotorinius branduolius ir nervus arba vidurinį išilginį fascikulą, gali sukelti nenuoseklius akių judesius..

Akių judesių įvertinimas po insulto padeda lokalizuoti pažeidimą; draugiškų judesių pažeidimas pusrutulio smūgio metu susijęs su prastu rezultatu. Žvilgsnio paralyžius retai sukelia negalią ir socialinį netinkamą prisitaikymą. Dvigubėjimas, kuris gali išsivystyti dėl okulomotorinių sutrikimų, ir oscilopsija kartu su nistagmu daug labiau sutrikdo pacientus, padaro juos nestabilius, trukdo skaityti ir žiūrėti televizorių. Praktiniai sunkumai vertinant akių judėjimą po insulto buvo aprašyti anksčiau (žr. 4.2.7).

Veiksmingiausias būdas sumažinti dvigubą regėjimą ankstyvosiose stadijose yra vienos akies akys (nesvarbu, kuri iš jų, nors dažnai rekomenduojama ją perkelti iš vienos akies į kitą). Dvigubumas paprastai praeina per pirmąsias savaites po insulto, tačiau jei jis išlieka, turėtumėte naudoti akinius su prizminiais lęšiais. Tačiau prizmės nėra naudojamos diplopijai, susijusiai su skirtingu skirtumų laipsniu. Pacientai turėtų būti perspėti, kad nepirktų naujų akinių, kol regėjimas nebus stabilus. Veiksmingo oscilopsijos gydymo nepavyko rasti, tačiau, laimei, tai būna retai.

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Insultas yra ūmus, staigus smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Kraujagyslė plyšta su vėlesniu kraujavimu smegenyse (hemoraginis insultas) arba yra užblokuotas trombu ar apnašomis (išeminis insultas). Kraujo tekėjimas į smegenų dalis tampa sunkus arba sustoja. Ši pavojinga liga sukelia rimtų komplikacijų. Kartais gali prarasti regėjimą. Norint atkurti regėjimą po insulto, reikalinga kompleksinė ir rimta reabilitacija.

Regėjimo praradimo priežastys po insulto

Insultas gali padaryti žmogų neįgalų, aklą, priklausomą nuo kitų pagalbos. Ligos vystymasis yra susijęs su įgūdžių ir funkcijų praradimu. Dažniausios sąlygos yra:

  • kalbos sutrikimas;
  • galūnių jautrumo susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas;
  • gebėjimo matyti problemos (trisdešimt procentų pacientų);
  • mąstymo ir atminties sutrikimas.

Tolesnės ligos eigos ir sveikimo proceso prognozės priklauso nuo pažeistos smegenų dalies ir nuo to, kiek joje buvo neigiami pokyčiai..

Užblokuotos kraujagyslės, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju, kelia abejonių dėl kūno atsigavimo. Žmogui prireiks daug laiko pasveikti, nes aktyvi proceso eiga kelia grėsmę smegenų regionų išeikvojimui.

Regėjimas gali sugrįžti, jei pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas. Tam svarbu kuo greičiau pradėti gydymo priemones..

Kiti regėjimo sutrikimai po insulto

Kai žmogus hospitalizuojamas, gretutiniai simptomai gali pasakyti apie jo smegenų pažeidimo laipsnį insulto metu..

Pastebimos šios akių patologijos:

  • regėjimo lauko dalių praradimas;
  • išnyksta periferinis regėjimas;
  • okulomotorinio nervo paralyžius.

Kai žmogus nemato mažo segmento ir tai lydi skausmingi pojūčiai akyse, tai rodo mažo smegenų ploto anatominio vientisumo pažeidimą. Atkurti vizualinius sugebėjimus šioje situacijoje padės specialių pratimų, atkuriančių akių funkciją, ciklas.

Regėjimo nervo proceso paralyžiaus atveju padėtį apsunkina pluošto ir raumenų pažeidimai, sukeliantys akies obuolio judėjimą. Jį dažnai lydi:

  • drobulė akyse;
  • obuolių pasukimas įvairiomis kryptimis;
  • pakaitinis vienos ar abiejų akių nukrypimas žiūrint tiesiai;
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • išsipūtę akių obuoliai;
  • nesugebėjimas žiūrėti tiesiai.

Visi šie reiškiniai dažnai būna grįžtami, tačiau tik laiku atliekant diagnostiką ir paskirtą intensyvesnę terapiją..

Kai kuriais atvejais akys neatsidaro ir neužsidaro, jei pažeidžiamas arti smegenų esantis nervas; dėl ragenos džiūvimo ašarojimas padidėja. Jei neveikia, po insulto gali visiškai prarasti regėjimą, tada jo grąžinti bus neįmanoma..

Apsvarstykite įprastus regėjimo sutrikimų tipus po insulto.

Dvigubas

Dėl kaukolės nervų sutrikimų atsiranda dvigubas matymas (diplopija) - nuokrypis, kai vienas objektas atrodo kaip du vaizdai, pasislinkę horizontaliai, įstrižai, vertikaliai (arba horizontaliai ir vertikaliai vienu metu), arba nusisukę vienas nuo kito..

Šią patologiją dažnai sukelia okulomotorinių raumenų darbo problemos, kurių metu akys veikia, tačiau nesiartina į konkretų objektą. Dėl to sutrinka judėjimas, pusiausvyra ir skaitymas..

Strabismus

Strabizmas yra koordinuoto akių darbo pažeidimas, atsirandantis dėl regėjimo ašių nukrypimo nuo judėjimo linijos atitinkamo objekto link. Dėl žvairumo sunku nukreipti abi akis į daiktą.

Atskirkite draugišką ir paralyžiuotą žvairumą.

Pirmuoju atveju išsaugotas visas obuolių judesių diapazonas, nėra dvigubėjimo ir žiūronų regėjimas nėra sutrikęs (abi akys vienu metu mato aiškų objekto vaizdą).

Paralitinis žvairumas yra paralyžius arba vieno ar kelių okulomotorinių raumenų pažeidimas. Ją sukelia patologiniai procesai, kuriuose veikia pačios smegenys, raumenys ar nervai.

Rūkas akyse

Insulto kraujagyslių blokavimas sumažina deguonies srautą į akis. Tai sukelia migloto regėjimo pojūtį..

Kaip atkurti regėjimą po insulto?

Yra trys kryptys, kaip grąžinti regėjimą, prarastą dėl insulto:

  • gydymas vaistais;
  • akių gimnastikos reabilitacijos pratimų rinkinys;
  • chirurginė intervencija.

Gydytojai skiria vaistus, išanalizavę bendrą ligos pradžios ir eigos vaizdą. Jų tikslas - pagerinti smegenų aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse. Nebūtina naudoti specialių oftalmologinių preparatų, išskyrus drėkinamuosius lašus.

Oftalmologai pridedami vaistai, skirti atkurti kraują ir stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse, jei diagnozuojama regos atrofija.

Homeopatiniai vaistai taip pat naudojami regos negalią turintiems pacientams gydyti.

Sunkiais atvejais oftalmologai atlieka operacijas, po kurių atkuriamos regėjimo funkcijos.

Regėjimo atstatymas po insulto namuose

Regėjimo atstatymas po insulto yra rimtas ir sunkus darbas, ypač jei jis atliekamas ne ligoninėje, o namuose. Reikės jėgų ir kantrybės. Taigi, išvardinkime galimas rekomendacijas.

  • Reguliariai atliekant akių pratimus.
  • Speciali grindų danga. Masažo kilimėliai, pastatyti tose vietose, kur pacientas dažniausiai juda, stimuliuos nervų galus, esančius ant pirštų, teigiamai veikiant smegenis..
  • Nuotraukos. Peržiūrėjus nuotraukas, vaizduojančias šeimos narius, artimus pažįstamus, malonius praeities fragmentus, žmogus bus priverstas suaktyvinti minties procesus ir atmintį.
  • Ryškios dėmės. Įrenkite savo gyvenamąją erdvę įvairiais spalvingais daiktais. Jie yra geras pasirinkimas akių treneriui..
  • Dietoje turėtų būti maisto produktai, turintys daug vitamino A.
  • Masažai ir kompresai akims. Turi raminantį poveikį akims.

Kada po insulto galima atkurti periferinį regėjimą??

Periferinis regėjimas yra dalis erdvės stebėjimo žvilgsniu fiksuotoje padėtyje, kuris vyksta už žvilgsnio centro ribų. Kitaip tariant, tai regėjimas ne centre. Jei jis pažeidžiamas dėl ligos, žmogus nemato iš jo dešinėje ir kairėje pusėje esančių daiktų. Jis pasuka galvą, norėdamas juos pamatyti.

Periferinio regėjimo sutrikimai rodo gilius skausmingus pokyčius smegenyse. Bet kai pasireiškia paveiktų audinių nekrozė, likę sveiki gali atlikti negyvų skyrių funkcijas. Kartu su vaistais ir fizine reabilitacija tai leidžia atkurti regėjimą po insulto..

Ar po insulto regėjimas gali visiškai atsistatyti??

Yra daug veiksnių ir aplinkybių, turinčių įtakos regėjimo atstatymui po insulto. Tai priklauso nuo to, kaip greitai žmogus buvo nuvežtas į gydymo įstaigą, kaip stipriai paveikta smegenų dalis, kaip tiksliai ir kruopščiai gydytojas išanalizavo priimto paciento duomenis ir atitinkamai paskyrė gydymą. Reabilitaciją svarbu pradėti nuo pirmos ligos dienos. Tai suteiks galimybę atgauti visišką regėjimą..

Akupunktūra po insulto: padeda ar ne

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasekmės ir pasveikimas po plataus hemoraginio insulto

Atminties atstatymas po praradimo apsinuodijus alkoholiu

Neįgalumo po insulto registravimas, procedūra, grupės

Populiariausi patarimai, kaip atkurti regėjimą po insulto

Insultas yra liga, kuriai būdinga sutrikusi kraujotaka įvairiose smegenų dalyse. Regos sutrikimas po tokios patologijos dažniausiai paveikia tik dalį matomo lauko - pacientas negali apmąstyti objektų, esančių dešinėje ar kairėje. Norėdamas juos pamatyti pilnai, žmogus turi pasukti galvą įvairiomis kryptimis. Be to, gali išsivystyti žvilgsnis, šiurkštumo jausmas akyse..

  1. Pažeidimo priežastys
  2. Kaip pasveikti?
  3. Pratimų terapija
  4. Masažas
  5. Terapija ir medicininė intervencija
  6. Aplinkos pokyčiai
  7. Pasveikimo prognozė

Pažeidimo priežastys

Insulto metu nukenčia smegenų sritys, atsakingos už regėjimą, todėl susidaro laikinas ar absoliutus aklumas, žvairumas ir kiti panašūs nukrypimai..

Atsižvelgiant į simptomus, galima nustatyti, kuri smegenų sritis buvo paveikta, taip pat nekrozinių reiškinių dydį ir lygį:

  1. Regos laukų praradimas yra nedidelis ir lokalizuotas pažeidimas. Gerai matant, yra sritis, kuri visiškai nepatenka į akiratį, kartu su skausmingais pojūčiais akyse. Dažniausiai regėjimas savaime atsigauna, tačiau galima taikyti fizinę terapiją.
  2. Periferinio regėjimo tipo praradimas - rodo rimtą šoninių skilčių pažeidimą. Pasveikti galima intensyviai gydant ir sveikų smegenų sričių gebėjimu atlikti kai kurias prarastas funkcijas.
  3. Oculomotorinis nervų paralyžius - būdingas pluoštų ir raumenų, atsakingų už akių judesių kontrolę, mirtis. Dėl to pacientas negali žiūrėti tiesiai, akys nukreiptos į skirtingas puses, susidaro žvairumas.

Kaip pasveikti?

Regos funkcijos regėjimas po insulto apima įvairių terapijų naudojimą:

  1. akių pratimai;
  2. akių masažas;
  3. medicininė intervencija.

Pratimų terapija

Norėdami pagerinti regėjimo funkciją po praeities ligos, galite atlikti įvairius pratimus:

  1. Darbas su paveikslėliais. Reikalinga nupiešti keletą gerai žinomų objektų, tada verta paprašyti sergančio žmogaus užbaigti paveikslėlius;
  2. Pratimai naudojant pieštuką. Pieštukas laikomas paciento akių lygyje, kelių centimetrų atstumu. Po to pieštukas juda aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn, pacientas turi sekti jį tik akimis;
  3. Mankšta su voku. Būtina pirštais laikyti viršutinį voką ir pabandyti jį uždaryti. Tokie veiksmai padeda sustiprinti akių raumenis..

DĖMESIO! Tokie pratimai padeda pagerinti regėjimo funkciją, tačiau jie negali atitaisyti smegenų srityje atsiradusių struktūrinių pažeidimų..

Masažas

Kilus regėjimo funkcijų problemoms, akių masažus rekomenduojama daryti su karštais ir šaltais tvarsčiais. Be to, masažas atpalaiduos ir pagerins kraujotaką..

Norint atlikti tokį masažą, atliekamos šios manipuliacijos:

  • vienas rankšluostis mirkomas šaltame vandenyje, kitas - šiltame;
  • rankšluosčiu (pirmiausia vienu, o paskui kitu) pamasažuokite akių vokus.

Terapija ir medicininė intervencija

Problemoms dėl regos funkcijos, kurią sukelia insultas, skiriamas kompensacinis gydymas.

Jo ypatumas slypi smegenų sričių, turinčių įtakos regėjimui, stimuliavime. Gydymas apima pratimus skenavimui, darbui su prizmėmis.

Taip pat plačiai naudojama reabilitacijos terapija. Šiuo atveju atliekama įvairių nervinių jungčių stimuliacija..

Apima daug specifinių komponentų kiekvienam atskiram sutrikimui.

Ypatingas dėmesys skiriamas akies sričiai, kurioje yra daugiausiai nervinio tipo jungčių. Šios terapijos dėka yra didelė tikimybė, kad regėjimas bus visiškai atkurtas..

Jei regos sutrikimams, atsiradusiems po insulto, būdingas dvigubas regėjimas, problemą galima pašalinti chirurginiu būdu..

Siūlome žiūrėti naudingą vaizdo įrašą šia tema:

Aplinkos pokyčiai

Kilus regėjimo problemoms po insulto, norint patogiai egzistuoti, aplinkoje reikia atlikti keletą pakeitimų:

  1. Grindų danga keičiasi. Jei kiekviename kambaryje yra skirtingos spalvos, žmogui bus lengviau naršyti erdvėje (turint didelių regos sutrikimų);
  2. Jei yra kopėčios, jos turėtų būti patogesnės. Galite pagerinti matomumą laiptuose keisdami skirtingas laiptelių spalvas, pavyzdžiui, baltą ir juodą. Būtina įrengti turėklą;
  3. Baldų išdėstymo keitimas. Baldų elementai turėtų būti dedami tose vietose, kur vaikščiodami netrukdys blogai matantiems žmonėms. Baldus pageidautina pastatyti palei sieną. Kai kuriuos baldus galite pakeisti, jei jie turi aštrius kraštus. Verta užpildyti juostas išilgai sienų, tai supaprastins judėjimo aplink kambarį procesą.

Pasveikimo prognozė

Gydant kompleksinį regėjimo funkcijos sutrikimą po insulto, prognozė yra gana palanki. Regėjimas atkuriamas lėtai. Nepaisant to, jei laikomasi visų terapijos taisyklių, pastebimas teigiamas procesas. Šiek tiek kantriai galite atkurti regėjimą tiek, kiek jo pakaks patogiam egzistavimui..

Svarbu! Reikėtų suprasti, kad žmogaus regėjimo praradimą pakankamai kompensuoja likusių jutimo analizatorių veikimo pagerėjimas..

Be to, praėjus keliems mėnesiams po ligos, formuojasi kiti įpročiai. Pavyzdžiui, praradus šoninį matymą, žmogus nepastebimai pradeda žiūrėti į šonus su centriniu matymu. Šios akimirkos kartu su gydymu padės pagerinti regėjimo funkciją, svarbiausia laikytis gydytojo nurodymų.

Kada dvigubas regėjimas išnyks po insulto? Komplikacijų gydymas

Pridedant regėjimo sutrikimą prie visų insulto padarinių, paciento gyvenime atsiranda papildomų sunkumų. Diplopija (dvigubas matymas) gali būti viena iš šių problemų. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas vėl regės..

Norėdami geriau suprasti, kaip veikia šiuolaikiniai diplopijos gydymo metodai, turite žinoti, kas yra ši liga..

Kokia yra ši sąlyga

Diplopija yra okulomotorinių raumenų disfunkcija. Tai veda prie daiktų, į kuriuos žmogus žiūri, kontūrų išsišakojimo. Dažniausiai pažeidžia abi akis.

Priežastys

Dėl šios priežasties akies obuolys nukrypsta nuo įprastos padėties, o matomas vaizdas patenka už centrinės akies duobės. Tai suteikia išskaidytą vaizdą.

Tipai ir tipai

  • Vienakojis. Užmerkdamas sveiką akį, pacientas ir toliau mato suskaidytą vaizdą;
  • Žiūronas. Bifurkacija įvyksta, jei pacientas vienu metu į objektą žiūri dviem akimis.

Ši liga taip pat skirstoma pagal plokštumos, kurioje vaizdas yra dvišakis, tipą:

  • Vertikalus - iškrypimas eina vertikaliai dėl lūžio, kurį sukuria įstrižieji akių raumenys.
  • Horizontalus - vaizdas iškreiptas horizontaliai. Priežastis yra normalaus tiesiųjų akių raumenų veikimo pažeidimas.
  • Kryžminė projekcija - vaizdas projektuojamas skersai: vaizdas iš dešinės akies yra kairėje ir atvirkščiai. Tai sukelia didelį nepatogumą pacientui..
  • Laikinas. Atsiranda po galvos smegenų traumos, pervargimo, stipraus galvos skausmo metu, kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, dėl stipraus apsinuodijimo ir apsinuodijus alkoholiu.
  • Įgimta.
  • Strabogeninis. Pasitaiko su žvairumu.
  • Paralytiškas. Priežastis - okulomotorinių raumenų paralyžius.

Dvigubo matymo simptomai ir požymiai

Pacientas skundžiasi dvigubu matymu: pilnas, dalinis, tam tikrame regėjimo lauko taške.

Šis simptomas priklauso ir nuo atstumo, nuo kurio žmogus žiūri į objektą. Yra atvejų, kai dvigubas regėjimas atsiranda žiūrint į artimus daiktus ar į tolimus.

Yra to paties nagrinėjamo objekto dalių kontrasto ir ryškumo skirtumai.

Galvos svaigimas yra dažnas diplopijos palydovas..

Pacientui sunku judėti erdvėje, vairuoti automobilį ir tiesiog judinti įvairius daiktus. Taip yra dėl nedidelio orientacijos praradimo..

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai vaizdas yra padalintas, akyse atsiranda skausmingi pojūčiai.

Naudingas vaizdo įrašas

Dvigubo matymo gydymas:

Ką daryti su dvigubu regėjimu ?

Diplopiją, kuri yra insulto pasekmė, logiška gydyti pašalinant problemos šaltinį. Tai yra, pacientas turi atsakingai žiūrėti į reabilitacijos kursą, kuris apima specialią gimnastiką, fizinę ir vaistų terapiją. Kartais siūloma operuoti.

Narkotikų gydymas

Vaistai turėtų pagerinti smegenų kraujotaką ir sustiprinti medžiagų apykaitos procesus organizme:

  • Vinpocetinas. Šis vaistas skiriamas esant ūminiam smegenų kraujagyslių sutrikimui dėl insulto. Jo vartojimas padeda prisotinti smegenis deguonimi ir sumažinti kraujospūdį. Tačiau vaistas taip pat turi šalutinį poveikį..
  • Instenonas. Vaistas veikia vazomotorinį centrą, kuris stimuliuoja kraujotaką, plečia kraujagysles ir malšina spazmus. Jame yra 3 veikliosios medžiagos: etamivanas, heksobendinas ir etofilinas.
  • Mexidol. Šis vaistas padidina smegenų ląstelių atsparumą hipoksijai (deguonies trūkumui), o tai padeda pagerinti atmintį ir minties procesus.

Taip pat svarbu vartoti antiagregantus. Ši vaistų grupė skiriama žmonėms, patyrusiems insultą ir padidėjusiems kraujo klampumui. Vaistai skystina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo:

  • Aspirinas. Paprasčiausias vaistas, kuris puikiai skystina kraują. Bet, kaip ir visi vaistai, jis turi daugybę kontraindikacijų..
  • Tiklopidinas. Jis skiriamas trombozės profilaktikai.

Paskirti vaistai iš neurometabolinių cerebroprotektorių grupės. Jie skatina medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą paciento nervų sistemoje. Žinomi neuroprotektoriai:

  • „Oxybral“. Skatina deguonies absorbcijos padidėjimą ląstelėse ir sumažina kraujagyslių pasipriešinimą, o tai skatina maistinių medžiagų srautą į smegenų neuronus..
  • Sermionas. Stiprina impulsų perdavimą tarp smegenų neuronų, mažina slėgį.

Gimnastika akims

Norint atkurti po insulto sutrikusias kūno funkcijas, būtinai skiriami gydomieji pratimai. Kai atsiranda diplopija, pridedami papildomi akių raumenų pratimai.

Trumpas paprastų diplopijos pratimų rinkinys:

  1. Judinkite akis aukštyn, žemyn, porą sekundžių užtrūkdami kiekvienoje padėtyje.
  2. Pakreipkite akis į dešinę, o paskui į kairę, po porą sekundžių užsitęsdami kiekvienoje padėtyje.
  3. Judinkite akis įstrižai.
  4. Atlikite sukamuosius judesius akimis. Pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę.
  5. Raskite du taškus. Vienas iš jų turėtų būti ne toliau kaip 30 metrų nuo jūsų, antrasis - bent 3 metrai nuo jūsų. Pažiūrėkite pakaitomis į artimiausią, tada į tolimiausią tašką. Neskubėkite.
  6. Kelioms sekundėms sandariai užmerkite akis, tada lėtai atsimerkite.

Gimnastikos kompleksas atliekamas gulint, jei pacientas yra pradiniame reabilitacijos etape po insulto. Arba sėdi, jei variklio funkcija yra daugiau ar mažiau atkurta.

Prieš pradedant pratimus, verta šiek tiek pailsėti akims dažnai mirksint..

Pratimo metu nesukite apsinuoginę. Visi judesiai atliekami tik akimis. Kiekviename pratime turėtų būti nuo 5 iki 10 pakartojimų.

Jei gimnastikos metu jaučiate diskomfortą ar didelį nuovargį, nedelsdami nutraukite pamoką.

Chirurginė intervencija

Sprendimą dėl operacijos priima gydantis gydytojas. Jo esmė slypi poveikyje susilpnėjusiems okulomotoriniams raumenims. Bet kadangi signalas judėti jiems ateina iš smegenų, chirurginė intervencija neduos norimo rezultato..

Jei nusprendžiama atlikti operaciją, chirurgas atlieka išankstinį sensomotorinį tyrimą. Būtina suprasti, kuriuos akių raumenis reikia paveikti, ir nustatyti visus operacijos etapus..

Saugumo sumetimais gydantis gydytojas gali laikinai nutraukti antitrombocitų ir antikoaguliantų vartojimą. Tokių chirurginių intervencijų metu pacientai retai kraujuoja, tačiau minėtos priemonės tikrai atmes šią galimybę..

Reikės papildomų tyrimų: bendro ir biocheminio kraujo tyrimo, elektrokardiogramos ir fluorografijos.

Užbaigus operaciją, pacientas ir artimieji gaus išsamų patarimą dėl sveikimo laikotarpio, kuris užtruks 1-2 savaites.

Dvigubas matymas yra nemalonus ir pavojingas sutrikimas. Tačiau faktas yra tai, kad tai tik insulto pasekmė. Todėl pacientas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į visas gydytojo rekomendacijas ir atlikti visas nustatytas procedūras..

Paciento artimieji turėtų prisiminti, kad pagrindinė insultą patyrusio asmens sveikimo sąlyga yra psichologinė artimųjų parama. Tik ji padės greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

3 geriausi būdai atkurti regėjimą po insulto

Po insulto dažnai atsiranda neurologiniai ir regėjimo sutrikimai. Išsivysčiusiose šalyse 25% regos sutrikimų atsiranda būtent dėl ​​insulto. Šiuo atveju regėjimo praradimas yra visiškas ir dalinis. Ar įmanoma atkurti regėjimą po insulto taikant medicininę terapiją, mankštą ir tinkamą aplinką?.

Kodėl insultas yra pavojingas?

Insultas yra aštrus smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį išprovokuoja indo užsikimšimas. Jei pakenkė kraujagysles, tiekiančias kraują regos skiltims, regėjimas gali prarasti. Insulto, pažeidusio pakaušio smegenų skilties indus, kuriuose yra regos centrai, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir kitų insultų gydymas. Terapiją kartu skiria terapeutas, neurologas ir oftalmologas.

Regos sutrikimo laipsnis po insulto priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo sunkumo. Pažeidus nedidelį plotą, mažas gabalėlis paprastai iškrenta iš regėjimo lauko, atsiranda akloji dėmė. Taip pat gali pasireikšti dvigubas regėjimas, oscilopsija (sukimosi iliuzija) ir draugiškų akių judesių praradimas..

20% pacientų po insulto pastebimi regos lauko sutrikimai, tačiau juos sunku diagnozuoti dėl sąmonės lygio sumažėjimo ir bendravimo problemų. Praradus regėjimo laukus mobiliems pacientams, galima susižeisti.

Pažymėtina, kad asmuo turi dvi regos skiltis (dešinę ir kairę). Dešiniarankiams kairysis regos centro skiltis formuoja regimąjį vaizdą iš dešinės tinklainės pusės, o dešinįjį iš kairės. Pažeidus vieną smegenų dalį, iškrenta griežtai apibrėžtos regos sritys.

Insultas yra itin pavojinga būklė. Pagrindinis jo pavojus yra tai, kad, atsižvelgiant į paveiktą plotą, bus sutrikdytos tam tikros kūno funkcijos. Regos sutrikimas atsiranda, kai paveikiamas pakaušio smegenų regionas. Regos sutrikimas po insulto gali būti skirtingo pobūdžio. Juos lemia pagrindinės ligos sunkumas..

Smegenų regos skilčių pažeidimas

Insultas turi tam tikrų simptomų, o paprasta klinikinio vaizdo analizė leidžia gydytojams nustatyti smegenų sritis, pažeistas išemijos ir kraujavimo. Viena vertus, staiga prasidėjus galvos skausmui, pykinimui, silpnumui ir pablogėjus regėjimui, skubiai reikia kreiptis į gydymo įstaigą. Insultas išprovokuoja staigų būklės pablogėjimą. Tai gali atsitikti per kelias valandas ar net minutes, todėl pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau..

Insulto simptomai:

  • staigus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • sąmonės sutrikimas (trumpalaikis ar ilgalaikis);
  • kartais koma, regėjimo praradimas;
  • raumenų silpnumas vienoje pusėje, parezė ar paralyžius.

Tiksliai diagnozuoti, nustatyti paveiktas smegenų skiltis ir analizuoti proceso mastą įmanoma tik atlikus tyrimą. Tačiau gydytojas turi mokėti atpažinti insultą ir vienos ar kitos smegenų dalies pažeidimo simptomus, nes tai padeda teisingai orientuotis ir suteikti pirmąją pagalbą. Regėjimo praradimas, galvos skausmas, netolygus eisena ir galūnių tirpimas vienoje pusėje yra insulto požymiai, paveikę regos smegenų centrus..

Manoma, kad smegenų insultas dažniau pasireiškia vyresniems nei 45 ir 60 metų vyrams. Ši būklė gali padaryti nepataisomą žalą organizmui, tačiau ekspertai teigia, kad trečdalis pacientų po insulto turi galimybę atkurti regėjimą ir kitas sutrikusias funkcijas..

Didžioji smegenų embolija didžiąja dalimi atvejų pažeidžia regėjimo centrus ir nuolatinius sutrikimus, o lengva išemija retai sukelia ilgalaikę žalą. Todėl, esant nedideliam smegenų pažeidimui, galima atkurti regos padalijimo darbą..

Dažniausiai su insultu išsivysto presbiopija (su amžiumi susijusi toliaregystė). Pacientui tampa sunku dirbti su mažomis detalėmis iš arti. Jei sveikiems žmonėms su amžiumi susijusi hiperopija yra beveik neišvengiama ir jos nereikia skubiai gydyti, presbiopija po insulto gali negrįžtamai prarasti regėjimą. Taip pat pastebimas tam tikrų regos lauko sričių praradimas..

Regėjimo atstatymas po insulto - pagrindiniai principai

Norint ateityje atkurti regėjimą, ištikus insultui, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir gauti kvalifikuotą pagalbą. Oftalmologas užsiima regos sutrikimų gydymu po insulto. Visus sveikimo etapus turi patvirtinti gydytojas. Labai svarbu laiku išanalizuoti rezultatus ir ištaisyti reabilitacijos schemą.

Regėjimo atsigavimo po insulto principai

  • drėkinančios akis lašais ir geliais;
  • paveiktų regos funkcijų atstatymas vaistų pagalba;
  • reguliarus ir teisingas pratimas;
  • dieta su vitaminais, ypač vitaminu A;
  • vartoti maisto papildus.

Po insulto, sukėlusio regėjimo praradimą, turite rimtai užsiimti bendra reabilitacija ir regos funkcijos atkūrimu. Nesistengdamas pacientas rizikuoja apakti visą gyvenimą, nes vaistai negali visiškai atkurti regėjimo. Reabilitacija gali apimti mankštą, vaistus ir net operacijas.

Būdai pagerinti regėjimą po insulto

  1. Gimnastika. Specialūs pratimai padeda sustabdyti presbiopijos progresavimą pradiniame jos vystymosi etape. Prieš pradedant gydymą, reikia paruošti regos organus, veidą rekomenduojama laikyti virš šilto vandens ir purkšti į akis. Yra daugybė būdų, todėl pasirinkimas priklauso nuo oftalmologo.
  2. Vaistai. Vaistai nuo regos sutrikimo po insulto skiriami, kai gimnastika nėra pakankamai efektyvi. Yra daug lėšų, todėl pasirinkimas taip pat turėtų būti patikėtas gydytojui. Jis atsižvelgs į pažeidimų ypatumus, gretutines patologijas ir kontraindikacijas.
  3. Chirurgija. Operacija paskirta kaip paskutinė išeitis. Paprastai po insulto pacientams reikia pakeisti lęšius. Jo vietoje yra implantuojamas specialus lęšiukas, kuris atlieka visas natūralaus lęšio funkcijas ir derinamas su akies struktūromis. Lęšio pašalinimo operacija yra šimtaprocentinė kataraktos prevencija.

Reikia prisiminti, kad regėjimo problema po insulto yra labai individuali. Atkūrimo programa yra parengta kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į žalos laipsnį ir pasekmes. Tačiau visiškai visiems rekomenduojama drėkinti gleivinę lašų ir gelių pagalba.

Metodai pagerinti regėjimą po insulto

Po insulto skiriamos dirbtinės ašaros, Korneregel, Taufon, Normax, Taurine. Komoje buvusiems pacientams drėkinimas yra nepaprastai svarbus.

Reabilitacijos laikotarpiu turite peržiūrėti savo mitybą. Po insulto rekomenduojama vartoti daugiau morkų, geltonųjų paprikų, moliūgų, kiaušinių trynių ir žuvies. Kataraktos prevenciją užtikrina vynuogės, mėlynės ir svogūnai.

Po insulto naudinga masažuoti karštais ar šaltais kompresais. Tai padeda atpalaiduoti akis ir pagerinti kraujotaką. Vieną rankšluostį pakanka suvilgyti šaltame vandenyje, kitą - šiltu vandeniu ir pakaitomis pakaitinti 5–10 minučių.

Reguliarus kamuolio ar kamuolio mėtymas padeda atkurti regėjimą. Meskite objektą pirmyn ir atgal iš pažeistos pusės. Žvilgsnio sutelkimas į daiktą padės nustatyti judesių ir regėjimo sinchronizaciją.

Kompiuterinės programos padės reabilituoti regėjimą po insulto. Vienoje iš šių programų rodomas juodas kvadratas, tam tikrais intervalais nuo pažeistos akies pusės mirksi šimto taškų sankaupa. Sportuoti kompiuteriu trunka 15-20 minučių per dieną. Gydymo kursas yra keli mėnesiai.

Lyginamieji pratimai gali būti naudojami regėjimo dėmesio sutrikimo mastui patikrinti. Jie leidžia nustatyti reikiamą reabilitacijos terapijos laipsnį. Pacientas turi užmerkti akis ir pažvelgti į pažeistą kūno pusę. Nustačius teisingą (paciento nuomone) kryptį, akys atsiveria, o gydytojas nustato žvilgsnio artumą norimai krypčiai..

Kompensacinė regos terapija stimuliuoja regėjimą teikiančias smegenų sritis. Tai apima skenavimą, regėjimo lauko atpažinimą ir prizmės pratimus. Vaizdo lauką galite pritaikyti judėdami vaizdus iš nematomų zonų.

Oftalmologijos prizmės naudojamos įvairiems regėjimo sutrikimams koreguoti. Prizmos tipas ir vieta bus simptominiai. Dvigubo matymo metu prizmė uždedama ant stiklinio lęšio, kuris leidžia sulyginti regėjimo kryptį. Dėl erdvinio neišmanymo kairėje regėjimo lauko pusėje reikia naudoti prizmę, kad atspindėtų daiktai iš skirtingų pusių.

Rekonstrukcine regėjimo terapija siekiama stimuliuoti nervų jungtis smegenyse. Yra įvairių būdų, taikomų visiems regėjimo sutrikimų tipams..

Paprastai chirurginis regėjimo organų gydymas po insulto nieko nedaro, nes problema slypi smegenyse. Tik kai kuriais atvejais operacija ištaiso dvigubą regėjimą, veikdama akių raumenis..

Vaizdinė gimnastika po insulto

Norint atkurti regėjimą, rekomenduojama atlikti specialių pratimų rinkinį. Gimnastika padeda palaikyti tonusą, stiprina raumenis ir dirba smegenis. Visų rūšių gimnastika yra pagrįsta akių atpalaidavimu, akispūdžio mažinimu, kovos su dirginimu ir akių įtempimu. Pratimai gali apimti bet kokį akių judesį, žvilgsnio fokusavimą skirtingais atstumais, objektų ir vaizdų piešimą ore. Ilgalaikė terapija daro vaizdą aiškesnį, pašalina iškraipymus.

Žmonės, kuriems po insulto yra dalinis regėjimo praradimas, mankšta padeda pertvarkyti smegenis. Gydytojai į fizioterapiją įtraukia mankštą. Paprasčiausias pratimas yra pieštuku. Pieštuką reikia laikyti 45 cm atstumu ir sekti akimis, judinant pieštuką aukštyn, žemyn ir į šonus. Negalite pajudinti galvos. Taip pat pieštukas dedamas priešais paciento veidą ir perkeltas į šonus..

Po insulto rekomenduojama dirbti su galvosūkiais ir piešiniais. Pacientai gali piešti daiktus ir figūras, žaisti žodinius žaidimus, spręsti galvosūkius. Tokie pratimai gali padėti perkvalifikuoti smegenis ir padėti jiems regėti daiktus..

Net paprasčiausi pratimai padeda sustiprinti akies obuolių raumenis, lavina raumenų atmintį ir seka daiktus. Raumenų tonusas dažnai prarandamas po insulto. Galite tiesiog suimti viršutinį voką pirštais ir pabandyti užmerkti akis. Tokie fiziniai pratimai gali išvengti regėjimo nuovargio ir palengvinti stresą, tačiau nuolatiniai smegenų struktūriniai pažeidimai neištaiso.

Mankšta gali būti naudinga tik tuo atveju, jei tai daroma sistemingai. Būtina kasdien pakartoti visą kursą. Pagerėti galima tik tais atvejais, kai šiek tiek prarandama rega. Esant rimtiems pažeidimams, gydomieji pratimai turėtų būti derinami su vaistų vartojimu. Tik išsamus restauravimas padės atkurti regėjimą.

Pratimai, skirti atkurti regėjimą po insulto

  1. Uždenkite akis delnais, keletą kartų giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Delnais švelniai paspauskite viršutinį ir apatinį akiduobės kraštus. Pradėkite nuo 3-4 pakartojimų, padidindami rinkinių skaičių.
  2. Švelniai paspauskite pirštus ant įdubimų virš akių obuolių. Priverskite judesius vibruoti, staigiai atleiskite pirštus. Pakartokite 5 kartus.
  3. Švelniai spauskite akis, staigiai atleisdami pirštus. Pakartokite 5 kartus.
  4. Stipriai užsimerkite ir atsipalaiduokite.
  5. Įspauskite nosies tiltelį šalia akių kampučių. Laikykite 5 sekundes, tada staigiai atleiskite pirštus. Pakartokite 5 kartus.

Jei pacientas negali savarankiškai atlikti gimnastikos, gali padėti artimieji ar ligoninės personalas. Mankšta akims yra neefektyvi atstatant pažeistas smegenų ląsteles, tačiau mankšta padeda sumažinti akių įtampą, paraudimą ir deginimo pojūtį..

Pratimus rekomenduojama derinti su vaistų terapija ir kitų pažeistų kūno dalių (galūnių, veido, žandikaulių) treniravimu. Tik integruotas požiūris leis jums visiškai reabilituotis po insulto.

Nėra ligų, kurios praeitų be pasekmių organizmui. Insultas reiškia tas sąlygas, kurios daro itin neigiamą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei, atimdamos iš jo pagrindines funkcijas: regėjimą, kalbą, judesį. Insultas sukelia ūmų kraujo apytakos sutrikimą, įskaitant smegenis, organą, kuris yra atsakingas už kūno funkcionalumą. Regėjimo problemos kyla, jei pažeidimas yra lokalizuotas kraujagyslių, tiekiančių kraują smegenų regos centrui, regione.

Regėjimo pablogėjimas gali būti insulto ir nepriklausomos ligos (akių insulto) komplikacija. Kraujotakos sutrikimai smegenyse labai dažnai veikia regos centrus. Po insulto regėjimas taip pat blogėja dėl infekcijų, įtrauktų į intensyvią terapiją.