Pagrindinis > Trauma

Pirmoji pagalba dėl galvos traumos

Jei įvyko galvos trauma, svarbu nedelsiant pradėti atlikti reabilitacijos priemones namuose, kurios padės išvengti rimtų komplikacijų - intrakranijinių kraujavimų, edemos ir smegenų struktūrų išnirimo. Jei žmogus nukrenta ir stipriai sumuša galvą, pasekmės gali būti įvairios - nuo lengvo smegenų sukrėtimo iki komos ir mirties. Statistika rodo, kad galvos srityje traumų paplitimas yra apie 200 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus. 30% pacientų smegenų pažeidimas yra mirtinas. Kasmet dėl sunkių galvos sumušimų ir susijusių gyvybinių bei smegenų funkcijų sutrikimų pasaulyje miršta 1,5 milijono žmonių. Dar 2,5 milijono žmonių tampa neįgalūs.

Apibrėžimas

Galvos trauma įvyksta, kai kritimas ar smūgis į kietą daiktą kaukolės srityje, sąlygos gali kelti grėsmę sveikatai ir gyvybei, reikalauti neatidėliotino gydymo.

Net ir dėl silpnų smūgių kaukolės srityje padidėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas, išsivysto autoimuninės reakcijos centrinės nervų sistemos audiniuose, neurodegeneraciniai pokyčiai..

Jei stipriai atsitrenksite į pakaušį, kaktą, smilkinius, bus pažeisti smegenų ir kaukolės audiniai, kuriuos vizualinio patikrinimo metu galima paslėpti nuo akių, kai nėra odos vientisumo pažeidimų. Kaukolės kaulų struktūrų lūžis yra gyvybei pavojingas sutrikimas, kurį visada lydi medulos morfologinės struktūros pasikeitimas..

Po smūgio įdubimas ant kaktos, vainiko ar pakaušio yra priežastis įtarti kaukolės kaulų lūžimą. Kiti požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra kaukolės kaulų struktūrų minkštėjimas, progresuojantis motorinės koordinacijos sutrikimas ir kitos reakcijos. Jei purtote galvą, svarbu nedaryti staigių judesių, kurie gali sustiprinti smegenų disfunkciją.

Smogęs žmogus gali būti sunkiai sužeistas. Dėl kaukolės lūžio dažnai išsivysto pneumocefalija (oras patenka į kaukolės ertmę). Dažna galvos traumos komplikacija yra kaukolės nervų pažeidimas. Būklę lydi veido raumenų parezė ir regos sutrikimas.

Dažnai patologija derinama su stuburo kaklelio pažeidimu gimdos kaklelio stuburo dalyje. Kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija) yra dažna ankstyvos TBI mirties priežastis. Galvos traumos 90% atvejų lydi sąmonės praradimas, kuris koreliuoja su ryklėje esančių raumenų tonuso sumažėjimu. Sumažėjęs tonas sukelia liežuvio ir minkšto gomurio pasislinkimą, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimo sistemos praeinamumas.

Traumos rūšys

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriamas smegenų sutrenkimas, smegenų audinio sumušimas ar smegenų suspaudimas. Atsižvelgiant į gautų sužalojimų sunkumą, jie išskiria smegenų sutrenkimą (nedidelę mėlynę), vidutinio sunkumo smegenų audinio mėlynę ir sunkią traumą. Žaizda, kuri pasirodė ant galvos, kai krito, trankė ar užpuolė, įvyksta:

Atvira (pažeista oda).
Uždaryta (patologiniai morfologinės struktūros pokyčiai veikia odą be pažeidimų, poodinius minkštuosius audinius, kaulą ir smegenis).
Skverbiasi (būdingas smegenų dangalų vientisumo pažeidimas).

Atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją, išskiriamas pakaušio srities, priekinės, laikinosios, parietinės skilčių sumušimas..

Galvos traumos vaikystėje ypatybės

Vaiko iki 12 metų kauliniame audinyje yra didelis vandens kiekis, pluoštinė struktūra ir mažai kalcio druskų. Kaukolės kaulai vaikystėje yra minkšti ir lankstūs. Po smūgio į galvą vaikui gali atsirasti įdubimas, smilkinys, stipriai mechaniškai paveikiantis kaukolę, pažeidžiamas dažniau nei suaugusiesiems.

Jei vaikas nukrenta ir susitrenkia galvą, gali skaudėti galvą, karščiuoti, vemti, o tai rodo, kad reikia skubiai atlikti šiuos veiksmus: pastatyti vaiką į horizontalią padėtį ir iškviesti gydytoją. Net jei kūdikis išlieka sąmoningas, svarbu atkreipti dėmesį į jo elgesio pokyčius..

Paprastai paveikti vaikai praranda apetitą. Jie tampa neaktyvūs, skundžiasi dvigubu regėjimu. Jei vaikas suserga pataikęs į galvą, atsiranda tokių požymių kaip apatija, vangumas, silpnumas, mieguistumas ir galvos svaigimas, jam reikia skubios medicininės pagalbos.

Atsiradimo priežastys

Jei po kovos jums skauda galvą, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Smegenų ir kaukolės kaulų struktūrų sumušimas įvyksta dėl tiesioginio smūgio į kaukolės sritį, mechaninio poveikio su pagreičiu, kaukolės struktūrų suspaudimo. Dažnos situacijos, susijusios su traumomis:

Kelių eismo įvykiai.
Krisdamas iš aukščio.
Su darbu susijusios traumos.
Trauminės traumos dėl kovos, atakos.
Sportinė veikla.

Atsižvelgiant į trauminio poveikio stiprumą, atsiranda įvairaus sunkumo traumos - grįžtami sutrikimai (smegenų medžiagos sutrenkimas) ir negrįžtami (smegenų struktūrų sutraiškymo židiniai). Traiškymo vieta yra kintamo ilgio smegenų pusrutulių plotas, kurio zonoje plyšta smegenų dangalai ir yra alternatyvios medulos dalelės.

Traiškymo vietai būdingi funkciniai ir struktūriniai nervinio audinio (neuronų, gliocitų, nervinių skaidulų, sinapsių) ir kraujagyslių sistemos elementų pokyčiai, kurių srityje atsiranda daugybė hematomų. Kaukolės mėlynės paprastai susidaro dėl kraujavimo židinių.

Trupinimo vieta ūminiu TBI laikotarpiu kliniškai pasireiškia kaip intrakranijinis tūrinis procesas (hematoma, navikas), prisideda prie hipertenzinio-dislokacijos sindromo progresavimo. Dėl to gali išsivystyti pavojingos gyvybei sąlygos, susijusios su smegenų kamieno pažeidimais ir suspaudimu..

Simptomai

Kaukolės sužalojimai išskiriami pagal jų sunkumą. Pagal šią klasifikaciją jie skirstomi į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Simptomai priklauso nuo traumos sunkumo. Švelnią formą, vadinamą smegenų sukrėtimu, lydi simptomai:

Tamsėjimas, sąmonės praradimas (trunka kelias sekundes, minutes).
Dezorientacija erdvėje ir laike, minčių sumišimas.
Amnezija (atminties praradimas), retrogradinis arba anterogradinis.
Skausmas galvos srityje (intensyvus, sprogstantis, ūmus), galvos svaigimas.
Pykinimas Vėmimas.
Triukšmas, ūžimas ausyse.
Skausmingumas orbitos srityje.

Židinio tipo neurologinio deficito nėra arba jis yra lengvas. Stiprus smūgis į pakaušį krentant ar dėl mechaninio smūgio iš išorės suaugusiesiems ir vaikams yra susijęs su rimtomis pasekmėmis. Vidutinio sunkumo pažeidimą lydi simptomai:

Ilgalaikis sąmonės praradimas (trunka kelias minutes ar valandas).
Letargija, nesugebėjimas tinkamai naršyti laike ir erdvėje.
Retrogradinė ir anterogradinė amnezija.
Difuzinis galvos skausmas.
Meninginiai simptomai (raumenų sustingimas pakaušyje, Brudzinsky, Kernig patologiniai refleksai, apsvaiginimo būsena, stuporas, parezė ir paralyžius, parestezija - jautrumo sutrikimas, tirpimas, galūnių, veido dilgčiojimas).
Psichomotorinis sujaudinimas.

Papildomi nervinio audinio pažeidimo požymiai priklauso nuo poveikio vietos lokalizacijos galvos traumos atveju, atsižvelgiant į židinio simptomus, gydytojas nusprendžia, ką daryti. Židinio simptomai yra sutrikusi motorinė koordinacija, piramidiniai požymiai (patologiniai pėdos ir plaštakos refleksai, burnos automatizmo reakcijos, kloniai - greitas, nevalingas raumenų grupių susitraukimas, sinkinezė - nevalingas gretutinis galūnės susitraukimas, reaguojant į savanorišką simetriškos galūnės judėjimą)..

Kai kuriems pacientams pastebimas kaukolės kaulų struktūrų pažeidimas - dažniau skliautas ir pagrindas, kurį lydi subgalinės hematomos (kraujo kaupimasis tarp periosteum ir aponeurosis esančioje erdvėje - sausgyslių plokštelė, suformuota iš kolageno skaidulų). Dažnai atsiranda kraujavimas iš žaizdos.

Jei galvos smegenų kaulų ir minkštųjų audinių vientisumas nepažeidžiamas, kartais pastebimas kraujo ir smegenų skysčio mišinio nutekėjimas iš fiziologinių galvos angų - nosies ir klausos kanalų, iš ryklės. Jei TBI lydi likorrėja (savanoriškas smegenų skysčio nutekėjimas), ji laikoma atvira.

Po stipraus smūgio, kuris sukėlė didelę nervinio audinio žalą, atsiranda ūmus, sekinantis galvos skausmas ir galva svaigsta. Pacientas ilgai neatgauna sąmonės. Pažymimi požymiai: šiurkštus kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos pažeidimas. Kiti simptomai:

Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, bradikardija).
Padidėjusios kraujospūdžio vertės.
Kvėpavimo pasunkėjimas, susijęs su kvėpavimo sistemos praeinamumo sutrikimu.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto pagrindiniai kamieniniai simptomai - horizontalus, lėtas, nesusijęs akies obuolių judėjimas, dvišalių vyzdžių skersmens išsiplėtimas ar susiaurėjimas, nestabilus raumenų tonuso pokytis, decerebrinis rigidiškumas (padidėjęs tiesiamųjų raumenų tonusas, sumažėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas)..

Pagrindiniai kamieniniai simptomai, atsirandantys dėl stipraus galvos smūgio, yra giliųjų refleksų (sausgyslių, sąnarių, periostealių) sumažėjimas, koreliuojantis su sunkia aukos būkle ir reikalaujantis koreguoti gyvybines funkcijas.

Neurologinis deficitas pasireiškia bendrais smegenų požymiais - grubia sąmonės depresija iki komos. Nukentėjusiesiems, kuriems dėl smūgio į galvą atsirado intrakranijinė hematoma, yra trumpalaikis šviesos intervalas (laikinas būklės pagerėjimas), po kurio smarkiai pablogėja.

Be sunkios bradikardijos (mažiau nei 40–50 smūgių per minutę), nustatomi tokie simptomai kaip vienašalė midriazė (išsiplėtęs vyzdys), užstato (šoninės) lokalizacijos hemiparezė, vietinio (lokalaus) ar apibendrinto (bendro) tipo traukuliai. Po stipraus smūgio į galvą kūno temperatūra gali pakilti, o tai susiję su įvairiomis priežastimis:

Streso poveikis organizmui.
Uždegiminio proceso vystymasis dėl patogenų (bakterijų, virusų) patekimo į žaizdą.
Šokas dėl žalos.
Kūno intoksikacija susidarius pažeisto audinio irimo produktams.

Jei po smūgio skauda galvą ir pakyla kūno temperatūra, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės išsiaiškinti tikslias pažeidimų priežastis..

Diagnostika

Laiku teisingai diagnozavus, žymiai pagerėja sunkių galvos sumušimų prognozė, gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą bei nustato, ką daryti. Prioritetiniai instrumentinės diagnostikos metodai yra KT ir MRT. Neurografuojant nustatoma tiksli patologinio židinio lokalizacija, intrakranijinių hematomų buvimas, patologinio proceso paplitimas.

Sąmonės būsenai įvertinti naudojami Glazgo skalės kriterijai. Ligoninėje atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti gliukozės ir elektrolitų koncentraciją, kraujo krešėjimo rodiklius. Kai kuriais atvejais nurodoma juosmens punkcija (intrakranijinio kraujavimo buvimo patvirtinimas, infekcinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pašalinimas)..

Pirmoji pagalba

Esant galvos traumai, kurią lydi sąmonės netekimas ir sunkus neurologinis deficitas, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Pirmoji pagalba už nedidelį galvos smūgį, sukėlusį smegenų sukrėtimą, yra atlikti šiuos veiksmus:

Paguldykite auką į horizontalią padėtį.
Atlikite burnos ertmės sanitariją (valymą) (nepakeldami galvos ir nesulenkdami stuburo kaklelio stuburo dalies)..
Pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo patekimo į kvėpavimo takus.
Jei yra atvira žaizda, atlikite antiseptinį gydymą, uždėkite tvarstį, kad sustabdytumėte kraujavimą.
Prieš atvykstant gydytojams, neleiskite aukai miegoti, nuolat kalbėkite su juo.

Jei nėra matomų pažeidimų, turinčių įtakos kaukolės minkštiems audiniams ir kaulų medžiagai, traumos vietoje galima uždėti vėsinantį kompresą (ledas suvyniotas į rankšluostį, šaltu vandeniu suvilgytą audinį). Šalčio poveikis sumažina skausmingus pojūčius, apsaugo nuo hematomų susidarymo ir perifokalinės edemos vystymosi.

Pirmoji pagalba sunkiai galvos traumai, kurią lydi kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimai, yra dirbtinis širdies masažas ir ventiliacija (kvėpavimas iš burnos į burną)..

Gydymo metodai

Lengvo smegenų sukrėtimo atveju pacientui rodomas lovos režimas. Jei stipriai trenktum į pakaušį ar kitą galvos dalį, pirmiausia reikia išsikviesti greitąją pagalbą. Gydytojas įvertins būklės sunkumą ir prireikus atliks reabilitacijos priemones, kurios apima:

Trachėjos intubacija.
Ortakio įvadas.
Prijungimas prie ventiliatoriaus.
Plazmos pakaitalai (Polyglukin, Rocdex, Reogluman).
Dehidratacijos terapija (Lasix, hidrokortizonas, prednizolonas).

Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos intracerebrinės ir meninginės hematomos, atstatoma sutrikusi kraujotaka..

Galvos traumos pasekmės

Stipraus smūgio į pakaušį pasekmės gali būti išreikštos miego sutrikimu, regos disfunkcija, veiklos ir pažinimo gebėjimų pablogėjimu bei depresijos išsivystymu. Paprastas smūgis į galvą su kamuoliu gali sukelti sunkių pasekmių:

Lėtinis galvos skausmas.
Hidrocefalinis sindromas, nuolatinis intrakranijinio slėgio verčių padidėjimas.
Parezė, paralyžius.
Smegenų abscesas.
Epilepsijos priepuoliai, konvulsinis sindromas.

Sunkių smūgių į galvą kumščiu pasekmės dažnai pasireiškia intrakranijiniu kraujavimu, smegenų audinio edema, smegenų struktūrų dislokacija, o tai galiausiai gali sukelti negalią ar mirtį..

Galvos trauma, nepaisant sunkumo, gresia rimtais padariniais sveikatai. Bet kokiai galvos traumai reikalingas diagnostinis tyrimas ir tinkamas gydymas..

Ką daryti, jei nukritote ir atsitrenkėte į ledą?

Kiekvienam iš mūsų bet kuriuo metų laiku gali nutikti nelaimė. Kai lauke šąla, tokio nemalonaus įvykio tikimybė padidėja dydžiu. Iš tiesų, šaltu oru po kojomis labai slidu, be to, galite lengvai nukristi ir susižeisti. Dauguma batų nėra dygliuoti. Toks kritimas gali sukelti sunkias mėlynes ir net lūžius. Kaip rodo praktika, didžiulis skaičius įvairaus sunkumo ir skirtingų kūno dalių sužalojimų turinčių piliečių traumų centruose virsta ledu. Patikslinkime, ką daryti, jei nukritai ir atsitrenkei į ledą?

Nukritus iš aukšto gali atsirasti rimtų sveikatos problemų. Galų gale, atsitrenkus į ledą galva, sužalojama - sužalojami kaukolės minkštieji audiniai. Laimei, daugeliu atvejų tokia žala yra uždaro pobūdžio. Bet trauma gali pasireikšti skirtingais simptomais ir turėti skirtingas pasekmes. Pirmosios pagalbos technika priklauso nuo traumos apraiškų. Dažniausiai žiemą nuo kritimo kenčia moterys. Taip yra dėl bato konstrukcijos. Todėl akimirkos, kurias svarstome, rūpi ne tik vyrams. Mūsų titulą būtų galima pakeisti kitu - o kas, jei atsitrenksiu į ledą? Bet apskritai tai nėra esmė, o žmogaus pojūčiai ir elgesys po kritimo.

Paprastai pataikius į ledą galva stipriai skauda, atsiranda vidinis kraujavimas. Praėjus kelioms minutėms po įvykio skausmas šiek tiek sumažėja, atsiranda pastebimas patinimas (gumbas), kuris paaiškinamas kraujo kaupimu. Šis klinikinis vaizdas būdingas lengvoms mėlynėms..

Tačiau sunkūs sužalojimai gali pakenkti smegenims ir (arba) kaukolės kaulams. Tokiu atveju aukai pasireiškia neurologiniai simptomai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu ir galvos svaigimu. Taip pat galima išsivystyti kraujavimą iš nosies. Atsiradus tokiems simptomams, be medicininės pagalbos tikrai neapsieisite. Pavyzdžiui, jei galva atsitrenkė į ledą (atsitrenkė) į pakaušį, tai dėl to gali išsivystyti regėjimo problemos. Esant sunkiems sužalojimams, pacientas gali jausti galūnių silpnumą arba prarasti sąmonę, o tai greičiausiai rodo smegenų sukrėtimą.

Ką daryti, jei nukritai ir atsitrenkei į galvą?

Tokioje situacijoje medicininė pagalba dažnai yra būtina. Bet jei sužalojimas pasirodė nedidelis, verta šalčiu patepti galvos sritį. Tai sukels vazospazmą, kuris padės šiek tiek sumažinti augantį patinimą, taip pat skausmą. Verta atlikti tokią manipuliaciją tiek iškart po traumos, tiek po jos. Tepkite šaltį ketvirtį valandos, po penkiolikos iki dvidešimties minučių pertraukos, dar ketvirtį valandos. Šį sužeistos vietos aušinimą atlikite kelias valandas.

Jei įtariate galimą smegenų sukrėtimą ar kitą sunkų sužalojimą, nevartokite jokių skausmą malšinančių vaistų. Galų gale, nuskausminantieji sukels klinikinio vaizdo neryškumą, o tai apsunkins tolesnę diagnozę. Turite būti ypač atsargūs, nes iš aukščio atsitrenkę galvą į ledą galite gauti kaukolės kaulų pagrindo lūžį, kuris yra daug pavojingesnis nei paprasta galvos trauma..

Jis paslydo, krito ant galvos ir buvo sužeistas. Geriausia šioje situacijoje grįžti namo ir tą dieną neiti niekur kitur (išskyrus atvejus, kai reikalinga medicininė pagalba). Sunki galvos trauma, net ir neturint smegenų sutrenkimo, gali šiek tiek pakenkti koordinacijai, sukelti galvos svaigimą, raumenų silpnumą ir dėl to antrą kritimą..

Tam tikrais atvejais smūgis į ledo galvą gali sukelti didžiulius kraujavimus, šis reiškinys turėtų būti laiku pripažintas. Tuo atveju, jei grįžote namo ir pajutote pykinimą, vėmimą, stiprėjantį skausmą sužeistoje vietoje, didėjantį silpnumą, galvos svaigimą ar regėjimo sutrikimus, geriau kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą. Norint laiku nustatyti savijautos pablogėjimą, geriausia kelias valandas (dvi - keturias) pabūti lovoje ir atsisakyti valgyti ir gerti..

Dėl įtariamo smegenų sutrenkimo ir kaukolės lūžių

Jei aukos būklė pablogėja ir jam pasireiškia aukščiau aprašyti įspėjamieji simptomai, verta kreiptis į gydytoją namuose. Prieš atvykstant gydytojams, reikia atsigulti tamsioje vietoje, o galva turi būti šiek tiek pakelta, neturėtumėte apsisukti ir apsiversti. Jei yra kraujavimas, būtina imtis priemonių jiems sustabdyti: nespausti žaizdos, prie jos pritvirtinti sterilaus ar tiesiog švaraus audinio gabalėlį ir tvarstyti. Jei auka prarado sąmonę, turite įsitikinti, kad jo liežuvis nenugrimzta, kad pulsas ir kvėpavimas liktų ritmingi.

Kitos rekomendacijos

Galvos traumą patyręs pacientas pirmąsias kelias dienas po traumos turi būti ramybės būsenoje. Taip pat turėtumėte laikytis visų medicininių rekomendacijų, jei sužeidimą lydėjo rimti pažeidimai. Tuo atveju, jei kritimas sukėlė sužalojimą, turite atsisakyti fizinės veiklos bent vieną mėnesį. Turint smegenų sukrėtimą, taip pat reikia laikytis griežto darbo ir poilsio režimo, nežiūrėti televizoriaus, neskaityti ar dirbti prie kompiuterio, o ateityje kiek įmanoma apriboti tokio pobūdžio laisvalaikį..

Sužeidus lengvą galvos traumą, praėjus dienai po įvykio, verta pažeistą vietą tepti alkoholio losjonais (du ar tris kartus per dieną ketvirtį valandos), taip pat šilumą. Tai padės kuo greičiau pašalinti hematomą. Kartais kraujavimas būna ypač didelis, šiuo atveju atliekama medicininė manipuliacija - gydytojas stora adata atlieka punkciją (punkciją) ir išsiurbia susikaupusį kraują..

Jei atsitrenkėte į ledą, būkite atidesni savo savijautai ir, jei reikia, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos. Jei moteris patenka į ledą, namų ūkis turėtų ją apsidrausti ir paimti reikalą į savo rankas. Kiekviena moteris aplink namą atlieka daugybę darbų, kurie ją vargina ne mažiau nei darbe, su kuriuo ji ateina kiekvieną dieną. Būk gailestinga, pasigailėk jos.

Trenkė galvą į ledą ir 15 minučių praėjo. Yagudino žmona beveik baigė sportą dėl baisaus kritimo

2004 m. Tatjana Totmianina patyrė smegenų sutrenkimą nukritusi ant ledo iš 2,5 metro aukščio. Partneris palaikymo metu padarė klaidą ir netyčia ją numetė. Dailioji čiuožėja gali baigtis sportu, tačiau galiausiai ji tapo olimpine čempione.

Tatjana Totmianina ir Aleksejus Yagudinas yra ne tik vienos gražiausių sporto porų šalyje, bet ir unikali šeima, kur abu vyrai ir žmonos yra olimpiniai dailiojo čiuožimo čempionai, nors kartu ant ledo teko leistis tik įvairiuose šou, o ne oficialiuose renginiuose. varžybos. Tačiau Tatiana galėjo nelaimėti olimpinio aukso, nes likus pusantrų metų iki pergalingos olimpiados ji patyrė baisią traumą per vieną blogiausių kritimų dailiojo čiuožimo istorijoje..

Tai įvyko 2004 metų rudenį. Tada Totmianina jau buvo tris kartus Europos čempionė, dukart Rusijos čempionė ir dabartinė pasaulio čempionė. Jų pora su Maksimu Marininu tuo metu teisėtai buvo laikoma stipriausia planetoje, ir, žinoma, Pitsburge vykusiame „Skate America Grand Prix“ etape pagrindiniai favoritai buvo Rusijos dailieji čiuožėjai. Viskas klostėsi gerai: Totmianina ir Marininas užtikrintai čiuožė savo nemokama programa „Scheherazade“, o žiūrovai entuziastingai pagavo kiekvieną jų žingsnį. Bet čia visai netikėtai įvyko kažkas baisaus. Maksimas padarė klaidą per ne patį sunkiausią elementą: tai buvo net ne protrūkis, o palaikymas, tačiau partnerio koja pradėjo judėti. Pagrindinis pavojus buvo tai, kad Tatjana tuo metu buvo aukščiausioje nuomos vietoje ir griuvo ant ledo galvos žemyn iš 2,5 metro aukščio.

17 000 vietų arena yra sukrėsta, Amerikos žiūrovai pakyla iš savo vietų, norėdami pamatyti, ar su Rusijos dailiojo čiuožėjo viskas tvarkoje. Bet Totjamina negali pakilti. Marininas bandė jai tai padaryti, tačiau greitai suprato, kad trauma buvo per rimta. Po kelių sekundžių organizatoriai išjungia „Rimsky-Korsakov“ liuksą, o treneris Olegas Vasiljevas per ledą bėga pas savo sportininką tik nerimaudamas sirgalių minios ūžesio. Medicinos darbuotojai tuoj pat pasirodo ant ledo ir atidžiai neša auką ant neštuvų, atidžiai prižiūrėdami trenerio. Tuo tarpu Marinin nėra veido. Vėliau jis pripažino, kad kaltė paskatino jį nutraukti sportą. Teko net kreiptis į specialistą.

Pradžioje mano kaltė tiesiog nepasiekė masto. Ir aš nusprendžiau visko atsisakyti. Tačiau psichologas padėjo man įveikti baimę. Įtempė tai, kad visų dėmesys dabar buvo sutelktas į atramas: "Ar jie tai padarys, ar Tanya vėl nukris?!" Atrodo, kad jūs čiuožiate programa - viskas gerai. Ir staiga jis pradeda karščiuoti, kojos dreba. Pirmajame spektaklyje net neišdrįsau atlikti palaikymo

Tatjanos Totmianinos partnerė

Apie ankstyvą Tatjanos grįžimą į ledą nebuvo nė kalbos. Gydytojai sakė, kad jūs turite būti jų prižiūrimi ir toli gražu ne tai, kad čiuožėja galės tęsti savo karjerą. Sirgaliai taip pat jaudinosi, ypač pamatę, kaip atrodo jų mėgstamiausias dailusis čiuožėjas po baisaus kritimo.

Totmianinas po kritimo. Nuotrauka © AP / TASS / KEITH SRAKOCIC

Tačiau pati sportininkė, vos tik atgavusi sąmonę, iškart puolė atgal ant ledo. Po kritimo ji prarado sąmonę ir neatsigavo maždaug penkiolika minučių. Šioje tamsoje buvo net maža teigiama akimirka: Tatjana pamiršo kritimo akimirką, todėl neturėjo baimės jausmo, kuris siekė savo partnerio.

Man buvo lengviau grįžti į ledą, nes nieko neprisimenu. Na, nukritau, skauda. Sąmonė įsijungė ryte, kai pamačiau save veidrodyje - visas mano veidas buvo sutryptas

Žinodamas savo palatos atsidavimą ir norėdamas apsaugoti ją nuo skubotų veiksmų, treneris Olegas Vasiljevas net perdavė Tatjanos automobilį remontui ir paprašė neskubėti: kad ji ilgiau liktų ligoninėje. Tačiau po dviejų savaičių iš smegenų sukrėtimo išrašyta Totmyanina po trijų grįžo į treniruotę - ji su Marininu jau bandė atlikti atramas. O po dviejų su puse mėnesių stipriausia šalies pora iškovojo trečiąjį auksą Rusijos čempionate, patekdama į pagrindinius startus. Europos ir pasaulio čempionatuose jiems taip pat nebuvo lygių: iš abiejų turnyrų dailiosios riedulininkės atsinešė aukso medalius. Kitą sezoną, olimpinį, jie vėl laimėjo visur, kur tik dalyvavo, įskaitant pagrindinį startą bet kurio sportininko karjeroje - žaidynės Turine tapo pergalinga Totmianin - Marinin poros gulbių daina. Filmo „Ledas“ siužetas, kurį taip aršiai kritikavo Tatjana Tarasova, nebeatrodo toks nerealus, ar ne?

Nuotrauka © AP / TASS / KEITH SRAKOCIC

Tatjana per savo sportinę karjerą patyrė daug traumų, taip pat buvo ne vienas smegenų sukrėtimas. Tačiau po metų jos vyras Aleksejus Yagudinas Pitsburgo kritimą prisiminė kaip baisiausią.

Tas 2004 m. Kritimas buvo blogiausias kritimas, kokį esu matęs savo gyvenime ir dailiojo čiuožimo srityje.

Tatjanos Totmianinos vyras, olimpinis čempionas

Mažiau nei prieš metus Totmianina vėl turėjo sveikatos problemų: buvusiam dailiojo čiuožėjo pašalinta tulžies pūslė, kurioje buvo rastas auglys. Dabar olimpinis čempionas pagaliau nieko nesijaudina.

Ką daryti pataikius į galvą

Statistika rodo, kad galvos smūgiai yra viena iš labiausiai paplitusių traumų rūšių kasdieniame gyvenime ir sporte. Jį galite gauti įvairiais būdais: kovos metu, slystant ant ledo ar netyčia pataikius į baldų kampą. Paspaudus galvą, trauma gali būti labai pavojinga. Pažeidus šventyklos plotą, dažnai alpsta, o parietalinio regiono pažeidimas dažniausiai sukelia smegenų sutrenkimą ir kaukolės kaulų vientisumo sutrikimą..

Žalos rūšys

Neurologai ir kiti specialistai išskiria keletą galvos smegenų traumos (TBI) tipų, diagnozuotų po smūgių į galvą.

Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas)

Norint gauti SHM, pakanka netyčia pataikyti į tvirtą daiktą. Dėl susidūrimo įvyksta dvigubas smegenų poslinkis: pirma, jie juda šoko trajektorijos kryptimi, o tada grįžta į savo pradinę vietą. Taigi susidūrimo sukeltas neigiamas poveikis padvigubėja.

SHM yra 70% visų užfiksuotų galvos traumų. Tai vienodai būdinga vaikams ir suaugusiems. Smūgio galva smegenų sukrėtimo metu pasireiškia forma:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
trumpas (iki ketvirčio valandos) alpimas;
nesugebėjimas prisiminti įvykių, įvykusių prieš traumą;
silpnumo jausmas;
sutrikusi judesių koordinacija;
triukšmas ir spengimas ausyse;
kvėpavimo sutrikimai;
vėmimo priepuoliai;
skausmas akies srityje;
regėjimo pablogėjimas.

Šiuos požymius galima pastebėti net po smūgio į žandikaulį (ir ne tik į galvą). Dėl to aukai sunku kramtyti.

Kraujospūdis po smegenų sukrėtimo greitai normalizuojasi, o kūno temperatūra nežymiai keičiasi. Tačiau pykinimo, galvos svaigimo ir miego sutrikimų (iki nemigos) jausmas išlieka ilgą laiką..

Jei asmuo įtariamas SHM, jis turi būti pristatytas į ligoninę apžiūrai. Jei nėra komplikacijų, pacientas gali tęsti gydymą namuose, naudodamas ne tik gydytojo rekomendacijas, bet ir kai kuriuos liaudies receptus. Ypač gerai šiuo atveju padeda galvos masažas ir tinkas iš lininio audinio..

Smegenų suspaudimas

Šios būklės pavojus yra susijęs su galimu kamieninių darinių pažeidimu smegenėlių srityje, kurie reguliuoja kraujo apytakos procesą ir leidžia žmogui kvėpuoti..

Per trumpiausią laiką po traumos atsiradimo auka tiriama dėl hematomų. Aptikus, jie skubiai pašalinami, nes kraujosruvos gali padidinti smegenų suspaudimą ir pabloginti paciento būklę.

Smegenų sumušimas

Nustačius šią diagnozę, smūgių į galvą rezultatas yra kaukolės skliauto ir smegenų audinio pažeidimas, kurį dažnai lydi nekrozinių (negyvų) sričių vystymasis. Smegenų trauma gali būti pasiekta netgi stipriai mušant (todėl tokio tipo TBI yra dažnas boksas). Tarp papildomų traumos simptomų yra:

neurologiniai sutrikimai;
sąmonės netekimas;
galvos pakaušio skausmas (kelias savaites skaudžiai pulsuos).

Nukentėjusieji kartais svaigsta galva, laikinose vietose jaučiamas suspaudimas. Sužalojimą gali komplikuoti kaukolės kaulų lūžis. Kartais tai atrodo kaip įdubimas ant galvos paviršiaus, tačiau jei kaukolės kaulų fragmentai pažeidžia žievės audinius ir patenka į vidurį, tai pažeis gyvybines kūno funkcijas.

Nedidelės mėlynės dažniausiai atsiranda vaikystėje (apie 1/5 visų TBI atvejų) dėl padidėjusio kūdikių aktyvumo, kurie dažnai krenta ir trenkiasi į galvą. Sunkesnės traumos atsiranda vyresniame amžiuje, jas paprastai lydi regėjimo aštrumo pablogėjimas, išsiplėtę vyzdžiai ir karščiavimas. Dėl sunkiausių šio tipo sužalojimų visos kūno funkcijos blogėja..

Norint normalizuoti būklę po smegenų traumos, pacientui skiriami vaistai, turintys antioksidacinį ir neuroprotekcinį poveikį. Taip pat naudojamos lėšos, stiprinančios kraujagyslių sistemą ir prisidedančios prie jos atsigavimo..

Aksoninė žala

Šio tipo traumos sukelia sunkius sąmonės sutrikimus (sumušimus), kurie netrukus tampa smegenų veiklos sustabdymo ir komos ištikimo priežastimi. Pagrindinis aksonų pažeidimo gydymas yra gyvybės palaikymas. Neįmanoma nustatyti atsigavimo laiko, nes tai priklausys nuo individualių organizmo savybių..

Pagal sunkumą

Pagal kitą klasifikaciją, atsižvelgiant į jų sunkumą, išskiriami 3 TBI tipai.

Sunkumas	Glazgo rezultatas
Lengva	14-16 d
Vidutinis	9–13
Sunkus	8

Tačiau kad ir koks stiprus būtų smūgis į galvą, jo pasekmes galima sumažinti iki minimumo, jei aukai laiku bus suteikta reikalinga pagalba..

Vaikų TBI vystymosi ypatumai

Kūdikių ir vienerių metų vaikų kūno smūgis po galvos smūgio gali pakilti iki 38 ° C ir aukštesnė. Esant atviroms žaizdoms, tai yra infekcijos, o kitais atvejais - streso, uždegimo atsiradimo ar netinkamų vaistų vartojimo rezultatas..

Vaikų gauti smūgiai į galvą yra ypač pavojingi, nes vaikas negali pakankamai aiškiai apibūdinti savo jausmų. Tai apsunkina diagnozę ir tolesnį gydymą. Tačiau tuo metu, kai gausite žolę, galite pamatyti, kad kūdikis:

išblyško;
tapo mieguistas ir vangus;
turi greitą širdies plakimą ir netolygų pulsą.

Ateityje kūdikį dažnai vemia. Maitindamasis jis nuolat spjaudosi, tampa neramus. Atsiranda miego problemų. Su smegenų sukrėtimu šie simptomai visiškai išnyksta po 3-4 dienų..

Naujagimiams ir kūdikiams, taip pat pagyvenusiems žmonėms smegenų sukrėtimas vystosi išsaugant sąmonę. Taip yra dėl jų fiziologinių savybių..

Pirmoji pagalba

Jei žmogus nukrenta ir atsitrenkia į galvą, tada TBI požymiai pradės pasirodyti beveik iš karto, tiesiog reikia į tai atkreipti dėmesį. Jis pradės pykinti arba gali nualpti. Jums reikia padėti tokioje situacijoje greitai ir užtikrintai. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:

Iškvieskite greitąją pagalbą;
Užtepkite ledą ant aukos kaktos arba pasidarykite šaltą kompresą (tai susiaurins kraujagysles, sumažins kraujavimo, nelygumų ir mėlynių tikimybę, taip pat sumažins patinimą);
Atlikite kruopštų paciento tyrimą: jei jam pasireiškia kaklo skausmas, tada galbūt kalbame apie vieno ar kelių slankstelių sužalojimą (šiuo atveju turėtumėte stengtis nekeisti žmogaus laikysenos be skubių poreikių);
Jei auka prarado sąmonę, duokite amoniako užuosti (šioje situacijoje neturėtumėte smogti į skruostus, nes tai gali pabloginti paciento būklę);
Gydykite visas pažeistas odos vietas (žaizdomis ir įbrėžimais) vandenilio peroksidu arba furatsilino tirpalu;
Trūkstant kraujavimui šventyklos srityje, turite tvirtai prispausti indą pirštais, tada uždėti furacilino tvarslą, pritvirtinti jį gipsu ir pervynioti tvarsčiu (jei reikalingos priemonės nėra, ją galima pakeisti miramistino tepalu);
Jei nukentėjusysis pradeda vemti ar vemti, turite jį pastatyti ant vienos pusės ir pasistengti įsitikinti, kad vėmimas išeina kuo laisvesnis (norint nuvalyti paciento burną, naudokite naminius marlės tamponus ar gabalėlį bet kokio švaraus audinio)..

Dabar belieka laukti, kol atvyks greitoji pagalba. Tačiau tokia veiksmų seka ne visada yra būtina. Jei žmogui po smūgio tiesiog skauda galvą, tuomet nereikia kviesti gydytojų komandos. Tačiau verta palydėti auką į ligoninę, nes nė viena TBI nepraeina be pėdsakų, o tai reiškia, kad jam reikia specialistų pagalbos.

Gydymas

Visais TBI nustatymo atvejais pacientams parodomas chirurginis gydymas. Esant lengviems sutrikimams, pakanka pirminio chirurginio gydymo. Kitose situacijose gali prireikti kaulų struktūrų atstatymo ar net kraniotomijos procedūros. Atlikęs būtinas chirurgines operacijas, pacientas gydosi vaistais.

Esant stipriam vėmimui, asmenims, sergantiems TBI, skiriamos metoklopramido arba etamzilato injekcijos. Iš jiems skiriamų vaistų nuo skausmo labiausiai pageidaujama vartoti „Analgin“. Tačiau net ir esant stipriam galvos skausmui, vienu metu negalima išgerti daugiau kaip dviejų šio vaisto tablečių..

Ateityje pacientas turės gerti Piracetamą ir Etamzilatą tris kartus per dieną (vienos dozės tūris yra 2 tabletės). Tai prisidės prie aktyvesnio medžiagų apykaitos procesų eigos ir pagerins smegenų kraujotaką..

Taip pat aukai gali būti parodyta dar keletas vaistų rūšių..

Vaisto pavadinimas	Veiksmai atlikti
Askorutinas	Padeda sustiprinti kraujagyslių sistemą.
Eufilinas	Padeda pašalinti smegenų edemą, tačiau tinka tik žmonėms, turintiems normalų ar aukštą kraujospūdį.
Dekamevičius	Dėl savo multivitaminų sudėties jis normalizuoja medžiagų apykaitą.
Amoksicilinas, cefotaksimas	Šios grupės vaistai yra antibiotikai, kurių priėmimas užtikrins meningito prevenciją, kuri yra būtina smegenų smegenų dangalų plyšimo atveju (apie šios žalos buvimą galima spręsti pagal smegenų skysčio nosies ir ausies srautą).

Prieš baigiant gydytojo paskirtą gydymą, pacientą reikia gydyti kuo atsargiau:

nejudinkite jo per staigiai;
apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių;
būti tyliai;
suteiks jums galimybę gerai išsimiegoti.

Jei nėra pagerėjimo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Be reikalingo gydymo nukentėjusiajam, atsitrenkus į galvą, atsiranda meteorologinė priklausomybė ir greitas nuovargis. Jei smegenų membranos buvo sužeistos, žmogui yra didelė tikimybė susirgti meningitu..

Indikacijos hospitalizuoti

Net jei kas nors yra šalia aukos arba jis pats žino, ką daryti, jei smarkiai susimuša galvą, vis tiek turite iškviesti greitąją medicinos pagalbą arba kitaip pristatyti TBI sergantį asmenį į artimiausią medicinos įstaigą, kur atliekama KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinė). rezonanso tomografija) smegenyse. Šie diagnostikos metodai yra tiksliausi.

Jei jų nėra, jums reikės:

būti apžiūrėtas oftalmologo;
pasidaryti kaukolės rentgeno nuotrauką;
atlikti echoencefalografiją (EEG).

Pastarasis tyrimo metodas leidžia patikrinti intrakranijinės kraujosruvos buvimą ar nebuvimą, kuris gali tapti aukos hospitalizavimo pagrindu.

Jei paaiškės, kad kritimo metu pacientui buvo kaukolės lūžis, jis taip pat bus hospitalizuotas. Būdingi šio tipo TBI požymiai yra smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies ir ausies bei kraujosruvos apskritimų pavidalu po akimis. Bandymas savarankiškai gydyti tokią traumą gali būti mirtinas..

Be to, TBI sergantys asmenys būtinai hospitalizuojami, jei jie turi:

epilepsijos priepuolis;
potrauminis atminties praradimas;
koma;
kaukolės lūžis (atviras arba uždaras);
kraujavimas;
sąmonės praradimas arba pastebimas jo lygio sumažėjimas;
neurologiniai simptomai.

Nėščios moters galvos smūgio atveju hospitalizavimas, po kurio atliekamas tyrimas, yra privalomas, nepaisant to, kaip pacientas jaučiasi gerai.

Apie galvos smūgio, sukėlusio TBI, pasekmes galima kalbėti tik praėjus metams po terapijos. Per šį laikotarpį pastebimas ir pablogėjimas (pavyzdžiui, žmogus gali staiga vemti), ir paciento būklės pagerėjimas. Tik vėliau jis stabilizuojasi. Deja, iki šiol išgyvena tik 75% žmonių, kuriems buvo padaryta galvos trauma..

Nukrito galva ant ledo

Neurochirurgas Dmitrijus Šelkoshveevas gelbsti vaikų gyvybes

Nuotrauka: Dmitrijus Šelkoshveevas

Kaip apsaugoti save ir savo vaiką nuo traumų žiemą? Kokios pasekmės gali smogti, net jei tik pataikysite į galvą? ir kokia pirmoji pagalba gali buti suteikta aukai? Apie visa tai šiandien kalbamės su Jaroslavlio regioninės klinikinės vaikų ligoninės neurochirurgu Dmitrijumi Šelkoshveevu.

- Anksčiau ar vėliau žiema prasidės Jaroslavlyje. Su apledėjusiais šaligatviais, sniegu padengtas ledas. Na, jūs suprantate. Žmonės pradeda kristi, skauda save, lūžta rankos ir kojos. Kiek pavojingi praktikoje sutinkami banalaus „paslydimo ant ledo“ atvejai? Ar įmanoma apsisaugoti dėvint daugiau drabužių, krentant ant šono, grupuojantis?

- Taip, kiekvienais metais, prasidėjus šaltam orui daugelio ligoninių greitosios pagalbos skyriuje, pacientų, kurie kreipėsi dėl bet kokio pobūdžio sužalojimų, skaičius žymiai išauga. Tokie sužalojimai yra ypač pavojingi mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms dėl kūno struktūros ypatumų ir medžiagų apykaitos procesų jame. Deja, kartais banalus „paslydęs gatvėje“ gali baigtis hospitalizacija ar net neatidėliotina operacija gelbėti gyvybes. Iš paskutinio, kas ateina į galvą: berniukas - 13 metų - nukrito gatvėje, atsitrenkė į pakaušį, po kurio jam skaudėjo galvą, pradėjo šiek tiek pykinti. Aš su tėvais nuėjau į regioninę vaikų ligoninę, neurochirurgas ir neurologas jį apžiūrėjo ir atskleidė intrakranijinę hematomą, kuriai reikėjo skubios operacijos. Atrodytų, kad jis tiesiog krito į gatvę, iš skundų „man skaudėjo galvą, pradėjo pykinti“. Laimei, tada viskas baigėsi gerai.

Vaikų kaulai silpnesni nei suaugusiųjų