Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai yra kanalų sujungtų ertmių sistema. Šiose erdvėse cirkuliuoja skystis - likvoras. Jis maitina nervų sistemos audinį ir užtikrina medžiagų apykaitos produktų nutekėjimą.

Veikiant neigiamiems veiksniams, susidaro patologija - smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai tai užfiksuojama naujagimiams atliekant pirmąjį išsamų nervų sistemos tyrimą..

Reikėtų prisiminti, kad ne kiekvienas skilvelių dydžio padidėjimas yra patologija. Anomalija laikoma liga, jei ji sukelia simptomus, sutrikdo organizmo prisitaikymą ir pablogina žmogaus gyvenimo kokybę..

Padidėjimo priežastys

Smegenų skilvelių padidėjimas susidaro dėl tokių veiksnių įtakos:

1. Kaukolės sužalojimas gimus. Tai atsitinka, jei motinos gimimo kanalas neatitinka vaisiaus galvos dydžio. Pavyzdžiui, jei motina turi siaurą dubenį, o vaikas turi didelį galvos apimtį.
2. Įgimtos anatominės savybės. Kai kurie turi ilgus pirštus, kai kurie turi dideles ausis, kurių smegenyse yra plačių skilvelių.
3. Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio ertmėse yra skysčių perteklius. Tai pastebima ligose, kurias lydi mechaninis smegenų skysčio takų suspaudimas. Pavyzdžiui, smegenų pusrutulių auglys arba nugaros smegenų išvarža.
4. Suaugusiesiems ventrikulomegalija išsivysto dėl hemoraginio insulto - ūmaus kraujotakos sutrikimo, kai kraujas patenka į smegenų medžiagą ir gali patekti į skilvelius..

Simptomai ir apraiškos

Smegenų skilvelių padidėjimas ir išsiplėtimas gali vykti kaip hidrocefalija ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas..

Būdingas pirmojo tipo.

Pagal klinikinį vaizdą hidrocefalija skiriasi vaikams iki vienerių metų ir vaikams po vienerių gyvenimo metų. Pirmajame variante keičiasi kūdikio galvos forma ir dydis: kakta išsikiša virš veido. Galvos oda išblykšta ir susiraukšlėja, ji tampa tarsi senų žmonių galva.

Su vaikų hidrocefalija po metų progresuoja siūlių kaita.

Padidėjusių skilvelių simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Lygiagrečiai vystosi atrofiniai ir degeneraciniai centrinės nervų sistemos pokyčiai..

Naujagimiams akys juda žemyn - tai „besileidžiančios saulės“ simptomas. Sumažina tikslumą ir susiaurina regėjimo lauką. Dėl patologijos gali visiškai arba iš dalies prarasti regėjimą. Pažeidžiamas pagrobtųjų nervas. Tai veda prie žvairumo. Išsivysto judesių sutrikimai: parezė - silpnėja griaučių raumenų jėga.

Pažeista smegenėlė. Koordinacija ir statika yra sutrikę. Paprastai vaikai, turintys hidrocefaliją, smarkiai atsilieka intelektualinio ir fizinio vystymosi srityje. Jų emocinė sfera yra sutrikusi: jie yra irzlūs, jaudinantys arba atvirkščiai, dažnai mieguisti ir apatiški. Nežaisk su kitais vaikais ir turi sunkių kontaktų su jais.

Paauglių ir suaugusiųjų hidrocefalija pasireiškia stipriu rytiniu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Pacientams slopinamos didesnio nervinio aktyvumo funkcijos. Sutrinka sąmonė, sutrinka atmintis ir mąstymas, sutrinka kalba. Pacientams sutinsta regos diskai, dėl kurių atsiranda regos atrofija ir regos praradimas.

Hidrocefalijos komplikacija yra okliuzinė krizė. Jo priežastis yra staigus smegenų skysčio iš smegenų skilvelių pažeidimas. Patologinė būklė greitai vystosi. Susikaupęs skystis suspaudžia smegenų ir kamieno struktūras.

4-ojo smegenų skilvelio išsiplėtimas yra pagrindinis okliuzinės krizės vystymosi veiksnys. Tokiu atveju likvoras suspaudžia romboidinę duobę ir vidurines smegenis. Simptomai: ūmus galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, psichinis sujaudinimas, priverstinė galvos padėtis. Sutrinka sąmonė, sutrinka okulomotorinės funkcijos. Esant ūmiai būsenai, dalyvauja autonominė nervų sistema: padidėja prakaitavimas, sulėtėja širdies susitraukimų dažnis, oda išbalsta, veidas parausta ir sušyla. Judėjimo sutrikimai vystosi greitai: atsiranda toniniai traukuliai.

Šoninių skilvelių išsiplėtimas taip pat vystosi pagal antrąjį variantą: kaip hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Jo ženklai:

1. Vaikas nepakankamai čiulpia, dažnai atsisako maisto. Jei pavyksta pamaitinti, kūdikis vemia fontanu.
2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
3. Įgimti baziniai refleksai yra iš dalies slopinami. Silpnas griebimas ir rijimas.
4. Pasikartojantys traukuliai, drebančios galūnės.
5. Strabizmas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, šoninių laukų praradimas.
6. Tekančios saulės simptomas.
7. Išsikišusios kaukolės siūlės.
8. Greitas galvos augimas.

Mokinių vaikams sindromą dažniausiai sukelia galvos smegenų traumos..

Kokia yra dydžio norma

Skilvelių dydis yra normalus:

• Trečiasis smegenų skilvelis padidėja, jei jo matmenys viršija 5 mm.
• Ketvirtosios ertmės gylis - ne daugiau kaip 4 mm.
• Šoninių skilvelių gylis - ne daugiau kaip 4 mm.

Diagnostika ir gydymas

Išsiplėtusių skilvelių diagnostika atliekama remiantis instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų požymiais ir rezultatais. Svarbiausia stebėti vaiką dinamikoje. Gydytoją domina didesnio vaiko nervinio aktyvumo, elgesio ir psichinės sferos funkcionalumas, regėjimo tikslumas, koordinacija ir traukulių buvimas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Ventrikulografija.
2. Pneumoencefalografija.
3. Kompiuterinė tomografija.
4. Magnetinio rezonanso tomografija.

Veiksmingiausias būdas greitai diagnozuoti skilvelių išsiplėtimą yra neurosonografija. Ją galima atlikti net motinos nėštumo metu.

Gydymas skirtas sumažinti intrakranijinį slėgį ir užtikrinti smegenų skysčio prasiskverbimą. Tam skiriami diuretikai. Taip pat skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys ir simptomai

Naujagimio smegenims tinkama sistema yra užpildyta skysčiu iš nugaros smegenų, kuris atlieka apsauginę funkciją. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukelia smegenų skilvelių išsiplėtimą ir koks yra šios būklės pavojus žmonių sveikatai.

Informacija iš anatomijos

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčio kaupimuisi. Jie neturėtų skirtis vienas nuo kito ir turėti vienodus matmenis. Šoninius skilvelius galima vadinti rezervuaru smegenų skysčio saugojimui. Jie yra didelio dydžio, palyginti su likusiais. Kairė pusė yra pirmoji, o dešinė - antroji. Trečiasis yra sujungtas su dviem šoninėmis angomis, esančiomis tarp fornix stulpo ir talaminio galo, esančių priešais ir pritvirtintomis trečiojo tarpskilvelio kūno elemento. Ketvirtasis skilvelis yra netoli smegenėlių ir turi pailgą išvaizdą, savo išvaizda panašus į rombą. Taigi kilo vardas romboidinė fossa. Šoniniai skilveliai susideda iš kūno, taip pat užpakalinio, priekinio ir apatinio ragų.

Iš viso yra 4 skilveliai:

• du iš jų yra šoniniai, kurie yra simetriški ir išdėstyti poromis;
• du iš eilės palei vidurio liniją.

Ketvirtasis skilvelis nukreipiamas per cisterną į centrinį kanalą, kuris baigiasi terminalo cisternoje.

Pagal standartus jie turi turėti šiuos parametrus:

• priekyje esantys ragai turi būti ne daugiau kaip 2 mm gylio;
• jei atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti dvigubai didesnis ir būti 4 mm;
• bako matmenys turėtų būti 3–6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir yra derinami su kaukolės kaulo dydžiu, su sąlyga, kad tai yra normalus procesas. Smegenų skilvelių padidėjimas yra įmanomas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus įvertinta kaip patologija. Medicinos požiūriu šis reiškinys vadinamas „okliuzine hidrocefalija“. Tai atsitinka dėl smegenų skysčio srauto pažeidimo. Specialistų įsikišimas čia yra privalomas.

Bet padidėjus smegenų skilveliams, tai sukelia didelį budrumą tėvams. Ar tikrai yra priežastis nerimauti? Norėdami tai padaryti, verta suprasti šios apraiškos priežastis..

Jei ultragarsiniu vaisiaus tyrimu nustatomas penktasis skilvelis, tada nesijaudinkite: tai normalu.

Skilvelių funkcija yra ne tik smegenų skysčio kaupimasis, bet ir smegenų skysčio sekrecija. Jei viskas yra normalu, tada likvoras patenka į subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepavyksta, pažymima, kad smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Jei sutrinka ši funkcija, atsiranda lašelinė arba dėl medicininių priežasčių ji vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Reikia ištirti šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimą arba ventrikulomegaliją, ypač jei yra asimetrija. Su simetriškai išsidėsčiusiais smegenų šoniniais skilveliais tai galima diagnozuoti kaip hidrocefaliją ir kaip įprastą būklę. Naudojant asimetriją paaiškėja, kad skilveliai yra skirtingo dydžio ir yra neproporcingi vienas kitam. Galbūt tai yra kaukolės traumos pasekmės. Naujagimiui šiuo atveju reikalinga neurochirurginė operacija, kad nebūtų netikėtų pasekmių. Be to, asimetriškai esantys skilveliai gali būti normalūs, tačiau jei visa tai pažymima švelnia forma. Paprastai jų dydžio skirtumas neturi viršyti 2 mm. Nors ši galimybė nėra pripažinta patologine būkle, vis tiek būtina dinamiškai stebėti, kad šis skaičius nepadidėtų..

Ragų padidėjimas pakaušyje laikomas nenormaliu. Kad tai būtų laiku atpažinta, atliekama atranka, smegenų ultragarsas ir neurosonografija. Visi tyrimai atliekami per naujagimio šriftą. Be to, jei skilveliai nėra aiškiai matomi, tai nereiškia, kad smegenų skilveliai išsiplėtė.

Naujagimiams smegenų skilvelių išsiplėtimas registruojamas tik tada, kai įstrižainių griežinėlių matmenys Monroe skylės lygyje viršija 0,5 cm ir visiškai neįtraukiami lygūs apatinio kontūro kontūrai..

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgytos laikui bėgant. Įgimtų priežasčių sąrašas:

• neteisinga nėštumo eiga;
• sunkus gimdymas;
• ūminė vaisiaus hipoksija esant placentoje;
• nukrypimai nuo norminių centrinės nervų sistemos rodiklių;
• vystymosi stoka;
• priešlaikinis gimdymas;
• perinatalinė trauma.

Specialistai ypatingą dėmesį skiria tiek išorinėms, tiek vidinėms kraujosruvoms. Dėl šios priežasties dažnai nukrypstama nuo skilvelių simetrijos. Kraujo pripildymas, tūrio pasikeitimas, keičia jų dydį. Taip pat į įgytos patologijos kategoriją įeina:

• virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisių;
• septinės komplikacijos;
• ilgą laiką, praleistą vaiko gimimui ir vandens švaistymui;
• motinos patologijos (pavyzdžiui, širdies pranašai, taip pat cukrinis diabetas).

Skysčio kaupimasis naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie veikia visas smegenis ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hidrocefalija neprisideda prie CSF ertmių padidėjimo per trumpą laiką. Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis slėgis, po kurio išsiplečia šoniniai skilveliai. Pastarosios nėra centro atžvilgiu, todėl joms tenka didelis spaudimas..

Kokios gali būti pasekmės?

Norėdami iš išorinių požymių atpažinti, ar kūdikiui yra intrakranijinis slėgis, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• apetito ir vangumo trūkumas;
• kraujagyslių išsikišimas ant kaktos, nes trukdoma veninė kraujotaka;
• raumenų tonuso pokyčiai, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
• drebančios galūnės;
• sumažėję čiulpimo ir rijimo refleksai;
• dažna regurgitacija;
• fontanelės patinimas ir išsikišimas;
• galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Gali būti, kad dėl tam tikrų smegenų dalių suspaudimo yra galvos skausmas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas.

Galbūt minėti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti pokyčius.

Diagnozuojant patologiją

Po to, kai fontaneliai visiškai apauga ir paprastai tai įvyksta per metus ar dvejus, ligą galima stebėti naudojant rentgeno ar tomografą.

MRT daug geriau atlieka šią užduotį. Naudodamiesi juo, visose projekcijose galite aiškiai pamatyti minkštųjų audinių kontūrus, taip pat smegenų skilvelius. Tačiau yra vienas niuansas: būtina bent 20 minučių būti topografo magnetiniame lauke ir vargu ar kiekvienas vaikas gali atlaikyti tokį krūvį. Suaugusiam žmogui ne visada pavyksta susitvarkyti su tokia užduotimi, o juo labiau - mažam žmogui. Todėl vaikams vartojamas medikamentinis miegas, jei, žinoma, jiems tai nėra kontraindikuotina..

Jei dėl daugelio priežasčių neįmanoma atlikti MRT, tada naudojama tomografija. Taigi galima nustatyti smegenų skilvelio išsiplėtimą. Tačiau atliekant šią apklausą yra ir trūkumų:

radiacijos dozė patenka į kūdikio kūną;

prastai atliktas tyrimas.

Tačiau šiuo atveju anestezija nėra būtina. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, topografas galės tiksliau nustatyti kraujo kaupimosi vietą nei magnetinis tomografas.

Ligos gydymas

Išsiplėtus galvos skilveliams, prieš tėvus kyla klausimas: ar galima gydyti šią patologiją? O gal su laiku ji praeis pati?

Jei vaiko raidoje nėra pokyčių ir jis gerai valgo, miega ir vystosi, tai reiškia, kad gydyti nereikia, viskas praeis savaime. Tai sako ekspertai. Gydyti reikės tik padidėjus smegenų skysčio slėgiui. Tai patikrinama naudojant tomografą, o atliekant punkciją patikslinama diagnozė. Tačiau tai padaryti yra kraštutinis atvejis. Manipuliacija nurodoma esant meningito ligoms, nors jos nesukelia skilvelių išsiplėtimo..

Patologijai gydyti skiriami vitaminai, diuretikai ir antihipoksantai. Kaip pagrindinio gydymo priedas, paprastai skiriami masažai ir fizioterapijos pratimai. Norint išvengti gydymo sukeltų komplikacijų, reikia vartoti kalio prisotintus vaistus.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai suaugusių giminaičių smegenų skilveliai išsiplėtę, tai yra, liga paveldima. Be to, neišsigąskite, jei smegenų skyriuje yra išsiplėtusių skilvelių. Galbūt šis reiškinys yra dėl to, kad kūdikis turi didelę galvą. Vienerių metų vaikams ši patologija yra būdinga. Šiuo atveju turėtų būti diagnozuotas visų smegenų skysčių kiekis jų ertmėje..

Jei likvoro susidaro per daug, tai dėl šios priežasties skilveliai taip pat gali būti išsiplėtę. Esant blogam smegenų skysčio nutekėjimui dėl kliūties jos kelyje sistemos išsiplėtimo pavidalu. Be to, patologija tampa pastebima naujagimiams, kurie gimė anksčiau laiko. Jei įtariamas skilvelių parametrų pokytis, šią būklę įvertina specialistai, o rodikliai lyginami su įprastais dydžiais..

Kai žmogaus smegenų skilveliai išsiplėtę, gydytojai turi tai iššifruoti ir aprašyti..

Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas, jo priežastys ir diagnozė

Išsiplėtę šoninius smegenų skilvelius, ekspertai supranta reikšmingą organo vidinių ertmių išsiplėtimą. Būklė gali būti fiziologinė - naujagimių arba patologinė - rodanti susiformavusią ligą. Tokio sutrikimo priežastys yra tiek išoriniai veiksniai - galvos smegenų trauma, tiek vidiniai - pavyzdžiui, patiriamos neuroinfekcijos. Terapijos diagnozė ir parinkimas yra neuropatologo prerogatyva.

Normalaus dydžio rodikliai

Žmogaus kūne skilvelių sistema vienu metu yra kelios ertmės, kurios anastomizuoja viena kitą. Jie bendrauja su subarachnoidine erdve, taip pat su nugaros smegenų kanalu.Tiesiogiai ertmių viduje juda specialus skystis - smegenų skystis. Su jo pagalba audiniai gauna maistines medžiagas ir deguonies molekules.

Didžiausi tuščiaviduriai intracerebriniai dariniai, žinoma, yra šoniniai skilveliai. Jie yra lokalizuoti žemiau geltonkūnio - abipus vidurinės linijos, simetriški vienas kito atžvilgiu. Kiekvienoje iš jų įprasta atskirti keletą sekcijų - priekinę su apatine, taip pat galinius ragus ir patį kūną. Forma kaip anglų S.

Paprastai skilvelių dydis vertinamas atsižvelgiant į individualias anatomines ypatybes - nėra vienodų standartų. Ekspertai vadovaujasi vidutiniais parametrais. Svarbu žinoti šiuos dydžius kūdikiams iki metų - siekiant ankstyvos hidrocefalijos diagnostikos.

Normalios vaikų vertės:

Suaugusiesiems parametrai turėtų būti diapazone - priekinis šoninio skilvelio ragas yra mažesnis nei 12 mm žmonėms iki 40 metų, o jo kūnas yra 18–21 mm iki 60 metų. Viršijus su amžiumi susijusių smegenų skilvelių matmenis daugiau nei 10%, reikia atlikti papildomus tyrimus - nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį.

klasifikacija

Pagrindiniai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimų atskyrimo kriterijai yra - ertmių dydis, išsiplėtimo etiologija, paciento amžius, patologinių pokyčių lokalizacija..

Kiekvienas neuropatologas pasirenka optimalią sutrikimo klasifikaciją. Tačiau dauguma gydytojų laikosi vidutinių diagnozės principų:

1. Iki tariamo dėmesio smegenyse atsiradimo:
2. prenatalinis laikotarpis;
3. naujagimių smegenų skilvelių padidėjimo nustatymas;
4. smegenų ertmių išsiplėtimas suaugusiesiems.
5. Pagal lokalizaciją:
6. kairiojo skilvelio padidėjimas;
7. dešinysis dėmesys;
8. dvišalis pralaimėjimas.
9. Pagal etiologiją:
10. poinfekcinio skilvelio išsiplėtimas;
11. potrauminiai pokyčiai;
12. toksiškas išsiplėtimas;
13. naviko židinys smegenyse;
14. kraujagyslių ligos.
15. Pagal sunkumą:
16. šiek tiek padidėję kūdikių smegenų skilveliai;
17. vidutinis išsiplėtimas;
18. sunkūs skilvelių pokyčiai.

Be to, specialistas diagnozėje gali nurodyti, ar yra komplikacijų, pavyzdžiui, hidrocefalija, ar intelektinės / neurologinės problemos.

Priežastys

Žmonių centrinės nervų sistemos vystymosi stadijos numato, kad padidėjus smegenų dydžiui, pasikeis ir skilvelių parametrai. Kiekvienam laikotarpiui šoninių ertmių išsiplėtimo priežastys turi savo ypatybes..

Apskritai pagrindiniai provokuojantys veiksniai bus šie:

• smegenų trauma ar kritimas;
• neuroinfekcijos - pavyzdžiui, meningitas ar įgimtas sifilis;
• smegenų navikai;
• smegenų kraujagyslių trombozė;
• insultai;
• smegenų struktūrų vystymosi anomalijos - pavyzdžiui, priekiniai skilvelių ragai.

Išsiplėtimo vystymosi mechanizmas yra smegenų skysčio hiperprodukcija arba jo adsorbcijos / nutekėjimo iš smegenų ertmių pažeidimas..

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslios ertmių išsiplėtimo priežasties - idiopatinio sutrikimo varianto. Gydytojas parinks terapijos schemą atsižvelgdamas į pagrindinius klinikinius požymius. Rečiau išsiplėtimo pagrindas laikomas netipiniu smegenų struktūrų įdėklu - būtina kruopščiai rinkti anamnezę iš vaiko motinos, kokias ligas ji patyrė nėštumo laikotarpiu. Kartais patologija yra paveldima - genetinės anomalijos.

Simptomai

Pradiniame kūdikių smegenų skilvelių susidarymo etape gali būti nenustatyti jokie specialūs klinikiniai požymiai - vaikas elgiasi pagal amžiaus normą, nes prisitaikymo mechanizmai sugeba kovoti su smegenų skysčio hiperprodukcija..

Tačiau vaikui didėjant šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimui, jis pradeda nerimauti dėl hidrocefalijos pasekmių - patologinio spaudimo smegenų struktūroms dėl audinių edemos. Pagrindiniai intrakranijinės hipertenzijos požymiai:

• dažni galvos skausmo priepuoliai;
• lėtas šriftų augimas;
• audinių patinimas tarp kaukolės siūlių;
• pykinimas ir vėmimas nesijaučiant geriau;
• sumažėjęs apetitas, dažna regurgitacija;
• pablogėjęs miegas;
• pakreipti galvą atgal;
• raumenų hipertonija;
• nesidomėjimas dabartiniais įvykiais, apatija;
• epilepsijos polinkis.

Suaugusiems pacientams sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš šoninių skilvelių pasireiškia nuolatinio išsiplėtimo galvos viduje jausmu, nuolatiniu galvos svaigimu ir pykinimu. Žmogaus darbingumas sumažėja, jis turi nerimo-fobijos būsenų. Tuo pačiu vartojant įprastus nuskausminamuosius, savijauta nepagerėja..

Su nuolatiniu hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu žmonėms išsivysto parezė / paralyžius, taip pat kyla rimtų kalbos, regėjimo, klausos sunkumų ir intelekto galimybių sumažėjimas..

Diagnostika

Jei specialistas pastebi smegenų skysčio cirkuliacijos per smegenų skilvelius gedimo požymius arba pacientas turi skundų dėl sveikatos pablogėjimo, reikalingas instrumentinis smegenų ertmių išsiplėtimo patvirtinimas..

Tokio modernaus diagnostinio tyrimo metodo, kaip magnetinio rezonanso tomografija, pagalba galima nustatyti nežymius šoninių skilvelių išsiplėtimo požymius. Smegenų struktūrų vaizduose galite išsamiai pamatyti išsiplėtimo sritį, pažeidimo plotą, kaimyninių smegenų audinių dalyvavimą procese..

Padidėjęs intrakranijinis slėgis taip pat bus diagnozuotas taikant šias procedūras:

• echoencefaloskopija;
• elektroencefalografija;
• oftalmoskopija;
• CSF tyrimas - perduotų neuroinfekcijų nustatymas;
• kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai, skirti autoimuniniams procesams.

Tik kruopščiai palyginęs visą diagnostinių procedūrų informaciją, neuropatologas galės įvertinti šoninių skilvelių išsiplėtimo sunkumą, nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį ir parinkti optimalias terapines priemones..

Gydymo taktika

Pats savaime smegenų skilvelių dydžio išplėtimas nereikalauja intervencijos - jei nėra klinikinių intrakranijinio slėgio gedimo požymių. Tuo atveju, kai susiformuoja alkoholio dinamikos pažeidimai ir gerovės pablogėjimo simptomai, gydytojai rekomenduos konservatyvią terapiją:

• diuretikai - patinimų pašalinimas iš smegenų audinio;
• neuroprotektoriai - nervinių impulsų laidumo korekcija;
• vazoaktyvūs agentai - smegenų mitybos gerinimas;
• nootropikai - vietinės kraujotakos gerinimas;
• raminamieji vaistai - psichosomatinio fono normalizavimas;
• priešuždegiminiai / antibakteriniai vaistai - jei sutrikimo esmė yra infekcinio proceso eiga.

Neurochirurginė intervencija reikalinga, jei dėl smegenų neoplazmų, smegenų kraujagyslių tromboembolijos susidaro skilvelių išsiplėtimas. Jei reikia, atliekama ventrikulostomija - sukuriama nauja jungtis tarp smegenų ertmių.

Prognozė ir prevencija

Šoninių skilvelių asimetrijos pasekmės yra skirtingos. Jų sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsiplėtimo dydžio ir paciento amžiaus. Taigi esant lengvoms vaikų sutrikimo formoms, trumpalaikis vystymosi atsilikimas, tiek intelektinis, tiek fizinis. Laiku gydant, hidrocefalija visiškai pašalinama..

Tuo tarpu esant sunkiam ertmės išsiplėtimui, susidaro įvairios neurologinės ligos - pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius ar nuolatiniai psichikos sutrikimai. Konkrečios skilvelių asimetrijos prevencijos nėra, nes beveik neįmanoma numatyti jos išvaizdos. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad siekiant sveiko būsimos motinos įvaizdžio, tai prisideda prie kūdikio, kurio smegenų ertmės yra normalaus dydžio, gimimo. Norėdami tai padaryti, dar prieš nėštumą būtina atsisakyti žalingų individualių įpročių, teisingai maitintis, pakankamai miegoti, vengti psichoemocinių ir stresinių perkrovų..

Kaip pasireiškia ir gydoma šoninė skilvelių asimetrija

Kiekvieno žmogaus smegenys turi savo anatomines savybes. Šoninių skilvelių asimetrija gali veikti kaip fiziologinis reiškinys, tačiau dažniau toks nukrypimas nuo normos signalizuoja apie patologinį procesą. Daugeliu atvejų šoninė skilvelių asimetrija diagnozuojama naujagimiams.

Būklės priežastys

Toks reiškinys nėra savarankiška liga, o tik kitokio pirminio proceso klinikinė išraiška. Patologinė būklė yra smegenų šoninių skilvelių ertmių išsiplėtimas. Šiuo atveju vieno skilvelio dydis neatitinka antrojo dydžio, nors paprastai jie turėtų būti vienodi.

Didžioji jo dalis tenka naujagimių ir kūdikių iki 1 metų patologijos diagnozei. Šiuo atveju asimetrija yra perinatalinė nervų sistemos būsena, kurios atsiradimo mechanizmas yra susijęs su įgimtais veiksniais. Rečiau patologijos atvejų pasitaiko suaugusiesiems..

Smegenų skilveliai yra smegenų sistemos ertmės, turinčios tarpusavio ryšį, kuris pasiekiamas per subarachnoidinę erdvę ir stuburo kanalą. Vidinis skilvelių paviršius išklotas ependyma, po kuria yra daug gyslainės rezginių, kurie gamina smegenų skilvelio išskyras..

Šoninių šoninių skilvelių vieta yra abipus vidurinės linijos. Panašios smegenų struktūros padidėja dėl sutrikusios kraujotakos, o tai įmanoma šiais atvejais:

• padidėjus stuburo išskyrų gamybai;
• su sutrikusiu medžiagų absorbcijos procesu iš likvoro sekrecijos;
• sutrikus smegenų skysčio nutekėjimui.

KSK dinamika keičiasi, padidėja gamyba ir sumažėja stuburo sekrecijos reabsorbcijos greitis, jei pirminio patologinio proceso fone dirginami skilvelio choroidiniai rezginiai arba arachnoidinė membrana. Daugeliu atvejų tai vyksta neuroinfekcijos vystymosi fone..

Smegenų skysčio nutekėjimas sutrinka, kai smegenų skystį užblokuoja į naviką panaši neoplazma ar cista. Šoninių skilvelių išsiplėtimas įvyksta galvos traumos, idiopatinės hidrocefalijos vystymosi ir potrauminės hematomos fone. Taip pat struktūrų išsiplėtimą gali sukelti hemoraginis insultas, centrinio indo trombozė..

Asimetrijos simptomai

Šoninio skilvelio asimetrijos klinikinės apraiškos gali skirtis, atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio lygį. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmas, lydintis daugelį ligų, įskaitant smegenų patologijas..

Tarp valstybei būdingų klinikinių pasireiškimų galima išskirti:

• galvos skausmas;
• pykinimo ir vėmimo sindromas;
• kaukolės dydžio padidėjimas;
• žvalūs laikysenos refleksai;
• nuolatinis nerimo sindromas;
• neramumas, ašarojimas;
• susilpnėję griebimo ir rijimo refleksai;
• sagitalinės siūlės divergencija;
• fontanelės įtampos padidėjimas ir padidėjimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• viršutinių galūnių drebulys;
• akies regos disko patinimas;
• nemiga;
• apetito pažeidimas;
• mažakraujystė;
• haliucinacijų atsiradimas;
• šydo išvaizda, „skrenda“ prieš akis.

Pirmiau minėti simptomai labiau būdingi patologijai, pasireiškiančiai naujagimiams ir mažiems vaikams. Suaugusiesiems šoninių skilvelių asimetrija retai pasireiškia sunkiais simptomais ir dažniau diagnozuojama atsitiktinai, atliekant ultragarso analizę, siekiant nustatyti kitas ligas.

Vaikas, turintis šoninių skilvelių asimetriją, atsisako krūties, tampa neramus, nuolat verkia.

Diagnostikos priemonės

Šoninio skilvelio asimetrijos diagnozę galima nustatyti remiantis ultragarso rezultatais. Išoriniai patologinės būklės požymiai yra tik vaikams, o suaugusiesiems jų gali nebūti.

Šoninių skilvelių asimetrijos buvimą galima patvirtinti atliekant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, neurosonogramą, oftalmologinį dugno tyrimą, smegenų skysčio punkciją..

Šiek tiek padidėjus skilveliams, antroji diagnozė skiriama praėjus 2-3 mėnesiams po pirminio tyrimo. Tai būtina norint stebėti būklę, nustatyti patologinių pokyčių progresavimo laipsnį.

Galvos apimtis ir kiti jos parametrai yra matuojami reguliariai, ir tai gali padaryti net tėvai..

Gydymas ir terapijos trūkumo pasekmės

Patvirtinus šoninio skilvelio asimetrijos diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurį atlieka neurologas ir neurochirurgas. Sunkiais atvejais, siekiant sumažinti neigiamų reakcijų tikimybę, sergantis vaikas ar suaugęs žmogus paguldomas į stacionarią aplinką, kad būtų galima nuolat stebėti būklę..

Pagrindinis šoninių skilvelių asimetrijos gydymas yra vaistai. Skirkite vaistų, turinčių diuretikų poveikį, kurie padeda sumažinti stuburo išskyrų gamybą. Nootropikų grupės vaistai pagerina smegenų kraujotaką. Norint normalizuoti emocinį foną, geriamos raminamosios tabletės. Kūno tonusą galite atkurti masažo seansų ir fizioterapijos pratimų pagalba.

Daugeliu atvejų terapija trunka gana ilgai ir visų pirma yra skirta pašalinti asimetrijos priežastį, tai yra gydyti pirminę ligą. Pavyzdžiui, jei įvyko pokyčių infekcinio smegenų pažeidimo fone, reikalingi antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai. Jei yra į naviką panaši neoplazma ar cista, skiriama chirurginė intervencija.

Neigiamos pasekmės

Jei naujagimis turi nedidelį šoninių skilvelių nukrypimą, jį galima atskirai sustabdyti pirmaisiais gyvenimo metais, nereikalaujant specifinės terapijos. Šiuo atveju pakanka stebėti neuropatologą ir kontroliuoti smegenų būklę, o tai leis laiku nustatyti patologijos progresavimą..

Labai padidėjus skilveliams (arba vienam skilveliui), gretimos smegenų struktūros taip pat dalyvauja patologiniame procese. Tai gali sukelti neigiamų pasekmių, įskaitant:

• cerebrinio paralyžiaus išsivystymas;
• Turnerio sindromo atsiradimas;
• atsilieka nuo protinio ir fizinio vystymosi;
• dalinis ar visiškas regėjimo funkcijos sutrikimas;
• reikšminga galvos deformacija;
• epilepsijos išsivystymas;
• lėtinės haliucinacijos.

Jei patologija vystosi suaugusiesiems, asimetrijos gydymo nebuvimas dažnai tampa psichologinių sutrikimų, komos ir mirties priežastimi..

Kad sumažintumėte komplikacijų, reikšmingai pabloginančių gyvenimo kokybę, riziką, pasitaikę pirmųjų įspėjamųjų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Neuropatologas (arba neurochirurgas) atliks tinkamas diagnostines priemones, remdamasis jų rezultatais, nustatys teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Šoninių smegenų skilvelių asimetrija: priežastys, simptomai, gydymas

Lateroventrikuloazimetrija yra patologija, atsirandanti dėl nenormalios smegenų skilvelių vietos ir padidėjimo, o tai dažnai neigiamai veikia skilvelių sistemos funkcionavimą..

Dažniau kūdikiams nustatomi išsiplėtę smegenų skilveliai. 80% atvejų dėl perinatalinės centrinės nervų sistemos patologijos. 20% atvejų liga pasireiškia dėl gimdymo traumos.

Rečiau sutrikimas diagnozuojamas suaugusiesiems.

Smegenų skilvelių sistema

Smegenys yra dvišalis organas, kuriame atskiri elementai yra išdėstyti veidrodžiu ir simetriškai. Šoniniai smegenų skilveliai - kairė ir dešinė, susideda iš trijų pailgų šakų ir centrinės dalies. Skilvelių sistemoje yra 4 skilveliai (du šoniniai, 3 ir 4), gamina smegenų skystį, kuris patenka į subarachnoidinę erdvę.

Alkoholis tiekia maistines medžiagas smegenų ląstelėms, pašalina atliekas, atlieka smūgius sugeriančią funkciją - apsaugo smegenų struktūras nuo mechaninių pažeidimų, jei į galvą ar galvą smogtų šviesos. Bendravimas tarp atskirų smegenų skilvelių vyksta per subarachnoidinę erdvę.

Išsiplėtimas yra patologinė nuolatinė būklė, kai kūdikio ar suaugusiojo smegenyse esantys skilveliai išsiplėtę dėl sutrikusios smegenų skysčio gamybos ir nutekėjimo. Kūdikio smegenyse esančių šoninių skilvelių išsiplėtimas gali atsirasti dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos.

Cerebrospinalinis skystis neturi laiko išsiskirti, o tai lemia jo kaupimąsi. Dėl to padidėja skilvelių dydis. Fiziologinė skilvelių asimetrija, priešingai nei išsiplėtimas, paprastai nelaikoma patologine būkle, nekelia grėsmės sveikatai ir gyvybei. Išsiplėtus, padidėja skilvelių, esančių vaiko ar suaugusiojo smegenyse, tūris.

Asimetrija laikoma skilvelių sistemos elementų nespecialia padėtimi, palyginti su sagitaline (vertikalia) plokštuma. Asimetrinė padėtis dažniausiai yra įgimtas sutrikimas, susijęs su infekcija, vaisiaus intoksikacija perinataliniu laikotarpiu ar gimdymo pažeidimu..

Jei skilvelių sistema paprastai gamina smegenų skystį, kuris patenka į subarachnoidinę erdvę ir absorbuojamas į veninį kraują veninių sinusų srityje, asimetriškas šoninių skilvelių išsidėstymas neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Jei suaugusio žmogaus ar vaiko smegenų skilveliai išsiplėtę ir sutrinka smegenų skysčio gamybos ar absorbcijos procesas, išsivysto smegenų hipertenzijos sindromas ir tada hidrocefalija.

Skilvelio parametrai yra normalūs

Padidėjusių smegenų skilvelių plotis vaikui iki vienerių metų viršija 12-15 mm. Paprastai šis skaičius yra apie 10 mm. Suaugusiam žmogui skilvelių sistemoje yra apie 120-150 ml smegenų skysčio, kūdikiui - apie 50 ml.

Statistika rodo, kad padidėjęs smegenų skysčio kiekis padidėja 2 naujagimiams iš 1000. Lateroventrikuloazimetrija gali būti besimptomė, ar verta jaudintis ir ar ši smegenų liga yra pavojinga, neurologas kiekvienu atveju nustatys individualiai.

Padidėjusio dydžio požymiai

Intrauterinio vystymosi laikotarpiu pažeidimai yra aiškiai matomi atliekant ultragarso tyrimą, kuris atliekamas 3 nėštumo trimestre. Suaugusiems pacientams skiriamas tyrimas, kai atsiranda patologijos požymių. Sutrikusio smegenų skysčio judėjimo simptomai, vėliau padidėjus intrakranijinio slėgio suaugusiesiems:

1. Nuolatinis skausmas, daugiausia pakaušio srityje, sustiprėjo ryte, palengvėjo po pietų ir buvo silpnas vakare..
2. Progresuojanti regos disfunkcija.
3. Pykinimo priepuoliai, dažnai lydimi vėmimo.
4. Stiprūs, edematiniai regos nervų diskai (aptikti atliekant oftalmologinį tyrimą).
5. Neurozės, nerimas, fobijos.

Simptomatologija plečiasi dėl pirminės ligos simptomų, dėl kurių atsirado būklė, kai kūdikiui ar suaugusiajam padidėjo smegenų skilveliai..

Parezė, jutimo sutrikimas, pažinimo sutrikimas ir motorinė disfunkcija yra dažni..

Jei skilveliai išspaudžia aplinkinius audinius padidėjus dydžiui, gali atsirasti smegenų struktūrų dislokacijos požymių..

Patologinis procesas pasireiškia sąmonės sutrikimu (sunkiais atvejais - koma), sutrikusia kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų veikla, demencija (demencija), apatiška būsena. Naujagimių smegenų skilvelių išsiplėtimas dažnai padidina intrakranijinį slėgį. Būklė pasireiškia simptomais:

1. Pagreitėjęs galvos augimas (tūrio padidėjimas).
2. Išsipūtimas, fontanelės išsipūtimas.
3. Natūralių siūlų skirtumai tarp kaukolės kaulų.
4. Spjaudantis polinkį, į fontaną panašius vėmimo priepuolius.
5. Išreikštas, aiškiai matomas venų tinklas po galvos oda.

Kūdikio smegenų šoninių skilvelių patologinio išsiplėtimo būsena gali būti papildyta tokiais požymiais kaip galvos atmetimas, atsisakymas valgyti, nerimas, miego sutrikimas, dažnas verksmas, galūnių ir smakro drebulys (drebulys). Mažyliai tampa vangūs ir vangūs. Vyresniems vaikams būdingi dažni, greiti nuotaikos pokyčiai, protinis atsilikimas, mažas fizinis aktyvumas, polinkis į nutukimą.

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys

Patologinė būklė vystosi tais atvejais, kai padidėja smegenų skysčio gamyba, sutrinka adsorbcija ar smegenų skysčio nutekėjimas. Prieš patologijos vystymąsi išprovokuojami veiksniai. Pagrindinės suaugusiųjų ir kūdikių smegenų skilvelių išsiplėtimo ir asimetrijos priežastys yra šios:

• Atidėta neuroinfekcija (meningitas, encefalitas).
• Adhezijos procesas smegenų dangaluose serozinio meningito fone. Tarp arachnoido ir gyslainės susidaro pluoštinės adhezijos, trukdančios judėti smegenų skysčiui ir išprovokuojančios arachnoidinių cistų atsiradimą..
• Navikai, lokalizuoti smegenų audiniuose.
• Lėtinis ir ūmus apsinuodijimas.
• Galvos traumos.
• Kraujavimas kaukolės ertmėje (hemoraginiai smūgiai).
• Deguonies badas (hipoksija) vaisiui.
• Virusinės, infekcinės, somatinės moters ligos nėštumo metu.
• Įgimtos smegenų anomalijos (Silvijos akveduko defektas, Galeno venų aneurizma, Arnoldo-Chiari sindromas).

Intrakranijinio kraujavimo atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, dažniausiai operacijos. Dėl smegenų kraujavimo visos smegenų struktūros yra pasislinkusios, todėl lateroventrikuloazimetrijos diagnozė neatsiranda atskirai.

20% atvejų patologija yra susijusi su vaisiaus chromosomų mutacijomis ir smegenų pažeidimais. Jei instrumentinė diagnostika parodė, kad šoniniai smegenų skilveliai yra išsiplėtę ir yra tendencija toliau didėti jų dydžiui, tai reiškia, kad gydymas yra būtinas.

Diagnostika

Įtarus patologiją, atliekamas smegenų MRT ir KT tyrimas. Naudojant metodus, atliekama smegenų struktūrų, elementų ir dalių vizualizacija.

Gydytojas gali spręsti apie skilvelių sistemos elementų dydį ir vietą.

Išsami vizualizacija aiškiai parodo naujagimio ar suaugusio paciento šoninių skilvelių priekinių ar užpakalinių ragų išsiplėtimą ir leidžia spręsti apie skilvelių sistemos veikimą. Pagalbininkų metodai:

1. Elektroencefalografija. Smegenų struktūrų elektrinio aktyvumo tyrimas.
2. Neurosonografija. Kūdikiams atliekamas ultragarsinis tyrimas per fontanelę.
3. Oftalmologinis tyrimas. Dugno tyrimas.
4. Vaisiaus tyrimas ultragarsu 17-33 nėštumo savaitę.
5. Spektrinis vaisiaus kariotipas. Molekulinė genetinė analizė, leidžianti nustatyti chromosomų ligas, kurias sukelia chromosomų skaičiaus ir struktūros pokyčiai. Naudojant metodą, gimdos vystymosi metu nustatomos tokios patologijos kaip Dauno, Edvardo, Patau sindromai, kurie išprovokuoja šoninių ar kitų smegenyse esančių skilvelių išsiplėtimą..

Esant prieštaringiems duomenims, skiriama juosmens punkcija, kad vaizdas būtų nepakankamai išsamus. Smegenų skysčio analizė padės nustatyti pažeidimų priežastis. Naujagimių smegenyse nustatyta skilvelių asimetrija stebima naudojant MRT arba ultragarsą, kad būtų išvengta pasekmių - prireikus paskiriamas pakartotinis tyrimas ir gydymas.

Gydymas

Vidutinė smegenų šoninių skilvelių asimetrija nereikalauja gydymo, jei ji yra besimptomė, nesukelia pacientui nepatogumų ar neurologinių sutrikimų..

Terapija atliekama siekiant pašalinti priežastis, dėl kurių naujagimiui ar suaugusiam žmogui padidėja smegenų skilveliai. Pacientui skiriami vaistai, kurie normalizuoja smegenų skysčio gamybą ir judėjimą.

Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą:

• Diuretikai (diuretikai).
• Antihipoksantai. Reguliuokite energijos ląstelių apykaitą, užtikrinkite ląstelių homeostazės pastovumą, normalizuokite ląstelių ATP (adenozino trifosforo rūgšties) lygį.
• Vazodilatatoriai. Normalizuokite kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų susitraukimo aktyvumą.
• Neuroprotekcinis ir nootropinis. Reguliuokite medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse, atstatykite neuronų struktūrą ir funkcinius sugebėjimus.
• Priešuždegiminiai, antibakteriniai (jei sutrikimų priežastis yra susijusi su infekcine liga).
• Raminamieji (raminamieji).
• Kalio preparatai ir vitaminų kompleksai. Paskirta nėščioms moterims, jei nustatomi vaisiaus skilvelių sistemos pažeidimai.

Kūdikių gydymas yra skirtas užkirsti kelią sunkių centrinės nervų sistemos sutrikimų vystymuisi. Kineziterapija, masažas, pasyvi gimnastika naujagimiams rodoma bendrojoje terapijos programoje. Tais atvejais, kai lateroventrikuloazimetrijos klinikinis vaizdas yra susijęs su vaikų ar suaugusiųjų smegenų naviku ar cista, atliekama operacija.

Operacija atliekama su sunkia hidrocefalija, siekiant išspausti CSF judėjimo kelius. Skilvelio šuntavimo operacija apima silikoninio vamzdelio, kuris nuteka smegenų skysčio skysčius į pilvą, kraujotaką, šlapimo pūslę ar kitas kūno dalis, įdėjimą..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Asimetriška skilvelių padėtis dažnai neturi įtakos smegenų funkcionalumui. Dažna išsiplėtusių skilvelių pasekmė vaiko smegenyse yra sutrikęs smegenų skysčio judėjimas, nutekėjimas ir absorbcija..

Tokių sutrikimų fone išsivysto smegenų hipertenzijos ir hidrocefalijos sindromas. Naujagimių smegenų skilvelių padidėjimo pasekmės gali pasireikšti sutrikusia fizine raida, motorine disfunkcija, cerebriniu paralyžiumi..

Lateroventrikuloazimetrija yra patologinė būklė, kai smegenų skilveliai yra asimetriškai arba gali padidėti. Ligos, kuri yra besimptomė lengvos formos, gydymo nereikia. Jei ankstyvoje vaiko stadijoje nustatoma patologija, padidėja sėkmingos vaistų korekcijos ir komplikacijų prevencijos tikimybė.

Ką gali lemti smegenų skilvelių ir pusrutulių asimetrija?

Pats žmogus iš prigimties turi dvišalę, dvišalę arba veidrodinę simetriją. Žinoma, tai netaikoma vidaus organams. Bet smegenys yra simetriškas darinys.

Žinoma, kai kurie jo keliai nėra simetriški, tačiau tai nematoma atliekant įprastus tyrimus. Smegenų pusrutuliai yra simetriški, taip pat jo smegenų skysčio sistema.

Ką sako smegenų asimetrija ir kodėl ji atsiranda?

Visų pirma turite prisiminti, kad pati pusrutulių funkcija yra visiškai asimetriška. Dešinėje ir kairėje žievės dalyje yra lokalizuotos įvairios zonos, žmonės gali būti ir „dešiniarankiai“, ir „kairiarankiai“. Todėl funkcinė smegenų asimetrija žmogui būdinga nuo pat pradžių, todėl nerimauti ir jaudintis reikia tik dviem atvejais:

• pagal MRT asimetrija palaipsniui didėja;
• atsiranda naujų simptomų, kurie yra židiniai arba kalba apie intrakranijinės hipertenzijos požymių atsiradimą arba padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Visais kitais atvejais galvos smegenų skilvelių asimetrija (ir dažniausiai ji yra ji) arba smegenų pusrutulių asimetrija neturėtų kelti susirūpinimo. Priešingai, smegenų pusrutulių funkcinė asimetrija mąstymo prasme leidžia gauti ryškią ir gabią asmenybę..

Skilvelių asimetrijos priežastys

Skilvelių asimetrijos negalima painioti su skilvelių išsiplėtimu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija (tai dažnesnė) skiriasi nuo dilatacijos tuo, kad esant asimetrijai vieno iš skilvelių veidrodinis vaizdas sagitalinės plokštumos atžvilgiu nesutampa su kitu, o išsiplėtus - skilveliai padidėja.

Reikia atsiminti, kad suaugusiųjų ir vaikų smegenų skilvelių asimetrija nėra savarankiška liga, bet kito proceso požymis, kaip ir patinęs pirštas nėra pirštų liga, o ūmios infekcijos simptomas..

Dažniausiai skilvelių asimetrija pasireiškia prenataliniu laikotarpiu arba yra susijusi su perinataline ar gimdymo trauma. Naujagimių smegenų asimetrija turėtų būti atidžiai stebima atliekant smegenų ultragarsą per šriftus arba naudojant MRT.

Tačiau atlikti smegenų MRT kūdikiams nėra lengva, nes reikia gulėti ramiai apie 15–20 minučių, o šio tyrimo metu naudojama anestezija.

Tuo atveju, kai smegenų skysčio gamyba bus subalansuota jo rezorbcija arba reabsorbcija, tokią asimetriją galima pašalinti arba ji gali likti visam gyvenimui. Tuo pačiu žmogus gali visiškai gyventi ir mirti senatvėje „visiškai sveikas“, kad ir kaip keistai tai skambėtų.

Tuo atveju, kai skilvelio ertmėse pusiausvyra pasislenka link smegenų skysčio hiperprodukcijos arba jo absorbcijos sumažėjimo, išsivysto intrakranijinės hipertenzijos sindromas, kurio kraštutinė išraiška yra hidrocefalija..

Taip pat šoninių, suporuotų skilvelių nelygumų priežastys yra šios:

• neuroinfekcijų (meningito, meningoencefalito, ypač pūlingo) pasekmės;
• klijų procesas ant kriauklių;
• sunkių sužalojimų (smegenų sumušimo) pasekmės;
• navikai ir cistos, įskaitant parazitines, bet kokie tūriniai procesai kaukolės ertmėje;
• intrakranijinis kraujavimas, tai yra hemoraginis insultas.

Čia reikia atlikti reikiamą pataisą. Kadangi visas užpilto kraujo tūris, nesvarbu, ar tai yra intracerebrinis, subduralinis ar subarachnoidinis kraujavimas, išstumia visas smegenų struktūras, neurochirurgai dažniausiai operuoja šiuos pacientus skubiomis indikacijomis..

Šiuo atveju gydytojai nekalba apie „asimetriją“. Mes kalbame apie smegenų struktūrų išnirimą kaip rimtą ir gyvybei pavojingą komplikaciją. Todėl šis punktas yra gana savavališkas..

Apie pasekmes

Nėra tiesioginio ryšio tarp tariamojo skirtumo ir smegenų pusrutulių funkcinės asimetrijos..

Kartais yra atvirkštinis modelis: pavyzdžiui, sergant epilepsija, pacientams pasireiškia jutiminiai traukuliai, prarandant jautrumą dešinėse galūnėse, o toje vietoje, kur turėtų būti šaltinis - kairiosios žievės užpakalinės centrinės giros jutimo zonoje, pažeidimų nėra..

Svarbiausias smegenų struktūrų asimetrijos sutrikimas yra CSF dinamikos pažeidimas. Tuo atveju, jei yra hidrocefalija, ji vėl gali būti besimptomė.

Tai reiškia normotenzinę hidrocefaliją, kai yra likvoro perteklių, tačiau tik kiekybiškai jo slėgis yra normalus. Bet jei padidėja smegenų skysčio slėgis, atsiranda padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos sindromas.

Tai pasireiškia šiais sutrikimais:

• nuolatiniai, difuziniai galvos skausmai, ypač ryte;
• būklės pagerėjimas po pietų ir vakare;
• progresuojantis regėjimo praradimas;
• sunkių vėmimo atvejų, kuriuos gali lydėti pykinimas, o gal ir be jo, atsiradimas;
• sustingusių regos nervų diskų atsiradimas dugne.

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia skubiai kreiptis į neurologą. Lengvais atvejais konservatyvus gydymas veda į sveikimą, tačiau kartais prireikia operacijos. Tokiu atveju smegenų tarpšeminė asimetrija išliks, tačiau pacientui niekas netrukdys, nes smegenų skystis bus sumažintas į pilvo ertmę ventrikuloperitoninio šunto pagalba..

Apibendrinant reikia pažymėti, kad ankstyvas intrakranijinio slėgio padidėjimo stebėjimas vaikystėje visada duoda vaisių, nes laiku įmanoma išvengti smegenų žievės atrofijos..

Jei nėra simptomų, pakanka stebėti vaikus su neurologu..

Tiesioginis smegenų skysčio skysčio slėgio matavimas galimas tik gręžiant skylę galvoje ir įrengiant manometrą (pažodžiui), tačiau netiesioginiai ženklai leidžia gana gerai įvertinti pažeidimų laipsnį ir imtis reikiamų priemonių.

Šoninių smegenų skilvelių asimetrijos priežastys ir pagrindiniai simptomai

Kas yra šoninių smegenų skilvelių asimetrija ir kaip ji gali paveikti sveikatą? Norėdami suprasti, kodėl atsiranda asimetrija, turite susipažinti su smegenų struktūra ir atskirų jų dalių funkcijomis..

Kokie yra šoniniai skilveliai?

Smegenų skilveliai yra tuščiaviduriai smegenų audinio plotai, naudojami smegenų skysčiui - smegenų skysčiui laikyti arba laikyti. Esant kai kurioms patologijoms, skilveliai padidėja. Šoniniai skilveliai yra didžiausi.

Kiekvienas turi savo serijos numerį. Trečiasis skilvelis bendrauja su šoniniu per tarpskilvelines angas. Šoniniai turi pakaušio ragą, laikiną ragą, priekinį ragą ir centrinę dalį. Jų vieta yra šiek tiek žemiau geltonkūnio..

Kairysis skilvelis vadinamas pirmuoju, o dešinysis - antruoju.

Viduryje tarp pailgosios smegenų ir smegenėlių yra ketvirtasis skilvelis. Dėl savo rombinės formos yra dar vienas vardas - rombo fossa, kuris buvo įtvirtintas jos teisėse. Yra stuburo kanalas.

Tokios smegenų ertmės yra sukurtos atlikti jų funkcijas, būtent formavimą ir saugojimą, ir užima svarbią vietą susidarant smegenų skysčiui. Jei nėra patologinių veiksnių, jų pagalba sukurtas smegenų skystis perkeliamas į subarachnoidinę erdvę. Jei procesas vyksta neteisingai, atsiranda hidrocefalija.

Šoninių smegenų skilvelių asimetrija yra ta, kad arba vienas, arba abu skilveliai bus vienu metu padidinti. Padidėjimo faktas jau rodo patologinio proceso buvimą.

Kas sukelia asimetriją?

Mokslininkai nustatė, kad smegenų skilvelių asimetrija ramiai pasireiškia su amžiumi, per kurį skilveliai keičia savo dydį. Diagnozės, iš kurių kai kurios sukelia hidrocefaliją, taip pat padidina jų dydį. Taip pat šoninių skilvelių dydis gali padidėti pacientams, turintiems bipolinį sutrikimą, arba šizofrenija..

Neabejokite panikos, jei įtariate, kad jūsų naujagimiui yra smegenų skilvelių asimetrija. Šią būklę taip pat sukelia bendros priežastys fiziologijos lygmeniu..

Kūdikio galva gali būti mažesnė nei reikalaujamo dydžio. Jiems tai nėra įprasta būklė, tačiau dažnai taip būna. Nėra ko bijoti. Dar vienas panašus pažeidimas gali pasireikšti anksčiau laiko gimusiems.

Tokių vaikų skilvelių tūris bus šiek tiek didesnis nei tų, kurie pasirodė pagal tvarkaraštį..

Tokia diagnozė reiškia jo vystymąsi dviem būdais - atrofiniu ir hipertenziniu. Devyniasdešimt devyni procentai atvejų hipoksija laikoma pagrindine ertmių augimo sąlyga. Likę žmonės suserga itin retomis infekcijomis ir kitomis ligomis.

Sveiko žmogaus smegenyse esant nepakankamam deguonies prisotinimui, visada susidaro likvoras, kuris, be to, pradeda kauptis. Tokiomis sąlygomis žmogui padidėja kaukolės viduje esantis slėgis - hipertenzija.

Nenormaliai padidėjusius skilvelius galima lengvai pamatyti atliekant ultragarsinį tyrimą - ultragarsą.

Atrofiškai vystantis ligai, hidrocefalija atsiranda tik po sunkios hipoksijos. Be to, tai sukelia dalyvaujant medžiagų apykaitos ligoms, kurios dabar tapo retomis ligomis, po kraujavimo ar užklupus infekciją. Šiuo atveju smegenys patiria negrįžtamą žalą, o tai yra galima cerebrinio paralyžiaus atsiradimo ar neurologinių ligų vystymosi priežastis..

Kaip nustatyti asimetriją?

Nepaisant visos įrangos įvairovės, vis dar neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės. Tyrimas atliekamas šiais punktais:

1. Vertinamas mėnesio galvos augimas. Pats paprasčiausias metodas, kurį atlieka vietinis gydytojas ar net pati kūdikio motina. Pateikia tikslią informaciją apie diagnozės raidą.
2. Ultragarsas greitai, aiškiai ir tiksliai parodo tikrąjį skilvelių dydį.
3. Tyrimas neurologo. Vaikai iki trijų mėnesių netiriami dėl neinformatyvaus šio metodo pobūdžio.
4. Kraujagyslių edemos, kraujavimo ar spazmų paieška, dugno tyrimas.
5. Naudojant neurosonografiją - metodas leidžia sužinoti ertmių dydį.

Jei reikia, specialistas siunčia pacientą atlikti rimtus tyrimus: MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir KT (kompiuterinė tomografija). Kitas teisingas diagnozės patvirtinimas yra juosmens punkcijos metodas, kurio tyrimas suteiks tikslų CSF slėgį.

Kokie simptomai būdingi?

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio indeksą, simptomai atitinkamai keičiasi. Pats pirmas yra diskomfortas.

Iš tiesų, kokia liga gali būti patogi pacientui? Regurgitacija pasirodo, bet ne visada. Vėliau pridedamas galvos mėtymas atgal - laikysenos refleksai.

Kitas švyturys yra tiesiog padidinti galvą. Tiesą sakant, liga dažnai nepasireiškia, todėl ją galima nustatyti tik ultragarsu.

Mažas simptomų sąrašas:

1. Sumažėjęs raumenų tonusas.
2. Visiškas atsisakymas žindyti.
3. Nuolatinis nerimas ir verksmas.
4. Purtant rankas.
5. Sumažinti rijimo ir griebimo refleksai.
6. Sagitalinės siūlės divergencija.
7. Fontanelės patinimas ir įtampa.
8. Tyrimo metu akies rainelė iš dalies paslėpta už apatinio voko - kylančios saulės sindromas.
9. Optinių diskų patinimas.

Ligos pavojus

Ankstyvoje stadijoje liga prisideda prie minėtų simptomų išsivystymo, kurie, be to, kaip tam tikras vėlavimas judesiuose, amžiams išnyksta amžinai. Tokio sunkaus poveikio, pavyzdžiui, cerebrinio paralyžiaus, atsiradimas šiuo atveju neįvyksta.

Jei kaukolės viduje slėgis jau yra didelis, o likvoras ir toliau kaupiasi, tada neišvengiamai pažeidžiamos žmogaus smegenys. Nenuilstamai padidėjus skilvelių dydžiui, keičiasi pačios smegenų savybės, kurios sumažina nervų reguliavimą.

Vaiko smegenų kaulai yra elastingi ir nėra taip tvirtai sujungti vienas su kitu, todėl slėgis visada bus šiek tiek mažesnis.

Kaip galima išgydyti ligą??

Norėdami atsikratyti diagnozės, turėtumėte susisiekti su neurochirurgais ir neuropatologais. Kad būtų išvengta šalutinio poveikio atsiradimo galimybės, vaiką nuolat stebi gydantys gydytojai..

Pagrindiniai kovos su asimetrija metodai yra diuretikų vartojimas siekiant sumažinti pagaminto smegenų skysčio kiekį ir neurometabolinių stimuliatorių (nootropinių medžiagų) naudojimas siekiant geriau aprūpinti kraują smegenimis. Be to, čia taip pat pridedami raminamieji vaistai..

Be to, skiriama speciali gimnastika ir gydomasis masažas. Kūdikiai iki šešių mėnesių gydomi ambulatoriškai. Vyresni vaikai gydomi atsižvelgiant į ligą, kuri sukėlė asimetriją. Pavyzdžiui, jei tai yra infekcija, tada pridedami antivirusiniai vaistai ir antibiotikai.

Operacijos atliekamos gydant traumas ir galvos navikus. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka iki kelių mėnesių.

Kaip pasireiškia ir gydoma šoninė skilvelių asimetrija

Kiekvieno žmogaus smegenys turi savo anatomines savybes. Šoninių skilvelių asimetrija gali veikti kaip fiziologinis reiškinys, tačiau dažniau toks nukrypimas nuo normos signalizuoja apie patologinį procesą. Daugeliu atvejų šoninė skilvelių asimetrija diagnozuojama naujagimiams.

Būklės priežastys

Toks reiškinys nėra savarankiška liga, o tik kitokio pirminio proceso klinikinė išraiška. Patologinė būklė yra smegenų šoninių skilvelių ertmių išsiplėtimas. Šiuo atveju vieno skilvelio dydis neatitinka antrojo dydžio, nors paprastai jie turėtų būti vienodi.

Didžioji jo dalis tenka naujagimių ir kūdikių iki 1 metų patologijos diagnozei. Šiuo atveju asimetrija yra perinatalinė nervų sistemos būsena, kurios atsiradimo mechanizmas yra susijęs su įgimtais veiksniais. Rečiau patologijos atvejų pasitaiko suaugusiesiems..

Smegenų skilveliai yra smegenų sistemos ertmės, turinčios tarpusavio ryšį, kuris pasiekiamas per subarachnoidinę erdvę ir stuburo kanalą. Vidinis skilvelių paviršius išklotas ependyma, po kuria yra daug gyslainės rezginių, kurie gamina smegenų skilvelio išskyras..

Šoninių šoninių skilvelių vieta yra abipus vidurinės linijos. Panašios smegenų struktūros padidėja dėl sutrikusios kraujotakos, o tai įmanoma šiais atvejais:

• padidėjus stuburo išskyrų gamybai;
• su sutrikusiu medžiagų absorbcijos procesu iš likvoro sekrecijos;
• sutrikus smegenų skysčio nutekėjimui.

KSK dinamika keičiasi, padidėja gamyba ir sumažėja stuburo sekrecijos reabsorbcijos greitis, jei pirminio patologinio proceso fone dirginami skilvelio choroidiniai rezginiai arba arachnoidinė membrana. Daugeliu atvejų tai vyksta neuroinfekcijos vystymosi fone..

Smegenų skysčio nutekėjimas sutrinka, kai smegenų skystį užblokuoja į naviką panaši neoplazma ar cista. Šoninių skilvelių išsiplėtimas įvyksta galvos traumos, idiopatinės hidrocefalijos vystymosi ir potrauminės hematomos fone. Taip pat struktūrų išsiplėtimą gali sukelti hemoraginis insultas, centrinio indo trombozė..

Asimetrijos simptomai

Šoninio skilvelio asimetrijos klinikinės apraiškos gali skirtis, atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio lygį. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmas, lydintis daugelį ligų, įskaitant smegenų patologijas..

Tarp valstybei būdingų klinikinių pasireiškimų galima išskirti:

• galvos skausmas;
• pykinimo ir vėmimo sindromas;
• kaukolės dydžio padidėjimas;
• žvalūs laikysenos refleksai;
• nuolatinis nerimo sindromas;
• neramumas, ašarojimas;
• susilpnėję griebimo ir rijimo refleksai;
• sagitalinės siūlės divergencija;
• fontanelės įtampos padidėjimas ir padidėjimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• viršutinių galūnių drebulys;
• akies regos disko patinimas;
• nemiga;
• apetito pažeidimas;
• mažakraujystė;
• haliucinacijų atsiradimas;
• šydo išvaizda, „skrenda“ prieš akis.

Pirmiau minėti simptomai labiau būdingi patologijai, pasireiškiančiai naujagimiams ir mažiems vaikams. Suaugusiesiems šoninių skilvelių asimetrija retai pasireiškia sunkiais simptomais ir dažniau diagnozuojama atsitiktinai, atliekant ultragarso analizę, siekiant nustatyti kitas ligas.

Vaikas, turintis šoninių skilvelių asimetriją, atsisako krūties, tampa neramus, nuolat verkia.

Diagnostikos priemonės

Šoninio skilvelio asimetrijos diagnozę galima nustatyti remiantis ultragarso rezultatais. Išoriniai patologinės būklės požymiai yra tik vaikams, o suaugusiesiems jų gali nebūti.

Šoninių skilvelių asimetrijos buvimą galima patvirtinti atliekant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, neurosonogramą, oftalmologinį dugno tyrimą, smegenų skysčio punkciją..

Šiek tiek padidėjus skilveliams, antroji diagnozė skiriama praėjus 2-3 mėnesiams po pirminio tyrimo. Tai būtina norint stebėti būklę, nustatyti patologinių pokyčių progresavimo laipsnį.

Galvos apimtis ir kiti jos parametrai yra matuojami reguliariai, ir tai gali padaryti net tėvai..

Gydymas ir terapijos trūkumo pasekmės

Patvirtinus šoninio skilvelio asimetrijos diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurį atlieka neurologas ir neurochirurgas. Sunkiais atvejais, siekiant sumažinti neigiamų reakcijų tikimybę, sergantis vaikas ar suaugęs žmogus paguldomas į stacionarią aplinką, kad būtų galima nuolat stebėti būklę..

Pagrindinis šoninių skilvelių asimetrijos gydymas yra vaistai. Skirkite vaistų, turinčių diuretikų poveikį, kurie padeda sumažinti stuburo išskyrų gamybą.

Nootropikų grupės vaistai pagerina smegenų kraujotaką. Norėdami normalizuoti emocinį foną, išgerkite raminamųjų tablečių.

Kūno tonusą galite atkurti masažo seansų ir fizioterapijos pratimų pagalba.

Daugeliu atvejų terapija trunka gana ilgai ir pirmiausia skirta pašalinti asimetrijos priežastį, tai yra gydyti pirminę ligą.

Pavyzdžiui, jei įvyko pokyčių infekcinio smegenų pažeidimo fone, reikalingi antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai.

Jei yra į naviką panaši neoplazma ar cista, skiriama chirurginė intervencija.

Neigiamos pasekmės

Jei naujagimis turi nedidelį šoninių skilvelių nukrypimą, jį galima atskirai sustabdyti pirmaisiais gyvenimo metais, nereikalaujant specifinės terapijos. Šiuo atveju pakanka stebėti neuropatologą ir kontroliuoti smegenų būklę, o tai leis laiku nustatyti patologijos progresavimą..

Labai padidėjus skilveliams (arba vienam skilveliui), gretimos smegenų struktūros taip pat dalyvauja patologiniame procese. Tai gali sukelti neigiamų pasekmių, įskaitant:

• cerebrinio paralyžiaus išsivystymas;
• Turnerio sindromo atsiradimas;
• atsilieka nuo protinio ir fizinio vystymosi;
• dalinis ar visiškas regėjimo funkcijos sutrikimas;
• reikšminga galvos deformacija;
• epilepsijos išsivystymas;
• lėtinės haliucinacijos.

Jei patologija vystosi suaugusiesiems, asimetrijos gydymo nebuvimas dažnai tampa psichologinių sutrikimų, komos ir mirties priežastimi..

Kad sumažintumėte komplikacijų, reikšmingai pabloginančių gyvenimo kokybę, riziką, pasitaikę pirmųjų įspėjamųjų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Neuropatologas (arba neurochirurgas) atliks tinkamas diagnostines priemones, remdamasis jų rezultatais, nustatys teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Šoniniai smegenų skilveliai yra asimetriški - ką tai reiškia

Smegenų skilveliai yra nervų sistemos ertmių rinkinys, užpildytas smegenų skysčiu. Skilveliai turi keletą funkcijų:

• smegenų audinio apsauga nuo mechaninių pažeidimų (smūgio, smūgio);
• skysta aplinka, supanti minkštus audinius; smegenų skystyje yra jonų ir maistinių medžiagų, kurios teikia smegenų trofizmą;
• medžiagų apykaitos produktų panaudojimas - skilveliai pašalina „atliekas“ iš smegenų;
• viena organizuota sistema - skilveliai bendrauja su smegenų dalimis, pristato tarpininkus iš vieno skyriaus į kitą.

Smegenyse yra:

1. Šoniniai skilveliai;
2. Trečias skilvelis
3. Ketvirtasis skilvelis.

Kas tai yra

Ventrikuloazimetrija yra patologinė būklė, kai šoniniai skilveliai yra asimetriški vienas kito atžvilgiu. Paprastai jie turi simetrišką išdėstymą ir tą patį tūrį, tačiau dėl išorinių ar vidinių veiksnių jų tarpusavio išdėstymas keičiasi..

Skilvelių asimetrija laikoma patologija tik tuo atveju, jei tai sukelia nervų sistemos disfunkciją, kūno pablogėjimą ir simptomų vystymąsi. Jei simetrijos pažeidimas yra minimalus ir nesukelia sutrikimų, tai laikoma anatomine smegenų ypatybe..

Medicinos klasifikacijoje nėra tokio nosologinio vieneto (savarankiškos ligos) kaip skilvelių asimetrija, tačiau dėl jų asimetrijos gali sutrikti smegenų skysčio cirkuliacija, o tai savo ruožtu lemia klinikinį vaizdą..

Lateroventrikuloazimetrija dažnai yra latentinė (latentinė) ir besimptomė. Paprastai šios sistemos patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant neuroviziją kompiuteriniame ar magnetinio rezonanso vaizde įprastinio tyrimo metu arba po galvos traumos..

Pats simetrijos pokytis nėra pavojingas žmonėms. Asimetrijos sukeltos pasekmės yra pavojingos. Pavyzdžiui, sutrikus CSF dinamikai (skysčių nutekėjimui), kaukolės nervų suspaudimui, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Visos pasekmės paleidžia grandinę, kuri plėtoja klinikinį vaizdą..

• Asimetrija daugiausia diagnozuojama ankstyvame amžiuje (iki metų) ir vaikams.
• Tarpžemisferinė asimetrija su ertmių asimetrija nėra pažeidžiama.

Priežastys

Veiksniai, turintys įtakos šoninių skilvelių išsiplėtimui, yra suskirstyti į kelias grupes:

Tiesioginės priežastys, tiesiogiai veikiančios ertmių dydį:

• Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas. Reiškinys vystosi dėl smegenų navikų, smegenų poslinkio dėl traumos.
• Pernelyg didelė smegenų skysčio gamyba yra įgimtų kūno savybių pasekmė.
• Sutrikusi skilvelių skysčių absorbcija.
• Skilvelių sistemos ir apskritai smegenų formavimosi pažeidimas gimdos vaisiaus vystymosi metu.
• Galvos asimetrija - nelygi kaukolė.
• Vaisiaus neišnešiojimas, deguonies trūkumas.
• Užsitęsęs ir problemiškas gimdymas: gimdymo trauma, priešlaikinis gimdymas.

Šios priežastys lemia per didelį smegenų skysčio skysčių kaupimąsi - tai praplečia skilvelius ir išprovokuoja jų asimetriją..

1. Neuroinfekcijos: meningoencefalitas, poliomielitas, pasiutligė.
2. Trauminis smegenų pažeidimas: sumušimas ir smegenų sukrėtimas.
3. Smegenų išnirimas (padėties pasikeitimas) kaukolėje dėl naviko.
4. Hidrocefalija yra įgimtas sutrikimas, kuriam būdingas skysčių perteklius.
5. Kraujavimas į smegenis arba po smegenų dangalu.
6. Kraujo krešuliai.
7. Psichikos sutrikimai: bipolinis sutrikimas, šizofrenija.
8. Toksoplazmozė nėščiai motinai.

Simptomai ir požymiai

Skilvelių asimetrija neturi konkretaus klinikinio vaizdo. Visi patologijos simptomai yra bendri ir būdingi daugeliui infekcinių nervų sistemos ligų. Simetrija, asimetrija gali imituoti, pavyzdžiui, intoksikacijos sindromą.

Suaugusiųjų patologijos simptomai:

• Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Pykinimas ir noras vemti.
• Pilnumo jausmas galvoje.
• Greitas nuovargis.
• Regos sutrikimas, sulėtėjusi akių reakcija į regos stimulą.
• Diplopija - dvigubas matymas.
• Klausos sutrikimas gali būti spengimas ausyse.
• Nemalonūs pojūčiai galvoje staigiu galvos posūkiu, čiaudulys ir kosulys.
• Psichiniai simptomai: dirglumas, emocinis labilumas.
• Vegetatyviniai simptomai: hiperhidrozė - padidėjęs prakaitavimas, galūnių karščio pylimas.

Svarbu prisiminti, kad šių simptomų buvimas nenulemia, kad šoniniai smegenų skilveliai yra asimetriški, o galutinis diagnostikos specialistas dedamas tik atlikus instrumentinius tyrimo metodus.

Vaikų patologijos požymiai:

1. Nuolatinis verksmas, nerimas.
2. Apetito stoka.
3. Mesti galvą atgal.
4. Dažnas regurgitavimas iškart po valgio, dėl kurio vaikas blogai priauga svorio.

Diagnostika

Patologijos simptomatologija nepateikia patikimos informacijos apie skilvelių asimetriją, todėl diagnozei nustatyti naudojami objektyvūs tyrimai.

• Kas mėnesį matuojamas kūdikio galvos augimas. Šią procedūrą atlieka vietinis pediatras. Metodo esmė - išmatuoti galvos dydį. Rodikliai rodo normalų padidėjimą arba per didelį, o tai rodo GM susidarymo pažeidimą skilvelių išsiplėtimo fone.
• Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Šie neurovizavimo metodai leidžia įvertinti smegenų struktūrą naudojant sluoksniuotus vaizdus. Duomenys rodo šoninių skilvelių tūrio pokyčių tūrį ir dinamiką.
• Ultragarsas. Šis metodas parodo tūrinius struktūrų pokyčius, skilvelių santykio pokytį, cistų ir neoplazmų buvimą.
• Echoencefaloskopija yra ultragarsinis metodas, leidžiantis įvertinti tūrinių struktūrų (navikų) buvimą. Ši procedūra suteikia netiesioginį skilvelių simetrijos pokyčių įrodymą..
• Smegenų skysčio punkcija. Vienas iš jo parametrų (slėgis, kuriam esant išteka likvoras) gali rodyti ertmių sumažėjimą. Jei slėgis didelis, skilvelis sumažėja, jei mažas - padidėja jo dydis. Kiti parametrai (pH, gliukozė, spalva ir tankis) neturi reikšmės.

Gydymas

Skilvelių asimetrijos gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas yra tik simptominis, nes struktūros sutrikimo negalima išgydyti tabletėmis. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

1. Diuretikai Diuretikai stimuliuoja diurezę - padidėja skysčių nutekėjimas iš organizmo. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą ir slopina simptomus..
2. Neuroprotekcinės medžiagos yra agentai, apsaugantys GM nuo medžiagų apykaitos sutrikimų. Taip pat neuroprotekciniai agentai užkerta kelią medžiagų apykaitos sutrikimams ir negrįžtamiems nervų ląstelių pokyčiams.
3. Vasoaktyvūs vaistai - vaistai, gerinantys smegenų aprūpinimą krauju ir atstatantys pažeistus audinius.
4. Nootropikai yra vaistai, atkuriantys psichinių funkcijų parametrus (dėmesio greitį, trumpalaikės atminties apimtį). Nootropikai veikia tik pažeistas ląsteles ir neturi jokio poveikio sveikam organizmui.
5. Raminamieji ir anksiolitikai. Naudojamas vaikų susijaudinimui ir nerimui malšinti.

Jei yra objektyvių priežasčių, taikoma etiotropinė terapija, skirta pašalinti ligos pobūdį, dėl kurio pasikeitė skilveliai.

Pavyzdžiui, skiriant neuroinfekciją, skiriami antivirusiniai, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei asimetrija atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo ir ūmaus kraujotakos pažeidimo, skiriami vaistai, gerinantys reologines kraujo savybes.

Chirurginis gydymas skiriamas esant smegenų neoplazmoms, komplikuotai galvos smegenų traumai, subduralinei hematomai (kraujavimas po smegenų dangalu, kuris suspaudžia smegenis ir išstumia skilvelius)..

Neradote tinkamo atsakymo? Suraskite gydytoją ir užduokite jam klausimą!

Suaugusiųjų smegenų skilvelių asimetrija: priežastys ir gydymas

Kiekvieno žmogaus smegenyse yra nemažai anatominių ypatybių. Kartais tokia specifika laikoma fiziologine, kitose situacijose nukrypimai nuo normos gali suteikti patologinio proceso apraiškų.

Viena iš šių sąlygų yra šoninių smegenų skilvelių asimetrija. Viena vertus, tokia smegenų specifika nėra laikoma atskiru nosologiniu vienetu, todėl jos klinikinių simptomų gali nebūti..

Tačiau skilvelių asimetrija dažnai gali parodyti, kad yra daugybė ligų..

Šoninė skilvelio asimetrija yra būklė, kai išsiplečia šoninės skilvelio ertmės. Be to, jų dydžiai neatitinka vienas kito. Dažniausiai asimetrija diagnozuojama naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kaip perinatalinės nervų sistemos patologijos apraiška. Tačiau suaugusiųjų šoninių skilvelių tūrio padidėjimo atvejai nėra reti..

Šoninių skilvelių asimetrija nėra savarankiška liga, ji tarnauja tik kaip patologinės būklės simptomas.

Smegenų skilvelių sistemos anatomija

Smegenų skilveliai yra tarpusavyje bendraujančių ertmių smegenų sistema, subarachnoidinė erdvė ir stuburo kanalas. Jų vidinis paviršius išklotas ependyma. Po šiuo sluoksniu yra gyslainės rezginiai, kurie gamina smegenų skystį.

Šoniniai (arba šoniniai) skilveliai yra didžiausi. Jie yra lokalizuoti abiejose vidurinės linijos pusėse ir turi simetriškas vienas kito priekinio, užpakalinio ir apatinio ragų poras..

Šoninės skilvelio ertmės tarpusavyje bendrauja su trečiuoju skilveliu, esančiu tarp talamo, per Monro skylę. Tarp smegenėlių ir smegenų kamieno yra IV skilvelis.

Iš jo smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę per Lyushka (suporuotas) ir Magendie (neporinis) skyles..

Skilvelių išsiplėtimo priežastys

Dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos susidaro šoninių skilvelių dydžio padidėjimas. Ši nuotrauka išsivysto, kai:

• smegenų skysčio hiperprodukcija;
• smegenų skysčio skysčio adsorbcijos pažeidimas;
• smegenų skysčio nutekėjimo obstrukcija.

• CSF dinamikos pokyčiai dėl hiperprodukcijos ir smegenų skysčio reabsorbcijos sulėtėjimo atsiranda dėl skilvelių choroidinių rezginių ir arachnoidinės smegenų membranos dirginimo patologiniu procesu (dažniausiai dėl neuroinfekcijos).
• Smegenų skysčio nutekėjimo sunkumus išprovokuoja neoplazmų ir cistų smegenų skysčio takų sutapimas.
• Apsvarstytos pagrindinės šoninių skilvelių išsiplėtimo priežastys:

• neuroinfekcijos (meningitas, meningoencefalitas);
• kaukolės trauma;
• smegenų neoplazmos;
• idiopatinė hidrocefalija;
• susiformavusios hematomos;
• hemoraginis insultas;
• smegenų kraujagyslių trombozė;
• netipinis skilvelių sistemos embrioninis anlage.

Klinikiniai požymiai

Šoninių skilvelių asimetrijos apraiškų suaugusiesiems dažnai nėra. Šiuo atveju tokia smegenų struktūrų struktūra nelaikoma patologija, ji atskleidžiama kaip radinys atliekant neuroviziją. Be to, ryškus CSF dinamikos pažeidimas sukelia šiuos klinikinius simptomus:

• galvos skausmas;
• galvos sunkumo ir pilnumo jausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• nerimo-fobinis sindromas;
• apatija.

Be to, skilvelių asimetrijos klinikinį vaizdą papildo ligos simptomai, kuriais grindžiama ši būklė. Gali atsirasti parezė, kaukolės nervo patologija, jutimo sutrikimai, kognityvinis nuosmukis, smegenėlių sutrikimai.

Diagnostika

Šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas išimtinai naudojant instrumentinius metodus. Reikiamą procedūrų apimtį sudaro:

• neurovizija (CT, MRT);
• echoencefaloskopija;
• elektroencefalografija;
• dugno tyrimas.

Tuo pačiu metu tik neurovizija leidžia tiksliai įvertinti skilvelių ertmių plotį ir dydį nuo priekinių iki užpakalinių ragų, taip pat išanalizuoti visos skilvelių sistemos būklę. Kiti diagnostikos metodai yra pagalbiniai ir naudojami kaip papildomos procedūros.

Gydymas

Pats padidėjęs šoninių skilvelių dydis nereikalauja terapijos. Gydymas nurodomas, jei yra klinikinių simptomų. Jis nukreiptas į pagrindinę ligą, dėl kurios susidarė išsiplėtimas, ir pašalinti sutrikusios KSF dinamikos požymius. Šiuo tikslu naudokite:

• diuretikai;
• neuroprotekciniai agentai;
• vazoaktyvūs agentai;
• nootropikai;
• raminamieji vaistai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• antibiotikų terapija (jei reikia).

Smegenų navikams ir sunkiai hidrocefalijai reikalinga neurochirurginė intervencija su smegenų skysčio skysčio dekompresija..

Sunkiais atvejais, kai būklė greitai progresuoja ir nėra pagrindinio gydymo rezultatų, taikoma endoskopinė ventrikulostomija - aukštųjų technologijų minimaliai invazinė operacija..

Jo esmė susiformuoja naujai skilvelių sistemos jungčiai, apeinančiai obstrukciją.

Nesant skilvelių ertmių išsiplėtimo klinikinių pasireiškimų, gydymas neskiriamas.

Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas yra gana įprastas vaikystėje. Laiku ir kompetentingai gydymo trūkumas gali sukelti ventrikuloazimetrijos išlikimą ateityje.

Daugeliu atvejų šios sąlygos kompensuojamos ir jų gydyti nereikia. Tačiau skilvelių ertmių padidėjimas gali būti kraniocerebrinių traumų, neuroinfekcijų ir onkologinių ligų pasekmė..

Ši situacija reikalauja privalomos priežiūros..

Šolomova Elena Ilyinichna, neurologė

1. Įvertinkite šį straipsnį: