Kokia yra smegenų sužalojimo rizika ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždarytos minkštose membranose ir „plaukioja“ smegenų skystyje, jos nėra visiškai apsaugotos nuo inercijos smūgių nuo vidinio kaukolės paviršiaus. Jei kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmojo susitikimo ir medicinos istorijos sudarymo metu bet kuris bendrosios praktikos gydytojas tikrai paklaus, ar jo naujojo paciento istorijoje nėra trauminių smegenų sužalojimų. Smegenų pažeidimas daugelį metų gali turėti įtakos emocinei ir psichinei žmogaus būsenai, jo vidaus organų ir gyvybiškai svarbių sistemų darbui.

Smegenų sužalojimo tipai ir jų požymiai

Tyrimų instituto teigimu, jie. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje pagrindinės smegenų traumų priežastys yra kritimai iš aukščio (dažniausiai girti) ir sužalojimai, patirti vykdant nusikalstamas veikas. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio statistikos, pagal kurią kelių eismo įvykiai sukelia pusę smegenų sužalojimų. Pasaulyje 200 iš 10 000 žmonių kasmet patiria smegenų traumas, ir šis skaičius auga..

Smegenų sukrėtimas. Tai įvyksta po nedidelio trauminio galvos poveikio ir atspindi grįžtamuosius smegenų funkcinius pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, turinčių galvos smegenų traumą. Smegenų sutrenkimui būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikis sąmonės netekimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali varginti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judinant akių obuolius. Šie simptomai savaime praeina po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nesunkia smegenų trauma, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi įvairių liekanų, kurios gali pakenkti jų darbingumui. Smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimo atveju hospitalizuoti nereikia, pakanka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Hematomos, sukeliančios suspaudimą, turi būti skubiai pašalintos.

Smegenų sumušimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant lengvoms mėlynėms, neurologiniai simptomai trunka 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutiniam sunkumui būdingi psichiniai sutrikimai ir laikini gyvybinių funkcijų sutrikimai. Esant sunkioms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sumušimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksoniniai sužalojimai. Aksonai yra ilgi, cilindriniai nervinių ląstelių ataugos, kurie gali būti pažeisti smūgiuojant į galvą. Aksoniniai sužalojimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, lydimi mikroskopinių smegenų kraujavimų. Dėl tokio tipo smegenų pažeidimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl veiks pačios. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos iš kraujagyslių sieneles, o tai lemia lokalizuotą kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis slėgis akimirksniu pakyla, todėl kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai yra aštrus galvos skausmas, sąmonės slopinimas, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami vaistiniai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir pašalinti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Įvairios smegenų traumos pasekmės gali pasireikšti gydant ją, reabilitacijos laikotarpiu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judėjimo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galimas potrauminių epilepsijos formų, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos išsivystymas. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimą ir galima laiku stebėti potrauminių ligų atsiradimą, norint pradėti gydymą..

Žinomos istorijos apie atvejus, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas mokykloje kurį laiką galėjo išmokti kinų kalbą, visiškai ją pamiršti, bet po traumos vėl kalbėti ir mokytis toliau sėkmingai..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

• Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iškart, o praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, smarkiai smogdami į galvą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..
• Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei pulsas ir kvėpavimas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
• Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink ją jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marlinėmis servetėlėmis ir atsargiai sutvarstykite galvą.
• Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kyšančius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis..
• Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, norint maksimaliai grąžinti pacientui dėl traumų prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias smegenų traumos reabilitacijos priemones:

• Neuropsichologinė korekcija - atkurti atmintį, dėmesį ir kontroliuoti emocijas.
• Narkotikų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
• Logopediniai užsiėmimai.
• Skirtingos psichoterapijos rūšys - depresinėms sąlygoms palengvinti.
• Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti judėjimo sutrikimus.
• Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai skatinti.
• Dietinis maistas - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
• Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
• Šeimos konsultavimas - sukurti supratimo aplinką šeimoje.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos sužalojimo momento. Didžiausia pasveikimo sėkmė gali būti pasiekta per artimiausius 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur gauti reabilitaciją po galvos traumos?

Reabilitacija yra įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar valstybiniuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo pačiu garantuojant individualų požiūrį kiekvienu klinikiniu atveju, o tai yra svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, reabilitacijos centras „Trys seserys“ turi gerą reputaciją, kuris suteikia daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Čia suburta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, į kurią įeina reabilitologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojos..

„Trys seserys“ yra reabilitacijos centras su patogia aplinka, nelabai panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamo pacientų požiūrio į sveikimą. Apsistojimas centre mokamas „viskas įskaičiuota“ principu ir siekia 12 000 rublių per dieną, o tai pašalina nereikalingus paciento ir jo šeimos rūpesčius dėl staigių išlaidų.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Galvos traumos pasekmės

Viena pavojingiausių žmonių traumų yra galvos trauma. Kūnas dažnai patiria įvairių sužalojimų. Tačiau kai kurie iš jų yra nekenksmingi gyvenimui, o kiti, priešingai, gali žymiai paveikti visą kūną, ypač jei tai yra galva..

Naudokite paiešką Ar turite problemų? Įveskite formą „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“ paspauskite Enter ir sužinosite visą šios problemos ar ligos gydymą.

• Kaukolės ir nugaros pažeidimas
• Kaukolė
• Atgal
• Dažna žala
• Galimi aidai
• Skausmas
• Epilepsija
• Vaizdo įrašas
• Reabilitacija
• Kvapas
• Fizinė veikla
• Pirmoji pagalba
• Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Aukos būklė ir tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo. Patologijos priežastys: kritimai, avarijos, fizinis poveikis.

Kaukolės ir nugaros pažeidimas

Dėl mechaninio smūgio galvos srityje gali atsirasti mėlynė ar kaukolės lūžis. Bet diagnozuojami smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai.

Galvos trauma sužadina kaklo srities patologijas, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Kaukolė

Dėl TBI sutrinka smegenų funkcionalumas.

Dviejų rūšių žala: atvira ir uždara.

1. Pirmuoju atveju yra odos plyšimas ir kaukolės kaulų lūžis.
2. Antram tipui būdingos mėlynės, gniuždymas ar smegenų sukrėtimas.

Patologijos požymiai priklauso nuo žalos sudėtingumo (nuo galvos svaigimo iki patekimo į komą). Gavę net lengvą galvos traumą, turite kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti.

Dėl traumos gali atsirasti komplikacijų:

• Encefalitas,
• Trauminis meningitas,
• Intrakranijinė hematoma,
• Epilepsija.

Atgal

Stuburo pažeidimai yra tokie pat pavojingi, kaip ir smegenų trauma, nes gali atsirasti visiškas ar dalinis raumenų ir kaulų sistemos paralyžius. Yra įvairių žalos formų, jie visi yra suskirstyti pagal sunkumo laipsnį..

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra panašūs į GM sužalojimo, skausmas pastebimas stubure. Trauma dažniau pastebima gimdos kaklelio srityje šalia galvos.

Patologijos pasekmė bus visiškas paralyžius, kuris nereaguoja į gydymą. Sužeidus nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba dėl galvos traumos, jis turėtų būti nuvežtas į medicinos įstaigą.

Dažna žala

Dažniausias galvos traumos tipas yra bukas galvos sužalojimas.

Patologija stebima dėl smūgio į buką daiktą arba kritimo ant kieto paviršiaus. Žala yra uždaro ir atviro pobūdžio.

Panašus poveikis galvos sričiai sukelia mėlynių ir įbrėžimų susidarymą su nedideliu pažeidimu, tačiau stipriai smūgiu galima visiškai sunaikinti galvą.

Buka trauma yra aukos mirties priežastis. Su lengva žalos forma atliekamas kompleksinis gydymas. Norėdami pašalinti patologiją, gali būti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai..

Galimi aidai

Dėl galvos traumos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Žala niekada nepastebima, sužeistos smegenys, o kartais ir nugaros smegenys. Esant sunkiai patologijos formai, auka gali likti neįgalus. Pirmoji pagalba ir gydymas vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje žmogaus būklėje..

Trauminės smegenų traumos pasekmės yra šios:

• Įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
• Klausos, uoslės, regėjimo praradimas;
• Atminties praradimas;
• Paralyžius.

Gali būti ir kitų patologijų, kurias išprovokuoja smegenų, nervų sistemos ar kitų organų (sistemų) veiklos sutrikimas. Žmonėms dažnai skauda galvą ir epilepsijos priepuoliai.

90% aukų per pirmąsias 2-3 savaites pastebimi nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas. Šie simptomai yra rimto sutrikimo smegenų srityje požymis. Skausmas skiriasi jo pasireiškimo pobūdžiu: ūmus ir lėtinis.

Ūmus galvos skausmas ir pykinimas rodo šias patologijas:

• Hematoma: vietinis skausmo, pykinimo, vėmimo pobūdis, psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai;
• Kraujavimas iš smegenų: galvos judesiai sukelia stipraus skausmo priepuolį, karščiavimas, pastebimi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai;
• Galvos trauma: dažni smegenų patologijų simptomai.

Dėl traumos kai kurioms aukoms diagnozuojamas lėtinis galvos skausmas. Jei diskomfortas neišnyksta praėjus 2 mėnesiams po traumos, skausmas pasireiškia lėtine forma. Kai kurie negali atsikratyti patologinės būklės net po metų.

Liga lydima kitų sutrikimų:

• Triukšmas ausyse,
• Galvos svaigimas,
• Dirglumas,
• Silpnumas.

Nesant tinkamo gydymo, simptomai tik sustiprėja, išvargina žmogų ir nusilpsta jo kūnas.

Epilepsija

Galvos trauma yra viena iš epilepsijos priežasčių. Bet ši patologija pastebima tik 20% aukų, nes keli veiksniai turi įtakos ligos progresavimui..

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys dėl galvos traumos, medicinoje vadinami potraumine epilepsija. Patologijai būdingi socialiniai-psichologiniai nukrypimai. Gydymas atliekamas vaistų terapijos, psichologinės pagalbos forma.

Vaizdo įrašas

Reabilitacija

Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Atsižvelgiant į tai, kokia žala buvo sudėtinga, sveikimas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Kartais reabilitacijos laikotarpis trunka visą gyvenimą..

Traumos pasekmės pašalinamos terapiniais metodais, kurie apima vaistus, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Yra atvejų, kai žmogus, patyręs traumą, praranda uoslę. Kai kuriems pacientams, ypač turintiems nugaros smegenų pažeidimą, gali atsirasti rankos paralyžius. Tokių patologijų reabilitacija vyksta ypatingą dėmesį..

Kvapas

Uoslės praradimas gerokai apsunkina žmogaus gyvenimą, todėl pacientas stengiasi atgauti jautrumą. Tačiau nerizikuokite ir nesigydykite. Alternatyvūs metodai gali padėti, sukelti rimtų komplikacijų. Geriau pasitikėti ekspertais.

Uoslei atkurti naudojami vaistai ir fizioterapijos procedūros. Rekomenduojamas tinkamas ir hormoninis gydymas, B grupės vitaminų vartojimo kursas. Jei nėra gydymo, sunku atkurti uoslę..

Fizinė veikla

Galūnių disfunkcija yra dažna. Be gydymo vaistais ir kitų papildomų metodų, pacientui reikės reguliarių mankštos terapijos kursų.

Pirmieji užsiėmimai turėtų būti atliekami dalyvaujant specialistui, kuris nustatys mankštos intensyvumą ir dažnumą. Nereikia persistengti savo raumenų. Esant stipriam skausmui, geriau nebevykdyti gimnastikos, kol pacientas pradės jaustis geriau. Pratimų terapija yra veiksmingas būdas kovoti su galūnių disfunkcija.

Galite sumažinti komplikacijų riziką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją po traumos. Nereikia atidėti vizito pas gydytoją ir nepaisyti gydymo.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

1. Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iš karto, bet po kelių valandų, todėl stipriai smūgiu į galvą turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą.
2. Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei pulsas ir kvėpavimas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
3. Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink ją jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marlinėmis servetėlėmis ir atsargiai sutvarstykite galvą.
4. Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kyšančius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Pirmiausia aplink žaizdą uždedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis.
5. Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtama klinikinė traumos forma. Daugiau nei 90% smegenų sukrėtimo atvejų ligos rezultatas yra aukos pasveikimas, visiškai atgaunant darbingumą. Kai kuriems pacientams po ūmaus smegenų sukrėtimo laikotarpio pastebimos po smegenų sutrenkimo sindromo apraiškos: sutrikusios kognityvinės funkcijos, nuotaika, fizinė gerovė ir elgesys. Po 5-12 mėnesių šie simptomai išnyksta arba žymiai išlyginami..

Prognozuojamas sunkių galvos smegenų traumų įvertinimas atliekamas naudojant Glazgo rezultatų skalę. Sumažėjus bendram taškų skaičiui Glazgo skalėje, padidėja blogos ligos baigties tikimybė. Analizuodami prognozuojamą amžiaus faktoriaus reikšmę, galime daryti išvadą apie reikšmingą jo įtaką neįgalumui ir mirtingumui. Hipoksijos ir arterinės hipertenzijos derinys yra nepalankus prognozės faktorius.

Kokios yra trauminės smegenų traumos pasekmės

Trauminis smegenų pažeidimas reiškia kaukolės kaulų, smegenų medžiagos ir jos membranų pažeidimą dėl mechaninio streso. Tokio tipo smegenų pažeidimo pasekmės gali pasireikšti po ilgo laiko. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo galvos smegenų traumos sunkumo, jos tipo (atviros, uždaros, skverbiasi), kartu su kitų organų pažeidimais..

Turinys

1. Ankstyvos galvos smegenų traumos pasekmės
2. Ilgalaikės pasekmės
3. Numatyti rezultatą
4. Ekspertų komentaras

Dažniausiai galvos traumos įvyksta jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Išskirtinis tokių traumų bruožas yra didelis aukų mirtingumas ir neįgalumas..

Ankstyvos galvos smegenų traumos pasekmės

Ankstyvas pasireiškimas yra simptomas, pasireiškiantis per dvi savaites nuo galvos traumos. Esant smegenų mėlynėms ir kraujavimams, laikotarpis pailgėja iki dešimties ar daugiau savaičių.

Tarpinis laikotarpis trunka nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių, o tada tolimas - iki dvejų metų. Po dvejų metų nustatyti smegenų patologiniai pokyčiai nelaikomi tiesioginio poveikio smegenims pasekmėmis..

Labai dažnai, gavę galvos traumą, žmonės praranda sąmonę. Apalpimo trukmė atitinka žalos laipsnį - ypač sunkios būklės požymis yra koma. Smegenų sukrėtimo žymuo yra dezorientacija erdvėje ir laike, atminties praradimas..

Šia tema

• • Trauminis smegenų pažeidimas

Kokios yra smegenų traumos pasekmės

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Kovo 26 d.

Dažniausias ankstyvas smegenų pažeidimo poveikis yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• išsiplėtę ar susiaurėję vyzdžiai;
• Stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• veido paraudimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• per didelis prakaitavimas.

Lengvų sužalojimų atveju ligos simptomai stebimi ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei nedideli sužalojimai įvyko kelis kartus, tada yra galimybė galvos skausmui pasikartoti per gyvenimą..

Gydytojai pripažįsta atvirą galvos smegenų pažeidimą pavojingesniu nei uždaras: prie kaukolės kaulų deformacijos pridedama žaizdos infekcijos rizika dėl smegenų kontakto su aplinka. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, po traumos gali išsivystyti pūlingas meningitas ar meningoencefalitas..

Skverbiasi žaizdos sutraiškius smegenis 80% atvejų mirtina per 1-2 dienas. Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, kuriame yra centrai, reguliuojantys kvėpavimą ir kraujotaką, pacientas patenka į komą.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės pasekmės dažniausiai išsivysto dėl sunkių ir vidutinių sužalojimų, tačiau jas galima diagnozuoti po lengvų. Dažniausiai pažymima:

• kaukolės defektai;
• įvairios lokalizacijos cistos;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• asteninis sindromas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• asmenybės pokyčiai;
• epilepsijos priepuoliai;
• paralyžius;
• intrakranijinė hipertenzija;
• tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimai.

Pasekmės skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Dėl priekinių žievės skilčių traumos gali atsirasti galūnių drebulys, sutrikti vaikščiojimas ir motorinė kalba, psichiniai pokyčiai.

Dėl laikinių skilčių pažeidimo išsivysto kvapo ir skonio pažeidimai, sutrinka girdimos informacijos aiškinimo funkcija; parietalinės skilties sužalojimai lemia vienos kūno pusės jautrumo praradimą ir regėjimo sumažėjimą iki apakimo.

Jei smegenėlės yra pažeistos, pacientas turi problemų dėl judesių koordinavimo, smulkios motorikos ir sumažėja raumenų tonusas. Kaukolės nervo sužalojimai išprovokuoja klausos ir regos sutrikimus, žvairumą, veido iškraipymą.

Numatyti rezultatą

Norint padaryti preliminarią išvadą apie smegenų pažeidimo sunkumą ir jų pasekmes aukai, naudojama Glazgo rezultatų skalė. Jis taip pat naudojamas nustatyti įvairių rūšių gydymo tinkamumą. Pagal šią skalę galimi šie rezultatai:

1. Visiškas atkūrimas.
2. Dalinis pasveikimas. Išlieka nedideli neurologiniai sutrikimai.
3. Psichika laikosi normaliose ribose, pacientui nereikia priežiūros.
4. Nepriklausomybė yra ribota, pacientas nėra pajėgus atlikti tam tikrus veiksmus ir jam reikia specialistų priežiūros.
5. Bendri neurologiniai sutrikimai. Pacientui reikalinga priežiūra.
6. Sąmonė yra išsaugota, tačiau pacientas negali judėti ir išlaikyti savęs. Reikalingas gydymas intensyvioje terapijoje.
7. Išsaugomas kvėpavimas, kraujotaka, miego kaita ir budrumas. Pacientas negali atlikti savanoriškų judesių.
8. Mirtis.

Smegenų trauma TBI

☝ Smegenų trauma ar TBI sukelia labai įvairias, kartais sunkias pasekmes. TBI pasekmių prevencija yra svarbi psichinės ligos formavimosi prevencijai. Smegenų traumos pasekmių prevencija ir ankstyva diagnostika yra viena iš pagrindinių mūsų klinikos specializacijų atstatomosios medicinos srityje.

Mūsų gydomieji neurologinės atstatomosios medicinos metodai per trumpiausią laiką gali ne tik užkirsti kelią pasekmėms, bet ir atkurti daugumą TBI sutrikdytų procesų..

Padedame sunkiausiose situacijose, net kai ankstesnė terapija nepadėjo. Tai pasiekiama naudojant individualiai pritaikytą metodiką, kurią sukūrė Smegenų klinikos specialistai ir patvirtino naudoti tarptautinis medicinos etikos komitetas..

Geriausias gydymas yra prevencija. Bet laiku ir teisingai suteikta skubi pagalba duoda gerų rezultatų..

Smegenų trauma

Sutrikimai po galvos smegenų traumos yra labai įvairūs ir dažnai labai pavojingi..

Gydytojai išskiria ūminius sutrikimus (išsivysto iškart po smegenų pažeidimo) ir tolimus sutrikimus (atsiranda ilgai po traumos).

Skambinkite +7 495 135-44-02 ir mes galime jums padėti!

Remiantis statistika, po TBI ūminiai simptomai pasireiškia per tris dienas, tai yra kritinis laikotarpis, po kurio greičiausiai neturėtų būti tikėtinos sunkiausios smegenų traumos pasekmės..

Trauminės smegenų traumos pasekmės gali būti visiškai nenuspėjamos ir labai pavojingos. Faktas yra tas, kad po smūgio į galvą gali atsirasti vadinamasis "šviesos tarpas", kurio metu smegenų traumos simptomai yra visiškai nematomi, net kai juos ištiria patyręs gydytojas..

TBI pavojus

Tai yra didelis pavojus, nes smegenų edemos ar subarachnoidinės hematomos simptomai gali išsivystyti tik po 24 ar daugiau valandų. Tokiu atveju pacientui gresia didelis pavojus..

Ne kartą girdėjau iš priėmimo skyriaus gydytojų, kaip subarachnoidinės ar subduralinės hematomos liko nepastebėtos, o tai lemia didelę pacientų mirtingumo riziką..

Todėl net patyrus galvos smegenų traumą, net jei jaučiatės gerai, per kelias valandas būtina skubiai kreiptis į specialistą, neurologą ir atlikti būtinas diagnostines procedūras..

Dėl galvos smegenų traumos gali atsirasti smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) - palyginti nežymus smegenų sužalojimas arba sumušimas (sumušimas) - sunkesnė būklė.

• Dažniausiai jie pasireiškia šiurkščiais sąmonės pažeidimais:
• koma (nesąmoningumas) arba
• stuporas (būsena, panaši į apsvaiginimą),

kurio trukmė ir sunkumas priklauso nuo mechaninio poveikio smegenų audiniui laipsnio.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės TBI pasekmės gali pasireikšti neurologiniais sutrikimais:

• jautrumo sutrikimai (rankų, kojų tirpimas, deginimo pojūtis, dilgčiojimas įvairiose kūno vietose ir kt.),
• judėjimo sutrikimai (drebulys, koordinacijos sutrikimai, traukuliai, neryški kalba, judesių sustingimas ir kt.),
• regėjimo pokyčiai (dvigubas matymas, neryškus dėmesys)
• psichiniai sutrikimai.

Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai dėl smegenų traumos gali būti išreikšti skirtingomis būsenomis: nuo nuovargio būsenos iki ryškios atminties ir intelekto sumažėjimo, nuo miego sutrikimų iki emocinio nelaikymo (verksmo priepuoliai, agresija, nepakankama euforija), nuo galvos skausmo iki psichozės su kliedesiais ir haliucinacijomis..

Dažniausias smegenų traumos pasekmių paveikslo sutrikimas yra asteninis sindromas..

Pagrindiniai astenijos simptomai po galvos smegenų traumos yra skundai dėl nuovargio ir greito išsekimo, nesugebėjimo ištverti papildomų krūvių, nestabili nuotaika.

Būdingas galvos skausmas, kuris sustiprėja dėl krūvio.

Svarbus asteninės būklės, atsiradusios po galvos smegenų traumos, simptomas yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (ryški šviesa, stiprus garsas, stiprus kvapas)..
Labai svarbu žinoti, kad daug kas priklauso nuo to, ar smegenų sukrėtimas ar sumušimas įvyko pirmą kartą, ar pacientas ne kartą patyrė panašių sužalojimų namuose. Nuo to tiesiogiai priklauso gydymo rezultatas ir trukmė..

Jei pacientui anamnezėje yra daugiau nei 3 smegenų sutrenkimai, gydymo ir reabilitacijos laikotarpis žymiai pailgėja, taip pat padidėja komplikacijų tikimybė..

Trauminio smegenų pažeidimo diagnozė

Su galvos smegenų traumomis būtina skubiai atlikti diagnostines procedūras.

Taip pat svarbu, kad po traumos kas mėnesį specialistai ją apžiūrėtų ir stebėtų..
Paprastai diagnozuojant TBI naudojami magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, rentgenografijos metodai..

TBI gydymas ir smegenų pažeidimo pasekmės

Ūminiu laikotarpiu atliekama antiedema, neurometabolinė, neuroprotekcinė, simptominė terapija, kurią sudaro kelių vaistų, siūlomų tiek tablečių, tiek injekcijų (lašinamųjų ir į raumenis), pasirinkimas..

Šis gydymas trunka apie mėnesį. Po to pacientas lieka prižiūrimas savo gydančio gydytojo, priklausomai nuo TBI sunkumo, nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

Mažiausiai tris mėnesius po TBI griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir sunkų fizinį krūvį.

Be tradicinių TBI gydymo būdų, yra ne mažiau veiksmingų metodų:

Kartu su vaistų terapija ir kineziterapija šie metodai gali turėti ryškesnį ir greitesnį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais jų vartoti draudžiama..

Visi žino faktą, kad gydymas turėtų būti išsamus, ir kuo daugiau gydymo metodų naudojama, tuo geriau..

Pasibaigus gydymo kursui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, o vėliau jam gali prireikti pakartotinių kursų, paprastai, kartą per pusmetį..

Galimos komplikacijos

Smegenų trauma dažnai būna komplikacija, jei jos negydoma. Pavojingiausiomis pasekmėmis laikomos nuotolinės, kurios iš pradžių formuojasi latentiškai. Kai susidaro kompleksinė patologija bendros gerovės fone, be matomų simptomų. Ir tik po kelių mėnesių ar net metų sena smegenų trauma gali pasijusti.

Tarp jų dažniausiai yra:

• galvos skausmai, dažnai su pykinimu ir vėmimu,
• galvos svaigimas,
• atminties sutrikimas,
• psichinės patologijos formavimasis ir kt..

Trauminė smegenų trauma yra pavojus, apie kurį pacientas gali net nežinoti.

Paspaudus galvą, gali kilti įvairių problemų, net kai nėra matomų smegenų sukrėtimo simptomų (galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, spaudimas akims, pervargimo jausmas, mieguistumas, neryškus matymas)..

Daugeliu atvejų smegenų sužalojimo pasekmes gali lydėti kaklo slankstelių pasislinkimas, kuris taip pat gali sukelti:

• galvos skausmas,
• kaklo skausmas,
• atminties sutrikimas,
• vėliau padidėjęs nuovargis.

Smegenų trauma dažnai yra tokių ligų, kaip:

• veido neuritas,
• trišakio ir kitų veido nervų patologija.

tai gali lydėti skausmas vienoje veido pusėje arba raumenų silpnumas vienoje veido pusėje.

Smegenų klinikoje atliekami visų rūšių tyrimai ir kompleksinis smegenų traumų pasekmių gydymas.

Galvos traumų tipai, diagnozė ir gydymas

Galvos traumos yra viena iš dažniausių suaugusiųjų negalios ir mirties priežasčių. Žala gali būti nedidelė, mėlynė, mėlynė arba perkirpti galvos odą. Jei laipsnis vidutinis ar sunkus, diagnozuojamas smegenų sukrėtimas. Sunkumą rodo pjūvio gylis arba žaizdos dydis, kaukolės kaulų lūžis, vidinis kraujavimas ir smegenų audinio pažeidimas..

Koncepcija

Galvos trauma yra platus terminas, apibūdinantis galvos odos, kaukolės kaulų, smegenų audinio, membranų, kraujagyslių pažeidimus veikiant išorinei jėgai. Tiesą sakant, būklė apibrėžiama kaip psichinės ar fizinės kūno funkcijos sutrikimas po smūgio į galvą. Galvos traumos taip pat vadinamos traumuojančiomis smegenų traumomis. Pagal TLK 10 klasifikatorių tai apima ausies, akies ar orbitos zonos, bet kurios veido, žandikaulio, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, burnos, gomurio ar liežuvio, dantų ar odos pažeidimus..

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia išorinė mechaninė jėga, dėl kurio nuolat ar laikinai sutrinka pažinimo, fizinės ir psichosocialinės funkcijos. Rezultatas - pakitusi sąmonės būsena. Galvos traumos ne visada susijusios su neurologiniais trūkumais. Pagal TLK klasifikatorių, žalai buvo priskirti kodai S00-S09.

klasifikacija

Yra keletas TBI tipų:

1. Smegenų sukrėtimas yra trauma, kuri gali sukelti momentinį sąmonės praradimą ar jo pasikeitimą per kelias minutes ar valandas.
2. Kaukolės lūžis yra kaulų vientisumo pažeidimas, kuris gali būti kelių rūšių: linijinis arba be fragmentų poslinkio; depresija - kartais reikalinga chirurginė intervencija; diastolinis - praeina išilgai siūlių tarp kaulų, būdingas vaikams ir naujagimiams. Atskirai išskiriamas bazilarinis lūžis kaukolės pagrinde, kuris laikomas pavojingiausiu. Simptomas yra hematomos atsiradimas aplink akis ir už ausies. Skysčio nutekėjimas iš nosies ir ausų rodo smegenų dangalo plyšimą. Pacientams reikia hospitalizuoti.
3. Intrakranijinė hematoma yra kraujo krešulių kaupimasis audiniuose arba tarp smegenų membranų. Atsižvelgiant į vietą, išskiriami keli hematomų tipai. Epidurinė - per dura mater dėl vidurinės smegenų dangalo arterijos plyšimo kaukolės lūžime. Subduraliniai - susidaro po kaukole ir po dura mater, tačiau neliesti smegenų audinio. Susijęs su plyšusiomis venomis, kurios surenka kraują. Intracerebrinė hematoma arba sumušimas yra smegenų sumušimas, kurį lydi kraujavimas ir edema. Intra-parenchiminis kraujavimas smegenų audinyje kartais atsiranda savaime be trauminio faktoriaus.
4. Difuzinė aksoninė trauma - dažniausiai susijusi su smegenų purtymu pirmyn ir atgal, pavyzdžiui, dėl avarijos, kritimo.

Sužalojimai gali būti lengvi, pavyzdžiui, po smegenų sutrenkimo, arba sunkūs, kaip ir esant difuziniam aksonų sužalojimui. Pastaroji baigiasi užsitęsusia koma, kuri yra susijusi su daugybe smegenų pažeidimų..

Kaukolės lūžiai gali sukelti smegenų audinio traumą arba tęsti be jo. Bet koks smegenų pažeidimas yra susijęs su edema. Audiniai patinsta dėl ląstelių ir kraujagyslių pralaidumo, padidėja intrakranijinis slėgis, išsivysto išemija.

Galvos traumos skirstomos pagal mastą:

• vietinės arba visų trijų tipų hematomos, kurias lydi pusrutulio poslinkis, išvaržų atsiradimas ir smegenų kamieno suspaudimas - pavojingiausia pasekmė;
• difuzinis - tai traumos su ašarų plyšimu ar neuronų procesais, susijusios su protinių gebėjimų ir negalios sumažėjimu.

Pagal TBI pobūdį yra atviros, uždaros ar skverbiasi - pažeidžiant smegenų dangalų vientisumą.

Pagal TLK galvos traumos skirstomos į šias rūšis: paviršinės, atviros žaizdos, kaulų lūžiai, raiščių išnirimai, kaukolės nervų, orbitos ar akies pažeidimai, intrakranijiniai, galvos dalies sutraiškymas ar amputacija..

Smegenų sužalojimai skirstomi pagal sunkumą: smegenų sukrėtimas, suspaudimas, sumušimas, aksonų pažeidimas ir kraujavimas į intracerebralius. Sužalojimai gali būti lengvi - be sąmonės praradimo, vidutinio sunkumo ar sunkūs - su koma, trunkančia ilgiau nei valandą. Bukos galvos traumos terminas reiškia žalos padarymo mechanizmą - smūgį su buku daiktu, neprasiskverbus į audinį.

Simptomai

Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo galvos traumos sunkumo: simptomai ir gydymas nustatomi individualiai po hospitalizavimo ir apžiūros.

Su lengvu TBI pastebimi šie simptomai:

• hematoma ar guzas ant galvos;
• paviršinis odos pažeidimas;
• galvos skausmas;
• jautrumas triukšmui ir šviesai;
• dirglumas;
• sąmonės sumišimas;
• galvos svaigimas;
• pusiausvyros ir koordinacijos pažeidimas;
• pykinimas;
• sutrikusi atmintis ir koncentracija;
• neryškus matymas, rūkas akyse;
• spengimas ausyse;
• skonio suvokimo pokytis;
• nuovargis ar letargija.

Vidutinio sunkumo ar sunki galvos trauma, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, gali turėti šiuos simptomus:

• sąmonės netekimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• pakartotinis pykinimas ir vėmimas;
• trumpalaikės atminties praradimas, sunku prisiminti įvykius, įvykusius prieš ar po traumos;
• neryški kalba;
• ėjimo pažeidimas;
• silpnumas vienoje kūno pusėje;
• prakaitavimas ir blyškumas;
• traukuliai;
• elgesio pokyčiai, tokie kaip dirglumas;
• kraujo ar skaidraus skysčio išsiskyrimas iš nosies ir ausų;
• išsiplėtęs vyzdys, trūksta reakcijos į šviesą;
• gilus galvos odos pažeidimas, atvira žaizda, įsiskverbimas į svetimkūnį;
• koma (nesąmoninga sąmonė su minimaliais atsakais į stimulus arba jų nėra, nesugebėjimas atlikti valingus judesius);
• vegetacinė būsena (gebėjimo mąstyti ir suvokti supančią tikrovę praradimas, tačiau išlaikant kvėpavimą ir kraujotaką);
• pseudokoma arba blokados sindromas - būklė, kai žmogus yra sąmoningas, gali mąstyti ir samprotauti, bet nekalba ir nejuda.

Galvos traumos simptomai kartais primena kitas sąlygas ir reikalauja diagnozės. Remiantis pristatymu, TBI požymiai skirstomi į smegenų ir židininius, susijusius su atskirų sričių nugalėjimu.

Diagnostika

Įvertinti TBI pasekmes galima tik atlikus išsamią diagnozę. Diagnozė atliekama atliekant fizinį tyrimą ir tyrimus. Galvos traumos dažnai siejamos su neurologiniais sutrikimais. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, atlikite:

1. Rentgeno spinduliai kaukolės kaulų pažeidimams nustatyti.
2. Kompiuterinė tomografija rodo kaulų, membranų ir smegenų audinio pažeidimus.
3. Elektroencefalograma fiksuoja nenutrūkstamą smegenų elektrinį aktyvumą ir nustato disfunkcijos laipsnį tam tikrose srityse.
4. Magnetinio rezonanso tyrimas nustato hematomas, išvaržas, smegenų struktūrų suspaudimą, kraujavimus. Tai laikoma tiksliausiu diagnostikos metodu.

Glazgo komos skalėje matuojamas galvos smegenų traumos sunkumas per 48 valandas. Vertinimui naudojami trys kriterijai, kurių kiekvienas vertinamas balais:

1. Akių atidarymas: spontaniškas - 4 balai, atsakas į kalbą - 3 balai, atsakas į skausmingą stimuliaciją - 2 balai, atsako trūkumas - 1 balas.
2. Motorinė reakcija: komandos vykdymas - 6 taškai, reaguoja į skausmą - 5 taškai, bando išvengti skausmo - 4 taškai, lenkia galūnę, reaguodamas į skausmo stimulą (dekortikacija) - 3 taškai, atlenkia galūnę (decerebration) - 2 taškai, neatsako - 1 rezultatas.
3. Žodinis atsakymas: aiškūs atsakymai (vardas, data, įvykių vieta) - 5 balai, dezorientacija pokalbyje - 4 balai, žodžių tarimas ne vietoje - 3 balai, neryški kalba - 2 balai, nėra atsakymo - 1 balas.

Esant sunkiam laipsniui, auka gauna 3-9 balus, vidutinio laipsnio - 9-12, su lengvu - 13-15 balų.

Potrauminė amnezija matuoja traumos sunkumą. Žalos laipsnį sunku įvertinti, ar vaikas nukentėjo, todėl naudojama instrumentinė diagnostika.

Pirmoji pagalba

Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda apžiūri auką, išlaisvina kvėpavimo takus nuo pašalinių daiktų. Jei nėra kvėpavimo, atliekamas gaivinimas. Turi tvarsčius ant pažeistos vietos, kad sustabdytų kraujavimą. Nukentėjusysis nutirpęs arba ant sužalojimo vietos uždėtas ledas. Kompleksinio sužalojimo atveju, įskaitant kaklo ir nugaros pažeidimus, imobilizacijai naudojami įtvarai. Nukentėjusysis siunčiamas į neurochirurgijos skyrių diagnozuoti ir suteikti pirmąją pagalbą.

Gydymas

Ligoninėje medicinos personalas tikrina aukos sąmonę, mokinio reakciją, raumenų tonusą, širdies ritmą, kūno temperatūrą, kraujospūdį.

Įtarus smegenų edemą, hidrocefalija neįtraukiama - viena iš traumos komplikacijų.

Išoriniai pjūviai ir įbrėžimai gydomi, susiuvami gilūs sužalojimai. Galvos gydymas po traumos apima neurochirurginę intervenciją dėl kelių indikacijų:

• subduralinė hematoma;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• kaukolės pagrindo lūžis;
• smegenų mėlynės, kurias gali komplikuoti trombozė.

Linijiniai kaulų lūžiai gyja patys, o juos paspaudus reikalinga rekonstrukcinė operacija. Po atvirų lūžių skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos.

Būtina gydyti ne tik išorinius TBI požymius. Terapija siekiama stabilizuoti paciento būklę. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, naudojamas manitolis, hiperventiliacija ar smegenų skysčio skysčio nutekėjimas, diuretikai. Sergant hipertenzija, skiriamos baklofeno tabletės. Epilepsijos priepuoliams mažinti naudojami prieštraukuliniai vaistai.

Komplikacijos ir pasekmės

Po vidutinio sunkumo ar sunkios galvos traumos dažnai būna priepuoliai. Pavojingos pasekmės dėl smegenų audinio suspaudimo yra hidrocefalija, dėl kurios atsiranda antrinių sužalojimų. Beveik 50% pacientų yra didelė giliųjų venų trombozės rizika. 20-30% atvejų klausa gali išnykti dėl laikino kaulo pažeidimo, pastebimas veido nervo paralyžius. Organų funkcijos sutrikimai dažniausiai būna susiję su stuburo pažeidimais.

Viena iš neurologijos problemų yra spazmas po TBI, nuo kurio šiuolaikinė medicina neturi vaistų. Pacientai kenčia nuo eisenos sutrikimų, lėtinės trauminės encefalopatijos apraiškų. Fizinės reabilitacijos metu raumenis atpalaiduojantys vaistai padeda sumažinti spazmą ir atkurti galūnių funkciją.

Ilgalaikiai fiziniai, pažintiniai ir elgesio sutrikimai riboja asmens grįžimą į visuomenę. Pacientai skundžiasi nemiga, pažinimo funkcijų pokyčiais.

Sujungus nukentėjusiųjų galvos ir kaklo pažeidimą, jis dažnai nušluoja galvą po TBI, kuris gali būti susijęs su raumenų spazmu ar suspaustu nervu.

Potrauminis galvos skausmas yra dažna komplikacija, dėl kurios jaučiamas spaudimas kaukolei. Kartais po TBI migrena pablogėja. Depresija paprastai siejama su kognityviniais sutrikimais, nerimu. Pacientai gali piktnaudžiauti alkoholiu, rodyti agresiją. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kognityvinė terapija, naudojami esant depresijos simptomams.

Gydant ilgalaikius trauminius padarinius, leidžiama derinti tradicinius terapijos metodus su akupunktūra ir osteopatija. Naujausios technikos padeda atkurti smegenų skysčio, veninio kraujo nutekėjimą ir išlaisvinti kaukolės nervus. Osteopatinis vertigo gydymas po TBI duoda gerų rezultatų.

Žmonės, patyrę sunkias galvos traumas, gali prarasti raumenų jėgą, smulkiąją motoriką, kalbą, regėjimą, klausą ar skonio pojūtį. Kartais atsiranda ilgalaikių ar trumpalaikių asmenybės ar elgesio pokyčių. Pacientams reikalinga ilgalaikė medicininė ir reabilitacinė intervencija.

Galvos traumos pasekmės laikui bėgant: TBI po metų

Viena iš dažniausiai pasitaikančių negalios ir mirties priežasčių yra galvos trauma. Jo pasekmės gali pasireikšti iškart arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir suteiktos pagalbos. Norėdami suprasti TBI pasekmes, turite žinoti žalos rūšis.

Visi galvos smegenų traumos yra suskirstyti pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

• atviras. Jiems būdinga: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių, nervinių skaidulų ir smegenų pažeidimas, kaukolės įtrūkimai ir lūžiai. Atskirai yra prasiskverbianti ir neprasiskverbianti TBI;
• uždara kaukolės-smegenų trauma. Tai apima žalą, kai nepažeidžiamas galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų tipų:

• purtyti:
• sužalojimas;
• išspaudimas;
• difuzinis aksoninis pažeidimas.

Remiantis statistika, 60% atvejų galvos traumos patiriamos kasdieniame gyvenime. Traumos priežastis dažniausiai yra kritimas iš aukščio, susijęs su dideliu alkoholio kiekiu. Antroje vietoje yra traumos, patirtos per avariją. Sportinių traumų dalis siekia tik 10 proc..

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumos, paprastai skirstomos į:

Anksti - atsiranda per mėnesį po sužalojimo. Jie apima:

• meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos išvaizda būdinga atviram traumos tipui. Patologijos raida išprovokuoja laiku ar netinkamai atliktą žaizdų gydymą;
• encefalitas - išsivysto tiek su atvira, tiek su uždara TBI. Pirmuoju atveju tai atsiranda dėl žaizdos užkrėtimo, pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms po sužalojimo. Esant uždarai galvos traumai, liga yra infekcijos išplitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt su ENT organų ligomis). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
• smegenų prolapsas, išsikišimas ar abscesas;
• masyvūs intrakranijiniai kraujavimai - uždaro trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
• hematoma;
• smegenų skysčio skysčio nutekėjimas į išorę;
• koma;
• šokas.

Vėlyvas - atsiranda laikotarpiu nuo 1 iki 3 metų po sužalojimo. Jie apima:

• arachnoiditas, arachnoencefalitas;
• parkinsonizmas;
• okliuzinė hidrocefalija;
• epilepsija;
• neurozės;
• osteomielitas.

Galvos traumos lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus kuriam laikui, gali atsirasti tokių komplikacijų: kraujavimas iš virškinimo trakto, plaučių uždegimas, išplitusi intravaskulinė koaguliacija (suaugusiesiems), ūmus širdies nepakankamumas..

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra sąmonės netekimas kelioms dienoms ar savaitėms. Koma išsivysto po galvos smegenų traumos dėl gausaus intrakranijinio kraujavimo.

Atsižvelgiant į sutrikimų, atsirandančių tuo laikotarpiu, kai pacientas yra be sąmonės, pobūdį, išskiriami šie komos tipai:

• paviršutiniškas. Jam būdingi: sąmonės trūkumas, reakcijos į skausmą išlikimas, aplinkos veiksniai;
• giliai. Būklė, kai auka nereaguoja į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirgiklius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučių, širdies darbas, sumažėjęs raumenų tonusas;
• terminalas. Sunkaus laipsnio uždaro trauminio smegenų pažeidimo pasekmė. Pagrindiniai jo požymiai: ryškus kvėpavimo sistemos (asfiksijos) ir širdies sutrikimas, išsiplėtę vyzdžiai, raumenų atrofija, refleksų trūkumas.

Terminalinės komos išsivystymas po trauminės galvos traumos beveik visada rodo negrįžtamus smegenų žievės pokyčius. Žmogaus gyvenimą palaiko prietaisai, skatinantys širdies, šlapimo organų ir dirbtinės plaučių ventiliacijos darbą. Mirtinas rezultatas neišvengiamas.

Sistemų ir organų sutrikimas

Po galvos traumos gali atsirasti visų kūno organų ir sistemų darbo sutrikimų. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui buvo diagnozuotas atviras trauminis smegenų pažeidimas. Traumos pasekmės pasireiškia pirmosiomis dienomis po jos gavimo arba po kelerių metų. Galite patirti:

• sumažėjusi atmintis;
• sąmonės sumišimas;
• kad galvą nuolat skauda;
• mąstymo pablogėjimas, susikaupimas;
• dalinę ar visišką negalią.

Regos organų pažeidimai - atsiranda, jei yra pakaušio galvos srities pažeidimas. Ženklai:

• debesuotumas, dvigubas matymas;
• laipsniškas arba staigus regėjimo kritimas.

Raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijos:

• judesių koordinavimo, pusiausvyros pažeidimas;
• eisenos pokytis;
• kaklo raumenų paralyžius.

Ūminiam TBI periodui taip pat būdingi kvėpavimo, dujų mainų ir kraujotakos sutrikimai. Tai veda prie paciento kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo, gali išsivystyti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė šios rūšies komplikacijų atsiradimo priežastis yra sutrikęs plaučių vėdinimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo ir vėmimo patekimo į juos..

Su žaizda priekinėje galvos dalyje, stiprus smūgis į pakaušį yra didelė tikimybė susirgti anosmija (vienpusis ar dvipusis kvapo praradimas). Gydyti sunku: kvapą atsistato tik 10% pacientų.

Ilgalaikės galvos smegenų traumos pasekmės gali būti šios:

Nervų sistemos disfunkcijos:

• dilgčiojimas, tirpimas skirtingose ​​kūno vietose;
• deginimo pojūtis rankose ir kojose;
• nemiga;
• lėtinis galvos skausmas;
• per didelis dirglumas;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai trauminio smegenų pažeidimo atveju pasireiškia:

• depresija;
• agresijos išpuoliai;
• verkimas be aiškios priežasties;
• psichozė, lydima kliedesių ir haliucinacijų;
• neadekvati euforija. Trauminių smegenų traumų psichiniai sutrikimai labai pablogina paciento būklę ir reikalauja ne mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinės ar sunkios traumos pasekmės gali būti:

• neryški kalba;
• gebėjimo kalbėti praradimas.

Asteninis sindromas. Jam būdinga:

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas, nesugebėjimas ištverti net nedidelio fizinio krūvio;
• permaininga nuotaika.

Vaikams, kuriems buvo intrauterinė hipoksija, gimimo asfiksija, po galvos smegenų traumos, pasekmės atsiranda daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliktas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos traumos. Pirmąją pagalbą dažniausiai teikia medicinos personalas. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, kurie sužalojimo metu yra šalia aukos. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pasukite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, turėtumėte jį pasukti ant nugaros. Priešingu atveju padėkite jį ant šono..
2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, uždėkite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins patinimą, infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką esant atvirai galvos traumai..
3. Jei yra asfiksijos, dusulio, širdies ritmo sutrikimų požymių, atlikite kardiopulmoninį masažą, suteikite pacientui prieigą prie oro.
4. Sustabdykite gretutinį kraujavimą, gydykite kitas pažeistas kūno vietas (jei tokių yra).
5. Palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į patologijos tipą ir sunkumą, taikoma vaistų terapija ar chirurginė intervencija. Tokių grupių vaistus galima skirti:

• analgetikai: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidai: deksametazonas, Metipredas;
• raminamieji vaistai: Valocordin, Valerian;
• nootropiniai vaistai: glicinas, fenotropilas;
• prieštraukuliniai vaistai: Seduxenas, difeninas.

Paprastai po traumos paciento būklė laikui bėgant pagerėja. Bet pasveikimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo priemonių, kurių imtasi reabilitacijos laikotarpiu. Šie specialistai gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

• ergoterapeutas. Darbas atnaujinant savitarnos įgūdžius: judėjimas po butą, automobilio vairavimas kaip keleiviui ir vairuotojui;
• neuropatologas. Tvarko neurologinius sutrikimus (sprendžia, kaip atkurti uoslę, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei patyrus traumą nuolat skauda galvą);
• logopedas. Padeda tobulinti dikciją, susitvarkyti su artikuliuotos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
• kineziterapeutas. Atlieka skausmo korekciją: paskiria procedūras galvos skausmui sumažinti po galvos traumos;
• kineziterapeutas. Jo pagrindinė užduotis yra atstatyti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
• psichologas, psichiatras. Padeda pašalinti psichikos sutrikimus, susijusius su smegenų pažeidimais.

Prognozės

Reabilitaciją reikia pagalvoti dar prieš aukos išrašymą iš gydymo įstaigos..

Vėlyvas specialistų pagalbos ieškojimas ne visada duoda gerą rezultatą: praėjus keliems mėnesiams po traumos, sunku atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijas, o kartais tiesiog neįmanoma..

Laiku pradėjus gydymą, dažniausiai pasveiksta. Bet terapijos efektyvumas priklauso nuo sužalojimo tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir pasveikimo greičio: pagyvenusiems žmonėms sunku gydyti galvos smegenų traumas (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugybę gretutinių ligų)..

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozę, specialistai remiasi traumos sunkumu:

• pasekmės po lengvo smegenų pažeidimo yra nereikšmingos. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau pasikartojantys šios formos galvos sužalojimai (pavyzdžiui, bokso metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos išsivystymo tikimybę ateityje;
• smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau kaukolės ir smegenų traumų komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po terapijos visi sutrikimai išnyksta. Neįgalumas pasireiškia retais atvejais;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai lemia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda darbingumą arba tampa neįgalūs, kenčia nuo psichinių ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir uoslės praradimo, kraujotakos pablogėjimo.

Todėl jei jį perkėlus uoslė išnyko arba reguliariai skauda galvą, kyla mąstymo problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją: kuo greičiau nustatoma sutrikimo priežastis, tuo didesnė tikimybė pasveikti..

Net ir nesunkiai pažeidus smegenis, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas pasirenkamas neteisingai. Pacientus, patyrusius galvos traumą, gali gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Trauminis smegenų pažeidimas: gydymas ir jo pasekmės

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po traumos gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurios didesniu ar mažesniu mastu turi įtakos aukos gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kurios konkrečios svarbios sistemos buvo pažeistos, taip pat nuo to, kaip greitai aukai padėjo specialistas neurologas ar neurochirurgas..

Toliau pateiktu straipsniu siekiama prieinama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie galvos smegenų traumos ir jų pasekmes, kad prireikus aiškiai suprastumėte šios problemos sunkumą ir taip pat susipažintumėte su neatidėliotinų veiksmų, susijusių su auka, algoritmu..

Trauminio smegenų pažeidimo tipai

Pirmiausia reikėtų pažymėti, kad išskiriama izoliuota trauma, kuriai būdingas absoliutus žalos nebuvimas už kaukolės ribų, taip pat kombinuota ir kombinuota TBI..

Galvos trauma kartu su mechaniniu kitų sistemų ar organų pažeidimu vadinama kombinuota. Kombinuotas suprantamas kaip žala, atsirandanti nukentėjusiajam patyrus keletą patologinių veiksnių - šilumos, radiacijos, mechaninių efektų ir panašiai..

Kalbant apie kaukolės ertmės turinio užkrėtimo galimybę, yra du pagrindiniai TBI tipai - atviras ir uždaras. Taigi, jei auka nepažeidžia odos, trauma laikoma uždara. Uždaros galvos traumos dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviros trauminės smegenų traumos skirstomos į skverbtis ir neprasiskverbiančias, atsižvelgiant į tai, ar pakenkta dura mater vientisumui. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato traumos klinikinės tapatybės..

Uždaroji TBI turi šias klinikines galimybes:

• Smegenų sukrėtimas yra lengviausias galvos traumos tipas, kai pastebimi grįžtami neurologiniai sutrikimai;
• smegenų sumušimas - trauma, kuriai būdingas smegenų audinio pažeidimas vietinėje srityje;
• difuzinis aksonų pažeidimas - daugybiniai aksonų lūžiai smegenyse;
• smegenų suspaudimas (su mėlynėmis ar be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
• kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužalojama baltoji ir pilkoji medžiaga.

TBI sunkumas

Atsižvelgiant į veiksnių kompleksą, galvos trauma gali turėti vieną iš trijų sunkumo lygių, lemiančių asmens būklės sunkumą. Taigi išskiriami šie sunkumo laipsniai:

• lengvas - smegenų sukrėtimas ar nedidelis sumušimas;
• vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir poūmiu smegenų suspaudimu kartu su smegenų sumušimu. Turint vidutinį laipsnį, aukos sąmonė išsijungia;
• sunkus laipsnis. Stebimas ūminiu smegenų suspaudimu kartu su difuziniu aksonų pažeidimu.

Dažnai sergant TBI, hematoma atsiranda ant odos pažeidimo vietoje dėl galvos audinių ir kaukolės kaulų pažeidimo..

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta, ryškių kaukolės galvos ir kaulų defektų nebuvimas nėra nukentėjusiojo ir jį supančių žmonių neveikimo priežastis. Nepaisant sąlyginės lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios traumos diferenciacijos, dėl visų aukščiau išvardytų sąlygų būtinai reikia skubios konsultacijos su neurologu ar neurochirurgu, kad būtų suteikta savalaikė pagalba.

Galvos traumos simptomai

• Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos trauma ir bet kokiomis aplinkybėmis reikia skubios konsultacijos su gydytoju, žinoti apie jos simptomus ir gydymą būtina kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.
• Galvos traumos simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formuoja sindromus - požymių kompleksus, kurie padeda gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiškai išskiriami šie sindromai:
• Bendrieji smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdinga:

• sąmonės praradimas traumos metu;
• galvos skausmas (susiuvimas, pjovimas, gniuždymas, apjuosimas);
• sąmonės pažeidimas po kurio laiko po traumos;
• pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus burnos skonis);
• amnezija - atminties praradimas apie įvykius, įvykusius prieš įvykį ar po jo, arba abu (atitinkamai yra retrogradinės, anterogradinės ir retroanterogradinės amnezijos rūšys);

Židinio simptomai būdingi vietiniams (židininiams) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl traumos gali būti pažeistos priekinės smegenų skilties, laikinosios, parietalinės, pakaušio skiltys, taip pat tokios struktūros kaip talamas, smegenėlės, kamienas ir kt..

Specifinė židinio lokalizacija visada lemia tam tikrus simptomus, tačiau reikia nepamiršti, kad išoriniai (pastebimi) kaukolės vientisumo pažeidimai gali būti nepastebėti.

Taigi laikinosios kaulo piramidės lūžis toli gražu ne visada lydimas kraujavimo iš ausies kaušelio, tačiau tai neatmeta galimybės pakenkti vietiniu (vietiniu) lygiu. Vienas iš šių apraiškų variantų gali būti veido nervo parezė ar paralyžius sužeistoje pusėje..

Individualių charakteristikų grupavimas

Klasifikacijos židinio ženklai sujungiami į šias grupes:

• regimasis (su pakaušio srities pažeidimu);
• klausos (pažeidžiant laikinąją ir parietalinę-laiko sritis);
• variklis (pažeidus centrinius skyrius, iki sunkių motorikos sutrikimų);
• kalba (Wernicke ir Broca centras, priekinės skilties žievė, parietalinė žievė);
• koordinuojantis (pažeidus smegenėles);
• jautrus (jei pažeistas postcentralinis gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Verta paminėti, kad tik sertifikuotas specialistas, kuris vadovaujasi klasikinio tyrimo algoritmu, geba tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų įtaką būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nepamirškite pagalbos ieškojimo galvos traumos atveju.!

Autonominės disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl autonominių (automatinių) centrų pažeidimo. Pasireiškimai yra labai įvairūs ir ypač priklauso nuo konkretaus centro, kuris buvo pažeistas..

Šiuo atveju dažnai pastebimas kelių sistemų pažeidimo simptomų derinys. Taigi, tuo pačiu metu galima pakeisti kvėpavimo ritmą ir širdies ritmą.

Klasikiškai išskiriami šie autonominių sutrikimų variantai:

• medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčiai (galima bradikardija);
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos darbo pokyčiai;
• virškinimo trakto sutrikimai.
• į jūsų pakitusią proto būseną.

• emociniai sutrikimai (depresija, maniakinis sujaudinimas);
• prieblandoje sutemo sąmonė;
• sutrikusios kognityvinės funkcijos (sumažėjęs intelektas, atmintis);
• asmenybės pokyčiai;
• produktyvių simptomų pasireiškimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio kliedesiai);
• kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti ryškūs ir nepastebimi pasauliečiams.

Be to, kai kurie simptomai gali pasireikšti praėjus tam tikram laikui po sužalojimo, todėl, jei jūs patyrėte bet kokio sunkumo galvos traumą, turėtumėte kreiptis į gydytoją!

TBI diagnozė

Kraniocerebrinių pažeidimų diagnozė apima:

• Paciento, įvykio liudininkų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta trauma, ar tai yra kritimo, susidūrimo, smūgio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo galvos trauma, operuota.
• Neurologinis tyrimas, ar nėra specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų srities pažeidimams.
• Instrumentiniai diagnostikos metodai. Po galvos traumos visiems be išimties paskiriamas rentgeno tyrimas, jei reikia - KT ir MRT.

TBI terapijos principai

Visiems aukoms rekomenduojamas gydymas stacionariu griežtu lovos režimu. Daugumai pacientų atliekamas terapijos kursas Neurologijos skyriuje.

Yra du pagrindiniai pacientų, turinčių galvos traumos padarinius, valdymo būdai: chirurginis ir terapinis..

Gydymo laikotarpį ir požiūrį į jį lemia bendra paciento būklė, pažeidimo sunkumas, jo tipas (atviras ar uždaras TBI), lokalizacija, individualios kūno savybės ir reakcija į vaistus. Išrašius iš ligoninės, pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kurso.

Galimos galvos smegenų traumos komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų pasekmių vystymosi dinamikoje yra 4 etapai:

• Ūmiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas po traumos.
• Ūmus arba antrinis, nuo 24 valandų iki 2 savaičių.
• Atgaivinimas arba vėlyvas jo laikotarpis - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po traumos.
• Ilgalaikės TBI pasekmės arba liekamasis laikotarpis - nuo metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos stadijos, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima išskirti dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichinius sutrikimus..

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokią dažną galvos traumos pasekmę kaip vegetatyvinė kraujagyslių distonija. VSD apima kraujospūdžio kritimą, silpnumo jausmą, nuovargį, blogą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Iš viso aprašyta per šimtą penkiasdešimt šio sutrikimo požymių..

Yra žinoma, kad su kaukolės smegenų traumomis, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei su lūžiu..

Tai daugiausia lemia vadinamosios smegenų skysčio hipertenzijos sindromas, kitaip tariant, padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Jei gavus trauminę smegenų traumą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, intrakranijinis slėgis padidėja dėl didėjančios smegenų edemos.

Su kaukolės lūžiais to neįmanoma, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį augančiai edemai..

CSF hipertenzijos sindromas dažniausiai pasireiškia praėjus dvejiems-trejiems metams po smegenų traumos. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprus sprogstantis galvos skausmas..

Skausmai yra nuolatiniai ir stiprėja naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje smegenų skysčio nutekėjimas blogėja. Taip pat būdingas pykinimo jausmas, protarpinis vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio padidėjimas, užsitęsęs žagsėjimas..

Būdingi galvos smegenų traumos neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, rega, klausa ir uoslė. Dažna ankstesnio TBI komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra blogai pritaikoma gydant narkotikus ir yra laikoma neįgalia liga..

Psichiniai sutrikimai

Vėlyvoje ūminių trauminių sutrikimų stadijoje pacientai patiria psichozes - psichikos sutrikimus, kai keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, o žmogaus psichinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės skirstomos į ūmias ir užsitęsusias.

Ūminės trauminės psichozės pasireiškia įvairiausiais sąmonės pokyčių tipais: apsvaigimas, ūmus motorinis ir psichinis sujaudinimas, haliucinacijos, paranojiniai sutrikimai. Psichozės išsivysto pacientui atgavus sąmonę po gauto TBI.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabunda, išeina iš nesąmoningos būsenos, pradeda atsakyti į klausimus, tada atsiranda jaudulys, jis išsivaduoja, nori kažkur pabėgti, pasislėpti. Auka gali pamatyti keletą monstrų, gyvūnų, ginkluotų žmonių ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po įvykio, dažnai pasitaiko depresijos tipo psichikos sutrikimų, pacientai skundžiasi prislėgta emocine būsena, trūksta noro atlikti tas funkcijas, kurias anksčiau vykdė be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet negali prisiversti nieko virti..

Taip pat galimi įvairūs aukos asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrinio tipo. Pacientas pradeda pernelyg jaudintis dėl savo sveikatos, sugalvoja ligų, kurių neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Komplikacijų po TBI sąrašas yra labai įvairus ir nustatomas pagal traumos ypatybes..

Trauminės smegenų traumos prognozė

Smegenų audinio ir prarastų kūno funkcijų atstatymas po trauminės situacijos vyksta keletą metų, paprastai nuo trejų iki ketverių, tuo tarpu per pirmuosius 6 mėnesius regeneracija vyksta intensyviausiai, vėliau palaipsniui sulėtėja. Vaikams dėl didesnių kūno kompensacinių galimybių sveikimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas palieka ūminę ligos stadiją. Tai apima: darbą su specialistu atkuriant pažinimo funkcijas, fizinio aktyvumo stimuliavimą, kineziterapiją. Kartu su tinkamai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursai gali žymiai padidinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kaip greitai suteikiama pirmoji pagalba yra labai svarbi prognozuojant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos trauma lieka neatpažinta, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, manydamas, kad žala nėra rimta.

Esant tokioms aplinkybėms, galvos smegenų traumos pasekmės yra daug ryškesnės..

Žmonės, kurių būklė po TBI yra sunkesnė ir kurie nedelsdami kreipiasi pagalbos, yra daug labiau linkę visiškai pasveikti nei tie, kurie patyrė lengvų sužalojimų, tačiau nusprendė atsigulti namuose.

Todėl, įtarus TBI sau, artimiesiems ir draugams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Trauminis smegenų pažeidimas: pasekmės, komplikacijos

Vienas dažniausių žmonių sužalojimų yra trauminis smegenų pažeidimas, kurio pasekmės kartais būna labai rimtos.

Remiantis statistika, galvos traumos visą gyvenimą aplenkia kas antrą žmogų. Šio tipo žala laikoma pavojingiausia dėl pasekmių, kurios atsiranda ne iškart, o po kurio laiko.

Smegenų pažeidimas gali palikti pėdsaką žmogaus gyvenime amžinai.

Galvos smegenų kaulų ar minkštųjų audinių (smegenų audinio, kraujagyslių, smegenų gleivinės) pažeidimas vadinamas smegenų traumu. TBI yra klasifikuojamas kaip atviras ir uždaras, taip pat jis yra padalintas į tris sunkumo laipsnius.

Galvos traumos pasekmės skiriasi priklausomai nuo traumos sunkumo..

Norint jų išvengti arba, esant sunkiai traumai, išsaugoti darbingumą, būtina profesionali gydytojų intervencija, pavyzdžiui: chirurgas, traumatologas, neuropatologas..

Atvira ir uždara TBI

Atviros trauminės smegenų traumos atveju pastebimas odos pažeidimas. Per žaizdą gali būti matomi kaukolės kaulai ar dar gilesnis minkštas smegenų audinys.

Jei sužalojimas prasiskverbia pro smegenų dangalą, trauma vadinama prasiskverbiančia.

Esant atvirai galvos traumai, situaciją apsunkina didelė rizika patekti į žaizdą mikrobams, kurie gali sukelti infekciją ir supūtį..

Uždarius galvos traumas, oda gali būti pažeista (įbrėžimai, įbrėžimai), tačiau giliau esantys audiniai lieka nepakitę. Taip pat išsaugotas smegenų membranos vientisumas. Uždaros trauminės smegenų traumos pasekmės gali pasireikšti ne iš karto, dažnai pasitaiko ilgalaikių pasekmių po kurio laiko.

Uždarus ir atvirus galvos smegenų traumas galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Pakratykite. Žala, kuri nesukelia didelių smegenų sutrikimų. Visus smegenų sukrėtimo simptomus galima stebėti tam tikrą laiką (kelias dienas), po to jie visiškai išnyksta. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, tai rodo rimtesnę galvos traumą..
• Suspaudimas. Smegenis slėgį gali sukelti išsivysčiusi hematoma arba oro buvimas kaukolėje, rečiau tai gali sukelti svetimkūnis.
• Smegenų sumušimas. Ši žala gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki..
• Difuzinis aksonų pažeidimas.
• Subarachnoidinis kraujavimas.

Šių sužalojimų derinys gali būti skirtingas, pavyzdžiui, sumušimas ir suspaudimas arba kraujosruvos. Dažnai gali būti kraujavimas su mėlynėmis ir smegenų suspaudimas su hematoma.

TBI sunkumas

Kai kuriems žmonėms galvos smegenų traumos pasekmės gali būti dažni galvos skausmai, kitiems viskas gali būti daug sudėtingiau, iki visiškos negalios. Tam įtakos turi tam tikri veiksniai:

1. Sunkumas. Kuo rimtesnė trauma ir kuo giliau skverbiasi, tuo sunkiau pacientas pasveiksta..
2. Sveikatos apsauga. Kuo greičiau sužeistam asmeniui bus suteikta kvalifikuota medicinos pagalba, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti, nesukeliant minimalių padarinių arba be jokių pasekmių..
3. Aukos amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jo organizmui susidoroti su tokia trauma..

TBI sunkumui būdinga: lengva, vidutinio sunkumo, sunki. Remiantis atliktais statistiniais tyrimais, jaunesniems nei 20 metų žmonėms po nedidelės galvos traumos pasekmių nėra..

Tais atvejais, kai auka yra vyresnė nei 60 metų, o smegenų traumos sunkumas sunkus, mirties tikimybė yra 80 proc..

Jei per trumpiausią laiką nesikreipiate į gydytoją, negalima išvengti galvos smegenų traumos komplikacijų..

Lengvas TBI

Lengva kaukolės trauma net negali palikti jokių pasekmių, arba jos bus vos pastebimos ir greitai praeis. Dažniau po smegenų sutrenkimo ar nedidelės traumos žmogus kuriam laikui praranda sąmonę, o kartais ir atmintį. Lengvos TBI pasekmės yra visiškai grįžtamos ir trunka trumpą laiką:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• miego sutrikimas;
• dirglumas;
• ankstyvas nuovargis.

Po lengvo trauminio smegenų sužalojimo žmogus vėl pradeda gyventi įprastą gyvenimą pažodžiui praėjus dviem savaitėms po gydymo kurso. Tais atvejais, kai galvos traumos kartojasi keletą kartų, galvos skausmą ir atminties sutrikimus galima pastebėti žmogui visą gyvenimą, tačiau tai neturi įtakos darbingumui.

Vidutinis TBI

Vidutinio sunkumo galvos trauma yra sunkus sumušimas, smegenų dalių pažeidimas, kaukolės lūžis. Jie yra rimtesni ir gali labai paveikti žmogaus savijautą:

• kalbos sutrikimai;
• dalinis regėjimo praradimas;
• galūnių paroksizmai;
• psichinis sutrikimas;
• atminties praradimas;
• širdies ritmo sutrikimai.

Išieškojimas nuo tokios žalos užtrunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Kartais reikia daugiau.

Sunkus TBI

Po sunkios galvos traumos (sunkus smegenų sumušimas, atviras kaukolės lūžis) gali būti labai rimtų pasekmių, kurios gali visiškai pakeisti aukos gyvenimą ar net sukelti mirtį. Dažnai žmonės patenka į komą patyrę sunkią trauminę smegenų traumą.

Net tais atvejais, kai žmogui išgelbėjamas prasmingas gyvenimas, pasitelkiant profesionalią medicininę intervenciją, negalima visiškai atsigauti po šios traumos. Sunkus TBI gali sukelti labai rimtų komplikacijų ir pasekmių:

• atminties praradimas;
• regėjimo praradimas;
• klausos ir kalbos praradimas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• sutrikęs širdies plakimas;
• jautrumo praradimas;
• dažni paroksizmo priepuoliai;
• epilepsijos priepuoliai.

Visa tai gali pasirodyti ne iš karto, dažnai susiduriama su ilgalaikėmis pasekmėmis, praėjus keleriems metams po įvykio, po kurio jie lieka žmogaus palydovais per visą jo gyvenimą. Be to, sunki galvos trauma gali sukelti dar rimtesnes pasekmes:

1. Dalinė negalia. Tai gali būti psichiniai ar neurologiniai patologiniai sutrikimai, kurių metu žmogus praranda darbingumą, tačiau vis tiek gali pats pasirūpinti savimi..
2. Visiška negalia. Nukentėjusiajam reikia nuolatinės priežiūros, nes jis pats nieko negali padaryti.
3. Koma. Komos gylis skiriasi ir trunka labai ilgai. Tuo pačiu metu kūnas toliau veikia, visi organai išlieka susiję, tačiau pats asmuo nerodo jokios reakcijos į tai, kas vyksta aplink.
4. Mirtinas rezultatas.

Sunkios galvos traumos palieka viso gyvenimo pėdsaką. Dažnai tokias traumas patyrę žmonės visiškai keičia charakterį, pastebimi nekontroliuojami agresijos priepuoliai.

TBI simptomai

Trauminiai smegenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia iškart po įvykio, tačiau kai kuriais atvejais tai gali užtrukti. Nepaisant galvos traumos sunkumo, nustatomi šie TBI simptomai:

• Sąmonės netekimas. Beveik iš karto po įvykio žmogus gali tapti be sąmonės. Sąmonės netekimo trukmė priklauso nuo traumos sunkumo. Esant lengvam TBI, šis laikotarpis trunka iki 5 minučių arba be sąmonės praradimo. Vidutinio laipsnio nuo 5 iki 15 minučių ir sunkų nuo 15 minučių iki 6 ar daugiau valandų.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nukentėjusiajam atgavus sąmonę, gali atsirasti stiprus galvos skausmas, koordinacijos praradimas ir galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas. Iškart po žmogaus pabudimo atsiranda ryškus pykinimas, kurį dažnai lydi vėmimas.
• Matomi sužalojimai. Kai kuriais atvejais ant galvos galima pastebėti kraujavimą, minkštųjų audinių pažeidimus ir kaukolės fragmentus.
• Hematoma. Uždaros TBI atveju kraujavimas atsiranda minkštuose audiniuose, o hematomos susidaro aplink akis ar už ausies.
• Smegenų skysčio galiojimo laikas. Nuo kaukolės pagrindo lūžio atsiranda kaukolės kaulų defektai, plyšta kietasis smegenų apvalkalas. Šias sąlygas lydi skysčių nutekėjimas, kuris suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse..
• Traukuliai. Su tokia žala galimi paroksizmo priepuoliai. Rankų ir kojų raumenys pradeda nevalingai susitraukti. Tai gali lydėti sąmonės praradimas ir šlapinimasis..
• Amnezija. Tai pasirodo po įvykio. Dažniau žmogus neprisimena tam tikro laikotarpio iki traumos ir jos gavimo momento, tačiau kartais tai gali būti ir laikotarpis po TBI gavimo.

Lūžių ir išnirimų papildai

Pasekmės po TBI kiekvienam žmogui yra visiškai individualios. Galima išvengti trauminio smegenų sužalojimo pasekmių arba, esant sunkiam laipsniui, išlaikyti darbingumą, jei iškart po pirmųjų simptomų nustatymo kreipkitės į kvalifikuotą medicinos personalo pagalbą.

TBI diagnozė ir gydymas

Žmonės su smegenų traumomis patenka į ligoninę, neatsižvelgdami į traumos sunkumą. Pacientui atliekamas išsamus tyrimas, atliekama kaukolės kaulų rentgeno nuotrauka ir atliekamas smegenų kompiuterinis tyrimas. Po to gydytojas nustato tikslią diagnozę ir paskiriamas specialus medicinos priemonių kursas..

Gydymas po galvos smegenų traumos yra simptominis palengvėjimas. Jei skauda galvą, skiriami analgetikai. Jei yra sunki autonominė disfunkcija, pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai ir bellataminalas..

Taip pat gali būti paskirtas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapijos kursas, siekiant pagreitinti smegenų funkcijų sutrikimo atsigavimo laikotarpį. Praėjus savaitei po traumos skiriama vazotropinė ir cerebrotropinė terapija. Vasotropinio (stugerono, teonopo ir kt.) Derinys.

) ir nootropinė (nootropilo, pikamilono ir kt.) terapija.

Lengvų galvos smegenų traumų gydymas visų pirma skirtas išvengti antrinių smegenų pažeidimų. Keli smegenų traumos pasikartojimai paciento istorijoje turi įvairių pasekmių. Jie gali tęstis visą žmogaus gyvenimą ir trukdyti aktyviam gyvenimo būdui..

Ilgalaikės smegenų traumos komplikacijos ir pasekmės, jų gydymas

Trauminis smegenų pažeidimas reiškia kaukolės kaulų, smegenų medžiagos ir jos membranų pažeidimą dėl mechaninio streso. Tokio tipo smegenų pažeidimo pasekmės gali pasireikšti po ilgo laiko. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo galvos smegenų traumos sunkumo, jos tipo (atviros, uždaros, skverbiasi), kartu su kitų organų pažeidimais..

Dažniausiai galvos traumos įvyksta jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Išskirtinis tokių traumų bruožas yra didelis aukų mirtingumas ir neįgalumas..

Ankstyvos galvos smegenų traumos pasekmės

Ankstyvas pasireiškimas yra simptomas, pasireiškiantis per dvi savaites nuo galvos traumos. Esant smegenų mėlynėms ir kraujavimams, laikotarpis pailgėja iki dešimties ar daugiau savaičių.

Tarpinis laikotarpis trunka nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių, o tada tolimas - iki dvejų metų. Po dvejų metų nustatyti smegenų patologiniai pokyčiai nelaikomi tiesioginio poveikio smegenims pasekmėmis..

Labai dažnai, gavę galvos traumą, žmonės praranda sąmonę. Apalpimo trukmė atitinka žalos laipsnį - ypač sunkios būklės požymis yra koma. Smegenų sukrėtimo žymuo yra dezorientacija erdvėje ir laike, atminties praradimas..

Dažniausias ankstyvas smegenų pažeidimo poveikis yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• išsiplėtę ar susiaurėję vyzdžiai;
• Stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• veido paraudimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• per didelis prakaitavimas.

Lengvų sužalojimų atveju ligos simptomai stebimi ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei nedideli sužalojimai įvyko kelis kartus, tada yra galimybė galvos skausmui pasikartoti per gyvenimą..

Gydytojai pripažįsta atvirą galvos smegenų pažeidimą pavojingesniu nei uždaras: prie kaukolės kaulų deformacijos pridedama žaizdos infekcijos rizika dėl smegenų kontakto su aplinka. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, po traumos gali išsivystyti pūlingas meningitas ar meningoencefalitas..

Skverbiasi žaizdos sutraiškius smegenis 80% atvejų mirtina per 1-2 dienas. Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, kuriame yra centrai, reguliuojantys kvėpavimą ir kraujotaką, pacientas patenka į komą.

Ilgalaikės pasekmės

Ilgalaikės pasekmės dažniausiai išsivysto dėl sunkių ir vidutinių sužalojimų, tačiau jas galima diagnozuoti po lengvų. Dažniausiai pažymima:

• kaukolės defektai;
• įvairios lokalizacijos cistos;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• asteninis sindromas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• asmenybės pokyčiai;
• epilepsijos priepuoliai;
• paralyžius;
• intrakranijinė hipertenzija;
• tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimai.

Pasekmės skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Dėl priekinių žievės skilčių traumos gali atsirasti galūnių drebulys, sutrikti vaikščiojimas ir motorinė kalba, psichiniai pokyčiai.

Dėl laikinių skilčių pažeidimo išsivysto kvapo ir skonio pažeidimai, sutrinka girdimos informacijos aiškinimo funkcija; parietalinės skilties sužalojimai lemia vienos kūno pusės jautrumo praradimą ir regėjimo sumažėjimą iki apakimo.

Jei smegenėlės yra pažeistos, pacientas turi problemų dėl judesių koordinavimo, smulkios motorikos ir sumažėja raumenų tonusas. Kaukolės nervo sužalojimai išprovokuoja klausos ir regos sutrikimus, žvairumą, veido iškraipymą.

Numatyti rezultatą

Norint padaryti preliminarią išvadą apie smegenų pažeidimo sunkumą ir jų pasekmes aukai, naudojama Glazgo rezultatų skalė. Jis taip pat naudojamas nustatyti įvairių rūšių gydymo tinkamumą. Pagal šią skalę galimi šie rezultatai:

1. Visiškas atkūrimas.
2. Dalinis pasveikimas. Išlieka nedideli neurologiniai sutrikimai.
3. Psichika laikosi normaliose ribose, pacientui nereikia priežiūros.
4. Nepriklausomybė yra ribota, pacientas nėra pajėgus atlikti tam tikrus veiksmus ir jam reikia specialistų priežiūros.
5. Bendri neurologiniai sutrikimai. Pacientui reikalinga priežiūra.
6. Sąmonė yra išsaugota, tačiau pacientas negali judėti ir išlaikyti savęs. Reikalingas gydymas intensyvioje terapijoje.
7. Išsaugomas kvėpavimas, kraujotaka, miego kaita ir budrumas. Pacientas negali atlikti savanoriškų judesių.
8. Mirtis.

Pažymėtina, kad šios skalės naudojimas vertinant vaikų galvos traumas yra neteisingas dėl vaiko kūno reakcijos ypatumų..

Trauminis smegenų pažeidimas yra pavojingas, nes jo pasekmės gali pasireikšti po ilgo laiko. Todėl net ir po lengvo smūgio ar sužalojimo pacientui reikia medicininės priežiūros ir profilaktinių smegenų tyrimų. Laiku atliktas gydymas gali sumažinti traumos pasekmių atsiradimo tikimybę.

Ekspertų komentaras

Buvo atlikti tyrimai, dėl kurių buvo nustatyta, kad net ir po lengvo trauminio smegenų pažeidimo struktūrinės ir funkcinės problemos smegenyse išlieka ilgą laiką, tai patvirtina pozitronų emisijos tomografija, EEG, sužadinti potencialai ir neuropsichologiniai tyrimai..

Blogos sveikimo prognozės galima tikėtis žmonėms, turintiems alkoholizmo, žemo išsilavinimo, pakartotinių traumų ir psichinių sutrikimų prieš sužeidimą. Jei žmogus piktnaudžiauja nuskausminamaisiais vaistais, kofeinu, ilgą laiką vartoja benzodiazepinus, jam yra rizika, kad potrauminiai sutrikimai pereis į lėtinius.