Kamieninio insulto pavojus: pasveikimo simptomai ir prognozė, pažeidus smegenų kamieną

Smegenų kamienas kontroliuoja širdies ir kvėpavimo centro darbą, veikia termoreguliaciją ir kitas gyvybiškai svarbias funkcijas. Dėl šios smegenų dalies darbo ypatumų kamieninis smūgis laikomas vienu pavojingiausių. Bet net jei KT parodė ūmią smegenų struktūrų išemiją, nereikia nevilties. Apsvarstykite, kaip vyksta patologija, ir galimas išemijos priepuolio pasekmes.

Kuo skiriasi kamieno pažeidimas nuo kitų insulto tipų

Priepuolio eigos ypatumai yra tai, kad sustojus kraujotakai vienoje iš šios smegenų struktūros dalių, kenčia gyvybinės funkcijos. Pažiūrėkime, kodėl pailgos smegenų žala kelia grėsmę gyvybei:

• Širdies ritmo sutrikimai. Gali atsirasti bet kokių pažeidimų: nuo bradikardijos ir ekstrasistolių iki aritmijos ir virpėjimo. Išskirtinis bruožas - pažeidus kamieno skyrių, ritmas yra prastai atstatomas tradicinių širdies vaistų pagalba.
• Kvėpavimo problemos. Kvėpavimo funkcijos pasunkėjimas, dusulio atsiradimas, o sunkiais atvejais žmogus praranda galimybę savarankiškai kvėpuoti ir išgelbėti žmogų galima prijungti tik prie mechaninės ventiliacijos.
• Nurijimas ir kalbėjimas. Jei kalbos funkcijos sutrikimas yra gana saugus, problemos dėl rijimo sukelia ne tik seilę. Kai kuriose kūno vietose seilės patenka į kvėpavimo takus ir išprovokuoja aspiracinę pneumoniją.

Be to, kamieninis insultas neigiamai veikia aukos regėjimą, jautrumą, motorinę veiklą ir koordinaciją. Priepuolis yra sunkus ir, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, jis gali būti mirtinas.

Smegenų kamieno insulto priežastys

Yra 2 pagrindinės patologinio proceso priežastys:

• Kraujagyslių lovos užsikimšimas trombu ar aterosklerozinėmis plokštelėmis. Šiuo atveju įvyksta smegenų kamieno išeminis insultas, kurį lydi audinių deguonies badas..
• Indo plyšimas ir kraujavimas į aplinkinius audinius. Hemoraginį kamieninį insultą lydi arba hematomos susidarymas, arba netoliese esančių smegenų struktūrų prisotinimas kraujo dalelėmis.

Išprovokuojantys patologijos vystymosi veiksniai yra šie:

• Esminė hipertenzija su dažnomis krizėmis. Dažniausia smegenų kamieno pažeidimo priežastis. Sergant hipertenzija gali išsivystyti ir kraujavimas, ir išemija.
• Trombozė. Intravaskuliniai krešuliai gali nutrūkti ir kraujotaka patekti į smegenis, blokuoti arterijų spindį.
• Aterosklerozė. Cholesterolio perteklius provokuoja riebalų sankaupas ant kraujagyslių sienelių, labai susiaurindamas kraujotakos spindį. Atplėšus aterosklerozinę plokštelę arba visiškai užsikimšus kraujagyslių spindžiui, išsivysto išeminis kamieninis insultas..
• Smegenų aneurizmos. Kraujagyslių vietos išsikišimas sutrikdo kraujotakos pobūdį, padidina kraujagyslių sienelių plyšimo riziką. Be to, nenormalaus išsiplėtimo srityje dažnai susidaro kraujo krešuliai ar aterosklerozinės nuosėdos..

Apsvarstę, kas tai yra - stulpo smūgis, pažiūrėkime, pagal kokius ženklus galite atpažinti patologinį procesą.

Smegenų kamieno pažeidimo simptomai

Su kamieno insultu simptomai yra įvairūs. Sutrikusios kraujotakos pailgojoje smegenyse požymis bus:

• veido dalies hiperemija kitų odos sričių blyškumo fone;
• kvėpavimo sutrikimai (padažnėja, atsiranda švokštimas, o jei žmogui išsivysto koma, kvėpavimo dažnis gali sumažėti iki 8–10 per minutę):
• sunku kalbėti (auka kalba neaiškiai arba skelbia netikslią tyčiojimąsi);
• padidėjęs prakaitavimas;
• pulso dažnio pokytis (tachikardija ar bradikardija);
• hipertenzija;
• kūno temperatūros padidėjimas (rečiau - sumažėjimas);
• koordinavimo problemos;
• regos sutrikimas (laukų praradimas, dvigubas matymas).

Smegenų kamieno infarktui būdinga tai, kad prieš pablogėjus jo būklei žmogus turi mažą šviesos tarpą, o kraujavimas iš smegenų smegenų sukelia staigų simptomų padidėjimą..

Dėl kamieninio insulto pacientai praranda sąmonę 70-80% atvejų. Kartais, kai pacientas yra sąmoningas, būna visas paralyžius ir kalbos praradimas. Ši medicininė būklė vadinama „užrakinto asmens“ sindromu (izoliacijos sindromu, efuzijos sindromu)..

KT nuskaitymas rodo smegenų kamieno insultą, kuris pažeidžia ventralinį striatumą, atitinkantį piramidinius ryšulius. Ši būklė gali sukelti užrakinto asmens sindromą.

Bagažinės simptomai priklauso nuo to, kuri kamieno dalis yra paveikta. Pacientui gali būti vyraujantys kamieniniai simptomai, susiję su kvėpavimu, širdies veikla ar motorine funkcija.

Atsigavimo po stiebo insulto prognozė

Pavojingiausias smegenų kamieno pažeidimo laikotarpis yra pirmosios valandos po priepuolio. Jei medicininė pagalba neteikiama, galite patirti:

• mirtinas rezultatas (smegenų kamieno insultas be medicininės pagalbos 2/3 atvejų sukelia mirtį), ir kodėl pailgosios smegenų pažeidimas yra mirtinas, galima suprasti prisiminus, už kokias funkcijas ši struktūra yra atsakinga;
• bloga prognozė (daugumai pacientų po koto insulto visiškai neatsigauna, žmogus išlaiko visišką ar dalinę negalią).

Nesvarbu, ar įvyko kamieno infarktas, ar smegenų kamieno kraujosruva - tai vienodai pavojinga. Tik iškvietus skubią pagalbą, kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai, yra galimybė išvengti rimtų pasekmių.

Diagnostikos priemonės

Smegenų kamieno pažeidimo simptomai leidžia neurologui numatyti pažeidimo vietą. Tolesni tyrimai yra skirti paaiškinti:

• buvo smegenų kamieno infarktas arba hemoraginis kraujavimas;
• kokie svarbūs centrai yra pažeisti ir patologinio židinio dydis;
• buvo audinių impregnavimas krauju arba susidarė hematoma (jei buvo nustatyta smegenų kamieno kraujosruva).

Šiems duomenims patikslinti naudojamas smegenų CT ar MRT. Aparatūros tyrimai suteikia išsamų vaizdą apie pažeidimo dydį ir smegenų struktūrų pažeidimo pobūdį.

Terapinė veikla

Kamieninio insulto gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Terapinė taktika priklauso nuo to, ar smegenų kamiene buvo insultas, ar kraujavimas, taip pat nuo kraujavimo pobūdžio (audinių impregnavimas ar hematomos susidarymas)..

Konservatyvus

Smegenų kamieno pažeidimas gydomas konservatyviai, jei nustatomas smegenų kamieno insultas ar hemoraginis impregnavimas. Pacientas paguldomas į intensyvią terapiją, kur jam skiriama:

• diuretikai (manitolis, Lasix), skirti smegenų edemos profilaktikai;
• sustiprinta deguonies terapija (jei pacientas kvėpuoja pats, tada per nosies kateterį, o jei sutrikusi kvėpavimo funkcija, naudojama mechaninė ventiliacija);
• raminamieji vaistai (fenazepamas, relis ir kt.);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai, siekiant išvengti galimo traukulinio sindromo;
• antihipertenziniai vaistai (šios grupės vaistai mažomis dozėmis, siekiant išvengti pasikartojančio insulto, pacientams skiriami net esant normaliam kraujospūdžiui);
• kraują skystinantys vaistai (su hemoraginiu smegenų audinių impregnavimu).

Ankstyvoje stadijoje smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti antrą insultą arba sukelti išeminio židinio padidėjimą, todėl terapija siekiama užkirsti kelią galimoms pasekmėms. Kai paciento būklė stabilizuojasi, jis perkeliamas į palatą, kur prasideda reabilitacija, leidžianti visiškai ar iš dalies atkurti sutrikusias funkcijas.

Veiklos

Smegenų kamieno kraujavimą gali lydėti didelių hematomų susidarymas. Kraujo krešulys išspaudžia netoliese esančius audinius, sustiprindamas patologinį procesą.

Hemoraginis smegenų kamieninių ląstelių insultas gydomas pagal schemą:

• kraniotomija atliekama hematomos srityje;
• kraujo krešuliai pašalinami nepažeidžiant smegenų audinio.

Ateityje patologija gydoma taip pat, kaip išeminis kamieninis insultas ar hemoraginis impregnavimas - naudojant vaistus, kurie užkerta kelią galimoms komplikacijoms..

Kaip gydyti patologiją - gydytojas nusprendžia individualiai, atsižvelgdamas į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Galimos pasekmės

Ar įmanoma pasveikti patyrus smegenų kamieno traumą??

Deja, atsigavimo nuo stiebo pažeidimų prognozė, ypač seniems pacientams, yra prasta. Tik maža dalis pacientų grįžta į pilnavertį gyvenimą, o dauguma jų gauna negalią. Pažiūrėkime, kokios yra stiebo pažeidimų pasekmės.

Kamieninių insultų su kalbos sutrikimu gydymas beveik visada būna sėkmingas, jei pacientas ir jo artimieji laikosi gydytojo rekomendacijų:

• reguliariai lankyti užsiėmimus pas logopedą;
• namuose pakartokite uždengtą medžiagą;
• pacientas aktyviai bendrauja su šeimos nariais, bando ištarti sunkius garsus.

Kiek laiko reikia kalbai atkurti, sunku pasakyti. Šis procesas priklauso nuo paciento kruopštumo ir artimųjų pagalbos..

Nurijimas

Jei asmeniui sunku nuryti maistą, tada tikimybė pašalinti pažeidimą yra minimali. Norint palengvinti paciento būklę, artimiesiems patariama:

• gaminti skystus trintus indus;
• duoti maistą šiltą ir mažomis porcijomis.

Šiuo atveju prognozė nėra tiksli. Kai kuriems pacientams sutrikimai išlieka visą gyvenimą..

Judėjimas

Dažnai tie, kuriems buvo hemoraginis ar kamieninis išeminis insultas, turi:

• nevalingas raumenų susitraukimas ir galūnių judėjimas;
• staigios vienos rankos ar kojos silpnumo priepuoliai.

Jei būklė per 2-3 mėnesius po priepuolio nepagerės, viltis dėl gero reabilitacijos rezultato sumažėja.

Koordinacija

Koordinacijos sutrikimas su dažnu galvos svaigimu dėl smegenėlių pažeidimo. Gydytojas jums pasakys, kaip atsigauti po kamieno insulto šioje srityje. Bet net vykdant reabilitacijos programas ne visada užtikrinamas sveikimas..

Kvėpavimas

Sutrikusi kvėpavimo funkcija ne visada atkuriama. Kai kurie pacientai po smegenų kamieno insulto pažeidimo, net ir atstatę sąmonę ir dalį motorinių funkcijų, yra priversti kvėpuoti naudojant ventiliatorių.

Hemodinamika

Jei atsižvelgsime į smegenų kamieno insulto pažeidimo patologijos pavojų, tai yra širdies veiklos sutrikimas. Pacientai vystosi:

• bradikardija;
• aritmija;
• ekstrasistolė;
• tachikardija.

Pavojus slypi tame, kad šias ligas sunku gydyti priemonėmis, skirtomis normalizuoti širdies ritmą..

Termoreguliacija

Paprastai neinfekcinė karštinė pasireiškia pirmosiomis patologinio proceso valandomis ir yra smegenų ląstelių mirties priežastis. Vėlyvoje stadijoje termoreguliacijos sutrikimai nesivysto. Retais atvejais pacientams pasireiškia šaltkrėtis arba jie kenčia nuo per didelio prakaitavimo.

Vizija

Insultas į pakaušį su smegenų kamieno pažeidimu sukelia:

• regėjimo laukų praradimas;
• sunku fiksuoti žvilgsnį.

Pavojingiausias sutrikimas yra nesugebėjimas atpažinti. Pacientas mato daiktus, bet negali nustatyti, kas yra priešais jį.

Poveikis po insulto gali būti laikinas ir išnykti reabilitacijos proceso metu, arba gali išlikti ilgą laiką ir sukelti negalią.

Kaip išvengti insulto

Nėra jokių rekomendacijų, kurios būtų 100% garantuojamos siekiant išvengti ūminio išemijos priepuolio bagažinėje ar kitose smegenų srityse. Bet jei negalima visiškai išvengti insulto, galite sumažinti patologijos atsiradimo riziką vadovaudamiesi paprastais patarimais:

• Kraujospūdžio kontrolė. Hipertenzinės krizės - dažna smegenų išemijos priežastis.
• Cholesterolio kiekio mažinimas. Statinų vartojimas ir dietos laikymasis gali padėti valdyti aterosklerozines plokšteles.
• Kraujo klampos normalizavimas. Jei turite polinkį į trombozę, turite vartoti kraujo skiediklius.

Smegenų kamieno smūgis pacientams yra sunkus, o reabilitacijos procesas visada yra ilgas. Poveikis po insulto priklauso nuo pažeidimo ploto ir nuo to, kaip greitai auka bus pristatyta į gydymo įstaigą..

Smegenų kamieno insultas: simptomai, priežastys ir pasveikimas

Smegenų indai ją maitina ir tiekia deguonį į kiekvieną ląstelę. Jei kraujospūdis pakyla, slėgis ant kraujagyslių sienelių padidėja. Dėl to jie tampa plonesni, viena vertus, gali susidaryti būdingas išsikišimas - aneurizma. Jei kraujagyslė plyšta probleminėje srityje ir atsiranda kraujavimas arba kraujagyslės spindį uždaro trombas, tai rodo insulto išsivystymą. Viena sunkiausių traumų yra smegenų kamieno insultas.

Kamieninio insulto priežastys

Smegenų kamieno pažeidimas yra viena iš sunkiausių smegenų struktūrų pažeidimų. Smegenų kamienas atlieka nepaprastai svarbias funkcijas - kontroliuoja pusrutulių, priekinės dalies veikimą, o kamieno storyje yra refleksinius lankus uždarantys branduoliai. Dėl gerai koordinuoto smegenų kamieno ląstelių darbo žmonėms kvėpavimas, rijimas, ritmiškai plakanti širdis vyksta įprastu režimu, užtikrinama kūno termoreguliacija..

Nutraukus kamieno kraujo tiekimą, įvyksta smegenų infarktas. Smarkiai sutrinka mityba ir deguonies tiekimas, pažeidžiami varoli, smegenėlės, talamo sritis, pailgos smegenos ir vidurinės smegenys. Turint ilgalaikį neigiamą poveikį šioms struktūroms, atsiranda ląstelių atrofija ir tolesnė nekrozė - tai yra vidaus organų veikimo sutrikimo priežastys smegenų kamieno atsakomybės srityje..

Insulto mechanizmas

Smegenų insultas gali būti išeminis arba hemoraginis. Pastarasis tipas nėra toks blogas, kaip smegenų kamieno išemija. Tai pavojingiausia, nes gali paveikti dideles teritorijas, atsakingas už gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Šios rūšies patologija yra antroji pagrindinė mirties priežastis Rusijoje..

Nemaloniausias išeminio insulto faktas yra pažeidimo mastas. Kraujas nustoja teikti dideles smegenų sritis, tai skatina ląstelių struktūrų minkštėjimą.

Svarbu! Jei deguonies trūkumas trunka ilgą laiką, tai paveiktose vietovėse sukelia laipsnišką nekrozę.

Dažniausia išeminį insultą išprovokuojanti patologija yra smegenų indų ateroskleroziniai pažeidimai. Liga ypač sunki, jei pacientas serga sunkia somatine patologija, endokrinine liga, pavyzdžiui, cukriniu diabetu. Ligos eiga taip pat žymiai komplikuota tiems pacientams, kurie serga reumatine liga ar hipertenzija. Esant blogam fiziniam aktyvumui, padidėja ir insulto išsivystymo rizika, pacientus dažnai lydi galvos svaigimas, pykinimas. Visi šie požymiai rodo neišvengiamą išeminio smegenų insulto vystymąsi..

Insulto išsivystymo požymiai

Paprastai smegenų insultas vystosi staiga. Tik šiek tiek laiko prieš pat insultą pacientai svaigsta galva, stipriai silpnėja ir gali prarasti sąmonę. Tipiškas insulto požymis yra kalbos sutrikimas, sumišimas. Būklė pasireiškia ir būdingais vegetaciniais sutrikimais - veidas parausta arba išbalsta, ant kaktos atsiranda prakaito lašai, kūno temperatūra gali pakilti.

Daugumai pacientų kraujospūdžio rodmenys padidėja, pulsas tampa įtemptas. Be šių simptomų, sutrinka kūno kraujotaka ir kvėpavimo funkcija..

Svarbu! Insulto atveju aukos negali kvėpuoti giliai ir pamatuotai - kvėpavimas tampa negilus, pagreitėja, balsas švokščia..

Kai kuriems pacientams, patyrusiems insultą, būdingas uždaro žmogaus sindromas. Šioje būsenoje smegenys negali perduoti impulsų galūnėms, ir jos tampa nejudrios. Tuo pačiu metu paciento sąmonė ir intelektiniai sugebėjimai nenukenčia - žmogus supranta viską, kas jam nutinka. Su užrakinto asmens sindromu pacientus gydyti ir reabilituoti yra daug lengviau, nes žmonės supranta, ką tiksliai reikia padaryti reabilitacijai, ir aktyviai padeda kitiems dalyvaudami jų sveikime..

Pirmosios dvi dienos yra pavojingiausias insulto laikotarpis. Dviem trečdaliais atvejų pacientai miršta šiomis dienomis, nes sutrinka visos gyvybinės funkcijos. Jei aukštos kokybės medicininė pagalba teikiama laiku, tai yra per pirmąsias 3 valandas po insulto išsivystymo, tada sveikimo prognozės yra optimistiškesnės. Jaunų žmonių sveikimas po insulto yra pats palankiausias, ir, pavyzdžiui, sulaukus 82 metų, sveikimo prognozė nėra tokia rožinė.

Štai kodėl gydytojai pataria nepraleisti pirmųjų insulto simptomų ir, jei savyje randama patologijos požymių, būtinai kreipkitės pagalbos, kvieskite greitąją pagalbą..

Stiebai dėl stiebo smūgio

Aukos kamieninio insulto išsivystymas rodo, kad prasideda smegenų kamieno dalies, atsakingos už tam tikrą kūno funkciją, pokyčiai. Atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, atsiranda insulto požymių, židinio vieta taip pat turi įtakos prognozei atsigavus..

Kalbos sutrikimai po kraujavimo nėra reti.

Svarbu! Kas trečias pacientas, išgyvenęs insultą, kenčia nuo įvairaus sunkumo kalbos sutrikimų. Jie pasireiškia tylia kalba, kuri yra ryški neryški, pacientai murma, gali būti labai sunku išsakyti žodžius.

Reabilitacijos metu atkurti buvusius įgūdžius yra nepaprastai sunku, nes, nepaisant to, kad išsaugotas sąmonės aiškumas, pacientai patiria didelių kalbos problemų ir negali jos ištaisyti valia. Šiuo atžvilgiu gyvenimo prognozė negali būti laikoma palankia..

Nurijimo disfunkcija pasireiškia maždaug 65 procentams pacientų. Pirmosiomis dienomis po išeminio insulto jie maistines medžiagas gauna lašeliniu būdu, tada maistas ateina per vamzdelį, tačiau po išleidimo kiti turi išmokyti pacientą valgyti savarankiškai. Daugeliu atvejų neįmanoma visiškai atkurti rijimo funkcijos, tačiau, naudojant specialius metodus, pacientą galima išmokyti ryti maltą maistą. Maistas ir gyvenimo būdas turi savo ypatybes, tačiau pacientas gali valgyti, nors ir primityviai.

Esant motorinės veiklos problemoms, atsigavimo laikas yra labai svarbus rodiklis. Išrašant beveik 100 procentų pacientų kyla problemų dėl judėjimo ir koordinacijos. Daugeliu atvejų pirmosios sėkmės būna spontaniškos ir nereikia kalbėti apie valingus, sąmoningus judesius. Pirmieji mėnesiai po insulto šiuo atžvilgiu tampa rodikliu. Būtent šis laikas yra pats produktyviausias, kai prarastos funkcijos atkuriamos greičiausiai. Jei per šį laikotarpį pagrindiniai įgūdžiai negrįžo, prognozė smarkiai pablogėja. Praėjus metams po insulto, atsigauti itin retai..

Nugalėjus kvėpavimo centrui, išsivysto deguonies trūkumas. Tokie pacientai negali kvėpuoti savarankiškai ir visiškai, todėl yra prijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Iš dalies sunaikinus kvėpavimo centrą, galimi nepriklausomi kvėpavimo veiksmai.

Sunkios insulto, susijusio su hemodinamika, pasekmės. Kamieninis insultas gali visiškai paralyžiuoti širdies disfunkciją ir organizmo aprūpinimą krauju. Ypatingais atvejais pacientai yra komoje, jei širdies darbas yra žymiai pasikeitęs. Hemodinamikos pažeidimas gali pasireikšti kaip greitas širdies plakimas ir hipertenzija bei širdies ritmo sumažėjimas. Gydytojai yra labiau susirūpinę dėl pastarosios būklės, nes retas širdies plakimas gali sukelti visišką širdies sustojimą ir mirtį..

Termoreguliacijos sutrikimai yra ne mažesnė problema nei širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Visų pirma, tokie simptomai pasireiškia jau pirmosiomis dienomis po insulto, kurį pacientai ištveria sunkiausiai. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir daugiau, ją normalizuoti yra be galo sunku. Jei kūno temperatūra yra žemesnė, tai rodo rimčiausią ląstelių pažeidimą, kai ištinka smegenų mirtis..

Jei pažeistas regėjimo centro darbas, galima sutrikdyti akių kontrolę, jos žiūri į skirtingas puses arba spontaniškai juda aukštyn arba žemyn. Tokius pacientus apžiūri oftalmologas.

Gavę smegenų kamieno insultą, gydytojai neskuba prognozuoti. Pasveikimas priklauso nuo pažeidimo masto, paciento amžiaus, medicininės insulto priežiūros greičio. Senų žmonių prognozės nuvilia.

10 faktų apie smegenų insultą Smegenų kamienas Smegenų smūgis. ? Kaip užkirsti kelią smegenų insulto vystymuisi. CELT

Kodėl kamieno potėpis yra toks pavojingas??

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 01

Straipsnio atnaujinimo data: 2019 06 26

Kamieninis insultas yra sunkus pagrindinės smegenų srities (kamieno) pažeidimas dėl ūmaus kraujotakos sutrikimo. Patologijai būdinga nervinių skaidulų mirtis, kai sutelkti nervų centrai, skirti kontroliuoti visų gyvybės palaikymo sistemų darbą..

Tokie destruktyvūs veiksmai gali visiškai paralyžiuoti galūnes, veido raumenis, užblokuoti rijimo refleksą ir netgi išprovokuoti žmogaus mirtį. Tokios sunkios pasekmės lėmė tai, kad ekspertai smegenų kamieno insultą laiko atskira patologijos forma..

Koks jo ypatumas?

Išeminis kamieninis insultas reiškia pavojingiausią smegenų pažeidimo tipą, nes visi gyvybės organizme užtikrinimo procesai vyksta kontroliuojant jo centrinį kamieną. Tai jungiantis smegenų ir nugaros smegenų regionas. Įprastas jo darbas daro įtaką žmogaus judėjimui ir visų kūnui pateiktų nurodymų apdorojimui..

Pažeidus kamieno kraujagyslių struktūrą, nukenčia ir kiti skyriai: smegenėlės, pailgos smegenys ir vidurinės smegenys, pons varoli. Šie skyriai yra atsakingi už kraujo tiekimą, kvėpavimą, rijimą ir veido išraišką..

Todėl šio tipo insultas turi tam tikrų ypatumų:

• priepuolį patyręs asmuo praranda galimybę nuryti, kalbėti;
• sutrikusi kūno temperatūros reguliavimo funkcija - ji gali žymiai nukrypti tiek į viršų, tiek į apačią;
• prarandamas širdies ritmas - širdies ritmas padidėja arba sulėtėja, sulėtėjus ritmui, auka patenka į komą.

Patologijos atmainos

Pagal veikimo principą insultas skirstomas į tipus:

• Išeminė - tai kraujagyslių obstrukcija, susiformavusi todėl, kad indas yra stipriai užsikimšęs trombu ar cholesterolio apnašomis. Esant tokiai situacijai, smegenų ląstelės nustoja aprūpinti deguonimi ir miršta. Priepuoliui būdingi simptomai vystosi palaipsniui.
• Hemoraginis - būdingas kraujavimas smegenų struktūrose dėl kraujagyslių sienelių plyšimo. Šio tipo insultui būdingas didelis simptomų atsiradimo dažnis: susidaro smegenų edema ir padidėjęs intrakranijinis slėgis, todėl esant hemoraginiam tipui pacientų išgyvenamumas yra ypač mažas.

Prieš pradedant gydymą, svarbu atskirti šios patologijos rūšis, nes gydymo planai iš esmės skiriasi.

Pagrindinės insulto priežastys yra kraujo krešuliai ir apnašos kraujagyslėse, jų sienelių išeikvojimas, o po to plyšimas. Tačiau būtina suprasti, kad tokios problemos kyla ne dėl jų pačių, nes jų išvaizdai visada yra būtinos sąlygos.

Dažniausiai tai yra specifinių ligų pasekmės:

• stabili hipertenzija ir kraujospūdžio padidėjimas;
• kraujagyslių aneurizmos;
• kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimas;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• kraujagyslių sienelių trapumas dėl cukrinio diabeto;
• gedimas hormoninėje sistemoje dėl netinkamo geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Net ir vieno veiksnio buvimas automatiškai kelia riziką insultui. Taip pat dauguma pagyvenusių žmonių patenka į šią grupę: dėl su amžiumi susijusių indų pokyčių susidaro cholesterolio plokštelės.

Simptomai

Gebėjimas nustatyti kamieninio insulto simptomus labai padidina aukos išgyvenimo galimybes.

Kadangi dėl kamieninio insulto pažeidžiami kiti smegenų regionai, simptomai priepuolio metu yra gana dideli.

Yra bendri patologijos požymiai, pasireiškiantys ūminiu skausmo sindromu pakaušio srityje, galvos svaigimu, širdies ritmo nepakankamumu, staigiais kūno temperatūros pokyčiais, sąmonės netekimu ir paralyžiumi..

Išeminio kamieninio insulto simptomai bus nustatyti atsižvelgiant į tai, kur žūsta ląstelės..

Simptomai gali būti šie:

• veido raumenų paralyžius iš pažeisto bagažinės ploto pusės;
• paralyžius plinta į kūno raumenis;
• liežuvis nukrypsta į pažeistą pusę;
• pusiausvyros jausmo praradimas;
• akies voko nusileidimas toje pusėje, kur įvyko insultas;
• minkštojo gomurio audinių paralyžius;
• sumišęs paviršutiniškas kvėpavimas;
• rijimo pasunkėjimas;
• galūnių mėšlungis.

Smegenų kraujavimo požymiai atsiranda staiga, o tada labai greitai auga.

Šie simptomai rodo hemoraginį insultą:

• paralyžiuojami kūno raumenys;
• sutrinka akių obuolių regėjimas ir judėjimo sinchronizacija;
• sutrinka kalbos funkcija;
• pykinimas Vėmimas;
• sąmonės sumišimas;
• kūno temperatūros pokyčiai;
• koma.

Pirmoji pagalba

Insultas smegenų pažeidimai po kelių valandų sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius - nemažos dalies kamieninių ląstelių nekrozę.

Tačiau nukentėjusiajam suteikiamas 3-4 valandų laikotarpis, per kurį sunkios insulto pasekmės bus minimalios..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, imkitės šių priemonių:

• nuraminkite pacientą, nekelkite panikos;
• paguldykite auką taip, kad galva būtų pakelta 30 laipsnių kampu;
• jei auka prarado sąmonę, tada pasukite galvą į vieną pusę, kad jis neužspringtų seilėmis, o jei vemia, neužspringsta vėmimu;
• atsegti diržus, sagas, apykakles, kad būtų lengviau patekti į deguonį;
• jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį: jei rodmuo didelis, duokite vaistą, kad jį sumažintumėte;
• Norėdami užtikrinti kraujo nutekėjimą iš smegenų, paciento kojas uždėkite šildymo įklotu.

Neduokite aukai maisto, gėrimų ir vaistų, kurie plečia kraujagysles. Nereikia bandyti savarankiškai pristatyti paciento į gydymo įstaigą: norint jį vežti reikalinga greitoji medicinos pagalba su specialia medicinine įranga, kad net prieš ligoninę būtų galima pradėti imtis priemonių paciento būklei stabilizuoti..

Gydymas ir reabilitacija

Išgyvenusių insultą gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis procesas, apimantis kelis etapus. Visų pirma pacientas eina į intensyviosios terapijos skyrių, kur gydytojai tiesiogine to žodžio prasme gelbsti jo gyvybę..

Pacientui privaloma atlikti magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima nustatyti pažeistų vietų vietą ir jų dydį, EKG, kraujo tyrimus..

Tada pacientas perkeliamas į visą parą veikiantį ligoninės neurologinį skyrių, kur terapinis procesas sutrumpinamas iki pažeistų ląstelių ir smegenų dalių atstatymo ir jų mitybos stiprinimo. Tam skiriami Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Smegenų edemai pašalinti naudojami furosemidas, manitolis, L-lizinas.

Kraujo spaudimą, kraujo rodiklius, kūno temperatūrą būtina stebėti. Aukštam kraujospūdžiui normalizuoti naudojami vaistai „Enap“, magnio sulfatas, „Metoprolol“, „Captopril“, o esant žemam - atropinas, deksametazonas. Paracetamolis, Ibuprofenas vartojami kūno temperatūrai sumažinti.

Skiriant vaistus yra esminis skirtumas, atsižvelgiant į insulto tipą. Išeminio pažeidimo atveju reikia skirti trombolitikų (Actilize) arba antikoaguliantų (heparino, Clexane); esant hemoraginiam insultui, būtina įvesti hemostatinius agentus..

Jei pacientas negali nuryti, maistinės medžiagos įvedamos naudojant zondą.

Labai svarbus etapas yra reabilitacijos laikotarpis po išrašymo iš gydymo įstaigos. Negyvos smegenų ląstelės nebesugeba atsigauti, todėl reabilitacijos priemonės yra tiesiog būtinos siekiant palengvinti paciento gyvenimą ir išmokyti prarastus įgūdžius dėl nepakenktų neuronų.

Kiekvienam konkrečiam pacientui gydantis gydytojas sudaro individualų reabilitacijos planą.

Tai įeina:

1. Kineziterapijos metodai (magnetoterapija, lazerio terapija), skirti pagerinti kraujotaką, atstatyti smegenų funkcijas.
2. Ergoterapija yra priemonių rinkinys, skirtas pacientams išmokyti paprastų buitinių įgūdžių, atkurti smulkiąją motoriką (atidaryti duris, įvesti klaviatūroje, laikyti stalo įrankius)..
3. Užsiėmimai su logopedu, kad būtų atnaujintos kalbos funkcijos.
4. Kineziterapijos ir masažo metodai, siekiant užkirsti kelią raumenų skaidulų atrofijai, stiprinti raumenis.
5. Psichoterapinės konsultacijos, padedančios pacientui atsigauti po šoko po priepuolio.

Didžiulį vaidmenį gydant pacientą vaidina jo artimieji ir draugai, nes pacientams reikia visą parą teikiamos priežiūros ir moralinės paramos. Paciento artima aplinka turi derėti prie to, kad sveikimas gali užtrukti ilgai, o rezultatai gali skirtis nuo numatytų.

Galimos pasekmės

Daugiau nei pusė insulto atvejų baigiasi aukos mirtimi, kitais atvejais pacientas pasmerktas neįgalumui.

Po insulto gali atsirasti šių komplikacijų:

• neaiški nerišli kalba, jei paveikiamas smegenų kalbos centras;
• gebėjimo nuryti maistą praradimas;
• galūnių paralyžius, negalėjimas vaikščioti, sėdėti ar chaotiškas nevalingas rankų ir kojų judesys;
• plaučių uždegimas;
• venų trombozė;
• vidinis kraujavimas;
• miokardinis infarktas;
• pragulos gulintiems pacientams;
• psichiniai sutrikimai.

Pakartotinis insulto epizodas yra ypač pavojingas, paciento kūnas nebegali susidoroti su tokia apkrova, rezultatas bus mirtinas.

Pasveikimo prognozė

Statistika rodo, kad maždaug 80% išgyvenusių insultą miršta per 3 dienas nuo insulto. Likusių 20% prognozė nuvilia: jie tampa sunkiai neįgalūs, kai kurie iš jų amžinai guli.

Apie 18% pacientų gali gyventi daugiau nei 5 metus, paaiškėjo, kad tik 2–3% įmanoma visiškai pasveikti ir pasveikti.

Pasveikimo prognozė priklauso nuo insulto simptomų ir laikoma nepalankia, jei pacientui blogėja motoriniai ir kalbiniai gebėjimai, kvėpavimo sutrikimai, širdies sutrikimai, nesugebėjimas termoreguliacijai..

Taip pat fizinė paciento būklė ir gretutinių patologijų buvimas prieš priepuolį ir jo amžius turi įtakos gydytojų prognozėms: kuo jis jaunesnis ir sveikesnis, tuo daugiau galimybių visiškai pasveikti, pagyvenusiam žmogui daug sunkiau susidoroti su ligos pasekmėmis..

Stiebo insultas - kas tai?

Kamieninis insultas yra ūmi patologinė būklė, kai sutrinka smegenų kamieno kraujotaka. Insultas taip pat gali paveikti smegenis ir nugaros smegenis (vadinamas stuburo insultu). Dėl to atsiranda neuronų badas ir jų mirtis, dėl kurio prarandamos šios srities kontroliuojamos smegenų funkcijos..

Kodėl įvyksta kamieninis insultas, kas tai yra ir ar galima pasveikti priepuolį patyrusiems pacientams?

Smegenų kamienas yra svarbi nervų sistemos dalis. Jis yra kaukolės pagrinde, per kurį praėjimai sujungia nugaros smegenis ir smegenų žievę. Į smegenų kamieną įeina pailgoji smegenys, pons varoli ir vidurinės smegenys, yra kaukolės nervai ir jų branduoliai, vazomotoriniai, kvėpavimo nervų centrai. Taigi smegenų kamienas suteikia sąveiką tarp centrinės nervų sistemos struktūrų, perduoda komandas iš smegenų, vykdo refleksines reakcijas, kramtymą, rijimą, reguliuoja raumenų tonusą, yra atsakingas už kvėpavimą, kraujotaką, autonomines reakcijas, termoreguliaciją, pusiausvyrą, dalyvauja klausos ir regos organų darbe..

Didina insulto, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku, netinkamos ir netaisyklingos mitybos, antsvorio, sėdimo gyvenimo būdo, streso, pervargimo riziką.

Insultų tipai

Išeminis kamieninis insultas atsiranda dėl kraujagyslių, pernešančių kraują į smegenis, užsikimšimo ar suspaudimo, atplėšto trombo, kraujo krešulio, retais atvejais - riebalų lašelių ar oro burbuliukų. Indas gali būti suspaustas dėl naviko ar rando, susidariusio po sužalojimo. Išeminis insultas vystosi daug dažniau nei hemoraginis, o jo prognozė yra palankesnė.

Hemoraginis insultas išsivysto dėl plyšusio indo, kurio metu sutrinka ne tik tam tikros smegenų dalies mityba, bet kraujas pamerkia ir išspaudžia smegenų audinį, formuodamas hematomą. Su hemoraginiu kamieno insultu smegenų kamiene pažeidžiami gyvybės palaikymo nerviniai centrai..

Dėl deguonies trūkumo kamieninių smegenų nervinės ląstelės nustoja vykdyti savo funkcijas, dėl ko sustoja koordinuotas visų vidaus organų darbas.

Priežastys

Tarp patologijų, sukeliančių smegenų kamieno insultą, dažniausiai pasitaiko:

• arterinė hipertenzija - sukelia negrįžtamus smegenų arterijų ir arteriolių pokyčius, indų sienos tampa trapios, anksčiau ar vėliau jos gali plyšti su kraujavimu;
• aterosklerozė - pastebėta daugumoje pagyvenusių žmonių, lemia cholesterolio plokštelių atsiradimą arterijose, kurios maitina smegenis, todėl plokštelė užkemša indą;
• aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimai - sukelia insultą jauniems pacientams be gretutinės patologijos ar kartu su ja;
• cukrinis diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslėms;
• reumatinės ligos;
• širdies liga - vožtuvo patologija ir įgimti defektai;
• kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant vartojant trombolizinius vaistus, paskirtus širdies pacientui.

2/3 smegenų kamieno insulto atvejų yra mirtini, pavojingiausias laikotarpis šiuo atžvilgiu yra pirmosios dvi dienos.

Didina insulto, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku, netinkamos ir netaisyklingos mitybos, antsvorio, sėdimo gyvenimo būdo, streso, pervargimo riziką.

Smegenų kamieno insulto simptomai

Būklės pablogėjimas įvyksta staiga, pastebimi šie simptomai:

• sutrinka artikuliacija ir kalbos aiškumas (neryški kalba);
• trūksta koordinavimo;
• atsiranda galvos svaigimas, eisena tampa netvirta;
• veido oda gali tapti blyški arba paraudusi;
• pakyla kraujospūdis, pagreitėja pulsas;
• sumažėja, o tada temperatūra pakyla;
• išsivysto prakaitavimas.

Ateityje prie šių simptomų gali prisijungti kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Kvėpavimas insultu tampa užkimęs, greitas, negilus, sunku kvėpuoti ir išeiti. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Kai kuriems pacientams smegenų kamieno insultas pasireiškia užrakto sindromo išsivystymu. Esant tokiai būklei, pažeidus impulsų perdavimą iš smegenų į kūno raumenis, atsiranda galūnių paralyžius ir visiškas motorinės funkcijos praradimas. Pacientas išlaiko sąmonę, jis sugeba suprasti ir įvertinti, kas vyksta. Tokiam pacientui galimas aktyvus dalyvavimas reabilitacijoje..

Negalima ignoruoti net nedidelių insulto simptomų, nes insultas gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Kai pasirodys pirmieji požymiai, turite nedelsdami kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą ir prieš atvykstant gydytojams įsitikinti, kad pacientas yra ramus gulint gulint ir grynu oru plūsta..

Gydymo taktika

Insulto prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Pacientas, patyręs ūminę smegenų kraujotakos sutrikimą, turi būti kuo skubiau pristatytas į ligoninės neurochirurgijos skyrių. Kiek laiko trunka gydymas, kokia terapija atliekama ligoninėje ir kokia tikimybė, kad pacientas pasveiks po insulto?

Sėkmingos reabilitacijos galimybė priklauso nuo to, kurie smegenų kamieno funkciniai centrai buvo paveikti ir kurios funkcijos..

Per pirmąsias kelias valandas po hemoraginio insulto gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Jei reikia, trombocitų masė suleidžiama į pažeidimo vietą. Šis metodas yra ypač efektyvus pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios. Tyrimai rodo, kad tokią terapiją gavę pacientai greičiau pagerino išeminio audinio trofizmą, greičiau atstatė motorines funkcijas ir turėjo mažesnę mirties riziką. Be kitų dalykų, trombocitų infuzija gali sumažinti vėlyvų komplikacijų riziką.

Per pirmąsias 1-3 dienas po insulto gydymas atliekamas ligoninėje. Stabilizavus paciento būklę, atliekama diagnostika, siekiant nustatyti kamieno struktūrų pažeidimo laipsnį. Pagal testo rezultatus skiriamas gydymas, kuriuo siekiama šių tikslų:

• atkurti ir palaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas;
• atkurti fiziologinį kraujo tiekimą smegenų srityse, kurias paveikė insultas;
• palengvinti pažeisto smegenų audinio patinimą ir uždegimą;
• palaikyti reologines kraujo savybes ir normalų krešėjimą;
• palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Taip pat skiriamas specifinis gydymas, kuris priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio..

Išrašius iš ligoninės kelias savaites gydymas namuose tęsiamas, įskaitant vaistų terapiją, masažą ir mankštą. Vėliau seka reabilitacijos laikotarpis, kuris gali trukti kelis mėnesius..

Atsigavimo po stiebo insulto prognozė

2/3 smegenų kamieno insulto atvejų yra mirtini, pavojingiausias laikotarpis šiuo atžvilgiu yra pirmosios dvi dienos. Taip yra dėl pagrindinių gyvybinių funkcijų pažeidimo.

Negalima ignoruoti net nedidelių insulto simptomų, nes insultas gali būti negrįžtamas..

Daugeliu atžvilgių prognozė priklauso nuo teikiamos medicininės pagalbos savalaikiškumo, efektyviausias gydymas yra per pirmąsias tris valandas po priepuolio. Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus: seniems žmonėms sumažėja organizmo regeneraciniai gebėjimai.

Sėkmingos reabilitacijos galimybė priklauso nuo to, kurie smegenų kamieno funkciniai centrai buvo paveikti ir kurios funkcijos buvo paveiktos:

• kvėpavimas - pažeidimas įvyksta pažeidus smegenų kamieno kvėpavimo centrą. Pacientas negali kvėpuoti pats ir daugeliu atvejų tampa priklausomas nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Tačiau jei kvėpavimo smegenų centras nėra visiškai sunaikintas, įmanoma pasveikti;
• rijimas - vienas pagrindinių smegenų kamieno infarkto požymių yra disfagija arba rijimo sutrikimas. Šis sutrikimas pasireiškia daugumai žmonių, patyrusiems smegenų kamieno insultą. Disfagijai gresia gyvybei pavojingos pasekmės: aspiracinė pneumonija, išsekimas ir dehidracija. Disfagija sergančių pacientų sveikimo prognozė nėra tiksli, reikalinga nuolatinė vaistų terapija;
• judesių koordinavimas - ankstyvieji insulto požymiai yra galvos svaigimas, drebulys ir pusiausvyros praradimas. Paprastai šie požymiai išnyksta gydymo ir reabilitacijos metu. Šios funkcijos atstatymo prognozė paprastai yra palanki;
• galūnių judrumas - patyrus insultą, sutrinka rankų ir kojų judesių kontrolė, dažnai toje pačioje pusėje. Palankią tokio sutrikimo prognozę galima nustatyti tik per pirmuosius 2-3 mėnesius po insulto, tada sumažėja motorinių funkcijų atkūrimo dinamika. Po 6 mėnesių visiškas ir dalinis judesio valdymo atkūrimas yra ypač retas atvejis;
• termoreguliacija - insultą gali lydėti termoreguliacijos pažeidimas, o tai rodo rimtą paciento būklę. Nuolatinis temperatūros pakilimas virš ribinių verčių rodo termoreguliacijos centro pažeidimą ir sustiprina smegenų audinio išeminį pažeidimą. Kūno temperatūros sumažėjimas kiekvienam laipsniui padvigubina palankių rezultatų tikimybę;
• regėjimas - jei pažeistas smegenų kamiene esantis okulomotorinis centras, pažeidžiami akių judesiai. Tikimybė tinkamai atkurti regėjimo funkcijas yra gana didelė.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išeminis smegenų kamieno insultas

Kamieninis insultas išsivysto dėl ūmių kraujotakos sutrikimų kamieninėse smegenų dalyse. Tai gali būti išeminė ar hemoraginė, o kartais ir mišri, derinant kraujavimo ir išemijos židinius. Smegenų kamienas yra seniausia anatominė smegenų dalis, įskaitant struktūras, kuriose yra gyvybiškai svarbūs nervų centrai: kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių. Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos išeminiam smegenų kamieniniam insultui gydyti.

Neurologijos klinikoje yra sumontuota naujausia pasaulio pirmaujančių kompanijų gaivinimo įranga, leidžianti palaikyti stiebo insultą turinčių pacientų kvėpavimą ir širdies veiklą. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai turi žinių ir patirties intensyviai slaugai sunkiausiems pacientams. Visi sudėtingi kamieninio išeminio insulto atvejai aptariami ekspertų taryboje, gydytojai priima bendrą sprendimą dėl kamieninio išeminio insulto gydymo taktikos.

Kamieninio išeminio insulto klinikinio vaizdo ypatybės

Stiebinis išeminis insultas yra sunkiausia ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo lokalizacija, atsirandanti dėl šalia esančių gyvybiškai svarbių nervų centrų. Smegenų kamieno išemija ne visada yra mirtina, o visiško pasveikimo ir sugrįžimo į ankstesnį gyvenimą tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• insulto židinio dydis;
• paciento amžius;
• gretutinių ligų buvimas.

Dažnai išeminis kamieninis insultas staiga išsivysto kartu su „užrakinto asmens“ sindromu, tai yra viso kūno paralyžiumi. Pacientas išlaiko intelektualines savybes ir supranta, kas vyksta. 60% pacientų po smegenų kamieno srities insulto miršta per dvi dienas. Palankesnė prognozė teikiant savalaikę medicinos pagalbą ir jauniems pacientams. Jusupovo ligoninės gydytojams dažnai pavyksta išsaugoti prarastas funkcijas, tačiau norint atkurti motorines funkcijas reikia daug pastangų ir laiko..

Išeminio smegenų kamieno insulto požymiai

Pagrindiniai kamieninio išeminio insulto simptomai

• sutrinka judesių koordinacija;
• atsiranda galvos svaigimas (judesio ar sukimosi pojūtis);
• 30% pacientų pastebimas kalbos sutrikimas, jis tampa neryškus ir tylus;
• 65% pacientų turi rijimo problemų;
• spontaniški nekontroliuojami kojų ir rankų judesiai, galūnių mobilumas yra žymiai sumažėjęs;
• kvėpavimas sulėtėja, dažnai pacientai negali kvėpuoti patys;
• pakyla kraujospūdis;
• pulsas tampa per lėtas arba per greitas,
• sutrinka termoreguliacija - kūno temperatūra arba smarkiai krinta, arba pakyla;
• spontaniškų akių judesių kontrolės praradimas, dėl kurio išsivysto žvairumas ir prarandamas gebėjimas sutelkti dėmesį į objektą.

Prasidėjus kamieno išeminiam insultui, pirmieji jo pasireiškimai gali būti sutrikusi judesių koordinacija, netvirtumas einant. Pacientai gali judėti, skųstis, kad jie staiga priversti vaikščioti, laikydamiesi sienos. Po kamieninio išeminio insulto jie turi pasekmių rijimo pažeidimo forma - pacientai gali nuryti tik minkštą maistą.

Gydymas ir sveikimas po išeminio kamieninio insulto. Prognozė

Išeminio kamieninio insulto gydymas Jusupovo ligoninėje atliekamas neurologijos ar intensyviosios terapijos klinikoje. Vienas pagrindinių paciento būklės sunkumo „rodiklių“ yra sąmonės lygis. Insulto išsivystymą gali lydėti sąmonės depresija iki komos. Sąmonės lygis taip pat lemia galimą gyvenimo ir sveikatos prognozę..

Esant bulbariniam sindromui, kuris pasireiškia savarankiško maisto ir skysčių vartojimo sunkumais, pacientai maitinami per nasogastrinį vamzdelį, kuris yra vamzdelis, kurio išorinis galas išeina iš nosies kanalo, o vidinis galas yra skrandyje. Taip maistas ar skystis patenka tiesiai į skrandį. Parenterinis mėgintuvėlio maitinimas taip pat naudojamas sutrikus sąmonei. Jis papildomas steriliais maistiniais tirpalais į veną.

Norint ištaisyti rijimo ir kalbos sutrikimus, Jusupovo ligoninės pacientams padeda logopedas. Be kalbos sutrikimų koregavimo, jis padeda atkurti rijimo fazes. Tam jis naudoja specialius pratimus..

Per pirmąsias 7–10 dienų nuo išeminio kamieninio insulto simptomų atsiradimo Jusupovo ligoninės neurologai antihipertenzinio gydymo nevykdo. Antihipertenziniai vaistai skiriami tik tiems pacientams, kurių sistolinis slėgis yra 200 mm Hg. ir daugiau, diastolinis - 120 mm Hg. ir dar. Po 7-10 dienų pasirenkami antihipertenziniai vaistai, palaipsniui koreguojamas kraujospūdis. Esant sutrikusiai sąmonei ar progresuojantiems neurologiniams sutrikimams, kuriuos lemia didėjanti smegenų edema, Jusupovo ligoninės gydytojai vykdo vaistų terapiją, įskaitant 10% glicerolio arba 20% manitolio tirpalo lašinimą į veną arba deksametazono į veną. Smegenų edemai mažinti atliekama kontroliuojama plaučių hiperventiliacija.

Pacientams, kurių sutrikusi sąmonė, užtikrinama dubens organų funkcijų kontrolė, akių, odos ir burnos ertmės priežiūra. Siekiant išvengti galūnių giliųjų venų trombozės, kojos sutvarstomos elastiniu tvarsčiu arba naudojamos specialios pneumatinės kompresinės kojinės. Jei stiebo išeminiu insultu sergantis pacientas buvo paguldytas į neurologijos kliniką per 3–6 valandas nuo ligos momento, o diagnozė buvo patvirtinta atliekant kompiuterinę galvos tomografiją, Jusupovo ligoninės gydytojai kaip diferencijuotą terapiją atlieka trombolizę audinių plazminogeno aktyvatoriumi. Siekiant išvengti tolesnių kraujo krešulių ir pakartotinės embolijos, naudojami tiesioginiai antikoaguliantai (natrio heparinas arba mažos molekulinės masės heparinas), antitrombocitiniai vaistai, kurie skiriami kartu su antikoaguliantais arba atskirai..

Siekdami padidinti smegenų kamieno nervinių ląstelių išgyvenamumą išemijos ir hipoksijos sąlygomis, Jusupovo ligoninės gydytojai taiko neuroprotekcinę terapiją, skiria vazoaktyvų ir neurometabolinį poveikį turinčius vaistus. Kraujo fizikinėms ir cheminėms savybėms pagerinti naudojami reopoligliucinas ir pentoksifilinas.

Su sąmonės išsaugojimu ar atstatymu prasideda ankstyvoji reabilitacija. Reabilitacijos priemonės, kurias nuo pirmųjų ligos dienų vykdo Jusupovo ligoninės specialistai, žymiai padidina kamieniniu išeminiu insultu sergančių pacientų galimybes atkurti sutrikusias funkcijas ir pagerinti prognozę. Reabilitacijos terapeutai atlieka bendrą ir vietinį masažą. Tai ne tik užkerta kelią sąnarių sustingimui, gerina kraujotaką pažeistos galūnės audiniuose, bet ir stimuliuoja nervinių impulsų perdavimą į smegenų žievę, padeda atkurti nervinius ryšius. Kai tik pacientas atgauna sąmonę, terapeutai pradeda pasyvią gimnastiką..

Po gydymo neurologijos klinikoje pacientai perkeliami į neurorehabilitacijos skyrių. Norėdami atkurti judesį, reabilitacijos klinikos specialistai naudoja mechaninius ir robotinius treniruoklius, vertikalizatorius, moko pacientus sėdėti, stovėti ir tada vaikščioti.

Norėdami atkurti motorines funkcijas, naudojami naujoviški metodai:

• Voita terapija;
• PNF terapija;
• kinezio juostos;
• Mulligano koncepcija;
• Bobatho terapija.

„Castillo-Morales“ metodas yra vienas iš novatoriškų kalbos, kvėpavimo ir rijimo sutrikimų gydymo būdų, kuris naudojamas esant išeminiam kamieniniam insultui. Tai pagrįsta psichologiniu kontaktu ir rankine įtaka. Pagrindinės rankinės stimuliacijos galimybės yra tempimas, rankinis vibravimas ir presavimas.

Kineziterapeutai Jusupovo ligoninėje naudoja daugybę kartu taikomų būdų, kaip atsigauti po išeminio insulto:

• lazerio terapija:
• magnetoterapija;
• akupunktūra;
• transkranijinė stimuliacija.

Pacientams, kuriems buvo atliktas kamieninis išeminis insultas, skiriami ne tik vaistai, turintys įtakos hemodinamikos parametrams, bet ir vaistai, daugiausia veikiantys smegenų metabolizmą (neurometaboliniai smegenų apsauginiai preparatai). Reabilitacija po smegenų kamieno išeminio insulto vyksta privalomai prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris įvertina paciento būklę ir pasirengimą pradėti mankštą bei kitus sveikimo būdus. Pacientai paguldomi į Jusupovo ligoninę, neatsižvelgiant į jų sunkumą. Atkaklus reabilitologų, neurologų, logopedų, psichologų darbas leidžia atkurti prarastas funkcijas net tiems pacientams, kurie buvo palikti kituose reabilitacijos centruose..

Jei mylimam žmogui yra išeminio kamieninio insulto simptomų, paskambinkite. Jusupovo ligoninės neurologai turi aukštą žinių ir patirties lygį, kuris leidžia veiksmingai slaugyti pacientus, sergančius smegenų kamieno išemija. Neurologijos klinikoje įrengta moderni įranga, kurios pagalba gydytojai teikia gyvybines funkcijas pacientams, sergantiems kamieno insultu, nustato išemijos židinį ir vykdo reabilitacijos priemones..