Pagrindinis > Hematoma

Smegenų sukrėtimas vaikui

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių ir kartu pavojingų komplikacijų, atsirandančių dėl įvairių trauminių situacijų, su kuriomis dažnai susiduria bet kokio amžiaus vaikai. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip teisingai nustatyti smegenų sukrėtimą ir kaip padėti šioje situacijoje..

Smegenų sukrėtimo sunkumas

Kruopščiai stebint vaiką galima nustatyti smegenų sutrenkimus ir nustatyti šios traumos sunkumą. Pagal medicininę klasifikaciją yra trys tokios traumos būklės etapai..

Kiekvieną iš šių etapų nustatyti namuose įmanoma, jei tėvai įsivaizduoja kiekvienam etapui būdingus simptomus. Turėdami šias žinias, galite greitai naršyti ir atlikti visus reikalingus veiksmus.

Pirmas laipsnis

Jam būdingi nedideli fiziologinių procesų sutrikimai, tokie kaip galvos svaigimas ir galvos skausmas, taip pat nedidelis silpnumas. Be to, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas (dažnai tik vieną kartą). Kūdikiams regurgitacija yra įmanoma.

Pagrindinis skirtumas tarp šio etapo ir sudėtingesnių sąlygų yra išvardytų simptomų trukmė. Jei per pusvalandį ar valandą pastebimas vaiko būklės pagerėjimas, jo veidas įgauna natūralų atspalvį ir kūdikis bando atnaujinti įprastą veiklą, galima manyti, kad pavojingiausias jo sveikatai laikotarpis praėjo.

Tačiau vaiką vis tiek reikia nuvežti į ligoninę, padaryti kaukolės rentgeno nuotrauką ir įsitikinti, kad kauluose nėra mikropažeidimų ar vidinių kraujavimų..

Taikant šią atsargumo priemonę išvengiama tokių komplikacijų kaip nežinomos kilmės galvos skausmas ar padidėjęs intrakranijinis slėgis..

Antrasis laipsnis

Antrojo smegenų sukrėtimo etapo simptominis vaizdas atrodo beveik toks pat kaip pirmasis. Tačiau visas jo apraiškas galima stebėti ilgesnį laiką. Būklę gali apsunkinti sąmonės praradimas per kelias minutes, nesugebėjimas susikaupti ir sunku susikaupti..

Vyresni vaikai (dažnai 10–12 metų paaugliai) gali skųstis migla galvose, taip pat pašaliniu triukšmu. Galimi judesių koordinavimo sunkumai. Be to, šią būklę gana dažnai lydi pakartotinis ir gausus vėmimas. Taip pat mokiniai lėtai reaguoja į šviesą..

Norėdami nustatyti antrą vaiko smegenų sutrenkimo stadiją, turite užduoti jam kelis klausimus, atitinkančius jo amžių. Tačiau jei įtariama žala kūdikiui iki vienerių metų arba vyresniam vaikui, kurio kalba prasta, tokią būklę gali diagnozuoti tik kvalifikuotas sveikatos priežiūros darbuotojas.

Trečias laipsnis

Šioje smegenų sukrėtimo stadijoje vaikas gali prarasti sąmonę iki penkių minučių. Tuo pačiu metu jo oda bus blyški, auka bus labai silpna, gali nepakakti jėgų pakeisti savo kūno padėtį. Galimi trumpalaikės amnezijos atvejai, kai vaikas negali prisiminti savo vardo, neatpažįsta artimųjų, taip pat turi problemų su laiko suvokimu..

Šiame etape vaiko mokiniai praktiškai nereaguoja į šviesą, taip pat galimi jų dydžio skirtumai, o tai rodo rimtą vieno ar abiejų smegenų pusrutulių pažeidimą. Auka dažnai turi aritmiją, o jo kvėpavimo ritmas labai svyruoja.

Tuo pačiu padidėja paciento prakaitavimas, kakta pasidengia prakaitu.

Kūdikio sutrenkimo požymiai

Simptomai, galintys nustatyti kūdikio smegenų sukrėtimą, yra šie:

  • Odos blyškumas, kurį greitai gali pakeisti stiprus paraudimas.
  • Mokinio atsako sinchroniškumo sutrikimas.
  • Vienkartinis ar pakartotinis vėmimas.
  • 2-3 metų vaiko smegenų sukrėtimas

Sutrikus kūdikiui, blyškėja, galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Taip pat atsiranda pakartotinis vėmimas. Vaikas tampa mieguistas ir silpnas. Galimas karščiavimas ir per didelis prakaitavimas.

Kaip nustatyti 3–6 metų vaiko smegenų sukrėtimą

Šiame amžiuje vaikų smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia taip:

  • Stebimas sąmonės netekimas po traumos. Galima ir trumpalaikė amnezija.
  • Vaikas jaučia galvos skausmą ir galvos svaigimą.
  • Tuo pačiu metu jis turi dispepsinių sutrikimų.
  • Taip pat nerimą keliantis ženklas yra odos blyškumas ir sutrikusi judesių koordinacija..
  • Smegenų sukrėtimas moksleivyje

Šiame amžiuje smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia sąmonės praradimu ir vėluojančiais simptomais, tokiais kaip vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Be to, vaikas turės tachikardiją, prakaitavimą, problemų dėl orientacijos erdvėje. Regėjimas ir klausa taip pat gali pablogėti..

Pirmoji pagalba sukrėtus

Sužeidus galvos galvą, būtina suteikti pirmąją pagalbą. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti suaugęs žmogus, yra iškviesti greitąją pagalbą. Po to būtina kruopščiai ištirti vaiko galvos odą, o jei matote ant jos pakenkimą, tuomet būtina gydyti juos antiseptiku, NE alkoholio pagrindu (pavyzdžiui, vandenilio peroksidu ar chlorheksidinu). Vartojant alkoholinius antiseptikus, vaikams gali atsirasti skausmingas šokas. Jei yra kraujavimas, tai galima sustabdyti medvilninės marlės tamponu, po kurio uždedamas tvarstis..

Vaikų sutrenkimo diagnozė

Vaikų smegenų sukrėtimas vienodai diagnozuojamas ikimokyklinukams ir moksleiviams. Pagrindiniai pažeidimų nustatymo metodai yra rentgenogramos, echoencefalografija. Tyrimo metodus nustato pediatras, pasireiškus pažeidimui gali prireikti vaikų neurologo ir traumatologo apžiūros. Sunkiais atvejais atliekamos neurochirurginės konsultacijos.

Kūdikio atveju gali prireikti neurosonografijos. Šis terminas numato smegenų tyrimą naudojant ultragarsą.

Panašiu būdu leidžiama nustatyti navikus ir pažeidimus galvos minkštuosiuose audiniuose, tiksliau nustatyti jų mastą, pamatyti kraujagyslių navikus, analizuoti kaulų struktūrą ir pačią vidurį..

Jei sunku nustatyti diagnozę ar ją išaiškinti, gali tekti atlikti paskesnes manipuliacijas:

  • magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė smegenų tomografija,
  • elektroencefalografija,
  • ir net juosmens punkcija.

Punktūra turėtų būti atliekama, jei yra įtarimas dėl subarachnoidinės kraujosruvos atsiradimo - kraujo patekimo tarp smegenų sluoksnių arba smegenų pažeidimo lygiui nustatyti..

Galvos smegenų sukrėtimas

Jei mes kalbame apie antrą ar trečią smegenų sukrėtimo laipsnį, tada gydytojai nusprendžia paguldyti vaiką į ligoninę. Tokiu atveju galima akimirksniu išvesti vaiką iš sunkios būklės ir iki minimumo sumažinti sunkias smegenų sukrėtimo pasekmes. Gydant smegenų sukrėtimus, yra diuretikų (siekiant išvengti patinimų), nootropinių medžiagų, prieštraukulinių vaistų ir vaistų, kurie normalizuoja intrakranijinį slėgį..

Be to, simptominiame vaiko smegenų sukrėtimo gydyme gali būti naudojamas skausmą malšinantis metodas, o kai kuriais atvejais - ir antihistamininiai vaistai. Dėl 1 laipsnio smegenų sutrenkimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai..

Namuose vaikas turi užtikrinti ramybę ir apsaugoti auką nuo staigių judesių ir blogų emocijų. Be to, būtina įvesti didelius apribojimus skaityti literatūrą, žiūrėti televizorių, asmeninius kompiuterius ir įtaisus, nes tai rodo didelę apkrovą vaikų protui..

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Mažo vaiko smegenų sukrėtimas nėra rimtas, tačiau vis tiek gali būti skausmingas. Pavyzdžiui, užsitęsusio pobūdžio skausmas, kuris didėja dėl oro svyravimų. Lėtumą galima stebėti atliekant kasdienes namų ūkio operacijas.

Žaidimai ir veikla, kuri anksčiau buvo maloni, dabar slegia ir sustiprina dirginimą. Normalizavus bendrą būklę, visos šios savybės išnyksta po tam tikro laiko. Vaikui nereikia pagalbinės stimuliacijos, kad sustabdytų smegenų sutrenkimų rezultatus - jų medžiagų apykaitos judesiai vyksta labai intensyviai.

Paprastai po 2–3 savaičių vaiko būklė normalizuojasi. Smegenų sutrenkimas paprastai vyksta be pasekmių ir komplikacijų. Vaikas vėl gali lankyti lopšelius ir darželius, sportuoti. Apibendrinant, dar kartą reikia pabrėžti savalaikio gydymo specializuotoje vaikų ligoninėje svarbą, kuris leis pašalinti sunkesnes galvos smegenų traumos formas..

Kokie būdingi požymiai gali parodyti vaiko sutrenkimą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms?

Dažniausiai lengva nustatyti vaiko smegenų sukrėtimo požymius. Tai yra stiprus galvos skausmas, sutrikimai, susiję su regėjimu, vėmimas, pykinimas, blyški oda, alpimas. Tačiau yra atvejų, kai simptomai atrodo silpni ir, norint įtarti kūdikio sužalojimą, turite į jį atidžiau pažvelgti..

Smegenų sukrėtimas

Ne viena motina gali apsaugoti savo vaiką nuo kritimo, smūgio į galvą, nelaimingo atsitikimo, kartais kovos su bendraamžiu. Staigus galvos purtymas, smūgis lemia nedidelį galvos smegenų vietos pasikeitimą kaukolėje, susidūrimą su kauliniu audiniu ir grįžimą į savo vietą. Su tuo susijęs smegenų sukrėtimas..

Dėl nedidelio judesio gali atsirasti nervų ląstelių plyšimas ar tempimasis, sutrinka jų mityba, pažeidžiamos kraujagyslės, susidaro hematomos. Tuo pačiu metu pasikeičia cheminė pusiausvyra, atsiranda edema.

Vaikų smegenų sukrėtimas yra dažniausia galvos traumos rūšis. Kartais tai sukelia rimtas pasekmes ir net mirtį, tačiau 80% atvejų ji dingsta be pėdsakų..

Potrauminiu laikotarpiu galima išskirti tris laikotarpius:

  1. Iš karto po traumos atsiranda ūminis laikotarpis, jo trukmė yra apie 10 dienų. Būtent šiuo laikotarpiu būdingi pirminių simptomų atsiradimas ir smegenų darbo sutrikimas..
  2. Tarpiniame etape, kuris trunka iki šešių mėnesių, atliekamas gydymas ir stebėjimas. Per šį laiką visos funkcijos paprastai atkuriamos..
  3. Nuotoliniu laikotarpiu, iki dvejų metų po traumos, vaikas visiškai pasveiksta. Sunkiais atvejais pasireiškia kompleksinių ligų simptomai.

Priežastys

Remiantis statistika, ketvirtadalis visų smegenų sukrėtimo atvejų diagnozuojama kūdikiams. Pagrindinė sumušimo priežastis yra kritimas nuo aukšto paviršiaus - persirengimo stalas, sofa, vežimėlis. Tai atsitinka daugiausia dėl tėvų nerūpestingumo, taip pat dėl ​​aktyvaus ropojimo ir išmokimo vaikščioti. Kūdikių galva vis dar neproporcingai didelė, jie nemoka grupuotis, todėl krisdama labiausiai kenčia būtent ji.

Vaikai nuo 1 iki 3 metų dažnai tampa tyrinėjančio elgesio ir fizinio nenoro suvokti naujų aukštumų aukomis. Jie jau prarado kūdikiams būdingus griebimo refleksus, o smulkioji motorika dar tik pradėjo vystytis. Pagrindinė traumų priežastis yra kritimas nuo kėdžių, sūpynių, laiptų, vaikų čiuožyklų.

Vaikams nuo ketverių iki septynerių metų trauminis smegenų pažeidimas yra susijęs su aktyvumu ir judėjimu, laipiojimu medžiais, čiuožimu, riedlente, dviračiais, riedučiais. Šio amžiaus vaikas vis dar blogai jaučia pavojų, nekoreliuoja savo veiksmų su rizika. Paveikia ir psichologija - jei lipi, tai iki galo, jei eini, tada greičiausiai. Apie 20% sutrenkimo atvejų pasitaiko šiame amžiuje..

Moksleiviai yra sužeisti dėl įvairių priežasčių. Tai yra kritimai, muštynės, sportas, avarijos, neatsargus maudymasis. Apie 45% traumos atvejų pasitaiko moksleiviuose.

Bet kokio amžiaus vaikai gali turėti drebėjimo sindromą. Jis atsiranda dėl staigaus judesio šokinėjant, staigiai stabdant. Šis poveikis pasireiškia ir stipriai sutrūkus kūdikiui..

Atskira priežastis yra bet kokio amžiaus vaikų prievarta..

Sunkumas

Priklausomai nuo simptomų įvairovės ir sunkumo, vaiko smegenų sukrėtimas gali būti trijų laipsnių:

  1. Silpnumas, kartais vėmimas, nedidelis diskomforto pojūtis galvoje yra lengvo sutrenkimo požymiai.
  2. Mažas audinių, kaukolės pažeidimas, hematomų atsiradimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, vėmimas rodo vidutinį (II) laipsnį. Vėmimas kartojamas kelis kartus. Vaikas yra dezorientuotas, nesupranta, kas su juo vyksta, kur jis yra, praranda kontrolę. Jo oda išbalsta. Pažymima painiava.
  3. Sunkią žalą lydi kraujosruvos, sunkios traumos ir sąmonės praradimas ilgą laiką. Vaikas gali periodiškai prarasti sąmonę, priepuoliais. Pamiršta, kas jam nutiko, kamuoja galvos skausmai. Jis neturi refleksų, jo pulsas tampa retas, kvėpavimas yra negilus. Kaklo ir kaklo raumenų sustingimo simptomai.

Simptomai

Smegenų sukrėtimas gali pasireikšti įvairiai. Pagrindinis simptomų bruožas yra laipsniškas didėjimas. Iš karto po traumos vaikai dažnai verkia, patiria stiprų smūgio skausmą. Tačiau po to simptomai gali sumažėti, kad su nauja jėga įsipliesktų ir taptų įvairesni..

Norėdami nustatyti mažo vaiko smegenų sukrėtimą namuose, jie atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip vyzdžių dydžio pasikeitimas, odos spalva, vėmimo atsiradimas, hematomos, skundai dėl galvos skausmo, eisenos pažeidimas.

Galvos skausmas

Bet kokį galvos sužalojimą lydi skausmas. Jis gali būti lengvas ir greitai praeiti. Kitais atvejais jis yra labai intensyvus, „laužo“ galvą arba, priešingai, suspaudžia, neleidžia apie nieką galvoti, trukdo miegoti, sutelkti dėmesį.

Lokalizuota pakaušyje ir smilkiniuose. Jis linkęs stiprėti. Tai dažnai lydi spengimas ausyse, galvos svaigimas.

Vienas iš pirmųjų smegenų sukrėtimą rodančių požymių yra odos pakitimas. Jo spalva keičiasi - ji tampa blyški, skaidri, pirmiausia ant veido, šiek tiek vėliau ant galūnių. Kartais oda tampa melsva..

Ant galūnių mažiausi indai ryškiai atrodo per odą. Sunkiai traumai būdingas padidėjęs prakaitavimas.

Hematomos

Toje vietoje, kur nukrito smūgis, beveik iškart atsiranda nelygumų. Mažos formacijos rodo edemą.

Hematomos, kurios greitai didėja, sukelia rimtų pasekmių.

Mokiniai

Vienas pagrindinių vaikų sutrenkimo požymių yra mokinių dydžio ir formos pasikeitimas. Jie plečiasi, ir tai rodo intrakranijinio slėgio padidėjimą..

Susiaurėjimas rodo vaiko būklės pablogėjimą. Kartais kairieji ir dešinieji mokiniai tampa skirtingo dydžio.

Vizija

Net jei vizualiai apžiūrėję tėvai nerado pokyčių mokiniuose, kai kuriais atvejais kūdikis skundžiasi dėl rūko atsiradimo, tamsėjančio prieš akis. Jis pastebi muses, kibirkštis, apskritimus, prisimerkimus. Kartais po smegenų sutrenkimo atsiranda laikinas apakimas. Tai gali trukti kelias valandas.

Norėdami nustatyti regėjimo sutrikimų simptomus, galite pajudinti ranką maždaug 50 cm atstumu nuo vaiko veido ir paklausti, ar jis gerai mato. Kai šią akimirką pakyla slėgis, kūdikiui skirtas vaizdas praranda aiškumą.

Vėmimas

Pažeidus vestibuliarinio aparato kraujotaką, atsiranda vėmimas. Tai gali būti nuolatinė arba periodinė. Dažnai lydi greitas kvėpavimas, padidėjęs seilėtekis, ašaros, pykinimas.

Apatija

Vaikas praranda susidomėjimą viskuo. Jo nedžiugina nauji žaislai, knygos, žaidimai. Jis tampa pasyvus, mieliau meluoja.

Greitas kvėpavimas

Tai įvyksta iškart gavus smegenų sukrėtimą, greitai praeina. Dažniausiai susijęs su traumuojančio įvykio ir šoko patirtimi.

Širdies ritmo pokytis

Širdies ritmas padidėja iškart po traumos. Sunkiais atvejais pastebima bradikardija. Pulsas tampa retas, negilus.

Yra ir kitų požymių: neryški kalba, sutrikusi judesių koordinacija, dėmesio koncentracija.

Sutrikusi judesių koordinacija

Kai kuriais sunkiais smegenų sukrėtimo atvejais vaikas gali būti visiškai sąmoningas, tačiau jam sunku išlaikyti pusiausvyrą, jis negali stovėti ant kojų, linguoti.

Antriniai ženklai

Praėjus kuriam laikui, jei mažam pacientui nepadės, jam gali pasireikšti antriniai simptomai. Tai apetito praradimas, fotofobija, skausmingas jautrumas garsams ir miego sutrikimai. Naktį vaikas dažnai sapnuoja košmarus. Jis tampa moralus, apatiškas. Nuotaika dažnai keičiasi.

Antriniai požymiai apima visišką atminties praradimą tą dieną, kai įvyko trauminis įvykis..

Kūdikių simptomai

Naujagimio ir kūdikio iki vienerių metų smegenų sukrėtimą lydi dažna ir gausi regurgitacija. Fontanelė ant galvos išsipučia, per odą matoma pulsacija, miegas tampa neramus. Galima pastebėti galūnių trūkčiojimą.

Vaikas neklaužada, daug verkia, greitai pavargsta, praranda apetitą. Kūdikiai paprastai nepraranda sąmonės.

Diagnostika

Pradinę diagnostiką galima atlikti namuose. Tam analizuojamas vaiko būklės pokytis, tiriama oda, tikrinami vyzdžiai ir matuojamas pulsas. Jei jis jau moka kalbėti, jie klausia jo sveikatos, skausmo.

Jei vaikui nustatomi net keli smegenų sukrėtimo simptomai, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Ligoninėje atliekami šie tyrimai:

  1. Dugno tikrinimas.
  2. Radiografija. Atliekama siekiant pašalinti kaukolės kaulų lūžius.
  3. Echoencefalografija. Leidžia nustatyti poslinkį, kuris netiesiogiai rodo hematomos ar edemos susidarymą.
  4. Kompiuterinė tomografija. Šiuo metodu galima pamatyti bet kokius pakeitimus.
  5. Ultragarsas arba neurosonografija. Tyrimas padeda patikrinti smegenų būklę, aptikti hematomos, kraujavimo požymius. Vaikams iki vienerių metų ultragarsinis tyrimas atliekamas per didelę štampą - neurosonografija.
  6. MRT. Šis metodas leidžia jums gauti išsamų smegenų vaizdą, nustatyti kraujavimus, traumos pasekmes.

Sunkiais atvejais, kai smegenų sukrėtimo požymiai išlieka ilgą laiką, atliekamas stuburo čiaupas ir elektroencefalografija.

Skubi pagalba

Jei mama ar tėtis matė kūdikio sužalojimą, daužydami galvą į bet kokius daiktus, paviršių, pirmiausia reikia išsikviesti greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant, reikia paguldyti kūdikį ant tvirto horizontalaus paviršiaus, bet neleisti jam užmigti. Gydytojas negalės greitai išaiškinti miegančio vaiko simptomų ir sunkumo. Geriau nuolat su juo kalbėtis, pritraukti dėmesį.

Jei vaikas prarado sąmonę, jis padedamas ant šono sulenkus priešingas galūnes. Tai daroma norint užtikrinti tinkamą kvėpavimą ir vemiant išvengti užspringimo. Esant sužalojimams, įbrėžimams, jie plaunami ir gydomi antiseptiku. Ant pumpurų dedamas šaltas vanduo pamerktas ledas arba rankšluostis.

Būtina nuolat stebėti vaiko savijautą. Negalite „palengvinti“ jo būklės vaizdo žaidimais, kompiuteriu ar televizoriumi. Geriau namams suteikti sutemą, ramybę ir tylą.

Jei kūdikio kvėpavimas netolygus, pulsas lėtas, atliekamas širdies masažas.

Jei yra įtarimas dėl vaiko smegenų sukrėtimo, jam negalima duoti nuskausminamųjų, kitų vaistų ir tradicinės medicinos.

Gydymas

Ligoninėje atlikus visas būtinas diagnostikos priemones, lengvai sutrenkus, vyresniems vaikams leidžiama grįžti namo. Visiškas poilsis rekomenduojamas nuo vienos iki dviejų savaičių. Jei skiriami vaistai, juos reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Venkite klausytis garsios muzikos, sportuoti, žiūrėti televizorių.

Vidutinio sunkumo ar sunkus smegenų sukrėtimas turi būti gydomas ligoninėje. Taip pat leidžiama hospitalizuoti kūdikius ir mažus vaikus. Pagrindinis smegenų sukrėtimo gydymas stacionare yra vaiko būklės stebėjimas, komplikacijų nustatymas ir pašalinimas. Paprastai po trijų dienų vaikams leidžiama grįžti namo. Dėl sunkių sužalojimų nurodoma ilgesnė hospitalizacija..

Simptomų pašalinimas ir sunkių pasekmių pašalinimas atliekamas taikant kompleksinę terapiją. Siekiant palengvinti patinimą ir sumažinti skysčių kiekį organizme, skiriami diuretikai. Diacarbas vartojamas kūdikiams nuo 4 mėnesių, hipotiazidas - nuo 2 mėnesių.

Kartu su šiais vaistais vartojami Asparkam ir Papangin - jie atstato kalio kiekį, kuris krinta vartojant diuretikus..

Raminamieji vaistai nuramins kūdikius, pavyzdžiui, valerijonų tinktūra, Reminil. Padidėjus mieguistumui, vaistai skiriami su ženšeniu, ežiuole.

„Cerucal“ padės sumažinti pykinimą. Sustabdykite Dramino vėmimą. Sumažinkite galvos skausmą Sedalgin arba Baralgin.

Smegenų cirkuliacijai skatinti ir smegenų mitybai pagerinti naudojami nootropiniai vaistai, pavyzdžiui, „Piratai“.

Pagal poreikį vaikui skiriami antihistamininiai vaistai.

Efektai

Smegenų sukrėtimas praeina be pėdsakų arba palieka komplikacijų traukinį, kuris atsiranda net po kelerių metų:

  1. Po smegenų sutrenkimo sindromas. Vėliau pasireiškia stiprūs galvos skausmai ir miego sutrikimai. Vaikas tampa neramus, nervingas. Įprasti vaistai nuo skausmo neveikia.
  2. Vegeto-kraujagyslių distonija. Jis pasirodys praėjus keleriems metams po sumušimo. Jam būdingi galvos skausmai, slėgio šuoliai, nuovargis, prakaitavimas, miego sutrikimai.
  3. Smegenų ir jų membranų uždegimas. Infekcijos, encefalito, meningito atveju.
  4. Mokymosi sunkumai. Kurdamas intelektą, vaikas gali pradėti atsilikti nuo bendraamžių. Sumažėja dėmesio, atminties, analitinių gebėjimų koncentracija.
  5. Psichoemocinis nestabilumas. Nuolatiniai nuotaikos pokyčiai, dirglumas, nervingumas, kartais agresijos apraiškos.
  6. Depresija.

Smegenų sukrėtimas vaikui

Vaikų smegenų sukrėtimas yra lengvas TBI, lydimas nedidelių trumpalaikių funkcinių sutrikimų, nepakenkiant kaukolės kaulų vientisumui. Vaikų smegenų sukrėtimas pasireiškia trumpalaikiu sąmonės sutrikimu, vėmimu, odos blyškumu, kuriuos vėliau pakeičia galvos skausmas, galvos svaigimas, letargija, spengimas ausyse, akių obuolių skausmas. Įtarus smegenų sukrėtimą, vaikams parodomos traumatologo ir neurologo konsultacijos, atliekant NSG, EchoEG, EEG, kaukolės rentgeno spindulius; pagal smegenų KT (MRT) indikacijas, juosmens punkciją. Terapinė vaikų smegenų sukrėtimo taktika apima hospitalizavimą, poilsį, vietinę hipotermiją, dehidraciją, raminamąjį, nootropinį gydymą..

  • Vaikų sutrenkimo priežastys
  • Vaikų sutrenkimo klasifikacija
  • Vaikų smegenų sukrėtimo simptomai
  • Vaikų sutrenkimo diagnozė
  • Vaikų sutrenkimo gydymas
  • Vaikų sutrenkimo prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Vaikų smegenų sukrėtimas yra uždaros galvos smegenų traumos tipas su grįžtamaisiais pokyčiais centrinėje nervų sistemoje, pasireiškiantis smegenų ir nestabiliais židininiais neurologiniais simptomais. Smegenų sukrėtimas yra viena iš lengviausių ir labiausiai paplitusių traumų vaikų traumatologijoje rūšių, kasmet diagnozuojama 120 000 rusų vaikų. Tarp visų TBI vaikų sutrenkimas yra 90% atvejų. Remiantis statistika, daugiausia vaikų sutrenkimo atvejų būna amžiaus grupėse iki 5 metų ir vyresnių nei 15 metų..

Vaikų sutrenkimo eigos ir baigties originalumas yra dėl to, kad mechaninės energijos poveikis patenka į augančias ir besivystančias smegenis. Viena vertus, vaiko smegenų plastiškumas lemia didelį kompensacijos laipsnį; kita vertus, smegenų funkcijos sutrikimas net vaikystėje ne visada nepastebimas. Yra žinoma, kad ilgalaikiu laikotarpiu (6 mėnesiai - 3 metai po smegenų sukrėtimo) 30% vaikų išsivysto vadinamasis po smegenų sutrenkimo sindromas, kuriam būdingas galvos svaigimas, galvos skausmas, atminties ir dėmesio sutrikimas, apatija, nerimas, emocinis labilumas, problemos su miegu.

Vaikų sutrenkimo priežastys

Vaikų sutrenkimo aplinkybės būdingos skirtingoms amžiaus grupėms. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų galvos traumos yra suaugusiųjų priežiūros rezultatas. Dažniausiai kūdikiams sutrinka smegenų sukrėtimas dėl nukritimo nuo persirengimo stalo, nuo lovytės, vežimėlio, nuo tėvų rankų ir kt. Po metų, kai kūdikis pradeda vaikščioti pats, pagrindinė vaiko sutrenkimo priežastis yra kritimas iš jo paties aukščio. Ikimokyklinukų sužalojimai siejami su kritimais nuo čiuožyklų, sūpynių, laiptų, nuo langų, smūgių į galvą ir kt. Mokiniai ir paaugliai paprastai patiria smegenų sukrėtimą dėl savo neatsargumo ir aplaidumo - krisdami nuo stogų, medžių, klasių traumuojantis sportas, kovose ir kt..

Didelį TBI paplitimą vaikystėje palengvina padidėjęs vaikų fizinis aktyvumas ir smalsumas, o kartu - sumažėjęs pavojaus jausmas, netobuli motoriniai įgūdžiai ir koordinacija. Atsižvelgiant į santykinai didelį vaikų galvos svorį ir nepakankamą įgūdžių lavinti rankas, dauguma vaikų patenka į galvos traumą. Pažymėtina, kad vaikų smegenų sukrėtimą ne visada įmanoma nustatyti iš karto: suaugę žmonės (auklės, kaimynai, giminaičiai), prižiūrintys mažą vaiką, taip pat vyresni vaikai, gali sąmoningai nuslėpti savo tėvų sužalojimo faktą.

Be to, vaikų sutrenkimas gali atsirasti be mechaninės kaukolės traumos. Šis reiškinys, atsirandantis, kai kūnas patiria staigų pagreitį ar lėtėjimą, vaikų chirurgijoje ir pediatrijoje vadinamas „sukrėsto vaiko“ sindromu. Šis reiškinys labiausiai būdingas mažiems vaikams ir gali pasireikšti dėl pernelyg intensyvios kūdikių judesio ligos, grubaus suaugusiųjų elgesio su vaiku, šokinėjimo iš aukščio ant kojų ir kt..

Patomorfologiniai pokyčiai smegenų sutrenkimo metu nustatomi tik molekulių-ląstelių lygiu. Pateikta keletas teorijų, paaiškinančių atsiradusius sutrikimus..

Pagal vibracinės molekulinės koncepcijos smegenų ląstelių pažeidimo mechanizmas yra susijęs su molekuliniais pokyčiais, kuriuos sužadinimo metu sukelia vibracija. Iš jėgos panaudojimo vietos, pagal priešpriešos principą, vibracija per visą smegenų audinį plinta į priešingą pusę.

Vazomotorinėje teorijoje vazomotorinių centrų veiklos sutrikimas laikomas pagrindiniu smegenų sukrėtimo mechanizmu, dėl kurio sutrinka smegenų kraujotaka (kraujagyslių spazmas - smegenų išemija - užsitęsusi stazinė hiperemija)..

Remiantis hidrodinamikos teorija, smūgis sužalojimo metu sukelia smegenų skysčio judėjimą, kuris staigiai pereina iš šoninių smegenų skilvelių į III ir IV, todėl jie išsitempia, sumuša ir dirgina netoliese esančius centrus..

Vaikų sutrenkimo klasifikacija

Vaikų smegenų sukrėtimas reiškia uždarą galvos traumą (kartu su smegenų sumušimu ir suspaudimu), kuri yra lengviausia jos forma.

Tuo pačiu metu klinikinė smegenų sutrenkimo eiga taip pat gali turėti lengvą (I), vidutinį (II) ir sunkų (III) sunkumą. I klasėje sąmonės netekimo epizodų nėra, o simptomai išlieka ne ilgiau kaip 15 minučių. II klasėje taip pat nėra sąmonės praradimo, tačiau simptomai pastebimi ilgiau nei 15 minučių. III laipsnio vaikų smegenų sukrėtimas būdingas sąmonės praradimu bet kuriuo metu.

Vaikų smegenų sukrėtimo simptomai

Kūdikiams sutrenkimą sunku atpažinti dėl simptomų nespecifiškumo. Sąmonė, kaip taisyklė, nepraranda, tačiau kūdikiai maitindamiesi gausiai regurgituoja, vemia, neatlygintinai verkia ir nerimauja, sutrinka miegas ir apetitas..

Vyresniems vaikams iškart po traumos atsiranda trumpalaikis sąmonės sutrikimas (apsvaiginimas, stuporas), odos blyškumas, šaltas prakaitas. Būdingas vėmimas, kuris vaikams iki 3 metų paprastai kartojasi. Išvalius sąmonę, pagrindiniai vaiko skundai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas ir silpnumas, spengimas ir triukšmas ausyse, spaudimas ir skausmas akių obuoliuose. Po smegenų sutrenkimo vaikai gali prarasti atmintį dėl įvykių, įvykusių prieš ar po traumos (retrogradinė ir anterogradinė amnezija)..

Vaikų sutrenkimas gali sustiprinti jautrumą šviesai ir garsams, arterinę hipotenziją, pulso labilumą ir kūno temperatūros padidėjimą. Potrauminis aklumas gali atsirasti po smūgio į pakaušį. Tiriant vaiką galima pastebėti okulomotorinius sutrikimus: nistagmą, žvilgsnio parezę, divergentinį žvilgsnį, anizokoriją ir kt..

Vaikams sutrikus, subjektyvūs simptomai ir objektyvūs požymiai gali pasireikšti įvairiais deriniais. Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo sunkiau nustatyti smegenų sukrėtimo simptomus..

Vaikų sutrenkimo diagnozė

Bet kokia vaikų galvos trauma yra absoliuti vaiko medicininės apžiūros, kurią atlieka pediatras, vaikų neurologas, vaikų traumatologas, vaikų chirurgas, indikacija..

Be okulomotorinių sutrikimų, vaikams, patyrusiems smegenų sukrėtimą, atskleidžiamas nasolabialinės raukšlės suplokštėjimas, liežuvio nukrypimas, raumenų hipotonija, anizorefleksija ir ryškus delno-smakro refleksas. Be bendro ir neurologinio tyrimo, dažnai reikia atlikti papildomą diagnostiką, visų pirma nukreiptą į sunkesnių smegenų pažeidimų pašalinimą..

1-2 metų vaikams, turintiems smegenų sutrenkimą, privalomas tyrimas yra neurosonografija per fontanelę. Ultragarso tyrimas leidžia gerai vizualizuoti smegenų medžiagą, atskleisti edemos, kraujavimo ir intrakranijinių hematomų požymius. Echoencefalografija teikia netiesioginę informaciją apie medžiagos būseną ir smegenų skilvelių sistemą. Elektroencefalografija naudojama vaikų sutrenkimo sunkumui įvertinti..

Siekiant pašalinti kaukolės ir kaklo slankstelių kaulų įtrūkimus ir lūžius, atliekama kaukolės rentgenograma ir kaklo stuburo rentgenograma. Jei nurodoma, tyrimo algoritmą papildo kaukolės ir smegenų KT, smegenų MRT ir juosmens punkcija. Gaunant duomenis apie kaukolės kaulų lūžimą, intrakranijines hematomas, taip pat simptomų progresavimą, vaiką turėtų konsultuoti neurochirurgas..

Diferencinės vaikų smegenų sukrėtimo diagnostikos poreikis kyla dėl naujagimių intrakranijinės gimdymo traumos, meningito, encefalito, smegenų sumušimo ir suspaudimo, atviros trauminės smegenų traumos..

Vaikų sutrenkimo gydymas

Vaikams, turintiems smegenų sutrenkimą, reikia hospitalizuoti Vaikų traumatologijos skyriuje, kad būtų galima atlikti reikiamą diagnostikos ir stebėjimo kiekį. Esant galvos minkštųjų audinių pažeidimams (žaizdoms, įbrėžimams, mėlynėms) atliekamas pagrindinis jų chirurginis gydymas. Smegenų sutrikusiam vaikui priskiriamas lovos režimas, psichoemocinis poilsis, vietinė hipotermija (ledo pakuotės uždėjimas ant galvos), sudrėkinto deguonies įkvėpimas, hiperbarinis deguonies prisotinimas.

Vaikų smegenų sutrenkimo medicinine terapija siekiama užkirsti kelią smegenų edemai, atkurti pusiausvyrą tarp slopinimo ir susijaudinimo procesų bei pagerinti medžiagų apykaitos ir bioenergetikos procesus smegenyse. Šiuo tikslu naudojami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), raminamieji vaistai (valerijonas, fenobarbitalis), nootropiniai vaistai ir vitaminai (glicinas, B grupės vitaminai, askorbo, hopanteno ir glutamo rūgštys ir kt.). Stipriam galvos skausmui skiriami nuskausminamieji, nuo pykinimo - vaistai nuo vėmimo.

Neatmetus sunkių smegenų pažeidimų ir regresavus simptomus, vaikas gali būti išleidžiamas tolesnei ambulatorinei priežiūrai dar per 1,5–2 savaites po 7–10 dienų. Apsilankyti vaikų priežiūros įstaigoje leidžiama atlikus neurologo kontrolinį patikrinimą, kai 1-2 mėnesius vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio..

Vaikų sutrenkimo prognozė ir prevencija

Vaikų smegenų sukrėtimas paprastai nesukelia didelių komplikacijų. Dažniausios smegenų sukrėtimo pasekmės yra po sutrenkimo sindromas, asteninis sindromas, vegetacinė-kraujagyslinė distonija; sergant vidutinio sunkumo ir sunkia uždara TBI, gali išsivystyti potrauminė epilepsija. Laiku pasiekus gydytoją ir išsamų vaistų terapijos kursą galima pašalinti ilgalaikius vaikų smegenų sukrėtimo padarinius.

Mažų vaikų sutrenkimo prevencijai reikia nuolatinės ir budrios tėvų priežiūros. Vyresniems vaikams reikia paaiškinti eismo taisyklių laikymosi, atsargumo žaidimuose ir galvos apsaugos su šalmu svarbą užsiimant traumuojančiu sportu. Dėl bet kokio užfiksuoto galvos sužalojimo būtina parodyti vaiką specialistui, kuris nuspręs, ar patartina toliau tirti ir gydyti..

Kaip nustatyti, ar vaikas turi smegenų sutrenkimą: pirmieji požymiai

Vaikai aktyviai tyrinėja pasaulį, todėl dažnai krenta. Tuo pačiu metu, remiantis traumatologų duomenimis, jie dažniausiai trenkiasi į galvą ir galūnes, todėl vaiko smegenų sukrėtimas yra gana dažnas reiškinys beveik bet kuriame amžiuje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atpažinti pirmuosius tokio vaiko sužalojimo požymius ir kaip tinkamai suteikti jam pirmąją pagalbą..

Kas tai yra?

Gydytojai yra įpratę smegenų sukrėtimą vadinti trauma, kurios metu smegenų audiniai ir struktūros nesikeičia morfologiniu lygmeniu, tačiau atsiranda neurologiniai sutrikimai. Smegenų sukrėtimas yra laikinas ir dažniausiai trumpalaikis.

Beveik 85% TBI vaikystėje yra sutrikusios galvos smegenų sukrėtimas. Sužalojimo priežastis ir aplinkybės visada yra maždaug vienodos, o jų šaknys yra mechaninis kaukolės poveikis: tai gali būti smūgis į galvą arba smūgis į galvą prieš ką nors. Kartais priežastis yra ašinės apkrovos pažeidimas, pavyzdžiui, lūžus stuburo stulpui, smarkiai kritus ant užpakalio, šokinėjant ant kojų iš didelio aukščio.

Vaikas gali patirti smegenų sukrėtimą dėl vaikų atrakcionų, pavyzdžiui, ant apskritos karuselės ar batuto - visi judesiai, įskaitant staigų pagreitį, yra susiję su refleksiniu galvos atmetimu, kai smegenys iš vidaus „atsitrenkia“ į kaukolės sienas..

Faktas yra tas, kad smegenys yra smegenų skystyje, o tarp kaukolės sienelių ir paties smegenų audinio yra laisvos vietos. Tose situacijose, kai smegenys smogia kaukolei iš vidaus, jos tiesiogiai kalba apie smegenų sukrėtimą. Praėjus kuriam laikui po smūgio, laikinai sutrinka kai kurios funkcijos ir skirtingų smegenų dalių koordinacija..

Smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Iki šio amžiaus kūdikio kaukolės kaulai yra minkštesni. Kūdikystėje smegenų sukrėtimas nėra įprasta diagnozė, nes smūgius sugeriančias savybes sustiprina daugiau smegenų skysčio kaukolės viduje ir „fontanelės“, leidžiančios smogti ar kitaip kaukolės kaulams judėti..

Praėjus 1-2 metams, fontanelės užsidaro, o kaukolės kaulai pradeda greitai kietėti. Iki 5 metų jie pasiekia suaugusio žmogaus jėgas ir nuo to momento smegenų sukrėtimas yra labai reali grėsmė..

Pasak vaikų traumatologų, smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas 7–9 metų vaikams. Kiek rečiau - vaikams nuo 3 iki 6 metų. Dažniau berniukų tėvai kreipiasi pagalbos į gydytojus, nes mergaitės rečiau krenta, mažiau kovoja, nesiekia užšokti nuo garažo stogo pasaulio rekordo ir kt..

Pirmieji požymiai ir simptomai

Dėl plačiai paplitusio tokio tipo sužalojimų vaikystėje, kiekvienas tėvas turėtų sugebėti atpažinti ir nustatyti pirmuosius vaiko sutrenkimo požymius..

Smegenų sukrėtimas yra uždara kaukolės trauma, todėl ant vaiko galvos negali būti jokių išorinių sužalojimų. Jei kritimas ar smūgis į galvą įvyko prieš akis ir esate tikras dėl paties sužalojimo fakto, klausimų gali būti mažiau nei tose situacijose, kai mažas vaikas pataikė, bet apie tai negalėjo pasakyti, o kai kuriems kritimo ar smūgio į tėvus momentas tada praleido priežastis.

Vienas pirmųjų simptomų gali būti sąmonės netekimas. Purtant jis gali trukti kelias sekundes arba keliasdešimt minučių. Vaikas gali nualpti iškart po traumos ir po kurio laiko. Daugeliui vaikų apskritai nėra tokių simptomų kaip sąmonės netekimas. Pastebima tik tam tikra letargija ir apstulbimas.

Namuose nesunku nustatyti smegenų sukrėtimą pagal šį ženklą: vaikas elgiasi kitaip, atrodo sutrikęs, lėtai reaguoja į jam adresuotus žodžius. Maži vaikai iki vienerių metų gali jausti nuolatinį skausmą ar nenatūralų mieguistumą.

Vaikams, kurie dėl savo amžiaus geba aiškiai paaiškinti ir išreikšti save, gali sutrikti atmintis. Dažniausiai vaikai neprisimena traumos aplinkybių, rečiau negali prisiminti įvykių, kurie sekė po atsigavimo praradus sąmonę. Sunku pasakyti, ar prarastas atminties fragmentas grįš. Amnezija šiuo atveju yra gana suprantama ir dažnai nepataisoma. Tačiau neprisiminimas bus taikomas tik įvykiui, susijusiam su trauma. Vaikas puikiai prisimena mamą, tėtį ir save, galite nesijaudinti.

Namuose tėvai, įtariantys, kad vaikas turi smegenų sutrenkimą, netgi gali nustatyti traumos laipsnį:

  • pirmasis laipsnis - nėra sąmonės praradimo, vaikas viską gerai prisimena;
  • antrasis laipsnis - sąmonės netekimas neįvyko, tačiau jis buvo supainiotas, sutriko kalba, vaikas negali iš dalies ar visiškai prisiminti, kas tiksliai jam nutiko;
  • trečias laipsnis - įvyko sąmonės netekimas, sutriko atmintis.

Jei vaikas neprarado sąmonės, tėvai gali nustatyti smegenų sukrėtimą pagal vėlesnį klinikinį vaizdą, būdingą šio tipo traumai:

  • vaikas tampa vangus, skundžiasi galvos skausmais;
  • yra pykinimas, o kartais ir vėmimas (paprastai vienas, bet stiprus);
  • yra stiprus silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
  • vaikas gali labai prakaituoti (šlapi šalti delnai, drėgna galvos oda);
  • akies obuolių judesiai įvairiomis kryptimis tampa skausmingi;
  • patys akių obuoliai gali atrodyti nenatūraliai (pagal neatitikimo tipą), atidžiai ištyrę vaiko akis, galite pastebėti nedidelį nistagmą (akių trūkčiojimas);
  • sutrinka miegas (arba vaikas negali užmigti, arba jis miega ir nenori pabusti);
  • atsiranda kraujavimas iš nosies (ne visada ir ne visiems).

Jei pasireiškia bent 1-2 simptomai, būtina kelis kartus per valandą matuoti vaiko kraujospūdį. Kraujospūdis nestabilus sutrenkus.

Pirmiau minėti simptomai paprastai pastebimi per pirmąsias dienas po sužalojimo. Tada dauguma požymių išnyksta, ilgą laiką gali išlikti tik galvos skausmas, padidėjusio nuovargio, dirglumo ir emocinio nestabilumo jausmas..

Tėvai turėtų žinoti, kad kūdikių iki 3 metų smegenų sukrėtimas dažniausiai vyksta be sąmonės praradimo. Kūdikių klinikinė padėtis yra gana prasta. Kaip taisyklė, sutrenkę, jie pirmiausia verkia ilgai, kol išsenka. Tada jie nusiramina ir iškart užmiega. Jie miega ilgai, po to vaikas atsisako maisto arba mažai valgo, gali atsirasti neurologinių požymių, tokių kaip regurgitacija. Po kelių dienų apetitas atsistato, miegas pagerėja..

Koks pavojus?

Lengvas smegenų sukrėtimas vaikui paprastai nekenkia. Vaiko organizmas gali greitai kompensuoti visus neurologinius sutrikimus be reikšmingų padarinių ateityje. Tačiau pakartotinis smegenų sukrėtimas, jei vaikas jau anksčiau patyrė tokią būklę, gali sukelti potrauminės encefalopatijos vystymąsi. Su juo gali būti sutrikusi rankų koordinacija, o viena koja dažnai pliaukštelėja..

Tokių potrauminių sutrikimų raida nepriklauso nuo smegenų sukrėtimo laipsnio praėjusiu metu ir nuo to, kokie simptomai jį lydėjo ir ar jie apskritai buvo. Tokių pažeidimų pasireiškimas yra labai įvairus: tai gali būti nemotyvuotos agresijos protrūkiai, isterijos, neurozės arba, priešingai, gilaus slopinimo laikotarpiai. Vaikas gali tapti įprastu galvos skausmu, intrakranijine hipertenzija, atminties ir naujos informacijos prisiminimo problemomis.

Sumušimo pavojus slypi ir tame, kad kiti kaukolės sužalojimai, keliantys didesnį pavojų vaikui, gali būti „užmaskuojami“. Todėl tik kruopštus stebėjimas padės atskirti smegenų sukrėtimą nuo smegenų traumos ar kito trauminio smegenų pažeidimo..

Su galvos smegenų sukrėtimu visi simptomai išnyksta per 3-7 dienas po sužalojimo, sunkesni smegenų sužalojimai, klinikinis vaizdas nesikeičia arba pasunkėja.

Pirmoji pagalba - ką daryti tėvams?

Jei įtariate smegenų sukrėtimą, vaikas turėtų būti pastatytas horizontalioje padėtyje. Galite pakišti po kojomis mažą volelį, kad jie būtų šiek tiek aukštesni. Galite pakišti po galva mažą pagalvę.

Jei vaikas yra sąmoningo amžiaus, neleiskite jam visais būdais užmigti, kol atvyks greitoji pagalba, kuri turėtų būti iškviesta iškart po to, kai nustatomi būdingi galvos traumos simptomai. Miego trūkumas yra būtinas pirminiam sumišimo įvertinimui, kuris padės nustatyti traumos mastą..

Vaikas turėtų gulėti dešinėje pusėje. Tai svarbu siekiant apsaugoti jį nuo užgniaužimo vėmimu, jei jis staiga atsidaro. Kūdikį galima paimti ant kairės motinos rankos rankenų, nukreiptų į jus, ir taip laikykite jį, kol atvyks gydytojų komanda.

Norint išvengti staigių mėšlungio pasekmių, kurios taip pat gali atsirasti visiškai spontaniškai, geriau vaiko galūnes sulenkti stačiu kampu - uždėkite rankas ant krūtinės, sulenkite kojas per kelius..

Jei vaikas turi akivaizdžių kritimo ant galvos padarinių - ant traumos vietos gali atsirasti nelygumų, patinimų, ledo, apvynioto rankšluosčiu. Jei yra įbrėžimas ar žaizda, gydykite jį vandenilio peroksidu, užtepkite šaltį ir palaukite gydytojo. Gali būti, kad vaikui gali prireikti dygsnių ligoninės aplinkoje.

Esant didelei žaizdai, nereikėtų laukti, kol įvertinsite kitus simptomus - turėtumėte uždengti žaizdos kraštus ledu, jo nepaveikdami, ir eiti į greitosios pagalbos skyrių.

Praradus sąmonę, vaikas padedamas ant lygaus ir kieto paviršiaus, pakeliant kojas ir galvą, leidžiant amoniakui užuosti. Jei nėra kvėpavimo, tėvai turėtų galėti atlikti plaučių gaivinimą, o kai kūdikis atsibus, neleiskite jam judėti, kalbėtis, gerkite skysčio, kol atvyks gydytojas..

Kaip vyksta gydymas?

Pasveikimo stadijoje vaikui rodomas poilsis, subalansuota mityba, garsių garsų nebuvimas, ryški šviesa, aktyvus judėjimas. Reabilitacija paprastai trunka iki 3-4 savaičių. Šiam laikui rekomenduojama apriboti kompiuterinius žaidimus, televizoriaus žiūrėjimą ir knygų skaitymą..

Vaikui skiriami vitaminų preparatai, taip pat dažnai nootropiniai vaistai („Pantogam“, „Nootropil“). Nedažnas, tačiau gali prireikti 1–2 savaičių stacionaro. Sveikimo laikotarpiu neurologas gali skirti vaikui masažo ir fizioterapijos užsiėmimus..

Dr. Komarovsky nuomonė

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis, kurio nuomonė labai domina tėvus, mano, kad smegenų sukrėtimo rizika neturėtų būti perdėta. Jei kalbėsime apie mažą vaiką, tai esant didele tikimybe, nukritęs, jis neturės jokio smegenų sutrenkimo. Bet bus daug riksmo iš išgąsčio ir daug iššvaistytų tėvų nervų. Jei praėjus valandai ar dviem po traumos vaikas vėl būna linksmas ir jau pamiršo, kas nutiko, jis žaidžia, daro įprastus vaikiškus reikalus ir prašo maisto, jis neturi smegenų sutrenkimo. Tėvams nereikia panikos.

Mamos ir tėčiai geriau nei bet kurie pasaulio gydytojai žino savo vaiko raidos ypatumus, todėl jie pirmieji aptinka smegenų sukrėtimo požymius dėl pasikeitusio vaiko elgesio.

Komarovsky mano, kad visais atvejais, išskyrus atvirą traumą, stebėjimo taktika yra geriausia.

Jei vaikas po traumos užmigo, jo nereikėtų sutrikdyti, sako Evgenijus Olegovičius. Tačiau kartą per dvi valandas motina vis tiek turi pažadinti vaiką ir patikrinti, kaip gerai veikia jo minties procesai. Tam padeda paprastas klausimas - kur mama, koks vaiko vardas, kiek pirštų rodai ir pan. Jei atsakymo nėra arba atsakymai labiau panašūs į kliedesį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą..

Galvos smegenų sukrėtimą gydyti nėra sunku, tačiau vis tiek geriau išvengti traumų. Komarovsky primygtinai rekomenduoja tėvams atidžiau stebėti savo vaikus pasivaikščiojimo metu, neskatinti lepintis sūpynėmis ir čiuožyklomis, naudotis atrakcionais ne pagal paskirtį, taip pat geriau vengti batutų.

Namuose turite įsitikinti, kad vonios kambaryje yra neslidus kilimas, o ant grindų ant plytelių nėra išsiliejusių ir neišvalytų balų.

Vaikas privalo važiuoti dviračiu ir riedučiais su apsauga ir šalmu.

Kitame vaizdo įraše daktaras Komarovsky pasakos daugiau apie vaiko smegenų sukrėtimą..

medicinos apžvalgininkė, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

Smegenų sukrėtimas vaikui

Vaikų smegenų sukrėtimas - ypatybės

Vaiko smegenų sukrėtimas yra traumos sukeltas neurologinės funkcijos ir psichinės būklės pažeidimas, atsirandantis be sąmonės praradimo. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių vaikų traumatologijoje. Kasmet į Rusijos ligonines paguldoma daugiau nei 120 tūkstančių sutrikusių vaikų.

Laimei, sutrikus smegenų veiklai, joje nėra negrįžtamų pokyčių. Tokia trauma turi geriausią prognozę ir labai retai sukelia komplikacijų..

Svarbu žinoti, kad vaikų (o ypač kūdikių) smegenų sukrėtimo vaizdas gerokai skiriasi nuo šios traumos eigos suaugusiesiems..

Suaugusiesiems, patyrus smegenų sutrenkimą, greičiausiai pasireikš: sąmonės netekimas nuo kelių sekundžių iki 10–15 minučių; pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas; dalinis atminties praradimas; judesių koordinavimo pažeidimas ir kai kurie kiti. Vaiko sutrenkimo vaizdas yra neryškesnis..

Vaiko kūno ypatumai lemia tai, kad dažnai iškart po traumos vaikas jaučiasi patenkinamai, o po kurio laiko jis smarkiai pablogėja.

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų smegenų sukrėtimo požymiai

Vaikams iki 1 metų smegenų sukrėtimas paprastai yra besimptomis, sąmonės netenkama. Dažniausiai kūdikiai, išgyvenę SM, turi:

  • vienkartinis ar pakartotinis vėmimas
  • dažnai regurgitacija maitinant
  • blyški odos spalva
  • prastas apetitas
  • neramus miegas su padidėjusiu mieguistumu
  • padidėjęs jaudulys, dažnas verksmas
  • fontanelės patinimas

1-6 metų vaikai

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniau galima nustatyti sąmonės praradimo, pykinimo ir vėmimo faktą po traumos. Tėvai gali manyti, kad vaikas prarado sąmonę, jei pataikęs į galvą jis nepradeda verkti iš karto.

Vyresni vaikai gali skųstis galvos skausmais.

Kartais vaikai turi tokį simptomą kaip potrauminis aklumas. Jis išsivysto iškart po traumos arba šiek tiek vėliau, išlieka kelias minutes ar valandas, o tada savaime dingsta.

Taigi, tėvai po vaiko sužalojimo turėtų atkreipti dėmesį į:

  • nenoras valgyti, pykinimas, vėmimas
  • galvos svaigimas, galvos skausmas
  • odos blyškumas
  • bendras silpnumas, mieguistumas, blogas miegas, ašarojimas
  • lėtas širdies ritmas
  • padidėjusi kūno temperatūra
  • prakaitas

Smegenų sukrėtimo simptomai paaugliams

Pirmoji pagalba sukrėtus

  • Suteikite vaikui ramybę (padėkite ant kieto paviršiaus, uždenkite antklode);
  • Praradus sąmonę, paguldykite vaiką ant dešinės pusės, sulenkite kairę ranką ir koją 90 laipsnių kampu. Tą patį reikėtų daryti, jei atsigulus vemiama;
  • Apžiūrėkite, ar nėra mėlynių ir įbrėžimų, gydykite juos;
  • Skubiai paskambinkite gydytojui!
  • Neduokite jam vandens ar vaistų, nes tai sustiprins vėmimą;
  • Patys negalite patekti į gydymo įstaigą - reikia kviesti greitąją pagalbą!

Kada kviesti greitąją pagalbą?

Jei yra akivaizdžių TBI simptomų (sąmonės netekimas, pakartotinis vėmimas, stiprus galvos skausmas), turėtumėte nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, neatsižvelgiant į tai, ar sąmonė neteko. Vaiko sutrenkimo simptomai dažnai būna progresuojantys. Kartais girdime, kad iškart po traumos viskas buvo gerai, o paskui pablogėjo. Todėl svarbu teisingai įvertinti vaiko būklės pokytį ir kompetentingai tai padaryti gali tik gydytojas. Ypač jei kalbėsime apie 1 - 2 metų vaiko sutrenkimą.

Į kurį gydytoją kreiptis?

Jei buvo nesunkus sužalojimas, vaikas jaučiasi gerai, reikalinga pediatro apžiūra. Jei reikia, terapeutas gali kreiptis į neurologą. Traumos pobūdis priklauso nuo kitų specialistų tyrimo poreikio:

  • Jei yra veido pažeidimas, reikia ENT ir dantų chirurgo;
  • Otolaringologas taip pat turi pamatyti, ar smūgis krito ant ausies, ar į laikiną kaulą. Svarbu nepamiršti ausies būgnelio ir kitų ausies struktūrų pažeidimų;
  • Jei pažeista orbitos zona, reikia atlikti okulisto tyrimą;
  • Jei smūgis buvo ant kaktos ar pakaušio aštriomis sūpynėmis, gali būti, kad pakenkė kaklo stuburui - reikalingas traumatologas ar chirurgas;

Vaiko sutrenkimo tyrimas ir gydymas

Jei vaikas sutrinka, dažnai pakanka klinikinio tyrimo. Tačiau yra tyrimų, kurie padeda gydytojui paaiškinti diagnozę ir pašalinti rimtesnę žalą (rentgeno tyrimas, dugno tyrimas, kartais ultragarsiniai ir laboratoriniai metodai)..

Jei atlikus tyrimus buvo nustatyta vaiko sutrenkimo diagnozė, gydymą nedelsdamas paskiria gydytojas..

Trauminio smegenų pažeidimo atveju terapija neapsiriboja vien vaistais. Labai svarbu laikytis režimo, kurį parašys specialistas. Tėvų užduotis yra valdyti šį režimą.

Neigiamos pasekmės

Pavojingiausia komplikacija yra „pakartotinio smūgio sindromas“ (arba „pakartotinio smegenų sukrėtimo sindromas“), atsirandantis pasikartojančios galvos traumos fone, kuri įvyko netrukus po pirmosios. Tai gresia smegenų edema, kuri gali būti mirtina.

Jei nesilaikoma režimo, yra potrauminio sindromo rizika: galvos skausmas, pykinimas ir psichiniai simptomai.

Deja, po nedidelio trauminio smegenų sužalojimo per pirmuosius penkerius metus po traumos epilepsijos rizika padvigubėja. Apie šios komplikacijos riziką konkrečiam vaikui reikia aptarti su neurologu..

Vaiko sumušimo pasekmės gali būti kumuliacinės. Dėl daugkartinių smegenų sutrenkimų palaipsniui atsiranda psichinė veikla, elgesio sutrikimai, pasireiškia asmenybės pokyčiai, depresija, parkinsonizmas (raumenų tonuso ir judesių, eisenos ir kalbos reguliavimo pažeidimas)..

Kaip išvengti traumų?

Ką tėvai gali padaryti, kad vaikas nesutrenktų smegenų? Saugumo priemonių laikymasis sumažina bet kokio amžiaus vaikų traumų tikimybę arba sumažina jų sunkumą: