Tuščio turkų balno sindromo diagnostika ir gydymas

Svarstant problemas, susijusias su nervų ir endokrininės sistemos sutrikimais, reikia atkreipti dėmesį į tuščią turkų balno sindromą (VTS).

Šis sindromas yra šių kūno sistemų veiklos problemų derinys, kuris taip pat gali pasireikšti vienas po kito..

Liga atsiranda dėl smegenų membranų išsikišimo. Šis procesas gali pasireikšti kūne iki sella turcica, kai išilgai jo pagrindinės sekrecijos - hipofizės - sienelių išspausti.

Pažeidimo vystymosi mechanizmas

Sąvoka „tušti turkų balnai“ buvo įvesta 1951 m., Patologui W. Bushui atlikus tyrimą apie mirusius žmones, kurių mirtis įvyko ne dėl netinkamo pagumburio veikimo..

Turkijos balnas suprantamas kaip anatominis darinys, kurį vaizduoja sfenoidinio kaulo dalis. Šis skyrius susijęs su kaukolės pagrindo sukūrimo procesu. Pavadinimas kilęs iš turkų raitelių balnų formos.

Nagrinėjamos srities duobėje yra liauka, atsakinga už hormonų susidarymą - hipofizė. Hormonai, kuriuos gamina atitinkama liauka, dalyvauja augimo procesuose, kai kurių organų vystymesi. Taip pat pagaminti hormonai reguliuoja tam tikrų medžiagų apykaitą žmogaus organizme, koordinuoja vidaus organų ir audinių darbą.

Hipofizę skiria smegenų dangalų procesas, vadinamas turkų balno diafragma.

Kiti ligos požymiai yra tai, kad ji dažnai diagnozuojama po 35 metų ir gali išsivystyti iki 50 metų. Kartu statistika teigia, kad svarstomas pažeidimas moterims nustatomas 5 kartus dažniau nei vyrams.

Moterims, tapusioms motina daugiau nei du kartus, dažniausiai diagnozuojamas aptariamas sindromas.

Pirminiai ir antriniai sindromai

Ligos klasifikacija priklauso nuo patologinių anomalijų priežasčių. Tuo remiantis galima išskirti:

1. Pagrindinis sindromas yra požymių pasireiškimas, kai nėra sveikatos problemų, kai liga pasireiškia be hipofizio patologijos pasireiškimo.
2. Antrinis sindromas pasireiškia staigiu hipofizės dydžio sumažėjimu arba daliniu sunaikinimu. Liaukos sunaikinimas gali įvykti dėl naviko procesų praeities, pripažinus klaidas chirurgo įsikišimo metu, jei švitinimas buvo atliktas, kraujavimo atveju ir kt. Daugeliu atvejų tuščio turkiško balno antrinis sindromas pasireiškia nepakankamo dydžio fone, pažeidžiant turkiško balno diafragmos struktūrą. Šis reiškinys gali būti paveldimas ar įgimtas, atsirasti dėl daugelio sunkių ligų ar tam tikros fiziologinės būklės.

Antrasis atvejis yra įmanomas tik esant diafragmos išsiplėtimo su naviku rizikai, infekcijai dėl sunkių galvos smegenų traumų ir kitais atvejais, kai yra padidėjusio slėgio kaukolės ertmėje galimybė..

Ligos vystymosi mechanika slypi padidėjusio cirkuliuojančio skysčio kiekio poveikyje smegenų dangalams, kuris juos spaudžia į tankius kaukolės audinius ir kaulus. Šis momentas nulems hipofizės retėjimą ir sukels jo funkcinės dalies pažeidimą.

Hipofizės praradimo hipofizės reiškinys yra endokrininių sutrikimų vystymosi priežastis. Taip pat yra regos organų sutrikimo galimybė..

Ligos simptomai

Tam tikros sveikatos problemos gali rodyti TPA atsiradimą. Tuo pačiu metu išsamus ligos vaizdas atrodo kaip nuolat kylančios ir nykstančios problemos, susijusios su endokrinine, nervų sistema ir regos organais..

Tuščio turkų balno sindromo neurologinius simptomus dažnai sustiprina stresinės situacijos.

Jie apima:

1. Galvos skausmas nėra tiksli jo atsiradimo vieta. Šiuo atveju iš pradžių simptomas pasireiškia silpnai, paskui stipriau..
2. Kraujospūdžio šuolis. Taip pat yra širdies skausmas, dusulys ir šaltkrėtis..
3. Daugelis pacientų skundžiasi baimės jausmu, kuris juos nuolat persekioja, jaučia oro trūkumą, taip pat skauda kojas ir pilvą..
4. Kai kuriais atvejais galima žymiai padidinti kūno temperatūrą.

Endokrininės sistemos sutrikimas pasireiškia taip:

• reikšmingas lytinės funkcijos susilpnėjimas;
• Itsenko-Kušingo sindromo išsivystymas;
• diabeto atsiradimas;
• gali atsirasti ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Regėjimo organų pažeidimai pasireiškia taip:

• dviguba rega;
• stiprus ašarojimas;
• reikšmingas regėjimo aštrumo rodiklio sumažėjimas;
• „drobulės“ efekto išvaizda žiūrint esant įprastam apšvietimui;
• yra regos laukų pokyčių, regos nervo galvos edemos ir paraudimo atsiradimo galimybė.

Diagnostinis metodas

Liga diagnozuojama tada, kai surašoma paciento kraujo biocheminės būklės ataskaita. Taip pat turėtumėte atlikti kraujo sudėties tyrimą dėl tam tikrų hormonų ir laisvo T4 buvimo, kuris leidžia nustatyti endokrininius sutrikimus..

Norint atlikti tikslesnį tyrimą, būtina atlikti rentgeno tyrimą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Taip pat galima atlikti kompiuterinę visų smegenų tomografiją.

Svarstant visus diagnostikos metodus, reikėtų atkreipti dėmesį į magnetinio rezonanso vaizduoklį, kurį galima pavadinti saugiu prietaisu chiasmatinio-sellaro srities vizualizavimo metodo įgyvendinimui..

Šis tyrimo metodas skiriasi nuo kitų tuo, kad leidžia, pjaunant tik 1,5 milimetro, gauti duomenis apie būseną bet kurioje plokštumoje. Taip pat atkreipkite dėmesį į didelį audinių kontrasto laipsnį.

MRT taip pat gali aptikti įvairius netiesioginius intrakranijinės hipertenzijos požymius. Dažnai tai yra gretutinis šios patologijos simptomas. Kai kurie ekspertai teigia, kad MRT yra 100% jautrumas diagnozuojant tuščią sella turcica.

Terapijos tikslai ir metodai

Pagrindinis tuščio turkų balno sindromo gydymo tikslas yra palengvinti simptomus. Narkotikų gydymas naudojamas pašalinti požymius, susijusius su autonominės nervų sistemos sutrikimu:

• kraujospūdžio padidėjimo gydymas;
• padidėjęs imunitetas, kai jis krinta;
• migrenos simptomų pašalinimas;
• menstruacijų ciklo atkūrimas ir pan.

Jei jaučiate stiprų skausmą, yra tikimybė, kad gydytojas paskirs nuskausminamąjį vaistą. Ekspertai nerekomenduoja pašalinti intrakranijinio spaudimo vaistais.

Vienas iš gydymo metodų yra chirurgija. Tai atliekama tik tuo atveju, jei gresia regėjimas. Procedūros metu atkuriama diafragmos struktūra - balno galinės dalies plastikas. Jei dėl šios ligos atsirado navikas, jis išpjaunamas.

Jei atsižvelgsime į pirminį sindromo tipą, verta paminėti, kad gydymas paprastai nereikalingas, pacientas registruojamas. Visi simptomai yra lengvi, daugelis jų nesukelia blogų jausmų. Kai kuriais atvejais reikia pakaitinės hormonų terapijos.

Kalbant apie Turkijos balno antrinį sindromą, šiuo atveju viskas yra daug sudėtingiau. Taigi paskyrus pakaitinę hormonų terapiją, galima atkurti endokrininę sistemą..

Prognozė ir pasekmės

SPTS prognozė yra prieštaringa, nes viskas priklauso nuo gretutinių ligų, visų pirma susijusių su smegenimis ir hipofiziu..

Operaciją sukelianti komplikacija yra smegenų skysčio skysčio nutekėjimas. Taip pat yra regos nervo suspaudimo arba regos jungties suglebimo galimybė..

Jei nėra klinikinių simptomų, prognozė yra palanki. Tačiau jums reikia nuolat stebėti, kad laiku nustatytumėte komplikacijų tikimybę..

Kadangi nėra ligos prevencijos. Žmonės, kuriems gresia pavojus, gali paaukoti kraują, kad ištirtų jo hormoninę sudėtį.

Be to, jei pastebėsite aukščiau nurodytus simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Tuščias turkų balno sindromas

Tuščios sella turcica sindromas yra klinikinių ir anatominių požymių rinkinys, susijęs su pia mater prasiskverbimu iš subarachnoidinės erdvės į kaulinį kaukolės formavimąsi, vadinamą sella turcica. Šiuo atveju hipofizė, esanti turkų balne, prispaudžiama prie jos dugno ir sienų. Hipofizės suspaudimas lydimas jo funkcijos pažeidimo. Ši patologinė būklė išsivysto dėl daugybės priežasčių. Tuščio turkiško balno sindromas gali būti besimptomis (tokiais atvejais jis atsitiktinai atrandamas tiriant kitą ligą) ir gali pasireikšti endokrininiais, regos, autonominiais sutrikimais, taip pat psichoemocinės sferos pokyčiais. Tuščios sella turcica sindromo diagnostikai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus, ypač magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Gydymo taktika gali būti skirtinga, atsižvelgiant į šios būklės priežastis ir klinikinius simptomus. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama tuščio turkų balno sindromo problemai.

Turkijos balno sindromo anatominiai pagrindai

Sfenoidinis kaulas yra žmogaus kaukolės pagrinde. Jos kūne yra įdubimas, vadinamas turkų balnu. Šis darinys gavo pavadinimą dėl išorinio panašumo į turkų raitelių balnus. Hipofizė yra balne: mažas, suapvalintas darinys, kuris vykdo neuro-endokrininį kūno veiklos reguliavimą gamindamas hormonus. Hipofizės hormonai patenka į kraują ir skatina endokrininių liaukų (antinksčių, lytinių liaukų, skydliaukės ir kt.) Veiklą. Hipofizės hormonų gamybą kontroliuoja kitas svarbus nervų sistemos darinys - pagumburis. Pagumburis yra sujungtas su hipofiziu per kojelę. Ši koja nusileidžia į turkiškus balnus ir praeina per balno diafragmą, kuri yra tarsi balno stogas. Diafragma yra dura mater (tai yra, tiesą sakant, jungiamasis audinys), skirianti sella turcica ertmę nuo subarachnoidinės erdvės (erdvė aplink smegenis, užpildyta smegenų skysčiu - CSF). Diafragma turi skylę, per kurią praeina hipofizė, jungianti ją su pagumburiu.

Balno diafragmos struktūra, jos tvirtinimo taškai ir storis turi didelių anatominių svyravimų. Ir jei, pavyzdžiui, ši diafragma yra suplonėjusi, neišsivysčiusi, arba turi plačią angą kojai, tada subarachnoidinė erdvė su smegenų skysčiu, pia mater prasiskverbia į sella turcica, padarydama spaudimą hipofizei. Kadangi šis suspaudimo procesas pasirodo pastovus, tai galiausiai sukelia hipofizės išsilyginimą, jos dydžio sumažėjimą ir tuščios sella turcica sindromo atsiradimą. „Tuščias“ ne tiesiogine šio žodžio prasme, bet ta prasme, kad balne nėra normalios hipofizės. Pats balnas negali būti tuščias: šiuo atveju jį užpildo likvoras, hipofizio audinio liekanos ir net kai kuriais atvejais regos nervai (kurie tiesiog praeina per balno diafragmą). Sąvoką „tuščias“ balną pasiūlė vokiečių patologas W. Buschas po to, kai autopsijoje aptiko beveik visišką balno diafragmos nebuvimą, o „sella turcica“ viduje buvo labai mažas hipofizio audinys.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 10% žmonių turi nepakankamai išvystytą turkų balno diafragmą, tačiau visi jie neturi tuščio turkų balno sindromo. Faktas yra tas, kad sindromui atsirasti reikia dar vieno veiksnio. Tai intrakranijinė hipertenzija. Esamos intrakranijinės hipertenzijos atveju smegenų skystis ne tik užpildo erdvę „sella turcica“ viduje, bet ir daro didelį spaudimą hipofizei ir jos pedikului. Tai sukelia hipotalamo disreguliaciją (iš suspaustos kojos nepatenka jokie dirgikliai iš pagumburio) ir išprovokuoja hipofizės endokrininės funkcijos problemas..

Turkijos balno sindromo priežastys

Taigi, jau tapo aišku, kad šios ligos atsiradimui būtinas balno diafragmos (kuri gali būti įgimta ar įgyta) anatominis nepilnavertiškumas ir intrakranijinė hipertenzija. Intrakranijinę hipertenziją gali sukelti:

• smegenų navikai;
• arterinė hipertenzija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• vidaus organų patologija, lydima kvėpavimo ar širdies nepakankamumo vystymosi (pavyzdžiui, bronchinė astma, išeminė širdies liga ir pan.);
• infekcinės smegenų ligos ir jų pasekmės (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, cistinės formacijos ir kt.).

Yra dar viena tuščios sella turcica sindromo atsiradimo hipotezė. Jis susideda iš šių dalykų: dėl kai kurių sąlygų hipofizės dydis iš pradžių sumažėja, o tik tada erdvė užpildoma smegenų skysčio skysčiu ir membranomis iš viršutinio balno vietos. Šiai prielaidai pritaria šie faktai: moterims, kurioms yra daugybė (arba po daugybės abortų), padidėja hipofizės dydis (tai yra, ji yra didesnė už hipofizę moterų, kurios visą gyvenimą turi vieną ar du nėštumus), tai yra, iš pradžių pažeidžiami hipofizės tūriniai santykiai ir turkiškas balnas. Prasidėjus menopauzei, hipofizės dydis žymiai sumažėja, tačiau turkiško balno dydis išlieka toks pats. O „tuščia“ vieta užpildyta alkoholiniais gėrimais ir kriauklėmis, esančiomis virš balno. Tas pats mechanizmas pastebėtas moterims, kurios ilgą laiką vartojo hormoninius kontraceptikus. Turkijos balno dydžio sumažėjimas gali būti susijęs su jo kraujo tiekimo pažeidimu (hipofizės infarktas, kraujavimas į audinio storį), autoimuninėmis kūno ligomis (pavyzdžiui, autoimuniniu tiroiditu). Visos šios situacijos vadinamos vadinamuoju pirminiu turkų balno sindromu. Antrinis Turkijos balno sindromas yra susijęs su neurochirurginėmis operacijomis Turkijos balno srityje arba šios srities apšvitinimu navikui.

Simptomai

Tuščio turkų balno sindromas yra būklė, kuri nebūtinai pasireiškia klinikiniais simptomais. Kartais liga nustatoma atsitiktinai (atliekant kompiuterinę tomografiją), kai ieškoma medicininės pagalbos dėl kitos patologinės būklės, ir tai gali būti net patologinis radinys be jokių simptomų gyvenimo metu.

Dažniausiai turkų balno sindromas nustatomas moterims (80 proc. Viso pacientų skaičiaus), o tai galbūt dėl ​​intensyvesnio hipofizio funkcionavimo įvairiais moteriškos lyties hormoniniais laikotarpiais (nėštumas, gimdymas, menopauzė). Apskritai klinikiniam sindromo vaizdui būdingas pasireiškimų gausumas ir nespecifiškumas, vienų požymių kaita kitais ir net savaiminis simptomų išnykimas. Stresinės situacijos prisideda prie ligos simptomų atsiradimo: tiek ūmių, vienkartinių, tiek lėtinių, nuolatinių.

Visus klinikinius Turkijos balno sindromo požymius galima suskirstyti į kelias grupes:

• neurologinis (įskaitant autonominį);
• endokrininės sistemos;
• vaizdinis.

Neurologiniai simptomai

• galvos skausmas: dažniausias tuščios sella turcica simptomas. Tai yra dažniausias pacientų skundas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos, yra skirtingo intensyvumo, nepriklauso nuo paros laiko, kūno padėties, gali periodiškai atsirasti arba beveik nuolat trikdyti;
• asteninis sindromas: ši sąvoka apima galvos svaigimo ir nestabilumo, blogo miego, bendro silpnumo, greito nuovargio, blogo fizinio ir psichinio streso toleravimo, atminties sutrikimo skundus;
• emocinės sferos pokyčiai: nemotyvuoti nuotaikos svyravimai, neadekvatus reagavimas į aplinką, ašarojimas, pyktis arba, priešingai, apatija ir vangumas, abejingumas viskam - visa tai gali turėti tuščią turkų balno sindromą savo klinikiniame paveiksle;
• vegetaciniai komponentai: dažniausiai tai yra vegetacinės krizės su padidėjusiu kraujospūdžiu, skausmas širdyje, pilvo srityje, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, šaltkrėtis, prakaitavimas, baimė, viduriavimas, alpimas. Visa tai gali pasiekti panikos priepuolių laipsnį..

Endokrininiai simptomai

Ši ženklų grupė apima hipofizės hormoninės funkcijos pažeidimo rezultatus. Be to, tai gali būti ir hormonų gamybos padidėjimas (hipersekrecija), ir sumažėjimas (hiposekrecija). Daugeliu atvejų problema grindžiama hipofizio reguliavimu hipotalame (dėl hipofizės suspaudimo). Kadangi hipofizė gamina kelis skirtingus hormonus, šie pokyčiai gali paveikti vieną konkretų hormoną arba visus iš karto. Endokrininės tuščio turkų balno sindromo apraiškos yra:

• nutukimas: pasireiškia 75% tuščio turkų balno sindromo atvejų;
• sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė): silpnumas, vangumas, mieguistumas, polinkis į edemą, vidurių užkietėjimas, šaltkrėtis, trapūs plaukai ir nagai, sausa oda ir kt.
• padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertireozė): prakaitavimas, šilumos netoleravimas, polinkis į aukštą kraujospūdį, širdies plakimas, pilvo skausmo priepuoliai, rankų, akių vokų drebėjimas, padidėjęs emocinis jaudrumas;
• akromegalija: neproporcingas tam tikrų kūno dalių padidėjimas augimo hormono gamybos iš hipofizės padidėjimo fone. Tai gali pasireikšti padidėjus nosies, lūpų sparnams, peraugus minkštiems audiniams antakių, rankų ir kojų srityje, taip pat padidėjusiu prakaitavimu, raumenų ir kaulų skausmais;
• hiperprolaktinemija: menstruacijų sutrikimai, moterų nevaisingumas, kartais motinos pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, libido sutrikimas. Vyrams pagrindinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra sumažėjęs libido ir potencija, ginekomastija (pieno liaukų dydžio padidėjimas). Panašūs simptomai gali pasireikšti esant normaliam prolaktino lygiui, tačiau dažniau pasitaiko kitų gonadotropinų (hipofizės hormonų, reguliuojančių lytinių liaukų veiklą) disbalansas;
• antinksčių funkcijos sutrikimas. Tai gali būti Itsenko-Kušingo sindromas (riebalinio audinio nusėdimas ant veido ir viršutinės pečių juostos, odos sausumas ir pigmentacija pilvo, šlaunų, pieno liaukų mėlynos-violetinės spalvos juostelėmis, padidėjęs kraujospūdis, per didelis kūno plaukų augimas, psichikos sutrikimai agresijos ir depresijos pavidalu ir pan.).

Endokrininiai sutrikimai pagal savo sunkumą gali skirtis nuo nedidelių (nepastebimų) pokyčių iki ryškių klinikinių formų.

Vizualiniai simptomai

Remiantis statistika, regėjimo simptomai pasireiškia 50-80% tuščio turkų balno sindromo atvejų. Šios simptomų grupės atsiradimas yra susijęs su tuo, kad regos nervai ir jų chiazmas yra netoli Turkijos balno. Ir šios formacijos esant tuščio turkiško balno sindromui yra suspaustos arba sutrinka jų kraujo tiekimas. Esant tokiai situacijai, gali pasireikšti šie simptomai:

• dvigubas regėjimas, neryškus matymas, neryškūs, neryškūs daiktai;
• skausmo jausmas už akies obuolio;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• įvairaus pobūdžio regos laukų pokyčiai: nuo juodų dėmių atsiradimo iki pusės regos laukų praradimo;
• regos nervo galvos edema ir hiperemija tiriant dugną.

Reikėtų nepamiršti, kad nė vienas iš minėtų simptomų nėra būdingas tuščio turkų balno sindromui, todėl diagnozuoti šią būklę tik klinikiniais pagrindais yra tiesiog neįmanoma..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti tuščią sella turcica, būtina atlikti smegenų magnetinį rezonansą. Šio metodo jautrumas šiai patologijai yra beveik 100%. Kiti tyrimo metodai (kaukolės rentgenograma su tiksliniu Turkijos balno ploto fotografavimu, kompiuterinė tomografija) neleidžia tiksliai patvirtinti ar paneigti tokios diagnozės.

Hipofizės tropinių hormonų kiekio kraujyje nustatymas taip pat yra pagalba diagnozuojant turkų balno sindromą, tačiau reikia nepamiršti, kad šią būklę ne visada lydi hormoniniai sutrikimai. Normalus hormonų kiekis neatmeta tuščio Turkijos balno sindromo diagnozės.

Gydymas

Jei tuščio turkiško balno sindromas yra atsitiktinis radinys tiriant kitą ligą, tai yra, jis nepasireiškia su jokiais nusiskundimais, tada šiuo atveju gydymas nėra skiriamas. Norint nepraleisti būklės pablogėjimo, reikalingas periodiškas gydytojo tyrimas.

Jei yra hormoninių sutrikimų, atsirandančių dėl atskirų hormonų gamybos trūkumo, nurodoma pakaitinė hormonų terapija: trūkstamas hormonas įvedamas iš išorės (jei reikia, vienas ar keli).

Esamos autonominės, asteninės problemos išsprendžiamos taikant simptominę terapiją (pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius vaistus, kraujospūdį mažinančius vaistus ir kt.)..

Kartais esant tuščios sella turcica sindromui, regos nervų suglebimas ir jų suspaudimas atveriant sella turcica diafragmą. Šiuo atveju keliamas chirurginio gydymo klausimas, nes dėl regos nervų suspaudimo gali negrįžtamai prarasti regėjimą. Trenassfenoidinis optinio chiazmo fiksavimas atliekamas, kuris pašalina jo suglebimą ir suspaudimą. Taip pat chirurginis gydymas nurodomas tuo atveju, kai smegenų skystis skystėja per išretėjusį turkišką balną (ir išteka iš nosies ertmės). Tokiu atveju atliekamas turkų balno raumens tamponadas, o smegenų skysčio nutekėjimas sustoja..

Taigi tuščio Turkijos balno sindromas yra labai kintanti patologija. Tai gali niekaip nesijausti arba sukelti rimtų endokrininių sutrikimų. Šios ligos gydymo taktika taip pat gali būti kitokia: nuo laisvų rankų su dinaminiu stebėjimu principo iki operacijos.

Klinikos „Medhelp“ paskaita „Tuščio turkų balno sindromas“:

„Tuščio turkų balno“ sindromas - kokia tai liga ir kokia pavojinga?

Sąvoką „tuščias turkų balnas“ patologas W. Bushas pasiūlė 1951 m. Dėl išorinės sfenoidinio kaulo formos, kuri primena važiavimo atramą. Ši liga reiškia sutrikimą smegenų srityje, tiksliau, ten, kur yra hipofizio liga, neleidžianti jai veikti. Pastaruoju metu diagnozė tapo labai įprasta dėl didelio magnetinio rezonanso tomografijos populiarumo. Ir daugelis žmonių, išgirdę diagnozę, yra visiškai netekę: kas yra turkų balnas ir koks jis pavojingas?

Kas tai yra?

Turkijos balnas yra tuščiaviduris darinys žmogaus kaukolėje. Formacijos viduje yra hipofizė - liauka, gaminanti hormonus, atliekanti viso organizmo veiklos neuro-endokrininę reguliaciją. Balnelio forma yra suapvalinta - 8-12 mm. Tačiau hormonų gamybą kontroliuoja kitas gyvybiškai svarbus darinys - pagumburis. Hipofizę ir pagumburį jungia koja, nusileidžianti į balnus. Hipofizę apsaugo vadinamoji sella turcica diafragma - plokštelė, skirianti ertmę nuo subarachnoidinės erdvės. Ši erdvė yra smegenų sritis, užpildyta smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Turkijos balno paskirtis yra apsaugoti hipofizę nuo mechaninio įtempimo.

Normaliai veikiant, hipofizė užpildo visą balno erdvę. Ir jei yra kokių nors sutrikimų, tada smegenų apvalkalas, eidamas žemyn, pradeda spausti ertmės turinį. Pvz., Jei dėl kokios nors priežasties diafragma yra nepakankamai išvystyta arba suplonėjusi, arba jos kojos anga yra per plati, tada likvoras ir pia mater laisvai patenka į sella turcica ir daro spaudimą tiesiai į hipofizę. Dėl to jis tarsi išsikerojęs išilgai balno dugno, taip susidaro tuščias turkiškas balnas..

Kartais medicinos praktikoje nustatoma, kad Turkijos balno diafragma yra nepakankamai išvystyta ir nėra Turkijos balno sindromo. Todėl mokslininkai priėjo prie išvados, kad sindromui atsirasti būtina intrakranijinė hipertenzija. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo ne tik visą balno erdvę, spaudžiant hipofizę, bet ir koją. Visa tai sukelia pogumburio reguliavimo sutrikimus ir sukelia endokrininės sistemos problemų..

Patologijos tipai

Remiantis statistika, tuščio Turkijos balno sindromas diagnozuojamas kas dešimtas. Dažniausiai šia liga serga vyresnės nei 35 metų moterys. Taip yra dėl aktyvesnio hipofizio funkcionavimo kai kuriais jų gyvenimo laikotarpiais (nėštumas, menopauzė).

Tuščio turkų balno sindromas skirstomas į du tipus:

• Pirminis sindromas. Jis prasideda įgimtos diafragmos nepakankamumo sąlygomis. Anomalija yra besimptomė, ją atsitiktinai nustato Turkijos balno MRT, tiriant kitą ligą.
• Antrinis sindromas. Tai pasireiškia po tiesioginio poveikio hipofizei: po radiacijos, operacijos, infekcinės ligos.

Polinkis į šią ligą gali būti ir paveldimas, ir dėl daugybės kitų priežasčių..

Užsiregistruokite MRT
Paskirkite laiką ir atlikite kokybišką galvos egzaminą mūsų centre

Priežastys tuščiam turkiškam balnui

Gydytojai išskiria kelias pagrindines priežastis, kurios žymiai padidina Turkijos balno sindromo riziką:

1. Genetinis polinkis.
2. Organizme vyksta skausmingi procesai. Tarp jų yra:
   • Hormoniniai sutrikimai: menopauzė, nėštumas, abortas, brendimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, kiaušidžių pašalinimo operacija.
   • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: širdies nepakankamumas, hipertenzija, smegenų auglys, kraujotakos sutrikimai, smegenų kraujavimas.
   • Uždegiminiai procesai organizme.
   • Ilgalaikis virusinių ar infekcinių ligų gydymas antibiotikais.
   • Antsvoris.
3. Išoriniai veiksniai. Tai apima: smegenų sukrėtimas, baigti chemoterapijos kursai, hipofizio chirurgija.

Tuščio turkiško balno simptomai

Tuščio turkiško balno sindromas pasireiškia endokrininės ir nervų sistemos sutrikimais, regos organų veikimo sutrikimais..

Stresinėse situacijose neurologiniai simptomai pasireiškia visur:

• augantis galvos skausmas yra dažniausias sindromo simptomas. Skausmas neturi specifinės lokalizacijos, nepriklauso nuo kūno padėties, atsiranda skirtingu paros metu;
• kraujospūdžio šuolis kartu su dusuliu ir šaltkrėčiu. Gali lydėti širdies skausmas, viduriavimas, alpimas;
• panikos baimė, ūmus oro trūkumas, emocinė depresija arba, priešingai, pyktis ant visų aplinkinių;
• gali atsirasti pilvo skausmas ir kojų mėšlungis;
• kartais temperatūra pakyla iki subfebrilo reikšmių.

Tuščias turkų smegenų balnas gali pasireikšti endokrininės sistemos sutrikimais, būtent:

• silpnėja lytinė funkcija, padidėja vyrų pieno liaukos;
• antsvoris - daugiau nei 70% sergančiųjų sindromu kenčia nuo nutukimo;
• diabeto insipidus atsiradimas;
• skydliaukės sumažėjimas: veido patinimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, letargija, galūnių patinimas, sausa oda;
• skydliaukės padidėjimas: prakaitavimas, širdies plakimas, rankų ir akių vokų drebėjimas, emocinis jaudrumas;
• mėnesinių ciklo sutrikimai ar net nevaisingumas dailiosios lyties atstovėms;
• Itsenko-Kušingo sindromas - antinksčių funkcijos pablogėjimas. Kartu su odos pigmentacija, psichikos sutrikimais, per dideliu plaukų augimu ant kūno.

Turkijos balnas yra šalia regos nervų. Esant sindromui, jie suspaudžiami, todėl sutrinka jų kraujotaka. Todėl regėjimo simptomai pasireiškia beveik visais ligos atvejais. Simptomai šioje situacijoje:

• regėjimo aštrumo pablogėjimas;
• stiprus ašarojimas;
• objektų bifurkacija;
• juodų taškų išvaizda;
• tamsėja akyse.

Daugeliu atvejų minėti simptomai turi daugybę kitų ligų. Turkijos balną smegenyse įmanoma nustatyti tik pasikonsultavus su specialistu ir ištyrus.

Gaukite nemokamą konsultaciją
Konsultacijos dėl paslaugos jūsų nieko neįpareigoja

Sindromo diagnozė

Diagnozės procedūra vyksta trimis etapais:

1. Gydytojo konsultacija.
   Remdamasis paciento skundais, anamnezės duomenimis, gydytojas gali įtarti tuščią sella turcica sindromą. Tačiau įtarimus gali patvirtinti tik išsamus tyrimas..
2. Laboratorinė diagnostika.
   Tikrinamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hormonų lygį.
3. Instrumentinė diagnostika.
   Yra keli vizualizavimo metodai. Efektyviausias sindromo nustatymui laikomas smegenų MRT. Paveikslėliai parodys, kad hipofizė yra deformuota, netaisyklingos formos ir pasislinkusi balno atžvilgiu. Taip pat galite naudoti KT (kompiuterinę tomografiją), ji tiksliai parodys hipofizės dydį ar galimus nukrypimus nuo normos. Iš labiau prieinamų metodų - balno srities rentgeno spinduliai. Nors vaizduose bus hipofizės sumažėjimas, vis dėlto šis metodas neleidžia mums visiškai patikimai konstatuoti turkų balno sindromo buvimo.

Labai dažnai tuščias turkų balnas atrandamas atsitiktinai, siekiant nustatyti sinusitą ar kaukolės-smegenų sužalojimo formas.

Pas kurį gydytoją kreiptis?

Jei ilgą laiką jaučiate galvos skausmą, padidėja svoris, padidėja hipertenzija, turėtumėte kreiptis į neurologą.

Jei pastebėjote regėjimo pablogėjimą, turite kreiptis į oftalmologą, kad atmestumėte ar patvirtintumėte regos nervų pažeidimus..

Ir reikalinga endokrinologo konsultacija, o ateityje - ir hormoninio fono tyrimas.

Gaukite nemokamą konsultaciją
Konsultacijos dėl paslaugos jūsų nieko neįpareigoja

Gydymas

Tuščio turkų balno sindromo gydyti negalima. Narkotikų terapija siekiama pašalinti sindromo simptomus. Todėl, jei patologija atrasta visiškai atsitiktinai ir jokiu būdu netrukdo pacientui, tada jai gydyti nereikia. Jis užsiregistruoja pas specialistą, periodiškai atlieka tyrimą, jei įmanoma, turėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Tiems, kuriems rūpi skausmas ir prasta sveikata, skiriamas gydymas, kuris sumažina simptomines pasekmes:

• kraujospūdžio padidėjimas;
• migrena;
• sumažėjęs imunitetas ir kt..

Chirurginis gydymas reikalingas retai. Ir tada neapsieisite be neurochirurgo. Operacijos indikacijos:

• poreikis pašalinti naviką;
• smegenų skysčio skysčio nutekėjimas;
• suglebę regos nervai (gali visiškai prarasti regėjimą).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai neveiksmingas. Dažnai reikia tiesiog pašalinti kai kuriuos rizikos veiksnius: nutukimą, hormoninių kontraceptikų vartojimą. Geriausia ligų prevencija yra sveikas gyvenimo būdas.

Prognozė

Neįmanoma numatyti ligos eigos. Viskas priklauso nuo SPTS eigos, gretutinių ligų ir pačios liaukos būklės. Nuolatinis hormonų kiekio stebėjimas, siekiant laiku pašalinti komplikacijas. Skatinkite sveikatą ir padėkite organizmui kovoti su liga.

Tuščio turkų balno sindromas yra nenuspėjamos eigos patologija. Tai gali nepasireikšti per visą gyvenimą ir sukelti daug rimtų endokrininių sutrikimų. Terapijos pasirinkimas taip pat gali būti visiškai kitoks: arba nesikišimo su įprastine priežiūra principas, arba chirurginė intervencija su nenumatytomis pasekmėmis.

Tuščias turkų balno sindromas

Tuščios „sella turcica“ sindromas yra smegenų struktūros struktūros patologija, kurią sukelia vidinių smegenų dangalų ir subarachnoidinės erdvės išsikišimas „sella turcica“ įdubos viduje, dėl kurio deformuojasi hipofizė. Simptomai yra įvairūs, įskaitant galvos skausmą, galvos svaigimą, nuovargį, silpnumą, tachikardiją, arterinę hipertenziją, dusulį, retrobulbarinius skausmus, regos sutrikimus diplopijos forma, fotopsiją ir regos laukų praradimą. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais. Gydymas apima hormoninę terapiją, vaistų simptomų pašalinimą ir komplikacijų atveju - operaciją.

TLK-10

• SPTS priežastys
• Patogenezė
• SPTS simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• SPTS gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Sindromo pavadinimą į mediciną įvedė patologas iš Vokietijos W. Bushas 1951 m. Mokslininkas ištyrė daugiau nei 700 lavonų skrodimo medžiagą, iš jų 40 atskleidė sella turcica diafragmos pokyčius ir hipofizės deformaciją, pasklidusią hipofizės dugno dugne. Gilinimas buvo vizualiai tuščias. Šiuolaikinėje endokrinologijoje frazė „tuščio turkų balno sindromas“ (SPTS) žymi nosologijų grupę, kurioje randamas arachnoidinės erdvės išsikišimas hipofizės srityje. Anomalijos paplitimas bendroje populiacijoje yra 10%. Dažnai simptomų nėra, epidemiologiniai duomenys buvo gauti atsitiktinių ir tikslinių tyrimų metu. Sindromas yra jautresnis vidutinio amžiaus žmonėms, moterims patologija diagnozuojama iki penkių kartų dažniau nei vyrams.

SPTS priežastys

Pagal savo kilmę ATS yra pagrindinis ir antrinis. Pirminis sindromas atsiranda dėl įgimto ir įgyto diafragmos funkcijų trūkumo, taip pat padidėjus hipofizės dydžiui. Antrinį patologijos variantą išprovokuoja hipofizės pašalinimo operacijos, radioterapija į viduląstelinį regioną. Pagrindinės SPTS priežastys yra šios:

• Hipofizės pažeidimas. Liaukos sumažėjimas galimas intensyviai augant hipofizės navikams, kraujuojant naviko audinyje. Sindromas išsivysto dėl hipofizės ir balno tūrių santykio pažeidimo.
• Smegenų patologija. Diafragmos savybių pokytis įvyksta dėl smegenų kraujosruvų, trauminių smegenų sužalojimų ir formuojantis neoplazmoms. Hipofizės funkcionalumas ir struktūra keičiasi ne tik dėl trauminių ir navikinių procesų, bet ir dėl pagumburio-hipofizio sąveikos pažeidimų.
• Infekcijos. Neuroinfekcijos ir sunkios bendros infekcijos veikia centrinės nervų sistemos audinius, padidina smegenų skysčio slėgį. Hipertenzinis sindromas laikomas vienu iš SPTS požymių.
• Endokrininiai poslinkiai. Hormonų disbalansas kartu su hipofizės padidėjimu yra SPTS rizikos veiksnys. Tuščias turkų balnas dažniau randamas brendimo, nėštumo, pomenopauzės laikotarpiu, pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, vartojant hormoninius vaistus (kontraceptikus, gliukokortikoidus)..

Patogenezė

Turkijos balnas yra struktūra, esanti kaukolės sphenoidiniame kaule. Jis turi ypatingą depresiją - hipofizės duobę. Paprastai šią struktūrą nuo subarachnoidinės erdvės skiria kietasis smegenų apvalkalas - diafragma. Diafragmos tvirtinimo savybės ir pobūdis yra anatomiškai kintantys, tačiau jie leidžia išlaikyti teisingą hipofizio formą, palaikant jos sąveiką su pagumburiu. Patologiškai pasikeitus diafragmos savybėms ir savybėms, smegenų dangalai įspausti į sella turcica ertmę. Dėl to hipofizė plonėja, sutrinka jos veikla. Smegenų skystis patenka į hipofizės ertmę per diafragminę angą, regos nervai ir jų sankirta „suglemba“. Pogumburio pažeidžiama hipofizio aktyvumo kontrolė, kuri pasireiškia endokrininiais simptomais. Patogenetinis oftalmologinių sutrikimų pagrindas yra kai kurių smegenų struktūrų padėties pasikeitimas, palyginti su regos chiazmu, ir chiazmo aprūpinimas krauju..

SPTS simptomai

Klinikiniai SPTS požymiai yra dinamiški ir įvairūs, simptomai atsiranda ir staiga išnyksta, greitai pakeičia vienas kitą, remisijos ir recidyvai vystosi savaime. Sindromas pasireiškia regos organų, nervų ir endokrininės sistemos sutrikimais. Neurologinės apraiškos yra būdingos, jos pasireiškia 80-90% pacientų ir ryškėja patyrus stresą. Pacientai patiria įvairaus intensyvumo galvos skausmą, kurio lokalizacija nėra aiški - nuo lengvo, netaisyklingo iki pastovaus ir netoleruotino. Centrinės nervų sistemos vegetacinės dalies disfunkcija pasireiškia arterine hipertenzija, šaltumo jausmu, greitu ir sunkiu kvėpavimu, nugaros ir pilvo skausmais. Krizines sąlygas lydi oro trūkumo jausmas, baimės, panikos, alpimo jausmas. Susidaro hipochondrozė, budrumas, padidėja nerimas.

Endokrininius simptomus sukelia hipofizės hormonų trūkumas arba perteklius. Hormoninės sintezės pusiausvyros sutrikimas paaiškinamas pagumburio kontrolės pažeidimu - sunkumais transportuojant pagumburio hormonus. Būdingiausi požymiai yra hipotirozė, hiperprolaktinemija, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija, oligomenorėja, amenorėja. SPTS taip pat gali išprovokuoti Kušingo ligos, hipopituitarizmo, akromegalijos ir diabeto insipidus vystymąsi. Nugalėjus chiazmą, susidaro oftalmologiniai simptomai. Regos sutrikimas diagnozuojamas 50-80% pacientų. Dažniausias simptomas yra periorbitinis skausmas. Dažnai būna ašarojimas, diplopija, „rūko“, „drobulės“ jausmas priešais žvilgsnį, fotopsija, junginės edema, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Padarius didelę žalą chiazmui, nustatomas regėjimo laukų apribojimas ir praradimas.

Komplikacijos

Didžiule dauguma atvejų SPTS nesukelia jokių pasekmių. Esant simptomams, pacientams reikia medicininės priežiūros, sveikatos būklės stebėjimo. Hipofizės transformacija, jos sekrecijos funkcijos pasikeitimas gali išprovokuoti antrines skydliaukės patologijas, antinksčių žievės nepakankamumą, intrakranijinio slėgio kritimus ir mikroinsultus. Dėl regos nervo skaidulų artumo PTS sindrome yra rimto regėjimo sutrikimo, įskaitant visišką negrįžtamą apakimą, rizika. Retais atvejais smegenų skystis gali prasiskverbti pro nosies kanalus, prasiskverbti pro išretintą turkų balno dugną..

Diagnostika

Pacientus tiria endokrinologai, neurologai ir onkologai. Diagnostikos procesas yra pagrįstas instrumentiniais metodais, norint vizualizuoti Turkijos balno plotą. Anksčiau kaukolės rentgenograma, smegenų rentgeno nuotrauka po subarachnoidinių cisternų priešpriešinimo dujoms, kompiuterinė tomografija buvo aktyviai naudojama, tačiau šios procedūros nebuvo pakankamai informatyvios ir saugios. Dabar tuščios sella turcica diagnozė patvirtinta remiantis magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais. Smegenų MRT yra labai jautrus ir suteikia išsamią informaciją apie chiasmatinio-sellaro regiono būklę. Su SPTS išryškėja trys būdingi ženklai:

• CSF hipofizės duobėje. Nustatomas balno ertmės užpildymas smegenų skysčiu. T1 režimas rodo vienodo mažo intensyvumo signalo plotą, T2 režimas - didelio intensyvumo signalo plotą.
• Hipofizės deformacija. Pakeista liaukos struktūra. Savo forma hipofizė yra panaši į pusę mėnulio, pjautuvo, kurio storis yra 2-4 mm. Audinio ryškumas sutampa su baltos smegenų ryškumu.
• Išbrėžtas viršželinis bakelis. Išsiplėtusi hipofizės piltuvą supanti subarachnoidinė erdvė asimetriškai išlenda į balno įdubą. Piltuvas yra centre, plonas ir pailgintas.

Diferencinei diagnozei reikia atskirti SPTS ir intraląstelinio regiono cistines formacijas: arachnoidines cistas, Rathke kišenines cistas, kraniofaringionas, hipofizės cistines mikroadenomas, epidermoidą. Remiantis MRT duomenimis, nustatomi specifiniai cistų požymiai: smegenų skysčio skysčio tankio ar signalo savybių neatitikimas, hipofizės piltuvėlio poslinkis, neoplazmos sienelių vizualizavimas, kieti inkliuzai, kalcifikacijos..

SPTS gydymas

Pacientams, kuriems yra pirminė sindromo forma ir besimptomė eiga, gydymo nereikia. Antriniame SPTS gydymas skirtas pašalinti neuroendokrininius, neurologinius ir oftalmologinius sutrikimus. Paprastai pakanka atlikti medicininę korekciją; jei išsivysto komplikacijos, nurodoma chirurginė intervencija. Visą terapinių priemonių spektrą sudaro:

• Pakaitinė hormonų terapija. Hipofizė kontroliuoja daugumos endokrininių liaukų veiklą, todėl su jos disfunkcija išsivysto įvairios formos hormoninis trūkumas. Sergant hipotiroze, skiriami tiroksino preparatai, esant antinksčių nepakankamumui - gliukozės ir mineralokortikoidams, sergant cukriniu diabetu - sintetinis ADH analogas (desmopresinas)..
• Simptominė terapija. Norėdami pašalinti autonominius sutrikimus, naudojami skausmai, simptominės priemonės. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima nurodyti vartoti raminamuosius, antihipertenzinius, skausmą malšinančius vaistus.
• Chirurginės operacijos. Kai regos nervai suglemba arba yra suspausti diafragmos angoje, padidėja negrįžtamo regėjimo praradimo rizika. Tokiais atvejais atliekama transfenoidinė chiazmo fiksacija. Kita operacijos indikacija yra smegenų skysčio nutekėjimas per nosies ertmę. Atliekamas turkų balno raumens tamponavimas.

Prognozė ir prevencija

Pirminis sindromo variantas neturi simptomų, jis retai sustiprina komplikacijų vystymąsi. Kliniškai pasireiškiantys antrinio sindromo atvejai gerai reaguoja į vaistų terapiją, reikia ilgai vartoti vaistus, tačiau tinkamai gydant, pacientų gyvenimo kokybė nepablogėja. Prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Tam tikrą antrinės patologijos pavojaus sumažėjimą lemia subalansuotas požiūris nustatant hipofizės chirurginio iškirpimo, intrasellarinės zonos apšvitinimo indikacijas..

Tuščias turkų balnas: sindromo priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Tuščios sella turcica sindromas yra klinikinių ir anatominių sutrikimų, atsirandančių dėl sella turcica diafragmos nepakankamumo, kompleksas. Laikinajame regione yra tam tikra kliūtis, neleidžianti prasiskverbti smegenų skysčiui į subarachnoidinę erdvę. Būtent šioje ertmėje yra hipofizė, reguliuojanti hormonų lygį, medžiagų apykaitą ir medžiagų kaupimąsi organizme ir atsakinga už žmogaus reprodukcines funkcijas. Jei smegenų skystis patenka į turkų balną be jokių kliūčių, tada hipofizė pradeda deformuotis. Dažnai jis prispaudžiamas prie savo dugno ir sienų, o tai trikdo jo darbą.

Sindromą 1951 m. Atrado W. Bushas, ​​ištyręs daugiau nei 700 žmonių mirties priežastis. Keturiasdešimt iš jų (34 buvo moterys) praktiškai neturėjo diafragmos, o hipofizė gulėjo palei balų duobės dugną, kuris atrodė visiškai tuščias - tuščias. Anomalija gavo savo pavadinimą dėl ypatingo sfenoidinio kaulo išvaizdos, kuris iš tikrųjų primena balną, reikalingą važiavimui.

Dažniausiai antsvorį turinčios 35 metų ir vyresnės moterys kenčia nuo tuščio turkų balno sindromo (SPTS). Taip pat galimas genetinis polinkis į ligos pradžią. Štai kodėl mokslininkai suskirsto anomalijas į 2 tipus:

• Pirminis sindromas, kuris buvo paveldėtas;
• Antrinis - atsirado dėl hipofizės pažeidimo.

Patologija gali būti besimptomė arba pasireikšti regos, autonomijos, endokrininės sistemos sutrikimais. Kartu su tuo dažnai keičiasi ir psichoemocinė paciento būklė..

Anomalijos priežastys

Tuščio turkų balno sindromas mokslininkams vis dar nėra visiškai suprantamas. Tik įrodyta, kad patologija gali pasireikšti dėl chirurgijos, radioterapijos, mechaninių smegenų audinių pažeidimų ar hipofizės ligų..

Ekspertai teigia, kad viena iš SPTS išsivystymo priežasčių gali būti diafragmos nepakankamumas, kuris atskiria sfenoidinio kaulo erdvę nuo subarachnoidinės ertmės. Tuo pačiu metu ji neįtraukia į mažą "Fossa", kur yra hipofizio liauka.

Menopauzės ar nėštumo metu moterims, brendimo ar bet kokių panašių būklių, kurias lydi endokrininės sistemos pertvarkymas, metu gali pasireikšti hipofizės hiperplazija, kuri taip pat sukels patologiją. Kartais sutrikimą sukelia pakaitinė hormonų terapija ar kontraceptinės priemonės.

Bet kokie įgimtos diafragmos struktūros anomalijos variantai gali sukelti pavojingo sindromo vystymąsi. Bet kartu su jais šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos paciento būklei:

1. Suprasalinės cisternos plyšimas;
2. Vidinio slėgio padidėjimas subarachnoidinėje ertmėje, kuris sustiprina poveikį hipofizei, pavyzdžiui, esant hipertenzijai ir hidrocefalijai;
3. Hipofizės dydžio mažinimas ir tūrių santykis su balneliu;
4. Kraujotakos problemos esant gerybiniams navikams.

Anomalijos tipai

Šios būklės klasifikavimas yra pagrįstas veiksniais, dėl kurių ji vystėsi. Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę formas. Pirmasis pasirodo be priežasties, tai yra, jis yra paveldimas. Antrasis gali būti dėl:

• Įvairios infekcinės ligos, vienaip ar kitaip veikiančios smegenis;
• Kraujavimas iš smegenų ar hipofizės uždegimas;
• Spindulinė, chirurginė ar vaistų intervencija.

SPTS simptomai

Paprastai anomalija vyksta nepastebimai ir nesukelia pacientui nepatogumų. Dažnai jie atsitiktinai sužino apie kitą įprastą rentgeno tyrimą. Patologija pasireiškia 80 procentų moterų, kurios pagimdė vyresnes nei 35 metų amžiaus. Maždaug 75% jų yra nutukę. Šiuo atveju klinikinis ligos vaizdas gali būti kardinaliai skirtingas..

Dažniausiai sindromas sumažina žmogaus regėjimo aštrumą, sukelia apibendrintą periferinių laukų susiaurėjimą, bitemporalinę hemianopsiją. Taip pat pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais ir galvos svaigimu, ašarojimu ir galvos svaigimu. Retais atvejais atsiranda optinio disko patinimas.

Daugelis nosies ligų atsiranda dėl balno plyšimo, kuris atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio pulsavimo. Šiuo atveju rizika susirgti meningitu padidėja kelis kartus..

Beveik visi endokrininiai sutrikimai lemia hipofizės disfunkciją ir SPTS atsiradimą. Tarp jų yra ir retų genetinių anomalijų, ir:

1. padidėjęs, sumažėjęs tropinių hormonų kiekis;
2. per didelis prolaktino išsiskyrimas;
3. medžiagų apykaitos sindromas;
4. hipofizės priekinės dalies funkcijos sutrikimas;
5. padidėjusi antinksčių žievės hormonų gamyba;
6. diabetas insipidus.

Iš nervų sistemos pusės galima pastebėti šiuos sutrikimus:

1. Reguliarus galvos skausmas. Tai pasireiškia maždaug 39% pacientų. Dažniausiai jis keičia lokalizaciją ir stiprumą - jis gali pereiti nuo lengvo iki nepakeliamo įprasto.
2. Autonominės sistemos darbo sutrikimai. Pacientai skundžiasi kraujospūdžio padidėjimu, galvos svaigimu, įvairių organų spazmais, šaltkrėčiu. Jiems dažnai trūksta oro, jie jaučia nepagrįstą baimę, pernelyg jaudinasi.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima keletą svarbiausių etapų, tarp jų:

• Anamnezės ir paciento skundų rinkimas. Jei jo ligos istorijoje buvo rasta sunkių galvos smegenų traumų, smegenų auglių, ypač hipofizės, neseniai atlikta radioterapija ar operacijos, visa tai turėtų įspėti patyrusį gydytoją. Be to, abejonių gali sukelti keli moters nėštumai po 30 metų, ilgalaikis gydymo kursas hormoniniais kontraceptikais.
• Laboratoriniai tyrimai. Be pagrindinių kraujo ir šlapimo tyrimų, pirmiausia pacientui reikia atlikti hormoninius tyrimus. Dažniausiai tai yra analizė, nustatanti hipofizės hormonų kiekį organizme. Šis metodas padeda pastebėti net mažiausius paciento būklės gedimus. Bet normalus hormonų kiekis kraujyje ne visada rodo sveiką hipofizės funkciją. Kartais hormoniniai sutrikimai nėra susiję su liga.
• Instrumentinis egzaminas. Sindromui nustatyti ir apibrėžti paprastai naudojama kompiuterinė tomografija ir pneumoencefalografija kartu su kontrastinių medžiagų įvedimu į likvorą. Sindromą taip pat galima nustatyti atlikus MRT tyrimą, kuris parodys smegenų skilvelių išsiplėtimą ir visas kitas vietas, kuriose yra likvoro. Jei tokios įrangos nėra, taip pat galite atlikti tyrimą įprastu rentgeno aparatu..

Dažniausiai SPTS diagnozė nustatoma, kai pacientas tiriamas siekiant nustatyti hipofizės naviką. Be to, ne visais atvejais neuroradiologiniai duomenys rodo naviko buvimą. Tokių sutrikimų dažnis yra maždaug lygus tuščio turkų balno sindromui - 36 ir 33 proc..

Galima manyti, kad yra patologija, jei pacientas turi bent minimalių klinikinių simptomų. Pneumoencefalografija šiuo atveju nereikalinga, turėtumėte stebėti tik paciento būklę. Pagrindinis dalykas yra nesupainioti SPTS su naviku ar hipofizio adenoma. Būtent diferencinė diagnozė skirta nustatyti hiperprodukciją hormonų.

Patologinis gydymas

Jei įtariate SPTS atsiradimą, būtinai turėtumėte susisiekti su terapeutu. Remdamasis paciento skundais, tyrimų rezultatais ir įvairiais tyrimais, gydytojas nusiųs pacientą pas vieną iš šių gydytojų, kurie jį gydys. Tai gali būti oftalmologas, neurologas ar endokrinologas.

Terapijos metodų pasirinkimas priklauso nuo pagrindinių patologijos pasireiškimo simptomų. Specialistas turi ištaisyti sutrikimus, atsiradusius dėl regėjimo sutrikimų ar nervų ir endokrininės sistemos darbo. Klinikinis ligos vaizdas ir anomalijos eigos sunkumas padeda pasirinkti tikrai teisingą gydymo kelią: naudojant vaistus ar chirurgiją.

Jei sindromas nesukelia daug nepatogumų ir visiškai nepasireiškia, tada pacientui šios ligos terapija nereikalinga. Tokiu atveju pacientus reikia tiesiog užregistruoti, stebėti jų savijautą ir reguliariai atlikti visus būtinus tyrimus, kurių tikslas yra stebėti būklę..

Narkotikų gydymas

Jei laboratorinių tyrimų metu buvo nustatytas bet kurio hormono trūkumas organizme ar net visa jų grupė, vaistų terapija bus nukreipta į hormonų pakeitimą iš išorės. Tai yra, pacientas kurį laiką turės vartoti kontraceptinių vaistų kursą..

Esant autonominės sistemos sutrikimams, pacientas turi gerti raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus ir kraujospūdį normalizuojančius vaistus..

Chirurgija

Šio tipo terapija taikoma retais atvejais, dažniausiai tik tada, kai gresia regėjimo praradimas. Operacijos dėka galima ne tik atkurti diafragmą, bet ir pašalinti pavojingą naviką. Taip pat operacijos indikacijos apima:

1. Regos nervų suglebimas į diafragmos ertmę.
2. Smegenų skysčio nutekėjimas per subarachnoidinės ertmės dugną. Norint pašalinti likorėjos raumenį, atliekamas pleišto formos balno tamponadas.

Nustatyta, kad patologijos gydymas tradicine medicina nepadeda pagerėti. Panašiai galite veikti tik pagal anomalijos pasireiškimo požymius. Ekspertai pataria laikytis sveiko gyvenimo būdo: sportuoti, valgyti tik sveiką maistą ir laikytis patogiausios dienos tvarkos. Taigi įmanoma ne tik užkirsti kelią sindromo komplikacijoms, bet ir atsikratyti lydinčių ligos požymių..

Efektai

Dėl sindromo gali sutrikti normalus smegenų ir jo membranų funkcionavimas. Šis sutrikimas galiausiai sumažina hipofizės dydį ir pasislenka link subarachnoidinės erdvės sienų dėl jai daromo slėgio. Šios sąlygos pasekmės yra šios:

• endokrininiai sutrikimai: skydliaukės ligos, sumažėjęs imunitetas, reprodukcinės sistemos sutrikimai;
• mikroinsultai, reguliari migrena ir įvairios neurologinės ligos;
• sutrinka regėjimo aštrumas, akių funkcija, pažengusiais atvejais - aklumas.

Statistika rodo, kad apie 10% kūdikių gimsta turėdami įgimtą SPTS, tačiau tik 3% jų tikrai jaudinasi dėl šios ligos. Likusieji 7% per savo gyvenimą net nežino apie esamas kūno anomalijas.

Bet kokiu atveju, jei pacientas turi polinkį į ligos vystymąsi arba jis jį jau turi, turėtumėte kreiptis į patyrusį kvalifikuotą gydytoją, kuris paskirs tinkamą tinkamą gydymą..

Prevencija

Vis dar nėra specifinės sindromo prevencijos, todėl beveik neįmanoma užkirsti kelio patologijos atsiradimui. Pagrindinis dalykas yra stengtis būti atsargesniems, išvengti įvairių traumų, mechaninių smegenų traumų, nepradėti gydyti infekcinių, uždegiminių ir intrauterinių ligų, taip pat užkirsti kelią hipofizės uždegimui ir joje susidaryti kraujo krešuliams..

Prognozė

Apie 10% pasaulio gyventojų turi sindromą. Tai gali pasireikšti ir latentine forma, ir su pakankamai dideliu ligos požymių skaičiumi. Kartais šie simptomai gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir jos klinikinės apraiškos. Dažniausiai sindromu sergantys pacientai net neįtaria apie ligos buvimą, iš to galima daryti išvadą, kad prognozė yra tik palanki. Tačiau istorijos yra pažįstamos ir priešingos situacijos, kai pacientai visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kad pagerintų savijautą ir kovotų už savo sveikatą. Nors šiuo atveju, norint pagerinti savijautą, pakanka tik pašalinti lydinčius ligos simptomus.