Kokia yra smegenų sužalojimo rizika ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždarytos minkštose membranose ir „plaukioja“ smegenų skystyje, jos nėra visiškai apsaugotos nuo inercijos smūgių nuo vidinio kaukolės paviršiaus. Jei kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmojo susitikimo ir medicinos istorijos sudarymo metu bet kuris bendrosios praktikos gydytojas tikrai paklaus, ar jo naujojo paciento istorijoje nėra trauminių smegenų sužalojimų. Smegenų pažeidimas daugelį metų gali turėti įtakos emocinei ir psichinei žmogaus būsenai, jo vidaus organų ir gyvybiškai svarbių sistemų darbui.

Smegenų sužalojimo tipai ir jų požymiai

Tyrimų instituto teigimu, jie. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje pagrindinės smegenų traumų priežastys yra kritimai iš aukščio (dažniausiai girti) ir sužalojimai, patirti vykdant nusikalstamas veikas. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio statistikos, pagal kurią kelių eismo įvykiai sukelia pusę smegenų sužalojimų. Pasaulyje 200 iš 10 000 žmonių kasmet patiria smegenų traumas, ir šis skaičius auga..

Smegenų sukrėtimas. Tai įvyksta po nedidelio trauminio galvos poveikio ir atspindi grįžtamuosius smegenų funkcinius pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, turinčių galvos smegenų traumą. Smegenų sutrenkimui būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikis sąmonės netekimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali varginti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judinant akių obuolius. Šie simptomai savaime praeina po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nesunkia smegenų trauma, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi įvairių liekanų, kurios gali pakenkti jų darbingumui. Smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimo atveju hospitalizuoti nereikia, pakanka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Hematomos, sukeliančios suspaudimą, turi būti skubiai pašalintos.

Smegenų sumušimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant lengvoms mėlynėms, neurologiniai simptomai trunka 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutiniam sunkumui būdingi psichiniai sutrikimai ir laikini gyvybinių funkcijų sutrikimai. Esant sunkioms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sumušimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksoniniai sužalojimai. Aksonai yra ilgi, cilindriniai nervinių ląstelių ataugos, kurie gali būti pažeisti smūgiuojant į galvą. Aksoniniai sužalojimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, lydimi mikroskopinių smegenų kraujavimų. Dėl tokio tipo smegenų pažeidimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl veiks pačios. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos iš kraujagyslių sieneles, o tai lemia lokalizuotą kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis slėgis akimirksniu pakyla, todėl kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai yra aštrus galvos skausmas, sąmonės slopinimas, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami vaistiniai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir pašalinti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Įvairios smegenų traumos pasekmės gali pasireikšti gydant ją, reabilitacijos laikotarpiu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judėjimo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galimas potrauminių epilepsijos formų, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos išsivystymas. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimą ir galima laiku stebėti potrauminių ligų atsiradimą, norint pradėti gydymą..

Žinomos istorijos apie atvejus, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas mokykloje kurį laiką galėjo išmokti kinų kalbą, visiškai ją pamiršti, bet po traumos vėl kalbėti ir mokytis toliau sėkmingai..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

• Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iškart, o praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, smarkiai smogdami į galvą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..
• Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei pulsas ir kvėpavimas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
• Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink ją jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marlinėmis servetėlėmis ir atsargiai sutvarstykite galvą.
• Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kyšančius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis..
• Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, norint maksimaliai grąžinti pacientui dėl traumų prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias smegenų traumos reabilitacijos priemones:

• Neuropsichologinė korekcija - atkurti atmintį, dėmesį ir kontroliuoti emocijas.
• Narkotikų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
• Logopediniai užsiėmimai.
• Skirtingos psichoterapijos rūšys - depresinėms sąlygoms palengvinti.
• Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti judėjimo sutrikimus.
• Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai skatinti.
• Dietinis maistas - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
• Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
• Šeimos konsultavimas - sukurti supratimo aplinką šeimoje.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos sužalojimo momento. Didžiausia pasveikimo sėkmė gali būti pasiekta per artimiausius 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur gauti reabilitaciją po galvos traumos?

Reabilitacija yra įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar valstybiniuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo pačiu garantuojant individualų požiūrį kiekvienu klinikiniu atveju, o tai yra svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, reabilitacijos centras „Trys seserys“ turi gerą reputaciją, kuris suteikia daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Čia suburta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, į kurią įeina reabilitologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojos..

„Trys seserys“ yra reabilitacijos centras su patogia aplinka, nelabai panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamo pacientų požiūrio į sveikimą. Apsistojimas centre mokamas „viskas įskaičiuota“ principu ir siekia 12 000 rublių per dieną, o tai pašalina nereikalingus paciento ir jo šeimos rūpesčius dėl staigių išlaidų.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Galvos trauma: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas, pasekmės

Galvos trauma yra gana dažna trauma, kuri yra minkštųjų audinių ar kaulų struktūrų vientisumo pažeidimas dėl išorinių veiksnių. Beveik 80 proc. Atvejų tai nekelia ypatingo pavojaus, tačiau 20 proc. Pacientų dėl trauminių smegenų pažeidimų smarkiai pažeidžiami smegenys, todėl reikia skubios medicininės intervencijos.

Priklausomai nuo vietos, gali atsirasti kaktos, pakaušio, priekinės, parietalinės, laikinosios skilties ar kaukolės pagrindo pažeidimai. Kai kuriais atvejais vienu metu pastebimi kelių sričių sužalojimai. Priklausomai nuo sunkumo, mėlynės gali būti lengvos, sunkios ar vidutinės. Dėl traumos dažnai atsiranda paviršinės žaizdos, kurios neturi įtakos smegenų veiklai.

Priežastys

Minkštųjų galvos audinių sužalojimo priežastis gali būti:

• kelių eismo įvykiai. Pats vairuotojas, taip pat keleivis ar pėsčiasis gali sužeisti galvą;
• namų sužalojimai. Dažnai žmonės susižeidžia dirbdami namų darbus ar kieme dėl kritimo iš žmogaus augimo aukščio, mėlynių ant kietų paviršių;
• nusikalstamos traumos. Smūgiuojant buku daiktu ar kumščiu, gali atsirasti galvos minkštųjų audinių mėlynė;
• vaikų sužalojimai. Vaikas gali susižeisti žaisdamas, važiuodamas dviračiu, čiuoždamas ar sūpuodamasis. Kūdikiams galva yra sunkiausia kūno dalis ir dažnai sužalojama krintant. Taip pat kūdikis gali susižeisti gimdymo metu;
• sportinės traumos. Minkštųjų audinių galvos traumos dažnai būna suaugusiems ir vaikams sportuojant. Ypač traumuoja įvairūs kovos menai, dviračių sportas, šuoliai su tramplinais;
• pramoniniai sužalojimai. Darbe žmogus gali patirti galvos audinių mėlynę, jei nesilaiko saugos taisyklių.

Simptomai

Minkštųjų galvos audinių sumušimo požymiai:

Jie atsiranda dėl smūgio, taip pat dėl ​​vėlesnio aštraus kraujagyslių spazmo. Sunkiais atvejais galvos skausmas gali lydėti pacientą sveikimo laikotarpiu

Susidaro smūgio vietoje. Hematoma (dažnai vadinama vienkartine) atsiranda dėl kraujavimo dėl plyšusių didelių ir mažų kapiliarų. Gautoje ertmėje kaupiasi kraujas, ant odos atsiranda patinimas ir mėlynės

Kiti galimi ženklai

Pjaunant odą atsiranda įbrėžimų ir žaizdų. Jei mėlynė yra ant nosies, gali išsivystyti kraujavimas. Jei lūpos pažeistos, šioje srityje dažnai būna stiprus patinimas. Pažeidus minkštus audinius kaktoje, akyse ir nosies tiltelyje, atsiranda mėlynių

Šie simptomai gali rodyti smegenų sukrėtimą:

• trumpalaikis sąmonės ir atminties praradimas (iki 3-5 minučių);
• vidutinis galvos skausmas;
• vienas vėmimas be pykinimo;
• nevalingas akių judesys (nistagmas).

Diagnostika

Gydytojas apklausia pacientą, išklauso skundus ir įvertina žalos lokalizaciją bei plotą. Jis taip pat atkreipia dėmesį į hematomos ir palpacijos spalvą. Tai leidžia nustatyti svyravimus, skausmą pažeidimo srityje ir poodinės hematomos įtampą..

Jei yra įtarimas dėl kaukolės kaulų pažeidimo, rentgeno nuotraukos atliekamos dviem projekcijomis. Taip pat pacientui paskiriamas bendras kraujo tyrimas ir, jei nurodyta, kiti tyrimai.

Pirmoji pagalba dėl galvos traumos

Reikia prisiminti, kad bet kokia galvos trauma gali būti pavojinga, todėl po pirmosios pagalbos būtina kreiptis į gydytoją. Patartina iškart po traumos užimti horizontalią padėtį..

Jei nukentėjusysis neteko sąmonės (net ir trumpam), jam svaigsta galva, vemia be pykinimo, mieguistumo ar regėjimo problemų, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..

Dėl nedidelių paviršinių sužalojimų (įbrėžimų, įpjovimų) specialaus gydymo nereikia, pakanka pradinio gydymo. Pažeidus odą, ant žaizdos reikia patepti antiseptiku: vandenilio peroksidu, chlorheksidinu, Miramistinu..

Kai kuriais atvejais ant pažeistos vietos uždedamas tvarstis. Jei žaizda yra per gili ir smarkiai kraujuoja, teks dygsnius. Poodinės įtampos hematomos atidaromos taikant vietinę nejautrą.

Šaltas poveikis

Norint sumažinti skausmą ir išvengti hematomos bei edemos susidarymo, atsirandančių dėl kraujagyslių pažeidimo, traumos vietoje reikia taikyti šaltį. Geriausias variantas yra ledo maišelis, bet jei ne, tiks užšaldymas iš šaldytuvo ar šaltu vandeniu suvilgyta šluoste..

Kad išvengtumėte nušalimų, šaltį tepkite 5–10 minučių, tada padarykite pertrauką. Ši procedūra atliekama valandą. Pabaigoje skausmo sindromas tampa ne toks ryškus, o edema mažėja.

Gydymas namuose

Hematomos gydymas

Norint greitai atsikratyti hematomos namuose, naudojami išoriniai veiksniai, tarp kurių yra heparinas, trokserutinas, arklių kaštonų ekstraktas arba vaistinės dėlės (Lyoton, Liogel, Troxevasin, Synyak-OFF, Venitan). Jie pažeidimo vietai taikomi iki trijų kartų per dieną..

Šios grupės vaistai gerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sieneles ir tirpdo kraujo krešulius. Jų naudojimas pagreitina sveikimą ir sutrumpina gydymo laikotarpį.

Tokių tepalų ir gelių nerekomenduojama vartoti esant padidėjusiam jautrumui komponentams, taip pat esant ligoms, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai. Lėšos neturėtų būti naudojamos pažeistai odai, jos nėštumo ir žindymo laikotarpiu naudojamos atsargiai.

Skausmą malšinantys ir dekongestantai

Jei galvos traumą lydi stiprus skausmas, gydytojas gali rekomenduoti vartoti analgetikus: Paracetamolis, Analginas, Tempalginas. Ibuprofeno (Imet, Nurofen, Ibuprom) arba nimesulido (Nimid, Nimesil) pagrindu pagaminti vaistai padeda įveikti skausmą.

Jei mėlynę lydi ne tik skausmas, bet ir stiprus minkštųjų audinių patinimas (su nosies ar akių sužalojimais), paciento būklę galima palengvinti tokių vaistų kaip Flamidez ar Maxigezik pagalba. Fondų sudėtyje yra kalio diklofenako, paracetamolio ir serratopeptidazės.

Šios grupės vaistai turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį, dekongestantinį ir fibrinolitinį poveikį. Vaistas vartojamas du kartus per dieną po valgio užgeriant stikline vandens. Gydymas tęsiasi 5 dienas. Šiuo laikotarpiu paciento būklė žymiai pagerėja.

Liaudies gynimo priemonės

Su smūgiu ar mėlynėmis su minkštųjų galvos audinių mėlynėmis galite susidoroti su liaudies gynimo priemonėmis:

• recepto numeris 1: nulupkite bulves ir patrinkite smulkia tarka. Kruopos suvyniojamos į marlę ir pusvalandį dedamos į pažeistą vietą. Procedūra kartojama 3-4 kartus per dieną;
• recepto numeris 2: krakmolas padeda greitai pašalinti mėlynes. Milteliai praskiedžiami šiltu vandeniu iki tirštos grietinės konsistencijos ir tepami ant mėlynės ar gumbo. Kai produktas išdžiūsta, nuplaukite jį šiltu vandeniu. Procedūra kartojama du kartus per dieną, kol būklė pagerėja;
• recepto numeris 3: norėdami greitai pašalinti guzą, numuškite kopūsto lapą ir uždėkite jį hematoma, pritvirtindami tvarsčiu viršuje. Jei reikia, paklodės keičiamos. Taikykite šią priemonę, kol sumažės vienkartinė;
• recepto numeris 4: iškart po traumos žalos vieta sutepama skalbimo muilu ir paliekama džiūti, tai leis išvengti mėlynės atsiradimo. Negalite naudoti tokio įrankio, jei oda yra pažeista;
• 5 receptas: Norėdami sumažinti patinimą, galite naudoti obuolių sidro acto kompresą. Šiems tikslams naudojamas tik natūralus produktas. Actas praskiedžiamas vandeniu santykiu 1: 1, servetėlė drėkinama tirpale ir uždedama ant pažeistos vietos, tvirtinant tvarsčiu. Kompresas paliekamas dvi valandas. Procedūra atliekama kasdien. Nenaudokite obuolių sidro acto, jei pažeista oda, nes tai gali sustiprinti skausmą..

Galvos traumos pasekmės

Daugeliu atvejų lengvi galvos minkštųjų audinių mėlynės, atsirandančios smūgių ir mėlynių pavidalu, savaime išnyksta per 7–14 dienų, nesukeliant neigiamų pasekmių..

Jei trauma yra pakankamai rimta ir nėra gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• eksploatacinių savybių pablogėjimas;
• atminties sutrikimas;
• miego sutrikimas (mieguistumas dienos metu arba nemiga naktį);
• sunku susikaupti;
• dažnas galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• priklausomybė nuo oro;
• dirglumas.

Kad galvos minkštųjų audinių mėlynė nesukeltų komplikacijų, pacientas gydymo laikotarpiu turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Svarbu atsisakyti stipraus fizinio krūvio, praleisti mažiau laiko prie kompiuterio.

Būtina laikytis režimo, miegoti bent 7 valandas per dieną ir ilgai vaikščioti gryname ore. Jei, nepaisant gydymo, bendra būklė negerėja, reikia kreiptis į antrą gydytojo konsultaciją.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Uždelsta žala. Rimtos paprasčiausių traumų pasekmės

Gyvenimo metu žmogus dažnai patiria nesunkių sužalojimų, į kuriuos jis net neatkreipia dėmesio. Suklumpa, nukrenta, atsitrenkia į pakaušį ar kaktą arba nusileidžia ant uodegikaulio. Tačiau tuo pačiu metu tokie įvykiai dažnai sukelia rimtų sužalojimų. Ką tokios mėlynės gali sukelti ir kurios iš jų gali būti pavojingiausios, pasakojo AiF.ru osteopatijos gydytojas kranioposturologas Vladimiras Životovas.

Kaktos ir nosies sužalojimai

Tikrai daugelis prisimena, kaip į kaktą daužė taip, kad „kibirkštys skriejo“. Žinoma, po kurio laiko atrodo, kad smūgis buvo nereikšmingas ir nepavojingas sveikatai. Tačiau priekiniai ir veido sužalojimai yra vieni klastingiausių ir gali turėti daug neigiamų pasekmių..

Sužeidus kaktą ir nosį, kaulai, formuojantys nosies ertmę ir paranalinius sinusus, yra užblokuoti. Dėl to gleivinės patinimas, sulėtėjęs gleivių išsiskyrimas ir nosies užgulimas. Tokiomis sąlygomis vietinis imunitetas sumažėja, o aplinka patogenams prasiskverbti tampa ideali. Dažnai dažniausiai pasitaikantis alerginis rinitas, pasireiškiantis gausiomis gleivėmis, kontaktuojant su alergenu, yra ilgalaikio sužalojimo rezultatas. Dėl lėtinės edemos skysčio pripildyta gleivinė neadekvačiai reaguoja į mums įprastų ir saugių medžiagų patekimą, o apsauginė reakcija tampa pernelyg ryški..

Po smūgio kakta ar veidu priekinis kaulas juda iš savo vietos ir gali daryti spaudimą smegenų žievės kalbos centrams. Jei tai atsitinka vaikui, kalbą galima vėluoti ar mikčioti. Tai ypač ryšku pirminio gimdymo sužalojimo fone. Poveikio metu nosies pertvaros kaulai tiesiogiai perduoda smūgį į pagrindinį (sphenoidinį) kaulą ir į sphenobasilar simfizę. Pastarasis yra pagrindinis mechaninis viso kūno centras. Todėl grubūs priekinės veido srities sužalojimai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą. Simfizės užrakinimas riboja kaukolės siūlių mobilumą. Dėl to sutrinka kraujo ir smegenų skysčio cirkuliacija, o smegenys netinkamai maitinasi. Todėl suaugusiesiems ir vaikams, patyrusiems tokią traumą, gali pasireikšti agresijos, irzlumo, depresijos, panikos priepuolių protrūkiai..

Jei analizuosime kaktos ir nosies traumų patyrusiųjų elgesį, galime išsiaiškinti aiškų modelį: dirglumas ir nervingumas jose atsirado ar pablogėjo būtent po traumos. Žinoma, taip pat nutinka, kad tokie charakterio bruožai siejami su auklėjimu, tačiau nepaisant to, priekinį-veido regiono sužalojimai vaidina labai svarbų vaidmenį..

Taip pat dėl ​​kaktos ir nosies sužalojimų gali sutrikti miegas, apetitas (alkio ir sotumo centrai yra pagumburyje), sumažėjęs regėjimo aštrumas ir vertikalus žvilgsnis. Natūralios incidentų šioje srityje pasekmės yra galvos skausmas, migrena, jautrumas orams.

Kaklo trauma

Per stiprų smūgį į pakaušį suspausta kaklo vena ir klajoklio nervas, su kuriais liečiasi pakaušio kaulas. Vagusinis nervas keliauja į žarnyną ir pakeliui išsišakoja iki širdies ir plaučių. Kaklo nervo pasmaugimas yra kupinas vidurių užkietėjimo - tai yra labiausiai paplitusi galimybė. Be to, galima tachikardija ir aritmija, pasireiškianti suaugus. Jei sutrinka vagio nervo šakos, vedančios į plaučius, žmogui gali prasidėti nepagrįstas kosulys, jis bus linkęs į peršalimą ir kentės panašiai kaip bronchinė astma..

Jugulinės venos suspaudimas kaklo angoje lemia skysčio stagnaciją kaukolės ertmėje (juk būtent per šią veną iš galvos daugiausia teka veninis kraujas), o intrakranijinis slėgis pakyla. Tokių žmonių akys dažnai būna blyškios, žemiškos spalvos, tamsūs ratilai. Kadangi pakaušio kaulas yra tiesiogiai sujungtas su kryžkauliu, sužalojus kryžkaulis užblokuojamas. Ypač svarbu pašalinti šią problemą moterims, nes nejudantis kryžkaulis neigiamai veikia gimdymo eigą..

Grubius pakaušio sužalojimus gali lydėti regos sutrikimas. Pakaušio kaulo poslinkis dažnai pažeidžia slankstelių arterijų kraujotaką, dėl kurios dažnai svaigsta galva. Pakaušio kaulas nustato laikinųjų kaulų padėtį, o jie, savo ruožtu, apatinio žandikaulio padėtį. Sužaidus pakaušį, apatinis žandikaulis pasislinkęs į šoną. Nugriuvęs smakras taip pat signalizuoja pakaušio sužalojimą: įsitempę raumenys po pakaušiu išspaudžia limfagysles, o tai sukelia limfos spūstis ir patinimą po smakru..

Uodegikaulio trauma

Kokcigealio-kryžkaulio srities pažeidimams būdingas skausmas šioje vietoje ir apatinėje nugaros dalyje, apatinių galūnių, tiesiosios žarnos ar mažojo dubens varikozė. Ant kojų susiformuos vadinamieji „kaulai“, o pėdos, keliai ir klubų sąnariai gali skaudėti, o kojos nuolat tinsta. Sužeistas uodegos kaulas gali neigiamai paveikti nėštumą ir gimdymą. Kartais visiškai neįmanoma atitaisyti žalos. Tačiau gydymas neabejotinai padės moteriai lengviau pagimdyti kūdikį ir pagimdyti jį atliekant cezario pjūvį..

Ką daryti pataikius į galvą

Statistika rodo, kad galvos smūgiai yra viena iš labiausiai paplitusių traumų rūšių kasdieniame gyvenime ir sporte. Jį galite gauti įvairiais būdais: kovos metu, slystant ant ledo ar netyčia pataikius į baldų kampą. Paspaudus galvą, trauma gali būti labai pavojinga. Pažeidus šventyklos plotą, dažnai alpsta, o parietalinio regiono pažeidimas dažniausiai sukelia smegenų sutrenkimą ir kaukolės kaulų vientisumo sutrikimą..

Žalos rūšys

Neurologai ir kiti specialistai išskiria keletą galvos smegenų traumos (TBI) tipų, diagnozuotų po smūgių į galvą.

Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas)

Norint gauti SHM, pakanka netyčia pataikyti į tvirtą daiktą. Dėl susidūrimo įvyksta dvigubas smegenų poslinkis: pirma, jie juda šoko trajektorijos kryptimi, o tada grįžta į savo pradinę vietą. Taigi susidūrimo sukeltas neigiamas poveikis padvigubėja.

SHM yra 70% visų užfiksuotų galvos traumų. Tai vienodai būdinga vaikams ir suaugusiems. Smūgio galva smegenų sukrėtimo metu pasireiškia forma:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• trumpas (iki ketvirčio valandos) alpimas;
• nesugebėjimas prisiminti įvykių, įvykusių prieš traumą;
• silpnumo jausmas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• triukšmas ir spengimas ausyse;
• kvėpavimo sutrikimai;
• vėmimo priepuoliai;
• skausmas akies srityje;
• regėjimo pablogėjimas.

Šiuos požymius galima pastebėti net po smūgio į žandikaulį (ir ne tik į galvą). Dėl to aukai sunku kramtyti.

Kraujospūdis po smegenų sukrėtimo greitai normalizuojasi, o kūno temperatūra nežymiai keičiasi. Tačiau pykinimo, galvos svaigimo ir miego sutrikimų (iki nemigos) jausmas išlieka ilgą laiką..

Jei asmuo įtariamas SHM, jis turi būti pristatytas į ligoninę apžiūrai. Jei nėra komplikacijų, pacientas gali tęsti gydymą namuose, naudodamas ne tik gydytojo rekomendacijas, bet ir kai kuriuos liaudies receptus. Ypač gerai šiuo atveju padeda galvos masažas ir tinkas iš lininio audinio..

Smegenų suspaudimas

Šios būklės pavojus yra susijęs su galimu kamieninių darinių pažeidimu smegenėlių srityje, kurie reguliuoja kraujo apytakos procesą ir leidžia žmogui kvėpuoti..

Per trumpiausią laiką po traumos atsiradimo auka tiriama dėl hematomų. Aptikus, jie skubiai pašalinami, nes kraujosruvos gali padidinti smegenų suspaudimą ir pabloginti paciento būklę.

Smegenų sumušimas

Nustačius šią diagnozę, smūgių į galvą rezultatas yra kaukolės skliauto ir smegenų audinio pažeidimas, kurį dažnai lydi nekrozinių (negyvų) sričių vystymasis. Smegenų trauma gali būti pasiekta netgi stipriai mušant (todėl tokio tipo TBI yra dažnas boksas). Tarp papildomų traumos simptomų yra:

• neurologiniai sutrikimai;
• sąmonės netekimas;
• galvos pakaušio skausmas (kelias savaites skaudžiai pulsuos).

Nukentėjusieji kartais svaigsta galva, laikinose vietose jaučiamas suspaudimas. Sužalojimą gali komplikuoti kaukolės kaulų lūžis. Kartais tai atrodo kaip įdubimas ant galvos paviršiaus, tačiau jei kaukolės kaulų fragmentai pažeidžia žievės audinius ir patenka į vidurį, tai pažeis gyvybines kūno funkcijas.

Nedidelės mėlynės dažniausiai atsiranda vaikystėje (apie 1/5 visų TBI atvejų) dėl padidėjusio kūdikių aktyvumo, kurie dažnai krenta ir trenkiasi į galvą. Sunkesnės traumos atsiranda vyresniame amžiuje, jas paprastai lydi regėjimo aštrumo pablogėjimas, išsiplėtę vyzdžiai ir karščiavimas. Dėl sunkiausių šio tipo sužalojimų visos kūno funkcijos blogėja..

Norint normalizuoti būklę po smegenų traumos, pacientui skiriami vaistai, turintys antioksidacinį ir neuroprotekcinį poveikį. Taip pat naudojamos lėšos, stiprinančios kraujagyslių sistemą ir prisidedančios prie jos atsigavimo..

Aksoninė žala

Šio tipo traumos sukelia sunkius sąmonės sutrikimus (sumušimus), kurie netrukus tampa smegenų veiklos sustabdymo ir komos ištikimo priežastimi. Pagrindinis aksonų pažeidimo gydymas yra gyvybės palaikymas. Neįmanoma nustatyti atsigavimo laiko, nes tai priklausys nuo individualių organizmo savybių..

Pagal sunkumą

Pagal kitą klasifikaciją, atsižvelgiant į jų sunkumą, išskiriami 3 TBI tipai.

Tačiau kad ir koks stiprus būtų smūgis į galvą, jo pasekmes galima sumažinti iki minimumo, jei aukai laiku bus suteikta reikalinga pagalba..

Vaikų TBI vystymosi ypatumai

Kūdikių ir vienerių metų vaikų kūno smūgis po galvos smūgio gali pakilti iki 38 ° C ir aukštesnė. Esant atviroms žaizdoms, tai yra infekcijos, o kitais atvejais - streso, uždegimo atsiradimo ar netinkamų vaistų vartojimo rezultatas..

Vaikų gauti smūgiai į galvą yra ypač pavojingi, nes vaikas negali pakankamai aiškiai apibūdinti savo jausmų. Tai apsunkina diagnozę ir tolesnį gydymą. Tačiau tuo metu, kai gausite žolę, galite pamatyti, kad kūdikis:

• išblyško;
• tapo mieguistas ir vangus;
• turi greitą širdies plakimą ir netolygų pulsą.

Ateityje kūdikį dažnai vemia. Maitindamasis jis nuolat spjaudosi, tampa neramus. Atsiranda miego problemų. Su smegenų sukrėtimu šie simptomai visiškai išnyksta po 3-4 dienų..

Naujagimiams ir kūdikiams, taip pat pagyvenusiems žmonėms smegenų sukrėtimas vystosi išsaugant sąmonę. Taip yra dėl jų fiziologinių savybių..

Pirmoji pagalba

Jei žmogus nukrenta ir atsitrenkia į galvą, tada TBI požymiai pradės pasirodyti beveik iš karto, tiesiog reikia į tai atkreipti dėmesį. Jis pradės pykinti arba gali nualpti. Jums reikia padėti tokioje situacijoje greitai ir užtikrintai. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Iškvieskite greitąją pagalbą;
2. Užtepkite ledą ant aukos kaktos arba pasidarykite šaltą kompresą (tai susiaurins kraujagysles, sumažins kraujavimo, nelygumų ir mėlynių tikimybę, taip pat sumažins patinimą);
3. Atlikite kruopštų paciento tyrimą: jei jam pasireiškia kaklo skausmas, tada galbūt kalbame apie vieno ar kelių slankstelių sužalojimą (šiuo atveju turėtumėte stengtis nekeisti žmogaus laikysenos be skubių poreikių);
4. Jei auka prarado sąmonę, duokite amoniako užuosti (šioje situacijoje neturėtumėte smogti į skruostus, nes tai gali pabloginti paciento būklę);
5. Gydykite visas pažeistas odos vietas (žaizdomis ir įbrėžimais) vandenilio peroksidu arba furatsilino tirpalu;
6. Trūkstant kraujavimui šventyklos srityje, turite tvirtai prispausti indą pirštais, tada uždėti furacilino tvarslą, pritvirtinti jį gipsu ir pervynioti tvarsčiu (jei reikalingos priemonės nėra, ją galima pakeisti miramistino tepalu);
7. Jei nukentėjusysis pradeda vemti ar vemti, turite jį pastatyti ant vienos pusės ir pasistengti įsitikinti, kad vėmimas išeina kuo laisvesnis (norint nuvalyti paciento burną, naudokite naminius marlės tamponus ar gabalėlį bet kokio švaraus audinio)..

Dabar belieka laukti, kol atvyks greitoji pagalba. Tačiau tokia veiksmų seka ne visada yra būtina. Jei žmogui po smūgio tiesiog skauda galvą, tuomet nereikia kviesti gydytojų komandos. Tačiau verta palydėti auką į ligoninę, nes nė viena TBI nepraeina be pėdsakų, o tai reiškia, kad jam reikia specialistų pagalbos.

Gydymas

Visais TBI nustatymo atvejais pacientams parodomas chirurginis gydymas. Esant lengviems sutrikimams, pakanka pirminio chirurginio gydymo. Kitose situacijose gali prireikti kaulų struktūrų atstatymo ar net kraniotomijos procedūros. Atlikęs būtinas chirurgines operacijas, pacientas gydosi vaistais.

Esant stipriam vėmimui, asmenims, sergantiems TBI, skiriamos metoklopramido arba etamzilato injekcijos. Iš jiems skiriamų vaistų nuo skausmo labiausiai pageidaujama vartoti „Analgin“. Tačiau net ir esant stipriam galvos skausmui, vienu metu negalima išgerti daugiau kaip dviejų šio vaisto tablečių..

Ateityje pacientas turės gerti Piracetamą ir Etamzilatą tris kartus per dieną (vienos dozės tūris yra 2 tabletės). Tai prisidės prie aktyvesnio medžiagų apykaitos procesų eigos ir pagerins smegenų kraujotaką..

Taip pat aukai gali būti parodyta dar keletas vaistų rūšių..

Prieš baigiant gydytojo paskirtą gydymą, pacientą reikia gydyti kuo atsargiau:

• nejudinkite jo per staigiai;
• apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių;
• būti tyliai;
• suteiks jums galimybę gerai išsimiegoti.

Jei nėra pagerėjimo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Be reikalingo gydymo nukentėjusiajam, atsitrenkus į galvą, atsiranda meteorologinė priklausomybė ir greitas nuovargis. Jei smegenų membranos buvo sužeistos, žmogui yra didelė tikimybė susirgti meningitu..

Indikacijos hospitalizuoti

Net jei kas nors yra šalia aukos arba jis pats žino, ką daryti, jei smarkiai susimuša galvą, vis tiek turite iškviesti greitąją medicinos pagalbą arba kitaip pristatyti TBI sergantį asmenį į artimiausią medicinos įstaigą, kur atliekama KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinė). rezonanso tomografija) smegenyse. Šie diagnostikos metodai yra tiksliausi.

Jei jų nėra, jums reikės:

• būti apžiūrėtas oftalmologo;
• pasidaryti kaukolės rentgeno nuotrauką;
• atlikti echoencefalografiją (EEG).

Pastarasis tyrimo metodas leidžia patikrinti intrakranijinės kraujosruvos buvimą ar nebuvimą, kuris gali tapti aukos hospitalizavimo pagrindu.

Jei paaiškės, kad kritimo metu pacientui buvo kaukolės lūžis, jis taip pat bus hospitalizuotas. Būdingi šio tipo TBI požymiai yra smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies ir ausies bei kraujosruvos apskritimų pavidalu po akimis. Bandymas savarankiškai gydyti tokią traumą gali būti mirtinas..

Be to, TBI sergantys asmenys būtinai hospitalizuojami, jei jie turi:

• epilepsijos priepuolis;
• potrauminis atminties praradimas;
• koma;
• kaukolės lūžis (atviras arba uždaras);
• kraujavimas;
• sąmonės praradimas arba pastebimas jo lygio sumažėjimas;
• neurologiniai simptomai.

Nėščios moters galvos smūgio atveju hospitalizavimas, po kurio atliekamas tyrimas, yra privalomas, nepaisant to, kaip pacientas jaučiasi gerai.

Apie galvos smūgio, sukėlusio TBI, pasekmes galima kalbėti tik praėjus metams po terapijos. Per šį laikotarpį pastebimas ir pablogėjimas (pavyzdžiui, žmogus gali staiga vemti), ir paciento būklės pagerėjimas. Tik vėliau jis stabilizuojasi. Deja, iki šiol išgyvena tik 75% žmonių, kuriems buvo padaryta galvos trauma..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumos

Jei įvyko galvos trauma, svarbu nedelsiant pradėti atlikti reabilitacijos priemones namuose, kurios padės išvengti rimtų komplikacijų - intrakranijinių kraujavimų, edemos ir smegenų struktūrų išnirimo. Jei žmogus nukrenta ir stipriai sumuša galvą, pasekmės gali būti įvairios - nuo lengvo smegenų sukrėtimo iki komos ir mirties. Statistika rodo, kad galvos srityje traumų paplitimas yra apie 200 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus. 30% pacientų smegenų pažeidimas yra mirtinas. Kasmet dėl ​​sunkių galvos sumušimų ir susijusių gyvybinių bei smegenų funkcijų sutrikimų pasaulyje miršta 1,5 milijono žmonių. Dar 2,5 milijono žmonių tampa neįgalūs.

Apibrėžimas

Galvos trauma įvyksta, kai kritimas ar smūgis į kietą daiktą kaukolės srityje, sąlygos gali kelti grėsmę sveikatai ir gyvybei, reikalauti neatidėliotino gydymo.

Net ir dėl silpnų smūgių kaukolės srityje padidėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas, išsivysto autoimuninės reakcijos centrinės nervų sistemos audiniuose, neurodegeneraciniai pokyčiai..

Jei stipriai atsitrenksite į pakaušį, kaktą, smilkinius, bus pažeisti smegenų ir kaukolės audiniai, kuriuos vizualinio patikrinimo metu galima paslėpti nuo akių, kai nėra odos vientisumo pažeidimų. Kaukolės kaulų struktūrų lūžis yra gyvybei pavojingas sutrikimas, kurį visada lydi medulos morfologinės struktūros pasikeitimas..

Po smūgio įdubimas ant kaktos, vainiko ar pakaušio yra priežastis įtarti kaukolės kaulų lūžimą. Kiti požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra kaukolės kaulų struktūrų minkštėjimas, progresuojantis motorinės koordinacijos sutrikimas ir kitos reakcijos. Jei purtote galvą, svarbu nedaryti staigių judesių, kurie gali sustiprinti smegenų disfunkciją.

Smogęs žmogus gali būti sunkiai sužeistas. Dėl kaukolės lūžio dažnai išsivysto pneumocefalija (oras patenka į kaukolės ertmę). Dažna galvos traumos komplikacija yra kaukolės nervų pažeidimas. Būklę lydi veido raumenų parezė ir regos sutrikimas.

Dažnai patologija derinama su stuburo kaklelio pažeidimu gimdos kaklelio stuburo dalyje. Kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija) yra dažna ankstyvos TBI mirties priežastis. Galvos traumos 90% atvejų lydi sąmonės praradimas, kuris koreliuoja su ryklėje esančių raumenų tonuso sumažėjimu. Sumažėjęs tonas sukelia liežuvio ir minkšto gomurio pasislinkimą, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimo sistemos praeinamumas.

Traumos rūšys

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriamas smegenų sutrenkimas, smegenų audinio sumušimas ar smegenų suspaudimas. Atsižvelgiant į gautų sužalojimų sunkumą, jie išskiria smegenų sutrenkimą (nedidelę mėlynę), vidutinio sunkumo smegenų audinio mėlynę ir sunkią traumą. Žaizda, kuri pasirodė ant galvos, kai krito, trankė ar užpuolė, įvyksta:

1. Atvira (pažeista oda).
2. Uždaryta (patologiniai morfologinės struktūros pokyčiai veikia odą be pažeidimų, poodinius minkštuosius audinius, kaulą ir smegenis).
3. Skverbiasi (būdingas smegenų dangalų vientisumo pažeidimas).

Atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją, išskiriamas pakaušio srities, priekinės, laikinosios, parietinės skilčių sumušimas..

Galvos traumos vaikystėje ypatybės

Vaiko iki 12 metų kauliniame audinyje yra didelis vandens kiekis, pluoštinė struktūra ir mažai kalcio druskų. Kaukolės kaulai vaikystėje yra minkšti ir lankstūs. Po smūgio į galvą vaikui gali atsirasti įdubimas, smilkinys, stipriai mechaniškai paveikiantis kaukolę, pažeidžiamas dažniau nei suaugusiesiems.

Jei vaikas nukrenta ir susitrenkia galvą, gali skaudėti galvą, karščiuoti, vemti, o tai rodo, kad reikia skubiai atlikti šiuos veiksmus: pastatyti vaiką į horizontalią padėtį ir iškviesti gydytoją. Net jei kūdikis išlieka sąmoningas, svarbu atkreipti dėmesį į jo elgesio pokyčius..

Paprastai paveikti vaikai praranda apetitą. Jie tampa neaktyvūs, skundžiasi dvigubu regėjimu. Jei vaikas suserga pataikęs į galvą, atsiranda tokių požymių kaip apatija, vangumas, silpnumas, mieguistumas ir galvos svaigimas, jam reikia skubios medicininės pagalbos.

Atsiradimo priežastys

Jei po kovos jums skauda galvą, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Smegenų ir kaukolės kaulų struktūrų sumušimas įvyksta dėl tiesioginio smūgio į kaukolės sritį, mechaninio poveikio su pagreičiu, kaukolės struktūrų suspaudimo. Dažnos situacijos, susijusios su traumomis:

• Kelių eismo įvykiai.
• Krisdamas iš aukščio.
• Su darbu susijusios traumos.
• Trauminės traumos dėl kovos, atakos.
• Sportinė veikla.

Atsižvelgiant į trauminio poveikio stiprumą, atsiranda įvairaus sunkumo traumos - grįžtami sutrikimai (smegenų medžiagos sutrenkimas) ir negrįžtami (smegenų struktūrų sutraiškymo židiniai). Traiškymo vieta yra kintamo ilgio smegenų pusrutulių plotas, kurio zonoje plyšta smegenų dangalai ir yra alternatyvios medulos dalelės.

Traiškymo vietai būdingi funkciniai ir struktūriniai nervinio audinio (neuronų, gliocitų, nervinių skaidulų, sinapsių) ir kraujagyslių sistemos elementų pokyčiai, kurių srityje atsiranda daugybė hematomų. Kaukolės mėlynės paprastai susidaro dėl kraujavimo židinių.

Trupinimo vieta ūminiu TBI laikotarpiu kliniškai pasireiškia kaip intrakranijinis tūrinis procesas (hematoma, navikas), prisideda prie hipertenzinio-dislokacijos sindromo progresavimo. Dėl to gali išsivystyti pavojingos gyvybei sąlygos, susijusios su smegenų kamieno pažeidimais ir suspaudimu..

Simptomai

Kaukolės sužalojimai išskiriami pagal jų sunkumą. Pagal šią klasifikaciją jie skirstomi į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Simptomai priklauso nuo traumos sunkumo. Švelnią formą, vadinamą smegenų sukrėtimu, lydi simptomai:

1. Tamsėjimas, sąmonės praradimas (trunka kelias sekundes, minutes).
2. Dezorientacija erdvėje ir laike, minčių sumišimas.
3. Amnezija (atminties praradimas), retrogradinis arba anterogradinis.
4. Skausmas galvos srityje (intensyvus, sprogstantis, ūmus), galvos svaigimas.
5. Pykinimas Vėmimas.
6. Triukšmas, ūžimas ausyse.
7. Skausmingumas orbitos srityje.

Židinio tipo neurologinio deficito nėra arba jis yra lengvas. Stiprus smūgis į pakaušį krentant ar dėl mechaninio smūgio iš išorės suaugusiesiems ir vaikams yra susijęs su rimtomis pasekmėmis. Vidutinio sunkumo pažeidimą lydi simptomai:

1. Ilgalaikis sąmonės praradimas (trunka kelias minutes ar valandas).
2. Letargija, nesugebėjimas tinkamai naršyti laike ir erdvėje.
3. Retrogradinė ir anterogradinė amnezija.
4. Difuzinis galvos skausmas.
5. Meninginiai simptomai (raumenų sustingimas pakaušyje, Brudzinsky, Kernig patologiniai refleksai, apsvaiginimo būsena, stuporas, parezė ir paralyžius, parestezija - jautrumo sutrikimas, tirpimas, galūnių, veido dilgčiojimas).
6. Psichomotorinis sujaudinimas.

Papildomi nervinio audinio pažeidimo požymiai priklauso nuo poveikio vietos lokalizacijos galvos traumos atveju, atsižvelgiant į židinio simptomus, gydytojas nusprendžia, ką daryti. Židinio simptomai yra sutrikusi motorinė koordinacija, piramidiniai požymiai (patologiniai pėdos ir plaštakos refleksai, burnos automatizmo reakcijos, kloniai - greitas, nevalingas raumenų grupių susitraukimas, sinkinezė - nevalingas gretutinis galūnės susitraukimas, reaguojant į savanorišką simetriškos galūnės judėjimą)..

Kai kuriems pacientams pastebimas kaukolės kaulų struktūrų pažeidimas - dažniau skliautas ir pagrindas, kurį lydi subgalinės hematomos (kraujo kaupimasis tarp periosteum ir aponeurosis esančioje erdvėje - sausgyslių plokštelė, suformuota iš kolageno skaidulų). Dažnai atsiranda kraujavimas iš žaizdos.

Jei galvos smegenų kaulų ir minkštųjų audinių vientisumas nepažeidžiamas, kartais pastebimas kraujo ir smegenų skysčio mišinio nutekėjimas iš fiziologinių galvos angų - nosies ir klausos kanalų, iš ryklės. Jei TBI lydi likorrėja (savanoriškas smegenų skysčio nutekėjimas), ji laikoma atvira.

Po stipraus smūgio, kuris sukėlė didelę nervinio audinio žalą, atsiranda ūmus, sekinantis galvos skausmas ir galva svaigsta. Pacientas ilgai neatgauna sąmonės. Pažymimi požymiai: šiurkštus kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos pažeidimas. Kiti simptomai:

• Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, bradikardija).
• Padidėjusios kraujospūdžio vertės.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, susijęs su kvėpavimo sistemos praeinamumo sutrikimu.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto pagrindiniai kamieniniai simptomai - horizontalus, lėtas, nesusijęs akies obuolių judėjimas, dvišalių vyzdžių skersmens išsiplėtimas ar susiaurėjimas, nestabilus raumenų tonuso pokytis, decerebrinis rigidiškumas (padidėjęs tiesiamųjų raumenų tonusas, sumažėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas)..

Pagrindiniai kamieniniai simptomai, atsirandantys dėl stipraus galvos smūgio, yra giliųjų refleksų (sausgyslių, sąnarių, periostealių) sumažėjimas, koreliuojantis su sunkia aukos būkle ir reikalaujantis koreguoti gyvybines funkcijas.

Neurologinis deficitas pasireiškia bendrais smegenų požymiais - grubia sąmonės depresija iki komos. Nukentėjusiesiems, kuriems dėl smūgio į galvą atsirado intrakranijinė hematoma, yra trumpalaikis šviesos intervalas (laikinas būklės pagerėjimas), po kurio smarkiai pablogėja.

Be sunkios bradikardijos (mažiau nei 40–50 smūgių per minutę), nustatomi tokie simptomai kaip vienašalė midriazė (išsiplėtęs vyzdys), užstato (šoninės) lokalizacijos hemiparezė, vietinio (lokalaus) ar apibendrinto (bendro) tipo traukuliai. Po stipraus smūgio į galvą kūno temperatūra gali pakilti, o tai susiję su įvairiomis priežastimis:

• Streso poveikis organizmui.
• Uždegiminio proceso vystymasis dėl patogenų (bakterijų, virusų) patekimo į žaizdą.
• Šokas dėl žalos.
• Kūno intoksikacija susidarius pažeisto audinio irimo produktams.

Jei po smūgio skauda galvą ir pakyla kūno temperatūra, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės išsiaiškinti tikslias pažeidimų priežastis..

Diagnostika

Laiku teisingai diagnozavus, žymiai pagerėja sunkių galvos sumušimų prognozė, gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą bei nustato, ką daryti. Prioritetiniai instrumentinės diagnostikos metodai yra KT ir MRT. Neurografuojant nustatoma tiksli patologinio židinio lokalizacija, intrakranijinių hematomų buvimas, patologinio proceso paplitimas.

Sąmonės būsenai įvertinti naudojami Glazgo skalės kriterijai. Ligoninėje atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti gliukozės ir elektrolitų koncentraciją, kraujo krešėjimo rodiklius. Kai kuriais atvejais nurodoma juosmens punkcija (intrakranijinio kraujavimo buvimo patvirtinimas, infekcinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pašalinimas)..

Pirmoji pagalba

Esant galvos traumai, kurią lydi sąmonės netekimas ir sunkus neurologinis deficitas, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Pirmoji pagalba už nedidelį galvos smūgį, sukėlusį smegenų sukrėtimą, yra atlikti šiuos veiksmus:

1. Paguldykite auką į horizontalią padėtį.
2. Atlikite burnos ertmės sanitariją (valymą) (nepakeldami galvos ir nesulenkdami stuburo kaklelio stuburo dalies)..
3. Pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo patekimo į kvėpavimo takus.
4. Jei yra atvira žaizda, atlikite antiseptinį gydymą, uždėkite tvarstį, kad sustabdytumėte kraujavimą.
5. Prieš atvykstant gydytojams, neleiskite aukai miegoti, nuolat kalbėkite su juo.

Jei nėra matomų pažeidimų, turinčių įtakos kaukolės minkštiems audiniams ir kaulų medžiagai, traumos vietoje galima uždėti vėsinantį kompresą (ledas suvyniotas į rankšluostį, šaltu vandeniu suvilgytą audinį). Šalčio poveikis sumažina skausmingus pojūčius, apsaugo nuo hematomų susidarymo ir perifokalinės edemos vystymosi.

Pirmoji pagalba sunkiai galvos traumai, kurią lydi kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimai, yra dirbtinis širdies masažas ir ventiliacija (kvėpavimas iš burnos į burną)..

Gydymo metodai

Lengvo smegenų sukrėtimo atveju pacientui rodomas lovos režimas. Jei stipriai trenktum į pakaušį ar kitą galvos dalį, pirmiausia reikia išsikviesti greitąją pagalbą. Gydytojas įvertins būklės sunkumą ir prireikus atliks reabilitacijos priemones, kurios apima:

• Trachėjos intubacija.
• Ortakio įvadas.
• Prijungimas prie ventiliatoriaus.
• Plazmos pakaitalai (Polyglukin, Rocdex, Reogluman).
• Dehidratacijos terapija (Lasix, hidrokortizonas, prednizolonas).

Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos intracerebrinės ir meninginės hematomos, atstatoma sutrikusi kraujotaka..

Galvos traumos pasekmės

Stipraus smūgio į pakaušį pasekmės gali būti išreikštos miego sutrikimu, regos disfunkcija, veiklos ir pažinimo gebėjimų pablogėjimu bei depresijos išsivystymu. Paprastas smūgis į galvą su kamuoliu gali sukelti sunkių pasekmių:

1. Lėtinis galvos skausmas.
2. Hidrocefalinis sindromas, nuolatinis intrakranijinio slėgio verčių padidėjimas.
3. Parezė, paralyžius.
4. Smegenų abscesas.
5. Epilepsijos priepuoliai, konvulsinis sindromas.

Sunkių smūgių į galvą kumščiu pasekmės dažnai pasireiškia intrakranijiniu kraujavimu, smegenų audinio edema, smegenų struktūrų dislokacija, o tai galiausiai gali sukelti negalią ar mirtį..

Galvos trauma, nepaisant sunkumo, gresia rimtais padariniais sveikatai. Bet kokiai galvos traumai reikalingas diagnostinis tyrimas ir tinkamas gydymas..