Meningiomos: didelės ir mažos

Meningioma yra neoplazma, kuri susidaro iš degeneruotų smegenų dangalų membranų ląstelių. Bendra pirminių navikų, veikiančių smegenų struktūras, struktūra yra 19 proc. Statistika rodo, kad meningioma 95% atvejų yra gerybinis navikas, kurio augimo greitis lėtas. 5% atvejų patologija yra piktybinė, greitai progresuojanti (plintant) į membranų audinius ir šalia esančias smegenų struktūras. Po agresyvių galvos smegenų meningiomų tipų operacijos yra didelė pasikartojimo rizika.

Patologijos ypatybės

Meningioma, dar vadinama arachnoidine endotelioma, yra gerai apibrėžta masė paviršiniuose smegenų sluoksniuose, aiškiai nurodanti susijusio audinio tipą. Navikas susidaro iš degeneruotų arachnoidinio endotelio ląstelių.

Dydis gali būti keli milimetrai arba pasiekti 15 cm skersmens. Dėl savo paviršinės lokalizacijos navikas yra operuojamas. Kai kurie navikų tipai auga sunkiai pasiekiamose vietose - hipofizės duobėje, galvos smegenų pagrinde, regos nervo chiazmo srityje, o tai apsunkina operaciją ir padidina komplikacijų riziką..

Auglio augimas kaukolės kaulų kryptimi pažeidžia kaulinį audinį, po kurio jis sustorėja. Jei neoplazma vystosi minkštųjų smegenų struktūrų kryptimi, laikui bėgant, jos yra suspaustos su sutrikusiomis smegenų funkcijomis. Kai kurios rūšys auga abiem kryptimis. Vidutinis pacientų amžius yra 45 metai. Moterims diagnozuojama 3-4 kartus dažniau nei vyrams.

klasifikacija

Neoplazmos audinio struktūra lemia jo tipą. Bendroje masėje daugiau nei 50% navikų yra meningotelinė forma, apie 25% - mišrūs, apie 10% - pluoštiniai. Atsižvelgiant į naviko audinio struktūrą, kuri dažnai būna nevienalytė, išskiriami neoplazmų tipai:

1. Falks meningioma. Jis yra lokalizuotas pusmėnulio kaulo srityje. Tai pasireiškia traukuliais, epilepsijos priepuoliais. Falkso meningiomos progresavimas gali išprovokuoti apatinių galūnių paralyžių ir dubens organų sutrikimus.
2. Anaplastinė meningioma. Piktybinė forma, veikianti įvairias smegenų struktūras, būdinga polinkiui metastazuoti į kitus organus ir sistemas. Simptomai yra lengvi. MRT atvaizde neoplazmai būdingas didelis ląstelių tankis ir nekrozinių (negyvų) audinių plotų buvimas.
3. Parasagitalinė meningioma. Tai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu, stipriu galūnių raumenų silpnumu ir psichinės veiklos pablogėjimu. Patologijos progresavimas kairiajame ar dešiniajame priekiniame regione gali išprovokuoti hemiparezę - dalinį vienos kūno pusės raumenų paralyžių.
4. Suakmenėjusi meningioma. Kartu su tuo padidėja intrakranijinio slėgio vertės. Pagrindiniai simptomai: parestezija (odos jautrumo sutrikimas), traukuliai, epilepsijos priepuoliai, apatinių galūnių tirpimas, motorinės veiklos sutrikimas..
5. Netipinei meningiomai būdingas spartus smegenų dangalų augimas, dažnai veikiantis kitas smegenų struktūras. Skiriasi polinkis į recidyvą. Vystantis naviko tankinimui, neurologiniai simptomai didėja.
6. Psammomatozinė (kalkėta) meningioma. Tipiška forma, kurią daugiausia sudaro psaminiai kūnai - baltymų-lipidų medžiagos, prisotintos kalcio druskų. Jis turi tankią struktūrą. Dažnai lydi kaukolės kaulų hiperostozė (padidėjęs kaulų kiekis kauliniame audinyje).
7. Fibroplastikas. Susideda iš į fibroblastus panašių ląstelių ir jungiamojo audinio sričių. Tankus, savo struktūra dažnai panašus į kremzlę.
8. Meningoteliomatinis. Dažnai būdinga minkšta, biri konsistencija. Kartais psammomatiniai (tuo atveju, kai struktūroje vyrauja psamminiai kūnai) ir angiomatiniai (kai vyrauja kraujagyslės).
9. Kalcifikuotas parietaliniame regione pasireiškia orientacijos laike ir erdvėje pažeidimas, asociatyvaus mąstymo pablogėjimas, psichikos sutrikimai.

Naviko forma paprastai primena suapvalintą mazgą su aiškiai apibrėžtais kraštais. Rečiau navikas būna plokščias. Neoplazma dažnai morfologiškai susijusi su smegenų dangalu. Atskirti rūšis su tarpląsteline matrica ir be jos.

Lokalizacija

Neoplazmos vieta daro įtaką klinikinėms patologijos apraiškoms ir gydymo metodo pasirinkimui. Pagal lokalizacijos vietą yra navikų tipai:

1. Meningioma, esanti užpakalinėje duobėje. Dažnai aptinkamas tentoriume arba išgaubtame smegenėlių paviršiuje, laikinojoje zonoje. Tai lydi motorinės koordinacijos sutrikimas, atminties sutrikimas, galvos skausmas ir didėjantys smegenų hipertenzijos simptomai. Išgaubta forma dažnai pasireiškia galūnių drebuliu (drebuliu), kalbos ir klausos disfunkcija.
2. Meningioma, lokalizuota priekinėje skiltyje kairėje arba dešinėje smegenų pusėje. Pagrindiniai simptomai: psichoemocinio fono pažeidimas, koncentracijos pablogėjimas, apatija, nesidomėjimas išoriniu pasauliu. Augliui daugėjant kairiojoje ar dešinėje priekinėje skiltyje, atsiranda haliucinacijos, dirglumas, nuolatinės depresijos požymiai.
3. Stuburo meningioma, atsirandanti nugaros smegenų gleivinėje, paprastai yra gerybinis navikas, kuriam būdingas lėtas augimo greitis. Dažnai pasireiškia Browno-Séquardo sindromu - kraujo tekėjimo per sulcus arteriją pažeidimu.

Navikai, lokalizuoti ant falsio ar parasagitalio, pasitaiko 25% atvejų, išgaubti - 19% atvejų, užpakalinėje kaukolės duobėje - 8% atvejų, smegenėlių tentoriume - 3% atvejų.

Simptomai

Ankstyvoje vystymosi stadijoje liga yra besimptomė. Dažnai navikas nustatomas atliekant diagnostinę apžiūrą, paskirtą dėl kitos priežasties. Patologijos apraiškos priklauso nuo neoplazmos lokalizacijos. Yra bendri smegenų ir vietiniai požymiai. Pirmuoju atveju atsiranda simptomų, susijusių su intrakranijinio slėgio padidėjimu, antruoju - patologija pasireiškia dėl netoliese esančių smegenų audinių suspaudimo. Dažni meningiomos simptomai:

• Galvos skausmas.
• Regos disfunkcija (pašalinių daiktų atsiradimas regėjimo lauke, dvigubas matymas, neryškūs vaizdai, regėjimo aštrumo pablogėjimas, periferinio regėjimo ribojimas).
• Sutrinka motorinė koordinacija.
• Epilepsijos, traukulių priepuoliai.
• Jautrumo sutrikimas.
• Psichiniai sutrikimai.
• Parezė, paralyžius.

Padidėjus naviko dydžiui, pridedami padidėjusios intrakranijinio slėgio vertės požymiai. Būklė kartu su pykinimo ir vėmimo priepuoliais išsivysto dėl ortakių, per kuriuos išleidžiamas smegenų skystis, suspaudimo ir sutrikusio praeinamumo. Vietiniai simptomai, susiję su naviko audinio vieta ar struktūra:

• Aklumas (vienpusis ar visiškas). Navikas yra Turkijos balno pakilimo srityje.
• Kvapo funkcijos sutrikimai, psichikos sutrikimai. Lokalizacija uoslės duobės srityje.
• Kojų silpnumas, sunku šlapintis. Lokalizacija parasagitalinio sinuso srityje.
• Regos sutrikimas, dvigubas regėjimas. Vieta pagrindinio kaulo sfenoidinės dalies srityje.
• Galūnių raumenų silpnumas. Dėl meningiomos, susidariusios pakaušio srityje.
• Sutrikusi klausos ir kalbos funkcija. Vieta laikinajame regione.

Simptomų įvairovė ir nespecifiškumas dažnai glumina gydytoją diferencijuojant patologiją. Dažnai neoplazmos požymiai priskiriami senyvų pacientų su amžiumi susijusiems pokyčiams medulos audiniuose. Dažnos klaidingos diagnozės: discirkuliacinė encefalopatija, hidrocefalija (antrinė patologija, atsiradusi užaugusio smegenų skysčio drenažo kanalų naviko suspaudimo fone).

Atsiradimo priežastys

Tikslios įvykio priežastys nenustatytos. Manoma, kad veiksniai gali išprovokuoti naviko susidarymą:

1. Su amžiumi susiję pokyčiai vyresniems nei 40 metų žmonėms.
2. Moteris. Neoplazmų augimą skatina moteriški hormonai ir hormoniniai pokyčiai organizme, susiję su nėštumu ar menopauzės pradžia..
3. Jonizuojanti radiacija.
4. Paveldimos ligos (neurofibromatozė), kurios išsivysto dėl genų, chromosomų, mitochondrijų mutacijų.
5. Mechaninis smegenų struktūrų pažeidimas dėl traumų - kaukolės ir stuburo.

Ūmus ir lėtinis apsinuodijimas, kurį sukelia apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar infekcijos, prisideda prie vėžio vystymosi.

Diagnostika

MRT atliekamas siekiant išsiaiškinti neoplazmos buvimą ir vietą. Norint gauti aiškų vaizdą, naudojama kontrastinė medžiaga. Atlikus MRT tyrimą pateikiama informacija:

• Vaskulizacija (naujų indų atsiradimas) neoplazmos audiniuose.
• Kraujotakos sistemos elementų ir venų sinusų pažeidimo laipsnis.
• Naviko ir normalių smegenų struktūrų sąveikos pobūdis.

MRT vaizde 65% atvejų rodoma „dural tail“. Tai nespecifinis meningiomos požymis, kuris daug rečiau pasitaiko kitų rūšių navikams (15 proc. Atvejų). „Dural tail“ yra linijinė sritis, aiškiai matoma paveikslėlyje, padidinus kontrastą.

Tam tikras „procesas“ žymiai peržengia į auglį panašaus antspaudo ribas ir plinta smegenų dangaluose. Jis susideda ne iš naviko ląstelių, bet iš sveikų audinių, kurie patyrė struktūrinius pokyčius dėl auglio artumo.

KT diagnostikos pagalba aiškiai vizualizuojami kaulų struktūrų pokyčiai, kalcifikacijų buvimas (negyvų, negrįžtamai modifikuotų audinių plotų pakeitimas kalcio druskų dominavimu struktūroje) ir kraujavimo židiniai..

MR-angiografija atliekama siekiant nustatyti netoliese esančių indų būklę ir laipsnį patologiniame procese. Pozitronų emisijos tomografija (PET) plačiai naudojama diagnozuoti ir stebėti gydymą. Biopsija - histologinis tyrimas, leidžiantis spręsti neoplazmos piktybiškumo laipsnį.

Gydymas

Gydymas skiriamas atlikus diagnostinį tyrimą, atsižvelgiant į ligos lokalizaciją ir simptomus. Gerybinėms prieinamos lokalizacijos formoms paprastai atliekama operacija. Kiti gydymo būdai yra stereotaksinė radioterapija ir klasikinė radioterapija. Vargu ar meningioma išsispręs savaime. Bet teisingo gydymo atveju jo augimas gali sulėtėti..

Nechirurginiai metodai

Jei navikas dauginasi lėtai, onkologas gali rekomenduoti stebėti tolesnę patologijos raidą. Meningiomos, esančios sunkiai pasiekiamose smegenų dalyse, gydomos be operacijos, dažniausiai atliekant stereotaksinę radioterapiją. Chemoterapija nenaudojama. Atsižvelgdamas į tai, kiek ilgai trunka terapinis gydymas ir kokie yra jo rezultatai, gydytojas nusprendžia, ar tęsti konservatyvią terapiją, ar atlikti operaciją..

Tabletės ir kitos formos vaistai skiriami po operacijos, kad būtų išvengta uždegimo ir smegenų edemos vystymosi.

Gyvenimo be operacijos prognozė diagnozavus smegenų audinį paveikusią meningiomą priklauso nuo vietos, piktybinio naviko laipsnio ir neoplazmos augimo intensyvumo..

Po visiškos gerybinio naviko ektomijos pasikartojimo tikimybė yra maža. Tačiau visiškai pašalinti meningiomą sunku, jei naviko antspaudas yra sunkiai pasiekiamose smegenų dalyse - falkso-tentorialo kampo, kaverninio sinuso zonoje, kaukolės pagrinde. Operacija yra sudėtinga naudojant kelias ir petroklivines formas.

Operatyvi intervencija

Operacijos indikacijos yra greitas pakitusių ląstelių dauginimasis, įtarimas dėl piktybinės formos, sunkūs neurologiniai simptomai, kurie žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Chirurginis meningiomos gydymas atliekamas skirtingais būdais:

1. Operacija smegenyse esančiai meningiomai pašalinti kartu su tarpląsteline matrica - jungiamuoju audiniu, kuris suteikia maistinių medžiagų patekimą į nervų ląsteles ir jų mechaninę atramą.
2. Naviko pašalinimas, po to tarpląstelinės matricos krešėjimas.
3. Neoplazmos dalies rezekcija.

Meningiomos diagnozės chirurgija gali būti atliekama norint išspausti aplinkines smegenų struktūras. Chirurginis meningiomos pašalinimas yra radikalus metodas, turintis kontraindikacijų, įskaitant somatines ligas, atsirandančias dekompensacijos stadijoje (inkstų, ūminis širdies nepakankamumas, sunkios kvėpavimo sistemos patologijos)..

Operacija neatliekama, jei pacientas serga ūmiomis infekcinėmis ligomis. Kliūtis yra glaudus neoplazmos ląstelių bendravimas su šalia esančiais indais, sinusais, latakais, kuriais juda smegenų skystis. Pagrindinė kontraindikacija dėl smegenų smegenų sukeltos meningiomos ektomijos yra naviko augimas į smegenų struktūrų gelmes..

Kaip alternatyvą įprastinei chirurgijai gydytojas pasiūlys stereotaksinę radioterapiją - poveikį degeneracinėms nervinėms ląstelėms jonizuojančiąja spinduliuote. Tarp šio metodo pranašumų yra patekimas į sunkiai pasiekiamas vietas, kai įprasta ektomija siejama su didele smegenų pažeidimo rizika..

Stereotaktinė radiochirurgija apima švitinimą didelėmis neoplazmų dozėmis, kurių skersmuo yra iki 3 cm, taikant labai tiksliai. Procedūra atliekama 1-2 kartus. Intervencija atliekama specialia įranga (gama peiliu). Stereotaktinė radioterapija yra smegenyse susidariusios meningiomos gydymo metodas, pagrįstas degeneruotų naviko ląstelių apšvitinimu mažomis dozėmis per keletą seansų..

Stereotaksinė terapija duoda teigiamą rezultatą. Remiantis 10 metų po gydymo stebėjimo rezultatais, 95% jų sugeba sustabdyti gerybinių formų augimą. Piktybiniai navikai kartojasi dažniau. Stereotaktinę radiochirurgiją galima naudoti pakartotinai. Jis išsiskiria nedideliu komplikacijų skaičiumi ir reabilitacijos laikotarpio sumažėjimu..

Liaudies gynimo priemonės

Terapija tradicine medicina yra neveiksminga prieš naviko darinius, lokalizuotus smegenų srityje. Kad būtų išvengta recidyvų, rekomenduojama po operacijos vartoti tinktūras, paruoštas hemlocko, dobilų ir ugniažolių pagrindu..

Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite 20-50 g augalų gėlių, užpilkite 0,5 litro degtinės, įpilkite 10 dienų tamsioje vietoje, filtruokite. Hemlocko tinktūra pirmą kartą imama 1 lašas, praskiestas stikline vandens. Procedūra kartojama tris kartus per dieną prieš valgį. Palaipsniui lašų skaičius didėja iki 40. Dobilų ir ugniažolių tinktūros prieš valgį vartoja po 1 arbatinį šaukštelį.

Dieta

Tinkama mityba yra labai svarbi atliekant išsamią gydymo programą, todėl pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Gydytojai rekomenduoja sumažinti riebių, rūkytų, saldžių maisto produktų kiekį racione. Geriau atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos programa pašalinus meningiomą apima priemonių rinkinį, kurio tikslas - atkurti normalias smegenų, organų ir kūno sistemų funkcijas. Pagrindinės reabilitacijos kryptys:

1. Masažas - klasikinis ir rytietiškas.
2. Fizioterapija.
3. Fizioterapija.
4. Vandens procedūros (vandens masažas, baseinų užsiėmimai, gydomosios vonios).
5. Angioprotektorių ir neuroprotektorių priėmimas.

Reabilitacija trunka maždaug 1–6 mėnesius. Procedūrų tikslas yra atstatyti nervų ir raumenų laidumą. Dažnai reabilitacija atliekama lygiagrečiai su radioterapijos seansais (siekiant sunaikinti ir nuslopinti naviko ląstelių aktyvumą po dalinio neoplazmos pašalinimo)..

Specialios individualios pamokos, skirtos atkurti atmintį, fizinį aktyvumą, kalbą po naviko pašalinimo. Su pacientais dirba siauros specializacijos gydytojai - kineziterapeutas, logopedas, psichoterapeutas, reabilitacijos terapeutas.

Pasekmės ir prognozė

Apytikslė pasikartojimo tikimybė (statistiniai duomenys) praėjus 5 metams po meningiomos chirurginio gydymo:

• Gerybinė forma - 3%.
• Piktybinė anaplastinė meningioma - 78%.
• Piktybinė netipinė meningioma - 38 proc..

Pagrindinės pasekmės po smegenų smegenų sukeltos meningiomos pašalinimo yra įvairaus sunkumo neurologiniai sindromai. Neurologiniai sutrikimai išsivysto 33% atvejų. Jei atliekama neoplazmų, prasiskverbusių į giliuosius smegenų audinius, ektomija (petroklivinė meningioma), neurologinis deficitas pasireiškia 55 proc..

Viena rimčiausių smegenyse susiformavusios meningiomos pašalinimo operacijų pasekmių yra mirtis, pasireiškianti 6–8 proc. Kavernozinė sinusinė meningioma laikoma pavojingesne nei kitų tipų. Per 5 metus po jo pašalinimo recidyvai įvyksta beveik 100% atvejų. Išgaubtai meningiomai būdingas nedidelis recidyvų skaičius - ji vėl susidaro 3% atvejų per 5 metus po visiškos ektomijos.

Meningioma dažnai yra gerybinė neoplazma, kurią galima gydyti. Ankstyva diagnozė ir ankstyva terapija padidina sveikimo galimybes.

Smegenų meningioma: gyvenimo be operacijos prognozė, pašalinimas, reabilitacija, gydymas

Vienas iš dažniausių smegenų navikų yra meningioma. Jis susidaro iš smegenis ir nugaros smegenis supančios plonos arachnoidinės membranos audinio. Nors ši neoplazma tiesiogiai neveikia smegenų, ji gali išspausti gretimus audinius, sukeldama simptomus, panašius į smegenų navikų simptomus..

Daugeliu atvejų meningiomos auga lėtai ir ne visada jas reikia skubiai gydyti.

Ligos priežastys

Tikslios meningiomos priežastys galvoje nežinomos. Rizikos veiksniai apima:

• Paveldimumas. Genetinis polinkis onkologijai gali būti paveldimas.
• Radioterapija. Ankstesnis radiacijos kursas, ypač galvos srityje, gali padidinti naviko išsivystymo riziką.
• Moteriški hormonai. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnėms nei 30 metų moterims. Manoma, kad hormonų disbalansas gali padidinti neoplazmų riziką. Kai kurie tyrimai pastebėjo ryšį tarp krūties vėžio ir meningiomos išsivystymo.
• Įgimta neurofibromatozė. Šis retas nervų sistemos sutrikimas labai padidina smegenų auglių atsiradimo tikimybę..
• Nutukimas. Tyrimai patvirtina, kad meningiomos dažniau serga antsvorį turintys žmonės. Didelis kūno masės indeksas yra daugelio vėžio rūšių rizikos veiksnys.

Arachnoidinių smegenų dangalų navikas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir be jokios priežasties.

Smegenų meningiomos klasifikacija

Iš arachnoidinės (arachnoidinės) membranos, uždengiančios smegenis ir nugaros smegenis, susidaro meningioma. Kartais navikas išsivysto iš pia mater. Jis auga lėtai, 90% atvejų tai yra gerybinis darinys (ne vėžys). Dažniau arachnoidinėje smegenų membranoje, rečiau nugaros smegenyse (stuburo meningioma).

Navikai skirstomi pagal lokalizacijos vietą: pavyzdžiui, laikinė meningioma, smegenėlių tentoriumas.

Piktybinės meningiomos yra retos. Paprastai jie greitai auga ir metastazuoja smegenis, plaučius ir kitus vidaus organus. Kai kurie navikai klasifikuojami kaip netipinės meningiomos. Jie nėra nei gerybiniai, nei piktybiniai, tačiau linkę tapti piktybiniais ir išsivystyti į vėžį..

Simptomai

Daugeliu atvejų neoplazma auga labai lėtai ir daugelį metų gali nesukelti klinikinių simptomų. Simptomai priklauso nuo lokalizacijos ir atsiranda, kai navikas pradeda augti į gretimus audinius: smegenis ar nugaros smegenis, nervus ir smegenų indus. Šį procesą lydi netoliese esančių organų išspaudimas..

Pagrindiniai meningiomos požymiai:

• regėjimo problemos, ypač šakotas, apverstas ar neryškus vaizdas;
• galvos skausmo priepuoliai, kurie laikui bėgant tampa vis dažnesni ir stipresni;
• spengimas ausyse, klausos praradimas;
• atminties problemos;
• kvapo trūkumas;
• epilepsijos priepuoliai;
• galūnių silpnumas.

Dauguma simptomų vystosi palaipsniui, todėl meningioma sergantys pacientai ilgą laiką juos ignoruoja. Jei pastebimas bent vienas iš išvardytų požymių, turite kreiptis į neurologą. Regėjimo sutrikimų, atminties ir galvos skausmo simptomai yra ypač nerimą keliantys reiškiniai, būdingi priekinės smegenų skilties meningiomai..

Diagnostika

Lėtas neoplazmos augimas ir neaiškūs simptomai žymiai apsunkina ankstyvą meningiomos diagnozę. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:

• Neurologo išvada. Atlikus išsamų neurologinį tyrimą bus nustatyti mažiausi nervų sistemos veikimo pokyčiai. Gydytojas atidžiai patikrins visus refleksus ir, jei reikia, nusiųs juos apžiūrėti kitiems specialistams.
• Naviko vaizdavimas naudojant CT arba MRT su kontrastu. Tomografija rodo meningiomos buvimą, naviko vietą ir dydį. MRT suteikia išsamesnį vaizdą ir dažniau naudojamas diagnozei nustatyti. Tomogramos išvadoje visada aiškiai nurodoma naviko lokalizacijos sritis. Pvz., „Parasagitalinė meningioma“ reiškia, kad neoplazma vizualizuojama sagitalinio sinuso srityje..
• Biopsija. Galutinis diagnozės patvirtinimas galimas tik atlikus naviko audinių histologinį tyrimą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus (PET ar angiografiją)..

Gydymo metodai

Meningiomos gydymo taktika visada kuriama individualiai ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Atsižvelgiama į:

• naviko dydis ir vieta;
• auglio dinamika ir naviko agresyvumas;
• paciento amžius ir gretutinės ligos;
• neurologiniai simptomai.

Esant mažoms, lėtai augančioms navikoms, gydytojas gali patarti atidėti gydymą ir stebėti augimo dinamiką, jei nėra neurologinių sutrikimų. Paprastai tokie navikai randami atsitiktinai kitų tyrimų metu. Jums reikės atlikti įprastą MRT ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Jei navikas auga ir (arba) turi neurologinių simptomų, operacija yra efektyviausias gydymas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geresnė tolesnė prognozė..

Pašalinamas visas navikas arba jo dalis, jei meningioma yra per arti smegenų ar nugaros smegenų. Pooperacinė terapija priklauso nuo to, ar buvo pašalinti visi formavimosi audiniai ir ką parodė ląstelių biopsija.

Jei gerybinis navikas buvo visiškai pašalintas, tolesnio specialaus gydymo nereikia. Jei neoplazma nebuvo visiškai pašalinta, ji arba stebima, arba naudojamas stereotaksinės radiochirurgijos metodas (gama peilis).

Jei navikas yra piktybinis, reikės radioterapijos. Chemoterapija naudojama retai ir skiriama tik tuo atveju, jei kiti metodai nepavyko. Netipinė meningioma gydoma taip pat, kaip ir piktybinė.

Tradicinė radioterapija

Spindulinė terapija skirta netipinėms ir piktybinėms meningiomos formoms. Spindulinės terapijos procese neoplazmos ląstelės sunaikinamos veikiant radiacijos spinduliams. Kuo aktyviau ląstelė dalijasi, tuo labiau spinduliavimas ją veikia. Štai kodėl naviko ląstelės miršta, o sveiki kaimynai nėra taip pažeisti. Apšvitinimas yra anaplastinių pažeidimų, ypač agresyviai augančių, gydymo standartas. Spindulinė terapija derinama su chirurgija, nors kai kuriais atvejais, kai operuoti neįmanoma, tai yra pagrindinis gydymo metodas.

Radiacinės terapijos kursas trunka kelias savaites, todėl gali prireikti kelių tokių kursų. Šalutinis radioterapijos poveikis yra silpnumas, nuovargis, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas ir laikinas kaulų čiulpų slopinimas..

Stereotaktinė (radiacinė) radiochirurgija

Radiochirurgija (gama peilis, kibernetinis peilis) yra tam tikra radioterapijos rūšis, tačiau labai didelė dozė spinduliuoja vieną kartą. Naudojant radiochirurgiją, galima tiesiogiai apšvitinti naviko audinį, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Spinduliavimo efektyvumas yra kelis kartus didesnis nei tradicinis radioterapijos metodas.

Radiogirurginis meningiomos pašalinimas galimas neoplazmoms, kurių skersmuo ne didesnis kaip 30 mm. Dažniausiai radiochirurgija derinama su klasikine chirurgija ir radiacijos pagalba pašalinami tie naviko audiniai, kurių nepavyko iškirpti..

Šio metodo trūkumai yra didelės procedūros išlaidos ir uždelstas poveikis. Auglio ląstelės per metus palaipsniui pradės savaime sunaikinti. Tai leidžia jums pašalinti radiacijos poveikį organizmui, tačiau tuo pat metu radiochirurgija nėra tinkama agresyvių meningiomos formų gydymui..

Tradiciniai metodai

Meningiomos gydymui nėra liaudies vaistų. Navikas negali ištirpti ar nustoti augti, jei gydomas tradicine medicina. Gydyti smegenų ar nugaros smegenų meningiomą neįmanoma be operacijos.

Kuo vėliau pradedamas chirurginis gydymas, tuo blogesnė tolesnė prognozė. Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik nemaloniems simptomams palengvinti. Raminančios arbatos, akupunktūra ir masažo procedūros gali padėti palengvinti būklę. Prieš pradėdami gydymą namuose, turite pasitarti su savo gydytoju, gali būti kontraindikacijų.

Ligos pasekmės ir gyvenimo trukmės prognozė

Galimos pasekmės ir prognozė priklauso nuo gerybinės proceso kokybės ir meningiomos išsivystymo laipsnio..

Jei chirurginiu būdu pašalintas gerybinis navikas, pacientas visiškai pasveiksta, pasikartojimo tikimybė yra tik 3%. Neurologinė rizika po operacijos priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Pavyzdžiui, po smegenų meningiomos, suspaustos regos nervo, pašalinimo operacijos (pvz., Petroklivalinės meningiomos), yra nuolatinio regėjimo praradimo rizika. Kuo giliau navikas išaugo, tuo sunkiau jį pašalinti be komplikacijų. Tokios pasekmės yra individualios, jas nuspėti gali tik chirurgas. Jei turite bent menkiausių klausimų ar abejonių, turite juos išsakyti savo gydytojui..

Rizikos grupei po komplikacijų išsivystyti priklauso pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu ir nutukimu.

Pavojingiausia yra anaplastinė meningioma. 5 metų išgyvenamumo prognozė yra apie 30%. Kuo anksčiau aptinkamas navikas ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Reabilitacija

Reabilitacijos poreikis pašalinus meningiomą atsiranda gydant sunkias ir pažengusias formas. Jei po gydymo išlieka neurologiniai simptomai arba išsivysto komplikacijos, atliekami fizioterapijos kursai, siekiant atkurti smegenų funkciją ir pagerinti kraujo tiekimą.

Pratimų terapija, ergoterapija ir mechanoterapija yra naudojamos rankų motorikai ir smulkiąją motorikai atkurti. Daugumai pacientų taip pat reikalinga psichoterapinė pagalba norint grįžti į įprastą gyvenimą..

Komplikacijos: koks yra meningiomos pavojus

Piktybinės naviko formos metastazuoja smegenis, plaučius ir kitus vidaus organus. Gerybiniai navikai, jei jie pašalinami vėlai, gali augti ir susitraukti smegenų audinį, sukeldami negrįžtamus neurologinius pokyčius.

Jei yra įtartinų simptomų, regėjimas, sutrinka atmintis ir nuolat skauda galvos skausmą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Meningioma

Meningioma arba arachnoidinė endotelioma yra navikas, atsirandantis iš arachnoidinio (arachnoidinio) smegenų dangalo ląstelių, vienos iš trijų smegenų ir nugaros smegenis supančių membranų. Jis yra tarp smegenų paviršiaus, vadinamo kietuoju, ir giliausio - pia mater, ir sudaro nuo 25 iki 30% visų centrinės nervų sistemos pirminių navikų. Daugeliu atvejų meningioma yra gerybinė neoplazma. Ligos simptomai priklauso nuo naviko histologinės struktūros, vietos ir dydžio. Pagrindinis meningiomos gydymas yra chirurginis pašalinimas.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie turi įtakos naviko vystymuisi.

Rentgenas, radioaktyvus švitinimas, ypač didelėmis dozėmis, yra vienas iš reikšmingų etiologinių veiksnių, reikšmingai padidinančių susidarymo tikimybę..

Meningiomos susidarymo ir augimo rizika didėja dėl įvairių kaukolės ir smegenų kaulų sužalojimų.

Chromosomų anomalijos vaidina tam tikrą vaidmenį vystantis patologijai: praradus vietą ar visą 22 chromosomas, žymiai padidėja arachnoidinių smegenų dangalų neoplazmos rizika. Arachnoidinė endotelioma dažnai nustatoma pacientams, sergantiems II tipo neurofibromatoze (NF2). Tai yra paveldima liga, susijusi su NF2 geno mutacijomis, lokalizuotomis ant ilgosios 22 chromosomos rankos..

Dažniausiai patologija nustatoma 35–70 metų pacientams. Sergamumo amžiaus pikas būna 45–55 m. Vaikų ir vyresnių nei 75-80 metų žmonių navikai randami retai.

Moterų dažnis yra 2,5 karto didesnis nei vyrų. Tačiau vyrams piktybinis naviko tipas nustatomas 3 kartus dažniau.

Tarp naviko ir moterų hormoninio fono yra ryšys: menopauzės metu dažnis didėja, nėštumo metu gali padidėti meningiomos dydis.

Neoplazmos išsivystymo rizika tampa didesnė esant keliems predisponuojantiems veiksniams.

Histologinės meningiomos formos

Atsižvelgiant į audinio struktūrą, išskiriami trys naviko tipai, apibūdinantys jo piktybinį naviką..

Savitasis sunkumas tarp visų meningiomų

Histologinis naviko variantas

Gerybinis pobūdis, atipijos nebuvimas ir invazija į aplinkinius audinius, lėtas augimas, palanki prognozė, mažas recidyvų dažnis.

Tipiškas naviko variantas, įskaitant 9 potipius: meningotelimatinis, pluoštinis, pereinamasis, psammomatozinis, angiomatozinis, mikrocistinis, sekrecinis, turintis daug limfocitų, metaplastinių.

Netipiškas pobūdis, greitesnis ir agresyvesnis augimas, didesnis pasikartojimo dažnis, mažiau palanki prognozė.

Netipinis naviko variantas, įskaitant 3 potipius: netipinė, chordoidinė, skaidri ląstelė.

Piktybinis pobūdis, agresyvus augimas kartu su invazija į aplinkinius audinius, didelis atkryčių procentas, bloga prognozė.

Piktybinis naviko variantas, įskaitant 3 potipius: anaplastinis, rabdoidinis, papiliarinis.

Meningiomos simptomai

Neįmanoma išryškinti jokių specifinių ligai būdingų neurologinių simptomų. Labai dažnai pacientas keletą metų nežino apie intrakranijinį naviką, nes patologija yra besimptomė, o pirmasis jos pasireiškimas daugeliu atvejų yra galvos skausmas. Iš pradžių jis taip pat nesiskiria specifinėmis savybėmis ir apibūdinamas kaip skausmingas, nuobodus ar sprogstantis.

Klinikinės smegenų meningiomos apraiškos labai priklauso nuo jos lokalizacijos kaukolės ertmėje..

Tipiškos klinikinės apraiškos

Parasagitalinis smegenų sinusas, falksas ar pjautuvas (dura mater lapas, išsitęsiantis į išilginį didžiųjų smegenų plyšį tarp dviejų pusrutulių)

Jei navikas auga priekinėje skiltyje, tada gali nukentėti didesnis nervinis aktyvumas: mąstymas ir atmintis. Kai yra viduryje, gali atsirasti silpnumas, tirpimas ir apatinių galūnių mėšlungis.

Yra galvos skausmas, traukuliai, židininės neurologinės apraiškos dėl specifinės neoplazmos vietos smegenų paviršiuje.

Pagrindiniai kaulų sparnai

Regos sutrikimas, veido pojūčio praradimas, tirpimas, traukuliai.

Galimas uoslės funkcijos pažeidimas dėl atitinkamo nervo suspaudimo su reikšmingu naviku - regos nervo suspaudimas, pasireiškiantis regos sutrikimu.

Supraselio regionas (virš Turkijos balno diafragmos)

Įvairūs regos funkcijos sutrikimai.

Užpakalinė kaukolės duobė

Galimas klausos praradimas ar praradimas, bloga koordinacija, netvirtumas einant.

Gali sutrikti smegenų skysčio nutekėjimas, gali išsivystyti per didelis jo kaupimasis skilvelių sistemoje - hidrocefalija. Pasekmė - galvos svaigimas, galvos skausmas, psichinių funkcijų pokyčiai.

Tai tik pagrindiniai arachnoidinės endoteliomos išsidėstymo variantai. Atsižvelgiant į tai, kad arachnoidinė membrana dengia smegenis ir nugaros smegenis, naviko lokalizacija neapsiriboja šiomis sritimis. Specifinė ligos simptomatologija, atsižvelgiant į anatomines smegenų dalis, prie kurių ji yra, yra labai įvairi..

Meningiomos diagnozė

Teisingos diagnozės nustatymo procesas kartais vėluoja dėl to, kad didžiąja dalimi atvejų auglys pasižymi lėtu augimu ir ryškių specifinių apraiškų nebuvimu. Papildomas veiksnys, trukdantis laiku diagnozuoti, yra pacientų amžius. Kadangi didžiausias dažnis pasireiškia po 50–60 metų, pacientų skundai dažnai laikomi su amžiumi susijusiais procesais, lydinčiais natūralų senėjimą..

Didėjančios psichinės disfunkcijos požymių buvimas, nuolatinis galvos skausmas, padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai turėtų būti išsamaus neurologinio tyrimo, naudojant šiuolaikinius neurografinius metodus, priežastis..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Tai yra pagrindinis meningiomų diagnozavimo metodas. Metodo vertė, patikimumas ir informacinis turinys didėja didinant kontrastą, o tai reiškia, kad į veną reikia švirkšti specialų kontrastinį preparatą, kuris padidina tikslinių audinių magnetinio rezonanso signalo intensyvumą. Šis metodas pateikia vaizdinį naviko kraujagyslių vaizdą, arterijų ir venų sinusų pažeidimo laipsnį, meningiomos ir aplinkinių audinių santykį. Vienas iš būdingų MRT meningiomos bruožų, kuris yra 65% šių navikų, yra „dural tail“. Tai yra dura mater plotas, kuris dalyvauja procese ir intensyviai kaupia kontrastinę medžiagą.

Metodas ne visada leidžia aiškiai vizualizuoti kalcifikacijas (kalcio druskų kaupimąsi audiniuose) ir kraujavimo židinius.

Kompiuterinė tomografija (KT)

Pagrindinis KT vaidmuo ir aiškus pranašumas diagnozuojant meningiomą yra kaulų pokyčių ir naviko kalcifikacijų aptikimas ir vizualizavimas. Metodo patikimumą sustiprina intraveninis kontrastas.

Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Metodas pagrįstas trumpalaikio radioaktyvaus izotopo, suleisto į smegenų kraujotaką, stebėjimu prieš procedūrą. Skenuojant duomenys apie izotopo pasiskirstymą smegenų audinyje apdorojami kompiuteriu ir paverčiami trimačiu vaizdu. Metodas naudojamas diagnozei patikslinti naviko pasikartojimo atveju.

Išvardyti metodai yra pagrindiniai diagnozuojant meningiomą, kuri dažniausiai yra vienas mazgas, atskirtas nuo aplinkinių audinių. Daug mažesniu procentų atvejų yra lobulinis ar daugiakampis augimo pobūdis, infiltracija į netoliese esančias struktūras. Naviko dydis gali būti ir milžiniškas, ir nereikšmingas..

Meningiomos gydymas

Tarp daugelio veiksnių, lemiančių gydymo pasirinkimą, galima išskirti:

• meningiomos dydis;
• histologinis naviko variantas;
• švietimo vieta;
• simptomatologija;
• bendra paciento būklė;
• paciento sugebėjimas ištverti gydymą.

Pacientams, kuriems diagnozuota meningioma, gali būti pasiūlyta keletas gydymo taktikos variantų.

Kadangi dauguma arachnoidinių endoteliomų yra gerybinės, operacija yra pagrindinis gydymas. Operacijos apimtis ir jos galutinis rezultatas daugiausia priklauso nuo naviko artumo nuo funkciškai svarbių smegenų struktūrų ir kraujagyslių darinių bei nervų dalyvavimo procese laipsnio. Visiškai pašalinus meningiomą, gydymas praktiškai užtikrinamas ir žymiai sumažėja pasikartojimo tikimybė. Tačiau kai kuriomis meningiomomis operacija ne visada įmanoma radikaliai. Tai taikoma tais atvejais, kai pažeidžiamos gyvybinės smegenų struktūros, kraujagyslės. Nors pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti naviką, ne mažiau svarbu pagerinti ar išsaugoti paciento neurologines funkcijas. Esant didelei komplikacijų rizikai radikalios operacijos metu, dalinis naviko pašalinimas su vėlesniu dinaminiu stebėjimu yra įmanomas.

Metodas, naudojant įprastą spindulinę terapiją, praktiškai nėra naudojamas daugelio rūšių meningiomų gydymui dėl mažo efektyvumo. Gali būti naudojama stereotaksinė radiacijos versija (radiacijos srautas sutelktas į konkretų taikinį) gydant navikus, lokalizuotus tose vietose, kurias sunku pašalinti chirurginiu būdu arba greta funkciškai svarbių smegenų struktūrų.

Stereotaktinės radioterapijos derinys su operatyviniu metodu taip pat yra jo pritaikymas. Šiuo atveju naviko dalis, likusi po chirurginio gydymo, yra spinduliuojama. Ši taktika sumažina atkryčio riziką..

Intravaskulinė rentgeno chirurginė procedūra, kurios metu selektyviai blokuojamos kraujagyslės specialiais emboliais, o tai sustabdo kraujo tekėjimą į naviką. Kartais atliekama prieš operaciją, kad būtų pašalinta meningioma, kad sumažėtų kraujavimo rizika. Pacientams, kuriems yra absoliučios kontraindikacijos chirurginei intervencijai, metodas gali būti laikomas pagrindiniu gydymu..

Chemoterapija nenaudojama gerybinėms meningiomoms gydyti.

Ne visiems pacientams reikia skubios operacijos. Pacientams, kurie:

• nėra neurologinių apraiškų;
• navikas egzistuoja ilgą laiką ir jį lydi nedideli simptomai, kurie neturi ryškiai neigiamo poveikio gyvenimo kokybei;
• klinikinės apraiškos progresuoja labai lėtai ir yra gydymo apribojimų, pavyzdžiui, susijusių su amžiumi;
• gydymas sukelia didelę komplikacijų riziką.

Galimos komplikacijos

Jei nėra gydymo, gerybinės meningiomos gali išaugti iki reikšmingo dydžio, dėl ko suspaudžiamos smegenų struktūros ir padidėja neurologiniai simptomai. Piktybinės meningiomos formos yra pavojingos dėl jų infiltracinio augimo, metastazių į kitus organus ir dažno pasikartojimo..

Meningiomos prognozė

Tipiškos meningiomos tipo prognozė laiku diagnozavus ir radikaliai pašalinus, tolesnis gydymas paprastai nereikalingas. Netipiški, piktybiniai, daugybiniai naviko variantai turi abejotiną ir dažnai blogą prognozę. Pasikartojimo dažnis per penkerius metus po visiško pašalinimo yra 38% pirmojo, 78% antrojo.

Reikėtų pažymėti, kad prognozei įtakos turi daug veiksnių:

• gretutinė somatinė patologija (koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.);
• paciento amžius;
• naviko ypatumai (lokalizacija, dydis, kraujo tiekimas);
• ligos istorija (ankstesnė smegenų operacija, radioterapija).

Priklausomybė nuo amžiaus yra tokia: kuo jaunesnis pacientas, tuo palankesnės ilgalaikės pasekmės.

Prevencija

Nėra jokių specialių priemonių užkirsti kelią ligai, tačiau sveiko gyvenimo būdo išlaikymas yra universalus bet kokios patologijos prevencijos metodas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Įvairaus dydžio meningiomų chirurginio gydymo indikacijos

Smegenų meningioma yra iš arachnoidinių smegenų dangalų susiformavęs navikas, apimantis arachnoidinio epitelio ląsteles. Antrasis naviko pavadinimas yra arachnoidinė enotelioma.

• Naviko dydis priklausomai nuo vystymosi stadijos
• Medicininė pagalba, atsižvelgiant į dydį
• Radiosurginis metodas
• Radiacijos poveikis
• Chirurginis pašalinimas

Arachnoidinė endotelioma tomogramoje

Daugeliu atvejų formavimas yra gerybinis, tačiau galimas piktybinis navikas arba piktybinė degeneracija. Simptomų pobūdį ir intensyvumą įtakoja naviko vieta ir dydis, nes arachnoidiniai smegenų dangalai tęsiasi ir iki nugaros smegenų. Skiriamasis smegenų meningiomos bruožas yra sudėtinga vieta ir dėl to sunkus visiškas neoplazmos iškirpimas.

Naviko dydis priklausomai nuo vystymosi stadijos

Onkologinėje praktikoje naudojamos kelios centrinės nervų sistemos onkologinių pažeidimų klasifikacijos, tačiau dažniausiai tai yra Pasaulio sveikatos organizacijos siūloma klasifikacija. Pasak PSO, šias neoplazmas galima suskirstyti į tris tipus, priklausomai nuo histologinės struktūros ir piktybinio naviko:

• 1 laipsnis - gerybiniai, lėtai augantys (iki 2 mm per metus) dariniai, kurių struktūroje nėra netipinių ląstelių, gali būti priskiriami I piktybinio naviko laipsnio dariniams. Dydžiai gali būti skirtingi, iki 5 cm, o sveikus audinius skiria tam tikra „kapsulė“. I laipsnio smegenų meningiomos prognozė yra palanki, pasikartojimo rizika po pašalinimo yra maža.
• 2 laipsnis - būdingi greitesni ir agresyvesni augimo tempai, pastebimi histologiškai netipiniai ląstelių pokyčiai, pasikartojimo rizika yra didesnė, prognozė yra mažiau palanki.
• 3 laipsnis - 3 laipsnio piktybinė smegenų meningioma greitai ir agresyviai auga, plinta aplinkiniuose audiniuose. Per 3 metus po pašalinimo operacijos yra 100% recidyvų, o prognozė yra bloga. Naviko dydis gali būti įspūdingas - daugiau nei 5 cm, tuo tarpu ligos simptomai yra ryškūs.

Medicininė pagalba, atsižvelgiant į dydį

Galvos smegenų meningiomų gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, tačiau pagrindinis būdas yra chirurginis naviko pašalinimas ir radioterapija. Naviko dydis ir vieta turi lemiamą reikšmę renkantis gydymo metodą.

Radiosurginis metodas

Veiksmingiausias smegenų ir nugaros smegenų meningiomos gydymas yra radiosurginis metodas. Jis skirtas pašalinti auglius, kurių dydis viršija 20 mm ir kurie yra sunkiai pasiekiamose vietose. Moderniausias radiochirurgijos prietaisas yra „Cyber-Knife“ - jonizuojančiosios spinduliuotės pagrindu sukurtas robotų kompleksas, naikinantis netipines ląsteles galingais pluoštais (iki 1400 vienetų). „CyberKnife“ poveikio metu sveiki audiniai, supantys neoplazmą, nėra pažeisti.

Didelį radiochirurginio metodo tikslumą užtikrina kompiuterinis regėjimo metodas, operacijos metu nejautra nenaudojama, nes pacientas nepatiria nemalonių pojūčių. Papildomas privalumas yra metodo bekraujiškumas - „Cyber-Knife“ pašalina onkologinius darinius be pjūvių, naudodamas neinvazinį metodą. Vidutiniškai tokiems neoplazmams, kurių dydis didesnis kaip 2 cm, gydyti reikia mažiausiai 5 seansų, kurių kiekvienas trunka 35–40 minučių..

Šias mažesnes nei 20 mm dydžio navikas, be piktybinės transformacijos požymių, reikia stebėti specialisto. Klausimas dėl pašalinimo tikslingumo sprendžiamas individualiai..

Radiacijos poveikis

Spindulinė terapija gydant smegenų meningiomas atliekama su mažesniais nei 20 mm dydžio navikais, taip pat neveikiančių formacijų atveju dėl nesėkmingos lokalizacijos. Mažesnės nei 3 cm smegenų meningiomos gydomos stereotaksine radiochirurgija, kuri tiksliai nukreiptu spinduliu skleidžia aukštą radiacijos lygį. Didesniems navikams taikoma stereotaksinė radioterapija, kurios metu skleidžiamas išsklaidytas mažesnės galios pluoštas. Spindulinės terapijos prasmė yra paveikti nukreipto jonizuojančiosios spinduliuotės pluošto susidarymą, kuris turi destruktyvų poveikį piktybinėms ląstelėms. Vidutiniškai norint gydyti smegenų meningiomą iki 2 cm dydžio, reikia 30–35 radiacijos seansų, kurių kiekvienas trunka 30 minučių..

Chirurginis pašalinimas

Operacija meningiogei pašalinti

Operacija pašalinti smegenų meningiomą yra skirta bet kokio dydžio navikams, jei lokalizacija leidžia visapusiškai naudotis švietimu. Visiškai iškirpiant, sėkmingo rezultato tikimybė yra labai didelė, pasikartojimo rizika yra maža. Jei naviko dydis yra didesnis nei 5 cm ir jo visiškai pašalinti neįmanoma, gydymas atliekamas kombinuotu metodu - prieš operaciją atliekama spindulinė terapija. Chemoterapija nėra pagrindinis gydymas, ji skirta piktybiniam formavimosi tipui.

Meningioma - gerybinis smegenų auglys

Smegenų meningioma yra dažniausia iš visų gerybinių navikų. Jis vystosi smegenų dangalų viduje ir gali turėti rimtą poveikį organizmui. Jam būdingas lėtas augimas. Kai kuriais atvejais meningioma gali būti piktybinė.

Lokalizavimas, klasifikavimas

Meningioma gali atrodyti kitaip, tačiau jai visada būdinga apvali forma, tanki tekstūra ir pagrindo tvirtinimas prie kietų paviršių. Ypatingais atvejais jis gali būti kalkėtas, tampa dar tankesnis.

Gerybinė meningioma pagal TLK 10 buvo priskirta kodui C71, o piktybinė - D33. Gydytojai išskiria daugybę navikų tipų, nes jis gali turėti skirtingą sudėtį ir susidarymo vietą.

Lokalizacija

Paprastai neoplazma yra ant paviršinių smegenų dalių, tačiau kartais ji gali atsirasti kitose kaukolės dalyse. Tai ypač aktualu, kai meningioma yra vėžys. Lokalizacijos vieta gali būti:

• Dideli pusrutuliai;
• Kaklo pakaušis;
• Kaverninis sinusas;
• Tentorialinė nugarinė;
• Sphenoidiniai sparnai;
• Smegenėlių kampas;
• Laiko kaulų piramidė;
• Parasagitalinis sinusas.

Tokiose vietose nustatyti auglio buvimą gana sunku. Dėl šios priežasties jis dažnai būna pastebimai padidėjęs.

97% atvejų navikas yra gerybinis.

klasifikacija

Gydytojai išskiria daugybę meningiomos tipų. Taip yra dėl neoplazmos galimų lokalizacijų ir savybių įvairovės. Pagrindinė klasifikacija reiškia skirstymą į tris laipsnius:

1. Gerybinis. Perspektyva beveik visada yra palanki, augimas yra lėtas, lengvai pašalinamas.
2. Netipiškas. Reikalauja kokybės kontrolės, greitai auga, gali išaugti į vidurį, yra tendencija atsinaujinti.
3. Piktybiniai (papiliariniai, anaplastiniai). Dar vadinama meningosarkoma, ji auga labai greitai, pašalinimas nesuteikia norimo efekto, didelė atkryčio tikimybė.

Be to, pagal vietines savybes išskiriama daug papildomų rūšių. Kas yra meningioma:

• Falksas - susidaro pjautuvo procese, pasižymi traukuliais ir epilepsija, pacientas gali būti iš dalies paralyžiuotas;
• Suakmenėjęs tipas - pacientas yra ypač pavargęs, kenčia nuo silpnumo ir galvos svaigimo;
• Anaplastinis - tokio tipo meningiomos priežastys nėra tiksliai žinomos, simptomiškai liga nenustatoma, ji yra piktybinė;
• Parasagittal - jis išsiskiria hipertenzijos, traukulių atsiradimu, yra motorinės veiklos problemų, kurių pasireiškimas veikia tik tą kūno pusę, kuri yra priešinga nei naviko smegenų pažeidimo pusė;
• Meningoteliomatozė - simptomai yra labai silpni, o navikas auga labai lėtai;
• Laiko regiono išgaubta meningioma - būdingos klausos ir kalbos problemos;
• Priekinės skilties meningoma - tokio tipo naviko apraiškos veikia paciento psichiką, jis negali susikaupti, skiriasi abejingumu ir pasyvumu, auglio augimui pradėjus rodyti agresiją, gali susidurti su haliucinacijomis ir depresija;
• Parietalinės dalies kalcifikuota meningioma - būdinga sutrikusi orientacija erdvėje, asociacinio mąstymo nesėkmės, psichikos sutrikimai;
• Smegenėlių meningioma - gali paveikti tentoriumą ar pusrutulį, išsiskiria sutrikusia judesių koordinacija, regėjimo problemomis, o pastaroji liečia tik vieną akį;
• Sella turcica tuberkuliozės meningioma yra viena iš saugiausių ligų rūšių, tokį naviką galima gydyti be operacijos; neigiamai veikia vienos akies regėjimą.

Yra ir kitų tipų meningiomos: pluoštinės, sekrecinės, pereinamosios, mišrios, psammomatinės, mikrocistinės, metaplastinės, limfotinės, chordoidinės, skaidrios ląstelės, rabdoidinės. Taip pat išskiriamos atskiros rūšys, atitinkančios dešinę arba kairę galvos pusę. Visi jie dažnai nenaudojami diagnozuojant..

Dauguma navikų rūšių yra gydomos, todėl pacientai turi didelę tikimybę visiškai pasveikti.

Priežastys

Mokslininkai dar nėra iki galo ištyrę tokio naviko pobūdžio. Tačiau yra žinoma, kad pirmosios meningiomos ląstelės atsiranda smegenų ir nugaros smegenų apsauginėse membranose. Tikslios neoplazmos atsiradimo priežastys nebuvo įvardintos ir vis dar tiriamos. Tačiau dauguma gydytojų nustato kelis pagrindinius dalykus, kurie teoriškai gali sukelti naviko vystymąsi. Jie apima:

• Moteriškų hormonų pokyčiai;
• Paveldimumas, CNS sutrikimų tėvų perdavimas;
• Radiacijos poveikis;
• Krūties vėžys;
• Traumos ir potrauminiai kaukolės pokyčiai;
• Stiprus galvos spinduliavimas (taip pat, jei jis derinamas su radioterapija);
• Ilgalaikis buvimas pavojingos pramonės srityse;
• Ankstesnis galvos uždegimas;
• Netinkama mityba, per didelis nitratų vartojimas;
• Neigiamas poveikis aplinkai.

Gydytojai sugebėjo nustatyti rizikos grupę, iš kurios žmonės dažnai susiduria su meningioma. Tai apima tokias savybes:

• Jaunesnis nei 8 metų ar vyresnis nei 40 metų amžius;
• Visos moterys;
• Baltoji rasė;
• Turėti tėvų, turinčių sunkių sveikatos sutrikimų;
• Žmonės, turintys imuninių sutrikimų;
• Tie, kuriems dažnai tenka daryti rentgeno nuotraukas pas odontologą;
• Anksčiau atliktos organų transplantacijos;
• ŽIV infekcija;
• Darbas pramonėje, susijusioje su branduolinės, naftos perdirbimo, farmacijos, formaldehido, gumos ar chemijos gamyba.

Jei bent vienas rizikos grupės veiksnys priklauso jau sergančiam asmeniui, tada jam yra padidėjusi naviko vystymosi ir daugelio kitų komplikacijų rizika, kai smegenų meningioma pašalinama su mažesne sėkmės tikimybe..

Nė viena iš išvardytų priežasčių nėra 100% jokių meningiomos apraiškų garantija..

Simptomai

Meningiomos simptomai gali labai skirtis, nes daugelis požymių priklauso nuo naviko vietos. Yra dvi simptomų kategorijos: bendrieji ir židininiai.

Visada pasirodo pirmieji. Jie gali būti išreikšti skirtingu laipsniu, priklausomai nuo naviko dydžio. Jų atsiradimo priežastis yra kaukolės vidinio kiekio padidėjimas, dėl kurio padidėja slėgis. Šie simptomai yra:

• Galvos skausmas gulint, ypač naktį;
• Regėjimo problemos, išreikštos jos sumažėjimu ir dvigubo matymo išvaizda;
• Pykinimas, kartais vėmimas be aiškios priežasties;
• Sunkumai įsimenant bet kokią informaciją;
• Psichikos sutrikimai, elgesio pokyčiai;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Nuolatinis galūnių silpnumas vienoje pusėje.

Antroji simptomų kategorija apima tuos, kurie visiškai priklauso nuo naviko vietos. Juos sukelia spaudimas tam tikroms smegenų dalims. Ženklai gali būti:

• Galūnių paralyžius;
• Kvapo pablogėjimas;
• Padidėjęs slėgis akių viduje, viršutinių vokų nuleidimas;
• Klausos praradimas;
• Rimtos psichinės sveikatos problemos;
• Mąstymo sutrikimai, sumažėjęs smegenų aktyvumas;
• Judesio koordinavimo gedimai;
• Nuolatinis pykinimas.

Jei pasireiškia bent keli simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. jo atidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte jų patys nusimesti. Simptomai laikui bėgant pablogės..

Naviko pavojus

Jei nėra būtino gydymo, jei navikas ir toliau progresuoja, prasidės sunkios komplikacijos. Tai taip pat taikoma, kai meningioma yra maža, bet piktybinė. Dauguma šių navikų gali greitai augti bet kuriuo metu. Jie dažnai pasiekia kritinius dydžius per kelis mėnesius..

Komplikacijos pasireiškia ryškiu simptomų padidėjimu. Jei net po to asmuo nepradės skubaus gydymo, mirties rizika bus labai didelė. Padidėjus navikui, atskiros smegenų struktūros gali žymiai nukentėti ir būti sunaikintos. Viena iš rimčiausių problemų, su kuriomis susiduria pacientai, atidėję vizitą pas gydytoją, yra hidrocefalija - galvos smegenų skysčio nutekėjimo ir smegenų edemos problemos..

Net visiškai pašalinus smegenų meningiomą, neatmetamos komplikacijos. Ypač tikėtina, kad jie atsiras tais atvejais, kai navikas buvo piktybinis. Jie pasireiškia sutrikusia motorine veikla ir rimtomis psichinėmis problemomis. Tokie žmonės gali nustoti vaikščioti ir prarasti galimybę visapusiškai išnaudoti savo intelektinius sugebėjimus..

Sparčiai augant navikui, pacientui priskiriama negalia.

Dieta

Žmonėms, kenčiantiems nuo meningiomos, mityba yra ypač svarbi. Jei atsisakysite tam tikro maisto, pacientas gali sulėtinti naviko augimą ir sumažinti jo vystymosi riziką. Sveika gyvensena yra geriausia meningiomos vystymosi prevencija tiek jau ja sergantiems, tiek sveikiems žmonėms..

Dieta turėtų būti sudaryta iš labiausiai sveiko ir saugaus maisto. Iš jo svarbu neįtraukti riebaus ir rūkyto maisto, mėsos sultinių ir viso greito maisto. Taip pat nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų ir rūkyti cigarečių. Viena iš geriausių meningiomos mitybos galimybių yra žalio maisto dieta. Tai netinka visiems, tačiau beveik visada duoda teigiamą rezultatą..

Taip pat svarbu laikytis vaistų vartojimo apribojimų. Draudžiami visi vaistai, kurie gali sukelti naviko padidėjimą. Draudimas apima nootropinius vaistus, vitaminą B, taip pat vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą. Moterims svarbu atkreipti dėmesį į kontraceptikų sudėtį, nes variantai su hormonais yra rimta kontraindikacija. Taip pat nerekomenduojama homeopatija gydyti jokių ligų, geriau teikti pirmenybę tradiciniams gydymo metodams..

Diagnostika

Nuspėti meningiomą yra labai sunki užduotis. Specialių tyrimų atlikimas tampa būtinybe, nes labai sunku nustatyti jo buvimą pradinėse naviko vystymosi stadijose. Simptomai gali būti tik keli požymiai, rodantys daugelį kitų ligų, o tai dažnai klaidina gydytojus, o liga ieškoma netinkama linkme..

Paprastai gydytojas tyrimą pradeda neurologiniais tyrimais. Jis tikrina vestibuliarinio aparato refleksus, klausą, regėjimą, būklę. Veda pokalbį su pacientu. Jei įtariama vaiko meningioma, gydytojas kalbasi su suaugusiaisiais, kurie turėtų iš anksto stebėti ir parengti visą kūdikio problemos pasireiškimo vaizdą. Po to skiriami specializuoti egzaminai:

• Kraujo tyrimas - standartinis tyrimas, reikalingas beveik bet kokiai ligai, padeda nustatyti naviko buvimą;
• EEG (elektroencefalograma) - registruojama visa paciento smegenų veikla, matavimai atliekami naudojant elektros srovę, nukreiptą į galvą;
• KT (kompiuterinė tomografija) - padeda vizualizuoti žmogaus smegenis;
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - parodo visų smegenų sluoksnių būseną, naudojant jai siunčiamas magnetines bangas;
• MRS (magnetinio rezonanso spektroskopija) - nustato naviko struktūrą, cheminę sudėtį ir savybes;
• Biopsija - gydytojas, naudodamas specialią įrangą, pašalina iš smegenų naviko dalelę, po kurios atliekama jos histologinė analizė;
• Angiografija - tiriamas meningiomos aprūpinimo krauju intensyvumas, pacientui į veną suleidžiamas papildomas kontrastinis preparatas;
• PET (teigiamos emisijos tomografija) - nustato visų rūšių pacientų recidyvus.

Po diagnozės gydantis gydytojas daro išvadą ir, jei įmanoma, nurodo smegenų meningiomos gydymą be operacijos. Navikas gali ištirpti pats, taikant specialią terapiją. Ši parinktis leidžiama tik esant nedideliam gerybiniam navikui, kuriam nereikia skubios chirurginės intervencijos..

Chirurgija leidžia prireikus atlikti operaciją diagnozės stadijoje. Tada gydytojas biopsijos metu pašalina naviką.

Gydymas

Tik kvalifikuotas gydytojas gali skirti meningiomos gydymą. Jei navikas nedidelis ir neauga, medicininės intervencijos nereikia. Tokiems pacientams pakanka teisingo gyvenimo būdo ir reguliaraus medicininio patikrinimo. Tokiu atveju jums reikės atlikti MRT du kartus per metus, į kurį siuntimą duos gydantis gydytojas. Paprastai laisvų rankų metodas taikomas tik pagyvenusiems žmonėms ir jauniems žmonėms, turintiems specifinę negalią. Kitose situacijose pirmenybė teikiama kruopščiam gydymui:

1. Chirurginis pašalinimas. Tai yra pagrindinis būdas atsikratyti meningiomos. Jei jis yra gerybinis, tada tikimybė pasveikti po operacijos yra labai didelė. Pašalinus naviką, pašalinamas ir pašalinamas iš kaukolės struktūrų.
2. Terapija radiacija. Dažniausiai jis naudojamas esant keliems piktybiniams navikams, kurių lokalizacijos nustatyti negalima. Ši technika taip pat buvo naudinga pašalinant dideles meningiomas..
3. Stereotaktinė radiochirurgija. Navikai pašalinami taikant radiacijos pluoštus, kurie ardo meningiomos struktūrą, naudojant specialų aparatą, vadinamą „Novalis“. Tinka mažoms neoplazmoms iki 3 cm, su tiksliomis ribomis.

Trečiasis yra populiariausias būdas. Tai rodo didelį efektyvumą, tačiau ne visada jį galima pritaikyti.

Visiškas kai kurių gerybinių meningiomų pašalinimas (petroklevas, falkso-tentorialo kampas, kaverninis sinusas, kaukolės pagrindas) sukelia daug sunkumų, o tai sumažina sėkmingo pasveikimo tikimybę..

Prognozė, rizika

Daugeliu atvejų sveikimo prognozė yra teigiama. Pašalinus gerybinį naviką, pacientai visiškai pasveiksta beveik 100% atvejų. Didelė pasikartojimo rizika yra tik su piktybine meningioma. Pacientai, turintys tokį naviką po operacijos, pasveiksta tik 25 proc..

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad net maža gerybinio naviko liekana, kurios nepavyko pašalinti, gali ataugti. Be to, ilgą laiką viskas gali būti gerai, tačiau po kelių mėnesių meningioma pradės didėti. Pasikartojus, paskiriama antroji operacija.

Rizika

Yra ir kitų pavojų. Pašalintos smegenų meningiomos po operacijos sukelia pasekmes, kurios gali būti labai rimtos. Galimos šios problemos:

• Infekcija infekcija;
• Didelis kraujo netekimas;
• Regėjimo, klausos praradimas;
• Smegenų edema;
• Paralyžius;
• Naviko peraugimas pagreitintu greičiu.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikalinga rimta gydytojo priežiūra. Todėl jis kelias dienas būna ligoninėje..

Reabilitacija

Po operacijos organizmui reikia laiko, kad jis visiškai atsigautų. Todėl pacientui atliekama speciali reabilitacija, kuri gali trukti iki šešių mėnesių. Tiksli trukmė priklauso nuo asmens būklės. Kompleksinė terapija apima:

• Akupunktūra - padeda atkurti galūnių jautrumą;
• Farmakologinių agentų priėmimas - palaiko paciento būklę, sumažina komplikacijų riziką;
• Pratimų terapijos užsiėmimai - atkuria motorines funkcijas, padeda stiprinti imunitetą.

Be to, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, gali būti skiriami specialūs gydymo metodai..

Visos procedūros turėtų būti atliekamos reguliariai, kad asmuo gautų maksimalią galimybę visiškai pasveikti..

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant liaudies vaistus nuo smegenų meningiomos, gyvenimo prognozė tampa teigiama. Netradicinis gydymas turi gerą profilaktinį poveikį organizmui po pagrindinės operacijos. Veiksmingiausia:

• Ugniažolės tinktūra - geriama kasdien, po vieną šaukštą. Trečdalį skardinės gėlių reikia 2 savaites užpilti degtine, tada nukošti ir įpilti dar 2/3 skardinės degtinės;
• Dobilo tinktūra - prieš valgį gerkite vieną šaukštą. Jis gaminamas dešimt dienų užpilant 20 g gėlių 0,5 l degtinės;
• Paprastojo karkalio tinktūra - naudojamos susmulkintos gėlės ir augalų šaknys, kurios 3 savaites buvo užpilamos degtine. Jūs turite juos vartoti prieš valgį, į stiklinę vandens įlašindami lašą tinktūros, o lašų skaičius turėtų būti palaipsniui didinamas iki 40;
• Bičių pienelis - 250 g imamas po liežuviu 15 minučių prieš valgį du kartus per dieną.

Visi vaistai padeda sumažinti pasikartojimo riziką ir turi destruktyvų poveikį esamiems navikams. Jų priėmimo trukmė yra mėnuo.

Naviko pavojus

Gerybinė meningioma yra saugi ir gydoma. Piktybiniai navikai gali sukelti didelių sunkumų, tačiau turint pakankamą gydytojų profesionalumą, pasveikimo tikimybė išlieka gana didelė. Jums tiesiog reikia laiku pradėti gydymą, apsilankius pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai..