Arachnoidinės cistos dydis: norma ir kai reikia operuoti?

Iš straipsnio sužinosite arachnoidinės smegenų cistos ypatybes, patologijos priežastis ir simptomus, gydymą ir prevenciją, prognozę.

Bendra informacija

Cista gavo savo pavadinimą dėl lokalizacijos arachnoidinėje smegenų membranoje. Cistos susidarymo vietoje arachnoidinė membrana sutirštėja ir turi dubliavimąsi, tai yra, ji yra padalinta į du lakštus, tarp kurių kaupiasi smegenų skystis. Paprastai cistos turi nedidelį tūrį, tačiau, kai jose susikaupia didelis kiekis smegenų skysčio, jos daro suspaudimo poveikį pagrindinei smegenų žievei. Tai veda prie intrakranijinės (intrakranijinės) masės formavimosi klinikinių apraiškų pasireiškimo.

Arachnoidinė smegenų cista gali turėti skirtingą vietą. Dažniausiai tokios cistos yra smegenėlių kampo regione, Sylvian sulcus ir virš turkų balno (suprasellar). Remiantis turimais duomenimis, apie 4% gyventojų turi arachnoidinę cistą, tačiau ne visi jie turi klinikinių pasireiškimų. Labiau linkę susirgti vyrų cistomis.

Arachnoidinių cistų klasifikacija

Etiologinėje klasifikacijoje atsižvelgiama į arachnoidinių smegenų cistų kilmę. Pagal savo kilmę jie gali būti pirminiai arba įgimti, ir antriniai, arba įgyti. Pirminės cistos reiškia smegenų vystymosi anomalijas, antrinės - dėl trauminių sužalojimų, uždegimo ar kraujavimo, atsirandančių smegenų membranose..

Morfologiškai išskiriamos paprastos ir kompleksinės arachnoidinės cistos. Pirmuoju atveju cistos ertmę išstumia arachnoidinės membranos ląstelės, turinčios galimybę gaminti likvorą. Antruoju atveju į cistos struktūrą patenka ir kiti audiniai, pavyzdžiui, glijos elementai. Arachnoidinių cistų morfologinė klasifikacija nėra aktuali praktinėje neurologijoje, tuo tarpu atliekant išsamią diagnozę reikia atsižvelgti į etiologinę klasifikaciją..

Kliniškai arachnoidinės cistos skirstomos į progresuojančias ir užšaldytas. Progresuojančioms cistoms būdingas neurologinių simptomų padidėjimas dėl padidėjusio cistos tūrio. Negyvos cistos nedidėja ir dažniausiai būna latentinės. Aachnoidinės cistos tipo nustatymas pagal šią klasifikaciją yra nepaprastai svarbus pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.

Pagal vietą smegenų neoplazmos skirstomos į:

• kairysis arba dešinysis laikinasis skiltis;
• parietalinė arba priekinė galvos dalis;
• smegenėlės;
• stuburo kanalas;
• užpakalinė kaukolės duobė;
• stuburas (perineuralinis);
• juosmens.

Dydžio norma ir veikimo tikslas

Norma susijusi su cistos nebuvimo būkle, jei yra arachnoidinė cista, nesvarbu, kokio dydžio ji yra, tai jau yra anomalija. Arachnoidinė cista gali būti įvairių dydžių, tačiau ji negali stipriai augti - dėl pačios smegenų skysčio slėgio susitraukimas yra priešingas.

Diagnozuojant mažą cistinę neoplazmą (1-2 mm), stebimi tūrio pokyčiai, ar auga arachnoidinė cista. Paprastai tai yra pradiniame jo vystymosi etape. Vidutinis cistos dydis apima maždaug 0,9-1 cm tūrį, o sunkesnės, sunkesnės - daugiau kaip 1 cm ir iki 12 cm.

Esant situacijai, kai arachnoidinė cista yra pastovaus dydžio ir suaugusiesiems nedidėja, nereikia jos pašalinti operacijos. Gydytojas nurodo tam tikras rekomendacijas ir tolesnį nuolatinį kasmetinį tyrimą, kad galėtų stebėti cistos pokyčius.

Didelė arachnoidinė neoplazma yra įgimto pobūdžio ir susidaro vaisiuje kartu su centrine nervų sistema. Maži arachnoidinės cistos kiekiai būdingi įgijimo suaugusiesiems atvejais, padidėja dėl susikaupusio skysčio jos viduje.

Jei stebėjimo metu pastebimi dydžio pokyčiai, jis auga, pradeda reikštis jo simptomai, tada tiesiog skubiai reikalinga chirurginė intervencija. Operacijos poreikis taip pat yra neigiamas tokių veiksnių, kaip: padidėjęs slėgis kaukolės viduje, smegenų kraujavimas, traukuliai, pačios cistos plyšimas, pasekmės..

Atsiradimo priežastys

Gerybinis sferinis darinys - cista smegenyse - yra užpildytas smegenų skysčiu viduje. Simptomų sunkumas priklauso nuo neoplazmos dydžio, tačiau jis nustatomas atsitiktinio medicininio patikrinimo metu arba diagnozavus kokią nors kitą ligą. Arachnoidinė smegenų cista daugeliu atvejų yra besimptomė. Ryškūs neurologiniai simptomai pasireiškia tik 20% pacientų.

Veiksniai, turintys įtakos cistos išvaizdai ir augimui:

• bet koks smegenų pažeidimas;
• intracistinio skysčio slėgio susidarymo augimas;
• uždegiminis procesas smegenyse (infekcija, virusas).

Kodėl retrocerebellarinė arachnoidinė cista yra pavojinga?

Šio tipo neoplazma yra tarp minkšto ir kieto smegenų apvalkalo. Rizikos faktorius yra tai, kad retrocerebellarinė arachnoidinė cista vėliau gali prisidėti prie ląstelių mirties, o ši būklė sukelia piktybinio naviko atsiradimą. Vaikams neoplazma sukelia vystymosi vėlavimą arba hipermobilumo sindromą. Suaugusiesiems auganti cista padidina pilkosios medžiagos ir smegenų audinio spaudimą.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Daugeliu atvejų smegenų cistos (arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos) yra besimptomės. Šios neoplazmos nustatomos kito paciento tyrimo metu arba diagnozuojant neurologines ligas, turinčias panašių simptomų. Arachnoidinės cistos simptomai yra nespecifiniai. Arachnoidinių, retrocerebellarinių cistų simptomų sunkumas priklauso nuo formacijos vietos ir dydžio.

Daugumai pacientų būdingi smegenų simptomai, susiję su tam tikrų smegenų sričių suspaudimu. Židinio simptomai yra ypač reti, nes susidaro higroma, plyšta arachnoidinė cista.

Pagrindiniai arachnoidinės, retrocerebellarinės cistos simptomai:

• galvos svaigimas, nesukeltas kitų veiksnių (nuovargis, mažakraujystė, vaistai, nėštumas moterims);
• pykinimas, vėmimas, nesukeltas kitų veiksnių (vaistų vartojimas, apsinuodijimas, kitos ligos);
• haliucinacijos, psichikos sutrikimai;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• galūnių tirpimo jausmas, hemiparezė;
• galvos skausmas, koordinacijos stoka;
• pulsavimo jausmas, galvos pilnumas;
• klausos sutrikimas, regėjimas;
• aiškus spengimo ausyse atpažinimas išsaugant klausą;
• sunkumo jausmas galvoje;
• padidėjęs skausmas judinant galvą.

Reikėtų pažymėti, kad esant antriniam arachnoidinės cistos tipui, klinikinį vaizdą galima papildyti pagrindinės ligos ar traumos simptomais, kurie yra pagrindinė cistinės ertmės susidarymo priežastis..

Ženklai vaikams

Kai naujagimiams susidaro cista dėl uždegimo, pažeidimo ar kitos smegenų patologijos, tai yra ramoliacijos darinys, kuris pasireiškia bet kur. Jei kūdikis turi parazitų, pavyzdžiui, kaspinuočio, tada gali išsivystyti parazitinė cista. Smegenų navikai yra sutrikusi intersticinio skysčio cirkuliacija. Simptomai priklauso nuo cistos vietos ir tipo, o universalaus jų sąrašo nėra. Šios būklės gali rodyti vaiko smegenų patologiją:

• pulsuojanti fontanelė;
• galūnių letargija;
• dezorientuotas žvilgsnis;
• regurgitacija po maitinimo.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina atlikti keletą konkrečių tyrimų:

• kraujo tyrimas dėl cholesterolio kiekio;
• kraujagyslių sistemos doplerografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• nustatant infekcinius pažeidimus.

Pagrindinis smegenų arachnoidinės cistos diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint nustatyti neoplazmos vietą, pacientui suleidžiamos specialios kontrastinės medžiagos, kurios kaupiasi cistoje, dėl to ją galima aptikti. Paprastai MRT tyrimas atliekamas norint diagnozuoti arachnoidinę cistą.

Be to, atlikus MRT, cistą galima atskirti nuo kraujosruvų, hematomų, higromų, abscesų ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Be to, MRT leidžia nustatyti cistą net tais atvejais, kai pacientas dar neturi jokių apraiškų, o pati cista yra tik kelių milimetrų dydžio..

Nepaisant to, kad MRT diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą suteikia gydytojui reikiamą informaciją, vis tiek egzistuoja klaidų rizika. Tai pirmiausia siejama su gydytojo liekamosios patirties aiškinant MRT rezultatus ir nustatant cistas trūkumu. Ne vienas pacientas yra neapsaugotas nuo tokių klaidų ir jų pasitaiko tiek didmiesčiuose, tiek mažuose miesteliuose. Šioje situacijoje vienintelis būdas pašalinti klaidą ar bent jau žymiai sumažinti jos tikimybę yra gauti antrą kito aukštos kvalifikacijos specialisto nuomonę..

Gydymo ypatybės

Nustačius tikslią diagnozę „arachnoidiniai alkoholio-cistinio pobūdžio pokyčiai“, gydymo metodai pirmiausia priklauso nuo arachnoidinės cistos dydžio ir jos progresavimo dinamikos. Kai randama maža, lėtai auganti neoplazma, pacientui planuojama reguliariai stebėti ir gydyti pagrindinę priežastį. Pašalinus veiksnius, provokuojančius ligą, pastebima cistos rezorbcija. Sparčiai auganti didelė cista kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, todėl jos terapija gali būti atliekama taikant vaistų terapijos ir chirurgijos kompleksą..

Konservatyvi terapija

Jei diagnozės metu buvo nustatytas vidutinis neoplazmos dydis, jo terapija gali būti atliekama be operacijos, tik naudojant vaistus. Tokiu atveju gydymas skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, o gali būti naudojami šie vaistai:

• antivirusiniai vaistai (Amiksin, Pyrogenal);
• agentai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus (Gliatilinas, Actoveginas);
• išspręsti sukibimus (Caripatin, Longidaz);
• imunomoduliatoriai (Timogen, Viferon).

Narkotikų terapijos metu svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo receptų ir rekomendacijų ir nenukrypti nuo nustatyto vaistų vartojimo grafiko..

Operatyvus gydymas

Diagnozuojant greitai augančią cistą, pacientams paskiriama skubi operacija, skirta pašalinti neoplazmą. Operaciją galima atlikti naudojant šiuos metodus:

• punkcija - cistinės formacijos turinys pašalinamas specialiomis punkcijomis;
• manevravimas - į cistos ertmę įkišamas drenažo vamzdis, per kurį pašalinamas jo turinys;
• endoskopinis metodas - metodas apima cistinės kapsulės pašalinimą naudojant specialią įrangą (endoskopą);
• kraniotomija - radikali chirurginė intervencija, kurios metu atveriama kaukolė ir pašalinama cistinė neoplazma.

Chirurginis arachnoidinės smegenų cistos gydymas yra efektyviausias būdas pašalinti neoplazmą, tačiau operacijos metu yra grėsmės užsikrėsti ar gretimų smegenų audinių pažeidimas..

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo to, kaip pasireiškia smegenų cista. Daugelį metų ar net visą gyvenimą ji gali savęs neišduoti. Jei cista progresuoja, prognozė blogėja. Kartais tokios neoplazmos tampa priežastimi, dėl kurios žmogus gauna negalią ar net miršta. Tačiau panaši situacija pastebima tik pažengusiais atvejais. Jei chirurgo pagalba buvo laiku, tada asmuo visiškai pasveiks. Tačiau neįmanoma atmesti jo pasikartojimo rizikos..

Kalbant apie prevencines priemones, jos gali būti tokios:

• Rūpinimasis savo sveikata nėštumo metu.
• Kruopštus nėštumo planavimas.
• Laiku gydomi smegenų sužalojimai, uždegimai ir kraujagyslių patologijos.

Arachnoidinė cista nėra sakinys. Dažnai žmonės su tokiomis neoplazmomis gyvena visą gyvenimą ir net nežino apie savo buvimą. Jei cista pradeda pasireikšti, tada jos negalima atidėti.

Smegenų cistos pasekmės

Cista yra neoplazma, užpildyta smegenų skysčio skysčiu ir apsupta tankios kapsulės. Jis pasirodo smegenų audinio pažeidimo vietoje arba toje vietoje, kur smegenų dangalai nesuaugo. Cistos dažnai vyksta latentiniu režimu, tačiau, padidėjus, liga pasireiškia kaip hipertenzinio sindromo ir židininių neurologinių simptomų klinikinis vaizdas.

Kas tai yra

Cista yra gerybinė neoplazma. Piktybinė smegenų cista yra neteisingas pavadinimas: darinys nėra piktybinis (nevirsta piktybiniu procesu). Kiek jie gyvena: gyvenimo trukmė priklauso nuo cistos dinamikos, dydžio ir vietos. Jei darinys yra, pavyzdžiui, 4 mm dydžio, žmogus gali net nežinoti, kad jo galvoje yra neoplazma ir senatvėje mirti natūralia mirtimi. Jei cista yra 2 cm ar daugiau, yra smegenų struktūrų pažeidimo ir gyvenimo sutrumpėjimo galimybė.

Remiantis statistika, moterims liga pasireiškia 4 kartus rečiau nei vyrams.

Ar cista gali pati ištirpti: jei cista yra maža, ji gali. Didelės cistos nėra linkusios į rezorbciją.

Koks neoplazmos dydis laikomas dideliu: formavimas laikomas dideliu, jei jo dydis viršija 10-15 mm. Pavojingi smegenų cistų dydžiai laikomi tokiais, kai jų dydis viršija 20 mm.

Įgimtos smegenų cistos pasekmės suaugusiesiems prasideda dar vaikystėje. Taigi vaikui psichomotorinė raida yra slopinama dėl didelio dydžio. Vėliau suaugusiesiems tai turi įtakos darbo ir intelektinių gebėjimų sumažėjimui. Be to, uždelstas psichomotorinis vystymasis apsunkina socialinę adaptaciją..

Armija

Klausimas, ar jie paimti į armiją, priklauso nuo klinikinės cistos nuotraukos. Ligų tvarkaraščio 23 straipsnyje nurodoma, kad paslauga draudžiama, jei yra trijų rūšių ligos pasireiškimai:

1. Intrakranijinio slėgio padidėjimas (padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas) ir sunkūs neurologinio deficito simptomai. Tai yra absoliuti kontraindikacija tarnybai. Šauktinis netinkamas tarnybai.
2. Klinikinis vaizdas yra vidutiniškai ryškus, intrakranijinis spaudimas neleidžia dirbti sunkaus darbo.
3. Turi cistos komplikacijų, tokių kaip jutimo praradimas ar sumažėjusi raumenų jėga.

Jei potencialus įdarbintas asmuo gauna 2 ir 3 balus, jis vėluoja šešis mėnesius ar metus. Per šį laiką jis turi būti gydomas. Jei buvo terapinis poveikis, jaunuolis buvo tinkamas tarnybai. Jei gydymo poveikis nepasireiškia, šauktinis yra netinkamas naudoti.

Ar jie suteiks negalią

Neįgalumo suteikimo klausimas priklauso nuo sunkinančių veiksnių. Su liga, kuri kliniškai nepasireiškia, neįgalumas nėra suteikiamas. Neįgalumas išduodamas tokiais atvejais:

• dėl cistos poveikio sumažėjo regėjimo ar klausos tikslumas;
• dėl vaiko cistos, uždelstas psichomotorinis vystymasis;
• klinikinio vaizdo simptomai sumažina paciento socialinę adaptaciją arba jam kyla sunkumų rūpinantis savimi.

Sportas su cista

Gerybinė smegenų cista neįtraukia šių sporto šakų:

1. Visų rūšių boksas.
2. Visokios kovos.

Esant cistai, mušamieji sportai paprastai yra draudžiami. Bet koks mechaninis kaukolės ir smegenų pažeidimas sukelia komplikacijas (smegenų kraujavimą) ir apsunkina klinikinį vaizdą

Su cista galite atlikti nedideles apkrovas:

• Lengvoji atletika;
• treniruotės salėje be svorio pratimų;
• plaukimas, irklavimas;
• laipiojimas uolomis;
• gimnastika ir kitos sporto šakos, kuriose dalyvauja visos kūno dalys, joms nesukeliant stipraus streso.

Cistinių ligų psichosomatika

Psichosomatika yra mokslas, atsiradęs psichologijos ir medicinos sankirtoje. Ji svarsto pagrindinį klausimą - kaip žmogaus psichinė sfera veikia jo kūno sveikatą.

Yra tokios psichosomatikos atstovų prielaidos apie smegenų cistos kilmę:

1. Cista yra paciento užsispyrimo ir susikaupimo ankstesnių nuoskaudų simbolis. Šie apmaudai ir neigiamos nuostatos, jei jos neišdirbtos, atsiskleidžia neoplazmos pavidalu.
2. Cista yra gilaus konservatyvaus mąstymo ženklas. Anot neoplazmos psichosomatinės kilmės šalininkų, cista pasireiškia tuo atveju, kai žmogus užsispyręs nenori pakeisti situacijos ir viso savo gyvenimo, kai yra įstrigęs vienoje gyvenimo padėtyje ir laiko ją vienintele teisinga..

klasifikacija

Pirmoji klasifikacija pagrįsta ligos dinamika. Smegenų cistų tipai:

• Progresyvus. Tokia liga turi tendenciją didėti, todėl klinikinis vaizdas palaipsniui didėja ir blogina paciento gyvenimo kokybę. Norint tobulėti, reikia chirurginio ir konservatyvaus gydymo.
• Šąla. Liga pasižymi teigiama dinamika: ji neauga ir tęsiasi latentiškai, tai yra kliniškai nepasireiškia. Operacija ir konservatyvi terapija nėra nustatyta. Tačiau pacientas turi atlikti kasmetinę tolesnę diagnostiką, kad nuspėtų cistos elgesį..

Antroji klasifikacija grindžiama priežastimi:

• Pirminis, įgimtas ar tikras smegenų formavimasis. Ši neoplazma atsiranda dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų ar motinos ligų. Pirminių cistų priežastys:
  • motinos apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, buitiniais nuodais, rūkymas, pramoninis apsinuodijimas cheminiais elementais;
  • mechaniniai motinos pilvo sužalojimai;
  • praeities infekcijos, ypač toksoplazmozė;
  • valgyti nekokybišką maistą, badauti.
    Tai taip pat apima:

  • smegenų porencefalinė cista. Porencefalija yra įgimtas smegenų struktūros sutrikimas, kai dėl kraujotakos sutrikimų susidaro daugybė cistinių ertmių;
  • smegenų periventrikulinė cista. Ši cista atsiranda dėl vaisiaus smegenų hipoksijos

Formacijų įvairovės, priklausomai nuo priežasties:

1. Potrauminė smegenų cista. Susidaro po galvos smegenų traumos. Potrauminės neoplazmos skirstomos į subarachnoidines (po hemoraginės smegenų cistos) ir intracerebrines (po išeminės smegenų cistos). Šios cistos dažniau pasitaiko vaikams. Dėl kraujavimo susidaro „surūdijusi cista“. Pavadinimas kilęs iš turinio spalvos: hemosiderinas yra tamsiai geltonas pigmentas, panašus į rūdis.
2. Smegenų cista po insulto. Jie susidaro po ūminio smegenų kraujo tiekimo sutrikimo dėl aterosklerozės ar hipertenzijos. Tai taip pat apima išemines smegenų cistas kaip išeminio insulto komplikaciją ir pasekmę..
3. Echinokokinė smegenų cista. Echinococcus yra parazitas, galintis gyventi ir vystytis smegenų ertmėse. Echinococcus, prasiskverbiantis į centrinę nervų sistemą, nusėda smegenų medžiagoje ir yra padengtas kapsule, kurioje jis gyvena.

Kitos priežastys, dėl kurių gali atsirasti cista:

• neuroinfekcijos: meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, išsėtinė infekcinio pobūdžio sklerozė;
• pūlinys;
• teniazė;
• ankstesnė smegenų operacija.

Neoplazmos klasifikacija pagal audinių struktūrą:

1. Dermoidinė smegenų cista. Jis išsivysto dėl embrioninės odos elementų judėjimo pažeidimo. Taigi dermoidinės cistos viduje randamos odos struktūros, pavyzdžiui, keratinizuotas epidermis, prakaito liaukų ir plaukų folikulų elementai. Be to, neoplazmos viduje randamos kalcifikacijos - kalcio druskų sankaupos. Kitas vardas yra smegenų vidurinės linijos cista.
2. Epidermoidinė smegenų cista. Apsupta plona kapsule. Sienos susideda iš plokščio epitelio sluoksnio. Cistoje yra vaškinės medžiagos, pagamintos iš keratino darinių ir cholesterolio kristalų.
3. Koloidinė smegenų cista. Neoplazmos sienos susideda iš jungiamojo audinio. Viduje - masė, panaši į žalią želė, kilusi iš cistos sienelės sekrecijos.
4. Arachnoidinė CSF cista. Sienos susideda iš voratinklio apvalkalo audinių. Viduje yra smegenų skysčio.
5. Neuroenterinė cista. Neoplazmos sienos atsiranda iš audinių, kurie yra lokalizuoti virškinamojo trakto organuose ir kvėpavimo sistemoje.

Ši klasifikacija pagrįsta lokalizacija:

Cistos smegenų ertmėse. Tokios cistos yra smegenų ertmės sistemoje: skilveliuose ir cisternose. Tai apima tokias cistas:

• Smegenų riba - ši neoplazma yra lokalizuota skaidrios pertvaros ertmėje; kitas vardas yra tarpskilvelinė smegenų navika.
• 3 smegenų skilveliai.
• Choroidinė cista - esanti gyslainės rezginyje.
• Šoninis skilvelis - išsidėstęs pirmame skilvelyje po geltonkūniu, nutolusiu nuo medialinės linijos.
• Tarpinė burė - tai tūrinis išsiplėtimas tarpiniame burės bake.

Priekinės kaukolės duobės cistos:

1. Dešiniosios ir kairiosios priekinės smegenų skiltys.
2. Kairiosios ir dešinės Sylvian sulcus navikas (plyšys).

Vidurinės kaukolės duobės tūriniai procesai:

• Kairiojoje smegenėlių laikinojoje dalyje.
• Teisingame laiko regione.

Smegenų užpakalinės kaukolės smegenų cista (PCF):

1. Smegenų smegenėlės. Paprastai yra tarp užpakalinės smegenėlių sienos ir užpakalinės duobės (smegenėlių cistos smegenų) sienos.
2. Pakaušinė smegenų dalis.
3. Kairioji parietalinė smegenų skiltis.
4. Dešinė parietalinė skiltis.

Giliųjų smegenų struktūrų grupės cistos:

• Sphenoidinis sinusas. Tai reta neoplazmos forma. Išplečia sinuso fistulę, apvalkalas pasiekia 2 mm storį.
• Corpus callosum. Ši struktūra sujungia kairįjį ir dešinįjį pusrutulius.
• Kankorėžio sritis. Neoplazma yra lokalizuota kankorėžinės liaukos srityje. Iš visų cistinių tūrinių procesų kankorėžinės liaukos cista yra 5 proc. Dydis neviršija 1 cm. Viduje yra skysčio su baltymų priemaišomis. Kraujo papildai ten yra rečiau paplitę..
• Cista Rathke. Susiformavo ketvirtą vaisiaus vystymosi savaitę. Viduje jis išklotas epiteliu, panašiu į burnos ertmės epitelį.
• Turkiškas balnas. Įsikūręs hipofizės liaukoje.
• Bazinės neoplazmos. Baziniai branduoliai yra nervų sankaupos, išsidėsčiusios aplink talamą. Jie yra atsakingi už autonominės nervų sistemos ir motorinės sferos funkcionavimą..

Klasifikacija pagal lokalizaciją galiniuose smegenyse:

1. Cista kairiajame pusrutulyje (kairiajame pusrutulyje).
2. Cista dešiniajame pusrutulyje (dešiniajame pusrutulyje).

Cista dažniau pasitaiko kairiajame pusrutulyje nei dešinėje.

Simptomai

Neoplazmos klinikinį vaizdą sudaro keli sindromai:

Intrakranijinė hipertenzija

Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas atsiranda dėl tūrinio proceso. Taigi kelių centimetrų skersmens cista išspaudžia gretimą smegenų audinį, kuris veržiasi į kaukolę. Pastarųjų kaulai neleidžia smegenų audiniui išeiti, todėl jie remiasi į vidines kaukolės sienas.

Cistiniai galvos skausmai yra dažniausiai pasitaikantis simptomas. Cefalalgijai būdingi skausmingi ir sprogstantys galvos skausmai, kurie sustiprėja keičiant galvos padėtį. Cefalalgija taip pat pablogėja, kai kūnas yra vertikalus ir kosint, čiaudint, šlapinantis ar tuštinantis. Su piktybine sindromo eiga atsiranda traukuliai.

Psichikos sutrikimai yra nespecifiniai. Jie pasireiškia sutrikusia sąmone, apsvaigimu, mieguistumu, emociniu labilumu, įžūlumu, miego sutrikimais. Taip pat atmintis mažėja, o dėmesys sutrinka..

Skausmas, kaip tam tikras pojūtis, atsiranda dėl smegenų dangalų nociceptorių dirginimo, atsirandančio dėl skilvelių išsiplėtimo ir didelių arterijų bei venų suspaudimo..

Galvos skausmas su cista paprastai turi vis didesnę dinamiką. Tai gali pažadinti pacientą sapne, išprovokuoti pykinimą ir vėmimą. Pastarasis atsiranda skausmo viršūnėje ir atsiranda dėl vėmimo centro dirginimo. Gautą galvos svaigimą sukelia vestibuliarinio aparato struktūrų perkrovimas.

Objektyviai tariant, intrakranijinis sindromas pasireiškia spūstimis regos diskuose. Procesas sukelia nervinių skaidulų atrofiją, kuria pacientas skundžiasi: sumažėjęs regėjimo tikslumas, musės ir rūkas atsiranda prieš akis.

Intrakranijinio sindromo požymiai taip pat apima epilepsijos priepuolius. Jie atsiranda dėl smegenų struktūrų cistos dirginimo. Klinikinį vaizdą šiuo atveju papildo vietiniai ir apibendrinti traukuliai..

Kiti intrakranijinio sindromo simptomai:

• sumažėjęs apetitas;
• padidėjęs išsiblaškymas;
• nuovargis, greitas nuovargis nuo paprasto darbo;
• sunku pabusti ryte.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti komplikaciją - dislokacijos sindromą. Ūminė patologija susideda iš to, kad esant cistos slėgiui smegenų struktūros yra pasislinkusios ašies atžvilgiu. Didžiausias pavojus kūno gyvybei yra kamieninių struktūrų pasislinkimas, kur yra kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių veiklos centras..

Židinio neurologinis trūkumas

Antrasis sindromas yra židininiai neurologinio deficito simptomai. Taip yra dėl neoplazmos lokalizacijos. Smegenų cistos požymiai suaugusiesiems, atsižvelgiant į jų vietą:

1. Priekinė skiltis. Ankstyvieji simptomai pasireiškia vienpusiu galvos skausmu, traukuliais, dezorientacija erdvėje, keistu elgesiu (dažnai pacientų veiksmai neatitinka situacijos), kvailu žaismingumu, elgesio nestabilumu ir valingo aktyvumo sumažėjimu. Vėliau klinikinį vaizdą papildo apatoabulinis sindromas. Šis simptomų kompleksas reiškia noro veikti sumažėjimą ir motyvacijos trūkumą..
2. Laiko skiltis. Židinio poveikio laikinajai skilčiai požymiai: uoslės, skonio, klausos, regos haliucinacijos ir epilepsijos priepuoliai. Haliucinacijos daugiausia yra elementarios. Vizualinės elementariosios haliucinacijos vadinamos fotopsijomis - tai jausmas, kuris mirksi, prieš akis atsiranda kibirkščių ar tiesiog „kažkas buvo matyta“. Pirminės klausos haliucinacijos - akuazmos: triukšmas, paprasti garsai, atsitiktiniai skambučiai ar smūgio garsai. Kai neoplazma lokalizuota kairiajame laikinojoje skiltyje, pacientui išsivysto sensorinė afazija. Tai yra būklė, kai žmogus nesupranta jam adresuotos kalbos
3. Parietalinė skiltis. Čia lokalizuota cista išprovokuoja bendro jautrumo sutrikimus. Dažnai sutrinka savo kūno modelio suvokimas. Lokalizavus kairėje parietalinės skilties pusėje, yra rašymo, skaičiavimo, skaitymo pažeidimų. Pažeidus apatinę parietalinės žievės sritį, atsiranda Gerstmanno sindromas: skaitymas, aritmetinis skaičiavimas, rašymas yra sutrikęs.
4. Pakaušio skiltis. Pagrindinis sutrikimas yra regos patologija. Yra elementarios regos haliucinacijos (fotopsijos) ir sudėtingesni regėjimo sutrikimai: hemianopsija, sutrikusios spalvos suvokimas, regėjimo iliuzijos, kuriose iškreiptas tikrų objektų suvokimas. Pvz., Daiktas (paminklas) pacientui atrodo neįprastai didelis arba per mažas, arba pasikeitus tam tikroms daikto dalims.
5. Trečias skilvelis. Klasikinė apraiška yra hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Būdingas sprogstantis skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir bitemporalinė hemianopsija.
6. Smegenėlės. Pirmasis smegenėlių cistos simptomas yra galvos skausmas, kurį lydi vėmimas. Vėliau prisijungia koordinacijos sutrikimas, sumažėja raumenų tonusas ir nistagmas. Paprastai klinikinis vaizdas su smegenėlių pažeidimu yra simetriškas.
7. Ketvirtasis skilvelis. Klinika prasideda intrakranijinės hipertenzijos požymiais. Cefalalgija yra paroksizminė, dažnai baigiasi vėmimu ir lydi galvos svaigimas. Derinamas su smegenėlių patologijomis: eisena ir judesių tikslumas sutrinka.

Diagnostika

Smegenų cistos diagnozė remiasi klinikiniu vaizdu ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Tyrimo metu neurologas atsižvelgia į pirmųjų simptomų atsiradimo laiką, jų dinamiką ir sunkumą. Jis tiria motorinę, jautrią ir iš dalies psichinę sferą, naudodamas improvizuotas priemones - neurologinį plaktuką, adatą ir raumenų jėgos testus.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus neurografinius metodus. Labiausiai informatyvus metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas.

MRT smegenų cista yra nespecifinė. MR signalas priklauso nuo neoplazmos turinio, jo tankio. Pavyzdžiui, esant arachnoidinei cistai, signalas turi CSF intensyvumą.

• MRT vaizduose esančios epidermoidinės cistos yra riebios. Šios ataugos vadinamos cholesteatomomis, tai įrodo didelio intensyvumo signalas atliekant T1 svertinius MRT tyrimus. Vaizduose, įvertintuose pagal T2, signalo intensyvumas yra mažesnis nei CSF cistos.
• Dermoidinės cistos magnetinėje tomogramoje pasireiškia struktūrų heterogeniškumu. T1 svertinėse nuotraukose jie yra ryškūs dėl riebalų komponento kiekio.
• Ependiminės cistos. Turi aiškius kontūrus, alkoholio signalą ir vienalytę struktūrą.
• Koloidinė neoplazma. Paprastai jis yra trečiame skilvelyje. Turi aiškius kontūrus ir suapvalintą formą, tačiau nenuoseklų turinį. Jei viduje yra baltymo komponentas, T1 brėžiniuose signalas bus hiperintensyvus, o T2 - hipointensinis..
• Rathke kišeninė cista. Atlikus MRT, nustatoma, ar T1 vaizde yra šviesus atspalvis. Neoplazmos sienos su kontrastu kartais turi sustiprintą signalą.
• Neoplazma kankorėžinėje liaukoje. Jame yra baltymų, o tai reiškia, kad bus lengva atlikti T1 svertinį MRT. Periferijoje tūrinis procesas yra kontrastingas.

Vaikams iki vienerių metų skiriama neurosonografija. Jo pranašumas: ultragarso signalai prasiskverbia į minkštus, dar nesu kaulijusius kaukolės kaulus. Be to, šį metodą galima naudoti nėščioms moterims. Su jo pagalba galite nustatyti gimdos vaisiaus cistą. Po pirmųjų metų vaikui parodomas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Papildoma diagnostika apima:

Jei nustatoma neoplazma, pacientas eina atlikti medicininę apžiūrą ir kasmet atlieka kontrolinį tyrimą.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Neoplazma, turinti teigiamą dinamiką ir neturinti klinikinių požymių, gydyti nereikia. Tačiau pacientą reikia kasmet stebėti magnetinio rezonanso tomografijos ar kompiuterinės tomografijos būdu..

Kaip išgydyti smegenų cistą su neigiama dinamika: naudojamas gydymas vaistais ir smegenų cistos pašalinimas.

Konservatyvi terapija priklauso nuo dominuojančio sindromo. Paprastai tai yra hidrocefalija ir intrakranijinis sindromas. Šis klinikinis vaizdas pašalinamas diuretikų pagalba. Jie pašalina skysčius iš organizmo ir taip sumažina intrakranijinį slėgį ir pašalina CSF perteklių iš skilvelių sistemos.

Koks gydytojas gydo smegenų cistą - tai daro neurochirurgas. Jo kompetencija apima smegenų operacijas. Operacijos kaina svyruoja nuo 2 iki 10 tūkstančių eurų. Medicinos turizmo (gydymo Izraelyje ir kitose medicinos šalyse) cistos pašalinimo išlaidos siekia 10 tūkstančių eurų.

Operacija atliekama su šiomis nuorodomis:

• Klinikinį vaizdą išreiškia neurologinis deficitas.
• Aukšto intrakranijinio slėgio sindromas.
• Cista nuolat auga ir kelia potencialų pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Operacijos dydžiai - bet kokia kliniškai pasirodžiusi cista turi būti pašalinta. Paprastai klinikinį vaizdą išprovokuoja cista, kurios skersmuo yra 2 cm ar didesnis.

Operacija neskiriama lėtinių ligų, kurias lydi širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, dekompensacijai. Taip pat operacija draudžiama sergant meningitu ir encefalitu..

Neoplazmos pašalinimo metodai:

1. Cistos ertmės drenažas ir šuntavimas naudojant aspiracinę adatą. Intervencijos metu chirurgai padaro skylę ir per ją nuteka. Vamzdis tvirtinamas įvorėmis, o pačiame kanalizacijoje yra padaryta skylė, per kurią intracistinis skystis išleidžiamas į subarachnoidinę erdvę..
2. Endoskopija lazeriu. Plonas lazerio pluoštas yra nukreiptas į naviko projekciją ir pašalina jį su energija. Lazerio endoskopija priklauso mažai traumuojantiems ir minimaliai invaziniams šiuolaikinės neurochirurgijos metodams.

Galimos neigiamos operacijos pasekmės:

• likorrėja - smegenų skystis išteka per dirbtines ar natūralias angas;
• chirurginė žaizdos nekrozė;
• infekcinės intraoperacinės komplikacijos.

Chirurginė hidrocefalijos korekcija gali būti atliekama prieš cistos pašalinimą. Šis metodas yra skirtas regos diskų edemai, sąmonės sutrikimams ir smegenų edemai..

Hidrocefalija gydoma dviem būdais:

1. alkoholinių gėrimų šunto operacija;
2. išorinis skilvelių (skilvelių) drenažas.

Po operacijos skiriami palaikomieji vaistai. Pacientas stebimas pirmosiomis dienomis. Konservatyvios terapijos esmė yra normalizuoti smegenų veiklą ir medžiagų apykaitos procesus organizme. Tai atliekama naudojant šiuos metodus:

• Smegenų veiklos stabilizavimas. Tai atliekama naudojant nootropinius vaistus, pavyzdžiui, Mexidol.
• Kraujo tiekimo į smegenis atkūrimas.
• Vandens ir druskos balanso atstatymas.

Po operacijos skiriama terapinė dieta. Jo užduotis yra papildyti maistinių medžiagų trūkumą ir pašalinti psichofiziologinį stresą po operacijos..

Galvos smegenų cistos gydymas be operacijos neduoda norimo efekto. Taigi, vadovaujantis konservatyvios terapijos principais ir sustabdžius tik simptomus, ligos priežastis nepašalinama. Diuretikų vartojimas laikinai pašalina intrakranijinės hipertenzijos ir lašelių klinikinį vaizdą, tačiau vėliau simptomai vis tiek atsiras.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis - alternatyviosios medicinos metodais - taip pat neduos laukiamo efekto. Tinktūrų ir žolelių pagalba teoriškai įmanoma sumažinti intrakranijinį slėgį. Tačiau klinikinio vaizdo priežastis išliks.

Po operacijos pacientas eina į ambulatorinį stebėjimą. Suaugusiesiems ir vaikams tai pastebi neurochirurgas, oftalmologas, medicinos psichologas, neurologas, pediatras ir neurofiziologas.

Reabilitacija pašalinus cistą nustato šias užduotis:

1. Pritaikykite pacientą prie chirurginio gydymo pasekmių ir pasiruoškite tolesniam funkcionavimui.
2. Iš dalies arba visiškai atstato neurologinį deficitą.
3. Išmokykite pacientą prarasti įgūdžius.

Reabilitacija pagrįsta:

• Fizioterapija. Taikoma raumenų skaidulų stimuliacija, magnetoterapija, lazerio terapija, masažas.
• Fizioterapija. Pratimų terapijos metodais siekiama atkurti raumenų tonusą ir raumenų, kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų apimtį. Pacientui skiriamos kvėpavimo ir fizinės gimnastikos sesijos. Pratimų sunkumas didėja kiekvieną dieną, kol visiškai atsistatys raumenų tonusas.

Kokia yra smegenų cistos norma?

Smegenų cistos dydis

Cistos susidarymas smegenų audiniuose toli gražu nėra retas reiškinys, keliantis rimtą grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai. Gydymas bus veiksmingas tik tada, kai bus nustatytas negalavimas ir bus imtasi terapinių priemonių.

Cista yra burbulo, kuriame yra skysčio, forma. Cista gali susidaryti bet kurioje galvos srityje. Nepaisant naviko gerybiškumo, diagnozės atidėti negalima, nes navikas gali įgyti piktybinio pobūdžio.

Kas yra smegenų cistos??

Cistos klasifikacija yra suskirstyta į šias kategorijas ir nuo jų gali priklausyti cistos dydis:

• Įgimta. Kūdikiams diagnozuota iškart po gimimo.
• Antrinis. Atsiranda dėl atliktos operacijos.

Matmenys ir ženklai

Nuo pasireiškiančių simptomų priklauso nuo to, kaip intensyviai liga progresuoja ir kokį dydį pasiekia neoplazma. Bet šis veiksnys nėra vienintelis. Simptomai pasireiškia skirtingu laipsniu, priklausomai nuo cistos vietos ir priežasties, kodėl ji susidarė.

Cistos dydis ir pasireiškiantys simptomai paaiškinami tuo, kad padidėjus neoplazmai, padidėja skysčio slėgis joje. Cistos dydis priklauso nuo:

• infekcijos buvimas;
• vystantis autoimuninėms ligoms organizme;
• lėtinės formos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Vaikai panašias ligas išgyvena šiek tiek kitaip..

Savo ruožtu suaugusieji kenčia nuo:

• stiprus galvos skausmas;
• klausos praradimas;
• regėjimo funkcijos sumažėjimas;
• stipri pulsacija laikinajame regione;
• mėšlungis ir galūnių tirpimas;
• koordinacijos sutrikimai;
• negalavimas ir silpnumas;
• knebėjimas.

Simptomai gali būti išreikšti įvairiu laipsniu, tam įtakos turi smegenų cistos dydis. Remiantis MRT rezultatais, jei cistos dydis viršija 10 milimetrų skersmens, užsikimšama ir sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, todėl būtina operuoti.

Kūdikio cistinės formacijos vystymąsi lydi tokie patys sveikatos sutrikimai kaip ir suaugusiesiems. Skirtumas slypi tame, kad vaikas kenčia nuo psichinės ir fizinės raidos vėlavimo. Šis reiškinys paaiškinamas kaulo siūlės neatitikimu ir padidėjusiu slėgiu kaukolėje..

Cista suaugusiesiems

Dažnai tokios neoplazmos lokalizacija pastebima į voratinklį panašaus tinklo dalyje, apgaubiančioje smegenų žievę. Būtent smegenų pusrutuliai yra labiau pažeidžiami uždegimo ar pažeidimų..

Ilgą laiką smegenų cista turi galimybę nepasireikšti ir ją lydi tik stiprus skausmas, kurio intensyvumas priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Cista gali neprogresuoti ir jokiu būdu netrukdyti žmogui, o tai suteikia galimybę nuolat su ja gyventi ir nežinoti apie tokį išsilavinimą..

Jūs neturėtumėte imtis chirurginių priemonių, kad neišprovokuotumėte jos augimo. Geriau atlikti kokybišką ir reguliarią diagnostiką, kad būtų galima nustatyti momentą jo augimo pradžioje.

Nustačius diagnozę, rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo nurodymų, o gavus rekomendaciją dėl operacijos būtinybės - susitarti.

Smegenų cista vaikui

Vaiko smegenyse dažnai užfiksuojamas vienas darinys, rečiau - du ar daugiau. Iš esmės jiems nereikia terapinių priemonių. Smegenų cista susidaro vaikui dėl šių priežasčių:

1. Įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai. Dažniausias vaikų reiškinys, kuris vystosi dėl viruso, vaistų vartojimo dėl deguonies bado, genų mutacijos;
2. Gimimo traumos pasekmės. Buvo galvos suspaudimas, dėl kurio buvo pažeistas adaptacijos mechanizmas, pažeidžiamos membranos, kaulinis audinys ir intrakranijinis turinys;
3. Nepakankama kraujotaka. Tai išprovokuoja audinių nervinių ląstelių, kurios šioje srityje formuoja cistinę ertmę, mirtį;
4. Uždegimas smegenų žievėje. Encefalitas ir meningito sutrikimai.

Visi šie procesai išprovokuoja patologinius sutrikimus vaiko smegenų audiniuose, lemia jų mirtį, o tai yra skysčio užpildytos cistos susidarymo pradžia. Šis procesas veikia netoliese esančius sveikus audinius, o pacientą pradeda kamuoti simptomai..

Vaiko simptomai

Patologijos vieta konkrečioje smegenų dalyje daro įtaką toms sritims, kurių darbą reguliuoja šis skyrius.

Dažniausi simptomai, kurių negalima ignoruoti, yra šie.

Nurodykite, kad yra smegenų dalys, kuriose yra nervų galūnės

Padidėjęs galvos dydis

Kaukolės sprogimas dėl progresuojančios patologijos

Pašalinis spengimas ausyse

Cistos išprovokuotas aukštas intrakranijinis slėgis

Eisenos ir galūnių koordinacijos sutrikimai

Cista yra smegenėlėse

Sumažėjusi regėjimo funkcija

Tai sukelia regos nervo suspaudimas, todėl lokalizacijos vieta yra smegenėlės

Priešlaikinis brendimas

Vaiko augimo ir vystymosi slopinimas

Sutrinka hipofizės darbas

Epilepsijos priepuolių pasireiškimas

Formavimas buvo lokalizuotas arachnoidinėje smegenų dalyje

Be to, kūdikiams būdingas nerimas dėl elgesio, įprasto miego trūkumas arba, priešingai, padidėjęs mieguistumas ir mieguistumas. Kūdikių tėvai gali suprasti bet kokių anomalijų buvimą dažnai ir gausiai regurgituodami..

Gydymo priemonės

Iš esmės, cistinės formacijos galvoje sėkmingai diagnozuojamos ir numatomos kaip ligos, kurias galima gydyti. Diagnozuotą patologiją galima gydyti dviem būdais:

1. Žiūrėti. Gydantis gydytojas gali pasirinkti šį metodą, jei cistos dydis yra nereikšmingas, nėra lydinčių simptomų, jis nedidėja. Kūdikiai iki metų reguliariai diagnozuojami, po to, kai diagnozė nustatoma metų intervalais;
2. Chirurginis gydymas. Jei neoplazma padidėja. Leidžiama naudoti paliatyvųjį metodą, kuris apima skysčio išpumpavimą iš cistos. Labiausiai kardinolas yra kaukolės atidarymas pašalinant cistinę šlapimo pūslę.

Gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės. Visų pirma, reikia nustatyti ir pašalinti priežastį, kuri buvo cistos vystymosi pradžia..

Jei reikia, gydytojas gali paskirti antikoaguliantus, kad sumažintų cholesterolio kiekį kraujyje ir normalizuotų kraujospūdį. Taip pat naudojami priešuždegiminio autoimuninio gydymo metodai, imunomoduliatoriai, esant autoimuninėms ligoms.

Tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato, jie griebiasi endoskopinio chirurginio gydymo..

Smegenų arachnoidinių cistų klasifikacija ir jų terapija

Arachnoidinė cista (likvoras) yra gerybinė ertmė, užpildyta smegenų skysčiu. Iš voro audinio ląstelių smegenų membranose susidaro burbulas. Kartais toks išsilavinimas neatsiranda, jis nėra augamas ir neturi įtakos paciento būklei.

Kartais arachnoidinis darinys neatsiranda, jis nėra veikiamas augimo ir neturi įtakos paciento būklei.

Bet progresuojant patologijai pastebimas poveikis smegenų membranoms. Palaipsniui CSF cista suspaudžia audinius, o tai sukelia nervų sistemos simptomų atsiradimą.

Navikų tipai

Arachnoidinės smegenų cistos klasifikuojamos pagal kelis parametrus. Atsižvelgdami į tipą ir porūšį, gydytojai pasirenka būtinus gydymo metodus.

Pagal struktūros tipą:

• Paprasta CSF cista. Formacijos ertmė yra išklota ląstelėmis iš subarachnoidinės membranos. Jie gamina likvorą, bet neišsiplečia į kitas audinio dalis.
• Komplikuota CSF cista. Jis suformuotas kaip paprasta ertmė, tačiau apima kitas organo dalis. Kompleksinės formacijos gali greitai augti.

• Pirminis arba įgimtas (nenormalūs procesai gimdos formavimosi metu).
• Antrinis arba įgytas (dėl smūgių, smegenų sukrėtimų, uždegimo, kraujavimo smegenų audiniuose).

Pagal klinikinį tipą:

Skirstomi į laipsniškus ir šaldytus.

• Progresuojanti alkoholio cista. Jam būdingas ertmės ir turinio padidėjimas. Neurologinės apraiškos palaipsniui didėja, o tai žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
• Užšaldyta CSF cista. Ertmės augimas neįtrauktas. Dažnai turi latentinį kursą, todėl jis nustatomas retais atvejais, kai praeina instrumentinė diagnostika.

Pagal lokalizacijos tipą (porūšį):

Arachnoidinės cistos priežastys

Pirminio tipo arachnoidinė cista vystosi genetinių įgimtų patologijų fone, taip pat pasikeitus smegenų audiniui dėl deguonies trūkumo. Nėščioms moterims, kenčiančioms nuo įvairių infekcinių ligų, gresia vaisiaus retrocerebellarinės arachnoidinės cistos augimas. Naviko išsivystymas subarachnoidinėje erdvėje pastebimas, kai nėščia motina vartoja antibiotikus, tam tikras narkotikų grupes ar alkoholį.

Antrinės apatinės retrocerebellarinės arachnoidinės cistos susidarymo priežastys:

• Morfano sindromas;
• paralyžius;
• netinkamas neuronų veikimas;
• mechaniniai pažeidimai;
• audinių plyšimai operacijos metu.

Su arachnoiditu randama įgytų darinių. Sunkų arachnoidinės srities uždegimą gali sukelti bakterinis užteršimas. Tokiais atvejais patogeninis turinys neigiamai veikia kraujagysles ir organą, sukeldamas psichinės būklės sutrikimą..

Simptomai

Kaip navikas gali būti pavojingas? Kokius pažeidimus tai gali sukelti didinant?

Jei masė yra nenormali, pacientui gali pasireikšti galvos skausmas.

Padidėjus likvorei, esančiam kairiosios laikinosios skilties arachnoidinėje cistoje ar kitose jos rūšyse, atsiranda papildoma apkrova nervų sistemai. Intrakranijinės masės suspaudžia audinius ir kraujagysles, todėl padidėja slėgis. Neurologinės apraiškos priklauso nuo naviko formos. Jei jis nėra įprasto dydžio, pacientui gali išsivystyti cefalalgija - galvos skausmai. Smegenų laikinosios skilties cista sukelia stiprų skausmą, periodišką galvos svaigimą, ausyse atsiranda triukšmas.

Didelę reikšmę turi cisternos plotai keturkojyje (viršutinėje vidurinių smegenų sienelėje). Cisternos susideda iš membranų lakštų ir atlieka „akveduko“ vaidmenį, per kurį cirkuliuoja likvoras. Jie taip pat yra atsakingi už normalų kraujagyslių rezginio funkcionavimą. Jei formavimasis progresavimo metu paveikė Bichat plyšį, impulsų perdavimas smarkiai pablogėja. Tai sukelia priepuolių, drebulio (drebulio), klausos ir regos nukrypimų pacientui vystymąsi..

Padidėjus likvorei, atsiranda papildoma apkrova nervų sistemai..

Stiprus smegenų suspaudimas simptomus išryškina. Kartu su skausmu atsiranda pykinimas, vėmimas, spaudimas veikia akių obuolius. Galūnėse sumažėja raumenų tonusas, pacientas kenčia nuo alpimo. Vaikai turi haliucinacijų, o psichinė raida labai vėluoja.

Su arachnoidine cista užpakalinėje kaukolės duobėje yra tiesioginė intelekto pablogėjimo priklausomybė nuo priekinių skilčių suspaudimo. Jų aktyvumas mažėja, o tai atsispindi ir elgesio tipu.

Arachnoidinė cista užpakalinėje duobėje.

Ilgai suspaudus smegenis ir slopinant nervinius impulsus, vystosi negrįžtami degeneraciniai smegenų procesai. Galimas naviko plyšimas padidina mirties riziką.

Diagnostika

Norėdami patikslinti diagnozę ir patvirtinti arachnoidinės cistos buvimą smegenyse, atliekami kelių tipų tyrimai.

MRT ir KT yra tiksliausios diagnostikos priemonės.

• MRT. Jis naudojamas kaip informatyvi diagnozė visų tipų navikams nustatyti. Magnetinio rezonanso tomografijos metu nurodomas cistos tipas ir vieta bei neigiamas jos poveikis smegenų dangalams..
• KT. Metodas yra analogiškas MRT. Diagnostikai naudojamas specialus kontrastinis preparatas, kuris kaupiasi naviko ertmėje ar sienose. Kompiuterinės tomografijos pagalba nesunku sužinoti, ar arachnoidinė masė yra piktybinė.
• Ultragarsas. Ultragarso ir Doplerio tyrimai vertina kraujagyslių būklę (susiaurėjimą, pralaidumo pokyčius) ir kraujo tekėjimo stiprumą.

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia nustatyti hipertenzinį sindromą, taip pat slėgio padidėjimo dažnį. Stacionariomis sąlygomis tai atliekama naudojant specialų aparatą. Visi rodikliai fiksuojami ir registruojami, tada specialistas nustato nukrypimą nuo normos.

Raudona rodyklė rodo nugaros smegenų suspaudimo plotą su mielopatijos simptomais, geltona rodyklė rodo susidariusią nugaros smegenų intracerebrinę cistą (syringomielito cista).

Su nugaros smegenų arachnoidine cista pastebimi panašūs simptomai. Pacientui gali būti paralyžius, traukuliai ir galvos skausmas. Diagnozės metu gydytojui svarbu atmesti arba patvirtinti diagnozę. Su perineurine arachnoidine cista reikės kito tipo konservatyvaus gydymo ar operacijos.

Terapijos ypatumai

Negyvo naviko gydymas nereikalingas. Bet norint toliau kontroliuoti ertmę smegenų skysčiu, reikia reguliariai konsultuotis su neurologu. MRT tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per 12 mėnesių, kad būtų galima laiku nustatyti didėjimo tendencijas.

Narkotikų terapija

Konservatyvaus gydymo pagalba gydytojas pašalina arachnoidinio naviko atsiradimo priežastį. Jei pacientą ištiko insultas, jam reikia atlikti reabilitacijos kursą. Norėdami tai padaryti, vartokite vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką. Bakterijų pažeidimus pašalina antimikrobiniai vaistai.

Paprastai vartojami vaistai neurologiniams simptomams palengvinti.

Su progresuojančia arachnoidine cista pacientas nuolat vartoja vaistus neurologiniams simptomams palengvinti. Norint palaikyti kūną, reikia vartoti vitaminų kompleksus ir imunomoduliatorius. Adhezijų rezorbcijai naudojami absorbuojami vaistai. Kai kuriems pacientams konservatyvus gydymas gali sustabdyti naviko augimą. Jei tai neveikia, reikės radikaliai gydyti..

Operatyvi intervencija

Yra keletas būdų, kaip pašalinti arachnoidinę cistą. Specialistai nustato chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgdami į jo tipą, dydį, individualias organizmo savybes ir paciento būklę.

Neoplazmų pašalinimui yra keletas chirurginių metodų..

Neurochirurgija

Tai atliekama atidarius kaukolę, jei atsiranda kraujavimas ir naviko plyšimas. Metodas turi aukštą traumos lygį, tačiau leidžia jį visiškai pašalinti nuo sienų.

Endoskopinis punkcijos metodas

Per frezavimo skylę į kaukolės kaulus įkišama adata, per kurią ištraukiamas ertmės turinys. Jo sienos krenta, o gydytojas jas sujungia su kitomis smegenų dalimis.

Smegenų šuntavimo operacija

Per kaukolės skylę įrengiamas drenažo vamzdis, iš kurio išteka skystis. Ši operacija padidina smegenų audinio infekcijos riziką..

Prevenciniai veiksmai

Įgimtų arachnoidinių cistų galima išvengti tinkamai valdant nėštumą ir pašalinus žalingus vaisiaus veiksnius..

Su įgytais navikais svarbu laiku gydyti traumas, kraujagyslių uždegimus ir smegenų sutrikimus.