Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai yra kanalų sujungtų ertmių sistema. Šiose erdvėse cirkuliuoja skystis - likvoras. Jis maitina nervų sistemos audinį ir užtikrina medžiagų apykaitos produktų nutekėjimą.

Veikiant neigiamiems veiksniams, susidaro patologija - smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai tai užfiksuojama naujagimiams atliekant pirmąjį išsamų nervų sistemos tyrimą..

Reikėtų prisiminti, kad ne kiekvienas skilvelių dydžio padidėjimas yra patologija. Anomalija laikoma liga, jei ji sukelia simptomus, sutrikdo organizmo prisitaikymą ir pablogina žmogaus gyvenimo kokybę..

Padidėjimo priežastys

Smegenų skilvelių padidėjimas susidaro dėl tokių veiksnių įtakos:

1. Kaukolės sužalojimas gimus. Tai atsitinka, jei motinos gimimo kanalas neatitinka vaisiaus galvos dydžio. Pavyzdžiui, jei motina turi siaurą dubenį, o vaikas turi didelį galvos apimtį.
2. Įgimtos anatominės savybės. Kai kurie turi ilgus pirštus, kai kurie turi dideles ausis, kurių smegenyse yra plačių skilvelių.
3. Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio ertmėse yra skysčių perteklius. Tai pastebima ligose, kurias lydi mechaninis smegenų skysčio takų suspaudimas. Pavyzdžiui, smegenų pusrutulių auglys arba nugaros smegenų išvarža.
4. Suaugusiesiems ventrikulomegalija išsivysto dėl hemoraginio insulto - ūmaus kraujotakos sutrikimo, kai kraujas patenka į smegenų medžiagą ir gali patekti į skilvelius..

Simptomai ir apraiškos

Smegenų skilvelių padidėjimas ir išsiplėtimas gali vykti kaip hidrocefalija ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas..

Būdingas pirmojo tipo.

Pagal klinikinį vaizdą hidrocefalija skiriasi vaikams iki vienerių metų ir vaikams po vienerių gyvenimo metų. Pirmajame variante keičiasi kūdikio galvos forma ir dydis: kakta išsikiša virš veido. Galvos oda išblykšta ir susiraukšlėja, ji tampa tarsi senų žmonių galva.

Su vaikų hidrocefalija po metų progresuoja siūlių kaita.

Padidėjusių skilvelių simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Lygiagrečiai vystosi atrofiniai ir degeneraciniai centrinės nervų sistemos pokyčiai..

Naujagimiams akys juda žemyn - tai „besileidžiančios saulės“ simptomas. Sumažina tikslumą ir susiaurina regėjimo lauką. Dėl patologijos gali visiškai arba iš dalies prarasti regėjimą. Pažeidžiamas pagrobtųjų nervas. Tai veda prie žvairumo. Išsivysto judesių sutrikimai: parezė - silpnėja griaučių raumenų jėga.

Pažeista smegenėlė. Koordinacija ir statika yra sutrikę. Paprastai vaikai, turintys hidrocefaliją, smarkiai atsilieka intelektualinio ir fizinio vystymosi srityje. Jų emocinė sfera yra sutrikusi: jie yra irzlūs, jaudinantys arba atvirkščiai, dažnai mieguisti ir apatiški. Nežaisk su kitais vaikais ir turi sunkių kontaktų su jais.

Paauglių ir suaugusiųjų hidrocefalija pasireiškia stipriu rytiniu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Pacientams slopinamos didesnio nervinio aktyvumo funkcijos. Sutrinka sąmonė, sutrinka atmintis ir mąstymas, sutrinka kalba. Pacientams sutinsta regos diskai, dėl kurių atsiranda regos atrofija ir regos praradimas.

Hidrocefalijos komplikacija yra okliuzinė krizė. Jo priežastis yra staigus smegenų skysčio iš smegenų skilvelių pažeidimas. Patologinė būklė greitai vystosi. Susikaupęs skystis suspaudžia smegenų ir kamieno struktūras.

4-ojo smegenų skilvelio išsiplėtimas yra pagrindinis okliuzinės krizės vystymosi veiksnys. Tokiu atveju likvoras suspaudžia romboidinę duobę ir vidurines smegenis. Simptomai: ūmus galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, psichinis sujaudinimas, priverstinė galvos padėtis. Sutrinka sąmonė, sutrinka okulomotorinės funkcijos. Esant ūmiai būsenai, dalyvauja autonominė nervų sistema: padidėja prakaitavimas, sulėtėja širdies susitraukimų dažnis, oda išbalsta, veidas parausta ir sušyla. Judėjimo sutrikimai vystosi greitai: atsiranda toniniai traukuliai.

Šoninių skilvelių išsiplėtimas taip pat vystosi pagal antrąjį variantą: kaip hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Jo ženklai:

1. Vaikas nepakankamai čiulpia, dažnai atsisako maisto. Jei pavyksta pamaitinti, kūdikis vemia fontanu.
2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
3. Įgimti baziniai refleksai yra iš dalies slopinami. Silpnas griebimas ir rijimas.
4. Pasikartojantys traukuliai, drebančios galūnės.
5. Strabizmas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, šoninių laukų praradimas.
6. Tekančios saulės simptomas.
7. Išsikišusios kaukolės siūlės.
8. Greitas galvos augimas.

Mokinių vaikams sindromą dažniausiai sukelia galvos smegenų traumos..

Kokia yra dydžio norma

Skilvelių dydis yra normalus:

• Trečiasis smegenų skilvelis padidėja, jei jo matmenys viršija 5 mm.
• Ketvirtosios ertmės gylis - ne daugiau kaip 4 mm.
• Šoninių skilvelių gylis - ne daugiau kaip 4 mm.

Diagnostika ir gydymas

Išsiplėtusių skilvelių diagnostika atliekama remiantis instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų požymiais ir rezultatais. Svarbiausia stebėti vaiką dinamikoje. Gydytoją domina didesnio vaiko nervinio aktyvumo, elgesio ir psichinės sferos funkcionalumas, regėjimo tikslumas, koordinacija ir traukulių buvimas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Ventrikulografija.
2. Pneumoencefalografija.
3. Kompiuterinė tomografija.
4. Magnetinio rezonanso tomografija.

Veiksmingiausias būdas greitai diagnozuoti skilvelių išsiplėtimą yra neurosonografija. Ją galima atlikti net motinos nėštumo metu.

Gydymas skirtas sumažinti intrakranijinį slėgį ir užtikrinti smegenų skysčio prasiskverbimą. Tam skiriami diuretikai. Taip pat skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

„Nuostabios“ neurologų diagnozės

Pirmasis apsilankymas pas neurologą su Paulu mane, tiesą pasakius, pribloškė. Aš klausiu gydytojo: "Ar tai rimta?" Jis atsako beveik juokdamasis: „Taip, niekas iš manęs neišeina, kad aš nieko nesakyčiau“. Kaip paaiškėja, daugelis diagnozių nustatomos tiesiog automatiškai. Kaip, pavyzdžiui, jei vaikas yra cezario pjūvis, čia jums tokia ir tokia etiketė, nes jūs esate cezaris. Nustatomos diagnozės, kurių nėra arba kurios neatitinka simptomatologijos. Toliau pateikiama informacija apie tai.

Informacijos radau viename iš LJ tinklaraščių. Labai rekomenduoju perskaityti kitus įrašus. Labai naudinga ir blaivus.

PERINATALINĖS NEUROLOGIJOS FAKTAI IR NUORODOS
neurologas S.V.Zaicevas
Raktažodžiai: perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PC CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HGS); smegenų skilvelių išsiplėtimas, tarprutulio plyšys ir subarachnoidinės erdvės, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MDS), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Vaikų neurologija yra palyginti neseniai gimęs, tačiau jis jau išgyvena sunkius laikus. Šiuo metu daugelis gydytojų, praktikuojančių kūdikystės neurologijos srityje, taip pat kūdikių, turinčių bet kokių nervų sistemos ir psichinės srities pokyčių, tėvai atsiduria „tarp dviejų gaisrų“. Viena vertus, „sovietinio vaiko neurologijos“ mokykla yra perdėta diagnozė ir neteisingas pirmųjų gyvenimo metų vaiko nervų sistemos funkcinių ir fiziologinių pokyčių įvertinimas kartu su seniai pasenusiomis rekomendacijomis intensyviam gydymui įvairiais vaistais. Kita vertus, dažnai akivaizdžiai nuvertinamas esami neuropsichiatriniai simptomai, neišmanoma bendrosios pediatrijos ir medicinos psichologijos pagrindų, tam tikras terapinis nihilizmas ir baimė panaudoti šiuolaikinės vaistų terapijos galimybes; o rezultatas - sugaištas laikas ir praleistos galimybės. Deja, tam tikras (o kartais reikšmingas) šiuolaikinių medicinos technologijų „formalumas“ ir „automatiškumas“ bent jau lemia vaiko ir jo šeimos narių psichologinių problemų išsivystymą. Pabaigos neuromokslo „normos“ sąvoka buvo smarkiai susiaurinta, dabar ji intensyviai ir ne visada pagrįstai plečiama. Tikriausiai tiesa yra kažkur tarp laiko...

Medicinos centro „NEVRO-MED“ ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai kitose vietose) perinatalinės neurologijos klinikos duomenimis, vis dar daugiau nei 80 proc. pirmųjų gyvenimo metų vaikai kreipiasi į rajono klinikos pediatrą ar neuropatologą, norėdami pasikonsultuoti dėl neegzistuojančios diagnozės - perinatalinės encefalopatijos (PEP):
„Perinatalinės encefalopatijos“ (PEP) diagnozė sovietinėje vaikų neurologijoje labai miglotai apibūdino bet kokius smegenų veiklos sutrikimus (ir net struktūras) perinataliniu vaiko gyvenimo laikotarpiu (nuo maždaug 7 mėnesių vaiko gimdos gimdos iki 1 mėnesio po gimdymo), atsirandančių dėl smegenų kraujotakos ir deguonies trūkumo patologija.

Tokia diagnozė paprastai buvo pagrįsta vienu ar keliais galimo nervų sistemos sutrikimo požymių (sindromų) rinkiniais, pavyzdžiui, hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu (HGS), raumenų distonijos sindromu (MDS), padidėjusio jaudrumo sindromu..
Atlikus tinkamą išsamų tyrimą: klinikinis tyrimas kartu su papildomų tyrimo metodų (smegenų ultragarsas - neurosonografija) ir smegenų kraujotakos (smegenų kraujagyslių Doplerio ultragarsas) duomenų analize, dugno tyrimu ir kitais metodais, patikimų perinatalinių smegenų pažeidimų (hipoksinių, trauminių, toksinis-metabolinis, infekcinis) sumažėja iki 3-4% - tai daugiau nei 20 kartų!

Niūriausias šiose figūrose yra ne tik tam tikras atskirų gydytojų nenoras naudoti šiuolaikinės neurologijos žinias ir sąžiningas kliedesys, bet ir aiškiai matomas, psichologinis (ir ne tik) komfortas, siekiant tokios „perdiagnostikos“..

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP) ir hidrocefalija

Iki šiol diagnozė „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP)) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir „mėgstamiausių“ medicininių terminų tarp vaikų neurologų ir pediatrų, kuris gali paaiškinti beveik viską! bet kokio amžiaus, tėvų skundai.
Pavyzdžiui, vaikas dažnai verkia ir dreba, blogai miega, daug spjaudosi, blogai valgo ir priauga mažai svorio, akiniai, vaikšto ant pirštų galų, dreba rankos ir smakras, atsiranda traukuliai ir yra psicho-kalbos bei motorinės raidos atsilikimas: „tik tai kalta - padidėjęs intrakranijinis slėgis “. Tiesa, patogi diagnozė?

Gana dažnai „sunkioji artilerija“ - instrumentinių diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais - yra naudojama kaip pagrindinis tėvų argumentas. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę, ir neinformatyvūs / echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG) /, arba „neteisingos tvarkos“ (EEG) tyrimai, arba neteisingi, atskirai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvus normalių variantų aiškinimas neurosonodopplerografijoje arba tomografija.

Nelaimingos tokių vaikų motinos, nevalingai, gydytojų siūlymu (arba noriai, besimaitinančios savo nerimu ir baimėmis), pakelia „intrakranijinės hipertenzijos“ vėliavą ir ilgą laiką patenka į perinatalinės encefalopatijos stebėjimo ir gydymo sistemą..

Iš tikrųjų intrakranijinė hipertenzija yra labai rimta ir gana reta neurologinė ir neurochirurginė patologija. Ji lydi sunkias neuroinfekcijas ir smegenų traumas, hidrocefaliją, smegenų kraujagyslių avariją, smegenų navikus ir kt..
Hospitalizacija yra privaloma ir skubi..

Dėmesingų tėvų nesunku pastebėti intrakranijinę hipertenziją (jei ji tikrai egzistuoja): jai būdingas nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas (dažniausiai ryte), pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maistu. Vaikas dažnai būna vangus ir liūdnas, nuolat kaprizingas, atsisako valgyti, jis visada nori atsigulti, prisiglausti prie mamos.

Labai rimtas simptomas gali būti žvairumas ar vyzdžių skirtumas ir, žinoma, sutrikusi sąmonė. Kūdikiams labai įtartinas fontanelio išsipūtimas ir įtempimas, siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų ir per didelis galvos apimties augimas..

Be jokios abejonės, tokiais atvejais vaikas turi būti kuo greičiau parodytas specialistams. Gana dažnai pakanka vieno klinikinio tyrimo, norint atmesti ar iš anksto diagnozuoti šią patologiją. Kartais tam reikalingi papildomi tyrimo metodai (dugnas, neurosonodoplerografija, smegenų kompiuterinis arba magnetinis rezonansas)
Žinoma, tarpšemio tarpo, smegenų skilvelių, subarachnoidinių ir kitų smegenų skysčio sistemos erdvių išsiplėtimas neurosonografijos vaizduose (NSG) ar smegenų tomogramose (CT arba MRT) negali būti intrakranijinės hipertenzijos įrodymas. Tas pats pasakytina apie smegenų kraujotakos sutrikimus, izoliuotus iš klinikos, nustatomus atliekant kraujagyslių Doplerio ultragarsą, ir kaukolės rentgeno „skaitmeninius atspaudus“..

Be to, nėra ryšio tarp intrakranijinės hipertenzijos ir permatomų veido ir galvos venų, vaikščiojimo ant pirštų galiukų, rankų ir smakro paspaudimo, per didelio jaudrumo, raidos sutrikimų, prastų akademinių rezultatų, kraujavimo iš nosies, tikų, mikčiojimo, blogo elgesio ir kt. ir taip toliau.

Štai kodėl, jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuota AED, intrakranijinė hipertenzija, pagrįsta „akinio“ akimi (Graefe, „besileidžiančios saulės“ simptomas) ir vaikščiojant ant pirštų galų, tuomet neturėtumėte išprotėti iš anksto. Iš tikrųjų šios reakcijos gali būti būdingos labai jaudinantiems mažiems vaikams. Jie labai emocingai reaguoja į viską, kas juos supa, ir į tai, kas vyksta. Dėmesingi tėvai lengvai pastebės šiuos santykius..
Taigi, diagnozuojant AED ir didinant intrakranijinį slėgį, natūraliai geriausia kreiptis į specializuotą neurologinę kliniką. Tai vienintelis būdas įsitikinti teisinga diagnoze ir gydymu..

Visiškai neprotinga pradėti gydyti šią rimtą patologiją remiantis vieno gydytojo rekomendacijomis, remiantis minėtais „argumentais“, be to, toks nepagrįstas gydymas visai nėra saugus. Kas yra tik diuretikai, kurie vaikams skiriami ilgą laiką, o tai daro itin neigiamą poveikį augančiam organizmui, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.
Yra dar vienas, ne mažiau svarbus problemos aspektas, į kurį reikia atsižvelgti šioje situacijoje. Kartais vaistai yra būtini, o neteisėtas jų atsisakymas, pagrįstas tik motinos (o dažniau ir tėvo!) Tikėjimu dėl narkotikų daromos žalos, gali sukelti rimtų rūpesčių. Be to, jei tikrai labai palaipsniui padidėja intrakranijinis slėgis ir išsivysto hidrocefalija, tai dažnai neteisinga intrakranijinės hipertenzijos vaistų terapija reiškia, kad prarandamas palankus operacijos momentas (šuntavimo operacija) ir atsiranda sunkių negrįžtamų pasekmių vaikui: hidrocefalija, raidos sutrikimai, aklumas., kurtumas ir kt..

Dabar keli žodžiai apie ne mažiau „dievinamą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinį sindromą. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų smegenų skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! tuo metu intrakranijinė hipertenzija. Šiuo atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimą, tarprutulio plyšį ir kitas bėgant laikui besikeičiančias smegenų skysčio sistemos dalis. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia - nuo teisingo santykio tarp intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pokyčių įvertinimo. Tai lengvai gali nustatyti apmokytas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kuriai gydyti reikia, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir specializuotų medicinos centrų neurochirurgai..

Deja, įprastame gyvenime tokia klaidinga „diagnozė“ pasitaiko beveik kas ketvirtam-penktam kūdikiui. Pasirodo, kad kai kurie gydytojai stabilų (dažniausiai nereikšmingą) skilvelių ir kitų smegenų skysčio erdvių padidėjimą neteisingai vadina hidrocefalija (hidrocefaliniu sindromu). Tai nepasireiškia išoriniais požymiais ir nusiskundimais ir nereikia gydyti. Be to, jei vaikas įtariamas hidrocefalija dėl „didžiosios“ galvos, permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos odos ir kt. - tai neturėtų sukelti tėvų panikos. Didelis galvos dydis šiuo atveju nevaidina beveik jokio vaidmens. Tačiau labai svarbi galvos apimties padidėjimo dinamika. Be to, jūs turite žinoti, kad tarp šiuolaikinių vaikų neretai vadinamieji „buožgalviai“, kurių galva yra gana didelė pagal jų amžių (makrocefalija). Daugeliu šių atvejų kūdikiams, turintiems didelę galvą, dėl šeimos konstitucijos pasireiškia rachito, rečiau - makrocefalijos požymiai. Pavyzdžiui, tėtis ar mama, o gal senelis turi didelę galvą, žodžiu, tai šeimos reikalas, nereikia gydyti.

Kartais neurosonografijos metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas smegenyse randa pseudocistų - tačiau tai nėra panikos priežastis! Pseudocistos yra vienos suapvalintos mažytės formacijos (ertmės), turinčios smegenų skysčio ir esančios tipinėse smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys paprastai nėra žinomos; jie paprastai išnyksta per 8-12 mėnesių. gyvenimo. Svarbu žinoti, kad tokių cistų egzistavimas daugumoje vaikų nėra tolesnio neuropsichinio vystymosi rizikos veiksnys ir jo gydyti nereikia. Nepaisant to, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependimalinio kraujavimo vietoje arba yra susijusios su ankstesne perinataline smegenų išemija ar intrauterine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir vieta suteikia specialistams labai svarbią informaciją, atsižvelgiant į tai, kuri, remiantis klinikiniu tyrimu, yra galutinė..
NSH aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.
Dažniausiai NSG duomenys duoda netiesioginius ir neaiškius rezultatus, į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais..

Dar kartą primenu kitą kraštutinumą: sunkiais atvejais kartais tėvai (rečiau - ir gydytojai) aiškiai nuvertina vaiko problemas, o tai lemia būtino dinamiško stebėjimo ir tyrimo visišką atmetimą, dėl kurio teisinga diagnozė nustatoma pavėluotai. gydymas neduoda norimo rezultato.
Be abejo, todėl, jei įtariate padidėjusį intrakranijinį slėgį ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesiniu lygiu..
Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis taip „mylimas“?

Pažvelkite į vaiko medicininę apskaitą: nėra tokios diagnozės kaip „raumenų distonija“, „hipertenzija“ ir „hipotenzija“? - tikriausiai, jūs tiesiog iki metų nenuėjote su savo kūdikiu pas neurologą klinikoje. Tai, žinoma, pokštas. Tačiau „raumenų distonija“ diagnozuojama ne rečiau (o gal ir dažniau) nei hidrocefalinis sindromas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis..
Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti normalus variantas (dažniausiai) arba rimta neurologinė problema (tai yra daug rečiau).
Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotenzijai būdingas atsparumo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Savaiminis ir savanoriškas fizinis aktyvumas gali būti ribotas, raumenų apčiuopa šiek tiek primena „želė ar labai minkštą tešlą“. Sunki raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi tempą (daugiau informacijos rasite skyriuje apie pirmųjų gyvenimo metų vaikų judėjimo sutrikimus).

Raumenų distonijai būdinga būklė, kai raumenų hipotenzija keičiasi su hipertenzija, taip pat disharmonijos ir raumenų įtampos asimetrijos variantas atskirose raumenų grupėse (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, daugiau dešinėje nei kairėje ir kt.)
Ramybės būsenoje šiems pasyvių judesių vaikams gali pasireikšti raumenų hipotonija. Bandant aktyviai atlikti bet kokį judesį, su emocinėmis reakcijomis, pasikeitus kūnui erdvėje, smarkiai padidėja raumenų tonusas, išryškėja patologiniai toniniai refleksai. Dažnai dėl tokių sutrikimų netinkamai formuojasi motorika ir ortopedijos problemos (pavyzdžiui, tortikollis, skoliozė).
Raumenų hipertenzijai būdingas atsparumo pasyviems judesiams padidėjimas ir savaiminės bei valingos motorinės veiklos apribojimas. Sunki raumenų hipertenzija taip pat gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi tempą..

Sutrikęs raumenų tonusas (raumenų įtampa ramybės būsenoje) gali apsiriboti viena galūne arba viena raumenų grupe (akušerinė rankos parezė, trauminė kojos parezė) - ir tai yra labiausiai pastebimas ir labai nerimą keliantis ženklas, priverčiantis tėvus nedelsiant kreiptis į neurologą..
Kartais kompetentingam gydytojui per vieną konsultaciją pastebėti skirtumą tarp fiziologinių pokyčių ir patologinių simptomų kartais būna gana sunku. Faktas yra tas, kad raumenų tonuso pokytis yra susijęs ne tik su neurologiniais sutrikimais, bet ir labai priklauso nuo konkretaus amžiaus laikotarpio ir kitų vaiko būklės ypatumų (susijaudinęs, verkiantis, alkanas, mieguistas, peršalęs ir kt.). Taigi, esant atskiriems raumenų tonuso ypatumams, ne visada keliamas susirūpinimas ir reikalingas bet koks gydymas..
Bet net ir patvirtinus funkcinius raumenų tonuso sutrikimus, nėra ko jaudintis. Geras neurologas greičiausiai paskirs masažą ir mankštos terapiją (pratimai ant didelių kamuoliukų yra labai veiksmingi). Vaistai skiriami retai.

Padidėjusio jaudrumo sindromas
(padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas)

Dažnas verksmas ir kaprizai su ar be emocinio nestabilumo ir padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, sutrikęs miegas ir apetitas, gausus dažnas regurgitacija, motorinis neramumas ir mirgėjimas, smakro ir rankų drebėjimas (ir kt.), Dažnai kartu su prastu svorio padidėjimu. svorio ir išmatų sutrikimai - atpažink tokį vaiką?

Visos pernelyg jaudinamo vaiko motorinės, jutiminės ir emocinės reakcijos į išorinius dirgiklius kyla intensyviai ir staigiai ir gali taip pat greitai išnykti. Įvaldę tuos ar kitus motorinius įgūdžius, vaikai nuolat juda, keičia padėtį, nuolat siekia kai kurių daiktų ir juos griebia. Paprastai vaikai labai domisi savo aplinka, tačiau padidėjęs emocinis labilumas dažnai apsunkina jų kontaktą su kitais. Jie yra labai įspūdingi, emocingi ir pažeidžiami! Jie užmiega nepaprastai blogai, tik su mama nuolat pabunda, verkia miegodami. Daugelis jų turi ilgalaikę baimės reakciją į bendravimą su nepažįstamais suaugusiaisiais, aktyviai protestuodami. Paprastai padidėjusio jaudrumo sindromas derinamas su padidėjusiu protiniu išsekimu.
Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik pasiteisinimas susisiekti su neurologu, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, o juo labiau - gydymas vaistais..

Nuolatinis pernelyg didelis jaudrumas priežastiniame ryšyje nėra labai specifinis ir dažniausiai jį galima pastebėti vaikams, turintiems temperamento ypatumų (pavyzdžiui, vadinamojo cholerinio tipo reakcija)..
Daug rečiau per didelis jaudrumas gali būti siejamas ir paaiškinamas perinataline centrinės nervų sistemos patologija. Be to, jei staiga, netikėtai ir ilgai vaiko elgesys buvo sutrikdytas praktiškai be aiškios priežasties, jam pasireiškė per didelis jaudrumas, negalima atmesti tikimybės, kad dėl streso atsiras adaptacijos sutrikimo reakcija (prisitaikymas prie išorinių aplinkos sąlygų). Kuo greičiau specialistai žiūri į vaiką, tuo lengviau ir greičiau susidoroti su problema..
Galiausiai, laikinas per didelis jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitas, sutrikusiu virškinimu ir žarnyno diegliais, išvaržomis, dantų dygimu ir kt.).
Tokių vaikų stebėjimo taktikoje yra du kraštutinumai. Arba padidėjusio jaudrumo „paaiškinimas“ naudojant „intrakranijinę hipertenziją“ ir sunkų gydymą vaistais, dažnai vartojant vaistus, turinčius rimtų šalutinių poveikių (diakarbą, fenobarbitalį ir kt.). Arba visiškai nepaisoma problemos, kuri ateityje gali sukelti nuolatinius vaiko ir jo šeimos narių neurozinius sutrikimus (baimes, tikus, mikčiojimą, nerimo sutrikimus, obsesijas, miego sutrikimus) ir prireiks ilgalaikės psichologinės korekcijos..

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp...

Atskirai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į priepuolius - vieną iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kurie tikrai nusipelno didelio dėmesio ir rimto gydymo. Kūdikystėje epilepsijos priepuoliai nėra dažni, tačiau kartais jie būna sunkūs, klastingi ir užmaskuoti ir beveik visada reikalauja skubios vaistų terapijos.
Tokie priepuoliai gali pasislėpti už bet kokius stereotipinius ir pasikartojančius vaiko elgesio epizodus. Nesuprantami trūkčiojimai, galvos linktelėjimai, nevalingi akių judesiai, „blukimas“, „sugnybimas“, „šlubavimas“, ypač sustojant žvilgsniui ir nereaguojant į išorinius dirgiklius, turėtų įspėti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus. Priešingu atveju pavėluota diagnozė ir ne laiku paskirta vaistų terapija žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę..
Visos priepuolių epizodo aplinkybės turi būti tiksliai ir visiškai prisimintos ir, jei įmanoma, įrašytos į vaizdo įrašą, kad būtų galima išsamiau aprašyti konsultacijos metu. Jei traukuliai trunka ilgai arba pasikartoja, skambinkite „03“ ir skubiai kreipkitės į gydytoją.

Ankstyvame amžiuje vaiko būklė yra ypač kintanti, todėl raidos anomalijas ir kitus nervų sistemos sutrikimus kartais galima nustatyti tik atliekant ilgalaikį dinamišką kūdikio stebėjimą, pakartotinai konsultuojantis. Šiuo tikslu nustatytos konkrečios vaikų neurologo planuojamų konsultacijų datos pirmaisiais gyvenimo metais: paprastai 1, 3, 6 ir 12 mėnesių. Būtent šiais laikotarpiais galima nustatyti rimčiausias pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligas (hidrocefalija, epilepsija, cerebrinis paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.). Taigi, nustatant konkrečią neurologinę patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima laiku pradėti kompleksinę terapiją ir tuo pačiu pasiekti maksimalų įmanomą rezultatą..

Baigdamas norėčiau priminti tėvams: būkite jautrūs ir atidūs savo vaikams! Visų pirma, jūsų prasmingas dalyvavimas vaikų gyvenime yra jų tolesnės gerovės pagrindas. Negydykite jų dėl „tariamų ligų“, tačiau jei jaudinatės ir jaudinatės dėl kažko, raskite galimybę gauti nepriklausomą kvalifikuoto specialisto patarimą.

Kūdikių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia ligą, kurią gydyti būtinai reikia..

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje susiję kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skysčio skystis. Smegenų skystis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.

Du dideli CSF kolektoriai yra abiejose geltonkūnio pusėse. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai sujungiami per mažų skylių sistemą su 3 skilveliais.

Distalinėje smegenų dalyje tarp smegenėlių ir pailgos smegenų yra 4 skilveliai. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra deimanto formos. Pačiame dugne yra skylė, vadinama deimanto formos fossa.

Teisinga skilvelių funkcija leidžia smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp kietosios ir arachnoidinės smegenų membranų. Šis sugebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio skysčio kiekį esant įvairioms patologinėms sąlygoms..

Naujagimiams dažnai pastebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai yra išsiplėtę, taip pat gali padidėti skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairio, tiek dešinio skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pašalinama asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai būna išsiplėtę. Ši sąlyga visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečią reikšmę. Šie rodikliai parodyti lentelėje.

Padidėję kūdikių smegenų skilveliai: diagnozė ir gydymas

Naujagimio smegenys dar nėra visiškai pritaikytos gyvenimui už motinos kūno ribų.

Dažnai būna situacijų, kai kūdikio smegenų skilveliai yra padidėję. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių..

Kas yra smegenys

Smegenys yra sudėtingiausias visų gyvūnų organas. Be žievės, joje yra vidinių darinių, tokių kaip skilveliai. Jų yra 4, du poriniai ir du neporiniai. Jie skirti surinkti ir laikyti smegenų skysčiui arba CSF. Skilveliai baigiasi cisternomis, kurios yra smegenų skysčio rezervuaras.

Didžiausias, ketvirtasis, skilvelis surenka visą skystį, todėl būtent jis dažniausiai išsiplečia. Skilveliai bendrauja per Monroe angas, kurios yra būtinos norint sumažinti slėgį viename iš jų. Skystis kaupiasi smegenų erdvėje ir prasiskverbia iš aplinkinių venų. Kuo didesnis slėgis juose, tuo daugiau skysčių kaupsis..

Jei surenkama per daug smegenų skysčio, atsiranda smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai padidinamas vienas neporinis. Šoninių skilvelių išsiplėtimas, kairysis arba dešinysis, rečiau.

Kodėl kaupiasi skystis

CSF gali kauptis ir sukelti smegenų skilvelių padidėjimą dėl įvairių priežasčių:

• skilvelių ir cisternų dydžiai yra per maži, palyginti su dideliu likvoro skysčiu. Didžiausias jų ilgis yra 4 cm, o plotis - 2 cm. Jei pasiskirstymas neteisingas, naujagimių skilveliai išsiplečia. Šis procesas nėra patologija, tačiau jis turi būti kontroliuojamas;
• ventrikulomegalija - skilvelių dydžio padidėjimas dėl įgimto defekto. Jei viskas tolygiai didinama, tai yra norma. Ši būklė nėra patologija ir neturės įtakos vaiko būklei. Verta bijoti, jei padidėja vienas skilvelis, ypač jei jis yra stipriai išreikštas. Tokiu atveju išsivysto hidrocefalija. Tai sukelia naujagimių smegenų skilvelių padidėjimas. Dažniausiai patologija padengia pakaušio ragus kaip silpniausius;
• kanalų spaudimas iš išorės dėl gimdymo traumos, hematomos, smegenų naviko. Skystis negali pilnai ištekėti, nes rezervuaro liumenas yra susiaurėjęs. Jo sienos išsiplečia, o skilvelis padidėja. Dažniausias šoninių skilvelių išsiplėtimas. Tik neurochirurgas gali susidoroti su šia būkle ir skubiai.

Patologijos priežastys gali būti:

• komplikuotas nėštumas ar gimdymas;
• ūminė gimdos vaisiaus hipoksija;
• apsigimimai;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymo trauma.

Kompetentingas akušeris laiku pastebės būklę, kai padidėja smegenų skilveliai.

Tokiu atveju reikia skubiai gydyti..

Ligos apraiškos

Išsiplėtus vaiko smegenų skilveliams, padidėja intrakranijinis slėgis. Naujagimiams sunku laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus:

• sumažėjęs apetitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• drebančios galūnės;
• išsiplėtusios venos ant kaktos, smilkinių ir pakaušio, nes jose sutrinka kraujo nutekėjimas;
• lėta vaiko reakcija. Jis sunkiai juda ir griebia;
• akys gali žiūrėti į skirtingas puses;
• matomi kaukolės iškyšos ir kiti galvos nelygumai;
• vaikas dažnai išspjauna.

Vyresnis kūdikis gali skųstis silpnumu, pykinimu, galvos svaigimu ir blyškumu..

Ligos diagnozė

Netikėkite, kad išsiplėtę naujagimio smegenų skilveliai savaime sumažės. Neurochirurgas ar neurologas turi skirti gydymą.

Norėdami pasirinkti tinkamą terapiją, turite tiksliai nustatyti diagnozę. Radiacijos tyrimai pripažįstami geriausiais diagnostikos metodais.

Bet jie rekomenduojami tik vyresniam nei metų vaikui, uždarius visus fontanelius.

1. MRT (magnetinio rezonanso terapija). Gerai parodo minkštus audinius. Tačiau jis turi kontraindikacijų, ypač susijusių su vaikais. Tinkamai ištirti neramų vaiką beveik neįmanoma. Procedūrai reikia nejudrumo 20 minučių. Jei MRT metu vaikas yra budrus ir juda, yra galimybė gauti klaidingą rezultatą. Problemą galima išspręsti taikant anesteziją, tačiau tai blogai paveiks sveikatą.
2. Kompiuterinė tomografija. Labiausiai pageidaujamas tyrimo metodas, jei kūdikiui yra išsiplėtę smegenų skilveliai. Tai atliekama daug greičiau, nereikia anestezijos. Galima nustatyti šoninių ir užpakalinių skilvelių dydžius. Trūkumas, palyginti su MRT, yra prastesnė kokybė. KT neleidžia gauti didelės raiškos vaizdų, ypač mažuose objektuose. Geriausia, kad tomografijoje matomos kraujosruvos tarpląsteliuose. Tai leidžia greitai diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą..
3. Be to, vertinama dugno būklė. Tai aiškiai rodo išsiplėtusius indus, kurie yra intrakranijinio slėgio padidėjimo rodiklis..
4. Neurosonografija. Nustato šoninių skilvelių dydį, bet jų nevizualizuoja. Dydžiai iki 3-4 mm laikomi norma. Prietaisas rodo ne mažiau kaip 1 mm.
5. Smegenų skysčio sudėtis gali pasakyti apie pokyčius organizme. Tam atliekama juosmens stuburo punkcija..

Gydymas

Šoninių skilvelių išsiplėtimas gydomas vaistais. Jei vaikas yra jaunesnis nei 2 metų, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Vyresni vaikai gydomi ambulatoriškai.

• diuretikai. Jie padidina šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Tuo pačiu sumažėja kraujo tūris induose ir tarpląsteliniame skystyje. Iš jų formuojamas CSF. Jei kraujo bus mažiau, intrakranijinis slėgis nepadidės. Todėl skystis nepraleis skilvelių ir nesukels jų išsiplėtimo..
• nootropiniai vaistai. Smegenų skystis susidaro dėl skirtingų priežasčių, tačiau vienodai veikia aplinkinius audinius. Atsiranda jų patinimas ir suspaudimas. Smegenų indai yra užspaudžiami. Tai sukelia hipoksiją ir mirtį. Nootropiniai vaistai gerina smegenų kraujotaką, padeda pašalinti hipoksiją nervų sistemoje ir mažina smegenų skysčio kiekį. Jų vartojimas kartu su diuretikais padeda užtikrinti, kad skilvelių skystis grįžta į kraują ir išsiskiria per inkstus. Pagerėja vaiko būklė;
• raminamieji. Nepaisant silpnumo, vaikas nerimauja. Bet kokia smulkmena gali sukelti stresą. Streso metu išsiskiria adrenalinas, kuris sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Nutekėjimas iš smegenų vis dar sumažėja, o hidrocefalija progresuoja. Šį poveikį malšina raminamieji vaistai. Juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir neviršyti nustatytos dozės. Perdozavus galimos gyvybei pavojingos pasekmės;
• vaistai, gerinantys raumenų tonusą. Paprastai jis sumažėja padidėjus slėgiui. Raumenys nereguliuoja venų tempimo ir jie išsipučia. Norint normalizuoti tonusą, naudojami vaistai arba masažas ir gimnastika. Su fiziniu krūviu tonas padidėja. Treniruoto žmogaus kraujospūdis mažėja. Visi gydymo metodai gali būti taikomi tik leidus gydytojui ir palaipsniui. Negalima leisti aštraus smūgio.

Kai kuriais atvejais hidrocefalinis sindromas pasireiškia kaip bakterinės infekcijos komplikacija. Visų pirma, būtina jį išgydyti, atsikratant šoninių skilvelių išsiplėtimo priežasties.

Jei būklė yra fiziologinė ir vaiko gyvybei negresia pavojus, pavyzdžiui, kai kūdikis yra didelis, tada gydyti nereikia. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojami masažai ir fizioterapijos pratimai..

Šiuolaikinė medicina nepripažįsta akupunktūros, homeopatijos ir panašių priemonių veiksmingumo. Neteisinga taktika jie gali pakenkti vaikui..

Vitaminų vartojimas turi tonizuojantį poveikį, tačiau jis nekovoja su ligos priežastimi.

Ligos pasekmės

Dažniausiai pati liga nėra mirtina. Tai gali sukelti kitas daug sunkesnes komplikacijas. Sunkiausia pasekmė yra venų ar skilvelių sienos plyšimas. Tai yra negrįžtama būklė, sukelianti tiesioginę mirtį ar komą.

Kai kuriais atvejais pažeidžiami regos ir klausos nervai, atsiranda negrįžtamas kurtumas. Jei nervas tiesiog suspaudžiamas skysčiu, tai aklumas yra laikinas. Regėjimas sugrįš, kai patinimas sumažės.

Epilepsijos priepuoliai. Jie atsiranda, kai pažeidžiamos smegenys. Jų priežastis ir vystymosi mechanizmas nėra tiksliai aiškūs, tačiau ilgalaikis šoninių skilvelių išsiplėtimas gali sukelti priepuolį.

Nemalonios, bet mažiau pavojingos komplikacijos:

• vystymosi vėlavimas;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai;
• periodiškas aklumas ir kurtumas.

Kuo jaunesnis vaikas su hidrocefalija, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės palankų rezultatą. Laikui bėgant būklė gali normalizuotis..

Išvada

Lengva liga gali būti negydoma, tačiau niekas negali garantuoti, kad nėra komplikacijų. Hidrocefalija būdinga kūdikiams, todėl ją gydant sukaupta daug patirties. Geras rezultatas priklauso nuo prevencijos ir priežiūros, kuria turi rūpintis tėvai.

Padidėję vaiko šoniniai smegenų skilveliai

Ką daryti, jei gydytojas ultragarsu praneša, kad jūsų vaikas padidino smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichinėje raidoje nėra jokių nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti tiesiog reguliariai lankytis pas neurologą, kad būtų galima stebėti mažojo paciento būklę. Turint ryškų smegenų pažeidimo klinikinį vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nuokrypį nuo normos, būtina gydyti neurologą..

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

• Naujagimio smegenų skilvelių norma
• Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys
• Skilvelių išsiplėtimo klinikinės apraiškos
• Kūdikio ligos simptomai
• Diagnostikos metodai
• Gydymas
• Narkotikų terapija
• Galimos pasekmės ir komplikacijos

Naujagimio smegenų skilvelių norma

Paprastai žmogaus galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išsidėstę simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečias yra įprastai priekinis, ketvirtas yra užpakalinis. Ketvirtasis skilvelis eina per cisterna magna, jungdamasis prie centrinio kanalo (nugaros smegenų).

p, blokinė citata 3,0,0,0,0 ->

Kodėl gydytojai sunerimę dėl padidėjusių smegenų skilvelių? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra smegenų skysčio gamyba, smegenų skysčio skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo išsiskyrimo pažeidimas išprovokuoja smegenų sutrikimus.

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

Trečiojo skilvelio gylis paprastai neturėtų viršyti 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei atsižvelgiama į šoninius smegenų skilvelius, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

p, blokinis citatas 5,0,0,0,0 ->

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Pakaušio ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai kūnai - ne giliau kaip 4 mm.

Didelio rezervuaro gylio standartas yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis turėtų tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys

p, blokinė citata 7,0,0,0,0 ->

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčius lemia genetika. Patologiniai pokyčiai smegenyse vystosi dėl chromosomų anomalijų, kurios atsiranda nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, per didelį smegenų dalių padidėjimą:

p, blokinė citata 8,0,0,0,0 ->

• Infekcinės etiologijos ligos, kurias moteris sirgo nėštumo metu.
• Sepsis, intrauterinės infekcijos.
• Svetimkūnis, patekęs į smegenų struktūras.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas placentos aprūpinimas krauju, padidėjusi placentos kraujotaka, išsiplėtusios virkštelės venos.
• Ilgas sausas periodas.
• Greitas darbas.
• Gimimo trauma: smaugimas virkštele, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali padidėti dėl neaiškios etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, išprovokuojančios galvos skilvelių išsiplėtimą, yra neoplazmų augimas: cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, hematomos..

p, blokinė citata 9,0,1,0,0 ->

Trauminė smegenų trauma, kurią patiria vaikas gimdydamas, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali išprovokuoti kūdikio smegenų skilvelių padidėjimą..

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

Skilvelių išsiplėtimo klinikinės apraiškos

Skilveliai ne tik kaupia CSF, bet ir išskiria smegenų skystį į subarachnoidinę erdvę. Skysčio sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai yra ištempti, išsiplėtę.

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių struktūrų padidėjimas (išsiplėtimas, ventrikulomegalija) gali būti įprastas variantas, jei nustatomas simetriškas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso vystymosi ženklas a.

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

Patologiškai gali padidėti ne tik šoniniai smegenų skilveliai, trečiame ar ketvirtame gali sutrikti smegenų skysčio gamybos ir išsiskyrimo greitis. Yra trys ventrikulomegalijos tipai:

p, blokinė citata 13,0,0,0,0 ->

• Šoninė: skilvelių struktūrų kairės ar dešinės pusės padidėjimas, užpakalinio skilvelio išsiplėtimas.
• Smegenėlės: pažeidžiamos pailgos smegenos ir smegenėlių sritis.
• Kai patologinė smegenų skysčio sekrecija atsiranda tarp regos kalvų, priekinėje galvos dalyje.

Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki. Tuo pačiu metu pastebimas ne tik smegenų skilvelių ertmių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos disfunkcija..

p, blokinė citata 14,0,0,0,0 ->

Yra normalus simetriškas šoninių skilvelių struktūrų dydžio perteklius, kai vaikas yra didelis, jis turi didelę galvą arba neįprastą kaukolės formą..

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

Kūdikio ligos simptomai

p, 16,0,0,0,0 bloknotas ->

Kadangi sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, jis dideliais kiekiais lieka galvoje, o naujagimyje padidėja intrakranijinis slėgis, padidėja audinių, pilkosios medžiagos ir smegenų žievės patinimas. Dėl smegenų spaudimo sutrinka kraujo tiekimas, blogėja nervų sistemos veikla.

p, blokinė citata 17,0,0,0,0 ->

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, kaukolės kaulai vaikui išsiskiria, fontanelė išsipūtė ir įsitempė, priekinė galvos dalis gali žymiai viršyti priekinę dalį, ant kaktos išsikiša venų tinklas..

p, 18,1,0,0,0 bloknotas ->

Kai naujagimio smegenų skilvelis padidėja arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikas turi šiuos neurologinius simptomus:

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

• Sausgyslių reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Regos sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesio, prisimerkti, nuolat krentantys mokiniai.
• Drebančios galūnės.
• Antgaliai.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, sugriebimas.
• Apatija, vangumas, mieguistumas.
• Dirglumas, garsumas, nuotaika.
• Blogas miegas, mėtosi sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažna regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turi išspjauti tik po maitinimo - ne daugiau kaip du šaukštus vienu metu. Dėl to, kad padidėjus intrakranijiniam slėgiui (jį išprovokuoja per didelis smegenų skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje) ketvirtajame skilvelyje romboidinės duobės dugne, vėmimo centras yra dirginamas, naujagimio regurgitacijos dažnis žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau)..

p, blokinė citata 20,0,0,0,0 ->

Ūmus, greitas ligos vystymasis sukelia stiprų galvos skausmą, dėl kurio vaikas nuolat monotoniškai garsiai rėkia (smegenų verksmas).

p, blokinė citata 21,0,0,0,0 ->

Diagnostikos metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos net atliekant vaisiaus intrauterinį tyrimą ultragarsu. Jei galvos dydis negrįžta į normalų, gimus kūdikiui atliekamas antrasis ultragarsas.

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

Naujagimių smegenų skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas po neurosonografijos - ultragarsinio nuskaitymo, atliekamo per neprailgusios fontanelės odą. Šį tyrimą galima atlikti tol, kol visiškai užgis vaiko kaukolės kaulai..

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Jei liga vystosi lėtiniu būdu, gydytojas gali atkreipti dėmesį į tai, kad smegenų skilveliai yra daugiau nei įprasta, tiriant vaiką ultragarsu trijų mėnesių amžiaus. Norėdami patikslinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

p, blokinė citata 24,0,0,0,0 ->

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, rodantį padidėjusį intrakranijinį slėgį, hidrocefaliją.
• Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima išgydyti smegenų skilvelių augimą, užgijus vaiko kaukolės kaulams. MRT yra ilga procedūra, laikas, praleistas po aparatu, yra 20-40 minučių. Kad vaikas taip ilgai gulėtų nejudėdamas, jis panardinamas į vaistų miegą..
• Atliekant kompiuterinę tomografiją, jums nereikia ilgai būti nejudriam. Todėl tokio tipo tyrimai tinka vaikams, kuriems anestezija draudžiama. KT, MRT pagalba galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos dydis yra nukrypęs nuo normos, nesvarbu, ar smegenyse yra neoplazmų, ar kraujavimų..

Pirmą gyvenimo mėnesį vaikams rekomenduojama atlikti ultragarsinį smegenų tyrimą, jei nėštumas ar gimdymas buvo komplikuotas. Jei skilveliai yra padidėję, tačiau nėra neurologinių simptomų, po trijų mėnesių rekomenduojama atlikti antrą tyrimą..

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

Gydymas

p, blokinė citata 26,0,0,0,0 ->

Kai vaikui padidėjęs smegenų skilvelis, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas ar neurochirurgas..

p, blokinė citata 27,0,0,1,0 ->

Narkotikų terapija

Skilvelių struktūrų išsiplėtimas ar asimetrija ne visada reikalauja gydymo. Jei vaikas teisingai vystosi, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nukrypimas nuo normos..

p, bloknotas 28,0,0,0,0 ->

Pasireiškus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

p, blokas 29,0,0,0,0,0 ->

• Diuretikai (Diacarb, Furosemide) - siekiant sumažinti smegenų edemą, pagreitinti šlapinimąsi, normalizuoti skysčių išsiskyrimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kalio trūkumui, atsirandančiam pagreitinto šlapimo takų darbo metu, užpildyti..
• Vitaminai (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - siekiant išvengti rachito ir pagreitinti regeneracijos procesus naujagimio kūne.
• Nootropiniai vaistai (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, sustiprinti kraujagysles, pagerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Raminamieji vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervines apraiškas: ašarojimą, nuotaiką, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei buvo nustatyti provokuojantys veiksniai, sukėlę patologinį smegenų skilvelių augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei patologijos priežastis yra smegenų pažeidimas, neoplazmos augimas, atliekama chirurginė intervencija: išpjaunama cista, pašalinamas vėžinis navikas..

p, blokinė citata 30,0,0,0,0 ->

Kai diagnozuojamas vaiko skilvelių išsiplėtimas, gydymas trunka ilgą laiką. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti kineziterapijos pratimus, siekiant atkurti raumenų tonusą, išvengti atrofijos.

p, blokinė citata 31,0,0,0,0 ->

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelio informacijos prieinamumo ir galimybės pasitarti su kitais tėvais pastaruoju metu pastebima nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašo nuolatinį verkimą dėl kaprizingumo ir užsispyrimo, letargiją - dėl charakterio bruožų. Žmones gąsdina rimti vaistai, kontraindikacijos ir jie nusprendžia, kad liga praeis savaime.

p, blokinė citata 32,0,0,0,0 ->

Bet smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

p, blokinė citata 33,0,0,0,0 ->

• Vėluojama protinė, fizinė, protinė raida.
• Regėjimo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, visiškas nejudrumas.
• Nenormalus galvos augimas.
• Žarnyno judėjimo ir šlapinimosi nereguliavimas.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Koma.
• Mirtinas rezultatas.

Gerai, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, normaliai vystosi.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Diagnozuota „Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas vaikui“, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite veltui duoti naujagimiui vaistų? Susisiekite su keliais nepriklausomais specialistais, gaukite išsamios apklausos duomenis. Neatsisakykite gydymo, nes tėvų veiksmai lemia vaiko gyvenimo pilnatvę.

p, blokinis citatas 35,0,0,0,0 -> p, blokas 36,0,0,0,1 ->