Kaip nustatyti išsėtinę sklerozę ir diagnozuoti IS, atliekant kraujo tyrimą

Išsėtinė sklerozė (IS) yra lėtinė progresuojanti centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi patologiniai neurologiniai simptomai. Nurodo demielinizuojančią ligą, kurios pagrindinė priežastis yra mielino - aksono baltymo membranos, neurono proceso - sunaikinimas..

Paprastai liga prasideda jauname amžiuje, iki 45 metų, tačiau šiuo metu šios patologijos vystymosi atvejai aprašomi tiek vaikams, tiek vyresniam amžiui. Moterys dažniau serga. Be to, buvo nustatytas dažnesnis ligos vystymasis šalyse, kuriose yra geros sanitarinės ir higienos sąlygos..

Kai kurie mokslininkai tai sieja su vėlyvu vaikų, augančių saugioje sanitarinėje aplinkoje, imuniteto brendimu. Nėra vienareikšmiškos nuomonės apie jos paveldimą pobūdį. Tačiau įrodyta, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra lėtinės stresinės situacijos ir infekcijos (Epstein-Barr virusas). Svarbus žemas vitamino D kiekis, rūkymas, aplinkos veiksniai, mityba.

Svarbus sėkmingo išsėtinės sklerozės gydymo veiksnys yra jo diagnozė ankstyvoje vystymosi stadijoje..

Kaip patiems diagnozuoti išsėtinę sklerozę

Ši patologija, kaip taisyklė, nustatoma pagal būdingus simptomus ir renkant anamnezę. Gana dažnai pacientams pasireiškia piramidinio trakto pažeidimų požymiai: paraparezė, monoparezė, hemiparezė.

Būdingas regos nervo uždegimas, horizontalus ir vertikalus nistagmas, diplopija. Vestibuliniai pokyčiai, pažeidžiant smegenėlių struktūras, spastiškas paralyžius, giedama kalba ir makrografija, statinė ir dinaminė ataksija, drebulys, jautrumo pokyčiai, Lermitte simptomas, dubens organų funkcijos pokyčiai, įskaitant seksualinius, nuotaikos, psichinių ir intelektinių funkcijų pokyčiai..

Dėl tokios įvairios ligos apraiškų pacientas, esant bet kokiems neurologiniams pokyčiams, ypač derinant kelis, turėtų kreiptis į kvalifikuoto neurologo patarimą. Jūs pats galite įtarti išsėtinę sklerozę tik esant pirmiau nurodytoms klinikinėms formoms, tačiau diagnozė turėtų būti atliekama gydymo įstaigoje.

IS diagnozė ligoninėje

Skiriamos pagrindinės MS kurso formos:

1. Remituojanti liga, pasireiškianti paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kurie gali trukti iki kelerių metų.
2. Antrinė progresuojanti IS, šiuo atveju taip pat skiriamos paūmėjimo ir remisijos stadijos, tačiau būdinga lėtinės progresavimo stadijos pradžia, didėjant liekamiesiems simptomams.
3. Pirmiausia - progresuojanti išsėtinė sklerozė, nuolatinis centrinės nervų sistemos pokyčių požymių padidėjimas be paūmėjimų ir remisijos.

Patikima išsėtinės sklerozės diagnozė įmanoma tik tarp gydymo įstaigų sienų, kurios yra pakankamai įrengtos šiuolaikine įranga ir kuriose dirba aukštos kvalifikacijos neurologai..

Šiuo metu nėra MS specifinio tyrimo ar žymeklio, išskyrus savitą klinikinį kursą ir būdingus morfologinius pokyčius, tačiau neurologai naudoja vadinamąsias skales.

Jose patikimai išsėtinė sklerozė gali būti nustatyta laikantis privalomo reikalavimo - „skleidimas laiku ir vietoje“. Jis susideda iš mažiausiai dviejų patologinio proceso židinių, kurie yra išsibarstę laike bent vieną mėnesį. Šiam tikslui dažniausiai naudojama „Poser“ kriterijų skalė..

„McDonald's“ kriterijai

Naujos išsėtinės sklerozės diagnozės ypatybės, kai pirmą kartą naudojant MRT gaunama proceso dispersija erdvėje ir laike.

Šiandien svarbiausi IS diagnozės nustatymo metodai yra šie:

• smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• imunoglobulinų G (IgG) oligokloninių grupių buvimo smegenų skystyje (CSF) analizė;
• taip pat vertinti sužadintų potencialų pokyčius (EP).

Svarbiausia daugiafokalio smegenų proceso diagnozavimo priemonė laikoma MRT, tačiau šie pokyčiai nėra būdingi tik IS, jie dažnai nustatomi esant kitoms centrinės nervų sistemos ligoms..

MRT proceso sklaidos erdvėje kriterijai yra šie: vieno T1 hiperintensinio pažeidimo arba devynių T2 pažeidimų aptikimas; vienas subtentorinis dėmesys; arba vienas ar keli židiniai šalia smegenų žievės; taip pat trys ar daugiau paraventrikulinių židinių.

Išsėtinės sklerozės MRT židiniai

Esant bent trims iš šių kriterijų, galime kalbėti apie proceso sklaidą erdvėje. Atskyrimo laiko atžvilgiu kriterijai yra šie: naujo T1 pažeidimo nustatymas praėjus 3 mėnesiams po ankstesnio priepuolio arba papildomi T2 pažeidimai taip pat praėjus 3 mėnesiams po klinikinių pasireiškimų.

Pažymėtina, kad patikimos išsėtinės sklerozės atveju MRT duomenys yra nepakankamai palyginami su klinika. Nauji smegenų pažeidimai atsiranda dažniau nei klinikiniai paūmėjimai.

EDSS skalė

Kita skalė, apibūdinanti išsėtine skleroze sergančio paciento būklę, vadinama EDSS. Tai atspindi funkcinius sutrikimus, taip pat padeda įvertinti paciento negalios sunkumą..

Ši skalė yra panaši į neįgaliųjų grupes. Taškai 3,0–4,5 atitinka trečiąją neįgalumo grupę, 5,0–7,0 - antrąją ir 7,5–9,5 - pirmąją.

EDSS skalė (spustelėjama)

Diagnostiniai ir laboratoriniai tyrimai

Imunoglobulinų G (IgG) koncentracijos padidėjimas ir oligokloninių antikūnų nustatymas CSF izoelektriniu fokusavimu taip pat bus būdingas IS. Reikėtų nepamiršti, kad oligokloninių antikūnų buvimas CSF pastebimas pacientams, sergantiems migrena, ŽIV neurologinėmis apraiškomis, uždegiminėmis smegenų ligomis..

Nustatant diagnozę, taip pat naudojami duomenys apie sužadintų potencialų (EP) charakteristikų pokyčius. Jie nėra išsėtinės sklerozės testas, tačiau gali būti naudojami kaip būdas nustatyti objektyviai kliniškai paslėptus židinius pacientams, sergantiems tikėtina ir įmanoma išsėtine skleroze. Vaizdiniai EP yra svarbesni; jų pokyčiai padeda atskirti kraujagyslių pokyčius arba patvirtina pirminę progresuojančią IS.

Gana dažnai, esant išsėtinei sklerozei, nustatoma limfocitinė pleocitozė CSF. Taip pat svarbu nustatyti T ląstelių klonus, kurie yra jautrūs mielino antigenams, citokinų receptorius, mielino skilimo produktus ir kitus uždegimo bei autoimuninių reakcijų dalyvius..

Išvardinti pokyčiai nėra griežtai būdingi IS, tačiau išsamus klinikinių, imunologinių, instrumentinių ir biocheminių tyrimų metodų duomenų įvertinimas leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį, stadiją, sunkumą ir terapijos efektyvumą..

Diferencinė IS diagnozė: lentelė

Išsėtinės sklerozės diferencinė diagnozė yra gana sunki, ypač toms ligoms, kurios yra būdingos proceso sklaidos savybėms. Be to, IS neturi vieno būdingo bruožo, jos klinikai būdingas polimorfizmas, dėl kurio kyla sunkumų nustatant diagnozę..

10-15% atvejų nustatoma klaidinga diagnozė, ir iš tikrųjų pacientas serga kita liga, panašia į išsėtinę sklerozę.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, išsėtinės sklerozės diagnozė turėtų būti atliekama atsižvelgiant į visus turimus anamnezinius, paveldimus, instrumentinius ir laboratorinius duomenis. Analizuojant informaciją, reikia naudoti naujausius vertinimo kriterijus ir diagnostines skales, kurios sumažins diagnozės netikslumus ir sumažins neteisingų diagnozių procentą.

Šiuolaikiniai išsėtinės sklerozės diagnostikos metodai

Smegenų ar nugaros smegenų nervų pluošto mielino apvalkalo patologiniai pokyčiai yra išsėtinė sklerozė, kurią ankstyvose ligos stadijose diagnozuoti sunku. Laiku pasiekus medicininę priežiūrą, galima žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir išsaugoti žmogaus darbingumą ilgą laiką. Šiuolaikiniai tyrimo metodai vaidina didžiulį vaidmenį atliekant diferencinę diagnostiką.

Kaip atpažinti ligą

Kadangi nervinio pluošto mielino apvalkalo pažeidimas yra lėtinis, žmogus, norėdamas laiku nustatyti išsėtinę sklerozę, turėtų atkreipti dėmesį į menkiausius savo sveikatos pokyčius..

Nėra vieno kriterijaus, kuris leistų gydytojui greitai naršyti įvairius neurologinius simptomus. Dėl to ankstyvosiose išsėtinės sklerozės stadijose sunku ją diagnozuoti. Preliminari gydytojo išvada patvirtinama arba paneigiama tyrimo rezultatais:

• laboratorija - kraujo tyrimai, taip pat smegenų skystis, imunograma;
• instrumentiniai metodai - kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, taip pat sukeltų smegenų potencialų analizė.

Daugeliu atžvilgių ankstyvas išsėtinės sklerozės atpažinimas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Kruopščiai ištyrus pacientą, jau pirmajame ligos eigoje galima pastebėti vibracijos jautrumo sumažėjimą, spalvų suvokimo nesėkmes, klausos, atminties pokyčius..

Esant išsėtinei moterų sklerozei, pradinis diagnozės etapas nėra sunkus. Klinikinėse apraiškose vyrauja dubens organų sutrikimų simptomai - padidėjęs noras šlapintis, kartais kartu su vidurių užkietėjimu. Tuo pačiu metu kenčia pirštų galiukų jautrumas, padidėja galvos svaigimas, gali būti ryškių nuotaikų pokyčių.

Laboratorinė diagnostika

Standartiniai diagnostikos metodai, skirti visiems žmonėms, kuriems įtariama liga, yra bendras kraujo tyrimas, taip pat biocheminis tyrimas. Jokių ypatingų nukrypimų jose tikrai nebus. Tačiau išsėtinę sklerozę galima įtarti šiais pakeitimais:

• limfocitų koncentracijos padidėjimas - iki 40% ar daugiau;
• leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
• padidėjęs ESR - uždegiminio proceso buvimas organizme, įskaitant autoimuninį pobūdį.

Tarp biocheminių parametrų reikėtų atkreipti dėmesį:

• gliukozė - jos koncentracija nesikeičia;
• reumatoidinės vertės išlieka normalios arba šiek tiek padidėja, pavyzdžiui, fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo.

Norint patvirtinti autoimuninį organizmo sutrikimą, reikalinga juosmens punkcija su smegenų skysčio rinkiniu. Procedūrą turi atlikti gydytojas, laikydamasis griežtų sterilumo sąlygų. Išsėtinės sklerozės atveju joje bus didelis procentas specifinių ląstelių - imunoglobulinų, ypač IgG. Limfocitų skaičius taip pat keičiasi, gali būti oligokloninių antikūnų.

Imunograma leidžia įvertinti imuninės sistemos būklę. Veniniame kraujyje tiriamos imuninės ląstelės - pakyla atskira jų dalis, kuri byloja apie autoimuninį procesą, o kiti parametrai yra sumažėję, o tai rodo žemus apsauginius kūno barjerus..

Instrumentinė diagnostika

Šiuolaikinis išsėtinės sklerozės nustatymo metodas yra smegenų struktūrų elektromagnetinis superpozicinis nuskaitymas. Naudodamiesi SPEMS, gydytojai gali optimizuoti informaciją apie smegenų cheminių junginių spektrą - bendrą ir židininį mielino praradimą. Tai leidžia diagnozuoti sklerozę ankstyvoje jos atsiradimo stadijoje..

Kadangi sunaikinus mielino apvalkalą, sutrinka nervinių impulsų laidumas, nepaprastai svarbu laiku nustatyti smegenų elektrinio aktyvumo gedimą. Šie instrumentiniai metodai teikia pagalbą:

1. Esant išsėtinei sklerozei, sužadintas smegenų potencialas sulėtės arba bus žymiai pažeistas variklio, somatosensorinės ar klausos, taip pat regos takuose. Metodo esmė sutrumpinama iki išorinių dirgiklių taikymo ir nervų sistemos elektrinių signalų sekimo jiems naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia gydytojui patvirtinti ligos atsiradimą stadijoje, kai vis dar nėra būdingų neurologinių požymių.
2. Elektroencefalograma sergant išsėtine skleroze yra efektyvi 1/3 atvejų. Tačiau nervinis impulsas gali turėti nespecifinius laidumo sutrikimo pėdsakus be aiškaus ryšio su pagrindine liga..

Norėdami padidinti diagnostikos efektyvumą, gydytojai rekomenduoja atlikti daugiau informatyvių neurografinių tyrimų metodų..

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija

Į neurologinę praktiką įvestos tokios diagnostinės procedūros kaip išsėtinės sklerozės kompiuterinė ir magnetinio rezonanso diagnostika, specialistams leido labai patikimai įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę..

MRT jautrumas sergant išsėtine skleroze yra 90–95%. Pagrindiniai patologijos patvirtinimo kriterijai:

• asmenims iki 45-50 metų - keturių ar daugiau pažeidimų nustatymas 3-4 mm skersmens nervų skaidulose;
• vyresniems kaip 50–55 metų žmonėms - židiniai skersinėje bent 3–3,5 mm dalyje, arba vienas iš jų yra greta šoninių skrandžių, arba yra kaukolės duobėje už.

Kontrastinio tirpalo įvedimas padeda pagerinti išsėtinės sklerozės diagnostikos rezultatus atliekant smegenų MRT. Tai padidina signalo intensyvumą ir gautų audinių vaizdų kontrastą. Taigi, vartojamos medžiagos kaupimasis pažeidimuose parodys aktyvų uždegiminį procesą arba ligos paūmėjimą..

Be nervų sistemos galvos tyrimo, gydytojai turi išrašyti nugaros smegenų tomogramas, kad paaiškintų patologijos sunkumą. Jei MRT ataskaita dėl išsėtinės sklerozės rodo kelis pažeidimus, prognozė yra bloga.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai

Objektyvi neurologinio pobūdžio simptomatologija - takų pažeidimas praradus dalį jautriojo ar motorinio impulsų suvokimo išsėtinės sklerozės atveju atrodys taip:

• šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas - dubens organų funkcijos sutrikimas;
• nuovargis - noras ilsėtis net ryto valandomis, po 8-10 valandų miego;
• regėjimo, klausos suvokimo sutrikimai;
• žąsų guzų pojūčiai, tirpimas, dilgčiojimas skirtingose ​​kūno vietose, dažnai vienoje pusėje;
• staigūs nuotaikos pokyčiai - dažniau linkimas į depresinius sutrikimus.

Gydytojas privalo palyginti visas išsėtinės sklerozės diagnozės simptomų apraiškas su diagnostinių procedūrų informacija:

• likvoro sudėties nukrypimai;
• impulsų gedimai smegenų elektriniuose potencialuose;
• daugybiniai išsėtinės sklerozės židiniai MRT vaizduose.

Židinio neurologiniai simptomai didėja palaipsniui, kartais laipsniškai - ligos paūmėjimai pasireiškia dažniau, klinikiniai požymiai ryškėja. Tomografijos tyrimuose atsiranda daugybė mielino neturinčių sričių.

Jei išsėtinei sklerozei diagnozuoti ankstyvoje stadijoje reikia bent 5-6 kriterijų, kad būtų galima atpažinti ligą, tai vėlesnėje patologijos eigoje patyręs specialistas gali nustatyti tinkamą diagnozę net pirminio paciento tyrimo metu..

Diferencinė diagnozė

Dėl įvairių neurologinių sutrikimų požymių išsėtinė sklerozė turi būti atskirta nuo daugybės kitų nervų sistemos patologijų. Galų gale nėra jokių specifinių simptomų, būdingų tik jam.

Iš esmės tai yra atskirties liga. Šie kriterijai gali padėti gydytojui suabejoti diagnoze:

• asmuo skundžiasi padidėjusiu nuovargiu ir motorinės veiklos pablogėjimu, tuo tarpu neurologinis tyrimas neatskleidžia refleksų anomalijų;
• MRT vaizduose matomas vienas pažeidimas - pavyzdžiui, tik užpakalinėje kaukolės duobėje;
• vyrauja stuburo simptomai, tačiau dubens funkcija neturi įtakos;
• smegenų skysčio sudėtis atitinka amžiaus normą;
• visų pirma yra skausmo sindromas, kuris nėra būdingas išsėtinei sklerozei.

Kartais sisteminę vilkligę lydi centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimai, tačiau kartu su ja tikrai bus specifinių apraiškų ir kraujo tyrimų pokyčių. Staiga pasirodžius židininiams neurologiniams simptomams, gydytojas apsvarstys insulto ar sunkios migrenos diagnozę. Sergant Parkinsono, Behceto, Sjogreno sindromu, be nervų pluošto pažeidimų, kraujyje ir smegenų skysčio pakitimuose įvyksta pokyčių, kuriems reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas, norėdamas juos koreliuoti su konkrečia liga..

Absoliuti išsėtinės sklerozės diagnozė yra visiškai nepriimtina. Tik atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas nustatys teisingą diagnozę ir parinks tinkamą gydymą.

Išsėtinės sklerozės diagnozė: tikslios diagnozės tyrimai ir tyrimai

Sukurta daug metodų ligoms, veikiančioms nervų sistemą, nustatyti. Išsėtinės sklerozės diagnozė remiasi duomenų apie ligos vystymąsi rinkimu, neurologiniais tyrimais, laboratoriniais ir aparatų tyrimais. Integruotas požiūris į problemą padės laiku sustabdyti IS vystymąsi ir išvengti negalios.

Tipiški diagnostiniai požymiai

Išsėtinės sklerozės atsiradimą galima įtarti dėl nugaros smegenų ir smegenų veiklos sutrikimų. Mielino praradimas skirtingose ​​nervų sistemos struktūrose lemia vieno ar kelių nespecifinių simptomų pasireiškimą vienu metu. Išsėtinės sklerozės požymiai yra nepastovūs, periodiškai išnyksta, paliekant įsivaizduojamo pasveikimo jausmą, tačiau vėliau vėl atsiranda didesne jėga.

Smegenų, bulbarų ir stuburo išsėtinės sklerozės formas lemia simptomų dominavimas iš struktūros, kuri labiausiai sunaikino mieliną. Išsėtinė sklerozė diagnozuojama pagal šiuos simptomus:

• Atskirų matomumo vietų praradimas ir neryškus matymas (daugumai pacientų tai yra pirmasis išsėtinės sklerozės diagnostinis simptomas).
• Rankų ir kojų judėjimo trūkumas ir jautrumas įvairiuose odos segmentuose.
• Dubens organų nervų reguliavimo pažeidimas. Šlapimo ir išmatų nelaikymas arba susilaikymas.
• Moterims mėnesinių ciklas yra iškreiptas, vyrams - impotencija.
• Eisenoje yra netvirtumas, rankose dreba, galimi kritimai ant lygaus paviršiaus.
• Veido raumenų parezė, žvairumas, rijimas, kalbos sutrikimai.
• Euforija arba nuolatinė depresija, kognityviniai sutrikimai ir progresuojanti demencija. Prasideda lėtinio nuovargio simptomai, retai turintys epilepsijos priepuolių.

Išsėtinės sklerozės simptomai retai pasireiškia po vieną, dažniau tai yra funkcinių sutrikimų derinys. Atsiradus minėtiems simptomams, ankstyvose stadijose verta kreiptis į ligoninę. Išsėtinė sklerozė progresuoja kiekvieną dieną ir negydoma laiku.

Išsėtinę sklerozę gydantis specialistas, anamnezės vartojimo taisyklės

Išsėtinės sklerozės diagnozę ankstyvoje stadijoje atlieka neuropatologas. Gydytojas pradeda pokalbį klausdamas apie skundus ir imdamas anamnezę. Gydytojas gali surinkti reikalingą informaciją apie ligą naudodamas klausimus, į kuriuos reikia aiškiai ir išplėstai atsakyti:

• Kokia chronologine tvarka išsivystė dabartinės ligos simptomai, ar žmogų gydė kiti specialistai ir kokia diagnozė nustatyta.
• Ar vartojote vaistų ankstyvojoje išsėtinės sklerozės stadijoje? Jei vaistai buvo vartojami savarankiškai arba taip, kaip paskyrė gydytojas, vaistų pavadinimai turi būti aiškiai nurodyti.
• Kokiomis ligomis jis sirgo anksčiau, ypač akcentuojamos virusinės infekcijos, kurios, remiantis plačiai paplitusia teorija, gali sukelti IS.
• Ar tėvai ir artimieji turėjo panašių sveikatos problemų?.
• Ar žmogus yra priklausomas nuo alkoholinių gėrimų, tabako rūkymo, narkotikų.

Apklausa padeda gydytojui orientuotis išsėtinės sklerozės vystymosi grafike ir veiksniuose, kurie tai gali išprovokuoti. Paciento duomenys taip pat padeda specialistui nustatyti nervų sistemos dalį, nuo kurios geriau pradėti diagnozę..

Fizinis neurologinis tyrimas dėl IS

Bet kurios specialybės gydytojai, norėdami žinoti, kaip diagnozuoti išsėtinę sklerozę, mokosi neurologijos ir mokosi naudoti specialų plaktuką. Kad diagnozė būtų patikima, gydytojas turi aptikti bent 2 skirtingu metu atsiradusius centrinės nervų sistemos baltosios medžiagos pažeidimų plotus. Išsėtinės sklerozės tyrimas apima:

• Galūnių judesių įvertinimas, raumenų tonuso ir jėgos nustatymas.
• Nustatyti padidėjusius ir nenatūralius refleksus.
• Paviršutinis ir gilus jautrumo testavimas. Palyginami skausmo, temperatūros pojūčiai, liečiant simetriškas kūno dalis.
• Tinkamo kaukolės nervų veikimo įvertinimas. Objektyviai nustatomas žvairumas, dvigubas matymas, visiškas ar dalinis regos laukų praradimas. Nustatoma veido, gomurio, liežuvio, ryklės ir kaklo raumenų parezė.
• Netvirtumo nustatymas statiškoje Rombergo padėtyje, rankų drebulys ir rašysenos iškraipymas.

Pacientas stebimas kelias dienas. Norint nustatyti labiausiai pažeistą nervų sistemos struktūrą, svarbu atlikti vietinę diagnozę. Per šį laiką galima pastebėti laikinus funkcinius pokyčius. Tipiškas išsėtinės sklerozės klinikinių pasireiškimų pavyzdys yra pilvo refleksų praradimas pirmąją tyrimo dieną ir jų atsigavimas kitą dieną..

Laboratorinė ir aparatinė diagnostika

Išsėtinės sklerozės diagnozė ankstyvoje stadijoje naudojant šiuolaikines technologijas yra susijusi su galimybe nustatyti mažiausius patologinius židinius. IS tyrimai taip pat gali padėti nustatyti tikrąjį ligos pobūdį. Norėdami juos įgyvendinti, paimkite biologinius žmogaus kūno skysčius. Norint patvirtinti dabartinę diagnozę ir pašalinti kitas ligas, būtina naudoti progresinius tyrimo metodus..

Bendra kraujo analizė

Bendras kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, atliekamas visiems priimamiems pacientams. Esant išsėtinei sklerozei, šis metodas nėra labai informatyvus, tačiau jis leidžia jums pašalinti infekcines, onkologines ir kitas patologijas, kurios yra panašios simptominio vystymosi pobūdžio..

Juosmens punkcija ir CSF diagnozė

Tyrimas tikrai atliekamas, jei įtariama išsėtinė sklerozė. Prieš analizę turėtų būti atliekamas psichologinis paciento pasirengimas, nes daugelis bijo, kad manipuliuojant bus pažeista nugaros smegenys. Atliekant juosmens punkciją, iš stuburo kanalo paimama šiek tiek smegenų skysčio skysčio. Jau mėginių ėmimo etape gydytojas gali atlikti diferencinę diagnostiką, nustatydamas slėgį nugaros smegenyse.

Analizės paūmėjimo metu gali padidėti limfocitų skaičius, padidėti baltymų kiekis, tačiau to nepakanka diagnozei nustatyti. Kai išsėtinė sklerozė nėra aktyvi, jos išnyksta. Daug informatyviau elektroforezės būdu išskirti G klasės oligokloninius imunoglobulinus. Šios baltymo frakcijos nustatymas rodo autoalerginį procesą ir savo imuninių ląstelių agresiją mielinui. Analizė padeda diagnozuoti išsėtinę sklerozę ir neįtraukti kitų ligų.

Aukšto tikslumo išsėtinės sklerozės nustatymo metodas

MRT yra pranašesnis už kitus išsėtinės sklerozės tyrimus pagal informacijos turinį, kuris yra „auksinis“ diagnostikos standartas. Atliekant aparatūros tyrimus, galima nustatyti smegenų skilvelių ertmės išsiplėtimą ir žievės atrofiją..

Norint gauti aukštos kokybės vaizdą, MRT metu naudojamas paramagnetinis kontrastinis skystis. Teritorijose, kurias paveikė mielino sunaikinimas, aktyviau kaupiasi speciali medžiaga. Didelio tikslumo metodas leidžia pamatyti mažiausius nervinio audinio baltosios medžiagos defektus. Diagnozė atliekant MRT nustatoma, kai nustatomos bent 4 demielinizacijos vietos, didesnės nei 3 mm, iš kurių bent viena turėtų būti šalia smegenų skilvelių (periventrikulinių).

Protonų magnetinio rezonanso spektroskopija

PMRS vertė slypi jos gebėjime realiuoju laiku nustatyti audinių metabolinį aktyvumą. IS sergančio paciento žymenio N-acetilaspartato koncentracija paveiktoje srityje sumažėja 60-80%. Kai metodas derinamas su MRT, galima ištirti nervinės medžiagos funkcinę ir morfologinę būklę bei išsėtinės sklerozės išsivystymą.

Elektromagnetinis nuskaitymas superpozicijoje

Naujausias diagnostikos prietaisas leidžia objektyviai apskaičiuoti fermentų aktyvumą nerviniame audinyje. Sergant išsėtine skleroze, galima įvertinti bendrą ir židininį mielino nuostolius. SPEMS taip pat leidžia nustatyti audinių jonų mainų būseną ir neuromediatorių aktyvumą. Norint nustatyti paveikto audinio funkcionalumą ir nustatyti demielinizacijos sunkumą, metodas yra labai vertingas, tačiau jo nepakanka galutinei diagnozei nustatyti..

Elektrinio aktyvumo smegenyse nustatymas

Metodas pagrįstas skirtingo modalumo signalų iš centrinių nervų struktūrų tyrimu naudojant elektroencefalografą. Esant išsėtinei sklerozei, nustatomi šie sužadinti potencialai:

• Klausos
• Pastebėjimas
• Somatosensorius

Tyrimas leidžia nustatyti nervinių skaidulų būseną, jų pažeidimo laipsnį. Naudodami metodą, galite stebėti paciento atsigavimą gydymo metu ir įvertinti paskirtų vaistų veiksmingumą.

Diferencinė diagnozė

Galutinė diagnozės formuluotė pagrįsta informacija, gauta iš anamnezės, objektyviai nustatytų sutrikimų ir aparatinės įrangos variantų. Atlikta diferencinė diagnozė padeda atmesti panašias tikros ligos patologijas.

Ligos, kuriomis atliekama diferencinė diagnostika

Kokie diagnostikos metodai gali būti naudojami išsėtinei sklerozei nustatyti ankstyvoje stadijoje

Viena iš pavojingų centrinės nervų sistemos ligų yra išsėtinė sklerozė, kuri sunaikina smegenų ir nugaros smegenų ląsteles. Liga gavo savo pavadinimą dėl daugialypio pažeidimų pobūdžio..

Turinys

1. Vystymosi etiologija ir diagnostiniai sunkumai
2. Medicinos istorija ir neurologinis tyrimas
3. Diagnostika naudojant kompiuterines technologijas
4. Juosmens punkcija
5. Klinikinis kraujo tyrimas
6. Diferencinė diagnozė
7. Ekspertų komentaras

Vystymosi etiologija ir diagnostikos sunkumai

Vystymosi mechanizmas: pagrindinis šios ligos smegenų neuronuose vykstantis procesas yra demyenilizacija (nervų ląstelių membranos sunaikinimas dėl uždegimo). Todėl atsiranda daugybė plokštelių. Randinis audinys slopina impulsinius elektrinius signalus, blokuodamas normalią smegenų veiklą.

Liga dažnai yra latentinė. Simptomai pasireiškia gana vėlai, kai visiškai sunaikinama daugiau kaip 50% žmogaus nervinių ląstelių. Šis sutrikimas yra unikalus ir tuo, kad neturi amžiaus apribojimų ir yra būdingas visiems amžiams. Moterys dažniau serga, o po 50 metų jo atsiradimo rizika žymiai sumažėja.

Išsėtinę sklerozę sunku diagnozuoti ne tik dėl šios priežasties. Liga yra inscenizuojama: paūmėjimas pakeičiamas remisija, simptomai išnyksta, tada smarkiai pablogėja. Su visiškomis remisijomis sutrikusios funkcijos atkuriamos, o neišsamūs sutrikimo požymiai visiškai neišnyksta.

Simptomų nenuoseklumas, dažnas jų kitimas taip pat sukelia problemų nustatant diagnozę. Daugelis sutrikimų būdingi daugumai ligų ir nesukelia įtarimų pacientui.

Šia tema

• • Išsėtinė sklerozė

6 pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Birželio 9 d.

Diagnozė patvirtinama keliais pakaitomis paūmėjimais per kelias savaites ar mėnesius. Atakos trukmė yra mažiausiai diena. Nemalonūs simptomai palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą per šešis mėnesius.

Pagrindinis šios ligos specialistas yra neurologas. Be anamnezės ir tyrimo, jis naudoja laboratorinius, klinikinius ir diferencinius metodus, taip pat techninius tyrimus diagnostikoje..

Medicinos istorija ir neurologinis tyrimas

Pirminis tyrimas apima paciento apklausą ir informacijos apie jo lėtines ligas, jų gydymą vaistais ir žalingų įpročių rinkimą. Neurologinė kitų paciento šeimos narių sveikata taps privalomu klausimu..

Tipiški išsėtinės sklerozės pacientų skundai yra šie:

• raumenų silpnumas;
• regos sutrikimas (regos laukai yra pakeisti, vaizdas prarado aiškumą, sumažėja ryškumas, iškraipomas kontrastas ir spalva);
• visiškas apakimas (su pažengusia stadija);
• akių skausmas;
• rūkas prieš akis;
• galūnių jautrumo trūkumas;
• slankstelių ir tarpšonkaulių skausmas;
• sumažėjęs dėmesys ir prasta atmintis;
• galvos svaigimas;
• seksualinės funkcijos pažeidimas;
• dilgčiojimas ir deginimo pojūtis apatinių ir viršutinių galūnių pirštuose;
• šlapinimosi ir tuštinimosi problemos iki šlapimo nelaikymo;
• depresinės būsenos ir emocinis nestabilumas;
• „karštos vonios“ simptomas (aštrus paūmėjimas išsimaudžius ar esant karštam orui).

Šia tema

• • Išsėtinė sklerozė

Viskas, ką reikia žinoti apie išsėtinę sklerozę

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Kovo 26 d.

Neurologinis tyrimas padeda nustatyti papildomus sutrikimus, kurie pasakoja gydytojui apie ne tik smegenų ląstelių, bet ir kaukolės nervų sunaikinimą:

• raumenų spazmai;
• ataksija (nesugebėjimas kontroliuoti savo judesių);
• dizartrija (nesėkmės tariant žodžius, nerami kalba);
• veido spazmai;
• akinezija (sąnarių paralyžius);
• abazija (negalėjimas vaikščioti);
• nistagmas (žmogaus nereguliuojami akių svyravimai);
• narkolepsija (staigus užmigimas, dienos mieguistumas);
• choreoatetozė (judrumo ir lėtumo derinys, jų konvulsinis pobūdis).

Pradinė diagnozė yra svarbi diferencijuojant ligą, nustatant jos stadiją, formą ir trukmę..

Diagnostika naudojant kompiuterines technologijas

Šie tyrimo metodai yra efektyviausi ir apima struktūrinę diagnostiką (tomografija, spektroskopija, skenavimas) ir diferencinius tyrimus, kurie nustato išsėtinę sklerozę nuo kitų neurologinių sutrikimų..

Magnetinio rezonanso tomografija - pati jautriausia iš visų pirmiau nurodytų laboratorinių procedūrų, 99% atvejų ji diagnozuoja išsėtinę sklerozę.

Sklerozė, bet ne ta. Kokie yra difuzinės patologijos požymiai

Išsėtinė sklerozė yra viena pavojingiausių ligų, kuri progresuoja ir labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, atimdama galimybę savarankiškai judėti, valgyti, aiškiai mąstyti ir pan. Reikėtų suprasti, kad ligos eiga gali būti ir su paūmėjimais, ir su remisijomis. Dažnai žmonės tai atranda savyje ar artimuosiuose jau gana vėlai. Taip yra nepaisant to, kad organizmas reguliariai duoda ligos signalus. Išmokti atpažinti tokius signalus reiškia suteikti sau ar savo sergančiam giminaičiui galimybę ilgiau gyventi geriau. Neurologas, daktaras, AiF.ru pasakojo apie tai, kurie požymiai rodo tokios patologijos vystymąsi ankstyvoje stadijoje. Daniilas Degterevas.

Kokia problema?

Išsėtinė sklerozė yra progresuojanti liga, kurios metu pažeidžiamas nervinių ląstelių membranų vientisumas. Pažeidimai yra smegenyse ir nugaros smegenyse. Išsėtinės sklerozės atsiradimas yra susijęs su patologiniu paties kūno audinių pažeidimo procesu. Tai atsitinka, kai organizmo gynybinė sistema klaidingai ima suvokti savo pačios įprastas ląsteles kaip ligas sukeliančias. Tokia klaida gali atsirasti, pavyzdžiui, po virusinės ar bakterinės infekcijos, jei virusų ir bakterijų paviršiaus receptoriai turi panašią struktūrą kaip normalių organizmo ląstelių receptoriai. Imuninės ląstelės susitinka su šiais receptoriais ir pradeda visapusišką „karinę kampaniją“ prieš savo nešiotojus, sunaikindamos tiek „ateivį“, tiek „draugą“. Ši reakcija vadinama autoimunine, be nervų sistemos ji gali išsivystyti beveik bet kuriame organe ir audinyje..

Ankstyva išsėtinės sklerozės diagnozė nėra lengva užduotis net patyrusiam gydytojui. Tačiau turėdami žinių apie dažniausiai pasitaikančius šios ligos simptomus, galite savarankiškai įtarti jos buvimą, nei atliksite didelę paslaugą sergančiam žmogui..

Taip pat svarbu pasakyti, kodėl išsėtinė sklerozė vadinama tokiu būdu. Faktas yra tas, kad atliekant išsėtinės sklerozės pažeisto nervinio audinio histologinį tyrimą įvairaus dydžio plokštelės (lotyniška sklerozė) randamos išsibarstę (arba išsibarstę) smegenų ir nugaros smegenų audiniuose. Be to, šios plokštelės pasirodo skirtingu laiku, todėl galite rasti „senų“ ir „šviežių“ variantų. Taigi išsėtinė sklerozė yra daugiažidininis autoimuninis centrinės nervų sistemos pažeidimas, išsibarstęs erdvėje ir laike, o tai yra viena iš apibūdinančių šios ligos savybių..

Pavojingi ženklai

Išsėtinė sklerozė yra liga, turinti daugybę įvairaus sunkumo klinikinių pasireiškimų. Kai kurie pagrindiniai ankstyvieji simptomai yra išvardyti žemiau..

2. Jautrumo sutrikimai. Išsėtinė sklerozė pažeidžia smegenų ir nugaros smegenų kelius, kurie yra atsakingi už skausmo, temperatūros, lytėjimo pojūčių, judesio pojūčių ir padėties erdvėje perdavimą. Signalai negali patekti į smegenis arba gali būti modifikuoti. Dilgčiojimas ir tirpimas yra vieni iš labiausiai paplitusių išsėtinės sklerozės požymių. Dažniausiai jie atsiranda veido, rankų, kojų srityje. Be to, gali būti „deginimas“ ir įvairios lokalizacijos skausmas, sutrikęs šalčio, karščio, prisilietimo suvokimas..

3. Sumažėjęs galūnių stiprumas. Rankų ir kojų raumenų silpnumas (parezė) atsiranda dėl sužadinimo sklidimo palei nervines skaidulas, perduodančias motorines komandas iš smegenų į raumenis, pažeidimo. Silpnumas dažnai atsiranda rankoje ir kojoje vienoje pusėje arba apatinėse galūnėse. Verta prisiminti, kad ūmus raumenų silpnumas yra didžiulis neurologinės ligos simptomas.!

4. Bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis. Skundas dėl nepaaiškinamo nuovargio būdingas 80% išsėtine skleroze sergančių žmonių. Nuovargis paprastai atsiranda staiga ir tęsiasi kelias savaites, kol atsiranda pagerėjimas.

5. Galvos svaigimas ir disbalansas. Galvos svaigimas pasireiškia ramybės būsenoje ar judant, būdingas pablogėjęs judėjimo tikslumas, nestabilumas einant, krentant. Tokie skundai yra susiję su takų, vedančių iš vestibuliarinių branduolių ir smegenėlių, pažeidimu.

6. Normalaus šlapimo pūslės funkcionavimo sutrikimas. Nenormali šlapimo pūslės funkcija pasireiškia beveik 80% išsėtine skleroze sergančių žmonių. Jo apraiškos yra dažnas šlapinimasis, stiprus noras šlapintis ir šlapinimosi epizodai. Daug rečiau yra skundų, susijusių su žarnyno funkcijos praradimu.

7. Seksualinės funkcijos pažeidimas. Seksualinio susijaudinimo sunkumai yra viena iš išsėtinės sklerozės apraiškų. Pagrindiniai centrai, atsakingi už libido atsiradimą ir palaikymą, yra smegenyse, kurie yra pagrindinis šios ligos priepuolių taikinys..

8. Pažinimo problemos. Maždaug pusėje išsėtinės sklerozės atvejų sutrinka aukštesnės psichinės funkcijos, o tai pasireiškia tokiais simptomais kaip sumažėjusi atmintis ir dėmesys, sunkumai atliekant psichines užduotis ir planuojant savo veiklą.

9. Emociniai sutrikimai. Depresinis sutrikimas yra labai paplitęs tarp žmonių, sergančių išsėtine skleroze. Yra skundų dėl padidėjusio dirglumo, nuotaikos pokyčių, nepagrįsto sujaudinimo ar apatijos. Jei smegenų pusrutuliuose yra keli demielinizacijos židiniai, gali kilti nevaldomo verksmo ir (arba) juoko priepuoliai..

10. Trišakio nervo neuralgija. Būdinga intensyvaus pulsuojančio skausmo pusė veido.

11. Veido nervo neuropatija. Jam būdingas vienpusis veido raumenų silpnumas. Pažeistoje pusėje žmogui sunku susiraukti kaktą, visiškai užmerkti akis, nusišypsoti ir sugriežtinti smakro raumenis..

12. Kalbos pažeidimas ir rijimas. Vienas iš išsėtinės sklerozės simptomų gali būti neryški kalba, tariant žodžius nosyje (nosies nosis), užspringimas ryjant maistą.

Išsėtinės sklerozės simptomų yra daug ir įvairių, tačiau daugumai jų būdinga tai, kad jie greitai vystosi ir taip pat gali staiga išnykti, ypač ligos pradžioje (prasidėjus).

Taip pat svarbu žinoti, kad jaunos moterys, kurioms liga prasideda 20–40 metų, dažniau serga išsėtine skleroze. Po 60 metų ši liga beveik niekada nepasitaiko (dauguma pirmiau minėtų vyresnio amžiaus žmonių skundų yra susiję su smegenų kraujagyslių pažeidimais).

Išsėtinės sklerozės diagnozė

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė, degeneracinė imuninės sistemos sukelta nervų sistemos liga. Išsėtinei sklerozei būdingas uždegimas, aksonų demielinizacija ir degeneracija, susidarant plokštelėms - patologinio proceso židiniai baltojoje smegenų medžiagoje. Dažniausiai liga diagnozuojama jauname amžiuje ir gresia negalia.

Svarbiausia neurologų užduotis Jusupovo ligoninėje, kai pas juos ateina pacientai, kuriems įtariama išsėtinė sklerozė, yra tiksli diagnozė. Jis nustatomas remiantis pacientų skundais, anamnezės duomenimis ir neurologiniais tyrimais. Atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir sunkumą, kompetentingą atliktų tyrimų rezultatų aiškinimą. Be to, Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje yra nustatyti instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija), naudojant kontrasto pagerinimą;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• dvipusis tyrimas;
• elektroneuromiografija.

Kiekvienam Jusupovo ligoninės pacientui parenkama individuali gydymo taktika naudojant originalius vaistus. Klinikoje yra moderni tyrimams skirta aukštųjų technologijų įranga..

Diagnostiniai požymiai

Nustatydami diagnozę, Jusupovo ligoninės neurologai atsižvelgia į objektyvius duomenis ir MRT rezultatus, kurių metu atskleidžiama židinių sklaida. Patologinis procesas gali būti patvirtintas, jei MRT aptinkami du ar daugiau židinių, taip pat jei simptomai laikui bėgant progresuoja (esant vėlesniems priepuoliams, naujiems židiniams ar per daug susikaupus švirkščiamai kontrastinei medžiagai). Be to, specialistai užsiima paciento smegenų skysčio tyrimu, kuriame nustatomos oligokloninės imunoglobulinų juostos..

Klinikos oftalmologai nustato regėjimo lauką, įvertina akies kontrastinį jautrumą, tinklainės storį, dugno būklę. Vienas iš svarbiausių mūsų neurologų naudojamų diagnostikos metodų yra tyrimas, kuris patikrina somatosensorinį, klausos ir regos sukeltą smegenų potencialą.

Mūsų Maskvos išsėtinės sklerozės gydymo centras tyrimams naudoja šiuolaikinę įrangą iš pagrindinių medicinos prietaisų gamintojų iš JAV ir Europos.

Ekspertų nuomonė

Autorius: Boyko Aleksejus Nikolajevičius

Neurologas, demielinizuojančių ligų SPC vadovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius

Yra daug autoimuninių ligų, viena iš jų - išsėtinė sklerozė. Tai yra patologija, kai imuninės ląstelės atakuoja mielono apvalkalą nuo neurono. Paprastais žodžiais tariant, neuronas yra tarsi viela, o mielino apvalkalas yra jo izoliacija, o limfocitai jį pašalina.

Išsėtinės sklerozės atsiradimas siejamas ne tik su nusilpusia imunine sistema, bet ir su vitamino D trūkumu - šiaurėje ši liga yra dažnesnė nei pietuose. Anksčiau IS buvo siejama su rase, tačiau tyrimai parodė, kad kaukaziečiai (dažniausiai gyvenantys šiaurinėse platumose), gyvenamąją vietą pakeitę saulėtesne, rečiau serga..

Išsėtinė sklerozė turi daug simptomų, amerikiečių neurologai aprašė daugiau nei 500. Diagnozę gali nustatyti tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą, įskaitant MRT ir punkciją. Liga sparčiai jaunėja, moterys turi būti ypač atidžios bendriesiems neurologiniams simptomams ir reguliariai tikrintis, ypač jei yra rizikos veiksnių - paveldimumas, vitamino D trūkumas, blogi įpročiai.

Gydymas

Jei tyrimo rezultatai rodo, kad pacientas serga išsėtine skleroze, Jusupovo ligoninės gydytojai skiria simptominį gydymą ir betaferoną. Jei patikima diagnozė buvo nustatyta pirmą kartą (prasidėjus išsėtinei sklerozei), būtina paveikti pirminį patologinio proceso ryšį. Pagrindiniai tikslai yra sumažinti aktyvumą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Norėdami juos pasiekti, skiriamas vienas iš vaistų: Betaferon, Glatiramer acetate arba Rebif.

Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė ūminėje stadijoje reikalauja imtis priemonių, kuriomis siekiama sumažinti patologinio proceso aktyvumą ir pašalinti paūmėjimą (sumažinti neurologinio deficito sunkumą) arba pasiekti naujų neurologinių simptomų regresiją. Šiuo tikslu Jusupovo ligoninės pacientams skiriama vartoti šiuos vaistus:

• gliukokortikosteroidai (metilprednizolonas, Solu-Medrol, deksametazonas);
• AKTH (sinacthen depo);
• ciklosporinas A.

Jei pacientas neturi galimybės ar noro gydytis vaistais, Jusupovo ligoninės neurologai, norėdami sustabdyti paūmėjimą, naudoja plazmaferezę. Be to, pacientams skiriama skirti imunoglobulinus β-1b arba β-1a, į veną imunoglobuliną arba glatiramerio acetatą..

Remiantis recidyvuojančia-recesyvine išsėtine skleroze remisijos metu, siekiama sumažinti degeneracinių ir imunopatologinių procesų aktyvumą, padidinti remisijos trukmę ir kito paūmėjimo sunkumą..

Vienerius ar dvejus metus pacientams reikia į veną suleisti palaikomąsias imunoglobulino dozes (po 50 ml per mėnesį). Paskirtas vartoti reparacinius vaistus, naudoti simptominę terapiją ir reabilitaciją naudojant šiuolaikines metodikas.

Jusupovo ligoninėje pacientams, sergantiems antrine progresuojančia išsėtine skleroze, skiriama terapija, skirta pašalinti neurovegetacinius pokyčius, pagerinti imunoreguliaciją ir užkirsti kelią paūmėjimams. Šiuo atveju interferonai 1-β arba citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas, kladribinas) ir reparaciniai vaistai yra veiksmingi. Taip pat atliekamas simptominis gydymas ir reabilitacija..

Pirminę progresuojančią išsėtinę sklerozę sunkiausia gydyti. Gydytojų pastangos šiais atvejais yra skirtos sulėtinti ligos eigą, sulėtinti neurodegeneracinius procesus ir stabilizuoti patologinį procesą. Ši užduotis gali būti atlikta naudojant interferonus, citostatinius ir simptominius vaistus, į veną vartojant imunoglobuliną.

Taip pat veiksmingos reabilitacijos priemonės, kurias atlieka Jusupovo ligoninės specialistai: masažas, fizioterapijos pratimai, fizioterapija ir akupunktūra..

Laboratorinė diagnostika

Kraujo tyrimas yra gana informatyvus tyrimas, leidžiantis atmesti arba patvirtinti diagnozę. Tam neurologai analizuoja šiuos rodiklius:

• priešuždegiminių citokininų kiekis periferiniame kraujyje;
• limfocitų blanc transformacijos reakcija kontaktuojant su baziniu mielino baltymu;
• mielino antikūnų indeksas.

Esant patvirtintai išsėtine skleroze sergančių pacientų diagnozei, kraujo tyrimas parodo proceso dinamiką.

Diagnostikos ir gydymo metodai Jusupovo ligoninėje parenkami kiekvienam pacientui individualiai. Renkantis vaistus ir jų dozes, atsižvelgiama į klinikinius ligos simptomus ir jos eigą. Atlikta terapija gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Prognozė

Išsėtine skleroze sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra glaudžiai susijusi su ligos forma, jos eiga ir gydymo tinkamumu. Itin retais atvejais liga baigiasi mirtimi..

Ligos prognozė žymiai pagerėja esant šiems palankiems prognostiniams požymiams:

• ligos debiutas vaikystėje - (2-3 metai);
• cukrinio diabeto pirmtakų buvimas prieš pat diabetą ir ilgalaikėje istorijoje;
• greitas ir vienu metu formuojantis neurologiniai simptomai ligos pradžioje;
• monosindrominis pobūdis;
• trumpo ar vidutinio laikotarpio debiutai;
• lengva ar vidutinio sunkumo ligos pradžia;
• sfinkterio sutrikimų nebuvimas angoje;
• nereikia vartoti gliukokortikoidų pradedant ir per pirmuosius 6 metus nuo ligos pradžios, arba dėl didelio šių vaistų vartojimo efektyvumo.

Palankūs prognoziniai MRT kriterijai yra šie:

• periventrikulinės liuminescencijos zonos šoninių skilvelių užpakalinių ragų srityje, jei nėra kitų išsėtinės sklerozės MRT požymių;
• matomų demielinizacijos židinių, išorinės ir vidinės hidrocefalijos požymių nėra.

Klinikiniai prognoziniai kriterijai laikomi nepalankiais, jei liga atsirado iki 15 metų arba po 40 metų, ypač vyrams, taip pat esant lėtam klinikinio vaizdo formavimosi tempui ligos pradžioje ir polisindrominei, sunkiai ir ilgai trunkančiai ligai..

Nepageidaujamą išsėtinės sklerozės prognozę galima pasakyti, jei MRT atskleidė ryškius atrofinius pokyčius su nedideliu židinių skaičiumi, „juodąsias skylutes“, reikšmingus atrofinius pokyčius ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose ir taip pat, jei nėra MRT požymių „išblukimo“ laikotarpių..

Hospitalizacija Jusupovo ligoninėje yra įmanoma net tiems pacientams, kurių atsisakyta kitose specializuotose klinikose. Gydymas atliekamas naudojant naujoviškus terapinius metodus, kurie žymiai pagerina prognozę. Jei pacientas pageidauja ir prireikus, galima rekomenduoti kamieninių ląstelių transplantacijos operaciją partnerių klinikose.

Paskyrimas pas neurologą Jusupovo ligoninėje telefonu vyksta visą parą.