Pagrindinis > Sklerozė

Vaikų CNS sutrikimai

Centrinė nervų sistema yra kūno mechanizmas, per kurį žmogus sąveikauja su išoriniu pasauliu. Naujagimiams centrinė nervų sistema dar nėra visiškai suformuota, tam reikia laiko ir pastangų. Bet būna, kad šis procesas sutrinka, o vaiko nervų sistema vystosi neteisingai, o tai sukelia rimtų pasekmių ir net kūdikio negalią.

Kaip vaikui veikia centrinė nervų sistema

Centrinė nervų sistema jungia nugaros smegenis ir smegenis, taip pat kitus žmogaus organus. Svarbiausios funkcijos yra užtikrinti refleksus (rijimą, čiulpimą ir kt.), Reguliuojant jų veiklą, palaikant visų organizmo sistemų ir organų sąveiką. Naujagimių centrinė nervų sistema gali būti pažeista gimdoje arba praėjus šiek tiek laiko po gimdymo.

Organizmo sutrikimai priklausys nuo centrinės nervų sistemos ploto, kurį paveikė patologija.

Pasibaigus vystymuisi gimdoje, vaikas jau daug ką žino: jis ryja, žiovauja, žagsėja, judina galūnes, tačiau dar neturi vienos psichinės funkcijos. Pogimdyminis laikotarpis naujagimiui yra susijęs su stipriu stresu: jis pažįsta aplinkinį pasaulį, sužino naujus pojūčius, kvėpuoja ir valgo nauju būdu..

Kiekvienam žmogui natūraliai suteikiami refleksai, kurių pagalba prisitaikoma prie supančio pasaulio, o už visa tai atsakinga centrinė nervų sistema. Pirmieji vaiko refleksai: čiulpimas, rijimas, griebimas ir kai kurie kiti.

Naujagimiams visi refleksai išsivysto dėl dirgiklių, tai yra regos aktyvumo dėl šviesos poveikio ir kt. Jei šios funkcijos nėra paklausios, plėtra sustoja..

Pagrindinis naujagimių centrinės nervų sistemos bruožas yra tas, kad jos vystymasis vyksta ne dėl padidėjusio nervinių ląstelių skaičiaus (dažniausiai tai vyksta arčiau gimdymo), o dėl to, kad tarp jų užmegzti papildomi ryšiai. Kuo daugiau jų yra, tuo aktyviau veikia nervų sistema..

Dėl to sutrinka centrinė nervų sistema

Dažniausiai vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda net gimdoje. Ši patologija vadinama „perinataline“. Be to, centrinės nervų sistemos problemos kyla neišnešiotiems kūdikiams, kurie gimė anksčiau laiko. To priežastis - kūdikio organų ir audinių nebrandumas ir nervų sistemos nepasirengimas savarankiškam darbui..

Pagrindinės gimdos patologijos priežastys yra šios:

  1. Vaisiaus hipoksija.
  2. Traumos gimdymo metu.
  3. Deguonies badas gimdymo metu.
  4. Metabolinis vaiko sutrikimas dar prieš gimimą.
  5. Nėščios moters infekcinės ligos (ureaplazmozė, ŽIV ir kt.).
  6. Komplikacijos nėštumo metu.

Visi šie veiksniai, neigiamai veikiantys naujagimio būklę, vadinami likutiniais organiniais (pagal TLK-10).

Vaisiaus hipoksija

Šis terminas reiškia deguonies badavimą gimdoje. Paprastai tai atsitinka, jei nėščia moteris laikėsi nesveiko gyvenimo būdo, turėjo žalingų įpročių ir kt. Taip pat ankstesni abortai, sutrikusi gimdos kraujotaka ir kt..

Traumos gimdymo metu

Dažniausiai trauma įvyksta neteisingai pasirinkus gimdymo variantą arba dėl akušerio-ginekologo klaidų. Dėl to jau pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo sutrinka centrinė nervų sistema..

Metabolizmo sutrikimai

Paprastai šis procesas prasideda pirmaisiais embrionų formavimosi mėnesiais. Tai atsitinka dėl neigiamo nuodų, toksinų ar vaistų poveikio..

Nėščios moters infekcinės ligos

Bet kokia liga kūdikio gimdymo laikotarpiu gali sukelti nemalonių pasekmių. Todėl nėščiai moteriai labai svarbu apsisaugoti nuo peršalimo, virusų ir infekcijų. Tokios ligos kaip tymai, raudonukės, vėjaraupiai ir kt. Yra ypač pavojingos, ypač pirmąjį trimestrą..

Patologija nėštumo metu

Daugelis veiksnių turi įtakos vaisiaus vystymuisi, pavyzdžiui, polihidramnionai, mažai vandens, turintys trynukus, dvyniai.

Genetinis polinkis

Centrinė nervų sistema susiformuos neadekvačiai, jei kūdikis serga tokiomis ligomis kaip Dauno sindromas, Evardsas ir kt..

Simptomai

Naujagimio centrinės nervų sistemos nugalėjimas išgyvena tris vystymosi laikotarpius:

  1. Ūmus, pasireiškiantis pirmą mėnesį po gimimo.
  2. Ankstyvas - 2-3 gyvenimo mėnesiai.
  3. Vėlyvas - 4-12 mėnesių kūdikiams, neišnešiotiems 4-24 mėnesių amžiaus.
  4. Ligos rezultatas.

Ūminiam laikotarpiui būdingi bendri smegenų simptomai:

  • sumažėjęs motorinis aktyvumas, sutrikęs raumenų tonusas, įgimtų refleksų silpnumas;
  • padidėjęs nervinis dirglumas;
  • šiurpinantis kūdikis, smakras dreba;
  • dažnas be priežasties verksmas, prastas miegas.

Ankstyvuoju periodu yra ryškus židininis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Galite stebėti šiuos ženklus:

  • motorinės veiklos pažeidimas, silpnas raumenų tonusas, parezė, paralyžius, spazmai;
  • skysčių kaupimasis smegenyse, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai pastebima išsikišusi fontanelė, padidinta galva. Tokie vaikai yra labai nusiteikę, neramūs, jų akies obuoliai trūkčioja, jie dažnai išspjauna.
  • oda įgauna marmurinę spalvą, sutrinka širdies ir kvėpavimo ritmas, atsiranda virškinimo sutrikimų.

Vėlyvuoju laikotarpiu visi minėti simptomai palaipsniui išnyksta. Visos funkcijos ir galūnių tonas normalizuojasi. Laikas, per kurį organizmas visiškai atsigauna, priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio..

Ligos baigtis kiekvienam yra skirtinga. Kai kurie vaikai turi neuropsichiatrinių problemų, o kiti visiškai pasveiksta..

klasifikacija

Visas centrinės nervų sistemos patologijas galima suskirstyti į tipus:

  1. Šviesa - šiuo atveju vaiko raumenų tonusas gali būti šiek tiek padidėjęs ar sumažėjęs, kartais būna nedidelis žvairumas.
  2. Vidutinis - raumenų tonusas visada yra žemas, refleksų praktiškai nėra arba jų būna nedaug. Ši būklė gali pasikeisti į hipertoniškumą, traukulius, okulomotorinius sutrikimus.
  3. Sunkus - šiuo atveju engiama ne tik motorinė sistema, bet ir vaiko vidaus organai. Galimi traukuliai, širdies, inkstų, plaučių problemos, žarnyno paralyžius, nepakankama hormonų gamyba ir kt..

Klasifikuoti galima dėl priežasčių, sukėlusių patologiją:

  1. Hipoksinis naujagimių pažeidimas centrinėje nervų sistemoje - išeminis, intrakranijinis kraujavimas.
  2. Trauminė - kaukolės trauma gimdymo metu, stuburo sistemos pažeidimas, periferinių nervų patologija.
  3. Dismetabolinis - naujagimio kalcio, magnio ir kitų mikroelementų perteklius.
  4. Infekcinės - nėščios moters patirtų infekcijų pasekmės.

Ši anomalija gali pasireikšti įvairiai:

  1. Hipoksinis išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams (encefalopatija, lengva patologijos forma) dažnai sukelia I laipsnio smegenų išemiją, kurioje visi sutrikimai išnyksta praėjus savaitei po kūdikio gimimo. Šiuo metu galite pastebėti nedidelius nervų sistemos vystymosi nukrypimus nuo normos. Su antrojo laipsnio išemija prie visko pridedami traukuliai, tačiau jie taip pat trunka ne ilgiau kaip savaitę. Tačiau esant 3 laipsnių pažeidimams, visi šie simptomai trunka ilgiau nei 7 dienas, tuo tarpu padidėja intrakranijinis slėgis.

Progresuojant išeminiams centrinės nervų sistemos pažeidimams naujagimiams, vaikas gali patekti į komą.

  1. Smegenų kraujavimas. Pirmajame patologijos etape simptomų praktiškai nėra, tačiau 2 ir 3 sukelia sunkius centrinės nervų sistemos sutrikimus (traukulius, šoko būsenos vystymąsi). Pavojingiausia yra tai, kad vaikas gali patekti į komą, o jei kraujas patenka į subarachnoidinę ertmę, nervų sistema gali būti pernelyg jaudinama. Yra galimybė susirgti ūmine smegenų lašele.

Kartais smegenų kraujavimas neturi jokių simptomų, viskas priklauso nuo paveiktos zonos.

  1. Kai sužeista - tai gali atsitikti gimdymo metu, kai kūdikio galva uždedamos žnyplės. Jei kas nors negerai, galima ūminė hipoksija ir kraujavimas. Tokiu atveju kūdikiui atsiras nedideli priepuoliai, padidės vyzdžiai, padidės intrakranijinis slėgis ir net hidrocefalija. Dažniausiai tokio vaiko nervų sistema yra per daug jaudinama. Traumą gali sukelti ne tik smegenys, bet ir nugaros smegenys. Kūdikiui taip pat gali išsivystyti hemoraginis insultas, kurio metu pasireiškia traukuliai, centrinės nervų sistemos depresija ir net koma..
  2. Su dismetabolizmu - daugeliu atvejų vaiko kraujospūdis pakyla, atsiranda traukuliai, jis gali prarasti sąmonę.
  3. Esant hipoksinei išemijai, patologijos požymiai ir eiga šiuo atveju priklauso nuo kraujavimo vietos ir jos sunkumo.

Pavojingiausios centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės yra hidrocefalija, cerebrinis paralyžius ir epilepsija..

Diagnostika

Apie vaiko perinatalinės CNS patologijos buvimą galima spręsti net jo gimdos vystymosi metu. Be anamnezės, taip pat naudojami tokie metodai kaip neurosornografija, kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai, CT ir MRT..

Labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti CNS pažeidimus nuo apsigimimų, netinkamos medžiagų apykaitos ir genetinių ligų. Nuo to priklauso gydymo metodai ir metodai..

Centrinės nervų sistemos pažeidimų terapija priklauso nuo jos stadijos. Daugeliu atvejų vaistai vartojami smegenų kraujotakai ir aprūpinimui kraujuje pagerinti. Taip pat naudojami nootropiniai vaistai, vitaminai, prieštraukuliniai vaistai.

Kiekvienu atveju parenkamas konkretus gydymo metodas, kurį nustato gydytojas ir kuris priklauso nuo ligos stadijos, laipsnio ir laikotarpio. Kūdikių gydymas atliekamas ligoninėje. Išnykus patologijos simptomams, pradedama atkurti teisingą centrinės nervų sistemos darbą. Paprastai tai atsitinka jau namuose..

Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimų, reikia tokios veiklos:

  1. Masažas. Geriausia, jei tai įvyksta vandens aplinkoje. Tokios procedūros padeda visiškai atpalaiduoti vaiko kūną ir pasiekti didesnį efektą..
  2. Elektroforezė.
  3. Pratimų rinkinys, leidžiantis nustatyti teisingus ryšius tarp refleksų ir ištaisyti esamus pažeidimus.
  4. Kineziterapija pojūčių vystymuisi skatinti ir koreguoti. Tai gali būti muzikos terapija, šviesos terapija ir kt..

Šios procedūros leidžiamos vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio ir tik prižiūrint gydytojams.

Gydymas

Deja, mirusių smegenų neuronų atkurti nepavyksta, todėl gydymas skirtas išlaikyti išgyvenusių ir sugebančių perimti pamestųjų funkcijas. CNS patologijų gydymui vartojamų vaistų sąrašas yra toks:

  1. Smegenų kraujotakai pagerinti skiriamos nootropinės medžiagos (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Smegenų zonų darbui skatinti naudojamas cerebrolizinas arba cerebrolizatas.
  3. Mikrocirkuliacijai pagerinti - „Trental“, pentoksifilinas.
  4. Antikonvulsantai, psichostimuliatoriai.

Patologijos ir prognozės pasekmės

Jei vaikas gavo visavertę ir savalaikę pagalbą, prognozė gali būti labai palanki. Ankstyvoje patologijos atsiradimo stadijoje svarbu naudoti visus galimus gydymo metodus.

Šis teiginys tinka tik lengviems ar vidutinio sunkumo CNS pažeidimams..

Šiuo atveju tinkamas gydymas gali atkurti ir atkurti visų organų darbą ir kūno funkcijas. Tačiau gali būti nedideli vystymosi nukrypimai, vėlesnis hiperaktyvumas ar dėmesio sutrikimas.

Jei vaikui diagnozuota sunki centrinės nervų sistemos ligos forma, tada prognozė nebus labai palanki. Tai gali sukelti negalią ir net mirtį. Dažniausiai šie pažeidimai sukelia hidrocefaliją, cerebrinį paralyžių ar epilepsiją. Kartais patologija gali patekti į vaiko vidaus organus ir sukelti lėtines inkstų, plaučių ar širdies ligas.

Prevencinės priemonės

Kiekvienai motinai turėtų būti palankios sąlygos gimdyti sveiką kūdikį. Ji turėtų atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, narkotikų), tinkamai ir racionaliai valgyti ir daugiau laiko praleisti lauke.

Nėštumo metu būtina atlikti patikrinimus, kurie parodys galimas patologijas ir nurodys riziką susilaukti kūdikio su genetinėmis patologijomis. Sunkios vaiko ligos pastebimos net nėštumo metu, kartais jas galima ištaisyti vaistų pagalba. Jis veiksmingas esant vaisiaus hipoksijai, persileidimo grėsmei, sutrikus kraujotakai.

Po kūdikio gimimo būtina reguliariai lankytis pas pediatrą ir specializuotus gydytojus. Tai padės sumažinti vėlesnio patologinio proceso vystymosi riziką centrinėje nervų sistemoje. Taip pat turite stebėti kūdikio sveikatą, vengti kaukolės ir stuburo sužalojimų bei atlikti visas būtinas vakcinacijas..

Ypatingą dėmesį būtina skirti teisingai ir subalansuotai maitinančiai motinai, nes su pienu vaikas gauna naudingų mikroelementų, stiprinančių imuninę sistemą. Vaikai, turintys CNS pažeidimų, turėtų valgyti motinos pieną, nes jame yra visas būtinų medžiagų asortimentas, kuris padės visiškai išsivystyti.

Motinos prisilietimas maitinant krūtimi yra labai svarbus emocinei kūdikio būsenai: jis padeda jam įveikti stresą, sumažinti emocinį stresą ir išsamiau suvokti aplinkinį pasaulį..

Tokia veikla kaip atkuriamasis masažas ir gimnastika taip pat padės įveikti ligą. Jie sugeba normalizuoti raumenų tonusą, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, aprūpinti krauju ir neuropsichiatrine kūdikio būsena. Paprastai masažo kursas skiriamas 10-12 seansų. Per pirmuosius gyvenimo metus atliekami maždaug keturi tokie kursai su 1,5 mėnesio intervalu..

Rekomenduojama atlikti gimnastiką, kurios technika ir metodas parenkami atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį, raumenų tonuso ypatybes, taip pat į tam tikrų patologijos simptomų buvimą..

Tėvai privalo sudaryti patogias kūdikio gyvenimo sąlygas, pašalinti bet kokius dirgiklius, sumažinti infekcijos riziką ir naudoti bet kokius vystomuosius žaislus, tačiau nepervarginti kūdikio.

Reikia suprasti, kad centrinės nervų sistemos pažeidimas nėra mirties nuosprendis. Pagrindinis dalykas, norint pasveikti, yra naudoti bet kokius patikrintus gydymo metodus. Būtina laiku kreiptis pagalbos į specialistą, nes ankstyvosiose stadijose kova su raidos anomalijomis yra daug lengvesnė ir efektyvesnė..

Naujagimio PPTSNS - kokia yra diagnozė, kokie yra ligos simptomai vaikams, ar yra gydymas?

Kai gimsta kūdikis, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuoti. Tai taip pat taikoma centrinei nervų sistemai, kuri yra atsakinga už normalų socialinį žmogaus gyvenimą. Kad formavimo procesas būtų baigtas, reikalingas tam tikras laikotarpis..

Pastaraisiais metais labai padidėjo kūdikių CNS patologijų skaičius. Jie gali išsivystyti net prenataliniu laikotarpiu, taip pat atsiranda gimdymo metu arba iškart po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos veiklą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalią..

Kas yra perinatalinė CNS žala?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintai kaip PPCNS, yra daugybė patologijų, susijusių su smegenų veiklos sutrikimais ir jų struktūros vystymosi anomalijomis. Panašių nukrypimų nuo normos vaikams yra perinataliniu laikotarpiu, kurio laikotarpis yra intervale nuo 24 nėštumo savaitės iki pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo imtinai..

Šiuo metu naujagimių PPTSNS yra gana dažnas reiškinys. Ši diagnozė nustatoma 5–55% kūdikių. Didelis rodiklių išsisklaidymas yra susijęs su tuo, kad dažnai tokio pobūdžio CNS pažeidimai praeina lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinių pažeidimų formų atvejai pasireiškia 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į ligas.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje įprasta klasifikuoti centrinės nervų sistemos normalaus veikimo nukrypimus pagal priežastis, dėl kurių atsirado ta ar kita patologija. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas turi savo formas ir simptomus. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų patologiniai tipai:

  • traumuojantis;
  • dismetabolinis;
  • infekcinis;
  • hipoksinė genezė.

Naujagimio perinatalinė trauma

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai laikomi tais, kurie išsivysto perinataliniame laikotarpyje, kurių didžioji dalis pasireiškia intrauteriniu laikotarpiu. Vaiko rizika susirgti centrinės nervų sistemos depresija padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:

  • citomegaloviruso infekcija (rekomenduojame perskaityti: vaikų citomegaloviruso infekcijos simptomai ir pasekmės);
  • toksoplazmozė;
  • raudonukės;
  • herpeso infekcija;
  • sifilis.

Kūdikis gimdymo metu gali susižaloti intrakranijiniu ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos pažeidimais, kurie taip pat gali pakenkti perinatalijai. Toksinis poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra viena iš perinatalinės patologijos formų, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, tai yra nepakankamas ląstelių aprūpinimas deguonimi.

Hipoksinės-išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, turinti tris sunkumo laipsnius:

  • Pirmas. Kartu su depresija ar centrinės nervų sistemos susijaudinimu, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
  • Antra. Prie daugiau nei 7 dienas trunkančios centrinės nervų sistemos depresijos / sužadinimo pridedami traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir autonominiai-visceraliniai sutrikimai..
  • Trečias. Jai būdinga sunki traukulių būklė, smegenų kamieninių regionų disfunkcijos, didelis intrakranijinis slėgis.

Mišrios genezės liga

Be išeminės genezės, hipoksinius centrinės nervų sistemos pažeidimus gali sukelti netrauminės kilmės kraujavimai (hemoraginiai). Tai apima kraujavimus:

  • intraventrikulinis 1, 2 ir 3 laipsnių tipas;
  • subarachnoidinis pirminis tipas;
  • į smegenų substanciją.

PNS diagnostikos ypatumai

Po gimdymo vaikus nesėkmingai apžiūri neonatologas, įvertindamas hipoksijos laipsnį. Būtent jis gali įtarti perinatalinį pažeidimą pasikeitus naujagimio būklei. Išvada apie patologijos buvimą yra patvirtinta arba paneigta per pirmuosius 1-2 mėnesius. Visą šį laiką kūdikį prižiūri gydytojai, būtent neurologas, pediatras ir papildomas siauros židinio specialistas (jei reikia). Nervų sistemos darbo nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad būtų galima juos laiku ištaisyti.

Ligos eigos formos ir simptomai

Naujagimio centrinės nervų sistemos perinatalinė žala gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurioms būdingi jų simptomai:

  1. lengva;
  2. vidutinis;
  3. sunkus.

Žinant simptomatiką, kuri kalba apie centrinės nervų sistemos slopinimą, galima nustatyti diagnozę ankstyvosiose stadijose ir laiku gydyti ligą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi simptomai, lydintys ligos eigą kiekvienai jos formai:

PPTSNS formaTipiški simptomai
Lengva
  • didelis nervinių refleksų jaudrumas;
  • silpnas raumenų tonusas;
  • stumdomas žvilgsnis;
  • smakro, rankų ir kojų drebėjimas;
  • klajojantys akių judesiai;
  • nervingi judesiai.
Vidutinis
  • emocijų trūkumas;
  • silpnas raumenų tonusas;
  • paralyžius;
  • traukuliai;
  • padidėjęs jautrumas;
  • spontaniškas akių judesys.
Sunkus
  • traukuliai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • sutrikusi kvėpavimo sistemos veikla.

Vystymosi priežastys

Tarp priežasčių, sukeliančių perinatalinę kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimą, verta atkreipti dėmesį į keturias pagrindines:

  1. Vaisiaus hipoksija gimdos laikotarpiu. Šis nukrypimas atsiranda dėl to, kad deguonies trūkumas patenka į kūdikio kraują iš motinos kūno. Išprovokuojantys veiksniai yra kenksmingos nėščios moters darbo sąlygos, tokios priklausomybės kaip rūkymas, ankstesnės infekcinės ligos ir ankstesni abortai.
  2. Darbo traumos. Jei moteris turi silpną gimdymą arba kūdikis užsibūna mažajame dubenyje.
  3. Metabolizmo procesų sutrikimas. Juos gali sukelti toksiški komponentai, kurie patenka į nėščios moters organizmą kartu su cigaretėmis, alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis medžiagomis ir stipriais vaistais..
  4. Nėštumo metu į motinos organizmą patekusios virusinės ir bakterinės infekcijos, sutrumpintai IUI - intrauterinės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų, kai vaikui sukanka vieneri metai, beveik visi simptomai, lydintys nervų sistemos pažeidimą, išnyksta. Deja, tai visiškai nereiškia, kad liga atsitraukė. Paprastai po tokio negalavimo visada būna komplikacijų ir nemalonių pasekmių..

Atidėjus PPCNS, tėvai gali susidurti su vaiko hiperaktyvumu

Tarp jų pažymima:

  1. Hiperaktyvumas. Šiam sindromui būdingas agresyvumas, pykčio priepuoliai, mokymosi sunkumai ir atminties problemos..
  2. Vėluojama plėtra. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek kalbos, psichiniam vystymuisi..
  3. Cerebroastheninis sindromas. Jam būdinga vaiko priklausomybė nuo oro sąlygų, nuotaikų kaita, neramus miegas.

Sunkiausios centrinės nervų sistemos priespaudos pasekmės, dėl kurių kūdikis tampa neįgalus, yra šios:

  • epilepsija;
  • cerebrinis paralyžius;
  • hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti: smegenų hidrocefalija naujagimiams: nuotrauka).

Rizikos grupė

Naujagimio nervų sistemos perinatalinių pažeidimų diagnozės paplitimas paplitęs dėl daugelio veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui..

Didelės rizikos grupėje, kuri yra 50%, yra kūdikiai:

  • su bridžio pristatymu;
  • neišnešiotas arba, priešingai, neišnešiotas;
  • kurių didelis gimimo svoris viršija 4 kg.

Taip pat būtinas paveldimas faktorius. Tačiau sunku tiksliai nuspėti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos slopinimą ir labiau priklauso nuo visos situacijos..

Diagnostika

Bet kokius smegenų veiklos sutrikimus sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Kūdikiams diagnozuojami perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pradedant nuo motorikos ir kalbos aparato problemų, taip pat atsižvelgiant į psichikos sutrikimus. Arčiau metų specialistas jau turėtų sukonkretinti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl norint tinkamai gydyti, svarbu laiku diagnozuoti problemą. Jei ką tik gimęs kūdikis elgiasi nebūdingai ir jam pasireiškia pirmieji ligos simptomai, tėvai būtinai turėtų parodyti jį gydytojui. Iš pradžių jis atlieka tyrimą, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, vienos tokios procedūros gali nepakakti. Tik integruotas požiūris atskleis ligą.

Esant menkiausiam įtarimui dėl vaiko PPCNS vystymosi, būtina nedelsiant parodyti gydytojui

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • neurosonografija (rekomenduojame paskaityti: ką rodo naujagimių smegenų neurosonografija?);
  • CT - kompiuterinė tomografija arba MRT - smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
  • Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
  • Rentgeno tyrimas;
  • echoencefalografija (Aidai), reoencefalografija (REG) ar elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame perskaityti: kaip smegenų EEG daroma vaikams?);
  • konsultacinė oftalmologo, logopedo ir psichologo apžiūra.

Simptomais pagrįstas gydymas

Bet kokių naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas turi būti atliekamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami ir galima visiškai atkurti sutrikusias smegenų funkcijas..

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais PPTSNS lengva gydyti

Tam atliekama tinkama vaistų terapija, leidžianti:

  • pagerinti nervinių ląstelių mitybą;
  • skatinti kraujotaką;
  • normalizuoti raumenų tonusą;
  • normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
  • atleisti kūdikį nuo priepuolių;
  • sustabdyti smegenų ir plaučių patinimą;
  • padidinti arba sumažinti intrakranijinį slėgį.

Kai vaiko būklė stabilizuojasi, fizioterapija ar osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitaciniai kursai kiekvienam atvejui rengiami individualiai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos apimties padidėjimas, palyginti su norma, didžiosios fontanelės patinimas ir kaukolės siūlų divergencija (rekomenduojame perskaityti: ką Komarovsky sako apie tai, kad naujagimis turi mažą fontanelį?). Be to, vaikas nervinasi ir greitai jaudinasi. Kai atsiranda tokių simptomų, kūdikiui skiriami diuretikai, atliekama dehidracijos terapija. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaza kursą.

Be to, kūdikis atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais skysčių nutekėjimui koreguoti jie naudoja akupunktūrą ir manualinę terapiją.

Kompleksinis PPTSNS gydymas būtinai apima bendrus stiprinančius gimnastikos pratimus

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant judėjimo sutrikimų sindromą, gydymas yra daugybė priemonių, skirtų problemai pašalinti:

  • Vaistų terapija. Paskirti vaistai, tokie kaip Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Masažo ir kineziterapijos pratimai. Vaikams iki vienerių metų reikalingi bent 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš maždaug 20 užsiėmimų su specialiai parinktais pratimais. Jie parenkami atsižvelgiant į tai, kas linkę nukrypti: vaikščioti, sėdėti ar šliaužti. Masažas ir mankštos terapija atliekami naudojant tepalus.
  • Osteopatija. Jis susideda iš vidaus organų masažo ir poveikio norimiems kūno taškams.
  • Refleksologija. Įsitvirtino kaip efektyviausias metodas. Jie kreipiasi į jos pagalbą, kai dėl SDF vėluoja nervų sistemos brendimas ir vystymasis..

Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas

Kalbant apie lengvą patologijos formą, ji būdinga:

  • raumenų tonuso sumažėjimas arba padidėjimas;
  • nykstantys refleksai;
  • negilus miegas;
  • nepagrįstas smakro drebėjimas.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekama vaistų terapija, gydymas gali būti paskirtas naudojant pulso sroves ir specialias vonias.

Epilepsinis sindromas

Epilepsijos sindromui būdingi periodiški epilepsijos priepuoliai, kuriuos lydi traukuliai, kurie trūkčioja ir trūkčioja viršutinėms ir apatinėms galūnėms bei galvai. Pagrindinis terapijos uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulių būsenos..

Finlepsinas skiriamas, jei vaikas turi konvulsinį sindromą

Paprastai skiriamas šių vaistų kursas:

  • Difeninas;
  • Radodorm;
  • Seduksenas;
  • Finlepsinas;
  • Fenobarbitalis.

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas, geriau žinomas kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, yra mažai simptominė neurologinio sutrikimo forma. Gydymas vaistais daugiausia skirtas pašalinti specifines apraiškas, o fizinės įtakos metodai, būtent masažas ar fizinis lavinimas, gali efektyviau ištaisyti vaiko patologinę būklę..

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį visiškam kūdikio atsigavimui..

Jie apima:

  • elektroforezė su vaistais;
  • terapinis ultragarsas;
  • kineziterapijos pratimai ir gimnastika;
  • akupunktūra;
  • plaukimo pamokos;
  • impulsų srovės;
  • masažas;
  • balneoterapija;
  • terminės procedūros;
  • pedagoginiai korekcijos metodai;
  • muzikos terapija.

Be to, tėvai turi sukurti tam tikras vaiko, turinčio PCNS, gyvenimo sąlygas:

  1. Patogios temperatūros sąlygos. Neperkaitinkite ir neatvėsinkite kūdikio.
  2. Klausos dirgiklių pašalinimas. Būtina nekalbėti per garsiai šalia kūdikio, neklausyti muzikos ir nežiūrėti televizoriaus dideliu garsu.
  3. Sumažinti infekcijos tikimybę. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti apsilankymus pas draugus ir giminaičius..
  4. Tinkama mityba. Patartina tęsti naujagimio žindymą, nes motinos pienas yra vitaminų, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, padedančių nervų sistemai normaliai vystytis ir atsigauti, šaltinis..
  5. Mokomųjų pledų, knygų ir žaislų naudojimas. Tokios veiklos metu svarbu laikytis saiko, kad kūdikis nepervargtų..

PPTSNS vaikui: kas tai yra, kokie simptomai lydimi, kaip gydyti naujagimį ir ar galimos pasekmės?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PPCNS) yra dažna naujagimių patologija, šia liga serga iki 50% kūdikių. Kai kurie vaikai mokykliniame amžiuje susiduria su centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmėmis: vaikai gerai nesugeria medžiagos, negali ilgai susikaupti ir gauna prastus pažymius. Vaikai yra baudžiami, ir tai dar labiau sukelia psichologinį diskomfortą. Priežastis yra ne „blogas“ vaikas, o problema, kylanti nuo pat gimimo.

PPTSNS samprata

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (arba hipoksinė encefalopatija) yra įvairių nervų sistemos pokyčių ir sutrikimų, kuriuos sukelia daugybė veiksnių, derinys. Terminas „perinatalinis“ reiškia laikotarpį nuo 28 nėštumo savaičių iki kelių savaičių po gimdymo - nervų sistemos pokyčiai vystosi tam tikrą laiką.

Patologijos klasifikacija

Perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo esmė yra patologiniai veiksniai, atsirandantys prieš pat gimdymą, jų metu ar iškart po jų. PPTSNS plėtros veiksnius galima suskirstyti į 3 grupes:

Kiekvienoje grupėje yra daug nervų sistemos pokyčių priežasčių. Ligos polietiologija sukelia sunkumų diagnozuojant ir gydant..

Dažniausi CNS patologijos vystymosi veiksniai yra hipoksinė-išeminė, sukelianti ryškias klinikines apraiškas. Tokių pažeidimų yra keli laipsniai:

  • I laipsnis - naujagimio būklė yra stabili, surinkti 6–7 balus pagal Apgaro skalę, nedidelė cianozė, sumažėjęs raumenų tonusas ir refleksai, miego sutrikimas, padidėjęs jaudrumas, dažna regurgitacija.
  • II laipsnis - sunkus išeminis pažeidimas, refleksų, įskaitant čiulpimą, slopinimas, hipertoniškumas, vegetaciniai sutrikimai (širdies ritmo pokyčiai, kvėpavimo sutrikimai), intrakranijinės hipertenzijos sindromas.
  • III laipsnis - gilus hipoksinis pažeidimas, širdies veiklos sutrikimas, kvėpavimo trūkumas, po gimimo atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas, aštrus smegenų funkcijos slopinimas, atonija, arefleksija. Prognozė yra nepalanki.

Yra keli ligos vystymosi laikotarpiai:

Patologijos simptomai

Klinikinis perinatalinių pažeidimų vaizdas gali būti skirtingas. Neurologas diagnozuoja nervų sistemos perinatalinius pažeidimus, atsižvelgdamas į esamus simptomus, tik atlikęs išsamų paciento tyrimą..

  • raumenų tonuso sutrikimas - hipotonija (tai reiškia naujagimio raumenų vangumą) arba hipertoniškumas (sulenktos rankos ir kojos), kvėpavimo sutrikimai, ankstyvame amžiuje - fiziologinis padidėjęs tonusas, kurį sunku atskirti nuo ligos apraiškų;
  • smakro trūkčiojimas ir miego sutrikimai;
  • nervų sistemos depresijos požymiai - vaikas yra vangus, daug miega, yra neaktyvus;
  • hipertenzinis sindromas (padidėjęs intrakranijinis slėgis) - galvos skausmai, nerimas, nedidelis jaudrumas, išsipūtęs fontanelis;
  • konvulsinis sindromas - įvairios lokalizacijos ir sunkumo traukuliai;
  • širdies ritmo pokytis;
  • dispepsiniai simptomai nestabilių išmatų pavidalu.

PPTSNS priežastys ir rizikos grupė

Perinatalinių pažeidimų priežastys priklauso ir nuo motinos patologijų, gyvenimo būdo, ir nuo toksinių veiksnių poveikio nėštumo ir gimdymo metu:

  • infekcinės motinos ligos nešiojant vaiką;
  • nėščios moters lėtinės ligos, lydimos intoksikacijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir paveldimos motinos ligos;
  • ankstyvas nėštumas, vitaminų ir kitų medžiagų trūkumas;
  • sunkus nėštumas (ankstyva ir vėlyva toksikozė, persileidimo grėsmės);
  • vaisiaus neišnešiojimas gimus;
  • gimdymo laikotarpio komplikacijos (greitas gimdymas, užsitęsęs bevandenis laikotarpis, virkštelės įsipainiojimas);
  • žalingas išorinių veiksnių poveikis (ekologija, toksinis išmetimas).

Perinatalinis laikotarpis yra sąvoka, kuri vaiko raidoje sujungia kelis laiko intervalus. Kiekvienu iš šių intervalų didžiausią įtaką turi tam tikri veiksniai:

  1. Antenatalinį (nuo 28 savaičių iki gimdymo) vaisius veikia intrauterinės infekcijos - IUI (toksoplazmozė, citomegaloviruso infekcija, hepatitas ir kt.), Lėtinių motinos ligų paūmėjimas, toksiniai veiksniai (alkoholis, rūkymas, narkotikai), įvairių rūšių radiacijos poveikis. Šiuo laikotarpiu vyksta intensyvus nervų sistemos brendimas, o dėl nepalankių veiksnių gali gimti neišnešiotas kūdikis..
  2. Intranatalinis laikotarpis (gimdymas) - ilgas bevandenis intervalas, silpnas gimdymas, greitas gimdymas, gimdymas rankiniu būdu, cezario pjūvis, vaisiaus laido susipynimas (hipoksija).
  3. Postnatalinis laikotarpis (iškart po gimimo) - trauma ir neuroinfekcija.

Centrinę nervų sistemą gali pažeisti ne tik viena priežastis, bet ir veiksnių derinys. Kuo daugiau veiksnių yra susijusi su ligos vystymusi, tuo ji sunkesnė..

Ligos vystymosi laikotarpiai

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, keičiasi ligos simptomatologija. Kiekvienas laikotarpis turi savo apraiškas:

  • ūminis - silpnumas, letargija, hipodinamija, raumenų hipotonija, per didelis jaudrumas, hipertoniškumas, miego sutrikimai, kūdikio galūnės yra sulenktos ir pačios neištiesia, smakras dreba;
  • ankstyvuoju sveikimo periodu simptomai išlyginami, tačiau gali pasireikšti židininės neurologinės apraiškos (parezė, paralyžius), išsivystyti hidrocefalinis sindromas (fontanelė išsipučia, išsiplėtė poodinis venų tinklas ant galvos), pastebimi termoreguliacijos pokyčiai, ryškūs virškinimo organų sutrikimai, judėjimo sutrikimų sindromas;
  • vėlyvas atsistatymas - raumenų tonuso atstatymas (visiškas tonuso normalizavimasis priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo gylio);
  • liekamosios apraiškos - psichiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Diagnostika

PPTSNS turėtų būti diagnozuota laiku. Gydytojas pediatras nustato išankstinę diagnozę ir paskiria siauro specialisto konsultaciją. Vaikų neurologas, remdamasis simptomais ir anamnezės duomenimis, daro išvadą ir nurodo būtinus tyrimo metodus:

  1. Neurosonografiją (smegenų ultragarsinį tyrimą) galima atlikti tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams (o šriftai nėra uždaryti), tai yra paprasčiausias ir saugiausias diagnostikos metodas.
  2. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia įvertinti smegenų medžiagos būseną, nustatyti vystymosi anomalijų, uždegiminių ir navikinių procesų buvimą. Trūkumas yra procedūros trukmė - nuskaitymo metu vaikas turi būti užmigdomas dirbtinai (bet koks judesys gali sukelti dinamišką neryškumą ir neįmanoma kokybiškai atlikti tyrimo), privalumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas, šis metodas laikomas smegenų medžiagos ligų (išeminės žalos) diagnozavimo „auksiniu standartu“.... Tyrimai galimi prenataliniu laikotarpiu.
  3. KT (kompiuterinė tomografija) - indikacijos ir apribojimai yra tokie patys kaip ir MRT atveju. Privalumas - tyrimų greitis, trūkumas - jonizuojančiosios spinduliuotės buvimas.
  4. EEG (elektroencefalografija) leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių struktūrų tonusą, tyrimas turėtų būti atliekamas dinamiškai (rekomenduojame perskaityti: smegenų EEG: ką rodo encefalograma vaikui?).
  5. Doplerio ultragarsas - padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį smegenų induose ir jų susiaurėjimą.

Naujagimio gydymas

Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių visiškai pasveikti. Į bendrą terapijos kursą įeina: vaistų terapija, kineziterapija, masažas, mankštos terapija. Kiekvienu ligos periodu skiriama individuali reabilitacijos priemonių vykdymo schema, kuri priklauso nuo paciento amžiaus, pažeidimo sunkumo ir ligos trukmės..

Ūminės PPTSNS stadijos gydymas

Ūminė terapija turėtų būti atliekama stacionarioje aplinkoje. Naujagimiai, dalyvaujant PPTSNS, po gimdymo ligoninės paguldomi į specializuotas gydymo įstaigas. Gydymas skirtas pašalinti vyraujantį sindromą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Terapija siekiama normalizuoti smegenų skysčio skysčių gamybą ir nutekėjimą. Naudojamas diakarbas, kuris pagerina smegenų skysčio nutekėjimą ir sumažina jo gamybą. Sunkiais atvejais, kai konservatyvi terapija yra bejėgė, padidėja hidrocefalija (smegenų skilvelių ir smegenų skysčio erdvių išsiplėtimas), taikomi chirurginės korekcijos metodai (ventrikuloperitoninė šuntavimas ir kt.).

Judėjimo sutrikimai

Terapijos schema kuriama atsižvelgiant į jų sunkumo laipsnį. Esant raumenų hipotenzijai, gydymas yra skirtas raumenų tonuso didinimui, vartojant Dibazol arba Galantamine (veikia centrinę nervų sistemą). Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, kad nesukeltų spastiškos reakcijos..

Esant hipertoniškumui, būtina atpalaiduoti spazminius raumenis, kuriems jie naudoja Mydocalm arba Baclofen. Be vaistų terapijos, naudojama kineziterapija, masažas ir mankštos terapija..

Padidėjusio nervinio jaudrumo sindromas

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžta tokių vaikų gydymo strategija. Kai kurie neurologai mieliau skiria tokius sunkius vaistus kaip fenobarbitalis, Sonapaxas, Diazepamas. Plačiai naudojama fitoterapija (žolelių arbatos, nuovirai). Esant protiniam atsilikimui, smegenų kraujotakai pagerinti naudojami nootropiniai vaistai. Besivystančios klasės vedamos pas logopedą, psichologą specialiose grupėse.

Atkūrimo terapija ir reabilitacija

Sveikimo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam ir protiniam vaiko vystymuisi. Reguliarūs gydomojo ir atstatomojo masažo kursai, fizioterapijos pratimų kompleksai, skirti bendram vystymuisi ir problemiškiausioms pažeidimo vietoms. Būtina lavinti smulkiąją motoriką ir protinę veiklą. Užsiėmimai su psichologu ir logopedu padės vaikui prisitaikyti prie socialinės aplinkos. Jei reikia, gydantis gydytojas paskiria palaikomąją vaistų terapiją.

Galimos perinatalinės CNS pažeidimo pasekmės

Nervų sistemos pažeidimo pasekmės yra vėluojanti motorinė, psichinė ir kalbos raida (rekomenduojame skaityti: uždelstas kalbos vystymasis vaikams iki 2 metų: priežastys ir gydymas). Netekę laiku diagnozės ar nekokybiškai, vaikai vėliau gali atsilikti psichomotorinės ir kalbos raidos srityje. Vaikas neranda bendros kalbos su bendraamžiais, vėlai pradeda kalbėti. Korekciją rekomenduojama pradėti nuo 2-4 metų - vėliau problema paūmėja, o raidos skirtumas tampa labiau pastebimas.

Dėmesio stokos sutrikimas ir judėjimo sutrikimas (SDS) yra dažniausios komplikacijos. Antroji patologija pasireiškia 3-4 metų amžiaus ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas, nesugebėjimas ilgai išlaikyti dėmesį, atminties sumažėjimas ir naujos medžiagos įsisavinimo kokybė. Nesavalaikiai gydant, ryškiausios apraiškos pasireiškia mokykliniame amžiuje, kai vaikas nesilaiko mokyklos programos, nesimoko gerai ir kyla elgesio problemų..

Viena sunkiausių pasekmių yra konvulsinis sindromas, pasireiškiantis epilepsija. Esant tokiam centrinės nervų sistemos pažeidimui, žymiai sumažėja vaiko ir tėvų gyvenimo kokybė. Terapija turėtų būti sisteminga ir, kaip taisyklė, tęsti visą paciento gyvenimą.

Ar yra prevencija?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra polietiologinė liga, todėl nėra bendrų profilaktikos rekomendacijų. Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti kiekvieną priežastį atskirai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas būsimos motinos sveikatai. Moterys turėtų laiku užsiregistruoti nėštumui nėščiųjų klinikoje ir atlikti visus būtinus tyrimus. Tik išsamus būsimos motinos sveikatos būklės vaizdas leis ginekologui tinkamai planuoti nėštumą. Jei reikia, reikia atlikti papildomus tyrimus ir gydymą. Nėštumo metu būsimoji mama turėtų vengti kontakto su potencialiais infekcijų nešiotojais, mesti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus.

Esant kritinėms situacijoms ligoninėje, motinai ir naujagimiui suteikiama kvalifikuota medicinos pagalba. Neonatologas įvertina kūdikio būklę ir, jei reikia, paskiria terapiją.

Pogimdyminiu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti kūdikio būklę, reguliariai lankytis pas pediatrą ir atlikti visus reikalingus paskyrimus. Norint nustatyti ankstyvus patologijos požymius, reikalinga siaurų specialistų konsultacija. Net sveikiems vaikams atliekami profilaktiniai masažo kursai, mankštos terapija ir fizioterapijos procedūros.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas nėra sakinys. Laiku tiksliai diagnozavus ir veiksmingai gydant, prižiūrint ir prižiūrint tėvams, galima visiškai atkurti nervų sistemos funkcijas. Padarę didelę perinatalinę žalą, galite pasiekti gerą rezultatą ir sumažinti pasekmes. Neatsižvelgiant į šią patologiją, yra didelė rizika susirgti sunkiomis negrįžtamomis pasekmėmis..

Vaikų centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų pasekmių analizė

Siekiant nustatyti vaikų centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų pasekmių priklausomybę nuo klinikinių apraiškų ir gydymo vaistais, buvo atlikta 200 17 metų vaikų raidos istorijų analizė remiantis poliklinikos įstaigomis Omsko mieste. Buvo nustatyta koreliacija tarp klinikinių apraiškų, žalingų veiksnių visumos ir vaikų perinatalinio pažeidimo centrinei nervų sistemai pasekmių trukmės. Patvirtintas monoterapijos pranašumas monosindrominėje ligos eigoje ir kombinuotas gydymas derinant perinatalinio pažeidimo sindromus.

Remiantis naujausiais epidemiologiniais tyrimais, perinatalinis smegenų pažeidimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis tolesnį netinkamą prisitaikymą, o kai kuriais atvejais ir organinių vaikų smegenų ligų formavimąsi. Naujagimių perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PCNS) yra viena aktualiausių vaikų neurologijos problemų, susijusi su plačiu šios patologijos paplitimu, didele mirtingumo ir negalios rizika. PSO ekspertų komiteto duomenimis, 10% vaikų, kuriems buvo atlikta PCNS, diagnozuojamos neuropsichiatrinės ligos, iš kurių 80%, pasak vaikų neurologų, yra susiję su smegenų pažeidimais perinataliniu laikotarpiu. Remiantis užsienio tyrimais, hipoksiniai-išeminiai visaverčių kūdikių pažeidimai pasireiškia 1,8 - 6: 1000 dažniu, o Rusijoje šios diagnozės dažnis siekia 712: 1000 vaikų iki 1 metų..

Įvadas

Vaikų neurologijoje perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas suprantamas kaip kolektyvinė diagnozė, apibūdinanti įvairius smegenų struktūros ir funkcijos sutrikimus, atsirandančius perinataliniu laikotarpiu. Rizikos veiksniai yra motinos ligos nėštumo metu: toksikozė, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, imunopatologinės būklės ir įvairios akušerinės patologijos. Reikšmingą vaidmenį atlieka trauminė centrinės nervų sistemos žala gimdymo metu, narkotikų ir chemikalų vartojimo įtaka, radioaktyvioji spinduliuotė ir genetiniai veiksniai. Tarp patogeninio poveikio besivystančiam organizmui laiko ir klinikinių pasireiškimų yra aiškus ryšys: kuo anksčiau embriogenezėje pažeidžiamos vaisiaus smegenys, tuo ryškesnės yra žalingo poveikio pasekmės..

PPTSNS sujungia struktūrinius ir funkcinius naujagimio smegenų pokyčius, kurie gali pasireikšti įvairiais sindromais ar jų deriniais. Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia raumenų tonuso pažeidimu, savaiminės motorinės veiklos sumažėjimu ar per dideliu padidėjimu, dažnai kartu su psichomotorinio ir kalbos vystymosi vėlavimu, nes raumenų tonuso ir hiperkinezės sutrikimai trukdo įgyvendinti tikslingus judesius, formuoti normalias motorines funkcijas ir valdyti kalbą. Vegetacinių-visceralinių disfunkcijų sindromui būdinga dažna regurgitacija, uždelstas kūno svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, termoreguliacija, odos spalvos ir temperatūros pokyčiai, odos „marmuravimas“, dažnai derinamas su enteritu, enterokolitu ir rachitu. Hipertenziniam-hidrocefaliniam sindromui būdingas skysčių perteklius smegenų erdvėse, kuriose yra CSF, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis. Klinikinės šio sindromo apraiškos yra pagreitėjęs vaiko galvos apimties augimo greitis, padidėjęs didžiosios fontanelės dydis, jos išsipūtimas, padidėjusi pulsacija, skundai dėl neramaus miego, dažnas gausus regurgitacija, monotoniškas verksmas atmetus galvą. Su vėluojančio psichomotorinio ir kalbos vystymosi sindromu vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, ropoti, vaikščioti, valdyti kalbą. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromui būdingas padidėjęs savaiminis motorinis aktyvumas, neramus miegas, sunku užmigti, dažnas verksmas, refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių, smakro drebulys. Esant nepalankiai ligos eigai ir nesant savalaikės terapijos, gali išsivystyti konvulsinis sindromas.

Tyrimo tikslas buvo nustatyti vaikų perinatalinių pažeidimų pasekmių priklausomybę nuo klinikinių apraiškų ir gydymo vaistais..

Tyrimas buvo atliktas remiantis BUZOO DGP Nr. 1 ir BUZOO DGP Nr. 2 pavadinimu V.E. Omsko miesto Skvorcovas 2015–2016 m. Išanalizuota 200 vaikų, sulaukusių 17 metų, ambulatorinės kortelės. Buvo atsižvelgta į šiuos duomenis: PPCS diagnozės nustatymas pirmaisiais gyvenimo metais, nervų sistemos pažeidimų etiologija ir nustatyti sindromai, amžius, kai buvo pašalinta PPCS diagnozė, arba liekamųjų organinių sutrikimų išlikimas iki trečiųjų gyvenimo metų pabaigos, vaistų vartojimas pirmaisiais gyvenimo metais, neurologinių simptomų dinamika visų vaikų rezultatas iki 17 metų. Gautų rezultatų matematinis apdorojimas buvo atliktas naudojant komercinę programų programą „Statistica 6.0“.

Tyrimų rezultatai

Tyrimo duomenimis, pirmaisiais gyvenimo metais PPCS buvo diagnozuota 61,5% vaikų (123 vaikai), o tai rodo didelį šios patologinės būklės pasireiškimo dažnumą tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo metais..

Tiriant įvairių etiologinių veiksnių grupių įtakos dažnį paaiškėjo toks pasiskirstymas: centrinės nervų sistemos hipoksinė-išeminė žala 89,5% (110 vaikų); trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas 49,5% vaikų (61 vaikas); gimdos infekcijos - 12,5% (15 vaikų); toksinis-metabolinis centrinės nervų sistemos pažeidimas - 19,5% (24 vaikai).

Bendras kelių etiologinių veiksnių poveikis buvo atskleistas 67,5% atvejų (83 vaikai). Lyginant vaisiaus nėštumo metu paveikusius etiologinius veiksnius su klinikiniais PPCNS pasireiškimais vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nustatyta koreliacija tarp patogeninių veiksnių skaičiaus ir nustatytų centrinės nervų sistemos pažeidimų sindromų (1 lentelė)..

Lyginant PPCS diagnozės pašalinimo amžių su nustatytų PPCS sindromų skaičiumi, nustatomas ankstesnis vaikų, sergančių 1 CNS pažeidimo sindromu, pasveikimas, palyginti su pacientais, kuriems pasireiškė 2 ar daugiau sindromų (2 lentelė).

Analizuojant vykstantį PPCNS gydymą vaistais pirmaisiais gyvenimo metais, 74,8% vaikų (92 vaikai) gydėsi, iš jų 37,0% (34 vaikai) vartojo 1 vaistą, o 63,0% (58 vaikai) - kompleksinę terapiją (2 ir 3 vaikai). daugiau narkotikų).

Palyginamasis amžius, kai buvo pašalinta PCNS diagnozė vaikams, turintiems vieną nustatytą centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromą, nesant gydymo, gydant vienu vaistu ir paskiriant kombinuotą gydymą dviem ar daugiau vaistų, atskleidė nedidelį skirtumą (1,5%) monoterapijos ir kombinuoto gydymo veiksmingume, tačiau monoterapija buvo 10,6% efektyvesnė nei negydant vaistais.

Analizuojant amžių, kai buvo pašalinta PCNS diagnozė vaikams, turintiems du ar daugiau nustatytų sindromų monoterapijos ir kombinuoto gydymo dviem ar daugiau vaistų metu, buvo atskleistas didesnis kombinuoto gydymo efektyvumas (1 pav.).

Palyginamasis vaikų, kuriems yra buvę PPKS, ir vaikų, neturinčių šios patologinės būklės požymių, nervų sistemos būklės įvertinimas, kai jiems sukanka 18 metų, parodė, kad tarp vaikų, sergančių PPCS, 52,5% vaikų (105 vaikai) serga neurologinėmis ligomis, tarp vaikų, neturinčių PPCS, anamnezė - 49,2% (95 vaikai).

išvados

  1. Tyrimas leidžia mums numatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumą laiku nustatant etiologinių veiksnių derinio poveikį vaisiui perinataliniame laikotarpyje..
  2. Jei vaikui yra perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis vienu sindromu, gali pakakti paskirti vaistų monoterapiją dėl atskleisto pranašumo prieš gydymo nebuvimą ir vienodą veiksmingumą taikant kombinuotą terapiją..
  3. Vaikams, kuriems diagnozuoti perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai su keliais nustatytais pažeidimų sindromais, derėtų skirti kombinuotą gydymą (du ar daugiau vaistų) dėl didesnio veiksmingumo, palyginti su monoterapija, ir dėl to, kad nėra gydymo vaistais..

Bibliografinis sąrašas

  1. Akhmadeeva, E.N. Pasirinktos paskaitos apie pediatriją / E.N. Achmadejeva. -Ufa, 2003.- 434 s.
  2. Badalyanas, JI.O. Vaikų neurologija / JI.O. Badalyanas. M.: Medicina, 1998 - 349 s.
  3. Barašnevas, Yu.I. Hipoksinė encefalopatija: smegenų sutrikimų patogenezės hipotezės ir vaistų terapijos metodų paieška / Yu.I. Barašnevas // Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis. - 2002. Nr. 1.- S. 6–13.
  4. Volodinas, N.N. Perinatalinė medicina: problemos, jų sprendimo būdai ir sąlygos / N.N. Volodinas // Pediatrija. 2004. - Nr. 5. - S. 18–23.
  5. Volodinas, N.N. Perinatalinė encefalopatija ir jos pasekmės - prieštaringi semiotikos klausimai, ankstyva iteracijos diagnostika / N.N. Volodinas // Rusijos pediatrinis žurnalas. 2001. - Nr. 1. - P. 4-8.
  6. Volodinas, N.N. Perinatalinė encefalopatija ir jos pasekmės - prieštaringi semiotikos, ankstyvos diagnostikos ir terapijos klausimai / N.N. Volodinas, M.I. Medvedevas, S.O. Rogatkinas // Ros. pediatras, žurnalas. 2001. - Nr. 1.1. C. 4-8.
  7. Zykov V.P. Judesių sutrikimų sindromas perinatalinių nervų sistemos pažeidimų atsistatymo laikotarpiu / V.P. Zykovas // Rus. medus. zhurn. 2006. - Nr. 1. - S. 76–79.
  8. Pirštas A. B. Evoliucinė neurologija / A.B. Palchik. SPb.: Petras, 2002.-384 s.
  9. Petrukhin, A.S. Perinatalinė neurologija, tema, uždaviniai, vystymosi perspektyvos. / A.S. Petrukhin // Perinatalinė neurologija: mater. 2-asis RSPM M. suvažiavimas, 1997. - p. 37-38.
  10. Hipoksinės-trauminės smegenų traumos vaidmuo formuojant negalią nuo vaikystės / Yu.I. Barašnevas, A.V. Rozanovas, V.O.Panovas, A.I. Volobujevas // Pediatrija. 2006. - Nr. 4. - P. 41.
  11. Studenikinas, V.M. Apie nervų sistemos perinatalinius pažeidimus ir kilmę / V.M. Studenikinas, V.I. Šelkovskis, L.G. Khachatryan, N.V. Andreenko // Pediatro praktika. 2008. - Nr. 1. - S. 17–19.
  12. Šabalovas, N.P. Naujagimių asfiksija / N.P. Šabalovas, V.A. Liubimenko, A.B. Palčikas, V.K. Jarošavskis. M., 2003. - 368 p..
  13. Šabalovas, N.P. Neonatologija: 2 tomais / N.P. Šabalovas. M.: „MEDpress-inform“, 2006 m. - T. 1.-680 s.
  14. Yakhno, N.N. Nervų sistemos ligos: vadovas gydytojams: 2 tomai / N. N. Yakhno, D. R. Štulmanas. M.: Medicina, 2001 m. - T. 2. - 480 s.
  15. Berger, R. Perinatalinis smegenų pažeidimas: pagrindiniai mechanizmai ir neuroprotekcinės strategijos / R. Berger // Reprod. Sci. 2002. - t. 9, Nr. 6. - P. 319328.
  16. Giacoia, G. Asfiksiniai naujagimio smegenų pažeidimai: naujos patologijos įžvalgos ir galimos farmakologinės intervencijos / G. Giacoia // South Med J. -1993. T. 86. - P. 676–682.
  17. Gray, P. Perinatalinis hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas: rezultato prognozavimas / P. Gray // Dev. Med. Vaikas Neurolis. 1993. - T. 35. - p. 965–973.
  18. Marro, P.J. Naujagimio hipoksinės-išeminės encefalopatijos etiologija ir farmakologinis požiūris / P.J. Marro // „NeoReviews“. -2002 m. T. 3, Nr. 6. - P. 99.
  19. Kūdikių, sergančių naujagimių encefalopatija, smegenų pažeidimų kilmė ir laikas / F. Cowan, M. Rutherford, F. Groenendal ir kt. // Lancet. 2003-t. 361, Nr. 9359. - P. 736-742.
  20. Perinatalinės asfiksijos patofiziologija / C.E. Williamsas, E.C. Mallard, W.K.M. Ventiliatorius, P.D. Gluckmanas // Clin. Perinatolis. 1993. - T. 20. - p. 305-309.
  21. Vannucci, R.C. Perinatalinio hipoksinio-išeminio smegenų pažeidimo modelis / R.C. Vannucci, S.J. Vannucci // Ann. NY akad. Sci. 1997. - T. 27. - p. 234 -249.
  22. Volpe, J.J. Neurologinis neišnešiotumo rezultatas / J.J. Volpe // Arch. Neurolis. 1998. - t. 55. - p. 297-300.

1 lentelė

Ryšys tarp etiologinių veiksnių skaičiaus ir nustatytų centrinės nervų sistemos pažeidimų sindromų