Pasekmės ir pasveikimas po plataus hemoraginio insulto

Insultas - iš lotynų kalbos išverstas žodis reiškia „smūgis“. Žodžiu, tai tiesiog smūgis žmogaus organizmui. Hipokratas savo raštuose aprašė kelis šimtus metų prieš mūsų erą..

Tiek daug metų praėjo, o hemoraginis insultas išlieka pirmose pozicijose pagal smegenų kraujavimo pasekmių sunkumą. Tai pavojinga, nes staiga vystosi, neturi pirmtakų ir labai dažnai baigiasi tragiškai - įvyksta mirtis, nuo kurios neapsaugoti net labai jauni ir išoriškai sveiki žmonės..

Kai pasirodys pirmieji požymiai, reikės tik įtarti hemoraginį insultą, prireiks skubių priemonių ir skubios pagalbos. Nukentėjusiajam šiuo metu svarbi kiekviena minutė. Hemoraginio insulto atveju mirtinų pasekmių prognozės viršija 80%, nes sunku sustabdyti kraujavimą iš smegenų smegenų, kaip ir ne visada įmanoma visiškai pašalinti kraujavimo pasekmes..

Sužinosite, kaip laiku atpažinti, kaip teisingai elgtis tokioje situacijoje, kaip išvengti mirtino smūgio, sužinosite iš šio straipsnio..

Kas yra hemoraginis insultas?

Kraujavimas yra kraujavimas. Smegenų insultas yra išbandymas. Sutrinka smegenų kraujotaka, atsiranda kraujagyslių spazmas su jų vėlesniu proveržiu ir smegenų kraujavimu, o neuronai yra pažeisti ir atsiranda smegenų edema..

Hemoraginis insulto tipas dažniausiai yra hipertenzinės krizės padarinys, jis klastingas tuo, kad įvyksta spontaniškai, paveikia palyginti jaunus žmones - nuo 30 iki 60 metų.

Pasekmės yra pražūtingos smegenims, daugelis procesų yra slopinami ir blokuojami, be kurių kūnas negali veikti, todėl įvyksta mirtis.

Pacientui reikia skubios hospitalizacijos klinikoje, tai vienintelis būdas išsaugoti jo gyvybę.

Hemoraginio insulto tipai

Hemoraginis insultas klasifikuojamas pagal jo atsiradimo pobūdį (pirminį ar antrinį) ir pagal židinio lokalizaciją.

Pagal lokalizaciją nustatomi keturi ONMK tipai:

Insulto padarinių sunkumas priklauso nuo to, kiek pažeidimas tapo platus ir gilus.

Hemoraginio insulto priežastys

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastis yra hipertenzija, rečiau kitos patologijos.

Hemoraginio insulto vystymosi priežastys:

• padidėjęs kraujospūdis, hipertenzinė krizė;
• smegenų aneurizma;
• navikai;
• pervargimas;
• emocinis jaudulys, stresas;
• galvos trauma.

Veiksniai, didinantys hemoraginio insulto tikimybę:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• priklausomybė;
• netinkama mityba;
• antsvoris;
• senatvė;
• galvos ir stuburo traumos;
• didelis cholesterolio kiekis;
• mažakraujystė, nekontroliuojama dieta;
• diabetas;
• paveldimumas.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Pirmieji hemoraginio insulto požymiai ir simptomai pasireiškia aštriu galvos skausmu. Tai įvyksta netikėtai, iškart po kraujagyslių plyšimo, suspaudus kraują užpildytą smegenų erdvę. Kartu su tuo padidėja patinimas, kuris vadinamas lašeliu ar hidrocefalija..

Intrakranijinė erdvė užpildyta skysčiu, ji negali cirkuliuoti per stuburo kanalą. Todėl aukos dažnai skundžiasi, kad atrodo, kad jų galva plyšta iš vidaus..

Dėl edemos prasideda koma, atsiranda audinių nekrozė, o po to - mirtis. Liga dažnai progresuoja greitai, o rezultatas paaiškėja po dviejų ar trijų valandų.

Labai svarbu atpažinti hemoraginio insulto simptomus ir suteikti pacientui skubią pagalbą..

Patogenezė

Hemoraginio insulto patogenezė:

1. Indo plyšimas.
2. Kraujavimas, hematomos susidarymas.
3. Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
4. Nekrozė kraujavimo vietoje.
5. Sumažėjusi galvos ir smegenų kraujotaka, sukelianti deguonies badą audiniuose.
6. Smegenų struktūros poslinkis veikiant didelei edemai, suplonėjusios konvulsijos.
7. Smegenų kamieno suspaudimas.
8. Mirtinas rezultatas.

Diagnostika

Remiantis išoriniais paciento požymiais ir aprašymais, hemoraginio insulto diagnozę įmanoma nustatyti tik iš anksto, nes jos simptomai yra panašūs į kitų ligų, pavyzdžiui, epilepsiją..

Klinikinėje aplinkoje naudojami smegenų infarkto instrumentinės diagnostikos metodai, kurie padeda atskirti išeminį insultą nuo hemoraginio:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija:
• EKG;
• Echokardiografija;
• smegenų angiografija.

Jei tarp simptomų pastebimi visi ar keli toliau išvardyti simptomai, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas, kad būtų išvengta negrįžtamų neigiamų pasekmių:

• galvos skausmo atsiradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• dažnas, garsus kvėpavimas;
• tachikardija;
• sumišusi sąmonė;
• nenuoseklumas ar kalbos trūkumas;
• galūnių tirpimas;
• jautrumas ryškiai šviesai;
• traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas.

Pirmoji pagalba pacientui:

1. Užtikrinkite visišką poilsį paguldydami auką, pakeldami ir pasukdami galvą į šoną, kad norėdamas vemti, auka neužspringtų, vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Ši padėtis padės kraujui tekėti iš galvos..
2. Įsitikinkite, kad jūsų liežuvis nenugrimzta.
3. Užtikrinkite pakankamai gryno oro.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Hemoraginio insulto gydymas ir sveikimas

Hemoraginiam insultui būdingas mirtingumas ir negalia po insulto. Pavienius atvejus galima gydyti, su dideliais sunkumais galima grąžinti žmogų į visavertį gyvenimą. Insulto pasekmių mažinimas atliekamas dviem kryptimis - medicinine ir socialine.

Po hemoraginio insulto pacientams geriau gydytis, pasveikti ir reabilituotis neurologinėse klinikose, slaugai namuose reikės didelių artimųjų pastangų ir laiko..

Narkotikų terapija

Intensyvi terapija po hemoraginio insulto sumažėja iki kvėpavimo ir hemodinamikos korekcijos.

Vėlesnis paciento gydymas reiškia smegenų kraujotakos atstatymą, kraujospūdžio normalizavimą.

Todėl naudojami vietiniai vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus. Antibiotikai taip pat skiriami siekiant užkirsti kelią plaučių uždegimui ir plaučių edemai..

Operacija

Operacijos metu kraujo krešuliai pašalinami, stengiantis nepažeisti smegenų audinio.

Chirurginė intervencija atliekama ne daugiau kaip 25% atvejų, kai hematoma yra lokalizuota arti kaukolės paviršiaus ir nesitikima papildomo smegenų audinio pažeidimo. Tai yra, papildomos žalos sveikatai nebus.

Atvira chirurgija naudojama sveikatos sumetimais sunkios būklės pacientams.

Paprastai naudojamos mažiau traumuojančios punkcijos. Hematoma išsiurbiama per kraniotomijos skylę.

Šiuolaikinės elektromagnetinės, ultragarso sistemos, kompiuterinė tomografija padeda tiksliai pasiekti vietą..

Pacientų reabilitacija

Pacientų reabilitacija po hemoraginio insulto yra ilgas, sunkus procesas, reikalaujantis kantrybės, protinės ir fizinės jėgos ir gali trukti metų metus. Daug kas priklauso nuo aukos amžiaus, būklės, nuotaikos ir artimųjų pastangų.

Jei kraujavimas buvo vietinis, nebuvo platus, pagalba buvo suteikta laiku ir teisingai, yra 100% tikimybė, kad sveikata grįš. Be vaistų, reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• kineziterapija;
• akupunktūra;
• Pratimų terapija;
• lankymasis baseine;
• masažas;
• vitaminų terapija ir kt..

Gebėjimas nuosekliai kalbėti, kai pažeidžiama hemoraginė kraujosruva, visiškai arba iš dalies prarandama. Norėdami atnaujinti bendravimo įgūdžius, jums reikės logopedo ir psichoterapeuto pagalbos.

Tai reikalinga dėl nuslopintos smūgio būsenos..

Daug dėmesio skiriama atminties reabilitacijai. Kineziterapija padeda atkurti fizinį aktyvumą.

Būtina laikytis sveikos mitybos. Alkoholis, rūkymas, stresas, rimta fizinė veikla neįtraukiami.

Hemoraginio insulto pasekmės

Hemoraginio smegenų insulto pasekmėms būdingos ypač sunkios būklės, kurios pasireiškia ne tik darbingumo praradimu, bet ir negalėjimu tarnauti sau..

Paprastai po insulto atsiranda paralyžius, prarandamas gebėjimas valgyti savarankiškai, susidoroti su natūraliais poreikiais, kalbėtis.

Kūnas labai sunkiai atstato savo natūralias funkcijas. Ypač nuvilianti pagyvenusių žmonių prognozė.

Kūno disfunkcijos

Paciento būklę lemia smegenų hematomos mastas ir lokalizacija. Dėl hemoraginio insulto atsiranda daugybė įvairaus sunkumo komplikacijų:

1. Akimirksniu mirtis, jei į smegenų kamieną pateko kraujavimas.
2. Smegenų edema yra mirtina.
3. Smegenų aprūpinimo krauju trūkumas - mirtis.
4. Parezė, rankų ir kojų paralyžius. Kenkia pusė, priešinga pusrutuliui, kuriame įvyko kraujavimas.
5. Veido nervų asimetrija intracerebrinio kraujavimo lokalizacijos pusėje.
6. Sutrikusios kognityvinės funkcijos - psichinė, atmintis, gebėjimas kalbėti, supančio pasaulio suvokimas.
7. Sutrikusi judesių koordinacija.
8. Nevalingas šlapimo ir išmatų atskyrimas.
9. Psichikos disbalansas - nepagrįsta agresija, nerimas, vangumas, depresija, isterija.
10. Gebėjimo kramtyti ir ryti praradimas.
11. Epilepsija.
12. Galvos skausmas.
13. Pneumonija, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, plaučių audinio nekrozė dėl nejudančios gulimos padėties.
14. Sepsis, trombozė, pragulos dėl kraujotakos sistemos gedimų.
15. Koma, sustiprinanti destruktyvius smegenų procesus.

Soporas

Kraujavus smegenimis, žmogus dažnai patenka į stuporo būseną, kuriai būdinga engiama sąmonė.

Savanoriškų judesių nėra, tik nevalingi - refleksiniai judesiai.

Auka reaguoja tik į šiurkščius garsus, skausmingus dirgiklius, mokiniai blogai reaguoja į šviesą. Atlikti veiksmai jį iš stuporo būsenos išveda tik trumpam..

Literatūrinis šios sąvokos sinonimas yra žodis stuporas - dėl išorinių apraiškų panašumo.

Medicinoje stuporas priklauso psichiatrijos skyriui, o stuporas - neurologijai, nes jų pasireiškimo pobūdis skiriasi.

Soporo būsena po kelių valandų virsta koma.

Koma yra sunkiausia hemoraginio insulto pasekmė. Tai trunka nuo dviejų iki trijų dienų iki metų ar daugiau. Net jei pacientui pavyks ištrūkti iš komos, visavertis gyvenimo būdas bus ilgas, o gydytojų ir paciento pastangos ne visada garantuoja sėkmę..

Hemoraginio insulto atsigavimo prognozė

Prognozė pasveikti po hemoraginio insulto yra maža. Be to, išsivysčiusiose šalyse, kuriose teikiama aukšta medicininė priežiūra, gera diagnozė ir gydymas, mirtingumas pirmą mėnesį po hemoraginio insulto siekia 60 proc..

Per metus miršta iki 80% tų, kurie patyrė smegenų kraujavimą. Išgyvenusiųjų net ne kiekviena sekundė grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo ir gali apsieiti be nuolatinės pašalinės pagalbos..

Antrojo insulto rizika yra didelė per pirmąsias dvi savaites. Naujų kraujavimų tikimybė išlieka po insulto ir kitais metais. Antrasis smūgis, kaip taisyklė, yra sunkesnis, po jo išgyvena tik keli.

Smegenų infarktas ir insultas: simptomai, pasekmės, skirtumas

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Akupunktūra po insulto: padeda ar ne

Išeminio insulto gyvenimo pasekmės ir prognozė

Kam ruoštis? Smegenų kraujavimo pasekmės

Niekas nėra apsaugotas nuo hemoraginio insulto, jis gali pasireikšti visiems - tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Turėdamas gana niūrias prognozes, jis vystosi staiga ir greitai. Hemoraginis insultas yra pavojingesnis nei išeminis insultas, ir, nors jis yra daug rečiau.

1. Kas tai yra?
2. TLK-10 kodas
3. Efektai
4. Kraujavimo smegenų kamiene prognozė
5. Kiek jie gyvena po smūgio?
6. Prognozė po insulto
7. Jaunų žmonių insulto prognozė
8. Pagyvenusių žmonių insulto prognozė
9. Naudingas vaizdo įrašas
10. Rezultatas

Kas tai yra?

Hemoroidiniam arba hemoraginiam insultui būdingas ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas kraujagyslių plyšimo ir vėlesnio kraujavimo..

Sunkiausia ir nepalankiausia smegenų katastrofa. Insultas vystosi savaime ir gana greitai, daugeliu atvejų yra mirtinas dėl vėlesnės smegenų edemos.

Tai gali atsitikti ir po galvos traumos..

Liga gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams, tačiau tai būna labai retai.

TLK-10 kodas

Remiantis TLK-10, hemoraginis insultas yra 160–169 skyriuje „Smegenų ir kraujagyslių ligos“..

Efektai

Jei rezultatas yra palankus, tai yra, jei pacientas išgyvena, smegenų insulto pasekmės išlieka visam gyvenimui. Priklausomai nuo žalos ploto, tai gali būti:

1. Paralizė, parezė - galūnių nebuvimas ar sunkumas judėti vienoje kūno pusėje;
2. Pažeidimas arba visiškas kalbos nebuvimas;
3. Reguliarūs galvos skausmai;
4. Dirglumas, psichikos sutrikimai;
5. Nepriklausomo judėjimo neįmanoma;
6. Sutrikusi judesių koordinacija;
7. Iškreiptas veidas;
8. Regos sutrikimas iki visiško jo praradimo;
9. Aukštas kraujospūdis iki kritinių sąlygų;
10. Vegetacinė būsena su sąmonės, kalbos, atminties, judėjimo trūkumu; kvėpavimas ir širdies plakimas yra išsaugoti;
11. Koma.

Vėlesnių simptomų trukmė ir sunkumas priklausys nuo kraujavimo apimties ir vietos. Pavojingiausia laikomos pirmosios 3 dienos po insulto, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia sunkūs smegenų sutrikimai..

Jei pažeidžiama kairė smegenų pusė, dešinėje pusėje pastebima kūno disfunkcija - visiškas ar dalinis paralyžius, apimantis koją, ranką, net pusę gerklų ir liežuvio. Tokios lokalizacijos pralaimėjimas būdingas žodinės ir rašytinės kalbos, atminties pablogėjimu, laiko sekos pripažinimo pažeidimu; žmogus negali aiškiai reikšti minčių, skaidyti sudėtingų elementų į juos sudarančius elementus.

Jei paveikiamas dešinysis smegenų pusrutulis, insulto apraiškos bus rodomos kairėje pusėje. Tačiau diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje pusėje yra gana sunku, nes šioje smegenų dalyje yra jautrumo ir orientacijos erdvėje centrai..

Komos vystymąsi palengvina acidozė (padidėjęs kūno rūgštingumas), padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų edema, sutrikusi kraujo ir smegenų skysčių mikrocirkuliacija. Koma po gausaus kraujavimo sukelia kepenų, inkstų, žarnyno ir kvėpavimo organų sutrikimus.

Svarbu! Namuose neįmanoma išvesti žmogaus iš komos; tai gana sunku net intensyvioje terapijoje.

Kraujavimo smegenų kamiene prognozė

Kodėl kraujavimas iš smegenų kamieno yra pavojingas? Tai yra blogiausia hemoraginio insulto pasekmė. Būtent ši smegenų dalis yra atsakinga už širdies ir kvėpavimo sistemos funkcionavimą..
Esant tokiam pažeidimui, kraujospūdis gali nukristi iki kritinio lygio, o jį ištaisyti vaistais yra gana sunku. Tikimybė išgyventi kamieno kraujavimą yra beveik lygi nuliui.

Kiek jie gyvena po smūgio?

Hemoraginis insultas yra mirtinas 60-90% atvejų. Mirtis gali prasidėti per pirmąsias 3 dienas, kai sutrinka kvėpavimo funkcija, tačiau daugiausia miršta antrą savaitę. Taip yra dėl smegenų ląstelių mirties ir kraujo nutekėjimo į kaukolės ertmę. Bet jei kompensacinės smegenų galimybės išlieka aukštos, jų poslinkis ar patekimas į kaulinę angą neįvyko ir kraujas neprasiskverbė į skilvelius, žmogus turi didelę išgyvenimo tikimybę..

Per pirmąsias 2 savaites, be neurologinių patologijų, sutrikusiam paciento judėjimui (nejudrumas), esamų ligų paūmėjimui ar naujų ligų pridėjimui - širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumas, plaučių uždegimas, pragulos. Jei asmuo išgyvena dėl šios būklės, tada 2-3 savaičių pabaigoje smegenų edema sumažėja; iki to laiko jau prasideda komplikacijos po insulto.

Nuoroda: apytiksliai 90% aukų, patyrusių sąmonės (stuporo) ar komos būseną, nepaisant intensyvios terapijos, miršta per pirmąsias 5 dienas.

Prognozė po insulto

Jei per 3 valandas po insulto aukai nesuteikiama jokia medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė tampa beveik lygi nuliui..

Jaunų žmonių insulto prognozė

Išgyvenimo tikimybė ir sveikimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo amžiaus, hematomos apimties ir komos. Daugumai aukų, įskaitant jaunimą, pasmerkta viso gyvenimo parama dėl neurologinių defektų. Siekiant sumažinti insulto pasekmes, reikia suteikti kompetentingą terapiją, ypač pirmosiomis savaitėmis po insulto.

Daugeliu atvejų (iki 70 proc.) Aukos lieka prikaustytos prie lovos ir negali savimi pasirūpinti. Likusiems 30% yra ne tokios ryškios neurologinių sutrikimų pasekmės - galūnių, judėjimo, regėjimo, kalbos, intelekto ir kt..

Nuoroda: pasikartojančių smegenų kraujavimų grėsmė yra apie 4-5%, o pažeidus kraujagyslių struktūrą, ji padidėja iki 7-8%.

Jaunų žmonių gyvenimo trukmė po hemoraginio insulto priklausys nuo gretutinių ligų (cukrinio diabeto, širdies priepuolio) buvimo ir sunkumo, antsvorio buvimo, sunkaus neurologinio deficito trukmės, gydymo ir reabilitacijos efektyvumo. Palankiai derinant šiuos veiksnius, žmogus gali nugyventi iki 15–20 metų, o visiškai pasveikęs - gyventi ilgą ir visavertį gyvenimą.

Pagyvenusių žmonių insulto prognozė

Gausus kraujavimas senatvėje per pirmąsias 2-3 dienas baigiasi mirtimi. Bet vis tiek yra galimybė išgyventi. Nedidelė dalis išgyvenusių žmonių visą gyvenimą lieka gulėti.

Esant palankesnei prognozei ir mažiau išplitusiam kraujavimui, per 6 mėnesius galima iš dalies atsikratyti insulto pasekmių. Dauguma pagyvenusių žmonių (iki 70 proc.) Po insulto gyvena 7–8 metus, likusieji neišgyvena net 2 metus.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti įdomų vaizdo įrašą šia tema:

Rezultatas

Norint pašalinti ar bent jau sumažinti hemoraginio insulto pasekmes, būtina kompetentinga ir ilgalaikė reabilitacija. Nukentėjusiajam reikės specialios vaistų terapijos, kineziterapijos pratimų, dietos pakeitimo, blogų įpročių atsisakymo ir, žinoma, didelio noro pasveikti..

Svarbi ir artimųjų pagalba. Tik visapusiškai ir kruopščiai gydydami, galite išvengti sunkių pasekmių ir pasikartojančių kraujavimų atsiradimo, taip pat maksimaliai pailginti insultą išgyvenusio asmens gyvenimą..

Smegenų kraujavimas

Smegenų kraujavimas yra pavojingas reiškinys, dar vadinamas hemoraginiu insultu. Jo paplitimas palaipsniui didėja, o tai kelia nerimą gydytojams. Pagrindinė problema yra ta, kad tokiam insultui reikalinga kuo greitesnė medicinos pagalba. Menkiausiu vėlavimu sumažėja sėkmingo pasveikimo tikimybė, o mirties rizika žymiai padidėja.

Tipai, simptomai

Kraujavimas suprantamas kaip procesas, kai susikaupęs kraujas patenka iš smegenų dalies indų. Tai įvyksta itin staigiai ir netikėtai. Pagyvenę vyrai rizikuoja susidurti su tokia liga. Jaunimas nuo jo kenčia ypač retai, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo jaunesnių nei 30 metų pacientų.

Hemoraginis insultas gali būti tikslus, mažo židinio ir platus. Tai nustatoma pagal bendrą skalę. Plačiausios smegenų kraujosruvos yra pavojingiausios, nes kraujo tiesiogine to žodžio prasme yra visur, o tai sumažina teigiamų paciento būklės pokyčių tikimybę net ir po greitos medicininės pagalbos.

Net gyvūnai, pavyzdžiui, šunys, gali nukentėti nuo šio reiškinio. Klinikinis vaizdas ir pasveikimo sunkumai yra labai panašūs į žmogaus.

Kraujavimai yra visiškai skirtingi. Simptomai, sėkmingo pasveikimo tikimybė, ligos sunkumas ir neatidėliotina medicinos pagalba - viskas priklauso nuo to, kokio tipo įvykis įvyksta. Gydytojai išskiria 5 atskirus tipus:

1. Subarachnoidinis. Jam būdingi ūmūs kraujotakos sutrikimai, kai kraujas patenka tarp minkštosios ir voratinklinės smegenų membranos. Atsiranda trauminis smegenų audinio pažeidimas, staigūs intrakranijinio slėgio pokyčiai arba greitas arterijos padidėjimas.
2. Subduralinis. Tai įvyksta netraumuojant didelių venų pažeidimus. Kraujas patenka į smegenų dura mater. Sunkus kraujavimas išgydomas tik skubiai hospitalizavus.
3. Epidurinė. Jis yra lokalizuotas tarp kaukolės sienelių ir dura mater. Priežastis yra kaukolės sužalojimas, dėl kurio lūžis. Jis vystosi labai greitai, o tikimybė pasveikti yra labai maža. Tokiu atveju gali būti pažeista vidurinė smegenų arterija, kuri sukels mirtį per pirmąjį pusvalandį po traumos..
4. Parenchimas. Kraujas yra įstrigęs pilkojoje medžiagoje, kuri sukelia hematomą. Laiku nesuteikus pagalbos, bus mirtina. Kai kuriais atvejais kraujas teka tarp pilkosios medžiagos ląstelių, o tai yra mažiau pavojinga.
5. Intraventrikulinis. Atsiranda, kai hematomos atsiranda smegenų pusrutuliuose. Kraujas patenka į skilvelius, dėl kurių plyšta kraujagyslės, o vystosi hidrocefalija ir atsiranda smegenų patinimas.

Visų rūšių kraujavimas gali pasireikšti tiek suaugusiajam, tiek vaikui. Tačiau vaikai dažniausiai gali susidurti būtent su intraventrikuliniu tipu. Paprastai tai įvyksta naujagimiams po gimdymo traumos. Tačiau dažnai jį galima lengvai gydyti ne ligoninėje. Vienintelės išimtys yra sunkūs atvejai, kai kūdikį reikia nedelsiant hospitalizuoti. Suaugusieji intraventrikulinę kraujavimą toleruoja daug blogiau nei vaikai ir negydomi gali mirti per vieną dieną.

Kraujavimas gali atsirasti net nugaros smegenyse ar žievės pusrutulyje.

Simptomai

Intracerebriniai kraujavimai atsiranda staiga. Kartais pacientas gali jausti artėjantį diskomfortą. Gali atsirasti galvos svaigimo galvos skausmas, daiktai pasirodys raudonai, o kraujas pasipils į veidą. Dažniausiai tai įvyksta dieną, kai pasireiškia fizinė ar protinė veikla. Bendrieji simptomai apibūdina daugumą intrakranijinių kraujavimų rūšių, tačiau klinikinis vaizdas gali tik iš dalies atitikti aprašytą. Viskas priklauso nuo reiškinio intensyvumo ir lokalizacijos..

Kraujavimo simptomai yra šie:

• Stiprus galvos skausmas;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Lėtas širdies ritmas;
• Kraujagyslių pulsacija kakle;
• Traukuliai;
• Kvėpavimo pasunkėjimas, greitas ir užkimimas;
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 41 ° C;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Sutrikusi koordinacija ir orientacija;
• Dvejinimasis akyse, vyzdžių sumažėjimas iki nosies ar šono;
• Paralyžius arba hemiparezė (viso kūno ar pusės jo raumenų susilpnėjimas);
• Akrocianozė (mėlyna oda su purpuriniu atspalviu);
• Pažinimo sutrikimas;
• Kalbos aparato problemos;
• Nevalingas šlapinimasis (kartais užsitęsęs šlapimo susilaikymas);
• Sąmonės sutrikimai.

Kai pasirodys pirmieji kraujavimo požymiai, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir kuo išsamiau apibūdinti paciento būklę.

Esant dideliam kraujavimui, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, išnyksta gilūs refleksai, žmogus patenka į komą.

Simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur atsirado kraujavimas. Žemiau yra lentelė su trimis pagrindinėmis smegenų dalimis, kur taip gali atsitikti, ir skiriamaisiais kraujavimo pasireiškimo bruožais..

Asmuo taip pat gali turėti kitų nemalonių simptomų, kurie yra to, kas nutiko, pasekmės. Juos sukelia esamos ligos ir sveikatos problemos. Šiuo atveju kraujavimo židiniai gali būti keli, dėl to simptomai bus susipynę..

Priežastys, rizikos veiksniai

Visada yra priežasčių, kurios sukėlė tą ar tą ligą. Kraujavimas nėra išimtis ir ne tik pasitaiko. Visada yra veiksnių, kurie padidina ligų riziką..

Priežastys

Gydytojai šią problemą gerai išnagrinėjo. Todėl jie sugebėjo tiksliai sudaryti galimų priežasčių, kodėl žmonės turi kraujavimą, sąrašą. Tačiau net šios žinios nesuteikia garantuotų būdų apsisaugoti ateityje. Smegenų kraujavimas turi šias priežastis:

• Kraujagyslių uždegimas;
• Kraujagyslių aneurizmos;
• Arterioveninės apsigimimai;
• Distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai;
• Smegenų aterosklerozė;
• Arterinė hipertenzija;
• Kraujo ligos;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai sergant kitomis ligomis;
• Kepenų cirozė su kraujo krešėjimo sutrikimais;
• Kraujavimas, įvykęs smegenų naviko viduje;
• Antikoaguliantų, antiagregantų, fibrinolitikų vartojimas;
• Trauminis smegenų pažeidimas, smūgiai į galvą (pavyzdžiui, avarijos metu);
• Gimimo trauma.

Nė viena iš šių priežasčių nėra garantija, kad žmogui bus kraujavimas. Tačiau turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą..

Rizikos veiksniai

Yra ne tik pagrindinės, bet ir polinkį keliančios priežastys. Laikui bėgant jie gali sukelti minimalų neigiamą poveikį, nesukeliant jokių problemų. Tačiau bet kuriuo metu staiga gali atsirasti kraujavimas. Rizikos veiksniai:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Rūkymas;
• Narkotikų vartojimas;
• Dažnas stresas;
• Nutukimas;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Diabetas;
• Paveldimumas;
• Pagyvenusių žmonių amžius.

Pašalinę iš savo gyvenimo maksimalų rizikos veiksnių, išskyrus amžių, skaičių, galite padidinti savo sveikatos būklės tikimybę..

Tinkamas gyvenimo būdas sumažina kraujavimo riziką.

Prognozė, galimos komplikacijos

Suteikus medicininę pagalbą, nėra jokios garantijos, kad viskas bus gerai. Daug kas priklauso nuo kūno galimybių. Nepaisant to, medicina jau seniai nustatė smegenų kraujavimo prognozę ir pasekmes, kurios gali pasireikšti net po metų..

Prognozė

Statistika rodo, kad po kraujavimo į smegenis tik 10% žmonių gali grįžti į įprastą gyvenimą. Be to, daugumai reikia nuolatinės gydytojų ir artimųjų pagalbos, o 25 proc. Lieka visam laikui neįgalūs.

Jei pacientas gali pats nuryti, o jo raumenys dirba, tai galimybė išgelbėti gyvybę išlieka gana didelė. Kitais atvejais žmogų išgelbėti yra labai sunku. Daug kas priklauso nuo medicinos pagalbos greičio.

Kuo greičiau pacientas patenka į ligoninę, tuo daugiau galimybių išgyventi.

Komplikacijos

Kraujavimą patyrusių žmonių problema yra pasekmių baimė. Bet kuriuo metu gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios gali sukelti mirtį. Be to, nežinomas jų atsiradimo laikas. Galbūt jų visai neatsiras, jie pasirodys pirmosiomis dienomis, arba jie pasijaus po kelerių metų. Nei toks kraujavimas gali kelti grėsmę pacientams:

• Kraujo patekimas į skilvelių sistemą;
• Kvėpavimo problemos;
• Padidėjusi smegenų edema;
• Kraujotakos sistemos sutrikimai;
• Viso kūno ar atskirų galūnių paralyžius;
• Raumenų jautrumo trūkumas;
• Okliuzinė hidrocefalija;
• Sutrikusi kalba, klausa ir rega;
• Stazinė pneumonija;
• Šlapimo takų infekcijos;
• Aritmija, širdies priepuolis;
• Sepsis;
• Kraujo krešuliai kojų venose;
• Ląstelių mirtis blokuojant jų mitybą hematoma;
• Plaučių embolijos išsivystymas;
• Daugybinis organų nepakankamumas dėl kraujo netekimo;
• Pragulos;
• Psichiniai sutrikimai.

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra smegenų problemos ir infekciniai bei uždegiminiai procesai. Būtent jie dažniausiai sukelia kraujavimą patyrusių pacientų mirtį..

Po gydymo žmogui reikia kokybiškos priežiūros ir maksimalaus komforto tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Be to neįmanoma reabilituotis, o komplikacijų rizika yra didžiulė..

Pirmoji pagalba

Kraujavimo atveju žmogui reikia skubios medicininės pagalbos. Todėl pirmiausia reikia kuo skubiau iškviesti greitąją pagalbą, išsamiai aprašant paciento būklę. Laukiant gydytojų, svarbu padaryti viską teisingai, kad padidintumėte galimybę išgelbėti žmogaus gyvybę. Tam reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Padėkite pacientą taip, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek pakilę 30 ° kampu, pasukite jį į vieną pusę. Jis turi būti nejudantis.
2. Atsegkite visus paciento drabužių mygtukus ir spynas, kurios galėtų išspausti kūną.
3. Išmatuokite kraujospūdį, įsiminkite rodiklius, kad informuotumėte gydytojus. Jei reikia, paduokite nukentėjusiajam piliulę arba padėkite kojas į šalto vandens dubenį.
4. Ant jo galvos uždėkite šaltą kompresą.

Iškvietus greitąją pagalbą ir atlikus šiuos paprastus veiksmus, griežtai draudžiama ką nors daryti. Sergantis turėtų tiesiog meluoti.

Taip pat verta kviesti medicinos komandą, jei žmogus skundžiasi staigiu intensyviu galvos skausmu, galūnių tirpimu ir sąmonės drumstumu..

Diagnostika, gydymas

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai pacientui suleis specialaus vaisto, pašalinančio smegenų edemą, bandys užblokuoti kraujavimą, kad indas nustotų kraujuoti, atstatytų kraujospūdį ir nuvežtų į intensyvią terapiją. Esant kraujavimui iš smegenų, labai svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai būtų patyrę specialistai..

Diagnostika

Kai pacientas bus nuvežtas į gydymo įstaigą, gydytojai atliks išsamią diagnozę, kad tiksliai nustatytų kraujavimo vietą ir jos intensyvumą. Tokiu atveju pacientas lieka reanimacijos skyriuje net ir imdamasis visų būtinų priemonių, nes pirmosiomis savaitėmis svarbu stebėti, kad būtų išvengta komplikacijų ir staigaus savijautos pablogėjimo su vėlesne mirtimi.

Intrakranijinio kraujavimo kodas pagal TLK - I61.

Gydytojai iš eilės naudoja kelis diagnostikos metodus, bandydami gauti kuo greitesnį tyrimų rezultatą. Taikomi šie metodai:

• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas (KT, MRT) - padeda nustatyti kraujavimo vietą ir hematomos dydį, kraujo prasiskverbimą į skilvelius, smegenų dalių poslinkį, kraujagyslių apsigimimų buvimą;
• Echoencefalografija - leidžia nustatyti kraujo krešulį ir smegenų vidurinių struktūrų pasislinkimą į tolimąją pusę nuo kraujavimo;
• Angiografija - parodo aneurizmų, vaskulitų, neoplazmų buvimą, taip pat rodo vietas be kraujagyslių;
• Juosmens punkcija - padeda nustatyti kraujo ląstelių buvimą smegenų skystyje;
• Oftalmoskopija - nustato tinklainės pažeidimo požymių buvimą, kraujo buvimą joje, venų susiaurėjimą ar poslinkį..

Atlikęs visus būtinus tyrimus, gydantis gydytojas nusprendžia dėl tolesnių veiksmų..

Jei auka buvo atvežta į ligoninę skundžiantis lengvais simptomais, kurie panašūs į artėjantį ar jau pasireiškiantį kraujavimą, gydytojas turėtų atlikti apklausą, patikrinti refleksus ir nedelsiant paskirti EKG ir kitus diagnostikos metodus. Po to nustatoma diagnozė.

Svarbu visus patikrinimus atlikti per pirmąsias 6 valandas po kraujavimo, kitaip žymiai sumažėja gyvybės išsaugojimo tikimybė.

Gydymas

Iš karto gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas tiksliai supranta, kaip elgtis. Viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnio ir bet kokių komplikacijų buvimo. Ypatingais atvejais gali būti paskirta skubi operacija.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija reikalinga tais atvejais, kai pacientas turi dideles pusrutulio hematomas, kraujas pateko į smegenų skilvelius arba dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio plyšo aneurizma. Operaciją turite atlikti per tris dienas. Kuo anksčiau tai atsitiks, tuo geriau bus paciento būklė. Todėl dažniausiai tai atliekama beveik iš karto..

Atidžiai atlikus chirurgų veiksmus, paciento tikimybė pasveikti bus gana didelė. Bet po to reikės ilgalaikio gydymo, taip pat nuolatinės priežiūros..

Klasikinis gydymas

Nepaisant to, ar operacija buvo atlikta, pacientui skiriama skubi terapija. Po problemos nustatymo rekomenduojama jį pradėti per pirmąsias 3 valandas. Pacientui skiriama daugybė skirtingų farmakologinių grupių vaistų. Jie sumažina komplikacijų riziką ir sustiprina bendrą būklę..

Gydytojas pasirenka terapiją, skirtą gyvybinėms funkcijoms palaikyti:

1. Kvėpavimo sistemos stimuliacija. Taikoma deguonies terapija, pašalinamos kvėpavimo takuose esančios gleivės, atliekama trachėjos intubacija ir prijungiamas ventiliatorius. Be to, esant plaučių edemai, gali būti paskirtas deguonies įkvėpimas pridedant etilo alkoholio garų.
2. Kūno temperatūros sumažėjimas. Tam reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Dažniausiai skiriamas magnio sulfatas arba paracetamolis.
3. Vandens-elektrolitų ir druskos pusiausvyros normalizavimas kartu su biocheminiu balansu, taip pat kraujo osmoliškumas tiems, kurie yra komoje. Skiriama infuzinė terapija (lašintuvas), diuretikai.
4. Smegenų edemos mažinimas, palaikant normalią būseną. Taikyti kortikosteroidus, osmosinius diuretikus, raminamuosius. Populiariausi: manitolio ir albumino tirpalas. Taip pat dažnai reikalingas smegenų skysčio skysčio nutekėjimas.
5. Slėgio stabilizavimas, širdies korekcija. Pacientas vartoja beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų blokatorius, AKF inhibitorius, diuretikus, kortikosteroidus, kardiotoninius vaistus. Beveik visada skiriama infuzinė terapija su Labetalol, Enalapril (hipertenzija sergantiems pacientams) arba Dopamine (hipotenzija sergantiems pacientams).
6. Kraujagyslių sienelių stiprinimas. Vaistai skiriami atskirai, stipriai veikia visą kraujagyslių sistemą.
7. Infekcinės taršos pašalinimas. Profilaktika apima uroseptikų ir antibiotikų vartojimą. Prireikus paskiriama individualiai.
8. Simptominė terapija. Narkotikai, kurių poveikis nukreiptas prieš pykinimą, vėmimą, konvulsinį sindromą, per didelį susijaudinimą. Dažniausiai vartojami Tiopentalis, Diazepamas, Cerukalas, Fentanilis.
9. Piracetamas. Parenka gydantis gydytojas.
10. Antioksidacinis poveikis. Skirkite Emoxipin, Mildronate ir kitus vaistus, taip pat vitaminą E.

Pacientas ligoninėje gulėjo apie mėnesį. Po to seka ilgas sveikimo laikotarpis..

Reabilitacija

Ūminis ligos periodas baigiasi praėjus 2 savaitėms po kraujavimo. Nuo šios akimirkos prasideda ankstyvas sveikimas, kuris trunka šešis mėnesius. Vėlyvas sveikimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 24 mėnesių. Per šį laiką pacientas turi palaipsniui grįžti į visavertį gyvenimą..

Likęs laikotarpis, kai gali atsirasti komplikacijų, prasideda po 24 mėnesių ir yra neribotas.

Pagrindinių kūno funkcijų atkūrimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis dalykas yra stengtis, kad pacientas jaustųsi patogiai ir norėtų grįžti į savo įprastą gyvenimą. Reabilitacija apima keletą svarbių komponentų.

Fizioterapija

Jis susideda iš kelių reabilitacijos metodų: elektrinio, mechaninio, lazerinio, magnetinio ir kitų. Tokių procedūrų tikslas yra palaikyti raumenų veiklą, atstatyti smegenų veiklą, pagerinti kraujotaką..

Logopedinės procedūros

Be logopedo pagalbos bus labai sunku atkurti kalbos funkcijas. Reikės labai sunkaus darbo - tiek gydytojui, tiek pačiam pacientui. Tik rimtomis pastangomis pavyks pasiekti rezultatą.

Ergoterapija

Šio tipo terapija siekiama permokyti pagrindinius buities įgūdžius, kurių pacientui reikės kasdieniame gyvenime. Pamokos dažnai žaidžiamos žaismingai, o tai labai supaprastina įsiminimo procesą. Pacientai mokomi naudotis įvairiais daiktais, laikyti daiktus rankose, rašyti, siūti ir kt..

Yra specialūs reabilitacijos centrai, kuriuose atliekama kokybiška ergoterapija.

Mechanoterapija

Vaikščiojimo ir rankų judėjimo įgūdžiai atkuriami mechanoterapijos pagalba. Tam naudojami modernūs treniruokliai, sukurti naudojant aukštąsias technologijas. Šis reabilitacijos būdas, kaip ir ergoterapija, taip pat padeda atkurti smulkiąją motoriką..

Psichoterapija

Po kraujavimo pacientas gali jaustis labai blogai ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Tokiomis akimirkomis psichologo pagalba yra be galo svarbi. Asmuo turės atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama greitai pasveikti. Artimi žmonės taip pat gali suteikti motyvacijos, kuri bus labai naudinga..

Jei artimieji planuoja slaugyti pacientą namuose per visą reabilitacijos laikotarpį, jie turėtų lankyti specialius kursus.

Prevencijos priemonės

Pakeitę savo gyvenimo būdą, galite išvengti kraujavimo iš smegenų. Laiku prevencija yra geros sveikatos raktas. Tai įeina:

1. Mesti alkoholį ir rūkyti.
2. Sveikas gyvenimo būdas, kasdieninė mankšta, lengvas fizinis krūvis.
3. Suvartojamų gyvūninių riebalų kiekio sumažinimas.
4. Sveiko svorio palaikymas.
5. Kasmet tikrinamas cholesterolio kiekis, jo savalaikis sumažėjimas.
6. Sunkio streso pašalinimas.
7. Patikrinkite kraujo spaudimą kiekvieną dieną.
8. Vaistus vartoti tik paskyrus gydytojui.

Tokios paprastos rekomendacijos gali išgelbėti gyvybes.

Ar kraujavimas toks pavojingas?

Bet koks kraujavimas, ypač žmogaus smegenyse, yra labai pavojingas. Jei nepavyko išgelbėti savęs ar artimųjų nuo jo, tuomet svarbu kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą. Teisingai ir greitai imantis veiksmų gyvybės išsaugojimas ir vėlesnis pasveikimas išlieka gana didelis. Svarbiausia nepasiduoti ir nedėti visų būtinų pastangų, kad reabilitacija būtų kuo efektyvesnė..

Kuo pavojingas hemoraginis smegenų insultas

Plyšus smegenų kraujagyslėms ir ištekėjus kraujui į vidines ertmes, išsivysto hemoraginis smegenų insultas. Ši pavojinga ir sudėtinga liga dažnai sukelia mirtį, o išgyvenusieji apsiriboja lova ir neįgaliųjų vežimėliais..

Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos atsiradimo, atliekama skubi diagnozė ir gydymas. Tik tai padės sumažinti patologijos pasekmių sunkumą ir intensyvumą. Prevencija vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ligos vystymuisi.

Hemoraginis smegenų insultas - kas tai

Nuorodai. Patologija siejama su smegenų indų sienos plyšimu ir kraujo nutekėjimu per susidariusias skylutes. Esant kitai ligos formai, atsiranda išeminė, audinių nekrozė.

Hemoroidinė liga praeina kelis vystymosi etapus. Apskaičiuota, kad ūminio trukmė yra 24 valandos nuo kraujavimo momento. Ūminė stadija priskiriama pirmosioms trims savaitėms. Poūmis prasideda nuo ketvirtosios savaitės.

Kiti du etapai yra susiję su atsigavimo laikotarpiu. Ankstyvas sveikimas prasideda nuo ketvirto mėnesio ir tęsiasi iki šeštojo pabaigos. Po to seka reabilitacijos etapas. Kai kurie tyrėjai taip pat išskiria liekamųjų reiškinių laikotarpį.

Liga labiau siejama su senatve, jauniems žmonėms ji išsivysto 15% atvejų. Tai natūralu, nes kraujagyslių sienelių būklė blogėja su amžiumi. Jie išretėja.

klasifikacija

Pažeidimo požymių ir apraiškų įvairovė leidžia jums sudaryti daugiafaktorinę klasifikaciją:

1. Pagal kraujavimo lokalizaciją. Skilveliuose atsirandantis nuotėkis vadinamas skilveliu, erdvėje tarp membranų - subarachnoidinis. Keletas svetainių nurodo bendrą formą. Daugiau nei 80% atvejų dėmesys atsiranda pusrutuliuose. Lokalizacijos požiūriu taip pat išskiriamas kairysis ir dešinysis kraujavimas..
2. Pagal hematomų vietą. Šoninis rodo pagrindo branduolių nugalėjimą, medialinis - talamamo, lobarinis - vieną iš skilčių. Su daugybe hematomų jie kalba apie mišrų tipą.
3. Pagal kilmę. Hipertenzinė krizė sukelia pirminį pažeidimą, įgimtas ir įgytas kraujagyslių anomalijas - antrinę.
4. Pagal pažeistą plotą. Esant dideliam hemoraginiam insultui, vienu metu randamos kelios zonos. Edemos vystymasis progresuoja labai greitai. Mikrostruktams būdingas nedidelis patologijos židinio dydis, gana lengvi simptomai. Nepaisydamas požymių ir rekomenduojamo gydymo, antrasis priepuolis sukelia hemoraginį insultą.

Priežastys

Remiantis gydytojų ir tyrėjų parodymais, pagrindinė hemoroidinės genezės ligos priežastis yra kraujagyslių sutrikimai. Tai apima arterinę hipertenziją. Svarbų vaidmenį patogenezėje vaidina hipertenzinės krizės, kai kraujospūdis šokteli iki 190–100 ir daugiau, taip pat nuolatinis jo padidėjimas iki 150–90 ir daugiau.

Liga dažnai išsivysto su įgimtais kraujagyslių struktūros sutrikimais: jų stratifikacija, išsikišimas, plonėjimas, rezginių buvimas. Jį veda jungiamojo audinio dariniai, atsirandantys dėl encefalito, intoksikacijos, autoimuninių ligų.

Nuorodai. Dėl cholesterolio plokštelių susidarymo padidėja įtampa, atsparumas sienoms ir sutrinka smegenų kraujotaka. Dėl to kraujagyslių sienelės plonėja, tampa trapios..

Hemoraginį insultą dažnai sukelia kraujo krešėjimo pablogėjimas, kurį sukelia nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas, paveldimos ir įgytos ligos (pavyzdžiui, leukemija), vitaminų trūkumas..

Ne visada esant kraujagyslių patologijoms, atsiranda hemoraginis insultas. Kad liga išsivystytų, reikalingi tam tikri rizikos veiksniai. Tai antsvoris, nesveika mityba, psichoemocinis stresas ir pervargimas. Rūkymas ir gėrimas laikomi reikšmingais veiksniais.

Jauniems žmonėms naviko susidarymas sukelia ligas. Tyrėjai pažymi, kad maždaug ketvirtadaliu atvejų liga turi nepaaiškintą etiologiją..

Plėtros mechanizmas

Įvairios hemoraginio insulto priežastys jo patogenezės nekeičia. Dėl kraujagyslių sienelių elastingumo ir stiprumo sumažėjimo įvyksta jų sunaikinimas, kraujas patenka į kaukolės ertmę. Atotrūkis gali būti didelis. Kartais kraujas plūsta per mažas skylutes.

Kraujas įsigeria į aplinkinius smegenų audinius ir sukelia hematomos susidarymą. Jis spaudžia aplinkines ląsteles, jas dirgindamas ir sunaikindamas. Pirmosios paveiktos ląstelinės medžiagos apsinuodijimas skilimo produktais taip pat laikomas pražūtingu..

Lygiagrečiai yra spaudimas centrinės nervų sistemos audiniams, jų poslinkis ir deformacija ribotoje kaukolės erdvėje.

Šie procesai sutrikdo smegenų veiklą, sukelia patologinius viso žmogaus kūno funkcijų pokyčius..

Simptomai

Efektyviau atsižvelgti į simptomus, atsižvelgiant į patogenezės stadiją ir patologijos ypatybes. Dažniausiai priepuolis įvyksta dieną..

Pirmas lygmuo

Yra keli požymiai, kuriais galite nustatyti priepuolio artėjimą ar jo pradžią. Jie apima:

• Regėjimo sutrikimas. Kai kurios dalys nepatenka į akiratį. Prieš akis mirga musės. Galimas dvigubas matymas. Sutrikimą lydi stiprus akių skausmas.
• Kalbos sutrikimai. Pacientai praranda gebėjimą suprasti ir suvokti jiems skirtą kalbą. Jie negali aiškiai pasakyti, ko jiems reikia, įforminti savo mintis, jie pradeda kalbėti.
• Judėjimo sutrikimai. Gebėjimo savarankiškai judėti, sėdėti, judinti rankas, pasisukti praradimas.
• Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.
• Autonominės disfunkcijos požymiai. Žmogus serga, sukasi galva. Jis patiria paraudimą..
• Širdies ritmo sutrikimas. Yra tachikardija, aritmija. Kai kuriais atvejais žmogus jaučia, kad trūksta pulso.
• Sutrinka odos jautrumas. Yra tirpimas, dilgčiojimas, kitais atvejais - per didelis lytėjimo jautrumas.
• Galvos skausmas. Dauguma pacientų ją apibūdina kaip labai stiprią. Daugeliu atvejų tai lydi padidėjusį kraujospūdį..

Šie simptomai ne visada pasireiškia. Jas vidutiniškai pastebi trečdalis pacientų. Tokius požymius galima stebėti nuo kelių minučių iki kelių dienų, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio..

Daugelis aukų nepatyrė jokių pirmtakų. Staiga jie pasijuto blogai, krito, spėję išlieti vienintelį šauksmą.

Kaip atpažinti artimo žmogaus insultą

Dėmesingas požiūris į kitus leis jums sužinoti išpuolio apraiškas, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir, galbūt, užkirsti kelią žmogaus mirčiai.

Yra keli ženklai, į kuriuos atkreipiamas dėmesys. Šypsena tampa asimetriška. Jei paciento prašoma ištiesti liežuvį, jis to negali parodyti arba jis pasirodo pasviręs į vieną pusę. Kalba nerišli, neryški, žmogus neranda žodžių, nesupranta, ką sako.

Rekomenduojamas testas yra paprašyti žmogaus ištarti savo vardą..

Skaitykite ir šia tema

To nepadarius, tai gali reikšti kraujo išpylimą. Kitas išbandymas yra susijęs su rankomis - kai bandai jas pakelti, viena jų silpnai krenta.

Ligos vystymasis

Vienas iš dažnų simptomų, rodančių patologijos vystymąsi, yra sąmonės pasikeitimas. Tik maža dalis pacientų puikiai žino, kas vyksta.

Sunkiausias sąmonės sutrikimo laipsnis esant hemoraginiam smegenų insultui yra koma. Auka nereaguoja į išorinius dirgiklius, yra miego būsenoje. Pokyčiai auga kaip lavina, jie siejami su medžiagų apykaitos sutrikimais, deguonies badu, intoksikacija.

Stuporas yra arti komos. Nuo komos skiriasi tuo, kad yra reakcija į intensyvius dirgiklius. Išsaugomi skausmai, vyzdžių refleksai. Neįmanoma užmegzti kontakto su žmogumi.

Kilus abejonėms, pacientas yra apkurtusioje sąmonėje, gali atsakyti tik į paprastus klausimus, kuriems reikia vienašių teigiamų ar neigiamų atsakymų. Tuo pačiu metu žvilgsnis nėra nukreiptas į konkretų objektą, jis nukreiptas į vieną tašką.

Iš šalies gali atrodyti, kad žmogus miega atviromis akimis. Trūksta atsako į silpnus dirgiklius.

Lengvas apsvaigimas (bukumas) būdingas letargija, nesugebėjimas ilgai koncentruotis į nieką, letargija, pasyvumas, visiškas motyvacijos trūkumas.

Be sutrikusios sąmonės, pastebimi šie hemoraginio smegenų insulto požymiai:

• Kvėpavimo įpročių pokytis. Jis tampa silpnas, vos pastebimas. Kartais, priešingai, jis tampa dažnas ir triukšmingas.
• Traukuliai visame kūne. Vyras atmeta galvą atgal, raumenys trūkčioja, kūnas įsitempęs, ištemptas styga.
• Iškreiptas veidas. Priešingoje pusėje nei pažeistas, burnos kampas, vokas nuleistas. Skruostai įsitempę.
• Mokinio išsiplėtimas kairėje kairiuoju smūgiu. Akys nukreiptos traumos pusės link. Kai kuriais atvejais pastebimas jų chaotiškas judėjimas..
• Patologiniai raumenų tonuso pokyčiai, refleksai.
• Standūs kaklo raumenys.

Nuorodai. Dešinės pusės hemoraginio insulto simptomai skiriasi nuo kairiosios smegenų pusės. Dėl nervinių skaidulų kryžminimo, pažeidus vieną pusę, sutrinka kitos kūno dalies darbas ir atvirkščiai.

Kraujo iš kairės požymiai

Pagrindiniai kairiosios smegenų pusės pažeidimo simptomai yra nejudrumas, silpnumas, pakitusi dešinės kūno pusės būklė.

Įrodyta, kad kairėje smegenų dalyje yra centrai, atsakingi už kalbą, loginį mąstymą, matematinius sugebėjimus, orientaciją. Kairėje pusėje įvykus hemoraginiam insultui, žmogaus elgesys tampa impulsyvus, logiškai nepaaiškinamas, isteriškas. Sąmonę užfiksuoja neaiškūs vaizdai, fantazijos.

Su kairiąja patologija kenčia intelektas, sutrinka gebėjimas analizuoti, kas vyksta. Pacientas praranda skaičiavimo įgūdžius, yra pamiršęs.

Dešinės pusės kraujavimo požymiai

Dešiniojo pusrutulio pažeidimas sukelia disfunkciją kairėje kūno pusėje. Vaizdo suvokimas sunaikinamas, žmogus praranda galimybę holistiškai suvokti daiktus ir įvykius. Mąstymas tampa sausas, priklausomas tik nuo pastebimų reiškinių.

Bet kokia kito žmogaus išsakyta fantazija ar svajonė sukelia nesusipratimą.
Dešinėje pusėje ištikus hemoraginiam insultui, pacientas praranda gebėjimą kurti, nesupranta meno.

Diagnostika

Šiuo metu MRT laikomas tiksliausiu ir greičiausiu smegenų kraujavimo diagnozavimo metodu. Jis naudojamas diferencijuoti ligą, greitai nuspręsti dėl operacijos. Kartais atliekama kompiuterinė tomografija.

Abu tyrimo metodai leidžia pamatyti etiologiją ir tikslų pažeidimo vaizdą: smegenų kraujavimo plotą, tūrį, tipą, ypatybes. Jie veiksmingai nustato lokalizuotus pažeidimus. KT dažnai atliekamas su kontrastine medžiaga.

Nuorodai. Angiografija laikoma diagnostiškai tiksliu metodu nustatyti, kas sukelia hemoraginį insultą, be CT ir MRT. Rezultatas - rentgeno nuotraukos, rodančios pažeidimo topografiją. Procedūros metu taip pat naudojamas kontrastas..

Atliekant juosmens punkciją esant ūminiam hemoraginiam insultui, smegenų skystyje randama daug raudonųjų kraujo kūnelių..

Diferencinė hemoraginio insulto diagnozė atliekama su išeminiu insultu. Pastaruoju atveju liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms išsimaudžius, darbo dieną, lankantis sporto salėje..

Hemoraginis smegenų insultas - gydymas

Žmogaus būklė, proceso ypatybės, diagnostiniai rezultatai lemia hemoraginio insulto gydymą.

Jei po ligos tyrimo įtariate patologiją, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus, pagalvę po galva ir pečiais. Svarbu užtikrinti gryną orą.

Pašalinamos visos suspaudžiančios drabužių dalys, atsegami antkakliai ir diržai. Jei įmanoma, išmatuokite slėgį. Jei vemiama, žmogaus galva pasukama į šoną. Svarbu prisiminti, kad žmogaus išgyvenimas priklauso nuo šių priemonių savalaikiškumo..

Po hospitalizavimo pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Vykdomas medicininis ir chirurginis gydymas. Gyvenimo ir hemorojaus kraujavimo komplikacijų prognozė pateikiama po kurio laiko nuo priepuolio momento.

Narkotikų terapija

Hemoraginio insulto gydymas apima priemones, skirtas:

• Kvėpavimo palengvinimas ir atstatymas. Naudokite kaukes ar ventiliatorius.
• Sumažinti skausmą. Pacientui skiriamas paracetamolis, jei reikia, opiatai. Jie įdėjo lašintuvą su magnezija. Aspizolio vartojimas į veną.
• Kraujospūdžio normalizavimas. Ši priemonė padeda sustabdyti kraujavimą. Jie duoda Capoten tabletes, injekcijas su Labetalol, Hydralazine. Skiriami kiti diuretikai.
• Smegenų edemos mažinimas. Deksametazoną reikia vartoti į veną. Padidėjus edemos dydžiui, lašintuvai dedami su Refortan, Manit.
• Smegenų kraujavimo sustabdymas. Taikyti „Contrikal“.
• Infekcinių ligų prevencija. Naudojami antivirusiniai vaistai, antibiotikai.
• Užkirsti kelią slėgio opų vystymuisi. Oda gydoma alkoholio tirpalu, talku.

Lygiagrečiai atliekamas simptominis hemoraginio insulto gydymas. Lorazepamas skiriamas traukuliams palengvinti. Cerucal padeda sustabdyti vėmimą. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, gerinantys nervinių audinių mitybą, visų pirma, „Piracetamas“ arba „Actovegin“.

Turint suprantamą etiologiją, gydymas yra skirtas pašalinti priežastį.

Chirurgija

Didesnė nei 3 cm hematoma laikoma skubaus chirurginio gydymo indikacija. Jis taip pat atliekamas, jei kraujosruva atsiranda smegenų pusrutuliuose, skilveliuose arba pažeidimas atsiranda aneurizmoje..

Paprastai operacija atliekama, jei plotas, kuriame yra kraujavimo židinys, yra prieinamoje vietoje. Operacijos metu susidarę kraujo krešuliai pašalinami.