Pastaba. I69 antraštė naudojama nurodyti I60-I67.1 ir I67.4-I67.9 sąlygas kaip pasekmių priežastis, kurios pačios yra klasifikuojamos kitur. Pasekmės apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, kaip liekamieji įvykiai arba kaip sąlygos, egzistavusios metus ar daugiau nuo priežastinės būklės atsiradimo..
Nenaudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, naudokite kodus I60-I67.
Paieška MKB-10
Indeksai TLK-10
Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).
Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.
Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..
TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.
Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.
Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa
NOS - jokių papildomų paaiškinimų.
NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.
† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.
* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.
Išeminis smegenų insultas. TLK kodas 10
Išeminis insultas yra liga, kuriai sutrikusi smegenų funkcija dėl smegenų dalies kraujo tiekimo pažeidimo ar nutraukimo. Išemijos vietoje susidaro smegenų infarktas.
Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos gydyti ir reabilituoti pacientus po insulto. Neurologijos klinikos ir neurorehabilitacijos katedros aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai yra pripažinti specialistai ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų srityje. Pacientai tiriami naudojant šiuolaikinę įrangą iš pagrindinių Europos ir Amerikos kompanijų.
Išeminis insultas turi TLK-10 kodą:
- I63 Smegenų infarktas;
- I64 Insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas;
- I67.2 Smegenų aterosklerozė.
Intensyvios terapijos skyriuje palatose įrengtas pagrindinis deguonis, kuris leidžia kvėpuoti pacientams deguonimi. Šiuolaikinių širdies monitorių pagalba Jusupovo ligoninės gydytojai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį aktyvumą ir išeminiu insultu sergančių pacientų kraujo prisotinimo deguonimi lygį. Jei reikia, naudokite stacionarius ar nešiojamus ventiliatorius.
Atkūrus gyvybiškai svarbių organų funkciją, pacientai perkeliami į neurologijos kliniką. Gydydami gydytojai naudoja moderniausius ir saugiausius vaistus, parenka individualias terapijos schemas. Sutrikusių funkcijų atkūrime dalyvauja profesionalų komanda: reabilitologai, neurodefektologai, logopedai, kineziterapeutai. Reabilitacijos klinikoje yra modernūs vertikalizatoriai, „Exart“ aparatai, mechaniniai ir kompiuterizuoti treniruokliai.
Šiuo metu išeminis insultas įvyksta daug dažniau nei smegenų kraujavimas ir sudaro 70% viso ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo, kai pacientai hospitalizuojami Jusupovo ligoninėje, skaičiaus. Išeminis insultas yra polietiologinis ir patogenetiškai nevienalytis klinikinis sindromas. Kiekvienu išeminio insulto atveju neurologai nustato tiesioginę insulto priežastį, nes nuo to labai priklauso terapinė taktika ir antrinė pasikartojančių insultų prevencija..
Simptomai
Klinikinį insulto vaizdą sudaro bendri smegenų ir bendrieji simptomai. Išeminio insulto bendrieji smegenų simptomai yra silpnai išreikšti. Prieš ūminę kraujagyslių katastrofą gali praeiti laikini smegenų kraujotakos sutrikimai. Ligos debiutas įvyksta naktį arba ryte. Tai gali sukelti geriant daug alkoholio, einant į pirtį ar išsimaudžius karštoje vonioje. Ūminiai smegenų kraujagyslių užsikimšimams trombu ar embolija staiga išsivysto išeminis insultas.
Pacientą jaudina galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Jam gali kilti netolygumas einant, sutrinka vienos kūno pusės galūnių judėjimas. Vietiniai neurologiniai simptomai priklauso nuo baseino, kurio smegenų arterija dalyvauja patologiniame procese.
Kraujo apytakos pažeidimas visame vidurinės smegenų arterijos baseine pasireiškia paralyžiumi ir priešingos kūno pusės jautrumo praradimu, daliniu apakimu, kai prarandamas to paties pavadinimo regėjimo lauko dešinės ar kairės pusės suvokimas, žvilgsnio parezė iš priešingos išemijos židinio pusės, sutrikusi kalbos funkcija. Sutrikusios kraujotakos užpakalinėje smegenų arterijoje pasireiškia šių simptomų derinys:
- priešpriešinis dalinis apakimas, kai iškrenta dešiniojo ar kairiojo to paties pavadinimo regėjimo lauko pusių suvokimas;
- atminties sutrikimas;
- skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimas;
- gebėjimo pavadinti spalvas praradimas, nors pacientai jas atpažįsta pagal modelį;
- nedidelis kūno pusės priešingumas smegenų infarkto zonai parezė;
- to paties pavadinimo okulomotorinio nervo pažeidimai;
- kontralateraliniai nevalingi judesiai;
- kūno pusės, priešingos smegenų išemijos pažeidimo vietai, paralyžius;
- įvairių raumenų judesių koordinavimo pažeidimas, kai nėra raumenų silpnumo.
Efektai
Išeminio insulto (TLK kodas 10 - 169.3) pasekmės yra šios:
- judesio sutrikimai;
- kalbos sutrikimai;
- jautrumo sutrikimai;
- pažinimo sutrikimas iki demencijos.
Siekdami patikslinti išeminio židinio vietą, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja neurografinius metodus: kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Tada atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti išeminio insulto porūšius:
- elektrokardiografija;
- ultragarso procedūra;
- kraujo tyrimai.
Išeminiu insultu sergančius pacientus Jusupovo ligoninėje turi apžiūrėti oftalmologas ir endokrinologas. Vėliau atliekamos papildomos diagnostikos procedūros:
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Kaukolės rentgeno nuotrauka;
- echokardiografija;
- elektroencefalografija.
Gydymas
Gydant insultą, įprasta skirti pagrindinę (nediferencijuotą) ir diferencijuotą terapiją. Pagrindinė terapija nepriklauso nuo insulto pobūdžio. Diferencijuotą terapiją lemia insulto pobūdis.
Pagrindinė išeminio insulto terapija, skirta palaikyti pagrindines gyvybines kūno funkcijas, apima:
- užtikrinant pakankamą kvėpavimą;
- palaikyti kraujotaką;
- vandens ir elektrolitų sutrikimų kontrolė ir korekcija;
- plaučių uždegimo ir plaučių embolijos prevencija.
Kaip diferencijuota terapija ūminio išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovskajos gydytojai atlieka trombolizę, į veną arba intraarteriškai vartodami audinių plazminogeno aktyvatorių. Kraujo tekėjimo atkūrimas išeminėje zonoje sumažina išeminio insulto neigiamą poveikį.
Norėdami apsaugoti „išeminės penumbros“ neuronus, neurologai pacientams skiria šiuos farmakologinius vaistus:
- su antioksidaciniu aktyvumu;
- sužadinimo tarpininkų aktyvumo mažinimas;
- kalcio kanalų blokatoriai;
- biologiškai aktyvūs polipeptidai ir aminorūgštys.
Siekdami pagerinti kraujo fizikines ir chemines savybes ūminio išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovo ligoninės gydytojai plačiai naudoja skystinimą į veną infuzuodami mažos molekulinės masės dekstraną (reopoligliuciną)..
Esant palankiam išeminio insulto eigai, po ūmaus neurologinių simptomų atsiradimo seka jo stabilizavimasis ir laipsniškas atvirkštinis vystymasis. Vyksta neuronų „perkvalifikavimas“, dėl kurio nepažeistos smegenų dalys perima paveiktų dalių funkcijas. Aktyvi kalbos, motorinė ir kognityvinė reabilitacija, kurią išeminio insulto atsistatymo laikotarpiu atlieka Jusupovo ligoninės gydytojai, teigiamai veikia neuronų „perkvalifikavimo“ procesą, pagerina ligos baigtį ir sumažina išeminio insulto pasekmių sunkumą..
Reabilitacijos priemonės prasideda kuo anksčiau ir yra sistemingai atliekamos mažiausiai per pirmuosius 6–12 mėnesių po išeminio insulto. Šiais laikotarpiais prarastų funkcijų atkūrimo greitis yra didžiausias. Bet vėliau atlikta reabilitacija taip pat turi teigiamą poveikį..
Jusupovo ligoninės neurologai pacientams skiria šiuos vaistus, kurie teigiamai veikia po išeminio insulto prarastų funkcijų atkūrimo procesą:
- vazoaktyvūs vaistai (vinpocetinas, ginkmedžio ginkmedis, pentoksifilinas, nicergolinas);
- peptidiniai ir aminorūgščių preparatai (cerebrinas);
- neuromediatorių pirmtakai (gliatilinas);
- pirolidono dariniai (piracetamas, lucetamas).
Skambinkite telefonu. Daugiadisciplininė Jusupovo ligoninės specialistų komanda turi reikiamų žinių ir patirties, kad galėtų veiksmingai gydyti ir pašalinti išeminio insulto pasekmes. Po reabilitacijos dauguma pacientų grįžta į visavertį gyvenimą..
Kas yra smegenų insultas - aprašymas ir TLK-10 kodas
Insultas arba ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas yra dažna liga, su kuria susiduria ne tik pagyvenę žmonės. Daugelis piliečių dažniausiai nesilaiko sveikos gyvensenos ir nesikreipia į gydytoją prevenciniais tikslais. Šiuo metu Rusija yra šalių, kuriose mirtingumas nuo smegenų insulto yra didžiausias, sąraše. Ir kuriems pavyko išgyventi nelaimę, tik 20% atnaujina savo ankstesnį gyvenimo būdą. Reabilitacijai būtina laiku nustatyti požymius ir pradėti terapiją..
Jei praleidote pirmąsias insulto valandas ir nesuteikėte pacientui tinkamos medicininės priežiūros, procesas tampa negrįžtamas..
Kas yra smegenų insultas?
Smegenų insultas yra staigus, ūmus kraujotakos sutrikimas, dėl kurio sutrinka neurologinė veikla. TLK 10 kodas - I64.
Tai atsiranda, kai yra užblokuotas spindis arba plyšta smegenyse esančių indų sienelė. Paprastais žodžiais tariant, insulto metu nutrūksta įprastas smegenų kraujo tiekimas ir ląstelės pradeda mirti..
Kas sukelia smegenų insultą?
Vienos insulto priežasties nėra, todėl reikėtų paminėti apie rizikos veiksnių, dėl kurių jis įvyksta, visumą. Vienas pagrindinių veiksnių yra paveldimumas. Kai pacientui yra „silpni“ indai (pastebimas genetiškai nustatytas jungiamųjų audinių silpnumas), žmoguje gali susidaryti aneurizma, kuri, įgijusi tam tikrą dydį, gali „sprogti“ ir atsiras hemoraginis insultas. Arba žmogus yra linkęs kauptis cholesterolio kiekiui, tada induose susidaro aterosklerozinės plokštelės, susiaurinančios liumenus ir lemiančios kraujo krešulio atsiradimą. Taip pat turi įtakos insulto priežastys, tokios kaip rūkymas, hipertenzija, aritmija, nutukimas ir diabetas. Nes niekas negali būti apdraustas nuo insulto.
Vyrų ir moterų insulto ypatumai
Vyrams ir moterims ši liga turi skirtingas pasekmes. Tyrimai parodė, kad skirtumas yra prevencijos ir terapijos neatitikimas. Taip pat paaiškėjo, kad rizika patekti į ligoninę dėl šio smegenų insulto yra daug didesnė moterims..
Nustatyta, kad moterys ne tik mažiau skiria dėmesio prevencinėms priemonėms, bet ir mažiau žino apie polinkio į insultą pasekmes, dėl kurių jos nepakankamai gydomos. Apie 60% mirties dėl apopleksijos atvejų pasitaiko moterims, nes ligos pradžios metu moterys vidutiniškai yra vyresnės.
Insulto klasifikacija
Yra du tipai - išeminė ir hemoraginė.
Išemija pasireiškia daugiau nei 80% atvejų. Dažniausi išeminio insulto veiksniai yra aterosklerozė ir kraujo krešuliai, patekę į arteriją. Ląstelės negauna deguonies, todėl prasideda jų mirtis. Kartais arterija užsikemša oro burbuliukais arba išspaudžiama dėl naviko išsivystymo ar sužalojimo.
Dažniausiai vyresni nei 60 metų pacientai yra linkę į šios rūšies ligas. Daugelis jų kenčia nuo cukrinio diabeto, širdies ritmo sutrikimų, širdies ydų. Kraujotakos sunkumai gali sukelti kraujavimo ar stresinių situacijų.
Per mėnesį po išeminio insulto miršta 10-20% pacientų. 15% pacientų per ateinančius 5 gyvenimo metus atsinaujina, jei asmuo nesilaikė gydytojo rekomendacijų.
Hemoraginė liga nėra tokia paplitusi kaip išeminė, tačiau vis tiek yra labai pavojinga. Padalinta į intracerebrinį ir subarachnoidinį.
Intracerebrinis insultas dažniausiai pasireiškia 40–65 metų pacientams. Kraujavimo metu smegenų arterijų sienos plyšta. Panaši liga pasireiškia dėl staigaus kraujospūdžio šuolio..
Subarachnoidinis insultas yra kraujavimas į ertmę tarp smegenų ir nugaros smegenų pia mater ir arachnoidinės membranos, pripildytas smegenų skysčio. Pasitaiko 25-60 metų pacientams. Žalingų įpročių rizikos veiksniai yra hipertenzija ir nutukimas.
Dėl hemoraginio insulto pacientui gali pasireikšti plaučių uždegimas ir ūminis širdies nepakankamumas. Mirtinas rezultatas yra 35–65%, o gydyti pacientus reikia daugiau laiko ir pastangų nei išeminiais.
Smegenų insulto simptomai
Simptomai, rodantys smegenų insultą, gali pasirodyti staiga. Nuo pirmųjų minučių sutrinka judesių koordinacija, dingsta galūnių ir veido jautrumas, keičiasi eisena.
Pagrindinis simptomas yra staigus ir greitas neurologinių sutrikimų atsiradimas..
- Silpnumas. Stiprus pusės veido, galūnių silpnumas ar tirpimas.
- Kalbos problemos. Netikėtas nesugebėjimas bendrauti ar atpažinti kalbos.
- Regėjimo problemos - dalinis ar visiškas regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas.
- Galvos skausmas.
- Pusiausvyros sutrikimas ir negalėjimas vaikščioti be pagalbos.
Kokio amžiaus gali būti smegenų insultas?
Yra stereotipas, kad tik pagyvenę žmonės yra linkę kraujuoti į smegenis. Tačiau liga yra „jaunesnė“ - šia liga vis dažniau serga jaunimas. Jauniems pacientams labiau būdingas hemoraginis insultas, nes jį lemia genetika ir tai gali būti dėl smegenų indų apsigimimų. Vaikų insultas taip pat tikras. Kaip ir suaugusiųjų atveju, ligos atveju reikia imtis skubių veiksmų: kiekviena vėlavimo sekundė gali padaryti vaiką neįgalų ar net mirti. Visos vaikų insulto priežastys dar nėra išaiškintos.
Taigi jaunesnių nei 15 metų asmenų liga kasmet pasireiškia 10 atvejų 100 tūkstančių vaikų. Nors šių rodiklių padidėjimas nepastebimas, smegenų insultas yra viena iš dešimties dažniausių vaikų mirties priežasčių..
Dažniau nuo jo kenčia berniukai, mergaitėms ligos rizika padidėja po 12 metų. Vaikai nuo 2 metų ir paaugliai yra rečiau nei kūdikiai: 1–5 iš 100 tūkstančių žmonių.
Raidos rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos
Yra pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai:
- Diabetas.
- Blogi įpročiai.
- Išeminė širdies liga.
- Širdies aritmija.
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
- Mažas fizinis aktyvumas, pasyvus gyvenimo būdas.
- Perteklinis svoris.
Jei radote bent vieną iš rizikos veiksnių, turite kreiptis į gydytoją ir kartu su juo sukurti programą, kurios reikia laikytis, kad būtų išvengta smegenų kraujavimo..
Smegenų insultas ir mirtingumas nuo jo taip pat priklauso nuo meteorologinių sąlygų ir metų laiko. Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems žmonėms nepalankiausi mėnesiai yra žiema ir pavasaris..
Smegenų insultas pasireiškia 3 tipais: palankus, protarpinis arba progresuojantis sunkus. Palankios atveju galima atkurti visas smegenų, kuriems būdingas sutrikimas, funkcijas, o esant pertraukiamiems, didelė dalis sutrikimų yra rekonstruojami, tačiau galimas atkryčio atvejis. Trečiuoju atveju simptomai padidėja ir dažnai sukelia mirtį..
Tarp ligai būdingų sutrikimų yra dalinis ar visiškas kūno paralyžius, kalbos sutrikimai arba visiškas praradimas, atminties praradimas. Daugumai pacientų būdingas fizinis silpnumas, dažni skausmo ir spazmų priepuoliai. Neurologinės komplikacijos yra smegenų edema, pasikartojimas, intrakranijinis kraujavimas, traukuliai.
Nerealu vengti komplikacijų, tačiau galima padėti pacientui, kad jis iš dalies ar visiškai pasveiktų.
Efektai
Žmogaus smegenyse yra apie 86 milijardai neuronų. Apopleksija gali nužudyti kelis milijardus neuronų, o tai sukelia negrįžtamus padarinius. Kaip nėra dviejų absoliučiai identiškų žmonių, nėra vienodų smegenų insulto pasekmių. Kiekvienas atvejis yra skirtingas. Remiantis statistika, iki 3/4 pacientų praranda darbingumą. Liga užklumpa tiek fiziškai, tiek emociškai. Dažnai pacientai yra priversti iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėtis ir pan. Jei motoriniai neuronai miršta, raumenų atrofija ar paralyžius yra neišvengiamas. Be to, jei pacientas pateko į komą, greičiausiai apopleksija sunaikino jo smegenų žievę, visiškai ištrindama jo atmintį.
Likusieji išgyvena depresiją, lėtinį nuovargį, nerimą, panikos priepuolius, maniją, apatiją ir net psichozę. Gali atsirasti afazija ir demencija, kalbos ir atminties sutrikimai.
Laikotarpis po insulto yra didžiausios rizikos laikas. Kruopšti ankstyva paciento priežiūra padės išvengti tolimesnės neurologinės žalos ir sumažinti pasekmes, padidins funkcinio pasveikimo galimybes.
I69 Smegenų ir kraujagyslių ligų pasekmės
| Ūkis. grupės | Veiklioji medžiaga | Prekiniai pavadinimai |
| Alfa blokatoriai | Dihidroergotoksinas | Rederginas ® |
| Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai | Actovegin ® | |
| Ginkmedžio lapų ekstraktas | Memoplantas | |
| Deproteinizuotas veršelio kraujo hemoderatyvas | Actovegin ® | |
| Naftidrofurilas * | „Duzopharm ®“ | |
| Nikotino rūgštis * | Enduracinas | |
| Pentoksifilinas * | Agapurinas ® | |
| Agapurin ® 600 retardas | ||
| Agapurin ® retard | ||
| Vasonite ® | ||
| Pentamonas | ||
| „Trental ®“ | ||
| „Trental ® 400“ | ||
| Antitrombocitinės medžiagos | Pentoksifilinas * | Pentoksifilinas-SZ |
| Tiklopidinas * | Tiklidas | |
| Tiklo | ||
| Antitrombocitiniai vaistai kartu | Acetilsalicilo rūgštis + dipiridamolis | „Agrenox ®“ |
| Antihipoksantai ir antioksidantai | Dimetiloksobutilfosfonildimetilatas | „Dimephosphone ®“ |
| Levokarnitinas * | Elkar ® | |
| Etilmetilhidroksipiridino sukcinatas | Mexiprim ® | |
| Antikoaguliantai | Rivaroksabanas * | „Xarelto ®“ |
| Maisto papildai natūralūs metabolitai | „OMEGA PREMIUM ™ Life“ formulė | |
| Papildo augalinės, gyvūninės ar mineralinės kilmės produktus | NeuroAid ® II | |
| Kiti metabolitai | Meldoniumas * | Organinis „Meldonium“ |
| Kiti neurotropiniai vaistai | Memantinas * | Akatinolis Memantinas |
| Kiaulių embriono smegenų polipeptidai | Cellex ® | |
| Smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai | Vinpocetinas * | Bravinton ® |
| „Winpoton“ | ||
| Vinpocetinas | ||
| Vinpocetine-Acri ® | ||
| Cavinton ® | ||
| „Cavinton ® forte“ | ||
| Korsavin ® | ||
| Ginkmedžio lapų ekstraktas | „Bilobil ®“ | |
| „Bilobil ®“ intensyvumas 120 | ||
| „Bilobil ® forte“ | ||
| Memoplantas | ||
| Nimodipinas * | Breinalas | |
| Cinnarizinas * | Stugeron ® | |
| Cynedil | ||
| Cinnarizinas | ||
| Smegenų kraujotakos sutrikimų korektoriai deriniais | Heksobendinas + Etamivanas + Etofilinas | Instenon ® |
| Nootropikai | Cebrilizin ® | |
| Gama-amino sviesto rūgštis | Aminalonas | |
| Gammalon | ||
| Idebenonas * | Noben ® | |
| Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolinas | Semax tirpalas 0,1% | |
| Nikotinoilo gama-amino sviesto rūgštis | Amilonosar ® | |
| „Picamilon ®“ | ||
| „PicogaM ®“ | ||
| Piracetamas * | Lucetam ® | |
| Nootobril ® | ||
| Nootropil ® | ||
| Piramidė | ||
| Piritinolis * | Piriditolis | |
| Fenilpiracetamas * | Phenotropil ® | |
| Cholino alfosceratas * | Cerepro ® | |
| Citicoline * | Lyra | |
| Nootropics deriniuose | Vinpocetinas + Piracetamas | Vinpotropil ® |
| Priemonės alkoholizmo, toksinių ir narkomanijos sutrikimų korekcijai | Etilmetilhidroksipiridino sukcinatas | Mexidol ® FORTE 250 |
| Vaistai, turintys įtakos nervų ir raumenų perdavimui | Tizanidinas * | Sirdalud ® |
| Sirdalud ® MR |
Oficiali RLS ® įmonės svetainė. Namų vaistų enciklopedija ir farmacinis Rusijos interneto prekių asortimentas. Vaistų katalogas Rlsnet.ru suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, vaistų vartojimo būdą, farmacijos kompanijas. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir farmacijos produktų kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.
Draudžiama perduoti, kopijuoti, platinti informaciją be LLC "RLS-Patent" leidimo.
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina pateikti nuorodą į informacijos šaltinį.
Dar daug įdomių dalykų
© RUSIJOS NARKOTIKŲ REGISTRAS ® RLS ®, 2000-2020.
Visos teisės saugomos.
Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas.
Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.
Išeminis insultas - informacijos apžvalga
Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.
Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.
Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išeminis insultas yra patologinė būklė, kuri nėra atskira ir ypatinga liga, o epizodas, išsivystantis progresuojančio bendro ar lokalaus kraujagyslių pažeidimo sistemoje sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Išeminiu insultu sergantiems pacientams dažniausiai nustatoma įprasta kraujagyslių liga: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, širdies ligos (išeminė širdies liga, reumatiniai defektai, ritmo sutrikimai), cukrinis diabetas ir kitos patologijos formos su kraujagyslių pažeidimais..
Insultai yra ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems būdingas staigus (per kelias minutes, rečiau valandas) židinio neurologinių ir (arba) smegenų simptomų atsiradimas, kuris išlieka ilgiau nei 24 valandas arba dėl kurio smegenų kraujotakos priežastis sukelia paciento mirtį per trumpesnį laiką. Išeminio insulto atveju patologinės būklės išsivystymo priežastis yra ūminė židininė smegenų išemija. Jei per pirmąsias 24 valandas neurologiniai simptomai regresuoja, patologinė būklė apibrėžiama kaip trumpalaikis išeminis priepuolis ir neklasifikuojamas kaip išeminis insultas, tačiau kartu su pastaruoju jis nurodomas išeminio tipo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų grupei..
I60 - I69 Smegenų ir kraujagyslių ligos
minint hipertenziją (I10 ir I15 nurodytos būklės).
kraujagyslinė demencija (F01.-)
trauminis intrakranijinis kraujavimas (S06.-)
trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai (G45.-)
I60 Subarachnoidinis kraujavimas
Apima: plyšusi smegenų aneurizma
Nepriskiriama: subarachnoidinio kraujavimo pasekmės (I69.0)
I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego sinuso ir išsišakojimas
I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos
I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės perduodančios arterijos
I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės perduodančios arterijos
I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos
I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš slankstelinės arterijos
I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų intrakranijinių arterijų
I60.7 Nepakonkretus kraujavimas iš intrakranijinės arterijos
I60.8 Kitas kraujavimas po subarachnoidu
I60.9 Nepatikslintas kraujavimas po subarachnoidu
I61 Kraujavimas tarp smegenų smegenų
Nepriskiriama: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)
I61.0 Intracerebrinis kraujavimas subkortikiniame pusrutulyje
I61.1 Vidurinis smegenų kraujavimas, žievės pusrutulis
I61.2 Nepakonkretus kraujavimas į smegenų smegenis
I61.3 Kraujavimas smegenyse smegenyse
I61.4 Kraujavimas tarp smegenų smegenėlėse
I61.5 Vidurinis smegenų kraujavimas, intraventrikulinis
I61.6 Daugybinis intracerebrinis kraujavimas
I61.8 Kitas intracerebrinis kraujavimas
I61.9 Nenustatytas kraujavimas į intracerebralinį kraujavimą
I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas
Nepriskiriama: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)
I62.0 Subdurinis kraujavimas (ūmus) (netrauminis)
I62.1 Netraumuojantis ekstradurinis kraujavimas
I62.9 Nenustatytas intrakranijinis kraujavimas (netrauminis)
I63 Smegenų infarktas
Apima: smegenų ir ikiautinių arterijų okliuzija ir stenozė, sukelianti smegenų infarktą
Nepriskiriama: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)
I63.0 Smegenų infarktas dėl priekinių smegenų arterijų trombozės
I63.1 Smegenų infarktas dėl ikiabriaunių arterijų embolijos
I63.2 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešslankstelinių arterijų užsikimšimo ar stenozės
I63.3 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės
I63.4 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijos embolijos
I63.5 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės
I63.6 Smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės, nepiogeniškas
I63.8 Kitas smegenų infarktas
I63.9 Cerebrinis infarktas, nepatikslintas
I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas
Neįtraukta: insulto pasekmės (I69.4)
I65 Ikimokyklinių arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto
Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)
I65.0 Slankstelinės arterijos užsikimšimas ir stenozė
I65.1 Bazilarinės arterijos užsikimšimas ir stenozė
I65.2 Miego arterijos blokada ir stenozė
I65.3 Daugybinių ir abipusių ikimunikinių arterijų blokada ir stenozė
I65.8 Kitų ikimokyklinių arterijų užsikimšimas ir stenozė
I65.9 Nepatikslintos ikiabriaunės arterijos blokada ir stenozė
I66 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto
obstrukcija (pilna) (dalinė), susiaurėjimas, trombozė, embolija: vidurinės, priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos ir smegenėlių arterijos, kurios nesukelia smegenų infarkto
Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)
I66.0 Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė
I66.1 Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė
I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos sąkandis ir stenozė
I66.3 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė
I66.4 Daugybinių ir abipusių smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė
I66.8 Kitos smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė
I66.9 Neaiškus smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė
I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos
Nepriskiriama: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)
I67.0 Smegenų arterijų išardymas be plyšimo
Nepriskiriama: smegenų arterijų plyšimas (I60.7)
I67.1 Smegenų aneurizma be plyšimo
įgimta smegenų aneurizma be plyšimo (Q28.3)
plyšusi smegenų aneurizma (I60.9)
I67.2 Smegenų aterosklerozė
I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija
Išskyrus 1: požievinė kraujagyslinė demencija (F01.2)
I67.4 Hipertenzinė encefalopatija
I67.5 Moyamoia liga
I67.6 Neskopinė intrakranijinės venų sistemos trombozė
Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.6)
I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur-
I67.8 Kiti patikslinti smegenų kraujagyslių sutrikimai
I67.9 Cerebrovaskulinė liga, nepatikslinta
I68 * Kitur klasifikuojamų ligų smegenų kraujagyslių sutrikimai
I68.0 * Smegenų amiloidinė angiopatija (E85.- +)
I68.1 * Smegenų arteritas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
I68.2 * Smegenų arteritas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
I68.8 * Kiti smegenų kraujotakos sutrikimai sergant kitomis ligomis
I69 Smegenų ir kraujagyslių ligų pasekmės
Pastaba: „pasekmių“ sąvoka apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, kaip likutinius įvykius arba kaip sąlygas, kurios egzistuoja metus ar ilgiau nuo priežastinės būklės atsiradimo momento.
I69.0 Subarachnoidinio kraujavimo pasekmės
I69.1 Intrakranijinio kraujavimo pasekmės
I69.2 Kitų netrauminių intrakranijinių kraujavimų pasekmės
I69.3 Smegenų infarkto pasekmės
I69.4 Insulto pasekmės, nenurodytos kaip kraujavimas ar smegenų infarktas
I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų pasekmės
Smegenų ir kraujagyslių ligos
(I60 – I69)
I60 Kraujavimas po subarachnoidu
I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego sifono ir išsišakojimas
I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos
I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės perduodančios arterijos
I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės perduodančios arterijos
I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos
I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos
I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų intrakranijinių arterijų
I60.7 Nepakonkretus kraujavimas iš intrakranijinės arterijos
Plyšusi (įgimta) uogų aneurizma NOS
|
|
I60.8 Kitas kraujavimas po subarachnoidu
I60.9 Nepatikslintas kraujavimas po subarachnoidu
I61 kraujavimas iš smegenų smegenų
I61.0 Vidurinis smegenų kraujavimas pusrutulyje, subkortikalinis
I61.1 Vidurinis smegenų kraujavimas pusrutulyje, žievinis
I61.2 Nenurodytas kraujavimas į puslankį smegenyse
I61.3 Smegenų kamieno kraujavimas iš smegenų smegenų
I61.4 Kraujavimas tarp smegenų smegenėlėse
I61.5 Vidurinis smegenų kraujavimas, intraventrikulinis
I61.6 Kraujavimas tarp smegenų smegenų, daugybinis lokalizuotas
I61.8 Kitas kraujavimas iš smegenų smegenų
I61.9 Nepakonkretus kraujavimas į smegenų smegenis
I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas
I62.0 Subdurinis kraujavimas (ūmus) (netrauminis)
I62.1 Netraumatiškas ekstradurinis kraujavimas
I62.9 Nenustatytas intrakranijinis kraujavimas (netrauminis)
I63 Smegenų infarktas
I63.0 Smegenų infarktas dėl ikimokyklinių arterijų trombozės
I63.1 Smegenų infarktas dėl ikiabriaunių arterijų embolijos
I63.2 Smegenų infarktas dėl nepatikslintos ikimokyklinių arterijų okliuzijos ar stenozės
I63.3 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės
I63.4 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų embolijos
I63.5 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų okliuzijos ar stenozės
I63.6 Smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės, nepiogeninis
I63.8 Kitas smegenų infarktas
I63.9 Cerebrinis infarktas, nepatikslintas
I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas
I65 Ikimandžių arterijų okliuzija ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto
Įskaitant:
|
|
I65.0 stuburo arterijos okliuzija ir stenozė
I65.1 Bazilario arterijos okliuzija ir stenozė
I65.2 Miego arterijos okliuzija ir stenozė
I65.3. Daugybinių ir abipusių ikimutinių arterijų okliuzija ir stenozė
I65.8 Kitos ikimokinės arterijos okliuzija ir stenozė
I65.9 Nepatikslintos ikimunikinės arterijos okliuzija ir stenozė
I66 Smegenų arterijų okliuzija ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto
Įskaitant:
|
|
I66.0 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.1 Priekinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.3 Smegenų arterijų okliuzija ir stenozė
I66.4 Daugybinių ir abipusių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė
I66.8 Kitos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.9 Nepatikslintos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos
I67.0 Smegenų arterijų išardymas, nepertraukiamas
I67.1 Smegenų aneurizma, nepertraukiama
- aneurizma NOS
- arterioveninė fistulė, įgyta
I67.2 Smegenų aterosklerozė
I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija
I67.4 Hipertenzinė encefalopatija
I67.5 Moyamoya liga
I67.6 Nepakogeninė intrakranijinės venų sistemos trombozė
- smegenų veną
- intrakranijinis veninis sinusas
I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur
I67.8 Kitos patikslintos smegenų kraujagyslių ligos
I67.9 Cerebrovaskulinė liga, nepatikslinta
I68 * Cerebrovaskuliniai sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis
I68.0 * Smegenų amiloidinė angiopatija (E85.- †)
I68.1 * Smegenų arteritas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
- listerialas (A32.8 †)
- sifilitas (A52.0 †)
- tuberkuliozė (A18.8 †)
I68.2 * Smegenų arteritas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
I68.8 * Kiti smegenų kraujotakos sutrikimai, klasifikuojami kitur
I69 Smegenų ir kraujagyslių ligų pasekmės
Negalima naudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis. Koduokite juos I60-I67.
I69.0 Subarachnoidinio kraujavimo pasekmės
I69.1 Vidurinio smegenų kraujavimo pasekmės
I69.2 Kitų netrauminių intrakranijinių kraujavimų pasekmės
I69.3 Smegenų infarkto pasekmės
I69.4 Insulto pasekmės, nenurodytos kaip kraujavimas ar infarktas
I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų pasekmės
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Užsiėmimų sąrašas
- I klasė. A00 - B99. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
žmogaus imunodeficito viruso liga ŽIV (B20 - B24)
įgimtos anomalijos (apsigimimai), deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 - Q99)
neoplazmos (C00 - D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00 - O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00 - P96)
klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitur (R00 - R99)
sužalojimas, apsinuodijimas ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00 - T98)
endokrininės ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00 - E90).
Atmestas:
endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90)
įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99)
kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
neoplazmos (C00-D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00-O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96)
klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai (M30-M36)
trauma, apsinuodijimas ir kai kurios kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00-T98)
trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai (G45.-)
Šiame skyriuje yra šie blokai:
I00-I02 Ūminis reumatinis karščiavimas
I05-I09 Lėtinės reumatinės širdies ligos
I10-I15 Hipertenzinės ligos
I20-I25 Išeminės širdies ligos
I26-I28 Plaučių širdies ligos ir plaučių kraujotakos ligos
I30-I52 Kitos širdies ligų formos
I60-I69 Smegenų ir kraujagyslių ligos
I70-I79 Arterijų, arteriolių ir kapiliarų ligos
I80-I89 Venų, limfagyslių ir limfmazgių ligos, neklasifikuojamos kitur
I95-I99 Kiti ir nepatikslinti kraujotakos sistemos sutrikimai
Priešą reikia pažinti iš matymo: kas yra išeminis insultas?
Šiuo metu žiūrite skyrių Išeminis insultas, esantį didžiajame Insulto skyriuje
Pakategorija: hemoraginis insultas
Medicinoje yra dviejų tipų insultas - išeminis ir hemoraginis.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie išemijos priepuolį.
Medicinos neurologijos skyrius užsiima šios ligos tyrimais..
Išeminio smegenų insulto apibrėžimas yra būklė, kai smegenų kraujotaka sumažėja arba sustoja, o tai išprovokuoja smegenų infarktą..
Pagrindinė ligos priežastis yra aterosklerozė, kurioje pažeidžiami kraujagyslės, kurios aprūpina kraują smegenimis. Dažnai aterosklerozė derinama su hipertenzija. Ūminis išeminis insultas reikalauja skubios hospitalizacijos, tinkamos diagnozės ir gydymo.
Ligos aprašymas
Išeminis insultas atsiranda dėl kliūčių induose, per kuriuos kraujas maitina smegenis. Tokios kliūtys gali būti riebalų sankaupos, kraujo krešuliai. Ligos esmė - 3 patologijos, susijusios su kraujotakos sutrikimais - išemija, insultas, širdies priepuolis.
Nuoroda: išemija yra kraujo trūkumas audinių, organų vietoje, o insultas yra smegenų audinio mirtis dėl sutrikusios kraujotakos dėl išemijos ar kraujagyslių plyšimo..
TLK-10 kodas
Pagal TLK-10, šią sąlygą nurodo kodas I63, po kurio pridedamas taškas ir skaičius, siekiant nurodyti smūgio tipą.
Be to, nurodoma raidė „A“ arba „B“, žyminti:
- smegenų infarktas dėl arterinės hipertenzijos;
- smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.
Pasikartojantis insultas TLK-10 taip pat žymimas kodu I63.
Smegenų insultas
Smegenų insultas yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio požymiai išnyksta po 24 valandų.
Būklė pasireiškia įvairiomis kraujagyslių patologijomis, kurios nustatomos galvoje. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija ir aterosklerozė arba jų derinys.
Stuburo smūgis
Stuburo insultas yra reta, bet pavojinga patologija, kai sutrinka nugaros smegenų aprūpinimas krauju.
Lyginant su smegenų insultu, stuburo insultas rečiau sukelia mirtį, tačiau dažnai sukelia sunkią negalią. Pagal aptikimo dažnumą tarp kitų ligų, stuburo insultas diagnozuojamas 1% atvejų.
Patologijos raida prasideda skausmu juosmens srityje, šlubavimu ir šlapinimosi problemomis. Tolesnės galūnės nutirpsta, jų jautrumas prarandamas.
TOAST peržiūros
Šiuo metu visuotinai priimta išeminio insulto patogenezinių potipių klasifikacija yra TOAST klasifikacija.
Išeminis insultas yra penkių tipų: dėl didelių arterijų aterosklerozės (aterotromboembolinės), kardioembolinės, dėl mažo indo (lacunar) okliuzijos, kitos nustatytos etiologijos insulto ir nežinomos etiologijos insulto..
- Aterotrombozinis priepuolis. Išprovokuota vidurinės ar didelės arterijos ateroskleroze.
- Lacunar. Atsiranda hipertenzijos, cukrinio diabeto, veikiančio mažąsias arterijas, fone.
- Kardioembolinis. Tai atsiranda dėl vidurinės smegenų arterijos (MCA) užsikimšimo embolija.
- Išeminis insultas, kuris išsivysto dėl retų priežasčių - padidėjusio kraujo krešėjimo, hematologinių ligų, arterijos sienos išardymo ir kt.;
- Nežinoma kilmė. Patologija atsiranda dėl nežinomų priežasčių.
Laikotarpiai
Insultas, kaip sutrikusi kraujotaka smegenų srityje, išsiskiria pradžios laiku.
Iš viso gydytojai išskiria 5 insulto stadijas:
- aštriausias laikotarpis - pirmosios 72 valandos;
- ūminis laikotarpis - iki 28 dienų;
- ankstyvas sveikimo laikotarpis - iki 6 mėnesių;
- vėlyvas sveikimo laikotarpis - iki 2 metų;
- liekamasis poveikis - po 2 metų.
Daugeliu atvejų išeminiai insultai įvyksta staiga, greitai vystosi, išprovokuodami smegenų audinio mirtį nuo poros minučių iki poros valandų.
Klasifikavimas pagal žalos plotą
Klasifikuojant smegenų infarktą taip pat atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie smūgiai.
Dešiniarankiams
Pasekmės turi įtakos kairiosios kūno pusės motorinėms funkcijoms, be to, esant blogai sveikimo prognozei (kartais iki paralyžiaus). Psichoemociniai rodikliai išlieka beveik normalūs;
Kairiarankis
Nukenčia kalbos ir psichoemocinė sfera, o motorines funkcijas galima visiškai atkurti. Po tokio pralaimėjimo pacientas gali vartoti tik paprastas frazes, atskirus žodžius, sudėtingų negalima sudaryti ir suvokti.
Smegenėlės
Pasekmė yra sutrikusi judesių koordinacija, pykinimas iki vėmimo, galvos svaigimas. Po 24 valandų smegenėlės prispaudžia smegenų kamieną, žmogaus raumenys nutirpsta, dažnai prasideda koma, dažnai įvyksta mirtis;
Platus
Jis aptinkamas nutraukus kraujo tiekimą dideliam smegenų audinio plotui. Pasireiškia edema, o po to - paralyžius ir bloga sveikimo prognozė.
Svarbu: nepaisant to, kad insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, yra pavojus susirgti bet kokiu amžiumi.
Todėl prevencija, sveikas gyvenimo būdas išryškėja.
Nedidelis išeminis insultas
Nedideliam insultui arba mikrostruktui būdinga tai, kad per 3 savaites išnyksta patologiniai simptomai (parezė, kalbos ir regos sutrikimai)..
Po šio laikotarpio žmogus gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..
Būklės priežastys yra tokios pačios kaip ir dažno insulto atveju - aterosklerozės plokštelės, kraujo krešuliai induose, kraujosruvos. Svarbu neignoruoti nedidelio insulto, nes tai signalizuoja apie smegenų kraujagyslių problemas. Jei nesiimsite veiksmų, ateityje galite tikėtis realaus insulto su aukščiau aprašytomis pasekmėmis..
Mikrostruktą nuo hipertenzinės krizės galima atskirti galūnės tirpimu, šliaužimo jausmu ir neaiškia kalba. Tokie simptomai nebus pastebėti esant hipertenzinei krizei. Jei aukščiau aprašyti simptomai išnyksta per 21 dieną, galime drąsiai teigti, kad asmuo patyrė nedidelį išeminį insultą.
Vaikams
Ūmus vaiko kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas sukelia insultą. Vaikų pranašai ir patologijos simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Jūs galite įtarti problemą dėl žvairumo, greitų akių judesių, kūno temperatūros nestabilumo, priepuolių, galūnių drebulio, raumenų hipo- ar hipertoniškumo..
Staigus kraujospūdžio kritimas, klausos sutrikimai, pykinimas iki vėmimo, nepakeliamas galvos skausmas, galvos svaigimas - visa tai gali reikšti vaiko insultą. Kūdikiams sunkiau nustatyti patologiją, tačiau yra keli požymiai - kūdikis dažnai verkia, keičia balsą ar įtempia veido raumenis, be to, jis smarkiai reaguoja į šviesą, garsą.
Išeminis insultas su hemoraginiu impregnavimu
Hemoraginė forma laikoma sunkiausiu insulto tipu, kurio mirtingumas siekia iki 90%.
Būklė prasideda hipertenzinės krizės, streso, per didelio fizinio krūvio fone. Jei išeminis insultas dažniau nustatomas vyresniame amžiuje, tai hemoraginis insultas - jauniems ir subrendusiems žmonėms, dažniau vyrams.
Didelis psichoemocinis stresas sukelia apopleksiją net 18-mečiams.
Insultas su hemoraginiu impregnavimu kitaip vadinamas diapediniu kraujavimu. Esant tokiai būklei, pastebimas skysčio išsiskyrimas iš pažeistų indų į aplinkinę erdvę..
Skystis kaupiasi, prasiskverbia į smegenų audinį, dėl kurio atsiranda reakcijos, kurios išprovokuoja smegenų edemą, nervinių struktūrų suspaudimą iki kritinės būsenos..
Klinika
Išeminio insulto simptomai paprastai atsiranda staiga, tiesiogine prasme per kelias sekundes ar minutes. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui per porą valandų ar dienų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos.
Tai gali būti vienos akies apakimas, galūnės silpnumas ar paralyžius, kitų kalbos nesupratimas, nesugebėjimas kalbėti.
Tai taip pat gali padvigubėti akyse, yra kūno silpnumas, dezorientacija erdvėje galvos svaigimo fone.
Svarbu! Jei pasireiškia pirmiau išvardyti simptomai, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą - kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo palankesnė prognozė.
Trumpalaikių išemijos priepuolių simptomai
Laikini priepuoliai dažnai tampa išeminio insulto pirmtakais, kartais - jo tęsiniu.
Simptomatologija primena mikrostruktą, tačiau yra skirtumų, jie nustatomi atliekant diagnostiką naudojant EKG, kaklo ir galvos indų ultragarsu, echokardiografija, kraujo tyrimu..
Paprastai, esant praeinantiems priepuoliams, diagnozė nenustato smegenų audinio infarkto, o šios būklės trukmė trunka mažiau nei dieną..
Naudingas vaizdo įrašas šia tema:
Diagnostika
Diagnostikos priemonės, skirtos diagnozei nustatyti, yra sumažintos iki šių tyrimų:
- anamnezės rinkimas, fizinis ir neurologinis tyrimas, gretutinių ligų, galinčių išprovokuoti išeminį insultą, nustatymas;
- laboratoriniai tyrimai (koagulograma, kraujo biochemija, lipidų analizė);
- EKG;
- kraujospūdžio matavimas;
- Smegenų KT ar MRT nustatant pažeidimo lokalizaciją, dydį, formavimosi periodą.
Diagnostika siekiama nustatyti paveiktą plotą, diferenciaciją nuo epilepsijos, naviko, kraujavimo ir kitas panašaus klinikinio pobūdžio ligas..
Gydymas
Terapija siekiama išlaikyti pagrindines kūno funkcijas (kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių darbą)..
Jei nustatoma širdies išemija, skiriami antianginaliniai vaistai, taip pat vaistai širdies pumpavimo funkcijai pagerinti, antioksidantai, glikozidai ir kt..
Procedūros atliekamos siekiant išvengti edemos ir struktūrinių pokyčių smegenyse.
Gydymas turėtų atkurti kraujotaką paveiktoje srityje, palaikyti medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią smegenų audinio pažeidimams. Tai gali būti vaistai, nemedikamentiniai, chirurginiai. Per porą valandų po insulto atliekama trombolitinė terapija, kuri gali atkurti smegenų kraujotaką.
Pacientams skiriama speciali dieta, į kurią neįeina riebus maistas, cukrus ir druska, miltai ir rūkyta mėsa, konservai ir marinatai, kečupas, kiaušiniai, majonezas. Akcentuojamas vaisiai ir daržovės, vegetariškos sriubos, pieno produktai. Naudingi bananai, džiovinti abrikosai, citrusiniai vaisiai, abrikosai.
Pasveikimas
Reabilitacija po insulto apima neurologijos terapiją, gydymą SPA, stebėjimą ambulatorijoje. Reabilitacijos užduotys apima funkcijų (kalbos, judesių) atstatymą, socialinę ir psichinę pagalbą, komplikacijų prevenciją. Atsižvelgiant į ligos eigą, režimai pakaitomis:
- Griežta patalynė, išskyrus aktyvius judesius.
- Vidutiniškai pailgėjęs, leidžiantis pasisukti lovoje, atsisėsti.
- Globotinė. Reiškia judėjimą palatoje, pagrindinę savęs priežiūrą (valgymą, skalbimą, apsirengimą).
- Laisvas.
Kiekvieno režimo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo, neurologinių defektų laipsnio.
Pasekmės ir prognozė
Po insulto yra įvairių komplikacijų, nuo nedidelių iki labai sunkių.
Toliau pateikiamos dažniausios pasekmės:
- psichiniai sutrikimai. Tai apie depresiją, baimę būti našta, neįgaliu žmogumi. Pacientas gali tapti baimingas ar agresyvus, nuotaika smarkiai pasikeičia;
- sutrikęs veido, galūnių jautrumas. Nervinių skaidulų atsistatymas užtrunka ilgiau nei motoriniai raumenys;
- judesių pažeidimas. Galūnės gali nevisiškai normalizuotis. Dėl to kyla sunkumų rengiantis, laikant stalo įrankius, einant (teks naudoti lazdą);
- pažinimo sutrikimas. Pasekmės pasireiškia užmaršumu (jūsų vardas, telefono numeriai ir adresai, vaikiškas elgesys);
- kalbos sutrikimas. Pacientas sunkiai randa žodžius, kartais jis išreiškiamas nerišliai;
- sutrinka rijimas. Asmuo smaugia kietą ir skystą maistą, kuris yra kupinas aspiracinės pneumonijos, o kartais ir mirties;
- sutrikusi koordinacija. Pasireiškia drebančiu ėjimu, galvos svaigimu. Kritimas gali atsirasti dėl staigaus judėjimo ar pasisukimo;
- epilepsijos priepuolis. Pasitaiko 10% insulto pacientų.
Prognozė priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio, insulto tipo, tinkamo gydymo, amžiaus ir gretutinių ligų..
Prevencija
Jei nustatomi trumpalaikiai priepuoliai, yra insulto pavojus, galite sumažinti jo pasireiškimo tikimybę naudodami šias priemones:
- atsisakyti žalingų įpročių;
- kontroliuoti kraujospūdį, vartoti vaistus nuo hipertenzijos;
- laiku gydyti aterosklerozę;
- tinkamai valgyti;
- kontroliuoti lėtines ligas, ypač aritmiją, cukrų
- diabetas, inkstų nepakankamumas;
- gyventi aktyvų gyvenimą, turint pakankamai fizinės veiklos.
Rezultatas
Apibendrinant galima pastebėti, kad insultas yra 70% planetos mirčių priežastis. Pagrindinė būklės priežastis yra aukštas kraujospūdis.
Jei jaučiate galvos skausmą, prakaitavimą, veido patinimą, slėgio padidėjimą ir neryškų matymą, juodi taškeliai prieš akis, turite kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte rimtos būklės ar išvengtumėte jos vystymosi..
Straipsniai iš išeminio insulto: