PO INFARKCIJOS SUNKIOS GALVA

SUKURKITE NAUJĄ PRANEŠIMĄ.

Bet jūs esate neteisėtas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, tada prisijunkite (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, tada užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, ateityje galėsite stebėti atsakymus į savo pranešimus, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais vartotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums privačiai susirašinėti su konsultantais ir kitais svetainės vartotojais..

6 būdai mirti nuo širdies smūgio Pacientų ir gydytojų klaidos

Kodėl tie, kuriuos išgelbėjo greitoji pagalba, ir kraujagyslių centrų chirurgai miršta nuo širdies priepuolių?

Irina Sukhovey svetainės 7ya.ru redaktorė

Rusijoje nuo miokardo infarkto per mėnesį miršta 5 tūkstančiai žmonių arba 7 žmonės per valandą. Širdies ir kraujagyslių ligos kasmet nusineša beveik 1 milijoną mūsų tautiečių gyvybių. Kas penktam miokardo infarktą patyrusiam pacientui gresia dar vienas širdies priepuolis ar insultas ir net mirti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų per ateinančius trejus metus. Kas trukdo išvengti pasikartojančių širdies priepuolių? Kas priklauso nuo gydytojų ir kas priklauso nuo pačių pacientų?

Miokardo infarkto metu kraujagyslę, tiekiančią širdį, užblokuoja trombas, dėl kurio miršta širdies raumens ląstelės. Jei kraujotaka greitai neatkuriama, kyla grėsmė gyvybei - gali sutrikti širdies ritmas, ūminis širdies nepakankamumas, mirtis.

Ar įmanoma sumažinti mirtingumą nuo širdies priepuolio? Taip, sako Maria Genrikhovna Glezer, medicinos mokslų daktarė, Pirmojo valstybinio medicinos universiteto Prevencinės skubios kardiologijos katedros profesorė Sečenova, Maskvos srities vyriausioji laisvai samdoma kardiologė, pateikia skaičius. Visoje Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo išeminės širdies ligos (miokardo infarktas tampa jo pasekme) yra 72, o Maskvoje - 36, nes gyventojai yra labiau informuoti ir medicinos pagalba yra prieinamesnė. Kraujagyslių centrų atsiradimas Maskvos regione leido 60% sumažinti ligonių mirtingumą nuo ūminių širdies priepuolių..

Tai rodo, kad miokardo infarktas yra gydomas ir galima išvengti pasikartojančių širdies priepuolių. Kokias lemtingas klaidas daro pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, ir kur nepakankama sveikatos priežiūros sistema??

Nekvieskite greitosios pagalbos, nesikreipkite į gydytoją

Deja, su miokardo infarkto simptomais - krūtinės skausmu, dusuliu, šaltu prakaitu - pacientai neskuba kviesti greitosios pagalbos, laukdami, kol skausmas „išsisklaidys savaime“. Labai dažnai už krūties kaulo sunkumas yra susijęs su apsinuodijimu, osteochondroze ir oro pokyčiais. Todėl 40–50% patyrusių širdies priepuolį miršta namuose, nesikreipdami į gydytojus..

„Atsiradus bet kokių simptomų, leidžiančių įtarti ūminio koronarinio sindromo vystymąsi, svarbu nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą, kad pacientas galėtų kuo greičiau pradėti teikti pirmąją pagalbą“, - sako Simonas Teimurazovičius Matskeplishvili, medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos korespondentas, profesorius, direktoriaus pavaduotojas Lomonosovo Maskvos valstybinio universiteto medicinos mokslinio ir edukacinio centro mokslinis darbas. - Laiku pristatius pacientą į ligoninę, galima išvengti daugumos gyvybei pavojingų šios būklės padarinių. ".

Greitoji pagalba neturi laiko arba neneša paciento į kraujagyslių centrą

Moderniausias miokardo infarkto gydymo metodas yra sutrikusios kraujotakos atstatymas stentavimo pagalba, tačiau tai galima padaryti tik per kelias pirmąsias valandas po kraujagyslių avarijos ir specializuotoje ligoninėje, geriausia - kraujagyslių centre..

„Gydytojai, pacientai ir su jais esantys žmonės turėtų suprasti, kad ištikus širdies priepuoliui, skaičius skaičiuojamas pažodžiui per kelias minutes“, - aiškina Maria Glezer. - Pagal naujus standartus greitoji pagalba į iškvietimą turėtų atvykti per 20 minučių, greitosios medicinos pagalbos stotys yra išdėstytos taip, kad tai būtų įmanoma. Ir jei įmanoma pasiekti pirminį kraujagyslių centrą per 120 minučių, jie turėtų ten nuvesti pacientą..

Pacientas išrašomas iš ligoninės ir pakeičia paskirtą gydymą

Jei viskas gerai, pacientas eina į kraujagyslių centrą, kur jam atliekama koronarinė intervencijos procedūra: į pažeistą indą dedamas stentas ir atstatoma kraujotaka. Po gydymo ligoninėje pacientas gauna paskyrimus ir siunčiamas prižiūrint jo rajono poliklinikai. Kur labai dažnai paskirtas gydymas jam keičiamas.

Kartais tai vyksta paciento iniciatyva.

„Šiandien pacientai nėra tokie, kokie buvo prieš 20–30 metų“, - pastebėjimais dalijasi Simonas Matskeplishvili. - Jie ateina, jau perskaitę viską apie savo diagnozę, iš anksto žino, kokių komplikacijų jiems bus, šalutinis poveikis dėl vaistų, kuriuos jiems skiriame, ir pradeda rinktis: „Aš nenoriu vartoti šio vaisto, aš noriu šio“..

Brangių vaistų pakeitimas pigesniais ar nemokamais iš riboto rinkinio, kuris egzistuoja poliklinikoje, taip pat yra labai dažnas reiškinys. Kartais šį sprendimą atmeta poliklinikos gydytojas, kartais - vaistinės darbuotojas.

"Geriausia, jei pacientai ir toliau būtų gydomi toje pačioje vietoje, kur jie buvo pradėti gydyti", - įsitikinęs daktaras Matskeplishvili. - Visose ligoninėse tam yra konsultaciniai ir diagnostiniai centrai, ten galite patekti turėdami privalomojo sveikatos draudimo polisą. Mes turime visas galimybes išlaikyti pacientą gyvą ūminiu laikotarpiu ir išvengti pakartotinio hospitalizavimo poreikio, tačiau tik tęstinai gydant ir vykdant receptus..

Pacientas išrašomas iš ligoninės, jaučiasi sveikas ir nustoja vartoti vaistus

Net prieš 10–15 metų miokardo infarktas beveik visada baigdavosi negalia ir negalia. Šiandien medicinos ir farmakologijos galimybės leidžia sugrąžinti žmogų po širdies smūgio į visavertį gyvenimą. Bet su viena sąlyga - vartoti vaistus ir laikytis gydytojo nurodyto gyvenimo būdo. Ir taip dažnai neatsitinka..

- Dabar miokardo infarktas gydomas taip gerai, kad daugeliui pacientų jis vyksta nepastebimai, - skundžiasi medicinos mokslų daktaras, FMBA Federalinio fizinio ir cheminio medicinos federalinio mokslinio ir klinikinio centro kardiologijos laboratorijos vyresnysis mokslo darbuotojas, Valstybinės klinikos reanimacijos, intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas Aleksejus Dmitrievichas Erlikhas. ligoninės numeris 29 Maskvoje. - Kažkas įskaudino, jie atvežė mane į ligoninę, padarė operaciją, įkišo laidus į indą ir po penkių dienų buvo išrašyti. Galite eiti į darbą.

"Svarbu, kad pacientai suprastų, kad miokardo infarktas yra nuolatinis procesas", - tęsia Aleksejus Dmitrijevičius. - Tai prasidėjo prieš patį infarkto įvykį ir, deja, tęsiasi po jo.

Miokardo infarktas yra susijęs su dviem procesais, vykstančiais širdyje - ateroskleroze ir tromboze. Aterosklerozinių plokštelių augimas ir kraujo krešulių susidarymas ant šių plokštelių.

Aterosklerozės procesą lėtina vaistai, vadinami statinais. Yra daug mitų apie jų prastą toleranciją, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis visada galima pasirinkti šios grupės vaistą, kuris tinka pacientui..

"Yra pacientų, kuriems statinai yra neveiksmingi dėl tam tikrų genetinių sutrikimų", - aiškina Simonas Matskeplishvili. - Yra pacientų, kuriems šios grupės vaistai yra draudžiami - pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze. Tie ir kiti kartu ne daugiau kaip 5%, ir jiems mes turime savų būdų sumažinti cholesterolio kiekį. Visiems kitiems statinų vartojimo nauda yra daug didesnė už galimą žalą, kuri, deja, egzistuoja vartojant bet kokius vaistus..

Visi pacientai, kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, turėtų vartoti statinus, neatsižvelgiant į cholesterolio kiekį. Dozė priklauso nuo to, ar didelis ar mažas cholesterolio kiekis, bet ne nuo narkotikų vartojimo fakto.

Gydytojai vaistų vartojimą trombozei išvengti vadina dviguba antitrombocitine terapija. Tai apsaugo nuo trombocitų sukibimo ir kraujo krešulių susidarymo net ant mažų aterosklerozinių plokštelių pažeidimų. Šiuos vaistus taip pat reikia nuolat vartoti mažiausiai metus, o vėliau - gydytojo patarimu, dažnai visą gyvenimą..

Kodėl pacientai dažnai nustoja vartoti šiuos būtinus vaistus, rizikuodami savo gyvybe??

- Reikalas tas, kad vaistai, kuriuos skiriame pacientams po infarkto, veikia nepastebimai, - paaiškina Aleksejus Erlichas. - Jei skauda galvą, žmogus išgėrė anestezijos tablečių - poveikis akivaizdus. Arba aukštas kraujospūdis: jis vartoja vaistus - kraujospūdis normalizuojasi. O kaip veikia tabletės, veikiančios kraujo krešėjimą? Pacientas nemato. Kaip veikia cholesterolio kiekį mažinančios tabletės, pacientas taip pat nejaučia. Bet jis turi tiksliai žinoti, kad tai yra privaloma procedūra - gerkite tabletes, kaip ryte valytis dantis.

„Bendraujant su pacientais ši analogija man dažnai padeda“, - tęsia Aleksejus Dmitrijevičius. - Jei pacientas klausia, ar įmanoma nutraukti statinų vartojimą, kai cholesterolio kiekis normalizuojasi, sakau maždaug taip.

"Įsivaizduokite, kad gyvenate name. Nuostabus namas, nuostabus apstatymas. Bet stogas teka, o lietus ima lietis. Lietus lyja, viskas genda, jūs stovite iki kelių vandens. Skambinate meistrui, jis uždeda lopą ant stogo. Kambarys vėl sausas, gyvenimas gerėja. Ką darysi dabar? Nuimk pleistrą? ".

Pacientas sako: "Ne. Ar aš kvailys?"

"Kodėl tuomet reikia nutraukti vaistų vartojimą? Vaistai yra pleistras jūsų sveikatai. Kadangi su vaistais pasiekėte gerą efektą, šie vaistai veikia ir turite juos vartoti toliau." Tai taikoma bet kokiems vaistams, kuriuos skiriame, ir dažnai vaistus skiriame labai ilgai, beveik visam gyvenimui..

Jei pacientas turi stentą.

. vartoti vaistus jam yra gyvybiškai būtina. Stento montavimas apima privalomą dvigubų antitrombocitinių vaistų vartojimą.

- Jei įdėjome stentą, o pacientas dėl kokių nors priežasčių nustojo vartoti vaistus, tai yra šimtu procentų paciento mirtis! - pabrėžia Maria Glezer. - Pacientas dažnai galvoja: "Jie įdėjo man stentą, dabar mano kraujas tekės kaip pypkė". Taip, kraujas tekės kaip pypkė. Bet vamzdis turi būti atidarytas. Jei jis užsidarys, tai baigsis labai blogai. Ir jie „palaiko pypkę“ tik kraujo skiediklius.

Daktaras Gleseris įsitikinęs, kad dar prieš pacientui atliekant intervenciją su stentu, būtina jį informuoti apie būtinybę vartoti dvigubus antitrombocitinius vaistus. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas nėra tam pasirengęs, prasminga pasirinkti kitus gydymo metodus.

Gydytojas nepaaiškina pacientui vaistų vartojimo svarbos, su juo nesutinka

„Gydytojas, prižiūrintis pacientą po širdies priepuolio, negali apsiriboti tam tikrų vaistų išrašymu“, - sako Simonas Matskeplishvili. - Būtina aiškiai paaiškinti, kodėl mes duodame kraujo skiediklius, cholesterolio kiekį mažinančius vaistus. Jei pacientas supranta šių vaistų vartojimo svarbą, jis juos vartos, nepaisant įprastos sveikatos būklės.

- Gydymo klausimas nėra gydytojo paskirtų vaistų klausimas ir paciento neabejotinas šių rekomendacijų laikymasis, priduria Aleksejus Erlichas. - Tai yra susitarimo klausimas - ir būtent to nežino daugelis gydytojų ir pacientų.

Štai pavyzdys. Mes pacientui sakome, kad po širdies priepuolio būtina fizinė veikla ir jis turi nueiti 10 km per dieną. Jis prieštarauja: per dieną galiu nueiti tik 5 km. Gerai, sakome, pridėkime plaukimą du kartus per savaitę - kaip tu tuo jautiesi?

Jei pacientas sako, kad negali išgerti tiek tablečių, pradedame derinti, ieškoti vaistų, kur vienoje tabletėje yra du ar net trys, keturi vaistai.

Savo ruožtu paciento užduotis yra surasti savo gydytoją, kurio jis gali paklausti, jei nesupranta (ir neieškoti atsakymo internete), kuriam jis gali paskambinti, jei iškils naujų klausimų, kuo jis tikės ir kuriam paklus..

Šiandien Rusijos sveikatos priežiūros srityje daug pasiekta, kad būtų išsaugota gyvybinė liga ir išsaugota sveikata pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: padaugėjo regioninių kraujagyslių centrų, daugėja koronarinių intervencijų, skirtų AKS, ir pradėti vartoti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai pacientai ir juos gydantys gydytojai, kurie dar neatsilieka nuo technologijų - nesupranta būtinybės vartoti vaistus, nepaiso širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių. Visada sunku suvokti naują informaciją ir pakeisti savo pasaulio vaizdą, tačiau miokardo infarkto atveju tai gali kainuoti gyvybę.

Dėl medicininių klausimų būtinai pasitarkite su gydytoju iš anksto

Širdies priepuolio simptomai: kaip atsiranda pirmieji ligos požymiai

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas prisideda prie įvairių mūsų kūno sutrikimų. Todėl jūs turite būti pasirengę bet kokiai situacijai. Nepaprastai svarbu žinoti širdies priepuolio - vienos baisiausių ligų - simptomus ir požymius. Dažnai tai pripažįstama iš anksto, o tokios žinios gali padėti išgelbėti save ir artimuosius nuo nenumatytų nelaimių..

Kas tai yra

Ši liga atsiranda, kai miršta kokia nors organo dalis (nekrozė). Ląstelių mirtis šiuo atveju siejama su kraujo tėkmės trūkumu arba trūkumu dėl užsikimšimo, susiaurėjimo (ypač sergant ateroskleroze) ar vainikinių kraujagyslių, kurios į audinius tiekia reikalingas maistines medžiagas ir deguonį, spazmo. Kai kraujo tiekimas tampa nepakankamas, nekrozė prasideda po 15-30 minučių.

apibūdinimas

Ši būklė kelia grėsmę bet kurio žmogaus gyvybei. Širdies priepuolis gali būti smegenyse ir kartu su minkštėjimu smegenų audinio, blužnies, inkstų, žarnų srityse. Pastariesiems nekrozė, kaip taisyklė, nekelia pavojaus gyvybei, tačiau tai labai pablogina jos kokybę.

Dažniausiai ir su rimtesnėmis pasekmėmis tai įvyksta širdies raumenyje. Beveik keturiasdešimt procentų mirčių pastebima per pirmąsias dvidešimt minučių nuo jos atsiradimo, nes išsivysto sunkios komplikacijos. Praėjus 3-6 valandoms po kritinio kraujo tekėjimo sutrikimo, širdies raumens plotas, su kuriuo buvo sujungtos indai, visiškai miršta.

Gydytojai išskiria kelis vystymosi etapus. Jie nustatomi pagal laiką nuo nekrozės pradžios iki jos pabaigos:

• aštriausias - trunka mažiau nei dvi valandas;
• ūminis - iki dešimties dienų;
• poūmis - 10-45 dienos;
• randai - nuo pusantro iki šešių mėnesių.

Pastarasis reiškia, kad mūsų kūnas susidorojo su bėda, tačiau jo veikimas niekada negrįš į ankstesnį lygį - pokyčiai yra negrįžtami.

Kaip pasireiškia širdies priepuolis

Ši liga yra labai klastinga ir ne visada pasireiškia klasikine forma. Įvairiems organams tai paprastai lydi stiprus skausmas, uždegimas ir sutrikusios motorinės funkcijos..

Jei kalbėtume apie išeminę širdies ligą (išeminę širdies ligą), paprastai žmogus atkreipia dėmesį į periodinį skausmą krūtinės srityje, kuris ypač pasireiškia po fizinio krūvio (mankštos, ilgo ėjimo, lipimo laiptais ir kt.). Paprastai potencialūs pacientai gesina šią būklę vazodilataciniais vaistais. Tačiau kai tai nepadeda, o skausmingi pojūčiai tampa vis stipresni, yra tikimybė, kad prasidėjo aktyvi ląstelių nekrozė. Kartais skausmai būna taip sunkiai pakeliami, kad daro įtaką psichologinei savijautai: žmogui gali kilti minčių apie neišvengiamą mirtį. Tai gali sukelti neaiškią kalbą ir sumišusį, nesąmoningą elgesį.

Tačiau, kaip pažymėta anksčiau, pasireiškimas ne visada atitinka šį standartą ir gali būti apdovanotas netipiniais simptomais. Pavyzdžiui, vietoj skausmo yra tiesiog nemalonus pojūtis ir kartais net ne krūtinėje, o stemplės srityje. Galimas be priežasties dusulys, prakaitavimas. Tokie momentai yra ypač sunkūs diagnozuojant.

Miokardo infarkto priežastys

Daugeliu atvejų tai yra tokios ligos kaip aterosklerozė pasekmė. Daugiau nei devyniasdešimt procentų atvejų tai yra srauto fonas.

Pagrindinės priežastys taip pat apima:

• embolija - kraujagyslių užsikimšimas dujų burbuliukais ar kitomis dalelėmis (kraujo krešuliais);
• riebūs krešuliai;
• mėšlungis;
• vožtuvų liga - kartu su ja svarbios arterijos išeina iš aortos;
• kraujospūdžio pokyčiai, kaip yra hipertenzijos atveju.

Dėl viso to, kas išdėstyta pirmiau, kraujagyslių spindis susiaurėja, trukdydamas normaliai kraujotakos sistemos veiklai. Ir jei širdies raumenys 20 minučių negauna pakankamai deguonies, atskirų jo sekcijų audiniai žūva. Tokie reiškiniai sukelia uždusimą, smegenų pažeidimą. Itin sudėtingose ​​situacijose įvyksta širdies sustojimas.

Tačiau nereikėtų galvoti, kad širdies priepuolio pasireiškimas yra susijęs tik su kitomis ligomis. Gyvenimo būdas taip pat stipriai veikia mūsų širdies ir kraujagyslių sistemą. Reguliarus stresas, nesveika mityba ir nepakankamas fizinis aktyvumas, arba atvirkščiai - per didelis, lemia jo nesėkmes. Ypač tarp žalingų veiksnių yra tokie blogi įpročiai kaip rūkymas ir dažnas alkoholio vartojimas..

Tipai ir ypatybės

Visų pirma, jie priklauso nuo paveikto organo ir gali būti suskirstyti į daugelį potipių, atsižvelgiant į pažeidimo vietą. Paprastai (nenurodydami konkrečios kūno dalies), gydytojai išskiria:

• Balta (išeminė) - susijusi su arterijos (paprastai kraujo krešulio ar embolijos) užsikimšimu.
• Su hemoraginiu apvadu - jo priežastis yra spazmai su vėlesniu paralyžiniu kraujagyslių išsiplėtimu.
• Raudona - pasirodo dėl arterinio tinklo ir venų užsikimšimo.
• Aseptinė nekrozė - paprastai nedidelė, randinė.

Jei kalbėsime apie širdį, tipai čia išskiriami priklausomai nuo jos departamento:

• dažniausiai diagnozuojamas kairysis skilvelis, jo priekinės sienos mirtis yra ypač pavojinga;
• teisingai - vyksta lengviausiai ir palankiausiai sveikimo prognozės požiūriu;
• transmuralinis - paveiktas visas vidurinio raumens sluoksnio storis, o nekrozė dažnai plinta į kitas širdies dalis;
• subepikardinis - su juo dažnai gresia mirtis, nes gali atsirasti pažeisto indo plyšimas ir kraujavimas į perikardo ertmę..

Pagrindiniai prasidėjusio miokardo infarkto simptomai

Apie dažnus skausmus krūtinės srityje dažniausiai praneša vyresni nei 40 metų vyrai ir moterys. Be to, patologiniam procesui būdingas aukštas kraujospūdis. Medicinos specialistai išskiria šiuos simptomus:

• nuolatinis dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;
• nemalonus spaudimo jausmas už krūtinės kaulo;
• anginos priepuoliai;
• šaltas prakaitas ar padidėjęs prakaitavimas;
• galūnių, ypač kojų, patinimas;
• atminties sutrikimas, blaškymasis;
• orientacijos erdvėje praradimas;
• stiprus raumenų silpnumas.

Dėl bet kokių tokių pasireiškimų turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Kokie yra širdies priepuolio simptomai moterims

Ši tema dabar ypač opi, nes jie ją pradėjo nagrinėti ne taip seniai. Paaiškėjo, kad beveik visi šios ligos tyrimai vyko būtent pagal vyrų pavyzdžius (nes jiems dažniausiai gresia ši liga). Moteriški simptomai kiek skiriasi..

Paprastai moterys po 45 metų yra tam jautrios, ypač sumažėjusio atsparumo stresui ir sunkaus darbo sąlygomis. Jiems pažadinimas yra:

• dusulys miego metu ir net knarkimas;
• nepagrįstas pykinimas ir vėmimas;
• stiprus dantenų kraujavimas;
• Dažnas noras šlapintis naktį
• kūno dalių tirpimas;
• veido, rankų ir kojų patinimas, kuris rodo sutrikusį vandens balansą;
• skausmas, sklindantis į kairį peties sąnarį;
• skausmingi pojūčiai skrandžio srityje;
• dažna migrena;
• sutrikęs širdies ritmas.

Skausmo pobūdis, pasireiškus pirmiesiems miokardo infarkto simptomams

Dažnai jis būna aštrus, ūmus tiek, kad sutrinka kvėpavimas, paralyžiuojamos galūnės ir neįmanoma logiškai mąstyti. Skausmo sindromai gali išprovokuoti ne tik galvos svaigimą, bet net ir sąmonės praradimą (tai ypač būdinga moterims). Jei laiku nesate šalia žmogaus ir nesuteikiate pagalbos, nekrozė audiniuose gali kainuoti paciento gyvybę.

Pajuskite

Pagrindinė problema yra ta, kad skausmas neišnyks, net jei žmogus vartos skausmą malšinančius vaistus. Iš pradžių jaučiamas periodinis lumbagas, kurį galima atiduoti kairiajam petiui. Jei atrodė, kad jie dingo be terapinių priemonių, o po trumpo laiko vėl sugrįžo, būtina kviesti greitąją pagalbą. Recidyvo stadijai būdingas skausmas, kuris neišleidžia paciento.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Vykstantis procesas yra individualus kiekvieno laiko atžvilgiu ir tai jaučiasi per kelias dienas - per mėnesį. Priešinfarktinę būseną lemia tokie ženklai:

• kvėpavimo sutrikimas: protarpinis įkvėpimas-iškvėpimas naktį, knarkimas, dusulys;
• skausmas krūtinėje ar kairiajame petyje;
• galūnių tirpimas net trumpam;
• padidėjęs dantenų jautrumas ir kraujavimas;
• kojų patinimas;
• stiprus galvos skausmas;
• reguliarūs aritmijos priepuoliai.

Keičiasi ir paciento psichinė būsena - jis jaučia diskomfortą, nepatogumus, aštrią mirties baimę. Jis ne visada valdo kalbą ir judesį. Visų pirma tiems, kurie yra šalia, reikia padėti jam užimti horizontalią padėtį ir iškviesti greitąją pagalbą.

Nerviniai požymiai būsenoje su širdies priepuoliu

Šis procesas apima centrinės nervų sistemos organus, kurie vaizdą papildo tipiniais simptomais:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• drebulys ir rankų tirpimas;
• nuolatinė migrena;
• galvos svaigimas;
• panikos priepuoliai;
• galūnių jautrumo sutrikimas - parestezija (deginimas, dilgčiojimas, žąsų iškilimai);
• nemiga;
• šaltas prakaitas;
• ir, kaip minėta anksčiau, mirties manijos.

Ką daryti, kai pasireiškia simptomai

Visų pirma, kuo skubiau paskambinkite pagalbos tarnyboms. Jūs negalite leisti valstybės eiti savaime. Kuo anksčiau specialistai pradės gydymą, tuo mažesnė rimtų pasekmių ir mirties rizika..

Pirmoji pagalba: veiksmų algoritmas

1. Kai tik pastebimi pirmieji miokardo infarkto (ir bet kokio kito) požymiai ir simptomai, pacientas turi apriboti motorinę veiklą ir nedelsdamas užimti gulėjimo ar gulėjimo padėtį. Jokiu būdu neturėtumėte būti fiziškai apkrautas - tai sukuria dar didesnę apkrovą širdžiai, taip pat yra rizika prarasti sąmonę ir nukristi, dar labiau pakenkiant..
2. Svarbu užtikrinti deguonies srautą, todėl aptempti drabužiai turi būti atsegami ir atidaromi langai.
3. Auka turi išgerti nitroglicerino tabletę po liežuviu, kol ji visiškai absorbuojama (ne daugiau kaip tris kartus)..
4. Taip pat rekomenduojama leisti pacientui nuryti sukramtytą aspiriną..
5. Šalia aukos esantis asmuo neturėtų palikti jo vieno. Pastarajam labai reikia pagalbos ir palaikymo.

Reikėtų pažymėti, kad prasidėjus širdies smūgiui, pirmoji valanda vadinama „auksine“. Ir nepaprastai svarbu, kad jo metu atvyktų specialistų komanda..

Diagnostika

Pagrindinė diagnostikos technika yra EKG (elektrokardiografija). Daugeliu atvejų kardiograma rodo visus širdies raumens patologinius reiškinius. Kartais jie taip pat naudojasi ultragarsiniu tyrimu (ultragarsu), kraujagyslių angiografija ir scintigrafija. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti kraujo tyrimą..

Gydymas bus atliekamas tik specialioje įstaigoje, po kurios reikalinga reabilitacija, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir stabilizuota asmens būklė..

Po širdies priepuolio komplikacijų simptomai

Jų sunkumas priklauso nuo amžiaus, paveiktų audinių ploto ir laiku suteiktos profesionalios medicinos pagalbos. Tarp jų yra:

• aritmijos (širdies ritmo sutrikimai);
• smegenų pažeidimą;
• insultai;
• plaučių edema;
• galimi psichikos sutrikimai;
• skrandžio opos;
• kardiogeninis šokas (staigus miokardo susitraukimo sumažėjimas).

Mirtingumo nuo šios ligos statistika nuvilia - miršta kas dešimtas žmogus. Bet jūs turite suprasti, kad daugelis pacientų, kuriems nebuvo priepuolio, negavo visavertės medicininės priežiūros. Jei žinote, kokie simptomai pasireiškia prieš ir patyrus infarktą, galite išvengti liūdnų pasekmių. Remiantis statistika, apie 80% pacientų po reabilitacijos gyvena normaliai.

Prevencija

Norėdami išvengti bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į mitybą. Dietoje turėtų būti daug vitaminų ir skaidulų bei minimalus (arba geriau visiškai atmesti) riebus ir keptas maistas, nes tai prisideda prie cholesterolio plokštelių atsiradimo. Omega-3 riebalai, kurių yra žuvies filė, gerai veikia kūno būklę.

Būtina stebėti savo kūno būklę. Jei turite antsvorio, būtina numesti svorį (tačiau būtinai pasitarkite su gydytoju). Laikydamiesi sėslaus gyvenimo būdo, turite kovoti su fiziniu pasyvumu ir sportuoti. Ekspertai taip pat rekomenduoja įsigyti prietaisus, kuriais galite reguliariai stebėti kraujospūdį, cukraus ir cholesterolio kiekį..

Reabilitacija: svarbus etapas sveikimo kelyje

Tiesą sakant, be gydymo vaistais, jis apima ir griežtesnes priemones, skirtas užkirsti kelią pagrindiniams miokardo infarkto požymiams:

• Specialus variklio režimas. Jo apribojimai yra individualiai susiję su nekrozės stadijomis. Pagyvenusiems žmonėms jis parenkamas ypatingą dėmesį. Nemanykite, kad įmanoma greitai grįžti į fizinę formą. Jei po kelių savaičių vieno laiptelio įveikimas praeina be dusulio, silpnumo ir širdies plakimo, tai yra geras rezultatas..
• Šokiai, plaukimas ir važiavimas dviračiu teigiamai paveiks kūną.
• Dieta. Pasirenkamas maistas, kuris neapsunkina organizmo: neriebūs pieno produktai, daržovės, vaisiai, žuvis, paukštiena. Druskos suvartojimo ribojimas.
• Gyvenimo būdo pokyčiai. Nėra diskusijų apie tai, kad turėsite atsisakyti bet kokių blogų įpročių, nes jie gali paneigti visą gydymą. Su nutukimu, kaip minėta anksčiau, reikia numesti svorio iki normos, kurią nustatė gydantis gydytojas..

Reikėtų nepamiršti, kad kuo vyresnis pacientas, tuo daugiau laiko jam reikia reabilitacijai ir dėmesiui. Mūsų slaugos namų „Care“ tinklas suteiks pagyvenusiam žmogui infarktą reikalingą priežiūrą.

Kodėl po širdies priepuolio skauda galvą?

Miokardo infarkto skausmo pobūdis

Stiprus ir staigus skausmas visada sukelia emocijų, baimių ir rūpesčių audrą, ypač kai jis derinamas su staigiu savijautos pablogėjimu. Skausmas su miokardo infarktu yra katastrofos širdimi signalas, reikalaujantis skubių priemonių, kad būtų galima išgelbėti paciento gyvybę, išlaikant jo fizinę ir psichinę ramybę..

Skaitykite šiame straipsnyje

Miokardo infarkto priežastys

Tiesioginė skausmo priežastis yra miokardo hipoksija, kurią sukelia ūmus širdies aprūpinimo krauju pažeidimas. Paprastai prieš širdies priepuolį yra ilgalaikis lėtinis širdies nepakankamumas. Fizinis darbas, stresas, emocinis stresas, persivalgymas, alkoholis gali išprovokuoti priepuolį.

Pagrindiniai patologiniai procesai, sukeliantys kritinį kraujotakos sumažėjimą, kuris netenkina miokardo poreikių, yra šie:

1. Aterosklerozė. Vidinės indo sienos augimas iš specifinių plokštelių, mažinančių jo spindį ir elastingumą.

2. Trombozė. Kraujo krešulio atsiradimas dėl vietinio krešėjimo sutrikimo dėl aterosklerozinės plokštelės skilimo.

3. Tromboembolija. Embolijos, susidariusios dėl endokardito ar širdies vožtuvų patologijos, patekimas į vainikinių arterijų sistemą.

4. Koronarinis spazmas. Širdies kraujagyslių spazmas, kuris tęsiasi 15 ir daugiau minučių, sukelia miokardiocitų mirtį.

Nekrozės židinių lokalizacija, jų platumas ir tai, koks skausmas miokardo infarkto metu vargins pacientą, yra tiesiogiai susiję su tuo, kurioms iš dviejų širdį maitinančių arterijų ar jų šakų buvo obstrukcija. Dėl šios priežasties yra dvi galimybės:

• kairysis skilvelis (priekinė, užpakalinė, šoninės sienos ir tarpskilvelinė pertvara) dėl sutrikusios kraujotakos voke ir besileidžiančiose kairiosios vainikinės arterijos šakose;
• dešinysis skilvelis (dešiniojo skilvelio sienos ir užpakalinė tarpskilvelio pertvaros dalis), atsiranda, kai pažeidžiamos dešinės vainikinės arterijos šakos.

Skausmo rūšys

Skausmingi pojūčiai dažniausiai nukreipia tiesiai į jų šaltinį. Tačiau kartais yra vadinamasis skausmo apšvitinimas, su miokardo infarktu, kuris pastebimas gana dažnai. Tada skausmas jaučiamas visai ne ten, kur jis atsirado. Ūminės išeminės širdies ligos atveju pastebimi du pagrindiniai kardialgijos tipai:

Tipiškas skausmo sindromas

Širdies skausmas miokardo infarkte prasideda staiga, greitai padidėjus intensyvumui. Kančios paprastai nesumažėja per 30 minučių, o nesant pagalbos gali net sustiprėti. Degančio ar gniuždančio tipo skausmas jaučiamas už krūtinkaulio, užgauna kaklą ir pečių juostą. Nitroglicerino vartojimas neatleidžia paciento nuo kančių. Padėtis, kai žmogus rankomis griebiasi už krūtinės, yra orientacinė..

Netipinis skausmo sindromas (periferinis)

Pradiniai širdies katastrofos simptomai gali būti skirtingi. Miokardo infarkto skausmo lokalizavimas kartais imituoja vidurinės ausies uždegimą, dantų problemas, ūmias gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos osteochondrozės neurozines apraiškas, miozitą ir kitas ligas..

Diagnostikos klaidas dažniausiai sukelia apatinio žandikaulio, kaklo ir krūtinės stuburo, gerklės ir ausies, mentės, kairės rankos skausmas..

Klinikinės formos

Visų įmanomų nekrozės vietos variantų, jų gylio, paplitimo, takų įsitraukimo, nestabilumo derinys formuoja nenuspėjamą neigiamą poveikį hemodinamikai ir kitų organų bei sistemų būklei. Tai lemia įvairias klinikines apraiškas:

Pilvas (gastralginis)

Dažnai miokardo infarktas, veikiantis kairiojo skilvelio užpakalinę sienelę, pasireiškia pilvo skausmais, spūstimis, pilvo pūtimu, pykinimu, žagsuliu ir vėmimu. Tyrimo metu epigastriume nustatoma įtempta pilvo siena ir ryški skausminga reakcija į palpaciją. Klinikiniai simptomai yra panašūs į tuos, kurie nustatomi esant pepsinei opos ligai, gastritui, pankreatitui, cholecistitui.

Astma

Kartais klinikinis ligos atsiradimo vaizdas būdingas širdies astmai ar plaučių edemai. Pacientus trikdo uždusimo jausmas, dusulys, kosulys su putotomis skrepliais. Jis pastebimas sparčiai didėjant kairiojo ir dešiniojo skilvelių nepakankamumui. Gali priminti bronchinę astmą.

Smegenų

Dažnai katastrofiška situacija primena dinamišką smegenų kraujotakos sutrikimą. Galvos skausmą su šiuo savitu miokardo infarkto pasireiškimu lydi spengimas ausyse, alpimas, galvos svaigimas, motorikos ir jutimo sutrikimai. Tai būdinga vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze. Sunku atskirti nuo insulto.

Aritmija

Didelės miokardo mirties zonos, ypač veikiančios prieširdžių ir tarpskilvelių pertvarą, pažeidžia širdies takus. Apie aritminį infarktą paprastai kalbama apie skilvelių virpėjimą, paroksizminę tachikardiją ir atrioventrikulinę blokadą su sąmonės netekimu, kai skausmas nėra išreikštas arba jo nėra..

Ištrinta (neskausminga)

Su pertrūkiais ir greitai praeinantys silpnumo, dusulio, prakaitavimo, miego sutrikimo ir diskomforto krūtinėje simptomai gali būti vieninteliai miokardo infarkto liudininkai be skausmo. Aptiktas elektrokardiografijos būdu. Ypač dažnai būna diabetu sergantiems žmonėms.

Kaip atskirti krūtinės anginą ir širdies priepuolio skausmą

Gyvybiškai svarbu mokėti atskirti kardialgiją su krūtinės angina ir miokardo infarktą, nes vėlai pradėtas gydymas gali sukelti tragiškas pasekmes. Būtina palyginti kelis kriterijus, kurie leis pamatyti skirtumus ir nustatyti teisingą diagnozę.

Skausmo trukmė ūminiu periodu su miokardo infarktu yra daug ilgesnė, ypač jei gydymas atidėtas, tada jis gali nesibaigti kelias valandas.

Ką daryti, jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio atsiradimo

Paciento likimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta pagalba pirmosiomis ligos minutėmis. Prieš pacientui patekus į gydytojų rankas, būtina atlikti paprasčiausias priemones, kurios sumažina miokardo deguonies poreikį ir gali sumažinti išeminės nekrozės plotą:

1. Nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą.

2. Nutraukite fizinį aktyvumą. Sėdėti ar paguldyti pacientą, kartais skubiai.

3. Užtikrinkite gryno oro tiekimą. Jei reikia, atidarykite apykaklę, atidarykite langą, įjunkite ventiliatorių.

4. Padėkite vartoti antianginalinius vaistus. Nitroglicerinas 1-2 tabletės (2-3 lašai) po liežuviu du ar tris kartus prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, kurio intervalas yra 15 - 20 minučių..

5. Sumažinkite paciento nerimą. Gerkite lašus valokordino, korvalolio, motinėlės ar valerijono preparatų.

6. Verta pabandyti numalšinti skausmą. Jūs galite duoti pacientui analginą ar nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

7. Pateikite viską, ko jums reikia, ir padėkite pasiruošti ligoninei.

Vargu ar galima pervertinti skausmo vaidmenį miokardo infarkte. Tai leidžia jums žinoti apie artėjančią katastrofą, ragina imtis neatidėliotinų veiksmų, kad sumažintumėte šios ligos pasekmes. Svarbu teisingai interpretuoti jo apraiškas, laiku atpažinti skausmingus simptomus. Greitas kelių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas padės išgelbėti artimųjų gyvybes, išvengti nemalonių komplikacijų.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie miokardo infarkto simptomus žr. Šiame vaizdo įraše:

Veikiant išorės veiksniams, gali atsirasti ikinfarktinė būsena. Moterų ir vyrų požymiai yra panašūs, todėl gali būti sunku juos atpažinti dėl skausmo lokalizacijos. Kaip pašalinti užpuolimą, kiek jis trunka? Registratūros gydytojas ištirs EKG indikacijas, paskirs gydymą, taip pat kalbės apie pasekmes.

Tipinė miokardo infarkto forma turi savo ypatybes ir simptomus. Laiku juos atpažinus, galima išgelbėti paciento gyvybę..

Norėdami suprasti, ko reikia imtis nuo širdies skausmo, turite nustatyti jų tipą. Dėl staigių, stiprių, skausmingų, nuobodžių, aštrių, veriančių, spaudžiančių skausmų reikia įvairių vaistų - raminamųjų, malšinančių spazmus, nuo aritmijų, tachikardijos. Kokios tabletės padės nuo skausmo nuo streso, esant išemijai, aritmijai, tachikardijai? Ar padės aspirinas, analginas, „No-shpa“. Žolelių preparatai širdžiai. Ką pirkti be recepto senjorams, kuriems yra priepuolis.

Žarnyno infarktas gali pasireikšti žmonėms iki 30 metų ir vyresniame amžiuje. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, o priežastys nėra iki galo suprastos. Ar yra plonosios žarnos infarktas?

Širdies nepakankamumo skausmo pobūdis ir ypatybės, jų intensyvumas skirsis. Pavyzdžiui, galvos skausmas būdingas miokardo infarktui, kai yra bendras kraujotakos pažeidimas. Širdies skausmas ir kojų mėšlungis jaučiamas esant kraujo krešuliams.

Miokardo infarkto pasekmės, plačios ar patirtos ant kojų, bus slegiančios. Norėdami gauti pagalbos, turite laiku atpažinti simptomus.

Mažo židinio miokardo infarkto priežastys yra panašios į visų kitų tipų. Tai diagnozuoti gana sunku; ūminis EKG turi netipišką vaizdą. Laiku atliekamo gydymo ir reabilitacijos pasekmės yra daug lengvesnės nei taikant įprastą širdies smūgį.

Užpakalinio bazinio infarkto diagnozė yra sunki dėl specifikos. Vienos EKG gali nepakakti, nors ženklai ištariami teisingai dekoduojant. Kaip gydyti miokardą?

Infarktui skiriami nuskausminamieji vaistai, skirti malšinti ūminį skausmą ir paprastai pagerinti paciento būklę. Miokardo infarktui gydyti padės narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, trankviliantai, opioidai, kai kuriais atvejais reikalingas azoto oksidas.

Smegenų infarktas

Smegenų infarktas yra klinikinis sindromas, kuris pasireiškia ūmiu vietinių smegenų funkcijų sutrikimu. Tai trunka ilgiau nei 24 valandas arba per šį laiką sukelia žmogaus mirtį. Ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenų infarkto metu atsiranda dėl jo arterijų užsikimšimo, kuris išprovokuoja neuronų mirtį srityje, kuri maitinasi šiomis arterijomis.

Smegenų infarktas dar vadinamas išeminiu insultu. Ši problema yra labai aktuali šiuolaikiniame pasaulyje, nes dėl smegenų infarkto kasmet miršta labai daug žmonių. Išeminio insulto mirtingumas yra 25%, dar 20% pacientų miršta per metus, o 25% išgyvenusių žmonių lieka neįgalūs.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo to, kur yra pažeidimas.

Nepaisant to, galima išskirti bendruosius šio patologinio proceso simptomus, tarp kurių:

Kartais gali išsivystyti sąmonė, koma;

Dubens organų disfunkcija;

Akies obuolių skausmas;

Pykinimas ir vėmimas esant stipriam galvos skausmui;

Traukuliai (ne visada būna).

Jei smegenų infarkto židinys yra lokalizuotas dešiniajame pusrutulyje, būdingas toks klinikinis vaizdas:

Visiškas nejudrumas (hemiparezė) arba reikšmingas kairiųjų galūnių stiprumo sumažėjimas (hemiplegija);

Dingsta arba smarkiai sumažėja jautrumas kairėje kūno pusėje ir veide;

Kalbos sutrikimai pasireikš kairiarankiams. Dešiniarankiams kalbos sutrikimai išsivysto tik pažeidus kairįjį pusrutulį. Pacientas negali atgaminti žodžių, tačiau sąmoningi gestai ir veido išraiška išsaugomi;

Veidas tampa asimetriškas: kairysis burnos kampas nusileidžia, išlyginamas nasolabialinis raukšlė.

Atsižvelgiant į tai, kuri smegenų pusė yra pažeista, smegenų infarkto simptomai bus stebimi iš priešingos pusės. Tai yra, jei pažeidimas yra kairiajame pusrutulyje, tada nukentės dešinioji kūno pusė.

Jei smegenų infarktas išsivysto vertebrobazilariniame kraujagyslių baseine, pacientui yra šie simptomai:

Galvos svaigimas, kuris padidėja, kai galva yra išmesta atgal;

Nukenčia koordinacija, pastebimi statiniai sutrikimai;

Yra akių obuolių judėjimo sutrikimų, regėjimas pablogėja;

Individualias raides žmogus sunkiai ištaria;

Atsiranda maisto rijimo problemų;

Kalba tampa tyli, balse atsiranda užkimimas;

Paralyžius, parezė, sutrikusios galūnių jautrumas bus stebimos iš pusės, priešingos pažeidimo židiniui.

Verta atskirai apsvarstyti smegenų infarkto simptomus, atsižvelgiant į tai, kuri smegenų arterija yra pažeista:

Priekinė smegenų arterija - neišsamus kojų paralyžius, griebimo refleksų atsiradimas, akių judesių sutrikimai, motorinė afazija;

Vidurinė smegenų arterija - neišsamus rankų paralyžius ir jautrumo sutrikimas, taip pat apatinė veido pusė, sensorinė ir motorinė afazija, galvos laterofiksacija;

Užpakalinė smegenų arterija - regos sutrikimas, pacientas supranta kito žmogaus kalbą, gali kalbėti pats, tačiau pamiršta didžiąją dalį žodžių.

Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės depresija ir žmogus patenka į komą, kuri gali atsirasti pažeidus bet kurią smegenų dalį.

Smegenų infarkto priežastys

Išskiriamos šios smegenų infarkto priežastys:

Aterosklerozė. Vyrams jis vystosi anksčiau nei moterims, nes jaunystėje moterų indus nuo aterosklerozinių pažeidimų apsaugo lytiniai hormonai. Visų pirma, pažeidžiamos vainikinės arterijos, vėliau - miego arterija, vėliau - smegenų kraujas;

Hipertenzija. Lengva hipertenzija (slėgis iki 150/100 mm Hg), kuri yra pavojingiausia, sustiprina aterosklerozę ir sutrikdo adaptacines arterijų reakcijas;

Širdies ligos. Taigi žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, yra didelė rizika susirgti smegenų infarktu. 8% pacientų po miokardo infarkto išeminis insultas išsivystys per pirmąjį mėnesį, o 25% pacientų - per šešis mėnesius. Pavojus taip pat yra išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;

Didelis kraujo klampumas;

Prieširdžių prieširdžių virpėjimas. Dėl jų kairiajame prieširdžių priedėlyje susidaro kraujo krešuliai, kurie vėliau perkeliami į smegenis;

Endokrininės sistemos sutrikimai, visų pirma, yra cukrinis diabetas;

Kraujagyslių ligos (jų vystymosi patologijos, Takayasu liga, anemija, leukemija, piktybiniai navikai).

Be to, nepamirškite apie rizikos veiksnius, kurie padidina smegenų infarkto tikimybę, tarp jų:

Amžius (kas dešimt gyvenimo metų padidina smegenų infarkto riziką 5–8 kartus);

Rūkymas (jei šis blogas įprotis papildomas geriamųjų kontraceptikų vartojimu, tada rūkymas tampa pagrindiniu smegenų infarkto išsivystymo rizikos veiksniu);

Ūmus stresas arba ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Smegenų infarkto pasekmės

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei:

Smegenų edema. Būtent ši komplikacija vystosi dažniau nei kitos ir yra dažniausia paciento mirties priežastis pirmąją savaitę po išeminio insulto;

Stazinė pneumonija yra rezultatas, kai pacientas ilgą laiką buvo horizontalioje padėtyje. Jis dažniausiai išsivysto per 3-4 savaites po to, kai patiria smegenų infarktą;

Plaučių embolija;

Pragulos dėl ilgo nejudančio paciento gulėjimo lovoje.

Be išvardytų smegenų infarkto pasekmių, kurios išsivysto ankstyvosiose stadijose, taip pat galima išskirti ilgalaikes komplikacijas, įskaitant:

Sutrinka galūnių motorinė funkcija;

Sumažėjęs rankų, kojų ir veido jautrumas;

Kalbos problemos;

Protinių gebėjimų pablogėjimas;

Sunku nuryti maistą;

Sutrikusi koordinacija einant, posūkių metu;

Epilepsijos priepuoliai (jais serga iki 10% žmonių, patyrusių smegenų infarktą);

Dubens organų veiklos sutrikimai (pažeidžiama šlapimo pūslė, inkstai, žarnos, reprodukciniai organai).

Kuo skiriasi smegenų infarktas ir insultas?

Su smegenų infarktu atsiranda jo kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio pažeistos zonos audiniai pradeda mirti. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, kurios neleidžia normaliai tekėti, dėl širdies ritmo sutrikimų ar dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Hemoraginio smegenų insulto atveju, priešingai, padidėja kraujotaka į juos, dėl ko plyšta arterija. Priežastis yra kraujagyslių patologija arba hipertenzinė krizė.

Ligos eigoje yra skirtumų. Smegenų infarktas vystosi palaipsniui, per kelias valandas ar net dienas, ir hemoraginis insultas įvyksta beveik akimirksniu..

Galvos smegenų infarkto gydymas

Smegenų infarkto gydymas pirmiausia grindžiamas trombolitine terapija. Svarbu, kad pacientas patektų į neurologinį skyrių per pirmąsias tris valandas nuo priepuolio pradžios. Pacientą reikia gabenti pakeltoje padėtyje. Galva turi būti 30 ° C aukštesnė už kūną. Jei trombolitikas pacientui skiriamas nurodytu laiku, tai vaistas labai greitai ištirps esamą trombą, kuris dažniausiai yra smegenų kraujo tiekimo pažeidimo priežastis. Poveikis dažnai pastebimas beveik akimirksniu, pirmosiomis vaisto vartojimo sekundėmis.

Jei trombolizinė terapija nėra atliekama per pirmąsias tris valandas nuo smegenų infarkto pradžios, tai nebėra prasmės ją vykdyti. Smegenyse vyks pokyčiai, kurių pobūdis yra negrįžtamas.

Reikėtų nepamiršti, kad trombolizė atliekama tik tada, kai gydytojas įsitikina, kad pacientui yra smegenų infarktas, o ne hemoraginis insultas. Pastaruoju atveju tokia terapija bus mirtina..

Jei neįmanoma skirti trombolizinio agento, parodomos šios priemonės:

Kraujospūdžio sumažėjimas;

Antitrombocitinių vaistų (aspirino) arba antikoaguliantų (Clexan, Fraxiparin, Heparin) vartojimas;

Vaistų, skirtų pagerinti smegenų kraujotaką, skyrimas (Trental, Piracetam, Cavinton).

Taip pat pacientams skiriami B grupės vitaminai, jie atlieka reabilitacinį gydymą, užsiima pragulų profilaktika. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, pastebėjus pirmuosius smegenų infarkto požymius, būtina kviesti greitąją pagalbą. Verta prisiminti, kad neįmanoma atskirti smegenų infarkto nuo hemoraginio insulto namuose..

Chirurginis smegenų infarkto gydymo metodas yra operacinė dekompresija, skirta sumažinti intrakranijinį slėgį. Šis metodas leidžia sumažinti smegenų infarkto mirtingumą nuo 80 iki 30%.

Svarbus smegenų infarkto gydymo režimo komponentas yra kompetentinga reabilitacijos terapija, vadinama „neurorehabilitacija“..

Jums reikia tai pradėti nuo pirmųjų ligos dienų:

Judesių sutrikimai koreguojami kineziterapijos pratimų, masažo ir kineziterapijos metodų pagalba. Šiuo metu yra specialių treniruoklių, kurie padeda žmonėms atsigauti po smegenų infarkto;

Kalbos sutrikimai koreguojami individualių pamokų metu pas logopedą;

Rijimo sutrikimai išlyginami specialiais prietaisais, kurie stimuliuoja gerklų ir ryklės raumenų darbą;

Stabilizuotos platformos užsiėmimai padeda spręsti koordinavimo problemas;

Ne mažiau svarbi ir psichologinė pagalba ligoniams. Psichoterapeutas padeda susidoroti su emocinėmis problemomis;

Visam gyvenimui žmogui skiriami statinai ir vaistai nuo aspirino;

Norint pagerinti smegenų veiklą, galima rekomenduoti vartoti tokius vaistus kaip „Cavinton“, „Tanakan“, „Bilobil“ ir kt..

Svarbu, kad pats pacientas nuolat stebėtų kraujospūdžio, cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, taip pat atsisakytų žalingų įpročių ir laikytųsi sveikos gyvensenos, joje privalomai laikydamasis vidutinio fizinio aktyvumo..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Pipirmėčių arbata 40% sumažina pilvo pūtimą ir skrandžio skausmus.!

Skausmas kairėje pusėje - koks tai gali būti ir kaip jį gydyti?

Smegenų infarktas - kas tai yra ir koks pavojingas, kaip atpažinti ir išgydyti per trumpą laiką

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Visus gyvenimo procesus jis kontroliuoja..

Deja, smegenys yra labai pažeidžiamos visų rūšių žalos ir net iš pažiūros nereikšmingi jos darbo pokyčiai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų padarinių..

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip pasireiškia išeminis insultas.

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuriam nuolat reikia didelio deguonies kiekio, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas išeminiu medulos sričių pažeidimu, kuris vėliau atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, tačiau mes apie tai pakalbėsime kitame straipsnyje..

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Iki 40 metų amžiaus tai yra retai; vidutiniškai tai įvyksta 4 kartus 100 žmonių. Po 40 metų šis skaičius žymiai padidėja ir jau yra 15 procentų gyventojų..

Žmonės, kurie peržengė penktąjį dešimtmetį, dar dažniau kenčia nuo šios ligos pasekmių - 30 proc. Po 60 metų smegenų infarktas pasireiškia 50% žmonių.

Klasifikacija ir skirtumai

Atsižvelgdami į priežastis, dėl kurių atsirado smegenų infarktas, ekspertai paprastai išskiria kelias jo formas:

• Aterotrombozinis;
• Kardioembolinis;
• Hemodinaminis;
• Lacunar;
• Hemoreologinis.

Apsvarstykite kiekvieną iš veislių.

Aterotrombozinis

Išeminio insulto aterotrombozinė forma išsivysto su didelių ar vidutinių smegenų arterijų ateroskleroze.

Šiai smegenų infarkto formai būdingas laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai lėtai, bet užtikrintai didėja. Nuo to momento, kai liga pradeda vystytis, iki ryškių simptomų atsiradimo, tai gali užtrukti kelias dienas..

Kardioembolitiniai

Ši insulto forma pasireiškia dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo fone. Dažnai tokia situacija įvyksta su daugybe širdies pažeidimų, kurie atsiranda, kai širdies ertmėje susidaro parietiniai kraujo krešuliai..

Skirtingai nuo ankstesnės formos, smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas budi.

Tipiškiausia šios rūšies ligos pažeista vieta yra kraujo tiekimo į vidurinę smegenų arteriją sritis..

Hemodinaminis

Tai atsitinka staigiai sumažėjus slėgiui arba staiga sumažėjus minutės širdies ertmėms. Hemodinaminio insulto priepuolis gali prasidėti tiek staiga, tiek palaipsniui.

Lacunar

Atsiranda esant vidurinių perforuojančių arterijų pažeidimams. Manoma, kad lakūninis insultas dažnai įvyksta, kai pacientas turi aukštą kraujospūdį.

Pažeidimai lokalizuoti daugiausia smegenų subkortikinėse struktūrose.

Hemoreologinis

Ši insulto forma išsivysto normalaus kraujo krešėjimo greičio pokyčių fone..

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, insultas skirstomas į tris klases:

Taip pat širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal paveiktos zonos lokalizacijos plotą. Pacientas gali būti sužeistas:

• miego arterijos vidinės pusės srityje;
• pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiose šakose;
• smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė ar užpakalinė.

Oficiali medicina išskiria 4 ligos eigos etapus.

Pirmasis etapas yra ūmi ligos eiga. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites po insulto. Švieži nekroziniai pokyčiai smegenyse susidaro per pirmąsias penkias dienas po priepuolio.

Pirmasis etapas yra pats opiausias. Per šį laikotarpį sumažėja citoplazma ir karioplazma, pastebimi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas yra ankstyvas sveikimo laikotarpis. Šios fazės trukmė yra iki šešių mėnesių, per kurią ląstelėse įvyksta pannekrotiniai pokyčiai.

Dažnai pasikartojantis neurologinio trūkumo procesas. Netoli paveikto židinio lokalizacijos vietos kraujotaka pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Per šį laiką paciento smegenyse atsiranda glialiniai randai ar įvairūs cistiniai defektai..

Ketvirtasis etapas yra likusių širdies priepuolio pasireiškimų laikotarpis. Prasideda 12 mėnesių po smūgio ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Tiesą sakant, priežastys, kodėl išsivysto ta ar kita smegenų infarkto forma, yra daugiau įvairių žmogaus kūno patologinių būklių pasekmės..

Tačiau tarp pagrindinių insulto priežasčių yra:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• trombozės buvimas venose;
• sisteminga hipotenzija;
• laikino arterito liga;
• didelių intrakranijinių arterijų pažeidimas (Moya-Moya liga);
• lėtinė subkortikinė encefalopatija.

Rūkymas išprovokuoja trombozę, todėl įtarus sveikatos problemas reikia pamiršti blogą įprotį.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką..

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojai ir pasekmės

Liga yra itin pavojinga. 40% atvejų tai yra mirtina pirmosiomis valandomis po priepuolio. Tačiau laiku suteikęs pirmąją pagalbą pacientas sugeba ne tik išgyventi, bet ir vėliau gyventi normaliai..

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai įvairios, pradedant galūnių tirpimu, baigiant visišku paralyžiumi ir net mirtimi..

Čia mes jums pasakysime apie visus miokardo infarkto pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar jie skiria neįgaliųjų grupę dėl miokardo infarkto, sužinosite atskirai.

Simptomai ir požymiai

Insultas didžiąja dalimi atvejų iškart pasijunta: žmogui staiga prasideda nepakeliami galvos skausmai, kurie dažniausiai paveikia tik vieną pusę, priepuolio metu veido oda įgauna ryškų raudoną atspalvį, prasideda traukuliai ir vėmimas, kvėpavimas tampa užkimęs..

Pažymėtina, kad priepuoliai paveikia tą pačią kūno pusę kaip ir kurią smegenų pusę ištiko insultas. Tai yra, jei pažeidimo lokalizacijos vieta yra dešinėje pusėje, tada traukuliai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai..

Tačiau yra atvejų, kai priepuolio apskritai nėra ir tik praėjus tam tikram laikui po insulto, kurio pacientas galbūt nė neįtarė, jaučiamas skruostų ar rankų (kai kurių) tirpimas, pasikeičia kalbos kokybė, sumažėja regėjimo aštrumas..

Tada žmogus pradeda skųstis raumenų silpnumu, pykinimu, migrena. Tokiu atveju galima įtarti insultą esant standžiam kaklui, taip pat per didelę kojų raumenų įtampą..

Kaip atliekama diagnozė?

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, naudojami keli tyrimai: MRT, KT, EEB, KTG, miego arterijos Doplerio ultragarsas..

Be to, pacientui yra paskirta kraujo biocheminės sudėties analizė, taip pat kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma)..

Pirmoji pagalba

Pirmosios negrįžtamų pasekmių ir mirties prevencijos priemonės turėtų prasidėti pirmosiomis minutėmis po išpuolio.

Procedūra:

• Padėkite pacientui gulėti ant lovos ar bet kurios kitos plokštumos, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek aukščiau kūno lygio. Būtina pernelyg netempti aukos.
• Atsikratykite visų kūną suspaudžiančių drabužių.
• Pateikite maksimalų deguonies kiekį, atidarykite langus.
• Ant galvos uždėkite šaltą kompresą.
• Palaikykite kraujotaką galūnėse naudodami šildymo pagalvėles ar garstyčių tinkus.
• Iš burnos ertmės atsikratė perteklinio seilių ir vėmimo.
• Jei galūnės yra paralyžiuotos, jas reikia patrinti aliejaus ir alkoholio pagrindu pagamintais tirpalais.

Vaizdo įrašas apie smegenų kraujagyslių infarktą ir teisingos pirmosios pagalbos teikimo svarbą:

Gydymo taktika

Smegenų infarktas yra skubi medicininė situacija, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninės sąlygomis pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti smegenų kraujotaką, taip pat užkirsti kelią galimam ląstelių pažeidimui. Per pirmąsias valandas po patologijos vystymosi pradžios pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių veikimas skirtas kraujo krešulių ištirpimui..

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui, naudojami antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį..

Kita grupė vaistų, veiksmingai gydančių insultą, yra antiagregantai. Jų veiksmas skirtas trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių..

Kokia prognozė?

Smegenų infarktą patyrę žmonės turi daug šansų pasveikti ir net visiškai pasveikti. Jei per 60 dienų po priepuolio paciento būklė išlieka stabili, tai rodo, kad po metų jis galės grįžti į įprastą gyvenimą.

Kad ši liga jūsų nepaveiktų, turite laikytis teisingo gyvenimo būdo, mitybos, mankštos, vengti stresinių situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti žalingų įpročių..

6 būdai mirti nuo širdies smūgio Pacientų ir gydytojų klaidos

Kodėl tie, kuriuos išgelbėjo greitoji pagalba, ir kraujagyslių centrų chirurgai miršta nuo širdies priepuolių?

Rusijoje nuo miokardo infarkto per mėnesį miršta 5 tūkstančiai žmonių arba 7 žmonės per valandą. Širdies ir kraujagyslių ligos kasmet nusineša beveik 1 milijoną mūsų tautiečių gyvybių. Kas penktam miokardo infarktą patyrusiam pacientui gresia dar vienas širdies priepuolis ar insultas ir net mirti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų per ateinančius trejus metus. Kas trukdo išvengti pasikartojančių širdies priepuolių? Kas priklauso nuo gydytojų ir kas priklauso nuo pačių pacientų?

Miokardo infarkto metu kraujagyslę, tiekiančią širdį, užblokuoja trombas, dėl kurio miršta širdies raumens ląstelės. Jei kraujotaka greitai neatkuriama, kyla grėsmė gyvybei - gali sutrikti širdies ritmas, ūminis širdies nepakankamumas, mirtis.

Ar įmanoma sumažinti mirtingumą nuo širdies priepuolio? Taip, sako Maria Genrikhovna Glezer, medicinos mokslų daktarė, Pirmojo valstybinio medicinos universiteto Prevencinės skubios kardiologijos katedros profesorė Sečenova, Maskvos srities vyriausioji laisvai samdoma kardiologė, pateikia skaičius. Visoje Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo išeminės širdies ligos (miokardo infarktas tampa jo pasekme) yra 72, o Maskvoje - 36, nes gyventojai yra labiau informuoti ir medicinos pagalba yra prieinamesnė. Kraujagyslių centrų atsiradimas Maskvos regione leido 60% sumažinti ligonių mirtingumą nuo ūminių širdies priepuolių..

Tai rodo, kad miokardo infarktas yra gydomas ir galima išvengti pasikartojančių širdies priepuolių. Kokias lemtingas klaidas daro pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, ir kur nepakankama sveikatos priežiūros sistema??

Nekvieskite greitosios pagalbos, nesikreipkite į gydytoją

Deja, su miokardo infarkto simptomais - krūtinės skausmu, dusuliu, šaltu prakaitu - pacientai neskuba kviesti greitosios pagalbos, laukdami, kol skausmas „išsisklaidys savaime“. Labai dažnai už krūties kaulo sunkumas yra susijęs su apsinuodijimu, osteochondroze ir oro pokyčiais. Todėl 40–50% patyrusių širdies priepuolį miršta namuose, nesikreipdami į gydytojus..

„Atsiradus bet kokių simptomų, leidžiančių įtarti ūminio koronarinio sindromo atsiradimą, svarbu nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kad kuo greičiau pradėtume teikti pacientui pirmąją pagalbą“, - sako Simonas Teimurazovičius Matskeplishvili, medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas, profesorius, direktoriaus pavaduotojas Maskvos valstybinio universiteto medicinos mokslo ir švietimo centro mokslinis darbas. Lomonosovas. „Laiku pristatius pacientą į ligoninę, galima išvengti daugumos gyvybei pavojingų šios būklės padarinių“.

Greitoji pagalba neturi laiko arba neneša paciento į kraujagyslių centrą

Moderniausias miokardo infarkto gydymo metodas yra sutrikusios kraujotakos atstatymas stentavimo pagalba, tačiau tai galima padaryti tik per kelias pirmąsias valandas po kraujagyslių avarijos ir specializuotoje ligoninėje, geriausia - kraujagyslių centre..

„Gydytojai, pacientai ir su jais esantys žmonės turėtų suprasti, kad ištikus širdies priepuoliui, skaičius skaičiuojamas pažodžiui per kelias minutes“, - aiškina Maria Glezer. - Pagal naujus standartus greitoji pagalba į iškvietimą turi atvykti per 20 minučių, greitosios medicinos pagalbos stotys yra išdėstytos taip, kad tai būtų įmanoma. Ir jei įmanoma pasiekti pirminį kraujagyslių centrą per 120 minučių, jie turėtų ten nuvesti pacientą..

Pacientas išrašomas iš ligoninės ir pakeičia paskirtą gydymą

Jei viskas gerai, pacientas eina į kraujagyslių centrą, kur jam atliekama koronarinė intervencijos procedūra: į pažeistą indą dedamas stentas ir atstatoma kraujotaka. Po gydymo ligoninėje pacientas gauna paskyrimus ir siunčiamas prižiūrint jo rajono poliklinikai. Kur labai dažnai paskirtas gydymas jam keičiamas.

Kartais tai vyksta paciento iniciatyva.

„Šiandien pacientai nėra tokie, kokie buvo prieš 20–30 metų“, - pastebėjimais dalijasi Simonas Matskeplishvili. - Jie ateina, jau perskaitę viską apie savo diagnozę, iš anksto žino, kokių komplikacijų jiems bus, šalutinis poveikis nuo vaistų, kuriuos jiems skiriame, ir pradeda rinktis: „Aš nenoriu vartoti tokio ir tokio vaisto, aš noriu šio“..

Brangių vaistų pakeitimas pigesniais ar nemokamais iš riboto rinkinio, kuris egzistuoja poliklinikoje, taip pat yra labai dažnas reiškinys. Kartais šį sprendimą atmeta poliklinikos gydytojas, kartais - vaistinės darbuotojas.

"Geriausia, jei pacientai ir toliau būtų gydomi toje pačioje vietoje, kur jie buvo pradėti gydyti", - įsitikinęs daktaras Matskeplishvili. - Visose ligoninėse tam yra konsultaciniai ir diagnostiniai centrai, ten galite patekti turėdami privalomojo sveikatos draudimo polisą. Mes turime visas galimybes išlaikyti pacientą gyvą ūminiu laikotarpiu ir išvengti pakartotinio hospitalizavimo poreikio, tačiau tik tęstinai gydant ir vykdant receptus..

Pacientas išrašomas iš ligoninės, jaučiasi sveikas ir nustoja vartoti vaistus

Net prieš 10–15 metų miokardo infarktas beveik visada baigdavosi negalia ir negalia. Šiandien medicinos ir farmakologijos galimybės leidžia sugrąžinti žmogų po širdies smūgio į visavertį gyvenimą. Bet su viena sąlyga - vartoti vaistus ir laikytis gydytojo nurodyto gyvenimo būdo. Ir taip dažnai neatsitinka..

- Dabar miokardo infarktas gydomas taip gerai, kad daugeliui pacientų jis vyksta nepastebimai, - skundžiasi medicinos mokslų daktaras, FMBA Federalinio fizinio ir cheminio medicinos federalinio mokslinio ir klinikinio centro kardiologijos laboratorijos vyresnysis mokslo darbuotojas, Valstybinės klinikos reanimacijos, intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas Aleksejus Dmitrievichas Erlikhas. ligoninės numeris 29 Maskvoje. - Kažkas įskaudino, jie atvežė mane į ligoninę, padarė operaciją, įkišo laidus į indą ir po penkių dienų buvo išrašyti. Galite eiti į darbą.

"Svarbu, kad pacientai suprastų, kad miokardo infarktas yra nuolatinis procesas", - tęsia Aleksejus Dmitrijevičius. - Tai prasidėjo prieš patį infarkto įvykį ir, deja, tęsiasi po jo.

Miokardo infarktas yra susijęs su dviem procesais, vykstančiais širdyje - ateroskleroze ir tromboze. Aterosklerozinių plokštelių augimas ir kraujo krešulių susidarymas ant šių plokštelių.

Aterosklerozės procesą lėtina vaistai, vadinami statinais. Yra daug mitų apie jų prastą toleranciją, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis visada galima pasirinkti šios grupės vaistą, kuris tinka pacientui..

"Yra pacientų, kuriems statinai yra neveiksmingi dėl tam tikrų genetinių sutrikimų", - aiškina Simonas Matskeplishvili. - Yra pacientų, kuriems šios grupės vaistai yra draudžiami - pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze. Tie ir kiti kartu ne daugiau kaip 5%, ir jiems mes turime savų būdų sumažinti cholesterolio kiekį. Visiems kitiems statinų vartojimo nauda yra daug didesnė už galimą žalą, kuri, deja, egzistuoja vartojant bet kokius vaistus..

Visi pacientai, kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, turėtų vartoti statinus, neatsižvelgiant į cholesterolio kiekį. Dozė priklauso nuo to, ar didelis ar mažas cholesterolio kiekis, bet ne nuo narkotikų vartojimo fakto.

Gydytojai vaistų vartojimą trombozei išvengti vadina dviguba antitrombocitine terapija. Tai apsaugo nuo trombocitų sukibimo ir kraujo krešulių susidarymo net ant mažų aterosklerozinių plokštelių pažeidimų. Šiuos vaistus taip pat reikia nuolat vartoti mažiausiai metus, o vėliau - gydytojo patarimu, dažnai visą gyvenimą..

Kodėl pacientai dažnai nustoja vartoti šiuos būtinus vaistus, rizikuodami savo gyvybe??

- Reikalas tas, kad vaistai, kuriuos skiriame pacientams po infarkto, veikia nepastebimai, - paaiškina Aleksejus Erlichas. - Jei skauda galvą, žmogus išgėrė anestezijos tablečių - poveikis akivaizdus. Arba aukštas kraujospūdis: jis vartoja vaistus - kraujospūdis normalizuojasi. O kaip veikia tabletės, veikiančios kraujo krešėjimą? Pacientas nemato. Kaip veikia cholesterolio kiekį mažinančios tabletės, pacientas taip pat nejaučia. Bet jis turi tiksliai žinoti, kad tai yra privaloma procedūra - gerkite tabletes, kaip ryte valytis dantis.

„Bendraujant su pacientais ši analogija man dažnai padeda“, - tęsia Aleksejus Dmitrijevičius. - Jei pacientas klausia, ar įmanoma nutraukti statinų vartojimą, kai cholesterolio kiekis normalizuojasi, sakau maždaug taip.

„Įsivaizduokite, kad gyvenate name. Nuostabūs namai, nuostabi aplinka. Tačiau namo stogas nesandarus, o lietus ima lietis. Lietus lyja, viskas gadina, jūs stovite iki kelių vandens. Jūs skambinate meistrui, jis uždeda lopą ant stogo. Kambarys vėl sausas, gyvenimas gerėja. Ką dabar darysi? Pašalinti pleistrą? ".

Pacientas sako: „Ne. Ar aš kvailys?

„Kodėl tada nutraukiate vaistų vartojimą? Vaistas yra pleistras jūsų sveikatai. Kai pasieksite gerą efektą vaistų pagalba, šie vaistai veikia, ir jūs turite juos toliau vartoti “. Tai taikoma bet kokiems vaistams, kuriuos skiriame, ir dažnai vaistus skiriame labai ilgai, beveik visam gyvenimui..

Jei pacientas turi stentą.

. vartoti vaistus jam yra gyvybiškai būtina. Stento montavimas apima privalomą dvigubų antitrombocitinių vaistų vartojimą.

- Jei įdėjome stentą, o pacientas dėl kokių nors priežasčių nustojo vartoti vaistus, tai yra šimtu procentų paciento mirtis! - pabrėžia Maria Glezer. - Pacientas dažnai galvoja: "Jie uždeda man stentą, dabar mano kraujas tekės kaip pypkė". Taip, kraujas tekės kaip pypkė. Bet vamzdis turi būti atidarytas. Jei jis užsidarys, tai baigsis labai blogai. Ir „laikykite vamzdį atvirą“ tik kraujo skiedikliai.

Daktaras Gleseris įsitikinęs, kad dar prieš pacientui atliekant intervenciją su stentu, būtina jį informuoti apie būtinybę vartoti dvigubus antitrombocitinius vaistus. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas nėra tam pasirengęs, prasminga pasirinkti kitus gydymo metodus.

Gydytojas nepaaiškina pacientui vaistų vartojimo svarbos, su juo nesutinka

„Gydytojas, prižiūrintis pacientą po širdies priepuolio, negali apsiriboti tam tikrų vaistų išrašymu“, - sako Simonas Matskeplishvili. - Būtina aiškiai paaiškinti, kodėl mes duodame kraujo skiediklius, cholesterolio kiekį mažinančius vaistus. Jei pacientas supranta šių vaistų vartojimo svarbą, jis juos vartos, nepaisant įprastos sveikatos būklės.

- Gydymo klausimas nėra gydytojo paskirtų vaistų klausimas ir paciento neabejotinas šių rekomendacijų laikymasis, priduria Aleksejus Erlichas. - Tai yra susitarimo klausimas - ir būtent to nežino daugelis gydytojų ir pacientų.

Štai pavyzdys. Mes pacientui sakome, kad po širdies priepuolio būtina fizinė veikla ir jis turi nueiti 10 km per dieną. Jis prieštarauja: per dieną galiu nueiti tik 5 km. Gerai, sakome, pridėkime plaukimą du kartus per savaitę - kaip tu tuo jautiesi?

Jei pacientas sako, kad negali išgerti tiek tablečių, pradedame derinti, ieškoti vaistų, kur vienoje tabletėje yra du ar net trys, keturi vaistai.

Savo ruožtu paciento užduotis yra surasti savo gydytoją, kurio jis gali paklausti, jei nesupranta (ir neieškoti atsakymo internete), kuriam jis gali paskambinti, jei iškils naujų klausimų, kuo jis tikės ir kuriam paklus..

Šiandien Rusijos sveikatos priežiūros srityje daug pasiekta, kad būtų išsaugota gyvybinė liga ir išsaugota sveikata pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: padaugėjo regioninių kraujagyslių centrų, daugėja koronarinių intervencijų, skirtų AKS, ir pradėti vartoti vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai pacientai ir juos gydantys gydytojai, kurie dar neatsilieka nuo technologijų - nesupranta būtinybės vartoti vaistus, nepaiso širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių. Visada sunku suvokti naują informaciją ir pakeisti savo pasaulio vaizdą, tačiau miokardo infarkto atveju tai gali kainuoti gyvybę.

Galvos skausmas po širdies priepuolio

Kas yra smegenų infarktas ir koks jis pavojingas

Širdies priepuolis yra konkrečios širdies raumens dalies nekrozė (mirtis). Daugeliu atvejų širdies pluoštų mirties priežastis yra jų aprūpinimo krauju trūkumas. Savo ruožtu širdies aprūpinimas krauju sutrinka dėl to, kad jos indai (vadinamieji koronariniai indai) negali pristatyti deguonies ir maistinių medžiagų į audinius..

Dažniausiai vainikinių kraujagyslių disfunkcijos priežastis yra aterosklerozė, daug rečiau - embolija ar spazmas. Nepaisant priežasties, indo spindis susiaurėja tiek, kad jame esantis kraujas nustoja cirkuliuoti. Raumuo jaučia deguonies trūkumą. Tačiau širdžiai reikia daug daugiau deguonies nei kitiems raumenims, nes ji visada dirba. Jei ši būklė tęsiasi pakankamai ilgai (15-20 minučių), tada dalis raumenų audinio gali mirti..

Raumenų nekrozė bet kurioje kitoje kūno vietoje taip pat yra gana nemaloni. Nepaisant to, daugeliu atvejų tai nėra pavojinga gyvybei, nors tai sukelia stiprų skausmą, uždegimą ir sumažina kūno motorines funkcijas. Visai kitas dalykas, jei širdyje nutinka panašus dalykas.

Jei širdis susitvarkys su bėda ir toliau dirbs, tada jos funkcionalumas nebebus toks, koks buvo anksčiau. Taigi širdies priepuolio sukelti pokyčiai širdyje yra negrįžtami. Pažeistas širdies raumens paviršius padengtas jungiamuoju randiniu audiniu, kuris neatlieka funkcinės apkrovos, sumažėja širdies susitraukimas..

Pagrindiniai širdies priepuolio vystymosi etapai:

• Aštriausias - mažiau nei 2 valandos nuo pat pradžių;
• Ūmus - iki 10 dienų nuo pradžios;
• Poūmis - 10–45 dienos nuo pradžios;
• Randų stadija - 1, 5-6 mėnesiai nuo pradžios.

Taip pat širdies priepuolis gali paveikti abi atskiras širdies raumens sritis ir apimti reikšmingas jo sritis (transmuralinis arba Q-infarktas). Subendokardo infarktas veikia vidinį širdies dangalą, subepikardo - išorinį. Jei infarktas nėra platus, tada dažniausiai jis paveikia kairįjį širdies skilvelį.

Jei žmogui vieną kartą įvyko širdies priepuolis, vėliau širdies priepuolio tikimybė žymiai padidėja. Pasikartojantis širdies priepuolis yra širdies priepuolis, kuris išsivysto per 2 mėnesius po pirmojo. Infarktas, įvykęs praėjus 2 mėnesiams po pirmojo, vadinamas pakartotiniu.

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuriam nuolat reikia didelio deguonies kiekio, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas išeminiu medulos sričių pažeidimu, kuris vėliau atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, tačiau mes apie tai pakalbėsime kitame straipsnyje..

Smegenų infarkto diagnozė nustatoma gana dažnai ir skamba bauginančiai. Ši baimė yra pateisinama, nes šis pavadinimas slepia rimtą patologiją, lydimą smegenų audinio išemijos ir sunkių sutrikimų, kurie dažnai sukelia negalią, o kai kuriais atvejais gali būti mirtini..

• Patologijos vystymosi mechanizmas
• Požymiai, dėl kurių turite kreiptis į gydytoją
• Generolas
• Židinio
• Pradinio insulto etapo eiga
• Diferencinė diagnozė
• Patologinis gydymas
• Chirurgija
• Konservatyvus gydymas
• Prognozė

Dėl didelės rizikos susirgti kiekvienas žmogus turi žinoti savo pagrindinius simptomus, dėl kurių skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Smegenų infarktas išsivysto dėl visiško smegenų kraujagyslių praeinamumo pažeidimo, dėl kurio atsiranda ūminė smegenų audinių išemija..

Paprastai patologinio proceso etapus galima apibūdinti taip:

1. Kraujagyslių spindis visiškai sutampa su svetimkūniu (atsiskyręs trombas ar aterosklerozinė plokštelė)..
2. Uždarius indą, nebegalima patekti į deguonies ir maistinių medžiagų smegenų audinį.
3. Trumpas smegenų ląstelių badavimas deguonimi (5–7 min.) Išprovokuoja ląstelių struktūros minkštėjimą ir sutrikimą, sukeldamas negrįžtamus pokyčius zonoje, kurioje sutrinka kraujotaka..
4. Negrįžtami ląstelių struktūros pokyčiai lemia motorikos, kalbos ir kai kurių kitų funkcijų vystymąsi.

Patologijos sunkumas ir sutrikimo simptomatologija priklauso nuo to, kuri smegenų arterija nustojo pilnai funkcionuoti, ir išemijos vietą..

Pagrindinė ligos priežastis yra didelio kraujagyslės užsikimšimas trombu ar aterosklerozinėmis plokštelėmis, atsiradę sergant įvairiomis kraujagyslių ligomis, rečiau patologiją išprovokuoja užsitęsęs kraujagyslių spazmas..

Smegenų infarkto požymius galima sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes - bendrąjį ir židininį.

Kaip tai prasideda

Skausmingų pojūčių atsiradimas sutampa su bendro silpnumo atsiradimu, gausaus ir lipnaus prakaito išsiskyrimu, padidėja širdies ritmas ir atsiranda mirties baimė. Fizinės apžiūros metu paaiškėja:

• Odos blyškumas.
• Tachikardija.
• Dusulys ramybės būsenoje.
• Kraujospūdis pakyla pirmosiomis priepuolio minutėmis, o po to smarkiai krenta.
• Širdies garsai duslūs.
• Kvėpuoti pasidaro sunku, atsiranda švokštimas.

Širdies raumens audinių nekrozės fone kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir aukštesnė, viskas priklauso nuo nekrozės ploto dydžio.

Esant mikroinfarktui, simptomai yra labiau išlyginti, patologijos eiga nėra tokia aiški. Pasirodo vidutinė tachikardija, širdies nepakankamumas yra retas.

Skausmas su miokardo infarktu dažniausiai pasireiškia anksti ryte arba naktį. Tai atsitinka staiga. Aiškus širdies priepuolio požymis yra nepakankamas poveikis vartojant "nitrogliceriną".

Miokardo infarkto priežastys

Išskiriamos šios smegenų infarkto priežastys:

Aterosklerozė. Vyrams jis vystosi anksčiau nei moterims, nes jaunystėje moterų indus nuo aterosklerozinių pažeidimų apsaugo lytiniai hormonai. Visų pirma, pažeidžiamos vainikinės arterijos, vėliau - miego arterija, vėliau - smegenų kraujas;

Hipertenzija. Lengva hipertenzija (slėgis iki 150/100 mm Hg), kuri yra pavojingiausia, sustiprina aterosklerozę ir sutrikdo adaptacines arterijų reakcijas;

Širdies ligos. Taigi žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, yra didelė rizika susirgti smegenų infarktu. 8% pacientų po miokardo infarkto išeminis insultas išsivystys per pirmąjį mėnesį, o 25% pacientų - per šešis mėnesius. Pavojus taip pat yra išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;

Didelis kraujo klampumas;

Prieširdžių prieširdžių virpėjimas. Dėl jų kairiajame prieširdžių priedėlyje susidaro kraujo krešuliai, kurie vėliau perkeliami į smegenis;

Endokrininės sistemos sutrikimai, visų pirma, yra cukrinis diabetas;

Kraujagyslių ligos (jų vystymosi patologijos, Takayasu liga, anemija, leukemija, piktybiniai navikai).

Be to, nepamirškite apie rizikos veiksnius, kurie padidina smegenų infarkto tikimybę, tarp jų:

Amžius (kas dešimt gyvenimo metų padidina smegenų infarkto riziką 5–8 kartus);

Rūkymas (jei šis blogas įprotis papildomas geriamųjų kontraceptikų vartojimu, tada rūkymas tampa pagrindiniu smegenų infarkto išsivystymo rizikos veiksniu);

Ūmus stresas arba ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Pagrindinė smegenų dalies nekrozės priežastis yra arterijos užsikimšimas. Trombozės priežastis yra kraujagyslių sienelių transformacija, taip pat reologinių savybių pablogėjimas.

Užsitęsę smegenų kraujagyslių spazmai taip pat gali sukelti išeminį smegenų infarktą..

Dėl nepakankamo būtinų maistinių medžiagų tiekimo į smegenis gali įvykti negrįžtami pokyčiai.

Išeminis smegenų infarktas neatsiranda savaime, prieš tai vyksta tam tikri žmogaus kūno pokyčiai. Pagrindinė priežastis yra arterijų, esančių žmogaus smegenų audinyje, užsikimšimas..

Savo ruožtu trombozės priežastį galima pavadinti kai kuriais būdingais kraujagyslių sienelės būklės pokyčiais, po kurių sumažėjo daugybė reologinių kraujo kompozicijos savybių. Dėl to pažeidžiami kraujo krešėjimo parametrai, sulėtėja jo tekėjimas išilgai kraujagyslių sienelių..

Jei atskiru aspektu panagrinėsime būdingų kraujagyslių užsikimšimo priežastis, verta pabrėžti šiuos dalykus:

• Kraujagyslių plokštelės sunaikinimas, nors ši aplinkybė pastebima tiek pačioje smegenų srityje, tiek daugelyje kitų anatominių sričių. Verta pasiruošti tam, kad ateityje pasekmės pasklis po daugelį kitų žmonių sistemų.
• Jei sutrinka širdies ritmas, susidaro kraujo krešuliai, kurie yra jo prieširdžiuose.
• Kai žmogui lūžta didžiausi kaulai, riebalų embolija taps būdingu reiškiniu, tai padarys didelę žalą asmeniui, sukeldama išeminio širdies priepuolio riziką..
• Jei pastebimas lacunarinis smegenų infarktas, verta atsižvelgti į šią jo atsiradimo priežastį kaip fragmentus, susidariusius piktybinių navikų skilimo metu, susidariusį žmogaus kūne. Būtina, kad atsikratę melanomos, vėžio, turėtumėte patikrinti kraujagyslių būklę, įsitikinti, kad ateityje joms niekas negresia..
• Atplėštas trombas taip pat pastebimas, jei pacientui anksčiau diagnozuotas tromboflebitas, ypač apatinėse galūnėse..
• Galiausiai, viena iš ligos atsiradimo priežasčių bus oro embolija, atsirandanti lūžus kaklui, krūtinei, sukeldama pacientui didelių problemų ir komplikacijų..

Būdinga priežastis taip pat bus smegenų arterijų spazmas, kuris anksčiau truko ilgą laiką. Vėliau kyla problema dėl tam tikro maistinių medžiagų kiekio patekimo į žmogaus kūną, užtikrinant visus smegenų poreikius.

Kalbėdami apie širdies priepuolį žmonės, nesusiję su medicina, dažniausiai reiškia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie, kitaip sakant, vadinami plyšusia širdimi. Iš tikrųjų terminas „širdies priepuolis“ reiškia nekrozę, vidinio organo audinių mirtį, kai jiems trūksta deguonies. Tai gali paveikti bet kurį mūsų kūno organą, pvz., Inkstus, kepenis ar blužnį..

Dėl to, kad kiekvieną mūsų kūno ląstelę nuolat plauna gyvybę suteikiantis kraujas, kuris perneša deguonį, audiniai „nėra įpratę“ jo laikyti būsimam naudojimui. Širdies raumens ląstelės gali išlaikyti savo deguonies atsargas ne ilgiau kaip 10 sekundžių, kurį laiką jos gali gyventi hipoksijos sąlygomis. Bet jei kraujotaka nėra atkurta, po 15–20 minučių deguonies stokojanti raumens dalis miršta.

Po vienos ar dviejų savaičių paveiktą raumenų plotą pradeda pakeisti jungiamasis audinys. Po kelių mėnesių šioje vietoje susidaro randas, kuris lieka visam gyvenimui..

Infarkto priežastys

Dažniausiai miokardo infarktas įvyksta vainikinių arterijų aterosklerozinių pokyčių fone ir kartais tampa pirmuoju koronarinės širdies ligos (IŠL) požymiu. Vyrams jis vystosi 45-60 metų, o moterims - menopauzėje, po 50 metų. Kas yra aterosklerozė ir kodėl tai sukelia širdies nepakankamumą?

Aterosklerozė yra liga, kurios metu sutrinka medžiagų apykaita (cholesterolio kiekis kraujyje)