NSICU.RU neurochirurginės intensyviosios terapijos skyrius
N. N. intensyviosios terapijos skyriaus internetinis puslapis. Burdenko

Smegenų augliai labai pavojingi gyvybei. Daugeliu atvejų jiems reikia medicininės intervencijos ir operacijos, kad būtų išvengta smegenų audinio dauginimosi ir sunaikinimo. Pašalinus smegenų auglį, žmogus gali patirti nemalonių pasekmių. Daugelio jų galima išvengti tinkamai reabilitavus, ypatingą dėmesį skiriant paciento sveikatai..

Navikų tipai

Visos smegenų neoplazmos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus. Pagrindinis skirstymas į tipus reiškia gerybinių ir piktybinių navikų buvimą. Pirmieji nėra rimtai pavojingi. Paprastai jie auga labai lėtai, neveikia netoliese esančių audinių ar organų, nesukelia atkryčių ar metastazių. Retais atvejais jie sugeba pertvarkyti į antrą tipą, kuris keičia vaizdą. Piktybinis yra vėžys. Jie yra kuo agresyvesni, greitai išplinta į visus audinius, auga dideliu greičiu ir dažnai sukelia atkryčius ar metastazes..

Atsižvelgiant į jų pasikartojimą, yra du navikų potipiai. Jie gali būti pirminiai. Šiuo atveju neoplazma atsiranda pirmą kartą, susidarant iš smegenų audinio. Paprastai jis vystosi lėtai. Be to, navikai gali būti antriniai. Tada jos vadinamos metastazėmis ir išsivysto dėl pagrindinio smegenų formavimosi plitimo į kitas struktūras. Kartais jie gali kreiptis net į nugaros smegenis ar šalia esančius organus.

Didžiausias dėmesys skiriamas piktybiniams navikams. Jie yra labai pavojingi, todėl jiems reikalinga privaloma medicininė intervencija. Kai kurie jų praktiškai netinka gydymui, o tai kelia rimtų sunkumų tiek pacientui, tiek gydytojams. Tokios neoplazmos klasifikuojamos pagal jų skiriamuosius bruožus..

Dažniausi piktybiniai navikai yra:

• glioma - jos vystymąsi sukelia nervų audinių ląstelių pažeidimas, jis laikomas labiausiai paplitusiu naviko tipu;
• astrocitoma - auga iš pagalbinių smegenų ląstelių, yra įtraukta į glijos navikų kategoriją;
• glioblastoma yra itin agresyvus navikas iš gliomos kategorijos, kuris greitai plinta į artimiausias smegenų dalis, sutrikdydamas jų funkcionavimą;
• pineoblastoma - kankorėžinė liauka tampa pradine tokio naviko vieta, priklauso astrocitomų potipiui;
• ependimoma - atsiranda iš skilvelių membraninių audinių, dažnai sukelia metastazes, paveikdama nugaros smegenis, gali išaugti į pagrindines smegenų struktūras;
• meningioma - priklauso smegenų dangalų navikų, lokalizuotų smegenų dura materijoje, kategorijai;
• oligodendroglioma - atsiranda iš pagalbinių nervinių audinių ląstelių, iš dalies susijusi su astrocitoma panašiais sudedamaisiais komponentais;
• hemangioma - pažeisti indai tampa tokių navikų susidarymo vieta, iš kur jie gali išaugti į pačias smegenis.

Yra ir kitų rūšių navikai. Pavyzdžiui, embrioninis. Jie yra labai pavojingi ir vystosi tik vaikams gimdos viduje. Pašalinti tokį smegenų auglį gali būti labai sunku, tačiau tai būna gana retai..

Kartais net piktybinių navikų vystymasis sulėtėja, nustodamas pakenkti organizmui.

Be to, gydytojai išskiria neoplazmos gliozės tipą. Jie yra tam tikri randai, susiformavę dėl įvairių patologijų. Dažnai gali būti cista, tai yra ertmė su skirtingu užpildu audinių viduje. Panašus smegenų pažeidimas atsiranda formuojantis intracerebrinėms ir subduralinėms hematomoms, kurios dažniausiai būna susijusios su trauma ar kraujagyslių aneurizma..

Diagnostika

Prieš operaciją pacientui paskiriamas tyrimas, kuris suteiks išsamią informaciją apie neoplazmą. Tai nepaprastai svarbu, nes operacijos tipo pasirinkimas priklausys nuo rezultatų. Remdamasis diagnoze, gydytojas taip pat galės nustatyti apytikslę prognozę, nurodydamas visų rūšių riziką. Dažniausiai navikai gali būti aptikti jų reikšmingo vystymosi stadijoje, o tai neigiamai veikia paciento ateitį..

Tyrimas pradedamas paciento apžiūra gydytojų grupėje. Tai būtinai apima: terapeutą, neurologą, onkologą, chirurgą ir oftalmologą. Jie veda individualų pokalbį su pacientu, įvertina jo būklę, taip pat pateikia bendras tolesnio gydymo rekomendacijas. Po to pacientas imamas atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, atliekamas naviko žymenų tyrimas, kaukolės rentgeno nuotrauka, taip pat atliekama smegenų KT ir MRT. Dažniausiai šis tyrimas neapsiriboja.

• PET KT - parodo patologijų buvimą, reiškia specialaus radioaktyvaus indikatoriaus įvedimą į paciento kraują;
• doplerometrija - rodo tiriamą smegenų plotą, parodo kraujagyslių būklę ir kraujotaką;
• Smegenų ultragarsas - leidžia nustatyti minimalų vidutinių smegenų struktūrų poslinkį iš jų pradinės padėties;
• kontrastinė angiografija su EEG - patikrinkite atskirų smegenų dalių veikimą, taip pat įvairių patologijų buvimą;
• scintigrafija - rodo smegenų struktūrų būklę ir nagrinėja jų veikimą;
• biopsija - apima smegenų audinio surinkimą mikroskopiniam tyrimui, kuris atliekamas naudojant operaciją;
• ventrikuloskopija - naudojama smegenų skilvelių būklei tirti naudojant endoskopinius prietaisus.

Po smegenų naviko pašalinimo operacijos kai kurie diagnostikos metodai bus taikomi gydytojo rekomenduojamu dažnumu. Tai reikalinga norint stebėti paciento būklę, taip pat laiku nustatyti galimus atkryčius ar įvairių komplikacijų vystymąsi.

Chirurginės operacijos

Dažniausias navikų pašalinimo būdas tapo chirurginėmis operacijomis. Šis sprendimas apima skylės sukūrimą kaukolėje, per kurią bus ištraukta neoplazma. Tam dažniausiai reikia gana didelės trepanacijos, kuri palengvina prieigą prie paveiktos zonos, tačiau padidina bendrą riziką. Neurochirurginės operacijos leidžiamos tik tuo atveju, jei navikas nespėjo pradėti plisti į netoliese esančius audinius.

Su tokiu įsikišimu pašalinimas yra visiškas arba dalinis. Be to, kartais operacija yra padalijama į du etapus, nes tai gali trukti kelias valandas. Retais atvejais, kai nėra prasmės operuoti, pacientui vis tiek gali būti paskirta operacija, skirta palengvinti jo būklę..

Neurochirurginės operacijos turi daugybę kontraindikacijų, į kurias gydytojai turi atsižvelgti. Jei į juos neatsižvelgiama, tai gali būti neįgalumas ar mirtis..

• ryški atskirų organų dekompensacija;
• neoplazmos plitimas keliuose audiniuose;
• besivystančios metastazės visose smegenyse;
• fizinis paciento kūno išsekimas.

Atliekant tokias operacijas kyla rimta rizika. Net turint didelę gydytojo patirtį ir teigiamą visos procedūros rezultatą, komplikacijų tikimybė išlieka. Kai kurie iš jų gali pasirodyti ne iškart, o po kelių mėnesių, o tai pablogina situaciją..

• smegenų audinio ir kraujagyslių pažeidimas;
• infekcijų prasiskverbimas;
• smegenų patinimas;
• metastazių ar padidėjusių recidyvų.

Atskirai gydytojai išskiria endoskopiją. Pagrindinis skirtumas nuo standartinių chirurginių procedūrų yra tas, kad reikia naudoti specialius prietaisus, kuriems nereikia atlikti didelių kaukolės įpjovimų. Labai dažnai tokiu būdu pašalinama cista ar hematoma. Chirurginei endoskopinei intervencijai atlikti galima naudoti nosį, t.y. visi prietaisai nukreipiami į smegenis transnacionaliai.

Komplikacijų rizika po endoskopinės operacijos yra daug mažesnė, nes sumažėja svarbių smegenų struktūrų pažeidimo tikimybė.

Terapija radiacija

Pacientams gali būti paskirta smegenų radiacijos operacija dėl bet kokių navikų, jei jų pašalinti dėl klasikinio metodo neįmanoma dėl kokių nors priežasčių. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas turi tam tikrų gretutinių patologijų arba neįprastą neoplazmos vietą, kai, pavyzdžiui, ji yra per toli, todėl sunku prieiti prie jos.

Kartais radioterapija skiriama kaip papildoma priemonė po neurochirurgijos. Tai sumažina pasikartojimo riziką. Taip pat tokios įrangos naudojimas padės sunaikinti likusius naviko elementus, kurie nebuvo matomi atliekant standartinę operaciją..

Spindulinės terapijos esmė yra nukreipti naviko ląsteles radiacija. Jie yra daug jautresni jai nei paprasti. Todėl pačiam asmeniui metodas laikomas gana saugiu. Procedūros metu pacientas apšvitinamas tiksliai smegenų srityje, kurioje yra neoplazma. Dozė parenkama atskirai, ir procesas gali trukti iki kelių dešimčių minučių. Viskas priklauso nuo paties naviko savybių. Tačiau net ir tinkamai pasirinkus poveikio sąlygas, yra komplikacijų pavojus..

• intracerebrinis kraujavimas;
• odos nudegimai;
• opų susidarymas ant odos, jos paraudimas ar pigmentacija;
• nuolatinis niežėjimas radiacijos vietoje;
• dalinis plaukų slinkimas;
• nuodingas organizmo apsinuodijimas.

Radiochirurgija yra radioterapijos potipis. Tai apima du metodus: gama peilį ir kibernetinį peilį. Pirmasis apima naviko švitinimą dažniu kobaltu naudojant vieną kryptingą spindulį. Tiesiogiai veikiant gama spinduoliui, greitai sunaikinama visa neoplazmos struktūra, nutrūksta jos kraujo tiekimas. Operacija turėtų vykti tik vienu etapu, o tai užtruks. Kartais procedūra trunka kelias valandas. Internetinis peilis išsiskiria tuo, kad naudojamas specialus greitintuvas, kuris naviką švitina iš karto keliomis kryptimis. Abiem variantais yra maža komplikacijų rizika.

Chemoterapija

Navikų gydymas chemoterapija yra sisteminis metodas. Taip yra dėl vaistų poveikio iš karto visam organizmui, kuris iš dalies neigiamai veikia sveikatą. Gydytojai skiria pacientui vartoti alkilinimo grupės vaistus, antibiotikus, sintetinius preparatus, antimetabolitus ir kai kuriuos kitus vaistus. Paprastai skiriamas tik vienas vaistas arba sudaromas terapijos planas, pakaitomis vartojant kelis. Juos galima suleisti į veną arba išgerti kaip tabletes. Šiek tiek rečiau skiriamas smegenų skysčio šuntas.

Gydymo chemoterapija kursas paprastai susideda iš kelių ciklų, tarp kurių paliekama ilga pertrauka, kad kūnas galėtų atsigauti. Šiuo metu gydytojai įvertina, koks buvo efektyvus poveikis navikui, ir nusprendžia, ar tęsti gydymą, ar jį peržiūrėti. Smegenų naviko pašalinimas taikant cheminę terapiją dažnai papildomas radioterapija. Šis sprendimas leidžia padidinti gydymo efektyvumą apskritai. Tačiau, kaip ir kiti gydymo būdai, chemoterapija gali sukelti komplikacijų..

• sveikų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• nervų sistemos darbo sutrikimai;
• nesėkmės širdies ir kraujagyslių sistemoje ir plaučiuose;
• virškinimo sistemos disfunkcija;
• nevaisingumas arba sumažėjusi pastojimo tikimybė;
• padidėjęs pažeidžiamumas infekcijai;
• grybelinių ligų atsiradimas;
• visiškas nuplikimas;
• odos pigmentacija;
• reikšmingas svorio kritimas;
• kitų navikų vystymasis.

Neoplazma praeis tik tada, kai bus teisingai parinktas vaistas. Todėl diagnostikos etape labai svarbu ištirti naviko audinius ir patikrinti, kaip tos ar tos priemonės juos veiks..

Gydant chemoterapija, pacientas turėtų būti prižiūrimas artimųjų, nes jam gali prireikti pagalbos, jei būklė pablogėja ar atsiranda nemalonių komplikacijų..

Reabilitacija

Po smegenų naviko pašalinimo operacijos pacientui skaudės galvą. Jis gali susidurti su kalbos, mąstymo procesų pažeidimu. Kai kuriems įvyksta asmenybės pasikeitimas, sunaikinamas emocinis psichikos komponentas. Kartais pacientas negali judėti, nes jo fizinei veiklai trukdo nuolatiniai traukuliai, koordinacijos praradimas ir eisenos nestabilumas. Juos gali lydėti dalinė parezė. Tai atsitinka, jei yra pažeista smegenėlė. Po operacijos yra didelė staigaus meningito ar epilepsijos išsivystymo rizika, galimas insultas. Jei nėra galimybės visiškai pasveikti, pacientas gauna negalią..

Reabilitacija yra svarbiausias laikotarpis žmogaus, išgyvenusio pašalinus naviką. Pagrindinis tikslas šiuo metu turėtų būti visų prarastų kūno funkcijų atstatymas. Norėdami tai padaryti, turėsite iš naujo išmokti pagrindinių įgūdžių, normalizuoti visų organų darbą ir atgauti nepriklausomybę. Kiekvienam pacientui gydytojai sukuria savo reabilitacijos programą, kuri apima daug trumpalaikių ir keletą ilgalaikių užduočių. Be to, jis turi būti prižiūrimas visos grupės specialistų. Išrašę iš ligoninės artimieji gali patys pasirūpinti ligoniu, tačiau jiems vis tiek reikia gydytojo pagalbos, kuris padės jam pasveikti. Jei vaikui buvo atlikta operacija, jam reikės geresnės priežiūros..

Labai svarbu reguliariai atlikti visus pooperacinius tyrimus. Jie padės pakoreguoti reabilitacijos planą ir laiku nustatyti galimas metastazes ar atkryčius. Paprastai namų sveikimas trunka apie 4 mėnesius, po to žmogus vėl gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Jam teks tik retkarčiais pasitikrinti pas gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu:

• laikytis dietos - maistas turi būti kuo lengvesnis ir sveikas;
• visiškai nustoti gerti ir rūkyti;
• vengti kelionių lėktuvu, pernelyg didelio aktyvumo, įskaitant lengvą bėgimą;
• atmesti ilgalaikį saulės ir vonių buvimą.

Be to, gydytojas gali pateikti papildomų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Labai dažnai pacientams skiriama kineziterapija, naudojant magnetinį poveikį ar lazerį, viso kūno masažas, taip pat fizioterapijos pratimai. Su pastaruoju turėtumėte būti kuo atsargesni, labai saikingai apkrauti save ir vengti staigių judesių.

Smegenų operacijos pasekmės pašalinant naviką nėra tokios baisios. Kai kuriais atvejais gali kilti nemalonių komplikacijų, tačiau tinkamai atlikus gydytojų veiksmus rizika sumažėja iki minimumo. Pacientą reikia tik reguliariai tikrinti ir visapusiškai užsiimti jo reabilitacija.

Pasekmės ir reabilitacija pašalinus smegenų auglį Asaf-ha-Rofe

Kardiologijos ir širdies chirurgijos skyrius

Plastinės chirurgijos skyrius

Psoriazės gydymas Negyvojoje jūroje

Radioaktyviojo jodo gydymas

Vidaus ligų skyrius

TIKRINIMAS Izraelyje

Pažangūs gydymo metodai

Sunku pateikti tikslią informaciją, nes yra įvairių operacijų tipų. Operacijos pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į naviko vietą ir jo dydį. Kai kurie pacientai kelias dienas po operacijos yra be sąmonės, tačiau dauguma pasveiksta beveik iš karto.

Pirmos valandos

Pacientas gali pabusti pooperaciniame, intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tai yra vietos, kur pacientas gauna individualų ir išsamų rūpestį. Labiausiai tikėtina, kad pacientas praleis naktį intensyvioje terapijoje. Trukmė priklauso nuo organizmo reakcijos į operaciją. Po biopsijos nereikia gaivinti, tačiau pacientas bus neurochirurgijos skyriuje.

Nesąmoningas

Kai kuriais atvejais pacientas yra be sąmonės kelias dienas. Kartais ši būklė trunka ilgiau nei tikėtasi. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte tikėtis visiško pasveikimo. Tai tiesiog užtrunka ilgiau.

Šiuo metu pacientas yra ventiliatoriuje. Vėdinimas naudojamas daugiausia po smegenų kamieno operacijos arba esant kvėpavimo sutrikimams bet kuriame operacijos etape ar atsigavimo laikotarpyje.

Mašina sujungta su vamzdeliu, kuris perduodamas gerkle ir žemyn į pagrindinį kvėpavimo taką plaučių viršuje. Kartais vamzdelis įkišamas per mažą kaklo angą, vadinamą tracheostomija. Yra keletas priežasčių, kodėl ši operacija (tracheostomija) atliekama. Pavyzdžiui, jei po operacijos kaklo ar gerklės srityje yra patinimas ar patinimas.

Tuo atveju, kai pacientas 3 ar 4 dienas yra be sąmonės, skystis į skrandį tiekiamas per nasogastrinį vamzdelį. Pacientui suteikiama visa priežiūra.

Stebėjimas

Slaugytoja atlieka neurologinius tyrimus, tuos pačius kaip ir prieš operaciją. Ant rankos uždedama manžetė kraujospūdžiui matuoti, pulso oksimetras - pulso ir deguonies lygiui matuoti.

Po smegenų naviko pašalinimo operacijos pacientui pritvirtinami keli prietaisai, kurie iš pradžių yra būtini.

• Deguonies kaukė.
• Lašintuvai, per kuriuos patenka vaistai, kraujas, skystis (kol pacientas gali pats jį vartoti).
• Vamzdelis į riešo ar kulkšnies arteriją kraujo mėginiams paimti ir tiksliai išmatuoti kraujospūdį.
• Drenažai, nutekantys skysčių ir kraujo perteklių po operacijos.
• Kateteris šlapimo pūslėje, kad būtų galima išmatuoti šlapimo kiekį. Šis tūris padeda suprasti, ar organizme nėra skysčių pertekliaus ar trūkumo (dehidracija). Palaikant pusiausvyrą, išvengiama patinimų smegenų srityje.
• Nosies skrandžio vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį, siekiant palengvinti paciento pykinimą (pašalina virškinimo sulčių perteklių)..

Tarp įgarsintų prietaisų gali būti išorinis skilvelių drenažas, pašalinantis skysčių perteklių iš smegenų, užkertantis kelią hidrocefalijai. Taip pat gali būti naudojamas intrakranijinis slėgio matuoklis.

Vaistai nuo skausmo

Asaf Ha Rofeh ligoninė galvos skausmui malšinti naudoja naujausius skausmo malšintuvus. Tačiau gali būti skiriami lengvi analgetikai, nes jie neužmaskuoja svarbių simptomų. Būtina informuoti gydytoją, kad galvos skausmas stiprėja. Tai gali būti kaukolės patinimo požymis, todėl gali tekti padidinti steroidų kiekį..

Stiprus skausmas po smegenų naviko pašalinimo operacijos yra neįprastas. Jei pacientui buvo atlikta stuburo operacija, skausmas gali būti daug didesnis. Šiuo atveju naudojamas lašintuvas, per kurį tiekiami analgetikai. Dozė koreguojama pagal poreikį.

Kitos dienos

Per kelias ateinančias dienas slaugytojai padeda, jei reikia ką nors padaryti, kad pacientas neapkrautų. Bet kokia įtampa gali sukelti intrakranijinį spaudimą. Gali tekti gulėti kelias dienas. Lovos galvą galima pakelti, kad nebūtų patinimų.

Atsižvelgiant į atliktą operaciją, slaugytojai reguliariai padeda keisti paciento padėtį, kad būtų išvengta spaudimo opų susidarymo. Be to, pacientas atlieka specialius rankų ir kojų pratimus, kurie skatina kraujotaką, kvėpavimo pratimus (gilūs įkvėpimai kas valandą).

Po 48–72 valandų atliekamas smegenų nuskaitymas naudojant KT ar MRT. Tai parodo, ar yra navikas, edemos kiekis operuojamoje srityje.

Maistas ir gėrimai

Pirma, nosies skrandžio vamzdelis dedamas per nosį į skrandį. Jis pritvirtinamas prie drenažo maišo ir apsaugo nuo pykinimo, kuris gali padidinti intrakranijinį slėgį.

Kai tik pacientas atgauna sąmonę, jam duodama keli gurkšniai vandens. Slaugytoja atidžiai stebi, ar nėra rijimo problemų. Tai kartais atsitinka po smegenų naviko pašalinimo operacijos. Šį sutrikimą taip pat galima patikrinti kalbant, kol terapeutas neleidžia valgyti ar gerti..

Po to, kai pacientas gali gerti vandenį, nazogastrinis vamzdelis pašalinamas. Pirma, pacientui duodamas sultinys, palaipsniui perkeliamas į įprastą maistą.

Išlipti iš lovos ir judėti kambaryje iš pradžių gali atrodyti bauginanti. Tačiau tai sumažins kraujo krešulių riziką. Iš pradžių pacientas raginamas atsikelti iš lovos ir atsisėsti į kėdę. Su pacientu dirba kineziterapeutas.

Reabilitacija pašalinus smegenų auglį Izraelyje

Po kokių nors operacijų nėra įprasta pasijusti blogai. Tai gali būti slegianti, jei žmogus nėra pasirengęs. Smegenų operacija reikalauja daug jėgų, kad kūnas susitvarkytų. Po operacijos smegenų edema reiškia, kad prireiks laiko, kol pacientas pajus naudą, kai pašalins naviką.

Po operacijos neretai pasitaiko svaigulys ar sumišimas, kai žmogus nežino, kas su juo vyksta ar kur yra. Šie simptomai yra epizodiniai ir ateina ir praeina. Gydytojai paaiškins, kad tai yra normalu, sveikimo laikotarpio dalis.

Pati operacija gali sustiprinti jau egzistuojančius simptomus. Arba pacientas pastebės, kad yra požymių, kurių anksčiau nebuvo. Patinimas gali sukelti:

• silpnumas;
• blogas koordinavimas arba koordinavimo trūkumas;
• asmenybės pokyčiai;
• kalbos problemos;
• traukuliai.

Tai ypač sunkus laikas draugams ir šeimos nariams. Jie gali nerimauti, kad operacija nepavyko. Bet šie simptomai paprastai sumažėja ir išnyksta reabilitacijos metu pašalinus smegenų naviką. Tai gali užtrukti tik kelias dienas, bet kai kuriais atvejais - kelias savaites ar mėnesius..

Asaf HaRofeh ligoninės chirurgas duos patarimų, ko tikėtis sveikimo laikotarpiu. Kai kuriems žmonėms gydymas bus baigtas. Jie grįš į tą patį kūno rengybos lygį, kaip ir įprasta veikla..

Dėl naviko vietos kai kurie žmonės išsivysto:

• ilgalaikės kalbos problemos;
• rankos ar kojos silpnumas;
• sunku vaikščioti ar atlikti bet kokius judesius;
• sunku suprasti;
• traukuliai.

Galimas bet koks skirtingų simptomų skaičius, atsižvelgiant į tai, kur buvo smegenų auglys. Tai gali užtrukti ilgai atsigauti. Svarbu pradėti bet kokią terapiją kuo anksčiau. Paprastai tai yra sunkus laikotarpis pacientams. Tačiau kineziterapeutų, logopedų ir kitų reabilitacijos specialistų pastangos ir pagalba tikrai duos teigiamų rezultatų..

Reabilitacijos procesas pašalinus smegenų naviką prasideda pacientui išlipus iš lovos. Pamažu jis galės padaryti vis daugiau. Galbūt niekada negalėsite atsigauti iki to paties fizinio aktyvumo lygio, tačiau būklė tikrai pagerės.

Pasitikėjimas padidės, kai asmuo susitvarkys su naviko ir operacijos sukeltais sutrikimais.

Galimos smegenų naviko operacijos (pašalinimo) pasekmės

Galimas šalutinis poveikis priklausys nuo šių veiksnių:

• chirurginės intervencijos tipas;
• naviko vieta;
• visiško ar dalinio neoplazmos pašalinimo faktas;
• žala sveikiems audiniams operacijos metu;
• neurologinė būklė prieš operaciją;
• paciento bendra sveikata.

Pagrindinės galimos nepageidaujamos smegenų naviko pašalinimo pasekmės:

1. Kraujavimas (kraujavimas) galimas operacijos metu arba po jos. Kartais vienintelis pooperacinio kraujavimo įrodymas yra neurologiniai pokyčiai.
2. Skausmas yra audinių pažeidimo rezultatas. Asaf-ha Rofe ligoninėje naudojami veiksmingi analgetikai.
3. Patinimas išilgai pjūvio ar aplink jį gali atsirasti po operacijos ir yra gijimo proceso dalis. Paprastai jis praeina po 2-4 dienų..
4. Yra žaizdos infekcijos pavojus. Tai labai reta komplikacija. Antibiotikai gali būti naudojami infekcijos prevencijai ar gydymui.
5. Smegenų audinio edema tampa manipuliavimo naviką supančių organų audiniais priežastimi; kraujotakos pokyčiai ar sužalojimas. Būklė pasiekia aukščiausią lygį praėjus 48–72 valandoms po operacijos. Kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas, paprastai skiriami praėjus kelioms dienoms po operacijos, siekiant sumažinti patinimų tikimybę. Kitos priemonės apima galvos pakėlimą lovoje, skysčio išleidimą, kad būtų lengviau kontroliuoti intrakranijinį slėgį.
6. Abu veiksniai - navikas ir operacija - veikia smegenis ir jų funkcijas. Iškart po operacijos gali pasireikšti jau egzistuojančios neurologinės problemos, gali atsirasti naujų sutrikimų. Paprastai jie siejami su kraujotakos pokyčiais ar manipuliavimu operacijos metu. Būna, kad būklė neblogėja, bet ir negerėja. Jei po operacijos atsiranda naujų neurologinių problemų, normali neurologinė funkcija gali nebebūti atkurta..
7. Priepuoliai gali būti smegenų naviko operacijos pasekmė, nes operacija gali nutraukti ar sukelti nenormalius elektrinius signalus. Priepuolių simptomai yra: keisti kvapai ir skoniai; haliucinacijos; galūnių raumenų trūkčiojimas; kandžioti liežuvį; seilėtekis; šlapimo pūslės kontrolės praradimas; sąmonės netekimas; sąmonės aptemimas. Priepuoliams kontroliuoti skiriami prieštraukuliniai vaistai. Gydytojai reguliariai atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų šių vaistų kiekį kraujyje. Jei jo bus per mažai, vaistas nebus veiksmingas. Priepuolių profilaktikai ir gydymui jie gali skirti: fenitoiną, fenobarbitalį, karbamazepiną, valproinę rūgštį. Ši problema gali būti ilgalaikė, kai vartoti šiuos vaistus reikia kelis mėnesius ar net metus..
8. Galima smegenų naviko pašalinimo pasekmė gali būti kraujo krešuliai. Metimas rūkyti, mankštinti kojas, keisti kūno padėtį miegant yra veiksmingos priemonės sumažinti kraujo krešulių riziką.
9. Hidrocefalija yra smegenų skilveliuose susikaupęs smegenų skystis (CSF), kurį sukelia CSF užsikimšimas tarp jų. Blokavimas gali būti laikinas arba nuolatinis. Reikalinga drenažas, manevravimas ar endoskopinė ventrikulostomija.
10. Chirurgija dažnai keičia normalų smegenų skysčio srautą smegenyse ar aplink juos. Po operacijos smegenų skystis gali nutekėti per pjūvį. Jei nutekėjimas tęsiasi, atsitinka, kad norint atkurti CSF srautą, reikia atlikti kitą operaciją.
11. Žaizdos kraštai paprastai laikomi kartu su kabėmis. Sveikimo laikotarpiu svarbu vengti sunkaus fizinio krūvio - 6–8 savaitės, kad būtų išvengta dehiscence.

Smegenų edema po operacijos ir anestezijos

Smegenų edema, kaip taisyklė, yra šalutinis poveikis po smegenų operacijos ar kokios nors patologijos, ji turi rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime šio reiškinio priežastis, simptomus, pasekmes ir pirmosios pagalbos metodus..

1. Smegenų edemos priežastys po operacijos
2. Patologijos simptomai
3. Pirmoji pagalba ir gydymas
4. Prognozė ir pasekmės

Smegenų edemos priežastys po operacijos

Yra daugybė veiksnių, kurių poveikis gali išprovokuoti svarstomą nespecifinę kūno reakciją. Pūtimą gali sukelti:

• deguonies tiekimo į smegenis proceso pažeidimas, kai kraujyje yra anglies dioksido perteklius;
• kraujotakos nepakankamumas;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• pieno rūgšties kaupimasis dėl energijos, baltymų, elektrolitų apykaitos pažeidimo;
• plazmos slėgio pokytis.

Operuojant ant galvos atsiranda didelis edemos susidarymo pavojus: mechaniniai pažeidimai išprovokuoja smegenų patinimą po operacijos. Sutrinka kapiliarų sienelių pralaidumas, plazma išsiskiria į aplinkinius audinius. Šiuo atveju vandens molekulės patenka į galvos nervines ląsteles, kurios susijungia su baltymais, nuo kurių ląstelės pradeda tinti. Be to, anestezijos poveikis yra neigiamas veiksnys, kuris gali sukelti staigų slėgio kritimą ir didelį kraujo netekimą. Šią reakciją gali sukelti netinkama anestezijos pristatymo technika arba šalutinis vaistų poveikis. Taip pat edema atsiranda po anestezijos dėl ilgo deguonies kiekio sumažėjimo organizme anestezijos metu..

Patologijos simptomai

Edemos požymiai yra išreikšti įvairiomis formomis, tai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos, patologijos trukmės ir jo vystymosi greičio. Ankstyvosiose stadijose simptomai nėra reikšmingi, tačiau padidėjus edemai, padidėja rodomų simptomų skaičius. Esant lengvai patinimų formai, yra intrakranijinio slėgio požymių, būtent:

• letargo būsena, kuri gali staiga pasikeisti į jaudulį;
• nuolat nori miegoti;
• pykinimas ar vėmimas;
• Stiprus galvos skausmas;
• priepuolių atsiradimas.

Jei nenorite laiku pašalinti patologijos, nervų sistema pradės žlugti, o tai sukels:

• į pasikartojančių priepuolių priepuolius;
• gedimas vestibuliarinio aparato;
• kalbos sutrikimas;
• į patologinių refleksų atsiradimą, pavyzdžiui, užčiuopiant.

Sunkioje smegenų edemos stadijoje asmuo gali susidurti su šiomis komplikacijomis:

• aukšta temperatūra, nuo kurios nepadeda karščiavimą mažinančių vaistų;
• amnezija;
• koma;
• kvėpavimo proceso, širdies funkcijos pažeidimas;
• atsiranda žvairumas, o ne sinchroninis akių obuolių darbas.

Ankstyvose stadijose neįmanoma savarankiškai nustatyti patologijos pasireiškimo, nes šis reiškinys gali būti besimptomis. Paprastai smegenų edemos tyrimai atliekami po operacijos ar sunkios galvos traumos, galinčios sukelti aptariamą komplikaciją. Jei įtariate aptariamą ligą, turite nedelsdami susisiekti su aukštos kvalifikacijos specialistu. Norėdamas įvertinti patologijos vystymosi dinamiką ir nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas nusiųs pacientą į būtinus tyrimus (MRT, KT, neuralginių apraiškų analizę)..

Pirmoji pagalba ir gydymas

Atkreipkite dėmesį, kad savigyda gali tik pabloginti situaciją ir sukelti mirtį, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją.

Paprastai pirmoji pagalba apima:

1. ledo pakelių uždėjimas ant žmogaus galvos, siekiant palengvinti intrakranijinės dėžutės spaudimą;
2. piracetamo ir gliukozės derinio įvedimas po oda (atitinkamai 15 ml ir 30 ml);
   deguonies terapija.

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas nuvežamas į ligoninę, kur atliekami būtini tyrimai, siekiant nustatyti patinimų vietą, priežastis ir išsivystymo greitį. Skyrius, kuriame asmuo hospitalizuojamas, priklauso nuo smegenų edemos priežasties..

Gydymo metu naudojami šie edemos šalinimo tipai:

• deguonies terapija;
• specialūs vaistai, kuriuos skiria tik gydantis gydytojas;
• ventrikulostomija (mažinantis intrakranijinį slėgį).

Reabilitacijos laikas priklauso nuo ligos stadijos. Jei išnyko akivaizdūs smegenų edemos požymiai, pacientas gydymą tęsia namuose prižiūrėdamas gydytojo.

Jei ligos išsivystymas yra susijęs su mechaniniais pažeidimais po operacijos, priežastis pašalinama chirurginiu būdu, po kurio nustatomas kompleksinis aukščiau nurodytų gydymo metodų taikymas..

Prognozė ir pasekmės

Su naviku ir pažengusia smegenų edemos stadija, naudojama dekompresinė kraniotomija, po kraniotomijos (pašalinus kaukolės dalį, kad būtų galima patekti į smegenis), patologija pašalinama. Gydytojai nesuteikia visiško pasveikimo garantijų net ir laiku suteikę pirmąją pagalbą.

Pasekmės gali būti tokios:

• dažni galvos skausmai;
• apatija, depresija;
• epilepsijos priepuoliai;
• centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
• žvairumas;
• nemiga ar per didelis jaudulys;
• raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.

Verta paminėti, kad labai retai patologija pašalinama be akivaizdžių pasekmių, tačiau kokybiška ir teisinga terapija turi didesnį procentą pašalinant riziką susirgti įvairiausiomis komplikacijomis, todėl, norint išvengti problemų, atsiradus pirmiesiems smegenų edemos simptomams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis ir nebandykite patys pašalinti ligos simptomų, nes tai taip pat gali sukelti komplikacijų, kurių negalima pašalinti..