Pagrindinis > Slėgis

Spazmalgon

Spazmalgon yra kombinuotas antispazminis ir analgetikas, karščiavimą mažinantis, m-anticholinerginis ir priešuždegiminis.

Išleidimo forma ir kompozicija

Spazmalgon išleidžiamas šiomis dozavimo formomis:

  • Tabletės: plokščios, apvalios, baltos arba beveik baltos, vienoje pusėje yra nuožulna ir brūkšnys (10 vnt. Aliuminio folijos ir trijų sluoksnių PVC / PVDC / PVC plėvelės lizdinėje plokštelėje, 2 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje);
  • Injekcijos į raumenis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis (2 arba 5 ml tamsaus stiklo ampulėje, 10 ampulių plastikiniame dėkle, 1 padėklas kartoninėje dėžutėje)..

1 tabletės sudėtis:

  • Veikliosios medžiagos: fenpiverinio bromidas - 0,1 mg; pitofenonas (hidrochlorido pavidalu) - 5 mg; metamizolo natris - 500 mg;
  • Papildomi komponentai: magnio stearatas, talkas, natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas, želatina, kviečių krakmolas.

1 ml tirpalo sudėtis:

  • Veikliosios medžiagos: fenpiverinio bromidas - 0,02 mg; pitofenono hidrochloridas - 2 mg; metamizolo natris - 500 mg;
  • Papildomi komponentai: injekcinis vanduo.

Vartojimo indikacijos

Spazmalgon rekomenduojama vartoti lengvam ir vidutiniam skausmo sindromui, kurį sukelia vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai, malšinti..

  • Kepenų ir inkstų diegliai;
  • Spazminis skausmas palei žarnyną;
  • Algodismenorėja;
  • Mialgija, išialgija, neuralgija, sąnarių skausmas (trumpalaikės simptominės terapijos tikslais);
  • Skausmo sindromas po chirurginių ir diagnostinių intervencijų (kaip pagalbinė priemonė).

Be to, jei reikia, tabletės yra naudojamos infekciniams-uždegiminiams ir peršalimo ligoms, kad sumažėtų padidėjusi kūno temperatūra.

Tirpalas injekcijoms į raumenis:

  • Žarnyno diegliai;
  • Tulžies diegliai;
  • Inkstų diegliai, šlapimo pūslės ir šlapimtakio spazmai;
  • Postcholecistektomijos sindromas;
  • Tulžies diskinezija;
  • Lėtinis kolitas;
  • Algodismenorėja;
  • Dubens organų ligos.

Kontraindikacijos

  • Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • Tachiaritmijos;
  • Krūtinės angina (stabili ir nestabili);
  • Sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai;
  • Kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas;
  • Prostatos hiperplazija su klinikinėmis apraiškomis;
  • Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
  • Uždaro kampo glaukoma;
  • Megakolonas, žarnų nepraeinamumas;
  • Sutraukti (sprendimui);
  • Granulocitopenija (tabletėms);
  • Amžius iki 6 metų (tabletėms), iki 15 metų (tirpalui);
  • Žindymo laikotarpis;
  • Nėštumas (ypač pirmas trimestras, taip pat trečias trimestras - tirpalui, o paskutiniai 1,5 mėn. - tabletėms);
  • Padidėjęs jautrumas pirazolono dariniams ir kitiems vaisto komponentams.

Giminaitis (dėl komplikacijų grėsmės reikalinga ypatinga priežiūra):

  • Polinkis į bronchų spazmą;
  • Bronchų astma;
  • Aspirino triada (dilgėlinės, bronchinės astmos ir ūminio rinito derinys, kurį sukelia kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir acetilsalicilo rūgšties vartojimas);
  • Kepenų / inkstų funkciniai sutrikimai;
  • Polinkis į arterinę hipotenziją (sistolinis slėgis mažesnis nei 100 mm Hg).

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tabletes
„Spazmalgon“ tabletės vartojamos per burną (geriausia po valgio).

Paaugliams, vyresniems nei 15 metų, ir suaugusiesiems paprastai skiriama 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 tabletės, kursas yra ne daugiau kaip 5 dienos. Padidinti dozę arba padidinti priėmimo trukmę galite tik pagal instrukcijas ir prižiūrint specialistui..

Vaikams vaistą vartoti leidžiama tik rekomendavus gydytojui. Vaistas vartojamas 2-3 kartus per dieną, vienkartinės dozės priklauso nuo vaiko amžiaus:

  • 6-8 metų - ½ tabletės;
  • 9–12 metų - po ¾ tabletes;
  • 13-15 metų - 1 tabletė.

Dozavimo režimą galima koreguoti tik pasitarus su gydytoju..

Sprendimas
Vaistas vartojamas į raumenis, 2-3 kartus per dieną, 2-5 ml, didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 ml.

Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos etiopatogenezę ir klinikinius simptomus, tačiau ji neturėtų būti ilgesnė nei 5 dienos..

Nesant pageidaujamo terapijos efekto, vaisto vartojimas turėtų būti atšauktas. Jei Spazmalgon yra gerai toleruojamas ir gydymo rezultatas yra patenkinamas, rekomenduojama pereiti prie geriamojo vartojimo..

Prieš įvedant ampulę su tirpalu reikia pašildyti rankose.

Šalutiniai poveikiai

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, cianozė;
  • Nervų sistema: vartojant tabletes - galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • Šlapimo sistema: intersticinis nefritas, inkstų funkcijos sutrikimas, proteinurija, anurija, oligurija, raudonas šlapimo dažymas;
  • Anticholinerginis poveikis: sumažėjęs prakaitavimas, burnos džiūvimas, parezės apgyvendinimas, sunku šlapintis;
  • Virškinimo sistema: tabletėms - deginimo pojūtis epigastriumo srityje;
  • Hematopoetiniai organai: su ilga eiga - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė;
  • Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, dilgėlinė (įskaitant nosiaryklės ir junginės gleivines); retais atvejais - anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, toksinė epidermio nekrolizė, piktybinė eksudacinė eritema;
  • Vietinės reakcijos: infiltruojasi injekcijos vietoje.

Perdozavimo simptomai yra: pykinimas, gastralgija, vėmimas, dusulys, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, hipotermija, mieguistumas, spengimas ausyse, sutrikusi sąmonė, kliedesys, hemoraginis sindromas, ūminis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, ūmus agranulocitozė, kvėpavimo raumenų paralyžius, traukuliai.... Esant tokiai būklei, skiriami vandens ir druskos tirpalai, atliekamas skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies vartojimas, priverstinė diurezė, hemodializė; esant konvulsiniam sindromui, į veną leidžiami greito veikimo barbitūratai ir diazepamas.

Specialios instrukcijos

Vykdant ilgą kursą (daugiau nei 7 dienas), reikia stebėti periferinio kraujo parametrus (ypač leukocitų kiekį) ir kepenų funkcinę būklę..

„Spazmalgon“ negalima vartoti ūminiam pilvo skausmui malšinti, kol nebus nustatyta jo vystymosi priežastis.

Esant trombocitopenijai ar įtarus agranulocitozę, vaistas turi būti panaikintas.

Kai tirpalas vartojamas didesne nei 2 ml doze, reikia ypatingos atsargos (dėl galimo staigaus kraujospūdžio kritimo).

Terapijos laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, vairuoti transporto priemones ir bet kokius kitus sudėtingus mechanizmus.

Vaistų sąveika

Spazmalgon draudžiama vartoti kartu su koloidiniais kraujo pakaitalais, rentgeno kontrastiniais vaistais ir penicilinu..

Galimos sąveikos reakcijos derinant Spazmalgon ar jo veikliąsias medžiagas su kai kuriais kitais vaistais:

  • Alopurinolis, geriamieji hormoniniai kontraceptikai, tricikliai antidepresantai, kiti ne narkotiniai analgetikai - padidėja toksiškumo grėsmė;
  • Geriamieji hipoglikeminiai vaistai, gliukokortikosteroidai, netiesioginiai antikoaguliantai, indometacinas - padidėja jų aktyvumas;
  • Mielotoksinį poveikį turintys vaistai - padidėja hematotoksinis Spazmalgon poveikis;
  • Tricikliai antidepresantai, histamino H blokatoriai1-receptoriai, fenotiazinai, butirofenonai, chinidinas, amantadinas - sustiprėja m-anticholinerginis poveikis;
  • Citostatikai, tiamazolis - padidėja leukopenijos grėsmė;
  • Barbitūratai, fenilbutazonas ir kiti mikrosominių kepenų fermentų induktoriai - gali susilpnėti metamizolo natrio druska;
  • Anksiolitikai (trankviliantai), raminamieji vaistai - padidėja skausmą malšinantis vaisto poveikis;
  • Chlorpromazinas ar kiti fenotiazino dariniai - padidėja sunkios hipertermijos išsivystymo rizika;
  • Histamino H blokatoriai2-receptoriai, kodeinas, propranololis - padidėja Spazmalgon veiksmingumas;
  • Ciklosporinas - sumažėja jo koncentracija kraujyje;
  • Etanolis - sustiprėja jo poveikis.

Tirpalo negalima maišyti su kitais vaistiniais preparatais tame pačiame švirkšte (dėl didelės farmacinio nesuderinamumo tikimybės).

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas: tirpalas - 5 metai; tabletės - 2 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Spazmalgon

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

„Spazmalgon“ yra vaistas, kuris yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antispazminio ir M-anticholinerginio derinys. Pagal veikimo mechanizmą vaistas „Spazmalgon“ priklauso analgetikų, turinčių ryškų antispazminį poveikį, grupei..

Veikimo mechanizmas pagrįstas farmakologiniu medžiagų, sudarančių Spazmalgon, poveikiu.

Preparato sudėtis

Spazmalgon sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų:

  • metamizolo natris yra medžiaga, priklausanti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pirazolono darinių, grupei. Šis vaistas turi stiprų nuskausminantį (nuskausminantį) poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį (karščiavimą mažinantį) poveikį. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra slopinti arachidono rūgšties konversijos ciklooksigenazės kelią, dėl kurio sumažėja uždegimą skatinančių prostaglandinų, tromboksano ir prostaciklinų gamyba. Metamizolo natris vienodai slopina abi ciklooksigenazės izoformas - COX-1, COX-2. Taigi metamizolo natrio, kuris yra Spazmalgon dalis, nuskausminamasis poveikis yra pagrįstas uždegimo tarpininkų įtakos skausmo receptorių galūnėms slopinimu;
  • pitofenono hidrochloridas yra medžiaga iš piperidino darinių grupės, miotropinis antispazminis vaistas. Turi į papaveriną panašų poveikį, efektyviai sumažina lygiųjų raumenų tonusą. Šio komponento buvimas „Spazmalgon“ kompozicijoje padeda pašalinti skausmą, kurį sukelia būtent vidaus organų lygiųjų raumenų spazmas;
  • fenpiverinio bromidas yra vaistas iš M-anticholinerginių vaistų grupės. Sukelia lygiųjų raumenų, esančių vidaus organuose, spazmo sumažėjimą, sumažina virškinamojo trakto, taip pat tulžies ir šlapimo takų judrumą.

Komponentai, iš kurių susidaro Spazmalgon, gana greitai absorbuojami virškinimo trakte, jų didžiausia koncentracija plazmoje stebima praėjus valandai po Spazmalgon vartojimo. Biologinis prieinamumas siekia apie 85%.

Vartojimo indikacijos

Dėl unikalios „Spazmalgon“ sudėties jo paskyrimo nuorodos yra gana plačios..

Spazmalgon tabletės yra naudojamos simptominiam lengvojo ar vidutinio stiprumo skausmo sindromo gydymui, ypač šioms ligoms:

  • šlapimo sistemos patologija su skausmo sindromu ir sutrikusiu šlapinimu, įskaitant uždegimines ligas ir urolitiazę;
  • Spazmalgon vartojamas žarnyno ir skrandžio diegliams, taip pat kitoms virškinimo trakto patologijoms, kartu su lygiųjų raumenų ląstelių spazmu;
  • cholelitiazė;
  • diskinezija.

Su skausmo sindromu, lydimu dismenorėjos, taip pat su raumenų ir kaulų sistemos patologija, galima vartoti tabletėmis „Spazmalgon“.

Injekcinės Spazmalgon vartojimo indikacijos - didelio intensyvumo skausmo sindromo malšinimas esant inkstų diegliams ir kitoms MVS patologijoms, postcholecystectomy sindromui, kepenų diegliams ir kitoms pilvo ertmės bei mažojo dubens ligoms gydyti..

„Spazmalgon“ naudojimo būdai

Pagal instrukcijas „Spazmalgon“ tablečių pavidalu vartojamas per burną, nesutraiškant tabletės, geriant daug vandens. Remiantis indikacijomis, Spazmalgon galima vartoti per pusę dozės, tam reikia palaužti tabletes pagal liniją..

Gydymo trukmė ir Spazmalgon dozės priklauso nuo konkretaus nosologinio vieneto ir jas nustato tik gydytojas..

Spazmalgon dozė suaugusiems ir paaugliams nuo 15 metų paprastai yra 1-2 tabletės, kurios geriamos 2-3 kartus per dieną..

Dozavimas 13-15 metų vaikams - 1 tabletė tuo pačiu vartojimo dažniu (ne daugiau kaip trys tabletės per dieną).

Dozavimas 9-13 metų vaikams - pusė tabletės daugiausia tris kartus per dieną.

Pagal instrukcijas „Spazmalgon“ nerekomenduojama vartoti ilgiau nei tris dienas..

Remiantis liudijimu, gydytojas „Spazmalgon“ gali skirti kitokia doze.

Pagal injekcijos formos instrukcijas vaistas "Spazmalgon" gali būti naudojamas tik į raumenis. Spazmalgon dozes ir vartojimo dažnumą injekcijose nustato gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos vartoti

Pagal instrukcijas „Spazmalgon“ negalima naudoti kartu su:

  • padidėjęs jautrumas medžiagoms, sudarančioms Spazmalgon;
  • alergija kitiems NVNU grupės vaistams;
  • įtariama chirurginė patologija;
  • sunki inkstų ar kepenų patologija;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • tachiaritmijos;
  • virškinimo trakto obstrukcija;
  • žlugimo sąlygos.

Šalutiniai poveikiai

„Spazmalgon“ ir vaistų analogai gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių: pykinimą, vėmimą, negalavimą, burnos džiūvimą, gastrito ir pepsinių opų paūmėjimą, padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, agranulocitozę, leukopeniją, anemiją, galvos skausmą, padidėjusį dirglumą, pasunkėjusį šlapinimąsi, alergines reakcijas. (niežulys, dilgėlinė, Lyello sindromas, toksinė epidermio nekrolizė).

Jei vartojant „Spazmalgon“ ar analogus pasireiškia aukščiau aprašytas poveikis, būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą..

Spazmalgon vartojimas nėštumo metu

Nėra patikimų duomenų apie Spazmalgon vartojimo nėštumo metu saugumą.

„Spazmalgon“ analogai

Galima parduoti didžiulį kiekį „Spazmalgon“ analogų: „Baralgetas“, „Baralginus“, „Bral“, „Bralangin“, „Maksigan“, „Realgin“, „Renalgan“, „Reonalgon“, „Spazgan“, „Spazmadol“, „Spazmil“, „Spazmogard“, „Plenalgin“ ir kitus vaistus..

Spazmalgon ir vaisto analogai turėtų būti vartojami tik gydytojo nurodymu. Prieš naudodami būtinai išsamiai perskaitykite „Spazmalgon“ instrukcijas..

Ką gali padėti „Spazmalgon“ tabletės?

Skausmo sindromas yra dažnas sisteminės ligos, pervargimo ir kai kurių kitų kūno sąlygų išsivystymo simptomas. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip „Spazmalgon“, negydo pažeidimo, tačiau gali žymiai pagerinti paciento savijautą gydymo metu..

Aprašymas, savybės ir komponentai

„Spazmalgon“ yra veiksmingas kompleksinis skausmo malšintuvas, dėl kurio jis yra universalus gydant ligas, kurias lydi spazmai. Medžiagų sąraše yra trys pagrindiniai komponentai:

  1. Metamizolis. Medžiaga silpnina uždegimą ir skausmą, reguliuoja kūno temperatūrą uždegimo ir SARS atveju.
  2. Fenpiverinio bromidas. Tai yra m-anticholinerginis agentas, kuris taip pat veikia kaip raumenis atpalaiduojantis, malšinantis įtampą.
  3. Pitofenonas. Parodo antispazminį poveikį kūno sistemų raumenų audiniams, dėl kurio pašalinama įtampa ir palengvinamas skausmo sindromas..

Medžiagų kompleksas reguliuoja kūno temperatūrą, mažina uždegimą ir lydinčius simptomus, malšina skausmą ir spazmus. Vaistas yra dviejų pagrindinių formų: tablečių ir injekcijų. Tirpalas gaminamas injekcinio vandens pagrindu. Tabletės atrodo taip: baltos, nepadengtos, plokščios. Vienoje rizikos pusėje.

Injekcijos naudojamos kraštutiniais atvejais, norint pasiekti ankstyvą efektą.

Leidžiamas trumpalaikis (vienkartinis vartojimas) ir ilgalaikis (ne daugiau kaip penkias dienas) vaisto vartojimas bet kokia forma. Išskyrimas vyksta metabolitų pavidalu per inkstus. Dozavimo režimą lemia skausmo pobūdis ir intensyvumas, paciento amžius.

Pagrindinis tikslas, naudojimo sritis

Vaistas veikia kaip veiksmingas antispazminis vaistas ir padeda malšinti skausmą keturiose pagrindinėse situacijose:

  1. Periodiškas stiprus skausmas. Leidžiama vartoti tabletes nuo galvos skausmo, mėnesinių skausmo ir dantų skausmo.
  2. Skausmingi pojūčiai po operacijos. Dažnai tokiais atvejais skausmo sindromas tampa nuolatinis. „Spazmalgon“ padeda nuo skausmo periodiškai vartojant injekcijas ir tabletes.
  3. Karščiavimas ir negalavimas su ūmiomis kvėpavimo peršalimo ligomis, virusų pažeidimais. Šiuo atveju vaistai naudojami temperatūrai reguliuoti..
  4. Vidaus organų spazmai ir padidėjusi raumenų įtampa, pasireiškianti inkstų ir kepenų diegliais, pilvo skausmais, algodismenorėja.

Daugelį pacientų domina atsakymas į klausimą, ar „Spazmalgon“ nuo galvos skausmo: padeda ar ne. Spazmolitikas yra vienas efektyviausių vaistų nuo įtampos migrenos ir kraujagyslių spazmų. Kitose situacijose tikėtinas sindromo susilpnėjimas. Anestezijos vaistą reikia pasirinkti atsižvelgiant į individualias savybes ir indikacijas.

Kiekvienai skausmo rūšiai reikia atskirų vaistų dozių injekcijomis ir tabletėmis. Vaisto skyrimas leidžiamas pediatrijoje. Efektyvus anestetiko naudojimas trauminėse diagnostinėse procedūrose.

Spazmolitikas pradeda veikti praėjus 15 minučių po nurijimo.

Vaistas veiksmingai pašalina skausmą, kurį lydi skeleto raumenų, sąnarių uždegiminiai procesai.

Komponentai sumažina diskomfortą lengvo ar vidutinio sunkumo, vidutinio ir didelio intensyvumo sindromo atveju. Gali būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis.

Terapinis dozės parinkimo režimas

Klasikinėje vidaus naudojimo formoje „Spazmalgon“ naudojamas pagal šią schemą:

  • vaikai nuo 6 iki 8 metų - pusė dozės nuo dviejų iki trijų kartų per dieną;
  • nuo 9 iki 12 metų - trys ketvirtadaliai dozės;
  • suaugusieji ir vaikai nuo 15 metų ir vyresni - po vieną ar dvi tabletes du ar tris kartus per dieną.

Priėmimas atliekamas bet kuriuo paros metu (po valgio rekomenduojama išgerti tabletę). Terapijos kursą nustato gydantis gydytojas. Paprastai tai trunka tol, kol simptomai išnyksta, bet yra ne daugiau kaip penkios dienos. Naudojimo indikacijos taip pat turi įtakos kurso trukmei..

Didžiausia vaisto paros dozė yra šešios tabletės.

„Spazmalgon“ injekcijas galima atlikti į raumenis tris kartus per dieną. Standartinė dozė yra 5 mililitrai, didžiausia galima dozė yra 10 mililitrų. Kurso trukmė taip pat yra ne daugiau kaip penkios dienos. Ampulę rekomenduojama iš anksto pašildyti rankose.

Narkotikų vartojimo apribojimai

Vaisto sudėtyje yra trys pagrindiniai komponentai, taip pat pagalbinės medžiagos. Absoliuti kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas bet kuriam iš jų. Taip pat draudžiama vartoti tabletes ir švirkšti šias kūno ligas ir ligas:

  • hematopoetinių organų pažeidimai;
  • širdies nepakankamumas (nuolatinis);
  • krūtinės angina;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, ūmus ir lėtinis žarnų nepraeinamumas;
  • širdies ritmo pažeidimas, tachikardija;

Vaistą reikia vartoti atsargiai sergant kepenų ir inkstų ligomis, bronchine astma ir polinkiu į alergines reakcijas (dėl bronchų spazmų pavojaus). Taip pat tikėtina, kad dėl žemo kraujospūdžio atsiranda komplikacijų. Polinkis į alergines reakcijas į priešuždegiminius nehormoninius vaistus taip pat yra kontraindikacija vartoti. Negalite vartoti Spazmalgon nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

Neigiamas šalutinis poveikis

Paprastai pacientai gerai toleruoja abiejų formų vaistą. Tačiau yra neigiamų šalutinių poveikių galimybė, įskaitant:

  • sausa burna;
  • pilvo skausmas ir deginimas pilve ir skrandyje;
  • kraujo formavimo organų sutrikimas, pasireiškiant kartu esantiems pažeidimams (ilgai ir nekontroliuojant įleidimą);
  • alerginės reakcijos, tokios kaip odos išbėrimas, bronchų spazmas, Quincke edema, anafilaksinis šokas (retai);
  • prakaitavimo pažeidimas;
  • šlapimo sistemos, inkstų, anurijos, proteinurijos sutrikimas;

Labai padidėjus nustatytoms dozėms, gali padidėti šalutinis poveikis, taip pat atsirasti pykinimas ir vėmimas. Galimas bendras savijautos pablogėjimas, silpnumas ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Tokiose situacijose atliekamas skrandžio plovimas, enterosorbentų vartojimas ir simptominis būklės gydymas.

Sąveika su kitais vaistais ir pasekmės

Leidžiama vartoti vaistą kaip kompleksinės terapijos dalį kartu su kitais vaistais. Tačiau paskyrimas turėtų būti vykdomas vadovaujantis taisyklėmis:

    vartojant kartu su kitais narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais, toksiškumas padidėja;

Gydymo laikotarpiu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes anestetikas sustiprina etanolio poveikį, alkoholis taip pat sukelia šalutinį poveikį ir padidėja kūno temperatūra. Terapinio gydymo „Spazmalgon“ etape taip pat draudžiama naudoti daugybę radioaktyviųjų medžiagų nepermatomų medžiagų.

Analogai yra Rusijos vaistinėse

Vidutinė antispazminio pakuotės kaina yra 100-120 rublių. Tirpalas ir tabletės pavidalu išleidžiami pateikus gydytojo receptą. Rusijos vaistinių ir interneto tinkluose analogai yra pigesni (ne daugiau kaip 100 rublių). Yra ir panašių vaistų, kurie yra brangesni. Jūs neturėtumėte pasirinkti Spazmalgon pakaitalo be gydytojo rekomendacijos, ypač jei yra kontraindikacijų nuskausminantiems vaistams arba padidėjęs jautrumas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo..

Vaisto pavadinimasPagrindinis kompozicijos komponentasPardavimų forma vaistinėseTrumpas aprašymas ir tikslasVidutinė pakavimo kaina šiandien
SpazganasMetamizolo natris + pitofenonas + fenpiverinio bromidasTabletė, injekcinis tirpalas (į raumenis, į veną)Vaistas yra visiškas Spazmalgon analogas, tačiau tirpalą taip pat leidžiama vartoti į veną. Vartojamas skausmui po operacijos, migrenai, dantų ir sąnarių skausmams malšinti100–120
MaksiganasMetamizolo natris + pitofenonas + fenpiverinio bromidasTabletės, injekcijosTuri priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį, atpalaiduoja vidaus organų raumenis200–250
BaralginasMetamizolo natrisInjekcinis skystis, tabletėsPagrindinis kompozicijos komponentas turi ne narkotinį analgezinį poveikį. Analogas turi mažiau platų poveikio spektrą, silpnai pašalina uždegiminius procesus100–130
PentalginasDrotaverinas + kofeinas + naproksenas + paracetamolis + feniraminasTabletesVaistas, panašus į indikacijas ir veikimo mechanizmą. Pašalina stiprų potrauminį ir pooperacinį skausmo sindromą, malšina spazmus ir migreną, turi priešuždegiminį poveikį. Veiksmingas kaip karščiavimą mažinantis vaistas50-80
No-shpalginKodeinas + Drotaverinas + ParacetamolisTabletesVeiksmingas kompleksinis spazminis analgetikas, malšinantis bet kokios kilmės uždegimą, karščiavimą ir skausmą. Veiksminga esant mėšlungiui ir migrenai70–100

Beveik visi šie skausmą malšinantys vaistai yra išleidžiami per įprastas vaistinių tinklus, tačiau pagal gydytojo receptą. Analogas negali būti įsigytas pagal receptą, įskaitant sudėtį. Vaistai „Spazmalgon“ ir „Spazgan“ turi skirtingą sudėtį (pagalbinius komponentus), į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį esant polinkiui į alergiją. Vaistų pakavimo kaina yra maždaug tokia pati.

Dalykai, kuriuos reikia atsiminti gydant

Spazmoanalgezinis vaistas „Spazmalgon“ yra vienas efektyviausių skausmo malšintojų savo grupėje. Vaistai greitai pašalina skausmą, malšina uždegimą, lydintį skausmo atsiradimą, silpnina vidaus organų raumenų įtampą. Patogi vaisto išleidimo forma, kurią galima įsigyti į raumenis skirto tirpalo ir tablečių pavidalu. Bet kompleksinis vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, dėl kurių vartojimo procese sukuriama daugybė apribojimų. Dėl padidėjusio toksiškumo ir neigiamo poveikio tikimybės leidžiama vartoti analgetiką ne ilgiau kaip penkias dienas.

Pasidalinkite su draugais

Padaryk ką nors naudingo, tai neilgai truks

„Spazmalgon“ tabletės: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

Veikliosios medžiagos vienoje tabletėje: 500 mg metamizolo natrio druskos, 5 mg pitofenono hidrochlorido ir 0,1 mg fenpiverinio bromido..

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kviečių krakmolas, želatina, talkas, magnio stearatas, natrio bikarbonatas..

apibūdinimas

Apvalios, plokščios, baltos arba balkšvos tabletės, kurių vienoje pusėje yra ženklas.

Farmakoterapinė grupė

ATC kodas A03DA02. Spazmolitikai kartu su analgetikais.

„Spazmalgon“ yra kombinuotas vaistas, derinantis analgetiką ir lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

Vartojimo indikacijos

Simptominis lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo sindromo gydymas, kai atsiranda vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai:

- inkstų diegliai ir uždegiminės šlapimo takų ligos, kartu su skausmu ir dizurijos sutrikimais;

skrandžio ir žarnų mėšlungis, kepenų diegliai, tulžies diskinezija;

Kontraindikacijos

Spazmalgon vartoti negalima:

esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai ir kitiems pirazolonams (pirazolidinams) - ypač vaistas negali būti vartojamas pacientams, kuriems dėl vartojimo pasireiškia agranulocitozė, ir kitoms vaisto pagalbinėms medžiagoms;

su polinkiu į alergines reakcijas (analgetikų sukeltą astmos sindromą, bronchų spazmus, dilgėlinę, rinitą, Quincke edemą) dėl padidėjusio jautrumo aspirinui ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (salicilatai, paracetamolis, kiti nesteroidiniai analgetikai, naploupetrofinas, pvz., dikobetafinas). ir pan.);

sutrikus kaulų čiulpams (pavyzdžiui, po gydymo citostatikais);

sergant kai kuriomis kraujo ligomis (kraujo ląstelių sudėties pokyčiai, pvz., agranulocitozė ir leukopenija);

su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu;

su ūmine protarpine porfirija (priepuolio rizika);

su sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu;

nėštumo ir žindymo laikotarpiu;

vaikai iki 10 metų;

su virškinamojo trakto obstrukcija ir megakolonu (storosios žarnos sienelės išsiplėtimas);

sunku ištuštinti dėl tulžies pūslės ir šlapimo pūslės raumenų silpnumo (atonijos);

su uždaro kampo glaukoma.

Naudojimo atsargumo priemonės

Vaisto sudėtyje yra pirazolono darinio metamizolo, kurio vartojimas yra susijęs su reta, bet gyvybei pavojinga šoko ar agranulocitozės rizika (ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas kitiems ne narkotiniams analgetikams)..

Agranulocitozė. Jei atsiranda agranulocitozės ar trombocitopenijos požymių, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti klinikinį kraujo tyrimą (įskaitant lyginamąją hemogramą). Negalima atidėti vaisto vartojimo nutraukimo, kol nebus gauti laboratoriniai rezultatai..

Pancitopenija. Jei atsiranda pancitopenijos požymių, turėtumėte nedelsdami nutraukti gydymą, atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir nevartoti vaisto, kol rodikliai normalizuosis. Jei gydymo vaistais metu yra ligos požymių ir simptomų, rodančių patologinius kraujo pokyčius (pavyzdžiui, bendras negalavimas, ilgą laiką karščiavimas, infekcija, mėlynės, kraujavimas, blyškumas), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Sunkios odos reakcijos. Su metamizolu buvo nustatytos gyvybei pavojingos odos reakcijos, tokios kaip Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) ir toksinė epidermio nekrolizė (TEN). Jei atsiranda Stivenso ir Džonsono sindromo ar toksinės epidermio nekrolizės simptomai (progresuojantis odos bėrimas, dažnai lydimas pūslelių ar gleivinės pažeidimų), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir jo nebeatnaujinti. Pacientai turėtų būti budrūs dėl simptomų ir stebėti odos reakcijas, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis.

Vaistas skiriamas atsargiai pacientams, kurių inkstų ir (arba) kepenų funkcija sutrikusi, sergama kai kuriomis skrandžio ligomis (achalazija - nesugebėjimas atpalaiduoti apatinio stemplės sfinkterio rijimo metu ir normalios stemplės peristaltikos nebuvimas; gastroezofaginis refliuksas, pylorinė stenozė), su prostatos hipertrofija, padidėjusia skydliaukės funkcija liaukos (hipertirozė), linkusios mažinti kraujospūdį (hipotenzija), su sunkiais ritmo sutrikimais, išemine širdies liga (ypač po neseniai įvykusio miokardo infarkto), pacientams, sergantiems lėtiniu staziniu širdies nepakankamumu, sergantiems lėtiniu bronchitu ir bronchų spazmu (dėl padidėjusio klampumo) bronchų išskyros), esant duomenims apie padidėjusį jautrumą nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo ar vaistams nuo skausmo ar kitiems narkotikų pasireiškimams (alerginis rinitas, bronchinė astma)..

Ilgai vartojant vaistą (ilgiau nei 7 dienas), būtina stebėti periferinio kraujo būklę ir kepenų funkciją.

Ilgai gydant nuskausminamaisiais vaistais (ilgiau nei tris mėnesius), vartojant kas antrą ar daugiau dienų, gali atsirasti galvos skausmas arba pablogėti esamas. Galvos skausmas, kurį sukelia pernelyg didelis skausmo malšintuvų gydymas, neturėtų būti gydomas didinant dozę. Tokiais atvejais gydymas nuskausminamaisiais vaistais turėtų būti nutrauktas pasitarus su gydytoju..

Metamizolo metabolitai (skilimo produktai) gali dažyti šlapimą raudonai, o tai neturi klinikinės reikšmės.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, net jei jie nebuvo paskirti, pasakykite gydytojui arba vaistininkui..

Metamizolas padidina chlorochino koncentraciją plazmoje, sumažina kumarino antikoaguliantų ir ciklosporino koncentraciją plazmoje..

Padidina mielotoksinių vaistų, levomicetino, toksinį poveikį. Neuroleptikai ir trankviliantai sustiprina analgezinį metamizolo poveikį. Tricikliai antidepresantai, geriamieji kontraceptikai, alopurinolis sutrikdo metamizolo metabolizmą ir padidina jo toksiškumą..

Barbitūratai, fenilbutazonas ir kiti kepenų mikrosomų fermentų induktoriai gali sumažinti metamizolo poveikį.

Spazmalgon vartojimas kartu su kitais analgetikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo padidina alerginių reakcijų riziką..

Metamizolas sumažina ciklosporino A koncentraciją plazmoje ir gali kelti riziką, kai transplantuojami audiniai.

Dėl „Spazmalgon“ ir kitų vaistų derinio reikia ypatingos priežiūros dėl metamizolo, kuris yra fermentų induktorius, kiekio. Jei reikia, tuo pačiu metu vartodami šiuos ar kitus vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Spazmalgon vartojimas ir maisto bei gėrimų vartojimas

Dėl sumažėjusio alkoholio toleravimo gydymo narkotikais metu reikia vengti jo vartojimo.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku..

Vaisto "Spazmalgon" sudėtyje esančios veikliosios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną ir gali pakenkti vaisiui, kai jos vartojamos nėštumo metu, todėl "Spazmalgon" nenaudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su įranga

Transporto priemonių vairuotojai ir dirbdami su įranga ją turėtų vartoti atsargiai, nes ilgai vartojant „Spazmalgon“, gali pasireikšti galvos svaigimas ir sutrikusios apgyvendinimo sąlygos (akis gali aiškiai matyti skirtingais atstumais)..

Specialios instrukcijos tam tikroms pacientų grupėms

Informacija apie pagalbines medžiagas

Preparate yra kviečių krakmolo, kuris yra pavojingas pacientams, sergantiems glitimo enteropatija (įgimta plonosios žarnos liga, pasireiškianti viduriavimu vartojant kviečių produktus)..

Šiame vaistiniame preparate yra pagalbinės medžiagos laktozės (pieno cukraus), todėl ji netinka pacientams, kurių netoleruoja laktozė..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Visada vartokite „Spazmalgon“ tiksliai taip, kaip nurodyta šiame pakuotės lapelyje. Jei nesate tikri dėl ko nors, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką!

Tabletės vartojamos per burną, po valgio. Tabletes reikia nuryti sveikas, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio (stikline vandens). Rekomenduojamos paros dozės:

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams - 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė - 6 tabletės.

nuo 12 iki 15 metų - po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės, nuo 10 iki 12 metų - 1/2 tabletės 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė - 2 tabletės.

Gydymo trukmė. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Ilgai gydant skausmą malšinančiais vaistais, būtina reguliariai stebėti kraujo tyrimus, įskaitant baltųjų kraujo kūnelių.

Senyviems pacientams, kurių sveikatos būklė yra susilpnėjusi ir kreatinino klirensas yra ribotas, dozę reikia mažinti. Pacientai, kurių inkstų ar kepenų funkcija yra ribota, turėtų vengti didelių vaisto dozių..

Jei manote, kad Spazmalgon veikia stipriau, nei tikėtasi, arba yra nepakankamas, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką..

Perdozavimas

Jei vartojate didelę dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Perdozavimo simptomai: ūmiai perdozavus vaisto, buvo nustatyti šie simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, ūminis inkstų nepakankamumas; nuo nervų sistemos - galvos svaigimas, mieguistumas, traukuliai; hipotenzija ir tachikardija. Vartojant labai dideles vaisto dozes, rubazono rūgštys gali iškristi ir dėl to šlapimas parausta..

Gydymas: Specifinio metamizolo priešnuodžio nėra. Perdozavus reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir imtis priemonių greitai jį pašalinti iš organizmo - atlikti pirminę detoksikaciją (pavyzdžiui, sukelti vėmimą, praplauti skrandį ar paimti aktyvintos anglies).

Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei praleidote Spazmalgon

Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę. Vartokite vaistą per

6 kitas įprastas susitikimas.

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką..

Nepageidaujamos reakcijos

Spazmalgon, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutines reakcijas, nors jos pasireiškia ne visiems žmonėms.

Nepageidaujamų reakcijų dažnis nustatomas taip:

labai dažnas (≥ 1/10), dažnas (nuo ≥ 1/100 iki

Laikymo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 25 ° С temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas

Ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Spazmalgon vartoti negalima!

Iš ko padeda „Spazmalgon“? Naudojimo instrukcijos

„Spazmalgon“, kuo padeda šis priešuždegiminis, antispazminis vaistas? Vaistas turi intensyvų analgetiką ir termoreguliacinį poveikį. Reiškia "Spazmalgon" naudojimo instrukcijas siūloma naudoti esant aukštai temperatūrai, skausmui, spazmams.

Sudėtis ir išleidimo forma

Jis gaminamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu injekcijoms į raumenis ar veną. Preparato "Spazmalgon" veikliosios medžiagos, padedančios pašalinti dieglius ir kitus skausmo simptomus, yra šios:

  1. fenpiverinio bromidas;
  2. pitofenonas;
  3. metamizolo natris.

Geresnį veikliųjų elementų įsisavinimą palengvina: laktozės monohidratas, magnio stearatas, natrio bikarbonatas.

Farmakologinės savybės

Vaistas "Spazmalgon", iš kurio pasireiškia bendras jo poveikis, turi antispazminių, analgetikų, karščiavimą ir priešuždegiminių savybių. Produkto efektyvumą lemia jo aktyvių elementų darbas..

Taigi pitofenono hidrochloridas turi myotropinį antispazminį poveikį. Medžiaga atpalaiduoja lygiuosius vidaus organų raumenis. Metamizolas yra nesteroidinis priešuždegiminis komponentas. Tai lėtina ciklooksigenazę ir sustabdo prostaglandinų, tromboksano ir prostaciklino gamybą.

Anticholinerginį poveikį sukeliantis fenpiverinio bromidas, kuris yra injekcijų ir tablečių „Spazmalgon“ dalis, atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Bendras veikliųjų medžiagų veikimas pagerina jų savybes.

Vaistas "Spazmalgon": kas padeda

Tablečių vartojimo indikacijose yra lengvo ar vidutinio intensyvumo skausmo simptomų gydymas. Ši vaisto forma skiriama:

  • skausmas šlapinimosi metu;
  • urolitiazė;
  • tulžies akmenų anomalijos;
  • šlapimo sistemos negalavimai;
  • dismenorėja;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • skrandžio ir žarnyno diegliai;
  • diskinezija
  • lygiųjų raumenų spazmai;
  • aukšta temperatūra su gripu, ARVI.

Kuo padeda „Spazmalgon“ injekcijos? Injekcijos skiriamos esant stipriam skausmui mažojo dubens ir pilvo ertmės patologijų metu, taip pat:

  • postcholecistektomijos sindromas;
  • diegliai kepenys ir inkstai.

Kontraindikacijos

Vaisto "Spazmolgon" vartojimo instrukcijose draudžiama vartoti:

  • alerginės reakcijos į kompoziciją;
  • granulocitopenija;
  • krūtinės angina;
  • megakolonas;
  • engiama kraujodara;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • širdies nepakankamumas;
  • prostatitas;
  • kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • tachiaritmijos;
  • bronchų spazmų tikimybė;
  • vaikai iki 6 metų amžiaus (tabletės).

Pacientams, turintiems žemą kraujospūdį, kepenų ir inkstų ligas, reikia atsargiai vartoti vaistus.

Vaistas "Spazmalgon": naudojimo instrukcijos

Tablečių vartojimo metodas ir dozavimas

Vaistas vartojamas per burną, nesikandant, užgeriant pakankamu skysčio kiekiu. Vyresniems nei 15 metų pacientams įprasta dozė yra 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną. Specialistas gali atlikti terapiją pagal kitą schemą, padidindamas ar sumažindamas vaisto kiekį.

„Spazmalgon“ tablečių instrukcijoje nurodoma, kad vaisto negalima gerti ilgiau kaip 5 dienas. 13–15 metų paaugliams skiriama 1, 9–13 metų vaikams po tabletę 2–3 kartus duodama po smūgio. Tabletę galima suskaidyti į gabalus naudojant specialią juostelę.

Injekcijų vartojimo instrukcijos

Spazmalgon švirkščiamas į raumenų audinį arba veną. Suaugusiems pacientams parodyta 2–5 ml į raumenis arba 2 ml į veną. Procedūrų skaičius per dieną siekia 2-3. Maksimalus įšvirkšto tirpalo tūris neturi viršyti 10 ml. Terapijos trukmė yra iki 5 dienų. „Spazmalgon“ injekcijos vaikams skiriamos dozėmis, kurios priklauso nuo amžiaus:

  • nuo 3 iki 11 mėnesių - 0,1 ml;
  • 1-4 metai - 0,2 ml;
  • 5-7 metų amžiaus - iki 0,4 ml;
  • 8-11 metų amžiaus - 0,5 ml;
  • 12–14 metų - 0,8 ml.

Tirpalas vartojamas 2-3 kartus per dieną..

Šalutinis poveikis

Vaistas "Spazmalgon", apžvalgos ir instrukcijos tai patvirtina, sukelia šias neigiamas kūno reakcijas:

  • mažakraujystė;
  • pykinimas Vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • sausa burna;
  • negalavimas;
  • leukopenija;
  • gastrito ar opų paūmėjimas;
  • sunku šlapintis;
  • agranulocitozė;
  • niežulys;
  • dirglumas;
  • padidėjęs slėgis;
  • dilgėlinė;
  • epidermio nekrolizė ir kitos alerginės apraiškos.

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą savaitę, reikia atlikti kepenų ir periferinio kraujo būklės analizę. Diagnozuojant agranulocitozę ar trombocitopeniją, vaistą „Spazmolgon“ būtina nutraukti. Terapijos metu negalima vartoti alkoholio. Vaistas taip pat turi įtakos reakcijos greičiui..

Vaistų sąveika

Vaisto veiksmingumas mažėja tuo pačiu metu vartojant barbitūratus "fenilbutazoną". Kartu su nuskausminamaisiais ir centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais padidėja šalutinio poveikio tikimybė.

Raminamieji ir raminamieji vaistai sustiprina analgetinį vaisto poveikį. Vaisto toksiškumas padidėja kartu su antidepresantais, kontraceptikais, "alopurinololiu".

Analogai

„Spazmalgon“ galima pakeisti šiais panašaus poveikio vaistais:

  1. Spazmogardas.
  2. Baralgetas.
  3. Spazmilas.
  4. Renalganas.
  5. Paėmė.
  6. Realginas.
  7. Maksiganas.
  8. Spazmadolis.
  9. Spazganas.

Kaina kur nusipirkti

Rusijoje vaistą "Spazmalgon" galima nusipirkti už 139 rublius. Kaina Ukrainoje yra 40–100 grivinų. Minske produktą galite įsigyti už 3,5 - 8,5 BYN. rublių. Jo kaina Kazachstane siekia 720 tienų.

Pacientų ir gydytojų nuomonė

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie injekcijas ir tabletes "Spazmalgon". Pacientai sako, kad vaistas tinka esant galvos, dantų, aukštai temperatūrai. Tai greitai pašalina pilvo spazmus ir skausmus. Moterys patvirtina vaisto "Spazmalgon" veiksmingumą menstruacijoms. Tačiau nereikėtų pamiršti apie šalutinį vaistų poveikį..

Daugelis žmonių klausia: "Vaistas" Spazmalgon "padidina ar sumažina kraujospūdį"? Gydytojai atsako, kad vaistas nėra skirtas slėgiui pakeisti, jis neturi tokių indikacijų. Tuo tarpu pašalinus kraujagyslių spazmus, slėgis gali sumažėti..