Encefalitas

Su smegenų struktūrų uždegimu diagnozuojamas smegenų encefalitas. Liga lydi vėmimas, silpnumas, karščiavimas. Laiku apsilankius pas gydytoją, bus išvengta negrįžtamų pasekmių..

Smegenų uždegimas lydimas nervinių audinių sunaikinimo ir nervų sistemos disfunkcijos. Paprastai smegenų encefalitas yra infekcinis. Liga pasireiškia savarankiškai arba dėl ankstesnės ligos. Pasveikimas priklauso nuo to, ar laiku kreiptasi į gydytoją.

Patologijos ypatybės ir priežastys

Ši koncepcija apima daugybę uždegiminių smegenų ligų. Smegenų uždegimas išsivysto dėl ligos sukėlėjo įsiskverbimo į žmogaus kūną arba dėl alerginių reiškinių. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra neuroinfekcija..

Mikrobai ir virusai trukdo nervinių skaidulų, neuronų ir kraujagyslių veiklai, neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Pasireiškia apsinuodijimo požymiai, pažeidžiama membrana ir atskiros smegenų sritys.

Priklausomai nuo paveiktos zonos, meningitas ir encefalitas yra izoliuoti. Meningitą lydi smegenų žievės uždegimas, kuris išsivysto dėl hipotermijos, grybelių, virusų, bakterijų įsiskverbimo. Encefalitas yra rimta būklė, kai smegenys tampa uždegiminės. Ligai būdinga sunki eiga ir didelis mirtingumas..

Encefalitas yra pirminis ir antrinis. Paprastai vabzdžiai yra pirminės formos infekcijos šaltinis. Užkrėstas asmuo įkando žmogų, tada virusas per kraują plinta į smegenis ir kitus organus. Ši forma pasireiškia dėl pasiutligės viruso (nuo užkrėsto šuns įkandimo), herpeso, gripo, Coxsackie. Mikrobinis encefalitas atsiranda dėl, pavyzdžiui, sifilio.

Pagal pirminės ligos formos priežastis išskiriama epidemija, erkių platinamas, herpinis, uodas, virusinis encefalitas..

DTP vakcinacija, vakcinos nuo raupų ir pasiutligės gali sukelti encefalito išsivystymą.

Kadangi skiepijimas gali sukelti smegenų patologiją kūdikiams, pediatras ir neurologas turi nuodugniai ištirti naujagimius..

Antrinis encefalitas susidaro kaip kitos ligos komplikacija: toksoplazmozė, maliarija, tymai, raudonukė. Galite užsikrėsti oro lašeliniu būdu arba valgydami užkrėstą maistą.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina patologijos riziką:

• vaikai iki 1 metų, pagyvenę žmonės;
• herpes simplex viruso buvimas;
• sumažėjusi imuninė būklė;
• vasaros – rudens periodas, kai vabzdžiai yra neuroinfekcijos nešiotojai.

Pagal patogeno vietą išskiriami subkortikaliniai, smegenėlių, mezencefaliniai, kamieniniai encefalitai..

Ligos tipai

Kiekvienai patologijos rūšiai būdingi tam tikri požymiai ir speciali patologinio proceso eiga.

Epidemija

Kitas vardas yra vangus. Jis diagnozuojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Simptomai pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu, intensyviu galvos skausmu, sąnario audinio skausmu.

Pacientas turi sumišimą, kliedesio būsenas, haliucinacijas. Vėliau pridedamas žvairumas, pasunkėjęs kvėpavimas, per didelis prakaitavimas.

Erkių nešamas

Šios rūšies aptikimo dažnis didėja pavasarį ir vasarą, kai užkrėstos erkės yra aktyviausios. Ligos sukėlėjas perduodamas įkandus encefalito erkę.

Nurijus, infekcija patenka į smegenis per kraują. Žmogus pradeda bijoti ryškios šviesos, padidėja galvos skausmas, atsiranda vėmimas. Atsiranda galūnių nutirpimas, raumenų struktūros yra paralyžiuotos.

Uodas

Kitas rūšies pavadinimas yra japonų. Užkrėsti uodai neša virusą. Ligą lydi aukšta kūno temperatūra, vėmimas, sumišimas. Užfiksuojamas galūnių drebulys, traukuliai. Rūšiai būdingas didelis mirtingumas.

Gripas

Jis vystosi kaip gripo komplikacija. Tai pasireiškia pykinimu, galvos skausmu, svorio kritimu, silpnumu. Dėl šios ligos auką dažnai ištinka koma.

Koreva

Kadangi tymai yra vaikų liga, šio tipo encefalitas būdingas vaikams. Smegenų uždegimas pradeda vystytis praėjus kelioms dienoms po tymų.

Ligonis susilpnėja, pasireiškia karštinė būsena, sutrinka epilepsijos priepuoliai. Liga pažeidžia kaukolės nervus, sukelia paralyžių, mielitą.

Encefalito formos, priežastys ir simptomai

Encefalitas yra viena pavojingiausių žmonių ligų. Tai veikia smegenis, sutrikdo daugelio gyvybiškai svarbių procesų darbą. Encefalito simptomai atima pilnavertį gyvenimą, trukdo pacientui ne tik dirbti, bet ir ilsėtis, daryti įprastus dalykus. Nesant tinkamo gydymo, gali kilti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją dėl terapijos..

Ligos formos

Encefalitas yra rimta liga, kuri yra smegenų uždegimas. Pagal TLK jis priklauso G04 kategorijai. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, kurios skiriasi simptomais arba turi pasireiškimo požymių. Daugeliu atvejų pagrindiniai ligos požymiai išlieka visiškai..

Pagrindinės ligos formos:

• karščiuojantis - jam būdinga padidėjusi kūno temperatūra pacientui, ji jau pirmąją uždegimo atsiradimo dieną pasiekia 38 ° C, kurios požymiai kartais randami kartu su gaubto simptomu (poza, kurioje pečiai pakeliami, galva pakreipiama į priekį);
• židinio - atsiranda skirtingi apsinuodijimo simptomai padidėjus kūno temperatūrai, yra neurologinių dalinio ar visiško tam tikrų smegenų dalių pažeidimo požymių;
• meningealinis - jis išsiskiria ryškiu galvos skausmu, kartu su pakartotiniu pakaušio raumenų vėmimu ir standumu, reikalinga stuburo punkcija, kad būtų galima diagnozuoti ir sumažinti slėgį smegenų skysčio takuose;
• poliomielitas - sukelia aukštą karščiavimą, trūkčiojant atskiriems raumenims, kai kurios galūnės smarkiai susilpnėja arba sustingsta, galima simetriška parezė ar paralyžius;
• poliradikuloneuritinis - neuritas tampa tokio tipo encefalito požymiais, kurie sukelia skausmą ar sumažėja jautrumas tose kūno vietose, kur bus lokalizuoti uždegimo nervai, vėlesnėse stadijose būdingas paralyžius;
• dviejų bangų - likusių fone jis išsiskiria dviejų bangų karščiavimu, pirmasis trunka iki penkių dienų, po to savaitei atkuriama temperatūra, po kurios ateina antroji banga;
• lėtinis - neurologiniai simptomai atsiranda palaipsniui, karščiavimas trunka daug ilgiau nei įprasta, recidyvai labai dažnai atsiranda net ir gerai gydant, normalizuojant būklę.

Nustatyti ligos formą gali būti sunku, nes kartais jie sukelia neaiškius simptomus, o tai kelia abejonių dėl ligos priklausymo vienai ar kitai rūšiai. Gydymą galite pradėti ir be to, nes šis klausimas neturi reikšmingos įtakos vaistų pasirinkimui..

Tipai ir priežastys

Encefalito klasifikacija yra labai glaudžiai susijusi su jo atsiradimo priežastimis. Gydytojai išskiria keletą ligos tipų, kurių dauguma skiriasi dėl pagrindinės jų išvaizdos priežasties. Tai gali būti pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju vystymasis vyksta savarankiškai, antruoju - dėl kitų ligų poveikio. Encefalitą dažniausiai sukelia infekcijos, virusai, erkių įkandimai, uodų įkandimai ar skiepai. Antrinis ligos tipas pasireiškia gripo, tymų, raudonukės, raupų, osteomielito ar smegenų absceso fone..

Dažni encefalito tipai:

1. Erkių nešamas. Šio tipo liga išsivysto asmeniui, kuriam įkando encefalito erkė. Kartais priežastis yra termiškai neapdorotas pienas, nes virusas juo gali būti perduodamas iš užkrėstos karvės. Ožka taip pat gali tapti nešėja. Paprastai liga yra meningealinė ir pasireiškia ūminiais simptomais..
2. Japonų. Anksčiau užkrėsti uodai tampa ligos šaltiniu. Ši liga sukelia sunkius simptomus, įskaitant kūno temperatūros šuolį iki 40 ° C ir traukulius.
3. Gripas. Šio tipo virusinis encefalitas gali atsirasti dėl gripo. Pagrindinės apraiškos nesiskiria nuo klasikinių ir gali būti išreikštos skirtingomis formomis.
4. Encefalomielitas. Šis encefalito tipas išsivysto dėl žmonių užsikrėtimo tmais. Tai pasireiškia per penkias dienas nuo bėrimo atsiradimo. Ši liga gali sukelti paralyžių, traukulius ar komą. Jei ligos sukėlėjas patenka į nugaros smegenis, jis gali būti mirtinas.
5. Letarginis encefalitas A. Liga perduodama ore esančiais lašeliais, todėl lengviausia ja užsikrėsti. Kartu su smegenų uždegimu atsiranda kepenų problemų, kurios apsunkina situaciją. Simptomai yra labai pavojingi, ūminė stadija gali trukti iki trijų mėnesių.
6. Herpetinis. Priežastinis herpeso sukėlėjas gali būti organizme daugelį metų, kol jis atsiranda atsitiktinėmis aplinkybėmis. Tada kartu su juo gali išsivystyti encefalitas. Rezultatas yra baltosios medžiagos ir smegenų žievės uždegimas. Pacientas labai kenčia nuo priepuolių su pareze..
7. Toksoplazminis. Jis turi panašumų su infekcine mononukleoze, todėl diagnozė yra sunki. Sukelia miokarditą, egzemą, konjunktyvitą ir daugybę kitų nemalonių simptomų.
8. Po vakcinacijos. Liga gali prasidėti iškart po skiepijimo DPT ir vaistų nuo raupų ar pasiutligės įvedimo. Simptomai atsiranda greitai ir yra ūmūs, dažnai pasireiškia traukuliai. Suaugusieji juos lengviau toleruoja. Kūdikis gali imobilizuotis, o jis nuolat labai rėkia ir prakaituoja. Dažniausiai vaikas miršta nuo tokios ligos. Tai yra labiausiai paplitusi encefalito rūšis vaikams..
9. Amerikietis. Tokio encefalito atsiradimas siejamas su arbovirusais, kuriais užkrėsti žmonės. Ligos simptomai yra ypač sunkūs. Galite užsikrėsti nuo uodų, arklių ar galvijų.
10. Rasmuseno encefalitas. Speciali ligos rūšis, kuriai būdingi sunkūs epilepsijos priepuoliai su sąmonės netekimu, kurių negalima gydyti. Lygiagrečiai pacientui pasireiškia demencija.

Atskirai liga yra suskirstyta pagal vystymosi pobūdį į židininius ir difuzinius tipus. Taip pat išskiriami pūlingi ir nepūlingi variantai. Yra ūminių ir poūmių ligos variantų. Tai gali paveikti visas smegenis ar jų dalis, pavyzdžiui, smegenėles ar smegenų kamieną. Todėl pagal lokalizaciją gydytojai encefalitą skirsto į pusrutulį, smegenų kamieną, serozinį, smegenėlių, požievinį ir kai kuriuos kitus. Dažnai yra alerginis tipas, kuris atsirado nuolatinės alergijos arba bakterinės fone, susijusios su bakterijų veikimu. Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal choreinį ar ne choreinį tipą, atsižvelgiant į simptomus.

Liga gali būti įgimta, tai yra, ji perduodama naujagimiui iš užkrėstos motinos. Be to, kūdikis gali pasiskiepyti po skiepijimo, todėl kai kurios motinos bijo skiepyti savo vaikus..

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis, kai liga nerodo jokių buvimo požymių, trunka nuo kelių dienų iki trijų mėnesių. Viskas priklauso nuo encefalito tipo ir individualių paciento ypatumų. Be to, infekcijos metodas ir vieta gali paveikti pasireiškimo greitį. Taigi, jei žmogus patyrė encefalito erkės įkandimą galvoje arba gėrė užkrėstą pieną, latentinis laikotarpis neviršys vienos savaitės.

Pirmieji simptomai nesukelia rimtų problemų, todėl jiems kartais neteikiama ypatinga reikšmė ir jie nesikreipia į gydytoją. Kiek truks šis laikotarpis, neįmanoma nustatyti. Paprastai tai trunka kelias dienas ar savaites..

Pagrindiniai suaugusiųjų encefalito simptomai yra šie:

• visų raumenų silpnumas;
• bendras negalavimas;
• kūno skausmų pojūtis;
• raumenų ar galvos skausmas;
• tirpimas apatinėje nugaros dalyje;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• kosulys, gerklės skausmas.

Iš pradžių paciento išvaizda atrodo gana normali, nors jis šiek tiek pavargsta ar pavargsta. Todėl sunku atpažinti sveikatos problemų buvimą ankstyvosiose stadijose. Vėliau liga pereina į aktyvią fazę su ūmiais simptomais. Tada jos apraiškos yra ryškesnės..

• aukšta kūno temperatūra;
• stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas, neryškios akys;
• pykinimas, kuris virsta vėmimu;
• fizinių jėgų trūkumas;
• miego problemos;
• kalbos, klausos, regėjimo sutrikimai;
• apčiuopiamas raumenų ir sąnarių skausmas.

Esant ūmesnei ligos eigai, būdingi simptomai gali būti: sumišimas, haliucinacijos, traukuliai, paralyžius, sąmonės netekimas. Galima susiskaldžiusi asmenybė ir patekimas į komą.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ar paaugliams ši liga pasireiškia panašiais simptomais. Tačiau naujagimiams apsiribojama tik savo specialiu apraiškų sąrašu, pagal kurį galima atpažinti..

Kaip encefalitas pasireiškia kūdikiams:

• dažna regurgitacija;
• nuolatinis verksmas;
• atsisakymas maitinti;
• miego problemos;
• skausmas visame kūne;
• sumažėjęs aktyvumas.

Negydoma paciento būklė pablogės, o simptomai išryškės. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą ir pašalinti visas ligos apraiškas..

Prognozė ir diagnozė

Sergant encefalitu, prognozė dažniausiai būna palanki, tačiau ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose reikia kreiptis į gydytoją. Daugumai šių pacientų pavyksta visiškai atgauti sveikatą ir grįžti į įprastą gyvenimą. Bet esant sunkiai ligos formai ar pavėlavus pradėti gydymą, prognozė blogės kiekvieną dieną..

• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa;
• kalbos funkcijos pažeidimai;
• atminties sutrikimas;
• demencijos vystymasis;
• nepagydomas paralyžius;
• asmenybės pasikeitimas;
• psichiniai sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai;
• išmatų ar šlapimo nelaikymas.

Tokie sunkumai gali kilti net esant lengvoms ligos formoms gydymo metu. Bet jų galite atsikratyti per kelias savaites. Pažengusiais atvejais komplikacijos tęsiasi keletą metų ir gali išsivystyti į lėtines. Mirtis nuo encefalito gali pasireikšti negydoma arba dėl sunkios ligos poveikio.

Susisiekus su gydytoju, pacientui bus paskirta diagnozė. Uždegiminių procesų buvimas smegenyse bus nustatytas naudojant MRT ir stuburo punkciją. Be to, pacientui gali būti paskirti kraujo tyrimai, CPR ar biopsija. Tik po to bus galima nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti teisingą gydymą. Jei kyla abejonių, gydytojas skirs pirminius vaistus nuo simptomų ir siunčia pacientą nustatyti ligos tipą, naudodamas papildomus tyrimo metodus. Kai kurių jo potipių neįmanoma nustatyti - tokiais atvejais diagnozėje bus pažymėtas nenurodytas encefalito tipas ir pradėta bendra terapija.

Gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės patvirtinimo. Dažniausiai tai atliekama privalomai hospitalizuojant pacientą, nes tai reikia stebėti. Šiuo metu jam skiriamas griežtas lovos režimas su daugybe gėrimų. Liga gali būti gydoma skirtingomis priemonėmis. Konkrečių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos rūšies ir jos ypatumų..

Pagrindinės narkotikų grupės:

• antivirusinis;
• priešuždegiminis;
• skausmo malšintuvai;
• karščiavimą mažinantis;
• antihistamininiai vaistai;
• imunostimuliatoriai;
• antibiotikai;
• diuretikai;
• gliukokortikosteroidai;
• antibakterinis;
• antispazminis;
• prieštraukuliniai vaistai;
• vitaminas B.

Taip pat pacientams dažnai skiriama vakcina naudojant imunoglobuliną. Jis įvedamas kasdien kelias dienas arba vieną kartą. Kartais galima vartoti fermentus, interferonus ar interferonogenus į raumenis. Norint atsikratyti toksinų arba dehidravus, pacientas bus paguldytas į lašintuvą su skysčiu, turinčiu askorbo rūgšties. Jei sunku kvėpuoti, turite prijungti ventiliatorių.

Prasidėjus komai, terapija nesibaigia - visi vaistai pacientui skiriami į veną arba į raumenis..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistų nuo encefalito naudojimas gali turėti teigiamą poveikį, jei liga nėra ūmi ir nesukelia sunkių simptomų. Kitose situacijose rekomenduojama jo atsisakyti, daugiausia dėmesio skiriant vaistams.

Populiarios liaudies gynimo priemonės:

1. Mėta su melisa. Sumaišykite džiovintus mėtų ir melisos lapus (1 valgomasis šaukštas. L.), užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml), padėkite ant ugnies 15 minučių, leiskite jam užvirti mažiausiai pusvalandį. Paimkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
2. Svaiginantys kūgiai. Paimkite keletą susmulkintų kūgių (1 valgomasis šaukštas. L.), meskite į verdantį vandenį (400 ml), palikite 15 minučių. Tada nukelkite nuo ugnies ir leiskite jam užvirti vieną valandą. Gerti po 50 ml du kartus per dieną.
3. Bijūnas. Džiovintą bijūną (1 valgomasis šaukštas L.) užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml), pusvalandį virkite ant silpnos ugnies uždarytame inde, leiskite jam užvirti vieną valandą. Vartokite tris kartus per dieną prieš valgį.
4. Motinėlė. Sumalti džiovintą motininę misą (1 valgomasis šaukštas. L.), termoso viduje užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), uždaryti, palikti per naktį. Paimkite pusę stiklinės vakare ir prieš miegą.
5. Periwinkle. Sutrintą žolę užpilkite 9100 g alkoholio (70%, 1 l), palikite uždarytame inde tris savaites kambario temperatūroje. Paimkite du kartus ryte, ištirpindami dešimt lašų trečdalyje stiklinės šilto vandens.

Tokios priemonės gali būti veiksmingos nuo nemalonių smegenų encefalito simptomų. Jie gali būti naudojami net po pagrindinės terapijos, siekiant įveikti likusius ligos pasireiškimus. Prieš vartojant bet kurį iš jų, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalinta neigiamo poveikio nesuderinamumo su tam tikrais vaistais ar paciento individualiomis savybėmis rizika..

Reabilitacija

Po gydymo labai svarbu nesustoti, tikintis laipsniško grįžimo į įprastą gyvenimą be papildomų pastangų. Po sunkaus encefalito reikės reabilitacijos. Sveikimo laikotarpiu būtina stebėti dienos režimą, stebėti miegą, atsisakyti nepageidaujamo maisto ir praskiesti gyvenimą vidutinio sunkumo fizine veikla. Dažnai reabilitacijos priemonių kompleksas apima papildomas procedūras.

Aukštą regeneravimo efektyvumą parodė:

• kineziterapija - masažo, elektromagnetinių laukų ar ultragarso naudojimas padeda atkurti vidaus organų ir sistemų funkcionavimą;
• kineziterapijos pratimai - specialių pratimų atlikimas leidžia greitai grąžinti fizinius įgūdžius, taip pat padidinti kovos su liga efektyvumą;
• ergoterapija - speciali terapijos rūšis, turinti panašumų į gimnastiką, padedanti atkurti kasdienių daiktų naudojimo įgūdžius ir prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo;
• psichoterapija - padeda normalizuoti psichoemocinę žmogaus būseną, socializuoti jį po psichinių problemų ir atkurti bendravimo įgūdžius.

Be to, gali tekti dirbti su logopedu, oftalmologu ar otolaringologu. Jei įmanoma, jie padės normalizuoti kalbą, regėjimą ir klausą. Kai kuriais atvejais tai tampa privaloma gydymo dalimi, nes funkcijos yra labai sutrikusios..

Reabilitacijos laikotarpiu žmogui reikės artimųjų pagalbos. Todėl labai svarbu tam skirti pakankamai dėmesio, viską traktuojant supratingai..

Žinios apie encefalito simptomus ir gydymą yra labai svarbios, nes tai padės laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kuris padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo, įskaitant galimą mirtį. Labai svarbu stebėti savo sveikatą ir, jei turite įtartinų pojūčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Esant regionams, kuriuose yra nepalanki encefalito aplinka, erkių įkandimų nereikėtų ignoruoti ir nevalgyti žalio pieno.

Encefalitas

Kas yra encefalitas?

Encefalitas yra smegenų audinio uždegimas. Ją sukelia infekcija, dažniausiai virusinė, arba autoimuninės būklės (būklės, dėl kurių imuninė sistema veikia netinkamai ir pažeidžia sveikus audinius).

Encefalitas yra sudėtinga būklė, sukelianti daugybę galimų priežasčių. Tai dažnai vadinama „reta dažnų infekcijų komplikacija“..

Pradinė encefalito stadija paprastai būna sunki ir sunki, po jos dažnai būna smegenų pažeidimai (kurie gali skirtis sunkumo laipsniu). Encefalitas paprastai prasideda nuo gripo panašių simptomų, tokių kaip:

• aukšta temperatūra (temperatūra) 38ºC (100,4ºF) ar aukštesnė;
• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sąnarių skausmas.

Tada gali prasidėti rimtesni simptomai, įskaitant:

• psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas, mieguistumas ar dezorientacija;
• traukuliai (traukuliai);
• asmenybės ir elgesio pokyčiai.

Paprastai ši būklė vertinama kaip neatidėliotina medicininė situacija ir paprastai ją reikia nedelsiant patekti į intensyviosios terapijos skyrių..

Encefalito tipai

Encefalitą galima suskirstyti į keturias pagrindines rūšis:

• infekcinis encefalitas - uždegimas atsiranda kaip tiesioginis infekcijos, dažnai virusinės, rezultatas;
• poinfekcinis - imuninės sistemos sukeltas uždegimas reaguoja į ankstesnę infekciją ar vakciną; tai gali atsitikti praėjus daug dienų, savaičių ar kartais mėnesių po pradinės infekcijos;
• autoimuninis - uždegimą sukelia imuninė sistema, reaguodama į neinfekcines priežastis, tokias kaip navikas ar antikūnai;
• lėtinis - uždegimas vystosi lėtai per daugelį mėnesių; tai gali būti tokios būklės kaip ŽIV rezultatas, nors kai kuriais atvejais nėra aiškios priežasties.

Kiek paplitęs encefalitas?

Visų rūšių encefalitas yra gana retas.

Encefalitas gali paveikti įvairaus amžiaus ir abiejų lyčių žmones, tačiau didžiausias pavojus kyla jauniausiems ir labai senyviems žmonėms, nes jų imuninė sistema (natūrali organizmo apsauga nuo infekcijos ir ligų) paprastai būna silpnesnė.

Simptomai

Encefalitas yra smegenų uždegimas, kuris dažnai kelia grėsmę gyvybei. Paprastai tai prasideda nuo gripo panašių simptomų, tokių kaip:

• karščiavimas 38 ° C (100,4 ° F) ar aukštesnis;
• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sąnarių skausmas.

Po pradinio etapo gali pradėti vystytis rimtesni požymiai ir simptomai:

• psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sumišimas, mieguistumas ar dezorientacija;
• traukuliai.
• asmenybės ir elgesio pokyčiai.

Kiti encefalito požymiai gali būti:

• jautrumas ryškiai šviesai (fotofobija);
• nesugebėjimas kalbėti;
• nesugebėjimas kontroliuoti fizinių judesių;
• kaklo standumas;
• haliucinacijos (pacientas mato ir girdi tai, ko iš tikrųjų nėra);
• tam tikrų kūno dalių jautrumo praradimas;
• dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
• nevalingi akių judesiai, pavyzdžiui, akių judinimas iš vienos pusės į kitą;
• nevalingi veido, rankų ir kojų judesiai.

Tam tikri autoimuninio encefalito tipai gali sukelti psichinės sveikatos pokyčius, pvz

• nerimas;
• neįprastas elgesys;
• kliedesys ir paranoja (pacientas tiki tuo, kas akivaizdžiai netiesa).

Gripo simptomai, kurie greitai pablogina ir keičia žmogaus psichinę būseną, turėtų būti laikomi skubia medicinos pagalba. Esant tokioms aplinkybėms, turėtumėte nedelsdami paskambinti numeriu 112 ir paprašyti greitosios pagalbos..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcinio encefalito priežastys

2010 m. Atlikti tyrimai parodė, kad dažniausiai nustatomos infekcinio encefalito priežastys:

• herpes simplex virusas - virusas, sukeliantis pūslelinę ir lytiniu keliu plintančias infekcijas, lytinių organų pūslelinė;
• vėjaraupių-zoster virusas, atsakingas už vėjaraupius vaikams ir pūslelinę suaugusiems.

Tačiau daugelyje tyrimų nustatyta, kad priežasties negalima nustatyti daugiau nei pusėje infekcinio encefalito atvejų. Manoma, kad taip yra dėl sunkumo diagnozuoti tam tikrų rūšių infekciją tam tikriems žmonėms, o ne dėl faktinio infekcijos nebuvimo..

Kaip infekcija patenka į smegenis

Manoma, kad yra du pagrindiniai smegenų infekcijos keliai. Tai vyksta per:

1. kraujotaka ir
2. nervai.

Paprastai smegenis nuo infekcijos apsaugo kraujo ir smegenų barjeras - stora membrana, neleidžianti svetimoms medžiagoms patekti į smegenis. Daugeliu atvejų kraujo ir smegenų barjeras yra labai veiksmingas, todėl encefalitas ar kitos nervų sistemos infekcijos, tokios kaip meningitas, yra retos..

Tačiau nedaugeliui žmonių, dažnai dėl neaiškių priežasčių, infekcija gali peržengti kraujo ir smegenų barjerą ir užkrėsti smegenų audinį. Kai infekcija peržengia kraujo ir smegenų barjerą, ji gali patekti į smegenų ląsteles ir jas pažeisti, dėl ko prarandama normali smegenų funkcija. Be to, smegenys gali išsiplėsti ir prispausti kietą vidinį kaukolės paviršių..

Negydomas encefalitas gali sukelti komą ir galiausiai mirtį..

Gyvūnų infekcinis encefalitas

Kai kurie encefalito tipai gali išsivystyti susilietus su užkrėstais gyvūnais. Trys dažniausiai pasitaikantys encefalito tipai gyvūnams yra šie:

Tai apibendrinta toliau..

Erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas (pavasario-vasaros erkių platinamas meningoencefalitas) yra virusinė infekcija, kurią platina smulkūs kraują siurbiantys parazitai, vadinami erkėmis. Rusijoje tai įprasta, kaip ir daugelyje kitų Europos šalių..

Japonijos encefalitas

Japonijos encefalitas yra virusinė infekcija, kurią platina uodai. Ši būklė yra visoje Pietryčių Azijoje, Tolimuosiuose Rytuose ir Ramiojo vandenyno salose. Žmonėms, kurie ūkininkauja šiuose pasaulio kraštuose, kyla didžiausias pavojus.

Pasiutligė

Pasiutligė yra labai rimta encefalito rūšis, kuri dažniausiai plinta užkrėstiems gyvūnams įkandus ar subraižius.

Dauguma pasiutligės atvejų pasitaiko Afrikoje ir Azijoje, pusė visų atvejų - Indijoje.

Postinfekcinis encefalitas

Manoma, kad poinfekcinis encefalitas yra daugelio įprastų infekcijų komplikacija.

Praėjus kelioms dienoms, o galbūt savaitėms po pradinės infekcijos, imuninė sistema (natūrali organizmo apsauga nuo infekcijos) pradeda gaminti antikūnus, skirtus kovai su infekcija. Vietoj to, jie keliauja į smegenis, kur sukelia smegenų audinio uždegimą. Neaišku, kodėl būtent tokiu būdu veikia imuninė sistema..

Kai kurios infekcijos, galinčios sukelti poinfekcinį encefalitą:

• tymai;
• piggy;
• gripo virusas - manoma, kad sezoninis gripas ir kiaulių gripas gali išprovokuoti poinfekcinį encefalitą;
• vėjaraupių-zoster virusas;
• raudonukės;
• Epstein-Barr virusas, kuris yra virusas, atsakingas už infekcinę mononukleozę;
• citomegalovirusas, labai dažna infekcija, paprastai nesukelianti simptomų
• ŽIV.

Yra žinoma, kad kai kuriais labai retais atvejais po infekcinio encefalito išsivysto žmogus, pasiskiepijęs.

Tačiau reikia pabrėžti, kad rizika susirgti potencine infekcine liga dėl vakcinacijos žymiai nusveria riziką susirgti dėl neskiepijimo..

Autoimuninis encefalitas

Autoimuninis encefalitas atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai suvokia smegenų medžiagas kaip grėsmę ir pradeda jas atakuoti.

Imuninė sistema į smegenis siunčia kovos su infekcija antikūnus, kurie sukelia smegenų uždegimą. Tada patinimas sutrikdo normalią smegenų funkciją. Tai gali sukelti asmens mąstymo ir elgesio pokyčius, tokius kaip:

• rave;
• paranoja.

Kai kuriuos autoimuninio encefalito atvejus sukelia imuninė sistema, reaguodama į naviką (nenormalų augimą) organizme.

Daugeliu atvejų nežinomos priežastys, kodėl imuninė sistema atakuoja smegenis..

Lėtinis encefalitas

Yra du pagrindiniai lėtinio encefalito tipai:

1. poūmis sklerozuojantis panencefalitas - uždegimas atsiranda kaip tymų infekcijos komplikacija;
2. progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML) - uždegimą sukelia paprastai nekenksmingas virusas, žinomas kaip JC virusas.

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas yra ypač retas atvejis. Iš dalies taip yra dėl tymų sumažėjimo dėl MMR vakcinacijos.

PML taip pat yra gana retas. Tai daugiausia paveikia tik žmones, kurių imuninė sistema yra labai susilpnėjusi dėl tokių veiksnių kaip ŽIV infekcija (AIDS).

Diagnostika

Būtina tiksliai ir laiku diagnozuoti įtariamus encefalito atvejus. Ligai diagnozuoti naudojami du pagrindiniai testai:

1. smegenų skenavimas, pvz., kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
2. juosmens punkcija

Šios procedūros yra apibendrintos žemiau..

Smegenų nuskaitymas

KT ar MRT gali būti naudojami siekiant pabrėžti smegenų uždegimo laipsnį ir padėti atskirti encefalitą nuo kitų būklių, tokių kaip insultas, smegenų navikai ir aneurizmos (patinimas arterijos sienelėje)..

Tačiau ankstyvosiose encefalito stadijose smegenų tyrimai ne visada atmeta diagnozę. Taip yra todėl, kad smegenų patinimas, kurį galima rasti atliekant smegenų tyrimus, dažnai pasireiškia tik encefalito simptomams pereinant į vėlesnę stadiją..

Juosmens punkcija

Juosmens punkcija, dar vadinama juosmens punkcija, yra procedūra, naudojama tikrinant stuburo skysčio mėginį. Skystis, vadinamas smegenų skysčiu, supa smegenis ir nugaros smegenis, palaiko ir apsaugo juos.

Juosmens punkcija atliekama įkišant kaniulę į apatinę stuburo kanalo dalį, kad mėginį būtų galima pašalinti. Skysčiui atliekama daugybė tyrimų, kurie padės patvirtinti encefalito diagnozę, pavyzdžiui, patikrinti, ar nėra infekcijos.

Kitos analizės

Kiti tyrimai, kurie kartais naudojami siekiant patvirtinti ar paneigti encefalito diagnozę, yra laboratoriniai kraujo, šlapimo ir kitų kūno skysčių tyrimai. Šių medžiagų analizė gali padėti nustatyti ir nustatyti smegenų ar nugaros smegenų infekcijas. Šių tyrimų rezultatai taip pat gali padėti atmesti kitas encefalitą imituojančias sąlygas..

Gydymas

Encefalito gydymas turi tris svarbius tikslus. Gydymas yra skirtas:

1. sustabdyti ir pakeisti infekcijos procesą naudojant antivirusinius vaistus ar kitus tinkamus vaistus;
2. kontroliuoti bet kokias tiesiogines encefalito komplikacijas, tokias kaip karščiavimo sukelta epilepsija ar dehidracija;
3. užkirsti kelią ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip smegenų pažeidimas, vystymuisi.

Dauguma žmonių, kurie gydomi nuo encefalito, bus paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių. Deguonies kaukė bus naudojama kvėpavimui padėti. Maitinimo vamzdeliai suteikia mitybą ir padeda išlaikyti jūsų kūno hidrataciją.

Infekcinis encefalitas

Vaistas, vadinamas acikloviru, yra plačiausiai naudojamas infekcinio encefalito gydymas. Tačiau jis veiksmingas tik gydant encefalitą, kurį sukelia herpeso virusai.

Sergant encefalitu, anksčiau naudojamas acikloviras, tuo mažesnė mirties ir ilgalaikių komplikacijų rizika. Todėl gydymas acikloviru paprastai pradedamas dar neužbaigus visų diagnostinių tyrimų. Jei tyrimai rodo, kad encefalitą sukelia kažkas kitas, pvz., Kitos rūšies infekcija, acikloviro vartojimas gali būti nutrauktas ir apsvarstytas kitas alternatyvus gydymas..

Acikloviras veikia tiesiogiai veikdamas dezoksiribonukleino rūgštį (DNR) viruso ląstelėse. Tai neleidžia virusui daugintis ir toliau plisti į smegenis. Jis suleidžiamas į veną per vamzdelį į kūną, paprastai 3 kartus per dieną 14-21 dienas.

Dažnas acikloviro šalutinis poveikis yra:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas.

Retesnis šalutinis poveikis yra:

• kepenų pažeidimas;
• haliucinacijos;
• kaulų čiulpų gaminamų leukocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio pacientas gali būti labiau pažeidžiamas kitų infekcijų.

Jei asmuo neatsako į gydymą acikloviru arba po vaisto vartojimo pasireiškė alerginė reakcija, gali būti svarstomas alternatyvus antivirusinis gydymas..

Postinfekcinis encefalitas

Poinfekcinis encefalitas paprastai gydomas didelėmis kortikosteroidų dozėmis. Tai gali trukti kelias dienas, priklausomai nuo būklės sunkumo..

Kortikosteroidai veikia ramindami imuninę sistemą (natūralią organizmo apsaugą nuo infekcijos ir ligų). Tai sumažina smegenų uždegimo lygį..

Kai kurių žmonių simptomai gali pagerėti praėjus kelioms valandoms po gydymo. Tačiau daugeliu atvejų simptomai pradeda gerėti po kelių dienų..

Šalutinis kortikosteroidų poveikis yra:

• pykinimas ir vėmimas;
• skrandžio sutrikimas;
• padidėjęs apetitas;
• odos dirginimas injekcijos vietoje;
• greiti nuotaikos pokyčiai (džiaugsmas-pyktis).

Jei simptomai neatsako į gydymą kortikosteroidais, galima naudoti papildomą metodą, vadinamą imunoglobulino terapija. Tai kraujo donorų terapija, kurioje yra daugybė specifinių antikūnų, kurie padeda reguliuoti nenormalias imuninės sistemos funkcijas.

Nepaisant aukščiau aprašyto gydymo simptomai nepagerėja, taip pat gali būti svarstoma terapija, vadinama plazmafereze. Plazmaferezė apima kraujo paėmimo iš paciento procedūrą ir antikūnų turinčių dalių pašalinimą iš jo. Apdorojus kraują, jis grąžinamas atgal pacientui.

Autoimuninis encefalitas

Autoimuninį encefalitą galima gydyti kortikosteroidais, imunoglobulino terapija ir plazmafereze. Taip pat gali būti rekomenduojamas papildomas gydymas imunosupresantais.

Kaip rodo pavadinimas, imunosupresantai slopina imuninę sistemą, kuri turėtų padėti užkirsti kelią imuninei sistemai atakuoti sveikus audinius..

Ciklosporinas yra plačiai naudojamas imunosupresantas gydant autoimuninį encefalitą..

Dažnas šalutinis ciklosporino poveikis yra:

• tirpimas ar dilgčiojimas skirtingose ​​kūno vietose;
• apetito stoka;
• pykinimas ir vėmimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas;
• drebulys (nevaldomas purtymas ar purtymas);
• raumenų skausmas ar mėšlungis;
• padidėjęs plaukų augimas ant odos.

Lėtinis encefalitas

Šiuo metu poūmio sklerozuojančio tipo lėtinio encefalito išgydyti nėra. Antivirusinis gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, tačiau būklė neišvengiamai yra mirtina per 1–2 metus po diagnozės..

Rekomenduojamas lėtinio encefalito tipo progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos gydymas paprastai priklauso nuo to, kas sukelia susilpnėjusią imuninę sistemą.

Jei imuninė sistema susilpnėjusi dėl gydymo komplikacijų, pvz., Chemoterapijos ar imunosupresinių vaistų, gydymas gali būti laikinai atšauktas.

Jei imuninė sistema susilpnėjusi dėl ŽIV infekcijos, labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas gali būti veiksmingas.

Komplikacijos

Kai kurie žmonės gali gerai atsigauti po to, kai kenčia nuo encefalito, ypač jei jie greitai diagnozuojami ir gydomi. Tačiau kai kuriais atvejais asmeniui gali atsirasti viena ar daugiau ilgalaikių komplikacijų dėl smegenų pažeidimo..

Dažniausios encefalito komplikacijos yra:

• atminties problemos, kenčiančios 70% žmonių;
• asmeniniai ir elgesio pokyčiai pasireiškia šiek tiek mažiau nei pusei visų žmonių;
• afazija - kalbos ir kalbos problemos, atsirandančios 1 iš 3 žmonių;
• epilepsija, pasireiškia 1 iš 4 sergančių suaugusiųjų ir 1 iš 2 sergančių vaikų;
• emocijų pokyčiai, tokie kaip nerimas ir pyktis; nuotaikos pokyčiai taip pat dažni;
• dėmesio, susikaupimo, planavimo ir problemų problemos;
• fiziniai ir judesio sunkumai;
• bloga nuotaika;
• nuovargis.

Asmeniniai priežiūros planai

Dėl pirmiau aprašytų komplikacijų, jei asmuo pasveiksta nuo encefalito, jam gali prireikti specializuotų paslaugų, įskaitant:

• neuropsichologas - medicinos specialistas, kurio specializacija yra smegenų pažeidimai ir kognityvinė reabilitacija;
• ergoterapeutas - jie gali nustatyti žmogaus kasdienio gyvenimo problemines sritis, pavyzdžiui, apsirengimo problemas, ir padėti jiems rasti praktinius sprendimus;
• kineziterapeutas - terapeutas, kuris fizinėms technikoms, tokioms kaip masažas ir mankšta, naudoja sveikatą ir gerovę
• logopedas ir logopedas - jie naudoja specialias technikas, kad pagerintų visus bendravimo aspektus.

Medicininiai ir socialiniai poreikiai bus visiškai įvertinti prieš išvykstant iš ligoninės. Pacientui bus parengtas individualus priežiūros planas, pritaikytas jo poreikiams.

Prevencija

MMR vakcina

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo encefalito yra gauti MMR (tymų, kiaulytės ir raudonukės) vakciną..

Pirmoji MMR vakcinacija turėtų būti atliekama visiems maždaug 13 mėnesių vaikams, skiriant revakcinaciją prieš jiems einant į mokyklą (nuo trejų iki penkerių metų amžiaus). 5–10% vaikų po pirmosios dozės nėra visiškai apsaugoti, todėl revakcinacija padidina apsaugą ir palieka riziką tik mažiau nei 1% vaikų.

Kiti skiepai

Taip pat galima skiepytis japonų ir erkiniu encefalitu, kurie yra dviejų tipų vabzdžių platinamas encefalitas.

Šios encefalito rūšys yra plačiai paplitusios tam tikrose pasaulio vietose, tokiose kaip Europa, Afrika ir Azija..

Prognozė

Net ir naudojant geriausią gydymą, mirtingumas nuo encefalito išlieka didelis. Kai kurios encefalito formos žūva iki 1 iš 3 žmonių.

Su encefalitu susijęs uždegimas taip pat gali sukelti įgytą smegenų pažeidimą, kuris gali sukelti ilgalaikių komplikacijų. Jie gali apimti:

• atminties praradimas;
• epilepsija, būklė, sukelianti pasikartojančius priepuolius;
• asmeniniai ir elgesio pokyčiai;
• vystymosi sunkumai;
• dėmesio, susikaupimo, planavimo ir problemų problemos;
• fiziniai ir judesio sunkumai;
• nuovargis.