Pagrindinis > Komplikacijos

CEREBROVASKULINĖS LIGOS (I60-I69)

Įtraukta: minint hipertenziją (I10 ir I15 nurodytos būklės).

Jei reikia, nurodykite hipertenzijos buvimą, naudokite papildomą kodą.

Neįtraukta:

  • trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai (G45.-)
  • trauminis intrakranijinis kraujavimas (S06.-)
  • kraujagyslinė demencija (F01.-)

Nepriskiriama: subarachnoidinio kraujavimo pasekmės (I69.0)

Nepriskiriama: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)

Nepriskiriama: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Apima: smegenų ir ikiautinių arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) blokavimą ir stenozę, sukeliančią smegenų infarktą

Nepriskiriama: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)

Smegenų kraujagyslių insultas NOS

Neįtraukta: insulto pasekmės (I69.4)

Įskaitant:

  • embolija
  • susiaurėjimas
  • obstrukcija (pilna) (dalinė)
  • trombozė
bazilarinės, miego ar stuburo arterijos, nesukeliančios smegenų infarkto

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)

Įskaitant:

  • embolija
  • susiaurėjimas
  • obstrukcija (pilna) (dalinė)
  • trombozė
vidurinės, priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos ir smegenėlių arterijos, nesukeliančios smegenų infarkto

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)

Nepriskiriama: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

Pastaba. I69 antraštė naudojama nurodyti I60-I67.1 ir I67.4-I67.9 sąlygas kaip pasekmių priežastis, kurios pačios yra klasifikuojamos kitur. Pasekmės apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, kaip liekamieji įvykiai arba kaip sąlygos, egzistavusios metus ar daugiau nuo priežastinės būklės atsiradimo..

Nenaudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, naudokite kodus I60-I67.

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas TLK

Smegenų arterijose yra daugybė ūmaus kraujo tekėjimo sutrikimų, ir pagal TLK 10 ACVA kodas svyruoja nuo I60 iki I69.

Kiekvienas iš punktų turi savo padalijimą, kuris leidžia įvertinti tokios diagnozės platumą. Tai galima nustatyti tik naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, o pati būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

ACVA sindromas priklauso kraujotakos sistemos ligų klasei ir yra smegenų kraujagyslių patologijų skyrius.

Į šią nišą neįtraukiamos bet kokios laikinos būklės, dėl kurių atsiranda laikina smegenų išemija. Taip pat neįtraukiamas trauminis kraujavimas iš membranų ar pačių smegenų, atsižvelgiant į traumų klasę. Ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus dažniausiai apibūdina išeminiai ir hemoraginiai insultai. Klasifikacija neįtraukia tokių patologinių būklių pasekmių, tačiau kodavimas padeda išsaugoti mirtingumo nuo sindromo įrašus.

Insulto priežastis dažniausiai yra arterinė hipertenzija, kuri diagnozėje formuluojama kaip atskiras kodas. Gydymas priklausys nuo padidėjusio kraujospūdžio ir kitų etiologinių veiksnių. Kadangi šiai būklei dažnai reikia reanimacijos priemonių, gelbstint gyvybes, gretutinės patologijos nepaisomos..

ONMK veislės ir jų kodai

ICD insulto hemoraginio tipo atveju yra trys poskyriai:

  • I60 - subarachnoidinis kraujavimas;
  • I61 - kraujavimas smegenų viduje;
  • I62 - kitos kraujavimo rūšys.

Kiekvienas poskyris yra suskirstytas į taškus, priklausomai nuo paveiktos arterijos tipo.

Šis kodavimas leis jums nedelsiant parodyti tikslią kraujavimo vietą ir įvertinti būsimas būklės pasekmes..

Išeminis insultas pagal TLK 10 vadinamas smegenų infarktu, nes jį išprovokuoja nekroziniai reiškiniai organo audiniuose. Tai atsitinka dėl ikimokyklinių ir smegenų arterijų trombozės, embolijos ir kt. Būsenos kodavimas yra I63. Jei išeminiai įvykiai nebuvo lydimi nekrozės, tada pridedami kodai I65 arba I66, priklausomai nuo arterijų tipo.

Atskiras kodas turi ACVA, kuris yra bet kurios kitoje antraštėje klasifikuojamos patologijos komplikacija. Tai apima kraujotakos sutrikimus dėl sifilitinio, tuberkuliozinio ar listerinio arterito. Be to, rubrikoje yra kraujagyslių pažeidimai sisteminėje raudonojoje vilkligėje.

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialiniuose tinkluose. tinklus

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, ICB kodas 10

ACVA (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas) yra sąvoka, apjungianti trumpalaikį išemijos priepuolį ir būseną prieš insultą. ACVA būdingas staigus vystymasis ir yra labai pavojingas žmogaus sveikatai ir gyvybei, todėl, atsiradus pirmiesiems jos požymiams, reikia skubios medicininės pagalbos. Laiku tinkamas gydymas gali sumažinti priepuolio sunkumą. Norėdami gauti kvalifikuotą pagalbą dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, galite kreiptis į Jusupovo ligoninę, kuri dirba visą parą ir teikia reikiamą pagalbą šioje situacijoje..

Kas yra ONMK?

Insulto (ir jo sukelto insulto) diagnozė nustatoma, jei sutrinka smegenų indų veikla. Sutrikus kraujotakai tam tikroje smegenų srityje, dalis nervinio audinio žūva. Tai gali sukelti sunkią negalią ar mirtį. ACVA dar nėra insultas, bet būklė, galinti jį sukelti. Plėtojant ACVA signalizuojama, kad žmogui skubiai reikalinga kvalifikuoto neurologo pagalba, nes netrukus gali pasireikšti visavertis insultas ar smegenų infarktas, kai pasekmės bus daug sunkesnės. Insulto diagnozės iššifravimas priklausys nuo kraujagyslių sutrikimo tipo: kraujavimas, kraujagyslės užsikimšimas ar susiaurėjimas ir kt. Gydantis gydytojas, remdamasis simptomatologijos duomenimis ir tyrimu, iššifruoja AKVD ligos pavadinimą.

Svarbu žinoti apie insulto diagnozę, kad tai yra pavojingiausia būklė. PSO duomenimis, pasaulyje nuo insulto kasmet miršta maždaug 12 milijonų žmonių. Šia liga serga tiek vargšai, tiek turtingi, vyrai ir moterys. Labiausiai jautrūs šiai būklei yra žmonės, turintys nutukimą, cukrinį diabetą, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir rūkaliai. Moterims insulto rizika padidėja po menopauzės. Pastaruoju metu jauniems žmonėms (25–40 metų) prasidėjo insulto ir vėlesnių insultų atvejai, kurie siejami su nesveiku gyvenimo būdu ir nuolatiniu stresu..

Klasifikacija ir kodas pagal TLK 10

ONMK kodas pagal TLK 10 yra įtrauktas į smegenų kraujagyslių ligų klasę (I60-I69). Insulto pasekmės pagal TLK 10 kodus priskiriamos įvairiems kraujavimams, širdies priepuoliams, insultams, arterijų užsikimšimams ir stenozėms, taip pat kitiems smegenų kraujagyslių pažeidimams. CVA pasekmės 10 TLK gali būti klasifikuojamos taip:

  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • netraumuojančios kraujosruvos;
  • smegenų infarktas;
  • nepatikslintas insultas;
  • priekinių ir smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė.

Be to, ONMK kodas pagal TLK 10 suaugusiems dalijamas iš kraujagyslių pažeidimų pobūdžio:

  • išeminis tipas;
  • hemoraginis tipas.

ACVA pagal išemijos tipą

Ūminis išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas yra smegenų pažeidimas, susidarantis dėl kliūties inde. Dažniausiai ši kliūtis yra kraujo krešulys arba cholesterolio plokštelės. Kliūtis trukdo kraujotakai bet kurioje smegenų dalyje, dėl kurios atsiranda deguonies badas. Nerviniam audiniui reikalingas nuolatinis maisto medžiagų tiekimas, nes medžiagų apykaita nervinėse ląstelėse yra labai intensyvi. Nutraukus deguonies ir maistinių medžiagų, kurias perneša kraujas, prieigą, sutrinka nervinių ląstelių darbas ir po trumpo laiko jie pradeda mirti. Išeminių kraujotakos sutrikimų atveju tam tikra kliūtis trukdo normaliai kraujotakai, išprovokuodama smegenų infarktą. Šio tipo pažeidimai yra gana dažni ir užima iki 80% atvejų. ACVA pagal išemijos tipą apima kodus pagal TLK 10:

  • I63 smegenų infarktas;
  • I65 priešakinių arterijų užsikimšimas ir stenozė;
  • I66 smegenų arterijų blokada ir stenozė.

Insultas pagal hemoraginį tipą

ACVA pagal hemoraginį tipą vadinamos patologinėmis būklėmis, kurias sukelia laivo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Atsižvelgiant į sutrikimo lokalizaciją ir jo mastą, kraujavimo pasekmė yra hematoma smegenų audinyje arba kraujo prasiskverbimas į smegenis supančią erdvę. Hemoraginis insulto tipas ICD 10 apima:

  • I60 subarachnoidinis kraujavimas;
  • I61 intracerebrinis kraujavimas;
  • I62 kiti netrauminiai kraujavimai;

Būklė po insulto, susijusi su bet kokiu TLK 10 kodu, yra sunki ir reikalauja skubios specialisto intervencijos. ACVA pasekmė yra labai greitai įvykstanti nervinių ląstelių mirtis. Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmes galima sustabdyti, jei žmogui padedama per 4-5 valandas po priepuolio.

Priežastys ir simptomai

Smegenų pažeidimo laipsniui įvertinti dažnai naudojama insulto ir vėlesnio insulto „Rankine“ skalė. Smegenų ir kraujagyslių ligos (ŠKL) ir insultas gali žymiai sumažinti žmogaus veiklą ir sukelti negalią. Todėl tokioms būklėms kaip ūminis koronarinis sindromas (AKS) ir insultas, susijusiems su gyvybiškai svarbių organų (širdies ir smegenų) kraujagyslių disfunkcija, reikia skubiai apsilankyti ligoninėje..

„Rankine“ skalėje pateikiami šeši negalios laipsniai po insulto ir insulto:

0. Klinikinių simptomų nėra;
1. Gyvybinės veiklos sistemos nėra žymiai sutrikdytos, yra nedidelių simptomų, tačiau žmogus gali atlikti visas kasdienes veiklas;
2. Lengvo laipsnio gyvybinių funkcijų sistemų sutrikimai: kai kurių veiksmų atlikimas yra ribotas arba nepasiekiamas, žmogus gali sau tarnauti be pagalbos;
3. Vidutinė negalia: reikalinga tam tikra pagalba išlaikant, žmogus gali pats vaikščioti;
4. Sunki negalia: asmuo negali savarankiškai vaikščioti, jam reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime;
5. Sunki negalia: visiškas nejudrumas, šlapimo ir išmatų nelaikymas. Asmeniui reikalinga nuolatinė specializuoto medicinos personalo pagalba.

Kiekvienas Rankine skalės laipsnis turi savo simptomus, kurie leidžia kliniškai nustatyti, kiek smegenys yra paveiktos. Esant nežymiems 1 laipsnio pažeidimams, žmogus neturi neįgalumo požymių, jis sugeba prižiūrėti save ir atlikti kasdienius darbus. Tačiau gali pasirodyti nedidelis raumenų silpnumas, kalbos sutrikimai ir jautrumo praradimas. Šie pažeidimai yra nedideli ir nesudaro kliūčių kasdieniam gyvenimui..

2-ame laipsnyje pastebimi nedideli veiklos sutrikimo požymiai: asmuo negali atlikti ankstesnio darbo, susijusio su sudėtingomis manipuliacijomis ar smulkiąja motorika. Tačiau jis gali pats sau tarnauti, be pašalinių pagalbos..

Trečiame laipsnyje yra vidutiniškai ryškūs sutrikusios smegenų funkcijos požymiai:

  • asmeniui reikalinga pašalinė pagalba atliekant higienos procedūras;
  • jis negali pats gaminti maisto, rengtis;
  • ryškūs kalbos sutrikimai (kyla sunkumų bendraujant, reiškiant savo mintis);
  • gali būti naudojamos cukranendrių ar kitos vaikščiojimo priemonės.

Išryškėja ūmaus 4 laipsnio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai, yra aiškių negalios požymių. Žmogus negali savarankiškai vaikščioti, savimi pasirūpinti, jam reikia pagalbos visą parą.

Esant 5-ajam negalios laipsniui, žmogus yra prikaustytas prie lovos, jis negali kalbėti, pats negali valgyti maisto ir nekontroliuoja tuštinimosi. Žmogui reikia nuolatinės pagalbos ir priežiūros.

Vienas iš kliniškai ryškiausių ir pavojingiausių insulto sveikatai yra VBB (stuburo-baziliarinio baseino) pažeidimas. Šiuo atveju patologinis procesas veikia kamieno, talamo, smegenėlių ir pakaušio smegenų skilčių sekcijas. ONMK vertebrobasilariniame baseine pasireiškia taip:

  • dalinis veido paralyžius;
  • rankų motorinės veiklos pažeidimas;
  • sunku judinti koją ir ranką vienoje kūno pusėje;
  • judesių koordinavimo pažeidimas;
  • raumenų silpnumo atsiradimas apatinėse galūnėse;
  • lengva rankų parezė;
  • rijimo sutrikimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • klausos ir kalbos sutrikimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Išsivysčius insultui, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Norėdami tai padaryti, turite atkreipti dėmesį į pirmuosius patologijos simptomus:

  • stiprus ūmus staigus galvos skausmas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • staigus raumenų silpnumas;
  • staigus kalbos ir supratimo sutrikimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas;
  • staigus galūnių ar veido sričių nutirpimas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas;
  • pykinimas Vėmimas.

Simptomų sunkumas priklausys nuo to, kaip smarkiai pažeistos smegenys. CVA atsiranda spontaniškai, jos negalima numatyti. Bet galite pabandyti neįtraukti veiksnių, kurie padidina insulto ir insulto riziką:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveika mityba;
  • fizinio aktyvumo trūkumas;
  • lėtinis nuovargis ir stresas.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, aritmija, antsvoriu, turi būti ypač atsakingi už savo sveikatą. Šios būklės gana dažnai tampa smegenų kraujotakos sutrikimų vystymosi priežastimis..

Ligos diagnozė

Atsiradus pirmiesiems smegenų kraujagyslių nelaimės požymiams, turite patys išsikviesti greitąją pagalbą arba vykti į ligoninę (jei leidžia jūsų būklė). Gydytojas atliks tyrimą ir atliks anamnezę (paciento būklės aprašymą ir susijusius duomenis). Gydytojas turi pateikti šią informaciją:

  • pagrindiniai skundai (galvos skausmas, jutimo organų veiklos sutrikimas, pykinimas ir kt.);
  • kai būklė pablogėja;
  • kokiomis sąlygomis;
  • insulto rizikos veiksnių buvimas (rūkymas, alkoholizmas, lėtinių ligų buvimas, vaistų vartojimas).

Paprastas testas (su sąlyga, kad pacientas yra sąmoningas) gali atskleisti insulto ar insulto vystymąsi:

  1. Būtina paprašyti paciento nusišypsoti (insultu šypsena bus iškreipta);
  2. Būtina paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir tada jas pakelti į viršų (smūgiu jis negalės to padaryti arba pakels tik vieną ranką);
  3. Paprašykite paciento pakartoti bet kokį paprastą sakinį (insultu tai sukels sunkumų);
  4. Paprašykite paciento ištiesti liežuvį (smūgiu liežuvis bus aiškiai išstumtas iš centro).

Gydytojas įvertina bendrą ir vietinę insulto būklę. Bendra būklė yra bendra paciento būklė, smegenų kraujotakos sutrikimo klinikiniai pasireiškimai. Vietinė būklė apibūdinama esant galvos traumai. Surinkti duomenys suteikia gydytojui idėją apie paciento būklę, pagal kurią jis paskiria tyrimus, kad gautų išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

ACVA diagnozuojama vizualizuojant nervinius audinius CT ir MRT. Tai yra informatyviausi diagnostikos metodai pažeidimo židiniui nustatyti. Norint laiku suteikti insulto pagalbą, tyrimas atliekamas skubiai. Kai kuriais atvejais pacientui bus atlikta skubi operacija.

Jusupovo ligoninėje galite atlikti bet kokio insulto ir insulto sudėtingumo tyrimą. Ligoninėje įrengtos naujausios technologijos, leidžiančios greitai ir efektyviai ištirti pacientą. Didelio tikslumo technika padės nustatyti tikslią smegenų pažeidimo diagnozę ir mastą.

Gydymas

ACVA gydymas apims pirmąją pagalbą ir tolesnę terapiją. Tolesnė terapija susideda iš daugybės priemonių smegenų veiklai normalizuoti ir palaikyti. Gydytojas informuoja pacientą apie tai, kaip vartoti nootropinius vaistus nuo insulto ir kitų vaistų, pacientų, sergančių insultu, mitybos įpročius, klinikines insulto gaires. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima pagrindinę ir specifinę terapiją. Pagrindinė terapija apima šias veiklas:

  • Kvėpavimo funkcijos atstatymas ir palaikymas.
  • Palaikyti optimalų kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių veiklą. Pacientui į veną leidžiami vaistai (labetalolis, nikardipinas, natrio nitroprussidas) pagal indikacijas, anaprilinas, enaprilinas, kaptoprilis, esmololis naudojami kraujospūdžiui koreguoti. Antihipertenzinė terapija priklauso nuo insulto tipo - hemoraginio ar išeminio.
  • Smegenų edemos gydymas.
  • Kova su traukuliais, intrakranijine hipertenzija, įvairiomis neurologinėmis komplikacijomis.

Specifinė terapija apima:

  • Į veną ar intraarterinę trombolizę, atsižvelgiant į pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laiką. Skiriamas aspirinas, nurodomi antikoaguliantai.
  • Optimalaus kraujospūdžio palaikymas.
  • Tam tikrais atvejais atliekama chirurginė operacija smegenų hematomai pašalinti, smegenų dekompresijai naudojamas hemikranektomijos metodas..

ACVA gydymas atliekamas ligoninėje. Kuo anksčiau pacientas gauna medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė pasveikti..

Medicininės pagalbos teikimo tvarka

Insulto ar insulto medicininės priežiūros dydis priklausys nuo paciento būklės sunkumo. Svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę. Jei insulto priežastis yra trombas, tada reikia sumažinti antitrombozinį vaistą per 3 valandas nuo smegenų kraujagyslių avarijos pradžios, kad sumažėtų pasekmės..

ACVA gydymas vyksta ligoninėje, jo trukmė yra dvi savaitės (su lengvais pažeidimais). Pacientui skiriama infuzinė terapija, vaistai slėgiui stabilizuoti, vaistai nervų ląstelių funkcionavimui normalizuoti. Ateityje pacientui reikės reabilitacijos kurso, kad būtų galima atkurti prarastus įgūdžius ar prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Reabilitacija yra labai svarbi gydymo dalis. Reguliariai atliekamos reabilitacijos priemonės padeda atkurti darbingumą..

Jusupovo ligoninėje galite atlikti visą insulto ir insulto gydymo kursą, įskaitant skubią pagalbą ir reabilitaciją. Ligoninėje dirba geriausi neurologai, kardiologai, Maskvos chirurgai, mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai, turintys didelę patirtį sėkmingai gydant šias ligas. Ligoninėje yra viskas, ko reikia greitam ir kokybiškam pacientų sveikimui.

Dirbtinis plaučių vėdinimas insultu

Kai pacientas patenka į insultą ar insultą, gydytojas įvertina savaiminio kvėpavimo pakankamumą ir deguonies kiekį kraujyje. Jei paciento sąmonės lygis žemas, kyla aspiracijos pavojus, didelis intrakranijinės hipertenzijos lygis, jam reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)..

Be to, mechaninė ventiliacija atliekama:

  • Centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimas;
  • Tracheobronchinio medžio obstrukcija;
  • Plaučių embolija.

Gydymas lašintuvu (infuzinė terapija)

Infuzijos terapija prasideda nuo to momento, kai pacientas, patyręs insultą ar insultą, yra priimamas. Paskirkite 0,9% natrio chlorido tirpalą. Su insultu dažnai pasireiškia hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris), kurią galima pašalinti gydant infuzija. Be to, norint kontroliuoti vandens balansą organizme, būtina infuzija. Infuzijos terapija atšaukiama palaipsniui, patvirtinus elektrolitų ir kitų kraujo tyrimo elementų lygio normalizavimą.

Kraujospūdžio normalizavimas

Pirmosios trys dienos yra kritinės po CVA. Šiuo laikotarpiu galimi pakartotiniai pažeidimai arba išsivystęs didžiulis insultas. Dabar būtina stabilizuoti paciento būklę ir reaguoti į bet kokius pokyčius. Kai kurie svarbūs rodikliai yra intrakranijinis slėgis ir kraujospūdis. Slėgio lygio indikatoriai neturėtų viršyti leistinos normos arba būti žemiau normos. Todėl slėgis yra nuolat stebimas. Norint normalizuoti rodiklius, specialūs vaistai pirmiausia vartojami į veną, o vėliau jie pereina prie tablečių formos vaistų.

Konvulsinio sindromo pašalinimas

Su insultu yra didelė traukulių rizika. Tačiau šios būklės prevencija nevykdoma. Prieštraukuliniai vaistai skiriami tiesiogiai, kai pasireiškia konvulsinis sindromas. Vaistai vartojami per burną arba į veną.

Neuroprotektorių ir nootropikų naudojimas

Svarbi insulto ir insulto gydymo sritis yra pažeisto nervinio audinio atstatymas ir sveikų audinių apsauga nuo „kraujagyslių katastrofos“ plitimo. Gydymas atliekamas neuroreparacijomis ir neuroprotektoriais.

Maitinimo ypatybės

Jei sutrinka rijimas, pacientui paskiriamas maitinimas per vamzdelį. Gydymo pradžioje maiste yra būtinų elementų kūno funkcionavimui palaikyti, kartu su infuzine terapija. Maisto kalorijų kiekis palaipsniui didėja. Ateityje valgymo būdas priklausys nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Reabilitacijos kursas pacientams po insulto ir insulto apima savęs priežiūros įgūdžių atstatymą, todėl, tinkamai pasistengęs ir paciento galimybėmis, jis vėl gali valgyti savarankiškai. Maistas turėtų būti įvairus, jame turėtų būti visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai, tai yra, atitiktų racionalios mitybos principus.

Skubios pagalbos teikimas

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas reikalauja skubios pagalbos, nes nebus įmanoma normalizuoti paciento būklės. Insulto ir insulto skubios medicinos pagalbos teikimo standarte nustatyta, kad pacientas turi būti nugabentas į ligoninę per 3-5 valandas nuo priepuolio pradžios. Tokiu atveju galima sustabdyti patologinės būklės plitimą ir sumažinti pasekmių sunkumą. Insultą patyrusiam žmogui galima padėti tik ligoninėje. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą;
  • Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus (grindų, lovos), pagalvę, antklodę ar suvyniotą megztinį po galva;
  • Pasukite žmogų ant šono, jei jis serga;
  • Atidarykite langus, kad patektų į gryną orą;
  • Drabužiai, kurie trukdo kraujotakai ir oro patekimui (sagos, apykaklė, šalikas, aptemptos sagos)
  • Laukdami, kol gydytojai surinks dokumentus ir asmeninius daiktus.

Neatidėliotinos pagalbos atveju būtina suteikti pacientui pagalbą prieš atvykstant medicinos komandai. Jei prarandate sąmonę, turėtumėte patikrinti savo kvėpavimą ir pulsą, pastatyti asmenį į tokią padėtį, kuri netrukdytų kvėpuoti. Jei nėra kvėpavimo ar pulso, būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą „iš lūpų į lūpas“ ir krūtinės suspaudimus. Pasirodžius priepuoliams, pacientą reikia apsaugoti nuo traumų: nuimkite artimiausius aštrius ir bukus kietus daiktus. Jūs neturėtumėte bandyti sutramdyti paciento ar atlaisvinti jo dantų. Geriau palaukti, kol ataka pasibaigs, ir patikrinti, ar kvėpavimo takai nėra tinkami.

Plėtodamiesi ONMK, septynias dienas per savaitę galite kreiptis į Jusupovo ligoninę, kurios priėmimo skyrius dirba visą parą. Ligoninėje yra greitoji pagalba, todėl pacientui bus laiku suteiktos visos būtinos medicinos priemonės. Jusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje pacientas galės suteikti reikiamą pagalbą būklei stabilizuoti.

Gydymo insultu pacientams, patekusiems į ligoninės priėmimo skyrių, tvarka yra tokia:

  1. Medicininė apžiūra, EKG, mėginių paėmimas;
  2. Tyrimą atlieka siauri specialistai: neurologas, kardiologas, neurochirurgas, reanimacijos specialistas;
  3. Kompiuterinės smegenų tomografijos atlikimas;
  4. Apklausos rezultatų vertinimas;
  5. Terapijos pradžia.

Pacientui paguldžius į ligoninę ir prieš pradedant gydymą, neturėtų praeiti daugiau nei valanda. Jei reikia, pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, po kurio atliekami būtini tyrimai.

Efektai

Insulto ir insulto pasekmės gali būti labai sunkios, net mirtinos. Liekamasis insulto poveikis gali pasireikšti visą gyvenimą, net pasibaigus pagrindinei terapijai. Todėl labai svarbu išklausyti reabilitacijos kursą ir, jei reikia, laikui bėgant jį pakartoti. Asmeniui po insulto reikia valios pastangų, taip pat artimųjų palaikymo norint atkurti prarastas funkcijas. Reguliarus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas leidžia pasiekti gerų rezultatų pašalinant CVA pasekmes. Jusupovo ligoninės specialistai, naudodami specializuotą techniką, padės pasiekti geriausią šio sunkaus darbo efektą..

Insulto pasekmės priklausys nuo smegenų pažeidimo ploto ir sutrikimų masto. Jų sunkumas gali būti labai įvairus: nuo subtilių elgesio pokyčių iki visiško paralyžiaus. Insulto ir insulto pasekmės yra:

  • Visiškas ar dalinis paralyžius;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Sutrikusi judesių koordinacija;
  • Regos ir klausos sutrikimai;
  • Sutrikęs erdvės ir laiko suvokimas.

Žmogui sunku judėti, atlikti ankstesnius darbus, rūpintis savimi. Sunkiais atvejais po insulto žmogus lieka prikaustytas. Po vidutinio sunkumo insulto sutrinka paciento kalba, jis negali aiškiai kalbėti, valdyti balso tembrą ir garsumą. Bendravimas paprastai vyksta gestais ir veido išraiškomis. Atminties sutrikimas ir silpnaprotystė yra dažni. Depresija yra dar viena rimta insulto pasekmė. Į šią būklę reikėtų žiūrėti rimtai, nes teigiamas psichologinis požiūris yra svarbus tolesniam žmogaus sveikimui..

Po insulto reabilitacija yra labai svarbi. Su jo pagalba galite atsigauti po insulto, nors ir ne visiškai, bet gerokai. Smegenis taip pat reikia treniruoti, kaip ir likusį mūsų kūną. Pažeistoms smegenims reikia specialaus mokymo prižiūrint profesionalams. Kuo greičiau pradedamos reabilitacijos priemonės, tuo daugiau galimybių maksimaliai pasveikti po insulto..

Reabilitacija po insulto

Reabilitacijoje po insulto Jusupovo ligoninėje naudojamas integruotas požiūris, siekiant geriausio pacientų pasveikimo. Su pacientu dirba kineziterapeutai, logopedai, masažo terapeutai, mankštos terapijos instruktoriai ir ergoterapeutai. Kineziterapija ir fizioterapijos pratimai leidžia atnaujinti motorines funkcijas. Masažuotojas pašalina raumenų spazmus, normalizuoja jų tonusą. Logopedo užduotis yra atstatyti kalbą ir rijimą. Ergoterapeutas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, moko buities įgūdžių.

Žmogaus smegenys turi unikalią savybę - neuroplastiką - gebėjimą atsinaujinti. Smegenyse susidaro naujos jungtys tarp neuronų, dėl kurių atkuriamos prarastos funkcijos. Gali būti skatinamas neuroplastika, kuri vyksta reabilitacijos proceso metu. Reguliarūs pratimai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į tai, kuri funkcija turi būti atstatyta, turi būti atliekami nuolat kiekvieną dieną, kol bus pasiektas norimas efektas. Reguliarumas yra pagrindinis veiksnys siekiant užsibrėžto tikslo, be jo negalima pasiekti jokių rezultatų.

Reabilitacijos procese naudojami įvairūs kvėpavimo pratimų elementai, intelektualiniai pratimai. Visa tai padeda smegenims dirbti vis geriau. Be to, reabilitacijos metu įvairūs treniruokliai gali padėti išmokti vėl vaikščioti ar atlikti kokį nors veiksmą (pavyzdžiui, pakaitomis sulenkti ir atlenkti pirštus), išprovokuodami jo įgyvendinimą..

Svarbi reabilitacijos dalis yra moralinė ir psichologinė parama. Po insulto atsiradusi depresija labai pablogina paciento būklę. Šią būklę gali sukelti socialinė izoliacija, norimo gydymo trūkumas, kai kurie vaistai.

ONMK prevencija

Priešinsulto ir insulto būklių prevencija yra veikla, kuria siekiama skatinti bendrą sveikatą ir sumažinti neigiamą poveikį kraujotakos sistemai. Visų pirma reikia mesti rūkyti. Rūkančiųjų statistika nėra palanki, o rūkymas neigiamai veikia ne tik kraujagysles, bet ir plaučių, širdies raumens, kepenų, odos būklę..

Turite peržiūrėti savo mitybą. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, skaidulinių maisto produktų (avižinių dribsnių, sėlenų, pupelių, lęšių). Sumažinkite suvalgomo druskos ir sūraus maisto (sūdytos žuvies, marinuotų agurkų, paruoštų šaldytų patiekalų, greito maisto) kiekį. Apribokite riebaus maisto (riebios mėsos, paukštienos odos, lydytų kiaulienos ir ėrienos riebalų, riebios grietinėlės ir sviesto) vartojimą.

Vidutinis fizinis aktyvumas yra efektyvus būdas išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų. Fizinis lavinimas turėtų būti atliekamas bent 30 minučių tris kartus per savaitę. Pratimo intensyvumas turėtų atitikti fizinio pasirengimo lygį ir didėti palaipsniui, nepersistengiant..

Klinikoje galite gauti patarimų dėl atskirų insulto ir insulto prevencijos metodų. Čia jie atlieka ne tik gydymą, bet ir kalba apie patologijos prevencijos priemones. Galite paskambinti į neurologą, kardiologą, reabilitologą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

I60 - I69 Smegenų ir kraujagyslių ligos

minint hipertenziją (I10 ir I15 nurodytos būklės).

kraujagyslinė demencija (F01.-)

trauminis intrakranijinis kraujavimas (S06.-)

trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai (G45.-)

I60 Subarachnoidinis kraujavimas

Apima: plyšusi smegenų aneurizma

Nepriskiriama: subarachnoidinio kraujavimo pasekmės (I69.0)

I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego sinuso ir išsišakojimas

I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos

I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės perduodančios arterijos

I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės perduodančios arterijos

I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos

I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš slankstelinės arterijos

I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų intrakranijinių arterijų

I60.7 Nepakonkretus kraujavimas iš intrakranijinės arterijos

I60.8 Kitas kraujavimas po subarachnoidu

I60.9 Nepatikslintas kraujavimas po subarachnoidu

I61 Kraujavimas tarp smegenų smegenų

Nepriskiriama: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)

I61.0 Intracerebrinis kraujavimas subkortikiniame pusrutulyje

I61.1 Vidurinis smegenų kraujavimas, žievės pusrutulis

I61.2 Nepakonkretus kraujavimas į smegenų smegenis

I61.3 Kraujavimas smegenyse smegenyse

I61.4 Kraujavimas tarp smegenų smegenėlėse

I61.5 Vidurinis smegenų kraujavimas, intraventrikulinis

I61.6 Daugybinis intracerebrinis kraujavimas

I61.8 Kitas intracerebrinis kraujavimas

I61.9 Nenustatytas kraujavimas į intracerebralinį kraujavimą

I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

Nepriskiriama: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

I62.0 Subdurinis kraujavimas (ūmus) (netrauminis)

I62.1 Netraumuojantis ekstradurinis kraujavimas

I62.9 Nenustatytas intrakranijinis kraujavimas (netrauminis)

I63 Smegenų infarktas

Apima: smegenų ir ikiautinių arterijų okliuzija ir stenozė, sukelianti smegenų infarktą

Nepriskiriama: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)

I63.0 Smegenų infarktas dėl priekinių smegenų arterijų trombozės

I63.1 Smegenų infarktas dėl ikiabriaunių arterijų embolijos

I63.2 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešslankstelinių arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.3 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės

I63.4 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijos embolijos

I63.5 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.6 Smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės, nepiogeniškas

I63.8 Kitas smegenų infarktas

I63.9 Cerebrinis infarktas, nepatikslintas

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas

Neįtraukta: insulto pasekmės (I69.4)

I65 Ikimokyklinių arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)

I65.0 Slankstelinės arterijos užsikimšimas ir stenozė

I65.1 Bazilarinės arterijos užsikimšimas ir stenozė

I65.2 Miego arterijos blokada ir stenozė

I65.3 Daugybinių ir abipusių ikimunikinių arterijų blokada ir stenozė

I65.8 Kitų ikimokyklinių arterijų užsikimšimas ir stenozė

I65.9 Nepatikslintos ikiabriaunės arterijos blokada ir stenozė

I66 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

obstrukcija (pilna) (dalinė), susiaurėjimas, trombozė, embolija: vidurinės, priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos ir smegenėlių arterijos, kurios nesukelia smegenų infarkto

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.-)

I66.0 Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė

I66.1 Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė

I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos sąkandis ir stenozė

I66.3 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė

I66.4 Daugybinių ir abipusių smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė

I66.8 Kitos smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė

I66.9 Neaiškus smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė

I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos

Nepriskiriama: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

I67.0 Smegenų arterijų išardymas be plyšimo

Nepriskiriama: smegenų arterijų plyšimas (I60.7)

I67.1 Smegenų aneurizma be plyšimo

įgimta smegenų aneurizma be plyšimo (Q28.3)

plyšusi smegenų aneurizma (I60.9)

I67.2 Smegenų aterosklerozė

I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

Išskyrus 1: požievinė kraujagyslinė demencija (F01.2)

I67.4 Hipertenzinė encefalopatija

I67.5 Moyamoia liga

I67.6 Neskopinė intrakranijinės venų sistemos trombozė

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios būklės (I63.6)

I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur-

I67.8 Kiti patikslinti smegenų kraujagyslių sutrikimai

I67.9 Cerebrovaskulinė liga, nepatikslinta

I68 * Kitur klasifikuojamų ligų smegenų kraujagyslių sutrikimai

I68.0 * Smegenų amiloidinė angiopatija (E85.- +)

I68.1 * Smegenų arteritas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

I68.2 * Smegenų arteritas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

I68.8 * Kiti smegenų kraujotakos sutrikimai sergant kitomis ligomis

I69 Smegenų ir kraujagyslių ligų pasekmės

Pastaba: „pasekmių“ sąvoka apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, kaip likutinius įvykius arba kaip sąlygas, kurios egzistuoja metus ar ilgiau nuo priežastinės būklės atsiradimo momento.

I69.0 Subarachnoidinio kraujavimo pasekmės

I69.1 Intrakranijinio kraujavimo pasekmės

I69.2 Kitų netrauminių intrakranijinių kraujavimų pasekmės

I69.3 Smegenų infarkto pasekmės

I69.4 Insulto pasekmės, nenurodytos kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų pasekmės

Smegenų ir kraujagyslių ligos
(I60 – I69)

I60 Kraujavimas po subarachnoidu

I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego sifono ir išsišakojimas
I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos
I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės perduodančios arterijos
I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės perduodančios arterijos
I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos
I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos
I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų intrakranijinių arterijų
I60.7 Nepakonkretus kraujavimas iš intrakranijinės arterijos
Plyšusi (įgimta) uogų aneurizma NOS
  • Subarachnoidinis kraujavimas iš:
    • smegenų
    • bendraujant
  • arterija NOS
I60.8 Kitas kraujavimas po subarachnoidu
I60.9 Nepatikslintas kraujavimas po subarachnoidu

I61 kraujavimas iš smegenų smegenų

I61.0 Vidurinis smegenų kraujavimas pusrutulyje, subkortikalinis
I61.1 Vidurinis smegenų kraujavimas pusrutulyje, žievinis
I61.2 Nenurodytas kraujavimas į puslankį smegenyse
I61.3 Smegenų kamieno kraujavimas iš smegenų smegenų
I61.4 Kraujavimas tarp smegenų smegenėlėse
I61.5 Vidurinis smegenų kraujavimas, intraventrikulinis
I61.6 Kraujavimas tarp smegenų smegenų, daugybinis lokalizuotas
I61.8 Kitas kraujavimas iš smegenų smegenų
I61.9 Nepakonkretus kraujavimas į smegenų smegenis

I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

I62.0 Subdurinis kraujavimas (ūmus) (netrauminis)
I62.1 Netraumatiškas ekstradurinis kraujavimas
I62.9 Nenustatytas intrakranijinis kraujavimas (netrauminis)

I63 Smegenų infarktas

I63.0 Smegenų infarktas dėl ikimokyklinių arterijų trombozės
I63.1 Smegenų infarktas dėl ikiabriaunių arterijų embolijos
I63.2 Smegenų infarktas dėl nepatikslintos ikimokyklinių arterijų okliuzijos ar stenozės
I63.3 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės
I63.4 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų embolijos
I63.5 Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų okliuzijos ar stenozės
I63.6 Smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės, nepiogeninis
I63.8 Kitas smegenų infarktas
I63.9 Cerebrinis infarktas, nepatikslintas

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas

I65 Ikimandžių arterijų okliuzija ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

Įskaitant:
  • embolija
  • susiaurėjimas
  • obstrukcija (pilna) (dalinė)
  • trombozė
  • miego ar stuburo arterijų, nesukeliančių smegenų infarkto
Išskyrus: sukeliant smegenų infarktą (I63.-)
I65.0 stuburo arterijos okliuzija ir stenozė
I65.1 Bazilario arterijos okliuzija ir stenozė
I65.2 Miego arterijos okliuzija ir stenozė
I65.3. Daugybinių ir abipusių ikimutinių arterijų okliuzija ir stenozė
I65.8 Kitos ikimokinės arterijos okliuzija ir stenozė
I65.9 Nepatikslintos ikimunikinės arterijos okliuzija ir stenozė

I66 Smegenų arterijų okliuzija ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

Įskaitant:
  • embolija
  • susiaurėjimas
  • obstrukcija (pilna) (dalinė)
  • trombozė
  • vidurinių, priekinių ir užpakalinių smegenų arterijų ir smegenėlių arterijų, nesukeliančių smegenų infarkto
Išskyrus: sukeliant smegenų infarktą (I63.-)
I66.0 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.1 Priekinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.3 Smegenų arterijų okliuzija ir stenozė
I66.4 Daugybinių ir abipusių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė
I66.8 Kitos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė
I66.9 Nepatikslintos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos

I67.0 Smegenų arterijų išardymas, nepertraukiamas
I67.1 Smegenų aneurizma, nepertraukiama
  • aneurizma NOS
  • arterioveninė fistulė, įgyta
Išskyrus: įgimta smegenų aneurizma, nepertraukiama (Q28.-) plyšusi smegenų aneurizma (I60.-)

I67.2 Smegenų aterosklerozė
I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija
I67.4 Hipertenzinė encefalopatija
I67.5 Moyamoya liga
I67.6 Nepakogeninė intrakranijinės venų sistemos trombozė
  • smegenų veną
  • intrakranijinis veninis sinusas
Išskyrus: sukeliant infarktą (I63.6)

I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur
I67.8 Kitos patikslintos smegenų kraujagyslių ligos
I67.9 Cerebrovaskulinė liga, nepatikslinta

I68 * Cerebrovaskuliniai sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

I68.0 * Smegenų amiloidinė angiopatija (E85.- †)
I68.1 * Smegenų arteritas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
  • listerialas (A32.8 †)
  • sifilitas (A52.0 †)
  • tuberkuliozė (A18.8 †)
I68.2 * Smegenų arteritas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
I68.8 * Kiti smegenų kraujotakos sutrikimai, klasifikuojami kitur

I69 Smegenų ir kraujagyslių ligų pasekmės

Negalima naudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis. Koduokite juos I60-I67.

I69.0 Subarachnoidinio kraujavimo pasekmės
I69.1 Vidurinio smegenų kraujavimo pasekmės
I69.2 Kitų netrauminių intrakranijinių kraujavimų pasekmės
I69.3 Smegenų infarkto pasekmės
I69.4 Insulto pasekmės, nenurodytos kaip kraujavimas ar infarktas
I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų pasekmės

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Užsiėmimų sąrašas

  • I klasė. A00 - B99. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos

žmogaus imunodeficito viruso liga ŽIV (B20 - B24)
įgimtos anomalijos (apsigimimai), deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 - Q99)
neoplazmos (C00 - D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00 - O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00 - P96)
klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitur (R00 - R99)
sužalojimas, apsinuodijimas ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00 - T98)
endokrininės ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00 - E90).

Atmestas:
endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90)
įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99)
kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
neoplazmos (C00-D48)
nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijos (O00-O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96)
klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai (M30-M36)
trauma, apsinuodijimas ir kai kurios kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00-T98)
trumpalaikiai smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai (G45.-)

Šiame skyriuje yra šie blokai:
I00-I02 Ūminis reumatinis karščiavimas
I05-I09 Lėtinės reumatinės širdies ligos
I10-I15 Hipertenzinės ligos
I20-I25 Išeminės širdies ligos
I26-I28 Plaučių širdies ligos ir plaučių kraujotakos ligos
I30-I52 Kitos širdies ligų formos
I60-I69 Smegenų ir kraujagyslių ligos
I70-I79 Arterijų, arteriolių ir kapiliarų ligos
I80-I89 Venų, limfagyslių ir limfmazgių ligos, neklasifikuojamos kitur
I95-I99 Kiti ir nepatikslinti kraujotakos sistemos sutrikimai

Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas pagal išemijos tipą

Staigūs smegenų kraujotakos pokyčiai klasifikuojami kaip hemoraginiai (kraujavimai) ir išeminiai sutrikimai. Šis skirstymas yra svarbus teisingam terapijos pasirinkimui..

Sutrumpintas klasikinis patologijos pavadinimas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo atveju atrodo kaip „išeminis insultas“. Jei kraujavimas patvirtinamas, tada - hemoraginiu.

TLK-10 ONMK kodai gali skirtis, atsižvelgiant į pažeidimo tipą:

  • G45 - nustatytas trumpalaikių smegenų priepuolių žymėjimas;
  • I63 - rekomenduojamas statistiniam smegenų infarkto registravimui;
  • I64 - variantas, naudojamas nenustatytiems smegenų infarkto ir kraujavimo skirtumams, naudojamas pacientą priimant ypač sunkios būklės, nesėkmingo gydymo ir neišvengiamos mirties atveju.

Kalbant apie dažnumą, išeminiai insultai yra 4 kartus didesni nei hemoraginiai ir yra labiau susiję su bendromis žmogaus ligomis. Prevencijos ir gydymo problema nagrinėjama valstybės lygmens programose, nes 1/3 pacientų, kurie sirgo šia liga, miršta per pirmąjį mėnesį, o 60% lieka nuolatiniai neįgalieji, kuriems reikalinga socialinė pagalba.

Kodėl trūksta smegenų aprūpinimo krauju?

Ūminis išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas dažniausiai yra antrinė patologija, atsirandanti esamų ligų fone:

  • arterinė hipertenzija;
  • išplitę ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai (iki 55% atvejų išsivysto dėl ryškių aterosklerozinių pokyčių ar trombembolijos iš plokštelių, esančių aortos lanke, brachiocefaliniame kamiene ar intrakranijinėse arterijose);
  • perkeltas miokardo infarktas;
  • endokarditas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies vožtuvų aparato pokyčiai;
  • vaskulitas ir angiopatija;
  • kraujagyslių aneurizmos ir vystymosi anomalijos;
  • kraujo ligos;
  • cukrinis diabetas.

Iki 90% pacientų yra širdies ir didžiųjų kaklo arterijų pokyčiai. Šių priežasčių derinys labai padidina išemijos riziką..


Galimas slankstelio arterijos suspaudimas slankstelių procesais

Laikinas atakas dažnai sukelia:

  • arterinio smegenų kamieno spazmas arba trumpalaikis miego, slankstelinių arterijų suspaudimas;
  • mažų šakų embolizacija.

Šie ligos veiksniai gali išprovokuoti ligą:

  • senyvo ir senatvinio amžiaus;
  • antsvoris;
  • nikotino poveikis kraujagyslėms (rūkymas);
  • patyrė stresą.

Įtakos veiksnių pagrindas yra kraujagyslių, per kurias kraujas patenka į smegenų ląsteles, spindžio susiaurėjimas. Tačiau tokio netinkamo maitinimo pasekmės gali būti skirtingos:

  • atsparumas,
  • lokalizacija,
  • paplitimas,
  • kraujagyslių stenozės sunkumas,
  • gravitacija.

Veiksnių derinys lemia ligos formą ir klinikinius simptomus..

Išeminis insultas gali būti laikomas pasikartojančiu, jei jis įvyksta vieno indo aprūpinimo krauju srityje per 28 dienas nuo pirmojo pirmo atvejo pasireiškimo. Insultas vėliau vadinamas pakartojimu..

Ligų statistika tarp gyventojų grupių

Ši liga labai dažnai jaudina ne tik pagyvenusius žmones, bet ir jaunus žmones. Ši liga šiandien pritraukia dešimčių tūkstančių mokslininkų iš viso pasaulio dėmesį, nes labai dažnai jaudina skirtingų amžiaus grupių žmones. Buvo daug atvejų, kai ACVA pradėjo progresuoti jau jauniems žmonėms ir net kūdikiams. Mokslininkai nurodo statistiką, pagal kurią paaiškėjo, kad 100 000 įvairių amžiaus grupių gyventojų buvo toks skaičius ligų.

Skirtingo amžiaus insulto pacientų skaičius parodytas lentelėje.

Asmenys moterysVyrai
Amžius60+40–6025–4014-25 d3–141-30–160+40–6025–4014-25 d3–141-30–1
suma

253.2šešiolika52.3520.50.10,01266.5184.961.561.40.50.10,01

Įvairių ūminės smegenų išemijos formų patogenezė

Laikinas išemijos priepuolis anksčiau buvo vadinamas trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Jis skiriamas atskira forma, kadangi jam būdingi grįžtami sutrikimai, širdies priepuolio židinys neturi laiko susiformuoti. Paprastai diagnozė nustatoma retrospektyviai (išnykus pagrindinei simptomatologijai), po dienos. Prieš tai pacientas traktuojamas kaip insultas..

Pagrindinis vaidmuo vystantis hipertenzinei smegenų krizei priklauso nuo padidėjusio veninio ir intrakranijinio slėgio lygio, pažeidžiant kraujagyslių sieneles, skysčio ir baltymų išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę..


Smegenų audinio edema šiuo atveju vadinama vazogenine

Maitinanti arterija būtinai dalyvauja išeminio insulto vystymesi. Nutraukus kraujotaką, susidaro deguonies trūkumas, susidarantis pagal paveikto indo baseino ribas..

Vietinė išemija sukelia smegenų audinio srities nekrozę.

Priklausomai nuo išeminių pokyčių patogenezės, yra išeminių insultų tipų:

  • aterotrombozinis - išsivysto pažeidus aterosklerozinės plokštelės vientisumą, dėl kurio visiškai sutampa vidinės ar išorinės smegenų arterijos, tiekiančios arterijas, arba smarkiai susiaurėja;
  • kardioembolinis - trombozės šaltinis yra patologinės endokardo ar širdies vožtuvų ataugos, trombo fragmentai, jie yra pristatomi į smegenis su bendra kraujotaka (ypač esant atvirai foramen ovale) po prieširdžių virpėjimo, tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimo priepuolių pacientams postinfarktiniu laikotarpiu;
  • lacunar - dažnai pasitaiko nugalėjus mažiems intracerebriniams indams, sergantiems arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, skiriasi mažu židinio dydžiu (iki 15 mm) ir santykinai mažais neurologiniais sutrikimais;
  • hemodinaminė - smegenų išemija su bendru kraujotakos greičio sumažėjimu ir kraujospūdžio kritimu lėtinės širdies ligos, kardiogeninio šoko fone.


Pažeidus hemodinamiką, kraujotaka smegenų induose gali sumažėti iki kritinio lygio ir žemiau

Verta paaiškinti nežinomos etiologijos insultų vystymosi variantą. Tai atsitinka dažniau dėl dviejų ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam miego arterijos stenoze ir prieširdžių virpėjimu po ūmaus širdies priepuolio. Reikėtų nepamiršti, kad pagyvenusiems pacientams jau esama miego arterijų stenozės tariamo sutrikimo pusėje, kurią sukelia aterosklerozė, iki pusės kraujagyslės spindžio..

Likusi klasifikacija

Mes išvardijome pagrindinę smegenų kraujotakos sutrikimų laipsnį, kuris dažnai būna klinikinėje praktikoje. Atkreipkime dėmesį į likusias patologijas, gretutines ligas ir būsenas po insulto, kurios atitinka jų TLK 10 kodą:

  • I 64 - eksponuojama, kai neįmanoma atskirti kraujavimo nuo išemijos;
  • I 67 - smegenų kraujagyslių patologijos, nesusijusios su insultais ir širdies priepuoliais;
  • I 68 - smegenų kraujotakos sutrikimas sergant kitomis ligomis;
  • I 69 - insulto komplikacijos.

Smegenų infarkto stadijos

Patologinių pokyčių stadijos paskirstomos sąlygiškai, jos nebūtinai būna kiekvienu atveju:

  • I etapas - hipoksija (deguonies trūkumas) sutrikdo židinyje esančių mažų indų (kapiliarų ir venulių) endotelio pralaidumo procesą. Tai lemia skysčių ir kraujo plazmos baltymų perkėlimą į smegenų audinį, edemos vystymąsi.
  • II etapas - kapiliarų lygyje slėgis toliau mažėja, o tai sutrikdo ląstelės membranos, joje esančių nervinių receptorių ir elektrolito kanalų funkcijas. Svarbu, kad visi pakeitimai vis dar būtų grįžtami..
  • III etapas - sutrinka ląstelių apykaita, kaupiasi pieno rūgštis, vyksta perėjimas į energijos sintezę nedalyvaujant deguonies molekulėms (anaerobinės). Ši rūšis neleidžia išlaikyti reikiamo neuronų ir astrocitų ląstelių gyvenimo lygio. Todėl jie išsipučia ir daro struktūrinę žalą. Kliniškai išreikštas židininių neurologinių požymių pasireiškimu.

Koks yra patologijos grįžtamumas?

Norint laiku diagnozuoti, svarbu nustatyti simptomų grįžtamumą. Morfologiškai tai reiškia išsaugotas neuronų funkcijas. Smegenų ląstelės yra funkcinio paralyžiaus (parabiozės) fazėje, tačiau išlaiko savo vientisumą ir naudingumą.


Išemijos plotas yra daug didesnis nei nekrozės plotas, joje esantys neuronai vis dar gyvi

Negrįžtamoje stadijoje galima nustatyti nekrozės zoną, kurioje ląstelės yra negyvos ir jų negalima atkurti. Aplink jį yra išeminė zona. Gydymas skirtas palaikyti tinkamą šios srities neuronų mitybą ir bent iš dalies atstatyti funkciją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė platų ryšį tarp smegenų ląstelių. Žmogus savo gyvenime neišnaudoja visų rezervų ir galimybių. Kai kurios ląstelės sugeba pakeisti mirusiuosius ir užtikrinti jų funkcijas. Šis procesas yra lėtas, todėl gydytojai mano, kad paciento reabilitacija po išeminio insulto turėtų būti tęsiama mažiausiai trejus metus.

Pasveikimas

Sveikimo fazėje labai svarbu vengti stazinės pneumonijos, tromboflebito ir slėgio opų. Todėl gulintis pacientas turi būti atidžiai stebimas ir prižiūrimas. Periodiškai jis turėtų būti pasuktas iš skirtingų pusių. Tokiu atveju turite užtikrinti, kad lapas nepatektų į gabalėlius..

Kraujotakos sutrikimo sveikimo procesas turi būti sistemingas ir nuoseklus. Kai žmogus pradeda jaustis šiek tiek geriau, jam reikės pasyvios gimnastikos su masažu. Tam rekomenduojama pasamdyti specialistą, kuris galėtų užtikrinti kokybišką visų reabilitacijos priemonių įgyvendinimą..

Darbas su psichiatru ir logopedu laikomas svarbia sveikimo dalimi. Jie padės normalizuoti minties procesus, atkurti atmintį ir logiką bei ištaisyti kalbos funkcijas. Po kurio laiko žmogus galės visiškai bendrauti su kitais ir net vėl dirbti..

Daugiamečių smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai

Trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų grupėje gydytojai apima:

  • praeinantys išemijos priepuoliai (TIA);
  • hipertenzinės smegenų krizės.

Trumpalaikių atakų ypatybės:

  • pagal trukmę jie tinka laikotarpiui nuo kelių minučių iki dienos;
  • kas dešimtas pacientas po TIA mėnesį patiria išeminį insultą;
  • neurologinės apraiškos nėra sunkių sunkumų;
  • galimi lengvi bulbarinio paralyžiaus pasireiškimai (židinys smegenų kamiene) su okulomotoriniais sutrikimais;
  • regos sutrikimas vienoje akyje kartu su pareze (jautrumo praradimas ir silpnumas) priešingos pusės galūnėse (dažnai lydimas neišsamaus vidinės miego arterijos susiaurėjimo).

Hipertenzinių smegenų krizių ypatumai:

  • pagrindinės apraiškos yra smegenų simptomai;
  • židinio ženklai yra reti ir blogai išreikšti.

Pacientas skundžiasi:

  • aštrus galvos skausmas, dažnai pakaušyje, smilkiniuose ar vainikėlyje;
  • kurtumo būsena, galvos triukšmas, galvos svaigimas;
  • pykinimas Vėmimas.
  • laikinas sąmonės sumišimas;
  • susijaudinusi būsena;
  • kartais - trumpalaikis priepuolis su sąmonės netekimu, traukuliais.

Laikini sutrikimai nėra lydimi skaičiavimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo anomalijų, nes jie neturi organinių pokyčių.

Pasekmės ir prognozė

Mirčių nuo insultų skaičius yra labai didelis. Remiantis statistika, daugiau nei 30% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po kraujotakos sutrikimų, net tinkamai gydant. Iš tų, kurie lieka gyvi, tik 20% sugeba grįžti į visavertį gyvenimą ir visiškai atkurti kūno funkcijas. Daugiausia šansų pasiekti palankų rezultatą turi tie, kurie susiduria su lakunarine CVA. Šis insulto tipas laikomas vienu mažiausiai pavojingų..

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • medicininės priežiūros greitis;
  • smegenų pažeidimo laipsnis;
  • individualios paciento savybės;
  • išieškojimo rekomendacijų įgyvendinimo kokybė.

ACVA pasekmės gali pasireikšti skirtingais laipsniais. Jei vienas pacientas turi problemų dėl kalbos, kitas paprastai negali visiškai atspindėti. Po gydymo gali likti gana daug sutrikimų. Sunkiausia iš jų gali kilti iškart terapijos metu. Tai susideda iš stipraus kraujavimo dėl trombolizinių vaistų poveikio. Šiuo atveju labai padidėja mirties rizika..

Insultas laikomas viena rimčiausių ligų, su kuriomis gali susidurti šiuolaikinis žmogus. Jei laiku nesuteiksite pacientui medicininės pagalbos, nebus galimybės išsigelbėti. Tačiau net ir gydant kokybiškai, mirties tikimybė išlieka. Todėl būtina į terapiją ir pasveikimą kreiptis su didžiausia atsakomybe..

Smegenų insulto požymiai

Išeminis insultas reiškia negrįžtamų smegenų ląstelių pokyčių atsiradimą. Klinikoje neurologai išskiria ligos laikotarpius:

  • aštriausias - trunka nuo pasireiškimo pradžios 2–5 dienas;
  • ūminis - trunka iki 21 dienos;
  • ankstyvas pasveikimas - iki šešių mėnesių po ūminių simptomų pašalinimo;
  • pavėluotas pasveikimas - trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų;
  • pasekmės ir liekamasis poveikis - per dvejus metus.

Kai kurie gydytojai ir toliau nustato mažas arba židinines insulto formas. Jie vystosi staiga, simptomai nesiskiria nuo smegenų krizių, bet trunka iki trijų savaičių, tada visiškai išnyksta. Diagnozė taip pat retrospektyvi. Tyrimo metu organinių anomalijų nerandama.

Smegenų išemija, be bendrų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), pasireiškia ir vietine. Jų pobūdis priklauso nuo arterijos, kuri yra „išjungta“ nuo kraujo tiekimo, užstato būklės, dominuojančio paciento smegenų pusrutulio..

Apsvarstykite smegenų ir ekstrakranijinių arterijų okliuzijos zoninius požymius.

Patariame perskaityti: Išeminio smegenų insulto simptomai

Pažeidus vidinę miego arteriją:

  • regos sutrikimas indo užsikimšimo pusėje;
  • pasikeičia galūnių odos jautrumas, priešingos kūno pusės veidas;
  • paralyžius ar raumenų parezė pastebima toje pačioje srityje;
  • galimas kalbos funkcijos išnykimas;
  • nesugebėjimas žinoti apie jų ligą (jei dėmesys sutelktas į žievės parietalinę ir pakaušinę skiltis);
  • orientacijos praradimas savo kūno dalyse;
  • regėjimo laukų praradimas.

Stuburo arterijos susiaurėjimas kaklo lygyje sukelia:

  • klausos praradimas;
  • vyzdžių nistagmas (trūkčiojimas nukrypstant į šoną);
  • dviguba rega.

Jei susiaurėjimas įvyko santakos su bazilarine arterija vietoje, klinikiniai simptomai yra sunkesni, nes vyrauja smegenėlių nugalėjimas:

  • nesugebėjimas judėti;
  • sutrikusi gestikuliacija;
  • giedama kalba;
  • bagažinės ir galūnių sąnarių judesių pažeidimas.

Kompensacinės užstato cirkuliacijos vystymo galimybės yra daug didesnės, jei sutrinka ekstrakranijinių kraujagyslių praeinamumas, nes kraujui tekėti iš kitos kūno pusės yra jungiančiosios arterijos..

Jei baziliarinėje arterijoje nepakankama kraujotaka, pasireiškia regos ir smegenų kamieno sutrikimai (sutrinka kvėpavimas ir kraujospūdis)..

Pažeidus priekinę smegenų arteriją:

  • priešingos bagažinės pusės hemiparezė (vienašališkas jutimo ir judesio praradimas), dažniau kojoje;
  • judesių lėtumas;
  • didinant lenkiamųjų raumenų tonusą;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti.


Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimui būdingi simptomai, priklausantys nuo gilių šakų nugalėjimo (maitinantys subkortikalinius mazgus) arba ilgi (artėjantys prie smegenų žievės)

Vidutinės smegenų arterijos praeinamumo pažeidimas:

  • visiškai užblokavus pagrindinį bagažinę, atsiranda gili koma;
  • pusės kūno jautrumo ir judėjimo trūkumas;
  • nesugebėjimas nukreipti žvilgsnio į daiktą;
  • regėjimo laukų praradimas;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas atskirti kairės pusės nuo dešinės.

Užpakalinės smegenų arterijos praeinamumo sutrikimas sukelia:

  • aklumas vienoje ar abiejose akyse;
  • dviguba rega;
  • žvilgsnio parezė;
  • priepuoliai;
  • didelis drebulys;
  • sutrikęs rijimas;
  • paralyžius vienoje ar abiejose pusėse;
  • kvėpavimo ir slėgio pažeidimas;
  • smegenų koma.

Kai atsiranda optinės-genikulinės arterijos užsikimšimas:

  • jautrumo praradimas priešingoje kūno pusėje, veide;
  • stiprus skausmas liečiant odą;
  • nesugebėjimas lokalizuoti stimulo;
  • iškreiptas šviesos suvokimas, beldimasis;
  • talaminės rankos sindromas - petys ir dilbis sulenkti, pirštai ištiesti galinėse falangose ​​ir sulenkti prie pagrindo.

Sutrikusį kraujotaką regos tuberkulio, talamo, zonoje sukelia:

  • šlavimo judesiai;
  • didelis drebulys;
  • koordinacijos praradimas;
  • sutrikęs pusės kūno jautrumas;
  • prakaitavimas;
  • ankstyvosios pragulos.

Kelių šakų pažeidimų derinys sukelia sudėtingus jautrumo praradimo sindromus, klaidingus galūnių pojūčius. Išeminių pokyčių diagnozavimo galimybės pirmiausia priklauso nuo neurologo žinių apie kraujagyslių sutrikimų klinikinius pasireiškimus..

VBI terapinių priemonių schema

Pagrindiniai stuburo-baziliarinės sistemos kraujotakos pažeidimų veiksmai yra skirti nustatyti ir pašalinti pagrindines patologinės būklės priežastis, atkurti normalią kraujotaką ir kraujagyslių užpildymą, užkirsti kelią smegenų išemijos priepuoliams. Gydymą sudaro vaistų terapija, masažas, gimnastika, fizioterapija ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju, skiriamos šios vaistų grupės:

  • vaistai, mažinantys kraujo lipidų kiekį - niacinas (nikotino rūgštis, vitaminas B3 arba PP), fibratai, tulžies rūgšties sekvestrantai;
  • vaistai, užkertantys kelią trombozei (antitrombocitiniai vaistai) - acetilsalicilo rūgštis;
  • vazodilataciniai vaistai;
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - pagerina smegenų veiklą;
  • kraujospūdį reguliuojantys antihipertenziniai vaistai (prireikus skiriami griežtai individualiai);
  • simptominis gydymas - vaistai nuo nuskausminamojo, vėmimą slopinančio ir migdomojo poveikio, antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Kokiais atvejais galima įtarti ONMK?

Minėtos klinikinės formos ir apraiškos reikalauja kruopštaus tyrimo, kartais ne vieno, o skirtingų specialybių gydytojų grupės.

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra labai tikėtinas, jei pacientui nustatomi šie pokyčiai:

  • staigus jautrumo praradimas, galūnių, veido silpnumas, ypač vienpusis;
  • ūmus regėjimo kritimas, aklumo atsiradimas (vienos akies ar abiejų akyse);
  • tarimo sunkumai, žodžių ir frazių supratimas, sakinių sudarymas;
  • galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, sutrikusi judesių koordinacija;
  • sąmonės sumišimas;
  • galūnių judėjimo trūkumas;
  • intensyvus galvos skausmas.

Papildomas tyrimas leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį, kraujagyslių pažeidimo lygį ir lokalizaciją.

Ligos vystymosi mechanizmas

„Vertebrobasilar“ sistema tiekia maistines medžiagas užpakalinėms smegenų dalims, regos kanalėliui, „Varoliy pons“, gimdos kaklelio nugaros smegenims, keturkojui ir pedikulams, 70% pagumburio srities. Pačioje sistemoje yra daug arterijų. Jie turi ne tik skirtingus dydžius ir ilgius, bet ir skiriasi viena nuo kitos savo struktūra. Yra keletas ligos tipų, ir jie visi priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • dešinioji išemija;
  • kairioji išemija;
  • baziliarinės arterijos nugalėjimas;
  • užpakalinės smegenų arterijos liga.

Ligos vystymosi mechanizmas yra gana paprastas. Dėl bet kokios įgimtos patologijos ar pakitusios kraujo sudėties arterijos, tiekiančios konkretų smegenų segmentą, susiaurėja. Pacientas turi susijusių simptomų. Jei regimasis gumbas negauna pakankamai mitybos, pacientas matys blogiau, jei bus paveikta smegenėlių sritis, tada žmogaus eisena taps nestabili. Labai dažnai žmonės, sergantys gimdos kaklelio osteochondroze, kenčia nuo šios ligos..

Diagnozės tikslas

Diagnozė yra svarbi pasirenkant gydymą. Tam reikia:

  • patvirtinti insulto diagnozę ir jo formą;
  • nustatyti smegenų audinio, židinio srities, paveikto indo struktūrinius pokyčius;
  • aiškiai atskirti išemines ir hemoragines insulto formas;
  • remiantis patogeneze, nustatykite išemijos tipą specifinei terapijai pradėti per pirmuosius 3–6, kad patektumėte į „terapinį langą“;
  • įvertinti vaistų trombolizės indikacijas ir kontraindikacijas.

Praktiškai svarbu skubiai naudoti diagnostikos metodus. Tačiau ne visos ligoninės turi pakankamai medicininės įrangos, kad galėtų veikti visą parą. Naudojant echoencefaloskopiją ir tiriant likvorą, susidaro iki 20% klaidų ir jų negalima naudoti trombolizės problemai išspręsti. Diagnozuojant turėtų būti naudojami patikimiausi metodai..


Švelninantys MRT židiniai leidžia diferenciškai diagnozuoti hemoraginius ir išeminius insultus

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia:

  • atskirti insultą nuo tūrinių procesų smegenyse (navikai, aneurizmos);
  • tiksliai nustatyti patologinio židinio dydį ir lokalizaciją;
  • nustatyti edemos laipsnį, smegenų skilvelių struktūros pažeidimus;
  • nustatyti ekstrakranijinę stenozės lokalizaciją;
  • diagnozuoti kraujagyslių ligas, kurios skatina stenozę (arteritas, aneurizma, displazija, venų trombozė).

Kompiuterinė tomografija yra lengviau prieinama ir turi privalumų tiriant kaulų struktūras. Magnetinio rezonanso tomografija geriau diagnozuoja smegenų audinio parenchimos pokyčius, edemos dydį.

Echoencefaloskopija gali atskleisti tik vidurinės linijos struktūrų poslinkio su didžiuliu naviku ar kraujavimu požymius..

Smegenų skystis išemijos metu retai sukelia mažą limfocitozę su padidėjusiu baltymų kiekiu. Dažniau nepakitę. Jei pacientui yra kraujavimas, gali pasirodyti kraujo priemaiša. O su meningitu - uždegiminiai elementai.

Kraujagyslių ultragarsas - kaklo arterijų doplerio ultragarsas rodo:

  • ankstyvos aterosklerozės išsivystymas;
  • ekstrakranijinių kraujagyslių stenozė;
  • užstato jungčių pakankamumas;
  • embolijos buvimas ir judėjimas.

Dviguba sonografija gali nustatyti aterosklerozinių plokštelių ir arterijų sienelių būklę.

Smegenų angiografija atliekama esant techninėms avarinių indikacijų galimybėms. Paprastai nustatant subarachnoidinio kraujavimo aneurizmas ir židinius atsižvelgiama į jautresnį metodą. Leidžia paaiškinti tomografijoje nustatytos patologijos diagnozę.

Širdies echoskopija atliekama širdies ligoms diagnozuoti esant kardiembolinei išemijai.

Privaloma tirti kraujo krešėjimą: hematokritą, klampumą, protrombino laiką, trombocitų ir eritrocitų agregacijos lygį, fibrinogeną.

Transistoriaus išemijos priepuolis (TIA)

Ši liga taip pat yra insultas, tačiau, skirtingai nuo išeminio ir hemoraginio insulto, ji yra laikina. Tam tikrą laiką yra didelis kraujo tekėjimo pažeidimas didžiuosiuose smegenų induose, dėl kurio jo ląstelės kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. TIA simptomai - tranzistoriaus išemijos priepuolis trunka 24 valandas ir yra panašus į insulto.

Jei praėjo daugiau nei 24 valandos, bet liga neatsitraukė, greičiausiai įvyko išeminis ar hemoraginis insultas.

Simptomai

Apsvarstykite tranzistoriaus išemijos priepuolio simptomus:

  • Sumažėja jautrumas vienoje veido, kūno, apatinių ar viršutinių galūnių pusių;
  • Lengvas ar vidutinio sunkumo kūno silpnumas;
  • Kalbos aparato darbo pažeidimai iki visiško kalbos nebuvimo ar oponento žodžių supratimo problemos;
  • Galvos svaigimas ir koordinacijos stoka;
  • Staigus ausų ir galvos triukšmas;
  • Galvos skausmas ir sunkumas.

Šie simptomai pasireiškia staiga ir išnyksta po 3-4 valandų. Terminas, skiriantis tranzistoriaus išemijos priepuolį nuo insulto, yra ne daugiau kaip diena.

Kokios ligos gali sukelti TIA?

TIA gali sukelti šios sąlygos:

  1. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra lėtinis;
  2. Lėtinė smegenų kraujagyslių liga;
  3. Kraujo krešėjimo pokyčiai;
  4. Staigus kraujospūdžio kritimas;
  5. Neįmanoma normalios kraujotakos arterija, kurią sukelia mechaninė kliūtis;
  6. Smegenų indų struktūros patologija.

Transistoriaus išemijos priepuolį galima ir reikia gydyti! Nepaisant to, kad jos simptomai išnyksta gana greitai, šis negalavimas jau rodo netinkamą organizmo darbą ir, atkryčio atveju, gali virsti insultu!

Rizikos grupė

Įtraukiamos šios piliečių kategorijos:

  • Tie, kurie vartoja per didelį kiekį tabako ir alkoholio pramonės produktų;
  • Kenčia nuo padidėjusio lėtinio pobūdžio kraujospūdžio;
  • Turi aukštą cholesterolio kiekį kraujyje;
  • Sergantys cukriniu diabetu;
  • Antsvoris;
  • Vedantis sėslaus gyvenimo būdo.

Transistoriaus išemijos priepuolis yra ne mažiau pavojingas nei insultas. Iki 8% TIA pacientų ateityje kenčia nuo insulto, įvykusio per mėnesį po priepuolio. 12% pacientų insultas įvyksta per metus, o 29% - per ateinančius penkerius metus.

Transistoriaus išemijos priepuolio gydymas

Atlikta ligoninėje.

Diagnostiniai testai apima šias procedūras:

  1. Apsilankymas pas kardiologą, angiologą ir oftalmologą. Pacientui paskirta medicinos psichologo konsultacija;
  2. Atliekant laboratorinę analizę, pacientas turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat kraują biocheminei analizei atlikti;
  3. Elektrokardiografija;
  4. Kompiuterinė smegenų tomografija;
  5. Šviesos rentgeno spinduliai;
  6. Nuolatinis kraujospūdžio tikrinimas.

Nukentėjusiajam leidžiama grįžti namo tik tuo atveju, jei neįmanoma pakartoti TIA arba pacientas turi galimybę pakartotinai užpuolus būti nedelsiant hospitalizuotas..

Transistoriaus išemijos priepuolio gydymą sudaro šie geriamieji vaistai:

  • Kurio veiksmas skirtas kraujui skystinti;
  • Vazodilatacinės medžiagos;
  • Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas;
  • Siekė normalizuoti kraujospūdį.

Gerai derinti vaistų terapiją su balneoterapija ir fizioterapija.

Prevencija

Norint išvengti tranzistoriaus išemijos priepuolio atsiradimo ir pasikartojimo, reikia laikytis prevencinių priemonių rinkinio:

  1. Sportuokite, prieš tai su savo specialistu parengę mankštos planą;
  2. Pataisykite savo mitybą mažindami riebaus, sūraus ir aštraus maisto kiekį;
  3. Sumažinti alkoholinių produktų ir tabako vartojimą;
  4. Stebėkite savo kūno svorį.

Apklausos algoritmas

Įtariamo insulto tyrimo algoritmas atliekamas pagal šį planą:

  1. specialisto apžiūra per pirmąsias 30-60 minučių po paciento paguldymo į ligoninę, neurologinės būklės tyrimas, anamnezės išaiškinimas;
  2. kraujo mėginių ėmimas ir jo krešėjimo, gliukozės, elektrolitų, miokardo infarkto fermentų, hipoksijos lygio tyrimas;
  3. nesant MRT ir KT galimybės, atlikite smegenų ultragarsą;
  4. stuburo bakstelėjimas, kad nebūtų kraujavimo.

Gydymas

Gydant smegenų išemiją, svarbiausia yra skubumas ir intensyvumas pirmosiomis priėmimo valandomis. 6 valandos nuo klinikinių apraiškų pradžios vadinamos „terapiniu langu“. Tai yra laikas, kai efektyviausiai taikoma trombolizės technika, norint ištirpinti trombą inde ir atstatyti sutrikusias funkcijas..

Nepaisant CVA tipo ir formos ligoninėje, atliekami šie veiksmai:

  • padidėjęs plaučių prisotinimas deguonimi (deguonies prisotinimas) ir kvėpavimo funkcijos normalizavimas (jei reikia, pernešant ir mechaniškai vėdinant);
  • sutrikusios kraujotakos (širdies ritmo, slėgio) korekcija;
  • elektrolitų sudėties, rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizavimas;
  • smegenų edemos mažinimas vartojant diuretikus, magneziją;
  • jaudulio, priepuolių palengvinimas naudojant specialius antipsichozinius vaistus.

Norėdami pamaitinti pacientą, skiriama pusiau skysta lentelė, jei neįmanoma nuryti, apskaičiuojama parenteralinė terapija. Pacientui teikiama nuolatinė priežiūra, pragulų prevencija, masažas ir pasyvi gimnastika.


Reabilitacija prasideda nuo pirmųjų dienų

Tai leidžia atsikratyti neigiamų pasekmių:

  • raumenų susitraukimai;
  • stazinė pneumonija;
  • DIC sindromas;
  • plaučių embolija;
  • skrandžio ir žarnų pažeidimai.

Trombolizė yra specifinė išeminio insulto terapija. Šis metodas leidžia išlaikyti neuronų gyvybingumą aplink nekrozės zoną, grįžti į visų susilpnėjusių ląstelių gyvenimą.

Daugiau apie indikacijas, trombolizės metodą galite perskaityti šiame straipsnyje..

Antikoaguliantų įvedimas prasideda nuo heparino darinių (per pirmąsias 3-4 dienas). Šios grupės vaistai yra draudžiami:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • pepsinė opa;
  • diabetinė retinopatija;
  • kraujavimas;
  • neįmanoma organizuoti reguliaraus kraujo krešėjimo stebėjimo.

Po 10 dienų jie pereina prie netiesioginių antikoaguliantų.

Tarp vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą neuronuose, yra glicinas, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Nors neatrodo, kad jie yra veiksmingi įrodymais pagrįstoje medicinos bazėje, jų skyrimas gerėja..


Dekompresinė kraniotomija atliekama esant padidėjusiai edemai smegenų kamiene

Pacientams gali prireikti simptominio gydymo, atsižvelgiant į specifines apraiškas: prieštraukuliniai, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai.

Siekiant užkirsti kelią inkstų infekcijai ir plaučių uždegimui, skiriami antibakteriniai vaistai..

Mityba

Sveikimas po insulto kelia maisto kokybės reikalavimus. Speciali dieta padės išvengti kai kurių sveikatos problemų, taip pat pagreitins grįžimą į įprastą gyvenimą..

Dietą reikia sukurti iš šių maisto produktų:

  • sveiki grūdai;
  • liesa žuvis, jūros gėrybės;
  • balta arba raudona mėsa;
  • uogos, vaisiai;
  • pieno produktai.

Mėsa ir žuvis turėtų būti patiekiamos tik virtos. Verdant maistą leidžiama naudoti augalinį aliejų - po ONMK tai bus naudinga. Druskos rekomenduojama nedėti, nes tai gali neigiamai paveikti bendrą savijautą ir sumažinti kai kurių vaistų veiksmingumą.

Reikia visiškai atsisakyti šio maisto:

  • keptas ir rūkytas maistas;
  • riebus maistas;
  • patiekalai su padidintu prieskonių kiekiu;
  • duonos gaminiai.

Blogiems įpročiams taikomas dar griežtesnis draudimas. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, net jei juose mažai alkoholio. Taip pat negalima rūkyti. Draudimas taikomas ne tik sveikimo laikotarpiui - gerti ir rūkyti draudžiama amžinai, nes tai gali sukelti pakartotinius kraujotakos sutrikimus ateityje.