Pagrindinis > Hematoma

Ką rodo smegenų neurosonografija (neurosonografija) naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų: ultragarso nuorašas

Smegenys yra sudėtingiausia ir funkcionaliausia žmogaus kūno dalis. Nuo pat gimimo svarbu stebėti jo sveikatą ir jame vykstančius procesus.

Naujagimių ir mažų vaikų atveju ultragarsas yra geriausias būdas diagnozuoti smegenis. Kokia yra ši procedūra ir kada ji skiriama? Kaip atliekama neurosonografija ir ką rodo jos rezultatai? Kur atliekamas tyrimas ir kiek jis kainuoja?

Kūdikio smegenų neurosonografija

Kas yra NSG ir kodėl to reikia?

Neurosonografija yra ultragarsinis smegenų tyrimas naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų. Aukšto dažnio garso bangos atsimuša į smegenis ir suformuoja vaizdą ekrane.

Tyrimas yra informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas, o tai leidžia jums prireikus reguliariai pakartoti procedūrą. Be to, anestezijos nereikia - kūdikis neturi miegoti ar gulėti ramiai. Rėkimas ar verkimas neturi įtakos rezultatams. Procedūra laikoma optimaliausiu naujagimių ir kūdikių tyrimo variantu, ji atliekama tol, kol apauga fontanelė, per kurią atliekamas ultragarsas (iki 1,5 metų).

Naujagimių smegenų LNS leidžia ištirti visas jo struktūras (medžiagą, skilvelius, cisternas, skaidrią pertvarą ir jos ertmę, griovelius, konvulsijas), smegenų skysčio takus, kraujagyslių sistemą ir kraujo tiekimo kokybę. Trumpos procedūros metu gydytojai gali analizuoti smegenų procesus ir jų dinamiką.

Nurodymai neurosonografijai atlikti

Yra daugybė nuorodų, kaip atlikti NSG pirmųjų gyvenimo metų kūdikiui. Tai gali būti sunkus nėštumas ir gimdymas, įtarimai dėl įvairių vystymosi patologijų, įgimtų defektų ir kt..

Kai kurie suaugusieji, norėdami ramybės dėl kūdikio sveikatos, patys nusprendžia dėl procedūros. Smegenys yra sudėtinga ir trapi „struktūra“, o naujagimių kūnas praktiškai neturi apsaugos. Be to, patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose suteikia didelių galimybių visiškai atsigauti..

1 mėnesio amžiaus kūdikių ultragarsas

Pagrindinės naujagimio smegenų NSH indikacijos yra:

  • profilaktinis patikrinimas;
  • kūdikis gimė anksčiau nei 36 savaites;
  • gimęs svėrė mažiau nei 2,8 kg;
  • „Apgar“ balas buvo 7/7 ir žemesnis (ypač jei antrasis rodiklis yra 7 ar mažesnis) (daugiau informacijos žr. straipsnyje: ką reiškia 7 „Apgar“ skalės taškai?);
  • centrinės nervų sistemos patologijų buvimas arba jų įtarimas;
  • yra akivaizdžių išorinių defektų (ausų formos ir dydžio defektų, mažiau ar daugiau pirštų ir kt.);
  • fontanelė išsikiša virš kaukolės lygio (išsipučia);
  • yra smegenų išvarža;
  • jei gimdamas vaikas nerėkė arba nerėkė iš karto;
  • po gimimo kūdikis buvo reanimacijos skyriuje;
  • yra gimimo traumos;
  • traukuliai;
  • sunkus gimdymas;
  • išleidus vaisiaus vandenis, gimdymo procesas ilgai neprasidėjo (be vaisiaus vandenų vaisius visiškai nėra apsaugotas nuo išorinių veiksnių);
  • gydytojai įtaria vaisiaus intrauterinę infekciją;
  • gimdos infekcija atsirado nuo gimdančios moters iki vaiko;
  • rezus konfliktas;
  • nėštumo metu ultragarsu pastebėta smegenų anomalijų ar patologijų ir kt..
Smegenų NSH indikacijų yra daug: kada tiksliai atlikti procedūrą, nusprendžia gydantis gydytojas

Vyresnių nei 1 mėnesio vaikų ultragarsas

Vyresnio nei 1 mėnesio vaiko galvos ultragarsas skiriamas šiais atvejais:

  • kūdikis gimė cezario pjūvio būdu;
  • motina negalėjo pati gimdyti, buvo naudojami akušeriniai prietaisai (žnyplės, vakuuminiai, rankiniai);
  • pakartotinis ultragarsas neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, gimusiems sveriant mažiau nei 2800 g;
  • kai galvos forma ir dydis yra nenormalūs;
  • pakartotinis centrinės nervų sistemos sutrikimų ar perinatalinės encefalopatijos tyrimas;
  • traukuliai;
  • vaikas dažnai elgiasi neramiai, verkti negalima sustabdyti;
  • dažnai ir gausiai išspjauna (ne tik po maitinimo);
  • atskleistos kitų sistemų ir organų patologijos ar defektai;
  • kontrolinis ultragarsas gydant neurologines patologijas;
  • su galvos traumomis, meningitu, encefalitu;
  • esant genetinėms ligoms;
  • jei įtariama rimta diagnozė, pavyzdžiui, intrakranijinis kraujavimas, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas, cista, medžiagos pažeidimas ir kt..
Smegenų LSS dėka galima nustatyti ir greitai pradėti gydyti sunkias ligas

Kaip atliekama procedūra?

NSG privalumas yra tas, kad procedūrai nereikia pasiruošti. Proceso metu kūdikis gali miegoti, būti budrus ar net verkti - tai neturės įtakos rezultatams.

Tyrimas atliekamas per fontanelę (minkštą kaukolės dalį, kuri dar nėra apaugusi kaulu). Kūdikis pastatomas ant sofos, suaugęs žmogus laiko galvą (kartais tėvai laiko kūdikį ant rankų). Ant didelio fontanelio uždedamas specialus gelis, gydytojas pradeda tyrimą. Procedūros metu jis perkelia jutiklį į laikiną ar pakaušio sritį, kad galėtų visiškai ištirti visas smegenų struktūras ir procesus.

Neurosonografija yra visiškai neskausminga ir negali pakenkti vaikų sveikatai. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, netrukus po jo pabaigos tėvams pateikiami rezultatai su specialisto išvada. Diagnostikas pateikia tik rezultatus, tikslią diagnozę nustato neurologas.

Normos rodikliai

Tačiau yra keletas rodiklių, kurie neturėtų turėti nuokrypių. Vaikas yra visiškai sveikas, naudojant šiuos rodiklius:

  1. visi smegenų struktūros komponentai yra išdėstyti simetriškai;
  2. stiebo struktūros nėra pasislinkusios;
  3. konvulsijos yra aiškios, kiekvieną iš jų galima pamatyti;
  4. skilvelių ir cisternų struktūra yra vienalytė;
  5. požieviniai branduoliai ir talamas yra echogeniški;
  6. indų rezginys yra hiperchoiškas;
  7. šoninio skilvelio priekinio rago ilgis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  8. šoninio skilvelio gylis yra 4 mm;
  9. atstumas tarp pusrutulių yra ne didesnis kaip 2 mm, jis neturėtų būti užpildytas skysčiu;
  10. permatomoje pertvaroje yra kvadratinė ertmė, užpildyta smegenų skysčiu (pertvara skiria priekinę dalį ir geltonkūnį);
  11. trečiasis skilvelis yra vidutiniškai 2-4 mm;
  12. didelio bako dydis yra nuo 3 iki 6 mm.

Normalūs rodikliai keičiasi kūdikiui augant. Lentelėje parodytas naujagimių ir 3 mėnesių duomenų iššifravimas.

Smegenų struktūraNaujagimiai (mm)3 mėnesiai (mm)
Šoniniai skilveliaiPriekiniai ragai 2 - 4, pakaušio ragai 10 - 15, kūno gylis iki 4Priekiniai ragai iki 4, pakaušis iki 15, gylis 2 - 4
3 skilvelis3 - 5ne daugiau kaip 5
4 skilvelisiki 4iki 4
Tarprutulio erdvė3 - 4ne daugiau kaip 3 - 4
Didelis bakasiki 106
Subarachnoidinė erdvėne daugiau kaip 33

Išaiškinti dažniausiai pasitaikančias diagnozes

Skilvelio korpuso išsiplėtimas ir padidėjimas rodo hidrocefaliją. Ši liga yra žinoma kaip lašelinė. Tai reiškia, kad smegenų skystis kaupiasi tam tikroje smegenų srityje. Vaikui progresuojant hidrocefalijai, simptomai tampa pastebimi išoriškai. Vaiko galva padidėja, išsikiša šriftas. Lašinant padidėja intrakranijinis slėgis. Vaikas yra nuolat neklaužada, nes jaučia galvos skausmą. Liga turi būti gydoma. Kitu atveju galimas psichologinis ir fiziologinis vystymosi uždelsimas..

Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė yra maža ertmė tarp arachnoido ir pia mater. Padidėję šios vietos rodikliai (daugiau nei 3 mm) gali reikšti pažeidimus arba būti įprasta..

Dažna regurgitacija kartu su padidėjusia temperatūra yra skubios NSS priežastis

Jei vaikas per dažnai išspjauna, jo kūno temperatūra pakyla ir pastebima bendra nesveika būklė, padidėjęs skaičius rodo meningitą ar arachnoiditą (arachnoidinės membranos uždegimą). Jei nėra lydimų simptomų, kai patologija buvo nustatyta atsitiktinai, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais, kai nerandama jokių kitų problemų, padidėjusi subarachnoidinė erdvė gali būti laikoma individualia norma..

Kūdikių smegenų ultragarsas kartais parodo kraujagyslių tinklo cistą. Smegenų skilvelius dengia smegenų skystį gaminančių indų rezginys. Kartais ant šio rezginio susidaro mažos, tuščiavidurės cistos, užpildytos smegenų skysčiu. Jie nesukelia problemų ar diskomforto, dažniausiai išsprendžia patys. Tam reikia reguliariai stebėti mediciną..

Vaiko galvos cista, susiformavusi arachnoidinėje membranoje, vadinama arachnoidine. Esant dideliam susidarymui, smegenyse daromas spaudimas, dėl kurio atsiranda epilepsijos priepuoliai. Cistą reikia gydyti, nes ji neišnyksta savaime.

Organai, dengiantys organą ir nešantys likvorą, atlieka jam paskirtos smegenų srities maitinimo funkciją. Išeminis židinys rodo, kad tam tikras indas „neveikia“ ir nustojo tiekti savo sritį smegenų skysčiu. Esant reikšmingam židinio dydžiui (kai nustojo veikti daugybė kraujagyslių), paveikiamas didelis smegenų plotas. Tokiu atveju jis nepasveiks, o vaikas kentės dėl raidos sutrikimų..

Kur atliekamas NSG ir kiek kainuoja egzaminas??

Kur galite sukurti NSG? Didžiuosiuose miestuose nėra jokių tyrimų problemų. Yra daugybė klinikų (privačių ir valstybinių), diagnostikos centrų ir labai specializuotų medicinos įstaigų. Mažuose miesteliuose yra mažiau pasirinkimų, tačiau neurosonografija atliekama centrinėse ligoninėse, privačiuose centruose ar net motinystės ligoninėse..

Skirdamas procedūrą, gydytojas kartais iš karto išrašo siuntimą, todėl nekyla problemų susirasti medicinos įstaigą. Smegenų ultragarso kaina vaikui priklauso nuo miesto ir klinikos. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 1000 iki 2000 rublių.

Naujagimių smegenų LNH: norma ir dekodavimas

Metodo aprašymas

Naujagimių smegenų LNH: norma ir dekodavimas

Naujagimių neuropsichiatrinė chirurgija yra ultragarsinė procedūra, skirta įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę ir vietą. Metodas naudojamas prieš uždarant fontaneles ant kaukolės, t.y. iki 1,5-2 metų. Neurosonografija yra įtraukta į standartinį 1 ir 3 mėnesių vaikų tyrimą.

Procedūra yra saugi vaikui, nes ultragarso bangos neturi įtakos nervinio audinio ir kitų organų funkcionavimui. NSG veikimo principas yra paprastas - prietaisas siunčia ultragarsą giliai į kaukolę. Atskiros bangos atsispindi nuo smegenų struktūrų ir grįžta atgal. Jutiklis juos užfiksuoja ir paverčia vaizdu, kurį įvertina gydantis gydytojas.

Indikacijos

Neurosonografija pagal medicininės priežiūros standartus atliekama visiems 1 ir 3 mėnesių vaikams, neatsižvelgiant į ligos požymių buvimą. Be to, gydytojai nustato simptomus, kuriems NSH yra privalomas:

  • ryte verksmas, lydimas riksmo ir vėmimo. Šios apraiškos gali rodyti padidėjusį intrakranijinį slėgį;
  • neurologinių simptomų buvimas: smakro drebulys, žvairumas, padidėjęs jaudrumas dienos metu ir kt.;
  • miego sutrikimai;
  • dažnas alpimas, žemas kraujospūdis;
  • konvulsinis sindromas, įskaitant nebuvimą. Tai yra priepuolių rūšis, kuriai būdingas vaiko sustingimas žaidžiant ar kartojant tą patį veiksmą. Nebuvimo metu nėra sąmonės;
  • gimdymo traumos ar trauminis smegenų pažeidimas kūdikystėje.

Šiais atvejais neurosonografija atliekama ambulatorinio apsilankymo pas gydytoją metu arba vaiko hospitalizavimo metu, jei to reikia. Šis metodas nereikalauja anestezijos ir nėra diskomfortas.

Kaip vykdoma NSG?

Smegenų neurosonografija: kaip ir kada tai daroma?

Naujagimių neurosonografija atliekama kaip ir bet kuri ultragarso procedūra. Vaikas paguldomas ant sofos, anksčiau uždengtos sauskelnėmis. Kūno padėtis - gulėti ant nugaros. Vienas iš tėvų yra šalia naujagimio, jį guodžia.

Į fontanelio plotą tepamas akustinis gelis, kuris užtikrina aukštą ultragarso laidumą. Jam pritaikomas prietaiso jutiklis ir atliekamas tyrimas. Procedūra trunka 5-10 minučių, atsižvelgiant į tyrimo apimtį. Yra NSG su Doplerio sonografija. Tokiu atveju gydantis gydytojas gauna galimybę įvertinti kraujo tekėjimą smegenų induose ir nustatyti jo pažeidimus..

Naujagimių norma

Gautų rezultatų palyginimą su normos rodikliais atlieka neurologas. Sveikiems naujagimiams abu pusrutuliai turi simetrišką struktūrą. Esant simetrijos nukrypimams, įtariami gerybiniai ar piktybiniai navikai.

Esant normaliai smegenų struktūrai, NSG leidžia aiškiai matyti tarp jų esančius posūkius ir griovelius. Jie turi lygius ir aiškius kontūrus. Laisvas skystis tarp pusrutulių neaptinkamas.

Sveiko vaiko cisternos ir smegenų skilveliai turi tam tikrą dydį. Jie užpildomi vienalyčiu skysčiu. Vidutinis smegenų ertmių dydis yra toks:

  • šoninių skilvelių priekiniai ragai - 2 mm;
  • šoninių skilvelių užpakaliniai ragai - 12-14 mm;
  • šoniniai skilveliai kūno srityje - 3-4 mm;
  • trečiasis smegenų skilvelis - 4 mm;
  • ketvirtojo skilvelio dydis - iki 4 mm;
  • tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių - iki 4 mm;
  • didelis bakas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm.

Be nurodytų skaitinių verčių, dekoduodamas rezultatus, gydytojas atsižvelgia ir į paties naujagimio savybes, visų pirma į svorį ir ūgį. Jie turi įtakos smegenų dydžiui ir jo struktūroms.

Tik gydytojas turėtų interpretuoti gautus rezultatus. Tais atvejais, kai tėvai savarankiškai atlieka iššifravimą, galima nustatyti neteisingą diagnozę ir neefektyvų, o kartais ir pavojingą gydymą..

Rezultatų dekodavimas

Atlikdamas naujagimių neurosonografiją, specialistas gali nustatyti įvairius patologinius pokyčius. Dažniausiai NSH metu nustatomi šie nukrypimai:

  • smegenų pusrutulių asimetrija, susijusi su tūrinių darinių - navikų, cistų ir kt. - atsiradimu smegenyse;
  • hiperchoiškos suapvalintos struktūros, išsidėsčiusios giliai smegenyse arba šalia smegenų dangalų. Jie atitinka CSF užpildytas cistas;
  • hidrocefalijai būdingas skilvelių tūrio padidėjimas ir smegenų audinio storio sumažėjimas. Liga lydi intrakranijinio slėgio padidėjimą ir smegenų suspaudimą;
  • įvairių struktūrų vystymosi anomalijos.

Patologinių neurosonografijos pokyčių nustatymas neleidžia gydytojui nustatyti tikslios diagnozės. NSG rezultatai yra nuoroda į papildomą tyrimą - elektroencefalografiją, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kt..

Smegenų struktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, turėtų būti patvirtinti papildomais tyrimo metodais.

Smegenų neurosonografija yra efektyvus ir saugus būdas įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę. Diagnostinei procedūrai nereikia paruošti naujagimio, ją galima atlikti daugumoje ligoninių.

Atliekant NSG, rezultatai, gauti naudojant smegenų skilvelių, smegenų žievės ir kitų anatominių struktūrų dydžius, lyginami su žinomomis normomis. Jų atmetimo atveju specialistai pasirenka diagnostines priemones, kad patvirtintų ar paneigtų vaiko diagnozę.

Neurosonografija: kas nustato naujagimių smegenų neurosonografiją, indikacijos kūdikių smegenų ultragarsui

Kas yra neurosonografija?

Neurosonografija yra specialus ultragarsinis tyrimas, leidžiantis laiku nustatyti vaiko smegenų apsigimimus, sukurtas jiems padėti.

Procedūros metu kūdikis neveikia jokios spinduliuotės, vienintelis dalykas, kurį jis patiria, yra šiluma. Kūdikio savijauta nesikeičia. Vaikai net nepabunda, jei manipuliuojama miegant.

Ultragarso tyrimas šiandien atliekamas visuose perinataliniuose centruose pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, jei tai yra nurodyta. Profilaktikai - tik už tam tikrą mokestį, ir šiuo atveju tyrimas turėtų būti atliekamas patikimos reputacijos diagnostikos centruose, aukštos kvalifikacijos gydytojams.

Kas yra NSG?

NSG iš tikrųjų yra ultragarsinis nuskaitymas. NSH naujagimiams yra veiksmingas, informacinis instrumentinis tyrimas. Naujagimiams šis metodas galimas dėl kaukolės kaulų struktūros ypatumų. Faktas yra tas, kad jie dar nėra visiškai suformuoti, o šis fiziologinis bruožas leidžia atlikti naujagimių smegenų NSS per neaugusius fontanelius.

Tokio tyrimo principas praktiškai nesiskiria nuo ultragarso. Per fontaneles (priekines dideles ir užpakalines) ultragarso bangos sugeba prasiskverbti į vaiko smegenis. Tyrimo diapazonas yra didesnis, tuo mažiau fontaneliai yra sugriežtinti. Naujagimių smegenų neuropatija gali būti atliekama nuo gimimo iki vienerių metų amžiaus. Tyrimo metu naudojamos ultragarso bangos yra visiškai nekenksmingos kūdikiams. Kuo anksčiau nustatoma patologija ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė kūdikio prognozė..

Kam skirti tyrimai ir ką jie atskleidžia?

Kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas tiriamas naudojant neurosonografiją. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir yra susijęs su tyrimais, kuriuos naujagimis patyrė nėštumo ir gimdymo metu. Tai gali būti infekcijos, motinos vartojami vaistai, buitiniai ar profesiniai pavojai.

Smegenys yra labiausiai pažeidžiama negimusio vaiko ir gimusio žmogaus organizmo dalis, todėl yra maksimaliai jautri bet kokioms neigiamoms apraiškoms. Kūdikių smegenų ultragarsas yra skirtas padėti gydytojams nustatyti patologiją ir ją ištaisyti pirmaisiais gyvenimo metais. Kuo anksčiau bus atliekamas tinkamas gydymas, tuo daugiau galimybių kūdikis augs sveikas..

Neurosonografijos atlikimo sąlygos

Nereikia ruošti naujagimio galvos tyrimui ultragarsu. Nesvarbu, ar vaikas maitinamas prieš pat neurosonografiją, ar ne.

Vis dėlto geriau maitinti kūdikį į šį tyrimą. Gerai maitinamas vaikas bus ramus ir netrukdys gydytojui apžiūrėti galvos.

Neurosonografija atliekama kūdikiams pirmą gyvenimo savaitę, o vaikams - po mėnesio. Apribojimai skiriant šią procedūrą yra konkrečiai susiję su kūdikio amžiumi..

Faktas yra tas, kad neurosonografiją galima atlikti tik tuo metu, kai vaikas neperaugo fontanelio, esančio tarp dviejų kaukolės zonų - priekinės ir parietinės. Paprastai tai įvyksta po 9 mėnesio.

Neurosonografija taip pat gali būti atliekama per kai kuriuos kitus šriftus. Bet dažniausiai kiti nesulakėję kaukolės skliauto plotai yra labai maži..

Sunku ištirti smegenis per mažytę fontanelę. Be to, visi fontaneliai, išskyrus fronto-parietal, turi laiko užsidaryti dar prieš gimstant kūdikiui..

Kai vaikas gimsta neišnešiotas arba yra sunkios būklės, tyrimas atliekamas intensyvios terapijos metu.

Naujagimis turi būti gulimoje padėtyje ir maždaug dešimt minučių atlikti minimalius judesius. Vaikui nereikia suleisti vaisto anestezijai, nes procedūra yra visiškai neskausminga.

Vykdant neurosonografiją, motina bus paprašyta laikyti kūdikio galvą taip, kad jis nesuktų jos į šonus.

Prieš tyrimą fontanelė ant galvos sutepama specialiu geliu, kuris nesukelia alerginių reakcijų.

Šis tepalas palengvina patikrinimą ir pašalina galimus trukdžius (dėl prietaiso slydimo ant gretimų audinių). Nuotrauka:


Kurį laiką gydytojas juda jutiklį palei fontanelę, keisdamas jo kampą ir vietą. Dėl to specialistas monitoriaus ekrane gauna smegenų žievės vaizdą..

Po neurosonografijos naujagimio motinai pateikiama nuomonė. Su juo reikia susisiekti su neurologu.

SKAITYKITE, kokias patologijas galima nustatyti atliekant amniocentezę?

Rekomenduojama ir privaloma?

Tokį ultragarsinį tyrimą būtina atlikti visiems neišnešiotiems kūdikiams, visiems, kurių Apgaro balai yra mažesni nei 7. Be to, smegenų neurosonografija yra skirta vaikams, kurie buvo gaivinami arba buvo ant gyvybės palaikymo įrangos. Visi kūdikiai, patyrę traumas gimdymo metu, pritaikę žnyplę ir kitą akušerinę priežiūrą, sužeisti, naujagimiai su dideliu svoriu, sulėtėję gimdos augimu.

Ultragarsinė neurosonografija yra privaloma kūdikiams, kuriems atsirado ne tik smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei audinių defektai ar anomalijos, pasikeitė galvos forma, didelis tūris, palyginti su amžiaus norma, esant galvos ir griaučių disproporcijai, konvulsinis sindromas.

Parodoma genetinės naštos, Rh konflikto, sunkios toksikozės ar gimdymo procedūra: virvelės susipynimas, sausas gimimas, nenormalus pristatymas. Naujagimiams - su dažna regurgitacija, vėmimu, nekontroliuojamu ilgalaikiu verkimu, be priežasties rėkimu.

Idealiu atveju medicininė manipuliacija turėtų būti atliekama kiekvienam naujagimiui, nes patologiniai pokyčiai gali būti atidėti ir sukelti simptomus po pirmųjų kūdikio gyvenimo metų, kai visi natūralūs kaulų tarpai jau yra uždaryti..

Procedūros esmė

Neurosonografija vadinama smegenų ultragarsu. Šios procedūros metu gydytojas ultragarsu tiria būklę:

  • smegenys;
  • kaukolės kaulai;
  • indai, aprūpinantys smegenis krauju;
  • naujagimio stuburas.

Jutiklis generuoja ultragarso bangas. Jie lengvai įsiskverbia į kūdikio organus ir audinius, nedarydami jiems menkiausios žalos, ir juos atspindi skirtingais būdais. Jutiklis surenka atspindėtas bangas, tada skaitytuvo programinė įranga sukuria vaizdą, remdamasi šiuo atsaku. Jį tyręs gydytojas daro išvadas apie naujagimio smegenų ir kitų audinių būklę ir suformuluoja diagnozę.

Kūdikio kaukolės kaulai yra judrūs, o tai palengvina jo pratekėjimą per gimdymo kanalą. Po gimdymo ant galvos lieka neuždaryti fontaneliai, ir būtent jie neurosonografijos metu leidžia ultragarsu nuskaityti smegenis. Šiuo atveju procedūra vadinama transrobitaline, ir ji taikoma tik naujagimiams. Taip pat yra transkranijinis NSG, atliekamas per kaukolės kaulus, kuris yra prieinamas suaugusiems pacientams..

Neurosonografija pakeitė nesaugų magnetinio rezonanso vaizdą (MRT) ir tapo tikru gelbėjimosi ratu neonatologams.

SVARBU! Rusijos sveikatos ministerija įtraukė NSG į kompleksinių tyrimų, atliktų atliekant pirmąją naujagimių, kurių amžius yra 1 mėnuo, patikrą, sąrašą..

Kada būtina kartoti neurosonografiją??

Paprastai pakanka vienkartinės procedūros gimdymo namuose. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių manipuliavimas nebuvo atliktas, reikia turėti laiko tai išgyventi iki vaiko gyvenimo mėnesio. Jei patologijos nerandama, pakartojimas atliekamas tik pagal pediatro ar neurologo rekomendaciją. Jei reikia, neurosonografija derinama su Dopleriu, siekiant įvertinti vaiko smegenų kraujotaką. Šį tyrimą geriausia atlikti kūdikiui miegant arba esant visiško poilsio būsenai, nes verksmas ir nerimas iškraipo duomenis..

Technika

Neurosonografijai nereikia jokių parengiamųjų priemonių. Vienintelė išimtis yra pirmiau minėtas maitinimas.

Gydytojas galvos odą, per kurią bus atliekama procedūra, užtepia odai tinkamo gelio. Jis pašalina orą tarp keitiklio ir galvos, pagerina ultragarso bangų sklidimą ir padidina tyrimo tikslumą.

Trumpą laiką (nuo 7 iki 20 minučių) gydytojas perkelia jutiklį ant kūdikio galvos, atlikdamas tyrimą skirtingose ​​dalyse. Skaitytuvo programinė įranga analizuoja atspindėtas ultragarso bangas ir sukuria vaizdą monitoriaus ekrane. Gydytojas apžiūri smegenų kontūrus, atlieka reikiamus matavimus ir gautus duomenis įrašo į medicinos protokolą. Surinkta informacija leidžia jam padaryti išvadą, kad nėra patologijų, arba nustatyti tam tikrą diagnozę, paskirti gydymą.

Jokiu būdu neturėtumėte bandyti patys analizuoti NSG rezultatų. Jų dekodavimui reikalingos gilios specialios žinios, jas turėtų atlikti tik gydytojas. Bene vienintelis įrašas, kurį kūdikio mama ar tėtis gali teisingai interpretuoti, yra „Nerasta jokių patologijų“..

Tyrimo paruošimas ir eiga

Procedūra nereiškia jokio išankstinio paruošimo. Motina pirmiausia turi maitinti vaiką, kad jis būtų ramus, ir linksminti jį mėgstamais žaislais, vengiant staigių judesių. Jei kūdikis budrus ar neramus, galite naudoti geriamąjį butelį, čiulptuką.

Atrodė, kad gamta žino apie neurosonografijos išradimą, todėl ant kūdikio kaukolės paliko 6 atvirus fontanelius, pro kuriuos ultragarsas prasiskverbia be trukdžių. Paprastai manipuliavimas atliekamas per didelę fontanelę ties vainiku arba per laikiną sritį. Pagrindinė natūrali naujagimio anga kauluose yra uždaryta pirmaisiais gyvenimo metais, daugiausia - pusantrų metų: ją galima uždaryti jau 1–4 mėnesius, todėl procedūros trukmė yra tokia svarbi. Jei fontanelė uždaryta, ultragarsinis naujagimio smegenų tyrimas negali būti atliekamas..

Prieš pradedant manipuliuoti, oda virš fontanelio sutepama laidžiu geliu, seanso laikas yra maždaug ketvirtis valandos. Neurosonografijos duomenys turi būti parodyti pediatrui ir neuropatologui. Šis papildomas tyrimo metodas gali padėti nustatyti teisingą diagnozę arba atmesti įtarimą dėl patologinių pokyčių smegenyse..

NSG procedūros indikacijos

Ši procedūra skiriama, jei įtariate kokių nors anomalijų, susijusių su smegenų darbu ir nervų sistemos vystymusi arba gautų po galvos traumos, pavyzdžiui, einant per gimdymo kanalą. Šiandien naujagimių smegenų neuropatija yra vienas iš efektyviausių būdų nustatyti įvairius sutrikimus, susijusius su nervų sistema. Indikacijos tyrimams gali būti:

  • Neišnešiotas.
  • Nepakankamas svoris.
  • Naujagimio Apgar balas 7/7 ar mažesnis.
  • Didelis vaikas su dideliu svoriu.
  • Intrauterinės infekcijos.
  • Hipoksija.
  • Rezus konfliktas.
  • Raidos anomalijos.
  • Gimdymo trauma.
  • Patinę fontanelės (rodo aukštą intrakranijinį slėgį).
  • Namų galvos traumos.
  • Įtariami neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius.
  • Neurologinių sutrikimų klinika.
  • Kaukolės deformacijos (nestandartinės formos).
  • Navikai ir uždegimas.
  • Apkrautos istorijos buvimas.

Kartais, jei nėra išorinių požymių, po ultragarsinio tyrimo atskleidžiamos latentinės patologijos. NSH naujagimiams leidžia aptikti net mažiausius nukrypimus.

Rezultatų dekodavimas

Vertinant visus rodiklius, atsižvelgiama į vaiko svorį, jo individualias savybes, jau nustatytas ar perduotas ligas. Šiandien 70% naujagimių turi nekritinių smegenų vystymosi anomalijų, kurios nerodo jokios organinės patologijos, tačiau nukreipia gydytojus į galimus funkcinius sutrikimus.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais tokie nukrypimai paprastai normalizuojasi ir neturi neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai. Jei bent minimalūs nukrypimai nuo normos lieka neištaisyti, tai yra dinamiško vaiko stebėjimo priežastis. Gydytojas apie tai praneša motinai, reikėtų ramiai imtis tokios kontrolės. Tai nėra sakinys, o tik pagrįstas rūpestis užkirsti kelią sunkioms uždelstoms ligoms.

Dekoduodami neurosonografijos rodiklius, atsižvelkite į: smegenėlių ir smegenų pusrutulių struktūrą, navikų buvimą, patologinius nukrypimus, intrakranijinio skysčio būklę..

Visiškas saugumas

Neurosonografijos pagrindu atliekamos ultragarso bangos neturi jokio poveikio organams ir audiniams. Štai kodėl NSH yra visiškai saugus kūdikiams ir nesukelia jiems nė menkiausio skausmo..

Naujagimiai dažnai verkia, kai atlieka neurosonografiją, o tai kartais sukelia motinų baimę ir skatina forumuose palikti neigiamą atsiliepimą apie procedūrą. Nerimauti nėra pagrindo - verkimas siejamas tik su pašalinio asmens (gydytojo) buvimu, kuris aliarmuoja ir gąsdina kūdikį. Kad vaikas būtų ramesnis, prieš procedūrą rekomenduojame jį maitinti..

Normos pagal amžių

Tyrimo protokole sonologas nurodo: smegenų forma yra simetriška arba asimetriška (simetrija turi būti absoliuti), kokie yra pusrutulių girai, smegenų skilveliai (paprastai jie yra vienodi ir vienodi), jei minimas žodis „dribsniai“, tai yra kraujavimo pėdsakas. Toliau aprašomos smegenėlių, kurios turėtų būti simetriškos ir trapecijos formos, išdėstytos virš pakaušio užpakalinės kaukolės duobės. Tarp dviejų pusrutulių neturi būti skysčio. Gyslinis rezginys - vienalytės struktūros.

Skaičiais norma atrodo taip:

  • šoninio skilvelio priekinis ragas ir tarpo tarp pusrutulių gylis yra ne didesnis kaip 2 mm;
  • trečiojo skilvelio ir subarachnoidinio tarpo tūris - iki 6 mm.

Su amžiumi skaičiai palaipsniui keičiasi. Tai aiškiausiai matyti lentelėje..

Smegenų struktūraNormalios vertės mm
NaujagimisNuo mėnesio iki trijųPusė metų
Didelis bakas44,9 (+/- 4,5)Ne daugiau kaip 682,1 (+/- 12,7)
Šoniniai skilveliaiPriekis: 1,5 (+/- 0,5)
Pakaušis: nuo 10 iki 15

Priekis: ne daugiau kaip 2
Pakaušis: ne daugiau kaip 15

64,7 (+/- 12,8)
3 skilvelis4,5 (+/- 0,5)Ne daugiau kaip 54,8 (+/- 1,2)
4 skilvelisNe daugiau kaip 4Iki 4Iki 4
Subarachnoidinė erdvėIki 3 dienosIki 3 dienosIki 2
Smegenų apsiaustas29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Tarpas tarp pusrutuliųIki 2Ne daugiau kaip 2Iki 2

NSH rezultatai sveikatos ir ligų srityse

1. Normalus echografinis smegenų vaizdas

Vaizdas, gautas dėl neurosonografijos, rodo anatomines organo struktūras. Visi kaulų dariniai yra hiperchoiški. Organo parenchimai būdingas vidutinis echogeniškumas. Koronarinėje plokštumoje matomas tarprutulio plyšys. Echogramoje tai atrodo kaip hiperchoinė linijinė struktūra su mažais grioveliais. Jų skaičius ir sunkumas priklauso nuo nėštumo amžiaus..

Bet kuriame vaikų nėštumo amžiuje neurosonografijos metu randamas geltonkūnis - nervinių skaidulų rezginys, jungiantis kairįjį ir dešinįjį pusrutulius. Skenuojant atliekamas tokių rodiklių kaip matmenys, struktūros aiškumas įvertinimas. Kūno korpuso normos: ilgis apie 35-50 mm, storis bagažinės srityje 3-5 mm.

Smegenys turi ertmes, užpildytas smegenų skysčiu. Jie vadinami skilveliais. Echogramoje jie atsiskleidžia kaip aido struktūros. NSH metu taip pat įvertinamos smegenų cisternos (tarpai tarp smegenų dangalų). Svarbų vaidmenį vaidina didelės cisternos būklė. Jo struktūra dažnai atspindi užpakalinės kaukolės duobės vystymosi anomalijas..

Svarbi smegenų dalis yra smegenėlės. Jo funkcija yra koordinuoti judesius, reguliuoti pusiausvyrą ir raumenų tonusą. Smegenėlės apima dešinįjį ir kairįjį pusrutulius. Juos jungia „kirminas“ - neporinė struktūra. Echogramoje smegenėlių pusrutuliai 1-ąjį gyvenimo mėnesį atrodo kaip hipoechoinės struktūros, kurių vieta yra užpakalinė kaukolės duobė. „Kirminas“ yra hiperchotiškas.

Normalus smegenų echografinis vaizdas

2. Neišnešiotų kūdikių echografinė nuotrauka

Organo struktūra vaikui priklauso nuo nėštumo amžiaus. Giliai neišnešiotiems kūdikiams ant echogramų vaizduojama plati subarachnoidinė erdvė. Jis tampa mažesnis, nes bręsta parietalinė ir priekinė smegenų skiltys.

Aplink šoninius skilvelius galima aptikti padidėjusį echogeniškumą turinčią „fiziologinę aureolę“. Jis pastebimas neišnešiotiems kūdikiams. Aureolės echogeniškumas kartais yra lyginamas arba didesnis už gyslainės rezginio echogeniškumą. Tokiais atvejais specialistai įtaria išeminį pažeidimą. Galimas periventrikulinių pseudocistų vystymasis.

Neišnešioto naujagimio su cistine formacija neurosonograma

Echogramos, atliktos su neišnešiotų kūdikių neurosonografija, bruožas yra Verge ertmė ir skaidrios pertvaros ertmė. Pirmąjį gyvenimo mėnesį jos apibrėžiamos kaip aido neturinčios struktūros. Verge ertmė pradeda užsidaryti po 24-25 nėštumo savaičių. Skaidrios pertvaros ertmė vaikui augant tampa mažesnė. Po 3 mėnesių jis nustoja būti vizualizuotas daugumai vaikų..

Dekodavimo patologija

Dažniausiai naujagimių neurosonografijos metu užfiksuojama:

  • Kraujagyslinės, subependiminės, arachnoidinės cistos yra mažos ertmės, kurių viduje yra skysčio, kurios yra lokalizuotos tose vietose, kur gaminamas smegenų skystis, arba šalia smegenų skilvelio, subarachnoidinės erdvės. Susidaro gimdoje arba gimdymo metu, nesimptomai. Gyslų rezginio cistos gydyti nereikia. Subependiminės cistos gali išaugti, jei jų veiksniai nebus pašalinti: išemija ar kraujavimas šioje srityje. Jie nėra pavojingi, tačiau juos reikia dinamiškai stebėti ir gydyti. Arachnoidinės cistos niekada neišnyksta savaime, joms reikalinga neurologo konsultacija ir tinkama terapija.
  • Hipertenziniam sindromui reikia skubiai kreiptis į vaikų neurologą, nes jo priežastis yra vieno iš pusrutulių poslinkis naviku, kraujavimas, kita didelė cista.
  • Hidrocefalija - vieno ar daugiau smegenų skilvelių padidėjimas (reikalinga NSH kontrolė ir tinkama terapija).
  • Smegenų kraujavimas - avarinė situacija, reikalinga gaivinti ICU.
  • Išemijos vieta yra dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir deguonies tiekimo į smegenų sritį dėl įvairių priežasčių, reikalinga NSH kontrolė ir tinkama terapija..

Geriausias nustatytos patologijos variantas būtų kreiptis į neurosonografijos centrą - specializuotą medicinos įstaigą, kurioje dirba kvalifikuoti neurologai, galimybė atlikti ne tik ultragarsinį tyrimą, bet ir gydytojų konsultaciją, įvertinti kūdikio neurologinę būklę, pasirinkti tinkamą terapiją ir paaiškinti prognozę..

Jei nustatoma vaiko smegenų patologija, būtina nuspręsti dėl bet kokių vaistų, ypač vitamino D, vartojimo įprasto skiepijimo.

Kam reikalinga ekspertizė

Neurosonografija turėtų būti atliekama visiems naujagimiams, kurių amžius yra 1-2 mėnesiai ir vyresni, iki 1,5 metų. Kadangi procedūra yra nekenksminga, gydytojui rekomendavus, ją galima pakartoti tiek kartų, kiek reikia konkrečiai situacijai..

Tačiau yra vaikų, kuriems reikalingas tyrimas. Jie apima:

  • neišnešioti kūdikiai (gimę iki 37 nėštumo savaitės imtinai);
  • vaikai, patyrę gimdymo traumą arba sužeisti po gimimo (pavyzdžiui, nukritę nuo lovos);
  • kūdikiai, gimę dėl cezario pjūvio operacijos;
  • jei nesant ligų vaikas yra neaktyvus, blogo apetito ir virškinimo, yra abejingas ar dažnai verkia;
  • dažnai paviršutiniškai kūdikiui miegant, be priežasties verkiant;
  • su stipriu rankų, kojų ar smakro drebuliu;
  • prisimerkti;
  • jei yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių (vaikas dažnai verkia, atmeta galvą atgal ir pasilenkia;
  • jei yra blogos klausos ar regėjimo požymių (negali sutelkti dėmesio į žaislą ar tėvų veidus);
  • su alpuliu, traukuliais;
  • su padidėjusiu slėgiu;
  • trūksta koordinavimo;
  • jei vaikas staiga meta galvą atgal;
  • vaikai, turintys mažą gimimo svorį (mažiau nei 2700 gramų);
  • kūdikiai, gimę su veido asimetrija;
  • vaikai, kurie sirgo sunkiomis virusinėmis infekcijomis;
  • vaikai, kuriems bus atliekama širdies ar kraujagyslių operacija;
  • kūdikiai, gimę dėl sunkių gimdymų, kuriuos lydėjo vaisiaus hipoksija ir Rh konfliktas.

Neurosonografija padės nustatyti smegenų navikus ir stebėti jų gydymo procesą.

Pasirengimas egzaminui

Kai kuriais atvejais būtina specialiai pasirengti ultragarso tyrimui. Tai netaikoma neurosonografijai. Prieš NSH anestezijos ar specialaus vaisto paruošimo nereikia. Vienintelė rekomendacija tėvams yra pamaitinti vaiką prieš apžiūrą (gerai maitinamas kūdikis miegos).

Tyrimui nėra kontraindikacijų. Neurosonografiją galima atlikti net tiems kūdikiams, kurių bendra būklė vertinama kaip sunki. Jei vaikas yra intensyvios terapijos skyriuje arba intensyvios terapijos skyriuje, nuskaitymas atliekamas inkubatoriuje (specialiame įrenginyje, kuriame dedamas ligotas ar neišnešiotas kūdikis)..

Smegenų patologijos

Patologinių organo pokyčių atsiradimą dažnai sukelia infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligos. Specialistai išskiria intrauterines infekcijas (pavyzdžiui, herpetinę, toksoplazminę, citomegalovirusinę) ir postnatalinę neuroinfekciją (bakterinį, virusinį meningitą)..

Nėra konkrečių ultragarso požymių, kurie išskirtų infekcinius procesus. Infekcinės ir uždegiminės ligos sukelia panašius morfologinius sutrikimus. Echograma aiškinama pagal šiuos kriterijus:

  • smegenų parenchimos nekrozė;
  • uždegiminė smegenų dangalo membranos infiltracija;
  • kalcifikacijų, porencefalinių ir subependiminių cistų atsiradimas;
  • skilvelių išsiplėtimas, subarachnoidinė erdvė.

Neurosonografija gali aptikti naujagimio smegenų vystymosi anomalijas:

  1. Įgimta hidrocefalija. Šio termino dekodavimas reiškia per didelį smegenų skysčio skysčių kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei NSH eigoje nustatomi išsiplėtę smegenų skilveliai, tai reiškia, kad vaikas turi obstrukcinę hidrocefalijos formą. Bendraujančiam patologijos tipui būdingas ne tik skilvelių, bet ir subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų išsiplėtimas..
  2. Holoprosencefalija. Šios diagnozės iššifravimas yra priekinių smegenų neskaidymas į pusrutulius. Yra 3 holoproencefalijos formos. Naudojant alobarinę įvairovę, smegenys atrodo kaip viena ertmė. Pusiau juostinei formai būdingas rudimentas, pakeičiantis pakaušio skiltis. Su neurosonografija vizualizuojamas vienas skilvelis. Nėra uoslės svogūnėlių ir geltonkūnio. Su lobarine forma, kuri laikoma švelniausia, galima dalinė geltonkūnio agenezė.
  3. Porencephaly. Su šiuo defektu vidurinėse smegenų pusrutulių dalyse yra ertmės (tikrosios cistos). Jie bendrauja su skilveliais ir subarachnoidine erdve. Nagrinėjant, šios cistos randamos suapvalintų darinių, turinčių aiškią sieną, pavidalu..

Kaip pasirengti tyrimui?

Specialių pasiruošimų nereikia. Tiesiog prieš tyrimą pabandykite maitinti ir laistyti kūdikį, kad jis neturėtų priežasties būti kaprizingu. Ir jei kūdikis užmigo, tai nėra problema. Naujagimių neurosonografija atliekama net intensyvios terapijos metu, kūdikis neišimamas iš kiuvetės.


Neurosonografiją galima atlikti beveik bet kurioje aplinkoje

Pasiimkite su savimi vystyklą, turėsite jį paguldyti ant sofos ir padėti kūdikį. Prieš atlikdami ultragarsinį tyrimą, galvos srityje neturėtumėte naudoti kremų ir tepalų, net jei jie naudojami medicinos tikslams. Toks „sluoksniavimas“ neigiamai paveiks smegenų struktūrų vizualizaciją dėl blogo jutiklio kontakto su oda..

Rezultatų vertinimas

Ultragarso tyrimas leidžia mokytis:

  1. Smegenų audinio būklė ir struktūra. Tamsėjimas paveikslėlyje leidžia įtarti navikų, cistinių darinių, kraujavimų buvimą. Padidėjęs audinių tankis taip pat gali būti uždegimo simptomas..
  2. Dideli indai ir kraujagyslių rezginiai. Kai kurių indų sričių padidėjimas gali rodyti aneurizmos buvimą.
  3. Smegenų skilveliai. Pakeitus jų dydį, galima diagnozuoti tokias patologijas kaip rachitas ar hidrocefalija..
  4. Smegenų struktūrų simetrija. Nedidelė asimetrija laikoma įprastu variantu..

Bet kokių anomalijų nustatymas yra priežastis, dėl kurios gydytojas paskyrė kitus tyrimus, pavyzdžiui, elektroencefalografiją ar reoencefalografiją.

Laiku diagnozavus neurologines patologijas, galima pradėti gydymą ankstyvosiose ligos stadijose, o tai tiesiogiai veikia jos veiksmingumą.

Išsami informacija apie vaikų smegenų neuropatiją

Naujagimių smegenų neurosonografija naudojama diagnozuoti centrinės nervų sistemos būklę motinystės ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose. Procedūra atliekama tiesiogiai pacientų, turinčių hemodinamikos ir termoreguliacijos nestabilumą ir kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, dėžėse ir skyriuose. Vaiko galvos ultragarsas leidžia vizualizuoti insultus, baltosios medžiagos traumą, hipoksinę-išeminę encefalopatiją.

Kas yra neurosonografija?

Kaukolės sonografija arba smegenų ultragarsas gali padėti diagnozuoti neišnešiotų naujagimių neurologinius sutrikimus. Procedūra padeda kontroliuoti neurologinę būklę ir nustatyti nespecifinius simptomus turinčias patologijas.

Neurosonografija vaikams

Naujagimių smegenų neuropatija yra paprasta, neinvazinė technika neišnešiotų kūdikių intrakranijinių struktūrų būklei įvertinti. Anksčiau ultragarsu buvo siekiama nustatyti periventrikulinį kraujavimą, tačiau jis taip pat leidžia nustatyti įvairesnes patologijas be kenksmingo poveikio.

Metodo ypatybė yra tai, kad tyrimas atliekamas per fontanelius ant naujagimio galvos. Daviklis pirmiausia uždedamas ant priekinės fontanelės, kad būtų gauti vaizdai vainikinėse ir sagitalinėse plokštumose. Nagrinėjamos priekinės priekinės skilties, pakaušio skilties už šoninių skilvelių. Tada daviklis dislokuojamas, kad gautų sagitalinius vaizdus išilgai vidurio, dešiniojo ir kairiojo pusrutulių ir periferinės žievės. Be to, spalvotieji Doplerio režimai naudojami tiriant arterines ir venų struktūras. Atkreipiamas dėmesys į Willis rato ir Galeno gyslų srities susidarymą. Vertinant smegenų išemiją, fiksuojamas sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greitis.

Naujagimio kaukolėje yra keli akustiniai langai:

  • priekinė (vainikinė siūlė arba didelė fontanelė);
  • užpakalinė (lambdoidinė siūlė arba maža fontanelė);
  • laikinas (pleišto formos fontanelė);
  • mastoid fontanelle.

Didžiausias informacijos kiekis gaunamas per fontanelle dviem projekcijomis. Doplerio pagalba tiriamos priekinės ir vidurinės smegenų arterijos, nustatomas atsparumo kraujotakai indeksas..

Neurosonografija vaisiui

Neurosonografija padeda įvertinti vaisiaus nervų sistemą: smegenis ir nugaros smegenis. Jei nurodoma, ultragarsas atliekamas pirmojo trimestro pabaigoje ir antrojo trimestro pradžioje per pirmąsias 13-16 nėštumo savaites. Pakartotinė patikra skiriama antrąjį trimestrą po 20 nėštumo savaitės. Smegenų pažeidimas gali atsirasti vėliau, todėl esant tam tikroms indikacijoms diagnozė nustatoma 28-32 nėštumo savaitėmis.

Vaisiaus neurosonografija derinama su ultragarsiniu motinos pilvo ertmės ar makšties tyrimu, kurį lemia placentos padėtis ir patologijos ypatybės..

Kai kuriais atvejais procedūra būtinai atliekama:

  1. Artimi negimusio vaiko giminaičiai turėjo protinį atsilikimą ar protinį atsilikimą.
  2. Dėl anatominės patikros įtariama smegenų ar stuburo anomalija.
  3. Skilvelio padidėjimas arba įtariama vaisiaus smegenų cista.
  4. Vaisiaus kaukolės ir nėštumo amžiaus neatitikimas (per mažas ar didelis).
  5. Gimdos infekcijų (citoplazmozės, toksoplazmozės) nustatymas motinai.
  6. Stiprus vystymosi vėlavimas, įgimti kitų organų sutrikimai (širdies ydos, šlaunies pėdos, galūnių deformacijos, inkstų anomalijos, viršutinės lūpos plyšys, virkštelės išvarža).

Jei nustatoma vaisiaus centrinės nervų sistemos patologija, šeimai rekomenduojama kreiptis į genetiką ir vaikų neurologą. Kartais diagnozei patikslinti moteris siunčiama atlikti MRT tyrimą.

Suaugusiųjų neurosonografija

Smegenų ir nervų sistemos ultragarsinis tyrimas atliekamas visų amžiaus grupių pacientams. Prietaisuose naudojama speciali transkranijinio doplerio spindulių forma ir dažnis, kuris kontroliuoja ir matuoja smegenų kraujagyslių kraujotaką. Diagnozuojant insultus ir aneurizmas, neurosonografija gelbsti gyvybę. Ultragarsas nustato smegenų navikus suaugusiesiems.

Pagrindinės smegenų LNH indikacijos

Vaikui skiriamas smegenų ultragarsas pagal šias rekomendacijas:

  • gimimas iki 32 nėštumo savaitės ir svoris mažesnis nei 1500 g;
  • žemas balas pagal Apgaro skalę;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • traukuliai;
  • įtariama periventrikulinė leukomaliacija ar kraujavimas.

Naujagimių tyrimo indikacijos gali būti greitas ar užsitęsęs gimdymas, hipoksija ir bevandenis laikotarpis, gimdymo trauma ir cezario pjūvis, netaisyklinga kaukolės forma, akušerinės manipuliacijos gimdymo metu, infekcijos ir hemolizinė liga. Būtina atlikti smegenų, sergančių encefalopatija, įgimtais defektais ir genetinėmis anomalijomis, smegenų tyrimą. Kai kurios anomalijos pasireiškia tik po metų.

Indikacijos vaikams iki 2 mėnesių

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikas parodomas neurologui, kuris tikrina primityvių refleksų integraciją. Pagrindinis yra žingsniavimas, kai kūdikis, pakreipdamas kūną į priekį, daro judesius kojomis. Refleksas paprastai išnyksta per 2 mėnesius. Neurologas tikrina vaiko raidą pagal amžių. Įtarimas dėl nervų sistemos patologijos kyla šiais atvejais:

  • fiziologinio rankų ir kojų lenkimo trūkumas (raumenų tonuso slopinimas);
  • padidėję refleksai (ekstensorius, galvos pakreipimas);
  • silpnai išreikšti gimdos kaklelio-toniniai refleksai, ropojimas, griebimas.

Pagrindinis hidrocefalijos požymis yra reikšmingas galvos apimties padidėjimas daugiau nei 3 cm nuo 39 cm normos per 2 mėnesius. Gydytojas nustato fontanelio įtampą, kaukolės siūlių būklę. Dažnai kūdikio spjaudymas po valgymo laikomas nukrypimu, tačiau tai aktualu tik tuo atveju, jei sutrinka čiulpimo refleksas. Ištyrus ir įtarus patologiją, gali būti paskirta sonografija..

Indikacijos vaikams iki šešių mėnesių

Per pirmuosius šešis vystymosi mėnesius vaikas išmoksta apsiversti, pakelti galvą, ranka pasiekti žaislą ir sėdėti palaikydamas. Vieno iš etapų nebuvimas kartais laikomas tyrimo indikacija, tačiau esant kitiems veiksniams:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • patologinių refleksų buvimas 6 mėnesius (automatinis ėjimas, nuskaitymas, Moro ir Galanto refleksai, griebimo refleksas);
  • kaukolės, strabizmo formos pasikeitimas;
  • reakcijos į tėvus trūkumas, išoriniai dirgikliai.

Kūdikių neurosonografija paprastai planuojama iš anksto, jei nustatomi pokyčiai ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu.

Indikacijos suaugusiems

Neurosonografai padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairias smegenų ligas:

  • insultai;
  • aneurizmos;
  • Alzheimerio liga;
  • smegenų navikai;
  • epilepsija.

Diagnostika atpažįsta stuburo stenozę, mielitą, paralyžių, išsėtinę sklerozę.

Ką atskleidžia NSG?

Naujagimių smegenų ultragarsas gali būti skiriamas įtarus hidrocefaliją. Diagnostikas matys patologiją pakitusių kontūrų ir smegenų skysčio sistemos išsiplėtimo pavidalu. Naudojant neurosonografiją, nustatomos kraujosruvos skilveliuose, smegenų audinyje ir subependiminėse bei arachnoidinėse cistose. Kraujagyslių diagnostika nustato aneurizmas. Išeminių pažeidimų atveju vertinama neuronų mirties skalė - smegenų audinio minkštėjimas arba leukomaliacija. Meningito pasekmės, esančios vidurio deformacijose, taip pat pastebimos atliekant ultragarsinę diagnostiką..

Naujagimių neurosonografija atskleidžia keturias smegenų pažeidimo grupes:

  1. Ūminiai kraujagyslių pažeidimai: hipoksinė-išeminė ir kraujavimas. Priklausomai nuo lokalizacijos, jie yra meningealiniai, parenchiminiai ir intraventrikuliniai.
  2. Lėtinės kraujagyslių anomalijos pasireiškia cistomis, skilvelių išsiplėtimu, atrofiniais procesais, leukomaliacija ir hidrocefalija..
  3. Uždegiminiai pokyčiai nustatomi nekrozės ir smegenų edemos srityse.
  4. Struktūrinės anatominės anomalijos rodo šiuos sutrikimus: dalijimosi į pusrutulius trūkumas, žievės apsigimimai, įgimta hidrocefalija, kraujagyslių heterogeniškumas ir apsigimimai..

Tyrimas ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu atskleidžia šias patologijas kūdikiams po sunkių gimdymų ar gimdos augimo sutrikimų:

  • intrakranijinė hipertenzija (išsiplečia šoniniai ir trečiieji skilveliai);
  • smegenų patinimas;
  • hipoksiniai ir išeminiai audinių pokyčiai;
  • kraujagyslių, subependiminės cistos;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • geltonkūnio arba smegenėlių hipoplazija.

Kūdikių, kuriems buvo intrauterinė hipoksija, smegenų ultragarsas rodo mikrocirkuliacijos sumažėjimą ir ūminę asfiksiją gimdymo metu, hiperperfuziją ar padidėjusį kraujotaką. Hidrocefalija vystosi su smegenų vystymosi anomalijomis - akveduko stenoze, Dandy-Walkerio sindromu, Arnoldo-Chiari apsigimimais ir cistomis. Priežastis gali būti intrauterinė infekcija. Kūdikiams po infekcinio hidrocefalijos randama po meningito, taip pat smūgiai į galvą.

Sonografijos būdu atskleistų pokyčių sunkumas ne visada atitinka vaikų neurologinių simptomų intensyvumą. Laikui bėgant įvertinamas smegenų ultragarsas. Maždaug po 3-4 mėnesių neurosonografija kartojama, jei įtariamas padidėjęs intrakranijinis slėgis, įvertinant smegenų skilvelių augimą. Kraujagyslių ir subependiminės cistos gali išgydyti su amžiumi.

Kaip vertinami NSG rezultatai?

Neurosonografija atliekama 5-10 minučių, įrengiant sonografą prie didžiųjų ir mažųjų fontanelių. Gydytojas tiria smegenų skilvelius, periventrikulinę ir užpakalinę kaukolės duobę, kraujagysles.

Rezultatų aiškinimas priklauso nuo vaiko amžiaus. Vertinama struktūrų simetrija, smegenų skysčio skysčio homogeniškumas, skilvelių ir cisternų dydis. Tarpogramos ir kiti smegenų įtrūkimai sonogramoje matomi kaip labai echogeniški dariniai su pulsuojančiais indais. Gydytojas turi iššifruoti paveikslėlį, parašyti išvadą, kurioje nurodyti normos parametrai ir nukrypimai. Neurosonograma nustato griovelių aiškumą, teisingą bagažinės, branduolių ir talamo padėtį. Apibendrinant galima pasakyti, kad turėtų būti tarprutulio atstumo matmenys (iki 2 mm), rezervuarai (3-6 mm).

Terminuotų kūdikių norma yra priekinių ragų plotis ir šoninių skilvelių aukštis esant 0,1–0,2 cm arba mažiau nei 0,3 cm. Neišnešiotiems kūdikiams rodiklis paprastai viršijamas dėl smegenų skysčio kaupimosi. Skilvelių vidinės dalies plotis visą laiką gimusiems kūdikiams yra 10,5 mm, ovalo formos ir iki 9 mm neišnešiotiems kūdikiams, turintiems elipsės formą..

Vertinant smegenis vainikinėje dalyje, tiriami simetriški šoninių skilvelių ragai, uodeginio branduolio galva ir priekinė skiltis. Per vidurinę kaukolės duobę vizualizuojami šoninių skilvelių kūnai, panašūs į drugelio sparnus, trečiąjį skilvelį ir Silvijos griovelį, pagumburį, temporoparietalinius regionus ir geltonkūnį. Per užpakalinę duobę gydytojas pažvelgs į užpakalinius skilvelių ragus, pakaušio skiltį ir smegenėlių palapinę..

Daviklio parasagittalinė kryptis gali nustatyti subependimalinį kraujavimą ir atskirti jį nuo įprasto rezginio. Dėl smegenų kraujavimo greitai padidėja skilvelis, ypač trečiasis, kuris pradeda aiškiai vizualizuotis ir viršija 5 mm. Gydytojas apskaičiuoja skilvelių indeksą: priekinio rago kūno pločio ir parietalinio-temporalinio regiono dydžio santykis paprastai yra 34%. Transkranijinis nuskaitymas gali būti atliekamas siekiant nustatyti epidurines, subduralines hematomas.

Išvada

Visi naujagimio išeminiai ir hemoraginiai smegenų pažeidimai, nustatyti NSH pagalba, vertinami tik pagal dinamiką. Procedūra atliekama per pirmąsias 48 valandas po gimimo, vėliau - po savaitės ir po to kas savaitę. Tyrimų dažnumas priklauso nuo nukrypimų dinamikos ir sunkumo, jį nustato vaikų neurologas ar neonatologas.