Kraujospūdis ir pulso dažnis

Hipertenzija yra greitai besivystanti širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Koks kraujospūdis turėtų būti suaugusiesiems ir vaikams?

Asmens kraujospūdis (BP) yra linkęs labai greitai kisti. Taip yra dėl mūsų kūno poreikių ir išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, jis kyla, kai atliekame fizinę veiklą, o miegant - atitinkamai mažėja..

Įdomu tai, kad įprastas lygis yra didesnis su amžiumi. Pavyzdžiui, naujagimiams norma yra kraujospūdis, kurio rodikliai yra 80/40 mm Hg, 25 metų amžiaus žmonėms - 120/80 mm Hg, o vyresnio amžiaus žmonėms - 140/90 mm Hg..

Kraujospūdis suaugusiesiems

Normalus slėgis suaugusiam žmogui yra nuo 120 iki 80 mm Hg. Art. Rodiklis 120 yra viršutinis sistolinis kraujospūdis, o 80 - apatinis diastolinis.

Remiantis naujausiomis Rusijos medicinos draugijos klinikinėmis rekomendacijomis, visų pacientų kategorijų tikslas yra mažesnis nei 140/90 mm Hg kraujospūdis. šv.

Padidėjęs slėgis laikomas didžiausiu viršutiniu kraujospūdžiu - 140 mm Hg. ir didesnis, o minimalus diastolinis kraujospūdis yra 90 mm Hg. ir aukštesnė.

vyresnių nei 18 metų žmonių slėgio normų lentelė

Suaugusio žmogaus kraujospūdžio rodikliai

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kraujospūdis didėja su amžiumi, todėl kūnas nebegali susitvarkyti su kraujo išsiskyrimu į venų sistemą..

Kraujospūdžio rodikliai pagal amžių

Žmonėms, vyresniems nei 60 metų, tikslinis viršutinis kraujospūdis turėtų būti nuo 130 iki 140 mmHg. Art., O apatinė - žemesnė nei 80 mm Hg. Art. Sistolinis kraujospūdis, gydant hipertenzija sergančius pacientus, neturėtų būti žemesnis nei 120 mm Hg, o diastolinis - 70 mm Hg. šv

Kraujospūdžio skalė pagal amžių

Normalus kraujospūdis įvairaus amžiaus

Mes neturime pamiršti fakto, kad fizinio krūvio metu reikia stebėti pulsą..

Žmogaus pulsas, atliekant fizinę veiklą

Jei gydytojas, stebėdamas pacientą keletą dienų, nuolat fiksuoja aukšto kraujospūdžio rodiklius, tada tokiems žmonėms diagnozuojama hipertenzija. Ligos sunkumas ir kurso laipsnis nustatomas pagal apatinio kraujospūdžio rodiklius.

Diagnozę turi nustatyti kardiologas!

Vaikų ir paauglių slėgio greitis

O kaip sužinoti, koks turėtų būti mažų vaikų kraujospūdis? Vaikų slėgio lygis smarkiai skiriasi nuo suaugusiųjų. Paprastai tai priklauso nuo vaiko lyties, svorio ir ūgio..

Vidutinis vaiko kraujospūdis apskaičiuojamas pagal specialią formulę:

1. Viršutinis sistolinis kraujospūdis: metų skaičius x 2 +80 (amžių padauginame iš dviejų ir pridedame aštuoniasdešimt);
2. Žemesnis diastolinis kraujospūdis: metų skaičius +60 (amžius plius šešiasdešimt).

Būtina užfiksuoti vaikų spaudimą ramioje aplinkoje. Geriausia matuoti bent tris kartus, kad gautumėte vidurkius. Taip yra dėl to, kad vaikas gali būti įbaugintas procedūros ar gydytojo.

Jei tėvai, matuodami vaiko kraujospūdį, dažnai užfiksuoja didelį tonometro skaičių, turite kreiptis į vaikų kardiologą ar pediatrą..

Gydytojai vis dažniau pradėjo diagnozuoti aukštą naujagimių kraujospūdį. Tai yra įvairių kraujagyslių ir širdies ligų priežastis..

Kaip tiksliai apskaičiuoti savo normą

Optimalaus kraujospūdžio apskaičiavimo formulę pasiūlė karo gydytojas terapeutas ZM Volynsky. Remiantis tuo, ko jums reikia:

• Sistolinis (viršutinis) AKS yra 102 + 0,6 x amžius
• Diastolinis (apatinis) AKS yra 63 + 0,4 x amžius

Rodikliai, apskaičiuoti pagal šią formulę, laikomi idealiais. Jie gali pasikeisti dienos metu! Viršutinis lygis yra iki 33 mm Hg, o apatinis - iki 10 mm Hg. Miego metu registruojami mažiausi, o didžiausi - dienos metu..

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį

Jūs turite patikrinti kraujospūdžio vertes skirtingu paros metu. Tai geriausia padaryti ryte, pietų metu ir vakare. Turite matuoti slėgį specialiu prietaisu, vadinamu tonometru.

Turite paeiliui matuoti vertes abiejose rankose. Su privalomu pakartojimu per 20 minučių. Be to, būtina griežtai stebėti, kad rankos rankogaliai būtų širdies lygyje..

Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdį reikia matuoti sėdint ir stovint..

Atliekant procedūrą, būtina, kad žmogus būtų atsipalaidavęs. Norėdami tai padaryti, prieš matuodami, galite 5-10 minučių atsigulti vertikaliai..

Jūs negalite sportuoti, gerti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, rūkyti - likus 2 valandoms iki diagnozės.

Kraujospūdžio kontrolė

Kodėl turėtumėte stebėti kraujospūdį? Arterijoje kraujas iš skilvelių išmetamas esant dideliam slėgiui. Tai sukelia arterijų sienelių ištempimą iki tam tikro dydžio kiekvienos sistolės. Skilvelinės sistolės metu kraujospūdis pasiekia maksimalias vertes, o diastolės metu - mažiausias.

Didžiausias kraujospūdis yra aortoje, o atstumu nuo jo slėgis arterijose mažėja. Mažiausias venų kraujospūdis! Tai priklauso nuo kraujo, patenkančio į arterijas dėl širdies darbo, kiekio ir kraujagyslės spindžio skersmens..

Padidėjęs kraujospūdis naikina kraujagysles ir pažeidžia arterijas. Ilgą laiką būnant tokioje būsenoje, žmogui gresia: kraujavimas iš smegenų; inkstų ir širdies veiklos sutrikimas.

Jei žmogus taip pat rūko, tai net vidutiniškai padidėjusios kraujospūdžio vertės gali sukelti aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos vystymąsi..

Kodėl kyla slėgis? Tai dažniausiai siejama su gyvenimo būdu. Daugelis profesijų verčia žmogų ilgą laiką būti vienoje padėtyje, o norint tinkamai kraujotakai būtina judėti. Ir atvirkščiai, sunkiai dirbantys ir fiziškai dirbantys žmonės dažnai perkrauna kūną, kuris negali susitvarkyti su kraujotakos judėjimu kraujagyslių sistemoje..

Kita svarbi priežastis gali būti stresas ir emocinis kančia. Pats žmogus, visiškai pasinėręs į darbą, nepastebi, kad turi aukštą kraujospūdį. Taip yra dėl to, kad smegenys yra nuolat apkraunamos darbais, o kūnas mažai ilsisi ir atsipalaiduoja..

Hipertenzijos priežastis dažnai yra blogi įpročiai. Pavyzdžiui, alkoholis ir rūkymas. Tai nenuostabu, nes alkoholis ir tabakas sunaikina venų ir kraujagyslių sienas, per kurias teka kraujas..

Netinkama mityba visada sukelia hipertenziją. Ypač sūrus, aštrus ir keptas maistas.

Gydytojas hipertenzija sergantiems pacientams draudžia pasūdyti bet kokį patiekalą, nes druska labai greitai pakelia kraujospūdį, kurį kartais labai sunku numušti. Nutukimo negalima ignoruoti. Papildomi kūno kilogramai yra stipri apkrova indams, kurie palaipsniui deformuojasi.

Jei nekontroliuojate kraujospūdžio

Stabilus kraujospūdis yra vienas iš svarbių žmogaus kūno funkcionavimo rodiklių. Štai kodėl būtina stebėti jo lygį, nes padidėjusios vertės gali sukelti rimtų patologijų vystymąsi.

Tokie gyvybiniai organai kaip širdis ir inkstai yra atakuojami.

Simptomai, lydintys hipertenzines krizes, yra baisūs. Tai yra stiprus galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš nosies, visokie regėjimo sutrikimai.

Viršutinio ir apatinio slėgio rodikliai

Reikėtų pridėti sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio greitį, atsižvelgiant į amžių.

Mes kalbame apie hipertenziją, jei jos rodikliai ilgą laiką viršija 140/90 mm Hg lygį. Suaugusiam žmogui 120/80 mm Hg lygis laikomas norma..

Kraujospūdis keičiasi dienos metu. Ramybės būsenoje jis šiek tiek sumažėja ir padidėja fizinio krūvio ir jaudulio metu. Tačiau sveikam žmogui tai yra normos ribose..

Sistolinis kraujospūdis yra kraujo spaudimo jėga ant arterijų sienelių širdies ar sistolės susitraukimo metu. Diastolės metu širdies raumuo atsipalaiduoja, širdies kraujagyslės prisipildo kraujo. Slėgio jėga šioje vietoje vadinama diastoline arba mažesne.

Padidėjęs diastolinis kraujospūdis yra mirtinas.

Šie rodikliai laikomi diastolinio slėgio norma skirtingoms amžiaus kategorijoms:

Arterinė hipertenzija išsivysto, kai arterijos susiaurėja. Iš pradžių kraujospūdis kyla periodiškai, laikui bėgant - nuolat.

Ką daryti, jei slėgis viršija normą

Svarbiausia pakeisti savo gyvenimo būdą. Gydytojai rekomenduoja:

1. peržiūrėti savo dienos racioną;
2. atsisakyti žalingų įpročių;
3. užsiimkite gimnastika, gerinančia kraujotaką.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas yra priežastis kreiptis į kardiologą ar terapeutą. Jau pirminio vizito metu gydytojas paskirs gydymą, remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis.

Hipertenzija sergantiems pacientams patariama namuose turėti tonometrą, kad būtų galima nuolat stebėti kraujospūdžio lygį ir reguliariai stebėti jų būklę. Slėgio ir pulso dažnis yra sveiko ir ilgo gyvenimo raktas!

TAI KONTRINDIKACIJŲ
BŪTINOS KONSULTACIJOS SU DALYVIU GYDYTOJU

Straipsnio autorė - terapeutė Ivanova Svetlana Anatolyevna

Normalios slėgio vertės priklauso nuo lyties, amžiaus ir asmens būklės

Aktyviam ir visaverčiam gyvenimui svarbu, kad kraujospūdžio (BP) skaitmeninės vertės nepatektų į normos ribas. Jei rodikliai nukrypsta aukštyn arba žemyn, tai turi įtakos žmogaus savijautai ir kalba apie sveikatos problemas.

Normaliam slėgiui yra rodikliai: vyrams ir moterims, jauniems žmonėms ir amžiaus žmonėms, nėščioms - reikšmės skirsis. Taigi kuris kraujospūdis laikomas normaliu, o kuris - patologiniu? Tai bus aptarta šiame straipsnyje..

Kas yra kraujospūdis?

Tai jėga, kuria kraujas spaudžia arterijų sienas. Kraujospūdis arterijose atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Yra trys pagrindiniai kraujo spaudimo tipai:

• sistolinis slėgis (kraujas maksimaliai jėga patenka į kraujagyslių sieneles);
• diastolinis slėgis (kraujo poveikis kraujagyslėms yra minimalus);
• pulsas (skirtumas tarp sistolinių ir diastolinių rodiklių tiesiogiai atspindi indų būklę).

Sistolinis slėgis atitinka širdies sistolę (skilvelių susitraukimo momentą ir kraujo išstūmimą į aortą), diastolinį slėgį - diastolę (skilvelių atsipalaidavimo ir poilsio laikotarpį, užpildant juos venų krauju)..

Trys pagrindiniai veiksniai turi įtakos kraujospūdžiui:

1. Širdies tūris - priklauso nuo širdies raumens susitraukimo ir nuo grįžtančio veninio kraujo kiekio.
2. Cirkuliuojantis kraujo tūris.
3. Periferinių kraujagyslių pasipriešinimas - priklauso nuo kraujagyslių sienelės elastingumo ir indo spindžio dydžio.

Pasikeitus bet kuriam iš šių veiksnių, pasikeičia kraujospūdis..

Sumažėjus širdies tūriui, į indus nepatenka pakankamai kraujo ir atsiranda arterinė hipotenzija. Padidėjus širdies tūriui, kraujas išstumiamas didesne jėga nei įprasta, o tai keičia kraujo tekėjimo kryptį induose, sukuria turbulenciją (turbulentinė kraujotaka) ir daro didesnį poveikį kraujagyslių sienelei - tai lemia arterinės hipertenzijos atsiradimą..

Atitinkami kraujo spaudimo pokyčiai taip pat įvyksta, kai keičiasi cirkuliuojančio kraujo tūris. Mažėjant atsiranda hipotenzija, didėjant - hipertenzija.

Sudėtingiausias reguliavimo mechanizmas yra bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Kraujagyslių spindžio dydį įtakoja daugybė veiksnių - nuo fizinio aktyvumo iki hormoninių pokyčių organizme. Padidėjus visam periferiniam pasipriešinimui, padidėja kraujospūdis, o sumažėjus - jis krinta.

Apskaičiuokite slėgio greitį sau

Teisinga kraujo spaudimo matavimo technika

Norint sužinoti, koks yra normalus žmogaus kraujospūdis, jį reikia teisingai išmatuoti. Matavimo technika taip pat turi įtakos kraujospūdžio rodmenų interpretavimui..

Kraujospūdis matuojamas naudojant specialų prietaisą - tonometrą, pagal N.S. Korotkovas. Jame numatyta klausytis dviejų tonų: pirmasis tonas, kai garsas tik pradedamas girdėti, atitinka sistolinį (viršutinį) slėgį, antrasis tonas (pulsuojančių garsų išnykimas) - diastolinį slėgį..

Kraujospūdžio matavimo mechanizmas yra toks: manžetė uždedama ant rankos ir pripučiama, kol ji išspaudžia brachialinę arteriją, kad kraujas netekėtų į apatines indų dalis (pulsas nejaučiamas). Šią akimirką, kai oras išleidžiamas iš manžetės, jis mažiau tvirtai priglunda prie rankos, nebesuspaudžia arterijos, o pirmoji širdies skleidžiama kraujo banga plaka prieš kraujagyslės sienelę ir veda į turbulentinį srautą. Tai atitinka viršutinį arba sistolinį kraujospūdį. Kai minimalus kraujospūdis induose taps lygus manžete vykstančiam procesui, nebebus galima nieko klausytis, nes dingsta audringa kraujotaka..

Norint gauti tikrojo kraujospūdžio, kurį asmuo padidino tam tikru laiko momentu, rodiklius, būtina laikytis teisingos matavimo technikos. Taigi, pacientas turėtų sėdėti ant lygaus, tvirto paviršiaus, jo ranka nėra sulenkta alkūnės sąnaryje, patartina ką nors pakišti po ranka, kad ji būtų ant lygaus paviršiaus. Pageidautina, kad pacientas būtų atsipalaidavęs ir ramus. Tonometro manžetė uždėta 2... 3 cm virš alkūnės lenkimo, o vienas ar du egzaminuotojo pirštai turi laisvai praeiti tarp jo ir paciento rankos.

Matavimas atliekamas pirmiausia dviem rankomis, o jei rezultatai yra vienodi, pridėjus arba atėmus 10 vienetų, tada ateityje galite matuoti viena.

Normalios vyrų ir moterų kraujospūdžio vertės

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami šie kraujo spaudimo tipai:

• optimalus (slėgis nuo 120 iki 80 ar mažiau);
• normali (sistolinis mažiau nei 129, o diastolinis slėgis Normalios vaikų vertės

Suaugusiųjų ir vaikų kraujospūdžio rodiklis labai skiriasi, o tai siejama su mažu vaikų širdies dydžiu, mažesne skilvelių susitraukimo jėga ir plonesne kraujagyslių sienele. Širdies augimas lenkia indų spindžio padidėjimą, o tai turi įtakos vaiko slėgio normoms.

Naujagimiams normalus viršutinių ir apatinių galūnių kraujospūdis yra vienodas, tada maždaug nuo 9 mėnesių amžiaus, kai vaikas tampa vertikalus, kojų kraujospūdis tampa didesnis nei rankose..

Iki metų sistolinis kraujospūdis apibrėžiamas pagal formulę: 76 + 2n, kur n atspindi vaiko amžių mėnesiais. Taigi viršutinis slėgis yra norma 1 mėnesį - 78, 5 mėnesius - 86, 10 mėnesių - 96 mm Hg. Art. Diastolinis slėgis apskaičiuojamas kaip pusė arba trečdalis sistolinio.

Po metų kraujospūdis nustatomas pagal Molchanovo formulę (n yra vaiko amžius metais):

• sistolinis - 90 + 2n;
• diastolinis - 60 + n.

Mergaitėms iš gautų verčių reikia atimti 5 vienetus. Taigi, per vienerius metus geras kraujospūdis berniukams yra 90/60, mergaitėms - 85/55. 5 metų amžiaus berniukams šis rodiklis yra 100/65 ir mergaičių - 95/60, o 10 metų - atitinkamai 110/70 ir 105/65. Po 13... 15 metų kraujospūdžio rodikliai artėja prie įprasto suaugusio žmogaus slėgio.
Pirmaisiais gyvenimo metais slėgis venose (CVP) yra 75... 135 mm vandens. Art., Tada palaipsniui mažėja iki brendimo (4 metams - 45... 105 mm vandens storymė, 10 metų - 35... 85 mm vandens storymė), o tada vėl pakyla iki 65... 100 mm vandens lygio. šv.

Nėščių moterų norma

Tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis nėštumo metu sumažėja keliais vienetais. Pirmąjį trimestrą pokyčiai yra nereikšmingi, antruoju - sumažėjimas nuo 5 iki 15 mm Hg vienetų. Art. Mažiausios kraujospūdžio vertės nėštumo metu pastebimos moteriai 28 savaičių laikotarpiu, tada laipsniškai didėja tie skaičiai, kurie buvo prieš nėštumą. Bet normalizavus kraujospūdį, skaičiai nuo pradinių verčių skiriasi ne daugiau kaip 15 vienetų.

Nėštumo metu gaminamas padidėjęs progesterono kiekis, kuris prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimo. Pastarasis rodiklis taip pat sumažina placentos kraujotakos susidarymą..

Bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimas ir kraujagyslių išsiplėtimas prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo.

Kraujo spaudimas venose (CVP) paprastai yra nuo 70 iki 100 mm vandens. Art. Nėštumo metu veninis slėgis pakyla ir gali pasiekti 150... 170 mm vandens. Art., Ypač ant apatinių galūnių. Taip yra dėl to, kad padidėjusi gimda suspaudžia apatinę tuščiąją tuščiąją veną ir trukdo kraujo nutekėjimui iš apatinių galūnių venų. Ryškiausias veninio slėgio padidėjimas 3 nėštumo trimestre.

Kraujospūdžio keitimo galimybės ir jo normalizavimas

Žmogaus slėgis nuo normos gali skirtis tiek fiziologinėmis sąlygomis, tiek esant įvairioms patologijoms.

Paprasčiausia normalizuoti kraujospūdį, padidėjus jo fiziologijai - pakanka sustabdyti fizinį aktyvumą, nuraminti psichoemocinę būseną arba pašalinti kitus išorinius veiksnius, kurie tam tikru metu jį padidino. Po kelių minučių kraujospūdis savaime normalizuosis.

Patologinėmis sąlygomis pasiekti tokį rezultatą yra sunkiau. Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia nustatyti kraujospūdžio pokyčio priežastį, tada pasirinkti vaistų korekciją, pakeisti gyvenimo būdą.

BP sunkiausia sureguliuoti vyresnio amžiaus žmonėms. Tokiais atvejais, be gyvenimo būdo pakeitimų, dažniausiai skiriama tiesiog vartoti narkotikus visą gyvenimą..

Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzija. Patologinį kraujospūdžio padidėjimą galima pastebėti sergant šiomis ligomis:

• hipertoninė liga;
• uždegiminiai ir neuždegiminiai inkstų ir inkstų kraujagyslių pažeidimai;
• įvairios kilmės antinksčių nugalėjimas (dažniau - naviko navikai);
• organiniai ir neorganiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, dėl kurių sutrinka centrinis kraujospūdžio reguliavimas;
• hormoniniai sutrikimai (hormonų, tiesiogiai padidinančių kraujospūdį ar sutraukiančių kraujagysles, gamyba ir ji vėl pakyla);
• širdies ir kraujagyslių ligos (širdies vožtuvų defektai, kraujagyslių defektai, kraujagyslių pažeidimai veikiant nepalankiems veiksniams).

Arterinė hipertenzija yra klastinga liga, kurios ankstyvosiose stadijose daugumai pacientų nėra jokių kitų simptomų, išskyrus padidėjusį kraujospūdį. Klinikinis vaizdas akivaizdžiai pasireiškia išsivysčius hipertenzijos komplikacijoms, požymiai yra šie:

1. Aštrus, stiprus, staigus galvos skausmas absoliučios fizinės ir emocinės ramybės fone. Jis gali būti toks stiprus, kad žmogus praranda darbingumą ir užima priverstinę padėtį (horizontali, pakelta galva ir nuleistomis kojomis).
2. Patinimas, atsirandantis vartojant įprastą skysčių kiekį ir nesutrikdžius šlapinimosi. Jie atsiranda dažniausiai ant kojų, daugiausia ryte.
3. Užsitęsę, neišsprendžiami skausmai spaudžiančio ir gniuždančio personažo širdyje. Jie gali spinduliuoti (išplisti) į kairę ranką, mentę, pečių ir net žandikaulį. Rečiau skausmas tęsiasi iki dešinės bagažinės pusės.
4. Sumažėjęs regėjimas, iki visiško apakimo (ilgai nesigydant arterinės hipertenzijos).

Kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90/60 vadinamas arterine hipotenzija. Tai gali pasireikšti šiais atvejais:

• paveldimas polinkis į žemą kraujospūdį;
• perinatalinė patologija;
• lėtinių infekcijų židinių buvimas organizme;
• pervargimas;
• miego ir poilsio pažeidimas;
• psichogeniniai veiksniai;
• širdies liga (širdies priepuolis, sunkūs širdies ritmo sutrikimai);
• fizinio aktyvumo stoka.

Daugelis žmonių žino apie hipertenziją ir jos pasekmes, tačiau žmonės labai mažai žino apie hipotenziją, jos simptomus ir pasekmes..

1. Galvos svaigimas, ypač kai kūno padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikalią.
2. Sumažėjęs našumas (tiek psichinis, tiek fizinis).
3. Bendras silpnumas ir nuovargis.
4. Padidėjęs nuovargis.
5. Sumažėjusi dėmesio koncentracija.
6. Pykinimas.
7. Sinkopė - dažna išankstinė sinkopė ir alpimo sąlygos veikiant bet kokiems išoriniams veiksniams (deguonies trūkumas, baimė, neigiamos emocijos, miego trūkumas).

Norint sunormalinti kraujospūdį esant hipotenzijai ar hipertenzijai, geriausia kreiptis į medicinos įstaigą, kad būtų suteikta specializuota pagalba..

Taigi, prieš išsigandę vertes, gautas matuojant kraujospūdį, ir bėgdami pas gydytoją, turėtumėte patys išsiaiškinti, ar tokie skaičiai yra patologija, ar tik normos variantas..

Jei vertybės neatitinka nė vienos iš minėtų normų, tai nėra baimės priežastis, o tik apsilankymo pas gydytoją motyvas..