Pagrindinis > Trauma

Mažėjanti regos nervo atrofija

Mažėjančios atrofijos pabaigos stadijos oftalmoskopiškai panašios į genujos atrofiją.
Mažėjančią atrofiją sukelia šios priežastys. Trauminis kaukolės ertmės, kaulo kanalo ir orbitos nervo pažeidimas dėl plyšimo ar suspaudimo (kraujavimas, kaulo fragmentas, kalusas), nervo suspaudimas taip pat kaukolės ertmėje, kaulo kanale (ir tuo atveju, kai regos nervo tūris padidėja dėl naviko augimas). Pavyzdžiai: neurofibromatozė (Recklinghausen), meningitas, arachnoiditas, kraujavimas, navikas ar aneurizma, regos nervo įstrigimas dura mater raukšle su nenormaliu į bokštą panašios kaukolės augimu (prieštaringas).

Retrobulbarinis neuritas dėl išsėtinės sklerozės arba dėl paranalinių ertmių ligų (etmoiditas, sphenoiditas); čia tikriausiai vaidmenį atlieka geografiniai ir tipologiniai veiksniai. Nors atrodo, kad rinogeninis retrobulbarinis neuritas yra paplitęs Leipzigerio regione, Šveicarijoje jie yra beveik nesvarbūs, palyginti su retrobulbariniu neuritu dėl išsėtinės sklerozės; galiausiai, egzogeninė intoksikacija (tabako alkoholis) ir autointoksikacija, pvz., diabetas ir sunkūs mitybos sutrikimai (pelagra, avitaminozė, „Camp-Eye“)..

Nemažai oftalmoskopiškai išskiriamų perėjimų veda į paskutinį etapą. Stebima dalinė arba visiškas viso nervo skerspjūvio atrofija, virstanti vidutiniu, vidutiniu ar ryškiu viso spenelio blanšavimu. Be to, taip pat yra vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ar ryškus spenelio laikino sektoriaus blanšavimas. Tai atsitinka tais atvejais, kai papilomos-geltonosios dėmės ryšulys yra paveiktas stipriau nei likęs nervo skerspjūvis..

Laikinas blanšavimas dažnai tęsiasi viso spenelio blanšavimu. Atvirkščiai sutvarkius tinklainės kraujagysles, kai „kūgis žemyn“ arba „dalinis spenelio pasukimas“, apatinėje spenelio pusėje kartais gali atsirasti „laikinas“ blanšavimas..

Regos nervų atrofija sergant tinklainės ligomis

Centrinės tinklainės arterijos kamieno ar šakų išnaikinimas, kai dėl šio proceso atsirandantis tinklainės debesys praeina, toliau sukelia regos nervo atrofiją. Regos nervo papilija yra balta su aštriais kraštais, arterijos ir venos yra smarkiai susiaurėjusios, kartais jas riboja baltos lydimos juostelės. Dažnai pastebimi laivo kalibro pažeidimai. Diferencinę diagnozę mažėjančios atrofijos atžvilgiu gali būti sunku, jei nėra anamnezės duomenų.

„Vaškinė“ atrofija sergant paveldimomis degeneracinėmis tinklainės ligomis, kuri, be to, pastebima ir esant plačiam diseminuotam chorioretinitui, diferencinės diagnostikos atžvilgiu yra daug sunkesnė (abiejų šių ligų atveju taip pat yra koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas)..

Atrofinis glaukomatinis spenelio kasimas dar aiškiau apibrėžtas; jis skiriasi nuo paprasto senatvinio kasimo ryškiu spenelio blyškumu ir glaukomai būdingo regėjimo lauko pokyčiais..
Tinklainės arteriolių ir spenelių spazmai su vėlesne regos nervo atrofija (apsinuodijimas chininu, piktnaudžiavimas tabaku) jau buvo aptarti aukščiau..

Perkėlus regos nervą, pradiniai nervinių skaidulų atsinaujinimo reiškiniai buvo pastebėti tiek periferiniame, tiek centriniame segmente. Eferentinių pluoštų reikšmė vis dar yra prieštaringa (prisitaikymo reguliavimas ar pigmento kiekis akyje?). Deja, regeneracija nepasiekia jokio funkcinio rezultato..

Negailestinga ir sunkiai gydoma liga: kaip pasireiškia besileidžianti regos nervo atrofija?

Tokia rimta oftalmologinė liga kaip mažėjanti regos nervo atrofija pradeda vystytis degeneracinių procesų metu.

Skleroziniai pokyčiai vyksta nervų audinių skaidulose.

Ligos vystymosi metu regėjimas ne tik blogėja, bet netgi gali visai išnykti. Taip yra dėl nervinių skaidulų, perduodančių informaciją apie tinklainės vaizdą į smegenis, mirties..

Kodėl atsiranda mažėjančio regos nervo atrofija ir kaip ją atpažinti?

Ligą išprovokuoja šios priežastys:

  • Glaukomos pasekmės.
  • Regos nervą suspaudžiančių indų susiaurėjimas - kaukolės ertmėje atsiranda navikas, dėl kurio atsiranda smegenų abscesas..
  • Trumparegystės komplikacijos.
  • Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas induose - mes kalbame apie indus, kurie aprūpina regos nervus krauju. Prasideda trombozė, sienos užsidega. Sifilis, vaskulitas, cukrinis diabetas ar hipertenzija dažnai prisideda prie kraujagyslių struktūros pažeidimo..
  • Akių sužalojimas.
  • Apsvaigimas (ARVI, alkoholinių pakaitalų, narkotikų, nikotino ir chinino vartojimas).

Kai miršta vieno regos nervo skaidulos, patologija laikoma vienašališkai. Abiejų akių atrofiją sukelia šie sutrikimai ir ligos:

  • sifilis;
  • apsvaigimas;
  • kaukolės ertmių patinimas;
  • kraujo tiekimo pažeidimas (sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu, hipertenzija).

Visiškos ir dalinės atrofijos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo atrofijos tipo. Pagrindinis patologijos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Svarbu! Esant atrofijai, regėjimo pagerinti negalima su akiniais ar kontaktiniais lęšiais.

Kitas būdingas ligos simptomas yra regos lauko pasikeitimas. Diagnozuojant ligą, pacientas išsamiai aprašo savo jausmus, pagal kuriuos gydytojas nustato, kurioje stadijoje liga yra. Pacientas gali stebėti šiuos reiškinius:

  • viskas matoma kaip pro vamzdį - „tunelio“ regėjimas;
  • dėmės, panašios į mozaiką, reguliariai atsiranda prieš akis;
  • vaizdinio fragmento, esančio nosyje, nėra, tas pats pastebimas ir iš šventyklų pusės.

Pacientams pastebimi spalvų regėjimo sutrikimai. Asmuo neskiria raudonos ir nesuvokia žalių atspalvių.

Būdingas ligos požymis yra lėtas regėjimo atstatymas paliekant tamsą į šviesą ir atvirkščiai. Toks simptomas dažnai pasireiškia ligos pradžioje, po kurio jis aktyviai progresuoja..

Nuoroda. Atrofija gali būti dalinė, tokiu atveju regėjimas išlaiko santykinį aštrumą.

Diagnostikos metodai

Kadangi atliekamos diagnostikos priemonės:

  • akies dugno analizė - tyrimas atliekamas per mokinį, patogumui jis iš anksto praplečiamas specialiais lašais;
  • regėjimo aštrumo testas;
  • regėjimo lauko ribų apskaičiavimas (sferoperimetrija);
  • teisingo spalvų suvokimo įvertinimas;

Nuotrauka 1. Spalvų suvokimą galima patikrinti naudojant Rabkino polichromatines lenteles. Paprastai akis skiria visus skaičius..

  • perimetrija naudojant kompiuterį, kurio dėka nustatomos pažeistos regos nervo vietos;
  • vaizdo oftalmografija - nustatant nervinių skaidulų pažeidimo pobūdį;
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • doplerio ultragarsas lazeriu yra papildomas diagnostikos metodas.

Gydymas. Ar įmanoma išvengti negalios?

Gydymo metu gydytojai daro viską, kad maksimaliai „atgaivintų“ nervines skaidulas.

Svarbu! Kuo anksčiau liga buvo nustatyta ir pradėtas gydymas, tuo daugiau galimybių sėkmingai ištaisyti ligą..

Nervai stimuliuojami lazeriu, kintančiais magnetiniais laukais, elektros srove.

Taip pat naudojamas kaip terapija:

  • poveikis vaistams;
  • kraujo perpylimas;
  • vartojant B grupės vitaminus ir specialius tonizuojančius vaistus, skatinančius kraujagyslių išsiplėtimą;
  • chirurginė intervencija sunkiais atvejais.

Nuoroda. Net jei diagnozuojama dalinė regos nervo atrofija, neįgalumas turi būti įformintas. Grupės paskirtis priklauso nuo patologijos stadijos ir jos korekcijos galimybės..

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie regos nervo atrofijos priežastis, ypatybes ir gydymą.

Savarankiškas gydymas yra pavojingas!

Dažniausios regos nervo atrofijos priežastys yra kraujotakos sutrikimai, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Patologiją gali išprovokuoti smegenų augliai, sifilis, herpes zoster, hipertenzija, aterosklerozė, taip pat gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Terapiją skiria tik gydytojas. Bet koks savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų komplikacijų.

Regos nervo atrofija

Regos nervo atrofija kliniškai yra simptomų derinys: regos sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos lauko defektų išsivystymas) ir regos nervo galvos blanšavimas. Regos nervo atrofijai būdingas regos nervo skersmens sumažėjimas dėl aksonų skaičiaus sumažėjimo.

Regos nervo atrofija užima vieną iš pirmaujančių vietų nosologinėje struktūroje, antroje vietoje yra glaukoma ir degeneracinė trumparegystė. Regos nervo atrofija laikoma visišku ar daliniu jo skaidulų sunaikinimu, pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Pagal regos funkcijų sumažėjimo laipsnį atrofija gali būti dalinė arba visiška. Remiantis tyrimų duomenimis, galima pastebėti, kad 57,5% vyrų kenčia nuo dalinės regos nervo atrofijos, o 42,5% moterų. Dažniausiai pastebimi dvišaliai pažeidimai (65% atvejų).

Regos nervo atrofijos prognozė visada yra rimta, bet ne beviltiška. Dėl to, kad patologiniai pokyčiai yra grįžtami, dalinės regos nervo atrofijos gydymas yra viena iš svarbių oftalmologijos krypčių. Tinkamai ir laiku gydant, šis faktas leidžia pasiekti regėjimo funkcijų padidėjimą net ir ilgai užsitęsus ligai. Taip pat pastaraisiais metais padaugėjo šios kraujagyslių genezės patologijos, susijusios su bendros kraujagyslių patologijos - aterosklerozės, išeminės širdies ligos - padaugėjimu..

Etiologija ir klasifikacija

  • Pagal etiologiją
    • paveldimas: autosominis dominuojantis, autosominis recesyvinis, mitochondrijų;
    • nepaveldimas.
  • Ant oftalmoskopinio paveikslo - pirminis (paprastas); antrinis; glaukomatinis.
  • Pagal žalos laipsnį (funkcijų saugumas): pradinis; dalinis; Nebaigtas; baigtas.
  • Pagal vietinį pažeidimo lygį: mažėjantis; kylantis.
  • Pagal progresavimo laipsnį: stacionarus; progresyvus.
  • Proceso lokalizacija: vienpusis; dvišalis.

Išskirkite įgimtą ir įgytą regos nervo atrofiją. Įgyta regos nervo atrofija atsiranda dėl regos nervo skaidulų (mažėjančios atrofijos) arba tinklainės ląstelių (kylančios atrofijos) pažeidimo..

Įgimta, genetiškai nustatyta regos nervo atrofija skirstoma į autosominę dominuojančią, kartu su asimetriniu regėjimo aštrumo sumažėjimu nuo 0,8 iki 0,1, ir autosominiu recesyvu, kuriam būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai iki praktinio aklumo jau ankstyvoje vaikystėje..

Mažėjančią įgytą atrofiją sukelia procesai, pažeidžiantys regos nervo skaidulas skirtingais lygiais (orbita, regos kanalas, kaukolės ertmė). Žalos pobūdis yra kitoks: uždegimas, trauma, glaukoma, toksinė žala, sutrikusia kraujotaka regos nervą maitinančiuose induose, medžiagų apykaitos sutrikimai, regos skaidulų suspaudimas tūriniu formavimuis orbitos ertmėje arba kaukolės ertmėje, degeneracinis procesas, trumparegystė ir kt.).

Kiekvienas etiologinis veiksnys sukelia regos nervo atrofiją su tam tikromis jam būdingomis oftalmoskopinėmis savybėmis. Nepaisant to, yra savybių, būdingų bet kokio tipo regos atrofijai: regos nervo galvos blanšavimas ir regėjimo funkcijos sutrikimas.

Regos nervo kraujagyslių atrofijos etiologiniai veiksniai yra įvairūs: tai yra kraujagyslių patologija ir ūminės kraujagyslių neuropatijos (priekinė išeminė neuropatija, centrinės arterijos ir tinklainės venos bei jų šakų okliuzija) ir lėtinių kraujagyslių neuropatijų (su bendra somatine patologija) pasekmė. Regos nervo atrofija atsiranda dėl obstrukcijos regos nervą maitinančiose centrinėse ir periferinėse tinklainės arterijose..

Oftalmoskopija rodo tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą, regos nervo dalies ar visos dalies blanšavimą. Nuolatinis tik laikinos pusės blanšavimas įvyksta pažeidus papilomos įspūdį. Kai atrofija yra chiazmo ar regos trakto ligos pasekmė, yra regos lauko defektų hemianopiniai tipai.

Atsižvelgiant į regos skaidulų pažeidimo laipsnį ir dėl to nuo regos funkcijų sumažėjimo laipsnio ir regos nervo galvos blanšavimo, išskiriama pradinė arba dalinė ir visiška regos nervo atrofija..

Diagnostika

Skundai: laipsniškas regėjimo aštrumo mažėjimas (įvairaus sunkumo laipsnio), regėjimo lauko pokyčiai (skotomos, koncentrinis susiaurėjimas, regėjimo laukų praradimas), sutrikęs spalvų suvokimas.

Anamnezė: smegenų masės, intrakranijinė hipertenzija, demielinizuojantys centrinės nervų sistemos pažeidimai, miego arterijų pažeidimai, sisteminės ligos (įskaitant vaskulitą), intoksikacija (įskaitant alkoholinius), buvęs regos nervo neuritas ar išeminė neuropatija, tinklainės kraujagyslių sąkandis, vaistų vartojimas neurotoksinio poveikio vaistai per pastaruosius metus; galvos ir kaklo traumos, širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, ūmūs ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai, aterosklerozė, meningitas ar meningo-encefalitas, paranazinių sinusų uždegimas ir tūriniai procesai, gausus kraujavimas.

Medicininė apžiūra:

  • išorinis akies obuolio tyrimas (akies obuolio mobilumo ribojimas, nistagmas, egzoftalmas, viršutinio voko ptozė)
  • ragenos reflekso tyrimas - gali būti sumažintas paveiktoje pusėje

Laboratoriniai tyrimai

  • biocheminis kraujo tyrimas: cholesterolio kiekis kraujyje, mažo tankio lipoproteinai, didelio tankio lipoproteinai, trigliceridai; ·
  • koagulograma;
  • ELISA dėl herpes simplex viruso, citomegaloviruso, toksoplazmozės, bruceliozės, tuberkuliozės, reumatinių tyrimų (pagal indikacijas, siekiant pašalinti uždegiminį procesą)

Instrumentiniai tyrimai

  • visometrija: regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio aklumo. Nugalėjus papilomos įspūdingą ryšulį, regėjimo aštrumas žymiai sumažėja; su nedideliu papilomos formos ryšulio pažeidimu ir periferinių nervinių skaidulų dalyvavimu MN procese, regėjimo aštrumas šiek tiek sumažėja; kai pažeidžiamos tik periferinės nervinės skaidulos, ji nesikeičia. ·
  • refraktometrija: lūžio klaidų buvimas leis diferencinę diagnozę su ambliopija.
  • Amslerio testas - linijų iškraipymas, rašalo rūkymas (papilomos įspūdžio paketo pažeidimas). ·
  • perimetrija: centrinė skotoma (pažeista papilomakulinė pakuotė); įvairios regos lauko susiaurėjimo formos (pažeidžiant regos nervo periferinius pluoštus); su chiazmo pažeidimu - bitemporaline hemianopsija, su regos takų pažeidimais - homoniminė hemianopsija. Pažeidus regos nervo intrakranijinę dalį, vienoje akyje atsiranda hemianopsija.
    • Kinetinė spalvų perimetrija - matymo lauko susiaurėjimas iki žalios ir raudonos, rečiau iki geltonos ir mėlynos spalvos.
    • Kompiuterinė perimetrija - gyvulių kokybės ir kiekio matymo lauke nustatymas, įskaitant 30 laipsnių atstumą nuo fiksavimo taško.
  • tamsios adaptacijos tyrimas: sutriko tamsi adaptacija. Spalvų matymo tyrimas: (Rabkino lentelės) - spalvų suvokimo pažeidimas (spalvų slenksčių padidėjimas), dažniau žaliai raudona spektro dalis, rečiau - geltona-mėlyna.
  • tonometrija: galimas padidėjęs akispūdis (su glaukomatozinio regos nervo atrofija).
  • biomikroskopija: paveiktoje pusėje - aferentinis vyzdžio defektas: sumažėja tiesioginis vyzdžio atsakas į šviesą, išlaikant draugišką mokinio atsaką.
  • oftalmoskopija:
    • pradinė regos nervo atrofija - rausvosios regos disko spalvos fone atsiranda blyškumas, kuris vėliau tampa intensyvesnis.
    • dalinė regos nervo atrofija - regos nervo laikinosios pusės blanšavimas, Kestenbaum simptomas (regos nervo disko kapiliarų skaičiaus sumažėjimas nuo 7 ar mažiau), susiaurėjusios arterijos,
    • neišsami regos nervo atrofija - vienodas regos nervo blanšavimas, vidutiniškai ryškus Kestenbaum simptomas (kapiliarų skaičiaus sumažėjimas regos nervo diske), susiaurėjusios arterijos,
    • visiška ON atrofija - visiškas ON blanšavimas, kraujagyslės susiaurėja (arterijos susiaurėja labiau nei venos). Kestenbaumo simptomas yra ryškiai išreikštas (sumažėjęs regos nervo disko kapiliarų skaičius - gali nebūti 2-3 arba kapiliarų).

Esant regos nervo disko pirminiai atrofijai, regos disko kraštai yra aiškūs, jo spalva yra balta, pilkai balta, melsva arba šiek tiek žalsva. Raudonoje šviesoje kontūrai išlieka aiškūs, o regos nervo disko kontūrai paprastai tampa neryškūs. Raudonoje šviesoje su regos disko atrofija - mėlyna. Esant antrinei regos nervo atrofijai, regos disko kraštai yra neryškūs, neryškūs, regos diskas yra pilkas arba purvinas pilkas, kraujagyslių piltuvas užpildytas jungiamuoju arba glialiniu audiniu (tolimuoju laikotarpiu regos disko kraštai tampa aiškūs)..

  • regos disko optinė koherentinė tomografija (keturiuose segmentuose - laikinis, viršutinis, nosinis ir apatinis): regos disko neuroretinalinės juostos ploto ir tūrio sumažėjimas, regos nervo galvos nervinių skaidulų sluoksnio storio sumažėjimas ir geltonojoje dėmėje..
  • Heidelbergo tinklainės lazerinė tomografija - regos nervo galvos gylio, neuroretinalinės juostos ploto ir tūrio sumažėjimas, kasinėjimo ploto padidėjimas. Dalinės regos nervo atrofijos atveju - regos galvos gylio diapazonas yra mažesnis nei 0,52 mm, ratlankio plotas yra mažesnis nei 1,28 mm 2, kasimo plotas yra didesnis nei 0,16 mm 2.
  • dugno fluorescencinė angiografija: regos nervo galvos hipofluorescencija, arterijų susiaurėjimas, kapiliarų nebuvimas arba sumažėjimas ant regos disko;
  • elektrofiziologiniai tyrimai (vizualiai sužadinti potencialai) - PPV amplitudės sumažėjimas ir latentinio laiko padidėjimas. Pažeidus regos nervo papilomos ir ašies ryšulį, elektrinis jautrumas yra normalus, sutrikus periferinėms skaiduloms, elektrinio fosfeno slenkstis smarkiai padidėja. Ypač smarkiai sumažėja judrumas su ašiniais pažeidimais. Atrofinio proceso progresavimo MN laikotarpiu žymiai padidėja retino-žievės ir žievės laikas;
  • Galvos, kaklo, akių kraujagyslių doplerinis ultragarsas: sumažėja kraujotaka orbitinėje, supablokuotoje arterijoje ir vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje;
  • Smegenų indų MRT: demielinizacijos židiniai, intrakranijinė patologija (navikai, abscesai, smegenų cistos, hematomos);
  • Orbitos MRT: orbitinės AV dalies suspaudimas;
  • Orbitos radiografija pagal Riese - regos nervo vientisumo pažeidimas.

Diferencinė diagnozė

Regos aštrumo sumažėjimo laipsnį ir regėjimo lauko defektų pobūdį lemia atrofiją sukėlusio proceso pobūdis. Regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio apakimo.

Regos nervo atrofija su plokštelėmis išsivysto abiejose akyse, tačiau kiekvienos akies pažeidimo laipsnis gali būti nevienodas. Regėjimo aštrumas mažėja palaipsniui, bet todėl, kad procesas su skirtukais visada yra progresuojantis, vėliau galiausiai būna skirtingas (nuo 2–3 savaičių iki 2–3 metų) abipusis aklumas. Dažniausia regimojo lauko pokyčio forma esant tabetinei atrofijai yra laipsniškas laipsniškas siaurėjantis ribų nebuvimas galvijuose likusiuose plotuose. Retai, naudojant tabus, pastebimos bitemporalinės skotomos, bitemporalinės regos lauko ribų susiaurėjimas ir centrinės skotomos. Tabetinės optinės atrofijos prognozė visada yra prasta.

Galima pastebėti regos nervo atrofiją su kaukolės kaulų deformacijomis ir ligomis. Tokia atrofija stebima su į bokštą panašia kaukole. Sumažėjęs regėjimas paprastai išsivysto ankstyvoje vaikystėje ir retai po 7 metų. Abiejų akių apakimas yra retas, kartais pastebimas vienos akys, staiga sumažėjus kitos akies regėjimui. Iš regėjimo lauko pusės žymiai susiaurėja regėjimo lauko ribos palei visus dienovidinius, nėra galvijų. Regos nervo atrofija su į bokštą panašią kaukolę dauguma laiko nejudančių spenelių, išsivysčiusių dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, pasekme. Be kitų kaukolės deformacijų, regos nervų atrofiją sukelia dysostosis craniofacialis (Kruzono liga, Aperto sindromas, marmuro liga ir kt.).

Regos nervo atrofija gali būti apsinuodijus chininu, plazmacidu, paparčiu išmetant kirminus, šviną, anglies disulfidą, su botulizmu, apsinuodijus metilo alkoholiu. Metilo alkoholio regos atrofija nėra reta. Panaudojus metilo alkoholį, po kelių valandų atsiranda akomodacijos paralyžius ir vyzdžių išsiplėtimas, atsiranda centrinė skotoma ir smarkiai susilpnėja regėjimas. Tada regėjimas iš dalies atkuriamas, tačiau regos nervo atrofija palaipsniui didėja ir atsiranda negrįžtamas aklumas.

Regos nervo atrofija gali būti įgimta ir paveldima, turint galvos traumų po gimdymo ar po gimdymo, užsitęsus hipoksijai ir kt..

DiagnozėDiferencinės diagnostikos pagrindimasApklausosDiagnozės neįtraukimo kriterijai
AmbliopijaReikšmingas regėjimo sumažėjimas, jei nėra patologijos iš priekinio akies ir tinklainės segmento.Fiziniai tyrimaiMažas vaikas turi žvairumą, nistagmą, nesugebėjimą aiškiai užfiksuoti žvilgsnio į ryškų daiktą. Vyresniems vaikams - sumažėjęs regėjimo aštrumas ir jo korekcijos nepagerėjimas, dezorientacija nepažįstamoje vietoje, prisimerkimas, įprotis užmerkti vieną akį žiūrint į daiktą ar skaitant, pakreipus ar pasukus galvą žiūrint į dominantį objektą.
RefraktometrijaAnizometropinė ambliopija išsivysto su nekoreguota aukšto laipsnio anizometropija akyje su ryškesnėmis refrakcijos paklaidomis (trumparegystė daugiau nei 8,0 dioptrijų, hiperopija daugiau nei 5,0 dioptrijos, astigmatizmas daugiau nei 2,5 dioptrijos bet kuriame dienovidinyje), refrakcinė ambliopija - jei ilgai nėra optinės hiperopijos korekcijos, trumparegystė ar astigmatizmas, kai skiriasi abiejų akių refrakcija: hiperopija daugiau nei 0,5 dioptrijos, trumparegystė daugiau nei 2,0 dioptrijos, astigmatinė 1,5 dioptrija.
PHT
UŠT
Pagal NRT duomenis: regos nervo galvos gylio diapazonas yra didesnis nei 0,64 mm, regos nervo krašto plotas yra didesnis nei 1,48 mm 2, regos nervo kasinėjimo plotas yra mažesnis nei 0,12 mm 2..
Leberio paveldima atrofijaStaigus abiejų akių regėjimo sumažėjimas, jei nėra patologijos iš priekinio akies segmento ir tinklainės.Skundai ir anamnezėLiga vystosi vyrams - tos pačios šeimos nariams nuo 13 iki 28 metų. Mergaitės serga labai retai ir tik tuo atveju, jei motina yra probandė, o tėvas serga šia liga. Paveldimumas yra susijęs su X chromosoma. Keletą dienų labai sumažėjo abiejų akių regėjimas. Bendra būklė gera, kartais pacientai skundžiasi galvos skausmu.
OftalmoskopijaIš pradžių atsiranda hiperemija ir nedidelis regos disko kraštų neryškumas. Pamažu optiniai diskai įgauna vaškinį pobūdį, išbalsta, ypač laikinojoje pusėje.
PerimetrijaRegėjimo lauke - centrinė absoliuti skotoma baltose, periferinėse ribose yra normali.
Isterinė ambliopija (amaurozė)Staigus regėjimo sutrikimas arba visiškas apakimas, jei nėra patologijos iš priekinio akies ir tinklainės segmento.Skundai ir anamnezėIsterinė ambliopija suaugusiesiems - staigus regėjimo pablogėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių mėnesių, išsivysto stipraus emocinio sukrėtimo fone. Dažniau serga 16-25 metų moterys.
Fiziniai tyrimaiGalbūt visiška mokinių reakcijos į šviesą stoka.
VisometrijaSkirtingo laipsnio regėjimo aštrumo sumažėjimas iki aklumo. Atlikus pakartotinius tyrimus, duomenys gali visiškai skirtis nuo ankstesnių..
OftalmoskopijaRegos nervo diskas blyškiai rausvas, aiškūs kontūrai, nėra Kestenbaum simptomų.
PerimetrijaKoncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, būdingas įprasto tipo ribų pažeidimas - plačiausias raudonos spalvos matymo laukas; rečiau - hemianopsija (homoniminė arba heteroniminė).
SGPVIZ duomenys - normalu.
Regos nervo hipoplazijaDvišalis regėjimo sumažėjimas arba visiškas praradimas, jei nėra patologijos iš priekinio akies ir tinklainės segmento.VisometrijaRegos nervo hipoplazija lydi dvišalis regos sutrikimas (80% atvejų nuo vidutinio iki visiško apakimo).
Fiziniai tyrimaiNėra aferentinio vyzdžio reflekso. Vienašaliai regos disko pokyčiai dažnai derinami su strabizmu ir gali būti pastebimi kaip santykinis aferentinis vyzdžio defektas, taip pat vienašališkas silpnas ar jo nebuvimas (vietoj padėties nistagmo).
OftalmoskopijaRegos nervo disko dydis yra sumažėjęs, blyškus, apsuptas silpnai išreikšto pigmento žiedo. Išorinis žiedas (įprasto disko dydis) susideda iš cribriform plokštelės, pigmentinės skleros ir gyslainės. Variantai: geltonai baltas nedidelis diskas su dvigubu žiedu arba visiškas nervų ir kraujagyslių aplazijos nebuvimas. Dvišalio proceso metu diską dažnai sunku aptikti, šiuo atveju jis nustatomas išilgai indų.
PerimetrijaJei centrinis matymas yra išsaugotas, galima aptikti regos laukų defektus.
Neurologo, endokrinologo konsultacija, laboratoriniai tyrimaiOptinio nervo hipoplazija retai derinama su septooptine displazija (Morsier sindromas: nėra skaidrios pertvaros (septum pellucidum) ir hipofizės, kurią lydi skydliaukės ir kiti hormoniniai sutrikimai: galimas augimo sulėtėjimas, hipoglikemijos priepuoliai, kartu su protiniu atsilikimu ir smegenų struktūrų apsigimimai).
Regos nervo galvos kolobomaRegos nervo patologijaOftalmoskopijaAtliekant oftalmoskopiją - padidėja regos disko dydis (vertikalaus dydžio pailgėjimas), gilus kasimas arba vietinis kasimas ir padidėja pjautuvo pigmentacija, dalinai įtraukiant apatinę nosies optinio disko dalį. Kai gyslainė dalyvauja procese, pasirodo demarkacijos linija, kurią vaizduoja plika sklera. Pigmento gabalėliai gali užmaskuoti sieną tarp normalaus audinio ir kolobomos. Ant regos nervo disko paviršiaus gali būti glijos audinys.
MRTMRT - regos kanalo membranos yra silpnos arba jų nėra.
Ryto spindesio sindromasRegos nervo patologijaFiziniai tyrimaiBeveik visi pacientai, turintys vienašalę patologiją, turi pažeistos akies žvairumą ir didelę trumparegystę..
VisometrijaRegėjimo aštrumas dažnai sumažėja, tačiau jis gali būti labai didelis.
RefraktometrijaDažnai su vienašaliu procesu yra didelė paveiktos akies trumparegystė.
OftalmoskopijaAtliekant oftalmoskopiją - regos nervo diskas yra padidėjęs ir, tarsi, yra piltuvėlio formos ertmėje. Kartais regos nervo galva yra pakelta, taip pat galima pakeisti regos nervo disko galvos padėtį iš stafilomatozinės depresijos į jos ryškumą; aplink nervą yra skaidrios pilkšvos tinklainės displazijos ir pigmento gabalėlių sritys. Demarkacinė linija tarp regos nervo disko audinių ir normalios tinklainės nesiskiria. Nustatoma daug nenormaliai išsišakojančių indų. Daugumoje pacientų kasinėjime yra vietinės tinklainės atsiskyrimo ir radialinių tinklainės raukšlių zonos.
PerimetrijaGalimi regos lauko defektai: centrinės skotomos ir aklosios zonos padidėjimas.
Otolaringologo konsultacijaRyto blizgesio sindromas pasireiškia kaip nepriklausoma apraiška arba gali būti derinamas su hipertelorizmu, lūpos plyšiu, gomurio plyšiu ir kitomis anomalijomis.

Gydymas

Regos regos atrofijos gydymas yra labai sunki užduotis. Be patogenezinės terapijos, naudojama audinių terapija, vitaminų terapija, stuburo punkcija kartu su osmoterapija, vazodilatatoriai, B grupės vitaminai, ypač B1 ir B12. Šiuo metu plačiai naudojama magnetinė, lazerinė ir elektrinė stimuliacija..

Gydant dalinę regos nervo atrofiją, paprastai taikoma farmakoterapija. Vaistų vartojimas leidžia paveikti įvairias regos nervo atrofijos patogenezės sąsajas. Tačiau nepamirškite apie kineziterapijos metodus ir įvairius vaistų vartojimo būdus. Pastaraisiais metais aktualus ir narkotikų vartojimo būdų optimizavimo klausimas. Taigi parenteralinis (intraveninis) vazodilatatorių vartojimas gali prisidėti prie sisteminės vazodilatacijos, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti vagysčių sindromą ir pakenkti akies obuolio kraujotakai. Visuotinai pripažįstama, kad gydomasis poveikis yra didesnis vartojant vietinius vaistus. Tačiau regos nervo ligų atveju vietinis vaistų vartojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, kuriuos sukelia daugybė audinių barjerų. Terapinės vaisto koncentracijos sukūrimas patologiniame židinyje sėkmingiau pasiekiamas derinant vaistų terapiją ir fiziologinį poveikį.

Vaistai (priklausomai nuo ligos sunkumo)
Konservatyvus (neuroprotekcinis) gydymas yra skirtas kraujotakos stiprinimui ir regos nervo trofizmo gerinimui, stimuliuojant gyvybiškai svarbias nervų skaidulas, kurios yra išsaugotos ir (arba) apoptozės stadijoje..
Narkotikų gydymas apima tiesioginius (tiesiogiai apsaugančius tinklainės ganglijus ir aksonus) ir netiesioginius (nervų ląstelių mirtį sukeliančių veiksnių poveikį mažinančius) neuroprotekcinius vaistus..

  1. Retinoprotektoriai: askorbo rūgštis 5% 2 ml į raumenis vieną kartą per dieną 10 dienų, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir stabilizuoti endotelio ląstelių membranas.
  2. Antioksidantai: tokoferolis 100 TV 3 kartus per dieną - 10 dienų, siekiant pagerinti deguonies tiekimą į audinius, įkaito apytaką, sustiprinti kraujagyslių sienelę
  3. Medžiagų apykaitos procesus gerinantys vaistai (tiesioginiai neuroprotektoriai): retinalaminas į raumenis 1,0 ml ir (arba) parabulbarinė injekcija 5 mg 0,5 ml parabulbaras 1 kartą per dieną 10 dienų
  4. Papildomų vaistų sąrašas:
    • vinpocetinas - suaugusiesiems, 5-10 mg 3 kartus per dieną 2 mėnesius. Turi kraujagysles plečiantį, antihipoksinį ir antitrombocitinį poveikį
    • cianokobalamino 1 ml į raumenis 1 kartą per dieną 5/10 dienų

Taip pat naudojama elektrostimuliacija - ji skirta atkurti nervinių elementų, kurie buvo efektyvūs, bet neperdavė vaizdinės informacijos, funkciją; nuolatinio sužadinimo židinio susidarymas, dėl kurio atstatoma nervų ląstelių veikla ir jų jungtys, anksčiau silpnai veikiančios; medžiagų apykaitos procesų ir kraujo apytakos gerinimas, kuris prisideda prie mielino apvalkalo atstatymo aplink regos nervo skaidulų ašinius cilindrus ir atitinkamai pagreitina veikimo potencialą ir atgaivina vizualinės informacijos analizę..

Nurodymai, kaip konsultuotis su siaurais specialistais:

  • terapeuto konsultacija - įvertinti bendrą kūno būklę;
  • konsultacija su kardiologu - aukštas kraujospūdžio lygis yra vienas iš pagrindinių tinklainės ir regos nervo kraujagyslių okliuzijos vystymosi rizikos veiksnių;
  • konsultacija su neurologu - pašalinti demielinizuojančias centrinės nervų sistemos ligas ir išaiškinti regos trakto pažeidimo vietinę zoną;
  • konsultacija su neurochirurgu - kai pacientui pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos požymiai arba simptomai, būdingi smegenų tūrinei formacijai;
  • reumatologo konsultacija - esant simptomams, būdingiems sisteminiam vaskulitui;
  • kraujagyslių chirurgo konsultacija, kad būtų išspręstas chirurginio gydymo poreikis, jei vidinės miego ir orbitos arterijų sistemoje yra okliuzinio proceso požymių (paciento su scotoma fugax išvaizda);
  • endokrinologo konsultacija - esant cukriniam diabetui / kitai endokrininės sistemos patologijai;
  • konsultacija su hematologu (įtariant kraujo ligas);
  • infekcinių ligų specialisto konsultacija (įtarus virusinės etiologijos vaskulitą).
  • otolaringologo konsultacija - jei įtariate uždegimą ar neoplazmą žandikaulio ar priekinėje sinusoje.

Gydymo efektyvumo rodikliai:

  • padidėjo regos nervo elektrinis jautrumas 2–5% (pagal kompiuterio perimetrijos duomenis),
  • amplitudės padidėjimas ir (arba) delsos sumažėjimas 5% (pagal VEP).

Optinė atrofija, dalinė ir mažėjanti regos atrofija, gydymas

Mes specializuojamės regos nervo ligų gydymui. Regos nervas pats nesugriūna - tam visada turi būti priežastis, kurią reikia rasti ir, jei įmanoma, pašalinti. Tai padės sulėtinti ir (arba) sustabdyti regos nervo atrofijos vystymąsi ir daugeliu atvejų pagerins regėjimą. Regos nervo atrofija gali sukelti negalią, todėl rekomenduojame pradėti gydymą atsiradus pirmiesiems simptomams. Mes Jums pasiūlysime neuro-oftalmologo, neurologo, imunologo ar kito specialisto pagalbą, atsižvelgiant į regos nervo atrofijos priežastį (neuroinfekcija, autoimuninis procesas, hormoniniai sutrikimai, medžiagų apykaitos ligos)..

  • Regos nervo atrofijos priežasčių diagnostika ir nustatymas. Diagnostika klinikoje „Ežiuolė“
  • Regos nervo atrofijos gydymas. Gydymas klinikoje „Ežiuolė“
  • Regos nervo atrofijos priežastys ir simptomai

Regos nervo atrofijos priežasčių diagnostika ir nustatymas. Diagnostika klinikoje „Ežiuolė“

Kad gydymas būtų veiksmingas, turime aiškiai suprasti regos nervo kančios priežastį ir kryptingai tęsti gydymą. Pavyzdžiui, jei nervas kenčia nuo virusų ar hormoninių problemų, vien „kraujagyslių ir vitaminų“ gydymas yra laiko ir pinigų švaistymas. Todėl gydymas mūsų klinikoje prasidės nurodant ligos priežastį jūsų atveju..

Pirmiausia išsiaiškinsime regos nervo atrofijos priežastis:

  • Ar sutrinka nervo aprūpinimas krauju. Mes tirsime kraują dėl trombozės polinkių, riebalų kiekio ir kitų parametrų, turinčių įtakos kraujotakai. Patikrinkime smegenų kraujagyslių praeinamumą.
  • Mes nustatysime uždegimo židinių buvimą šalia akių, virusus ir kitas infekcijas, kurios pažeidžia regos nervą. Atliksime imunogramą, ištirsime antikūnus prieš infekcijas, bakteriologinius tepinėlius, atliksime PGR virusų tyrimus. Infekcijos šaltinį dažnai randame latentiniuose paranalinių sinusų, tonzilių, klausos organų ir dantų šaknų uždegiminiuose procesuose. Išvalius infekciją problema gali būti išspręsta.
  • Atliksime regėjimo nervo autoimuninių pažeidimų tyrimus. Autoimuninės ligos išsivysto, kai jūsų pačių imuninė sistema yra „nukreipta“ į sveikus organus ir audinius.
  • Jei įtariate medžiagų apykaitos sutrikimą su regos nervo mitybos defektu, patikrinsime hormoninį foną ir kraujo biochemiją.
  • Stebėsime regos nervo būseną ir gebėjimą periodiškai atlikti impulsus (regos sukeltus potencialus, neuro-oftalmologinį tyrimą). Tai būtina norint įvertinti gydymo efektyvumą. Tyrimas padės suprasti: liga didėja arba traukiasi, ir kokiu tempu, ar reikia didinti, ar galima susilpninti paramą vaistams.
  • MRT tomogramoje aiškiai matomas pats nervas ir galimos organinės jo suspaudimo priežastys.

Regos nervo atrofijos gydymas. Gydymas klinikoje „Ežiuolė“

  • Jūsų ligos gydymas, sukėlęs regos nervo skaidulų mirtį. Tai gali būti kraujagyslių problemų sprendimas, infekcijų gydymas, imuniteto atstatymas ar medžiagų apykaita - priklausomai nuo nervinių skaidulų mirties priežasties, kurią radome tyrimo metu..
  • Sulėtinkite atrofijos progresavimą ir „atgaivinkite“ maksimalų pažeisto nervo skaidulų skaičių. Praktika parodė, kad ilgalaikis gydymas lengvais regeneracijos stimuliatoriais veikia geriau nei trumpi didelių dozių kursai ir organizmas jį gerai toleruoja. Nervas reaguoja į gydymą lėtai, todėl paprastai siūlome 3-6 mėnesių gydymo programą vienu metu. Mūsų praktika rodo, kad be vaistų magnetinė regos nervo stimuliacija duoda gerų rezultatų..

Regos nervo atrofijos priežastys ir simptomai

Jei regos nervas atrofuojasi, pirmiausia turite išsiaiškinti atrofijos priežastį ir remtis tiksliu ligos priežasčių supratimu. Aklas gydymas gali baigtis blogai. Tyrimų duomenys padės mums nustatyti jūsų regos nervo skaidulų mirties priežastis ir pasiūlyti veiksmingą ir tikslingą gydymą..

Regos nervas yra tam tikras „kabelis“, kurio pluoštais, pavyzdžiui, laidais, regos vaizdas perduodamas iš tinklainės į smegenis. Regos nervo atrofija - tai pluoštų, perduodančių elektrinius impulsus iš akies į smegenis, mirtis, t. viena iš regėjimo ir apakimo priežasčių.

Pagrindinis regos nervo atrofijos simptomas yra regėjimo susilpnėjimas. Elektriniai impulsai tiesiog nevyksta iš akies į regimąją smegenų žievę, todėl smegenyse nesusidaro vaizdas. Pati akis gali būti tobulos tvarkos..

Atrofija gali būti išsami arba dalinė:

Optinio nervo atrofija: požymiai, diagnozė ir gydymas

Regos nervo atrofija yra labai pavojinga liga, dėl kurios greitai sumažėja regėjimas, o netinkamai gydant ar negydant, ji gali apakti. Tai nėra savarankiška liga, labai dažnai tai yra distrofijos ar sunkaus akies uždegimo rezultatas.

Atrofijos metu sutrinka nervinės skaidulos, todėl indai užsikemša ir kraujas nustoja tekėti į regos nervą. Taigi visas kūnas tampa rimtu apsinuodijimu, kurio pagrindinis epicentras yra akių diskas..

Išskirkite įgytas ir įgimtas atrofijos formas. Norėdami nustatyti diagnozę, turite susisiekti su patyrusiu oftalmologu. Patologija randama ir tarp vaikų. Šiame straipsnyje kalbėsime apie regos nervo atrofiją, jos atsiradimo priežastis, pagrindinius gydymo požymius ir metodus..

Regos nervo atrofija

Be to, regos nervo atrofijos priežastys gali būti universaliausios ir nenuspėjamos. Tačiau tik patyręs specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti faktinį gydymą..

Tokia liga kaip regos nervo atrofija yra labai rimta ir pavojinga žmonėms, nes ją lydi gana stiprus akies regos funkcijos sumažėjimas..

Regos nervo distrofija arba sunkus nervo uždegimas, trauma ar suspaudimas gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi, dėl kurio atsiranda tam tikra žala paties nervo audiniams.

Flebologinės, infekcinės ar neurologinės etiologijos smegenų augliai gali būti viena iš priežasčių, galinčių sukelti šios akių ligos vystymąsi. Taip pat provokuojantys veiksniai yra gausus kraujavimas, hipertenzija, meningitas, aterosklerozė ir kitos pavojingos ligos..

Dėl to, kad prasideda paties regos nervo nervinių skaidulų sunaikinimas, kyla pavojus, kad atsiras genetiniai veiksniai, taip pat gali būti rimtas viso organizmo apsinuodijimas..

Susiformavus šiai pavojingai ligai, palaipsniui sunaikinamos pačios nervinės skaidulos, dėl to jas palaipsniui pradeda pakeisti gliozė ir jungiamasis audinys, po kurio yra užsikimšę indai, kurie yra atsakingi už kraujo tekėjimą į regos nervą..

Šis reiškinys išprovokuoja staigų paciento regėjimo aštrumo sumažėjimą, o tai lemia laipsnišką regos nervo galvos blanšavimą..

Dažniausiai tokia liga vystosi dėl vykstančių ar anksčiau perneštų ligų. Tačiau tuo pačiu metu atrofija gali būti ir paveldima. Be minėtų priežasčių, gali būti išprovokuotas šios ligos vystymasis:

  1. paveldimas polinkis;
  2. sunkus kūno apsinuodijimas, įskaitant narkotinių medžiagų perdozavimą;
  3. įgimtų patologijų buvimas;
  4. įvairios virusinės infekcijos (pavyzdžiui, gripas ar ARVI);
  5. sunkus apsinuodijimas alkoholiu;
  6. įvairių akių ligų, tarp kurių gali būti glaukoma, neuritas, regos nervo kraujagyslių ligos, taip pat akies tinklainė, tinklainės pigmentinė degeneracija;
  7. gausus kraujavimas;
  8. jei asmuo serga hipertenzija;
  9. tokia pavojinga liga kaip aterosklerozė;
  10. tam tikros nervų sistemos patologijos (išsėtinė sklerozė, navikas, meningitas, sifilitiniai pažeidimai, rimta kaukolės trauma ir kt.).

Regos atrofija yra regos nervo skaidulų nykimo procesas. Sutrinka skaidulų aprūpinimas krauju ir jos nustoja vykdyti savo funkcijas.

Dėl to tinklainės gaunamas šviesos signalas perduodamas smegenims su sutrikimais ir akyje atsiranda vadinamosios aklosios dėmės (norėdamas ką nors pamatyti, žmogus turi judinti savo žvilgsnį ieškodamas norimo kampo)..

Esant visiškam atrofija, regėjimo nėra, nes regos nervas praranda savo funkciją. Šiuo atveju regėjimo silpnėjimas pasireiškia palaipsniui - nuo kelių mėnesių (su uždegimu) iki kelerių metų (su kraujagyslių problemomis).

Nervo anatomija ir funkcija

Nervines skaidulas lydi centrinė arterija ir tinklainės venos, kurios per regos kanalą juda kartu į vidinę kaukolės erdvę..

Pagrindinė nervo funkcija yra perduoti signalus iš tinklainės receptorių, kurie apdorojami smegenų pakaušio skilčių žievėje..

Žmonių regėjimo analizatoriaus struktūros bruožas yra regos chiazmo buvimas - vieta, kur dešinės ir kairės akių nervai iš dalies persipina su arčiausiai centro esančiomis jų dalimis.

Taigi, dalis vaizdo iš tinklainės nosies srities perduodama į priešingą smegenų sritį, o iš laikinosios srities ją apdoroja to paties pavadinimo pusrutulis. Dėl vaizdo sulyginimo dešiniojo regėjimo laukai apdorojami kairiojo pusrutulio regėjimo srityje, o kairieji - dešinėje.

Vykstančių procesų nustatymas

Degeneracija gali atsirasti per visą nervo ilgį, sankryžoje ir toliau išilgai regos takų. Šio tipo pažeidimai vadinami pagrindine atrofija, regos diskas įgauna blyškią arba sidabriškai baltą spalvą, tačiau išlaiko savo pradinį dydį ir formą.

Regos nervo atrofijos priežastys yra regos disko edemos susidarymas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, sutrikusios veninio kraujo ir limfos evakuacijos. Sustojusio reiškinio susidarymą lydi disko ribų neryškumas, dydžio padidėjimas, iškilimas į stiklakūnį.

Ilgalaikis spūstis sukelia regos disko atrofiją. Jis smarkiai sumažėja, sienos tampa aiškesnės, spalva vis dar blyški. Taip formuojasi antrinė atrofija. Pažymėtina, kad stovinčio disko būsenoje regėjimas vis tiek išsaugomas, tačiau perėjus prie atrofijos jis smarkiai sumažėja.

Nervų atrofijos klasifikacijos

Įgyta nervo atrofija sukelia intraokulinę arba mažėjančią priežastį.

Akių ligos yra intraokulinė hipertenzija, tiekimo indų spazmas, jų aterosklerozė, mikrotrombozė, hipertenzijos pasekmė, toksinė žala metilo alkoholiui, etambutoliui, chininui.

Be to, regos disko suspaudimas galimas esant navikui, akies hematomai ir jo edemai. Tai gali sukelti cheminis apsinuodijimas, akių sužalojimas, infekcinis regos nervo išėjimo abscesas.

Mažėjančią regos nervo atrofiją sukelia uždegiminės smegenų dangalų ligos (meningitas, arachnoencefalitas), neurologiniai smegenų pažeidimai (demielinizuojančios ligos, išsėtinė sklerozė, infekcinių ligų pasekmės arba toksinų pažeidimas, hidrocefalija)..

  • Įgimta optinė atrofija

Atrofijos procesas prasideda dar prieš gimstant kūdikiui. Dėl centrinės nervų sistemos intrauterinių ligų buvimo arba yra paveldimas.

Vaikų regos nervo atrofija, paveldima dominuojančio tipo, paveikianti abi akis, pasireiškia dažniau nei kiti ir vadinama nepilnamečiu. Pažeidimai atsiranda iki 20 metų.

Kūdikių įgimta distrofija paveldima kaip recesyvinė savybė. Tai pasireiškia naujagimiais pirmaisiais gyvenimo metais. Tai yra visiška nuolatinė abiejų akių regos nervų atrofija, dėl kurios smarkiai sumažėja regėjimas ir koncentrinis laukų susiaurėjimas..

Esant dalinei regos nervo atrofijai, pirmiausia pažeidžiamos išorinės disko pusės, tada įvyksta visiška jo atrofija kartu su kitomis neurologinėmis apraiškomis - žvairumu ir nistagmu. Tokiu atveju gali būti išsaugotas periferinis regėjimo laukas, tačiau centrinis.

  • Leberio regos atrofija

Paprastai pasireiškia pirmieji akies požymiai, pradedant nuo penkerių metų. Jis prasideda staiga ir ūmiai, daugeliu atžvilgių primena neuritą, kuris išsivysto vienoje akyje, o po mėnesio ar šešių mėnesių, o antroje -.

  1. nyctalopia - sutemų regėjimas yra geresnis nei dienos metu;
  2. raudonos ir žalios spalvos spalvų matymo trūkumas;
  3. dugno hiperemija, disko ribos yra šiek tiek neryškios;
  4. centrinio regėjimo lauko praradimas išsaugant periferinį.

Su atrofija pokyčiai atsiranda po poros mėnesių nuo ligos pradžios. Visų pirma, regos nervo diskas kenčia nuo laikino regiono, tada išsivysto regos nervo atrofija.

Į įgimtą atrofiją galima priskirti opto-diabetinį sindromą - regos nervo disko pažeidimą cukrinio diabeto ar insipidus fone kartu su hidronefroze, urogenitalinės sistemos defektais, kurtumu..

Atsiradimo priežastys

Patologiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai yra beveik pagrindiniai regos nervo atrofijos vystymosi „kaltininkai“: navikai, sifilitiniai pažeidimai, smegenų abscesai, meningitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės sužalojimai..

Tuo pat metu šios anomalijos atsiradimo priežastys gali būti hipertenzija ir aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, gausus kraujavimas..

Akies vidinės terpės audinių badavimas dėl tinklainės centrinių ir periferinių arterijų obstrukcijos taip pat gali sukelti regos nervo atrofiją, be to, tai yra vienas iš pagrindinių glaukomos požymių.

Simptomai

Oftalmologijoje įprasta atskirti pirminę ir antrinę regos nervo atrofiją, pilną ir progresuojančią, dalinę ir pilną, taip pat vienašalę ir dvišalę ligos formas..

Pagrindinis šios patologijos simptomas yra nekoreguotas regos sutrikimas. Šis simptomas gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo atrofijos tipo. Dėl progresuojančios atrofijos regėjimas nuolat mažėja dėl regos nervo mirties, o tai gali sukelti visišką apakimą..

Paprastai šis procesas vyksta arba greitai - per kelias dienas, arba vyksta palaipsniui, per kelis mėnesius.

Esant dalinei atrofijai, regėjimo pablogėjimo procesas tam tikrame etape sustoja, o regėjimas stabilizuojasi. Taigi galima atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją..

Regos sutrikimas atrofijos metu gali būti labai įvairus; įskaitant - regos laukų pasikeitimą (paprastai siaurėjant, kai dingsta „periferinis regėjimas“), iki „tunelio regėjimo“ vystymosi, kuriame žmogus mato tarsi pro vamzdelį, būtent, jis mato tik tuos daiktus, kurie yra tiesiai priešais jį.

Šią būklę lydi galvijai - tamsios dėmės ant bet kurios regėjimo lauko dalies arba spalvų suvokimo sutrikimas.

Priklausomai nuo patologijos proceso lokalizacijos, regos laukų pokytis yra ne tik „tunelis“. Galvijų (tamsių dėmių) išsivystymas prieš akis rodo nervų skaidulų pažeidimą centrinėje tinklainėje arba šalia jos.

Atradę regos nervo atrofijos požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kad išvengtumėte negrįžtamų ligos padarinių.

Simptomai taip pat pasirodys priklausomai nuo regos atrofijos formos. Esant pirminiai atrofijai, kuri yra visiškai nepriklausoma liga, atsiranda aiškios disko ribos, kurių spalva yra blyški.

Tuo pačiu metu kyla rimtas sutrikimas natūraliame disko gilėjime (atkastyje). Pirminės regos nervo distrofijos išsivystymo atveju diskas pradeda būti mažos lėkštės formos, susiaurėjusios tinklainės arterinės kraujagyslės..

Tačiau tuo pat metu būtina atsižvelgti ir į tai, kad jei regos nervo antrinė atrofija yra vėlyvoje vystymosi stadijoje, simptomai iš viso gali nepasireikšti - diskas išsilygina, disko ribos išlyginamos, indai palaipsniui siaurėja.

Jei regos nervo atrofija yra paveldima (pavyzdžiui, sergant Leberio liga), ji gali pasireikšti kaip retrobulbarinis neuritas. Šis pavadinimas yra tam tikros regos nervo srities uždegimas, esantis tiesiai už akies obuolio..

Tokiu atveju regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja, o judant akims pacientui pasireiškia gana nemalonūs skausmingi simptomai..

Tuo atveju, jei ši liga pradėjo vystytis dėl gausaus kraujavimo (virškinimo trakto ar gimdos), tada pagrindiniai jos formavimosi simptomai bus gana aštrus tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas, jo apatinė dalis pradės kristi iš regėjimo lauko..

Atsižvelgiant į regos disko pažeidimo lokalizaciją, jei navikas sužaloja ar suspaudžia, bus nustatyti šios ligos simptomai. Gana dažnai, net esant gana rimtiems akių pažeidimams, pacientas regėjimo aštrumo laipsniškai mažėja.

Susiformavus dalinei regos nervo atrofijai, pagrindinės šio reiškinio savybės bus minimalių organinių ir funkcinių pokyčių susidarymas.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, ką tik prasidėjo destruktyvus procesas, dėl kurio nukentėjo tam tikra regos nervo dalis ir šis procesas sustojo.

Susiformavus tokio tipo ligai, pacientui gali pasireikšti gana įvairūs simptomai, tuo tarpu jie skirsis skirtingu sunkumo laipsniu..

Pavyzdžiui, gali atsirasti regėjimo lauko susiaurėjimas, pasiekiantis tunelio sindromą, pablogėja regėjimo kokybė, gali atsirasti aklųjų zonų ir daug daugiau..

Diagnostika

Štai kodėl, kai tik atsiras menkiausių regėjimo problemų, reikės skubiai kreiptis pagalbos į oftalmologą, kad būtų galima diagnozuoti ligą ir laiku ją gydyti..

Be to, gydant taip pat svarbios priežastys, kurios išprovokavo šios ligos vystymąsi. Šiuo tikslu priskiriami šie tyrimai:

  • smegenų kraujagyslių angiografija, siekiant nustatyti, kurioje konkrečioje srityje buvo kraujotakos sutrikimas;
  • Kaukolės rentgenas yra būtinas norint nustatyti, ar kaukolės kaulai suspaudžia regos nervą, dėl kurio gali prasidėti jo atrofija;
  • kraujo tyrimas, paneigiantis ar patvirtinantis infekcijų, uždegimo buvimą;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra būtinas norint ne tik pamatyti paties regos nervo skaidulas, bet ir įvertinti jų būklę;
  • atliekamas oftalmologinis tyrimas siekiant nustatyti tikrąją pačios regos nervo galvos būseną.

Siekiant užkirsti kelią tokios pavojingos akių ligos atsiradimo tikimybei, būtina laiku gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti jos atsiradimą. Venkite rimtų trauminių smegenų sužalojimų ir akių sužalojimų.

Profilaktikos tikslu būtina reguliariai tikrintis onkologą, kad onkologinės smegenų ligos būtų diagnozuotos laiku. Nepiktnaudžiaukite įvairiais alkoholiniais gėrimais, nes tai gali sukelti stiprų organizmo apsinuodijimą.

Verta prisiminti, kad atrofija ne visada yra savarankiška liga ar bet kurios vietinės akies patologijos pasekmė, kartais tai yra rimtos, sunkios nervų sistemos ligos simptomas. Štai kodėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti jo priežastis..

Jei pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu (oftalmologu, neurologu).

Regos nervo atrofijos diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Jo pagrindas yra aštrumo ir regos laukų nustatymas (perimetrija), taip pat spalvų suvokimo tyrimas.

Be to, oftalmologas neabejotinai atliks oftalmoskopiją, kuri atskleis regos nervo galvos blyškumą ir kraujagyslių susitraukimą dugne, pamatuos akispūdį..

Kartais norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą, smegenų kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tyrimą, elektrofiziologinius ar fluorescencinius-angiografinius tyrimo metodus, kuriuose naudojama speciali medžiaga (kontrastas)..

Būtina informacija taip pat atliekama atliekant laboratorinius tyrimus, įskaitant bendrą kraujo tyrimą ir jo biochemiją, sifilio, boreliozės tyrimą..

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti ligą, nes pradinius pokyčius galima išreikšti tik šiek tiek regos nervo galvos blanšavimu, kuris ne visada pastebimas.

Be to, nebūtina, kad dėl regos atrofijos sumažėtų regėjimo aštrumas. Todėl galutinę diagnozę gali nustatyti tik patyręs oftalmologas, atlikęs diagnostinį akių struktūrų tyrimą..

Gydymas


Tokios ligos, kaip regos nervo atrofija, gydymas pagrįstas tolesnio atrofijos vystymosi sustabdymu, taip pat nervų prarandama jų funkcija. Gydymas taip pat yra nukreiptas į visišką regos nervo atrofiją į dalinę.

Atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo šio reiškinio vystymąsi, bus nustatyti gydymo metodai. Kiekvienu atveju individualus gydymas atliekamas atsižvelgiant į pačios ligos eigą ir sunkumą.

Pacientui gali būti skiriami įvairūs vaistai, kurie žymiai pagerina regos nervo mitybos procesą. Šis gydymas pagrįstas nervinių ląstelių išsaugojimu deguonies bado sąlygomis..

Tam tikrais atvejais gydant šią akių ligą taip pat gali būti naudojami kai kurie fizioterapinio poveikio metodai, kurie gali apimti deguonies terapiją, ultragarsą ir elektroforezę..

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad pasirinkto šios ligos gydymo metodo veiksmingumas bus nustatytas atsižvelgiant į tai, kaip anksti buvo diagnozuota liga, taip pat laiku pradėtą ​​intensyvią terapiją..

Jei pasirenkamas teisingas požiūris į gydymo metodo pasirinkimą, yra galimybė visiškai regeneruoti nervines ląsteles. Tačiau tai yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, nes nervinis audinys yra gana blogai atsinaujinęs..

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, galime kalbėti apie dalinę ir visišką regos nervo atrofiją. Dalinai pažeidus audinius, vis dar gali būti jų reabilitacijos galimybė, tačiau rimtesnė stadija gali sukelti rimtų pasekmių..

Regos nervo atrofijos gydyti beveik neįmanoma, nes pažeistų nervinių skaidulų paprasčiausiai neįmanoma atkurti.

Nedaug tikimasi dėl skaidulų, kurios yra sunaikinimo stadijoje, tačiau iki šiol išlaikiusios savo gyvybines funkcijas, terapijos poveikio. Tačiau jei praleisite šią akimirką, sergančios akies regėjimas bus amžinai prarastas..

Reikia nepamiršti, kad regos nervo atrofija dažnai nėra savarankiška liga, o vystosi dėl tam tikrų patologinių procesų regėjimo kelio dalyse. Štai kodėl paprastai jo gydymas prasideda nuo patologiją sukėlusių priežasčių pašalinimo..

Tuo pačiu metu gydant vaistais siekiama pašalinti regos nervo skaidulų edemą ir uždegimą, pagerinti jos trofizmą ir kraujotaką (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintų nervinių skaidulų laidumą..

Reikėtų pažymėti, kad šis procesas yra ilgas, jo poveikis yra silpnai išreikštas, o pažengusiais atvejais visiškai nėra. Todėl norint sėkmingai įgyvendinti verslą reikia pradėti labai greitai..

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis dalykas yra ligos gydymas - atrofijos priežastys, kurių fone skiriama kompleksinė terapija naudojant įvairias vaistų formas: akių lašus, injekcijas (bendrąsias ir vietines), tabletes, fizioterapiją. Toks gydymas paprastai yra nukreiptas į:

  1. Norint pagerinti nervą maitinančių kraujagyslių kraujotaką, naudojant vazodilatatorius (nikotino rūgštį, complaminą, no-shpu, papaveriną, dibazolą, aminofiliną, halidorą, sermioną, trentalą) ir antikoaguliantus (tiklidą, hepariną);
  2. Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus nerviniuose audiniuose ir skatinti pakitusio audinio regeneraciją, naudojant biogeninius stimuliatorius (durpes, alavijų ekstraktą, stiklakūnį ir kt.), Vitaminus (B1, B2, B6, askorutiną), fermentus (fibrinoliziną, lidazę), amino rūgštis (glutamo) rūgštis), imunostimuliatoriai (eleuthorococcus, ženšenis);
  3. Uždegiminius procesus malšinti hormoniniais vaistais (prednizolonu, deksametazonu);
  4. Gerinti centrinės nervų sistemos veikimą (emoksipinas, cerebrolizinas, nootropilas, fezamas, kavintonas).

Narkotikai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus ir nustačius tikslią diagnozę. Tik specialistas gali pasirinkti optimalų gydymą, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Tuo pačiu metu naudojama fizioterapija ir akupunktūra; yra regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai.

Kai kuriais regos nervo atrofijos atvejais taip pat gali būti aktuali operacija ir operacija. Remiantis tyrimų rezultatais, regos pluoštai ne visada yra negyvi, kai kurie gali būti parabiotinės būsenos ir gali grįžti į gyvenimą..

Gydymas kartojamas kursuose po kelių mėnesių. Akivaizdžiai sumažėjus regėjimui, gali kilti klausimas dėl negalios grupės priskyrimo pacientui.

Akliesiems ir silpnaregiams turėtų būti paskirtas reabilitacijos kursas, jei įmanoma, pašalinant ar kompensuojant gyvenimo apribojimus, atsirandančius dėl regėjimo praradimo.

Verta žinoti, kad sergant šia liga gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra visiškai neveiksmingas, be to, gresia brangaus laiko praradimas, kai įmanoma išgydyti atrofiją, o tai reiškia, kad vis tiek įmanoma atkurti regėjimą..

Todėl, sužinoję savo diagnozę, neturėtumėte panikuoti ir papildyti paskirtą gydymą improvizacija. Užuot nurodę, kokie yra regos nervo atrofijos liaudies gynimo būdai, sutelkite dėmesį į kompetentingo ir atsakingo specialisto, kuris padės išspręsti jūsų problemą, paiešką.

Narkotikų gydymas

Pirmiausia stengiamasi atstatyti nervo kraujotaką ir mitybą, stimuliuoti jo gyvybingą dalį. Skirkite vazodilatatorių, vaistų nuo sklerozės ir vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją, multivitaminų ir biostimuliatorių.

Regos nervo atrofijos gydymo proveržis siejamas su nanotechnologijų naudojimu, kai nanodalelės tiesiogiai patenka į nervą..

Fizioterapija

Kartu su vaistais fizioterapijos metodai taip pat gali žymiai pagerinti nervų skaidulų būklę, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir kraujo tiekimą..

Šiandien yra žinomi regos nervo magnetinio, elektrinio, lazerinio stimuliavimo gydymo metodai, taip pat gali būti naudojami ultragarso impulsai, deguonies terapija.

Priverstinė nervų stimuliacija skatina normalių sužadinimo ir laidumo procesų pradžią, tačiau esant dideliam atrofijos kiekiui nervinis audinys nėra atkurtas.

Tradiciniai metodai

Daugelis tikisi išgydyti regos atrofiją ieškodami „stebuklingų“ liaudies metodų. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ši būklė oficialioje medicinoje laikoma neįveikiama. Regos nervo atrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis greičiausiai turės tonizuojantį ir palaikantį poveikį..

Žolelių, gėlių, vaisių nuovirai negali atkurti atrofuotos nervų skaidulos, tačiau gali būti vitaminų, mikroelementų, antioksidantų šaltiniai.

Rekomenduojamų priemonių, kurioms reikalingas ilgas gydymo kursas bent mėnesį, pavyzdžiai:

  • pušų spyglių, erškėtuogių ir svogūnų lukštų antpilas, paruoštas iš litro vandens ir augalinių žaliavų santykiu 5: 2: 2.
  • laukinės dedešvos ir varnalėšos antpilas, pridedant raktažolių, melisų ir dolnikų.
  • rue žolės, neprinokusių kankorėžių, citrinos, virtos cukraus tirpale, infuzija - 0,5 puodelio smėlio 2,5 litro vandens.

Šiuolaikiniai šios būklės terapijos metodai yra pagrįsti terapinių priemonių kompleksu.

Chirurginė intervencija


Tradiciškai dauguma vaistų švirkščiami po jungine arba retrobulbaru - A; drėkinimo sistema - B
Vaikų regos nervo dalinės atrofijos gydymo prognozė yra pati palankiausia, nes organai vis dar auga ir vystosi..

Drėkinimo terapija turi gerą poveikį. Retrobulbarinėje erdvėje įrengtas kateteris, per kurį galima reguliariai ir daug kartų suleisti vaistą, nesužalojant vaiko psichikos..

Negrįžtami nervinių skaidulų pokyčiai neleidžia visiškai atkurti regėjimo, todėl pasiekti mirties srities sumažėjimą taip pat pavyksta..

Antrinės regos nervo atrofijos gydymas duos vaisių tuo pačiu metu gydant pagrindinę ligą. Šio tipo gydymas gali būti laikomas naviko ar kito regos nervą suspaudusio darinio pašalinimo kontekste..

Kita vertus, vis labiau populiarėja pats nervų pluošto mikrochirurginis atstatymas..

Naujausi metodai apima kamieninių ląstelių terapiją. Jie gali integruotis į pažeistus audinius ir papildomai skatinti jų taisymą, išskirdami neurotrofinius ir kitus augimo faktorius.

Nervinio audinio atstatymas yra labai retas. Atkūrimo greitis yra labai svarbus išlaikant jo funkcionalumą, todėl, norint įtarti regos atrofiją, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad nepamestumėte akių..

Atrofijos pasekmės

Regos signalų laidumo pažeidimas dėl visiškos regos nervo atrofijos sukelia visišką aklumą atitinkamoje akyje. Tokiu atveju prarandamas refleksiškas vyzdžio prisitaikymas prie šviesos. Jis sugeba tik draugiškai reaguoti su sveikos akies vyzdžiu, kurį tikrina nukreipta šviesa..

Dalinė regos nervo atrofija atsispindės regėjimo praradimu kiekviename sektoriuje atskirų salų pavidalu.

Operacija reikalinga tiek paciento išvaizdai pagerinti, tiek iš kūno pašalinti jam dabar svetimą kūną, kuris gali tapti autoimuninių reakcijų taikiniu ir sukelti sveikos akies imuniteto priepuolį. Akies obuolio atrofija yra negrįžtamas regėjimo organo praradimas.

Regos nervo pažeidimas sankryžoje sukelia visišką dvišalį apakimą ir negalią.