Pagrindinis > Sklerozė

Neuroblastoma vaikams: terapijos priežastys ir metodai

Piktybinis navikas, kuris dažnai diagnozuojamas pediatrijoje, yra vaikų neuroblastoma. Tai nediferencijuotas navikas. Jis gali atsirasti iš embriono nervinio audinio ląstelių. Tai atsitinka tiek įgimta, tiek po gimdymo - ji pradeda augti gimus kūdikiui. Pagal lokalizaciją iki 2/3 atvejų yra retroperitoninė ir retrosterinė erdvė. Jo gydymą turėtų spręsti specializuotas specialistas - onkologas.

Kas yra neuroblastoma

Galiausiai neuroblastoma dar nebuvo ištirta. Gydytojai vis dar turi atlikti daug tyrimų, kad nustatytų neoplazmos etiologiją ir diferenciaciją. Nepaisant to, jie pateikė tokias naviko formavimo teorijas:

  • atsitiktinis - neuroblastų susidarymo gedimas nepriklauso nuo išorinių / vidinių veiksnių;
  • genetinis - polinkis perduodamas iš kartos į kartą;
  • mutacinis - DNR pokyčiai yra panašūs į mutacinį procesą.

Teisingai susiformavus vaisiui, iki vaiko gimimo neuroblastų skaičius turėtų likti minimalus - jie pertvarkomi ir transformuojami į kitus audinius. Jei ląstelės lieka, tai ateityje jos gali atgimti - pavyzdžiui, vaikų retroperitoninė neuroblastoma. Su amžiumi jo atsiradimo tikimybė yra mažesnė - po 5-8 metų tokia neoplazma diagnozuojama retai.

Suaugusiesiems smegenų neuroblastomos praktiškai nėra. Galų gale, jų nervų sistema - centrinė ir periferinė jau yra suformuota ir neuroblastų poreikis nekyla.

Priežastys

Kūdikių neuroblastomos atsiradimo atveju ekspertai mato post-analinių mutacijų įtaką - veikiami neigiamų veiksnių neuroblastai pradeda greitai dalytis ir virsti naviku. Norėdami išaiškinti provokatorius, ekspertai ir toliau atlieka tyrimus.

Dažniausiai galima stebėti vaikų antinksčių neuroblastomą. Jo ląstelės neturi laiko subręsti ir toliau dalijasi chaotiškai. Tai yra būtina sąlyga naviko atsiradimui. 1-2% atvejų tai yra paveldima liga autosominiu dominantiniu variantu. Antinksčių neuroblastoma šeimos onkologijoje yra ankstyva ligos pradžia ir agresyvi metastazė.

60–80% neuroblastomos atvejų neįmanoma išsiaiškinti pagrindinės priežasties ir net jos vieta neįmanoma. Jai būdinga pasikartojanti eiga - antriniai navikai. Genetiniai defektai gali pastūmėti kūną - dažniau 1-osios chromosomos petyje.

Vaikų neuroblastomos ypatybes, požymius galima nustatyti praėjus 3–8 mėnesiams po gimimo. Ypač atsargūs turėtų būti tėvai, kurių šeimoje jau buvo tokių neoplazmų atvejų..

Simptomai

Įvairios neuroblastomos apraiškos atsiranda dėl jų lokalizacijos - mažajame dubenyje arba mediastinoje, retroperitoninėje erdvėje. Įtakoja ir įtraukia netoliese esančias struktūras į onkologinį procesą - metastazavusius pažeidimus, suspaudimą, limfmazgių padidėjimą..

Jei pradiniame neuroblastomos etape vaikai to niekaip negali pajusti - klinikinis vaizdas yra gana nespecifinis, tai vėliau juos pradeda varginti vietinis diskomfortas ir diskomfortas. Taigi, esant neuroblastomos mediastinui, simptomai bus sausas kosulys ir dusulys - be kvėpavimo takų ligų požymių. Tuo pačiu metu yra maisto rijimo pažeidimas - vaikai praranda svorį, iki kacheksijos. Skausmo sindromas prisijungia vėliau - augliui augant. Skundai dėl skausmo tiek dieną, tiek naktį.

Neuroblastoma retroperitoninėje zonoje jaučiasi tankiais mazgais, kuriuos galima pajusti apčiuopiant. Tęsiantis neoplazmos augimui, jo ląstelės su kaulų čiulpų pažeidimais pereina į stuburo sritį. Pasižymės:

  • augantis silpnumas;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • kraujavimas;
  • polinkis į dažnas infekcijas.

Su kaklo srities pažeidimu, be vizualiai pastebimo sustorėjimo, atsiranda kaukolės nervų pažeidimo simptomai, ypač regos ir klausos srityse, pastebima mažiau koordinacijos. Vaikų mažojo dubens neuroblastoma dažnai kenčia nuo šlapimo sistemos.

Etapai

Onkologų patirtis stebint neuroblastomas leido nustatyti 4 piktybinės ligos eigos stadijas. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir prognozę:

  1. stadija - minimalus pažeidimo dydis, nedalyvaujant gretimiems audiniams. Nepaisant nedidelės neuroblastų diferenciacijos, kompleksinio gydymo prognozė bus palanki. Kaip taisyklė, jie griebiasi chirurginių kovos metodų - vaikams padidėja naviko ekscizija, kad padidėtų išgyvenimo tikimybė.
  2. stadija - neuroblastomos dydis padidėja, gali siekti 1–8 cm, metastazių ir limfinės sistemos įsitraukimo nepastebima. Terapijoje vyrauja chirurginio gydymo režimai. Rečiau pridedama chemoterapija.
  3. stadija - būdingi neoplazmos matmenys yra apie 10 cm ir daugiau. Tačiau didelėse neuroblastomose metastazės į kaimyninius audinius, taip pat į limfmazgius, nejuda. Gydant įprasta derinti tiek židinių iškirpimą, tiek citostatikų įvedimą.
  4. stadija - tai yra keli vidutinio dydžio navikai arba vienas didelis darinys. Kaimyniniai organai būtinai dalyvauja patologiniame procese, metastazės palei limfinę sistemą juda į tolimas kūno dalis, susidaro antriniai židiniai. 4 stadijos neuroblastoma praktiškai nepalieka žmogui jokių galimybių pasveikti. Prognozė yra ypač nepalanki.

Šiuolaikinės medicinos pažanga leidžia nustatyti neuroblastomas ankstyvose jų formavimosi stadijose. Vaikai po tinkamos terapijos vystosi pagal savo amžių - tiek fiziškai, tiek intelektualiai.

Diagnostika

Kadangi naujagimiai nieko negali pasakyti apie savo savijautą, tai yra pediatro ar neonatologo užduotis laiku nustatyti neuroblastomą. Šiuo tikslu kūdikis, vadovaudamasis galiojančiais medicininės priežiūros standartais, turi kas mėnesį apsilankyti pas gydytoją - atlikti išsamų tyrimą, taip pat atlikti instrumentinius / laboratorinius tyrimus. Tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaikus ir, pastebėjus menkiausius įspėjamuosius ženklus, kreiptis į pakartotinius patarimus..

Patvirtinkite ar paneigkite neuroblastomos diagnozę:

  • kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai - vėžio ląstelėms;
  • kaulų čiulpų tyrimas;
  • Limfmazgių ir tolimų organų ultragarsas;
  • jei informacija yra neaiški pagal individualius poreikius, vaikams atliekama magnetinio rezonanso tomografija / kompiuterinė tomografija;
  • diferencinei diagnostikai - pavyzdžiui, sergant ganglioneuroma ar neuroblastoma, reikės paimti naviko audinio mėginį - biopsija.

Palyginęs visą informaciją - naviko lokalizaciją ir dydį, citologinę ląstelių struktūros analizę, limfmazgių įsitraukimą ar metastazių buvimą, specialistas galės pasirinkti tinkamą priešnavikinę terapiją vaikams..

Gydymo metodai

Mažai žinių apie neuroblastomas ir klastingas jos klinikinis vaizdas - metastazės gali atsirasti bet kuriuo metu, neleiskite atidėti chirurginio gydymo laiko išankstinei konservatyviai terapijai. Kadangi visiškas naviko išpjovimas 1–2 ligos eigoje padidina tikimybę pasveikti.

Trečioje neuroblastomos stadijoje vaikai turės vartoti specialius vaistus - chemoterapinius vaistus, kurie slopina neuroblastų augimą ir dauginimąsi. Tačiau jų neigiamas poveikis atsispindės ir sveikose ląstelėse. Todėl vaiko kūnas vargu ar gali jų toleruoti. Kai kaulų čiulpai dalyvauja procese, chemoterapija su transplantacija pasitvirtino - biomedžiaga paimta iš vaiko giminaitės.

Jei nėra teigiamo chirurginio gydymo ir chemoterapijos rezultato, radioterapija įtraukiama į vaikų kovos su neuroblastoma kompleksą. Spinduliuotės poveikis lėtina neoplazmų augimą, tačiau negarantuoja visiško jos nutraukimo.

Vaikams, kurių prognozė bloga, gali būti rekomenduojama autogeninių kamieninių ląstelių transplantacija - novatoriškas būdas kovoti su neuroblastoma. Nemažai ekspertų patvirtina priešnavikinius metodus, pagrįstus imuniteto korekcija.

Prognozė ir prevencija

Onkologai labai atsargiai nustato neuroblastoma sergančių vaikų prognozę - navikas išlieka nenuspėjamas ir labiausiai neištirtas tarp kitų vėžio rūšių ir formų. Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių - nuo diagnozės nustatymo laiko iki vaikų toleruojamų gydymo metodų.

Tačiau anksti nustačius neuroblastomą ir laiku ją pašalinus chirurginiu būdu, yra daugiau palankios prognozės vaikų - dvejų metų išgyvenamumas yra 75–85 proc. 2-3 proceso etapuose laikas svyruoja - 20-50% vaikų gyvena iki 3-5 metų nuo naviko vystymosi momento. Sergant 4 stadijos neuroblastoma, prognozė yra pati nepalankiausia - išgyvena ne daugiau kaip 6–10% dvejų metų vaikų.

Specifinė neuroblastomų profilaktika nebuvo sukurta - numatyti jos galimą vaiko vystymąsi tiesiog neįmanoma. Tačiau šeimose, kuriose yra nepalankus paveldimumas, būsimi tėvai turėtų būti ypač atsargūs ir, planuodami nėštumą, stengtis sumažinti mutacinius veiksnius - kenksmingas darbo sąlygas, radiacijos poveikį, piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais. Tik sveikas gyvenimo būdas gali būti santykinė garantija, kad vaikams nėra neuroblastomų..

Neuroblastoma vaikams

Onkologija vaikystėje yra daug rečiau paplitusi nei suaugusiųjų. Tačiau turime pripažinti, kad jis egzistuoja. Kai kurios ligos vystosi ankstyvoje vaikystėje, labai dažnai tai gali būti neuroblastoma. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su įgimtais vystymosi defektais. Kartais liga vystosi genetiniu lygmeniu. Vaiko organizmui tai yra dažniausiai pasitaikantys navikai. Juos sukelia piktybinis procesas, kuris dažnai nesuteikia galimybės gyventi..

Kas yra vaikų neuroblastoma??

Neuroblastoma vadinama piktybiniais navikais, kurie dažniausiai išsivysto vaikams iki 6 metų. Suaugusieji šia patologija neserga, nes jų nervų sistema yra visiškai suformuota.

Onkologija vystosi antinksčiuose arba retroperitoniniame regione, rečiau tai yra krūtinės, kaklo ir dubens sritis.

Tik 17% atvejų įmanoma nustatyti pagrindinį neoplazmos židinį. 70% atvejų liga diagnozuojama jau tada, kai neuroblastoma metastazuojasi. Metastazės dažniausiai stebimos kaulų čiulpuose, limfose, limfmazgiuose, po to gali būti pažeista vaiko oda ir vidaus organai..

Tačiau yra gerų naujienų, kai kuriais atvejais navikas gali išsivystyti į gerybinį darinį, tada jis gauna ganglioneuromos pavadinimą. Kartais neuroblastoma pradeda regresuoti, ištirpsta ir nepalieka jokių pėdsakų. Paprastai ši būklė pasireiškia kūdikiams iki 1 metų amžiaus..

Daugeliu atvejų šis navikas yra linkęs į greitą augimą ir metastazes..

Kai kuriems kūdikiams ši patologija vystosi gimdoje. Gydytojai išmoko ultragarsu nustatyti ligą net gimdoje. Naujagimių diagnozuota neuroblastoma paprastai lydi kitas vaiko raidos anomalijas.

Neuroblastomos priežastys

Šios onkologijos vystymosi priežastys yra trys pagrindiniai veiksniai:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Egzogeniniai sutrikimai.
  3. Psichogeninis poveikis.

Normaliai vystantis vaikui, nesubrendusios nervinės ląstelės organizme gali būti 3 mėnesius. Per šį laiką jie baigia diferenciaciją. Jei taip neatsitinka, išsivysto neuroblastoma. Dėl kokių priežasčių ši būklė išsivysto, joks gydytojas tikrai neatsakys. Nemažai analizių patvirtina, kad liga turi paveldimą faktorių. Tačiau kai kuriems pacientams šie tyrimai neatskleidė paveldimo polinkio..

Kartu su paveldimu veiksniu yra ir kitų neuroblastomos vystymosi prielaidų:

  1. Kūdikio apsigimimų buvimas. Tai gali būti tiek išoriniai veiksniai, tokie kaip lūpos plyšimas, polidaktilija, tiek vidaus organų struktūros anomalijos..
  2. Įgimta silpnėjanti vaiko imuninė sistema.

Neuroblastomos simptomai vaikams

Kaip liga pasireikš ateityje - viskas priklausys nuo naviko lokalizacijos. Pirmasis ligos požymis yra skausmas, jis gali pasireikšti bet kur, nes nervinės skaidulos pasiskirsto po kūną. Bet dažniau jo būna inkstuose ar pilve. Kartais neuroblastoma pasireiškia bendrais simptomais, prasideda nuo karščiavimo būsenos. Kartais navikas gamina hormonus, tokius kaip neurotransmiteris adrenalinas. Tokiu atveju ligos simptomai bus:

  1. Padidėjęs širdies ritmas.
  2. Nerimo ir baimės jausmas.
  3. Aukštas spaudimas.
  4. Išreikštas prakaitavimas.
  5. Odos paraudimas.
  6. Virškinimo sutrikimai, dažniausiai viduriuojant.

Kai kuriems vaikams ligos požymių nėra ilgą laiką, o navikas nustatomas atsitiktinai. Arba, kai jis jau tampa pastebimas ir išsikiša per odą. Pavyzdžiui, pilvaplėvės, krūtinės srityje, rečiau iš nugaros.

Augant neoplazmai, atsiranda naujų simptomų. Navikas pradeda spausti kraujagysles, todėl susidaro kraujo krešuliai, sutrinka organų aprūpinimas krauju ir atsiranda skausmai. Išspaudus nervų šaknis, išsivysto parestezija, kai jautrumas padidėja arba išnyksta.

Jei pažeidžiamas kaklo stuburas, išsivysto Hornerio sindromas. Jo apraiškos yra šios:

  1. Mokinys susitraukia.
  2. Viršutinis vokas nukrinta.
  3. Akių obuolys nugrimzta.

Suslėgus nugaros smegenų nervų galūnėms, gali išsivystyti galūnių paralyžius ar parezė.

Kai metastazės atsiranda ir prasiskverbia į vidaus organus, pastarųjų darbas sutrinka.

Ligos stadijos ir formos

Patologija klasifikuojama šiais etapais:

  1. Pirmasis etapas - darinys turi ne daugiau kaip 5 cm skersmens. Tai neturi įtakos vidaus organams ir kūno limfinei sistemai,
  2. Antrasis etapas - neoplazmos tūris yra ne didesnis kaip 10 cm. Metastazių nėra.
  3. Trečias etapas. Jis yra padalintas į du poskyrius:
    • A - neoplazma siekia 10 cm, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai,
    • B - navikas yra didesnis nei 10 cm, tačiau jis neturi metastazių.
  1. Ketvirtas etapas. Ji taip pat turi pastočių:
    • A - neoplazmos dydis gali būti skirtingas, tačiau jis pradeda aktyviai metastazuoti net į tolimus organus,
    • B - daugybinių darinių augimas.
  1. Tai yra ypatinga stadija - ketvirtoji S. Ji diagnozuojama kūdikiams nuo 3 iki 5 mėnesių. Navikui būdingas greitas augimas ir metastazės. Bet tada tam tikru metu neoplazma regresuoja ir savaime dingsta..

Savo forma liga skiriasi priklausomai nuo naviko vietos:

  1. Medulloblastoma, esanti smegenėlių regione, pasižyminti greitu augimu, netaikoma chirurginei intervencijai.
  2. Retinoblastoma - atsiranda tinklainės srityje.
  3. Neurofibrosarkoma - išsivysto simpatinės nervų sistemos erdvėje.

Gydymo metodai

Gydytojai gali pasiūlyti kelis neuroblastomos gydymo metodus, paprastai jie vienu metu sujungia 2-3 metodus.

Chemoterapija skiriama neatsižvelgiant į ligos stadiją. Ankstyvoje stadijoje būtina atlikti prieš operaciją, siekiant sumažinti neoplazmos dydį ir užkirsti kelią tolesniam jos augimui..

3-4 ligos stadijoje chemoterapija gali būti vienintelis neveikiančio naviko gydymas.

Vėžinio audinio pašalinimas atliekamas iki sveikų vietų, įskaitant jas. Šiuo atveju yra tikimybė išgydyti..

Tačiau neuroblastoma yra liga, kai pažeidžiamos gyvybiškai svarbios vietos, tokios kaip nugaros smegenys ir smegenys. Tokiu atveju operacijos atlikti negalima..

Radiacinė terapija atliekama kraštutiniais atvejais, nes ji gali būti kontraindikuotina vaiko organizmui dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų.

Kartais atliekami kiti gydymo metodai, tarp jų:

  1. Kaulų čiulpų transplantacija.
  2. Monokloninių antikūnų gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei gydymo nėra arba jis atliekamas neteisingai, neuroblastoma sukelia įvairių komplikacijų:

  1. Stebimas galūnių paralyžius.
  2. Kraujagyslių šakų embolija.
  3. Įvairių organų metastazės.
  4. Paraneoplastikos sindromas.
  5. Smegenų sutrikimai.

Deja, ne visada įmanoma diagnozuoti neuroblastomą ankstyvose stadijose. Šiuo atveju ligos nustatymas vėliau būna mirtinas..

Gydytojo Komarovskio patarimas

Gydytojas Evgenijus Komarovsky pažymi, kad jis negali patarti dėl tokios rimtos ligos gydymo, nes gydymas atliekamas griežtai prižiūrint keliems gydytojams ir paprastai ligoninėje. Gydytojas Komarovsky pataria tokius pažeidimus nustatyti kuo anksčiau, ir tai daroma prevencinių tyrimų laikotarpiu. Jei tyrimo metu buvo nustatytas nesuprantamas navikas, būtina atlikti biopsiją ir nustatyti jos pobūdį. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Prevencija

Specialių neuroblastomos prevencinių priemonių nėra, nes nėra tiksliai aišku, iš ko liga vystosi. Bet jei šeimoje buvo ligos atvejų, reikės genetinės konsultacijos. Po gydymo parodomos lėšos su retinoine rūgštimi, tai padeda išvengti nervinių ląstelių dalijimosi ir greito jų brendimo..

Jei šeimoje buvo neuroblastomos atvejų, liga gali išsivystyti ankstyviausiuose kūdikio gyvenimo etapuose. Vidutiniškai liga diagnozuojama 8–9 mėnesių vaikams. Tačiau ankstyvas naviko vystymasis suteikia vilties dėl savaiminio jo regreso. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažiau vilties dėl naviko diferenciacijos.

Neuroblastoma vaikams

Onkologinės ligos, įskaitant neuroblastomą, yra vienos iš sunkiausių. Tokios patologijos yra ypač svarbios vaikų praktikoje..

Kas tai yra?

Neuroblastoma yra viena iš neoplazmų. Pagal onkologinių patologijų klasifikaciją ši liga klasifikuojama kaip piktybinė. Tai rodo, kad ligos eiga yra labai pavojinga. Dažniausiai šie piktybiniai navikai registruojami naujagimiams ir vaikams iki trejų metų..

Neuroblastomos eiga yra gana agresyvi. Neįmanoma numatyti ligos baigties ir prognozės. Neuroblastomos yra piktybiniai navikai, priklausantys embrioniniams navikams. Jie veikia simpatinę nervų sistemą. Neuroblastomos augimas paprastai yra greitas.

Tačiau gydytojai pažymi vieną nuostabią savybę - sugebėjimą regresuoti. Remiantis statistika, dažniausiai yra retroperitoninė neuroblastoma. Tai įvyksta vidutiniškai 85% atvejų. Simpatinės nervų sistemos ganglijų pralaimėjimas dėl intensyvaus neoplazmos augimo yra retesnis. Antinksčių neuroblastoma pasireiškia 15-18% atvejų.

Dažnumas bendroje populiacijoje yra palyginti mažas. Tik vienam gimusiam kūdikiui iš šimto tūkstančių išsivysto neuroblastoma. Spontaniškas piktybinio naviko kurso perėjimas prie gerybinio taip pat yra dar viena šios ligos paslaptis..

Laikui bėgant, net turint iš pradžių blogą prognozę, liga gali virsti lengvesne forma - ganglioneuroma.

Deja, dauguma atvejų vyksta gana greitai ir nepalankiai. Navikui būdingas daugybės metastazių, atsirandančių įvairiuose vidaus organuose, atsiradimas. Šiuo atveju ligos prognozė labai pablogėja. Metastazinėms ląstelėms pašalinti naudojami įvairūs intensyvaus gydymo tipai.

Priežastys

Mokslininkai nepasiekė sutarimo dėl to, kas sukelia vaikų neuroblastomą. Šiuo metu yra kelios mokslinės teorijos, pagrindžiančios kūdikių piktybinių navikų mechanizmą ir priežastis. Taigi, atsižvelgiant į paveldimą hipotezę, šeimose, kuriose yra neuroblastomos atvejų, rizika susilaukti kūdikių žymiai padidėja, o vėliau ši liga išsivysto. Tačiau to tikimybė yra gana maža. Jis neviršija 2-3%.

Kai kurie ekspertai teigia, kad gimdos infekcijos gali prisidėti prie įvairių genetinių anomalijų atsiradimo. Jie sukelia genų mutacijas, dėl kurių pažeidžiami pagrindinių veikėjų kodai. Mutageninių ir kancerogeninių aplinkos veiksnių poveikis tik padidina neuroblastoma sergančio vaiko galimybę. Paprastai ši būklė yra susijusi su sutrikusia antinksčių ląstelių dalijimusi ir dauginimuisi gimdos viduje. „Neprinokę“ ląstelių elementai tiesiog negali atlikti savo funkcijų, o tai sukelia rimtus antinksčių ir inkstų darbo sutrikimus ir nukrypimus..

Europos mokslininkai mano, kad kūdikių neuroblastomos priežastis gali būti genų skaidymas, atsirandantis embriono formavimosi stadijoje. Vaiko apvaisinimo metu susijungia du genetiniai aparatai - motinos ir tėvo. Jei šiuo metu veikia kokie nors mutageniniai veiksniai, tada mutacijos atsiranda naujai suformuotoje dukterinėje ląstelėje. Galų gale šis procesas lemia ląstelių diferenciacijos sutrikimą ir neuroblastomos išsivystymą..

Mutageniniai ar kancerogeniniai veiksniai nėštumo metu turi reikšmingą poveikį.

Taigi mokslininkai nustatė, kad motinos rūkymas nešant būsimą kūdikį padidina neuroblastoma sergančio vaiko riziką..

Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose ar stipriausias nuolatinis stresas daro neigiamą poveikį nėščios moters organizmui. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti vaiko, sergančio neuroblastoma, gimimą..

Etapai

Neuroblastoma gali būti lokalizuota daugelyje organų. Jei neoplazma išsivystė antinksčiuose arba krūtinėje, tada jie kalba apie simpatoblastomą. Ši ligos forma gali sukelti pavojingų komplikacijų. Pernelyg padidėjus antinksčių dydžiui, išsivysto paralyžius. Retroperitoninėje erdvėje esant navikui, jie kalba apie neurofibrosarkomą. Tai sukelia daugybę metastazių, kurios daugiausia lokalizuojasi limfinėje sistemoje ir kaulų audinyje.

Yra keli ligos etapai:

  • 1 etapas. Jam būdingas neoplazmų buvimas iki ½ cm. Šiame ligos etape limfinė sistema ir tolimos metastazės nėra pažeistos. Prognozė šiame etape yra palanki. Atliekant radikalų gydymą, kūdikių išgyvenamumas yra gana didelis.
  • 2 etapas. Jis yra padalintas į du posistemius - A ir B. Jam būdinga neoplazmos išvaizda, svyruojanti nuo ½ iki 1 cm, nėra limfinės sistemos pažeidimų ir tolimų metastazių. Pašalinta atliekant chirurginę operaciją. 2B stadijai taip pat reikalinga chemoterapija.
  • 3 etapas. Jam būdinga daugiau ar mažiau nei centimetro neoplazmos išvaizda kartu su kitais požymiais. Šiame etape regioniniai limfmazgiai jau dalyvauja procese. Tolimų metastazių nėra. Kai kuriais atvejais liga vyksta be limfmazgių dalyvavimo procese..
  • 4 etapas. Jam būdingi keli pažeidimai arba viena tvirta didelė neoplazma. Naviko procese gali dalyvauti limfmazgiai. Šiame etape atsiranda metastazių. Šiuo atveju praktiškai nėra galimybės pasveikti. Prognozė - itin nepalanki.

Ligos eiga ir raida priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių..

Ligos prognozę įtakoja neoplazmos lokalizacija, jos klinikinė forma, kūdikio amžius, ląstelių histologinis dauginimasis, naviko augimo stadija ir kt..

Labai sunku numatyti, kaip liga vyks kiekvienu konkrečiu atveju. Net patyrę onkologai dažnai daro klaidų, kalbėdami apie ligos prognozę ir tolesnį rezultatą..

Simptomai

Neuroblastomos požymiai gali būti nebūdingi. Ligos eigą pakeičia remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Visiškos ramybės laikotarpiu neigiamų simptomų sunkumas yra nereikšmingas. Vaikas gali gyventi normaliai. Recidyvo metu kūdikio būklė blogėja. Tokiu atveju gydymui reikalinga skubi onkologo konsultacija ir galima hospitalizacija onkologijos skyriuje.

Klinikinių neuroblastomos pasireiškimų yra daug ir įvairių. Paprastai itin nepalanki eiga lydi kelių simptomų atsiradimu vienu metu. Ketvirtajame ligos etape, kuriam būdinga metastazių atsiradimas, klinikiniai požymiai gali būti reikšmingai išreikšti ir labai sutrikdyti vaiko elgesį.

Neuroblastomos simptomai yra šie:

  • Rijimo pasunkėjimas. Šis ženklas būdingas neuroblastomai, kuri yra tarpuplautyje. Rijimo pasunkėjimas sukelia apetito sumažėjimą. Kūdikiai pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi.
  • Švokštimo išvaizda kvėpavimo metu. Atskleista auskultuojant (klausant) plaučius. Paskutinėmis ligos stadijomis net be stetoskopo gali būti girdimas švokštimas ir dusulys kūdikiui. Ši apraiška atsiranda, jei krūtinėje išsivysto neuroblastoma.
  • Smurtinis ir įsilaužiantis kosulys. Paprastai niekas nepasiekia jo išvaizdos. Kosulys pasireiškia savaime, nesusijęs su virusine ar bakterine infekcija. Dažniausiai jis yra sausas. Skrepliai neatsiranda.
  • Skausmas krūtinėje. Pasirodo auglio audinio augimui. Šis klinikinis požymis būdingas didelėms navikoms, esančioms tarpuplaučio. To paties intensyvumo skausmo sindromas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant.
  • Žarnyno judrumo pažeidimas. Aktyviai augantis navikas suspaudžia virškinamojo trakto organus, sutrikdo jų darbą. Maisto gabalėlių judėjimo per žarnyną pažeidimas sukelia vaiko vidurių užkietėjimą, kuris praktiškai nereaguoja į vidurius laisvinančią terapiją.
  • Skaudėjimas pilve. Skausmo sindromas neturi nieko bendra su maisto vartojimu. Vaikas gali pastebėti, kad pilvukas „traukia“ ar skauda. Aktyvus neoplazmos augimas prisideda tik prie šio simptomo progresavimo. Paskutiniuose etapuose skausmo sindromas tampa nepakeliamas..
  • Antspaudo išvaizda pilve. Jaučiamas augantis auglys. Paprastai šį simptomą pediatras nustato atlikdamas klinikinį kūdikio tyrimą ir apčiuopdamas pilvą.
  • Galūnių patinimas. Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia per dideliu pastingumu. Naviko augimas ir limfinės sistemos dalyvavimas procese prisideda prie edemos progresavimo. Jie yra laisvi tankio ir gerai apčiuopiami..
  • Kraujospūdžio padidėjimas ar padidėjimas. Šis simptomas būdingas antinksčių neuroblastomai. Paprastai šio organo žievėje susidaro įvairūs hormonai, palaikantys normalų kraujospūdį. Pasirodžius neuroblastomai, sutrinka antinksčių funkcija, kuri pasireiškia šiuo klinikiniu simptomu.
  • Greitas širdies ritmas. Tachikardija yra labai ryški. Šis simptomas taip pat nustatomas esant antinksčių neuroblastomai. Norint normalizuoti širdies ritmą, reikia paskirti b blokatorius ir kitus ilgalaikio vartojimo vaistus.
  • Odos paraudimas. Ši funkcija yra labai specifinė, tačiau ji pasireiškia ne visais atvejais. Pernelyg didelis odos paraudimas gali būti pirmasis naviko, esančio antinksčiuose, požymis..
  • Nežymiai padidėjusi kūno temperatūra. Ilgalaikė subfebrilo būklė dažnai yra priežastis, kodėl tėvai kreipiasi į gydytoją. Šiuo atveju jie net neįtaria, kad vaikas serga neuroblastoma. Tyrimas leidžia nustatyti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.
  • Sutrikusi koordinacija ir eisena. Šis simptomas gali rodyti metastazių atsiradimą kauliniame audinyje. Norint juos identifikuoti, reikalinga papildoma diagnostika, naudojant labai informatyvius tyrimus. Tai apima: kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarso tyrimą naudojant Doplerio skenavimą ir kai kuriais atvejais net radiografiją.
  • Numesti svorio. Svorio netekimas vaikui per trumpą laiką visada turėtų kelti didelį nerimą tėvams..

Jei kūdikis valgo gerai ir sočiai, tada lieknėjimui visada turėtų būti rimta priežastis..

Kai kuriais atvejais tai lemia greitą neoplazmų ir piktybinių navikų augimą. Norint juos identifikuoti, būtina atlikti diagnostinių tyrimų kompleksą..

Gydymas

Neuroblastomos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių. Gydant šią ligą dalyvauja vaikų onkologai. Šie specialistai parenka reikiamą terapijos kursą, kurį aptaria su tėvais. Norint pašalinti naviką, dažnai reikalinga chirurgija ir chemoterapija. Toks kombinuotas gydymas tam tikrais etapais padeda stabilizuoti kūdikio savijautą ir sumažina tolesnio ligos vystymosi galimybę..

Vaistai gali būti naudojami neuroblastomai gydyti. Tai apima: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal ir kt. Terapijos schemą parenka gydantis gydytojas. Laikui bėgant ir atsižvelgiant į ligos vystymąsi, taip pat į ligos stadiją, gydymo taktika gali pasikeisti. Nauji vaistai dažnai pridedami prie terapijos režimo, o anksčiau paskirtų vaistų dozės koreguojamos..

Pradiniame etape vienas iš radikalių neuroblastomos gydymo būdų yra chirurgija. Kai kuriais atvejais šis chirurginis gydymas gali pašalinti visą naviko audinio tūrį. Metastazių atsiradimas po terapijos yra paslaptis. To negalės numatyti net labiausiai patyręs onkologas..

Atsiradus metastazėms, atliekamos ir chirurginės operacijos joms pašalinti. Kai kuriais atvejais tai leidžia išsaugoti kūdikio gyvybę dar keleriems metams. Chemoterapija taip pat padeda pašalinti naviko ląsteles.

Žinoma, chemoterapinių vaistų poveikis vaiko organizmui yra labai pavojingas. Tačiau kai kuriais atvejais beveik neįmanoma išsiversti be chemoterapijos..

Norėdami išvengti ligos pasikartojimo po gydymo, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Iš pradžių aktyvus saulės poveikis ir fiziniai pratimai yra riboti. Vaikas turi pakankamai miegoti ir gerai valgyti. Į vaiko, sergančio neuroblastoma, racione būtina į sezoną įtraukti šviežius vaisius ir daržoves bei uogas. Vitaminai ir mikroelementai reikalingi vaiko organizmui, kad pagerėtų jo veikimas ir padidėtų atsparumas ligoms.

Prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo amžiaus, kai buvo nustatyta kūdikio neuroblastoma, ir nuo to, kurioje stadijoje. Ligos eiga yra didelė paslaptis net gydytojams.

Neuroblastoma yra unikalus navikas, kuris gali savarankiškai pereiti nuo piktybinio iki gerybinio.

Gydant visapusiškai ir laiku, prognozė yra labai palanki. Tuo pat metu vaikai gyvena visavertį gyvenimą ir yra netgi labai laimingi. Jei vaikas serga neuroblastoma - nenusiminkite ir nepasiduokite! Jūs visada turite kovoti. Tik teigiamas požiūris ir tikėjimas gydymu padės išgelbėti kūdikio gyvybę ir prisidės prie jo atsigavimo..

Kas yra vaikų neuroblastoma, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

Vaikų neuroblastomos simptomai: gydymas, kas tai yra?

Kas tai yra?

Piktybinis navikas, veikiantis simpatinę nervų sistemą, yra neuroblastoma. Simpatiška sistema yra atsakinga už tinkamą vidaus organų funkcionavimą. Ši liga vystosi, dažnai mažiems vaikams iki dvejų metų.

Dažniausia neuroblastoma yra į auglį panaši neoplazma retroperitoninėje erdvėje, kurioje vėžys gali išsivystyti vienoje antinksčių liaukoje. Pirminę ligą taip pat galima rasti bet kurioje stuburo dalyje, krūtinėje, ypač viduryje ir kakle.

Beveik 50% retroperitoninio naviko aptikimo atvejų diagnozuojama vaikams iki dvejų metų. Taip yra dėl to, kad neuroblastoma yra embrioninės kilmės ir jos vystymasis vyksta dėl embriono ląstelių. Yra atvejų, kai ši liga buvo diagnozuota vaisiaus ultragarsinio tyrimo metu.

Neuroblastomai būdingas agresyvumas, greitas vystymasis ir greitos metastazės. Tačiau taip pat yra atvejų, kai ši vaikų liga pradeda regresuoti be gydymo, sumažėja apimtis ir išnyksta. Kartais piktybinis navikas tampa gerybinis ir suformuoja ganglioneuromą. Yra ir kita ligos rūšis - tai yra tarpinė, kai tiek piktybinės, tiek gerybinės ląstelės susimaišo ir padaro vieną susidarymą.

Kaip nustatyti neuroblastomą?

Be to, vaikai turi šiuos simptomus:

  • diskomfortas ir skausmas pilvaplėvės srityje, taip pat pilvo pūtimo jausmas;
  • palpuojant skrandis neskauda;
  • navikas jaučiamas po oda;
  • kojos patinsta;
  • sutrinka žarnyno peristaltika - susitraukia į bangas.

Ant kaklo

Jei kakle išsivysto neuroblastoma, ji gali pasiekti akies obuolį, kuris pradeda kyšoti.

Skeleto viduje

Ši liga taip pat veikia kaulus, tada vaikai turi tokių simptomų - šlubumą, skausmą, jie nori visą laiką ilsėtis. Jei neuroblastoma pasiekia stuburo kanalą, apatinės galūnės yra paralyžiuotos.

Vidurinėje krūtinės ertmės dalyje

Jei šioje vietoje randama neoplazma, galite pastebėti šiuos simptomus:

  • krūtinės skausmas;
  • nuolatinis kosulys;
  • sunku ar neįmanoma nuryti;
  • krūtinės rales;
  • įtartini poodiniai mazgeliai;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • tuštinimasis ar šlapinimasis vėluoja;
  • svoris prarandamas be aiškios priežasties;
  • tamsūs ratilai pastebimi po akimis;
  • sutrinka judesių koordinacija (ataksija);
  • atsiranda galūnių paralyžius (paraplegija);
  • viduriavimas;
  • oda tampa rausva;
  • pagreitėja širdies plakimas;
  • padidėja kraujospūdis;
  • Hornerio sindromas.

Ligos pasireiškimo ypatybės

Simptomus sukelia naviko susidarymo spaudimas organui arba piktybinių ląstelių išskiriami hormonai. Yra atvejų, kai neoplazmos augimas vaikų kūne sutrikdo šlapimo pūslės ar storosios žarnos funkcionavimą. Jei kraujagyslės pradeda spausti dubens srityje, ima spausti kapšelis ir apatinės galūnės. Suslėgus viršutinę lytinių organų veną, kuri perneša kraują iš galvos į širdį, atsiranda veido ir ryklės patinimas. Esant spaudimui krūtinės ir kaklo nervų galūnėms, vokai krinta, o vyzdžiai siaurėja. Suspausti stuburo nervai, vaikai praranda motoriką.

Jei ant odos randama vietų, kurios turi melsvą ar rausvą atspalvį, tai yra vienas iš signalų, kad odos ląstelės taip pat jau dalyvauja vėžio procese. Kai neuroblastoma pasiekia kaulų čiulpus, kūdikis susilpnėja, o tai reiškia, kad infekcijoms lengviau patekti į organizmą. Mažiausia žaizda, rasta ant vaikų kūno, baigiasi stipriu kraujavimu.

Tuo atveju, kai atsiranda net nedideli ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją.

Etapai

Neuroblastoma turi šešis vaikų vystymosi etapus. Būtent ant jų galite pateikti prognozę pasveikti ir pasirinkti ligos gydymo strategiją:

  • pirmajam etapui būdingas tik pirminės židinio vietos nugalėjimas;
  • 2A stadija - darinys yra lokalizuotas, jis dar nepasiekė limfmazgių;
  • 2B stadija - navikas yra vienoje pusėje, tačiau artimiausi limfmazgiai, esantys toje pačioje pusėje, jau yra paveikti;
  • trečiajai stadijai būdingas darinio judėjimas jau į antrąją pusę, kai pažeidžiami ir limfmazgiai. Taip pat atsitinka, kad vienoje pusėje yra neuroblastoma, kitoje - metastazės. Vidurinės linijos darinys taip pat gali susidaryti, kai metastazės juda ir į vieną, ir į kitą limfmazgių pusę;
  • ketvirtasis etapas yra tada, kai neuroblastoma plinta tolimas metastazes į kitus organus, tokius kaip limfmazgiai ir kaulai, taip pat kaulų čiulpai. Tai netaikoma atvejams, kurie priklauso žemiau esančiam etapui;
  • 4S stadija - pastebima pirminė formavimosi lokalizacija, kaip ir pirmame ar antrame etape.

Taip pat yra keletas ligos formų, kurios priklauso nuo vaikų lokalizacijos vietos organizme, taip pat nuo tipo.

Medulloblastoma

Ši neoplazma randa vietą giliai smegenėlėse. Štai kodėl jis netinka chirurginiam gydymui. Jis vystosi labai greitai: auga ir platina metastazes, o tai yra mirtina. Tai lemia sutrikusios koordinacijos ir pusiausvyros požymiai.

Retinoblastoma

Šis į auglį panašus darinys pirmiausia veikia akies tinklainę, o tai gali prarasti regėjimą. Metastazės pasiekia smegenis.

Neurofibrosarkoma

Simpatinė nervų sistema yra šio tipo ligos pasireiškimo vieta, metastazuoja kaulus ir limfmazgius.

Simpatoblastoma

Įtakoja antinksčius arba simpatinę nervų sistemą. Šio tipo vėžys gali išsivystyti net embriono amžiuje, kai embrione susiformuoja nervų sistemos organai. Simpatoblastoma taip pat gali pasirodyti krūtinės srityje. Pažeidus antinksčius, kai navikas įgauna dydį, galbūt neuroblastoma pasiekė nugaros smegenis, o tai reiškia, kad galūnės netrukus bus paralyžiuotos..

Gydymas

Šios rūšies vaikų gydymas šiuolaikinėje medicinoje atliekamas skirtingais metodais..

Chirurginė intervencija

Tai yra labiausiai paplitęs ir labiausiai tikėtinas gydymas. Operacijos metu chirurgas pašalina kuo daugiau piktybinių ląstelių.

Radiacijos poveikis

Naudojama aukšto dažnio rentgeno spinduliuotė. Šis gydymas gali sulėtinti piktybinių ląstelių dauginimąsi arba visiškai jas užmušti. Yra du tokio poveikio tipai: išorinis ir vidinis..

Cheminė terapija

Šio tipo gydymas naudojamas ne tik neuroblastomai, bet ir kitoms piktybinėms apraiškoms. Gydytojai naudoja citostatinius vaistus, kurie sunaikina piktybinius darinius. Kai į kraują suleidžiami chemoterapiniai vaistai, jie užkerta kelią vėžinėms ląstelėms plisti visame kūne..

Antikūnai

Specializuotoje imuninių ląstelių laboratorijoje kovojant su naviko ligomis gaminami monochanaliniai antikūnai, kurie sugeba atpažinti „priešą“ ir jį sunaikinti arba užkirsti kelią piktybinių ląstelių dauginimuisi. Šis metodas naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymas, tiek kartu su kitais kovos su liga metodais..

Prognozė

Jei neuroblastoma diagnozuojama vaikams, tačiau gydymas buvo atliktas laiku, tada jaunų pacientų prognozė yra labai maloni. Žinoma, palankiausias ligos baigtis galima nuspėti tiems pacientams, kuriems naviko ląstelių dauginimosi procesas dar neperžengė pirminio paveikto organo ribų, taip pat kūdikiams, turintiems plitimo procesą, tačiau esant keliems palankiems veiksniams. Šios kategorijos vaikams į auglį panašios formacijos savaime gali staiga išnykti. Jau vyresnio amžiaus vaikų grupėje visiško išgydymo tikimybė mažėja. Tokiems vaikams galimi recidyvai, tai yra šios ligos pasikartojimas.

Taip pat atsitinka taip, kad neuroblastoma reikalauja pakartotinio vaikų operacijos, net po pirmosios operacijos, radiacijos ir chemoterapijos. Tai būtina norint pašalinti dar likusias piktybines ląsteles ir įvertinti gydymo efektyvumą. Visiems pacientams, kurie buvo paveikti šio tipo vėžio ir sėkmingai išgydyti, reikia nuolatinio onkologo tyrimo.

Įvertinkite straipsnį: 64 Prašome įvertinti straipsnį

Šiuo metu straipsnis yra sulaukęs 64 apžvalgų, vidutinis įvertinimas: 3,94 iš 5