Išorinė hidrocefalija - klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pagrindinis Smegenų ligos Smegenų hidrocefalija Išorinė hidrocefalija - klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra išorinė smegenų pakaitinė hidrocefalija?

Hidrocefalija (iš senovės graikų kalbos - „vandens smegenys“) - būklė, kai smegenų skysčio kiekis viršija amžiaus normą. „Populiarus“ tokios ligos pavadinimas yra smegenų lašai.

Išorinė hidrocefalija yra būklė, kai smegenų skysčio tūris tarp smegenų ir kaukolės (smegenų dangaluose) yra didesnis nei įprasta. Pakaitinis hidrocefalija yra smegenų ertmės vietos užpildymas smegenų ertmėje, kuri išsiskyrė dėl smegenų sumažėjimo (atrofija). Taigi, išorinė pakaitinė hidrocefalija - smegenų smegenų skysčio tūrio padidėjimas smegenų dangaluose, o ne atrofuota smegenų žievė.

klasifikacija

Nėra vienos hidrocefalijos klasifikacijos. Skirtingų specialybių gydytojai skirtingai vertina ligos porūšių skirtumus. Klasifikacija pagal TLK-10 (10-osios versijos tarptautinė ligų klasifikacija):

• Silvijos smegenų akveduko deformacija;
• Magendie ir Lyushka skylių atrezija;
• kitos rūšys.

• bendraujant;
• trukdantis;
• normalus slėgis;
• potrauminis;
• kitos rūšys.

Ši klasifikacija bus labiau taikoma gydytojo praktikoje ir suprantama ne gydytojui:

• išorinis - smegenų skysčio kaupimasis aplink smegenis;
• vidinis - smegenų skysčio perteklius skilveliuose ir smegenų akveduko sistemoje;
• mišrus - abiejų tipų derinys.

Be to, atskirai kiekvienoje formoje jie kalba apie:

• pakaitinė hidrocefalija;
• atvira ir uždara forma;
• ūminė ir lėtinė eiga;
• lengvas, vidutinis ir sunkus;
• etapai;
• gerybinė ir piktybinė eiga.

Atsiradimo priežastys

CSF arba smegenų skystis yra specialus apsauginis ir maitinamasis tirpalas, užpildantis laisvas kaukolės ir nugaros smegenų ertmių erdves. Sudėtis panaši į kraują, tačiau skiriasi ląstelių (nėra eritrocitų, trombocitų ir mažiau leukocitų) ir baltymų kiekiu.

Pagrindinis smegenų skysčio uždavinys yra išlaikyti smegenų ir nugaros smegenų tūrį iš vidaus, apsaugoti nuo išorinių pažeidimų (nusidėvėjimo). Be to, jo nuolatinis judėjimas padeda perduoti maistines medžiagas ir atliekas..

Paprastai smegenų skystis susidaro filtruojant kraują per venas, daugiausia šoninių smegenų skilvelių viduje. Tai yra mažos ertmės kiekvieno pusrutulio viduryje, užpildytos smegenų skysčiu ir gerai aprūpintos krauju, kad jį sukurtų..

Per vadinamojo smegenų akveduko sistemą smegenų skystis sklinda į nugaros smegenis ir išeina iš išorės smegenų ir nugaros smegenų ertmių vidaus, juos supdamas. Per venas smegenų skysčio perteklius grįžta į kraujotakos sistemą.

Kiekviena rūšis, priklausanti hidrocefalijos klasifikacijai, gali turėti savo atskirą priežastį, tačiau yra rizikos veiksnių, bendrų visiems:

• gimdos sutrikimas (hipoksija, teratogeniniai veiksniai, trauma, paveldimumas ir kt.);
• vaikų ir suaugusiųjų galvos traumos;
• infekciniai procesai;
• kraujagyslių ligos;
• insultai;
• epilepsija;
• autoimuniniai pažeidimai;
• vandens ir druskos apykaitos sutrikimai;
• kitos priežastys.

Pakaitinis hidrocefalija vystosi kaip kompensacinis mechanizmas: smegenims sumažėjus, intrakranijinis slėgis (ICP) mažėja, nes kaukolės ertmės tūris nesikeičia. Norint normalizuoti ICP, sustiprėja CSF gamyba (susidarymas), dėl kurios atsiranda hidrocefalija - smegenų skysčio perteklius, tačiau ši būklė yra santykinė, todėl ji ne visada vadinama atskira liga.

Paprastai susijęs su su amžiumi susijusiais degeneraciniais smegenų pokyčiais arba yra smegenų (encefalito) ar membranų (meningito) infekcijų rezultatas..

Simptomai suaugusiesiems

Išorinėje pakaitinėje hidrocefalijoje nėra jokių ypatingų apraiškų. Simptomai gali atsirasti dėl pagrindinės sveikatos būklės arba būti nespecifiniai:

• bendras silpnumas;
• nedideli regėjimo ir klausos sutrikimai;
• nuolatinis mieguistumas;
• nuolatinis vidutinio sunkumo galvos skausmas;
• koordinavimo stoka.

Paprastai intrakranijinis slėgis yra normalus, todėl hipertenzijos požymių nebus. Galimas staigus būklės pablogėjimas, pasireiškiantis ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu (ACVA - insultas ar trumpalaikis išemijos priepuolis) arba migrena..

Vaikų simptomai

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kaukolės kaulai yra formuojami - jie gali pasikeisti esant ilgam slėgiui iš vidaus ar išorės..

CSF hipertenzija pasireikš nuotaika dėl nuolatinių galvos skausmų, sutrikusi koordinacija, regurgitacija ir vėmimas. Akies aparatas gali pasikeisti: neryškus matymas, junginės paraudimas, akių išsipūtimas.

Vaikams po 2–3 metų pasireiškimas bus panašesnis į išorinio pakaitinio hidrocefalijos pasireiškimą suaugusiesiems.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti išorinio hidrocefalijos pakaitalo diagnozę, gydytojai turi tiksliai nustatyti smegenų skysčio tūrį. Tam naudojami įvairūs vaizdavimo metodai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), smegenų ultragarsas (ultragarsas arba sonografija, echografija). Paprastas metodas yra juosmens punkcija - smegenų skysčio gavimo metodas, neaiškiai panašus į kraujo paėmimo iš venos procedūrą, tačiau iš juosmens stuburo paimama šiek tiek CSF..

Taip pat svarbūs papildomi, bet mažiau patikimi metodai: elektroencefalografija (EEG), angiografija ir kiti radiologiniai metodai. Be to, būtina išsiaiškinti būklės priežastį: virusines ligas, insultą ar traumą, Alzheimerio ligą ar kitas. Kiekvienam gali būti taikomi savi diagnostikos metodai.

Gydymo metodai

Visų pirma, gydymo schemos ir metodai priklauso nuo išorinės pakaitinės hidrocefalijos atsiradimo priežasties ir greičio. Daugeliu atvejų šio tipo hidrocefalijai nereikia specialaus gydymo, svarbiau spręsti šios būklės priežastį..

Akivaizdus, ​​bet ne dažniausiai naudojamas metodas yra greitas. Smegenų skysčio perteklių galima „išpilti“, kaukolėje padarius skylę, kad ji ištekėtų. Kraniotomiją ir smegenų skysčio nutekėjimo (nutekėjimo) šunto sukūrimą atlieka neurochirurgas..

Vaistų metodai yra dažniau naudojami:

• diuretikai (diuretikai) mažina smegenų edemą ir CSF,
• vazokonstrikciniai vaistai ir karboanhidrazės inhibitoriai mažina smegenų skysčio sintezę,
• hormoniniai agentai mažina uždegimą,
• elektrolitų mišiniai reikalingi vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atstatyti,
• skausmą malšinantys vaistai - galvos skausmui malšinti;
• kiti etiotropiniai ir patogeneziniai vaistai, skirti kovoti su vystymosi priežastimi ir mechanizmais;
• kitos simptominės priemonės simptomams sumažinti.

Vitaminai (išskyrus akivaizdų vitaminų trūkumą), angioprotektoriai, nootropiniai vaistai ir daugelis kitų neįrodyto veiksmingumo vaistų nerekomenduojami gydant bet kokias ligas, įskaitant neurologiją ir neurochirurgiją. Jų paskyrimas išoriniam smegenų hidrocefalijos gydymui yra nepateisinamas.

Operacija, kuria siekiama sumažinti kraujagyslių, susijusių su smegenų skysčio atsiradimu, funkciją, laikoma idealia. Paprastai tokia procedūra atliekama endoskopiškai (naudojant specialią įrangą, leidžiančią manipuliuoti ertmėse atliekant minimalius pjūvius). Tuo pačiu metu galite nustatyti papildomus smegenų skysčio nutekėjimo būdus.

Išorinės hidrocefalijos prognozė ir pasekmės

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos eigos prognozė konkrečiu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių: būklės trukmės, aktyvumo, išsivystymo greičio, etiologijos (atsiradimo priežasties), taikyto gydymo, amžiaus, paveldimumo ir kt..

Apskritai išorinė smegenų hidrocefalija turi palankią prognozę. Vidutinis išorinis hidrocefalija gali išsivystyti ilgą laiką ir sustoti tam tikroje stadijoje, dažnai prieš prasidedant klinikinėms apraiškoms (be simptomų).

Retais atvejais tai gali apsunkinti pagrindinės ligos eigą, netiesiogiai sukelti ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Prevencija

Pirmiausia turite kovoti su pagrindinėmis priežastimis: insultu, ateroskleroze, Alzheimerio liga, smegenų infekcijomis, smegenų edema. Atsiradus skundams dėl sveikatos nereikia bijoti kreiptis į gydytoją ir parengti individualią galimų ligų prevencijos schemą.

Medicininiai patikrinimai, pakankama mityba, reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, žalingų įpročių nebuvimas, lėtinių ligų gydymas yra raktas į geriausią sveikatos būklę.

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Kažkas gali pasakyti, kad lašelinė pasireiškia tik naujagimiams, bet iš tikrųjų taip nėra. Jis gali netikėtai pasirodyti bet kuriame amžiuje. Ją atpažinti nėra lengva, nes ji moka gerai maskuotis dėl kitų ligų. Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems dažnai diagnozuojama atsitiktinai. 25% atvejų specialistas diagnozuoja „vidutinio sunkumo hidrocefaliją“, kuri lengvai pašalinama dėl operacijos.

Kokios yra išorinės smegenų hidrocefalijos rūšys

Išorinė smegenų hidrocefalija suprantama kaip smegenų skysčio (likvoro ar smegenų skysčio) kaupimasis už smegenų pusrutulių - subarachnoidinėje erdvėje. Dėl didelio skysčių kaupimosi, subarachnoidiniai įtrūkimai plečiasi, o tai sukelia padidėjusį smegenų žievės spaudimą ir dėl to atsirandančias neigiamas pasekmes..

Ligos pobūdis ir sudėtingumo lygis tiesiogiai priklauso nuo konkretaus lašelio tipo. Klasifikuojant naudojami keli kriterijai. Dažniausi yra šie:

• pasireiškimo intensyvumas (ryškus - didelio kiekio smegenų skysčio kaupimasis, sukeliantis neurologinius simptomus; vidutinio sunkumo - minimalus skysčio kiekis, jokių požymių nėra);
• įtakos smegenų struktūroms laipsnis (kompensuojamas - smegenų skystis neveikia smegenų; dekompensuotas - pablogėja nervų sistemos ir smegenų veikla);
• atsiradimo priežastys (pakaitalas - dažniau diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms ir lydimas smegenų ląstelių mirties; įgytas - atsiranda plintant infekcijoms ir mechaninėms trauminėms smegenų traumoms);
• kurso pobūdis (lėtinė forma - laipsniškas neurologinių sutrikimų didėjimas; ūminė forma - staigus paciento savijautos pablogėjimas).

GKB Neurochirurgijos skyriaus darbuotojai im. Eramishantseva pirmiausia nustatys išorinės hidrocefalijos tipą ir tik po to pradės gydymą. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostiniams duomenims ir išsamiam nustatyto negalavimo simptomų tyrimui.

Išoriniai hidrocefalijos simptomai

Klinikinis vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas, o ligos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir centrinės nervų sistemos būklės. Dažni simptomai yra dažnas galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas. Beje, skausmas yra labiau lokalizuotas fronto-parietaliniame regione ir akių obuolių regione. Asmuo, sergantis lašeliu, ryte patiria skausmą, staigiai judėdamas, kosėdamas, čiaudėdamas, sunkiai fiziškai apkraunamas.

Simptomai gali skirtis, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Mokslininkai išskiria 3 etapus ir kiekvienas turi savo ypatybes:

Lengvas išorinis hidrocefalija. Esant minimaliam lašelių dydžiui, žmogaus kūnas pats bandys susidoroti su tokia problema kaip smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Tokiu atveju pajusite lengvą negalavimą, periodišką galvos svaigimą, trumpalaikį akių patamsėjimą, toleruotiną galvos skausmą.

Vidutinis ligos vystymosi etapas. Šiame ligos plitimo etape simptomai pasireiškia intensyviau ir yra ryškesni. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio fizinio krūvio metu atsiranda stiprus galvos skausmas, regos nervo ir veido audinių edema, padidėjęs nuovargis, nervingumas, depresija, kraujospūdžio padidėjimas..

Sunki ligos forma. Sunkios išorinės hidrocefalijos patologijos požymiai sumažėja iki traukulių, dažno alpimo, apatijos būsenos, intelekto gebėjimų praradimo, atminties praradimo ir nesugebėjimo rūpintis savimi. Progresuojantis lašelis gali sukelti net mirtį, todėl nereikia atidėti kreipimosi į gydytoją. Geriau tai padaryti kilus pirmiesiems įtarimams ir šiek tiek pablogėjus sveikatai..

Lėtinai kaupiantis likvorei, atsiranda tokių simptomų kaip netolygi eisena, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, šlapimo nelaikymas, nakties nemiga ir dienos mieguistumas, prislėgta nuotaika, neuropsichiatrinių sutrikimų kompleksas..

Kodėl atsiranda smegenų lašai?

Suaugusiems pacientams dažnai nustatoma įgyta hidrocefalija, kuri išsivysto arba dėl bet kokių mechaninių galvos pažeidimų, arba dėl patologinių procesų vystymosi. Kodėl smegenų skystis kaupiasi už smegenų pusrutulių ribų? Paaiškinimas yra paprastas: sutrinka smegenų struktūros, ant venų atsiranda sąaugų, sunaikinami arachnoidiniai gaureliai, todėl likvoras cirkuliuoja ne taip, kaip reikia.

Jei įsigilinsite į tokios ligos, kaip išorinis smegenų lašelis, priežastis, galima išskirti keletą veiksnių:

• infekcinės ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas);
• būklė po insulto, sepsio vystymasis, platus kraujavimas;
• smegenų sukrėtimas, galvos trauma ar kaklo stuburo pažeidimas;
• piktybiniai navikai, kurie išsivysto kamieno srityje.

Dažnas kūno apsinuodijimas sukelia išorinės hidrocefalijos atsiradimą. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, pažeidžiantis neuronus ir sukeliantis audinių mirtį. Rizikos grupėje taip pat yra tie pacientai, kurie kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto, išsėtinės sklerozės, encefalopatijos, aterosklerozės. Kita priežastis, į kurią verta atkreipti dėmesį, yra negrįžtami su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys kraujagyslių ir smegenų audinių senėjimą..

Pagrindinės dr. Zavalishin klinikos paslaugos:

• neurochirurgo konsultacija
• stuburo išvaržos gydymas
• smegenų operacija
• stuburo operacijos

Išorinės hidrocefalijos diagnozė suaugusiesiems

Simptomų tyrimas ir vizualus paciento tyrimas yra nepakankama sąlyga norint nustatyti išorinę smegenų hidrocefaliją. Netiesioginiai ženklai, žinoma, yra svarbūs, tačiau neapsieisite be profesionalios diagnostikos. Šiandien lašeliams aptikti naudojami 6 metodai:

• kaklo ir galvos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) kraujagyslių būklei įvertinti;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti minkštųjų audinių pokyčius ir kuo tiksliau nustatyti hidrocefalijos tipą, patologijos vystymosi stadiją;
• kompiuterinė tomografija (KT) skirta nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, subarachnoidinių plyšių dydį, neoplazmų buvimą;
• Rentgenas, įvedant kontrastinę medžiagą, yra skirtas nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimus ir kraujagyslių lovos pažeidimus;
• juosmens punkcija skiriama, jei yra įtarimas dėl lašelio išsivystymo po encefalito ar meningito ir reikia išsiaiškinti, kokio lygio smegenų skysčio slėgis;
• oftalmologinis tyrimas - galimybė nustatyti, ar pacientas turi regos nervo edemą ir akių aparato audinių atrofiją.

SVARBU! Patvirtinus lėtinės išorinės smegenų hidrocefalijos diagnozę, po 6 mėnesių patartina atlikti papildomą diagnostinį tyrimą. Tolimesnių apsilankymų pas gydytoją intensyvumas priklauso nuo gautų duomenų ir nustatomas individualiai.

Išorinio smegenų lašelio gydymas suaugusiesiems

Gydymo metodai parenkami pasikonsultavus su neurochirurgu ar neuropatologu, nustačius ligą. Intervencija turi būti savalaikė, kitaip padidėja įvairių neurologinių komplikacijų rizika. Svarbu atsižvelgti ir į patologijos tipą, ir į paciento kūno ypatybes..

Neurochirurgijos skyriuje GKB im. Eramishantseva praktikavo tik veiksmingus išorinio smegenų lašelio gydymo metodus. Metodai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: konservatyvius (vaistus) ir chirurginius (operatyvinius), kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir privalumus..

KONServatyvus gydymas

Narkotikų gydymas yra aktualus tik lengvoje ligos stadijoje. Specialūs vaistai pagreitina skysčių nutekėjimą iš smegenų, padidina šlapinimąsi, palengvina uždegimą ir edemą, sustiprina kraujagysles ir normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Norėdami kovoti su stipriu galvos skausmu, gydytojas gali skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančius vaistus..

Dažniausios vaistų grupės yra kraujagyslių, neurotropiniai, venotoniniai, diuretikai. Bet sergant ūmine liga, jie bus neveiksmingi. Mišri hidrocefalija yra blogai koreguota. Tokiu atveju konservatyvus gydymas neišgydys ligos, o tik atstatys ar pagerins atskirų žmogaus kūno sistemų ir funkcijų darbą. Dažnai chirurginė intervencija yra būtina.

CHIRURGIJA

Jei diagnozuojamas ūminis išorinis pilvukas, daugeliu atvejų skiriamas smegenų skilvelių nutekėjimas. Pagrindinės technologijos yra endoskopija ir atvira chirurgija.

Pirmuoju atveju kalbame apie manipuliacijas, kurioms būdinga minimali trauma, labai maža komplikacijų rizika ir gana greitas sveikimas po operacijos. Endoskopijos metodai, atliekant nedidelę intervenciją, leidžia ne tik pašalinti smegenų skysčio perteklių, bet ir pašalinti venų, hematomų, kraujo krešulių defektus..

Šiuo metu atvira operacija pasirenkama tik išimtiniais atvejais. Kodėl? Sunku įsivaizduoti atvirą chirurginę intervenciją be kraniotomijos. Trepanacija visada yra padidėjusi rizika ir ilgas pooperacinis atkūrimo laikotarpis.

Kitas būdas atsikratyti išorinio lašelio yra apylankos operacija. Gydytojai naudoja vožtuvų ir silikoninių vamzdelių sistemą, kad iš kaukolės išleistų smegenų skysčio perteklių. Skystis nukreipiamas į kitas kūno ertmes, ypač į pilvo ertmę, dešinįjį prieširdį, viršutinę tuščiąją veną. Remiantis statistika, šios technikos efektyvumas yra 85 proc..

Ar įmanoma apsisaugoti nuo išorinės smegenų hidrocefalijos atsiradimo? Tai labai sunkus klausimas. Tačiau jei visiškai atsisakysite žalingų įpročių ir išvengsite galvos traumų, yra didelė tikimybė, kad bėdos jus aplenks. Kitas svarbus momentas yra savalaikis ir profesionalus tokių sunkių ligų, kaip encefalitas, poliomielitas, meningitas, taip pat kitų infekcinių ligų gydymas..

Būdingi išorinės smegenų hidrocefalijos požymiai

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra patologinė liga, kai per daug susidaro smegenų skysčio skysčiai (CSF). Sveikam žmogui skystis cirkuliuoja, plaunamas smegenų audinys. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrinka įprastas skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti jo perteklius. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų lašai. Patologinių pokyčių rezultatas yra smegenų audinio atrofija ir išsiplėtimas. Patologinį gydymą vykdo neuropatologai ir neurochirurgai.

Kaip diferencijuojasi smegenų hidrocefalija

Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija gimdos vystymosi metu) arba įgyta (trauma, navikai, infekcinės ligos).

Hidrocefalija skirstoma į keletą tipų:

1. Išorinis arba ne okliuzinis - skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, tačiau smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
2. Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
3. Mišrus - visur padidėja smegenų skysčio kiekis;
4. Hipertenzija;
5. Normotenzinis.

Pagal formavimosi mechanizmą patologija skirstoma į 3 formas: atvirą, uždarą ir ex vacuo. Jei yra smegenų skysčio susidarymo ir tolesnio jo absorbcijos procesų pažeidimas, tada susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normali cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti, o skystis nebeturi išėjimo, atsiranda uždara hidrocefalija. Ex vacuo forma atsiranda, kai smegenų audinys atrofuojasi ir žymiai sumažėja. Jis išsivysto ir dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų..

Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai liga progresuoja suaugusiesiems, skiriamos vidutinės ir ryškios formos. Vidutinio sunkumo hidrocefalijai būdingi lengvi simptomai, nes skysčių kaupimasis smegenų audinyje yra nereikšmingas. Ryškią formą visada lydi ūminiai neurologiniai priepuoliai. Sergant šio tipo ligomis, smegenų audiniuose kaupiasi didelis likvoro skysčio kiekis..

Dažniausiai vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija atsiranda atvira forma. Smegenų skystis nustoja normaliai cirkuliuoti, nepaisant to, kad nėra neoplazmų (cistų, navikų ir kt.), Kurios galėtų užkirsti kelią jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija yra įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, atsižvelgdami į suaugusiųjų hidrocefalijos tipą ir formą..

Ligos priežastys

Gydytojai nustato šias vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežastis:

1. Smegenų sukrėtimas, galvos smegenų traumos;
2. Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
3. Smegenų audinių chirurginės operacijos;
4. Įvairių etiologijų galvos navikai;
5. Insultai, gausūs smegenų kraujavimai, hematomos;
6. Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų išprovokuotos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
7. Kaklo stuburo slankstelių patologiniai sutrikimai;
8. Kraujagyslių ligos smegenų audiniuose;
9. Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
10. Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
11. Rimti centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimai.

Viena iš išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo apsinuodijimas. Taigi, nesaikingai vartojant alkoholį, smegenų nervinės ląstelės pradeda intensyviai mirti. Tokių pažeidimų rezultatas yra stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Susikaupęs skystis pradeda tempti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų prisotinimo smegenų skysčiu, o tai žymiai sumažina jos tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogui išsivysto atrofinio pobūdžio išorinė smegenų hidrocefalija..

Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio ryškumo išorinės hidrocefalijos. Šios ligos negalima palikti be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtinas rezultatas..

Pagrindiniai simptomai

Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo priepuoliais ir staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusi laisva vieta užpildo likvorą. Neturėdamas išleidimo angos ir toliau kaupdamasis, padidėja intrakranijinis slėgis. Asmuo pradeda jausti pykinimą, norą vemti, lėtinį nuovargį ir nuolatinį norą miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone pradeda ryškėti kiti išorinės hidrocefalijos požymiai. Tačiau ateina momentas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes sutrinka smegenų kraujotaka. Tada pradeda ryškėti pirmieji pavojingi simptomai..

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo bei sunkių migrenos priepuolių pavidalu. Pacientai dažnai patiria dvigubą regėjimą, gali juos nevalingai susukti. Sutrinka judesių koordinacija ir eisena. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad ši būklė stipriai veikia aukos psichiką. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją..

Jei nustatomas vienas ar keli iš šių simptomų, būtina kreiptis į neurologą dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė bus patvirtinta keliais tyrimo metodais, pacientui reikės atlikti visą gydymo vaistais kursą. Kai kuriais atvejais norint pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurginė intervencija. Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika, nes daugelis išorinės hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms..

Diagnostikos metodai

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama naudojant šiuos klinikinių tyrimų metodus:

1. Išsamus neuropsichologinis tyrimas, kurio metu apklausiamas pacientas apie jo būklę. Renkama informacija apie visų rūšių nukrypimus ir smegenų funkcionalumo pažeidimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas parengia anamnezę, priima sprendimą dėl diagnozės ar papildomų tyrimo metodų;
2. KT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. KT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalias navikas (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir kt.);
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). MRT nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima teisingai diagnozuoti smegenų lašą;
4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti menkiausius žmogaus smegenų kraujagyslių pažeidimus;
5. Cisternografija. Kaukolės pagrindo cisternų rentgeno spinduliai padeda numatyti hidrocefalijos tipą. Be to, taikydamas šį metodą, gydytojas gali nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenų audiniuose..

Gydomoji terapija

Visų pirma, gydant patologiją siekiama atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į vaistų terapiją. Gydantis gydytojas paskirs vaistų nuo diuretikų kursą, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Vartojami plazmos pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys sustiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami vaistai nuo skausmo. Gydymo metu pacientams nurodoma laikytis specialios mažai riebalų turinčios dietos. Kompleksinė terapija apima reguliarų gydomųjų gimnastikos pratimų įgyvendinimą.

Jei gydymas vaistais tam tikrą laiką neduoda teigiamų rezultatų, tada priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos poreikio.

Šiandien bet kokios formos hidrocefalija gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis metodikomis. Daugelio klinikų žinioje yra visa reikalinga įranga neuroendoskopinėms operacijoms atlikti. Vykdydamas tokią intervenciją, neurochirurgas atlieka įvairius manevravimo būdus smegenų audiniuose, o tai leidžia išleisti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos per mažus pjūvius, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuroendoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Procedūra yra pakankamai saugi paciento gyvenimui.

Hidrocefalijos gydymas visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozavus ir gydant, gaunami teigiami rezultatai, o tai per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į įprastą gyvenimą..

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui išorinė smegenų hidrocefalija diagnozuojama retai, nes ji vis dar laikoma naujagimių liga. Dėl ligos vystymosi sutrinka smegenų skysčio absorbcija arba nutekėjimas. Negydant pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, haliucinacijos ir jis gali būti mirtinas.

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

• klasifikacija
• Išorinės hidrocefalijos išsivystymo priežastys
• Suaugusiųjų patologijos simptomai
• Kaip nustatoma diagnozė?
• Taktika smegenų lašeliams gydyti

klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Išorinė smegenų hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis už smegenų pusrutulių, subarachnoidiniuose įtrūkimuose. Tokiu atveju įtrūkimai plečiasi, skysčio perteklius daro spaudimą smegenų žievei.

p, blokinė citata 3,0,0,0,0 ->

Reikėtų pažymėti, kad mišri lašelių forma yra dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Esant tokio tipo patologijai, smegenų skysčio nutekėjimas iš magistralės yra sunkus ir skystis kaupiasi po smegenų membranomis..

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

Pagal lašelių pasireiškimo intensyvumą yra:

p, blokinis citatas 5,0,0,0,0 ->

• Vidutinis - nedidelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis, liga tęsiasi neišreikštais simptomais.
• Sunkus - didelio skysčio kiekio kaupimasis, išprovokuojantis ūmių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Pagal įtakos smegenų struktūroms laipsnį išorinė hidrocefalija suaugusiesiems yra:

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

• Kompensuota - per didelis smegenų skysčio skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmogaus savijauta nesikeičia.
• Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčių kiekio, esant šiai patologijos formai, sutrinka žmogaus smegenys, sumažėja nervinės veiklos funkcionalumas.

Išorinei hidrocefalijai būdinga atvira srauto forma: kai dėl sutrikusio smegenų skysčio absorbcijos atsiranda per didelis skysčių kaupimasis (nėra navikų ar cistų, kurie neleistų nutekėti vandeniui, tačiau likvoras vis tiek nėra normaliai cirkuliuojantis).

p, blokinė citata 7,0,1,0,0 ->

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išorinė hidrocefalija skirstoma į:

p, blokinė citata 8,0,0,0,0 ->

• Įgimta - vyrauja vaikai.
• Įgyta - vystosi potrauminiu laikotarpiu arba dėl infekcinių ligų.
• Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Pagal srauto pobūdį jis klasifikuojamas:

p, blokinė citata 9,0,0,0,0 ->

• Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunkiai paciento būklei.
• Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai didėja palaipsniui.
• Poūmis hidrocefalija. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali išsivystyti per mėnesį.

Išorinės hidrocefalijos išsivystymo priežastys

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

Kas yra išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems? Tai įgytas arba atrofinis lašelis, atsirandantis ūmine ar lėtine forma. Esant tokio tipo patologijai, sutrinka smegenų skysčio absorbcija į veninę lovą..

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

Suaugusio žmogaus įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, paveikusių smegenų struktūras, dėl kurių venose atsirado sąaugų, o arachnoidinių gaurelių plotai sunaikinami. Veiksniai, sukeliantys ligą:

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

• Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Sepsis.
• Atidėtas insultas, dažniau hemoraginis.
• Platus kraujavimas.
• Galvos ir kaklo trauma, sukėlusi smegenų sukrėtimą.
• Lūžę kaukolės kaulai.
• Stuburo pažeidimas: sumušimas, lūžis.
• Vėžiniai navikai, lokalizuoti kamieno srityje.

Atrofinio lašelio išsivystymo priežastys:

p, blokinė citata 13,0,0,0,0 ->

• Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio, kraujagyslių senėjimas.
• Metabolizmo sutrikimai.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Išsėtinė sklerozė.
• Encefalopatija (kraujagyslių, discirkuliacijos, senatvės ir kt.).

Išorinio hidrocefalijos išsivystymo priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris vartoja per daug alkoholio, smegenų ląstelės yra reguliariai veikiamos toksinio etanolio poveikio. Atsiranda organiniai neuronų pažeidimai, audinių mirtis. Dėl to išsivysto pakaitinė (atrofinė) išorinė hidrocefalija..

p, blokinė citata 14,1,0,0,0 ->

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal klinikinius ligos pasireiškimus jis yra padalintas į laipsnius:

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

• Lengva.
• Vidutinis.
• Sunkus.

Esant lengvam pilvo laipsniui, žmogaus kūnas gali savarankiškai atkurti likvoro cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį diskomfortą, pasireiškiantį galvos skausmu, galvos svaigimu, trumpalaikiu akių patamsėjimu..

p, 16,0,0,0,0 bloknotas ->

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra ryškesni. Kadangi smegenų skysčio skysčio kiekio padidėjimas pirmiausia sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, žmogus turi šiuos simptomus:

p, blokinė citata 17,0,0,0,0 ->

• Stiprus galvos skausmas, kurį sustiprina fizinis aktyvumas.
• Sunkumo jausmas kaukolėje, tarsi ant galvos būtų dėvėtas ketinis šalmas.
• Spaudžiamas skausmas akyse.
• Jei užmerksite akis, pasirodys spalvoti apskritimai, mirksi.
• Pykinimas, nepriklausantis nuo maisto suvartojimo, vėmimas, kuris neatleidžia.
• Pasikartojantis prakaitavimas.
• Regos nervo edema, nustatyta oftalmologiniu tyrimu.
• Veido audinių patinimas.
• Silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.
• Ryte jaučiasi priblokštas.
• Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
• Depresinė būsena.
• Kraujospūdžio nestabilumas.

Nemalonūs pojūčiai padidėja, kai žmogus čiaudėja, kosėja, apsisuka ar pakreipia galvą. Be to, išorinę smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems lydi neurologiniai simptomai:

p, blokinė citata 18,0,0,0,0 ->

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Regos sutrikimas: vaizdo neryškumas, dvigubas matymas.
• Strabismus.
• Rankų, kojų paralyžius ar parezė.
• Dalinis ar visiškas kūno paralyžius.
• Veido tirpimas.
• Sumažėjęs jautrumas.
• Koordinacijos praradimas.
• Kalbos sutrikimas: sunku tarti garsus, suvokti adresuotą kalbą.

Kai asmeniui išsivysto sunkus išorinis pakaitinis hidrocefalija, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

• Epilepsijos, traukulių priepuoliai.
• Apatijos būsena.
• Dažnas alpimas.
• Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius sugebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai, prarandama atmintis. Greitai progresuojantis galvos lašelis gali sukelti mirtį.

p, blokinė citata 20,0,0,0,0 ->

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, alpimu ir emocinio fono pasikeitimu, jis turėtų kreiptis į neurologą. Pirmiausia specialistas apžiūri pacientą: patikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo išorinės hidrocefalijos diagnozę.

p, blokinė citata 21,0,0,1,0 ->

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

• Galvos ir kaklo ultragarsas, skirtas išankstiniam indų būklės įvertinimui: bazilarinė arterija, miego arterija, slankstelis.
• Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti, kiek padidėja subarachnoidiniai plyšiai dėl smegenų skysčio pertekliaus, ar kaukolės ertmėje nėra neoplazmų, trukdančių smegenų skysčio nutekėjimui..
• Magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimas, leidžiantis maksimaliai tiksliai pamatyti galvos minkštųjų audinių pokyčius. Padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai vystosi patologija, pasirinkti optimalų gydymą.
• Galvos rentgenas su kontrastinės medžiagos įvedimu. Padeda nustatyti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių lovos pažeidimą, hematomų susidarymą, dėl kurio pablogėjo smegenų skysčio absorbcija..
• Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnaciją, regos nervo edemą, akies aparato audinių atrofiją, rodančią patologinį intrakranijinio slėgio padidėjimą.
• Juosmens punkcija. Dažniausiai jis atliekamas, jei yra įtarimas, kad meningitas ar encefalitas išprovokavo lašelių atsiradimą. Punktūra atliekama siekiant nustatyti CSF slėgio lygį nugaros smegenyse.

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kas šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento kūno ypatybes..

p, blokinė citata 24,0,0,0,0 ->

Taktika smegenų lašeliams gydyti

Lengvoms ligoms pirmenybė teikiama vaistams.

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

• Vartojant vaistus, kurie sustiprina šlapinimąsi, pagreitina skysčių absorbciją ir nutekėjimą iš smegenų: osmosinius ir kilpinius diuretikus (karbamidas, Manit, Furosemidas), sauletikus (Diacarb).
• Kortikosteroidų vartojimas norint greitai pašalinti patinimą ir uždegimą (prednizolonas, deksametazonas).
• Kraujagysles stiprinančių vaistų vartojimas, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo normalizavimas: nootropiniai vaistai (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonikai (Actovegin, Glivenol).
• Šlapime išplauto kalio trūkumui kompensuoti - Panangin, Asparkam.
• Stipriam galvos skausmui gydyti - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys nuskausminamąjį poveikį (Nimesulidas, Diklofenakas, Ketorolakas).

Jei išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems nepašalinama vaistų pagalba, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

p, blokinė citata 26,0,0,0,0 ->

• Šuntavimo operacija. Specialios silikoninių vamzdelių ir vožtuvų sistemos įrengimas, kurio pagalba smegenų skysčio perteklius iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę..
• Endoskopinė operacija - kraujo krešulių, hematomų pašalinimas, venų defektas, trukdantis normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai. Smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas iš subarachnoidinio įtrūkimo į didesnę cisterną.

p, blokinė citata 27,0,0,0,0 ->

Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Be abejo, pirmenybė teikiama endoskopinėms operacijoms, nes šio tipo intervencija vyksta mažiausiai paciento traumos ir mažesnė komplikacijų rizika. Bet kokiu atveju pageidautina, kad specialistai pašalintų patologiją vaistų pagalba, nesiimdami chirurginės intervencijos..

p, bloknotas 28,0,0,0,0 -> p, bloknotas 29,0,0,0,1 ->

Kai kuriems pacientams prasideda panika diagnozavus smegenų lašą ir gydytojo rekomendaciją nevartoti jokių vaistų, o tik reguliariai tikrintis. Norėdami suprasti, kodėl kai kurioms patologijos rūšims nereikia specialaus gydymo, turite atsižvelgti į tai, kas yra išorinė smegenų hidrocefalija, kokia ji yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra šiek tiek sutrikusi, nėra jokių provokuojančių veiksnių, sukeliančių smegenų audinio atrofiją, laikui bėgant smegenų skysčio cirkuliacija normalizuosis.

Paskelbimo data: 2017 02 20

Neurologas, refleksologas, funkcinės diagnostikos specialistas

33 metų patirtis, aukščiausia kategorija

Profesiniai įgūdžiai: Periferinės nervų sistemos, kraujagyslių ir degeneracinių centrinės nervų sistemos ligų diagnostika ir gydymas, galvos skausmo gydymas, skausmo sindromų malšinimas.

Išorinė smegenų pakaitinė hidrocefalija suaugusiesiems. Kas tai, prognozės gydymas

Smegenų lašai (hidrocefalija) yra patologija, susijusi su smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimu. Išorinis hidrocefalijos pakaitalas vystosi daugiausia suaugusiesiems. Tai yra viena iš ligų rūšių, kai skysčių perteklius kaupiasi smegenų žievėje, pakeisdamas jos dalinai sunaikintą audinį..

Ligos ypatybės

Dėl to, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikų lašėjimo simptomai yra ryškesni, jį lydi:

• gerai pastebimi galvos formos pokyčiai;
• išsipūtęs fontanelis;
• vystymosi vėlavimas.

Medicinoje ilgą laiką vyravo nuomonė, kad hidrocefalija serga tik kūdikiai. Tiesą sakant, bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai, tačiau jos priežastys, simptomai ir pasekmės suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos..

Išorinė pakaitinė hidrocefalija suaugusiesiems, atsižvelgiant į ligos etiologiją ir skysčių pertekliaus surinkimo vietą bei smegenų pažeidimo laipsnį, gali:

• tęskitės lengvai, jausdamasis tik dėl galvos skausmo;
• sukelti rimtų pasekmių, kartais sukeliančių didžiulę negalią ar mirtį;
• turi lėtinę, poūmę ar ūminę formą, skiriasi simptomais ir gydymo metodais.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Žmogaus smegenys, uždarytos kaukolėje, yra smegenų skystyje (livcor), kuris atlieka 4 pagrindines funkcijas:

• Smegenų apsauga nuo mechaninių pažeidimų.
• Intrakranijinio slėgio stabilizavimas, jo lašų kompensavimas, atsirandantis judinant galvą, kalbantis, juokiantis - bet kokie asmens atlikti veiksmai.
• Maitinimas smegenų ląstelėms.
• Jų atliekų pašalinimas.

Paprastai „Livcor“ gaminamas 4 smegenų skilveliuose, tada per tarpskilvelinį kanalą ir smegenų kanalą jis patenka į tarpą tarp voratinklio ir pia mater. Jis pašalinamas absorbuojamas per kapiliarus, įsiskverbiančius į arachnoidą, į veninį kraują.

Bendras smegenų skysčio kiekis lieka nepakitęs; suaugusiam jo tūris turėtų būti nuo 140 iki 270 ml.

Jei livcore cirkuliacijos (nutekėjimo) procesas sulėtėjęs, o skilveliai ir toliau gamina tą patį tūrį, tada kaupsis skysčių perteklius, sukeldamas pernelyg didelį spaudimą tam tikroms smegenų struktūroms ir sukeldamas jų darbo sutrikimus..

Išsivystys hidrocefalija, kurios pagrindinės priežastys yra:

• galvos trauma;
• su amžiumi susiję smegenų indų pokyčiai;
• insultai, smegenų kraujavimas;
• neoplazmos, smegenų auglys
• nepalankus paveldimumas;
• hipertenzija;
• infekcijos ir uždegiminės ligos, veikiančios smegenis, ypač meningitas ir encefalitas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ligos priežasties..

Išorinė pakaitinė hidrocefalija suaugusiesiems turi savo ypatybes vystymosi procese. Tai siejama su smegenų membranų ertmių atsiradimu, kurie yra jų audinių sunaikinimo (atrofijos) rezultatas. Esant tuštumoms, smegenų skystis iš subarchnoidinės erdvės patenka į juos, pakeisdamas sunaikintus audinius. Tuo pačiu smegenų tūris mažėja.

Smegenų audinio atrofijos priežastys gali būti:

• aterosklerozė ir kitos kraujagyslių sistemos ligos;
• encefalopatija (lėtinis smegenų audinio mitybos trūkumas);
• reguliarus kūno apsinuodijimas alkoholiu, nikotinu, narkotikais;
• trauminis smegenų pažeidimas (nesant tinkamo gydymo);
• su amžiumi susijusios ligos, susijusios su degeneraciniais smegenų pokyčiais: Alzheimerio, Parkinsono, Huntingtono, Piko;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• infekcinės ligos, veikiančios smegenis;
• radiacijos poveikis.

Šie veiksniai padidina audinių atrofijos riziką ir atrofinės hidrocefalijos vystymąsi:

• dažnas stresas;
• nemiga;
• nesveika mityba;
• vandens disbalansas dėl dehidratacijos ar per didelio skysčių kiekio;
• dirbti su potencialiai pavojingomis medžiagomis, galinčiomis apsinuodyti: sunkiaisiais metalais, nuodingomis dujomis, pesticidais, dažais, tirpikliais.

Suaugusiesiems ir vaikams yra 3 atrofinės (išorinės pakaitinės hidrocefalijos) vystymosi stadijos:

apibūdinimas

klasifikacija

Hidrocefalijos klasifikacija yra sudėtinga, nes joje atsižvelgiama į kelis kriterijus vienu metu.

Iki įvykio laiko tai gali būti:

• Įgimta. Jis susiformuoja įsčiose veikiamas ligų, kurias patyrė nėštumo metu: toksoplazmozė, sifilis, citomegalija.
• Įsigijo. Pasirodo po gimimo veikiant tam tikriems veiksniams: infekcijoms, uždegimams, traumoms.

Lokalizuojant skysčių perteklių, tai gali būti:

• Vidinis. Šiuo atveju „Livcore“ kaupiasi skilveliuose, kurie tuo pačiu padidėja, išspaudžiant šalia esančius audinius. Tai gali sukelti kanalų, jungiančių skilvelius su tarpu tarp smegenų dangalų, užsikimšimas..
• Išorinis. CSF kaupimasis stebimas subarchnoidinėje erdvėje: skysčių persotintos membranos išsiplečia ir iš išorės sukuria per didelį smegenų spaudimą. Šios hidrocefalijos priežastis dažniausiai yra smegenų indų absorbcijos pajėgumų pažeidimas..
• Mišrus. Šiuo atveju derinamos vidinės ir išorinės formos.

Plėtros mechanizmas gali būti:

• Atidarykite, kai palaikomas ryšys tarp skilvelių ir ertmės tarp smegenų dangalų. Priežastis gali būti padidėjusi smegenų skysčio sekrecija.
• Uždaryta. Su ja šis ryšys nutrūkęs (nutekančių kanalų blokavimas).

Dėl išvaizdos išskiriami šie tipai:

• Potrauminis, kuris atsirado po galvos smegenų traumos.
• Poinfekcinė liga, kuri yra perkeltų neuroinfekcinių ligų pasekmė.
• Posthemoraginis, išsivystęs dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo ir kraujavimo smegenų skilveliuose. Daugiausia diagnozuojama naujagimiams.
• Navikas, kuriame navikas gali užkirsti kelią gyvulių ištekėjimui arba skatinti jo gamybą.

Pagal kurso pobūdį ir vystymosi greitį skiriasi šios formos:

• Progresuojantis (ūminis), kai praeina ne daugiau kaip 3 dienos nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo iki nuolatinių smegenų sutrikimų vystymosi.
• Poūmis, kuriam vystytis reikia mėnesio.
• Kompensuojamas (lėtinis), kuriam būdingas lėtas, bet pastovus paciento būklės pablogėjimas per šešis mėnesius.

Poveikis intrakranijinio slėgio rodikliams gali būti

• Hipertenzija, dėl kurios ji padidėja.
• Normotenzinis, nekeičiantis slėgio.
• Antihipertenzinis, jį mažinantis.

Išorinis hidrocefalijos pakaitalas suaugusiesiems yra išorinės hidrocefalijos tipas, kai skysčių perteklius užpildo pažeistas, atrofuotas smegenų sritis. Su šia lašelių forma intrakranijinio slėgio padidėjimas nepastebimas.

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Paprastai jis yra lėtinis ir vystosi vyresniame amžiuje. Ūminė jo forma yra mažiau paplitusi dėl galvos traumų ir neuroinfekcijų..

Simptomai

Smegenų lašėjimo simptomai daugiausia priklauso nuo amžiaus.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikai yra ryškesni:

• kaukolės apimties padidėjimas;
• kaulo plonėjimas ir kaukolės siūlių divergencija;
• aiškiai matomo veninio modelio atsiradimas ant galvos;
• žvairumas;
• vystymosi vėlavimas.

Suaugusiesiems simptomai yra mažiau ryškūs, daugelį jų galima priskirti kitoms ligoms..

Tai:

• dažnas ir stiprus galvos skausmas, kuris neišnyksta net pavartojus vaistų nuo skausmo;
• vestibuliarinio aparato sutrikimai;
• pykinimas Vėmimas;
• regėjimo pablogėjimas: dvigubas matymas, rūkas, regos laukų susiaurėjimas;
• sumažėjęs galūnių motorinis pajėgumas, kartais visiškas paralyžius;
• lytėjimo gebėjimų sumažėjimas;
• odos jautrumo išnykimas.

Esant atrofinei hidrocefalijai, liga ilgą laiką nėra besimptomė arba jos apraiškos yra tokios silpnos, kad jos klaidingai suprantamos kaip nuovargis ir pervargimas. Vėliau simptomai pablogėja, išryškėja, tačiau dažnai klaidingai manoma, kad tai yra dėl įvairių psichikos sutrikimų, dėl kurių diagnozė yra netinkama ir netinkamas gydymas.

Gali būti:

• atminties praradimas;
• sumažėję protiniai gebėjimai;
• sunku tarti žodžius;
• eisenos sutrikimai;
• šlapinimasis į lovą;
• dirglumas, agresyvumas, netinkamas elgesys.

Diagnostika

Kiti lašelių tipai, taip pat ligos, nesusijusios su smegenų edema, gali sukelti panašius simptomus pakeitus išorinę hidrocefaliją..

Pagrindiniai diagnostinių tyrimų tikslai yra šie:

1. Medulos atrofijos neginčijamų požymių diagnozės patikslinimas ir nustatymas.
2. Faktoriaus, lemiančio smegenų audinio pokyčius, nustatymas: infekcijos, galvos trauma, navikai, paveldimumas, gyvenimo būdas.
3. Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas.

Norėdami išspręsti šias problemas, atliekamos šios procedūros:

Be to, diagnozės metu paciento gali būti paprašyta atlikti papildomus daugelio specialistų tyrimus:

• endokrinologas;
• oftalmologas;
• Laura.

Jų tikslas yra neįtraukti kitų nustatytų simptomų priežasčių ir nustatyti, ar yra tam tikrų gydymo metodų kontraindikacijų..

Kas pavojinga

Pagrindinis atviros pakaitinės hidrocefalijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką vystosi beveik besimptomiškai. Kai simptomai pradeda trukdyti pacientui ir jis kreipiasi į gydytoją, liga pasiekia sunkiai įveikiamas stadijas, o smegenų tūris dėl smegenų audinio atrofijos sumažėja tiek, kad pokyčiai tampa negrįžtami..

Narkotikų gydymas

Konservatyvaus gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastį ir palengvinti simptomus..

Pradiniame ir vidutiniame etape vaistai naudojami kovai su edema ir stabilizuoti paciento būklę:

• prisidedant prie skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo;
• antibiotikai (poinfekcinei hidrocefalijai);
• normalizuoti smegenų kraujo tiekimą;
• mažinant glutamato lygį - medžiagą, prisidedančią prie neuronų sunaikinimo;
• antioksidantai, kurie normalizuoja nervų ląstelių funkcionavimą.

Narkotikų gydymo kursą skiria gydytojas. Daugelis vaistų, vartojamų hidrocefalijai, turi daug šalutinių poveikių, todėl neteisingai vartojami gali pakenkti sveikatai. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Be vaistų terapijos, pacientą galima rekomenduoti kaip atkuriamąsias priemones:

• mankštos terapijos pratimų rinkinys, kurį sukūrė specialistas, atsižvelgdamas į ligos priežastis ir paciento būklę;
• skysčių vartojimo apribojimas;
• dietos laikymasis;
• pušų ekstrakto pagrindu pagamintos gydomosios vonios;
• elektroterapija;
• masažai.

Pradėjus laiku gydyti, pacientai patiria:

• laipsniškas simptomų palengvėjimas;
• smegenų kraujagyslių stiprinimas;
• jų gebėjimo absorbuoti skysčius normalizavimas.

Operatyvi intervencija

Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, naudojamas chirurginis gydymas. Šiuolaikinės neurochirurgijos arsenale yra keletas minimaliai invazinių smegenų skysčio kiekio normalizavimo metodų, kurie yra sukurti papildomą kelią „Livcore“ nutekėjimui..

Paprastai endoskopinė operacija atliekama per nosies kanalus, po kurių nelieka atvirų randų.

Šuntavimo operacija

Jei endoskopinė operacija yra neįmanoma arba neveiksminga, smegenų skysčio nutekėjimui normalizuoti naudojamas apėjimo būdas. Jį sudaro šunto įdėjimas po galvos oda - plonas tuščiaviduris silikoninis vamzdelis su vožtuvu, kuris neleidžia skysčiui grįžti atgal.

Yra manevravimas:

• vertikulo-pilvaplėvės - kai livcore perteklius siunčiamas į pilvo ertmę;
• vertikulo-prieširdis - kitas šunto galas yra įsiūtas į kraujotakos sistemą.

Dažniausios šuntavimo operacijos indikacijos yra hidrocefalijos rūšys, išsivysčiusios dėl insulto ar trauminės smegenų traumos.

Gydymas išimtinai šuntavimo operacija taip pat įmanomas esant gretutinei patologijai, vadinamai normalaus slėgio hidrocefalija (NTG), kuri paprastai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems kaip 65 metų).

Operacija atliekama atlikus išsamų tyrimą, kurį skiria neurochirurgas, kad patvirtintų diagnozę ir pasirinktų optimalų aplinkkelio tipą.

Kontraindikacijos elgesiui gali būti:

• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• odos infekcijos;
• nepatenkinama burnos ertmės būklė.

Apribojimai yra dėl to, kad šuntas, būdamas svetimkūnis, gali išprovokuoti uždegiminių procesų organizme padidėjimą.

Operacija atliekama taikant bendrą nejautrą ir trunka apie 1 valandą. Norėdami įdiegti šuntą, neurochirurgas padaro pjūvius galvos ir kaklo (pilvo) srityje. Pooperacinio laikotarpio trukmė yra ne daugiau kaip 5 dienos, per kurias pacientas lieka prižiūrimas gydytojo. Skausmo malšintuvai naudojami pjūvio skausmui malšinti.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento kūno ypatybes, jo būklės pagerėjimą galima pastebėti iškart po operacijos arba po mėnesio. Šuntas lieka visam gyvenimui, periodiškai, dėl susidėvėjimo ir įvairių defektų atsiradimo, jį reikia taisyti.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali suteikti tik simptominį gydymą.

Pasikonsultavus su specialistu, galima pritaikyti keletą jos metodų:

• palengvinti paciento būklę;
• pagerinti vaistų veiksmingumą;
• kaip reabilitacijos terapijos dalis pooperaciniu laikotarpiu.

Gydomų suaugusiųjų išorinė hidrocefalija gali būti papildyta šiais liaudies receptais:

• Česnaką su ridikėliais sumalkite lygiomis dalimis į košę, išspauskite gautas sultis ir paimkite ½ šaukštelio. 3 kartus per dieną 3 savaites.
• Juodojo šeivamedžio šaknį smulkiai supjaustykite, įpilkite alkoholio (10 dalių alkoholio 1 daliai sutrinto šaknies). Reikalaukite 7 dienas, tada gerkite 25 lašus tris kartus per dieną.
• Džiovinkite ir susmulkinkite šaltalankio žievę ar uogas. Paimkite gautus miltelius (½ g, 3 kartus per dieną), naudokite kaip nuovirą (1 valgomasis šaukštas L. 3 kartus per dieną). Miltelius galite pakeisti vaistinėje įsigytu šaltalankių ekstraktu, gerdami po 30 lašų per dieną 3 dozėmis.
• Moliūgų sultys pašalins skysčių perteklių iš organizmo, išvalys kūną ir normalizuos miegą. Norėdami jį paruošti, moliūgų minkštimą turite perduoti per sulčiaspaudę. Gydymui naudojamos tik šviežios sultys, kurias galima laikyti ne ilgiau kaip 2 dienas, gerkite po pusę stiklinės kiekvieną dieną.

moliūgų sultys

Reabilitacija ir prognozė

Gydant hidrocefaliją medicininiu ir chirurginiu būdu, pašalinama ligos priežastis ir normalizuojama smegenų skysčio cirkuliacija. Norint atkurti visišką smegenų, motorinės veiklos, kalbos, regėjimo ir kitų ligų metu prarastų funkcijų funkcionavimą, reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pacientui gali būti pasiūlyta:

• Fizioterapija. Pratimus skiria gydytojas, juos atlikdamas, būtina griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, nesistengiant priversti įvykių, didinant užsiėmimų intensyvumą ar trukmę. Šios taisyklės nepaisymas gali pabloginti paciento būklę..
• Masažas. Tai sustiprins raumenis ir padidins jų tonusą..
• Užsiėmimai su logopedu, neuropsichiatru. Tai leis jums greitai susidoroti su afazijos apraiškomis ir pašalinti su šiais sunkumais susijusį dirglumą, agresyvumą, depresiją..
• Priemonių rinkinys, skirtas pažinimo sutrikimams pašalinti: atminties atstatymas, gebėjimas susikaupti, sugebėjimas logiškai mąstyti.

Nėra universalaus reabilitacijos metodo pacientams, sergantiems smegenų lašeliais.

Konkrečių metodų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• amžius;
• smegenų pažeidimo laipsnis;
• ankstesnio gydymo ypatumai;
• gretutinių ligų buvimas.

Jei ankstyvoje vystymosi stadijoje buvo nustatytas išorinis pakaitinis hidrocefalija, kompetentingas gydymas ir reabilitacijos reikalavimų vykdymas, liga yra visiškai išgydoma, pilkosios medžiagos struktūros pokyčiai yra grįžtami. Paprastai pacientas pasibaigus sveikimo laikotarpiui gali gyventi normaliai..

2 ir 3 etapuose galima iš dalies palengvinti simptomus ir palengvinti paciento būklę, kartais sustabdyti ligos vystymąsi, tačiau nebegalima pakeisti smegenų sunaikinimo proceso. Asmeniui yra nustatyta keletas apribojimų, kuriais siekiama užkirsti kelią hidrocefalijos simptomų pasikartojimui ir padidėjimui..

Negydoma liga progresuoja, smegenų tūris palaipsniui mažėja, o tai lemia:

• tolesnis intelektinių gebėjimų mažėjimas;
• variklio funkcijų išnykimas;
• regėjimo praradimas.

Galų gale žmogus tampa giliai neįgaliu, kai kuriais atvejais galimas mirtinas rezultatas.

Ankstyvose stadijose sunku nustatyti išorinį hidrocefalijos pakaitalą, jo gydymas trunka ilgai ir nesuteiks 100% sveikimo garantijos, o ligos pasekmės gali būti nemalonios.

Tačiau galite pabandyti:

• venkite galvos traumos;
• laikytis vakcinacijos tvarkaraščio, kuris apsaugos nuo neuroinfekcijų;
• mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
• reguliariai atliekami MRT tyrimai;
• pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia kreiptis į gydytoją.

Šie paprasti veiksmai sumažins išorinės hidrocefalijos pakaitinės ligos pavojų suaugusiesiems ir išlaikys smegenis sveikas..