Smegenų sukrėtimas vaikui

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių ir kartu pavojingų komplikacijų, atsirandančių dėl įvairių trauminių situacijų, su kuriomis dažnai susiduria bet kokio amžiaus vaikai. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip teisingai nustatyti smegenų sukrėtimą ir kaip padėti šioje situacijoje..

Smegenų sukrėtimo sunkumas

Kruopščiai stebint vaiką galima nustatyti smegenų sutrenkimus ir nustatyti šios traumos sunkumą. Pagal medicininę klasifikaciją yra trys tokios traumos būklės etapai..

Kiekvieną iš šių etapų nustatyti namuose įmanoma, jei tėvai įsivaizduoja kiekvienam etapui būdingus simptomus. Turėdami šias žinias, galite greitai naršyti ir atlikti visus reikalingus veiksmus.

Pirmas laipsnis

Jam būdingi nedideli fiziologinių procesų sutrikimai, tokie kaip galvos svaigimas ir galvos skausmas, taip pat nedidelis silpnumas. Be to, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas (dažnai tik vieną kartą). Kūdikiams regurgitacija yra įmanoma.

Pagrindinis skirtumas tarp šio etapo ir sudėtingesnių sąlygų yra išvardytų simptomų trukmė. Jei per pusvalandį ar valandą pastebimas vaiko būklės pagerėjimas, jo veidas įgauna natūralų atspalvį ir kūdikis bando atnaujinti įprastą veiklą, galima manyti, kad pavojingiausias jo sveikatai laikotarpis praėjo.

Tačiau vaiką vis tiek reikia nuvežti į ligoninę, padaryti kaukolės rentgeno nuotrauką ir įsitikinti, kad kauluose nėra mikropažeidimų ar vidinių kraujavimų..

Taikant šią atsargumo priemonę išvengiama tokių komplikacijų kaip nežinomos kilmės galvos skausmas ar padidėjęs intrakranijinis slėgis..

Antrasis laipsnis

Antrojo smegenų sukrėtimo etapo simptominis vaizdas atrodo beveik toks pat kaip pirmasis. Tačiau visas jo apraiškas galima stebėti ilgesnį laiką. Būklę gali apsunkinti sąmonės praradimas per kelias minutes, nesugebėjimas susikaupti ir sunku susikaupti..

Vyresni vaikai (dažnai 10–12 metų paaugliai) gali skųstis migla galvose, taip pat pašaliniu triukšmu. Galimi judesių koordinavimo sunkumai. Be to, šią būklę gana dažnai lydi pakartotinis ir gausus vėmimas. Taip pat mokiniai lėtai reaguoja į šviesą..

Norėdami nustatyti antrą vaiko smegenų sutrenkimo stadiją, turite užduoti jam kelis klausimus, atitinkančius jo amžių. Tačiau jei įtariama žala kūdikiui iki vienerių metų arba vyresniam vaikui, kurio kalba prasta, tokią būklę gali diagnozuoti tik kvalifikuotas sveikatos priežiūros darbuotojas.

Trečias laipsnis

Šioje smegenų sukrėtimo stadijoje vaikas gali prarasti sąmonę iki penkių minučių. Tuo pačiu metu jo oda bus blyški, auka bus labai silpna, gali nepakakti jėgų pakeisti savo kūno padėtį. Galimi trumpalaikės amnezijos atvejai, kai vaikas negali prisiminti savo vardo, neatpažįsta artimųjų, taip pat turi problemų su laiko suvokimu..

Šiame etape vaiko mokiniai praktiškai nereaguoja į šviesą, taip pat galimi jų dydžio skirtumai, o tai rodo rimtą vieno ar abiejų smegenų pusrutulių pažeidimą. Auka dažnai turi aritmiją, o jo kvėpavimo ritmas labai svyruoja.

Tuo pačiu padidėja paciento prakaitavimas, kakta pasidengia prakaitu.

Kūdikio sutrenkimo požymiai

Simptomai, galintys nustatyti kūdikio smegenų sukrėtimą, yra šie:

• Odos blyškumas, kurį greitai gali pakeisti stiprus paraudimas.
• Mokinio atsako sinchroniškumo sutrikimas.
• Vienkartinis ar pakartotinis vėmimas.
• 2-3 metų vaiko smegenų sukrėtimas

Sutrikus kūdikiui, blyškėja, galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Taip pat atsiranda pakartotinis vėmimas. Vaikas tampa mieguistas ir silpnas. Galimas karščiavimas ir per didelis prakaitavimas.

Kaip nustatyti 3–6 metų vaiko smegenų sukrėtimą

Šiame amžiuje vaikų smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia taip:

• Stebimas sąmonės netekimas po traumos. Galima ir trumpalaikė amnezija.
• Vaikas jaučia galvos skausmą ir galvos svaigimą.
• Tuo pačiu metu jis turi dispepsinių sutrikimų.
• Taip pat nerimą keliantis ženklas yra odos blyškumas ir sutrikusi judesių koordinacija..
• Smegenų sukrėtimas moksleivyje

Šiame amžiuje smegenų sukrėtimas dažnai pasireiškia sąmonės praradimu ir vėluojančiais simptomais, tokiais kaip vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Be to, vaikas turės tachikardiją, prakaitavimą, problemų dėl orientacijos erdvėje. Regėjimas ir klausa taip pat gali pablogėti..

Pirmoji pagalba sukrėtus

Sužeidus galvos galvą, būtina suteikti pirmąją pagalbą. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti suaugęs žmogus, yra iškviesti greitąją pagalbą. Po to būtina kruopščiai ištirti vaiko galvos odą, o jei matote ant jos pakenkimą, tuomet būtina gydyti juos antiseptiku, NE alkoholio pagrindu (pavyzdžiui, vandenilio peroksidu ar chlorheksidinu). Vartojant alkoholinius antiseptikus, vaikams gali atsirasti skausmingas šokas. Jei yra kraujavimas, tai galima sustabdyti medvilninės marlės tamponu, po kurio uždedamas tvarstis..

Vaikų sutrenkimo diagnozė

Vaikų smegenų sukrėtimas vienodai diagnozuojamas ikimokyklinukams ir moksleiviams. Pagrindiniai pažeidimų nustatymo metodai yra rentgenogramos, echoencefalografija. Tyrimo metodus nustato pediatras, pasireiškus pažeidimui gali prireikti vaikų neurologo ir traumatologo apžiūros. Sunkiais atvejais atliekamos neurochirurginės konsultacijos.

Kūdikio atveju gali prireikti neurosonografijos. Šis terminas numato smegenų tyrimą naudojant ultragarsą.

Panašiu būdu leidžiama nustatyti navikus ir pažeidimus galvos minkštuosiuose audiniuose, tiksliau nustatyti jų mastą, pamatyti kraujagyslių navikus, analizuoti kaulų struktūrą ir pačią vidurį..

Jei sunku nustatyti diagnozę ar ją išaiškinti, gali tekti atlikti paskesnes manipuliacijas:

• magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė smegenų tomografija,
• elektroencefalografija,
• ir net juosmens punkcija.

Punktūra turėtų būti atliekama, jei yra įtarimas dėl subarachnoidinės kraujosruvos atsiradimo - kraujo patekimo tarp smegenų sluoksnių arba smegenų pažeidimo lygiui nustatyti..

Galvos smegenų sukrėtimas

Jei mes kalbame apie antrą ar trečią smegenų sukrėtimo laipsnį, tada gydytojai nusprendžia paguldyti vaiką į ligoninę. Tokiu atveju galima akimirksniu išvesti vaiką iš sunkios būklės ir iki minimumo sumažinti sunkias smegenų sukrėtimo pasekmes. Gydant smegenų sukrėtimus, yra diuretikų (siekiant išvengti patinimų), nootropinių medžiagų, prieštraukulinių vaistų ir vaistų, kurie normalizuoja intrakranijinį slėgį..

Be to, simptominiame vaiko smegenų sukrėtimo gydyme gali būti naudojamas skausmą malšinantis metodas, o kai kuriais atvejais - ir antihistamininiai vaistai. Dėl 1 laipsnio smegenų sutrenkimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai..

Namuose vaikas turi užtikrinti ramybę ir apsaugoti auką nuo staigių judesių ir blogų emocijų. Be to, būtina įvesti didelius apribojimus skaityti literatūrą, žiūrėti televizorių, asmeninius kompiuterius ir įtaisus, nes tai rodo didelę apkrovą vaikų protui..

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Mažo vaiko smegenų sukrėtimas nėra rimtas, tačiau vis tiek gali būti skausmingas. Pavyzdžiui, užsitęsusio pobūdžio skausmas, kuris didėja dėl oro svyravimų. Lėtumą galima stebėti atliekant kasdienes namų ūkio operacijas.

Žaidimai ir veikla, kuri anksčiau buvo maloni, dabar slegia ir sustiprina dirginimą. Normalizavus bendrą būklę, visos šios savybės išnyksta po tam tikro laiko. Vaikui nereikia pagalbinės stimuliacijos, kad sustabdytų smegenų sutrenkimų rezultatus - jų medžiagų apykaitos judesiai vyksta labai intensyviai.

Paprastai po 2–3 savaičių vaiko būklė normalizuojasi. Smegenų sutrenkimas paprastai vyksta be pasekmių ir komplikacijų. Vaikas vėl gali lankyti lopšelius ir darželius, sportuoti. Apibendrinant, dar kartą reikia pabrėžti savalaikio gydymo specializuotoje vaikų ligoninėje svarbą, kuris leis pašalinti sunkesnes galvos smegenų traumos formas..

Vaikų sutrenkimo diagnozė ir gydymas

Vaikas gali patirti smegenų sukrėtimą dėl daugelio priežasčių, įskaitant kritimą nuo dviračio, sūpynes žaidimų aikštelėje ar sportą. Yra klaidinga nuomonė, kad pagrindinis smegenų sukrėtimo (smegenų sukrėtimo) požymis yra sąmonės praradimas, tai yra, jei vaikas yra sąmoningas, tada smegenų sukrėtimas negali būti.

Smegenų sukrėtimas yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl smūgio į galvą ar smurtinio kūno purtymo. Sužalojimo pasekmės gali būti laikinos ir nekeliančios pavojaus gyvybei. Tai gali būti galvos skausmas ir susikaupimo, atminties, pusiausvyros ir koordinacijos problemos..

Smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Požymiai ir simptomai gali pasireikšti iškart po įvykio arba išsivystyti po kelių dienų. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, smegenų sukrėtimas turi šiuos simptomus:

• Lengvas ar stiprus galvos skausmas;
• Mieguistumas, galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas;
• Pykinimas ar vėmimas;
• Nuotaikos pokyčiai (neramus, liūdnas ar irzlus);
• Problemos galvojant, prisimenant ar susikaupiant;
• Spengimas ausyse;
• Jautrumas šviesai ar triukšmui;
• Miego modelio pokyčiai ar nuovargis;
• Trumpalaikis naujai įgytų įgūdžių praradimas (mažiems vaikams);
• Nuolatinis verksmas, kurio negalima paguosti, arba atsisakymas maitinti (kūdikiams).

Jei vaikui pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Medicinos įstaiga atliks apžiūrą, taip pat patikrins vaiko pusiausvyrą, refleksus ir atmintį.

Jei jūsų vaikas turi lengvą smegenų sutrenkimą, poilsis gali būti vienintelis gydymas. Tai reiškia, kad reikia laikytis įprasto grafiko, laiku eiti miegoti, normalizuoti režimą.

Poilsis taip pat apima protinį laiką. Nenaudokite kompiuterio, mobiliojo telefono ar kito elektroninio prietaiso. Mokyklos darbas turėtų būti nutrauktas arba ribojamas, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus.

Nesilaikant šių rekomendacijų, smegenų sukrėtimo simptomai gali pablogėti. Kai kurie vaikai po smegenų sutrenkimo pasveiksta per kelias savaites, o kiti gali užtrukti ilgiau nei mėnesį..

Retais atvejais smegenyse gali susidaryti pavojingas kraujo krešulys, kuris padidina slėgį kaukolės srityje. Tai gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauti neatidėliotino gydymo. Šie požymiai gali rodyti smegenų hematomą:

• Vaikas atrodo labai mieguistas arba negali pabusti;
• Negali atpažinti žmonių ar vietų;
• Tampa labiau sutrikęs, neramus ar sujaudintas;
• Skundžiasi nepraeinančiu galvos skausmu;
• Praranda sąmonę;
• Nenustoja verkti ir negali būti paguostas.

Taip pat gali pasirodyti:

• Priepuoliai ar priepuoliai;
• Neįprastas elgesys;
• Neaiški kalba;
• Netolerancija vairuoti transporto priemones (judesio liga);
• Vėmimas;
• Apetito stoka.

Kartais tėvai pastebi, kad vienas mokinys yra didesnis už kitą..

Vaikų sutrenkimo diagnozė

Neurologinis tyrimas

Parodo, kaip gerai veikia vaiko smegenys po traumos. Joje nagrinėjama, kaip mokiniai reaguoja į šviesą, jauno paciento atminimą ir kaip lengvai jis pabunda. Tikrinama rankena ir rankų pusiausvyra.

KT ar MRT tyrimai

Galima naudoti kaukolei patikrinti. Priimta dėl rimtų sužalojimų simptomų. Kompiuterinė tomografija apima smegenų tyrimą naudojant rentgeno spindulius, magnetinio rezonanso vaizdavimą - elektromagnetinį.

Kaip susitvarkyti su smegenų sukrėtimu

Norint išvengti smegenų sukrėtimo, būtina prevencija. Sportuojant saugumas visada turėtų būti prioritetas Nr. 1. Vaikai turėtų dėvėti apsaugines priemones, tokias kaip šalmai dviračiams, riedlentėms ir kt..

Lengvo vaikų smegenų sukrėtimo simptomai paprastai išnyksta per 2 savaites be gydymo. Bet jūs turite laikytis kelių taisyklių:

1). Pirmas 72 valandas po traumos atidžiai stebėkite savo vaiką. Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda naujų ar blogėjančių simptomų.

2). Jums reikia gerai pailsėti, lankytis vaikų / švietimo įstaigose yra visiškai neįmanoma. Draudžiama:

• važiuoti dviračiu, bėgioti,
• plaukti, šokinėti,
• Sportuok,
• žaisti vaizdo žaidimus, skaityti,
• žiūrėti televizorių ar naudotis kompiuteriu.

Nutraukiama bet kokia fizinė veikla ir veikla, sukelianti smegenų stresą.

3). Vaikas turėtų eiti miegoti ir pabusti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Miegamasis turi būti tamsus ir tylus..

Medicininė vaikų sutrenkimo terapija

Gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus nuo galvos skausmo.

Acetaminofenas mažina skausmą ir karščiavimą. Tai galima įsigyti be recepto. Tačiau turite laikytis naudojimo instrukcijų. ištyręs visus šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.

Ibuprofenas padės sumažinti patinimą, skausmą ir karščiavimą.

Diakarbas padės sumažinti smegenų edemą, tačiau jis vartojamas kartu su kalcio pagrindu pagamintu vaistu (Panangin).

Kavintonas stimuliuoja tikslaus maistinių medžiagų kiekio tiekimą smegenims, gerina kraujotaką.

Raminamieji vaistai taip pat naudojami kai kuriems vaikų sutrenkimo tipams - valerijonų tinktūrai ar vaistams „Phenazepam“. Vykdoma kompleksinė vitaminų terapija. Pykinimo priepuoliams naudokite Cerucal arba Metoklopramide.

Kaip išvengti dar vieno vaiko sutrenkimo

Antrinis smegenų sukrėtimas, atsirandantis iki smegenų išgydymo po pirmojo, gali sukelti būseną, vadinamą antrojo šoko sindromu. Tai gali sukelti smegenų navikus. Netgi po to, kai smegenys užgyja, dar vienas smegenų sukrėtimas padidina sveikatos problemų riziką.

Todėl turite apsaugoti vaiką jo paties namuose. Namų saugos priemonės gali padėti išvengti galvos traumų.

Ką galima padaryti:

• Kiekvienam laiptui montuokite turėklus.
• Ant baldų kraštų ir kampų uždėkite minkštas pagalves.
• Apsaugokite sunkius baldus.
• Užtikrinkite teisingą automobilio sėdynės ir saugos diržų naudojimą.

Apibendrinant galima pažymėti, kad lengvas vaiko smegenų sukrėtimas yra dažnas reiškinys, tačiau vis tiek, jei įmanoma, turėtumėte pabandyti to išvengti..

Smegenų sukrėtimas vaikams: asmeninė patirtis

Dažnai matau įrašus, kuriuose motinos kalba apie savo nerimą dėl smūgio vaikui į galvą: mušė, krito.
Atsakymai komentaruose yra įspūdingi: „Taip, gerai, nesijaudink... Visi vaikai krenta! Mano krito šimtą kartų per dieną ir nieko, normul. ", - gy-gyyy.

Siūlau išsiaiškinti, kokia „normali“ galvos trauma yra, net, iš pirmo žvilgsnio, nėra reikšminga.

Vaikų smegenų sukrėtimas. Simptomai ir gydymas

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių vaikų traumatologijoje. Apskritai trauminis smegenų pažeidimas (TBI) užima pirmąją vietą tarp visų vaikų traumų, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Kasmet į Rusijos ligonines paguldoma maždaug 120 tūkstančių sutrikusių vaikų.

Kalbant apie sunkumą, trauminis smegenų pažeidimas skirstomas į lengvą (smegenų sukrėtimą), vidutinį (lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų sumušimas, galimi kaukolės skliauto kaulų lūžiai) ir sunkius (sunkus smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos, suspaudus smegenis, kaukolės pagrindo lūžiai). Laimei, iki 90% vaikų TBI atsiranda dėl smegenų sukrėtimų, kurie bus aptarti šiame straipsnyje..

Aukštas vaikų traumatizmo lygis paaiškinamas padidėjusiu vaiko motoriniu aktyvumu, neramumu ir smalsumu, kuris derinamas su netobulais motoriniais įgūdžiais ir judesių koordinavimu, taip pat sumažėjusiu pavojaus jausmu ir aukščio baime. Be to, mažiems vaikams galva turi gana didelį svorį, o įgūdžiai belikti rankomis dar nėra išvystyti, todėl maži vaikai dažniausiai krenta galva žemyn ir nepakeičia rankų..

Vaikystės TBI priežastys yra labai specifinės kiekvienai amžiaus grupei. Naujagimiai sudaro 2 proc. Aukų, kūdikiai - 25 proc., Mažyliai - 8 proc., Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 20 proc., Mokyklinis amžius - 45 proc..

Kūdikių trauma pirmiausia yra tėvų aplaidumo ir nerūpestingumo rezultatas. Vaikai iki 1 metų dažniausiai (daugiau nei 90 proc.!) Patiria galvos traumas nukritę nuo persirengimo stalų, lovų, nuo tėvų rankų, nuo vežimėlių ir kt. Niekada neturėtumėte palikti kūdikio vieno toje vietoje, iš kurios jis gali nukristi. Jei jums reikia nutolti nuo vaiko didesniu atstumu nei ištiesta ranka, nepatingėkite, įsidėkite jį į lopšį, į vežimėlį su šonais, į smeigtuką! Pakanka vienos ar dviejų sekundžių, kad kūdikis nuriedėtų prie persirengimo stalo krašto ir nukristų.

Nuo 1 metų kūdikiai pradeda vaikščioti. Pagrindinė TBI priežastis yra kritimas iš savo pačių augimo aukščio, o šiek tiek vėliau - kritimas nuo laiptų, medžių, stogų, langų, čiuožyklų ir kt. Ne visada įmanoma nustatyti patį TBI epizodą. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas liko giminaičių, kaimynų ar auklės priežiūroje, jie gali nuslėpti nuo tėvų kūdikio kritimo faktą.

Patys vyresni vaikai dėl įvairių priežasčių dažnai slepia traumą. Be to, vaikai gali turėti smegenų pažeidimų be tiesioginių galvos traumų. Šie sužalojimai dažniausiai įvyksta, kai vaiko kūnas patiria staigų pagreitį ar lėtėjimą („sukrėsto kūdikio“ sindromas). Sujudusio vaiko sindromas dažniausiai pastebimas iki 4-5 metų amžiaus ir gali pasireikšti grubiai elgiantis, šokinėjant nuo aukščio ant kojų ir mažiems vaikams, net ir esant pernelyg intensyviai judėjimo ligai..

Smegenų sukrėtimo požymiai

Sutrikus smegenų veiklai, joje nėra didelių, negrįžtamų pokyčių, o tokia trauma, kuri yra dažniausia, turi geriausią prognozę ir labai retai sukelia komplikacijų.

Reikėtų prisiminti, kad vaiko (o ypač kūdikio) smegenys smarkiai skiriasi nuo suaugusiojo smegenų. Suaugusiųjų smegenų sukrėtimo vaizdas labai skiriasi nuo šios vaiko traumos eigos..

Suaugus, smegenų sukrėtimas pasireiškia šiais pagrindiniais simptomais: sąmonės netekimo epizodas nuo kelių sekundžių iki 10–15 minučių; pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas; su trauma susijusių įvykių amnezija (atminties praradimas) (prieš traumą, pačią traumą ir po traumos). Be to, atskleidžiami kai kurie specifiniai neurologiniai simptomai, tokie kaip nistagmas (akių obuolių trūkčiojimas), sutrikusios judesių koordinacijos ir kai kurie kiti. Vaiko sutrenkimo vaizdas yra visiškai kitoks..

Vaikams iki 1 metų smegenų sukrėtimas paprastai būna besimptomis. Sąmonės praradimas nenutinka dažniau, atsiranda vienas ar pakartotas vėmimas, pykinimas, regurgitacija maitinimo metu, odos blyškumas, beprasmis nerimas ir verksmas, padidėjęs mieguistumas, apetito stoka, blogas miegas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniau galima nustatyti sąmonės praradimo, pykinimo ir vėmimo faktą po traumos. Jiems skauda galvą, padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, nestabilus kraujospūdis, odos blyškumas, prakaitavimas. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas nuotaika, ašarojimas, miego sutrikimas.

Kartais vaikai turi tokį simptomą kaip potrauminis aklumas. Jis išsivysto iškart po traumos arba šiek tiek vėliau, išlieka kelias minutes ar valandas, o tada savaime dingsta. Šio reiškinio priežastis nėra visiškai aiški..

Vaiko kūno ypatumai lemia tai, kad ilgalaikę kompensacijos būseną gali pakeisti greitas valstybės pablogėjimas. Tai yra, iškart po kritimo vaikas jaučiasi patenkinamai, o po kurio laiko simptomai atsiranda ir pradeda sparčiai didėti.

Pirmoji pagalba sergant TBI

Ką turėtų daryti tėvai, kurių vaikas patyrė galvos smegenų traumą? Yra tik vienas atsakymas - vaikas turi būti parodytas gydytojui nesėkmingai ir skubiai. Geriausia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kuri būtinai nuvežtų vaiką į ligoninę, kurioje dirba vaikų neurochirurgai ar neuropatologai. Ir ši priemonė nėra nereikalinga. Esant minimaliems simptomams ir nusiskundimams, kūdikis gali smarkiai pažeisti smegenis. Ilgalaikė matoma vaiko savijauta, simptomų nebuvimas, ypač esant kraujosruvoms smegenyse, dažnai po kelių valandų ar net dienų, pakeičiamas laipsnišku būklės pablogėjimu, kuris prasideda pasikeitus vaiko elgesiui, padidėjusiam jo jauduliui, gali būti pykinimas, vėmimas, nistagmas, kūdikiams iškyla fontanelis., tada atsiranda mieguistumas, pastebima sąmonės depresija.

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Ligoninėje vaiką apžiūri vaikų neurologas, neurochirurgas ar traumatologas. Jis kruopščiai tiria skundus, renka anamnezę (ligos istoriją), atlieka bendruosius ir neurologinius tyrimus. Priskiriami papildomi diagnostikos metodai. Pagrindiniai yra kaukolės rentgeno spinduliai, neurosonografija (mažiems vaikams), echo-encefalografija (Echo-EG). Jei reikia - smegenų kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), elektroencefalografija (EEG), juosmens punkcija.

Kaukolės rentgeno nuotrauka atliekama daugumai pacientų. Šio tyrimo tikslas yra nustatyti kaukolės lūžius. Bet koks kaukolės kaulų pažeidimas automatiškai paverčia traumą vidutinio sunkumo ar sunkia ar sunkia (priklausomai nuo vaiko būklės). Kartais mažiems vaikams, turintiems palankų klinikinį vaizdą, rentgenogramose nustatomi linijiniai kaukolės kaulų lūžiai. Pagal rentgenogramas neįmanoma spręsti apie smegenų medžiagos būklę.

Neurosonografija (NSG) yra smegenų ultragarsinis tyrimas. Neurosonogramos aiškiai parodo smegenų medžiagą, skilvelių sistemą. Galite nustatyti smegenų edemos požymius, sumušimo židinius, kraujavimą, intrakranijines hematomas. Procedūra yra paprasta, neskausminga, greitai atliekama ir neturi kontraindikacijų. Tai galima pakartoti daug kartų. Vienintelis neurosonografijos apribojimas yra vadinamųjų "natūralių ultragarso langų" buvimas - didelis fontanelis arba smulkūs laikini kaulai. Metodas yra labai efektyvus vaikams iki 2 metų amžiaus. Vėliau ultragarsu tampa sunku praeiti per storus kaukolės kaulus, o tai labai pablogina vaizdo kokybę. Neurosonografijos įranga yra daugumoje vaikų ligoninių.

Echo-encefalografija (Echo-EG) taip pat yra ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis aptikti smegenų vidurinės linijos struktūrų poslinkį, kuris gali rodyti papildomų smegenų tūrinių darinių (hematomų, navikų) buvimą, netiesioginę informaciją apie smegenų medžiagos būklę ir skilvelių sistema. Šis metodas yra paprastas ir greitas, tačiau jo patikimumas yra mažas. Anksčiau jis buvo plačiai naudojamas neurotraumatologijoje, tačiau naudojant šiuolaikines diagnostikos priemones, tokias kaip neurosonografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, jos galima visiškai atsisakyti..

Kompiuterinė tomografija (KT) yra idealus smegenų pažeidimo ir ligų diagnozavimo metodas. Tai rentgeno tyrimo metodas, kurio metu labai aiškiai galima gauti kaukolės ir smegenų medžiagos kaulų vaizdus. KT metu diagnozuojami beveik visi kaukolės skliauto ir pagrindo kaulų pažeidimai, hematomos, mėlynės, kraujosruvos, kaukolės ertmės svetimkūniai ir kt. Šio tyrimo tikslumas yra labai didelis. Pagrindinis jo trūkumas yra tas, kad KT aparatas yra brangus, ir ne kiekvienoje ligoninėje jo yra..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tiksliausias, tačiau sudėtingiausias ir brangiausias centrinės nervų sistemos tyrimo metodas. Jis retai naudojamas diagnozuojant ūminį trauminį smegenų pažeidimą, nes jis neleidžia matyti kaukolės kaulų, yra mažiau tikslus ūminėms kraujosruvoms atpažinti, trunka ilgiau nei kompiuterinė tomografija ir tiriant mažus vaikus dažnai reikia anestezijos - vaikas turi gulėti visiškai ramiai 10 metų. -20 minučių, bet maži vaikai to negali padaryti; be to, labai nedaugelis klinikų gali pasigirti, kad yra magnetinio rezonanso tomografija.

Elektroencefalografija (EEG) leidžia ištirti smegenų bioelektrinį aktyvumą. Jis naudojamas specialioms indikacijoms įvertinti trauminio smegenų pažeidimo sunkumą, nustatyti epilepsijos aktyvumo židinius. Epiaaktyvumo židinys yra smegenų žievės sritis su patologiškai pakitusiu neuronų (nervinių ląstelių) aktyvumu, dėl kurio gali atsirasti epilepsijos priepuolių..

Juosmens punkcija yra smegenų skysčio (skysčio, maudančio smegenis ir nugaros smegenis) rinkinys iš stuburo kanalo juosmens srityje. Smegenų skysčio pokyčiai gali reikšti traumą ar kraujavimą (kraujo buvimą) arba uždegimą, meningitą. Juosmens punkcija yra itin reta ir taikoma tik esant specialioms indikacijoms.

Smegenų sukrėtimo valdymas

Nukritus kūdikiui, prieš gydytojui jį apžiūrint, pagalba kūdikiui yra sukurti ramią aplinką. Jums reikia paguldyti kūdikį, suteikti jam ramybę. Jei iš žaizdos kraujuoja, gydykite ją ir, jei įmanoma, sutvarstykite.

Be diagnostinių procedūrų, ligoninės greitosios pagalbos skyriuje gydomos minkštųjų audinių galvos traumos (mėlynės, įbrėžimai, žaizdos). Vaikai, ypač maži vaikai, su patvirtintais galvos smegenų traumomis, įskaitant smegenų sukrėtimą, yra privalomi hospitalizuoti.

Hospitalizacija turi keletą tikslų.

Pirma, kelias dienas vaikas yra prižiūrimas gydytojų ligoninėje, kad būtų galima anksti nustatyti ir užkirsti kelią traumos komplikacijoms - smegenų edemai, intrakranijinių hematomų atsiradimui, epilepsijos (traukulių) priepuoliams. Šių komplikacijų tikimybė yra nedidelė, tačiau jų pasekmės yra labai rimtos ir gali sukelti katastrofiškai greitą vaiko būklės pablogėjimą. Todėl su smegenų sukrėtimu standartinė ligoninės viešnagė yra savaitė. Turint gerą techninę ligoninės įrangą (kompiuterinę tomografiją, neurosonografiją), leidžiančią išvengti sunkesnių smegenų pažeidimų, buvimo ligoninėje trukmę galima sutrumpinti iki 3–4 dienų..

Antra, hospitalizacijos metu pacientui suteikiamas psichoemocinis poilsis. Tai pasiekiama ribojant vaiko motorinę ir socialinę veiklą. Žinoma, sunku pasiekti visišką lovos režimą vaikams, tačiau nepaisant to, ligoninės sąlygos neleidžia bėgioti, triukšmingai žaisti, ilgai žiūrėti televizorių, sėdėti prie kompiuterio. Po išrašymo namų režimas išlieka dar 1,5–2 savaites, kelias savaites apsiribojama sportu.

Vaistai nuo smegenų sukrėtimo turi keletą tikslų. Pirmiausia vaikui skiriami diuretikai (dažniausiai DIAKARB, rečiau - FUROSEMIDAS) privalomu deriniu su kalio vaistais (ASPARCAM, PANANGIN). Tai daroma siekiant užkirsti kelią smegenų medžiagos edemai. Vykdoma raminamoji terapija (PHENOSEPAM, VALERIJOS GAMTINĖ ŠAKNIS) ir skiriami antihistamininiai vaistai (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Nuo galvos skausmo skiriami nuskausminamieji vaistai (BARALGIN, SEDALGIN), esant stipriam pykinimui - TSERUKAL. Vėliau gali būti skiriami nootropiniai vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, vitaminus.

Vaikų būklę kontroliuoja gydantis gydytojas ir budintis gydytojas, taip pat budinčios slaugytojos. Esant bet kokiam pablogėjimui, vaikas tiriamas iš naujo, skiriami papildomi diagnostiniai tyrimai (neurosonografija, kompiuterinė tomografija, EEG)..

Siūlydamas vykti į ligoninę, gydytojas pirmiausia stengiasi nepraleisti sunkesnės traumos nei smegenų sukrėtimas, o tai įmanoma tik kvalifikuotai prižiūrint vaiką.

Jei kūdikio būklė patenkinama, po kelių dienų tėvai gali jį parvežti namo. Tačiau namuose taip pat reikia laikytis medicininės apsaugos režimo, apriboti televizoriaus žiūrėjimą, žaidimus kompiuteriu, vaikščiojimą, draugų lankymąsi ir tęsti vaistų terapiją. Jei įtariate, kad pablogėja vaiko būklė (atsiranda pykinimas ir vėmimas, galvos skausmai, nemotyvuotas mieguistumas, traukuliai, galūnių silpnumas, dažnas spjaudymasis kūdikiams), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir galimos hospitalizacijos..

Paprastai po 2–3 savaičių vaiko būklė visiškai normalizuojasi. Smegenų sukrėtimas paprastai praeina be pasekmių ir komplikacijų. Vaikas vėl gali lankyti lopšelius ir darželius, sportuoti.

Apibendrinant dar kartą reikia pabrėžti, kad svarbu laiku kreiptis į specializuotą vaikų ligoninę, kuri pašalins sunkesnes trauminių smegenų sužalojimų formas..

Kiek pavojingas smegenų sukrėtimas dėl psichinės veiklos, nervų sistemos?

Smegenų sukrėtimas yra funkcinė trauma. Tai nėra pagrįsta neuronų sunaikinimu, bet laikinu smegenų veiklos sutrikimu.

Jei laikomasi režimo ir nėra sunkinančių veiksnių (yra gretutinių nervų sistemos ligų), smegenų sukrėtimas baigiasi sveikimu. Priešingu atveju ankstyvoje vaikystėje gautas smegenų sukrėtimas paveiks suaugusiųjų amžių, ypač studijų metais: mokykla, institutas - ne dėmesingumas, ne atkaklumas, mokymosi sunkumai, sunkus medžiagos, atminties įsisavinimas... Dažnai tėvai tai suvokia kaip tingumą ir parazitizmą, ir kaltas dėl visų kadaise negydytų smegenų sukrėtimų!

Smegenų sukrėtimas laikomas nesunkia trauma, tačiau ar yra kokių nors ilgalaikių smegenų sukrėtimo komplikacijų? Kokios rūšies?

Kai kuriems pacientams laikui bėgant gali susilpnėti dėmesys, atminties praradimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, nuovargis ir miego sutrikimai. Taip pat sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, kalbos slopinimas. Yra žinomi mirties atvejai, kai nenurodoma gydytojų, turinčių galvos smegenų traumą.

Tačiau praėjus maždaug metams po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba gerokai išlyginami..

Paprastai šie pokyčiai atsiranda pacientams, kurie jau serga tam tikromis nervų sistemos ligomis..

Jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo režimo, pailgėja sveikimo laikotarpis ir gali pasireikšti asteninis sindromas, vegetacinė kraujagyslių distonija ir kiti sutrikimai..

Nors kai kuriais atvejais gali pasireikšti ilgalaikės pasekmės. Tai yra meteorologinė priklausomybė ir net epilepsijos priepuoliai..

Todėl į traumą reikia žiūrėti rimtai ir praėjus bent 2–3 dienoms po jos, vaikas turi būti pailsėtas, nors jis jaučiasi gerai. Idealiu atveju susisiekite su gydytoju per pirmąsias 24 valandas nuo sužalojimo momento (!). Norėdami laiku nustatyti smegenų sužalojimo pasekmes.
----

Neseniai (2016 11 06) mus paguldė į ligoninę su smegenų sutrenkimu: darželyje (16/10/10), grupėje, po pietų ir prieš ramią valandą, mano žaidė su vežimėliu ir lėle... Priėjo berniukas ir 2 mergaitės, pradėjo išsinešti... Todėl berniukas su viena iš šių mergaičių pastūmėjo mane taip, kad ji kartu su vežimėliu nukrito ant kilimo - pirmasis guzas. Iškart antroji mergina priėjo prie mano gulinčio ir įkando jai į kaktą, plaukuotoje dalyje - antrą guzelį. Tarp auklėtojų nebuvo nė vieno, abu mokytojai (vienas iš pirmosios pamainos, dar nebuvo išvykęs, o antrasis - iš antrosios pamainos, jau atėjo) virtuvėje plaudavo indus ir ramiai kalbėdavosi. Pirmiausia prie riksmų atbėgo auklė. Manoji negalėjo atsikelti pati dėl stipraus galvos svaigimo ir patamsėjimo akyse. Auklė paėmė manąją ant rankų ir manęs gailėjosi... Dukra labai verkė ir ilgai negalėjo nusiraminti. Auklėtojos nubaudė konflikto vykdytojus - peikė, pasodino į kampą.

Atėjau pasiimti savosios iškart po ramios valandos (penktadienis, paskutinė mūsų diena darželyje, prieš šventes), mokytoja ir auklė man nieko nesakė. Tuoj pat nuėjome į dachą. Dukra visą kelią elgėsi neramiai, verkšleno ir nuolat krapštė galvą. Galvojau: verkšlenti iš nuovargio, draskyti galvą - niežti (dabar jau suprantu, kad skaudėjo galvą). Ryte atsibudau 07:00 - anksčiau nei įprasta (paprastai, jei jums nereikia keltis anksti ryte, galite atsibusti anksčiausiai 08:00 ir net miegoti iki 10:00), o verkdamas ėmė skųstis skausmu galvoje. Mano galvos skausmai nenukenčia ir iškart maniau, kad galbūt ji darželyje krito ar smogė į galvą. Aš pradėjau jos klausinėti... Dukra parodė man savo guzelius ir viską pasakojo. Aš jos paklausiau, ko ji man vakar nepasakė... Dukra atsakė, kad vakar, kai viskas įvyko, skaudėjo labai stipriai, bet paskui galvą pradėjo skaudėti mažiau, o galvą skaudėjo mažiau nei šiandien... Mes su vyru nusprendėme vykti į Maskvą, parodyti save pas gydytojus.

Atvykome į greitosios pagalbos skyrių, padarėme kaukolės rentgenogramą - apytiksliai. Traumatologas rekomendavo 3 dienas stebėti ir po to parodyti vaiką neurologui, neatsižvelgiant į vaiko būklę. Tokia traumatologo rekomendacija man netiko - laukti 3 dienas... O kai tik mes grįžome namo, jie nedelsdami iškvietė greitąją medicinos pagalbą, jie rekomendavo nedelsiant kreiptis į ligoninę, o mes su dukra greitosios pagalbos automobiliu nuėjome į 9-ąją vaikų miesto ligoninę. Tėtis mus sekė automobiliu.

Ligoninėje, priėmimo skyriuje, be visko, pasakojau vaikų ligų gydytojui apie traumatologo iš Traumų centro rekomendacijas... Pediatras pasipiktino šia rekomendacija - palaukti 3 dienas... Jis pasakė, kad pasielgiau teisingai, kad nelaukiau... per pirmąsias 24 valandas nuo sužalojimo eikite į greitąją medicinos pagalbą, nes traumatologai žiūri, tik kaulai ir matomi minkštųjų audinių pažeidimai, jie nemato smegenų ir neįvertina jų būklės, tam reikia išsamaus kelių specialistų tyrimo, M-Echo, stebėjimas. ligoninės aplinkoje! Mano būklė priimant buvo nustatyta, nes buvo pastebėtos vidutinės, minkštųjų audinių hematomos ir paimtas kraujas analizei. Gydytojai manęs paklausė - ar aš pranešiau policijai? Aš sakau ne. Kodėl jie? Aš paaiškinau... Jie mane perspėjo, kad duos policijai signalą - ginti vaiko teises, nes aš pats nedeklaravau.
Pagaminta „M-Echo“ dinamikoje (3 dienos iš eilės) - gerai.
Apžiūrėjo neurochirurgas ir neurologas - gerai.
Apžiūrėjo okulistas - išsiplėtusios dugno venos (netiesioginis smegenų sukrėtimo požymis).

Kitą dieną, kai būnu ligoninėje, paskambina rajono policijos pareigūnas, sako, kad byla bus perduota nepilnamečių reikalų inspektoriui, o man paskambinus ji turėtų ateiti į apklausą.

Paguldykite ten 5 dienas.
Per tą laiką jie paėmė:

• Glicinas - 1 t. X 3 rubliai per dieną;
• Asparkam - 1/2 t. X 2 rubliai per dieną;
• Diakarbas - 1/2 t. X 2 rubliai per dieną.

Ligoninėje su dukra buvome kartu - alatas buvo skirtas 2 vaikams ir 2 tėvams, po 1 tėvą kiekvienam vaikui. Maistas buvo geras, dukra skaniai kalba, kaip darželyje... Su mumis palatoje su ta pačia diagnoze gulėjo 5 metų mergaitė - ji nukrito nuo dviračio. Mes įėjome kartu ir buvome išleisti kartu.

Išrašytas 16.06.16.
Išmetimo rekomendacijos:

• Gyvenamosios vietos pediatro ir neurologo stebėjimas.
• Glicinas - 1 t. X 3 rubliai per dieną - 3 savaitės.
  
• Poilsis: fizinio aktyvumo apribojimas (negalima: bėgioti, šokinėti, važiuoti linksmybėmis ir čiuožyklomis, pasivažinėjimais... Jei atostogavome, apsilankykite darželyje / bet kurioje vaikų grupėje, čia), taip pat visiškai neįtraukite darbo į elektroninę laikmeną. (neleidžiama: televizorius, kompiuteris, planšetinis kompiuteris, „iPhone“.) - 3 savaitės.
• Venkite tiesioginių saulės spindulių, uždenkite galvą panamos kepure.
• Neįtraukti kelionių lėktuvu - 6 mėnesiai.

Iškart po to, kai mane išrašė iš ligoninės, nepilnamečių reikalų inspektorius man paskambino ir pakvietė tardyti. Kai mane apklausė Nepilnamečių reikalų inspektorius, pirmiausia jie reikalavo paaiškinimo, kodėl nepranešiau apie tai, kas nutiko, kodėl gydytojai tai padarė dėl manęs. - Turėjau užfiksuoti paaiškinimus... Pasak vaiko, jie viską išsamiai užfiksavo, pasirašė... Jie sakė, kad darželyje bus atlikta patikra, darbas bus vykdomas tarp visų darželio darbuotojų, tėvų ir konflikte dalyvaujančių vaikų, žinoma, atsižvelgiant į tai, kad protokolas buvo surašytas iš keturmečio žodžių. Čia mes su inspektoriumi priėmėme sprendimą ir pasirašėme peticiją, pagal kurią prašau vaikų neapklausti dėl jų nesąmoningo amžiaus, kad nepakenktų jų psichoemocinei būklei, o apklaustų savo tėvus, kad patys tėvai vestų edukacinius pokalbius su savo vaikais. išvengiant tokio konflikto pasikartojimo... Be to, kadangi vaikas laiku gavo medicininę pagalbą, nebėra jokios grėsmės jo gyvybei ir sveikatai, mes pasirašėme peticiją, dėl kurios prašau nutraukti bylą.
Labai džiaugiausi tokiu dėmesiu vaikams, jaučiu rūpestį ir atsakomybę už mūsų ateitį - vaikus, iš gydytojų ir valdžios... Įsitikinau, kad po atlikto darbo kažkas panašaus darželyje (neduok Dieve) daugiau nepasikartos.

2016 06 20 buvo paimti iš pediatro, siunčiant pas neurologą registruotis - mes būsime stebimi.

2016 06 21 registruotas pas neurologą.
Su dukra atėjome pas neurologą ir pasakiau jai: „Turime smegenų sutrenkimą, ką tik išėjome iš ligoninės. ", - išlaikau mūsų ištrauką.
Ji paėmė išrašą, pasižiūri ir sako: „Kur tu pamatei, kad tu patyrei smegenų sukrėtimą!?“, - įteikia man ištrauką.
Aš suapvalėjusiomis akimis. „Kaip... ar ne? Mes buvome ligoninėje, jie mus laikė 5 dienas, rekomendacijoje rašoma, kad reikia užsiregistruoti pas jus. ", tai yra, mano patirtis, aš net nepastebėjau fakto, kad mūsų pareiškime nėra nė žodžio apie smegenų sukrėtimą.
Į ką ji atsako: „Jūs turite minkštųjų audinių pažeidimą. Ir kad jūs buvote ligoninėje ir atėjote pas mane... - tai yra standartinė procedūra visiems vaikams, kurie buvo priimti į priekį su skundu dėl smūgio į galvą, kad būtų galima stebėti ir pašalinti smegenų sukrėtimą. ", - apskritai gydytojai yra perdraudžiami. Taip, aš neprieštarauju, tik perdraudimas „UŽ“!
Aš, žinoma, labai džiaugiuosi, kad taip lengvai išlipome, bet mano dukra vis tiek kentėjo, todėl tegul policija ten tyrinėja. kad tokie įvykiai nepasikartotų nei su manimi, nei su kitais grupės vaikais.

Mūsų neurologo nurodymu praėjus mėnesiui po išrašymo iš ligoninės, mes pasirodėme oftalmologui tikrinti dugno venas - gerai, jos jau normalizavosi. Kartu su tuo pačiu metu ji atliko išsamų akių tyrimą - apytiksliai. Rekomenduojamas „karantinas“ televizoriuje, planšetiniame kompiuteryje... pratęsti dar 2 mėnesiams. Kaip ji paaiškino. - nepaisant to, kad dugno venos jau visiškai atsigavo, po tokios traumos vis tiek gali likti liekamųjų reiškinių... - apskritai akims vis tiek reikia poilsio. Po 2 mėnesių. Televizorius, planšetinis kompiuteris... griežtai ribotas! Pakanka žiūrėti „Labanakt“ prieš miegą. Ji man padovanojo atmintinę apie vaiko bendravimą su televizoriumi, kompiuteriu... pagal amžiaus grupes, kad mes eitume į mokyklą geromis akimis. Ji pabrėžė, kad dėl nevaldomo „bendravimo“ su elektronine įranga pagrindinis procentas visų vaikų pirmoje klasėje jau dėvi akinius..

Atviruko pusėje yra svetainės, kuriose galite perskaityti informaciją apie regėjimą, akis, kur kreiptis.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

Vaizdo įrašas:



Žiūrėti nuo 33 min. iki 49 min. :

Sveikatos tavo ir mūsų vaikams! Juk vaikai yra brangiausias, neįkainojamas dalykas, kurį turime - mūsų ateitis!

Kaip nustatyti, ar vaikas turi smegenų sutrenkimą: pirmieji požymiai

Vaikai aktyviai tyrinėja pasaulį, todėl dažnai krenta. Tuo pačiu metu, remiantis traumatologų duomenimis, jie dažniausiai trenkiasi į galvą ir galūnes, todėl vaiko smegenų sukrėtimas yra gana dažnas reiškinys beveik bet kuriame amžiuje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atpažinti pirmuosius tokio vaiko sužalojimo požymius ir kaip tinkamai suteikti jam pirmąją pagalbą..

Kas tai yra?

Gydytojai yra įpratę smegenų sukrėtimą vadinti trauma, kurios metu smegenų audiniai ir struktūros nesikeičia morfologiniu lygmeniu, tačiau atsiranda neurologiniai sutrikimai. Smegenų sukrėtimas yra laikinas ir dažniausiai trumpalaikis.

Beveik 85% TBI vaikystėje yra sutrikusios galvos smegenų sukrėtimas. Sužalojimo priežastis ir aplinkybės visada yra maždaug vienodos, o jų šaknys yra mechaninis kaukolės poveikis: tai gali būti smūgis į galvą arba smūgis į galvą prieš ką nors. Kartais priežastis yra ašinės apkrovos pažeidimas, pavyzdžiui, lūžus stuburo stulpui, smarkiai kritus ant užpakalio, šokinėjant ant kojų iš didelio aukščio.

Vaikas gali patirti smegenų sukrėtimą dėl vaikų atrakcionų, pavyzdžiui, ant apskritos karuselės ar batuto - visi judesiai, įskaitant staigų pagreitį, yra susiję su refleksiniu galvos atmetimu, kai smegenys iš vidaus „atsitrenkia“ į kaukolės sienas..

Faktas yra tas, kad smegenys yra smegenų skystyje, o tarp kaukolės sienelių ir paties smegenų audinio yra laisvos vietos. Tose situacijose, kai smegenys smogia kaukolei iš vidaus, jos tiesiogiai kalba apie smegenų sukrėtimą. Praėjus kuriam laikui po smūgio, laikinai sutrinka kai kurios funkcijos ir skirtingų smegenų dalių koordinacija..

Smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Iki šio amžiaus kūdikio kaukolės kaulai yra minkštesni. Kūdikystėje smegenų sukrėtimas nėra įprasta diagnozė, nes smūgius sugeriančias savybes sustiprina daugiau smegenų skysčio kaukolės viduje ir „fontanelės“, leidžiančios smogti ar kitaip kaukolės kaulams judėti..

Praėjus 1-2 metams, fontanelės užsidaro, o kaukolės kaulai pradeda greitai kietėti. Iki 5 metų jie pasiekia suaugusio žmogaus jėgas ir nuo to momento smegenų sukrėtimas yra labai reali grėsmė..

Pasak vaikų traumatologų, smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas 7–9 metų vaikams. Kiek rečiau - vaikams nuo 3 iki 6 metų. Dažniau berniukų tėvai kreipiasi pagalbos į gydytojus, nes mergaitės rečiau krenta, mažiau kovoja, nesiekia užšokti nuo garažo stogo pasaulio rekordo ir kt..

Pirmieji požymiai ir simptomai

Dėl plačiai paplitusio tokio tipo sužalojimų vaikystėje, kiekvienas tėvas turėtų sugebėti atpažinti ir nustatyti pirmuosius vaiko sutrenkimo požymius..

Smegenų sukrėtimas yra uždara kaukolės trauma, todėl ant vaiko galvos negali būti jokių išorinių sužalojimų. Jei kritimas ar smūgis į galvą įvyko prieš akis ir esate tikras dėl paties sužalojimo fakto, klausimų gali būti mažiau nei tose situacijose, kai mažas vaikas pataikė, bet apie tai negalėjo pasakyti, o kai kuriems kritimo ar smūgio į tėvus momentas tada praleido priežastis.

Vienas pirmųjų simptomų gali būti sąmonės netekimas. Purtant jis gali trukti kelias sekundes arba keliasdešimt minučių. Vaikas gali nualpti iškart po traumos ir po kurio laiko. Daugeliui vaikų apskritai nėra tokių simptomų kaip sąmonės netekimas. Pastebima tik tam tikra letargija ir apstulbimas.

Namuose nesunku nustatyti smegenų sukrėtimą pagal šį ženklą: vaikas elgiasi kitaip, atrodo sutrikęs, lėtai reaguoja į jam adresuotus žodžius. Maži vaikai iki vienerių metų gali jausti nuolatinį skausmą ar nenatūralų mieguistumą.

Vaikams, kurie dėl savo amžiaus geba aiškiai paaiškinti ir išreikšti save, gali sutrikti atmintis. Dažniausiai vaikai neprisimena traumos aplinkybių, rečiau negali prisiminti įvykių, kurie sekė po atsigavimo praradus sąmonę. Sunku pasakyti, ar prarastas atminties fragmentas grįš. Amnezija šiuo atveju yra gana suprantama ir dažnai nepataisoma. Tačiau neprisiminimas bus taikomas tik įvykiui, susijusiam su trauma. Vaikas puikiai prisimena mamą, tėtį ir save, galite nesijaudinti.

Namuose tėvai, įtariantys, kad vaikas turi smegenų sutrenkimą, netgi gali nustatyti traumos laipsnį:

• pirmasis laipsnis - nėra sąmonės praradimo, vaikas viską gerai prisimena;
• antrasis laipsnis - sąmonės netekimas neįvyko, tačiau jis buvo supainiotas, sutriko kalba, vaikas negali iš dalies ar visiškai prisiminti, kas tiksliai jam nutiko;
• trečias laipsnis - įvyko sąmonės netekimas, sutriko atmintis.

Jei vaikas neprarado sąmonės, tėvai gali nustatyti smegenų sukrėtimą pagal vėlesnį klinikinį vaizdą, būdingą šio tipo traumai:

• vaikas tampa vangus, skundžiasi galvos skausmais;
• yra pykinimas, o kartais ir vėmimas (paprastai vienas, bet stiprus);
• yra stiprus silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
• vaikas gali labai prakaituoti (šlapi šalti delnai, drėgna galvos oda);
• akies obuolių judesiai įvairiomis kryptimis tampa skausmingi;
• patys akių obuoliai gali atrodyti nenatūraliai (pagal neatitikimo tipą), atidžiai ištyrę vaiko akis, galite pastebėti nedidelį nistagmą (akių trūkčiojimas);
• sutrinka miegas (arba vaikas negali užmigti, arba jis miega ir nenori pabusti);
• atsiranda kraujavimas iš nosies (ne visada ir ne visiems).

Jei pasireiškia bent 1-2 simptomai, būtina kelis kartus per valandą matuoti vaiko kraujospūdį. Kraujospūdis nestabilus sutrenkus.

Pirmiau minėti simptomai paprastai pastebimi per pirmąsias dienas po sužalojimo. Tada dauguma požymių išnyksta, ilgą laiką gali išlikti tik galvos skausmas, padidėjusio nuovargio, dirglumo ir emocinio nestabilumo jausmas..

Tėvai turėtų žinoti, kad kūdikių iki 3 metų smegenų sukrėtimas dažniausiai vyksta be sąmonės praradimo. Kūdikių klinikinė padėtis yra gana prasta. Kaip taisyklė, sutrenkę, jie pirmiausia verkia ilgai, kol išsenka. Tada jie nusiramina ir iškart užmiega. Jie miega ilgai, po to vaikas atsisako maisto arba mažai valgo, gali atsirasti neurologinių požymių, tokių kaip regurgitacija. Po kelių dienų apetitas atsistato, miegas pagerėja..

Koks pavojus?

Lengvas smegenų sukrėtimas vaikui paprastai nekenkia. Vaiko organizmas gali greitai kompensuoti visus neurologinius sutrikimus be reikšmingų padarinių ateityje. Tačiau pakartotinis smegenų sukrėtimas, jei vaikas jau anksčiau patyrė tokią būklę, gali sukelti potrauminės encefalopatijos vystymąsi. Su juo gali būti sutrikusi rankų koordinacija, o viena koja dažnai pliaukštelėja..

Tokių potrauminių sutrikimų raida nepriklauso nuo smegenų sukrėtimo laipsnio praėjusiu metu ir nuo to, kokie simptomai jį lydėjo ir ar jie apskritai buvo. Tokių pažeidimų pasireiškimas yra labai įvairus: tai gali būti nemotyvuotos agresijos protrūkiai, isterijos, neurozės arba, priešingai, gilaus slopinimo laikotarpiai. Vaikas gali tapti įprastu galvos skausmu, intrakranijine hipertenzija, atminties ir naujos informacijos prisiminimo problemomis.

Sumušimo pavojus slypi ir tame, kad kiti kaukolės sužalojimai, keliantys didesnį pavojų vaikui, gali būti „užmaskuojami“. Todėl tik kruopštus stebėjimas padės atskirti smegenų sukrėtimą nuo smegenų traumos ar kito trauminio smegenų pažeidimo..

Su galvos smegenų sukrėtimu visi simptomai išnyksta per 3-7 dienas po sužalojimo, sunkesni smegenų sužalojimai, klinikinis vaizdas nesikeičia arba pasunkėja.

Pirmoji pagalba - ką daryti tėvams?

Jei įtariate smegenų sukrėtimą, vaikas turėtų būti pastatytas horizontalioje padėtyje. Galite pakišti po kojomis mažą volelį, kad jie būtų šiek tiek aukštesni. Galite pakišti po galva mažą pagalvę.

Jei vaikas yra sąmoningo amžiaus, neleiskite jam visais būdais užmigti, kol atvyks greitoji pagalba, kuri turėtų būti iškviesta iškart po to, kai nustatomi būdingi galvos traumos simptomai. Miego trūkumas yra būtinas pirminiam sumišimo įvertinimui, kuris padės nustatyti traumos mastą..

Vaikas turėtų gulėti dešinėje pusėje. Tai svarbu siekiant apsaugoti jį nuo užgniaužimo vėmimu, jei jis staiga atsidaro. Kūdikį galima paimti ant kairės motinos rankos rankenų, nukreiptų į jus, ir taip laikykite jį, kol atvyks gydytojų komanda.

Norint išvengti staigių mėšlungio pasekmių, kurios taip pat gali atsirasti visiškai spontaniškai, geriau vaiko galūnes sulenkti stačiu kampu - uždėkite rankas ant krūtinės, sulenkite kojas per kelius..

Jei vaikas turi akivaizdžių kritimo ant galvos padarinių - ant traumos vietos gali atsirasti nelygumų, patinimų, ledo, apvynioto rankšluosčiu. Jei yra įbrėžimas ar žaizda, gydykite jį vandenilio peroksidu, užtepkite šaltį ir palaukite gydytojo. Gali būti, kad vaikui gali prireikti dygsnių ligoninės aplinkoje.

Esant didelei žaizdai, nereikėtų laukti, kol įvertinsite kitus simptomus - turėtumėte uždengti žaizdos kraštus ledu, jo nepaveikdami, ir eiti į greitosios pagalbos skyrių.

Praradus sąmonę, vaikas padedamas ant lygaus ir kieto paviršiaus, pakeliant kojas ir galvą, leidžiant amoniakui užuosti. Jei nėra kvėpavimo, tėvai turėtų galėti atlikti plaučių gaivinimą, o kai kūdikis atsibus, neleiskite jam judėti, kalbėtis, gerkite skysčio, kol atvyks gydytojas..

Kaip vyksta gydymas?

Pasveikimo stadijoje vaikui rodomas poilsis, subalansuota mityba, garsių garsų nebuvimas, ryški šviesa, aktyvus judėjimas. Reabilitacija paprastai trunka iki 3-4 savaičių. Šiam laikui rekomenduojama apriboti kompiuterinius žaidimus, televizoriaus žiūrėjimą ir knygų skaitymą..

Vaikui skiriami vitaminų preparatai, taip pat dažnai nootropiniai vaistai („Pantogam“, „Nootropil“). Nedažnas, tačiau gali prireikti 1–2 savaičių stacionaro. Sveikimo laikotarpiu neurologas gali skirti vaikui masažo ir fizioterapijos užsiėmimus..

Dr. Komarovsky nuomonė

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis, kurio nuomonė labai domina tėvus, mano, kad smegenų sukrėtimo rizika neturėtų būti perdėta. Jei kalbėsime apie mažą vaiką, tai esant didele tikimybe, nukritęs, jis neturės jokio smegenų sutrenkimo. Bet bus daug riksmo iš išgąsčio ir daug iššvaistytų tėvų nervų. Jei praėjus valandai ar dviem po traumos vaikas vėl būna linksmas ir jau pamiršo, kas nutiko, jis žaidžia, daro įprastus vaikiškus reikalus ir prašo maisto, jis neturi smegenų sutrenkimo. Tėvams nereikia panikos.

Mamos ir tėčiai geriau nei bet kurie pasaulio gydytojai žino savo vaiko raidos ypatumus, todėl jie pirmieji aptinka smegenų sukrėtimo požymius dėl pasikeitusio vaiko elgesio.

Komarovsky mano, kad visais atvejais, išskyrus atvirą traumą, stebėjimo taktika yra geriausia.

Jei vaikas po traumos užmigo, jo nereikėtų sutrikdyti, sako Evgenijus Olegovičius. Tačiau kartą per dvi valandas motina vis tiek turi pažadinti vaiką ir patikrinti, kaip gerai veikia jo minties procesai. Tam padeda paprastas klausimas - kur mama, koks vaiko vardas, kiek pirštų rodai ir pan. Jei atsakymo nėra arba atsakymai labiau panašūs į kliedesį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą..

Galvos smegenų sukrėtimą gydyti nėra sunku, tačiau vis tiek geriau išvengti traumų. Komarovsky primygtinai rekomenduoja tėvams atidžiau stebėti savo vaikus pasivaikščiojimo metu, neskatinti lepintis sūpynėmis ir čiuožyklomis, naudotis atrakcionais ne pagal paskirtį, taip pat geriau vengti batutų.

Namuose turite įsitikinti, kad vonios kambaryje yra neslidus kilimas, o ant grindų ant plytelių nėra išsiliejusių ir neišvalytų balų.

Vaikas privalo važiuoti dviračiu ir riedučiais su apsauga ir šalmu.

Kitame vaizdo įraše daktaras Komarovsky pasakos daugiau apie vaiko smegenų sukrėtimą..

medicinos apžvalgininkė, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama