Pagrindinis > Hematoma

Lengvo protinio atsilikimo simptomai ir gydymas

Protinis atsilikimas yra ypatinga psichinė būklė, kai intelekto raidą riboja sumažėjęs centrinės nervų sistemos veikimo lygis. Daugeliu atvejų problema pasireiškia vaikystėje. Atsilikęs vaikas gali vystytis tik tiek, kiek bus ribotas. Dažniausias laipsnis yra lengvas EE. Tai yra mažiausiai pavojinga ir laiku gydoma. Visiems tėvams svarbu žinoti lengvo protinio atsilikimo ypatybes ir požymius, kad, kilus menkiausiam įtarimui, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją..

Klasifikacija, formos ir priežastys

UO yra vienas iš psichinės disontogenezės potipių. Ši sąvoka reiškia centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimus. Gydytojai išskiria kelis laipsnius:

Kaip atpažinti vaiko protinį atsilikimą (silpnumą)

Nusilenkimas kaip diagnozė

Įvairūs psichinės ir fizinės raidos sutrikimai kiekvienam vaikui pasireiškia individualiai. Yra pirminių raidos defektų - tų, kurie atsirado dėl organinės centrinės nervų sistemos (smegenų) pažeidimo ir antrinių - aukštesnių psichinių funkcijų (suvokimo, vaizduotės, kalbos, mąstymo, atminties, dėmesio) vystymosi sutrikimų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) sutrikimų. nervų sistema).

Vaikas, turintis protinį atsilikimą (ID) ir visuotinai pripažintą „oligofrenijos“ diagnozę, savo forma ir prigimtimi turi įvairių psichikos sutrikimų. Tačiau pagrindinė vystymosi gija yra protinės veiklos trūkumas. Tai yra, jų pagrindinis trūkumas yra protinis atsilikimas. Be to, šis raidos sutrikimas yra negrįžtamas. Ir tai vyksta gimdos vystymosi metu, arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais (per pirmuosius trejus).

Ypač reikia pažymėti, kad vartojant protinio atsilikimo terminą galima reikšti ne tik oligofreniją. Šis terminas yra platesnis. Kadangi intelektinės veiklos pažeidimai gali pasireikšti įvairiais žmogaus gyvenimo etapais, ne tik vaikystėje, veikiami įvairių aplinkybių.

Tuomet protinį atsilikimą lydės kita diagnozė. Taigi tampa aišku, kad protinis atsilikimas nėra diagnozė, o ne atskira liga, turinti simptomų ir kurią galima gydyti. EE nenustato ligos pobūdžio, o tik vertina vaiko gebėjimų, galimybių lygį, visų pirma mokantis ir įsisavinant mokyklos žinias. Bet kokiu atveju tai yra vienas iš aiškiausių ir akivaizdžiausių kriterijų.

Protinio atsilikimo laipsniai

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamas vaikų protinis atsilikimas, ypač susijęs su oligofrenija.

Pagal šiuolaikinę medicininę klasifikaciją yra 4 protinio atsilikimo laipsniai:

  • Lengva (silpnumas)
  • Vidutinio sunkumo (kai silpnumas yra arčiau nepastovumo pagal bendrą išsivystymo lygį)
  • Sunkus (ryškus nesąžiningumas)
  • Gilus (idiotizmas)

Ir visos šios formos priklauso apibendrintam ligos pavadinimui - oligofrenija. Jei vaikui po 3 metų, kai jis jau yra anksčiau normaliai susiformavusių smegenų vystymosi regreso procese, atsiranda negrįžtama intelekto negalia, tai jau bus demencija (demencija, įgyta dėl įvairių patologinių veiksnių poveikio, pavyzdžiui, tokios ligos kaip meningoencefalitas).... Procesas yra atvirkštinis, įgyti įgūdžiai ir gebėjimai prarandami arba įgauna kitokią formą.

Jei vaikas mokėjo kalbėti, tada, pavyzdžiui, ima ryškėti rimti kalbos sutrikimai. Sąvokos silpnumas, nešvankumas, idiotizmas „atsirado“ iš TLK 9 (tarptautinės ligų klasifikacijos 9 peržiūra). TLK 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra, aktuali šiandien) šie terminai oficialiai nebevartojami. Bet nemaža dalis specialistų ir toliau vartoja tas pačias formuluotes, be to, ši terminologija „gyvena“ specialioje literatūroje, kurią šiuolaikiniai mokslininkai ir specialistai naudos labai ilgai..

Lengvas protinis atsilikimas tradiciškai, kalbant apie centrinės nervų sistemos sutrikimų laipsnį ir sunkumo pobūdį, reiškė, kad vaikas turi silpnumą (kartais vartojamas terminas „moronizmas“, tačiau jis neteisingas).

Vaikų, turinčių lengvą protinį atsilikimą, raidos ypatumai

Vaikui lengvas protinis atsilikimas nepadaro jo visiškai neišsivysčiusiu. Plėtra tikrai vyksta. Bet su giliu originalumu, anomalija. Nepriklausomai nuo UO atsiradimo priežasties, nepaisant to, koks sunkus yra centrinės nervų sistemos (smegenų) poveikis, kartu su skilimu ir akivaizdžiu vaiko vystymosi dinamikos pablogėjimu, įvyksta ir jo vystymasis..

Tarp protiškai atsilikusių vaikų, daugiausia su lengvu laipsniu. Jie taip pat gali atsilikti nuo fiziškai besivystančių bendraamžių. Turi anamnezę (individualios raidos istoriją) gretutinėmis psichinėmis ligomis ir rimtais emocinės-valios srities raidos sutrikimais. Jie vaiko raidos pobūdį daro dar savotiškesnį, nes šių ligų fone gali įvykti ir aukštesnių psichinių funkcijų nykimas. Simptomai ryškėja su amžiumi. Todėl tokiems vaikams būtinai reikia laiku atlikti visapusišką gydymą ir nuolat stebėti savo sveikatą..

Psichinio vystymosi ypatumai ypač aiškiai pasireiškia organizuoto mokymosi pradžioje. Tai yra maždaug nuo 3–4 metų, kai prasideda ikimokyklinis ugdymas. Ir jau tampa aišku, kad jiems reikia organizuoti specialias ugdymo sąlygas.

Kaip atpažinti vaiko protinį atsilikimą (silpnumą)?

Apytiksliai požymiai, galintys parodyti UO (oligofrenijos) buvimą, būdingi mažiems vaikams:

  • Bendras vystymasis vyksta su matomu vėlavimu (vėliau jie pradeda laikyti galvas, ropoti, stovėti, vaikščioti).
  • Yra akivaizdžių emocinės sferos raidos bruožų - vaikai vėliau ima šypsotis, jų emocinės reakcijos į artimųjų išvaizdą mažiau laiku ir greičiau išnyksta. Vaikas, skirtingai nei paprastai besivystantis bendraamžis, gali nesistengti bendrauti su reikšmingais suaugusiaisiais.
  • Vėliau formuojasi objektyvios veiklos pagrindai. Jie dažnai nesupranta, kaip žaisti su tam tikrais žaislais, dažniausiai juos naudoja kitiems tikslams. Vėliau paveikslėliuose ir pradedant atpažinti pažįstamus objektus, juos reikia pakartoti kelis kartus.
  • Matomi kalbos raidos sutrikimai - žodynas prastas ir ribotas, vaikai dažnai pradeda kalbėti tik po 3 metų.
  • Jie negali išsiskirti aplinkiniame pasaulyje. Blogai išsakyti savo norus.

Vėlesniame amžiuje visi raidos sutrikimai dar labiau „paaštrėja“, išryškėja. Kadangi ikimokyklinio amžiaus žaidimų veikla yra pirmaujanti, stebint vaiką, galima daryti prielaidą, kad jis turi lengvą (dažniausiai) protinio atsilikimo laipsnį, jei:

  • Vargu ar gali žaisti kaip komanda.
  • Nesupranta, kaip žaisti vaidmenų žaidimus, realios situacijos, kurias normalūs vaikai lengvai suprojektuoja į žaidybines (pavyzdžiui, žaisdami „parduotuvę“), tokiems vaikams sukelia rimtų sunkumų, jų vaizduotė nėra tinkamai išvystyta. Jie dažnai atlieka tik pasikartojančius veiksmus..
  • Šiuos vaikus sunkiau organizuoti ugdymui. Jie lengvai išsiblaškę, atrodo labiau išsiblaškę ir neorganizuoti..
  • Kūrybiškumas paprastai būna labai menkas. Kur reikia parodyti savarankiškumą galvojant ar sugalvojant ką nors naujo, jie patiria rimtų sunkumų..
  • Žodinius nurodymus jiems sunku tiksliai įsiminti. Jų atminties dydis yra ribotas. Savanoriškas dėmesys yra nepastovus ir greitai išeikvojamas..

Trumpos kokybinės vaikų, turinčių lengvą MA laipsnį, vystymosi ankstyvajame mokykliniame amžiuje charakteristikos (naudojant metodinių rekomendacijų medžiagą, skirtą vaikams tirti su ME Zabramnaya S.D. ir T.N. Isaeva „Ar mus pažįsti?“)

  • Fizinis vystymasis. Gali atitikti amžiaus standartus ir gali šiek tiek nukrypti pagal ūgį, svorį.
  • Variklio vystymas. Stebimi pažeidimai. Tai ypač pasakytina apie koordinuotus savanoriškus judėjimus. Pagal imtį atliekami paprasti žingsniai. Bet jei kalbama apie judesio pratimus, susidedančius iš kelių etapų, iškils sunkumų. Pavyzdžiui, jei nurodoma atlikti tris pritūpimus, tada du lenkimus į priekį. Eisena paprastai būna tolygi..

Sunkumai atliekant pratimus tuo pačiu metu naudojant rankas ir kojas. Pavyzdžiui, pritūpimas pakeliant rankas į šonus. Sutrinka smulkioji motorika, vėliau jie pradeda teisingai laikyti rašiklį ar pieštuką, išmokti rašyti yra sunkiau. Tačiau tuo pačiu metu yra vaikų, sergančių EE, kurie gali sėkmingai ir ilgą laiką atlikti monotoniškus veiksmus, reikalaujančius toli gražu ne žemiausio lygio smulkiosios motorikos, pavyzdžiui, siuvinėti ar smulkinti smulkias detales mašinoje. Kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai..

  • Buitinių įgūdžių ugdymas. Jie gana sėkmingai įvaldo savitarnos įgūdžius - gali užtikrintai ir teisingai laikyti šakutę / šaukštą, valgyti be suaugusiųjų pagalbos, patys apsirengti, išsivalyti dantis ir t. Turėdami tinkamą išsilavinimą, jie nepatiria rimtų sunkumų.
  • Socialinis vystymasis. Jie gali nurodyti savo vardą, pavardę, tėvavardį. Paprastai įvardijami artimų giminaičių vardai. Nors kartais kai kuriems vaikams kyla sunkumų dėl tokių dalykų. Pačios šeimos, giminaičių, kaimynų, draugų sąvokų reikšmės kartais negalima skirstyti pagal savybes, pavyzdžiui, tuos pačius žmones skaičiuojant, pavyzdžiui, šeimai ar draugams..
  • Orientacija erdvėje. Sąvokas „dešinė“, „kairė“, „priekyje“, „už nugaros“, „priešais...“, „arčiau“, „toliau“, „už nugaros“, „aukščiau...“, „po...“ sunku suprasti. Jie patys gali įveikti trumpus atstumus (pavyzdžiui, kelias į mokyklą ar parduotuvę šalia namo dažniausiai nesukelia sunkumų). Iš pradžių jie orientuojasi mokyklos pastate su didesniais sunkumais nei paprastai besivystantys bendraamžiai. Paprastos eismo taisyklės, pavyzdžiui, važiuojamosios dalies perėjimas prie žalio šviesoforo signalo, gali būti labai sudėtingos ir jas reikia pakartoti..
  • Orientacija į laiką. Sunkiai jie išmoksta dienos dalių (ryto, popietės, vakaro, nakties) sąvokų, dažnai blogai prisimena metų laikų pavadinimus ir dažnai patiria dar didesnius sunkumus įvardydami ir įsimindami mėnesius. Laiko atpažinimas pagal analoginį laikrodį kartais yra neįveikiama kliūtis. Gyvenimo įvykių seka dažnai būna neteisinga.
  • Namų ūkio orientacija. Jie vargu ar gali atskirti drabužių sezoniškumo sąvokas. Namų ūkio reikmenys yra painiojami. Jiems reikia duoti aiškias ir konkrečias instrukcijas, atrodo, paprastiems veiksmams, pavyzdžiui, grindų valymui..
  • Bendravimo įgūdžių (gebėjimo bendrauti) lavinimas. Turėdami tinkamą išsilavinimą, jie gali gana sėkmingai bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais ir suaugusiaisiais bei sugeba susirasti draugų. Su suaugusiais (tėvais, mokytojais, auklėtojais) jie sugeba „išlaikyti atstumą“ ir tinkamai reaguoti į pagyras ar kritiką. Tačiau vis tiek dažnai pažeidžiamas savo veiksmų kritiškumas..
  • Gebėjimas dirbti. Jie rodo susidomėjimą įvairia veikla, dažnai trumpa. Reikia organizuoti ir nukreipti suaugusiųjų pagalbą. Tai yra, jie gali elgtis pagal išsamias žingsnis po žingsnio instrukcijas ir demonstravimą (pavyzdžiui). Jie gali kritiškai įvertinti savo veiksmus vykdant bet kokią užduotį, tačiau dažnai itin paviršutiniškai. Kai tik jie supranta, kad jų veiksmai neduoda norimo rezultato, jie patenka į bejėgiškumą. Patys ištaisyti klaidas ir jas suprasti retai sugeba. Emociškai reaguokite į jų veiklos vertinimą.

Aukštesnių psichinių funkcijų (suvokimo, atminties, mąstymo, kalbos, vaizduotės) formavimosi lygis vaikams, turintiems lengvą ŠSD

  • Suvokimas. Vizualiai suvokiant, pateikiant paveikslėlius su daiktais, objektai su panašiais ženklais yra blogai sugrupuoti. Pavyzdžiui, demonstruodami paveikslėlius su baldais, jie ne visada gali sujungti, pavyzdžiui, kėdę, fotelį, spintą į vieną grupę. Arba jie negali grupuoti nuotraukų su skirtingais daržovių, vaisių vaizdais. Be to, jie dažnai negali susieti daiktų vaizdų su realiais daiktais. Jei demonstruosite juos ne vienu metu, be paaiškinimo. Skiriamos spalvos, tačiau jos dažnai susiduria su atspalviu.

Patiriama sunkumų lyginant garso dirgiklius, tiek muzikinius, tiek kasdienius. Jie negali verbalizuoti (išreikšti žodžiais) garso žymėjimo. Taip pat gali sutrikti lytėjimo suvokimas. Pažįstamų daiktų atpažinimas liečiant užmerktas akis dažnai kelia rimtų sunkumų šiems vaikams. Apskritai daiktų ir reiškinių suvokimas dažnai būna fragmentiškas ir nesistemingas. Reikalinga pagalba.

  • Atmintis. Dažniausiai mechaninis. Jie sugeba įsiminti net didelę (proporcingai savo išsivystymo lygiui) medžiagą, tačiau tada dažnai nesuprantama to, ką jie mato ar skaito, prasmė. Atminties talpa yra mažesnė nei paprastai besivystančių bendraamžių. Atkuriant medžiagą jiems reikia papildomų klausimų, vizualinės paramos.
  • Mąstymas. Vyrauja specifika. Loginio mąstymo ugdymas yra rimtas atsilikimas, tiksliau - pažeidimas. Kai reikia parodyti minties savarankiškumą ar priimti sprendimą, tokie vaikai iškart patiria rimtų sunkumų. Apskritai vaikai, turintys asmens tapatybės dokumentą, visų tipų mąstymą apskritai nepakankamai išvysto. Atrodo, kad suvokdami naują medžiagą jie negali tinkamai panaudoti jau įgytų žinių ir įgūdžių. Blogai nustatykite priežastinius ryšius.
  • Kalba. Dažniau pastebimi įvairaus lygio kalbos raidos sutrikimai. Tarp jų dažnai atkaklus. Žodynas paprastai nėra labai turtingas. Kalboje jie linkę naudoti paprastas frazes, be sudėtingų žodžių ir sudėtingos sakinių ir frazių struktūros. Jiems skirta kalba yra suprantama dažniau. Bet tik tuo atveju, jei vartojamos gerai žinomos sąvokos. Geba užmegzti dialogą ir emociškai adekvačiai bendrauti su aplinka.
  • Dėmesio. Vyrauja nevalingai. Savavališkai vystėsi žymiai prasčiau. Norint pritraukti vaiko, sergančio EE, dėmesį ir paskatinti jį imtis veiksmų, reikalingas didelis vaizdinės medžiagos kiekis.

Vaikų, sergančių EE, lengvojo mokymo ypatybės

Vaikai, turintys protinį atsilikimą, yra ypatingi. Jie turi specialiųjų ugdymosi poreikių. Mokant akcentuojamas ne išmoktų edukacinių žinių kiekis, o socialinės adaptacijos lygis ir gebėjimas gyventi savarankiškai, pirmiausia plečiant gyvenimo kompetencijas. Kad vaikas, palikęs mokyklą, galėtų naudotis socialinėmis paslaugomis (susitarti su gydytoju, parašyti prašymą ar išsiųsti siuntinį paštu), išmokti planuoti biudžetą, teisingai ir laikantis socialinių normų bendrauti su kitais. Ir galų gale galėtų veikti.

Pagrindinis dėmesys skiriamas darbo įgūdžių mokymui, kad vėliau paauglys galėtų įvaldyti darbinę profesiją (dailininko, siuvėjos, santechniko ir kt.). Lengvo protinio atsilikimo vaikų ugdymo programos esmė yra profesinis mokymas. Nustatant protiškai atsilikusio vaiko ugdymo būdą, būtina atsižvelgti į esamas galimybes ir laiku nustatyti įvairios programos medžiagos įsisavinimo galimybes. Norėdami tai padaryti, būtina atidžiai išnagrinėti vaiko psichologinės ir pedagoginės paramos programą per visą studijų laikotarpį..

Be specialiai organizuoto ugdymo proceso, psichiškai atsilikę vaikai rizikuoja likti bejėgiai ir nenaudingi. Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, auklėjimas ir ugdymas reikalauja didelių pedagoginių įgūdžių ir kruopščiai patikrintų (kiek įmanoma) raidos sutrikimų taisymo metodų. Tada šie vaikai galės vaisingai dirbti ateityje, kurti šeimą, gyventi normalų gyvenimą, apskritai būti visaverčiais visuomenės nariais..

Diagnostika nėra šiek tiek sunki, nes ankstyvosiose vystymosi stadijose protinis atsilikimas savo bruožais yra panašus į protinį atsilikimą. Pedagoginio nepriežiūros atvejai taip pat kartais yra klaidingi dėl protinio atsilikimo. Todėl labai svarbu kompleksinis, o ne vienkartinis išsamus vaiko tyrimas..

Protinis atsilikimas: stadijos (laipsniai), simptomai ir kita informacija

Oligofrenija - protinis atsilikimas (dar vadinamas protiniu atsilikimu ir protiniu atsilikimu) jau seniai nutylima, ši tema buvo beveik tabu. Ir jei kas buvo pasakyta, akcentuota psichologinių ir fiziologinių žmonių, turinčių tokį nukrypimą, savybės. Tačiau dabar daug kas pasikeitė, jų poreikiai ir tikslai išryškėjo..

Problemos esmė

Protinis atsilikimas yra rimtas įgūdžių, reikalingų žmogaus kasdieniam gyvenimui, socialinei ir intelektinei veiklai, apribojimas. Tokie asmenys patiria kalbos, motorinės raidos, intelekto, prisitaikymo, emocinės-valios sferos problemų ir paprastai negali bendrauti su aplinka..

Šį apibrėžimą pateikė AAIDD - Amerikos vystymosi ir intelekto sutrikimų asociacija, kuri pakeitė požiūrį į šią problemą. Dabar manoma, kad teikiant ilgalaikę individualizuotą pagalbą galima pagerinti protiškai atsilikusio asmens gyvenimo kokybę. Taip, pats terminas buvo pakeistas tolerantiškesniu ir neįžeidžiančiu - „intelekto negalia“.

Be to, tokia liga dabar nelaikoma psichine. Jo nereikėtų painioti su raidos negalia. Pastarasis apima platesnę sritį, tačiau yra glaudžiai susijęs su pirmuoju: autizmo sutrikimai, smegenų paralyžius ir kt..

Oligofrenija yra lėtinė neprogresuojančio pobūdžio liga, atsirandanti dėl smegenų patologijos prenataliniu laikotarpiu arba po gimimo (iki trejų metų).

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų ir rimtų prevencinių priemonių, ji negali šimtu procentų garantuoti, kad ši liga nepasirodys. Dabar nuo 1 iki 3% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo IS, tačiau dauguma jų yra lengvi (75%).

Taip pat yra įgytas protinis atsilikimas - silpnaprotystė. Tai atskira „su amžiumi“ susijusi pagyvenusių žmonių patologija, natūralių smegenų pažeidimų pasekmė ir dėl to sutrikusios psichinės funkcijos..

Priežastys

Intelekto negalia yra genetinių ligų ir daugelio kitų veiksnių, tiksliau, jų derinio rezultatas: elgesio, biomedicinos, socialinės, švietimo.

Priežastys

Faktoriai

biomedicinos

socialinis

elgesio

švietimo

Intrauterinis vaisiaus vystymasis (prenatalinis)

-tėvų amžius;
-motinos ligos;
-chromosomų anomalijos;
-įgimti sindromai

ubagiškas motinos egzistavimas, ji patyrė smurtą, buvo nepakankamai pamaitinta, negalėjo naudotis medicinos paslaugomis

tėvai vartojo alkoholį, tabaką, narkotikus

tėvai nėra pasirengę vaiko, pažintinės negalios, išvaizdai

Gimdymas (perinatalinis)

prasta kūdikio priežiūra

vaiko apleidimas

medicininės priežiūros nebuvimas

Vėlesnis gyvenimas (po gimdymo)

-blogas išsilavinimas;
-smegenų trauma;
-degeneracinės ligos;
-epilepsija;
-meningoencefalitas

-skurdas;
-prasti santykiai šeimoje

-smurtas šeimoje, žiaurus elgesys su vaiku, jo izoliacija;
-saugumo priemonių nesilaikymas;
-Blogas elgesys

-nekokybiška medicininė pagalba ir pavėluota ligų diagnostika;
-švietimo trūkumas;
-trūksta paramos iš
kitų šeimos narių pusės

Niekas negali įvardyti konkrečių „kaltininkų“, net nepaisant gana kruopščių tyrimų ir ankstyvos diagnozės. Bet, jei analizuosite lentelę, labiausiai tikėtina oligofrenijos atsiradimo priežastis gali būti:

  • bet kokie genetiniai sutrikimai - genų mutacijos, jų disfunkcija, chromosomų anomalijos;
  • paveldimi vystymosi nukrypimai;
  • nepakankama mityba;
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu - sifilis, raudonukė, ŽIV, pūslelinė, toksoplazmozė ir kt.;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • probleminis gimdymas - asfiksija, mechaninė trauma, hipoksija, vaisiaus asfiksija;
  • nepakankamas vaiko auklėjimas nuo pat gimimo, tėvai skyrė jam mažai laiko;
  • toksinis poveikis vaisiui, sukeliantis smegenų pažeidimus - tėvų vartojami stiprūs vaistai, narkotikai, alkoholis, rūkymas. Tai taip pat apima radiaciją;
  • infekcinės vaiko ligos;
  • kaukolės trauma;
  • ligos, veikiančios smegenis - encefalitas, kokliušas, meningitas, vėjaraupiai;
  • skendimas.

Protinio atsilikimo laipsniai

Intelekto negalia skirstoma į 4 etapus. Ši klasifikacija pagrįsta specialiais bandymais ir pagrįsta IQ:

  • lengvas (moronizmas) - intelekto koeficientas nuo 70 iki 50. Toks asmuo turi abstraktaus mąstymo ir jo lankstumo, trumpalaikės atminties pažeidimų. Bet jis kalba paprastai, nors ir lėtai, ir supranta, kas jam sakoma. Dažnai tokio žmogaus negalima atskirti nuo kitų. Bet jis negali panaudoti įgytų akademinių įgūdžių, pavyzdžiui, finansų valdymo ir kt. Bendraudamas jis atsilieka nuo bendraamžių, todėl gali patekti į kito žmogaus neigiamą įtaką. Jis pats gali atlikti paprastas kasdienes užduotis, tačiau sudėtingesnėms reikalinga išorinė pagalba;
  • vidutinio sunkumo (nelabai ryškus nepastovumas) - IQ 49–35. Asmeniui reikia nuolatinio protegavimo, įskaitant tarpasmeniniams santykiams užmegzti. Kalbėti yra labai paprasta, ir jis ne visada teisingai interpretuoja tai, ką girdi;
  • sunkus (ryškus nepastovumas) - intelekto koeficientas nuo 34 iki 20. Žmogus gerai nesupranta kalbos, skaičių, laiko sąvoka jam nėra prieinama - jam viskas vyksta čia ir dabar. Kalba vienkiemiais, žodynas ribotas. Reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros higienos, aprangos, mitybos srityse;
  • gilus (idiotizmas) - IQ lygis yra mažesnis nei 20. Kalba, jos supratimas ir gestų kalba yra labai riboti, tačiau neverbaliniu bendravimu galima išreikšti paprastus žodžius ir nurodymus, taip pat jų norus ir emocijas. Yra rimtų jutimo ir motorikos problemų. Visiškai priklausomas nuo kitų.

Reikėtų pažymėti, kad ilgai ir nuolat mokant bet kokio laipsnio demenciją turinčius žmones, galima pasiekti, kad jie įgyvendintų pagrindinius įgūdžius..

Diagnostikos kriterijai

Pagal DSM-5 (penktasis psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas), intelekto negalia yra neurodevelopmental sutrikimai, kuriems būdingi ir apibūdinami šie simptomai:

  1. Intelektinio funkcionavimo trūkumas. Abstrakto mąstymo, samprotavimo, sprendimų priėmimo, mokymosi sunkumai. Visa tai turi būti patvirtinta atitinkamais bandymais..
  2. Adaptyvaus elgesio trūkumas. Nesuderinamumas su priimtais kultūriniais ir socialiniais standartais, nesugebėjimas gyventi savarankiškai, sumažinta socialinė atsakomybė, sunkumai bendraujant. Tai yra, individas negali bendrauti ir tarnauti sau, jam reikia priežiūros, kad ir kur jis būtų..
  3. Asmeniui sunku atlikti užduotis, reikalaujančias atminties, dėmesio, kalbos, rašymo, skaitymo, matematinių argumentų, nesugeba įgyti praktinių įgūdžių.
  4. Problemos socialinėje srityje. Neturi socializacijos įgūdžių - bendrauti su žmonėmis, negali susirasti draugų ir palaikyti santykių. Nesupranta savo jausmų ir minčių.
  5. Praktinės problemos. Silpnas mokymosi įgūdžių laipsnis, savo elgesio nevaldymas, nesugebėjimas savimi pasirūpinti, neatsakingumas ir kt..

Kiti ženklai

Kartu su aukščiau nurodytais kriterijais galima nustatyti bet kurio ER etapo buvimą pagal šiuos požymius.

Pradiniu vystymosi laikotarpiu sveikas vaikas įvaldo paprastus įgūdžius, kurie užaugę yra gerai įvaldomi ir pereina prie sudėtingesnių. Prisitaikymo ir intelekto problemos išryškėja vaikui vystantis. Kai jie atsiranda, jie priklauso nuo protinio atsilikimo tipo, priežasties ir laipsnio..

Sutrikusio intelekto vaikų vystymosi etapai (motoriniai įgūdžiai, kalba, socializacija) yra tokie patys kaip sveikų vaikų, tačiau jie yra pastebimai lėtesni, tai yra, jie pasiekia tam tikrą lygį daug vėliau. Esant silpnai protinio atsilikimo formai, atsilikimas nuo bendraamžių tampa pastebimas tik mokyklos pradžioje (mokymosi sunkumai), o esant sunkiai - pirmaisiais gyvenimo metais..

Paprastai, jei intelekto negalia yra paveldima (genų), tai turi įtakos žmogaus išvaizdai..

Oligofrenikai dažniau turi fizinių, neurologinių ir kitų sveikatos problemų. Šiems asmenims taip pat būdingi miego sutrikimai, nerimo sutrikimai ir šizofrenija. Dažnai pasitaiko diabetas, nutukimas, lytiniu keliu plintančios ligos, epilepsija.

Žmonės, turintys lengvą ar vidutinę intelekto negalią, kalba daug blogiau nei jų bendraamžiai, jaunesni. Kuo aukštesnis sutrikimo lygis, tuo blogesnė kalba.

Oligofrenikams būdingi elgesio sutrikimai siejami su diskomfortu, kurį patiria bendraudami, nesugebėjimu perteikti savo minčių kitiems, su savo norų ir poreikių nesupratimu. Be to, jie kenčia nuo socialinės izoliacijos. Taigi seka jaudulys, nerimas, nervingumas ir kt..

Sindromai kartu su skirtingu SV laipsniu

Dauno sindromas yra dažniausia genetinė intelekto negalios priežastis. Ją sukelia chromosomų anomalija - jei normoje yra 46, tai šiuo atveju yra neporinė 47 chromosoma. Žmones, sergančius šiuo sindromu, galima atpažinti iš nenormaliai sutrumpėjusios kaukolės, plokščio veido, trumpų rankų ir kojų, žemo ūgio ir mažos burnos. Jie blogai apdoroja gautą informaciją ir ją prisimena, jiems trūksta laiko ir erdvės sampratos, jų kalba yra prasta. Be to, tokie asmenys gerai prisitaiko visuomenėje..

Martino Bello sindromas (trapi X chromosoma). Antra pagal dažnumą genetinė protinio atsilikimo priežastis. Tai atpažįsta pagal tokius išorinius požymius: padidėjęs sąnarių judrumas, veidas pailgas, smakras padidėjęs, kakta aukšta, ausys didelės, išsikišusios. Jie pradeda vėlai kalbėti, bet moka gerai arba visai nekalba. Jie labai drovūs, hiperaktyvūs, neatidūs, nuolat juda rankomis ir kandžiojasi. Vyrai turi daugiau kognityvinių sutrikimų šioje kategorijoje nei moterys..

Williamso sindromas („elfo veidas“). Jis atsiranda dėl paveldimų chromosomų pertvarkymų, dėl vieno iš jų prarandamų genų. Pacientų išvaizda labai įdomi: veidas siauras ir ilgas, akys mėlynos, nosis plokščia, lūpos didelės. Paprastai jie serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Turtingas žodynas, gera atmintis, puikūs muzikiniai gebėjimai, socialinio bendravimo įgūdžiai. Tačiau yra problemų dėl psichomotorinių įgūdžių..

Angelmano sindromas (laiminga lėlė arba Petruška). Sukeltas pasikeitus 15 chromosomai. Labai šviesios akys su būdingomis dėmėmis ant rainelės ir plaukų, galva maža, smakras stumiamas į priekį, burna didelė, dantys reti ir ilgi. Stiprus psichomotorinio vystymosi atsilikimas, reikšmingas kalbos, judėjimo sutrikimas (bloga pusiausvyra, pasivaikščiojimai sustingus kojomis). Šypsosi dažnai ir netgi juokiasi be jokios priežasties.

Praderio-Willi sindromas. Jam būdinga 15 chromosomos tėvo kopijos nebuvimas ir daugybė kitų sutrikimų. Žemo ūgio, mažos rankos ir kojos kenčia nuo priverstinio persivalgymo ir dėl to nutukimo. Trumpalaikės atminties, kalbos, informacijos apdorojimo problemos.

Lejeune'o sindromas (katės verkimas arba 5p sindromas). Labai reta ir sunki liga, kurią sukelia 5 chromosomos trumpos rankos nebuvimas. Galva maža, veidas apvalus, apatinis žandikaulis neišsivystęs, nosies tiltelis platus, nes akys yra nutolusios viena nuo kitos. Pėdos yra susuktos, rankos yra mažos. Gerklė yra nepakankamai išvystyta, yra regėjimo problemų, visų pirma, žvairumas. Dažnai verkia, o skleidžia garsą, panašų į kačiuko miaukimą. Variklio vystymasis vėluoja, gebėjimas atkreipti dėmesį yra ribotas.

Be minėtų sindromų, intelekto negalia gali egzistuoti kartu su cerebriniu paralyžiumi, kurtumu ir apakimu, autizmo sutrikimais, epilepsija ir kitomis somatinėmis bei psichinėmis ligomis..

Vaikai su proto negalia

Visuomenė turėtų būti tolerantiška žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, reikalingas specialus požiūris ir mokytojai, išmanantys darbo specifiką, gebantys suteikti intelektualiems neįgaliesiems išsilavinimą ir padėti realizuoti save..

Vaikams, turintiems MA, reikia kitų palaikymo, ypač tėvų, kurie turi suteikti tokiems vaikams psichologinį komfortą, tobulėjimą ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Kūdikiams gana sunku nustatyti protinį atsilikimą, ypač lengvą jo formą, nes jie beveik nesiskiria nuo kitų. Bet jų veikla yra sutrikusi: jie pradeda vėlai laikyti galvas, bambėti, sėdėti, šliaužti.

Tačiau jam užaugus, kai vaikas pradeda eiti į darželį, tampa pastebima, kad jis patiria sunkumų stebėdamas dienos režimą, bendraudamas su bendraamžiais ir įvaldydamas naujų įgūdžių. Pavyzdžiui, trejų metų vaikas pats negali surinkti piramidės, nors tai daug kartų kartojo su mokytoju. Klasės draugams sekėsi po 1–2 pamokų.

Oligofreniški vaikai nėra žingeidūs, jie negali ilgai sėdėti vienoje vietoje, tačiau labai greitai pavargsta. Jų kalba prasta, jie painioja raides (ypač priebalsius). Kadangi jų foneminė klausa ir analizė yra menkai išvystyti, jie neteisingai taria žodžius, tada rašo neteisingai. Klausos diskriminacija ir artikuliacinis kalbos aparatas atsilieka vystymosi procese - taigi ir neryški kalba.

Nukenčia bendra ir smulkioji motorika, nes nenormaliai vystosi centrinė nervų sistema. Kūdikio judesiai yra neapibrėžti ir vangūs, jis chaotiškai valdo daiktus. Ilgą laiką jis negali nustatyti „pagrindinės“ rankos, abu juda nenuosekliai.

„Plūkimo“ ir „pinceto“ sugriebimo sunkumai neleidžia vaikui teisingai laikyti pieštuko ir rašiklio ir išmokti rašyti. Nepakankamas smulkiosios motorikos įgūdžių vystymasis taip pat trukdo rūpintis savimi.

Vaikas negali susikaupti ir ką nors prisiminti. Tai neigiamai veikia pažintinę veiklą ir protinę veiklą. Vaikas nemato ir negirdi to, kas jam sakoma dėl dėmesio stokos.

Mokytis tokiems vaikams sunku: jie lėtai mokosi medžiagos, nes jos neprisimena ir negali atgaminti gautos informacijos. Įgūdis ar žinios, įgytos pakartotinai pakartojus, jų negali pritaikyti ir greitai pamiršta.

Vaikas nesugeba žodžiu (žodžiu) išreikšti jausmų, nes jis prastai kalba, tačiau emocijas jie išreiškia veido išraiškomis, prisilietimais, gestais. Jis nesugeba įsijausti. Jo valia yra silpna, nes jis yra patiklus bet kuriam asmeniui, jį lengvai įkvepia, ir tai yra labai pavojinga.

Nedelsdami kreipkitės į specialistą (neurologą), jei jūsų vaikas elgiasi neįprastai arba nesuprantate, kas su juo vyksta. To nauda yra dviguba - geriausiu atveju bus išsklaidytos visos abejonės dėl jūsų vaiko tinkamumo, o blogiausiu atveju (kas vis dėlto taip pat nėra blogai) - ankstyva diagnozė leis nedelsiant imtis priemonių problemai išspręsti. Tai leis jums geriau socializuoti tokį vaiką ir prisitaikyti prie gyvenimo..

Gydytojas apžiūrės mažąjį pacientą, paklaus tėvų apie simptomus, kai jie atsirado, apie vaiko praktinius ir socialinius įgūdžius, adaptacinį elgesį ir kt. Reikalingas intelekto testas, leidžiantis sužinoti, kiek kūdikis mokosi, gali išspręsti problemas ir abstrakčiai mąstyti. Žemesnis nei 70 intelekto koeficientas gali rodyti intelekto negalią ir jos lygį.

Patarimai tėvams

Specialių vaikų mamoms ir tėčiams gali būti pateikiamos šios rekomendacijos:

  1. Žinoma, išgirsti tokią diagnozę savo vaikui yra baisus smūgis, sukeliantis neigiamų minčių. Jaučiamas kaltės jausmas, susierzinimas dėl likimo, pyktis, neviltis, ilgesys. Bet jūs vis tiek turite priimti šį faktą, susitaikyti su juo, o bendravimas su kitais panašias problemas turinčiais tėvais gali tapti gera parama. Gera mintis apsilankyti pas psichologą.
  2. Turite aiškiai pasidalinti savo galimybėmis su tuo, ko neįmanoma padaryti, ir, nenuleidžiant rankų, ieškoti būdų, kaip išspręsti problemas ir priemones.
  3. Pasitarkite su ekspertais. Taip pat patartina iš rimtų šaltinių surinkti kuo daugiau informacijos apie protinį atsilikimą, kaip ir kaip galite padėti vaikui, ką tiksliai reikėtų daryti, kur kreiptis. Šeimų, turinčių oligofrenišką vaiką, patirtis yra neįkainojama, bendraukite su jais.
  4. Sužinokite apie vyriausybės ir bendruomenės paslaugas šeimoms su vaikais, turinčiais proto negalią, ir jomis pasinaudokite.
  5. Galvokite ne apie apribojimus, bet apie savo vaiko galimybes, ką jis gali ir ko jam reikia, kaip jam įtikti. Jūsų jėgos yra padėti jam tapti nepriklausomam ir kuo labiau bendrauti..
  6. Neišskirkite vaiko nuo kitų žmonių, nei vaikų, nei suaugusiųjų..
  7. Nepaisant to, kad jūsų vaiko išsivystymo lygis tam tikrais etapais yra žemesnis nei bendraamžių, su juo reikia bendrauti ne taip, kaip su kūdikiu, bet atsižvelgiant į amžių.
  8. Būtina reguliariai vesti tobulinimo ir mokymo sesijas. Mokymosi tikslas yra socialinė adaptacija, tai yra, vaikas turi įvaldyti kalbą, rašymą, kasdienę savarankiškumą.

Nesitikėkite kažko ypatingo iš visų savo pastangų, kažkokio super rezultato, džiaukitės menkiausia pažanga. Tačiau nereikėtų tuo sustoti. Net jei suprantate savo vaiką atskirais žodžiais, to nepakanka bendravimui su kitais ir socialinei adaptacijai. Judėk toliau, nepasiduok ir nepasiduok vaiko tinginystei.

Kad sumažėtų protiškai atsilikusio vaiko tikimybė, nėščia moteris turėtų:

  • NEGERKITE, nerūkykite ir nevartokite narkotikų;
  • vartoti folio rūgštį;
  • reguliariai lankytis pas gydytoją;
  • valgyti dietą, kurioje yra vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų ir mažai sočiųjų riebalų turinčio maisto.

Gimus kūdikiui:

  • tikrinant kūdikį - taip bus nustatytos ligos, kurios gali išprovokuoti protinį atsilikimą;
  • reguliariai lankytis pas pediatrą;
  • atlikti visas vakcinacijas, paskirtas pagal grafiką;
  • leiskite jam važiuoti dviračiu tik šalmu, o automobilyje iki reikiamo amžiaus - nešiokite jį tik automobilio kėdutėje;
  • atmesti garų sąlytį su buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir dažais švino pagrindu.

Specialistų lydimas

Vaikui su proto negalia visą vaikystę reikia visapusiškos pagalbos iš šių specialistų:

  • vaikų psichologas ir psichiatras;
  • logopedas;
  • neurologas;
  • defektologas.

Jei yra kitų sutrikimų (aklumas, kurtumas, cerebrinis paralyžius, autizmo spektro sutrikimai), tada prie minėtų specialistų pridedamas reabilitacijos terapeutas, oftalmologas, masažuotojas, mankštos terapijos mokytojas..

Ar oligofrenija yra išgydoma

Šios ligos gydymas ir korekcija nėra lengva užduotis, tam reikės daug pastangų, laiko ir kantrybės. Be to, skirtingas protinio atsilikimo lygis ir paciento amžius reikalauja kitokios technikos. Tačiau jei taktika pasirenkama teisingai, teigiamas rezultatas tampa pastebimas po poros mėnesių..

Deja, neįmanoma visiškai pašalinti intelekto negalios. Reikalas tas, kad tam tikros smegenų dalys yra pažeistos. Nervų sistema, kuriai ji priklauso, susidaro vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu. Po vaiko gimimo jos ląstelės beveik nesidalija ir nesugeba atsinaujinti. Tai yra, pažeisti neuronai neatsigaus ir protinis atsilikimas liks žmoguje iki gyvenimo pabaigos, nors ir neprogresuoja.

Bet, kaip jau minėta, vaikai, sergantys lengvu ligos laipsniu, gali tinkamai koreguotis, įgyti savarankiškos priežiūros įgūdžių, išsilavinimo ir gali dirbti normaliai, atlikdami paprastas užduotis.

Palaikymas žmonėms su MR

Ši liga vystosi įvairiai, tačiau labai svarbu ją diagnozuoti kuo anksčiau. Tokiu atveju specialistai pradės glaudžiai bendradarbiauti su tokiu pacientu jau ankstyvame amžiuje, o tai žymiai pagerina jo būklę ir gyvenimo kokybę..

Tokia pagalba būtinai yra individualizuota, tai yra planuojama atsižvelgiant į individualias paciento savybes, jo poreikius ir norus. Žmonės, turintys šią diagnozę, nėra vienodi, todėl pagalba kiekvienam iš šių asmenų gyvenimo sferoje ir tam tikra veikla turėtų turėti savo tipą ir intensyvumą..

Daugelyje pasaulio šalių, taip pat ir pas mus, buvo sukurtos specialios programos, kurių tikslas - pagerinti protinį atsilikimą turinčių žmonių gyvenimo kokybę. Jie yra integruoti, „ištirpę“ visuomenėje. Vaikai, turintys lengvą ligos laipsnį, eina į pagalbines mokyklas ir darželius, įtraukiančias klases įprastose mokymo įstaigose. Profesinėse mokyklose yra net grupių, kuriose galite įgyti išsilavinimą ir tada dirbti pagal savo specialybę.

Protinis atsilikimas (protinis atsilikimas) - priežastys ir klasifikacija (tipai, tipai, laipsniai, formos)

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra protinis atsilikimas (protinis atsilikimas)?

Statistika (protinio atsilikimo paplitimas)

Praėjusio amžiaus viduryje buvo atlikta daugybė tyrimų, kurių tikslas buvo nustatyti protinio atsilikimo dažnį tarp skirtingų šalių gyventojų. Dėl šių tyrimų nustatyta, kad oligofrenija pasireiškia maždaug 1 - 2,5% gyventojų. Tuo pačiu metu, remiantis XXI amžiaus tyrimais, pacientų, sergančių oligofrenija, dažnis neviršija 1-1,5% (Šveicarijoje - 0,32%, Danijoje - 0,43%, Rusijoje - 0,6%)..

Daugiau nei pusė visų protinį atsilikimą turinčių žmonių (69 - 89%) kenčia nuo lengvos ligos formos, o sunkus protinis atsilikimas pastebimas ne daugiau kaip 10 - 15% atvejų. Didžiausias oligofrenijos dažnis pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje (maždaug 12 metų), o iki 20 - 35 metų šios patologijos dažnis žymiai sumažėja.

Daugiau nei pusė žmonių, turinčių lengvą protinį atsilikimą, susituokia sulaukę pilnametystės. Tuo pačiu metu ketvirtadalis porų, kurių vienas ar abu tėvai yra oligofreniški, yra nevaisingos. Apie 75% protiškai atsilikusių žmonių gali susilaukti vaikų, tačiau 10–15% jų taip pat gali nukentėti nuo protinio atsilikimo.

Oligofrenija sergančių pacientų santykis tarp berniukų ir mergaičių yra maždaug 1,5: 1. Taip pat verta paminėti, kad tarp žmonių, kurie dėl psichikos ligų gavo negalią, psichiškai atsilikusių žmonių dalis sudaro apie 20–30% pacientų..

Psichinio atsilikimo (smegenų pažeidimas) etiologija ir patogenezė (vystymosi pagrindas)

Endogeninės ir egzogeninės įgimto ir įgyto protinio atsilikimo priežastys

Protinio atsilikimo vystymosi priežastys gali būti endogeniniai veiksniai (tai yra kūno funkcionavimo sutrikimai, susiję su jo vystymosi patologijomis) arba egzogeniniai veiksniai (kūną veikiantys iš išorės).

Endogeninės oligofrenijos priežastys yra:

  • Genetinės mutacijos. Absoliučiai visų organų ir audinių (įskaitant smegenis) vystymąsi lemia genai, kuriuos vaikas gauna iš tėvų. Jei vyriškos ir moteriškos lytinių ląstelių trūkumai yra nuo pat pradžių (tai yra, jei kai kurie jų genai yra pažeisti), vaikas gali turėti tam tikrų vystymosi anomalijų. Jei dėl šių anomalijų nukenčia smegenų struktūros (neišsivysčiusios, netinkamai išvystytos), tai gali sukelti oligofreniją.
  • Tręšimo sutrikimai. Susiliejus vyriškoms ir moteriškoms lytinėms ląstelėms (kurios atsiranda apvaisinimo metu) atsiranda kokių nors mutacijų, tai taip pat gali sukelti nenormalų smegenų vystymąsi ir vaiko protinį atsilikimą..
  • Cukrinis diabetas motinai: Cukrinis diabetas yra liga, kai kūno ląstelėse sutrinka gliukozės (cukraus) panaudojimo procesas, dėl kurio padidėja cukraus koncentracija kraujyje. Vaisiaus vystymasis diabetu sergančios motinos įsčiose pažeidžia jo metabolizmą, taip pat audinių ir organų augimą ir vystymąsi. Tuo pačiu metu vaisius tampa didelis, jis gali turėti vystymosi defektų, galūnių struktūrinių sutrikimų, taip pat psichinių sutrikimų, įskaitant oligofreniją.
  • Fenilketonurija. Su šia patologija organizme sutrinka medžiagų apykaita (ypač amino rūgšties fenilalaninas), o tai sutrikdo smegenų ląstelių funkcionavimą ir vystymąsi. Vaikams, sergantiems fenilketonurija, gali būti nevienodas protinis atsilikimas.
  • Tėvų amžius. Moksliškai įrodyta, kad kuo vyresni vaiko (vieno ar abiejų) tėvai, tuo didesnė tikimybė turėti tam tikrų genetinių defektų, įskaitant tuos, kurie sukelia protinį atsilikimą. Taip yra dėl to, kad su amžiumi „sensta“ tėvų lytinės ląstelės ir jose padidėja galimų mutacijų skaičius.
Egzogeninės (išoriškai įtakojančios) oligofrenijos priežastys yra:
  • Motinos infekcijos. Tam tikrų infekcinių veiksnių poveikis motinos organizmui gali pakenkti embrionui ar vystytis vaisiui, taip išprovokuodamas protinio atsilikimo vystymąsi..
  • Gimimo trauma. Jei gimdymo metu (per makšties gimdymo kanalą ar atliekant cezario pjūvį) buvo sužalotos vaiko smegenys, tai ateityje gali sukelti protinį atsilikimą..
  • Hipoksija (badavimas deguonimi) vaisiui. Hipoksija gali atsirasti vaisiaus gimdos vystymosi metu (pvz., Esant sunkioms motinos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų sistemų ligoms, esant dideliam motinos kraujo netekimui, esant žemam motinos kraujospūdžiui, esant placentos patologijai ir kt.) ). Taip pat hipoksija gali pasireikšti gimdymo metu (pavyzdžiui, per ilgą gimdymą, kai virkštelė yra supinta aplink kūdikio kaklą ir pan.). Kūdikio centrinė nervų sistema yra itin jautri deguonies trūkumui. Tokiu atveju smegenų žievės nervinės ląstelės gali pradėti mirti po 2 - 4 minučių deguonies bado. Laiku pašalinus deguonies trūkumo priežastį, vaikas gali išgyventi, tačiau kuo ilgesnė hipoksija buvo, tuo ryškesnis vaiko protinis atsilikimas gali būti ateityje..
  • Spinduliavimas. Embriono ir vaisiaus centrinė nervų sistema (CNS) yra ypač jautri įvairių rūšių jonizuojančiajai spinduliuotei. Jei moteris nėštumo metu buvo veikiama radiacijos (pavyzdžiui, rentgeno spindulių metu), tai gali pažeisti vaiko centrinę nervų sistemą ir oligofreniją.
  • Apsvaigimas. Jei nešiojant vaiką į moters organizmą patenka nuodingų medžiagų, jos gali tiesiogiai pakenkti vaisiaus centrinei nervų sistemai arba išprovokuoti jo hipoksiją, kuri gali sukelti protinį atsilikimą. Toksinai yra etilo alkoholis (jo yra alkoholiniuose gėrimuose, įskaitant alų), cigarečių dūmai, išmetamosios dujos, maisto dažikliai (dideliais kiekiais), buitinė chemija, narkotinės medžiagos, vaistai (įskaitant kai kuriuos antibiotikus) ir kt..
  • Maistinių medžiagų trūkumas gimdos vystymosi metu. To priežastis gali būti motinos badas nėštumo metu. Tokiu atveju baltymų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų trūkumas gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos ir kitų vaisiaus organų vystymosi pažeidimu, taip prisidedant prie oligofrenijos atsiradimo.
  • Neišnešiotas. Moksliškai įrodyta, kad skirtingo sunkumo psichikos negalia neišnešiotiems kūdikiams pasireiškia 20 proc. Dažniau nei visą laiką gimusiems kūdikiams..
  • Nepalanki aplinka vaikui. Jei pirmaisiais gyvenimo metais vaikas auga nepalankioje aplinkoje (jei su juo nebendrauja, neužsiima jo vystymusi, jei tėvai praleidžia su juo nepakankamai laiko), jam taip pat gali išsivystyti protinis atsilikimas. Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad centrinei nervų sistemai nėra anatominių pažeidimų, dėl kurių oligofrenija paprastai būna blogai išreikšta ir lengvai pakoreguojama..
  • Centrinės nervų sistemos ligos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Net jei vaikas gimimo metu buvo visiškai normalus, smegenų pažeidimas (traumos, deguonies bado, infekcinių ligų ir intoksikacijos metu) per pirmuosius 2–3 gyvenimo metus gali sukelti tam tikrų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimą ar net mirtį ir išsivystyti oligofrenija..

Paveldimas protinis atsilikimas su genetiniais (chromosomų) sindromais (su Dauno sindromu)

Būdingas protinis atsilikimas:

  • Dauno sindromui. Normaliomis sąlygomis vaikas gauna 23 chromosomas iš tėvo ir 23 chromosomas iš motinos. Sujungus susidaro 46 chromosomos (tai yra 23 poros), kas būdinga normaliai žmogaus ląstelei. Su Dauno sindromu 21 poroje yra ne 2, o 3 chromosomos, o tai yra pagrindinė vaiko raidos sutrikimo priežastis. Be išorinių apraiškų (veido, galūnių, krūtinės ir pan. Deformacijos), dauguma vaikų turi skirtingo sunkumo (dažniau sunkų) protinį atsilikimą. Tuo pačiu metu, tinkamai prižiūrint, Dauno sindromą turintys žmonės gali išmokti rūpintis savimi ir gyventi iki 50 ar daugiau metų..
  • Klinefelterio sindromas: Klinefelterio sindromui būdingas berniukų lytinių chromosomų skaičiaus padidėjimas. Paprastai ligos apraiškos pastebimos vaikui sulaukus brendimo. Tuo pačiu metu jau ankstyvaisiais mokslo metais galima pastebėti nežymų ar vidutinį intelekto raidos sumažėjimą (pasireiškiantį daugiausia kalbos ir mąstymo sutrikimais)..
  • Dėl Šereševskio-Turnerio sindromo. Su šiuo sindromu pažeidžiamas fizinis ir seksualinis vaiko vystymasis. Tuo pačiu metu protinis atsilikimas yra gana retas ir blogai išreikštas..
  • Dėl Rubinstein-Teibi sindromo. Jam būdinga pirmųjų rankų ir kojų pirštų deformacija, žemas ūgis, veido griaučių deformacija ir protinis atsilikimas. Oligofrenija pasireiškia visiems šį sindromą turintiems vaikams ir dažnai būna sunki (vaikai yra nepakankamai susikaupę, sunkiai išmokstami).
  • Dėl Angelmano sindromo. Su šia patologija pažeidžiama 15-oji vaiko chromosoma, dėl kurios jis serga oligofrenija, miego sutrikimais, uždelstu fiziniu vystymusi, judėjimo sutrikimais, traukuliais ir kt..
  • Dėl trapaus X sindromo. Su šia patologija nugalėjus tam tikriems X chromosomos genams, gimsta didelis vaisius, kurio metu padaugėja galvos, sėklidžių (berniukų), neproporcingai vystosi veido griaučiai ir kt. Protinis atsilikimas su šiuo sindromu gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo, kuris pasireiškia kalbos sutrikimais, elgesio sutrikimais (agresyvumu) ir pan..
  • Dėl Retto sindromo. Šiai patologijai taip pat būdinga tam tikrų X chromosomos genų pažeidimas, dėl kurio mergaitėms pasireiškia sunkus protinis atsilikimas. Būdinga tai, kad iki 1 - 1,5 metų vaikas vystosi visiškai normaliai, tačiau, sulaukęs nurodyto amžiaus, jis pradeda prarasti visus įgytus įgūdžius, o gebėjimas mokytis smarkiai sumažėja. Be tinkamo ir reguliaraus gydymo ir mokymo su specialistu protinis atsilikimas progresuoja greitai.
  • Dėl Williamso sindromo. Jam būdingas genų pažeidimas 7 chromosomoje. Tuo pačiu metu vaikas turi būdingų veido bruožų (plati kakta, platus ir plokščias nosies tiltelis, dideli skruostai, smailus smakras, reti dantys). Taip pat pacientai turi strabizmą ir vidutinį protinį atsilikimą, kuris pastebimas 100% atvejų..
  • Dėl Crouzono sindromo. Jam būdingas ankstyvas kaukolės kaulų susiliejimas, dėl kurio ateityje pažeidžiama jo raida. Be specifinės veido ir galvos formos, šie vaikai rodo augančių smegenų suspaudimą, kurį gali lydėti įvairaus sunkumo traukuliai ir protinis atsilikimas. Chirurginis ligos gydymas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gali užkirsti kelią protinio atsilikimo progresavimui arba sumažinti jo sunkumą.
  • Dėl Rudo sindromo (kseroderminė oligofrenija). Su šia patologija padidėja odos paviršiaus sluoksnio keratinizacija (tai pasireiškia susidarius daugybei žvynelių), taip pat protinis atsilikimas, regos sutrikimas, dažni traukuliai ir judėjimo sutrikimai.
  • Dėl Apero sindromo. Su šia patologija taip pat pastebimas ankstyvas kaukolės kaulų susiliejimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis, pažeidžiama smegenų medžiaga ir vystosi protinis atsilikimas..
  • Dėl Bardet-Biedl sindromo. Itin reta paveldima liga, kai protinis atsilikimas derinamas su sunkiu nutukimu, tinklainės pažeidimu, inkstų pažeidimu (policistine), rankų pirštų skaičiaus padidėjimu ir sutrikusiu (uždelstu) lytinių organų vystymusi..

Oligofrenija dėl vaisiaus mikrobų, parazitų ir virusų pažeidimo

Vaiko protinio atsilikimo priežastis gali būti motinos kūno pažeidimas nėštumo metu. Šiuo atveju patys patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į besivystantį vaisių ir sutrikdyti jo centrinės nervų sistemos formavimosi procesus, taip prisidedant prie oligofrenijos vystymosi. Tuo pačiu metu infekcijos ir apsinuodijimas gali išprovokuoti patologinių procesų vystymąsi motinos kūne, dėl kurio bus sutrikdytas deguonies ir maistinių medžiagų pristatymo besivystančiam vaisiui procesas. Tai, savo ruožtu, taip pat gali sutrikdyti centrinės nervų sistemos formavimąsi ir išprovokuoti įvairias psichines anomalijas po vaiko gimimo..

Protinio atsilikimo raida gali sukelti:

  • Virusinės infekcijos - citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, kiaulytė, AIDS (kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas).
  • Bakterinės infekcijos, tokios kaip sepilis, kurį sukelia treponema pallidus, meningokokinės infekcijos, listeriozė.
  • Parazitinės infekcijos - tokios kaip toksoplazmozė.

Oligofrenija dėl naujagimio hemolizinės ligos

Sergant naujagimio hemolizine liga (HDN), pastebima centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) žala, dėl kurios gali atsirasti įvairaus sunkumo (nuo lengvo iki itin sunkaus) protinis atsilikimas..

HDN esmė yra ta, kad motinos imuninė sistema pradeda naikinti vaisiaus eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius). Tiesioginė to priežastis yra vadinamasis Rh faktorius. Tai yra specialūs antigenai, kurie raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje randami Rh teigiamų žmonių, tačiau Rh neigiamų žmonių jų nėra..

Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, pastoja, o jos vaikas turi teigiamą Rh faktorių (kurį kūdikis gali paveldėti iš tėvo), motinos organizmas gali suvokti Rh antigeną kaip „svetimą“, dėl kurio jis pradės kurti specifinius antikūnus prieš jį. Šie antikūnai gali patekti į vaiko organizmą, prisijungti prie raudonųjų kraujo kūnelių ir juos sunaikinti.

Dėl eritrocitų sunaikinimo iš jų išsiskirs hemoglobinas (paprastai atsakingas už deguonies pernešimą), kuris vėliau pavirs kita medžiaga - bilirubinu (nesurištu). Nesurištas bilirubinas yra labai toksiškas žmogaus organizmui, todėl normaliomis sąlygomis jis iškart patenka į kepenis, kur jungiasi su gliukurono rūgštimi. Tokiu atveju susidaro netoksiškas surištas bilirubinas, kuris išsiskiria iš organizmo..

Sergant naujagimių hemolizine liga, sunaikintų eritrocitų skaičius yra toks didelis, kad nesurišto bilirubino koncentracija kūdikio kraujyje padidėja kelis kartus. Be to, naujagimio kepenų fermentinės sistemos dar nėra visiškai susiformavusios, todėl organas nespėja laiku surišti ir pašalinti toksinę medžiagą iš kraujotakos. Dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos centrinei nervų sistemai pastebimas nervinių ląstelių badavimas deguonimi, o tai gali prisidėti prie jų mirties. Ilgiau progresuojant patologijai, gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas, dėl kurio išsivystys nuolatinis įvairaus sunkumo protinis atsilikimas..

Ar epilepsija sukelia protinį atsilikimą??

Jei epilepsija pradeda reikštis ankstyvoje vaikystėje, tai gali sukelti lengvą ar vidutinio sunkumo vaiko protinį atsilikimą..

Epilepsija yra centrinės nervų sistemos liga, kai tam tikrose smegenų dalyse periodiškai susidaro sužadinimo židiniai, veikiantys tam tikras nervinių ląstelių zonas. Tai gali pasireikšti traukuliais, sutrikusia sąmone, elgesio sutrikimais ir pan. Dažnai kartojantis epilepsijos priepuoliams, vaiko mokymosi procesas sulėtėja, sutrinka informacijos įsiminimo ir atkūrimo procesai, atsiranda tam tikrų elgesio sutrikimų, kurie kartu sukelia protinį atsilikimą..

Protinis atsilikimas su mikrocefalija

Beveik 100% atvejų mikrocefaliją lydi oligofrenija, tačiau protinio atsilikimo laipsnis gali labai skirtis (nuo lengvo iki labai sunkaus).

Su mikrocefalija pastebimas smegenų nepakankamas išsivystymas gimdos vaisiaus vystymosi metu. Tai gali sukelti infekcijos, intoksikacija, radiacijos poveikis, genetinės raidos anomalijos ir kt. Mikrocefalija sergančiam vaikui būdingas mažas kaukolės dydis (dėl mažo smegenų dydžio) ir santykinai didelis veido griaučiai. Likusi kūno dalis yra vystoma normaliai.

Oligofrenija su hidrocefalija

Su įgimta hidrocefalija dažniau pastebimas lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas, o įgytą ligos formą apibūdina sunki oligofrenija.

Hidrocefalija yra liga, kurios metu sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Dėl to jis kaupiasi smegenų audinio ertmėse (skilveliuose) ir jas perpildo, o tai sukelia suspaudimą ir nervų ląstelių pažeidimą. Šiuo atveju sutrinka smegenų žievės funkcijos, dėl to vaikai, turintys hidrocefaliją, atsilieka protiniame vystymesi, pažeidžia kalbą, atmintį ir elgesį.

Naudojant įgimtą hidrocefaliją, skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje lemia jo kaulų divergenciją (dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio), o tai palengvina jų ne visiška susiliejimas. Tuo pačiu metu medulos pažeidimas vyksta palyginti lėtai, o tai pasireiškia lengvu ar vidutiniu protiniu atsilikimu. Tuo pačiu metu, vystantis hidrocefalijai vyresniame amžiuje (kai kaukolės kaulai jau išaugo kartu ir jų kaulėjimas baigtas), intrakranijinio slėgio padidėjimas nėra susijęs su kaukolės dydžio padidėjimu, dėl kurio centrinės nervų sistemos audiniai labai greitai pažeidžiami ir sunaikinami, o tai lydi sunkus protinis atsilikimas..

Protinio atsilikimo tipai ir rūšys (oligofrenijos klasifikacija pagal stadijas, sunkumas)

Šiandien yra keletas protinio atsilikimo klasifikacijų, pagal kurias gydytojai nustato diagnozę ir parenka efektyviausią gydymą, taip pat prognozuoja ligos eigą..

Klasifikavimas, atsižvelgiant į oligofrenijos sunkumą, leidžia įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat nustatyti realiausias ir laukiamiausias prognozes dėl jo būsimo gyvenimo ir gebėjimo mokytis, planuojant paciento gydymo ir ugdymo taktiką..

Priklausomai nuo sunkumo, yra:

  • nedidelis protinis atsilikimas (silpnumas);
  • vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (lengvas nesunkumas);
  • sunkus protinis atsilikimas (ryškus imbecilumas);
  • gilus protinis atsilikimas (idiotizmas).

Lengvas protinis atsilikimas (silpnumas)

Ši ligos forma pasireiškia daugiau nei 75% atvejų. Esant lengvam oligofrenijos laipsniui, pastebimi minimalūs protinių gebėjimų ir protinio vystymosi sutrikimai. Tokie vaikai išlaiko gebėjimą mokytis (tačiau tai vyksta daug lėčiau nei sveikiems vaikams). Taikydami tinkamas pataisos programas, jie gali išmokti bendrauti su kitais, elgtis teisingai visuomenėje, baigti mokyklą (8–9 klasės) ir netgi išmokti paprastų profesijų, kurioms nereikia aukštų intelektinių sugebėjimų..

Tuo pačiu pacientams, turintiems silpnumą, būdingi atminties sutrikimai (jie blogiau prisimena naują informaciją), sutrikusios koncentracijos ir motyvacijos sutrikimai. Jie lengvai pasiduoda kitų įtakai, o jų psichoemocinė būsena kartais vystosi gana prastai, dėl to jie negali sukurti šeimos ir turėti vaikų.

Vidutinis protinis atsilikimas (lengvas silpnumas)

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo oligofrenija, yra gilesnis kalbos, atminties ir mąstymo gebėjimų pažeidimas. Intensyviai praktikuodami jie gali įsiminti kelis šimtus žodžių ir juos teisingai vartoti, tačiau jie labai sunkiai formuoja frazes ir sakinius..

Tokie pacientai gali pasirūpinti savimi ir net atlikti paprastus darbus (pavyzdžiui, šluoti, plauti, perkelti daiktus iš taško A į tašką B ir pan.). Kai kuriais atvejais jie gali baigti 3–4 mokyklos klases, išmokti parašyti žodžius ar suskaičiuoti. Tuo pačiu nesugebėjimas racionaliai mąstyti ir prisitaikyti visuomenėje reikalauja nuolatinės tokių pacientų priežiūros..

Sunkus protinis atsilikimas (sunkus nesunkumas)

Jam būdingi sunkūs psichikos sutrikimai, dėl kurių dauguma pacientų praranda galimybę savarankiškai rūpintis ir jiems reikia nuolatinės priežiūros. Sergantys vaikai praktiškai nepasiduoda mokymuisi, nemoka rašyti ar skaičiuoti, jų žodynas neviršija kelių dešimčių žodžių. Jie taip pat nesugeba atlikti tikslingo darbo, kaip ir nesugeba užmegzti santykių su priešingos lyties asmeniu ir sukurti šeimos..

Tuo pačiu metu pacientai, turintys sunkų protinį atsilikimą, gali išmokti primityvių įgūdžių (valgyti maistą, gerti vandenį, savarankiškai apsivilkti ir nusiauti drabužius ir pan.). Jie taip pat gali turėti paprastų emocijų - džiaugsmo, baimės, liūdesio ar susidomėjimo kažkuo (tačiau tai trunka tik kelias sekundes ar minutes).

Gilus protinis atsilikimas (idiotizmas)

Klinikiniai protinio atsilikimo variantai ir formos

Ši klasifikacija leidžia įvertinti vaiko psichoemocinių ir protinių gebėjimų išsivystymo laipsnį ir pasirinkti jam optimalią treniruočių programą. Tai prisideda prie pagreitinto paciento vystymosi (jei įmanoma) arba prie sunkių ir gilių patologijos formų simptomų sunkumo sumažėjimo..

Klinikiniu požiūriu protinis atsilikimas gali būti:

  • atoniška;
  • asteninis;
  • stenika;
  • disforinis.

Atoniška forma

Šiai formai būdingas vyraujantis gebėjimo susikaupti pažeidimas. Nepaprastai sunku pritraukti vaiko dėmesį ir net jei tai pavyksta, jis labai greitai blaškosi ir pereina prie kitų daiktų ar veiksmų. Atsižvelgiant į tai, tokius vaikus yra labai sunku išmokti (jie nepamena jiems išmokytos informacijos, o jei prisimena, labai greitai pamiršta).

Pažymėtina, kad šiai oligofrenijos formai taip pat būdingas vaiko valios sferos susilpnėjimas. Jis pats nerodo jokios iniciatyvos, nesiekia sužinoti ar padaryti ką nors naujo. Dažnai jie turi vadinamąją hiperkinezę - daugybę netikslinių judesių, susijusių su įvairių išorinių dirgiklių poveikiu, kurie atitraukia paciento dėmesį.

Dėl ilgalaikių stebėjimų specialistams atoninę protinio atsilikimo formą pavyko suskirstyti į kelis klinikinius variantus, kurių kiekvienam būdingas vienokio ar kitokio tipo sutrikimų vyravimas..

Klinikiniai atoninės oligofrenijos formos variantai yra šie:

  • Spontaniškas apatiškas - būdingas lengvas emocinis pasireiškimas, taip pat žema motyvacija ir beveik visiškas savarankiškos veiklos nebuvimas.
  • Akathisic - išryškėja hiperkinezė (nuolatiniai netiksliniai vaiko judesiai, judesiai ir veiksmai).
  • Panašus į pasaulį - būdinga padidėjusi vaiko nuotaika ir nesugebėjimas kritiškai vertinti jo elgesio (jis gali daug kalbėti, visuomenėje daryti nepadorius veiksmus, kvailioti ir pan.).

Asteninė forma

Viena lengviausių ligos formų, kuri pasireiškia pacientams, sergantiems lengva oligofrenija. Šiai formai taip pat būdingas dėmesio sutrikimas, kuris derinamas su vaiko emocinės sferos pažeidimu. Astenine oligofrenija sergantys vaikai yra irzlūs, verkšlenantys, tačiau jie gali greitai pakeisti savo nuotaiką, tapti linksmi, geraširdžiai.

Iki 6 - 7 metų tokių vaikų protinis atsilikimas gali būti nepastebimas. Tačiau jau pirmoje klasėje mokytojas galės nustatyti reikšmingą vaiko mąstymo sugebėjimų atsilikimą ir gebėjimo susikaupti pažeidimą. Tokie vaikai negali sėdėti iki pamokos pabaigos, jie nuolat pasisuka į vietą, jei nori ką nors pasakyti, iškart ir be leidimo šaukia ir t. Nepaisant to, vaikai gali įvaldyti pagrindinės mokyklos įgūdžius (skaitymo, rašymo, matematikos), kurie leis jiems atlikti tam tikrus darbus suaugus..

Klinikiniai asteninės oligofrenijos formos variantai yra šie:

  • Pagrindinis variantas. Pagrindinis pasireiškimas yra greitas visos mokykloje gautos informacijos pamiršimas. Taip pat sutrinka vaiko emocinė būsena, kuri gali pasireikšti pagreitėjusiu išsekimu arba, priešingai, per dideliu impulsyvumu, padidėjusiu judrumu ir pan..
  • Bradypsychic variantas. Tokiems vaikams būdingas lėtas, slopinamas mąstymas. Jei tokiam vaikui užduodate paprastą klausimą, jis gali į jį atsakyti per kelias dešimtis sekundžių ar net minučių. Tokiems žmonėms sunku mokytis mokykloje, spręsti jiems pavestas užduotis ir atlikti bet kokį darbą, į kurį reikia nedelsiant reaguoti..
  • Dislalic variantas. Kalbos sutrikimai, pasireiškiantys neteisingu garsų ir žodžių tarimu, išryškėja. Tokiems vaikams taip pat yra kitų asteninės formos požymių (padidėjęs išsiblaškymas ir emocinis neišsivystymas).
  • Dispraksinis variantas. Jam būdinga sutrikusi motorinė veikla, daugiausia rankų pirštuose, bandant atlikti tikslų, tikslingą judesį.
  • Disnestinis variantas. Būdingas vyraujantis atminties sutrikimas (dėl nesugebėjimo susikoncentruoti ties įsimenama informacija).

Steninė forma

Jam būdingas sutrikęs mąstymas, emocinis „skurdas“ (vaikai emocijas reiškia labai silpnai) ir iniciatyvos stoka. Tokie pacientai yra malonūs, sveikina, tačiau tuo pačiu metu jie linkę į impulsyvius, neapgalvotus veiksmus. Verta paminėti, kad jie praktiškai neturi galimybės kritiškai įvertinti savo veiksmus, nors sugeba atlikti paprastus darbus.

Klinikiniai steninės oligofrenijos formos variantai yra šie:

  • Subalansuotas pasirinkimas - vaikas turi vienodai neišsivysčiusį mąstymą, emocinę sritį ir valios sferą (iniciatyva).
  • Nesubalansuotas variantas - būdingas emocinių-valinių ar psichinių sutrikimų vyravimas.

Disforinė forma

Jam būdingi emociniai sutrikimai ir psichinis nestabilumas. Tokie vaikai dažniausiai būna blogos nuotaikos, linkę į ašarojimą, dirglumą. Kartais jiems gali kilti pykčio protrūkis, dėl kurio jie gali pradėti laužyti ir mušti aplinkinius daiktus, šaukti ar net pulti aplinkinius žmones, padarydami jiems kūno sužalojimų..

Tokie vaikai blogai reaguoja į mokyklą, nes jų lėtas mąstymas, prasta atmintis ir sutrikę gebėjimai susikaupti.