Dešimtasis insulto tinklo centras pradėjo dirbti M.P. Konchalovsky

Miesto klinikinės ligoninės regioniniame kraujagyslių centre, pavadintame M.P., buvo atidarytas naujas insulto centras. Konchalovsky iš Maskvos sveikatos departamento Zelenograde. Apie tai Sergejus Sobyaninas rašė savo puslapyje „Vkontakte“ socialiniame tinkle.

Tai tapo dešimtuoju specializuotu Maskvos insulto tinklo centru. Čia jau buvo atliktos pirmosios skubios operacijos kraujo krešuliams pašalinti iš smegenų arterijų išeminiu insultu (smegenų kraujotakos sutrikimu)..

„Dabar Zelenogrado gyventojai gali naudotis visų rūšių insulto priežiūra, taip pat ir sunkiausiais atvejais. Sukūrus insulto centrą, piliečiams bus prieinamos aukštesnės technologinės medicinos paslaugos, taip pat sumažės laikas nuo specializuotos greitosios medicinos pagalbos komandos atvykimo iki paciento iki operacijos pradžios. Tai padidins gydymo efektyvumą “, - sakė Maskvos mero pavaduotoja socialinei plėtrai Anastasia Rakova.

Anot jos, dėka šiuolaikinių kraujo krešulių pašalinimo iš didžiųjų smegenų arterijų technologijų, kurios naudojamos insulto tinklo padaliniuose, gydytojai išgelbėjo kelių šimtų žmonių gyvybes. Maskvoje sukūrus modernią skubios medicinos pagalbos dėl insulto teikimo sistemą, galima beveik perpus sumažinti ligonių mirtingumą nuo šios ligos. Tai atitinka Europos šalis.

Zelenograde atidarius dešimtąjį insulto centrą, laikas nuo greitosios medicinos pagalbos komandos atvykimo iki paciento pristatymo į M. P. kraujagyslių centrą. Konchalovsky buvo sutrumpintas vidutiniškai 10–15 minučių. O pacientai, sergantys sunkia išeminio insulto forma, anksčiau buvo siunčiami iš Zelenogrado į kitas Maskvos ligonines, kurios yra sostinės insulto tinklo dalis..

„Sukurta insulto komanda, kurioje dirba geriausi mūsų neurologai, radiacinės diagnostikos specialistai ir endovaskuliniai chirurgai. Klinika teikia viską, kad laiku būtų suteikta aukštųjų technologijų pagalba. Pakeliui į operacinę gydytojai nebedarys nereikalingų veiksmų, nes kiekvieną minutę insulto metu žūsta šimtai tūkstančių smegenų neuronų “, - sakė M.P. vyriausiasis gydytojas Olegas Gridnevas. Konchalovsky.

M.P. vardu pavadintos ligoninės kraujagyslių centras. Konchalovsky papildomai buvo aprūpinta nauja įranga: gydytojai gavo antrąjį endovaskulinės rentgeno operacijos bloką, kuriame naudojamas angiografinis mazgas, galintis atlikti intravaskulinį ultragarsą ir nustatyti kraujospūdžio lygį. Tokia analizė reikalinga norint priimti sprendimą dėl kraujagyslių stentavimo poreikio..

Miesto ligoninės, kuriose veikia insulto centrai:

- Skubios medicinos tyrimų institutas, pavadintas N.V. Sklifosovskis;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta S.P. Botkinas;

- miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, pavadinta N.I. Pirogovas;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta V.M. Buyanova;

- miesto klinikinė ligoninė Nr. 15, pavadinta OM vardu Filatovas;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta I.V. Davydovskis;

- 31-oji miesto klinikinė ligoninė;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta V.V. Veresajeva;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta S.S. Judinas;

- miesto klinikinė ligoninė, pavadinta M.P. Konchalovsky.

Insulto tinklas buvo sukurtas sostinėje 2017 metais pagal analogiją su esamu širdies priepuolių tinklu. Jo centruose visada yra paruoštų operacinių, kur pacientas, patyręs insultą, gali būti paimtas skubiai intervencijai. Nepaprastai svarbu pirmomis valandomis pašalinti kraujo krešulį iš smegenų indo. Kraujagyslių nelaimės atveju pacientas nuvežamas į artimiausią insulto centrą, kur jam galima atlikti šią procedūrą ir išgelbėti savo gyvybę..

Insultų ir širdies priepuolių lengviau išvengti nei išgydyti. Gegužės mėnesį sostinės poliklinikose buvo atidarytos širdies priepuolių ir insulto prevencijos mokyklos. Dabar tokių mokyklų yra 97. Ten pacientai gali sužinoti viską apie rekomenduojamą dienos režimą ir dietą, atlikti streso testus, kad įvertintų esamą būklę, gautų reikiamų vaistų, užsiregistruotų profilaktinėms procedūroms ir dar daugiau. Mokyklos mokytojai yra patyrę miesto poliklinikų medicinos prevencijos skyrių ir sveikatos centrų gydytojai, kurie yra specialiai apmokyti. Galite užsiregistruoti į užsiėmimus gydytojo siuntimu po medicininės apžiūros, profilaktinės medicininės apžiūros arba savarankiškai, susisiekę su savo poliklinikos medicinos profilaktikos skyriumi. Be to, Maskvoje yra 72 kambariai, skirti antrinei širdies priepuolių ir insulto prevencijai, įskaitant keturis kambarius, esančius TyNAO teritorijoje..

Stacionarinis insulto gydymas

Šiandien insultas yra dažna patologija, kuria serga kas ketvirtas žmogus iš tūkstančio. Šiuo atveju 80% atvejų yra išeminiai, o 20% - hemoraginis insultas. Pacientui ir jo artimiesiems diagnozė visada būna netikėta. Tuo pačiu kyla natūralūs klausimai - kas yra insultas, kiek dienų trunka gydymas ligoninėje, koks yra reabilitacijos procesas?

Insultas. Kiek yra ligoninėje

Sutrikusi smegenų kraujotaka, kitaip tariant, insultas, gydymas apima tris etapus:

• prehospital;
• buvimas intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
• gydymas bendroje palatoje.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė, atsižvelgiant į gydymo standartus, yra 21 diena, jei pacientas nepažeidžia gyvybinių funkcijų, ir 30 dienų su rimtais pažeidimais. Kai paciento buvimas ligoninėje yra nepakankamas, atliekama medicininė apžiūra, vėliau plėtojant individualų reabilitacijos kursą.

Jusupovo ligoninėje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai, po gydymo dauguma net sunkiausių pacientų grįžta į visavertį gyvenimą. Gydytojų profesionalumas vaidina didžiulį vaidmenį terapijos veiksmingumui ir reabilitacijos eigai. Jusupovo ligoninės neurologai parengia individualų kiekvieno paciento gydymo planą.

Intensyviosios terapijos skyriuje pacientai būna tiek laiko, kiek jiems reikia visiškai pasveikti. Šiuo laikotarpiu gydytojai griežtai stebi paciento gyvybinių funkcijų rodiklius, kad išvengtų rimtų komplikacijų, kurias sukelia smegenų audinio pažeidimas..

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas insultas, yra hospitalizuojami. Intensyvios terapijos buvimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• gyvybinių funkcijų priespauda;
• smegenų audinio pažeidimo laipsnis. Su dideliu insultu pacientai ilgiau būna intensyvioje terapijoje;
• nuolatinio stebėjimo poreikis esant dideliam pasikartojančio insulto pavojui;
• klinikinio vaizdo sunkumas;
• sąmonės ir kitų priespaudos lygis.

Pagrindinė ir diferencinė terapija

Paciento gydymas intensyviosios terapijos skyriuje reiškia pagrindinę ir diferencijuotą terapiją.

Pagrindinis gydymas yra skirtas:

• kova su smegenų edema;
• normalaus kvėpavimo sistemos veikimo atstatymas;
• paciento mityba;
• palaikant priimtiną hemodinamiką.

Diferencijuota terapija reiškia:

• arterinio ir intrakranijinio slėgio normalizavimas, smegenų edemos pašalinimas po hemoraginio insulto. Per pirmąsias dvi dienas priimamas sprendimas dėl operacijos būtinybės. Jusupovo ligoninės neurochirurgai kasdien atlieka chirurgines intervencijas, kad pašalintų insulto pasekmes ir išgelbėtų šimtų pacientų gyvybes. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą, naudojant veiksmingą patikrintą metodiką;
• medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimas, kraujotakos pagerėjimas ir smegenų audinių atsparumo hipoksijai padidėjimas diagnozuojant išeminį insultą. Intensyvios terapijos buvimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio ir tinkamo gydymo kurso.

Daugeliu atvejų jauni žmonės pasveiksta daug greičiau nei vyresni pacientai.

Nukentėjusįjį iš intensyviosios terapijos skyriaus į bendrą palatą galima perkelti įvykdžius keletą kriterijų:

• pacientas gali kvėpuoti savarankiškai, be aparato atramos;
• pacientas gali kreiptis pagalbos į slaugytoją ar gydytoją;
• yra stabilus širdies ritmo ir kraujospūdžio lygis;
• kraujavimo galimybė yra atmesta.

Tik stabilizavus paciento būklę, gydytojas gali perkelti pacientą į palatą. Ligoninėje nustatomos įvairios reabilitacijos procedūros ankstyvam prarastų funkcijų atstatymui..

Jusupovo ligoninės neurologijos skyriuje pacientams rengiamas ne tik individualus reabilitacijos terapijos kursas, bet ir teikiama psichologinė pagalba.

Jei reikia, psichologai dirba su paciento artimaisiais ir draugais, kad išmokytų insultą patyrusio asmens pagrindų..

Ligos atostogos po insulto

Visi pacientai po insulto yra laikinai neįgalūs. Ligos nedarbingumo terminai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo masto, prarastų funkcijų atsigavimo greičio, taip pat nuo gydymo efektyvumo. Kiekvieno paciento buvimo ligoninėje trukmė yra labai individuali..

Galite gauti neurologo konsultaciją arba susitarti dėl paskyrimo Jusupovo ligoninėje telefonu.

Centras
insulto gydymas

Insultas (smegenų infarktas) yra smegenų pažeidimo rūšis, atsirandanti dėl kraujo tiekimo pažeidimo. Insultas užima trečią vietą pagal mirtingumą išsivysčiusiose šalyse po širdies ligų ir vėžio. Kas trečias insultas yra mirtinas. Tarp išgyvenusiųjų maždaug pusė yra tvirtai nedarbingi. Insultas yra pagrindinė fizinės, intelektinės, emocinės, socialinės ir darbinės negalios priežastis.

Jei pastebite, kad žmogui yra staigių insulto požymių, būtina kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą:

veido asimetrija, pakibęs burnos kampas;

pusės kūno silpnumas (matote, kad laikant ištiestas rankas viena ranka nusileidžia);

sutrikusi kalba ir sąmonė.

Net jei pirmiau minėti simptomai išnyksta po kelių minučių ar valandų, būtina pasitarti su gydytoju dėl tyrimo, nes galbūt simptomai buvo trumpalaikio išemijos priepuolio pasireiškimai, o tikimybė susirgti „pilnu“ insultu per kelias kitas valandas yra labai didelė.

Trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA), kaip ir išeminis insultas, būdingas staigiu kūno dalies funkcijos praradimu dėl nutrūkusio kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų dalį. Skirtingai nuo insulto, sutrikusios funkcijos simptomai visiškai atsistato per 24 valandas. Tai atsitinka todėl, kad arterijos užsikimšimas greitai pašalinamas, o smegenų dalis, kurią maitina arterija, neturi laiko mirti. Būtina ypatingą dėmesį skirti TIA, nes tai yra paciento „žadintuvas“ ir nurodo didžiausią insulto riziką artimiausiomis valandomis ir dienomis. Greitai ir tinkamai ištyrus bei gydant, insulto galima išvengti, todėl galima sumažinti mirties ar negalios riziką.

Kodėl ištinka insultas??

Išeminis insultas yra smegenų maitinimo arterijos užsikimšimo rezultatas. Norint normaliai funkcionuoti smegenims, reikia reguliariai tiekti deguonį ir gliukozę, kurios į smegenis patenka per kraują. Jei dėl arterijos užsikimšimo deguonies ir gliukozės tiekimas į vieną ar kitą smegenų dalį sustoja, jis nustoja veikti normaliai. Jei per kelias valandas kraujotaka nebus atkurta, smegenų audinys gali mirti, dėl kurio funkcija neteks visam laikui..

Hemoraginis insultas atsiranda dėl plyšusios arterijos ir kraujavimo smegenų paviršiuje arba išilgai jo. Skirkite intracerebrinį kraujavimą ir subarachnoidinį kraujavimą - tarp smegenų ir jo apvalkalo. Plyšimo vietoje susidaro kraujas (hematoma), kuris suspaudžia aplinkinį smegenų audinį ir neleidžia jo aprūpinti krauju kitais indais. Todėl smegenų audinys, esantis šalia hematomos, gali mirti..

Insulto gydymas EMS

EMS daugiadalykės ligoninės Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos Insulto gydymo centre ul. Shchepkina, Maskva, daugiadisciplininė specialistų komanda visą parą teikia pagalbą ūmiu insultu sergantiems pacientams. Mūsų specialistai reguliariai bendradarbiauja su pirmaujančiomis Rusijos ir užsienio klinikomis, atlieka medicinos stažuotes užsienyje, o tai leidžia EMS pacientams gauti gydymą, atitinkantį aukščiausius Europos ir Amerikos standartus..

Laikas yra smegenys! Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad insultas bus palankus. Geriausias atsigavimo šansas, jei gydymas sutrikusiai kraujotakai atkurti pradedamas per pirmąsias 4,5 valandas nuo simptomų atsiradimo. Šis laikotarpis vadinamas „terapiniu langu“. Ačiū, kad gatvėje visą parą organizuojamos EMS daugiadalykės ligoninės paslaugos. Ščepkinas, įskaitant endovaskulinę tarnybą, suteikiančią mechaninį trombo pašalinimo iš užblokuoto indo galimybę, „terapinis langas“ gali būti pratęstas iki 6–8 valandų, kai kuriais atvejais iki 24 valandų..

Tiksli insulto diagnozė nustatoma remiantis simptomų analize ir klinikine neurologų patirtimi ir patvirtinama greita, labai tikslia vaizdavimo technika, tokia kaip KT ar „greitas“ 10 minučių MRT, prieinamas visą parą. Iš karto patvirtinę diagnozę, atliekame trombą „ištirpdantį“ gydymą - į veną atliekamą trombolizę. Lygiagrečiai pacientams atliekama CT angiografija arba MR angiografija, jei reikia, MRT nustatoma difuzijos / perfuzijos neatitikimas, siekiant įvertinti galimą išeminės zonos grįžtamumą. Jei nurodoma, pacientui atliekamas trombo mechaninis pašalinimas (trombozė) arba atliekamas kitas endovaskulinis ir neurochirurginis gydymas..

Visais ūmaus insulto atvejais svarstome galimybę atlikti mechaninį trombų išskyrimą (trombų pašalinimą), kuris yra auksinis standartas gydant ūminį insultą pasaulyje, tačiau dar netapo visuotinai priimtu standartu Rusijoje. Nepaisant Rusijos insulto centrų aukštųjų technologijų, mechaninis tromboekstrahavimas ūminio insulto atveju yra labai retas. EMC daugiadalykės ligoninės insulto klinika gatvėje. Schepkina yra viena iš nedaugelio medicinos klinikų, jei ne vienintelė Maskvoje, pasirengusi 24 valandas per parą teikti aukštųjų technologijų medicininį ir chirurginį insulto gydymą..

Pacientai gydomi specializuotuose intensyviosios terapijos skyriaus neurobeduose, o paskui gatvėje esančiose EMS daugiadalykės ligoninės stacionarinėse palatose. Ščepkina. Pacientą valdo neurologų komanda kartu su neurorescitatoriais, endovaskuliniais chirurgais ir neurochirurgais, internistais, kardiologais ir kitais specialistais. Buvimo ligoninėje metu nustatomas insulto tipas ir priežastis bei suteikiamas tinkamas gydymas, siekiant sumažinti insulto pasekmes ir apsisaugoti nuo pasikartojančio insulto ar kraujavimo..

Stacionaras EMC daugiadalykės ligoninės skyrius gatvėje. Schepkina suteikia galimybę apsistoti vienviečiuose ir dviviečiuose patogiuose skyriuose, visą parą stebėti gydytojus, taip pat organizuoti individualią slaugos stotį. Patogios buvimo sąlygos, aukščiausios klasės specialistai ir galimybė apgyvendinti artimuosius bei artimuosius - visa tai prisideda prie maksimalaus gydymo efektyvumo ir greito paciento pasveikimo.

Pasibaigus ūmiam insulto periodui, tęsiame ambulatorinį paciento valdymą, kurį vykdo daugiadisciplininė specialistų komanda. Specialistų komandoje yra kraujagyslių neurologijos gydytojai, kardiologai, hematologai ir endovaskuliniai neurochirurgai, reabilitologai, logopedai (kalbos atsistatymas po insulto), neuropsichologai, neurourologai ir kiti specialistai. Kiekvienas atvejis aptariamas kolegialiai ir sprendimas priimamas kiekvienam pacientui. Jei reikia, pacientams atliekamas chirurginis gydymas (pvz., Endarterektomija dėl reikšmingo miego arterijos susiaurėjimo), endovaskulinė operacija (pavyzdžiui, norint įdėti stentą ir atidaryti susiaurėjusią arteriją) arba speciali vaistų terapija, atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Galų gale, svarbiausias dalykas po insulto yra tinkamai sumažinti profilaktiką, siekiant sumažinti insulto pasekmes ir antrojo insulto riziką..

Reabilitacija po insulto

Insulto paciento būklės sunkumas, nesant tinkamai suformuotos gydymo programos, apjungiančios nuolatinį bendrą neurologo ir reabilitacijos terapeuto darbą, dažnai sukelia paciento būklės komplikaciją ir padidina neįgalumo riziką..

Pradinė reabilitacija prasideda nuo pirmųjų insulto dienų - laikysenos gydymas, pasyvūs pratimai ir kvėpavimo pratimai. Aktyvi sveikimo veikla prasideda individualiai ir priklauso nuo būklės sunkumo. Stabilizavus ir palengvinus ūminę būklę, nepaprastai svarbu kuo greičiau pradėti reabilitacinį paciento gydymą, išgelbėti jį nuo ūmių būklių pasekmių (pavyzdžiui, paralyžiaus, parezės), o tai prisideda prie reikšmingo paciento gyvenimo kokybės pagerėjimo, padidina jo socialinę adaptaciją..

Pacientų reabilitacija po insulto atliekama EMS reabilitacijos centre, naudojant moderniausią įrangą ir naujausias neurorehabilitacijos technologijas..

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Dėl reabilitacijos po insulto galite susisiekti su mūsų specialistu telefonu:

Širšova Elena Veniaminovna

Insultas yra patologinė būklė, kuriai būdingas ryškus vienos ar daugelio smegenų dalių kraujotakos sutrikimas. Yra du skirtingi insulto tipai - išeminis (kurio vystymosi sąlyga yra susiaurėjimas, dalinis ar visiškas arterijos obstrukcija) ir hemoraginis (susijęs su kraujagyslės pažeidimu ar visišku plyšimu). Dėl išemijos sutrinka smegenų kraujagyslių kraujotaka ir žūva jos minkštųjų audinių dalys. Audinių traumos laipsnis priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės ir bendros žmogaus sveikatos. Smegenų pažeidimo apimtis ir pobūdis lemia tolesnės paciento reabilitacijos programos struktūrą ir trukmę po insulto..

Insulto požymiai

Insulto, kurio metu būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, simptomai yra šie:

• Staigus veido ir (arba) galūnių raumenų silpnumas ir (arba) tirpimas - paprastai vienoje kūno pusėje;
• Sunkumas kalbėti
• ryškus regėjimo kritimas (vienoje ar abiejose akyse);
• pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nepagrįstas judesių koordinavimo trūkumas.

Svarbu atsiminti: kuo greičiau bus suteikta medicininė insulto pagalba, tuo didesnė tikimybė išlaikyti kuo daugiau smegenų neuronų ir dažnai paciento gyvybę. Veiksmingiausias skubios terapijos laikas yra 3-6 valandos nuo pirmojo ligos pasireiškimo. Po šio laikotarpio pakitusios smegenų sritys gali tapti negrįžtamos, o reabilitacijos priemonės po insulto gali būti praktiškai nenaudingos..

Per kiek laiko atsigauna po insulto??

Po kraujavimo nėra vieno atsigavimo laikotarpio, reabilitacijos laikas priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir vietos, insulto tipo, taip pat nuo ligos pradžios iki specializuotos priežiūros teikimo. Numatomos reabilitacijos sąlygos gali būti pateikiamos taip:

• Insultas su minimaliu neurologiniu deficitu - nedidelis veido, galūnių paralyžius, regos sutrikimas, koordinacijos sutrikimas, galvos svaigimas. Dalinis pasveikimas įvyksta per 1-2 mėnesius, visiškai pasveikti galima per 2-3 mėnesius, tačiau tai priklauso nuo paciento reabilitacijos galimybių.
• Insultas su sunkiu neurologiniu deficitu - sunkus veido, galūnių paralyžius, sunkūs koordinacijos sutrikimai. Pacientas gali pasirūpinti savimi po 6 mėnesių; visiškas pasveikimas trunka metus.
• Sunkus hemoraginis ir išeminis insultas su nuolatiniu neurologiniu deficitu lemia paciento negalią dėl paralyžiaus ir kitų defektų. Dalinis pasveikimas galimas per 1-2 metus. Esant dideliam neurologiniam deficitui, visiškai atsigauti neįmanoma dėl svarbių smegenų neuronų grupių nekrozės, kurių funkcijų negali perimti kaimyninės ląstelės.

Pacientui svarbu suvokti, kad pasveikti nuo bet kokio insulto nereikėtų. Trumpos kasdienės procedūros padės ne tik atgauti buvusius įgūdžius ir savybes, bet ir užkirsti kelią naujiems insulto priepuoliams.

Reabilitacijos programa po insulto Federaliniame medicinos ir biologinės medicinos tyrimų centre Maskvoje

Pacientams, patyrusiems ūmius kraujotakos sutrikimus smegenyse, savalaikė, greita ir kompetentinga reabilitacija po insulto yra pirmasis ir pagrindinis etapas sveikatos atkūrimo kelyje. Norint pasiekti maksimalų klinikinį reabilitacijos efektą galima tik padedant patyrusiems specialistams.

Svarbu suprasti, kad reabilitacija po insulto turėtų prasidėti kuo anksčiau, nuo pirmųjų ligos dienų - kai paciento būklė tampa stabili. Esant vietinėms kraujosruvoms, kurios nėra išplitusios didelėje smegenų srityje, paciento būklė stabilizuojasi trečią ar ketvirtą dieną. Prasidėjus šiam laikotarpiui tampa įmanoma pradėti reabilitacijos procesą..

Rusijos federalinės medicinos ir biologijos agentūros Federalinės medicinos ir biologinės agentūros Federalinio tyrimų centro neurologiniame skyriuje pacientų reabilitaciją po insulto atlieka patyrę gydytojai ir kvalifikuoti, specialiai apmokyti medicinos darbuotojai. Centre pacientai turi galimybę sėkmingai atkurti įgūdžius ir funkcijas, prarastus dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.

Tradiciškai yra trys pagrindiniai insulto reabilitacijos programos etapai:

1. Pirmasis etapas: šiuo laikotarpiu pacientas yra gulimoje padėtyje; dažnai, patyrus sunkų insultą, pacientas yra nejudantis. Šiuo laikotarpiu reabilitacinę veiklą riboja paciento būklė ir ji apima sistemingą apvirtimą, specializuotą prieš dekubitą atliekamą masažą ir kvėpavimo pratimus. Medicininės reabilitacijos specialistai nuolat kalba su pacientu, net jei jis neturi ryškios reakcijos į kalbą: pasyvus klausymasis aktyvina dėmesį, kalbos supratimas palaipsniui grįžta. Pirmasis sveikimo etapas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, priklausomai nuo insulto sunkumo..
2. Antrasis etapas (ankstyvasis): šiuo laikotarpiu pacientas jau gali atlikti tam tikrą judesį, tačiau savarankiškas pakilimas iš lovos jam dar neįmanomas. Pacientui skiriama pasyvi kineziterapija (gydymas judesiu - specializuota gimnastika, masažas), kineziterapija. Reabilitacijos specialistai užsiima afazijos (kalbos sutrikimo) šalinimu ir paciento atminties atstatymu. Ankstyvoji reabilitacijos stadija gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.
3. Trečiasis etapas - vėlyvos reabilitacijos laikotarpis: aktyvus motorinių, protinių, psichinių, emocinių funkcijų ir įgūdžių atsistatymo laikotarpis. Pacientas jau gali savarankiškai atlikti gimnastiką, bando sėdėti lovoje ir keltis nuo jos. Šiame etape ergoterapija vaidina svarbų vaidmenį (gydymas darbu - veikla, kuria siekiama lavinti smulkiąją rankinę motoriką). Reabilitacija taip pat apima vaistų terapiją, užsiėmimus pas logopedą ir psichologą. Vėlyvas pasveikimas gali trukti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

FNKTS FMBA Russia pagrindinis reabilitacijos programų po insulto principas yra individualus požiūris į kiekvieno paciento sveikatos atstatymą. Specialistai atidžiai tiria kiekvieno paciento ligos istoriją ir klinikinį vaizdą, analizuoja smegenų pažeidimo laipsnį ir pagrindinių funkcijų pažeidimą, įvertina poinsultinės būklės sunkumą. Po to parengiamas individualus gydymo režimas ir sveikimo kursas, preliminariai planuojant kiekvieno etapo trukmę. Centras taip pat imasi priemonių užkirsti kelią insulto pasikartojimui, kuris leidžia įtvirtinti ir pailginti gautą gydomąjį poveikį bei užkirsti kelią naujų smegenų pažeidimų rizikai..

Pacientų reabilitacija Rusijos federalinės medicinos ir biologijos agentūros federaliniame tyrimų centre yra tokia:

• Pacientui paskiriamas prižiūrintis neurologas, mankštos terapijos instruktorius, taip pat psichologas ir logopedas (jei reikia).
• Gydytojai kasdien dirba su pacientu, taikydami tinkamus šiuolaikinius gydymo metodus, individualią ir grupinę kineziterapiją (mankštos terapiją), masažą, įvairias fizioterapijos rūšis, įskaitant elektroneurostimuliaciją ir miostimuliaciją, pratimus ant treniruoklių su biofeedbacku, prietaisus, skirtus atkurti smulkiąją rankos motoriką ir apatinių galūnių judesį, logopediniai užsiėmimai, psichoterapeuto, neuropsichologo konsultacijos (jei reikia) ir daugybė kitų užsiėmimų.

Išsami reabilitacija po insulto apima veiklos ciklą, skirtą:

• judesio funkcijos atstatymas (vertikalizavimas, ergoterapija, laipsniškas pėsčiųjų atstatymas; gydomasis masažas; kineziterapijos pratimai; fizioterapijos procedūros);
• kalbos funkcijos ir atminties atstatymas (užsiėmimai su specialistais, afaziologu, logopedu);
• psichoemocinės sveikatos atstatymas (užsiėmimai su psichologu, bendravimas su artimaisiais, nesunkus fizinis aktyvumas).

Paskyrimas FNKTs FMBA Maskvoje

Rusijos FMBA federaliniame tyrimų ir klinikų centre dirba patyrusių neurologų komanda. Daugelis mūsų specialistų yra ne tik praktikuojantys gydytojai, bet ir smegenų ligų mokslininkai-tyrinėtojai, mokslinių straipsnių, susijusių su pacientų diagnostika, gydymu ir reabilitacija po insulto, autoriai..

Susiraskite laiką dabar, ir pasveikus po ligos bus greičiau: +7 (499) 725-4440.

Kreipkitės dėl hospitalizavimo ar tyrimų.
Registro specialistai susisieks su jumis ir sutiks
jums patogų laiką. Arba eikite į internetinę registracijos formą.

Ar įmanoma sužinoti, kiek ligoninėje yra insulto

Kiekvienam įtariamam ūminiu kraujotakos sutrikimu reikia hospitalizuoti. Kiek yra ligoninėje su insultu, neįmanoma iš anksto nustatyti.

Hospitalizavimo sąlygos, sąlygos, intensyvios terapijos laikas, praleistas bendrojoje palatoje, priklauso nuo daugelio veiksnių. Kartais net gydantis gydytojas negali nustatyti gydymo laikotarpio.

Terapijos etapai

Insulto gydymas yra keli etapai:

• laikotarpis iki hospitalizacijos;
• buvimas reanimacijos skyriuje;
• apgyvendinimas intensyviosios terapijos skyriuje;
• buvimas paprastoje palatoje;
• tęsti gydymą namuose.

Pagrindinis veiksnys, įtakojantis, kuriame skyriuje pacientas gulės po insulto, yra jo sveikatos būklė..

Nuorodai. Laikotarpį, per kurį pacientas laikomas ligoninėje dėl kraujotakos sutrikimų, nustato Sveikatos apsaugos ministerijos standartai.

Insulto buvimo ligoninėje trukmė be gyvybinių funkcijų pažeidimo rizikos yra dvidešimt viena diena. Esant rimtiems sutrikimams, laikotarpis pratęsiamas iki trisdešimt dienų.

Pasibaigus viešnagės ligoninėje laikotarpiui, suburiama medicinos komisija, atliekama medicininė ir socialinė apžiūra, nustatanti tolesnę terapiją, taip pat asmeninė reabilitacijos programa.

Prieš hospitalizavimą

Dažniausiai priemonės, kurių buvo imtasi prieš ligonio hospitalizavimą, yra veiksnys, turintis įtakos būsimam aukos gyvenimui. Greita pirmoji pagalba sustabdys patologijos vystymąsi, išgelbės gyvybę, motorines funkcijas, intelektą, kalbą.

Jei žmogus nustato insulto požymius, jis dedamas ant kieto horizontalaus paviršiaus, iškviečiama greitoji pagalba. Gydytojams beliko tik 6 valandas išgelbėti aukos gyvybę. Sunkiai pralaimėjus, pagalbos reikia per valandą. Tai vienintelis būdas išsaugoti svarbias funkcijas..

Iš paciento nuimami sugriežtinti drabužiai, kaklaraiščiai, diržai ir, jei reikia, jie nuraminami. Patartina matuoti kraujospūdį ir pulsą. Neprofesionali vaistų intervencija labai pablogina gyvenimo būklę ir prognozę.

Stacionaro tikslai

Nuorodai. Insultą patyrusio asmens apgyvendinimas ligoninėje atliekamas siekiant pašalinti disfunkcijas, nuo kurių priklauso jo gyvenimas. Čia atliekama pagrindinė ir diferencijuota terapija.

Pagrindinis jų tikslas yra stabilizuoti kvėpavimą, kraujotaką, pašalinti ir sustabdyti smegenų edemos vystymąsi. Jei reikia, imamasi priemonių sumažinti temperatūrą, palengvinti vėmimą. Duokite vaistų susijaudinimui palengvinti.
Diferencijuota terapija priklauso nuo ligos tipo.

Hemoraginio insulto atveju veiksmai sutelkti į edemos pašalinimą, užkertant kelią jų vystymuisi. Aukoms skiriami antikoaguliantai ir pakartotinio kraujavimo pašalinimas. Kraujospūdis stabilizuojamas. Įvertinamas chirurginės intervencijos poreikis. Operacija paprastai atliekama ne vėliau kaip per 1-2 dienas nuo hospitalizavimo dienos.

Jei diagnozuojamas išeminis insultas, terapijos tikslas yra normalizuoti kraujotaką, pagerinti medžiagų apykaitą smegenų neuronuose, susilpninti deguonies trūkumo požymius, padidinti kraujo klampumą..

Gaivinimas

Insultą išgyvenęs asmuo pirmiausia paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Tai būtina norint įvertinti ir stebėti būklę, chirurginės intervencijos poreikį, pašalinti komplikacijų riziką, stabilizuoti gyvybines funkcijas.

Skaitykite ir šia tema

Nuo objektyvių veiksnių priklauso, kiek laiko žmogus guls intensyvioje terapijoje po insulto.

Nuorodai. Šie veiksniai apima kvėpavimo stabilumą, širdies funkciją, sąmonės lygį, pasireiškiančių simptomų sunkumą, gretutines patologijas, komplikacijų atsiradimą..

Esant itin sunkiai žmogaus gyvybei grėsmingai būklei, pacientas suleidžiamas į dirbtinę komą.

Intensyviosios terapijos skyriuje daugiausia atliekamas pagrindinis gydymas, teikiama paciento priežiūra ir jo mityba. Jei reikia, operacijos atlikimo klausimas yra išspręstas. Imamasi diferencijuotų gydymo priemonių.

Išgyvenusiam hemoraginį insultą skiriami vaistai, skirti išvengti pakartotinio kraujavimo, esant išemijai - krešumui pagerinti. Pacientui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai.

Nuorodai. Jei pacientas yra komoje, gyvybiniai požymiai stebimi kiekvieną minutę, imamasi priemonių užkirsti kelią spaudimo opoms. Maitinimas tiekiamas per vamzdelį.

Po stabilizavimo pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių arba bendrąjį.

Intensyvi terapija

Perkėlus į intensyviosios terapijos skyrių, pagrindinis dėmesys skiriamas diferencijuotai terapijai. Darbas pradeda grąžinti prarastas funkcijas.

Daroma prielaida, kad aukai nereikia nuolat stebėti funkcijų. Būklė palyginti stabilizavosi, tačiau vis tiek reikalauja didesnės medicininės priežiūros, intensyvaus gydymo.

Generalinė kolegija

Gydytojai nustatė sąlygas, kurios turi būti įvykdytos perkėlimui į bendrąją palatą.

Būtina, kad kraujospūdžio, širdies ritmo rodikliai išliktų stabilūs bent vieną valandą.

Pacientas turėtų galėti savarankiškai kvėpuoti, nereikia dirbtinės ventiliacijos prietaisų pagalbos. Svarbus veiksnys yra pašalinti naujo kraujavimo galimybę..

Nuorodai. Reikėtų atkurti sąmonę, kad būtų galima palaikyti ryšį su pacientu, jis galėtų kreiptis pagalbos.

Bendrojoje palatoje diferencijuotas gydymas tęsiasi, pradedami atkurti prarastas funkcijas. Pacientą aplanko specialistai: kardiologas, terapeutas, logopedas, pulmonologas, masažuotojas. Nustatoma tolesnės terapijos ir reabilitacijos taktika.

Vaistinės priemonės apima kraujospūdžio, širdies funkcijos normalizavimą ir patenkinamą kraujo klampumą. Vaistai skiriami nervų ląstelėms apsaugoti, smegenų mitybai gerinti.

Kartu su vaistų vartojimu imamasi priemonių, kad būtų išvengta imobilizacijos. Naudojami vertikalizatoriai, prietaisai, naudojami raumenų audinio, sąnarių atrofijai išvengti.

Jei asmens būklė leidžia, atliekami masažai, fizioterapija, gimnastika.

Veiksniai, lemiantys hospitalizacijos trukmę

Neįmanoma nustatyti, kiek laiko žmogus praleis ligoninėje. Tai sunku gydytojams ir artimiesiems..

Keli veiksniai turi lemiamą reikšmę norint suprasti insulto gydymo trukmę ligoninėje:

• Žalos ypatybės. Atsižvelgiama į vystymosi apimtis, pobūdį, kylančias komplikacijas. Platus, hemoraginis insultas yra ilgalaikio buvimo ligoninėje indikacija.
• Simptomų pasireiškimas. Insulto požymiai, jų sunkumas ilgam gali sutrikdyti paciento būklę. Nerašyti, kai gali pablogėti, yra nepraktiška. Stabilumo trūkumas padidina naujo smūgio, rimtų pasekmių ar komplikacijų išsivystymo tikimybę.
• Koma. Komos atveju rizika pabloginti paciento būklę yra didelė. Asmuo yra ligoninėje iki sąmonės ir pagrindinių rodiklių normalizavimo.
• Organizmo gyvybinei veiklai svarbių funkcijų stabilizavimas. Analizuojamas širdies, kvėpavimo sistemos darbas, kitų organų pažeidimo laipsnis.
• Gydymas. Žmonės paprastai praleidžia daugiau laiko ligoninėje po kompleksinių operacijų..
• Dinamika. Prieš priimdami sprendimą dėl išrašymo, gydytojai paaiškina, kaip pacientas stabilizuojamas..
• Kartu esančios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Dažna komplikacija po insulto yra širdies ligų paūmėjimas. Dažnai pacientai iš neurologinio skyriaus perkeliami į širdies skyrių..

Nuorodai. Išrašymas iš ligoninės turėtų vykti tik stabilizavus širdies ritmą ir nesant komplikacijų..

Neįgalumas

Bet kuris asmuo, patyręs ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą, praranda gebėjimą normaliai dirbti. Traumos sunkumas, sveikimo greitis, sunkinantys veiksniai turi įtakos neįgalumo laikotarpiui. Tai taip pat lemia gydymo efektyvumą.

Insulto gydymas

Insulto gydymas susideda iš kelių etapų: skubi pagalba, ligoninės ligoninė, reabilitacijos centras, grįžimas namo. Pirmosiomis dienomis atliekama intensyvi terapija. Jo tikslai yra sumažinti paciento mirties riziką, sumažinti jo smegenų pažeidimus ir užkirsti kelią antram insultui. Vėlesnėmis savaitėmis ir mėnesiais pacientas turi vartoti daug vaistų tabletėmis, injekcijomis ir skysčiais į veną. Jei reikia, smegenų operacijai atlikti kviečiamas neurochirurgas. Gydytojai skiria tyrimus ir, atsižvelgdami į jų rezultatus, koreguoja gydymą. Rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Ilgalaikė reabilitacija po insulto yra kineziterapijos pratimai, kalbos atstatymo pratimai, masažas, elektroforezė ir kitos procedūros.

Insulto gydymas: išsamus straipsnis

Efektyviai gydyti insultą įmanoma tik gydytojui nustačius jo tipą - išeminį ar hemoraginį. Tokio tipo insultai reikalauja priešingų gydymo žingsnių. Kompetentingai pacientui padėti galima tik gydymo įstaigoje. Todėl pagrindinė pirmoji insulto pagalba yra kuo skubiau paskambinti gydytojui. Insultą patyrę žmonės, išrašyti iš ligoninės, gydymą tęsia sanatorijoje ar reabilitacijos centre, o vėliau namuose. Pacientai pasveiksta pasitelkę aktyvią kineziterapiją, dirba su logopedu, konsultuojančiu psichologu, taip pat pagalbiniais metodais, tokiais kaip masažas, magnetoterapija ir elektroforezė. Pagrindinė informacija, kurią pacientai ir jų šeimos turi žinoti apie insulto gydymą, pateikiama žemiau..

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie insulto gydymą - ištrauką iš medicininės TV laidos. Ataskaita iš instituto Maskvoje, kur kiekvieną dieną jie gelbsti insultą patyrusius pacientus. Praktiniai patarimai, kaip suteikti skubią pagalbą prieš atvykstant gydytojams. Vedanti - garsi gydytoja Elena Malysheva.

Gydymo sėkmė labiausiai priklauso nuo to, ar pacientui pavyko greitai patekti į gydymo įstaigą. Geriausia, kai insultą patyręs asmuo patenka į ligoninę ne vėliau kaip po valandos. Jei gydytojai pradeda gydymą per 2–3 valandas, tai taip pat laikoma gerai. Praėjus 3 valandoms ir vėliau, kai kurie metodai praranda savo veiksmingumą, nes insultas jau padarė negrįžtamą smegenų audinio pažeidimą. Paprastai pacientai po insulto per vėlai patenka į gydytojų rankas, nes jie žaidžia laiką, tikėdamiesi, kad simptomai išnyks savaime. Šiuo metu smegenų ląstelės žūva, nes joms nepateikiamas deguonis ir maistinės medžiagos. Išeminis insultas nesukelia skausmo. Asmuo, su kuriuo įvyko ši katastrofa, iš pradžių jaučia tik sumišimą, nes buvo pažeista jo kontrolė per kūną. Su hemoraginiu insultu pacientai dažnai patiria stiprų galvos skausmą arba iškart alpsta. Todėl kiti nerimauja ir skuba kviesti greitąją pagalbą..

• 
  Insulto simptomai
• 
  Insulto diagnostika
• 
  Pirmoji pagalba dėl insulto

Sužinokite, kaip atskirti insultą nuo nepavojingo galvos skausmo ir pavojingos diabeto komplikacijos - mažo cukraus kiekio kraujyje. Išmokite kompetentingai teikti pirmąją pagalbą. Bet kokiu atveju, jei įtariate insultą, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Nebijokite veltui varginti gydytojų ar susimokėti už bereikalingą skubią komandinę komandą. Net jei paciento simptomai išnyksta prieš atvykstant gydytojams, jis vis tiek yra mikrostrukas (trumpalaikis išemijos priepuolis), dėl kurio reikia skubiai hospitalizuoti.

Išeminio insulto gydymas

Išeminio insulto gydymas skirtas ištirpinti kraujo krešulį, kuris blokuoja smegenų kraujotaką. Gydytojai taip pat stengiasi išvengti pasikartojančio insulto ir kitų komplikacijų. Tam vaistai naudojami tablečių, injekcijų ir lašinių į veną pavidalu, taip pat medicininės procedūros. Pagrindinis vaistas, ištirpinantis kraujo krešulius, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi. Jis turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, kuris yra išsamiai aprašytas žemiau..

Kartais išeminio insulto simptomai pacientui išnyksta dar prieš atvykstant gydytojui. Tai reiškia, kad pacientą ištiko trumpalaikis išemijos priepuolis, kuris liaudyje vadinamas mikrostroku. Kūnas sugebėjo greitai ištirpdyti krešulį. Laiku buvo atkurta smegenų kraujotaka, dėl kurios negrįžtama žala neatsirado. Nepaisant to, jei įvyksta mikrovirtis, pacientą vis tiek reikia nugabenti į ligoninę ir ten intensyviai gydyti. Reikia rimtai užkirsti kelią „tikram“ insultui, kurio rizika yra didelė per ateinančias 48 valandas.

Su trumpalaikiu išemijos priepuoliu organizmas gali greitai ištirpinti mažą kraujo krešulį. Smegenų audiniai neturi laiko mirti, nes deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas jiems laiku atkuriamas. Jei įvyksta „tikras“ išeminis insultas, tada kūnas ištirpdo trombą. Bet tai įvyksta per vėlai - po kelių valandų ar dienų. Per šį laiką žala tampa negrįžtama. Negyvi neuronai neatkuriami. Pažeistų smegenų sričių vietoje laikui bėgant susidaro tuštumos, užpildytos skaidriu skysčiu. Kompiuterinės tomografijos metu jie aiškiai matomi..

Kartais mikrostrūkas ar išeminis insultas įvyksta dėl to, kad smegenis tiekiančioms miego arterijoms aterosklerozė daro didelę įtaką. Tokiu atveju atliekant miego arterijų ultragarsą paaiškėja, kad dėl aterosklerozinių plokštelių jų skersmuo susiaurėja. Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, vadinamą miego miego endarterektomija, kad būtų išvengta antro insulto.

Vaistai

Pagrindinis vaistas, tiesiogiai gydantis išeminį insultą, yra audinių plazminogeno aktyvatorius. Jį galima naudoti ne vėliau kaip per 3 valandas po to, kai smegenis tiekiančią arteriją užblokuoja kraujo krešulys. Geriausia, kai šis vaistas pacientui skiriamas per valandą nuo insulto pradžios. Jei praėjo daugiau nei 3–4,5 valandos, audinių plazminogeno aktyvatoriaus vartojimo rizika yra didesnė už tikėtiną naudą. Šis vaistas sukelia hemoraginį insultą 6% žmonių, gydytų nuo išeminio insulto. Ypač didelė rizika vyresniems nei 75 metų žmonėms.

Kas gali būti gydomas išeminiu insultu audinių plazminogeno aktyvatoriumi:

• simptomai neišnyko, pacientui važiuojant į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu;
• išeminis insultas pacientui yra rimtas, bet ne per sunkus;
• KT vartojantys gydytojai įsitikino, kad insultas tikrai yra išeminis, o ne hemoraginis;
• nuo ūminio smegenų kraujagyslių sutrikimo pradžios nepraėjo daugiau kaip 3 valandos;
• per praėjusius 3 mėnesius nebuvo galvos traumų, širdies priepuolių;
• kol pacientui nebuvo insulto atvejų;
• per praėjusias 21 dieną nebuvo kraujavimo iš skrandžio, žarnyno, inkstų, kraujo šlapime nepastebėta;
• per pastarąsias 14 dienų nebuvo atlikta operacija;
• sistolinis „viršutinis“ kraujospūdis - žemesnis nei 185 mm Hg. Art., Diastolinis „apatinis“ slėgis - žemesnis nei 110 mm Hg. Str.
• tyrimai parodė, kad paciento kraujas krešėjo normaliai;
• cukraus kiekis kraujyje nėra per didelis.

Daugybė kontraindikacijų ir pavojingas šalutinis poveikis sumažina audinių plazminogeno aktyvatoriaus naudojimą išeminiam insultui gydyti intensyviosios terapijos skyriuose. Daugelyje gydymo įstaigų šio įrankio tiesiog nėra. Arba gali nebūti gydytojų, turinčių jo naudojimo patirties. Jungtinėse Valstijose audinių plazminogeno aktyvatorius skiriamas ne daugiau kaip 10% pacientų, kurie laiku pateko į ligoninę su išeminiu insultu. Europoje ir rusakalbėse šalyse šią priemonę gauna 1–7 proc.

Kiti vaistai, skirti išeminiam insultui gydyti:

• antitrombocitiniai agentai;
• antikoaguliantai;
• tabletės nuo slėgio;
• cholesterolio statinai.

Antitrombocitiniai vaistai yra aspirinas, klopidrogelis, dipiridamolis ir kiti vaistai. Jie netirpdo jau susidariusio kraujo krešulio, tačiau sumažina naujų kraujo krešulių riziką. Taigi antitrombocitiniai vaistai sumažina pasikartojančio insulto riziką. Naujausi dideli tyrimai parodė, kad aspirino vartojimas nėra naudingas norint išvengti pirmo insulto. Vis dėlto šis vaistas sumažina antrojo insulto riziką maždaug 15%. Be jo, gali būti skiriamas klopidrogelis, dipiridamolis arba kai kurie kiti antitrombocitiniai vaistai. Clopidrogel nerekomenduojama vartoti visą gyvenimą, skirtingai nuo aspirino. Dipiridamolį geriausia vartoti pailginto atpalaidavimo tabletėse.

• 
  „Cardiomagnet“
• 
  Trombozinis ACC
• 
  Aspirino kardio
• 
  Acecardol

Antikoaguliantai yra varfarinas ir naujesni jo analogai, kurių pagrindinis yra dabigatranas. Heparinas yra antikoaguliantas, kuris į veną leidžiamas per trumpą laiką gulint ligoninėje. Varfariną, dabigatraną ir kitus vaistus, kurie yra piliulės, galima vartoti ilgą laiką. Antikoaguliantai turi rimtesnį šalutinį poveikį nei antitrombocitiniai vaistai, todėl skiriami rečiau. Šie vaistai skiriami pacientams, kurių EKG parodė problemą - širdies skilvelių virpėjimą, taip pat žmonėms, kuriems yra padidėjusi kraujo krešulių rizika kojose. Jei jums paskirti antikoaguliantai, įsitikinkite, kad gydytojas nurodė, kaip dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti jų veiksmingumą ir šalutinį poveikį..

Daugelis maisto papildų ir maisto produktų gali neigiamai sąveikauti su antitrombocitiniais vaistais, ypač su antikoaguliantais. Tai apima žuvų taukus, česnaką, bet kokią žolę, ciberžolę, bromelainą ir nattokinazę, populiarų insulto priedą. Jei vartojate bet kurią iš šių priemonių, pasitarkite su gydytoju. Dauguma jų gali pernelyg skystinti kraują kartu su vaistais, kurių pasekmės yra mėlynės ir kraujavimas. Žalumynuose yra daug vitamino K, kuris blokuoja antikoaguliantų poveikį.

Jei pacientas turi indikacijų skirti antikoaguliantų, tada šių vaistų negalima atsisakyti, bandant juos pakeisti maisto papildais. Nattokinazė yra galingas vaistas. Tai gali būti problemiška, jei vartojama kartu su antitrombocitiniais ar antikoaguliantais. Tikėtina, kad kartu su vaistais nuo insulto galima saugiai vartoti iki 2 gramų žuvų taukų per dieną. Visiškai neatsisakykite maisto papildų, tačiau dažniau pasitikrinkite dėl kraujo reologinių savybių. Pasitarkite su savo gydytoju apie vaisto dozę.

Kokie vaistai yra nuo hipertenzijos ir kiek jie padeda po insulto, skaitykite čia. Jei yra įtarimas dėl insulto, pacientui negalima skirti tablečių nuo hipertenzijos, kol neatvyks gydytojas. Nes jei per daug sumažinsite slėgį, pacientui bus padaryta žala, o ne nauda. Naudinga žinoti, kad beta adrenoblokatoriai pasirodė prasčiau užkirsti kelią pasikartojančiam insultui nei kitų klasių vaistai nuo slėgio. Taip pat išstudijuokite medžiagą „Statinai ir insultas“.

Hemoraginio insulto gydymas

Hemoraginis insultas įvyksta, kai smegenų arterija nuteka ir leidžia kraujui ištekėti. Blogiau, jei ji sprogo nuo aukšto slėgio ir fontane iš jo išteka kraujas. Gydant reikia greitai sustabdyti kraujavimą ir pašalinti susidariusį kraujo krešulį, kuris spaudžia smegenis. Deja, tai lengviau pasakyti nei padaryti. Paprastai plyšusios arterijos vieta yra giliai smegenyse. Kai neurochirurgas išgręš kaukolę, jis vis tiek turės išskaidyti smegenis, kad patektų į traumos vietą. Tai gali sukelti rimtus sužalojimus..

Neurochirurgai yra suinteresuoti atlikti daugiau operacijų, nes tai yra jų darbas. Jei gydytojai sako, kad operacija yra nenaudinga sunkiam pacientui, sergančiam hemoraginiu insultu, tada jie tikriausiai yra teisūs. Kartais kraujavimas būna ne smegenų viduje, o tarp jų audinių ir kaukolės. Tai vadinama subarachnoidine kraujosruva, kuri yra retesnė hemoraginio insulto rūšis nei plyšęs indas smegenų viduje. Ji geriau reaguoja į operaciją.

Pagrindiniai vaistai, kurie skiriami nuo hemoraginio insulto, yra tabletės nuo spaudimo. Jie turi būti naudojami protingai ir atsargiai, nes jei slėgis bus sumažintas per daug, tada pažeistose smegenyse kraujotaka dar labiau sutriks. Insultu sergančių pacientų tikslinės kraujospūdžio vertės apskritai nėra 120/80 mm Hg. Art., Kaip ir sveikiems žmonėms. Optimalus slėgis ūminiu laikotarpiu po insulto yra net didesnis nei 160/100 mm Hg. Art. Todėl vaistus nuo hipertenzijos reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas. Be to, smegenų edemai mažinti taip pat gali būti skiriamas manitolis, barbitūratai ar steroidai..

Stacionarinis gydymas

Stacionarinis insulto gydymas pradedamas intensyviosios terapijos skyriuje. Šis skyrius dirba visą parą. Jame reikia įrengti kompiuterinės tomografijos (KT) aparatą. Gavę kompiuterinės tomografijos rezultatus, gydytojai nustato, ar pacientui yra insultas - išeminis ar hemoraginis. Tai daugiausia lemia, kokie gydymo metodai bus naudojami. Pirmosiomis dienomis gydytojai kovoja už paciento gyvybę ir bando sustabdyti procesus, sukeliančius smegenų audinio mirtį. Stabilizavus paciento būklę, jis perkeliamas į neurologinį skyrių.

Išeminio ir hemoraginio insulto gydymo niuansai aprašyti aukščiau. Žemiau pateikta informacija skirta visiems pacientams, nesvarbu, kokio tipo insultą jie patiria. Kol pacientas yra ligoninėje, gydytojai imasi priemonių išvengti pasikartojančio insulto. Jie taip pat stebi, ar nėra komplikacijų, kad jas būtų galima laiku gydyti. Per šį laiką nukentėjusio asmens smegenys ir kūnas prisitaiko prie gyvenimo naujomis aplinkybėmis. Patartina pradėti užsiėmimus pas kineziterapijos pratimų specialistą per 1-2 dienas po paciento sąmonės.

Kol insultą patyręs asmuo yra ligoninėje, artimieji planuoja jį perkelti į reabilitacijos centrą ir grįžti į įprastas namų sąlygas. Pacientas labiausiai svajoja likti vienas ir leisti jam pailsėti. Bet jei norite, kad reabilitacija būtų sėkminga, poilsio laikotarpiai turėtų būti keičiami su intensyviu darbu - naujos informacijos įsisavinimu ir neįgalumo kompensavimo įgūdžių mokymu..

Išeidami iš ligoninės įsitikinkite, kad specialistai paruošė jums išsamias rekomendacijas, kaip pasveikti ir pasveikti toliau. Paciento ir jo artimųjų rankose turėtų būti bent šie dalykai:

• skiriami vaistai nuo hipertenzijos, nurodomos jų dozės ir vartojimo dažnis;
• išeminį insultą patyrusiam asmeniui skiriamas aspirinas ir (arba) kiti kraują skystinantys vaistai;
• jei buvo paskirtas varfarinas ar kuris nors naujesnis pakaitalas, jie nurodė, kaip dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti šio vaisto poveikį;
• su gydytojais aptarė galimą neigiamą visų paciento vartojamų vaistų, maisto papildų ir vaistažolių sąveiką;
• su gydytojais aptarė cholesterolio kiekį kraujyje, prireikus paskyrė statinus;
• numatyti tolesni vizitai pas gydytoją.

Išrašymas iš ligoninės po insulto nėra išlaisvinimas iš kalėjimo ilgai lauktai valiai. Tiesą sakant, viskas tik prasideda. Kol pacientas gulėjo ligoninėje, jam buvo supaprastintos sąlygos. Tada jis turės prisitaikyti prie realaus gyvenimo. Iš esmės priklauso nuo jo ir jo šeimos narių, kaip jis gali tai padaryti..

Insulto komplikacijos ir jų gydymas

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris atsiranda, gali sukelti įvairių komplikacijų. Akivaizdžiausias iš jų yra pasikartojantis insultas. Tačiau yra daugybė kitų, ne mažiau pavojingų. Pirmosiomis dienomis po insulto komplikacijų rizika yra didžiausia. Todėl šiuo laikotarpiu pacientas laikomas ligoninėje, kad kritinėje situacijoje gydytojai galėtų nedelsdami imtis veiksmų. Insultą patyręs asmuo iš ligoninės namų arba į reabilitacijos centrą išleidžiamas sumažėjus ūmių komplikacijų rizikai..

Pacientams, kurie atsigauna po insulto, kraujo krešuliai kojose išsivysto dėl tų pačių priežasčių, kaip ir ilgų skrydžių metu, kai žmonės valandų valandas sėdi ramiai. Kraujo krešuliai sukelia skausmingą venų uždegimą - tromboflebitą. Dar blogiau, jei kraujo krešulys pakyla aukščiau ir sukelia plaučių emboliją, širdies priepuolį ar pakartotinį insultą. Tai mirtina. Todėl ne veltui ligoninės darbuotojai priverčia pacientus judėti, jei jie tai sugeba..

Pasunkėjęs rijimas gali sukelti insulto paciento užspringimą maistu. Jie taip pat gali sukelti plaučių uždegimą dėl į plaučius patenkančio maisto, kuris yra mikrobų veisimosi vieta. Jau nekalbant apie išsekimą ir dehidraciją. Pacientai stengiasi mažiau valgyti ir gerti, kad daugiau nekankintų rijimo. Tai juos susilpnina, sumažina sėkmingos reabilitacijos galimybes. Pratimus, kaip atkurti rijimo įgūdžius, gali parodyti tas pats gydytojas, kuris pagerina kalbą.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kaip prižiūrėti gulintį ligonį, patyrusį sunkų insultą.

Pavojingi širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio padidėjimas dažniau pasireiškia per pirmąsias 24–48 valandas, ypač po hemoraginio insulto. Vėliau jų rizika mažėja. Pacientui, patekusiam į intensyviosios terapijos skyrių su insultu, gydytojai greičiausiai atliks EKG, kad įsitikintų, jog jam nebuvo miokardo infarkto. Gydymo įstaigoje gydytojai atidžiai stebi kraujospūdį, o tada namuose tai būtina padaryti pačiam pacientui ir jo šeimos nariams.

Slėginės opos atsiranda, kai judrumą praradę žmonės ilgą laiką guli toje pačioje padėtyje. Jie gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų problemų - nuo odos paraudimo iki sunkių opų, kurias sukelia infekcija. Medicinos personalas žino, kad pacientai turi būti reguliariai apversti, kad būtų išvengta opų. Artimieji turėtų išmokti iš ekspertų, kaip tai padaryti teisingai namuose. Dehidratacija ir eikvojimas padidina opų atsiradimo riziką. Įsitikinkite, kad asmuo gauna pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų, net jei jis negali nuryti. Užkrėstos opos dažniausiai gydomos intraveniniais antibiotikais.