Pagrindinis > Trauma

Kaip veikia kompiuterinės tomografijos centras

Miesto poliklinikų pagrindu buvo organizuoti specialūs KT centrai. Ten diagnozuojami pacientai, sergantys ARVI, bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą ir įtariama koronaviruso infekcija..

Pagrindinė tokių centrų užduotis yra sumažinti naštą sostinės ligoninėms, sumažinti laukimo laiką ligoninių priėmimo skyriuose koronavirusinės infekcijos plitimo kontekste. Įstaigos vyriausioji gydytoja Elena Shaklycheva-Kompanets mos.ru pasakojo, kaip veikia kompiuterinės tomografijos centras, sukurtas remiantis miesto poliklinika Nr. 69..

Sugauti nakčiai

Klinikinio komiteto siūlymu buvo priimtas sprendimas poliklinikų pagrindu įkurti ambulatorinius centrus, kurių specialistai spręs koronaviruso diagnozę..

KT centras poliklinikoje Nr. 69 pradėjo dirbti balandžio 11 d. Visa parengiamoji veikla vyko greitai ir aiškiai.

Jokių pertraukų ir poilsio dienų

KT centre pacientai priimami visą parą. Poliklinikos Nr. 69 poslinkyje vienu metu dirba trys bendrosios praktikos gydytojai, keturi laborantai rentgeno kabinete ir slaugytojos. Radiologas užsiima gautų vaizdų dekodavimu ir su pacientais nesusisiekia. Tuo pačiu metu referencinio centro gydytojai dar kartą patikrina jo nustatytas diagnozes. Darbo pamainos trunka 12 valandų.

Pacientas, kuriam įtariamas koronavirusas, būna klinikoje paprastai nuo vienos iki dviejų valandų. Per šį laiką žmogui atliekamas kompiuterinės tomografijos tyrimas ir kitos būtinos procedūros, bendraujama su gydytoju.

„Kol gydytojas apžiūri pacientą, suveda duomenis į elektroninę medicinos kortelę, renka skundus, slaugytoja atlieka kraujo tyrimą, tepinėlį dėl koronaviruso ir padaro EKG. Skirdami terapiją, mums svarbu žinoti, ar pacientas neturi širdies problemų “, - sako vyriausiasis gydytojas.

Centras priima maždaug nuo 70 iki 110 pacientų per dieną. Remiantis statistika, daugumai jų galiausiai diagnozuojama virusinė pneumonija ir diagnozuojama COVID-19. Bakterine pneumonija sergančių pacientų yra labai mažai. Bet po diagnozės jie taip pat gydomi prižiūrint gydytojams..

Jei liga nesunki, pacientas, neatsižvelgdamas į savo gyvenamąją vietą, klinikoje nedelsdamas gauna nemokamus vaistus visam gydymo kursui. Informacija apie jį patenka į UMIAS sistemą, o kelyje ar per telemediciną dirbantys gydytojai pradeda stebėti jo sveikatą.

Jei paciento būklė sunki, iškviečiama greitoji pagalba ir hospitalizuojama tiesiai iš klinikos.

„Priimant sprendimą atsižvelgiama į įvairius veiksnius: bendrą paciento būklę ir amžių, lėtinių ligų buvimą. Tai gali būti ne tokia sunki pneumonija, bet tuo pačiu metu žmogui jau yra gerokai daugiau nei 70 metų, jis serga daugybe lėtinių ligų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu. Tokį pacientą, žinoma, reikia hospitalizuoti “, - aiškina Elena Shaklycheva-Kompanets.

Rentgenas viską mato

Kompiuterinė tomografija šiandien yra geriausias būdas nustatyti tuos, kurie sunkiai toleruoja koronavirusą. Tamponu galima parodyti, ar pacientas yra užsikrėtęs, ar ne, bet nerodo ligos masto.

„Jei pacientui staiga prasideda kvėpavimo nepakankamumo požymiai, tada reikalinga kompiuterinė tomografija, ir labai svarbu atlikti tyrimą kuo anksčiau. Tai būtina būtent norint įvertinti būklės sunkumą ir kuo laiku tai daroma, tuo greičiau galime prisijungti ir priimti teisingą sprendimą “, - aiškino vyriausiasis gydytojas. - Yra labai būdingi plaučių uždegimo, kurį sukelia COVID-19, požymiai. Jei atlikdami kompiuterinę tomografiją matome vaizdą, būdingą koronavirusinei pneumonijai, mes jau žinome, kaip elgtis su šiuo pacientu, kaip jį stebėti ir ką jam skirti “..

Į KT centrą galite patekti trimis būdais, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas nusprendžia, ar atlikti tyrimą. Terapeutas, stebintis pacientą, sergančią ARVI ar koronavirusu, gali siųsti atlikti kompiuterinę tomografiją. Gydytojai kiekvieną dieną skambina savo pacientams. Ir tuo atveju, jei paciento būklė pablogėja, jis įrašomas į KT.

Namuose iškviestas gydytojas taip pat gali būti siunčiamas tyrimams, jei pastebi didėjantį paciento dusulį. Sveikatos specialistas specialiu prietaisu matuoja deguonies kiekį paciento kraujyje, stebi pacientą ir priima sprendimą.

Taip pat pacientus į KT centrą gali atvežti greitoji medicinos pagalba, taip pat ir iš kaimyninės vietovės..

Svarbiausia saugumas

Poliklinika, paversta KT centru, yra padalinta į „švarias“ ir „purvinas“ zonas. „Nešvarios“ zonos gydytojai ir slaugytojai dirba su specialiais apsauginiais kostiumais, akiniais ir respiratoriais. Persikeldami iš vienos srities į kitą darbuotojai visiškai apsirengia. Nešvarus dedamas į specialius indus su dezinfekuojančiu tirpalu. Be to, gydytojai turi galimybę nusiprausti.

Visi paviršiai, su kuriais susiduria pacientai, reguliariai dezinfekuojami.

„Kiekvienam pacientui įeinant į pastatą įteikiamos pirštinės ir kaukės. Jie taip pat būtinai gydo rankas antiseptiku. Po kiekvieno paciento dezinfekavimo purškalai turi būti apdorojami dezinfekavimo purškalais iš visų paviršių, kuriuos jis palietė, pirmiausia kompiuteriniu tomografu ir visa įranga “, - sako Elena Shaklycheva-Kompanets..

Be to, kas keturias valandas vyksta nuolatinis valymas..

Skirtingos ligos formos pacientai gydomi skirtinguose kabinetuose. Laukimo vietose jie taip pat nesikerta..

Visas klinikos personalas reguliariai tikrina koronavirusą.

Kompiuterinė tomografija (KT). Informacija pacientams

KAS YRA KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA?

Dar praėjusio amžiaus viduryje vidinei kūno struktūrai tirti pradėti naudoti specialūs skaitytuvai - kompiuteriniai tomografai, kuriuos valdė lempos kompiuteriai. Bet net tokios mašinos galėjo gauti kūno gabalėlio vaizdą, žinoma, daug prastesnės kokybės, palyginti su šiuolaikinėmis mašinomis. Kompiuterinė tomografija yra būdas gauti „kūno gabalėlį“, nesukeliant reikšmingo fizinio poveikio. Kitas topografinės anatomijos įkūrėjas - Pirogovas N. I. - gamino šaldytų žmogaus kūnų gabalėlius mokslo ir švietimo tikslais, tačiau šis metodas nebuvo tinkamas diagnozuoti ligoms visą gyvenimą.

Pagrindinis KT nuskaitymo įrankis yra tomografas. Jis susideda iš šių pagrindinių dalių: žiedas (portalas), kuriame sumontuotas rentgeno vamzdelis arba keli vamzdeliai, judantys ratu aplink stalą ir pacientą; stalas, kuris gali judėti kartu su pacientu vartų viduje; kompiuteris, kuris paverčia gautus duomenis į žmogaus analizei tinkamą formą ir ekrane pateikia gautus vaizdus. Medicinos tikslais naudojamas vaizdo formatas vadinamas „dicom“ (iš anglų kalbos „skaitmeniniai vaizdai ir ryšiai medicinoje“ - „skaitmeniniai vaizdai medicinos tikslais ir kaip jie perduodami“). Šio formato duomenis galima peržiūrėti naudojant specialias programas - „žiūrovus“.

Įsigykite KT Sankt Peterburge

Kompiuterinio tomografo veikimo principas yra toks: rentgeno vamzdelis sukasi aplink tiriamą objektą ir skleidžia tam tikros energijos rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuotė prasiskverbia per kūną ir pasiekia priešingą žiedo dalį, kur yra imtuvai (detektoriai). Skirtingais kampais rentgeno spindulių slopinimo koeficientas yra skirtingas, nes jie praeina per skirtingą audinių masyvą (storio ir tankio). Dėl to detektoriai suvokia tam tikrą informaciją (kampą, kuriuo buvo siunčiamas rentgeno spindulių elektromagnetinis signalas ir jo energija). Dėl to nuskaitymo pabaigoje centrinė tomografo procesorius surenka ir analizuoja visą informaciją, o tada paverčia į žmogaus suvokimui patogią formą - vaizdais. Vėliau šių vaizdų analizę atlieka radiologas.

Taip atrodo KT skaitytuvas (1 - portalas, 2 - valdymo skydelis, 3 - stalas). Paveikslėlyje parodytas „BrightStar Elite“ serijos „General Electrics Healthcare“ 16 dalių prietaisas..

KODĖL DARYTI KT? Kas paskiria KT?

Yra daugybė kompiuterinės tomografijos indikacijų. Apskritai visus tyrimus galima suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į atvejo skubumą ir sunkumą. Pirmajai grupei priskiriami neatidėliotinų indikacijų pacientams, patyrusiems įvairios lokalizacijos traumą (kaukolės, pilvo, krūtinės, galūnių traumos) tyrimai; pacientų, kurių smegenų kraujotaka sutrikusi (išeminiai ir hemoraginiai insultai, subarachnoidiniai kraujavimai). Kadangi KT atliekamas greitai (kelias minutes), o duomenys, gauti naudojant KT, yra labai informatyvūs, šios patologijos atveju KT yra geriau nei MRT.

Antroji grupė apima pacientų, turinčių patologiją, jau nustatytų kitais metodais (ultragarsu, MRT, rentgenografija), tyrimus. Taigi, pavyzdžiui, pilvo KT rodomas pacientui, kuriam diagnozuotas žarnyno vėžys (pavyzdžiui, atliekant sigmoidoskopiją), siekiant išsiaiškinti, ar organuose ir limfmazgiuose nėra tolimų metastazių. Jei metastazės neaptinkamos, o navikas plečiasi, neauga į aplinkinius audinius, galimas chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų atokių metastazių nustatymas daro operaciją netinkamą.

Galiausiai trečioji grupė apima tyrimus, atliktus siekiant pašalinti ar patvirtinti „klasikiniais“ diagnostikos metodais nustatytą patologiją. Taigi pankreatito simptomų nustatymas kartu su biocheminio kraujo tyrimo pokyčiais (padidėjus amilazės kiekiui) rodo ūminį pankreatitą. KT įvertinamas kasos audinio edemos sunkumas, uždegiminio proceso lokalizacija (galva, kūnas ar kasos uodega), laisvo skysčio buvimas pilvo ir krūtinės ertmėse..

Ketvirtoji grupė apima prevencinius, atrankinius tyrimus. Rusijos Federacijoje jie nėra plačiai paplitę dėl menkos kompiuterinės tomografijos prieinamumo, tuo tarpu Europos šalyse standartinę fluorografiją vis dažniau keičia krūtinės ląstos tomografija, atliekant mažą radiacijos dozę. Tokių tyrimų efektyvumas yra didesnis, palyginti su palyginamuoju radiacijos poveikiu..

Kompiuterinę tomografiją gali skirti gydytojas, kai pacientas aptinka būdingus nusiskundimus, norėdamas atmesti ar patvirtinti ligą (pavyzdžiui, uždegimines plaučių, pilvo organų ligas ir kt.). Dabar daugelyje privačių mokamų centrų galima atlikti KT be medicininio siuntimo - savo noru. Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada gali tinkamai įvertinti konkretaus tyrimo poreikio laipsnį, todėl, norint nešvaistyti savo pinigų ir negauti radiacijos dozės, patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl procedūros būtinybės..

Kokios yra KT rūšys?

Visų pirma, visus KT tyrimus galima suskirstyti pagal kūno plotą. Taigi dažniausiai skiriama KT:

  • KT smegenų ir kaukolės tyrimas
  • Paranazinių sinusų KT
  • Žandikaulių ir dantų KT (dantų KT)
  • Laiko kaulų KT
  • Kaklo minkštųjų audinių KT
  • Kranio-stuburo srities KT
  • Kaklo stuburo KT
  • Krūtinės ląstos KT
  • Krūtinės ląstos stuburo KT
  • KT pilvo ir retroperitoninės erdvės tyrimas
  • Juosmens stuburo tomografija
  • KT dubens tyrimas
  • Klubo sąnarių KT
  • Kelio KT
  • Viršutinių ar apatinių galūnių KT.

KT tyrimai gali būti atliekami be kontrasto padidinimo ir su kontrasto padidinimu. Pirmuoju atveju tam tikra kūno dalis nuskaitoma „kokia yra“. Kontrastuoti taip pat galima įvairiai. Kontrastinę medžiagą galima švirkšti į veną - tai yra kontrastingas į veną, jis gali būti švirkščiamas į skrandį, vartojant per burną bario sulfato suspensiją arba skystą kontrastinę medžiagą, pavyzdžiui, urografino tirpalą. KT fistulografija apima kūno srities nuskaitymą įvedus kontrastą į fistulę, siekiant įvertinti jos eigą, ilgį ir nuotėkius..

Kontrastams į veną naudojami joniniai ir nejoniniai kontrastai, turintys jodo. Joninės kontrastinės medžiagos (urografinas) yra seniausios, turinčios daug šalutinių poveikių. Tokiuose produktuose esantis jodas yra joninės formos, o tai sukelia didelį jo toksiškumą. Nejoniniuose produktuose (ultravistas, omnipakas, jodheksolis, iopromidas) yra surišto jodo, kuris padidina jų saugumą, kai naudojamas.

Bario sulfatas suspensijos pavidalu - kaip ir įprastų rentgeno tyrimų metu - naudojamas virškinimo sistemos organams kontrastuoti. Tačiau manoma, kad tikslingiau naudoti aukščiau nurodytų priemonių vandeninius tirpalus. Fistulografijai galima naudoti urografiną ar bet kurį kitą joninį (nejoninį) agentą. Be to, skrandį galima palyginti su paprastu vandeniu..

KAS VYKSTA KT metu?

Kaip atliekama kompiuterinė tomografija? Jei egzaminas atliekamas be kontrasto, daugeliu atvejų nereikia specialaus mokymo. Pacientas eina į kambarį, kuriame sumontuotas tomografas, nuima viršutinius drabužius ir batus, taip pat visus metalinius daiktus (jie gali sukelti diagnostinių vaizdų artefaktus ir apsunkinti patologijos vaizdavimą). Tada, vykdydamas personalo nurodymus, pacientas guli ant stalo galvą ar kojas nukreipdamas į portalą - ant nugaros, ant pilvo ar ant šono. Jei reikia, rentgeno specialistas pritvirtina pacientą prie stalo. Skenavimo metu pacientui gali tekti trumpam sulaikyti kvėpavimą (tiriant krūtinę ir pilvą) arba (tiriant gerklas ir balso klostes), kad ištartų užsitęsusius garsus (gerklų tomografija su fonacija)..

Kiek laiko trunka kompiuterinė tomografija? Žmogaus kūno nuskaitymas trunka kelias sekundes. Skenavimo trukmė priklauso nuo tiriamo organo dydžio. Pavyzdžiui, paranalinių sinusų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 2–3 sekundes, nuskenuojant visą krūtinę ir pilvą - 10–15 sekundžių. Jei KT atliekamas kontrastingai, nuskaitymą galima pakartoti kelis kartus.

KT su kontrastu į veną įvedamas plataus gręžimo kateteris. Šie kateteriai naudojami siekiant sumažinti kontrasto spaudimą ant venos sienelės ir išvengti pažeidimų. Kateteris lanksčia plona žarna sujungtas su purkštuku, kuris tam tikru greičiu automatiškai suteikia kontrastą. Atsižvelgiant į venos būklę, injekcijos greitis gali svyruoti nuo 1,0 iki 5,0 ml / sek..

Kaip jaučiasi kompiuterinė tomografija? Pats savaime rentgeno spindulių poveikis žmogaus organizmui visiškai nesukelia jokių pojūčių. Įvedus kontrastinę medžiagą, gali pasireikšti šilumos pasklidimas visame kūne, padažnėti kvėpavimas, širdies plakimas. Tai yra normalu ir paprastai praeina pasibaigus procedūrai..

KAIP PASIRENGTI KOMPIUTERIO TOMOGRAFIJAI?

Nereikia ruoštis galvos, plaučių ir galūnių tyrimams. Tiriant pilvo ertmės organus, būtina apriboti per dieną sunkiai pasisavinamo maisto kiekį, atvykti į tyrimą alkani (tuščiu skrandžiu). Jei nurodomas kontrastingas į veną, preparatas yra kruopštesnis: jis apima biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti inkstų išskyros funkcijos rodiklius (kreatininas, karbamidas), taip pat cukrų. Būtinai nustatoma jodo tolerancija - tam atliekamas paprastas testas - į odą įšvirkščiama 0,5–1,0 ml numatomo naudoti kontrasto. Jei po 10-15 minučių nėra alergijos pasireiškimų odos paraudimo, niežėjimo ir pūslių pavidalu, galima skirti kontrastą.

Svarbu: ruošdamiesi KT tyrimui, pasiimkite visus ankstesnių tyrimų, susijusių su liga, rezultatus - tai gali būti rentgeno nuotraukos, kompaktiniai diskai su KT ir MR tyrimais, ambulatorinė kortelė. Taip pat pasiimkite vystyklą ar rankšluostį, batų užvalkalus ar pakaitinius batus.

KAS YRA RADIATINĖ KROVA KT?

Kiek kenksmingas yra kompiuterinis tomografas? Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, susijęs su žmogaus kūno apšvitinimu. Todėl net nepaisant įrangos pažangos, nėra nekenksminga atlikti šiuos tyrimus. Reikėtų suprasti, kad kompiuterine tomografija gaunama dozė neviršija reikšmių, kurios nepadaro įrodytos žalos sveikatai..

Priklausomai nuo nuskaityto ploto, nuo apšvitintų audinių masės ir tūrio, gaunama dozė gali labai skirtis - nuo 0,1 iki 50 mSv.

Pagrindiniai momentai, nuo kurių priklauso dozė:

- nuskaitymo sritis - kai apšvitinamos galūnės, dozė yra mažesnė nei apšvitinus pilvą, dubenį ar krūtinę;

- nuskaitymo zonos ilgis - kuo didesnis, tuo didesnė dozė;

- apšvitintų audinių tūris - kuo tankesnis žmogus, tuo didesnis jo tūris, tuo reikšmingesnį biologinį poveikį KT daro jo organizmui;

- tomografo žingsnis arba spiralės posūkio plotis atitinkamai sluoksniui po sluoksnio ir spirale - kuo mažesni šie rodikliai, tuo didesnė dozė;

- detektorių eilučių skaičius tomografe - pavyzdžiui, 16 pjūvių aparatai yra „taupesni“, palyginti su 128 ir 256 pjūvių aparatais..

Lentelėje parodyta ekvivalentinės dozės priklausomybė nuo vieno nuskaitymo (nurodomos jo mažiausi ir didžiausi dydžiai) nuo tiriamojo ploto „vidutiniškai“ suaugusiam, sveriančiam 70–75 kg, normalaus kūno. Duomenys yra pagrįsti mūsų pačių pastebėjimais, daugiau nei 5000 tyrimų imtimi.

Nuskaitymo sritisLygiavertė dozė (mSv)
Smegenys1,8–3,5
Paranaziniai sinusai0,8–2,0
Laikini kaulai0,8–1,5
Kaklas: minkšti audiniai, stuburas2,0–5,0
Šonkaulių narvas5.0-12.0
Pilvo organai5,0–20,0
Dubens organai5,0-15,0
Juosmens stuburas5,0-15,0
Krūtinės stuburas5.0-12.0
Galūnės0,1–5,0

Palyginimui, ekvivalentinė skaitmeninės fluorografijos dozė yra maždaug 0,03 mSv (viena dozė).

Kaip ilgai laukti atsakymo į kompiuterį?

Kiek laiko reikia paruošti KT rezultatams? Daugeliu atvejų radiologui prireikia 30–60 minučių, kol jie interpretuoja KT nuskaitymo rezultatus. Be to, gali prireikti kelių dešimčių minučių atsispausdinti filmą su vaizdais, įrašyti DICOM į diską, taip pat pasikonsultuoti su kolegomis (jei reikia, sunkiais atvejais). Tačiau rezultatų paskelbimo galima tikėtis dar ilgiau - iki dienos - tuo atveju, jei tyrimas yra neeilinis arba įstaiga turi didelį pacientų srautą vienam gydytojui. Privatūs centrai paprastai pateikia nuomonę, spaudinius ir diską per 40–60 minučių, vyriausybinėms agentūroms gali tekti laukti ilgiau.

KT IR ANTRA NUOMONĖ

KT yra labai vertingas diagnostikos metodas, tačiau kartais, net ir jį atlikus, diagnozė gali likti netiksli. Nedaugelis žmonių mano, kad įrangos lygis ir kokybė yra svarbūs, bet ne itin svarbūs. Svarbiausia diagnostikos procese yra teisinga gautų vaizdų analizė. KT rezultatų aiškinimo patikimumas natūraliai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos: kuo jis didesnis, tuo patikimesnė bus diagnozė. Priešingu atveju, net išleidęs daug pinigų tyrimams, galite atsidurti be tikslios diagnozės. Deja, Rusijoje taip nutinka gana dažnai..

KT plaučiuose: kokios yra šio diagnostinio metodo galimybės?

Kompiuterinė tomografija įgijo didelį populiarumą tarp šiuolaikinių diagnostikos metodų. Jis taip pat sėkmingai naudojamas plaučių ligoms nustatyti. Kokiais atvejais skiriama kompiuterinė plaučių tomografija? Kas geriau - plaučių CT ar MRT? Į šiuos ir kitus klausimus atsako Ekspertų instituto Konsultacinio ir diagnostinio skyriaus radiologas Vladislavas Vasilievichas Babenko.

- Vladislav Vasilievich, kompiuterinė tomografija yra tyrimas, kurį girdi daugelis žmonių. Jis taip pat skiriamas plaučių ligoms nustatyti. Prašau pasakyti, koks yra šio diagnostikos metodo pagrindas?

- Kompiuterinė tomografija (KT) yra vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių tyrimo metodų, pagrįstų objekto nuskaitymu naudojant rentgeno spindulius. Šiuo atveju gaunami sluoksniuoti įvairių kūno organų ir audinių vaizdai. Vėliau atliekamas matematinis gautų vaizdų apdorojimas ir skaitmeninė rekonstrukcija..

- Tai yra, metodas pagrįstas rentgeno spinduliais. Bet juk plaučių tyrimui jau seniai egzistuoja kiti rentgeno diagnostikos metodai. Pavyzdžiui, fluorografija, fluoroskopija, rentgenografija. Pasirodo, kad jų gali nepakakti diagnozei nustatyti.?

- Taip, dažnai šių metodų nepakanka, todėl dabar populiarėja toks metodas kaip mažos dozės kompiuterinė tomografija (LDCT).

- MRT taip pat leidžia daryti sluoksniuotus vaizdus ir yra laikomas šiuolaikišku ir informatyviu diagnostikos metodu. Kodėl tada jis nenaudojamas plaučių tyrimams?

- Faktas yra tas, kad magnetinio rezonanso tomografija, skirtingai nei KT, nėra informatyvi tuščiavidurių orą turinčių organų tyrimams. Didelę erdvinę skiriamąją gebą ir smulkių židinio struktūrų detalizavimą plaučių audinyje galima pasiekti tik atliekant kompiuterinę tomografiją.

Magnetinio rezonanso tomografija, skirtingai nuo KT, NE INFORMACINĖ TYRIMO ŠALTŲ ORO ORGANŲ TYRIMUI

- Dabar pakalbėkime išsamiau apie kompiuterinės tomografijos galimybes. Ką galima pamatyti plaučių KT?

- Bet kokie židininiai ar difuziniai pokyčiai plaučiuose, naviko dariniai ir uždegiminiai pokyčiai krūtinės organuose. Šio tyrimo dėka galima diagnozuoti tuberkuliozę, pneumoniją, pleuritą, piktybinius plaučių navikus ir metastazes (jų dydį, formą, lokalizaciją), emfizemą ir plaučių abscesą, plaučių kraujavimą, taip pat įvertinti limfmazgių būklę ir aptikti įvairias šios kūno vietos kraujagyslių patologijas..

- Kas yra plaučių KT su kontrastu ir kam jis naudojamas?

- Šis metodas suteikia išsamiausius plaučių būklės tyrimo metu rezultatus. Jei yra naviko formacijų, naudojant kompiuterinę tomografiją su kontrastu, galite išsamiai nurodyti paveiktą plotą. Tai leis onkologui iš anksto parengti chirurginės intervencijos planą su minimaliomis paciento komplikacijomis, o radiologas - paruošti pacientą radioterapijai, apskaičiuoti švitinimo plotą..

Kompiuterinė plaučių tomografija su kontrastu atliekama iš anksto į veną tam tikru greičiu įvedant jodo turinčią medžiagą. Vaistas skiriamas naudojant boliuso įtaisą. Dažniausiai šio tipo KT naudojamas angiopulmonografijai, kai įtariama plaučių embolija (PE), taip pat navikų ir uždegiminių plaučių ligų diferencinei diagnostikai.

- Papasakokite, kaip pasirengti plaučių KT, įskaitant kontrastą?

- Specialaus pasiruošimo plaučių KT nėra. Tačiau prieš atliekant KT tyrimą kontrastingai, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo kreatinino tyrimą, kad būtų galima įvertinti inkstų glomerulų filtracijos greitį (GFR)..

- Kas yra KT skaitytuvas? Tai taip pat yra tam tikras vamzdelis, kaip ir uždaro tipo MRT aparatuose.?

- Šis žiedas, jo angos (įleidimo ir išleidimo angos) yra platesnės nei MRT aparatas, o tunelis yra siauresnis. Dėl tokios aparato struktūros kompiuterinę tomografiją daugeliu atvejų gali lengvai toleruoti net ir klaustrofobiją (uždaros erdvės baimę) turintys pacientai..

- Kaip yra plaučių kompiuterinė tomografija?

- Ligonis nusirengia iki juosmens ir atsigula nugara ant tomografo stalo, o rankas numeta atgal už galvos. Radiologui paliepus, jis kelias sekundes turės sulaikyti kvėpavimą. Procedūros pabaigoje pacientas gauna radiologo nuomonę, momentinę nuotrauką ir diską su įrašu.

- Kiek laiko trunka plaučių KT??

- Didžiąją dalį paciento priėmimo užima pasirengimas tyrimui, pokalbis, dokumentų pildymas ir atvaizdo spausdinimas. Pats nuskaitymas be kontrasto paprastai trunka ne ilgiau kaip vieną minutę, atsižvelgiant į tomografo tipą, jo nustatymus ir technines galimybes. Naudojant kontrastinę medžiagą, kompiuterinė tomografija gali užtrukti iki 30 minučių.

- Ar kas nors gali atlikti šiuos tyrimus? Arba yra kontraindikacijų plaučių kompiuterinei tomografijai?

- Nėra absoliučių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais procedūra gali būti sunki. Pvz., Kai:

  • netoleravimas jodo turinčių kontrastinių medžiagų;
  • paciento nesugebėjimas laikytis operatoriaus ir gydytojo nurodymų;
  • sutrikus inkstų funkcijai (ypač sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui);
  • tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis) ir tirotoksinė krizė;
  • antsvoris (jei paciento kūno svoris yra didesnis nei 120 kg);
  • nėštumas, neatsižvelgiant į terminą (įskaitant galimą nėštumą).

Šiais atvejais kompiuterinės tomografijos galimybė nustatoma individualiai..

- Ar vaikams atliekamas plaučių KT??

- Taip, bet tik tuo atveju, jei yra pagrįstų įrodymų. Paprastai vaikai tikrinami naudojant mažų dozių protokolus..

- Ar man reikia siuntimo, kad galėčiau perduoti šią diagnozę?

- Taip. Pagal Rusijos sveikatos ministerijos įsakymą „Dėl rentgeno tyrimų atlikimo taisyklių patvirtinimo“, norint atlikti kompiuterinę plaučių tomografiją, reikalingas gydytojo siuntimas su pagrindimu..

Daugiau informacijos apie KT - mūsų skyriuje „KT (kompiuterinė tomografija)“

Prisiregistruokite ir atlikite kompiuterinę plaučių tomografiją (KT)
DĖMESIO: paslauga teikiama ne visuose miestuose

Kalbino Sevila Ibraimova

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Babenko Vladislavas Vasilievičius

2015 m. Baigė Voronežo valstybinio medicinos universiteto medicinos fakultetą. N.N. Burdenko.

2017 m. Baigė klinikinės rezidentūros specialybės „Radiologija“ mokymus.

Šiuo metu jis eina radiologo pareigas Ekspertų instituto Konsultaciniame ir diagnostiniame skyriuje. Gauta adresu: Voronežas, g. Friedrichas Engelsas, 58A.

Kaip atliekama kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija yra modernus aukštųjų technologijų diagnostikos metodas, kurio esmė - apšviesti paciento kūną rentgeno spinduliais ir sukurti vidinių organų kompiuterinį vaizdą. Naudojant šį neskausmingą ir saugų tyrimą, gaunami duomenys apie uždegiminius procesus, navikus, abscesus, traumas ir vystymosi anomalijas..

Kompiuterinę tomografiją Maskvoje galite gauti už prieinamą kainą viename iš pirmaujančių medicinos centrų - Jusupovo ligoninėje. Radiologai kompiuterinę tomografiją atlieka naudodamiesi naujausia pirmaujančių pasaulio gamintojų įranga. Pacientų tyrimus ir tyrimų rezultatų aiškinimą atlieka specialiai apmokyti ir didelę praktinę patirtį turintys gydytojai. Jei KT metu nustatoma kompleksinė patologija, tyrimo rezultatai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja gydytojai ir medicinos mokslų kandidatai, aukščiausios kategorijos gydytojai..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kompiuterinę tomografiją Jusupovo ligoninėje gydytojai naudoja kaip įprastą apžiūrą ir skubiosioms indikacijoms (dėl traumų, įtariamo kraujavimo, smegenų kraujagyslių avarijos). Tyrimo metu pacientas yra veikiamas radiacijos. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai skiria kompiuterinę tomografiją tik tuo atveju, jei yra šios indikacijos:

  • Smegenų ir nugaros smegenų ligos;
  • ENT organų patologija;
  • Trauminiai stuburo sužalojimai ir ligos;
  • Kraujagyslių patologija;
  • Vidaus organų (širdies, plaučių, inkstų, kepenų, kasos, tarpuplaučio ir reprodukcinės sistemos) ligos.
Nepaisant to, kad pacientai gerai toleruoja procedūrą ir nėra absoliučių kontraindikacijų, tyrimą paskiria gydytojas, išsamiai įvertinęs paciento skundus, objektyvaus tyrimo duomenis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus (išskyrus skubius atvejus). Kompiuterinė tomografija nėščioms moterims nedaroma. Radiacinė kūno apkrova kompiuterinio nuskaitymo metu žymiai viršija dozę, kurią pacientas gauna atlikdamas standartinį rentgeno tyrimą, padidėja vaisiaus defektų atsiradimo rizika. Dėl tos pačios priežasties mažiems vaikams kompiuterinė tomografija skiriama tik tuo atveju, jei kitais tyrimo metodais nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės..

Jei kompiuterinės tomografijos metu planuojama skirti kontrastines medžiagas, gydytojai sužinos, ar pacientui anksčiau nebuvo alerginių reakcijų į jodo turinčius vaistus. Jei esate alergiškas jodui, kompiuterinė tomografija su kontrastu nėra atliekama.

KT tyrimo kontraindikacijos yra sunki paciento būklė, kurią sukelia dekompensuotas cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, mieloma, skydliaukės ir kitų organų ligos. Kompiuterinė tomografija neatliekama pacientams, turintiems psichinės sveikatos sutrikimų (klaustrofobija - uždarų erdvių baimė). KT tyrimo negalima atlikti pacientams, kurių svoris viršija apkrovą, kuriai skirtas prietaisas. Prieš KT tyrimą radiologai gauna motyvuotą paciento sutikimą atlikti tyrimą.

Pasirengimas tyrimams

Iki tyrimo pradžios pacientas turi pateikti radiologui visą reikalingą klinikinę informaciją, taip pat ankstesnių tyrimų duomenis. Gydytojai rekomenduoja dėvėti laisvus drabužius be metalinių įtaisų ir pašalinti papuošalus. Jei planuojama atlikti kompiuterinę tomografiją su kontrastu, pirmiausia reikia išspręsti problemą su gydančiu gydytoju dėl galimybės naudoti kontrastinę medžiagą tuo atveju, kai pacientas vartoja šiuos vaistus:

  • b blokatoriai;
  • Gliukofagas (metforminas);
  • Interleukinas;
  • Guanidinai;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Esant lėtinei inkstų ligai, Jusupovo ligoninės gydytojai įvertina inkstų funkcijos būklę (kreatino koncentracija plazmoje turėtų būti 60–130 mikronų litre). Jei inkstų funkcija sutrikusi, svarstomi kiti alternatyvūs tyrimai (ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija). Planuojant KT tyrimą, preliminarus pasirengimas atliekamas atsižvelgiant į rizikos laipsnį, kurį skiria anesteziologas.

Jei pacientas serga skydliaukės ligomis (hipertirozė, papiliarinis ar folikulinis skydliaukės vėžys), planuodamas scintigrafiją (tyrimus su jodo vartojimu) ar gydymą radioaktyviuoju jodu, apsvarstykite galimybę naudoti kitus alternatyvius tyrimo metodus, pasiruoškite tyrimui, pasitarkite su gydančiu gydytoju ir gydytoju. anesteziologas. Įtarus hipertirozę, tiriamas hormonų TK, T4 ir tiroksino kiekis kraujo serume. Aktyvi hipertirozė yra kontraindikacija vartoti kontrastines medžiagas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (diabetine nefropatija), įvertinama inkstų funkcijos būklė (kreatino koncentracija plazmoje turi būti 60–130 mikronų / l). Jei inkstų funkcija sutrikusi, naudojami alternatyvūs tyrimo metodai. Kompiuterinės tomografijos išvakarėse preliminarus paruošimas atliekamas atsižvelgiant į rizikos laipsnį, kurį nustato anesteziologas.

Atliekant kompiuterinę tomografiją naudojant kontrastą pacientams, sergantiems bronchine astma ir polialergija, reikia būti atsargiems. Jei pacientas serga širdies liga, sergančia 3-4 stadijos širdies nepakankamumu, kurį neseniai ištiko širdies priepuolis, pirmenybė teikiama ultragarsui ar magnetinio rezonanso tomografijai. Jei vis dėlto reikia kompiuterinės tomografijos, pacientus iš anksto konsultuoja kardiologas ir anesteziologas..

Jei yra informacijos apie alergines reakcijas į jodą, apie niežėjimą, dilgėlinę, anesteziologas skiria premedikaciją. Atliekant tyrimą su intraveniniu kontrasto padidinimu, pacientui patariama nevalgyti likus 4 valandoms iki tyrimo. Tiriant kaulus, minkštus audinius, galvą, kaklą, stuburą ir krūtinės ertmę, specialiai pasirengti tyrimui paprastai nereikia. Vaistus, medicinines procedūras ir gėrimus galima vartoti kaip įprasta.

Prieš kompiuterinę širdies tomografiją skaičiuojamas širdies ritmas. Jis neturėtų viršyti 70–75 dūžių per minutę. Tyrimo dieną pacientai turėtų mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, netaikyti atropino, kofeino, įvesti N-butilskopolamino ir teofilino. Esant didesniam širdies ritmui, klausimas dėl galimybės vartoti vaistinių medžiagų (b blokatorių) iš anksto sutariamas su anesteziologu arba gydančiu gydytoju. Šie vaistai nėra vartojami, jei pacientas serga bronchine astma, blokada, sunkia hipotenzija, sunkiu širdies nepakankamumu ir yra įrodymų, kad netoleruoja b blokatorių..

Ruošiantis kompiuterinei pilvo ertmės tomografijai, pacientas prieš tyrimą 1–1,5 valandos dalimis išgeria po 1–1,5 l gazuoto išgryninto vandens. Radiologas taip pat turi būti informuotas, jei iš karto po tyrimo planuojama atlikti operaciją, yra įtarimas dėl tuščiavidurio organo perforacijos ar fistulės. Kompiuterinė pilvo ertmės ir mažojo dubens tomografija atliekama ne anksčiau kaip po trijų dienų (ir esant vidurių užkietėjimui ir daugiau), atlikus rentgeno žarnos ar skrandžio tyrimą su bario suspensija..

Atliekant dubens organų kompiuterinę tomografiją, pacientui siūloma per 1–1,5 valandos iki tyrimo išgerti mažomis porcijomis 1–1,5 litro gazuoto paprasto vandens. Jūs turite turėti vidutiniškai pilną šlapimo pūslę. Jei pacientas turi kateterį, jis uždaromas likus 30 minučių iki tyrimo.

Jei KT tyrimo metu planuojama padidinti dvigubą kontrastą, pacientas turėtų atvykti į ligoninę valandą prieš procedūrą. Laborantas paduoda tiriamą kontrastą tam tikru būdu praskiestą. Pacientas jį išgeria per valandą prieš pat tyrimą. Tai neturi įtakos kompiuterinės tomografijos kainai.

Procedūros eiga

KT metu pacientas nejudėdamas guli ant specialaus mobiliojo stalo. Tiksliausią vaizdą galima gauti periodiškai sulaikius kvėpavimą, apie kurį pacientas procedūros metu radiologas įspėja per garsiakalbį, stebėdamas tiriamąjį pro žiūrėjimo langą. Tomografo žiedas juda palei paciento kūną, o rentgeno spinduliai spindi per reikiamą plotą.

Kompiuterinei tomografijai būdingas didelis nuskaitymo greitis ir maža rentgeno apkrova kūnui. Aukšta vaizdų kokybė užtikrina patologijų aptikimą ankstyviausiose jų vystymosi stadijose.

Ką rodo KT?

Kompiuterinė kaukolės ir smegenų tomografija leidžia išsamiai įvertinti minkštus audinius, kraujagysles, kaulus, ertmes. Jis naudojamas galvos smegenų traumoms, smegenų dangalų ir smegenų navikams, kraujagyslių patologijoms, hemoraginiams insultams gydyti..

Kompiuterinė smilkininio apatinio žandikaulio sąnario tomografija yra patikimas neinvazinis metodas diagnozuoti mažiausius raumenų ir kaulų struktūrų sutrikimus. Jis skiriamas dantų implantacijai žymėti ir planuoti, leidžia nustatyti ir išsiaiškinti piktybinio naviko pobūdį, nustatyti traumos pasekmes.

Kompiuterinė pilvo ertmės tomografija - atliekama apendicitui, tarpinės žarnos pūliniams, navikams, cistoms, pilvo aortos aneurizmai, kraujo krešuliams pilvo ertmėje, ascitams aptikti. Kepenų kepenų tomografija leidžia gauti ne tik standartinius duomenis apie audinių tankį, aptikti neoplazmas ir patologijas, bet ir įvertinti geležies kiekį organe..

Kompiuterinė tarpuplaučio ir plaučių organų tomografija leidžia tiksliausiai vizualizuoti struktūras, kurios nėra išskiriamos naudojant fluorografiją ir rentgenografiją. Prieš plaučių KT reikia paprasto rentgeno.

Skiriama kompiuterinė stuburo tomografija, siekiant nustatyti kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimų buvimą ir mastą. Jis naudojamas diagnozuoti šias ligas:

  • Osteoporozė;
  • Osteomielitas;
  • Osteochondrozė;
  • Artritas;
  • Traumos, stuburo kreivumas;
  • Slankstelių pasislinkimas;
  • Kremzlinių ir kaulinių struktūrų navikai.
Kompiuterinė inkstų ir šlapimo takų tomografija padeda nustatyti ir ištirti infekcinius procesus, navikus ir traumos pasekmes. Inkstų KT skiriamas pacientams, turintiems skundų dėl apatinės nugaros dalies skausmo, įtariant pielonefritą, vėžį, cistą. Tyrimas neatliekamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija otolaringologijoje naudojama ašarų latakų, paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimams, įtariamiems navikams, taip pat trauminiams nosies pažeidimams. Laikomas auksiniu standartu diagnozuoti lėtinį sinusitą.
Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija skiriama diagnozuojant infekcines, onkologines, uždegimines ir kitas plaučių ir pleuros, širdies, stemplės, šonkaulių, krūtinkaulio, pieno liaukų ir kt. Patologijas..

Kompiuterinė sąnarių tomografija leidžia nustatyti traumas, uždegimines ir degeneracines sąnarių ligas. Sąnarių CT yra naudojamas sąnarių ir sąnarių erdvių dydžiui, sąnarinių paviršių kokybei įvertinti, difuziniams, židininiams ar distrofiniams kremzlių ir kaulų audinių pokyčiams, sinovinio skysčio kiekiui sąnarių kapsulėse nustatyti, kremzlinių ataugų ir osteofitų buvimui, edemai ir sąnarių efuzijai nustatyti..

Kompiuterinė mažojo dubens tomografija leidžia atlikti pirminę ir diferencinę onkologinių ir chirurginių patologijų diagnostiką, nustatyti traumas, ginekologines ir urologines ligas, kraujagyslių patologijas. Dažnai KT sąnariams reikia naudoti kontrastą. Tyrimas leidžia aptikti skysčius, kraują, pūlį mažajame dubenyje, įvertinti įgimtų patologijų pobūdį, organų dydį, lokalizaciją ir struktūrines ypatybes, dubens kaulų struktūras ir nustatyti patologinių procesų buvimą juose..

KT tyrimas Maskvoje: adresai ir kainos

KT yra įtrauktas į medicinos paslaugų, kurias valstybė nemokamai teikia kiekvienam Rusijos piliečiui, sąrašą. Todėl apžiūra yra įmanoma tik tuo atveju, jei poliklinikoje gyvenamosios vietos vietoje yra specialus gydytojo siuntimas. Jei pačioje įstaigoje nėra aparato KT atlikti, gydytojo nurodymu gali nurodyti kliniką ar medicinos centrą, kur daryti KT Maskvoje (papildomų paslaugų kainas galima patikrinti savarankiškai su centro administratoriais).

Pacientas patenka į specialią eilę, kurioje jis turi laukti ne ilgiau kaip vieną mėnesį, o įtarus piktybinį naviką - ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei laukimo metu liga progresuoja, kiekvienas pacientas turi teisę sužinoti, kur galima nebrangiai ir kokybiškai atlikti tomografiją Maskvoje. Beveik kiekvienas privatus sostinės medicinos centras teikia mokamą kompiuterinės tomografijos paslaugą. Kompiuterinės tomografijos kaina Maskvoje priklauso nuo tikrinamos kūno dalies ir svyruoja nuo trijų iki septynių tūkstančių rublių. CT kaina su kontrastu yra didesnė nei be jos.

Dėl mažesnio pacientų srauto privačiuose medicinos centruose, tarp kurių yra ir Jusupovo ligoninė, KT bus daug lengviau ir greičiau. Tyrimui pacientui suteikiama galimybė susitarti bet kurią patogią dieną ir valandą. Tuo pačiu metu procedūros kokybė visiškai nenukenčia, nes Jusupovo ligoninėje buvo įrengtas modernus penktos kartos kompiuterinis tomografas. Procedūros kaina Maskvoje yra šiek tiek didesnė nei kituose Rusijos regionuose.

Kiek kainuoja KT tyrimas Jusupovo ligoninėje

Dėka aukštos diagnostikos paslaugų kokybės, patogių sąlygų, sukurtų kiekvieno paciento patogumui, ir konkurencingų kainų, Jusupovo ligoninė turi pelnytą pasitikėjimą. Tyrimas atliekamas su moderniu naujos kartos kompiuterinės tomografijos skaitytuvu, kompiuterinės tomografijos rezultatus iššifruoja kompetentingi specialistai, o tai kartu garantuoja aukštą procedūros kokybę, tikslią diagnozę ir efektyviausią nustatytos ligos gydymo režimą..

Tyrimo rezultatai pacientui išdalijami jo rankose ir elektronine forma, kad ateityje būtų galima pateikti gydančiam gydytojui informaciją apie tai, ką parodė kompiuterinė tomografija. KT kaina Jusupovo ligoninėje yra gana prieinama visiems ir priklauso nuo tyrimo srities ir tomografijos tipo (su kontrastu ar be jo). Norėdami sužinoti kompiuterinės tomografijos kainą, paskambinkite į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą.

Pilvo organų diagnostikos „auksinis standartas“ yra kompiuterinė tomografija (KT). Kodėl jis buvo paskirtas jums??

Kompiuterinė tomografija (KT) laikoma „auksiniu standartu“ diagnozuojant pilvo ertmės patologijas - tai informatyvus metodas virškinimo ir urogenitalinės sistemos pažeidimams nustatyti..

Kreipiantis pas radiologą nuskaityti, kai kurie pacientai sunerimsta ir užduoda klausimus - ar šis metodas yra saugus? Ar KT bus „paskutinė išeitis“ diagnozuojant? Kurių organų ligas galima atpažinti iš vaizdų? - mūsų straipsnyje rasite atsakymą į šiuos ir papildomus klausimus:

  1. Kuo remiasi KT tyrimas?
  2. Kodėl atliekami organų tyrimai?
  3. Ar įmanoma tomografiją pakeisti kitu metodu?
  4. Kai reikia nuskaityti?
  5. Kaip yra procedūra?
  6. Ar galima apžiūrėti vaikus?

Kas tai yra?

KT yra šiuolaikinis tyrimas, pagrįstas rentgeno spinduliuote, kurio metu vaizdai rodo nuskaitytus organus. Skirtingai nuo įprasto rentgeno aparato, tomografas leidžia gauti daugiau informatyvių vaizdų, kurie gali ne tik aptikti patologinį židinį, bet ir nustatyti tikslią jo lokalizaciją bei nustatyti jo dydį.

Kompiuterinės tomografijos galimybės

Skenuojant rentgeno spinduliai praeina per audinius ir juos užfiksuoja specialūs jutikliai, paverčiami vaizdu. Kompiuterinė tomografija yra sudėtingesnė nei įprasta rentgeno nuotrauka, kuri žymiai išplečia diagnostikos galimybes..

  1. Trijų pozicijų nuskaitymas - tai leidžia jums gauti išsamius patologinio židinio vaizdus, ​​„neuždengiant“ vaizdo vienas ant kito, kaip rentgeno nuotraukoje. Žiūrėdami specialioje programoje, galite pakeisti kampus išilgai trijų ašių, o to negalima padaryti ultragarsu.
  2. Puikios diagnostikos galimybės - naudojant KT, gaunami sluoksnis po sluoksnio pjūviai, pagal kuriuos lengva nustatyti patologinio židinio dydį. Dirbdami programoje galite pasirinkti matavimo parinktį ir gauti duomenis apie ertmės ar kanalo plotį iki milimetro šimtosios dalies.
  3. Tuščiavidurių organų tyrimo galimybė - kontrasto naudojimas leidžia aiškiai parodyti minkštus audinius ir kraujagysles.

Procedūros sauga

KT dažnai skiriamas pilvo ligoms diagnozuoti, nes jis:

  • nereikia specialaus mokymo;
  • greitai įvykdytas;
  • neskausmingas;
  • informatyvus;
  • prieinama.

Iš šio straipsnio galite sužinoti daugiau apie KT metu kūnui padarytą žalą ir žmogaus gaunamą radiacijos dozę..

Kokie vidaus organai yra tikrinami?

Paveikslėliai gerai parodo visus pilvo ertmės organus:

  • skrandis;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • tuščioji ir žarninė žarnos;
  • dvitaškis;
  • kepenys, tulžies pūslė ir jų latakai;
  • kasa ir blužnis.

Tyrimo metu taip pat yra retroperitoninės erdvės organai - inkstai, antinksčiai, ląstelių erdvės, kraujagyslės ir nervai, o išplėstine diagnostika galima ištirti virškinamąjį traktą, krūtinės ir mažojo dubens organus, kurie gali suteikti papildomos informacijos diagnozei nustatyti..

Vyrų ir moterų skirtumas

Yra nedideli pilvo skenavimo skirtumai pagal lytį. Atliekant išplėstinį tyrimą, kai užfiksuojamos mažojo dubens ribos, vaizdai vizualizuojami:

  1. Vyrams prostatos liauka ir kraujagyslės. Šlaplė praeina per prostatą ir uždegimo metu gali būti suspausta. Įvedus kontrastinę medžiagą, matomi šių organų vystymosi sutrikimai, navikai ir traumos pasekmės.
  2. Moterims gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės. Šiuo atveju KT yra puikus ginekologinių ligų profilaktikos metodas..

Dubens organai visada vertinami, nes reprodukcinės sistemos patologijų simptomai dažnai būna panašūs į žarnyno ligas. Tai yra svarbus diferencinės diagnostikos žingsnis..

Indikacijos

Gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją, jei yra šie simptomai:

  • pilvo ar epigastrinis skausmas;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • ilgalaikis kėdės nebuvimas;
  • išmatų spalvos pasikeitimas;
  • greitas svorio kritimas;
  • erzinantis pykinimas ir vėmimas;
  • nuolatinis raugėjimas „supuvęs“;
  • odos spalvos pasikeitimas.

Prieš skenuojant pacientui atliekami kraujo ir išmatų tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas arba endoskopija. KT skiriama, kai šie metodai yra mažai informatyvūs arba siekiant patikslinti diagnozę.

Ką rodo?

Kompiuterinė tomografija padeda atpažinti bet kokius pilvo ir retroperitoninio organo pokyčius - uždegimą, kraujavimą, jų sienelių ir kraujagyslių pažeidimus. Skenuojant gaunamas aiškus anatominių vienetų ribų ir struktūros vaizdas dominančioje srityje.

Išsamus organų ir galimų patologijų, kurias parodys tomografas, sąrašas pateiktas toliau pateiktoje lentelėje:

VargonaiGalimos patologijos
SkrandisOpa, gastritas, perforacija, kraujavimas, svetimkūniai, abscesai, navikai.
ŽarnosAdhezijos, fistulės, vystymosi anomalijos, opiniai pažeidimai, kraujavimas, pūlingumas, polipai, svetimkūniai, onkologija.
KepenysCirozė, hepatitas, parazitai, abscesai, anomalijos, kanalų užsikimšimas, hipo- ir hipertrofija.
Tulžies pūslė ir kanalaiNuosėdos, akmenys, diskinezija, parazitų buvimas, perforacija ir onkologija.
BlužnisParenchimo pažeidimas, sisteminių ligų dydžio pokytis.
InkstasAkmenų buvimas, infekcijos požymiai dėl inkstų dubens pokyčių.
AntinksčiaiDydžio pokytis sergant endokrininėmis ligomis.
Indai ir nervaiPažeidimas, vystymosi anomalijos, aterosklerozė arterijose ir trombozė venose.

Rezultatų dekodavimas

Po nuskaitymo pacientas turi palaukti 40-60 minučių, kad gautų tyrimo rezultatus ant rankų. Dekodavimą atlieka radiologas ir išvadoje nurodo organų vietą ir dydį, jų struktūros ypatybes. Aptikus patologinius pokyčius, gydytojas juos išsamiai apibūdina, pažymi lokalizaciją ir pateikia išsamų aprašymą. Jei yra įtarimas dėl onkologijos, specialistas būtinai pažymės neoplazmos ribas, apibūdins parenchimo ypatumus ir kraujagyslių augimo pobūdį..

Įteikiamas aprašymas, nuotraukos ant filmo, „flash“ laikmenos (disko). Kopijos turi būti parodytos gydančiam gydytojui, nes gydytojas gali paskirti papildomą konsultaciją su radiologu arba perkelti pacientą į kitą įstaigą, kur reikės atlikti antrą skenavimo analizę..

Kontraindikacijos

Išsamus pilvo CT skyrimo apribojimų sąrašas pateiktas lentelėje:

Kontraindikacijos suaugusiemsKontraindikacijos vaikams
· Nėštumas ir žindymo laikotarpis moterims;

Antsvoris;

· Alergija kontrastui;

Lėtinės ligos, kurias gali pasunkinti kontrastas.

· Amžius iki 5 metų;

· Hiperaktyvumas ar psichikos sutrikimai;

· Netolerancija į tai reaguojančioms kontrastinėms ar sisteminėms ligoms;

Sunkus nutukimas.

Elgesio ar psichikos sutrikimai yra santykinė kontraindikacija - jei reikia, miego metu galima atlikti nuskaitymus.

Nagrinėjant pilvo ertmę, galima atlikti trijų tipų nuskaitymus - paprastą, vietinį ir sustiprintą KT. Renkantis metodą, gydytojas vadovaujasi tariamos ligos ypatumais ir patologinio židinio lokalizacija.

Apklausa

Apžvalga KT nuskaito visą pilvo ertmę - žarnas, tulžies sistemos organus, kraujagysles ir nervus. Tokia diagnozė skiriama esant bendriesiems simptomams, kai tariama liga nežinoma..

Gydytojas ištiria visas anatomines struktūras, atkreipia dėmesį į jų lokalizaciją, ribas, minkštųjų audinių formą ir būklę.

Atlikus bendrą nuskaitymą, galima atskleisti pilvo aortos dalies ir jos šakų pažeidimą - aterosklerozę, trombozę, emboliją, traumos plyšimus..

Gimtoji

Tikslingas KT tyrimas yra skirtas diagnozei patikslinti - tai vienos srities ar organo nuskaitymas. Tyrimo metu gaunami trimatės projekcijos sluoksniuoti sluoksnių vaizdai, kuriais galima nustatyti tikslią patologinio židinio lokalizaciją ir dydį. Vaizdai taip pat rodo organo topografiją, jo membranų būklę.

Su stiprinimu

Tai yra kontrastinės medžiagos, nuspalvinančios minkštus audinius ar tuščiavidurių organų sienas, naudojimas, dėl kurio jie tiksliai vaizduojami vaizduose..

Galimas kontrastas:

  • žodžiu - „per burną“ tiriant žarnyną;
  • į veną - skenuojant kitus organus.

Gydytojas skiria amplifikaciją tiriant minkštus audinius, kurie blogai rodomi įprasto nuskaitymo metu. Taip pat diagnozė yra tinkama nustatant navikus - vėžys linkęs kaupti tokias medžiagas.

Mokymai

Prieš tyrimą su amplifikacija pacientui atliekamas suderinamumo testas - paprastai po oda daroma kontrastinė medžiaga ir įvertinama kūno reakcija. Nesant alergijos, skiriama KT.

Pasirengimas tyrimams apima:

  • produktai, skatinantys dujų susidarymą, pašalinami per tris dienas;
  • dieną prieš nuskaitymą imami adsorbentai;
  • rekomenduojama nevalgyti ryte, galite gerti nesaldintą arbatą.

Kaip?

Tyrimas atliekamas su tomografu - pacientas pastatomas ant platformos, kuri patenka į prietaiso tunelį. Tada gydytojas išeina iš kabineto, prasideda nuskaitymas.

Rentgeno spinduliai praeina per subjekto kūną, kuriuos fiksuoja jutikliai ir paverčia vaizdu. Bendravimas su pacientu vyksta per domofoną.

Procedūra yra visiškai neskausminga. Tik du dalykai gali būti nepatogūs:

  1. Uždaros erdvės jus gąsdina. Pabandykite susikoncentruoti ties pirštų galiukais, jausdami kiekvieną atskirai. Tada palaipsniui judėkite aukštyn kūnu. Pabandykite pajusti kulnus. Tada visos kojos. Tada blauzdos. Ar jiems šalta? Ar jie liečia paviršių? Ši meditacija leis atitraukti nuo izoliacijos erdvėje jausmo. Ir kol pasieksite galvos odos pojūčius, tyrimas bus baigtas..
  2. Tomografas skleidžia labai garsų garsą, kuris yra visiškai toleruojamas suaugusiam žmogui (nesant galvos skausmo), tačiau gali išgąsdinti vaiką. Todėl turėtumėte iš anksto paruošti vaiką ir paaiškinti, kad už šio garso nėra nieko pavojingo ir bauginančio..

Kaip dažnai galite atlikti tyrimus?

KT yra kenksmingas metodas, sukeliantis radiaciją, o skenuojant pilvą daugelis gyvybiškai svarbių organų patenka į pažeistą vietą. Todėl galima ištirti tam tikrais intervalais, kad neišprovokuotumėte komplikacijų. Optimalus laikotarpis yra ne dažniau kaip kartą per 4 mėnesius.

Kiek laiko trunka procedūra??

Pati procedūra trunka 5-7 minutes, o kontrastinga ji atliekama šiek tiek ilgiau. Šio laiko pakanka nuskaityti pilvo ertmę ir gauti išsamius vaizdus.

Kada tikėtis rezultatų?

Nuomonės ir vaizdų gavimo laikas yra apie 20–30 minučių. Šiuo laikotarpiu gydytojas žiūri į atvaizdus ir rašo išvadas. Jei pacientas užsakė įrašyti diską, laukti gali šiek tiek ilgiau.

Kiek kainuoja diagnozė?

Vidutinė organų kompiuterinės tomografijos kaina yra 7-13 tūkstančiai rublių.

Sąnaudas įtakoja klinikos įvertinimas, ligoninės priklausymas regionui ir organų nuskaitymo tipas (apžvalga, gimtoji, su amplifikacija).

Jei tuo pačiu metu atliekama ne tik pilvo organų (skrandžio, stemplės, žarnų ir kt.), Bet ir retroperitoninės erdvės, mažojo dubens ar kitų vidaus organų kompiuterinė tomografija, tai kaina gali gerokai skirtis..

Alternatyvos

Jei pilvo tomografijos nuskaityti neįmanoma, gydytojas gali paskirti:

  1. Ultragarsas - šis tyrimas yra pigesnis, kai skenuojant gaunami vaizdai su dviejų matmenų vaizdu. Tai gerai parodo tuščiavidurių organų patologiją, tačiau analizės metu galite „nepastebėti“ kai kurių sužalojimų, perforacijų, kraujavimo.
  2. MRT - magnetinių bangų naudojimas norint padaryti trimačius vaizdus. Toks tyrimas yra informatyvus, jo kaina nenusileidžia KT, tačiau yra ilgesnė ir reikalauja privalomo nejudrumo..
  3. Endoskopija - pacientams žinoma kaip „lemputės rijimas“. Diagnostikoje naudojamas prietaisas su kamera, kuriuo galima tirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Apatinės storosios žarnos dalys tiriamos kolonoskopu.

Dažniausiai gydytojas kaip alternatyvą pasirenka MRT. Mūsų atskiras straipsnis pasakys apie šių dviejų procedūrų skirtumus ir padės išsirinkti tai, kas geriausiai tinka..

Išvada

Pilvo ertmės tomografija yra diagnostinis metodas, padedantis nustatyti daugybę ligų, remiantis vidaus organų struktūros pokyčiais. Tyrimo metu gali būti paskirta apklausa, gimtoji ir sustiprinta tomografija. Neginčijamas metodo pranašumas yra informacijos turinys, greitis ir neskausmingumas. Trūkumai apima didelę kainą ir radiacijos poveikį..

Ar jums buvo atlikta pilvo tomografija? Ar gydytojas sugebėjo tiksliai nustatyti diagnozę? Ar jūsų nuomone buvo verta?