Kūdikių smegenų kraujavimo priežastys ir simptomai

Smegenų kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš sužeisto indo į smegenų kaukolę ir pilkąją medžiagą, kai diagnozuojama pakankamai rimta vidaus audinių ir organų žala, vėliau sutrikus visam kūno funkcionalumui..

Dažniausiai taip yra dėl vaiko kaukolės ir smegenų traumos gimdymo metu, nors žalą gali sukelti ir gydytojų aplaidumas, neišnešiotas vaisius ar, priešingai, vaisius. Tas pats kraujo išsiliejimas į smegenis gali išeiti bet kurioje jos zonoje..

Kūdikio smegenų kraujavimo tipai

Pagal PSO pateiktą klasifikaciją kraujo nutekėjimas į smegenis yra padalintas į 4 vėlesnius tipus, kuriuos lemia jų pačių vieta.

Epidurinė

Šiuo atveju yra kraujavimas, susidaręs iš pažeisto indo ir esantis tarp kaukolės ir pilkosios medžiagos išorinio apvalkalo. Toks kraujavimas gali pasireikšti galvos traumomis, įskaitant motinos gimdymą ir vaiko gimimą, namų ūkio traumas ir sužalojimus.

Diagnozuojant tokio tipo kraujavimą vaikui:

• vyzdžiai išsiplės ir, kaip taisyklė, akyje nuo traumos pusės;
• sumažėjęs širdies ritmas;
• kvėpavimo problemos iki uždusimo priepuolių ir raumenų spazmų.

Šios kraujosruvos ypatumas yra tas, kad simptomai nepasireikš iškart, bet praėjus 5-6 valandoms po kraujagyslių plyšimo. Jei veiksmingas gydymas nėra paskirtas laiku, paciento būklė smarkiai pablogėja, kūdikis gali patekti į komą - tai sunkiausia iš visų kraujavimo rūšių.

Subduralinis

Šiuo atveju kraujavimo lokalizacijos dėmesio centre yra plotas tarp minkštųjų audinių ir kietojo smegenų apvalkalo - dažna pagrindinė priežastis yra per ilgas gimdymas arba, priešingai, greitas gimdymo sprendimas.

Taigi, praeinant gimdymo kanalą, kūdikio kaukolės kaulai gali sužeisti kraujagyslių tinklą - dėl to atsiranda pilkosios medžiagos apkrova ir dėl to gausūs neurologinės teologijos sutrikimai..

Subarachnoidinis

Šio tipo kraujavimas kūdikiams diagnozuojamas dažniausiai - tokiu atveju indas plyšta ir kraujas išteka tarp vidinės membranos ir pilkosios smegenų medžiagos.

Šios patologijos išsivystymo priežastis gali būti indo suplonėjimas ar gauta trauma - dažniausiai tai diagnozuojama neišnešiotam kūdikiui, ypač jei vėluojama pačios gimdančios moters darbo veikla ir suteikta akušerinė pagalba. smegenys.

Ši patologija gali pasireikšti tuo:

• kūdikis nemiega ir visada guli atmerkęs akis;
• į bet kokį garso ar triukšmo pavidalo stimulą šviesa reaguoja riksmais ir verkimu.

Jei buvo kraujavimas po subarachnoidu, kūdikis:

• galva padidės;
• gali prisimerkti akimis ir nevalingai judėti;
• kaklo raumenys bus pastebimai įsitempę;
• dažni raumenų mėšlungio priepuoliai.

Kraujavimas į smegenų ir skilvelių medžiagą

Šiuo atveju kraujas patenka tiesiai į audinius ir pačią smegenų pilkąją medžiagą, taip pat į tarpą tarp skilvelių, smegenų ertmę. Toks kraujavimas dažniausiai diagnozuojamas labai neišnešiotam kūdikiui, kuris gimė iki 32-osios kadencijos savaitės, kurio smegenys neišsivysčiusios..

Priežastys ir požymiai

Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja smegenų kraujavimą neišsivysčiusiems vaikams - taigi, pagal statistiką, naujagimiams, gimusiems iki 1,5 kg svorio, panaši patologija diagnozuota 50 proc..

Jei kūdikis yra pilnametis, normaliai išsivystęs ir gerai suformuotas, tai pagal medicinos statistiką patologija pasireiškia tik vienu atveju kiekvienam tūkstančiui naujagimio. Gana viliojanti statistika.

Kalbėdami apie pagrindines priežastis, kurios gali sukelti kraujavimą smegenyse ir pilkojoje medžiagoje, dauguma gydytojų išskiria šiuos dalykus:

• didelis neišnešiotas gimda arba atvirkščiai - vaisiaus branda, užsitęsęs gimdos vystymasis;
• jei nėštumas vyko su tam tikra patologija - įvyko intrauterinė infekcija ar hipoksija ar kita priežastis;
• vaisiaus galva yra didelio dydžio, o tai neatitinka gimdymo kanalo dydžio, o gimimo metu kaukolės kaulai buvo išstumti ir taip sužaloti galvos indai;
• per greitas gimdymas laiku arba, priešingai, ilgas gimdymas, kai vaisius gali patirti deguonies badą ir padidėjusį intrakranijinį slėgį, dėl kurio plyšta kraujagyslės;
• neteisingi, neįgudę gydytojo - ginekologo, akušerio veiksmai gimdymo metu, kai išeidami iš gimdymo takų gydytojai galėjo stipriai traukti vaisių ar kitaip pakenkti galvai;

Bet kokiu atveju, nepaisant pagrindinės priežasties, pagrindinis dalykas yra laiku diagnozuoti smegenų kraujavimą ir pradėti veiksmingo ir tinkamo gydymo kursą. Kalbant apie požymius, patologijos simptomatologija bus aptarta toliau ir priklauso nuo kraujavimo vietos.

Patologijos išsivystymo laipsnis

Pagal klasifikaciją, kurią priima visi gydytojai ir patvirtina Pasaulio sveikatos organizacija, smegenų kraujosruvos paprastai skirstomos į 3 laipsnius, nors kai kurie mokslinių darbų autoriai juos išskiria praktikoje 4 - ir mes juos apsvarstysime:

1. pirmasis laipsnis - diagnozuojant tam tikrą kraujavimo laipsnį, verta pasakyti, kad pažeidimo tūrį riboja tik skilvelių sienelė, kur kraujas netekės į pačią jų ertmę..
2. antrojo laipsnio. Šiuo atveju kraujas kraujavimo metu tiesiogiai pateks į smegenų skilvelių ertmę.
3. trečias laipsnis. Trečiuoju laipsniu kraujas prasiskverbs į šoninius skilvelius ir tarpus tarp jų, kai atliekant MRT tyrimus matomi kraujo elementai. Dažniausiai tokiais atvejais skiriama operacija, o rezultatas tiesiogiai priklausys nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo hidrocefalijos išsivystymo..
4. ketvirtasis laipsnis. Diagnozuojant 4 laipsnį, kraujavimas bus diagnozuotas šoniniuose skilveliuose, taip pat pilkojoje smegenų medžiagoje..

Atsižvelgiant į kraujavimo dydį, jo gydytojai gali būti suskirstyti į:

• lengva forma, kai kraujavimas yra nuo 0,5 iki 1 cm;
• vidutinis - kraujavimo dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm;
• sunkus - šiuo atveju kraujavimas yra didesnis nei 1,5 cm.

Simptomai

Dažniausiai kraujavimas įvyksta staiga, o klinikinė patologijos apraiška tiesiogiai priklausys nuo kraujo kiekio, taip pat toje vietoje, kur įvyko hematoma, ir jos susidarymo tipo:

1. Taigi, visi neigiami smegenų kraujavimo simptomai pasireiškia galvos skausmu ir sąmonės praradimu, vėmimo priepuoliais ir priepuoliais. Tokie simptomai dažniausiai būdingi šoninei hematomai, esančiai ant pusrutulių paviršiaus - tai leidžia diagnozuoti patologijos židinį.
2. Jei mes kalbame apie medialinę hematomą, kai kraujas prasiskverbia į giliuosius pilkosios smegenų medžiagos sluoksnius, tada simptomatologija šiuo atveju pasireiškia sąmonės netekimu, akys žvilgčios į pusrutulį, kuriame susidarė kraujosruva..
3. Taip pat dažni vėmimo ir hipertermijos priepuoliai, taip pat kvėpavimo sutrikimai, kai vaikas uždus ar greitai, protarpiais kvėpuos, vaiko vyzdys nereaguos į išorinį dirgiklį - gali būti diagnozuota šviesa, sumažėję refleksai ir net koma..
4. Jei kraujas išteka ir į baltąją, ir į pilkąją smegenų medžiagą, tada dažniausiai vaikui bus diagnozuoti šie simptomai - vaiko sąmonės priepuoliai ir depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu jauduliu, miego sutrikimu, verksmu..
5. Kai kraujas dėl kraujagyslių pažeidimo patenka į smegenėles, ši patologijos forma pasireikš pakaušio skausmo ir vėmimo priepuoliais, pakreipiant galvą į šoną, kurioje yra hematoma, miozė.
6. Taip pat vaikui gali būti diagnozuotos kvėpavimo problemos - jis tampa su pertrūkiais, vaiko žvilgsnis nukryps į kitą pažeistos smegenų pusės pusę, o blogiausiu atveju - koma..

Kodėl kraujavimas yra pavojingas??

Kalbant apie pavojų, kurį ši patologija kelia vaikui, verta atsižvelgti į žalos laipsnį - smegenys turi tokį nuostabų sugebėjimą atsigauti pačios..

Dėl šios savybės pakanka pažymėti, kad šiek tiek išpilant kraują, daugelis kūdikių turi puikias galimybes tinkamai paskirti gydymą sėkmingai pasveikti. Bet pats procesas gali užtrukti ilgai - nuo 4 mėnesių iki kelerių metų.

Gydymas

Tik gydytojas gali paskirti gydymo kursą ir šiuo atveju pakanka suprasti, kad nėra vienos schemos ir gydymo metodo. Gydymo kursas yra sukurtas atsižvelgiant į ligos eigą, smegenų pažeidimo laipsnį ir esamus simptomus. Pagrindinis uždavinys yra atkurti normalų centrinės nervų sistemos ir širdies darbą, normalizuoti antinksčių darbą ir kraujotaką..

Pats gydymo kursas apima:

1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų vartojimas neleis išsivystyti smegenų ir plaučių edemai, taip pat padės natūraliai pašalinti natrį, kuris gali likti vaiko raumenyse ir audiniuose..
2. Taip pat vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai, o norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, gydytojai gali skirti punkciją. Būtent pradūrus ir praduriant smegenų dangalus pašalinamas skysčių perteklius - būtent ji kelia grėsmę vaiko gyvybei.
3. Esant stipriam kraujavimui, vaikui gali būti skiriami hemostatiniai ir kraują atstatantys vaistai.
4. Kai gydytojai diagnozuoja nepakankamą antinksčių darbą, jie kovoja su šia patologija, išrašydami hormoninį vaistą, o norint visiškai atsigauti reikalingiems organizmo elementams, gydytojai gali skirti vitaminų, taip pat kalio chlorido ir kalcio gliukonato, magnio sulfato vartojimo kursą..

Bet kokiu atveju tokiam kūdikiui reikalinga kruopšti priežiūra ir prevencija - šiuo atveju verta atmesti bet kokią traumų ir kraujavimo tikimybę, veiksnius, kurie gali sukelti komplikacijas. Taip pat gali būti paskirtas vaistų kursas, kuris pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - tokie vaistai gali būti Cerebrolysin, Aminalon.

Vaikui be nesėkmės:

• paskirti kelis terapinio masažo ir gimnastikos kursus - jie pagerins kraujo tekėjimą ir centrinės nervų sistemos būklę.
• Vyresniems vaikams jie taip pat skiria logopedo kursų kursus..

Efektai

Jei vaikas turi:

• Buvo diagnozuotas didžiulis kraujavimas dėl jo tūrio, kurį lydėjo smegenėlių ar pjautuvo tentorio plyšimas - dėl to trumpam pablogėjo sveikata, taip pat žuvo beveik iškart po gimimo..
• Jei į smegenis išteka didžiulis kraujas, ypač kai jo lokalizacija yra smegenų žievė, gali atsirasti didžiulės hematomos, kurios tada ištirpsta, o po jų lieka porencefalinė cista.
• Jei yra intraventrikulinis kraujavimas, tada pasekmė yra skilvelių išsiplėtimas, tada 80 procentų patologijos nesukelia potemoraginės hidrocefalijos. Ši diagnozė nustatoma tik 10–13% visų kūdikių, patyrusių kraujo išsiliejimą į skilvelius..

Kodėl kraujavimas iš smegenų yra pavojingas naujagimiui?

Kodėl atsiranda smegenų hematoma?

Norint vystytis patologijai, būtina, kad pasikeistų smegenų ar jo indų struktūra.

Naujagimio smegenų kraujavimas yra pavojingas nervų sistemai

Kraujavimas atsiranda veikiant kelioms veiksnių grupėms, kurios paprastai skirstomos į:

• antenatalinis - poveikis yra intrauterinis (tai yra nėštumo metu);
• intranatalinis - tie, kurie veikia gimdymo metu;
• postnatalinis - veiksmas gimus vaikui.

Gimdos infekcija gali būti būtina sąlyga kraujavimui atsirasti, dažniausiai kalti virusai. Jie gali sutrikdyti smegenų struktūrų formavimąsi, sukelti smegenų apsigimimus. Intranataliniai veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, kuris gali atsitikti dėl įprastos placentos atsiskyrimo arba dėl gimdos pertraukimo ir hipertoniškumo grėsmės. Greitas gimdymas, gausus motinos kraujavimas yra pavojingas vaikui.

Pogimdyminiai veiksniai dažniau yra atsakas į medicininę intervenciją. Kiekvieno neišnešioto kūdikio kūnas yra individualus, jo adaptacinis pajėgumas yra nevienodas. Todėl jis gali skirtingai reaguoti į gaivinimo priemones ir manipuliacijas. Kraujavimas po gimdymo gali pasireikšti šiais atvejais:

• dirbtinis plaučių vėdinimas esant aukštam teigiamam įkvėpimo slėgiui;
• per didelis intraveninių lašelių skaičius;
• daugybė instrumentinių tyrimų, kuriems reikalinga anestezija;

Dažniausiai kraujavimas atsiranda jau esančių smegenų kraujotakos sutrikimų, sutrikusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir (arba) kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų fone..

Dažniausiai kraujavimas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems iki 35 savaičių. Jiems pavojinga ne tik gimdymo trauma, bet ir padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija), kuris padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą - esant slėgiui kraujas gali prasiskverbti per indų sienas..

Neišnešiotiems kūdikiams atsiranda kraujavimas į vidinę skilvelę

Kodėl kraujavimas yra pavojingas?

Anksčiau gimusių vaikų kraujo proveržis dažniausiai įvyksta smegenų skilveliuose. Tai yra fiziologinės smegenų ertmės, kurios paprastai užpildomos smegenų skysčiu (CSF). Kraujavimo pasekmės gali būti šios:

• kraujyje susidaro krešuliai, trukdantys normaliam smegenų skysčio tekėjimui. Dėl smegenų skysčio kaupimosi vystosi hidrocefalija (padidėja galvos dydis ir stiprūs vaiko galvos skausmai).
• padidėja infekcinių komplikacijų rizika, nes kraujas yra gera dirva bakterijoms, dažniausiai smegenų dangalas uždegimas (meningitas). Dėl uždegimo membranos gali būti lituojamos, o tai taip pat gali sukelti hidrocefaliją;
• sutrinka kraujo krešėjimas, dėl kurio kraujuoja kiti organai;
• pažeidžiamos nervinės ląstelės, vaikui pasireiškia neurologiniai simptomai, iki negalios.

Hidrocefalija pasireiškia 50% vaikų, kuriems buvo kraujavimas į vidinį skilvelį. Esant sunkioms hidrocefalijos formoms arba negydant, dauguma vaikų miršta nuo smegenų suspaudimo. Išgyvenusieji tampa labai neįgalūs, nes sutrinka psichinė ir fizinė raida.

Patologijos klasifikacija

Smegenų kraujavimo tipas nustatomas remiantis išsamiu klausimu apie ligos atsiradimą, klinikines apraiškas ir naujagimio tyrimus. Yra šie intrakranijinių hematomų tipai (ribotas kraujo kaupimasis) ir kraujavimas (kraujo kaupimasis be aiškios ribos), visi jie yra pavojingi vaiko gyvybei ir jiems reikia skubios pagalbos:

• subduralinė hematoma - kraujo kaupimasis po dura mater, atsiranda greito gimdymo metu dėl netaisyklingos kaukolės formos, kartu yra neišreikšti neurologiniai simptomai, gali lydėti kraujavimas smegenėlėse;
• subtentorialinė hematoma - kraujavimas pakaušio kaukolės dalyje, yra ypač sunkus ir dažnai reikalauja skubaus chirurginio gydymo;
• epidurinis kraujavimas - šaltinis - periosteumo indai, kuriuos pažeidžia kaukolės kaulų lūžis ar įtrūkimas, per kelias kitas valandas reikalauja neurochirurginio gydymo;
• subarachnoidinis kraujavimas - dažniausias, pasireiškiantis asfiksija gimdymo (kvėpavimo sustojimo) ir neišnešiotų kūdikių gimimo metu, gali progresuoti palaipsniui, per kelias savaites didėjant simptomams;
• subepindimalinis kraujavimas yra mažų venų plyšimo pasekmė;
• intraventrikulinis kraujavimas - kraujo proveržis į smegenų ertmę, gali vystytis ūmiai ir poūmiai.

Intraventrikulinis kraujavimas klasifikuojamas pagal sunkumą, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, skilvelio išsiplėtimo laipsnį, kraujo proveržio buvimą kitose dalyse ir smegenų pažeidimus..

Cefalohematoma taip pat nurodo gimimo traumas. Tai kraujo rinkinys po kaukolės kaulo periostu. Dažniausiai tai nėra pavojinga, tačiau kartais ji derinama su intrakranijiniu kraujavimu..

Smegenų smegenėlių kraujavimas sukelia sunkių komplikacijų

Kokiais simptomais galima nustatyti kraujavimą

Smegenų kraujavimo simptomų sunkumas skiriasi, kai kurie gali pasirodyti per pirmąsias valandas po gimimo, kiti užtrunka. Su subduraline hematoma naujagimio būklė pablogėja palaipsniui. Vaikas yra mieguistas, oda tampa blyški. Naujagimis nustoja čiulpti ir ryti, fontanelė išsipūtė ir gali prasidėti traukuliai.

Su subarachnoidinėmis kraujosruvomis vaikas po maitinimo išspjauna, kartais fontane atsiranda vėmimas. Pasirodo padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai: kaukolės siūlių divergencija, įtempta ar išsikišusi fontanelė. Pastebimi šie simptomai:

• galvos atmetimas atgal, vaiko nerimas ir verksmas bandant sulenkti galvą;
• drebančios galūnės;
• žvairumas;
• veido ir galūnių raumenų mėšlungis;

Simptomai gali išlikti kelias savaites, todėl tėvai turi kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtų rimtų komplikacijų. Tokius vaikus ateityje gali kamuoti protinis atsilikimas, priepuoliai.

Kraujavimas į smegenų skilvelius pasireiškia įvairiu laipsniu. Esant ūmiam kursui, čiulpimo ir rijimo refleksas vaikui dingsta per kelias minutes / dieną, vaikas praranda sąmonę ir gali nustoti kvėpuoti. Vaikas karščiuoja, gali išsivystyti traukuliai.

Poūmis intraventrikulinės kraujosruvos kursas yra lengviau toleruojamas.

Jam nebūdingi priepuoliai, tačiau gali būti žvairumas, silpnas čiulpimas, vaiko letargija.

Neišnešiotiems kūdikiams gali pasireikšti kelių rūšių kraujavimas. Paprastai jie diagnozuojami jau ligoninėje. Tačiau tėvai taip pat turi atidžiai stebėti kūdikio būklę, kad nepraleistų pavojingų simptomų..

Taip pat rekomenduojame perskaityti: mazgo liga vaikams

Naujagimio smegenų kraujavimas: neišnešiotų kūdikių priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujavimas naujagimio smegenyse yra viena iš sunkiausių gimdymo traumų, darančių įtaką centrinei nervų sistemai. Panašioje būsenoje pažeidžiama vaiko kaukolė, dėl kurios smegenyse plyšta kraujagyslė..

Savybės ir rizikos veiksniai

Yra daug veiksnių, kurie gali išprovokuoti intrakranijinį kraujavimą. Taip yra dėl tiek patologinio nėštumo, tiek dėl banalaus gydytojų aplaidumo. Tuo pačiu metu indas gali sprogti bet kurioje vaiko smegenų srityje..

Kūdikių kraujavimo priežastys daugiausia priklauso nuo jų gimimo datos. Dažniausiai šią patologiją išprovokuoja šie veiksniai:

• Priešlaikinis gimdymas (iki 32 savaičių), ypač jei nėštumą lydėjo užsitęsusi toksikozė.
• Greitas ar užsitęsęs gimdymas, kuris laikomas patologiniu ir sukelia vaisiaus smegenų hipoksiją.
• Naudojant žnyples, pažeidžiančias kūdikio kaukolę.
• Nėštumas po laikotarpio. Esant tokiai būklei, kūdikio kaukolės kaulai praranda elastingumą, padidindami traumų riziką gimdymo metu..
• Intrauterinė infekcija.
• Per didelis vaisius moteriai su siauru dubeniu.
• Įvairūs vaikų defektai.

Prisiminti! Neišnešiotų kūdikių sužalojimo rizika gimdymo metu su tolesniu intrakranijiniu kraujavimu yra 50%. Didžiausia patologijos tikimybė šiuo atveju yra kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg.

Smegenų kraujavimo tipai ir simptomai

Dažni vaikų smegenų kraujavimo požymiai yra šie:

• vangumas,
• sutrikusi sąmonė,
• padidėjusi reakcija net ir į nedidelį dirgiklį,
• traukuliai,
• kritinis svorio kritimas,
• dažnas vėmimas,
• padidėjęs intrakranijinis slėgis,
• prastas apetitas.

Papildomi simptomai gali atsirasti priklausomai nuo konkretaus pažeidimo tipo ir kraujavimo vietos.

Ši patologija turi šias veisles:

• Subarachnoidinis pažeidimas. Tai būdinga neišnešiotiems kūdikiams, taip pat naudojant papildomas manipuliacijas gimdymo metu. Šioje būsenoje kraujagyslių pažeidimai pastebimi virš smegenų medžiagos, dėl kurios atsiranda žvairumas, nuolatinis riksmas, traukuliai, sutrikęs miegas.
• Epidurinis vaizdas. Ši patologija pažeidžia indus, esančius po kaukolės kaulais. Komplikacija išsivysto po nėštumo ar greito gimdymo. Šio kraujavimo simptomai yra žemas kraujospūdis, traukuliai, hipoksija ir išsiplėtęs vyzdys pažeistoje galvos pusėje..
• Subduralinis vaizdas. Patologiją lydi kraujo kaupimasis tarp smegenų dangalų. Dažniausiai tai pastebima esant dideliam vaisiui ir siauram moterų dubeniui. Ši komplikacija gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų ir padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje..

Svarbu! Pavojingiausias yra pirmosios savaitės po vaiko gimimo laikotarpis, kai nustatomi pradiniai kraujavimo simptomai. Jei po antrosios kūdikio gyvenimo savaitės pablogėjimo nepastebima, prognozė tampa palankesnė..

Diagnostika

Patyręs gydytojas gali įtarti tokią kūdikio komplikaciją dėl būdingų ligos apraiškų. Norėdami patikslinti diagnozę, kūdikis turėtų atlikti keletą svarbių tyrimų..

Iš pradžių skiriama KT diagnostika. Tai yra tiksliausias metodas, kuris yra labai informatyvus smegenų pažeidimams. Jis ne tik nustatys patologijos židinį, bet ir sugebės nustatyti kraujavimo tipą.

Be to, reikia atlikti koagulogramą, bendruosius kraujo tyrimus ir EEG.

Patvirtinus diagnozę, būtina skubiai hospitalizuoti ir gydyti.

Gydymas

Vaikų smegenų kraujavimo gydymas priklauso nuo nepriežiūros laipsnio (1, 2 ar 3 laipsnių) ir patologijos tipo. Šiuo atveju konkretų gydymo kursą gydantis gydytojas parenka individualiai kiekvienam kūdikiui. Tokiu atveju gydytojas turi atsižvelgti į būklės nepaisymą, smegenų pažeidimo simptomus ir sunkumą..

Ūminis ligos periodas reikalauja atkurti smegenų, širdies ir kvėpavimo funkcijas. Bendrasis gydymo kursas yra skirtas kraujotakos normalizavimui.

Jei reikia, naujagimiui suteikiama skubi pagalba gaivinant.

Siekiant sumažinti plaučių edemos riziką ir visas pasekmes, vartojami diuretikai (Sudoxen).

Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, atliekama punkcija.

Esant stipriam kraujavimui, skiriami Vikasol arba kalcio chlorido preparatai.
Norint atkurti svarbius mikroelementus organizme, gydymo kursas apima gliukozę, natrio sulfatą, Pananginą.

Norėdami padėti vaikui, tėvai turėtų kreiptis į tokius patarimus:

• nesigydykite ir nedelsdami sutikite su kūdikio hospitalizavimu,
• kuo ilgiau maitinkite krūtimi,
• atlikti visus medicininius paskyrimus,
• atlikti būtinas naujagimio higienos priemones,
• nepaisykite verkimo.

Galimos komplikacijos

Kūdikių smegenys pasižymi puikiais sveikimo gebėjimais, todėl esant nedidelėms patologijoms kūdikio prognozė yra palanki ir jis galės normaliai vystytis. Atkūrimo procesas trunka nuo 5 mėnesių iki 2 metų.

Sunkesniais atvejais pasekmės gali likti vaikui visam gyvenimui. Panašioje būsenoje kūdikiui gali išsivystyti šios komplikacijos:

• epilepsija,
• raidos sutrikimas,
• neurologiniai sutrikimai,
• mirtinas rezultatas.

Prisiminti! Intraventrikulinės kraujosruvos paprastai yra nedidelės, todėl jos gerai reaguoja į gydymą ir gali išnykti be vaiko pėdsakų. Jei kūdikiui yra gausus kraujavimas iš skilvelių, gali kilti chirurginės intervencijos klausimas.

Reabilitacija

Pirmosiomis dienomis po patologijos nustatymo vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Paprastai šie kūdikiai perkeliami į intensyvią terapiją..

Norint pagerinti kūdikio būklę, lovelę reikia pastatyti taip, kad galvos galas būtų šiek tiek pakeltas. Ledas dedamas 30 cm atstumu nuo paciento galvos. Šalia kojų uždedama šildymo trinkelė.

Pirmąją savaitę naujagimį reikia maitinti motinos pienu. Jei sutrikusi rijimo funkcija, įdedamas zondas.

Normalizavus vaiko būklę ir pasibaigus vaistų terapijai, reikia atlikti reabilitacijos kursą. Tai apima masažą ir specialią gimnastiką. Pagyvenus, vaikui gali prireikti plaukimo pamokų ir pas logopedą.

Be to, tokius pacientus turi nuolat stebėti gydytojas (pediatras, neuropatologas, ortopedas).

Prevencinės priemonės

Deja, neįmanoma visiškai užkirsti kelio smegenų kraujavimui naujagimiams, nes gimdymas visada yra nenumatytas procesas, o net pats palankiausias nėštumas negarantuoja komplikacijų po.

Kad sumažintų neigiamų pasekmių riziką, moteris turėtų vadovautis šiais patarimais:

• Gydytojas turi periodiškai stebėti visą nėštumą.
• Stebėkite savo sveikatą ir venkite streso.
• Venkite sunkaus fizinio darbo, kuris gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
• Laiku gydykite infekcines ligas, kurios gali pakenkti vaisiui ir išprovokuoti komplikacijas.
• Atsisakykite žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) ir įsitikinkite, kad tinkamai maitinatės.
• Atsargiai kreipkitės į klinikų pasirinkimą ir gydytoją, kuris pristatys gimdymą.

Taip pat verta prisiminti, kad jei vaisius yra didelis, o moters dubuo per siauras, tuomet būtų protingiau atlikti cezario pjūvį. Tai apsaugos nuo nepageidaujamų pasekmių..

Naujagimio smegenų kraujavimas laikomas labai pavojinga patologija, į kurią reikia nedelsiant reaguoti. Net jei išrašę iš ligoninės tėvai pastebi smegenų pažeidimo požymius, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų..

ES mokslininkai, norėdami apsaugoti neišnešiotus kūdikius nuo smegenų kraujavimo rizikos - futuris Vaikų insultas Vaiko smegenų ultragarsas

Naujagimių smegenų kraujavimo priežastys ir rūšys

Naujagimių smegenų kraujavimas yra tam tikra gimimo trauma, pasireiškianti kraujo kaupimu dėl kraujagyslių plyšimo. Tai yra ūminis centrinės nervų sistemos pažeidimas, lokalizuotas kaukolės kaulų lygyje, tarp smegenų dangalų (kietų, arachnoidinių ir minkštųjų), pačioje smegenų medžiagoje, taip pat smegenų skilveliuose. Traumos išsivystymo galimybė bet kurioje smegenų dalyje sukelia sunkius simptomus ir galimą pavojų vaiko gyvybei.

1. Dažnos priežastys
2. Tipai ir jų pasekmės
3. Intrauterinis kraujavimas
4. Neišnešiotiems kūdikiams
5. Diagnostika
6. Kaip gydyti
7. Chirurgija
8. Atsigavimo prognozė
9. Naudingas vaizdo įrašas
10. Rezultatas

Dažnos priežastys

Išskiriamos šios patologijos priežastys:

1. Motinos dubens dydžio ir vaisiaus galvos neatitikimas, kuris nėštumo metu nebuvo diagnozuotas;
2. Greitas (mažiau nei 4-6 val.) Arba užsitęsęs (daugiau nei 12 val.) Gimdymas;
3. Netinkamas akušerinės priežiūros teikimas gimdymo metu, gimdant ne ligoninėje;
4. Priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 32 savaitės)
5. Gimdymas naudojant akušerines žnyples;
6. Nėštumas daugiau nei 42 savaites, dėl kurio vaisiaus kaukolė tampa ne tokia stangri ir elastinga;
7. Didelis vaisius (sveriantis daugiau nei 4,2 kg) - gimdymo metu tokio vaiko galva įstringa gimdymo kanale, net jei motinos dubuo yra normalaus dydžio;
8. Toksikozė ir kitos nėštumo komplikacijos;
9. Žala vaisiui dėl infekcinės ligos;
10. Per didelis darbo su silpnu darbu stimuliavimas;
11. Bridžio pristatymas;
12. Vaisiaus kaukolės, smegenų ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos.
13. Kūdikio svoris gimdymo metu yra mažesnis nei 1,5 kg (neišnešiotas).

Tipai ir jų pasekmės

Intrauterinis kraujavimas

Intrauterinis kraujavimas yra kraujagyslių pažeidimas, kraujas kaupiasi vaisiaus smegenyse (iki gimimo). Jis pastebimas visais nėštumo etapais ir gali turėti bet kurią iš aukščiau nurodytų lokalizacijų.

Intrauterinis kraujavimas yra susijęs su placentos nepakankamumu, toksikoze, lašeliniu, kartu su motinos pilvo ir dubens sužalojimais. Dažna priežastis yra pielonefritas nėštumo metu, kuris pažeidžia vaisiaus indus, taip pat intrauterinė infekcija.

Apraiškos:

1. padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
2. svorio padidėjimo pažeidimas;
3. vaisiaus galvos padidėjimas ir savanoriškų judesių sumažėjimas (simptomai nustatomi ultragarsu).

Esant plačioms hematomoms, galimas mirtinas rezultatas.

Neišnešiotiems kūdikiams

Neišnešiotų kūdikių smegenų kraujosruva yra ūminis kūdikių, gimusių iki 28 savaičių amžiaus, gimdymo pažeidimas. Didelė kraujavimo tikimybė šiuo metu yra susijusi su nepakankamu kaukolės kaulų išsivystymu ir šabloniškumu, kraujagyslių minkštumu ir silpnumu, smegenų dangalų švelnumu ir laisvumu. Savybės: vyrauja kvėpavimo ir širdies sutrikimai, mieguistumas, blogas judrumas.

SVARBU! Kraujavimas dažnai būna besimptomis, todėl diagnozė vėluojama.

Trauma yra padalinta į 4 laipsnius, atsižvelgiant į smegenų skilvelių pažeidimo gylį:

• 1 laipsnis: hematoma po vidiniu skilvelio dangalu, kuri neprasiskverbia į jo ertmę;
• 2 laipsnis: mažiau nei pusės skilvelio ertmės užpildymas krauju;
• 3 laipsnis: daugiau nei pusės skilvelio pažeidimas;
• 4 laipsnis: kraujo prasiskverbimas į smegenų medžiagą.

Diagnostika

Jei atsiranda sužalojimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Inspekcija. Pirmasis vaikas, kurį apžiūrės akušeris-ginekologas, neonatologas ir pediatras.

Pediatras atlieka pirmuosius diagnostinius tyrimus (bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, kvėpavimo ir širdies ritmo skaičiavimas, slėgio ir temperatūros nustatymas, EKG, koagulograma)..

Po to pediatras paskiria neurochirurgo, kuris atlieka stuburo punkciją, tyrimą, taip pat siunčia vaiką atlikti kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tomografiją (CT, MRT)..

Galimi apklausos rezultatai:

1. Kraujo tyrimai atskleidžia anemiją, padidėjusį bilirubino, fibrinogeno, c-reaktyvaus baltymo kiekį.
2. Baltymus galima aptikti atliekant šlapimo tyrimus.
3. EKG rodo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą arba padidėjimą.
4. Koagulogramoje padidėja krešėjimo baltymų nuostoliai.
5. KT ir MRT gali tiksliai nustatyti hematomos vietą, tipą ir dydį.
6. Dūrimo metu yra slėgio smegenų skysčio nutekėjimas, gali būti kraujo priemaiša.

Kaip gydyti

Kūdikis skubiai hospitalizuojamas neurochirurgijos ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje, nes ši būklė kelia grėsmę jo gyvybei.

Režimas: lova. Triukšmo ir akinimo pašalinimas. Vaiko apžiūra ir procedūros atliekamos kruopščiai, paskiriant kuo mažiau skausmingų procedūrų. Motina neturėtų būti atplėšta nuo vaiko, nebent tam būtų konkrečių nuorodų. Maitinkite kūdikį iš buteliuko, tūbelės ar lašelinės sistemos.

Gydymas. Pagal indikacijas skiriami šie vaistai:

1. Diuretikai - smegenų edemai mažinti (furosemidas);
2. Hemostatikai - kraujavimui sustabdyti (dicinonas);
3. Antihipoksinis (cinarizinas);
4. Skausmo malšintuvai;
5. Antikonvulsantai (magnio sulfatas);
6. Mitybos preparatai (aminorūgščių tirpalai);
7. Kraujo pakaitalai;
8. Antibiotikai.

Chirurgija

Mažos kraujosruvos gydomos punkcija, kuri turi ne tik diagnostinį poveikį, bet ir sumažina slėgį smegenyse. Skystis pašalinamas lėtai, nes greitai atsikratius hematomos ir smegenų skysčio pertekliaus, gali pasireikšti smegenys ir atsirasti rimtų komplikacijų..

Yra keletas punkcijos tipų - juosmens (smegenų skysčio pašalinimas), skilvelio (kraujo pašalinimas iš skilvelio) ir hematomos punkcija. Po procedūros vaiko būklė dažnai pagerėja atstatant intrakranijinį spaudimą ir sumažinant smegenų edemą.

Jei punkcija neveiksminga, nurodomas manevravimas (dirbtinis skysčio pertekliaus nutekėjimas iš kaukolės ertmės)..

Su subduraline hematoma atliekama kaukolės punkcija, siekiant pašalinti sukauptą kraują. Procedūros rezultato trūkumas yra trepanacijos indikacija.

SVARBU! Esant kvėpavimo sutrikimams, skubiai atliekamas gaivinimas ir prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Reabilitacija: masažas, kvėpavimo pratimai, deguonies terapija.

Atsigavimo prognozė

Atkūrimo procesas trunka nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Gyvenimo prognozę lemia kraujavimo sunkumas, kūno svoris ir naujagimio būklė. Esant mažoms hematomoms, ilgalaikių pasekmių galima nepastebėti - vaikas augs ir vystysis be komplikacijų.

Jei hematoma buvo didelė, prognozė tampa ne tokia palanki: po gydymo tokiems vaikams reikalingi dažni gydytojų tyrimai, reguliarūs neuropatologo gydymo kursai, gimnastikos pratimai, užsiėmimai pas logopedą, smegenų sutrikimų korekcija..

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti įdomų vaizdo įrašą šia tema:

Rezultatas

Norėdami užkirsti kelią naujagimio smegenų kraujavimui, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:

1. Registruokitės kuo anksčiau ir stebėkite nėštumo eigą;
2. Negalima reikalauti natūralaus gimdymo, jei yra cezario pjūvio operacijos indikacija;
3. Atidžiai stebėkite naujagimio būklę, jo apetitą ir miegą;
4. Venkite staigių judesių ir spaudimo ant kūdikio kūno;
5. Griežtai laikytis medicinos rekomendacijų;
6. Neignoruok verkiančio kūdikio.

Jei įvyko gimdymo trauma, tėvai turėtų kuo skubiau paskambinti gydytojui ir hospitalizuoti vaiką..

Kokie yra naujagimių smegenų kraujavimo simptomai ir galimos pasekmės

Intraventrikulinis kraujavimas 60-90% atvejų pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Kuo mažesnis kūdikio nėštumo amžius ir svoris, tuo didesnė sunkios patologijos rizika. Pastaruoju metu Kongo Demokratinės Respublikos mastai vis didėja, todėl problemai reikia skirti ypatingą dėmesį.

Intracerebriniai kraujavimai išprovokuoja hematomų atsiradimą.

Priklausomai nuo dėmesio lokalizacijos, jie yra suskirstyti į keletą tipų:

Epidurinė. Hematomos lokalizacija yra tarp paviršinio kaulinio audinio ir dura mater. Neturi simptomų nuoseklumo. Gali būti įsivaizduojamas pagerėjimas 6 valandas, tačiau po to kūdikis tampa kaprizingas, tai yra dėl smegenų suspaudimo progresavimo. Po dienos pasirodo komos išsivystymo tikimybė. Būklę galima nustatyti šiais požymiais: smaugimas, žemas kraujospūdis, silpnas ir retas pulsas, traukuliai, išsiplėtę vyzdžiai, galūnių paralyžius vienoje kūno pusėje..

Naujo gyvenimo gimimas yra sudėtingas procesas, už kurį gydytojai prisiima atsakomybę. Bet ne visada viskas priklauso nuo sveikatos darbuotojų, kartais vaikas gimsta sužalotas. Pasekmės gali būti sunkiausios nuo centrinės nervų sistemos disfunkcijos iki komos ir mirties..

Reabilitacija

Išgyvenusiems vaikams atsiranda komplikacijų:

• hidrocefalija;
• encefalitas;
• smegenų baltosios medžiagos atrofija;
• atsilieka psichologinis ir fizinis išsivystymas.

Naujagimio smegenys turi kompensacines galimybes, todėl vaikas išgyvena reabilitacijos kursą. Tai apima neuropsichiatrinių ir somatinių sutrikimų korekciją bei gydymą vaistais ir nemedikamentais.

Dažnai vaikui pasireiškia susijaudinimo sindromas, pacientą jaudina:

• fizinė veikla;
• sužadinimas;
• raumenų hipertenzija;
• sutrikusi motorinė funkcija.

Reabilitacijos priemonės leidžia pašalinti sutrikusį dėmesį, suvokimo sunkumus, nervų sistemos disbalansą.

Vaikas ambulatoriškai stebimas mažiausiai 6 mėnesius.

Vykdoma vaistų terapija, pacientui skiriama:

• psichostimuliatoriai;
• antipsichotikai;
• nootropiniai vaistai.

Pacientui rekomenduojama vartoti:

• Piracetamas;
• Fenibutas;
• Pantogamas;
• Cerebrolizinas;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergoline;
• Vinpocetinas;
• Instenonas;
• Actoveginas.

Etapai ir laipsniai

Remiantis statistika, kuo mažesnis kūdikio nėštumo amžius ir jo kūno svoris, tuo didesnė IVH rizika..

Duomenys nedžiugina:

• esant 1500 g kūno svoriui, naujagimių 1 ir 2 laipsnio IVH tikimybė yra 45%;
• kurių svoris 1000 g - 80%.

IVH klasifikavimas pagrįstas kompiuterinės tomografijos tyrimų duomenimis. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo kraujavimo židinio lokalizacijos ir skilvelio dydžio. Šiandien naudojama „Papile“ klasifikacija.

IVH laipsniai naujagimiams

Kraujavimo laipsnis smegenų skilveliuose:

1-ojo laipsnio IVH naujagimiams būdingas tai, kad kraujas praeina tik į skilvelių sienas, o ne užpildo pačių skilvelių erdvę. Kuo didesnis žalos laipsnis, tuo didesnė kraujavimas ir blogesnė naujagimio būklė.

Naujagimių kraujavimo pasekmės

Kūdikių kraujavimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ploto ir sunkumo. Vaikui sunkiau susidoroti su komplikacijomis, nes jis negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos veikloje.

Galimos kraujavimo pasekmės kūdikystėje apima:

• Visiškas ar dalinis paralyžius;
• Raidos sutrikimai;
• Koma;
• Refleksinio aparato slopinimas;
• Smegenų edema,
• Strabismus;
• Kalbos sutrikimai.

Teisingai ir nedelsiant diagnozavus, daugeliu atvejų galima išvengti rimtų komplikacijų. Tėvų gydymo ir reabilitacijos pastangos padės kūdikiui normaliai atsigauti ir vystytis.

Smegenų kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš sužeisto indo į smegenų kaukolę ir pilkąją medžiagą, kai diagnozuojama pakankamai rimta vidaus audinių ir organų žala, vėliau sutrikus visam kūno funkcionalumui..

Simptomai

Klinikinis kraujavimų vaizdas ne visada pasireiškia iškart po kūdikio gimimo, pirmosiomis gyvenimo dienomis problema gali niekaip nepasireikšti. Šiuo atveju požymiai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimų vietos ir laipsnio..

Dideliame vaizde simptomai bus tokie:

• kūdikio per didelis jaudrumas staiga pakeičiamas depresija;
• įtempta ir patinusi fontanelė;
• naujagimio verksmas ir riksmas padidėja;

Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas pasikeis, tai priklauso nuo kraujavimo formos ir pasiskirstymo laipsnio. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus neurosonografiją.

Klinikinis vaizdas su įvairiomis intrakranijinio kraujavimo formomis:

1. KDR. Esant 1 ir 2 laipsniui, požymiai gali nepasireikšti, situacijos negali pabloginti neurologiniai sutrikimai. Jei diagnozuojamas 3 ar 4 laipsnio IVH, yra aiškių fontanelės edemos, traukulių, sutrikusios kvėpavimo funkcijos ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių. Problemos vystymosi procese (dėl skysčių tūrio padidėjimo ir nervų centrų išspaudimo) atsiranda letargija, slopinama reflekso funkcija ir padidėja galvos dydis. Kraujo proveržis iš skilvelių sienelių į smegenų audinį sukelia parenchimos kraujavimą.
2. Subdurinis ir epidurinis kraujavimas. Tarp kaukolės kaulinio audinio ir dura mater kaupiasi kraujas, susidaro maišelis su susikaupusiu skysčiu, kuris vėliau virsta hematoma. Problema kyla dėl mechaninio galvos suspaudimo gimdymo metu. Simptomai turi 2 fazes. Iš pradžių atsiranda traukuliai, sumažėja reflekso sugebėjimas, galimas alpimas. Antroje fazėje atsiranda įsivaizduojamas nušvitimas.
3. Subarachnoidinis kraujavimas. Klinikinis vaizdas yra banguotas. Per pirmąsias 2-3 dienas vaikas neturi matomų požymių. Tada kyla depresija ar jaudulys. Atsiradusius traukulius galima pakeisti įsivaizduojama savijauta. Gyvenimo prognozė priklauso nuo žalos laipsnio ir gydymo savalaikiškumo.

Nustatydamas diagnozę ir paskirdamas gydymą, gydytojas daugiausia dėmesio skiria KT, MRT, ultragarso, rentgeno ir neurosonografijos rezultatams. Tik tada galime kalbėti apie tolimesnes prognozes..

Naujagimių kraujavimų klasifikacija

Subarachnoidinis naujagimio kraujavimas

Vienas iš labiausiai paplitusių vaikų kraujavimo tipų yra subarachnoidinis. Jo priežastis yra kraujagyslių plyšimas arachnoidinio ir minkštojo smegenų membranos viduje. Dažniausia priežastis gali būti užsitęsęs gimdymas. Jei problema laiku nepripažįstama, uždegiminis procesas prasideda dėl kraujo skilimo kraujavimo vietoje.

• Per didelis jaudulys, blogas miegas;
• Nuolatinis verksmas;
• Strabismus;
• Padidėjęs galvos tūris;
• Traukuliai;
• Kaklo įtampa.

Iš karto nustačius ligą ir tinkamai gydant, kraujavimas nepalieka jokių pasekmių.

Išvaizdos priežastys

Kaip jau pastebėjome, vaikams, turintiems mažą gestacinį amžių, gresia kraujavimas į intraventrikulinę skiltį, taip pat rizika yra pilnaverčiams kūdikiams, turintiems gimdos augimo sulėtėjimą..

Pagrindinė ir pagrindinė priežastis yra lėtinė vaisiaus hipoksija trečiame nėštumo trimestre. Per šį laikotarpį, esant nepakankamam deguonies kiekiui, susidaro kraujosruva, o veikiant mechaniniam slėgiui gimdymo metu, situacija pablogėja, o tai sukelia I ar II laipsnio IVH..

Kiti veiksniai taip pat prisideda prie naujagimių IVH vystymosi:

• vitamino K trūkumas ir nuo K priklausomi veiksniai;

Diagnostika

Tik pagal požymius nustatyti tikslios diagnozės neįmanoma, kraujavimo atvejais ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo rezultatams.

Diagnostinės priemonės patologijai nustatyti:

1. Bendra kraujo analizė. Parodo ketoninių kūnų ir bilirubino kiekio padidėjimą, o tai rodo kūno intoksikaciją.
2. KT. Leis nustatyti kraujo proveržio mastą ir hematomos lokalizaciją.
3. Neurosonografija. Saugus, greitas ir efektyvus metodas. Per didelę fontanelę atpažįstama supratentorinės, šoninės ir skilvelinės struktūros būsena.

Be to, gali būti paskirtas rentgenas ar ultragarsas, tačiau, palyginti su KT ar MRT, šie metodai nėra tokie veiksmingi. Pagal tyrimo rezultatus skiriamas tinkamas gydymas. Sunkiais atvejais, kai konservatyvi terapija nesuteikia teigiamos dinamikos, nustatomas chirurginės intervencijos poreikis (naudojamas apeities metodas).

Kada kreiptis į gydytoją

Atsižvelgiant į tai, kad neišnešiotiems kūdikiams kyla IVH rizika, jų būklė intensyviojoje terapijoje stebima iškart po gimimo ir pirmąsias kelias dienas.

Dėl mažo tokių vaikų kūno svorio ir silpnumo visos medicininės manipuliacijos atliekamos tuo pačiu metu, kad dar kartą neliestų kūdikio, nes net įprasta tokių vaikų svorio kontrolė yra didelis stresas, dėl kurio gali atsirasti IVH. Medicinos personalas atsargiai ir atsargiai elgiasi su neišnešiotais naujagimiais.

Prieš išleisdami motinos ir kūdikio namus, gydytojai, atlikdami daugybę diagnostinių priemonių ir įvertindami vaiko būklę, privalo įsitikinti, kad nėra IVH. Nustačius patologinę būklę, gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus.

Labai svarbu stebėti neišnešiotų kūdikių galvos apimtį. Jei per 7 dienas jo tūris padidėja daugiau nei 10 mm, reikia kontroliuoti smegenų skilvelių tūrį naudojant neurosonografiją.

Efektai

Jei vaikas turi:

• Buvo diagnozuotas didžiulis kraujavimas dėl jo tūrio, kurį lydėjo smegenėlių ar pjautuvo tentorio plyšimas - dėl to trumpam pablogėjo sveikata, taip pat žuvo beveik iškart po gimimo..
• Jei į smegenis išteka didžiulis kraujas, ypač kai jo lokalizacija yra smegenų žievė, gali atsirasti didžiulės hematomos, kurios tada ištirpsta, o po jų lieka porencefalinė cista.
• Jei yra intraventrikulinis kraujavimas, tada pasekmė yra skilvelių išsiplėtimas, tada 80 procentų patologijos nesukelia potemoraginės hidrocefalijos. Ši diagnozė nustatoma tik 10–13% visų kūdikių, patyrusių kraujo išsiliejimą į skilvelius..

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui ar priešlaikiniam vaisiaus vandenų plyšimui, taip pat pašalinti choriamnionito riziką, padės sumažinti IVH dažnį..

Labai dažnai IVH sukelia akušeriniai žnyplės arba vakuuminis ekstrakcija. Šiuo atveju išspręstas įtikinamo poreikio naudoti medicinos prietaisus klausimas..

Patologinės būklės vystymuisi galima užkirsti kelią tiek po gimdymo, tiek prieš gimdymą. Pirmuoju atveju, esant problemai, skiriami hemostatikai, pankuronis, vitaminas K, fenobarbitalis, indometacinas..

Prenatalinė profilaktika apima gliukokortikoidų vartojimą. Remiantis medicinos tyrimais, vartojant šias dozavimo formas, žymiai sumažėja naujagimių IVH tikimybė..

Gydymo metodai

Naujagimių, kuriems diagnozuota IVH, gydymą vykdo neurochirurgai ir neonatologai. Terapija pirmiausia siekiama pašalinti problemos pasekmes, taip pat atstatyti gyvybines funkcijas, kokybę ir kraujo parametrus.

Esant nepakankamam krešėjimui ir esant trombocitams, atliekamas plazmos komponentų perpylimas. Jei kūdikiui yra aiškių kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių, intensyvios terapijos vaikas paguldomas po dirbtiniu plaučių vėdinimo įrenginiu.

Vaistai

Konservatyvi 1 ar 2 laipsnio IVH terapija apima:

kraujospūdžio kontrolė ir normalizavimas (neišnešiotiems kūdikiams skiriama sieros rūgšties į veną arba į raumenis, pilną laiką gimusiems kūdikiams - Diacarb, Veroshpiron, Furosemide);

Narkotikų gydymas yra veiksmingas tik esant 1 ar 2 laipsnio intraventrikuliniam kraujavimui. Dažnais atvejais problema išnyksta be pėdsakų, nesukeliant komplikacijų. Aptikus 3 ar 4 laipsnio IVH, gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

Visus vaistus ir jų dozes skiria gydytojas, tokia problema kaip intrakranijinis kraujavimas kelia didelį pavojų gyvybei..

Tradiciniai metodai

1 laipsnio IVH naujagimiams nėra savaime liga, tai yra patologinė būklė, kurią sukelia tam tikri veiksniai (intrakranijinis slėgis, priešlaikinis gimdymas, netinkamas gimdymas, akušerinių žnyplių naudojimas ir kt.). Šiuo atveju neįmanoma kalbėti apie tradicinius gydymo metodus, nes patologijai reikia skirti ypatingą neurochirurgų ir neonatologų dėmesį..

Profilaktiškai nėštumo metu būsimai motinai galima patarti vartoti žolelių raminamųjų nuovirų. Jie ruošiami mėtų, melisų, ramunėlių, erškėtuogių pagrindu. Tokie nuovirai nepadės išspręsti problemos, tačiau rami ir subalansuota nėščios moters būsena gali užkirsti kelią priešlaikinio gimdymo rizikai..

Kiti metodai

Naujagimių 3 laipsnio IVH dažnai tampa negrįžtama, o jei nėra konservatyvios terapijos rezultato, neurochirurgai nustato chirurginio gydymo poreikį.

Tai:

1. Šuntavimo operacija su smegenų skysčio nutekėjimu į pilvo ertmę. Silikoninis vamzdelis dedamas po galvos oda ir prakaituoja pilvo link. Šuntas pašalinamas, kai vaiko sveikata stabilizuojasi ir nėra IVH progresavimo.

Kai kurie specialistai taip pat naudoja tokį metodą kaip juosmens punkcija. Bet šio metodo efektyvumas nebuvo įrodytas..

Gydytojo konsultacija tema „Sprogdinkite indą vaiko galvoje“

Sveiki, Elena. Vaikui išlieka padidėjusio traukulių pavojaus pavojus. Tokiems vaikams draudžiama iki metų kelionių lėktuvu, staigių pakilimų, vibracijų, nardymo - viskas, kas gali išprovokuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą. Jei cista auga ir išspaudžia tam tikras smegenų dalis, tai gali sukelti atitinkamus neurologinius simptomus (tonuso pažeidimas ir kt.) Cistos tūris, slėgis jos viduje taip pat turi įtakos klinikinėms apraiškoms. Diagnozė tikriausiai skamba taip - smegenų redukcinė cista, galbūt hipoksinė - išeminė centrinės nervų sistemos pažeidimas, ankstyvas sveikimo laikotarpis. Rekomendacijos yra teisingos. Rodomas neurologo stebėjimas dinamikoje. Jei cista neauga (ji dažnai auga), prognozė yra palanki. Konkretaus amžiaus masažo ir gimnastikos kursai, kūdikių plaukimas be jokių ekstremalių dalykų nebus nereikalingi. Būk sveikas.

Ivanas Smirnovas, ačiū už greitą atsakymą! Sakykite, koks turėtų būti priepuolių veiksmas? O kas yra vibracija? Sūpuojasi lopšyje, važiuoji vežimėliu? Reikia būti labai atsargiems? Ar gali būti kitų išorinių ligos apraiškų? Miego sutrikimas? Nerimas? Gal galite patarti, kur geriau Maskvoje stebėti tokią diagnozę?

Galimos komplikacijos

IVH komplikacijos priklauso nuo patologinės būklės sunkumo. Laiku ir tinkamai atliekant medicininius veiksmus su 1 ir 2 laipsnio IVH sunkumo laipsniu, pasekmės gali apeiti naujagimį.

Intraventrikulinio kraujavimo komplikacijos gali būti šios:

1. I ir II laipsnio IVH kartais nereikalauja jokio gydymo, tačiau tokius vaikus reikia nuolat stebėti pirmąjį savo gyvenimo mėnesį. Neurologinių sutrikimų atsiradimo tikimybė vis dar egzistuoja. Mirtis šiose patologinės būklės stadijose įvyksta, tačiau yra labai reta.
2. Esant 3 laipsnio IVH naujagimiams, kai kraujas užpildo daugiau nei 50% skilvelio ertmės, yra didelė hidrocefalijos rizika (55% visų atvejų). Neatmetama neurologinių anomalijų (35 proc. Atvejų) ir mirties (5 proc. Atvejų) atsiradimas. Paprastai tokiose situacijose gydytojai nustato operacijos poreikį. Palankios prognozės daromos, jei IVH yra išplėstas tik į vieną priekinę skiltį.
3. IVH laipsnis IVH yra pavojingiausias, prognozės šiuo atveju nuvilia. Be operacijos problema negali būti pašalinta, o mirtingumo rizika yra gana didelė. 50% atvejų ištinka mirtis, 80% atvejų vystosi hidrocefalija, 90% atvejų - sunkūs neurologiniai sutrikimai.

IVH 3 laipsnio naujagimiai be tinkamo gydymo gali sukelti nenuspėjamas ir rimčiausias pasekmes - komą ir net mirtį.

Sunku numatyti galutinį patologijos rezultatą, nes tai priklauso nuo gydymo sunkumo ir savalaikiškumo. Prognozei įtakos turi ir vaiko nėštumo amžius bei svoris..

Prognozuoti tolesnę naujagimio būseną yra sunku, net ir po tinkamo III laipsnio IVH gydymo negalima nustatyti neurologinių anomalijų. Taip yra dėl to, kad pirmaisiais gyvenimo metais nėra jokių specialių reikalavimų dėl kūdikio psichomotorinės raidos..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Simptomai

Dažniausiai kraujavimas įvyksta staiga, o klinikinė patologijos apraiška tiesiogiai priklausys nuo kraujo kiekio, taip pat toje vietoje, kur įvyko hematoma, ir jos susidarymo tipo:

1. Taigi, visi neigiami smegenų kraujavimo simptomai pasireiškia galvos skausmu ir sąmonės praradimu, vėmimo priepuoliais ir priepuoliais. Tokie simptomai dažniausiai būdingi šoninei hematomai, esančiai ant pusrutulių paviršiaus - tai leidžia diagnozuoti patologijos židinį.
2. Jei mes kalbame apie medialinę hematomą, kai kraujas prasiskverbia į giliuosius pilkosios smegenų medžiagos sluoksnius, tada simptomatologija šiuo atveju pasireiškia sąmonės netekimu, akys žvilgčios į pusrutulį, kuriame susidarė kraujosruva..
3. Taip pat dažni vėmimo ir hipertermijos priepuoliai, taip pat kvėpavimo sutrikimai, kai vaikas uždus ar greitai, protarpiais kvėpuos, vaiko vyzdys nereaguos į išorinį dirgiklį - gali būti diagnozuota šviesa, sumažėję refleksai ir net koma..
4. Jei kraujas išteka ir į baltąją, ir į pilkąją smegenų medžiagą, tada dažniausiai vaikui bus diagnozuoti šie simptomai - vaiko sąmonės priepuoliai ir depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu jauduliu, miego sutrikimu, verksmu..
5. Kai kraujas dėl kraujagyslių pažeidimo patenka į smegenėles, ši patologijos forma pasireikš pakaušio skausmo ir vėmimo priepuoliais, pakreipiant galvą į šoną, kurioje yra hematoma, miozė.
6. Taip pat vaikui gali būti diagnozuotos kvėpavimo problemos - jis tampa su pertrūkiais, vaiko žvilgsnis nukryps į kitą pažeistos smegenų pusės pusę, o blogiausiu atveju - koma..