Trauminis smegenų pažeidimas: ypatumai, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminis smegenų pažeidimas užima pirmąją vietą tarp visų traumų (40 proc.) Ir dažniausiai pasireiškia 15–45 metų žmonėms. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Didžiuosiuose miestuose septyni iš tūkstančio žmonių kasmet patiria galvos smegenų traumas, o 10 proc. Miršta prieš patekdami į ligoninę. Lengvos traumos atveju 10% žmonių lieka neįgalūs, vidutinio sunkumo - 60%, sunkūs - 100%.

Smegenų traumos priežastys ir rūšys

Smegenų, jų membranų, kaukolės kaulų, minkštųjų veido ir galvos audinių pažeidimų kompleksas - tai trauminė smegenų trauma (TBI).

Dažniausiai nuo kelių smegenų traumų nukenčia kelių eismo įvykiai: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, transporto priemonių partrenkti pėstieji. Antroje vietoje pagal įvykių dažnumą yra namų sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, smūgiai. Po to seka pramoninės traumos ir sportas.

Jaunimas labiausiai sužeidžiamas vasarą - tai vadinamosios kriminalinės traumos. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga TBI žiemą, o kritimas iš aukščio tampa pagrindine priežastimi.

Vieną pirmųjų kraniocerebrinių sužalojimų klasifikatorių pasiūlė prancūzų chirurgas ir XVIII amžiaus anatomas Jeanas-Louisas Petitas. Šiandien yra keletas sužalojimų klasifikacijų.

• pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, nedidelis sumušimas), vidutinio sunkumo (sunkus sumušimas), sunkus (sunkus smegenų sumušimas, ūmus smegenų suspaudimas). Glazgo komos skalė naudojama nustatant sunkumą. Įvertinama aukos būklė nuo 3 iki 15 balų, priklausomai nuo sumišimo lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorinių reakcijų;
• pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždaras (nėra galvos odos pažeidimų);
• pagal pažeidimo tipą: izoliuotas (pažeidimas paveikia tik kaukolę), kombinuotas (pažeista kaukolė ir kiti organai bei sistemos), kartu (sužalojimas padarytas ne tik mechaniškai, kūną veikė ir radiacija, cheminė energija ir kt.);
• pagal žalos pobūdį:
  • smegenų sukrėtimas (nedidelė trauma su grįžtamomis pasekmėmis, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių daugumai aukų hospitalizuoti nereikia, po apžiūros gydytojas gali skirti KT ar MRT);
  • sumušimas (yra smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
  • difuzinis aksonų pažeidimas smegenyse (pažeisti aksonai - nervinių ląstelių procesai, kurie vykdo impulsus, kenčia smegenų kamienas, mikroskopiniai kraujavimai pastebimi smegenų geltonkūnyje; tokie pažeidimai dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus stabdymo ar pagreičio metu);
  • suspaudimas (kaukolės ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, pastebimi sutraiškymo židiniai; žmogaus gyvybei išgelbėti reikalinga skubi chirurginė intervencija).

Klasifikacija grindžiama diagnostikos principu, kurio pagrindu suformuluojama išsami diagnozė, pagal kurią skiriamas gydymas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo apraiškos priklauso nuo traumos pobūdžio.

Smegenų sukrėtimo diagnozė remiasi istorija. Paprastai auka praneša, kad buvo smūgis į galvą, kurį lydėjo trumpalaikis sąmonės netekimas ir vienas vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Apžiūros metu pacientas yra aiškios būklės, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatoma jokių kitų anomalijų, išskyrus odos blyškumą. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių, buvusių prieš sužeidimą. Jei sąmonės neteko, diagnozė nustatoma kaip abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai ilgai neišnyksta, verta dar kartą apsvarstyti diagnozę..

Esant nesunkiai smegenų traumai, auka valandai gali prarasti sąmonę, tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Akių trūkčiojimas žiūrint į šoną pastebimas refleksų asimetrija. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaukolės skliauto kaulų lūžimą, likvorą - kraujo mišinį..

Vidutinio sunkumo smegenų sumušimą lydi sąmonės netekimas kelias valandas, pacientas neprisimena įvykių, buvusių prieš traumą, paties sužalojimo ir to, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso pažeidimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, nevienodas vyzdžių dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo kaukolės skliauto ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą..

Sunkiai patyrus smegenis, auka gali netekti sąmonės 1-2 savaitėms. Tuo pačiu metu jame atsiskleidžia grubūs gyvybinių funkcijų pažeidimai (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akies obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pakinta raumenų tonusas, sutrinka rijimo procesas, rankų ir kojų silpnumas gali sukelti traukulius ar paralyžių. Paprastai ši būklė yra kaukolės skliauto ir pagrindo lūžių bei intrakranijinio kraujavimo pasekmė..

Su difuzine aksonų pažeidimu smegenims atsiranda ilgalaikė vidutinė ar gili koma. Jo trukmė svyruoja nuo 3 iki 13 dienų. Daugumai aukų sutrinka kvėpavimo ritmas, skiriasi vyzdžių išdėstymas horizontaliai, nevalingi vyzdžių judesiai, rankos kabančiomis rankomis, sulenktomis alkūnėse..

Kai smegenys yra suspaustos, galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju pažymimas „šviesos periodas“, kurio metu auka atgauna sąmonę, o po to lėtai pereina į apsvaigimo būseną, kuri paprastai panaši į apsvaigimą ir sustingimą. Kitu atveju pacientas iškart patenka į komą. Kiekvienai iš būklių būdingas nekontroliuojamas akių judesys, žvairumas ir kryžminis galūnių paralyžius..

Ilgesnį galvos suspaudimą lydi minkštųjų audinių edema, kuri pasiekia daugiausiai 2-3 dienas po jos išleidimo. Auka patiria psichoemocinį stresą, kartais isterijos ar amnezijos būseną. Patinę akių vokai, neryškus matymas ar apakimas, asimetriškas veido patinimas, tirpimas kakle ir pakaušyje. Kompiuterinė tomografija rodo edemą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų sumušimo ir sutraiškymo židinius.

TBI pasekmės ir komplikacijos

Patyrę galvos smegenų traumą, daugelis tampa neįgalūs dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, potrauminės epilepsijos ir kitų priežasčių.

Net lengva TBI veikia kognityvines funkcijas - auka patiria painiavą ir sumažėja protinis pajėgumas. Sunkesnių traumų atveju gali būti diagnozuota amnezija, regos ir klausos sutrikimas, kalbos ir rijimo įgūdžiai. Sunkiais atvejais kalba tampa neryški ar net visiškai prarasta.

Raumenų ir kaulų sistemos judrumo ir funkcijų sutrikimai išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu ir koordinacijos stoka. Sunkių ir vidutinių sužalojimų atveju gerklė nėra pakankamai uždaryta, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus..

Kai kuriuos išgyvenusius TBI kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo sindromo. Ūmus skausmo sindromas išlieka mėnesį po sužalojimo, jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Gavęs TBI, lėtinis galvos skausmas lydi žmogų visą gyvenimą. Skausmas gali būti aštrus ar bukas, pulsuojantis ar spaudžiantis, lokalizuotas ar spinduliuojantis, pavyzdžiui, akis. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sustiprėti emocinio ar fizinio streso metu.

Pacientai yra rimtai susirūpinę dėl kūno funkcijų pablogėjimo ir praradimo, dalinio ar visiško darbingumo praradimo, todėl juos vargina apatija, dirglumas, depresija.

TBI gydymas

Galvos traumą patyrusiam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti paguldytas ant nugaros arba ant šono (jei jis yra be sąmonės), ant žaizdų reikia uždėti tvarstį. Jei žaizda atvira, uždenkite žaizdos kraštus tvarsčiais, tada uždėkite tvarsčiu.

Greitosios medicinos pagalbos komanda nukentėjusįjį nugabena į traumos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten prireikus tiriamas pacientas, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno tyrimas, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarsas, paimamas kraujas ir šlapimas analizei. Taip pat gali būti paskirta EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atliekamas smegenų KT. Tada pacientą apžiūri traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuoja.

Neurologas tiria pacientą kas 4 valandas ir įvertina jo būklę pagal Glazgo skalę. Sutrikus sąmonei, pacientui rodoma trachėjos intubacija. Stuporo ar komos būsenos pacientui skiriama dirbtinė ventiliacija. Pacientams, sergantiems hematomomis ir smegenų edema, reguliariai matuojamas intrakranijinis slėgis.

Aukoms skiriama antiseptinė, antibakterinė terapija. Jei reikia, prieštraukuliniai, analgetikai, magnezija, gliukokortikoidai, raminamieji vaistai.

Hematoma sergantiems pacientams reikalinga operacija. Atidėjus operaciją per pirmąsias keturias valandas, mirties rizika padidėja iki 90 proc..

Įvairaus sunkumo TBI atsigavimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, jei sužeistas asmuo laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Visiškas darbingumo atsistatymas pastebimas 90% pacientų, sergančių lengva TBI. 10% žmonių pažinimo funkcijos išlieka sutrikusios, stipriai pasikeičia nuotaika. Bet net šie simptomai paprastai praeina per 6-12 mėnesių..

Vidutinio sunkumo ar sunkios TBI prognozė remiasi taškų skaičiumi Glazgo skalėje. Taškų padidėjimas rodo teigiamą traumos dinamiką ir palankų rezultatą..

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo TBI, taip pat galima visiškai atkurti kūno funkcijas. Tačiau dažnai lieka galvos skausmas, hidrocefalija, vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija, koordinacijos sutrikimai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Esant sunkiai TBI, mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių žmonių beveik šimtu procentų yra neįgalumas. Jo priežastys yra sunkūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt..

Paciento grįžimui į aktyvų gyvenimą didelę reikšmę turi reabilitacijos priemonių kompleksas, susijęs su juo nutraukus ūminę fazę.

Reabilitacijos kryptys po galvos smegenų traumos

Pasaulio statistika rodo, kad šiandien į reabilitaciją investuoti 1 USD sutaupys 17 USD, kad rytoj užtikrintų aukos gyvenimą. Reabilitaciją po TBI vykdo neurologas, reabilitologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla, kaip taisyklė, siekiama sugrąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Paciento kūno atkūrimo darbą daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, ištikus sunkiai traumai, gydytojų pastangos yra skirtos atstatyti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, pagerinti dubens organų veiklą. Taip pat specialistai dirba atkurdami aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos..

Fizinė terapija:

• Bobatho terapija apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempiami trumpi raumenys, sustiprinami silpni raumenys. Žmonės su judėjimo negalia gauna galimybę įvaldyti naujus judesius ir patobulinti išmoktus dalykus.
• Vojta terapija padeda susieti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Kineziterapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip paskatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
• „Mulligan“ terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir malšinti skausmą.
• Instaliacija „Exart“ - pakabos sistemos, kuriomis galite malšinti skausmą ir grįžti į darbą atrofavęsi raumenys.
• Treniruotės ant treniruoklių. Pratimai rodomi ant širdies ir kraujagyslių aparatų, biofeedback aparatų, taip pat ant stabiloplatformos - treniruojant judesius.

Ergoterapija yra reabilitacijos kryptis, padedanti žmogui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą rūpintis savimi kasdieniame gyvenime, taip gerinant jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet net į darbą.

„Kinesio“ lipdymas - specialių lipnių juostų klijavimas pažeistiems raumenims ir sąnariams. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir patinimą, tuo pačiu neribodama judėjimo.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su potrauminiu laikotarpiu pacientams būdinga apatija ir dirglumu..

Kineziterapija:

• Vaistinė elektroforezė sujungia vaistų patekimą į aukos kūną ir nuolatinės srovės poveikį. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo tiekimą audiniams, palengvinti uždegimą.
• Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių edema, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
• Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliuojantį poveikį..

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti aktyvią psichinę veiklą ir normalizuoti žmogaus emocinį foną..

Po vidutinio sunkumo ir sunkių galvos smegenų traumų aukoms sunku grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ar susitaikyti su priverstiniais pokyčiais. Norint sumažinti rimtų komplikacijų atsiradimo riziką po TBI, būtina laikytis paprastų taisyklių: neatsisakyti hospitalizacijos, net jei atrodo, kad sveikatos būklė yra tvarkinga, ir nepamiršti įvairių rūšių reabilitacijos, kuri, taikant integruotą požiūrį, gali parodyti reikšmingus rezultatus..

Į kokį reabilitacijos centrą po TBI galite kreiptis??

„Deja, nėra vienos reabilitacijos programos po galvos smegenų traumos, kuri leistų pacientui grįžti į ankstesnę būklę su 100% garantija“, - sako reabilitacijos centro „Trys seserys“ specialistė. - Svarbiausia atsiminti: sergant TBI, daug kas priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtos reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, „Trys seserys“ priima aukas iškart po hospitalizacijos, teikiame pagalbą net pacientams, kuriems yra stomos, pragulos, dirbame su mažiausiais pacientais. Pacientus priimame 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę ir ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Skiriame 6 valandas per dieną reabilitacijos užsiėmimams ir nuolat stebime sveikimo dinamiką. Mūsų centre dirba neurologai, kardiologai, neurourologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis yra pagerinti ne tik fizinę aukos, bet ir psichologinę būklę. Padedame žmogui įgyti pasitikėjimo, kad net patyręs sunkią traumą jis gali būti aktyvus ir laimingas “.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Medicininė paciento, patyrusio galvos smegenų traumą, reabilitacija gali padėti pasveikti ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicininės reabilitacijos paslaugas pacientui, patyrusiam galvos smegenų traumą, siekiant pašalinti:

• judesio sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimai ir kt..

Daugiau apie paslaugas.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas viešnagės ir medicinos paslaugas.

Naudodamiesi internetine paslauga, galite gauti konsultaciją, sužinoti daugiau apie reabilitacijos centrą ir užsisakyti gydymo laiką.

Po trauminių smegenų traumų verta atsigauti specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę neurologinių patologijų gydymo patirtį.

Kai kurie reabilitacijos centrai hospitalizuoja visą parą 7 dienas ir gali priimti ligonius, gulančius prie lovos, pacientus, sergančius ūmine liga, taip pat esant silpnai.

Jei yra įtarimas dėl TBI, jokiu būdu neturėtumėte bandyti pasodinti aukos ar pakelti jo. Jūs negalite palikti jo be priežiūros ir atsisakyti medicinos pagalbos.

Kokia yra smegenų sužalojimo rizika ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždarytos minkštose membranose ir „plaukioja“ smegenų skystyje, jos nėra visiškai apsaugotos nuo inercijos smūgių nuo vidinio kaukolės paviršiaus. Jei kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmojo susitikimo ir medicinos istorijos sudarymo metu bet kuris bendrosios praktikos gydytojas tikrai paklaus, ar jo naujojo paciento istorijoje nėra trauminių smegenų sužalojimų. Smegenų pažeidimas daugelį metų gali turėti įtakos emocinei ir psichinei žmogaus būsenai, jo vidaus organų ir gyvybiškai svarbių sistemų darbui.

Smegenų sužalojimo tipai ir jų požymiai

Tyrimų instituto teigimu, jie. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje pagrindinės smegenų traumų priežastys yra kritimai iš aukščio (dažniausiai girti) ir sužalojimai, patirti vykdant nusikalstamas veikas. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio statistikos, pagal kurią kelių eismo įvykiai sukelia pusę smegenų sužalojimų. Pasaulyje 200 iš 10 000 žmonių kasmet patiria smegenų traumas, ir šis skaičius auga..

Smegenų sukrėtimas. Tai įvyksta po nedidelio trauminio galvos poveikio ir atspindi grįžtamuosius smegenų funkcinius pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, turinčių galvos smegenų traumą. Smegenų sutrenkimui būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikis sąmonės netekimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali varginti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judinant akių obuolius. Šie simptomai savaime praeina po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nesunkia smegenų trauma, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi įvairių liekanų, kurios gali pakenkti jų darbingumui. Smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimo atveju hospitalizuoti nereikia, pakanka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Hematomos, sukeliančios suspaudimą, turi būti skubiai pašalintos.

Smegenų sumušimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant lengvoms mėlynėms, neurologiniai simptomai trunka 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutiniam sunkumui būdingi psichiniai sutrikimai ir laikini gyvybinių funkcijų sutrikimai. Esant sunkioms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sumušimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksoniniai sužalojimai. Aksonai yra ilgi, cilindriniai nervinių ląstelių ataugos, kurie gali būti pažeisti smūgiuojant į galvą. Aksoniniai sužalojimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, lydimi mikroskopinių smegenų kraujavimų. Dėl tokio tipo smegenų pažeidimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl veiks pačios. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos iš kraujagyslių sieneles, o tai lemia lokalizuotą kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis slėgis akimirksniu pakyla, todėl kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai yra aštrus galvos skausmas, sąmonės slopinimas, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami vaistiniai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir pašalinti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Įvairios smegenų traumos pasekmės gali pasireikšti gydant ją, reabilitacijos laikotarpiu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judėjimo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galimas potrauminių epilepsijos formų, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos išsivystymas. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimą ir galima laiku stebėti potrauminių ligų atsiradimą, norint pradėti gydymą..

Žinomos istorijos apie atvejus, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas mokykloje kurį laiką galėjo išmokti kinų kalbą, visiškai ją pamiršti, bet po traumos vėl kalbėti ir mokytis toliau sėkmingai..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai šalia yra žmogus, turintis galvos traumą. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite palengvinti jo būklę ir net išgelbėti jo gyvybę.

• Sunkių trauminių smegenų pažeidimų požymiai yra kraujavimas iš nosies ar ausies, skaidrus skystis (smegenų skystis) arba mėlynės aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iškart, o praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, smarkiai smogdami į galvą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą..
• Jei auka yra be sąmonės, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei pulsas ir kvėpavimas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilis paguldomas ant šono, kad galimas vėmimas ar įdubęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pasodinti ar pakelti ant kojų.
• Uždarius traumą, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šalto šlapio rankšluosčio, kad sustabdytumėte audinių patinimą ir sumažintumėte skausmą. Jei yra kraujuojanti žaizda, patepkite odą aplink ją jodu arba briliantine žalia spalva, uždarykite žaizdą marlinėmis servetėlėmis ir atsargiai sutvarstykite galvą.
• Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kyšančius iš žaizdos, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepakenktų audiniui ir neužkrėstų. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės volelis, tada daromas tvarstis..
• Nukentėjusįjį į ligoninę vežti galima tik gulint gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, nustatomos diagnostinės procedūros. Jei reikia atvirų žaizdų su lūžusiais kaulais ar kitais svetimkūniais, pacientą reikia skubiai operuoti.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, norint maksimaliai grąžinti pacientui dėl traumų prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias smegenų traumos reabilitacijos priemones:

• Neuropsichologinė korekcija - atkurti atmintį, dėmesį ir kontroliuoti emocijas.
• Narkotikų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
• Logopediniai užsiėmimai.
• Skirtingos psichoterapijos rūšys - depresinėms sąlygoms palengvinti.
• Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti judėjimo sutrikimus.
• Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai skatinti.
• Dietinis maistas - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
• Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
• Šeimos konsultavimas - sukurti supratimo aplinką šeimoje.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos sužalojimo momento. Didžiausia pasveikimo sėkmė gali būti pasiekta per artimiausius 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur gauti reabilitaciją po galvos traumos?

Reabilitacija yra įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar valstybiniuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo pačiu garantuojant individualų požiūrį kiekvienu klinikiniu atveju, o tai yra svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, reabilitacijos centras „Trys seserys“ turi gerą reputaciją, kuris suteikia daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Čia suburta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, į kurią įeina reabilitologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojos..

„Trys seserys“ yra reabilitacijos centras su patogia aplinka, nelabai panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamo pacientų požiūrio į sveikimą. Apsistojimas centre mokamas „viskas įskaičiuota“ principu ir siekia 12 000 rublių per dieną, o tai pašalina nereikalingus paciento ir jo šeimos rūpesčius dėl staigių išlaidų.

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Kodėl atsiranda smegenų kraujavimas ir kodėl tai pavojinga?

Neurologinių ir kraujagyslių ligų grupei priklauso smegenų kraujavimas. Priešingu atveju ši patologija vadinama hemoraginiu insultu..

Kraujavimas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimai. Šios patologijos nereikėtų painioti su išeminiu insultu. Pastaruoju atveju priežastis yra smegenų kraujotakos obstrukcija..

Smegenų kraujavimas

Hemoraginis insultas yra ekstremali situacija. Tai yra sunkiausia ir pavojingiausia smegenų patologija. Jis vystosi daug rečiau nei išeminis insultas..

Vidurinis smegenų kraujavimas diagnozuojamas daugiausia 50-70 metų vyrams. Ši patologija yra įmanoma bet kuriame amžiuje..

Kraujavimas atsiranda ne dėl traumos. Žmogaus smegenims nuolat reikia deguonies ir maistinių medžiagų.

Jie pristatomi arterijomis (miego ir stuburo). Kraujavimas į smegenis sukelia parenchimo audinio prasiskverbimą.

Yra šie hemoraginio insulto tipai:

• skilvelio;
• subarachnoidinis;
• mišrus;
• intracerebrinis.

Esant tokiai būklei yra didelė mirties tikimybė nesavalaikės pagalbos atveju..

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vidurinis smegenų kraujavimas išsivysto dėl kelių priežasčių.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• aterosklerozinės plokštelės plyšimas;
• įgimtos ir įgytos aneurizmos;
• hipertoninė liga;
• kolagenozės;
• amiloidinė angiopatija;
• toksiškų junginių nurijimas;
• avitaminozė;
• kraujo ligos;
• arterioveninė transformacija;
• vaskulitas;
• sisteminės ligos;
• kai kurių vaistų dozių viršijimas;
• navikai.

15% atvejų negalima nustatyti kraujavimo priežasties. Rizikos grupėje yra žmonės, kenčiantys nuo pirminės (esminės) arterinės hipertenzijos. Aukštas slėgis sukelia kraujagyslių sienelių pokyčius. Jie lieknėja.

Aukštas slėgis gali sugadinti indus. Dažniausiai pažeidžiamos arterijos, maitinančios smegenų parenchimą..

Arterioveninės anomalijos yra dažna jaunų žmonių insulto priežastis. Tai būklė, kai sutrinka arterijų ir venų ryšys..

Tai pagrįsta neteisingu kraujo išleidimu. Dėl to padidėja venų slėgis ir retėja. Esant stresui, čiaudint ar kosint, plyšta arterijų-venų jungtis.

Hemoraginis insultas dažnai įvyksta smegenų arterijų aterosklerozės fone. Procesas apima mažo ir vidutinio kalibro indus. Tanki apnaša pažeidžia arterijas.

Perdozavus vaistų (antikoaguliantų, antiagregantų ir fibrinolitikų), gali pasireikšti smegenų kraujavimo požymiai..

Padidėjęs kraujo klampumas yra rizikos veiksnys. Tai palengvina vaistų ir kontraceptikų vartojimas. Kraujavimas dažnai pasireiškia trombofilija ir eritremija sergantiems žmonėms.

Kraujavimas išsivysto amiloidinės angiopatijos fone. Baltymai nusėda ant indo sienos. Dėl to arterija tampa mažiau elastinga.

Ši patologija būdinga vyresnio amžiaus žmonėms..

Šios pavojingos būklės vystymosi rizikos veiksniai yra:

• diabetas;
• rūkymas;
• Išeminė širdies liga;
• maisto produktų, kuriuose gausu gyvūninių riebalų, meniu perteklius;
• dislipidemija;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• lėtinis alkoholizmas;
• stresas;
• hipertenzinės krizės;
• kūno perkaitimas;
• trauma;
• įgimtos smegenų maitinimo kraujagyslių vystymosi anomalijos.

Dažnai kraujavimas išsivysto žmonėms, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.

Kaip pasireiškia liga

Su smegenų kraujavimu simptomai visada būna labai ryškūs..

Procese dalyvauja šios struktūros:

• subkortikinė zona;
• smegenų pusrutuliai;
• smegenėlės;
• bagažinė.

Dėl kraujo kaupimosi susidaro hematomos. Insultas smarkiai vystosi.

Pasireiškia šie simptomai:

• Stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apsvaiginimo;
• epileptiforminiai priepuoliai;
• hemiparezė;
• atminties sutrikimas;
• dėmesio pablogėjimas;
• sunku kalbėti;
• jautrumo pažeidimas;
• traukuliai;
• akių simptomai;
• disbalansas;
• nesugebėjimas suprasti kažkieno kito kalbos.

Asmeniui išsivysto smegenų edema. Taip atsitinka, kad kraujavimas prasideda nuo stipraus skausmo, tarsi žmogus būtų nukentėjęs. Sąmonės netekimas galimas. Skausmo lokalizacija priklauso nuo paveiktos zonos.

Tai stipri ir pulsuojanti. Ją gali apimti neuroemociniai išgyvenimai ir fizinis aktyvumas. Ligonių veidas parausta.

Yra jaudulys ir stiprus prakaitavimas. Sąmonė pamažu silpsta. Žmogus atsako į klausimus vienskiemeniais. Jo kalba neryški. Galimas pykinimas, vėmimas ir stiprus skausmas širdies srityje. Akių simptomai yra ryškūs.

Jie įtraukia:

• skausmas;
• nesugebėjimas pašalinti akies obuolio;
• išsiplėtęs vyzdys pažeistoje pusėje;
• akių vokų nuleidimas;
• žvilgsnio dėmesio pažeidimas;
• egzotropija.

Jei smegenyse yra kraujavimas, tada atsiranda meningealiniai simptomai. Žmogui sunku pakreipti galvą ir pasiekti smakrą. Nustatomi teigiami Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Sergantys žmonės žiūri į paveiktą pusę. Atliekant išorinį tyrimą, nustatomas burnos kampo perdanga. Skruostas kvėpavimo metu nelaiko oro.

Ne visi žino, kaip įvyksta insultas. Dažnai kraujavimą lydi epileptiforminiai priepuoliai. Žmogų ištinka traukuliai, o iš jo burnos atsiranda putų. Būna, kad išsivysto koma. Ne visi iš jo išeina.

Mirtingumas siekia 90%. Atskleidžiami jautrios ir motorinės sferos sutrikimai. Tai pasireiškia dilgčiojimu ir pareze. Dažniausiai galūnių paralyžius išsivysto vienoje pusėje (kairėje arba dešinėje).

Pasireiškimai, priklausomai nuo paveiktos zonos

Būtina žinoti ne tik tai, kas yra smegenų kraujavimas, bet ir kaip tai pasireiškia. Kai kairėje pusėje yra pažeistos vietos lokalizacija, atsiranda dešinės kūno pusės tirpimas ir atvirkščiai.

Pažeidus smegenų kamieną, galimi šie simptomai:

• sumažėjęs galūnių jautrumas;
• vokų ptozė;
• sumažėjęs akių atsakas į šviesą;
• krintantys akių obuoliai;
• disidrozė;
• balso praradimas;
• kalbos sutrikimas;
• rijimo pasunkėjimas;
• iškreiptas veidas;
• diplopija;
• žvairumas;
• temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas;
• mieguistumas;
• nesugebėjimas išpūsti skruostų ir apnuogintų dantų;
• nasolabialinio raukšlės lygumas;
• hemiparezė.

Visų tipų jautrumo praradimas kairėje veido, rankų ir kojų srityje rodo dešinįjį kraujavimą talamume. Gali atsitikti taip, kad smegenėlių funkcija yra sutrikusi. Tai pasireiškia pakaušio srities skausmu, sumažėjusiu rankų ir kojų raumenų tonusu, žvairumu ir disbalansu..

Negilus ir nereguliarus kvėpavimas, skausmas širdies srityje, dusulys ir kosulys rodo kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių centrų, esančių pailgoje smegenyse, pažeidimus..

Su kraujavimu smegenų pusrutuliuose dažnai išsivysto pakaitiniai sindromai. Jiems būdingas sutrikęs jautrumas ir judėjimas priešingoje paveiktos zonos pusėje kartu su kaukolės nervų disfunkcijos požymiais..

Jei kraujas patenka į smegenų skilvelius, žmogaus būklė blogėja. Pastebimi tokie simptomai kaip sumažėjęs visų galūnių tonusas, traukuliai, karščiavimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir smaugimas.

Kodėl kraujavimas yra pavojingas?

Kraujavus nuo smegenų, pasekmės visada būna labai rimtos. Sunkiausia būklė pastebima per pirmąsias 1-2 savaites nuo insulto pradžios. Gali atsitikti taip, kad žmogus negyvena, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei atsiranda smegenų kraujavimas, galimos šios pasekmės:

• galūnių paralyžius;
• veido raumenų paralyžius;
• sunkūs kalbos funkcijos pažeidimai;
• demencija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas iki visiško apakimo;
• plaučių edema;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• kurtumas;
• jautrumo praradimas;
• skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimas.

Jei ši patologija nėra greitai gydoma, atsiranda progresuojanti edema ir dislokacija. Sutrinka įprasta smegenų struktūrų vieta.

Audinių mirkymo krauju fone išsivysto edema. Tai gali išprovokuoti kraujagyslių pažeidimus ir antrą insultą. Visiškas visų funkcijų atkūrimas yra retas atvejis. Aptinkamas liekamasis poveikis.

Tyrimas ir gydymas

Jūs turite žinoti ne tik tai, kas sukelia kraujavimą, bet ir tai, kaip gydyti pacientus. Diagnozę nustato neurologas.

Tam jums reikės:

• išsamus neurologinis tyrimas;
• KT ar MRT;
• elektrokardiografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• dugno tyrimas;
• kvėpavimo dažnio ir pulso matavimas;
• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• lipidų profilis;
• koagulograma;
• smegenų skysčio tyrimas;
• angiografija.

Diferencinė diagnozė atliekama esant išeminiam insultui, kraniocerebrinei traumai, hipertenzinei krizei ir smegenų augliams.

Jei įtariama anomalija ar aneurizma, angiografija yra privaloma. Tai leidžia įvertinti indų praeinamumą ir vientisumą. Kraujas dažnai randamas smegenų skystyje.

Intracerebrinio kraujavimo priežastys ir gydymas yra žinomas kiekvienam neurologui. Terapija yra konservatyvi ir radikali..

Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

• kvėpavimo normalizavimas;
• širdies funkcijų reguliavimas;
• slėgio normalizavimas;
• neuroprotekcija;
• mikrocirkuliacijos gerinimas;
• smegenų edemos pašalinimas.

Dažnai reikia gaivinti. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai. Diuretikai naudojami kraujospūdžiui mažinti ir edemai pašalinti. Stebimas kraujo elektrolitų kiekis.

Galima vartoti koloidinius tirpalus ir barbitūratus. Jei reikia, pacientams gydyti prijunkite prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Kraujavimui naudojami šie vaistai:

• antibiotikai;
• neuroprotekciniai agentai;
• saluretikai;
• antioksidantai;
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• nuskausminamieji.

Pažeidžiant kraujo krešėjimą, nurodomi hemostatikai (Contrikal). Insulto metu slėgis turėtų būti paleidžiamas lėtai.

Norint pagerinti smegenų veiklą, skiriami Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton ir Vinpocetine. Daugelis šių vaistų yra draudžiami ūminėje fazėje. Dėl stipraus kraujavimo reikia operuoti.

• pirmąsias 3 savaites laikykitės griežto lovos poilsio;
• tinkamai valgyti;
• vartoti vitaminus;
• daryti gimnastiką.

60–70% atvejų atsirandantis kraujavimas sukelia negalią. Taigi hemoraginį insultą dažniausiai sukelia hipertenzija, aterosklerozė ir aneurizma..

Nukritus galvos hematomos. Intrakranijinis kraujavimas po smūgio į galvą

Daugeliu atvejų intrakranijinės kraujosruvos atsiranda po smūgio į galvą, o sunkios pasekmės ne visada susijusios su dideliu pažeidimo laipsniu, dažnai kaukolės hematomos išsivysto po nedidelio sužalojimo. Yra atvejų, kai smūgis buvo toks nereikšmingas, kad asmuo nesureikšmino jo, tačiau pasirodė, kad jo pakanka vidinėms traumoms.

Jei jis teigiamas, nutekantis skystis yra likvoras, o ne gleivės. Kai per nosį nuteka smegenų skysčio skysčio, pacientą reikia įspėti, kad jis nesprogdintų nosies. Dėl smegenų skysčio nutekėjimo iš nosies ar ausies reikalingas absoliutus lovos režimas, kai galva yra pakelta 30 laipsnių, kad būtų palaikomas neutralus intrakranijinis slėgis ir skatinamas gijimas. Sąmonės netekusius pacientus reikia atidžiai stebėti dėl kvėpavimo sunkumų ar negalėjimo nuryti.

Smūgis į galvą gali sukelti intrakranijinį kraujavimą

Norėdami sušvelninti galvos smūgio sužalojimus, smegenis kaukolės ertmėje supa maža skysčio pripildyta erdvė. Aštriu judesiu šis skystis turėtų sušvelninti smegenų poveikio jėgą kaukolės skliauto sienoms, tačiau kartais to nepakanka ir įvyksta smegenų trauma. Traumos metu gali atsirasti kraujagyslės plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į laisvą erdvę ir susidaro hematoma..

Jei pacientas negali nuryti, galvą reikia pasukti į šoną, o burną ir trachėją reikia išsiurbti, jei reikia, kad gleivės nepatektų į plaučius. Jei pasireiškia sunkus kvėpavimo sutrikimas, tracheostomijos rinkinys ir ventiliatorius turėtų būti lengvai prieinami.

Šoniniai bėgiai uždedami, o lovos galva yra prikimšta pagalvių ar antklodės, jei pacientas yra klastingas ar numato traukulius. Tiksli paciento priėmimo ir išėjimo registracija palaikoma ir pacientas stebi šlapimo susilaikymo, šlapimo nelaikymo ar pilvo pūtimo požymius..

Intrakranijinė hematoma ne visada kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai - esant mažam dydžiui, chirurginis gydymas gali būti nereikalingas.

Hematomų tipai

Ligos sunkumas ir eiga po smūgio į galvą priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Yra trys intrakranijinių hematomų tipai:

• Subduralinė hematoma. Susidaro dėl kraujagyslių plyšimo po dura mater. Klinikinė patologijos eiga gali skirtis, atsižvelgiant į simptomų išsivystymo greitį po insulto. Ūminis kursas yra pavojingiausia ir pavojingiausia gyvybei; šiuo atveju kraujavimo simptomai iš karto pasireiškia, žmogui reikia skubios hospitalizacijos. Poūmiam kursui būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, susijęs su nedideliu kraujo kiekiu, kuris išsipylė. Po nedidelių smūgių į galvą galima lėtinė eiga, nedidelis lėtinis kraujavimas išprovokuoja lengvus simptomus, kurie gali atsirasti praėjus kuriam laikui po traumos; kai kuriais atvejais traumos simptomai atsiranda praėjus mėnesiui po smūgio.

Kai kurie galvos traumos mechanizmai. Galvos trauma siejama su įsiskverbimu ar smūgiu. Dėl lūžių gali atsirasti smegenų sumušimas ir plyšimai. Depresinės kaukolės dalys gali susitraukti arba įsiskverbti į smegenų audinį. Vėliau gali išsivystyti subdurinė hematoma. Atkreipkite dėmesį į smegenų traumos sritis. Toks sužalojimas vadinamas sužeidimu. Be trijų sužalojimų, dėl traumos gali atsirasti ir antriniai įvykiai, kurie gali sukelti papildomų smegenų veiklos sutrikimų ar pakenkimų.

Pavyzdžiui, padidėjus intrakranijiniam slėgiui gali išsivystyti išemija, ypač smegenų edema. Smegenų sužalojimo pažeidimas smegenų struktūroje ar funkcijoje, dažniausiai dėl traumos. Traumos lėtėjimas yra judesio traumos mechanizmas, kurio metu kūnas priverstas sustoti, tačiau kūno ertmių turinys dėl inercijos lieka judesyje; smegenys yra ypač pažeidžiamos tokios traumos.

• Epidurinis kraujavimas atsiranda, kai prarandamas indo, esančio tarp kaukolės skliauto ir dura mater, vientisumas. Dažniausiai epidurinė hematoma išsivysto po kaukolės skliauto kaulų lūžio, o visi simptomai yra susiję su smegenų audinio suspaudimu susidariusia kraujo mase. Dauguma šio tipo kraujavimo aukų yra komos būsenos..
• Intracerebrinis kraujavimas - atsiranda, kai plyšta kraujagyslė, esanti tiesiai smegenų viduje. Atsiradusi hematoma pažeidžia smegenų medžiagos struktūrą, sutrikdo nervinius ryšius, per kuriuos signalai perduodami iš centrinės nervų sistemos į likusį kūną, todėl šio tipo kraujavimas yra sunkiausias ir sunkiausiai gydomas..

Kaip sužinoti, ar jums reikia pagalbos?

Traumos rizika yra Šiaurės Amerikos slaugos gydytojų asociacijos slaugos diagnozė, apibrėžta kaip būklė, kai asmeniui gresia traumos dėl aplinkos sąlygų, sąveikaujančių su asmens prisitaikančiais ir saugomais ištekliais. Bet kokia patofiziologinė būklė, pvz., Pakitęs sąmonės lygis, sutrikęs jutimo suvokimas, audinių hipoksija ir skausmas ar nuovargis, gali prisidėti prie traumos arba ją sukelti. Amžiaus veiksniai yra kūdikystė ir ankstyvoji vaikystė, senatvė ir 20–29 metų amžiaus grupė, kurioje nelaimingi atsitikimai ir žalingas gyvenimo būdas yra pagrindinės ligų ir mirties priežastys..

Klinikiniai intrakranijinio kraujavimo simptomai po insulto priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio. Patologijos požymiai gali pasirodyti ne iš karto, bet po kurio laiko palaipsniui didėja kartu su hematomos slėgio padidėjimu smegenų audinyje. Įtartinų simptomų atsiradimas pataikius į galvą yra ankstyvo apsilankymo pas gydytoją priežastis. Jie apima:

Šiaurės Amerikos slaugos gydytojų asociacijos patvirtinta perioperacinės traumos nustatymo rizika, slaugos diagnozė, apibrėžta kaip perioperacinėje aplinkoje nustatytų aplinkos sąlygų rizika susižeisti.

Ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimo pažeidimas, atsirandantis dėl ventiliatoriaus gydymo, dėl per didelio kvėpavimo takų slėgio, netinkamo potvynio tūrio pasiskirstymo ar didelės deguonies koncentracijos. Tai yra kraujo surinkimas naujagimio galvoje. Tai gali atsitikti daugiausia esant sunkiems gimdymams ir siauram gimdymo kanalui. Pagal naujagimio gimimą cefalchamatoma paprastai jaučiama kaip šlubavimas, o vėliau - kaip išsipūtęs navikas. Paprastai jis išnyksta savaime per kelias savaites..

• Intensyvus galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sąmonės debesys.
• Sunkus mieguistumas.
• Sunkumas kalbėti.
• Galvos svaigimas.
• Skirtingo dydžio mokiniai.
• Galūnių silpnumas.
• Jautrumo pokytis vienoje kūno pusėje.
• Pusės veido nuleidimas, sunkios veido išraiškos.

Jei pasireiškia priepuolis ar sąmonės netekimas, reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą - delsimas gali kainuoti žmogaus gyvybę.

Žodis „cefalimemija“ apibūdina kraujo surinkimą naujagimio galvoje. „Mullet“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „priklausantis galvai“. Kaip hematomą gydytojai nurodo kraujosruvas ar kompaktišką kraujo kaupimąsi audiniuose. Kai kūdikio galvą gimdymo kanale veikia didelės tangentinės jėgos, cefalhemamatoma susidaro natūralioje būsenoje, plyšdama mažą tarp išorinio kaukolės kaulo ir kaulinės odos..

Kaukolės konstrukcija naujagimiams

Naujagimis vis dar minkštas ir deformuojamas. Vadinamoji galvos pluta sėdi išorėje. Tai apima galvos odą su plaukais ir poodiniu riebaliniu audiniu, taip pat į kapsulę panašią raumenų sausgyslių plokštelę. Pagal tai yra kaukolės kaulas, susidedantis iš kelių dalių, kurios dar nėra išaugusios naujagimiams. Tiek viduje, tiek išorėje kaukolės kaulas dengia vadinamąją kaulinę odą, kuri apsaugo ir maitina kaulą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją po stipraus smūgio į galvą, kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai. Intrakranijinis kraujavimas gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai; daugeliu atvejų reikia skubios operacijos.

Cefalema susidaro tarp periosteum ir kaulo. Ji ribojasi su kaukolės kraštais. Taigi ją galima atskirti nuo kitos tipiškos naujagimio galvos edemos, vadinamosios edemos gimimo metu, lengvo patinimo po galva, viršijančio atskirų kaukolės kaulų ribas..

Remiantis medicinos literatūra, vienas ar du 100 žmonių gimusieji serga cefalemija. Gali būti, kad tuo pačiu metu kaukolės kaulas nėra visiškai sunaikintas, jis vadinamas „pažeidimu“. Visų pirma, erkės ar čiulpia debuffai yra susiję su cefalhematomos išsivystymu. Taip vadinamos žnyplės ar prisisiurbimo taurelės pritvirtinamos prie kūdikio galvos, todėl palengvėja gimdymas.

Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti intrakranijinę hematomą, nurodoma skubi operacija.

Kadangi smegenų kraujavimo simptomai gali nepasireikšti iškart po insulto, turėtumėte atidžiai stebėti aukos būklę.

Intrakranijinių hematomų diagnozė

Gauti teisingą diagnozę po smūgio į galvą gali būti sunku. Svarbu laiku atskirti įprastą smegenų sumušimą ir intrakranijinį kraujavimą, tačiau gydytojai mano, kad simptomų progresavimas per trumpą laiką rodo hematomos buvimą, nebent būtų įrodyta kitaip. Geriausias būdas nustatyti kraujavimą yra kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia vizualizuoti pažeidimą, nustatyti jo vietą ir dydį bei parengti tolesnio gydymo planą..

Dažniausiai jis atsiranda ant vieno iš dviejų parietalinių kaulų, kuris sudaro viršutinę ir užpakalinę kaulų čiulpų kaukolės puses. Kefalhamatoma yra pusrutulio formos ir gali išaugti iki vištienos kiaušinio dydžio. Kadangi kaulinė oda yra ypač jautri skausmui, naujagimis gali būti neramesnis ir labiau verkti, ypač kai išorinis spaudimas daro cefalemiją..

Kefalimoma: priežastys ir rizikos veiksniai

Jei galvos skausmas negrįžta arba yra labai stiprus, tai gali reikšti naujagimio krešėjimo sutrikimą. Cefalektomijos išsivystymo priežastis yra kirpimo jėgos, kurios veikia naujagimio galvą gimdymo kanalo siaurume. Šios jėgos perduoda minkštas galvos dalis ir kaulą galima nupjauti iš kaulo. Po kauline oda indai plyšta ir kraujuoja. Kadangi kaulų oda yra gerai toleruojama, kraujavimas gali būti gana stiprus. Jei tarp kaulinės odos ir kaulo užpildoma erdvė, kraujavimas sustoja.

Pagrindiniai gydymo principai

Pagrindinis sukaupto kraujo pašalinimo metodas yra operacija, kurios tipas priklauso nuo hematomos ypatybių. Tuo atveju, jei kraujas nesusikaupia, o gydytojas žino tikslią židinio lokalizaciją, tai galima padaryti su frezos skylės, per kurią susikaupęs kraujas pašalinamas išsiurbiant, įvedimu. Esant ekstensyviai hematomai, nurodoma trepanacija - kaukolės atidarymas operacijai.

Kaip cefalehemomos išsivystymo rizikos veiksnys, svarbiausias veiksnys yra vystymasis. Bet taip pat ypač greitas kūdikio galvos perėjimas per motinos dubenį ar labai siaurą gimdymo kanalą gali sukelti panašias kirpimo jėgas ir taip sukelti galvos skausmą. Kitas rizikos veiksnys yra vadinamasis galinis kraštas arba viršutinė padėtis. Šiuo atveju kūdikio galva neteisingai guli ant kaktos motinos dubens angoje, todėl gali būti sunku patekti į gimdymo kanalą..

Cefalhematomą akušerė ar pediatras dažnai nustato netrukus po gimimo. Gali būti, kad hematoma pirmiausia uždedama labai dažnai vadinamuoju patinimu naujagimio galvoje ir tik po kelių dienų po jos kritimo. Akušerė ar pediatras taip pat yra jūsų kontaktinis asmuo. Gydytojo klausimai atidarymo pokalbyje gali būti tokie.

Prieš išsamiai apsvarstydami klausimą, kaip gydyti hematomą ant galvos, turėtumėte nuspręsti, kokia iš tikrųjų yra tokia žala, kokios yra jos atsiradimo priežastys ir kokia turėtų būti pirmoji pagalba.

Kefalimoma: fizinis patikrinimas

• Kai pastebite patinimą?
• Nesvarbu, ar navikas auga, ar dėl jo struktūros?
• Kaip gimė jūsų vaikas?
• Nesvarbu, ar buvo naudojami tokie instrumentai kaip siurbtukai ar naujagimių žnyplės?
• Ar po gimimo galima galvos trauma??

Tyrimo metu gydytojas patikrina, ar navikas yra ribotas ar didesnis nei kaukolės kaulai. Pirmasis būtų tipinė cefalemijos indikacija. Jis taip pat patikrina patinimo nuoseklumą. Tada jis ištiria jūsų vaiką dėl galimų neurologinių anomalijų..

Pirmiausia reikia pažymėti, kad pasirodžius pirmiesiems hematomos požymiams, nukentėjusįjį reikia nedelsiant pristatyti į gydymo įstaigą, kad jį galėtų apžiūrėti chirurgas ar traumatologas. Tik kvalifikuotas specialistas galės sužinoti, ar hematoma atsirado dėl smūgio tik ant išorinio galvos paviršiaus, ar kaukolės viduje atsirado kraujavimas. Jūs neturėtumėte atidėti vizito į ligoninę, nes vidinė galvos hematoma daugeliu atvejų gali būti labai pavojinga gyvybės aukai, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos.

Be kita ko, jis įsižiebia jūsų vaiko akyse ir patikrina, ar jūsų vaikas reaguoja, pavyzdžiui, į akustinius dirgiklius. Norint nustatyti saugią cefalmeomos diagnozę, jūsų pediatras turi atmesti kitas sąlygas. Galvos keteros Galei-adenoma, skysčio surinkimas kaupiant kraują galvos odoje per encefalocelės pristatymą, smegenų audinio atsiradimas kaukolėje, kuris dar nėra uždarytas dėl deformacijos kritimo ar kitos išorinės įtakos. Paprastai specifinis cefalemijos gydymas nereikalingas.

Jis savaime atsigauna per kelias savaites. Visų pirma reikėtų vengti punkcijos siekiant išsiurbti hematomą, nes tai kelia naujagimio infekcijos riziką. Vienintelė gydytojo terapija yra skirti naujagimiui atsargumo priemonę cefalemijos atveju. Vitaminas K organizmui reikalingas gaminant svarbius baltymus, kurie yra svarbūs kraujo krešėjimui. Dėl vis dar esančių kraujagyslių sužalojimų koaguliacija yra svarbi, kad būtų išvengta tolesnio cefalhematomos augimo.

Intrakranijinė hematoma

Ypač pavojinga žmogaus gyvybei yra vadinamoji subduralinė hematoma, kuri išsivysto esant įvairaus sunkumo galvos smegenų traumoms. Paprastai ūminė subdurinė hematoma pasireiškia sunkiu galvos smegenų traumu, o poūmė ir lėtinė sutrikimo forma atsiranda dėl lengvesnio sužalojimo.

Jei be cefalchamatomos yra atvira galvos žaizda, norint užkirsti kelią hematomos infekcijai, reikia sterilaus tvarsčio. Esant didelėms hematomoms, reikia stebėti kraujo koncentraciją kraujyje. Naujagimiai vis dažniau gamina raudonuosius kraujo kūnelius iškart po gimimo. Gaminamas bilirubinas, kurį kepenys turi konvertuoti, kad organizmas galėtų jį išskirti. Priešingu atveju tai gali pakenkti naujagimio nervų sistemai, kai yra didelė koncentracija. Kepenys gali būti priblokštos tuo pačiu metu suskaidžius hefėjos hematomą, o bilirubino koncentracija dar labiau padidėja.

Skirtingai nuo kitų intrakranijinio kraujavimo variantų, galvos subduralinė hematoma pasireiškia ne tik trauminio veiksnio vartojimo vietoje, bet ir priešingoje pusėje. Atskirai reikia pažymėti, kad intrakranijinė hematoma, kurios gydymas nebuvo atliktas tinkamai ir laiku, gali sukelti sunkius smegenų sutrikimus ir net mirtį..

Specifinis gali sumažinti bilirubino koncentraciją. Cefalchamatomos prognozė paprastai yra labai gera. Pirmosiomis dienomis po gimimo dažnai padidėja jo dydis ir pakinta struktūra, nes iš pradžių krešėjęs hematomos kraujas skilimo proceso metu vėl suskystėja. Po kelių savaičių ir mėnesių hematoma išnyksta. Tačiau kartais jis gali užkalkėti spuogų kraštuose ir tai gali atrodyti kaip kaulinė projekcija per ilgą laiką. Ši kaulinė siena kartojasi vėliau kaulų vystymosi procese.

Hematomos gydymas ant galvos

Tuo atveju, kai mėlynė yra paviršutiniška ir atsiranda galvos priekyje, ant pažeistos vietos reikia kuo greičiau uždėti ledo kompresą. Dėl šalčio poveikio kraujagyslės smarkiai susiaurės, o hematoma nustos augti. Traumos smegenų sužalojimo atveju ir įtarus intrakranijinį kraujavimą, nukentėjusįjį reikia nedelsiant pristatyti į medicinos įstaigą ištirti ir visiškai diagnozuoti sužalojimus..

Retais atvejais galite užsikrėsti. Ši situacija gali kelti pavojų gyvybei. Vokietijos akušerių asociacija: naujagimis akušerių praktikoje, Hipokratas Verlagas. Kai kurie skausmą pastebės tik po kurio laiko. Jei paviršiaus indas yra pažeistas, po trumpo laiko matoma tipiška mėlyna dėmė, kuri gijimo metu įgauna skirtingas spalvas. Spalva keičiasi pašalinus kraują iš kūno.

Šis degradacijos procesas ir odos spalvos pasikeitimas trunka maždaug dvi savaites. Be spalvos pasikeitimo, yra ir vietinis patinimas, kuris yra skausmingas spaudžiant. Jei pažeidžiami ne paviršiniai, bet giliau gulintys indai, mėlynės matomos ne kaip spalvos pakitimas, o kaip navikas. Įstrigęs kraujas daro spaudimą aplinkiniams audiniams, kuris dažniausiai būna skausmingas. Pernelyg didelis kraujavimas taip pat gali paveikti raumenų ir sąnarių veiklą. Su giliais sužalojimais po kelių dienų kartais matoma mėlyna dėmė.

Reikėtų prisiminti, kad kai atsiranda intrakranijinė hematoma, kraujo kaupimasis pradeda spausti ir išstumti smegenis, o tai gali sutrikdyti smegenų veiklą. Jei specialistai diagnozavo intrakranijinę hematomą, kuo anksčiau bus atliekamas jos chirurginis gydymas, tuo daugiau aukos turi galimybę sėkmingai pasiekti rezultatą..

Dažniausiai pasitaikantys hematomos atvejai vaikams

Tiek būsimai motinai, tiek vaikui gimdymas nėra lengvas išbandymas, o traumos rizika gimdymo metu yra gana didelė. Į kokią informaciją apie galimas traumas turėtų atsižvelgti būsimoji mama??

Pačioje gamtoje yra beveik viskas, kad būtų kuo labiau sumažinta traumų gimdymo metu rizika. Nepaisant to, kūdikio galvos mėlynė yra gana dažnas reiškinys. Naujagimio kaukolės kaulai yra stiprūs, tačiau jie skiriasi elastingumu, jie yra sujungti vienas kitą amortizuojančiomis siūlėmis ir fontaneliais. Tokios kaukolės kaulų struktūros pagalba jie turi galimybę išsiskirti ar suartėti.

Tai leidžia gana didelei kūdikio galvai prasiskverbti per siauras gimdymo kanalo dubens vietas. Tačiau ne visais atvejais tokia apsauginė konstrukcija gali apsaugoti trupinį nuo vadinamosios generinės hematomos atsiradimo ant galvos - būdingo patinimo. Paprastai tokia hematoma ant galvos nekelia grėsmės nei vaiko gyvybei, nei išvaizdai ir praeina gana greitai, nereikalaujant specialistų įsikišimo. Patys gydytojai visais įmanomais būdais nuramina tokias traumas turinčias vaikus turinčias jaunas mamas ir laiko jas įprastu reiškiniu..

Gimimo trauma

Daugumai motinų žodis „hematoma“ pats savaime yra bauginantis, nors ir retai pavojingas. Hematoma ant naujagimio galvos gali atsirasti, kai einant per gimdymo kanalą audiniai išsipučia dėl limfos ir kraujo sąstingio. Toje vietoje, kuri „išklojo“ kūdikio išeitį, yra nedidelis patinimas. Dažniausiai atsiranda galvos gale, tačiau kai kuriais atvejais yra patinimas ant kaktos ar veido.

Ši žala įvyksta, kai yra natūrali perkrova, kurią kūdikis turi patirti gimdamas. Be to, tokie sužalojimai gali sukelti slėgio kritimą, kai vaikas keičia savo aplinką. Gimdymo metu kai kurie indai gali sprogti ir atsirasti kraujavimas į poodinį audinį..

Kartais šiose vietose susidaro maži burbuliukai, kurių viduje yra skaidrus skystis. Nors iš pažiūros atrodo šiek tiek baisu, mano motinos baimė tai daro didelę tokios traumos problemą. Patinimas praeina labai greitai, o navikai ištirpsta. Negydant, antrą dieną kūdikio oda normalizuojasi, o mėlynės iš purpurinės tampa gelsvos ir visiškai išnyksta pirmosios savaitės pabaigoje..

Reikėtų pažymėti, kad yra taisyklės išimčių. Kartais poodinė hematoma gali atsirasti vaikui, turinčiam genetinį polinkį į kraujavimą. Paprastai šis reiškinys siejamas su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, taip pat su tam tikrų grupių vitaminų ir kitų medžiagų, atsakingų už kraujotaką geru kraujo krešėjimu, organizme trūkumu..

Nustačius tokį pažeidimą, gydymas tiesiog būtinas. Kūdikiui su tokia patologija bus suleista daugybė hemostatinių medžiagų, pavyzdžiui, kalcio chlorido ir vitaminų. Be to, galima vartoti antibiotikus, nes bakterijos kraujyje labai dažnai pradeda daugintis..

Jokiu būdu negalima leisti, kad hematomos patologinis turinys pradėtų pūti. Be to, motinos piene yra medžiagų, kurios žymiai sumažina kūdikio komplikacijų riziką. Todėl šiuo laikotarpiu nenutraukite kūdikio..

Specialistų prognozės

Aptikus galvos hematomą, specialisto prognozės dėl konkretaus rezultato gali labai skirtis, priklausomai nuo daugybės veiksnių. Visų pirma, hematomos vieta ir jos tūris, atsiradusios patologijos aptikimo ir pašalinimo greitis, aukos amžius ir bendra jo kūno būklė turi įtakos galutinio rezultato sėkmei. Deja, nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų įdiegimo, kai kuriais atvejais tarp pacientų, kuriems yra ūminių intrakranijinių kraujavimų, užregistruojamas santykinai didelis mirtingumas, o tarp išgyvenusių pacientų - daugybė gilios negalios atvejų..