Pagrindinis > Slėgis

Smegenų sumušimas: požymiai, pasekmės, gydymas

Kontūzija yra tam tikra kūno patologinė būklė, kuri išsivysto dėl staigaus mechaninio kūno poveikio. Paprastai žala siejama su sprogimo bangos poveikiu. Oro sprogimo banga kyla iš sviedinio sprogimo arba sprogimo. Įvyksta greita medžiagų transformacija, dėl kurios išsiskiria galingas energijos srautas.

Vienas pagrindinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių yra sąmonės netekimas. Žmogus iš stipraus oro smūgio gali netekti sąmonės (patekti į komą) ilgam laikui - kelioms dienoms ar mėnesiams. Kontūzijos pasekmės dažniau pasireiškia neurologiniais sutrikimais - atminties praradimu, sutrikusia kalba, regos, klausos funkcija. Dėl sunkios patologijos dažnai išsivysto reikšmingi psichikos sutrikimai.

Kas yra smegenų sumušimas

Norint suprasti, kas yra sumušimas, ir suprasti jo pasekmes, būtina atsižvelgti į patologijos panašumą su uždaro tipo trauminiu smegenų pažeidimu. Galvos sumušimas įvyksta dėl smegenų struktūrų pasislinkimo, suspaudimo, deformacijos. Simptomai ir sutrikimai, lydintys patologiją, priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Smegenų sukrėtimas yra dažnas įvykis kare, kuris yra susijęs su dideliu sužeidimo pavojumi, ypač su vidurinės smegenų sumušimu..

Šis terminas paplito po I pasaulinio karo. Profesionaliems sportininkams yra didelė tokių traumų rizika. Kontūzija, veikianti smegenis, sukelia tokią būklę kaip stresas, veikiantis neurologinius refleksus ir psichoemocinius pojūčius. Lengvos patologijos formos pacientas patiria pažeidžiamumo ir bejėgiškumo, panikos, baimės jausmą, praranda galimybę protingai ir prasmingai svarstyti.

Psichikos sutrikimai neigiamai veikia pacientų, kuriuos reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti artimuosius, šeimos gyvenimą. Karo metu patirtos traumos, susijusios su sprogimo bangos poveikiu, neigiamai veikia psichinę sveikatą net kelerius metus po įvykio..

Žmonės, patyrę smegenų sumušimą, jaudinasi dėl pykinimo, nemigos, dėl nežinomos priežasties atsirandančio galvos skausmo, atminties trūkumo, negalėjimo susikaupti. Medicinos praktikoje šis reiškinys vadinamas potrauminiu sindromu. Tokiems pacientams, kurie dalyvavo karo veiksmuose Afganistane ir Irake, JAV buvo atidarytas DVBIC medicinos centras (smegenų traumas patyrusių veteranų apsaugos centras)..

Patologijos atmainos

Smegenų sukrėtimas patogenezėje reiškia vidinių organų veikimą inercinių jėgų, kurios atsiranda išorinių veiksnių įtakoje, kūno viduje. Dėl to audiniuose įvyksta organiniai pokyčiai. Atskirkite bendrąsias ir sunkias patologijos rūšis. Pirmuoju atveju pažeidimai susidaro dėl didelių kūno ir galvos sričių nugalėjimo. Sunkų sumušimą lydi didelė žala, ašaros ir vidaus organų poslinkis. Pagal sunkumą jie išskiriami: lengvi, vidutiniai ir sunkūs. 2 ir 3 laipsnių patologija pasireiškia sutrikus visų organų ir sistemų darbe.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimo simptomai yra panašūs į smegenų sukrėtimo simptomus. Žmogui gali pasireikšti kraujavimas iš nosies ir ausies, o klausos ir kalbos funkcija smarkiai pablogėja. Tinkamai ir laiku gydant, sutrikimai yra grįžtami. Atkūrimo laikas gali skirtis.

  1. Galvos skausmas, galvos svaigimas, kuris pablogėja sukant galvą.
  2. Pykinimas, vėmimo priepuoliai.
  3. Retrogradinė ir anterogradinė amnezija.
  4. Regos ir kalbos funkcijos sutrikimas.
  5. Klausos sutrikimas, atsirandantis dėl barotraumos - organų pažeidimo, atsirandančio dėl slėgio skirtumo kūno viduje ir išorinėje aplinkoje.
  6. Padidėjęs jautrumas triukšmui, garsiems garsams.

Esant išorinio ir vidinio slėgio amplitudės skirtumui dėl sprogimo, klausos organų pažeidimai kariuomenėje dažnai pasireiškia membranos plyšimu, klausos aštrumo sumažėjimu ir vestibulinio aparato veikimo sutrikimais. Vidaus organai viršutinėje kūno dalyje pažeidžiami suspaudus stuburo koloną, krūtinės kaulus ir diafragmą.

Kontūzijos pasekmės gali trukti ilgą laiką ir pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, epilepsijos priepuoliais, nemiga ir prasta sveikata. Žmonėms, patyrusiems smegenų audinio sumušimą, alkoholio tolerancija blogėja. Apsinuodijimui reikalinga dozė yra žymiai sumažinta.

Diagnostikos metodai

Tyrimas atliekamas taikant instrumentinius metodus - CT, MRT, EEG. Be to, atliekami kraujo tyrimai ir juosmens punkcijos mėginiai. Neurologinių sutrikimų laipsnis nustatomas naudojant specialius tyrimus. Sąmonės sutrikimo lygis - Glazgo skalė.

Kontūzijos gydymas

Renkantis terapijos metodus, atsižvelgiama į audinių pažeidimo laipsnį. Paprastai gydymas yra konservatyvus, jis susideda iš vaistų vartojimo. Be to, parezės ir paralyžiaus atveju skiriama kineziterapija, masažas ir fizioterapijos pratimai. Liudininkai gali suteikti pirmąją pagalbą dėl galvos sumušimų ir sumušimų. Ką reikėtų daryti:

  1. Suteikite aukai fizinio ir psichologinio poilsio būseną. Pacientas paguldomas ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo sistemą..
  2. Patikrinkite laisvą deguonies prieigą. Jei reikia, atsukite viršutinius marškinių mygtukus, atlaisvinkite kaklaraištį.
  3. Jei kraujuoja nuo atviros žaizdos, uždėkite tvarstį.
  4. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Medicininė pagalba ligoninėje apima priemones, skirtas užkirsti kelią smegenų edemos ir kitų komplikacijų vystymuisi. Gydant patologiją, naudojami antidepresantai, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, nootropiniai vaistai. Vienas efektyviausių gydymo būdų vėlesniuose etapuose yra psichoterapijos seansai.

Kontūzijos, turinčios įtakos smegenims, pasekmės

Kontūzijos, turinčios įtakos smegenims, pasekmės pasireiškia kaip bet kokia patologija, susijusi su nervų ląstelių ir struktūrų pažeidimu. Difuziškai pažeidus smegenų sritis, pastebimas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, sutrikusi kraujotaka ir sąmonės netekimas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo sumušimo židinių vietos - patologinių padarinių ir sunaikinimo vietų.

Neurologiniams sutrikimams būdinga progresuojanti raida. Gydymo trūkumas ar neteisinga terapija sukelia jų paūmėjimą. Pacientų, kuriems diagnozuotas trauminis neuritas, veikiantis klausos nervą, būklė blogėja, dėl to žmogus gali visiškai prarasti klausą. Panaši situacija būna, kai pažeidžiamas regos nervas ir žievės struktūrų sritys..

Jei židinys yra centrinio gyruso srityje, einančiame kairiajame pusrutulyje, gali išsivystyti parezė ir paralyžius. Židinio lokalizacija priekinės ar laikinosios skilties srityje paprastai lydima neišsamiu ar visišku kalbos praradimu. Dėl galvos sutrenkimo gali susidaryti toks vidinis kraujavimas, kad susikaupęs kraujas mechaniškai suspaudžia vidurį..

Tarp vegetacinių sutrikimų, su kuriais susiduria kiauto sukrėstas žmogus, verta atkreipti dėmesį į tokį reiškinį kaip melsvas rankų odos atspalvis, būdingas kraujo tėkmės pažeidimui. Kiti patologijos požymiai - tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, nuovargio jausmas, mieguistumas išlieka ilgą laiką nuo žalingo smegenų poveikio momento..

Kiauto šoko pasekmės daro neigiamą poveikį žmogaus sveikatai ir gyvenimo kokybei. Dėl smegenų audinio sužalojimo ir dėl to atsirandančių neurologinių sindromų santykiai su šeimos nariais pablogėja. Dėl nemalonių, skausmingų simptomų žmogus dažnai negali rasti ar prarasti darbo, patiria psichologinį ir fizinį diskomfortą. Laiku atliekama terapija gali palengvinti paciento būklę.

Kontūzija

Comtepriezia (lot. contusio mėlynė)

bendras kūno pažeidimas, kurio metu smegenų sukrėtimo sindromas derinamas su barotrauma ir akustine trauma. Tai kyla ūmiai, kai mechaninis poveikis vienpakopis ant didžiulio kūno paviršiaus, smarkiai sumažėjus slėgiui ir vibracijai.

Sprogstamosios, oro ar vandens smūginės bangos, staigus pagreičio pokytis (kritimas iš didelio aukščio į vandenį, didelės laisvos kūno masės poveikis ir kt.) Sukelia kūno, jo indų ir ertmių suspaudimą, hidraulinį kraujo ir smegenų skysčio smūgį ant audinių; neįprasti galingi impulsų srautai iš extero- ir interoceptorių į c.ns. Dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio atsiranda barotrauma (Barotrauma) - vidurinės ausies ir kraujagyslių pažeidimas, pasireiškiantis kraujavimais, plyšusiais būgneliais, kraujavus iš nosies, ausų. Triukšmo bangos garsinės dalies poveikis sukelia akustinę traumą. Galingas garsas per sekundės dalį lemia distrofinius ir atrofinius Corti organo pokyčius. Prie bendrai K. būdingų pažeidimų dažnai pridedami papildomi pažeidimai. susijęs su vietiniais mechaniniais organų ir audinių pažeidimais.

Atsižvelgiant į žalojančių veiksnių stiprumą, išsivysto įvairaus sunkumo K.. Su lengvu K. pirmiausia būna trumpalaikis sąmonės drumstumas, paskui - galvos svaigimas, spengimas ausyse, trumpalaikis dezorientavimas, kurtumas, sumišimas, vidutinio sunkumo autonominiai sutrikimai. Visi reiškiniai po kelių dienų išnyksta be pėdsakų, vidutinio sunkumo K. būdingas ilgesnis (1-2 val.) Sąmonės netekimas. Atkūrus sąmonę pastebima retrogradinė amnezija (žr. „Atmintis“), galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kurtumas, kalbos sutrikimai, silpnumas ir amimija (veidas, panašus į kaukę); tam tikras širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklių labilumas, autonominiai sutrikimai.

Sunkiam K. būdingas ilgalaikis (iki kelių dienų) sąmonės praradimas, kartais turintis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Pasveikus nuo sąmonės, pastebima retrogradinė amnezija, sunkus galvos svaigimas, pasikartojantis vėmimas, nepakeliamas galvos skausmas, stiprus silpnumas, gilus mieguistumas, mieguistumas ir reikšmingi autonominiai sutrikimai. Būdingas klausos analizatoriaus pažeidimo sindromas (vidinė ausis, klausos nervas), kurį gali papildyti kalbos sutrikimas. Yra laikinas ar nuolatinis (dažniau) klausos aštrumo, kurtumo sumažėjimas. Žymus astenizavimas, vegetacinis ir psichoemocinis labilumas išlieka ilgą laiką. Po sunkios K., ypač lydimos galvos smegenų traumos, galimi nuolatiniai psichikos sutrikimai (iki silpnaprotystės), potrauminė epilepsija ir parkinsonizmas. Esant itin stipriam žalojančių veiksnių poveikiui, staiga gali ištikti kraujotaka ir kvėpavimas.

Didžiausia klinikinė reikšmė yra nugalėtas c.n.s. - smegenų sukrėtimo sindromas, kuris taip pat gali pasireikšti trauminiu smegenų pažeidimu (žr. lentelę: Trauminis smegenų sužalojimas). Klinikinį vaizdą, be bendrų smegenų ir smegenų dangalo simptomų, apibūdina įvairaus sunkumo židinio simptomai, atsižvelgiant į smegenų audinio sunaikinimo židinius..

Vyraujant šoko bangos poveikiui krūtinės organams, klinikinis plaučių sumušimo (dusulio, hemoptizės, plaučių edemos, tolesnio plaučių uždegimo išsivystymo) ir širdies sumušimo (širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, diskomfortas už krūtinės kaulo, melancholijos ir nemotyvuotos baimės) vaizdas. mirties). Vyraujant pilvo ertmei, pastebima uždara pilvo trauma su parenchiminių organų (kepenų, blužnies) pažeidimais ir pilvo ertmės pilvo ertmėmis; tuščiavidurių organų pažeidimas vystantis peritonitui ar retroperitoniniams organams (inkstai, šlapimo pūslė ir kt.).

Nurodoma skubi aukos hospitalizacija (vežant reikia būti atsargiam - gulint gulint). Reikia atsižvelgti į regurgitacijos ir vėmimo siekimo pavojus. Sumušimo-sumušimo sindromo gydymas atliekamas pagal bendruosius galvos smegenų traumos gydymo principus. Vykdoma infuzinė terapija, dehidracijos terapija, esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui - dirbtinė plaučių ventiliacija (dirbtinė plaučių ventiliacija). Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, skiriami raminamieji, atstatantys vaistai, vitaminai, fizioterapija, mankštos terapija, SPA gydymas. Specializuotas klausos ir kalbos sutrikimų gydymas.

II

Comtepriezia (contusio; lotyniška mėlynė)

patologinė būklė, atsirandanti dėl aštraus mechaninio poveikio visam kūno paviršiui arba jo daugumai, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra matomų audinių vientisumo pažeidimų.

Kontūzija

Organizmo patologinės būsenos pavadinimas sumušimas kilęs iš lotynų kalbos žodžio sumušimas ir pažodžiui reiškia „mėlynė“. Bendras sumušimas yra viso kūno ar didžiojo jo paviršiaus sumušimas. Būtinos sumušimo pasekmės yra - amnezija, sąmonės praradimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kalbos ir klausos sutrikimai. Po stipraus smegenų sukrėtimo poveikis žmogaus organizmui yra nenuspėjamas, galbūt prasideda kurtumas ar gili užsitęsusi koma..

Kai kuriais atvejais šis medicininis terminas paprastai vartojamas žymėti bet kurio organo sumušimą, nenurodant jo, pavyzdžiui, kai turime omenyje akių sumušimą ar smegenų sumušimą.

Kontūzijos priežastys

Kontūzijos priežastys yra trauminis poveikis žmogaus organizmui, atsirandantis dėl didelių sužalojimų, dėl didelės jėgos sprogstamosios bangos, galingų atmosferos slėgio pokyčių, stiprios vibracijos ir kt..

Bendras šoko sukrėtimas yra įmanomas, kai žmogus nukrenta iš didelio aukščio, kai kūnas patenka į vandens paviršių lygiai, taip pat kai užsikimšimas tankiomis sunkiomis masėmis (smėlis, akmenys ir kt.).

Smegenų sukrėtimo simptomai

Gana sunku įsivaizduoti, kaip galite gauti viso kūno mėlynę (nuo viršugalvio iki pačių kulnų). Tačiau būtent mėlynė iš prigimties yra galingos sprogimo bangos poveikio žmogaus organizmui rezultatas. Sprogimo metu žmogų supantis oras su milžiniška jėga liečiasi su kūno paviršiumi. Smūgio jėga yra daugmaž vienoda, tačiau ne visi žmogaus organai gali ją atlaikyti vienodai. Labiausiai kenčia žmogaus nervų sistema ir smegenys, dėl kurių atsiranda įvairių sumišimo pasekmių.

Šiuo atžvilgiu svarbiausias net lengvo smegenų sukrėtimo simptomas yra privalomas sąmonės praradimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (ir net dienų). Lengvas smegenų sukrėtimas nėra susijęs su jokiais kitais simptomais, išskyrus sąmonės praradimą. Jei gausite ypač sunkų smegenų sukrėtimą, žmogus gali mirti neatgavęs sąmonės. Be to, esant sunkiems sumušimams, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimai prisijungia prie būdingų simptomų, kartais visiškai nutraukiantys kvėpavimą ir mirtį..

Susidarę sunkūs sumušimai, kaip taisyklė, derinami su sunkiais trauminiais sužalojimais - kaulų lūžiais (šonkauliais, galūnėmis ir kt.), Smegenų sukrėtimu, vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies) plyšimais ir mėlynėmis..

Kontūzijos gydymas

Galvos smegenų sukrėtimas pirmiausia skirtas užtikrinti ir išsaugoti sužeisto asmens funkcijas, kol jis yra be sąmonės. Kiaurą sukrėtęs žmogus, praradęs sąmonę, yra visiškai bejėgis ir gali mirti užspringdamas net mažoje vandens baloje.

Šaulį ištikusį žmogų būtina paguldyti veidu į viršų. Jei auka turi aiškių sutrikusio kvėpavimo aktyvumo požymių, būtina skubiai pradėti dirbtinio kvėpavimo procedūrą. Pirmiausia turite įsitikinti, kad paciento nosyje ir burnoje nesikaupė žemė, smėlis ir kt. (kas dažnai nutinka sprogus). Jei sumušimo aukos dantys yra stipriai sugniaužti, o jis yra be sąmonės, pirmosios pagalbos teikėjas turi pats juos atlaisvinti naudodamas bet kokias improvizuotas priemones - tinkamo dydžio lazdą, peilį ir kt. Po to būtina iš nosies ryklės išvalyti purvą, pirmiausia pirštu, o paskui tinkamu gabalėliu švaraus audinio. Tada turėtumėte pereiti tiesiai prie dirbtinio kvėpavimo „iš lūpų į lūpas“. Negalima naudoti tiesioginio širdies masažo per krūtinę, nes galima toliau pažeisti pažeistus vidaus organus ir išstumti lūžusius kaulus..

Sukeltas sumušimas, jei jis nėra klasifikuojamas kaip per sunkus ir nesukelia tiesioginės mirties, paprastai greitai praeina. Galvos smegenų sukrėtimą taip pat galima gydyti gana gerai. Pasekmės po smegenų sukrėtimo - taip pat veiksmingai gydomi nervų sistemos sutrikimai, mikčiojimo ir klausos sutrikimai.

Kontūzija

Kontūzija yra patologinė kūno būklė, pasireiškianti keliomis atmainomis ir atsirandanti dėl mechaninio kūno poveikio. Kai kuriais atvejais sumušimą lydi mechaniniai vidaus organų ir audinių pažeidimai..

Priežastys

  • Akies hemodinamikos pažeidimas;
  • Skysčio akies obuolio biocheminių parametrų pokyčiai;
  • Staigus trumpalaikis kraujospūdžio šuolis aukštyn;
  • Akies obuolio deformacija dėl stipraus smūgio į akių sritį.
  • Uždegiminiai procesai smegenų viduje;
  • Įvairių rūšių galvos traumos;
  • Smegenų skysčio biocheminių parametrų pažeidimas;
  • Staigus trumpalaikis intrakranijinio slėgio šuolis aukštyn.
  • Nukritimas iš reikšmingo aukščio;
  • Kitokio pobūdžio mechaniniai pažeidimai;
  • Sprogimo banga arba stipri vibracija;
  • Staigūs atmosferos slėgio pokyčiai;
  • Užsikimšimas sijomis, akmenimis ar kitais sunkiais daiktais.

Pagal mechaninių pažeidimų stiprumą sumušimai yra:

  • bendras sumušimas - atsiranda dėl viso kūno ar jo daugumos sumušimo. Dažniausiai lydi amnezija, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas;
  • sunkus sumušimas - sunkus mechaninis kūno pažeidimas su nenuspėjamais žmogaus kūno organų ir audinių veikimo sutrikimais.

Dažniausiai išskiriami šie sumušimo tipai:

  • akies sumušimas - akies pažeidimas dėl įvairių mechaninių poveikių. Gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Paskirkite tiesioginį (smūgis tiesiai į akies obuolį) ir netiesioginį (smūgis į visą kūną ir dėl to sutrinka akys) akių sumušimą. Yra trys akių sumušimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • smegenų sumušimas - įvyksta mechaniškai pažeidus galvą ir sukelia vietinį smegenų veiklos sutrikimą. Yra trys smegenų sumušimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Simptomai

Kontūzijos simptomai priklauso nuo jo tipo ir išsivystymo laipsnio..

Lengvo akių sumušimo simptomai yra šie:

  • regėjimo aštrumo ir aiškumo sumažėjimas;
  • laikini grįžtami akies obuolio pokyčiai (erozija, akomodacijos spazmas, ragenos edema);
  • tinklainės neskaidrumas.

Vidutinio akių sumušimo simptomai yra šie:

  • gili ragenos erozija;
  • sunkesnis regėjimo sutrikimas;
  • vietinė katarakta (lęšiuko neskaidrumas);
  • kraujavimas;
  • akies sfinkterio plyšimas.

Sunkios akių sumušimo simptomai yra:

  • tūrinis akies padidėjimas;
  • skleros plyšimas;
  • gili hipertenzija ir akies hipotenzija.
  • Akių sumušimas yra sutrikęs pagalbinių regos organų darbe ir kartu pasireiškia bendros žmogaus sveikatos būklės pokyčių simptomai: pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Lengvo smegenų sumušimo simptomai yra šie:

  • laikinas sąmonės netekimas (trunka ne ilgiau kaip 10 minučių);
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • aterogradinė amnezija (žmogus neprisimena, kaip jis buvo sužeistas);
  • bradikardija ar tachikardija;
  • arterinė hipertenzija.

Vidutinio smegenų sumušimo simptomai:

  • sunki amnezija;
  • stiprus galvos skausmas;
  • gyvybiškai svarbių organų pažeidimas;
  • sutrikęs jautrumas.

Sunkios smegenų sumušimo simptomai yra:

  • sąmonės netekimas (iki 3 savaičių);
  • sudėtingiausi visų vidaus organų darbo pažeidimai;
  • tachikardija ar bradikardija;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • galūnių paralyžius (laikinas);
  • galimi epilepsijos priepuoliai;
  • sutrikusi kalba ir klausa;
  • masyvios kraujosruvos.

Smegenų sumušimas gali turėti bendrų sutrikimų simptomų (kvėpavimo praradimas, sutrikusi kraujotaka ir kt.) Arba būti susijusi su smegenų pažeidimu (sutrikusia kalba, klausa, rega)..

Kontūzija

Kontūzija yra sindromas, pasireiškiantis ūmiai, kai didelis kūno paviršius vienu metu patiria mechaninių sužalojimų, staigų aplinkos slėgio ir vibracijos kritimą. Norint nurodyti vietinę traumą, terminas sumušimas vartojamas paveiktam organui nurodyti (pavyzdžiui, smegenų sumušimas)..

Dažniausiai sumušimas išsivysto, kai įvyksta galingo sprogimo oro smūgio banga, kai mechaninė trauma būtinai derinama su barotrauma ir vibracijos trauma, taip pat su akustine trauma, nors pastarosios reikšmė yra nedidelė. Terminai „sprogimas“, „smegenų sukrėtimas“ dažnai ir ne be priežasties vartojami kaip termino „sumušimas“ sinonimai. Tačiau sumušimas įvyksta ne tik dėl oro, bet ir vandens smūgio bangos povandeninio sprogimo metu, o kartais ir nesusijusio su jokiu sprogimu, dėl tik mechaninio poveikio, daugiau ar mažiau tolygiai traumuojant reikšmingą kūno paviršių. Taigi, sumušimas gali sukelti kritimą į plokščią vandenį iš didelio aukščio, smūgį didelėmis birių kūnų masėmis - smėliu, mažais akmenimis, pavyzdžiui, griūties metu, jei auką išneša byrėjusio dirvožemio srovė. Tačiau šiais atvejais svarbūs komponentai gali iškristi iš tipinio sumušimo modelio, ypač klausos sutrikimo, o sprogstamojo sužalojimo atveju smegenų sukrėtimo sindromas išsivysto visiškai (sąmonės, klausos, kalbos, centrinės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys skirtingu laipsniu), atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą..

Kontūzijos patogenezė remiasi transcendentiniu centrinės nervų sistemos (CNS) slopinimu, kuris atsiranda kaip atsakas į itin stiprų dirginimą. Be to, daugybė apraiškų atsiranda dėl klausos aparato, paranalinių sinusų pokyčių; šiuos pokyčius daugiausia lemia barotrauma. Pažeidimai, būdingi bendram sumušimui, dažnai papildomi papildomais, kuriuos sukelia vietiniai mechaniniai audinių ir organų pažeidimai. Sprogstamojo sužeidimo atveju šie sužalojimai paprastai skirstomi į pirminius, kuriuos sukelia pati smūgio banga, antrinius, kuriuos sukelia akmenys, rąstai ir kiti antriniai sviediniai, ir tretinį, atsirandantį dėl sprogimo išmesto sužeisto asmens, smūgio į žemę, sieną ir kt..

Nuo pirminių sužalojimų yra galimos kūno paviršiaus mėlynės, nukreiptos į sprogimo kryptį; jie pasireiškia mėlynėmis, pūslėmis ant odos. Sunkūs, net mirtini, pirminiai vidiniai sužalojimai būdingi vandens smūgio bangoms, rečiau - smegenų sukrėtimui. Išimtis yra smegenų pažeidimas. Kontūzijos sindromas dažnai siejamas su sutrikimais, kuriuos sukelia pirminis trauminis smegenų pažeidimas - smegenų sumušimas, smegenų suspaudimas ir smegenų sutrenkimas. Pastarasis, matyt, pastebimas dažniausiai, nors smegenų sukrėtimo simptomus ne visada galima atskirti nuo bendro sindromo vaizdo..

Antriniai ir tretiniai sužalojimai svyruoja nuo lengvų (mėlynės, įbrėžimai) iki sunkiausių, tokių kaip vidaus organų plyšimas, sutraiškytas galūnės sužalojimas, stuburo lūžis ir kt. Galimas ilgalaikis didelių raumenų masių suspaudimas su vėlesniu trauminės toksikozės išsivystymu..

Pagal klinikinių pasireiškimų intensyvumą išskiriami trys sumušimo sunkumo laipsniai, būtent:

  • lengva;
  • saikingas;
  • sunkus.

Lengvas smegenų sukrėtimas yra trumpalaikis (kelių minučių) sąmonės aptemimas arba apsvaiginimo būsena. Tada pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, kartais kurtumas, kalbos pasunkėjimas (mikčiojimas), trumpalaikis dezorientavimas, sumišimas, vidutiniai autonominiai sutrikimai. Visi reiškiniai per kelias dienas dingsta be pėdsakų.

Vidutinio sunkumo sumušimas yra visiškas, bet ne ilgai trunkantis (ne ilgiau kaip 1-2 valandas) sąmonės netekimas, kraujavimas iš ausų, kartais iš nosies, burnos. Atkūrus sąmonę, galimas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kurtumas, kalbos sutrikimas nuo stipraus mikčiojimo iki nebylumo; galimas silpnumas ir amilija (į kaukę panašus veidas), galvos trūkčiojimas, pirštų drebulys; tam tikras širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklių nestabilumas, vidutinis prakaitavimas, difuzija, daugiausia vegetaciniai, neurologiniai simptomai; reikšminga letargija, apatija, dezorientacija. Sutrikimų trukmė - iki kelių savaičių.

Sunkus sumušimas - sąmonės netekimas, trunkantis nuo 2–3 valandų. iki paros ar daugiau, kartais turint kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų, nevalingai šlapinantis ir tuštinantis; kraujavimas iš ausų, nosies, burnos. Išėjus iš nesąmoningumo - amnezija, anterogradinė ar retrogradinė; sunkus galvos svaigimas su vėmimu, nepakeliamas galvos skausmas, kurtumas, stiprus silpnumas, reikšmingi autonominiai sutrikimai, ypač prakaitavimas; gilus mieguistumas, mieguistumas su itin sunkiu užmigimu; kartais paroksizminis pasikartojantis sąmonės netekimas, hiperkinezė. Galima nustatyti dugno pokyčius, o juosmeniui pradūrus padidėja smegenų skysčio slėgis ir jame yra baltymų perteklius. Vėliau pasireiškia reakcijų į išorinius dirgiklius ir nuovargį nepakankamumas. Skaitymas, filmų žiūrėjimas ne tik sukelia greitą paciento nuovargį, bet ir gali tapti neįmanomas - šriftas neryškus, linijos pasislinkusios, galvos svaigimas ir pykinimas kyla dėl rėmelių mirgėjimo. Emocijos įgyja patologinį, afektinį pobūdį. Neretai pasitaiko isteriškų, kartais epileptiforminių priepuolių. Panašūs sutrikimai galimi ir po vidutinio smegenų sukrėtimo - nesistemingai gydant, pažeidžiant režimą (ypač vartojant alkoholį). Po sunkaus sumušimo, ypač lydinčio smegenų pažeidimą su vėlesniais cicatricialiniais ir atrofiniais procesais, galimi nuolatiniai psichikos sutrikimai (iki demencijos), trauminė epilepsija, trauminis parkinsonizmas.

Šaltinis: Rusanov S.A. Kontūzija // Puiki medicinos enciklopedija. 1979. 2 tomas.

Smegenų sukrėtimas

Sąvoka „sumušimas“ išvertus iš lotynų kalbos reiškia „sumušimas“. Tikslesnis sumušimo apibrėžimas yra toks: bendras žmogaus kūno pažeidimas dėl aštraus stipraus mechaninio poveikio (vanduo, oro bangos garsas, smūgis į vandenį ar žemę ir pan.), Kurį ne visada lydi audinių ir organų pažeidimai. Šiam reiškiniui būdingas sąmonės praradimas nuo trumpo laiko iki ilgos komos. Būdingi sumušimo simptomai yra amnezija, galvos svaigimas, sąmonės praradimas, galvos skausmai, klausos ir regos sutrikimai. Po sunkaus smegenų sutrenkimo žmogus gali prarasti klausą ir regėjimą, taip pat patekti į ilgą komą, kai sutrinka kūno funkcijos. Paprastai patologijos tipas priklauso nuo pažeisto organo: smegenų sumušimas, akių sumušimas ir kt..

Sumušimo pasekmės gali būti įvairios: nuo laikino regėjimo, klausos ir kalbos praradimo su tolesniu daliniu ar visišku sveikimu iki sunkių psichikos sutrikimų.

Kontūzijos priežastys

Šis reiškinys gali atsirasti dėl stiprių mėlynių su galingais atmosferos slėgio pokyčiais, stiprios sprogimo bangos, vibracijos ir kt..

Kontūzija gali būti kritimo iš didelio aukščio, kūno, atsitrenkusio į plokščią vandens paviršių, užsikimšimo tankiomis sunkiomis medžiagomis pasekmė..

Smegenų sukrėtimo simptomai

Daugeliui sunku įsivaizduoti, kaip žmogus gali susižeisti kūną. Faktas yra tas, kad veikiamas galingos sprogimo bangos, oras su jėga liečiasi su kūnu. Nepaisant to, kad šis impulsas yra vienodas, kiekvienas organas į jį reaguoja skirtingai. Dažniausiai pažeidžiamos smegenys ir nervų sistema, o tai sukelia rimtų sumušimo pasekmių.

Esant švelniai ekspozicijai, žmogus gali prarasti sąmonę. Ši būklė gali trukti kelias sekundes arba kelias valandas, po to visos kūno funkcijos yra visiškai atkurtos. Tiesą sakant, nėra kitų simptomų su tokiu sumušimu. Jei smūgis yra per stiprus, žmogus gali mirti vietoje. Sunkios sumušimo pasekmės gali būti išreikštos ir atitinkama simptomatologija, ir kvėpavimo sistemos sutrikimais - širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Kartais po sumušimo ir mirties kvėpavimas visiškai nutrūksta. Daugeliu atvejų vidutinio sunkumo ir labai sunkūs kūno sutrikimai derinami su kaulų lūžiais, vidaus organų plyšimais ir mėlynėmis bei smegenų sukrėtimu..

Smegenų sumušimas

Smegenų sumušimai yra ypač pavojingi žmonėms, nes dažnai išsivysto tokie sutrikimai kaip sąmonės praradimas, kraujotakos ir kvėpavimo sistemos sutrikimai bei smegenų audinio pažeidimai..

Kairiojo pusrutulio priekinio ir užpakalinio centrinio girio sumušimas sukelia jutimo sutrikimus, paralyžius ir įvairius sutrikimus. Jei pažeista laikina arba priekinė kairė pusė, gali sutrikti kalba. Smegenų sumušimą dažnai lydi kraujavimas ir smegenų audinio išspaudimas krauju, tekančiu iš smegenų indų.

Žmogus jaučia pralaimėjimo požymius net smegenų sukrėtimo ar traumos metu. Taip pat yra kraujavimas iš nosies ir ausų, kurtumas. Daugeliu atvejų toks gedimas yra grįžtamas, tačiau nėra žinoma, kada bus atstatytos svarbios kūno funkcijos..

Dažnai pacientai skundžiasi ūmiu ir užsitęsusiu psichiniu stresu, galvos skausmais ir galvos svaigimu, agresija ir dirglumu. Kai kuriais atvejais išlieka autonominiai sutrikimai, visų pirma mieguistumas, per didelis prakaitavimas, širdies plakimas, galvos paraudimas, rankų mėlynumas ir kai kurie kiti.

Akių sumušimas

Akių sumušimai yra dviejų tipų:

  • Tiesios linijos - smūgis į akies obuolį dideliu daiktu, pavyzdžiui, kamuoliu, kumščiu, šlakeliu kapojant medieną;
  • Netiesioginis - kamieno sutrenkimas krintant.

Žalos laipsniui įtakos turi smūgio jėga ir kryptis, žalojančio daikto masė ir greitis. Dėl to po sumušimo gali atsirasti nedidelis kraujavimas į akies storį, o sunkių traumų atveju yra didelė akies obuolio plyšimo ir sunaikinimo rizika..

Stiprus smūgis į akis lemia tai, kad visos organo struktūros yra pasislinkusios atgal. Pats akies obuolys yra uždara struktūra, užpildyta nesuspaustu skysčio turiniu. Toks poslinkis sumušimo metu išprovokuoja identišką pluoštinės akies kapsulės pratęsimą.

Kontūzijos gydymas

Prasidėjus smegenų sukrėtimo būklei, būtina padaryti viską, kad būtų užtikrintos nesąmoningo žmogaus gyvybinės funkcijos. Pavyzdžiui, pataikęs į vandenį, galite greitai paskandinti ir nuskęsti be sąmonės, todėl šiuo atveju ne tiek svarbu gydyti sumušimą, kiek apie pirmąją pagalbą panašioje situacijoje..

Nukentėjusysis turi būti uždėtas ant nugaros veidu į viršų, klausytis kvėpavimo. Jei pastaroji yra pažeista, reikia skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą. Prieš tai įsitikinkite, kad žmogaus burnoje ir nosyje nesikaupė pašaliniai daiktai ir medžiagos, pavyzdžiui, vanduo, smėlis, žemė. Jei dantys stipriai sugniaužti, reikia juos atlaisvinti improvizuoto daikto - peilio, pagaliuko ir pan. Tada reikia išvalyti nosiaryklę nuo nešvarumų, pirmiausia pirštu, tada švariu audinio gabalėliu ir popieriniu rankšluosčiu. Po to galite pradėti dirbtinį kvėpavimą „iš lūpų į lūpas“. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai daryti širdies masažo per krūtinę, nes pažeidus vidaus organus, yra didelė tikimybė, kad pablogės situacija..

Jei smegenų sukrėtimas nėra stiprus, tada auka greitai susipranta ir pasveiksta. Galvos smegenų sukrėtimas susideda iš smegenų sukrėtimo pasekmių ištaisymo ir pašalinimo.

Esant paralyžiui ir parezei, pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai, o jei paveikiama kalba - logopediniai užsiėmimai.

Ūminiu laikotarpiu iškart po traumų galvos sutrenkimo atveju reikia peršalti galvą ir suteikti pacientui visišką poilsį. Esant kraujavimui, žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, visų pirma, norint sustabdyti kraujavimą ir hospitalizuoti dėl sunkių sužalojimų.

Po tokio streso, atsižvelgiant į kūno atsigavimą, pacientui geriau atsisakyti darbo, ilgai būti ankštose ir triukšmingose ​​patalpose, vengti sąlygų esant aukštai temperatūrai.

Palankiai veikia vonios su pušies spygliais, apyniais, melisomis, bijūnų šaknimis ir valerijonais.

Kontūzija: priežastys, rūšys, simptomai ir gydymas

Žmogaus traumos pavojus lydi visada ir visur. Mes nuolat veikiami skirtingų krypčių ir intensyvumo veiksnių. Žmogaus kūnas yra pritaikytas vienų įtakai, o kiti daro jo žalą, keičia struktūrą ir funkcijas. Dažniausiai sužalojimas yra žmogaus kūno vientisumo pažeidimas, galūnių ar organų deformacija, kraujavimas ir kiti vizualiai pastebimi pokyčiai. Bet kartais šių požymių nėra, kūnas anatomiškai nepažeidžiamas, tačiau funkcinis nepakankamumas ir vėlesnės komplikacijos yra labai rimti. Smegenų sukrėtimas atrodo taip, kurio pasekmės iš karto nematomos ir gali būti atidėtos laiku..

Smegenų sukrėtimo samprata

Kontūzija yra trauminis žmogaus kūno (ar jo reikšmingos dalies) sužalojimas veikiant mechaniniams veiksniams, kurio pagrindinis simptomas yra sąmonės netekimas (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų). Tuo pačiu metu mes negalime pastebėti jokių kūno vientisumo pažeidimų (lūžiai, minkštųjų audinių plyšimai, kraujo netekimas ir kt.), Tačiau jutimų sistemų ir pažinimo funkcijų veikimas visada vyksta. Tai regos, klausos, atminties sutrikimų, kalbėjimo sunkumų, galvos svaigimo pažeidimas. Tokie simptomai gali greitai išnykti arba ilgą laiką varginti auką. Tai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado sumušimas, ir nuo jo poveikio organizmui stiprumo..

Šis terminas dažnai siejamas su traumomis. Tačiau sužalojimas yra siauresnė, lokali sąvoka, taikoma konkrečiai kūno daliai. Šiame kontekste galime naudoti „sumušimo“ apibrėžimą, kalbėdami apie būdingą tam tikro organo pažeidimą. Pavyzdžiui: smegenų, akių sutrenkimas ir kt. Taip pat pavadinimai „sprogstamoji trauma“, „smegenų sukrėtimas“ vartojami kaip sinonimai kaip sužalojimo priežasties nurodymas. Bet jie tik iš dalies atspindi traumos, sukeliančios patologiją, šaltinius. Ir todėl jie nėra naudojami taip dažnai.

Klasifikacija ir susiję simptomai

Tai yra platus simptomų kompleksas, kurį gali atspindėti įvairus klinikinis vaizdas. Yra įvairaus sunkumo organų ir sistemų funkcinis pažeidimas įvairiais deriniais. Pacientai, kurie sirgo liga, gali sunkiai susirgti gyvybei pavojingais sutrikimais. Arba per kelias dienas atsikratykite tokios traumos simptomų ir būkite visiškai sveiki. Todėl, siekiant lengviau suprasti su šiomis traumomis susijusias problemas, supaprastinti diagnozę ir pasirinkti gydymo metodus, sumušimai klasifikuojami pagal kelis kriterijus..

Tipai pagal sunkumą

Norėdami nustatyti sunkumą, gydytojai kaip pagrindinį kriterijų naudoja nukentėjusio asmens sąmonės sutrikimo ir praradimo laikotarpį. Taip pat atsižvelgiama į smegenų pažeidimo mastą ir stiprumą, atminties būseną, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų darbą, psichoemocinę paciento būklę. Pagal šiuos rodiklius yra trys sunkumo laipsniai:

  • lengva (pirma);
  • vidurys (antras);
  • sunkus (trečias).

Esant lengvam sumušimo etapui, žmogus praranda sąmonę kelioms minutėms (iki 30). Po to gali atsirasti trumpalaikis dezorientavimas erdvėje, spengimas ausyse ir sunku išlaikyti pusiausvyrą, pykinimas ir retas vėmimas. Be to, gresia retrogradinė amnezija (prarandami prisiminimai apie sužalojimo momentą ir įvykius prieš ją) ir oftalmologiniai simptomai (sutrikę akies obuolių judesiai, vyzdžio skersmens skirtumas). Atkūrimo procesas trunka nuo 2 iki 7 dienų, jį gali lydėti galvos skausmas ir jis baigiasi visiškai išnykus visiems skundams.

Vidutinis sumušimo sunkumas diagnozuojamas, jei auka yra be sąmonės 1–4 valandas. Šį laipsnį rodo dažnas ir kartais ilgalaikis nuolatinis vėmimas, stiprus ir užsitęsęs galvos skausmas, psichinio elgesio ir emocinės būklės pokyčiai (tiek nervų sistemos jaudrumo didinimo agresyvių veiksmų forma, tiek slopinamų reakcijų ir apatijos pasireiškimo kryptimi). Gydytojai taip pat gali pastebėti širdies veiklos sutrikimus (tachiją ar bradikardiją), netaisyklingą kvėpavimą, kraujospūdžio rodiklių svyravimus. Reabilitacija gavus tokio laipsnio smegenų sutrenkimą trunka iki 2 mėnesių. Periodiškai gali atsirasti kai kurių anomalijų, primenančių traumą (pavyzdžiui, retas mikčiojimas ar emocinis labilumas).

Neretai alkoholio vartojimo fone pasikartoja vidutinio sunkumo neurologinio ir psichinio pobūdžio smegenų sukrėtimo simptomai (neadekvati elgesio reakcija, staigus nuotaikos pasikeitimas priešinga kryptimi, atminties problemos, kalbos sutrikimas)..

Trečiasis etapas yra itin sunki būklė, kuriai reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba ir kai kuriais atvejais yra mirtina. Toks didelis kūno sumušimas kelias savaites praranda sąmonę, pacientas gali būti komos būsenos. Tuo pačiu metu kvėpavimas ir širdies veikla negali būti atliekami savarankiškai. Būtina prijungti gyvybę palaikančius prietaisus ir kontroliuoti pagrindinius medžiagų apykaitos procesus gydytojo. Grįžus sąmonei, žmogus dažnai turi rimtų neurologinių sutrikimų (regos ir klausos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai, laikinas kūno dalių paralyžius, kalbos funkcijos pablogėjimas), psichikos problemų, sumažėjęs jutimo jautrumas (regėjimas ir klausa). Visiškai neįmanoma visiškai atsikratyti sunkaus sumušimo pasekmių..

Smegenų sukrėtimas pagal lokalizaciją

Sėkmingam gydymui stacionare ir vaistams, be sunkumo, nustatomas ir organas (ar organai), patyrę didžiausią žalą. Taip pat būtina lokalizuoti pažeidimus ir sukonkretinti diagnozę. Klasifikuojant šiuo pagrindu, sąvoka „sumušimas“ turėtų būti suprantama kaip vienos ar kitos kūno dalies sumušimas.

Smegenų sumušimas

Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl jo pasislinkimo ir smūgio į vidinį kaukolės paviršių. Dėl to pažeidžiamos kraujagyslės, smegenų audinyje atsiranda kraujavimas, jis išsipučia ir yra suspaustas. Kliniškai galite stebėti bendro sumušimo simptomų pasireiškimą, taip pat disfunkcijas, kurios suteikia pažeistas smegenų sritis.

Smegenų sumušimą lydi šios kūno reakcijos:

  • sąmonės netekimas (šios būklės trukmė lemia sumušimo sunkumą);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • galūnių silpnumas ar paralyžius, atsižvelgiant į pažeidimo plotą;
  • periodinė raumenų hipertonija;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • nasolabialinio raukšlės lygumas;
  • sugadinus laikinojo ir priekinio skilčių konvulsijas, pažeidžiama kalbos funkcija;
  • raumenų silpnumas pakaušio srityje;
  • kraujavimas iš ausų ir nosies.

Akių sumušimas

Tokią regos organo traumą galima gauti tiesiogiai ir netiesiogiai. Tiesioginis smegenų sukrėtimas yra smūgio į sunkų daiktą (kamuolį, kumštį) tiesiai į akių sritį rezultatas. Netiesioginis sumušimas įvyksta bendro liemens sumušimo fone (pavyzdžiui, krentant nuo stiprios vibracijos).

Akių sumušimas pasireiškia šiais simptomais:

  • regos organo veikimo pažeidimas (regėjimo aštrumo ir aiškumo pablogėjimas);
  • kraujavimas akies obuolyje;
  • ragenos edema;
  • ragenos pažeidimas ir erozijos atsiradimas ant jo;
  • tinklainės debesuotumas.

Tiesioginis sumušimas yra pavojingesnis, nes esant tiesioginiam mechaniniam slėgiui, akies obuolys pasislinkęs atgal ir spaudžiamas į vidų. Tai gali išprovokuoti pluoštinės akies kapsulės tempimą, akies obuolio formos pasikeitimą ir netgi jo apvalkalo vientisumo pažeidimą..

Ausies sumušimas (akustinė ausies trauma)

Priežastis yra slėgio pasikeitimas ausies kanale. Tai gali sukelti aštrus garsus garsas, sprogimo banga (rezultatas yra ūminė akustinė trauma) arba ilgalaikis triukšmo ir vibracijos poveikis (taip atsiranda lėtinė akustinė trauma dėl laipsniško klausos organo nykimo).

Dėl to gali būti pažeista būgnelio membranos vientisumas (iki visiško jo sunaikinimo), klausos ossikulų jungtis, nervų galūnių struktūra, tačiau ausies kaulas ir klausos kanalas neturi jokių anatominių ar funkcinių pokyčių..

Gali būti įtariamas ausies sumušimas, jei simptomai yra:

  • skausmo sindromas klausos organo srityje;
  • kraujo išleidimas iš išorinio klausos kanalo;
  • momentinis kurtumas (daugeliu atvejų abiejose ausyse);
  • spengimas ar spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas.

Stuburo sumušimas

Stuburo sumušimas yra trauma, kurios metu stuburo ir nugaros smegenų struktūra ir vientisumas nepakinta, o laidumo funkcija yra sutrikusi. Kliūtis normaliam nervinių impulsų praėjimui gali būti hematoma, nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas, aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimas..

Stuburo sumušimo požymiai:

  • mėlynės iš minkštųjų audinių išilgai stuburo kolonos;
  • skausmas keičiant kūno padėtį ar fizinį aktyvumą;
  • silpnėja tų kūno dalių jautrumas ir judrumas, kurias inervuoja sužeista dalis;
  • kvėpavimo nepakankamumas su sumuštais kaklo slanksteliais;
  • širdies skausmas su krūtinės srities pažeidimu;
  • probleminė šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolė, jei stuburas yra pažeistas juosmens srityje.

Širdies sumušimas

Dėl širdies sumušimo bus sužeista krūtinė (šokas, kritimas, suspaudimas), prie kurios sienų pažeistas širdies raumuo. Simptomiškai šis sutrikimas yra panašus į išeminę širdies ligą (yra gniuždymo už krūtinkaulio jausmas, dusulys, dusulys), jis diagnozuojamas labai specializuotais širdies metodais.

Inkstų sumušimas

Inkstai beveik visada pažeidžiami esant viso kūno sumušimui. Kliniškai tai pasireiškia kraujo buvimu šlapime (hematurija). Paprastai lydi kitų urogenitalinio trakto dalių pažeidimai.

Vystymosi priežastys ir veiksniai

Klasifikuojant bet kokio pobūdžio trauminį sužalojimą kaip sumušimą, būtina ne tik išanalizuoti diagnostinių procedūrų simptomus ir rezultatus, bet ir išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį. Kontūzijos atveju veiksniai, sukėlę ligą, bus vienas iš lemiamų veiksnių diagnozuojant.

Yra viso kūno ar didžiojo kūno sumušimo priežasčių grupė (vadinamasis bendras sumušimas):

  1. Sprogimo sukeltas oro sprogimas.
  2. Labai stiprūs atmosferos slėgio pokyčiai, dėl kurių atsiranda oro ar vandens smūgio banga.
  3. Mechaninis poveikis kūnui (pvz., Įvykus autoavarijai, krentant sunkiems daiktams, užsikimšus akmenims ar smėliui).
  4. Nukritimas iš didelio aukščio (įskaitant ant vandens paviršiaus).
  5. Stipri vibracija.

Taip pat yra priežasčių, kurios sukelia vietinio pobūdžio (atskirų organų) sumušimus:

  1. Akių sumušimas gali atsirasti dėl tiesioginio smūgio su buku sunkiu daiktu, stiprios dujų ar vandens srovės, didelio svetimkūnio patekimo, padidėjusio kraujospūdžio..
  2. Netikėtas šiurkštus garsas, švilpimas gali sukelti klausos organo sumušimą.
  3. Smegenų sumušimą gali sukelti intrakranijinio slėgio šuolis, infekciniai procesai smegenų audinyje ir membranose, smegenų skysčio biocheminės sudėties pažeidimas..
  4. Šokimas žemyn ant kojų, sporto traumos, smūgis į rezervuaro dugną nardant sukelia stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus..
  5. Širdies ir plaučių sumušimas diagnozuojamas po stiprių krūtinės smūgių prieš mechanines kliūtis.

Diagnostikos metodai

Kūno pokyčiai po atidėto sumušimo turi skirtingą pobūdį, lokalizaciją ir sunkumą. Todėl prieš diagnozę turėtų būti naudojami keli diagnostiniai metodai ir procedūros (fiziniai ir instrumentiniai).

Diagnozė įtariant sumušimą turėtų prasidėti nuo pagrindinių ir privalomų veiksmų ir procedūrų:

  1. Išsiaiškinti traumos priežastis, išsamus aukos apklausa dėl jo skundų ir savijautos, anamnezės atlikimas (jei nesąmoningam asmeniui reikia gauti kuo daugiau informacijos iš liudininkų).
  2. Bendras gydytojo tyrimas (pagrindinių širdies ir kvėpavimo sistemos rodiklių nustatymas, vidaus organų apčiuopa dėl pažeidimų ir galimo vidinio kraujavimo).
  3. Neurologinis tyrimas (sutrikusios sąmonės įvertinimas ir jos nebuvimo laiko fiksavimas, orientacijos erdvėje ir pagrindinių refleksų tikrinimas, vyzdžio ir akies obuolių motorinės veiklos nustatymas).

Šis vertinimas paprastai atliekamas traumos vietoje arba iškart po paciento priėmimo..

Tolesnė diagnostika yra konkretesnė, naudojant papildomą techninę įrangą ir leidžianti tiksliau nustatyti atskirų kūno struktūrų pažeidimo pobūdį ir mastą. Kiekviena technika skiriasi pagal diagnozuotą patologijos tipą:

  1. Rentgeno pagalba siekiama atskleisti kaulų darinių (kaukolės, krūtinės, stuburo, galūnių) vientisumo pažeidimus, kurie nurodys konkrečios kūno dalies sužalojimo vietą.
  2. Elektroencefalografija yra smegenų biopotencialų registravimo metodas. Apibūdina jo sekcijų elektrinį aktyvumą ir leidžia užregistruoti jo pokytį. Tai leidžia ištaisyti smegenų audinio edemos atsiradimą, kraujavimus (kraujavimus), epilepsijos veiklos sritis (tai gali reikšti smegenų sumušimą). EEG paprastai naudojamas po pirmųjų dienų po traumos ir laikui bėgant kartojamas.
  3. Norint nustatyti galimą akių sumušimą, būtina atlikti oftalmologinius tyrimus (regėjimo aštrumo, dugno ir tinklainės būklės tikrinimas, akispūdžio rodiklių nustatymas)..
  4. Vidaus organų būklei stebėti naudojamas ultragarsinis vidaus organų tyrimas (fiksuojami galimi nukrypimai nuo įprastos vietos, kapsulių ir parenchimos dalies plyšimas, edema, vidinis kraujavimas)..
  5. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra tiksliausi ir orientaciniai nervų sistemos ir kitų organų patologijų diagnozavimo metodai. Leidžia nustatyti tikslią žalos vietą, dydį, sunkumą.
  6. Smegenų skysčio punkcija yra būtina, jei įtariama nugaros smegenų sumušimas. Ištirkite jo biocheminę sudėtį ir nustatykite kraujo buvimą.

Gydymas

Atidėto sumušimo gydymas yra įvairiapusis ir labai skiriasi trukme - nuo paprasto tyrimo ir vienos iki dviejų dienų stebėjimo (su lengvu etapu) iki kelių mėnesių intensyvios ir vaistų terapijos (jei sumušimo laipsnis yra vidutinis ar sunkus). Visą medicininių priemonių spektrą sudaro pirmoji pagalba, stacionarinis gydymas prižiūrint gydytojams ir potrauminė reabilitacija fizioterapija.

Pirmoji pagalba

Pateiktos greitosios pagalbos priemonės nustato tolesnę aukos būklės prognozę nuo sumušimo. Nuo jų priklauso jo gyvenimas, taip pat tolesnės terapijos efektyvumas. Pagrindiniai pirmosios pagalbos veiksmai, ištikti kiauto sukrėsto paciento:

  1. Reikalaujama paguldyti asmenį ant lygaus paviršiaus ant nugaros.
  2. Jei reikia, atlaisvinkite dantis, išvalykite burną ir ryklę nuo purvo (piršto, servetėlės ​​ar audinio).
  3. Pradėjus knisti, pasukite sužeistojo galvą į vieną pusę.
  4. Patikrinkite kvėpavimą, jei yra įtarimas dėl sunkumų, turite pradėti daryti dirbtinį kvėpavimą „iš lūpų į lūpas“..
  5. Širdies masažas neturėtų būti atliekamas, nes sumušimą dažnai lydi krūtinės traumos, kurias gali apsunkinti netinkama pirmoji pagalba.
  6. Jei kraujuoja iš nosies ar ausies, tamponus nuvalykite švariu audiniu ir pabandykite jį sustabdyti.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba sutrikus

Stacionarinis gydymas ir vaistų terapija

Po sėkmingos pirmosios pagalbos auka hospitalizuojama ir diagnozuojama pagal tyrimo rezultatus. Yra bendros rekomendacijos dėl tokių pacientų dienos režimo. Svarbu lovoje pabūti iki 5 dienų, tik tada palaipsniui didinti fizinį aktyvumą. Būtina sukurti kuo tylesnę ir ramesnę aplinką, apriboti regos organo apkrovą (žiūrint televizorių ir skaityti knygas), nepatirti stresinių situacijų ir psichinės įtampos. Be to, turėtumėte visiškai užbaigti gydytojo paskirtą vaistų terapijos kursą. Kontūzijoms ir jų pasekmėms gydyti naudojamos įvairios narkotikų grupės:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai galvos skausmui, skausmo sindromui pašalinti dėl vidaus organų ir galūnių sužalojimų (Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketanovas, Indomethaitsnas).
  2. Diuretikai (Manit, Furosemide, Diacarb) skysčių pertekliui pašalinti ir gliukokortikoidai smegenų audinio patinimui palengvinti (deksametazonas, prednizolonas)..
  3. Antiemetiniai vaistai nuo pykinimo ir vėmimo (metoklopramidas).
  4. Raminamieji vaistai (preparatai, kuriuose yra motinėlės, valerijono, mėtų ekstrakto), siekiant sumažinti nervų sistemos jaudrumą ir pašalinti emocinį labilumą. Jei sutrinka miegas, pridedama migdomųjų. Sunkesniais atvejais raminamieji vaistai skiriami raminamuoju tikslu (Sibazon).
  5. Norėdami pagerinti medžiagų apykaitą nervų ląstelėse, vartokite nootropinius vaistus (Piracetamą, Cinnariziną, Noofeną), neuroprotektorius (Ceraxon), antioksidantus (Mildronatą)..
  6. Antipiretikai hipertermijai pašalinti (ypač pirmosiomis dienomis po traumos).
  7. Esant akių sumušimui, skiriami akių lašai su antibiotikais (Tobradex, Oftaquiks) ir regeneruojantys komponentai (Solcoseryl, Korneregel)..

Sunkiausiais smegenų ir kitų organų pažeidimo atvejais pacientui parodyta chirurginė intervencija..

Gydant bet kokio sunkumo ir lokalizacijos sumušimą, taip pat jo pasekmes, naudojamos tik tradicinės medicinos kryptys, kurias kiekvienu atveju rekomenduoja gydytojas. Tradicinės medicinos metodai bus neveiksmingi arba gali pabloginti būklę.

Liaudies receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė minkštųjų audinių patinimams ir hematomoms palengvinti sutrikus pirmajai stepei. Tam tikslui vienodu kiekiu naudojami vandens, acto ir saulėgrąžų aliejaus kompresai. Taip pat galite pažeisti gysločio lapą, baltagūžius kopūstus, varnalėšas.

Reabilitacija po ankstesnio sumušimo

Reabilitacijos laikotarpis po sumušimo yra ne mažiau svarbus nei teisinga ir greita pirmoji pagalba bei tinkamas gydymas vaistais. Jo tikslas - atkurti prarastas funkcijas ir sugebėjimus arba pagerinti nusilpusius, normalizuoti psichinę būseną, prisitaikyti prie darbo ir socialinės veiklos. Tokių įvykių trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai..

Reabilitacijos priemonės yra įvairiapusės ir sudėtingos, reikalaujančios paciento atkaklumo ir kantrybės bei gydytojo priežiūros. Svarbiausi ir įprasti yra:

  1. Kineziterapija ir kvėpavimo pratimais siekiama vystyti raumenų audinius, pašalinti parezės ir paralyžiaus pasekmes. Kvėpavimo pratimai prasideda pirmosiomis dienomis po traumos, vis dar gulint gulint. Toliau didėja apkrovų trukmė ir intensyvumas, naudojami papildomi įtaisai ir treniruokliai.
  2. Masažas yra būtinas norint atpalaiduoti raumenis, kurie yra hipertoniški, ir tonizuoti nusilpusius bei mažai susitraukiančius aktyvumus..
  3. Klasės su logopedu skiriamos, jei kalbos sutrikimai yra sumušimo rezultatas.
  4. Vandens procedūros, vandens aerobika padeda atkurti motorines funkcijas.
  5. Kineziterapija (magnetoterapija, elektroforezė) gerina smegenų veiklą.
  6. Konsultuodamiesi su psichoterapeutu galite susidoroti su depresija, apatija ir depresija.
  7. Dieta ir ozono terapija prisotina ląsteles naudingais makro-, mikroelementais, aminorūgštimis ir deguonimi, po sumušimo organizmas nusilpo..

Taisomoji gimnastika paprastai užtrunka ilgai, tačiau jos rezultatai yra labai geri.

Galimos komplikacijos ir tolesnė prognozė

Kontūzijos sužalojimo pasekmes lemia jo sunkumo laipsnis, patirtos struktūros, kruopštumas laikantis gydytojo rekomendacijų ir reabilitacijos priemonės. Paprastai komplikacijos prasideda laiku (jos gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams po sumušimo). Taip yra dėl to, kad smegenų struktūros grįžta į darbą palaipsniui, jos įsijungia tam tikra tvarka.

Tarp smegenų sukrėtimo pasekmių yra šios:

  1. Dažnas ir stiprus galvos skausmas.
  2. Skausminga reakcija į ryškias šviesas ir garsų garsą.
  3. Miego sutrikimai, nemiga, padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.
  4. Galvos svaigimas, sunku išlaikyti pusiausvyrą.
  5. Asteninis-depresinis sindromas, pasireiškiantis per dideliu nuovargiu, vangumu, apatija, ašarojimu, bloga nuotaika ir abejingumu tam, kas vyksta
  6. Protarpinis mikčiojimas.

Sparčiai didėjant simptomams, jų paūmėjimui ir progresavimui, verta kreiptis į neurologą, psichoterapeutą ir iš naujo atlikti gydymo kursą, vieną ar kitą reabilitacijos, sanatorijos-kurorto veiklą..

Prevencija

Prevencinės priemonės apima kritimo ir smūgių rizikos mažinimą darbo, kasdienės veiklos, laisvalaikio ir pramogų metu. Be to, būtina laikytis saugos priemonių tose vietose, kur padidėja mechaninių kūno traumų tikimybė..

Smegenų sukrėtimas, kuris yra rimčiausia traumos rūšis, gali pakeisti žmogaus gyvenimą tiek nereikšmingai, tiek negrįžtamai (gali pasikeisti veiklos rūšis, socialinės veiklos lygis, apskritai gyvenimo būdas). Todėl svarbu kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, laikytis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nuolat pasitikėti sveikimu ir turėti artimųjų palaikymą.