Nugaros smegenų kavernoma

a) genetika. Kaverniniai apsigimimai pasižymi aiškiu genetiniu polinkiu į jų atsiradimą, o įvairios šeiminės ir pavienės ligos formos gali skirtis neišsami skvarba ir kintamas atitinkamų genų ekspresyvumas. Aprašyta apie 150 mutacijų, susijusių su ligos vystymusi, tipų, iš kurių didžiausia priskiriama kadrų poslinkio mutacijoms ir nesąmonių mutacijoms. Sporadiniai atvejai sudaro iki 80% kaverninių apsigimimų, jų dažnis yra 1 iš 200, o šiais atvejais yra reikšmingas lokusas ir alelio heterogeniškumas.

Taip pat aprašyti keli reti atvejai, kai moterys, turinčios asimetrinę X chromosomų inaktyvaciją, subalansuotą translokaciją tarp trečiosios ir X chromosomų..

b) Epidemiologija. Atsižvelgiant į jų vystymosi ypatumus ir augimo pobūdį, kaverniniai apsigimimai gali būti priskiriami neoplastiniams procesams. Jie vystosi atsitiktinai arba yra šeimyninio pobūdžio ir yra susiję su specifine genetine anomalija su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu ir neišsamiomis prasiskverbimo galimybėmis. Kaverniniai stuburo smegenų pažeidimai sudaro 5–12% visų nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimų ir 3–15% visų kaverninių centrinės nervų sistemos apsigimimų. Moterys serga dažniau nei vyrai, liga dažniausiai diagnozuojama ketvirtą gyvenimo dešimtmetį.
Krūtinės nugaros smegenys pažeidžiamos dažniau nei gimdos kaklelis, nugaros smegenų kūgio ir uodegos kaklelio pažeidimai yra reti.

c) Klinikinis stuburo kaverninės anomalijos vaizdas ir eiga. Nugaros smegenų kaverninių apsigimimų klinikinis vaizdas ir eiga yra gana skirtingi. Kai kuriems pacientams klinikinės apraiškos pasireiškia ūmiai ir yra susijusios su atsiradusiu kraujavimu, kiti gali kreiptis į gydytoją, jei skundžiasi dėl laipsniškai progresuojančių neurologinių sutrikimų, kurie gali būti panašūs į demielinizuojančių ligų simptomus. Ūminiam klinikinių simptomų vystymuisi būdingas skausmo sindromo atsiradimas, atitinkantis kaverninės apsigimimų lygį, ir neurologinis deficitas, besivystantis ir progresuojantis kelias dienas..

Šis klinikinis vaizdas skiriasi nuo tipinio kraujavimo, kurį sukelia nugaros smegenų arterioveninės anomalijos (AVM), klinikinio vaizdo, kai simptomai vystosi aštriau, o neurologinis deficitas paprastai sutampa su skausmo sindromo atsiradimu. Iš pradžių dėl kraujavimo į kaverninius apsigimimus gali išsivystyti para- arba kvadriplegijos, nors dažniau pastebimas neišsamaus neurologinio deficito išsivystymas, kuris vėliau išlyginamas vienu ar kitu laipsniu, nors visiškas pasveikimas pastebimas retai. Negydomas jis gali pasikartoti praėjus mėnesiams ar metams po pirmojo kraujavimo epizodo.

Kai formacija yra lokalizuota nugaros smegenų nugaros regionuose, klinikinis vaizdas gali būti ne toks ryškus - iš pradžių pacientai gali skųstis tik trumpalaikėmis parestezijomis. Kai formacija yra lokalizuota jo nugaros šaknų nugaros smegenų įėjimo srityje, radikulopatija vystosi dažniau. Esant MRT visureigiui, ankstyvosiose klinikinėse ar net besimptomėse ligos stadijose pradėta aptikti kaverninių apsigimimų..

d) Patologinė anatomija. Kaverniški nugaros smegenų apsigimimai išvaizdos požiūriu ir histologiškai identiški intrakranijiniams kaverninių apsigimimams, makroskopiškai juos galima apibūdinti kaip minkštus kempinius darinius nuo tamsiai mėlynų iki rausvai rudų atspalvių. Kaverninės apsigimimai paprastai yra aiškiai atskiriami aplinkinio audinio fone; hemoriderinų dažymas aplinkiniuose audiniuose dėl kraujavimo gali būti naudojamas kaip orientyras nustatant formacijos mobilizacijos plokštumą. Spalvos pasikeitimas kartais yra vienintelis vizualus ženklas, leidžiantis lokalizuoti urvinius apsigimimus po pia mater.

Mikroskopiškai kaverninius apsigimimus formuoja kanalai, iškloti krauju užpildytame endotelyje; tarp kanalų nėra smegenų audinio. Kraujagysles formuojančių kraujagyslių sienose nėra elastingų ir raumenų sluoksnių, o sienų kalkėjimas yra retas. Glijos audinys, kuriame gausu hemosiderino, paprastai matomas aplink apsigimimą. Kaverninės apsigimimai gali išplisti į šį glijos sluoksnį, formuodami liežuvines ataugas, į kurias reikia atsižvelgti rezekuojant formaciją.

e) Radiacinė diagnostika. Kaverninių apsigimimų MPT požymiai yra kraujavimai įvairiuose kraujo komponentų skaidymo etapuose su mišraus tipo įvairaus intensyvumo signalais. Pati urvinė anomalija yra vizualizuojama kaip nehomogeninė formacija, kuriai būdingas didelis signalo intensyvumas T1 ir T2 režimuose, apsuptas hemosiderino žiedo, kuriam būdingas mažas signalo intensyvumas T1 ir T2 režimuose. Didesnis kontrasto padidinimas nėra būdingas kavernų apsigimimams. Skirtingai nuo jų intrakranijinių kolegų, nugaros smegenų kaverninių apsigimimų MR diagnozė ne visada akivaizdi, ypač jei pažeidimas yra pakankamai mažas.

Ne visada nustatomas klasikinis „spragėsių“ ženklas nugaros smegenų kavernose. Kai kuriais atvejais nugaros smegenų MRT, ypač T2 vaizdai, naudojami prieš operaciją planuojant, gali suklaidinti chirurgą, kur pažeidimas yra kuo arčiau pia mater. Apsigimimai, kurie MRT gali atrodyti paviršutiniškai, operacijos metu yra žymiai gilesni. Nepaisant to, MRT yra nepakeičiamas diagnostikos metodas, palyginti su tradiciniais radiacijos tyrimo metodais, o įdiegus galingesnius MR skaitytuvus, gautų vaizdų kokybė žymiai pagerėjo..

Angiografija turi tik ribotą vertę diagnozuojant šiuos angiografiškai „nematomus“ pažeidimus. Angiogramose gali būti rodoma venų anomalija, susijusi su kaverninės apsigimimais, tačiau pasikartojančių nugaros smegenų kraujavimų šaltinis yra apsigimimas, o ne ši venų anomalija. Venų anomalija yra tik anatominės kraujagyslių sistemos struktūros variantas, ir operacijos metu jos neturėtų paveikti, nes ji užtikrina kraujo nutekėjimą iš normalių audinių, supančių apsigimimus. Dėl tų pačių priežasčių ikoperacinė embolizacija netaikoma urvinėms anomalijoms..

f) Chirurginis gydymas. Operacijos vaidmuo gydant nugaros smegenų venų apsigimimus vis labiau plečiasi, o tai siejama su patirties kaupimu ir didele neurologinio deficito vystymosi ir progresavimo tikimybe. Moksliniai tyrimai aiškiai parodo, kad neurologinių simptomų progresavimas pacientams, turintiems stuburo kaverninių apsigimimų, yra taisyklė, o ne išimtis. Neurologiniai gydymo rezultatai daugiausia priklauso nuo paciento pradinės neurologinės būklės ir yra geresni tiems pacientams, kuriems priešoperaciniai neurologiniai simptomai yra mažiau ryškūs..

Dėl mažo skersmens nugaros smegenys netoleruoja net nedidelio tūrio padidėjimo kraujavimo fone ar dėl apsigimimų augimo, o tai yra labai svarbus momentas. Šiuolaikiniai mikrochirurginiai metodai leidžia pasiekti labai padoraus gydymo rezultatus pacientams, sergantiems nugaros smegenų venų apsigimimais. Neseniai paskelbtas tyrimas parodė anglies dvideginio lazerio efektyvumą atliekant kaverninių apsigimimų rezekciją: lazeris leidžia chirurgui kuo mieliau ir saugiau atlikti mielotomiją, kad būtų izoliuotas apsigimimas nuo aplinkinių nugaros smegenų audinių..

Operaciją galima rekomenduoti pacientams, turintiems kliniškai reikšmingų pažeidimų, ypač kai apsigimimas išplito į pia mater. Kur kas sunkiau apsispręsti dėl chirurginio gydymo pacientams, kuriems yra besimptomės ar minimaliai pasireiškiančios formacijos ir dariniai, esantys giliai nuo nugaros smegenų paviršiaus.

Tokiais atvejais sprendimas dėl radikalios formacijos rezekcijos turėtų būti priimamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvienos konkrečios situacijos ypatybes. Jauniausi pacientai ir pacientai, turintys didelių pažeidimų, yra tinkamiausi kandidatai chirurginiam gydymui šioje grupėje, nes būtent šiems pacientams ilgalaikis ankstyvosios operacijos rezultatas greičiausiai bus maksimalus..

a - Kaverninė nugaros smegenų yda.
b - Nugaros smegenų storio darinių chirurginiai koridoriai.
Tiesi rodyklė: kai kurie dariniai yra užpakaliniame nugaros smegenyse ir tęsiasi iki pia mater paviršiaus.
Prieiga prie tokių darinių gali būti saugiai atliekama įpjovus nugaros smegenų vidurinę vidurinę pertvarą..
Kreivoji rodyklė: prieiga prie masių, kurios yra paramedijos ir tęsiasi iki pia mater paviršiaus prie šaknies įėjimo į nugaros smegenis,
galima atlikti nugaros smegenų nugarinio griovelio srityje.
Punktyrinė linija: dviejų taškų metodas, naudojamas norint pasirinkti masės, esančios šoniniame nugaros smegenyse, prieigos zoną,
tais atvejais, kai neįmanoma naudoti natūralių nugaros smegenų anatominių vagų.
Pirmasis taškas yra formacijos centre, o antrasis - srityje, kurioje formacija yra maksimaliai arti nugaros smegenų paviršiaus.
Linija, jungianti šiuos du taškus, apibrėžia trumpiausią kelią į išsilavinimą.
c - Prieiga prie ventraliai esančių nugaros smegenų darinių.
Formacijos, esančios ar besitęsiančios iki nugaros smegenų pilvo dalių, yra sunkiausios prieigos prie jų požiūriu.
Čia galima pasiekti korpektomiją arba iš užpakalio.
Dantytasis raištis, esantis visai šalia formacijos, yra išardomas, o jo kelmu šliaužia nailono raištis su 4-0 siūlu..
Ši ligatūra naudojama sukant nugaros smegenis, kai prieinama prie ventraliai esančių darinių.

g) Nugaros smegenų kaverninio apsigimimo operacijos technika:

1. Nugaros lokalizacijos kaverniniai apsigimimai:

- Svarbus priešoperacinio planavimo komponentas yra reikiamo intervencijos lygio lokalizavimas, kuriam prieigą galima pažymėti ant odos arba naudoti intraoperacinę fluoroskopiją..

- Daugumai urvinių apsigimimų pakanka užpakalinio požiūrio. Laminektomija ar alaminoplastika turėtų suteikti tinkamą prieigą prie nugaros pažeidimų. Atliekant intervencijas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalyje, rekomenduojama atlikti alaminoplastiką, kad būtų išvengta po laminektomijos kyphosis išsivystymo..

- Pacientų, neturinčių ryškių degeneracinių pakitimų ar padidėjusių nugaros smegenų tūrio, liaminoplastika gali būti atliekama naudojant pneumatinį užtaisą, kurio pagalba stuburo lanko plokštelė išardoma jos pagrindo srityje iš abiejų pusių. Prie arkos pritvirtinti raiščiai yra smarkiai išardomi, plokštės išpūstos ir nugaros procesai pašalinami viename bloke per visą numatytą prieigą. Ideali hemostazė turi būti pasiekta prieš įpjaunant dura mater.

- Vėlesni operacijos etapai atliekami naudojant mikroskopą. Dura mater išpjaunama išilgai vidurio linijos, išlaikant pagrindinį arachnoidą, kaip aprašyta aukščiau. TMO pjūvio kraštai nailono siūlėmis Nr. 4-0 tvirtinami prie lakštų ar paravertebralinių raumenų.

- Arachnoidas smarkiai išpjaunamas išilgai vidurio linijos, pjūvio kraštai pritvirtinami prie atitinkamų dura mater lapų.

- Nugaros smegenys tiriamos mikroskopu didinant. Po jos paviršiumi matomos apsigimimai, augantys pia mater kryptimi, kitais atvejais galima pastebėti melsvą ar rausvai rudą nugaros smegenų medžiagos spalvą, kurią sukelia hemosiderino nuosėdos. Intraoperacinės vizualizacijos metodai ar ultragarsinis nuskaitymas gali būti naudojami lokalizuoti darinius, nematomus nuo nugaros smegenų paviršiaus..

- Norint nustatyti optimalų patekimo į kaverninių apsigimimus patekimo per nugaros smegenų storį trajektoriją, naudojamas dviejų taškų metodas: per formacijos centrą nubrėžta linija, jungianti šį centrą su tašku, atitinkančiu paviršutiniškiausią apsigimimo dalį. Esant giliai esančioms formacijoms, ši technika yra modifikuota taip, kad prieiga būtų už nugaros smegenų pagrindinių laidų.

- Giliai išsidėsčiusiuose dariniuose mielotomija atliekama mikroskopu dideliu padidinimu arba užpakalinio vidurinio sulcus srityje, arba įėjimo į nugaros šaknies nugaros smegenis srityje, atsižvelgiant į tai, kuri iš šių sričių suteikia optimaliausią požiūrį į ugdymą.

- Venkite pažeisti įprastą nugaros smegenų parenchimą, supančią formaciją. Ūminė mobilizacija ir prireikus bipolinio koaguliatoriaus naudojimas yra standartas. Mielotomijos linija turėtų būti lygiagreti nugaros smegenų takų eigai, t. būti išilgai nugaros smegenų ašies.

- Pažeidimo rezekcija atliekama naudojant mikrokuretes ir vakuuminį aspiratorių. Rankomis valdomos aspiratoriaus dalys su nykščio anga leidžia valdyti aspiratoriaus vakuumą, kuris yra labai svarbus siekiant išvengti aplinkinių nugaros smegenų pažeidimų. Pažeidimai paprastai pašalinami kaupiantis, tačiau kai kuriuos iš jų galima rezekuoti per vieną bloką. Kaverniniai apsigimimai neturi tikros kapsulės, tačiau juos visada supa glijos audinys, kuris juos skiria nuo aplinkinės nugaros smegenų medžiagos.

- Kraujavimas dėl kaverninių apsigimimų retai sukelia problemų, nes paprastai būna gana lengvas ir lengvai sustabdomas naudojant hemostatinius agentus ir švelniai suspaudžiant kraujavimo vietą. Šiam tikslui negalima naudoti koaliciatoriaus, nebent tai yra absoliučiai būtina, o jei toks poreikis kyla, koalicatoriaus talpa turėtų būti minimali. Kaverniniai apsigimimai dažnai derinami su įvairiomis struktūrinėmis venų sistemos anomalijomis. Šie nukrypimai turi būti palikti nepažeisti, nes jie leidžia kraujui nutekėti iš aplinkinių nugaros smegenų struktūrų..

- Pasiekus hemostazę didelio padidėjimo sąlygomis, atliekamas nuodugnus formavimo lovos patikslinimas, kurio tikslas yra nustatyti ir rezekuoti mažus apsigimimo liežuvinius ataugas, kurie gali „išaugti“ į aplinkinius audinius. Neišsami formacijos rezekcija gali sukelti pasikartojimą ar kraujavimą, todėl pirmosios operacijos metu visada turėtumėte stengtis pasiekti radikaliausią formacijos rezekciją.

- Dura mater, kaip aprašyta anksčiau, yra tvirtai prisiūta. Likusi chirurginės žaizdos dalis susiuvama standartiniu būdu.

MRT dėl nugaros smegenų kaverninės apsigimimo

2. Ventralinės lokalizacijos formacijos. Priėjimo požiūriu sunkiausi dariniai yra priekinėje ir šoninėje nugaros smegenų dalyse. Tačiau jei darinys pasireiškia kliniškai ir išplinta į nugaros smegenų priekinių ir šoninių paviršių pia mater paviršių, gali būti nurodytas chirurginis gydymas. Tokiais atvejais komplikacijų skaičius paprastai būna didesnis dėl struktūrinių nugaros smegenų ypatumų ir sunkumo patekti. Ventralinis požiūris paprastai naudojamas tik tiems dariniams, kurie nesitęsia iki atitinkamo pia mater paviršiaus.

Esant giliai išsidėsčiusioms formacijoms, bus tikslingiau naudoti prieigą per užpakalinį vidurinį sulcus arba nugaros smegenų nugaros šaknų įėjimo į nugaros smegenis plotą. Prieiga prie ventralinės lokalizacijos formavimosi kaklo stuburo lygyje atliekama gimdos kaklelio stuburo korporektomija, atitinkamai operacija baigiasi gimdos kaklelio stuburo suliejimu ir stabilizavimu..

Šios prieigos sunkumai pirmiausia siejami su gana siauru chirurginiu koridoriumi ir jo gyliu. Duralinio maišelio skrodimo, lokalizacijos ir formacijos rezekcijos principai yra tokie patys kaip ir užpakalinių požiūrių atveju. Krūtinės ląstos lygmenyje prie nugaros smegenų smegenų patenka torakotomija ir korporektomija. Šis požiūris suteikia pakankamai adekvačią nugaros smegenų anterolateralinio paviršiaus vizualizaciją, nors darbinis lauko kampas ir gylis toli gražu nėra idealūs. Hermetinis duralinio maišelio atstatymas čia yra ypač svarbus, nes priešingu atveju likvoras laisvai tekės į pleuros ertmę..

Intervencijoms dėl anterolaterinių nugaros smegenų masių krūtinės srityje, aprašyta Martin ir kt. posterolateralinis transpedikulinis požiūris. Šios prieigos ypatumai pateikti žemiau..

- Reikalingame lygyje atliekamas bendras užpakalinis vidurinis ir skersinis odos pjūvis; prieigos pusėje krūtinės slankstelių lankai yra atidengiami subperiostealiai.

- Krūtinės slankstelių posterolateraliniai kaulų elementai pašalinami vielos pjaustytuvais ir greitaeigiu.

- Lankų šaknys iš priėjimo pusės atitinkamuose lygiuose rezekuojamos iki jų susiliejimo su stuburo kūnais taško, po kurio tampa matomas duralinio maišelio šoninis paviršius..

- Dura mater pjūvis atliekamas palei duralinio maišelio šoninį paviršių pagal tuos pačius principus, kaip ir užpakalinio požiūrio atveju.

- Kritinis prieigos taškas yra odontoidinių raiščių identifikavimas ir išskyrimas keliuose lygiuose virš ir žemiau kaverninės apsigimimo. Ligatūros yra taikomos ant raiščių proksimalinių galų, leidžiančios švelniai pasukti nugaros smegenis, kad patektų į jos pilvo paviršių ir kaverninę apsigimimą. Apsigimimų rezekcija atliekama taip pat, kaip aprašyta ankstesniuose stuburo neurochirurgijos skyriaus straipsniuose..

- Šio požiūrio trūkumas yra ribotas nugaros smegenų pilvo paviršiaus vizualizavimas už priekinės vidurio linijos ir PSA. Norint patekti į darinius, besitęsiančius už priekinės vidurio linijos, galima atlikti transpedikulinę prieigą iš abiejų pusių; tačiau tokiai gana plačiai užpakalinių slankstelių elementų rezekcijai greičiausiai reikės sulieti ir stabilizuoti stuburą pasibaigus pagrindiniam operacijos etapui..

h) Nugaros smegenų kaverninės apsigimimo operacijos prognozė ir rezultatai. Šiuolaikiniai mikrochirurginiai metodai leidžia atlikti gerus nugaros smegenų kaverninių apsigimimų rezekciją. Komplikacijos ir pasveikimo procesas po chirurginės ertmės kiaurymių apsigimimų rezekcijos dažniausiai primena tuos, kurie įvyko po stuburo kraujavimo, o tai yra visiškai pateisinama, atsižvelgiant į tai, kad operacija užkerta kelią būsimų kraujavimų rizikai. Chirurginės intervencijos metu būtina padaryti viską, kas įmanoma radikaliausiai atliekant formacijos rezekciją, kad būtų išvengta atkryčio, nuolatinio augimo ir pasikartojančių kraujavimo iš nugaros smegenų epizodų..

Jei operacijos metu kraujavimas neleidžia identifikuoti ir pašalinti likusių apsigimimų fragmentų, MRT iškart po operacijos gali būti mažai informatyvus.

Tai ypač pasakytina apie MRT T2 režimu. Šis tyrimas turėtų būti atliktas per 6-12 mėnesių, o po to - 2-3 metus po operacijos. Jei, remiantis klinikiniais ir papildomų tyrimų metodų duomenimis, yra įtarimų dėl ligos atkryčio, gali kilti revizinės intervencijos klausimas. Neseniai paskelbto gana didelio tyrimo duomenimis, 11% pacientų po operacijos yra neigiama dinamika, 83% pacientų būklė nesikeičia, 6% atvejų dinamika yra teigiama..

Smegenų kavernoma: kas tai yra, gydymas

Kavernomos vadinamos kraujagyslių neoplazmomis, kurios išsivysto iš kraujo kapiliarų ir atrodo kaip gervuogės. Ilgą laiką buvo tikima, kad navikas susidaro iš ląstelių, kurios atsiranda gimdos vystymosi metu. Šiuolaikinė medicina įrodė, kad ertmių atsiradimo priežastis yra normalių audinių degeneracija..

Kaverninė smegenų hemangioma yra gana reta liga. Tik 0,5% Žemės gyventojų turi šią patologiją.

Šį darinį surasti nėra lengva, jis yra įgimtas, tačiau pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia suaugus - 20–40 metų.

Dažnai žmogus net nežino apie ertmes kraujagyslių sienelėse, kurios maitina jo smegenis. Tiems, kurie turi tokį naviką, svarbu žinoti, kokias komplikacijas jis sukelia ir kokie metodai naudojami jam pašalinti, nes smegenų kavernomos negalima gydyti konservatyviai.

Kas yra kavernoma

Centrinėje nervų sistemoje gali formuotis įvairūs navikai: astrocitomos, medulloblastomos ar gliomos. Bet, be neoplastinės onkologijos, smegenys taip pat gali užkrėsti kraujagyslių navikus. Smegenų kavernoma - navikas, susidarantis iš kraujagyslių audinio ir turintis ertmes.

Šis vėžys gali neturėti jokių simptomų ar sukelti neurologinių požymių, atsižvelgiant į paties naviko vietą ir dydį..

Dažniausia lokalizacijos vieta yra viršutinė smegenų sritis, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti baziniuose branduoliuose, smegenų kamiene, geltonkūnyje, talamu ir smegenų skilveliuose. Naviko struktūra yra kraujagyslių audinio ir ertmių, užpildytų oru ar krauju, forma. Ertmių matmenys gali būti skirtingo skersmens.

Kavernomų priežastys

Dažniausiai smegenų kavernoma yra įgimta formacija. Gerybinis navikas yra minkštas ir elastingas, kai spaudžiamas. Paspaudus jis išnyksta, bet vėl įgauna pradinę formą, gali kraujuoti, o tai vėliau sukels infekciją. Išvaizdos priežastis gimdos vystymosi metu yra audinių ląstelių struktūrinės ir funkcinės transformacijos pažeidimas. Venų sujungimas su arterijomis pradiniame gimdos vystymosi etape sukelia šią ligą. Priežastis gali būti minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio susidaro kraujagyslių neoplazma..

Taip pat manoma, kad kavernomos susidarymą gali palengvinti:

• Infekcinės patologijos nešiojant kūdikį.
• Imuniniai uždegiminiai veiksniai.
• Radiacijos poveikis.

Kavernomos simptomai

Kavernoma dažnai būna besimptomė ir pacientas dėl nieko nesijaudina. Tokiais atvejais tai galima aptikti atliekant įprastą apžiūrą..

Išreikšti kavernomos buvimo simptomai pastebimi pacientams, sergantiems smegenų kamieno, jo priekinės skilties ar laikinų skilčių (dešinėje arba kairėje) naviku:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• traukuliai;
• epilepsijos sindromas;
• vėmimas;
• jautrumo pažeidimas;
• netvirta eisena, sutrikusi judesio koordinacija;
• klausos praradimas, skambėjimas ir spengimas ausyse;
• regėjimo, atminties, dėmesio sutrikimas;
• sumažėję protiniai gebėjimai;
• paralyžius.

Esant stipriam galvos skausmui, yra didelė (4–23 proc.) Pavojus plyšti kavernomos sienelei ir paskui kraujuoti. Jei kraujavimas atsiranda pakartotinai (atsinaujina), tai 30% atvejų tai sukelia paciento negalią..

Formos

Jie nustatomi pagal naviko vietą. Yra kavernomų:

Priekinės skilties. Smegenų priekiniuose regionuose susidaro naujos ataugos. Dėl jų kyla sunkumų dėl žmogaus elgesio ir pritaikymo visuomenėje, jis negali kontroliuoti savo emocijų. Be to, pastebimi atminties ir motorikos sutrikimai..

Kairysis laikinasis skiltis. Šioje srityje esanti kavernoma išprovokuoja klausos ir kalbos sutrikimus. Pacientui sunku suvokti ir įsiminti informaciją pokalbio metu, jis taip pat nesugeba sukurti frazių.

Dešinioji laiko skiltis. Dėl tokios neoplazijos žmogus praranda gebėjimą atpažinti garsus. Tokie pacientai neatpažįsta artimųjų balsų ir pažįstamų garso signalų.

Viršūnė. Parietalinėje zonoje atsiradus kavernomai, pacientas turi intelekto sutrikimų. Jis negali susidoroti su paprastomis matematinėmis problemomis, negali priimti logiškų sprendimų.

Smegenėlės. Dėl jų buvimo sutrinka koordinacija ir eisena. Pacientą dažnai ištinka priepuoliai, eisena tampa netolygi, jis gali netinkamai laikyti galvą.

Kas pavojinga

Kavernomos klinikinės pasekmės visiškai priklauso nuo jos vietos ir dydžio. Jei liga nustatoma ne laiku, navike atsiranda uždegiminis procesas arba distrofiniai pokyčiai, tada ateityje jis yra kupinas:

• Kraujagyslių plyšimas.
• Kraujavimas.
• Padidėjęs apsigimimas.
• Vietinės kraujotakos sutrikimai.
• Smegenų badas deguonimi.
• Mirtinas rezultatas.

Bet būna, kad žmogus šia problema gyvena visą gyvenimą, nežinodamas apie jos egzistavimą ir jaučiasi puikiai. Šios patologijos vystymosi negalima numatyti, kaip ir neįmanoma spręsti, kaip ji pasireikš ateityje..

Gydymas

Kavernomų medicininė terapija nėra būtina. Galų gale, šis navikas nėra vienas iš piktybinių. Be to, ši neoplazma niekaip nereaguoja į spindulinę terapiją ir gydymą priešvėžiniais vaistais..

Vienintelis gydymo metodas yra chirurgija (operacija). Prieš nuspręsdamas, ar atlikti operaciją, gydytojas kartu su pacientu pasveria „už“ ir „prieš“. Jei kavernomos yra mažos, nesukelia jokių simptomų, tada nereikia įsikišti, yra tik pasekmių rizika.

Sprendimas dėl kavernomos operacijos priimamas labai atsargiai..

Yra griežtai apibrėžtų bet kokios operacijos indikacijų, nes šis gydymo metodas toli gražu nėra nekenksmingas, o kartais labai pavojingas gyvybei ir prognozėms..

• Kraujavimas lokalizuotas už funkcinių sričių, susijusių su kavernoma.
• Epilepsijos priepuoliai dėl kaverninės hemangiomos.
• Smegenų kamieno navikai.
• Kavernomos, veikiančios funkciškai reikšmingas sritis.

Susiję įrašai:

1. Vyrų erekcijos disfunkcijaKai vyrui atsiranda pirmieji erekcijos disfunkcijos simptomai.
2. Smegenų aneurizmaSmegenų aneurizma yra vienos ar kelių padidėjimas.
3. Kokios yra operacijos rūšysChirurgija yra medicinos sritis, kurioje naudojami chirurginiai metodai..
4. Smegenų cista: kas tai yra ir kaip ji pašalinamaSmegenų cista yra gerybinė neoplazma pūslelių pavidalu.

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Kavernomos gydymas Izraelyje

Kavernoma yra nugaros smegenų ir smegenų kraujagyslių liga, kurios metu susidaro kraujagyslių glomerulai su ertmėmis, užpildytomis krauju. Jie yra padalinti į daugelį skyrių, naudojant pertvaras, kelia grėsmę, nes plyšus gali sukelti smegenų kraujavimą..

Dažniausiai kaverniniai apsigimimai randami smegenų pusrutuliuose ir pasiekia skirtingus dydžius. Yra kraujagyslių dariniai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 2-5 centimetrų. Kraujagyslių glomerulai gali būti pavieniai arba sudaryti grupes.

Genetinis polinkis yra pagrindinė smegenų ir nugaros smegenų kavernomos priežastis. Pastebima, kad neigiami aplinkos veiksniai taip pat turi įtakos jų formavimuisi, pavyzdžiui, jonizuojančioji spinduliuotė.

Smegenų kavernoma

Kavernoma gali susidaryti bet kurioje smegenų dalyje. Dažnai kraujagyslių patologija pasireiškia smegenų pusrutuliuose subkortikinėje zonoje, rečiau smegenėlėse ir giliosiose smegenų struktūrose.

Pacientas daugelį metų nežino apie kraujagyslių glomerulą, nes simptomų kartais nėra arba jie nėra ryškūs. Kaverninis apsigimimas netyčia nustatomas tyrimo metu dėl kitos priežasties. Jei pažeidžiamos gyvybiškai svarbios smegenų dalys, atsiranda šie simptomai: pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, kalbos ir regėjimo sutrikimas, rijimo procesas yra sunkus, kūnas yra ankštas, atskiros jo dalys nutirpsta..

Jei kavernoma yra didelė, ji pradeda daryti spaudimą smegenų dalims, o ligą lydi ryškus klinikinis vaizdas. Pavojingiausia komplikacija yra vidinė smegenų kraujavimas plyšus kraujagyslių sienelėms. Tokiais atvejais pacientui reikia skubios medicinos pagalbos..

Smegenų kamieno kavernoma

Svarbūs nervų centrai, daugybė takų, autonominiai regionai yra smegenų kamiene, todėl net ir nedidelis kraujavimas urvinio apsigimimo plyšimo metu gali sukelti sunkius simptomus ir sukelti negalią. Bet kokiu atveju, jei įtariama ertmė, reikalinga skubi diferencinė diagnozė, siekiant pašalinti ar patvirtinti smegenų navikų ir kraujotakos sutrikimų buvimą.

Nugaros smegenų kavernoma

Stuburo kavernoma yra daug rečiau pasitaikanti ir beveik visada pasireiškia su gerai pastebimais simptomais. Yra didelių sutrikimų nugaros smegenų darbe, sutrinka laidžiosios funkcijos, sutrinka autonominė sistema. Pakartotinai kraujuojant, sutrinka paciento motorinė veikla, išnyksta atskirų kūno dalių jautrumas, pastebimi dubens organų funkcijos sutrikimai. Patologijai reikalinga tiksli diagnozė ir gydymas laiku, kitaip pasekmės bus labai liūdnos.

Kaverninio apsigimimo diagnostika

Kaverninį aptikti nėra taip lengva, todėl reikalingi patys informatyviausi ir moderniausi diagnostikos metodai, naudojant naujausią įrangą. Izraelio klinikose, kurios išsiskiria gera technine įranga, nesunku nustatyti urvo išsigimimus, tam naudojami šie metodai:

• Magnetinio rezonanso tomografija yra pats informatyviausias metodas nustatyti net mažiausią kavernomą. Gautuose smegenų, nugaros smegenų giliųjų ir paviršinių struktūrų vaizduose aiškiai matomos patologinės kraujagyslių sankaupos. Diagnozei patvirtinti dažnai naudojamas kontrastinis preparatas, kuris suleidžiamas į kraują ir patenka su krauju ertmės formavimosi srityje..
• Kompiuterinė tomografija taip pat dažnai atliekama naudojant rentgenoplastinį kontrastinį preparatą, siekiant aiškiai vizualizuoti patologiją. Šis metodas leidžia jums nustatyti vieną ir daugybę apsigimimų, gauti išsamią informaciją apie smegenų struktūrų darbą, nustatyti kraujavimus..
• Elektroencefalograma leidžia ištirti smegenų biopotencialą ir nustatyti įvairių dydžių neoplazmų buvimą atskirose srityse. Aptikus kavernomą, smegenų struktūroms siunčiamas signalas pasikeičia.

Kaverninės anomalijos nustatymui angiografija naudojama kaip papildomas metodas, tinkamas diferencinei diagnostikai, siekiant pašalinti aneurizmą ir kitus sutrikimus. Kartais atliekant išsamias kavernomos, esančios gilių smegenų struktūrose, tyrimą atliekama traktografija, paskiriant chirurginį gydymą.

Kaverninių apsigimimų gydymas Izraelyje

Pagrindinis kavernomos gydymas yra chirurgija. Kraujagyslių pažeidimai turi būti pašalinti, kad būtų išvengta komplikacijų dėl smegenų kraujavimo. Operacija skiriama nustačius tikslią diagnozę ir ištyrus paciento būklę. Jei kavernoma yra didelė ir spaudžia smegenų struktūras, atliekama atvira operacija, kurios metu pašalinamas kraujagyslių kamuolys. Šiuolaikinės, gerai įrengtos operacinės Izraelio klinikose leidžia patyrusiems neurochirurgams atlikti tokias procedūras su didele tikimybe, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Komplikacijos yra labai retos. Kavernoma turi gerybinę eigą ir po pašalinimo neatsiranda. Operacija atliekama naudojant specialų mikroskopą, kuris leidžia specialistams aiškiai pamatyti patologinę sritį ir išvengti klaidų.

Pasveikimo laikotarpis po atviros operacijos yra ilgas. Šiuo metu skiriamas terapijos kursas, kuris padeda pacientui išlaikyti kūno darbą ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, taip pat išvengti komplikacijų..

Chirurgija ne visada tinka pacientams, kuriems diagnozuota kaverninė apsigimimas. Jei patologinis kraujagyslių kaupimasis yra smegenų giluminėse struktūrose, yra didelė sveikų nervų audinių pažeidimo rizika, kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Šiuo atveju į pagalbą ateina radiochirurgija..

Šiuolaikiniai kavernomos gydymo būdai Tel-ha-Shomer ligoninėje

Šebos valstybinėje ligoninėje Izraelyje naudojami moderniausi kavernomos gydymo metodai. Procedūros skiriamos atsižvelgiant į individualias pacientų savybes po išsamaus tyrimo. Čia atliekamos sudėtingiausios operacijos siekiant pašalinti kaverninį apsigimimą. Esant kontraindikacijoms, naudojami stereotaksinės chirurgijos metodai.

Naudojant tikslinius energijos pluoštus skirtingais kampais, galima visiškai sunaikinti sunkiai pasiekiamų smegenų sluoksnių ertmę, tuo tarpu sveikos ląstelės nėra pažeistos, o komplikacijos būna itin retos. Procedūrai naudojami prietaisai „Cyber ​​Knife“ ir „Gamma Peilis“. Prieš 3–5 dienas trunkantį gydymo kursą, nustačius tikslią apsigimimo vietą, sudaromas specialus žemėlapis. Kiekvieną dieną pacientui 30–60 minučių taikoma tikslinė radioaktyvioji spinduliuotė. Radiologai ir kiti specialistai atidžiai stebi jo būklę, kad laiku pastebėtų nepageidaujamas reakcijas. Atkūrimo laikotarpis po radiochirurgijos trunka neilgai ir baigiasi visiškai atsigaunant.

Kavernomos prognozė

Smegenų ir nugaros smegenų kavernomos prognozė yra palanki, jei patologija nustatoma prieš prasidedant kraujavimui ir atliekama operacija kraujagyslių rutuliui pašalinti. Po operacijos ir panaudojus radiochirurgijos metodus, pacientas gali gyventi sveikai. Jei visi apsigimimai sunaikinami, žmogus neturi komplikacijų, jaučiasi gerai ir nepatiria nerimą keliančių simptomų.

Kavernoma: priežastys, rūšys ir gydymas

Kavernoma yra gerybinis smegenų procesas, veikiantis kraujagyslių sieneles ir formuojantis naviką. Ertmės-ertmės gali būti trombai ar kraujas, neturintis galimybės patekti į bendrą kraujotaką. Kita smegenų neoplazma yra hemangioma. Jį vaizduoja kraujagyslių rutulys. Neoplazma yra apsupta nervų, turi nelygų melsvos spalvos paviršių ir gali susidaryti iš geltonų inkliuzų kraujavimo vietoje. Kavernomoms ir hemangiomoms metastazės nėra būdingos. Mazgo dydis siekia 5 cm. Ligos neįgyja piktybinio onkologinio pobūdžio.

Patologija yra reta. Tarp smegenų neoplazmų tarp pasaulio gyventojų užfiksuota 0,5% ertmių atvejų. Liga yra įgimta, ją sunku diagnozuoti. Paprastai žmonės nežino apie galvos patologiją..

Pagal TLK-10, gerybinis smegenų ir centrinės nervų sistemos navikas turi kodą D33.

Portalo venų kavernoma yra įgimta anomalija. Dažnai liga provokuoja trombozę su omfalitu.

Rečiausiai yra nugaros smegenų kraujagyslių patologija. Kai kurie simptomai yra panašūs į smegenų.

Ligos etiologija

Tikslesnes kavernomos priežastis vis dar tiria onkologai. Dauguma gydytojų kaverninį naviko tipą laiko įgimta patologija. Kraujagyslių apsigimimas gali atsirasti dėl viruso pažeidimo moters kūne ankstyvose vaisiaus formavimosi stadijose.

Jei kraujotakos sistemos klojimo metu virusai užkrėstų jų audinius, išsivysto kraujagyslių nekrozė. Susidaro kraujagyslių ir ertmių raizginiai.

Veiksniai, turėję įtakos jo sukūrimui, derinami su kavernoma:

• Nėštumas, kurį slegia infekcinės ir virusinės patologijos.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Sunki gimdymo trauma.
• Priešlaikinis placentos senėjimas.
• Rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu.

Nustačius sergančiam pacientui patologiją, gimdyti leidžiama tik naudojant cezario pjūvį.

Su kavernoma susijęs ne tik paveldimas faktorius. Kavernozinė angioma gali išsivystyti visose amžiaus grupėse:

• Dėl galvos smegenų traumos.
• Padidėjusio radiacijos poveikio fone.
• Dėl infekcinių ir uždegiminių procesų smegenyse.
• Sumažėjus imunitetui, veikiamam sunkių ligų.

Ligos atmainos

Kavernomos lokalizacija išprovokuoja įvairius simptomus ir ligos eigą. Anginous cavernoma gali paveikti talamo audinį, kamieną, požievinius branduolius, smegenėles ir kt. Pavyzdžiui:

• Sudėtingiausia ligos forma yra organo bagažinėje. Kai bagažinė yra pažeista, beveik neįmanoma rasti požiūrio į naviką. Šis skyrius yra jautrus ir atsakingas už svarbias gyvybines funkcijas: širdies plakimą, kvėpavimą, alkį ir sotumą. Neoplazma sukelia traukulius, alpimą, o kraujavus kyla pavojus žmogaus gyvybei.

• Su smegenėlių kavernoma išsivysto kalbos ir judėjimo sutrikimai. Patologija pasireiškia tarp 8% pacientų, sergančių kraujagyslių naviku. Pacientui sunku naršyti erdvėje, sutrinka koordinacija, pastebimos nenatūralios galvos ir kūno laikysenos, kalba tampa nesuprantama kitiems, pacientui sunku valdyti rankas, paimti mažus daiktus. Smegenų kavernoma dažnai būna viršutinėse organo dalyse. Navikas atsiranda parietalinėje, priekinėje ir pakaušio srityse. Taip pat paveikiama laikina skiltis..
• Priekiniams pažeidimams būdingos atminties problemos, staigūs nuotaikos pokyčiai nuo gilios nevilties iki visiškos laimės, neįskaitoma ar sumišusi kalba, netolygus ir neįskaitomas rašysena. Su dešinės skilties naviku žmogus tampa hiperaktyvus, nuolat geros nuotaikos. Pacientas nežino savo padėties ir neoplazmos poveikio sveikatai.
• Gerybinis laikinosios skilties procesas veikia garso analizatorius. Esant kairiosios laikinosios skilties neoplazmai, žmogus nesuvokia garso. Savarankiškai tariamų žodžių smegenys neužfiksuoja, todėl pacientas kartojamas daug kartų. Kai navikas yra dešinėje, garsas nėra filtruojamas, žmogus neskiria triukšmo ir balso.
• Naviko vystymuisi smegenų parietinėje skiltyje būdinga psichinės veiklos ir sumanumo sumažėjimas.

Kampiniai navikai yra pavieniai ir keli mazgai. Vienkartinių pažeidimų gydymas apima pašalinimą. Daugybinė kavernoma tęsiasi į abu pusrutulius. Tai pasireiškia paveldimos rūšies liga. Negalima ištrinti.

Klinikinis ligos vaizdas

Dėl naviko tūrio atsiranda spaudimas nervų centrams, sutrinka jų veikla.

Jei navikas sprogo, ištinka insultas. Kraujas patenka į vidurį. Stebimas dalinis ar visiškas paralyžius, sumažėjusi raumenų jėga, sumišimas ir sutrikusi atmintis. Kraujavimas pasireiškia 1/4 pacientų. Po komplikacijos 1/3 pacientų yra linkę atsinaujinti, o tai padidina neįgalumo ar mirties tikimybę.

Bendri smegenų požymiai, kai yra kavernoma, yra šie:

• Periodiniai galvos skausmai, kurie didėja augant neoplazmai. Simptomo nestabdo nuskausminamieji, yra pulsuojanti galva. Skausmas užpildys visas smegenų dalis ir taps nuolatinis. Cefalalgijos fone yra: pykinimas, regėjimo sutrikimas, baimės jausmas, budrumas, pakibęs prakaitavimas, žmogus yra įmestas į karštį ir šaltį..
• Dideliems smegenų pusrutulių navikams būdingi epilepsijos simptomai. Pacientas reguliariai patiria traukulius ir priepuolius.
• Dirginant smegenų centrus, atsiranda vėmimas, kuris nėra susijęs su virškinamojo trakto organų patologijomis. Simptomas atsiranda dėl nesibaigiančių ūminių skausmo priepuolių.
• Kraujavimą priekinėje skiltyje lydi nekrozė. Negyvas audinys nuodija nervines ląsteles, tuo tarpu pastebimi psichiniai sutrikimai. Paciento elgesys gali pasireikšti agresija ar gilia apatija kitiems. Elgesio įgūdžiai prarandami.
• Laiko skilties pažeidimo pasekmes atspindi kalbos funkcijos sutrikimas. Pacientas negali aiškiai paaiškinti. Atsiranda haliucinacijų, pacientas girdi triukšmą ir balsus galvoje, skambėjimą ausyse. Horizontas susiaurėja.

Diagnostikos technika

Norint gauti išsamų ligos vaizdą, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. MRT spinduliuotei smegenų neveikia, skirtingai nei KT (kompiuterinė tomografija). Atlikus MRT, pacientas imobilizuojamas iki 20 minučių, o kompiuteris sluoksniais skenuoja smegenis. Magnetinio lauko dėka tiriama kaukolės ertmė. Galima diagnozuoti mažus smegenų struktūros pokyčius.

Angiografija neįrodyta diagnozuojant kraujagyslių navikus. Kavernoma neturi ryšio su bendra kraujotakos sistema.

Terapinė taktika

Liga negali išsigimti į vėžinį naviką. Nereikia naudoti chemoterapijos ir jonizuojančiosios spinduliuotės. Nors kavernoma laikoma kraujagyslių liga, kraujagyslių injekcijos yra draudžiamos, nes yra kraujavimo pavojus.

Norėdami atsikratyti ligos, atliekama navikų pašalinimo operacija. Chirurginė intervencija skiriama esant ūminėms indikacijoms, nes smegenų operacija visada yra rizikinga.

• Neoplazmos rezekcija atliekama, kai pažeisti pagrindinio organo paviršiaus plotai, kai nėra pavojaus prisiliesti prie gyvybiškai svarbių sričių..
• Naviko iškirpimas rekomenduojamas esant epilepsijos priepuoliams ir priepuoliams.
• Jei mazgas yra srityje, atsakingoje už deguonies apykaitą, temperatūrą, slėgį ir pulsą, atsiranda traukuliai ir pastebimas vienas kraujavimas, būtina jo rezekcija.
• Kai neoplazma pasiekia didelį dydį ir spaudžia smegenų sritis, be operacijos, gyvenimo prognozė blogėja.

Kraniotomija trunka 3-5 valandas, atsižvelgiant į navikų skaičių ir vietą. Kavernoma turi aiškias ribas, todėl ją galima lengvai pašalinti plačiai prieinant. Chirurgų veiksmai pagrįsti smegenų centrų darbo stabilizavimu ir nemalonių ligos simptomų pašalinimu.

Operacijos nereikia, jei:

• Nėra nervų sistemos simptomų ir sutrikimų;
• Neoplazma paveikė giliausią smegenų dalį;
• Pažymimas daugybinis kavernomos pobūdis;
• Pacientas yra gilios senatvės.

Jei diagnozavus kitą patologiją navikas atsirado savaime ir netrukdo pacientų gyvenimui, gydymas nėra naudojamas. Gydytojai rekomenduoja reguliariai tirti ir stebėti kavernomos vystymosi dinamiką..

Šiuolaikinė medicina turi gydymo metodus, leidžiančius nepažeisti kaukolės ir smegenų dangalų vientisumo.

• Visų pirma yra gydymas gama peiliu. Pacientas išlieka sąmoningas. Spinduliavimo pluoštas nukreipiamas į ertmę. Spinduliai nepažeidžia sveiko aplinkinio audinio, nukreipia į naviką. Metodas leidžia patekti į giliųjų ir gyvybiškai svarbių organo dalių mazgus. Po 5 seansų smegenų funkcijos visiškai atstatomos, pašalinama kraujavimo galimybė ir sumažėja epilepsijos priepuoliai..
• Smegenų paviršiaus navikai pašalinami lazeriu. Sumažėja epilepsijos priepuoliai. Kavernomos vietoje randų nėra.
• Mažiems mazgams dabartinė terapija taikoma pažeistiems audiniams. Metodas vadinamas diatermokoaguliacija.
• Kriochirurgija laikoma novatorišku būdu atsikratyti gerybinių navikų. Neoplazmos ląstelių mirtis įvyksta veikiant skystam azotui.
• Terapija, provokuojanti patologijos židinio indų klijavimą, yra pagrįsta biologinio preparato įvedimu į neoplazmos ertmę. Mazgas susitraukia ir miršta.
• Gerti hormonus rekomenduojama greitai padidėjus kavernomai. Hormoniniai vaistai sustabdo mazgo augimą. Veikiant vaistams, naviko tūris sumažėja.

Komplikacijos

Kavernoma kelia pavojų paciento gyvybei, atsiradus kraujavimui. Liga progresuoja bet kuriuo metu ir ją lydi rimti smegenų dalių pažeidimai.

Gydant mažą naviką, kuris pacientui neišprovokavo insulto, yra visos galimybės nugalėti ligą ir netapti neįgaliu.

Po smegenų operacijos gali prireikti masažo terapijos, neurologinių konsultacijų ir logopedinių sesijų. Prarastos funkcijos grįžta priklausomai nuo smegenų sričių pažeidimo masto. Pacientas turėtų užsiimti kineziterapijos pratimais ir aktyviai gyventi. Skaitymas padės pagerinti atmintį ir grąžinti kalbą.

Negalima išvengti ligos. Dėl dažnų galvos skausmų ir kitų motorikos ir kalbos funkcijų sutrikimų rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Tik ankstyva diagnostika gali atsikratyti kavernomos, kol išsivysto komplikacijos.

Smegenų ir nugaros smegenų kavernoma: pasekmės, kontraindikacijos, pašalinimas

Džiaugiamės galėdami pasveikinti jus Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Neurochirurgijos skyriaus vaikams „NMIC, pavadinto V.A.Almazovo vardu“..

Šis puslapis yra papildoma informacinė platforma pagrindinėje mūsų centro svetainėje (www.almazovcentre.ru). Ji buvo suformuota skaitytojų patogumui tiems, kurie norėtų sužinoti išsamesnės informacijos apie mūsų padalinį, ką mes darome.

Šiaurės vakarų federalinis medicinos tyrimų centras pavadintas V.A. Almazova yra savotiška unikali sveikatos priežiūros įstaiga, kurios viena pagrindinių krypčių yra transliacinės medicinos įvedimas ir plėtojimas. Tai reiškia, kad mūsų centras vykdo aktyvius tyrimus, švietėjišką veiklą, kurios geriausi rezultatai ir pasiekimai diegiami diagnostiniame ir terapiniame darbe. Taigi pacientai turi galimybę gauti įrodytą veiksmingą gydymą ir reabilitacijos terapiją..

Centras yra medicinos klasteris, kuris šiandien vienija kelis didelius klinikinius ir reabilitacijos kompleksus, specializuotą perinatalinį centrą ir N.N. prof. A.L.Polenova, Ikiklinikinių transliacinių tyrimų centras. Kasmet atliekama daugiau nei 25 000 aukštųjų technologijų operacijų. Rusijos piliečiai gauna aukštųjų technologijų medicininę pagalbą visiškai nemokamai.

Kaip Izraelyje gydomos kaverninės angiomos

Galimos kavernomos gydymo galimybės užsienyje Izraelio klinikoje apima vaistų terapiją, neurochirurgiją, stereotaksinę spindulinę terapiją ir radijo chirurgiją „Gama peilis“, „Kibernetinis peilis“ - neinvazinis operacijos tipas, nors dar nėra žinoma, kaip gerai kavernoma reaguoja į tokio tipo gydymą..

Mikrochirurgija yra pasirinktas metodas gydant kavernomą užsienyje, pasireiškiant sunkiais simptomais ir esant prieinamai lokalizacijai. Chirurginis kaverninės angiomos pašalinimas Izraelyje pašalina būsimo kraujavimo riziką ir užtikrina sėkmingą pacientų pasveikimą. Epilepsijos atveju operacija gali išgydyti arba bent jau sumažinti priepuolių sunkumą. Jei angiografijoje kaverninės angiomos nematyti, endovaskulinė embolizacija neįmanoma..

Galima naudoti stereotaksinę radiochirurgiją „Gamma Knife“, tačiau jos veiksmingumas ilgainiui gali būti abejotinas, nors jis vaidina svarbų vaidmenį gydant kai kurias gilias ir sunkiai pasiekiamas ertmes..

Izraelio neurochirurgijos centre naudojamos specializuotos mikrochirurgijos technikos ir kompiuterizuota navigacijos sistema leidžia saugiai pašalinti kaverninę smegenų ar nugaros smegenų angiomą. Apytikslė operacijos kaina gali būti apie 36 000 - 41 000 USD, įskaitant 7 dienas po operacijos hospitalizacijos. Izraelio gydytojai turi didelę smegenų ir nugaros smegenų kaverninių angiomų gydymo patirtį ir specialius mokymus.

Kavernomos gydymui Izraelyje

Susisiekite su mumis: užpildykite kontaktinę formą, laukai * būtini.

susiję straipsniai

Kavernomos priežastys

Patologinės kraujagyslių sankaupos, kurios dažniausiai būna smegenyse ar nugaros smegenyse, vadinamos kavernomomis, taip pat kaverninėmis angiomomis ar hemangiomomis. Liga yra kraujagyslių apsigimimas, dėl kurio susidaro ertmės su plonomis pertvaromis, užpildytos krauju ir skilimo produktais. Švietimas gali siekti kelis centimetrus. Izraelyje gydymas šia liga priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, tokių kaip paciento amžius ir sveikata, išsivystymo laipsnis ir vėžio dydis. Izraelio klinikose dirba kvalifikuoti neurochirurgai ir onkologai, kurie naudoja novatoriškas ir efektyvias technologijas, kad pasiektų puikių rezultatų..

Urvo tipai

Kaverninių hemangiomų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į neoplazmos vietą. Pažeidimai gali atsirasti įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse. Dažniausiai yra kaverninės angiomos, esančios priekinėse, laikinose skiltyse, taip pat parietaliniame segmente. Smegenų kamieno ir smegenėlių navikai yra rečiau paplitę, pavienės navikų formos, tai yra pavieniai dariniai, ir grupiniai navikai. Grupiniai židiniai turi paveldimas prielaidas atsirasti.

Kavernomų priežastys

Ekspertai dar nenustatė tikslių priežasčių, kodėl ši patologija atsiranda organizme. Pagrindine priežastimi mokslininkai vadina paveldimą polinkį.

Geną, kuris yra atsakingas už ligos atsiradimą ir vystymąsi, galima paveldėti iš tėvų. Remiantis statistika, vaikai turi apie penkiasdešimt procentų tikimybę paveldėti šią ligą..

Šeimos kaverninių hemangiomų atvejai yra gana dažni. Mokslininkai radiacijos poveikį organizmui priskiria antrajai, ne mažiau svarbiai prielaidai ligai atsirasti. Radiacinės terapijos praėjimas vaikystėje ateityje gali sukelti patologijos atsiradimą ir vystymąsi.

Urvo simptomai

Paprastai švietimas ilgai nepasireiškia. Gana dažnai navikas nustatomas diagnozavus kitas paciento ligas. Tačiau kiekvienas simptomas gali signalizuoti apie kraujavimą. Dažniausiai liga pasireiškia šiais simptomais:

• traukuliai ir paralyžius;
• jautrumo sutrikimai;
• dezorientacija, eisenos sutrikimai;
• sunku kalbėti;
• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• neryškus matymas ir nistagmas;
• klausos sutrikimai.

Neurochirurgijos skyriai

• Funkcinė neurochirurgija. Tai gana jaunas padalinys, apimantis įvairius aukštųjų technologijų operacinius metodus centrinės nervų sistemos ligoms, periferinėms ir autonominėms dalyboms gydyti. Tarp jų: ​​Parkinsono liga, stiprūs skausmo sindromai, distonija, epilepsija, kaukolės nervų patologijos ar traumos ir kt..
• Vaikų neurochirurgija. Tai svarbus Izraelio medicinos padalinys, skirtas gydyti įgimtas ir įgytas ligas, nugaros smegenų ir vaikų traumas..
• Periferinių nervų reabilitacijos skyrius. Šia kryptimi siekiama rekonstruoti sužalotus asmenis dėl periferinių nervų: veido, juosmens, žandikaulio, rankų ir kojų sužalojimų, taip pat atliekamos periferinės nervų sistemos navikų pašalinimo operacijos..
• Stuburo ir nugaros smegenų neurochirurgija. Aukštųjų technologijų įranga ir didelė Izraelio gydytojų patirtis leidžia gydyti daugybę anksčiau neveikiančių patologijų. Operacijos atliekamos esant įvairiems stuburo skausmo sindromams, išvaržoms, navikams, skoliozei, traumoms, stuburo kraujagyslių patologijoms ir kt..
• Endovaskulinė neurochirurgija. Tai yra viena iš paklausiausių ir sparčiausiai besivystančių neurochirurgijos sričių Izraelyje. Tai leidžia gydyti karotidinę anastomozę, smegenų aneurizmas, arteriovenines anomalijas, naudojant stentus ir baliono angioplastiką..

Medicininė įranga

Izraelio klinikų neurochirurgijos skyriuose įrengta moderni aukšto tikslumo įranga:

• intraoperacinis MRT;
• veikiantys mikroskopai;
• neuronavigacijos prietaisai;
• intraoperacinio ultragarso tyrimo prietaisai;
• elektroencefalografai ir daugelis kitų.

Tokia įranga leidžia atlikti neurochirurgines operacijas naudojant pažangias technologijas (smegenų bangų registravimas, MRT, smegenų skenavimas chirurginių procedūrų metu, neuronavigacija). Visa tai padeda padidinti sėkmingo periferinės ir centrinės nervų sistemos ligų gydymo galimybes..

Išsamesnę informaciją apie gydymą galite gauti susisiekę su mumis telefono numeriais, nurodytais skyriuje „Kontaktai“, arba užpildydami internetinę paraišką svetainėje.

Susijusios medžiagos:

Kokios ligos gydomos?

Izraelio neurochirurgai yra aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie gauna išsilavinimą prestižinėse medicinos mokyklose, ilgą laiką stažuojasi, stažuojasi ir dalyvauja medicinos tyrimuose. Didelė praktinė patirtis, nuolatiniai pokyčiai leidžia gydytojams veiksmingai ir greitai gydyti šias nervų sistemos patologijas:

• Stuburo ligos (nugaros smegenų navikai, tarpslankstelinės išvaržos, patologinis susiaurėjimas, stuburo kolonos nestabilumas);
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse;
• Hidrocefalija;
• Smegenų navikai vaikams;
• Įgimtos kraujagyslių anomalijos;
• Smegenų aneurizmos;
• Įvairaus sunkumo epilepsija;
• Parkinsono liga;
• Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
• Įvairūs demencijos tipai;
• Kraujagyslių apsigimimai;
• Hipofizės adenoma;
• Hiperhidrozė;
• Cavernoma;
• Narkotikų sukeltas nekontroliuojamas skausmo sindromas.

Izraelio neurochirurgijos klinikos gydo kiekvieną pacientą pagal individualią schemą, remdamosi šio konkretaus atvejo ypatumais. Terapinės priemonės gali apimti konservatyvios ir chirurginės terapijos paskyrimą. Norint veiksmingai susidoroti su nervų sistemos ligomis, reikalinga didelė specialistų komanda (neurologai, neurochirurgai, onkologai, psichologai, radiologai, kineziterapeutai), kurie sugeba harmoningai dirbti..

Konservatyvus gydymas yra pagrįstas labai veiksmingų vaistų vartojimu, kurie greitai pagerina paciento būklę ir sukelia minimalų nepageidaujamų reakcijų skaičių. Paciento savijautai pagerinti naudojami kineziterapijos pratimų, kineziterapijos, masažo, aromaterapijos, hidroterapijos metodai. Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, paskiriama chirurginė intervencija. Specialistai pageidauja mažiausiai invazinių metodų, kurie sumažina sveiko smegenų audinio sužalojimo riziką ir sutrumpina reabilitacijos trukmę.

Izraelio vėžiui gydyti naudojami šie metodai:

• Hipofizės naviko pašalinimas per nosies kanalus. Operacijos metu neurochirurgas daro nedidelį įpjovimą nosyje, per kurį įkišami reikalingi endoskopiniai instrumentai. Chirurginės intervencijos trukmė neviršija 2-3 valandų. Metodui būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• Kraniotomija. Operacijos metu pašalinama dalis kaukolės, kad būtų galima patekti į pažeistas smegenų vietas. Naujasis gydytojas, budrus kraniotomija, leidžia atlikti būtinas manipuliacijas taikant vietinę nejautrą, kad nuolat būtų galima stebėti smegenų funkcionalumą. Tai padeda išvengti rimtų komplikacijų po operacijos;
• Terapija radiacija. Jei operacijos atlikti neįmanoma, plačiai naudojama didelės energijos radioaktyvioji spinduliuotė, kuri tiksliai veikia vėžines ląsteles. Metodas padeda apsaugoti sveiką smegenų audinį;
• Ultragarso aspiracija. Terapija apima ultragarso spinduliuotės poveikį naviko ląstelėms. Po sunaikinimo patologiniai audiniai išsiurbiami;
• Kamieninių ląstelių naudojimas. Šis unikalus metodas plačiai naudojamas nugaros smegenų ir smegenų onkopatologijoms gydyti. Gydymas leidžia atkurti kūno funkcionalumą po chemoterapijos..

Gydyti epilepsiją ir Parkinsono ligą

, naudojami šie metodai:

• Patologinių smegenų židinių pašalinimas. Metodas naudojamas nesant vaistų terapijos efektyvumo, kai epilepsijos priepuolių dažnis viršija 4 kartus per mėnesį;
• DBS technika. Vartojamas Parkinsono ligai gydyti. Metodas pagrįstas smegenų stimuliavimu elektros iškrovomis;
• Stereotaktinė abliacija. Terapija siekiama sudeginti pažeistas smegenų sritis naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Metodas naudojamas pašalinti galūnių raumenų patologinius drebulius.

Gydant nugaros smegenų patologijas, naudojamos šios kryptys:

• Chirurginis tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas naudojant minimaliai invazines technikas. Neurochirurgas atlieka visas būtinas manipuliacijas per nedidelį pjūvį, kuris sumažina stuburo sužalojimo riziką, apsaugo nuo kraujavimo ir sutrumpina sveikimo laiką;
• Stenozei gydyti gydytojai naudoja specialias stabilizavimo sistemas, kurios įrengiamos atliekant atviras ir minimaliai invazines operacijas. Pažengusiais atvejais naudojamas paciento kaulinis audinys;
• Kilnojamųjų spaustukų montavimas, leidžiantis išlaikyti motorinę stuburo kolonos funkciją.

Neurochirurgija Izraelyje sugebėjo užimti lyderio poziciją tarp panašių medicinos šakų išsivysčiusiose šalyse. Tai tapo įmanoma dėl aukštos teikiamų medicinos paslaugų kokybės, gydytojų profesionalumo. Todėl dešimtys tūkstančių pacientų iš viso pasaulio kasmet vyksta į Izraelį, kad gautų veiksmingos pagalbos iš geriausių neurochirurgų..

Šios Izraelio neurochirurgijos klinikos yra populiarios pacientų tarpe:

• Assutos ligoninė. Klinikoje sukurtos optimalios sąlygos atlikti sudėtingiausias neurochirurgines procedūras. Čia dirba 25 pagrindiniai neurochirurgai, tačiau operacijai galite pasikviesti norimą specialistą iš kitos klinikos;
• Herzliya medicinos centras. Privati ​​klinika, kurioje atliekamas ne tik nervų sistemos ligų gydymas, bet ir sukuriamos patogios sąlygos pacientų reabilitacijai;
• Ichilovo medicinos centras. Klinikoje gydomi pacientai iš skirtingų pasaulio šalių. Vadovaujantys neurochirurgai kasmet atlieka daugiau nei 2500 operacijų, naudodamiesi naujausiomis technologijomis (MRT, ultragarsu, navigacijos operacinėmis sistemomis). Čia galite naudotis ortopedų, anesteziologų, invazinės neuroradiologijos specialistų paslaugomis;
• Rambamo ligoninė. Klinikos specialistai užsiima pacientais, kuriems nervų sistemos patologijoms gydyti reikalinga neurochirurginė intervencija. Ligoninė taip pat teikia skubią pagalbą pacientams, turintiems įgytų smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Centre yra specializuota neurochirurgijos laboratorija;
• Hadassah klinika. Medicinos centre gydomi Izraelio ir užsienio piliečiai, naudojant naujausias technologijas ir modernią įrangą. Kasmet neurochirurgai atlieka daugiau nei 700 skubių ir planinių chirurginių operacijų;
• Šebos ligoninė. Klinikos neurochirurgijos skyriuje gydomi pacientai, turintys nugaros smegenų ir smegenų pažeidimus, periferinės nervų sistemos patologijas. Centro specialistai atlieka klinikinius tyrimus, kasmet atlieka daugiau nei 12 000 chirurginių intervencijų, naudodamos vaizdo technologijas;
• Rabino medicinos centras. Klinikos neurochirurgijos skyrius buvo įkurtas 1948 m. Čia pacientams sukurtos patogios sąlygos pasilikti ir gydyti.

Apytikslės gydymo kainos

Neurochirurginių ligų gydymo kainą lemia terapijos sudėtingumas, operacijos apimtis, medicinos centro lygis ir specialistas. Kai kuriais atvejais reikia naudoti specialią įrangą ar eksploatacines medžiagas, o tai gali turėti įtakos galutinei kainai. Jei palyginsime gydymo priemonių kainas Izraelyje ir kitose Europos šalyse, JAV, tada terapija Izraelio klinikose yra prieinama.

Gydymo neurochirurgijos skyriuose kainos:

• Konsultacijos su pagrindiniu specialistu - nuo 500 USD;
• Kompiuterinė tomografija - nuo 400 USD;
• MRT tyrimas - nuo 1500 USD;
• Chirurginis stuburo naviko pašalinimas - nuo 25 000 USD;
• Tarpslankstelinės išvaržos iškirpimas - nuo 14 000 USD;
• Smegenų šuntavimo operacija - nuo 22 000 USD;
• Chirurginis Parkinsono ligos gydymas - nuo 21 500 USD;
• Kraniotomija - nuo 18 000 USD;
• Piktybinių smegenų navikų radioterapija - nuo 12 000 USD;
• Epilepsijos gydymas - nuo 4200 USD;
• Smegenų biopsija - nuo 4000 USD;
• SPECT smegenų nuskaitymas - nuo 1200 USD.