Smegenėlės - mažos smegenys

Vienas pagrindinių žmogaus organų yra smegenys. Jis susideda iš kelių sekcijų, tarp kurių yra smegenėlės..

Šiame straipsnyje bus pasakojama apie jo struktūrą, tikslą, taip pat aprašomos problemos, kylančios, jei joje yra problemų..

Be to, smegenėlės turi kitą pavadinimą - „mažos smegenys“, nes jos panašios į dideles smegenis ne tik vizualiai, bet ir atliekamų funkcijų svarbą.

Bendra informacija apie vargonus

Užpakalinę smegenų dalį užima smegenėlės. Jis yra pakaušio ir laikinosios dalies pagrinde virš pailgosios smegenų ir tilto. Pagrindines smegenis ir smegenėles skiria gilus plyšys, kuriame yra nedidelis galinių smegenų atauga, vadinama palapine.

Smegenėlių tūris yra 130–190 g, tai yra 10% viso smegenų tūrio. Jame yra daugiau nei 50% visų neuronų. Skersinis ilgis - 9-10 cm, priekis ir galas - 3-4 cm.

Tai smegenų centras, kurio pagrindinis uždavinys yra išlaikyti pusiausvyrą ir raumenų veiklą, taip pat išlaikyti judesių koordinaciją ir palaikyti tam tikrą kūno padėtį. Jis valdo sąlyginius refleksus ir dalyvauja jutimo organų darbe.

Smegenėlių anatomija

Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, kuriuos skiria kirminas. Pagrindinės šio kūno dalys aptariamos toliau:

Kirminas

Tai maža, siaura juostelė tarp dviejų pusrutulių. Tai priklauso senovės „mažų smegenų“ daliai. Nuo jo krašto praeina nedidelis elementas, vadinamas amygdala. Ji dalyvauja palaikant judesių tarpusavio ryšį ir išlaikant pusiausvyrą. Lyginant su pusrutuliais, jis yra trumpesnis. Ant jo išskiriamos dvi dalys: apatinė ir viršutinė. Jo šoninėse pusėse yra grioveliai, kurie priekyje yra mažesni, o gale - didesni. Jie atskiria kirminą ir pusrutulius.

Išorinis kirmino sluoksnis yra pilka medžiaga, o vidinis - baltas. Jo darbas apima kūno laikysenos kontrolę, raumenų aktyvumo palaikymą ir subalansuotos būklės palaikymą. Dėl jo veikimo problemų kyla ėjimo sutrikimas ir nesugebėjimas normaliai stovėti.

Lobules

Šio organo skilties yra sugrupuotos į atskirus gyrus skyrius ir yra atskirtos didelėmis griovelėmis. Jie nuolat dengia pusrutulius ir kirminą. Viena kirmino skiltelė liečiasi iš pusrutulių skilčių iš abiejų pusių. Bendrai jie yra mažų smegenų dalys, suskirstytos į kelis tipus: viršutinę, nugaros ir apatinę. Kirmino skiltelės ir pusrutuliai liečiasi tarpusavyje ir guli vienodai. Jie apima: uvulą, lobulę centre, galiuką, nuolydį, lapą, gumburą, piramidę, rankovę, mazgą.

Ši įstaiga turi dar vieną padalijimą į dalis:

• priekis, įskaitant liežuvį, skiltelę centre, viršūnę;
• nugara: ji apima nuolydį, lapą, guzą, rankovę;
• grumstas-mazginis talpina mazgą ant slieko ir zoną pusrutulyje.

Pagal struktūrą šis organas skirstomas į tris tipus:

1. Senas (archycerebellum), įskaitant mazgą ir rankovę ant kirmino. Šios dalys kontroliuoja kvėpavimo raumenis ir kirkšnies srities raumenis. Rankovė dalyvauja kontroliuojant kūno raumenis.
2. Senovinė (palerecebellum) apima uvulą, centrinę skiltelę, kirmino viršūnę ir nuolydį. Jų pagalba gerai juda galva, akių obuoliai, liežuvis, ryklė, kramtomieji ir veido raumenys. Dilgėlė yra atsakinga už kaklo raumenų judėjimą.
3. Nauja (neocerebellum), įskaitant lapą, gumbą ir kirminų piramidę. Lapas ir gumbasvada yra atsakingi už galūnių judėjimą iš abiejų pusių. Viršutinės ir apatinės pusmėnulio skiltelės kontroliuoja, kad galūnės aukščiau ir žemiau nejudėtų sinchroniškai. Rankų judesiams valdyti valdymo centrai yra viršutinėje lunatinėje skiltyje, o kojoms - apatinėje skiltyje..

Kiekviena mažų smegenų dalis yra atsakinga už specifines motorines funkcijas. Nesėkmės jų darbe pasireiškia taip:

• asmuo nesugeba išlaikyti pusiausvyros iškilus senosios smegenėlių problemoms;
• kaklo ir kamieno raumenų judėjimo problemos rodo senovės smegenėlių disfunkcijas;
• jei yra problemų su rankų ar kojų raumenimis, tai gali būti problemų ir naujoje smegenėlėje.

Šio organo viduje yra keli branduolių tipai. Jų kompoziciją vaizduoja pilkoji medžiaga. Jų darbo dėka smegenų signalai patenka ir į kūną. Yra šios veislės:

• kamštinis branduolys: esantis giliausioje organo dalyje. Su jo pagalba žmogus gali atlikti tikslius judesius. Susidaro iš pleišto formos pilkosios medžiagos struktūros. Jo ląstelės pasiekia raudonus vidurio smegenų ir kelis talamo branduolius, kurie veikia konkrečias smegenų dalis. Jiems signalą teikia smegenėlių nerviniai impulsai iš jos tarpinės zonos;
• dantytasis šerdis: užima apatinę baltosios medžiagos dalį. Jis yra didžiausias. Jis turi banguotą formą. Dėl savo veikimo žmogus sugeba planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus. Su jo pagalba juda griaučio raumenys, žmogus jaučia erdvę ir sugeba mąstyti. Jam signalus perduoda smegenėlių ir pusrutulių nerviniai impulsai, esantys šonuose;
• palapinės šerdis: jos sudėtį atspindi pilkoji medžiaga. Nerviniai impulsai iš smegenėlių siunčia jai komandas. Ji apima dvi zonas: rostralinę ir uodeginę. Rostralas yra susijęs su vestibuliarinio aparato valdymu, o uodega yra atsakinga už akių obuolių judėjimą..
• sferinis branduolys: esantis gilumoje smegenėlių zonoje. Jis susideda iš mažų ir didelių neuronų..

Branduoliai yra žievės srityje, iš kurios jiems ateina signalai. Palapinės šerdys yra viduryje. Jie ima informaciją iš kirmino. Šone yra sferiniai ir kamštienos formos branduoliai. Jie gauna signalą iš šoninės tarpinės zonos dalies. Dantytasis branduolys yra šoninėje dalyje. Jis gauna duomenis iš kairiojo ar dešiniojo pusrutulio. Be to, apatinė pailgosios smegenų alyvuogė suteikia jiems informacijos.

Keletas arterijų tiekia kraują smegenėlėms:

• priekinė apatinė: apatinės organo dalies priekinė zona gauna kraujo;
• viršutinė: maitina viršutinį organo regioną. Viršutinėje zonoje jis dalijasi į pia mater, kuris turi ryšį su priekine ir užpakaline apatine arterija.
• užpakalinė apatinė: artėjant prie apatinės arterijos padalinta į vidurinę ir šoninę dalis. Medialinė šaka eina priešinga kryptimi nei įdubimas pusrutulių viduryje. Šoninė šaka suteikia kraujo apatiniam regionui, kur jis sąveikauja priešais apatinę ir viršutinę arterijas.

Mažos smegenų funkcijos

Mažos smegenys liečiasi tik su nervų sistema. Jis turi ryšį su takais, perduodančiais signalus iš raumenų audinio, raiščių, sausgyslių. Organas pats perduoda signalus visoms centrinės nervų sistemos dalims. Jis atlieka pagrindinį lyginamojo mechanizmo vaidmenį, kai priimamas sprendimas dėl žievės variklio dalies veiksmo. Ji gauna informaciją apie tikėtinus šio judėjimo rezultatus, kuri ten saugoma..

Norėdami ištirti šį organą, mokslininkai atliko eksperimentus su gyvūnais. Jie pašalino smegenėles. Mokslininkai šio metodo pasekmes apibūdino keliais simptomais:

1. Astazija: gyvūnas be organo plačiai išskleidžia kojas ir siūbuoja į šonus.
2. Atonija: raumenų funkcijos sutrikimas lenkimo ir pratęsimo metu.
3. Astenija: nesugebėjimas kontroliuoti savo judesių.
4. Ataksija: trūkčiojantys judesiai.

Po kurio laiko gyvūno judesiai tampa lygūs..

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, reikia atskirti šias mažų smegenų užduotis:

1. Padarykite judesius koordinuotus.
2. Sureguliuokite raumenų tonusą.
3. Išlaikykite pusiausvyrą.

Smegenėlių disfunkcijos problemos

Smegenų veikimo sutrikimų simptomai priklauso nuo jų atsiradimo priežasčių, tarp jų yra:

1. Nepakankamas vystymasis nuo pat gimimo.
2. Paveldimi sutrikimai.
3. Įgytos disfunkcijos (alkoholizmas, vitamino E trūkumas ir kt.).
4. Vaikams pažeidimų priežastis dažnai būna smegenų augliai, dažniausiai esantys smegenėlių viduryje. Kartais retais atvejais vaikas gali įgyti smegenėlių sutrikimą po virusinės ligos.

Yra du mažų smegenų problemų tyrimo metodai:

1. Žmogaus eisenos ir judesių analizė, raumenų tonuso tyrimas. Žmogaus pėdomis ir eiga laikoma jų pėdomis: popierius dedamas ant dažais padengto metalo.
2. Taikant tuos pačius tyrimo metodus, kurie naudojami pagrindinėms smegenims tirti: rentgenografija, echoencelografija ir kt..

Smegenėlių gedimo simptomai yra šie:

1. Sutrikusi judesių koordinacija.
2. Nuovargis atsiranda greitai, po lengvo fizinio darbo kūnas reikalauja poilsio.
3. Sumažėjęs ir silpnas raumenų tonusas.
4. Nėra galimybės judėti sklandžiai. Visi kūno judesiai yra aštrūs. Ilgai negalima sutraukti raumenų.
5. Žmogui negalima greitai keisti judesių. Prieš persirengdamas jis pagalvoja.
6. Sutrikęs judesių tikslumas.
7. Jitterio buvimas.
8. Švytuoklinių refleksų atsiradimas.
9. Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Dažniausiai tai atsiranda dėl navikų, šio organo sužalojimų.
10. Kalbos sutrikimas: žodžiai sakomi lėtai.

Smegenų smegenų sutrikimų gydymas tik iš dalies juos koreguoja ir yra palaikomasis.

Už ką organizme atsakinga smegenėlė??

Žmogus yra į erdvę orientuota, kompleksinė kinetinė sistema. Norėdami atlikti bet kokią veiklą, žmogaus kūnas atlieka daug tikslių, koordinuotų judesių, išlaikydamas tam tikrą laikyseną ir pusiausvyrą, už kurią atsakinga smegenėlė..

Tai yra viena iš seniausių smegenų struktūrų ir užima apie dešimt procentų visos jos masės, tačiau savo žinioje turi pusę neuronų. Smegenėlės yra užpakalinėje duobutėje už smegenų kamieno ir kaulų ir priklauso centrinei nervų sistemai. Jo masė suaugusiesiems yra maždaug 120 - 160 gramų, o skerspjūvio dydis siekia 10 centimetrų. Verta atkreipti dėmesį į artimą smegenėlių vietą regos ir klausos srityse..

Struktūra

Smegenėlės vadinamos mažomis smegenimis, kurias lemia panaši struktūra. Kaip ir smegenys, ji susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų kirminu, taip pat turi skilčių, žievės ir tam tikrų konvoliucijų - griovelių.

Smegenėlėse yra trys skilties:

1. Vestibulocerebellum
   Seniausia smegenėlių dalis yra susijusi su smegenų kamieno vestibuliariniais ir tinkliniais branduoliais. Atsakingas už kūno pusiausvyrą erdvėje ir kontroliuoja raumenų, jungiančių galvą su stuburu, ir išilgai stuburo esančių raumenų tonusą. Pažeidus pacientų vestibulocerebellum, pažeidžiamas eisena, akių judesių koordinavimas ir ašinių raumenų susitraukimas..
2. Spinocerebellum
   Atsakingas už nervinių impulsų perdavimą palei spinocerebellar kelius, tuo pačiu dalyvaujant galūnių ir stuburo raumenų tonuso reguliavime. Pažeidus pacientų nugaros smegenis, pažeidžiami koordinuoti galūnių judesiai.
3. Smegenėlės
   Jauniausia smegenėlių struktūra, tačiau tuo pačiu didžiausia ir sudėtingiausia struktūra. Atsakingas už bendravimą su smegenų žieve. Gauna nervinius impulsus iš priešingos galvos smegenų žievės motorinių sričių ir dalyvauja koordinuojant tikslius, smulkius galūnių motorinius įgūdžius, sąmoningus judesius..

Vidinę smegenėlių struktūrą vaizduoja baltoji medžiaga (smegenų kūnas) ir pilkoji medžiaga (smegenėlių branduoliai ir žievė).

Yra trys smegenėlių žievės sluoksniai ir juose esantys penki ląstelių tipai:

1. Išorinis arba molekulinis sluoksnis apima krepšelį ir žvaigždinius neuronus.
2. Vidurinį arba ganglinį sluoksnį vaizduoja Purkinje ląstelės (kriaušės formos), kurios yra atsakingos už pagrindines smegenėlių funkcijas, per aksonus užtikrindamos ryšį su giliais smegenėlių branduoliais. Jei atkreipsite dėmesį į šių ląstelių dendritų piešinį ant pjūvio, pastebėsite, kad jis yra panašus į medžio šakų struktūrą, nes Purkinje ląstelių pluoštai yra išdėstyti lygiagrečiai ir tarsi dvimačiai..
3. Vidiniame sluoksnyje yra granuliuotos ląstelės ir Golgi ląstelės, jų dendritai pakyla į molekulinį sluoksnį.

Smegenėlių branduoliai

Jagged šerdis

Jis priima signalus iš smegenėlių pusrutulių žievės ir yra atsakingas už savanoriškų judesių, t. Y. Tų, kuriuos valdo žmogaus sąmonė, reguliavimą. Dantytasis branduolys taip pat apima kelius, atsakingus už skeleto raumenų motorinę funkciją ir vizualinę-erdvinę orientaciją..

Įdėkite branduolius

Tai apima kamštienos ir sferinius branduolius. Gaukite signalus iš kirmino žievės. Užtikrina kaklo ir kamieno raumenų darbą.

Palapinės šerdis

Tai yra pats seniausias branduolys ir susijęs su vestibuliariniu aparatu, todėl jį pažeidus susidaro kūno disbalansas..

Smegenėlių kojos

Visa informacija į ir iš branduolių perduodama kojomis:

Apatinėje poroje yra jutiminiai pluoštai iš pailgos smegenų ir nusileidžiančios skaidulos iš vestibuliarinių branduolių.

Vidurinėje poroje yra jautrūs ponų branduolių pluoštai, kontroliuojama smegenų žievės veikla.

Viršutinė pora susideda iš smegenėlių branduolių nusileidžiančių skaidulų ir sensorinių skaidulų iš nugaros smegenų.

Keliai

Smegenėlių keliai, susiformavę dėl trumpų ir ilgų neuronų procesų, gali pereiti ir nuo smegenėlių žievės iki jos branduolių (vadinamųjų aferentinių arba sensorinių), ir nuo branduolių į kitas smegenų struktūras (eferentines arba motorines)..

Afferentiniai keliai

Aferentiniai keliai apima dviejų rūšių pluoštus - samanų ir panašius į lianą. Pirmieji formuoja traktus su savo pačių branduoliais ir turi ryšius su smegenėlių žievės vidinio sluoksnio granuliuotomis ląstelėmis. Pastarosios yra susijusios su Purkinje ląstelėmis viduriniame žievės sluoksnyje ir sudaro traktus su vestibuliariniais branduoliais, nugaros smegenimis, tinklelio formavimusi ir pailgosiomis smegenų šaknimis..

Eferentiniai keliai

Jie skirstomi į intracerebellar ir extracerebellar. Pirmieji eina į smegenėlių subkortinius branduolius kaip Purkinje ląstelių aksonai. Pastarieji atsiranda kaip smegenėlių žiedmenių dalis ir juos pumpuoja stiebo bei talaminiai branduoliai. Be to, eferentiniais keliais susidaro ryšiai su smegenų parietaliniais ir laikinaisiais regionais..

Smegenėlių funkcijos

Smegenėlės atlieka šias pagrindines funkcijas: greitų ir lėtų judesių koordinavimas, griaučių raumenų tonuso palaikymas; išlaikant pusiausvyrą, kūno padėtį erdvėje ir autonominių funkcijų reguliavimą.

Smulkiųjų smegenėlių funkcijas galite išsamiai aprašyti naudodamiesi jos struktūros ypatybių pavyzdžiu:

• Kirminas yra atsakingas už koordinuotą akių, kūno ir galvos darbą judant, apdorojant Purkinje ląstelių signalus ir planuojant būsimų judesių greitį ir amplitudę..
• Jei kalbėsime apie smegenėlių pilkąją medžiagą, tai jos funkcijas daugiausia atlieka Purkinje ląstelės, esančios viduriniame sluoksnyje. Jų užduotis yra rinkti informaciją, ją apdoroti ir perkelti į vidinį smegenų sluoksnį ir kitas smegenų dalis. Šios ląstelės subtiliai reaguoja į judėjimo tipą, kryptį ir greitį, gaudamos informaciją iš tinklainės, akių raumenų, vestibuliarinio analizatoriaus ir griaučių raumenų receptorių..
• Vidinis sluoksnis per kojas sujungtas su tokiais dariniais kaip talamus, ponai, pailgos smegenos ir kaukolės branduoliai. Viršutinė kojų pora yra informacijos perdavimas į priekinę skiltį, kur yra elgesio ir mąstymo centrai.
• Išorinis sluoksnis veikia kaip vidurinio ir vidinio stabdžių funkcija.
• Be to, mažos smegenys dalyvauja autonominės nervų sistemos gyvybiškai svarbių organų sistemų kontrolėje. Dėl smegenėlių darbo padidėja kraujospūdis, reguliuojama virškinamojo trakto motorinė ir ekskrecinė funkcija.
• Nuo 90-ųjų buvo manoma, kad dalyvavimas kognityvinių gebėjimų formavime priklauso smegenėlių funkcijoms. Nuolatinė jutiminės ir motorinės informacijos analizė, tikimybinis vertinimas, asociatyvus mąstymas, atmintis, kalba ir netgi priedų bei emocijų formavimasis taip pat atliekamas smegenėlėse..

Patologija

Ataksija

Mokslinis terminas „ataksija“ apibūdina vestibulinio aparato pažeidimą ir apima statinį, stato-lokomotorinį ir kinetinį ataksijos tipus. Būdingas stato-lokomotorinės ataksijos simptomas yra paciento „girta“ eisena. Sergant statine ataksija, žmogus nejaučia palaikymo po kojomis, jis stengiasi plačiai išskleisti kojas ir išskleisti rankas, kad išlaikytų pusiausvyrą tam tikroje padėtyje. Atlikdamas testą Rombergo padėtyje (stovėdamas kojų padėtyje kartu), pacientas nukris į šoną. Su kinetine ataksija yra tikslių judesių pažeidimai, kurie pasireiškia rankų drebėjimu bandant nukreipti į daiktą.

Distonija

Šis terminas apibūdina lenkiamojo ir tiesiamojo raumenų tonuso pažeidimą, dėl kurio vienuose raumenyse išsivysto hipertonika, o priešingai, kituose - atonija. Dėl to daugiau energijos išleidžiama tam tikrų motorinių programų įgyvendinimui ir išsivysto astenija - raumenų nuovargis ir jų jėgos sumažėjimas..

Disartrija

Pažeidus smegenėles, sutrinka pacientų kalba. Jis tampa lėtas, neaiškus ir neskaidrus, arba, priešingai, skanduojamas, fragmentiškas, aiškiai pažeidžiant garso spalvą, kuris yra susijęs su raumenų, susijusių su balso reprodukcija, koordinacijos praradimu..

Adiadochokinezė

Smegenėlių nugalėjimas lemia tai, kad neįmanoma analizuoti ir apdoroti informacijos apie judesių greitį, amplitudę ir stiprumą. Dėl to pacientas praranda galimybę sklandžiai atlikti judesius su skirtingomis galūnėmis, ypač keičiant judesio tipą. Norėdami patikrinti, ar nėra šio simptomo, gydytojas paprašo paciento greitai pasukti priešais ištiestas rankas. Paprastai judesiai turi būti lygūs ir simetriški, su smegenėlių patologija, viena iš rankų atsiliks.

Dismetrija

Tai yra neįmanoma atlikti tikslių veiksmų, praleidimai nukreipimo bandymų metu, nes trūksta koordinacijos tarp antagonisto raumenų.

Tyčinis drebulys

Svarbus skiriamasis drebulio požymis smegenėlių pažeidimuose yra tai, kad jis sustiprėja paskutiniame judėjimo etape, tai yra artėjant prie objekto. Taip yra dėl smegenėlių ryšio su jutimo aparatu su nuolatiniu vaizdinės informacijos apie objektų padėtį apdorojimu..

Nistagmas

Šis terminas apibūdina nevalingus ritmingus akių obuolių judesius, nes smegenėlės paprastai reguliuoja bendrą akių, galvos ir kamieno judėjimą..

Smegenų smegenų sutrikimų simptomai, be kita ko, yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusios rašysenos, vizualinės ir erdvinės orientacijos bei dėmesys..

Smegenėlės turi labai sudėtingą struktūrą ir funkciją, kuri viršija jai priskirtą pusiausvyros ir judėjimo kontrolę..

Smegenėlės: anatomija, funkcijos ir sutrikimai

Smegenėlės (Cerebellum) yra tanki kumščio dydžio masė, esanti smegenų pagrinde. Jis kontroliuoja skysčio judėjimo srautą. Tai apima: pusiausvyros ir visų motorinių įgūdžių jausmą, normalaus raumenų tonuso palaikymą.

Smegenėlės, kurios reiškia „mažas smegenis“, yra centrinės nervų sistemos struktūra.

Šiame straipsnyje paaiškinama smegenėlių anatomija, funkcija ir galimi sutrikimai. Ji taip pat pasiūlys smegenų sveikatos palaikymo patarimų..

Vystantis embrionui, nervinio vamzdelio priekis sudaro tris dalis, dėl kurių atsiranda smegenys ir susijusios struktūros:

Priekinės smegenys.
Vidurinės smegenys (mesencefalonas).
Užpakalinės smegenys (romboidai).

Vėliau užpakalinės smegenys skirstomos į metencephaloną (aukštesnįjį) ir mielencefaloną (žemesnįjį). Smegenėlės išsivysto iš metencefalinės (užpakalinės smegenys).

Smegenėlių funkcijos

Smegenėlės yra smegenų dalis, atliekanti gyvybiškai svarbų vaidmenį atliekant beveik visus fizinius judesius.

Jūsų smegenėlės leidžia automatiškai judinti raumenis nesąmoningame lygyje, kai važiuojate dviračiu, vairuojate automobilį, trenkiate teniso kamuoliuką, grojate pianinu... Smegenėlės taip pat gali dalyvauti pažintinėse funkcijose ir yra susijusios su žmogaus intelektu. Smegenėlės taip pat padeda žmonėms judėti akimis ir regėti.

Smegenėlės yra atsakingos už:

Subalansuokite raumenų tonusą.

Smegenėlių problemos yra retos ir dažniausiai susijusios su koordinacija.

Nors smegenėlės nesukuria motorinės veiklos, ji yra atsakinga už jos koordinavimą.

Pavyzdžiui, jūsų smegenėlės nepriverčia kojų judėti, tačiau moko kojas judėti tolygiai, subalansuotai, kad galėtumėte vaikščioti tiesiai..

Be to, daugelis mokslininkų šiandien mano, kad smegenėlės prisideda prie jūsų jausmų, emocijų ir elgesio reguliavimo..

Smegenėlės yra būtinos organizuojant kitų jūsų smegenų dalių funkcijas.

Anatominis smegenėlių išsidėstymas

Smegenėlės yra smegenų gale, šiek tiek žemiau pakaušio ir laikinosios skilties bei užpakalinės duobės viduje. Nuo šių skilčių jį skiria smegenėlių tentoriumas, kietasis dura mater sluoksnis.

Jis guli tame pačiame lygyje ir atgal Ponsui, nuo kurio jį skiria ketvirtasis skilvelis..

Smegenėlių vieta. Ji yra prastesnė už smegenis, taip pat užpakalinę.

Smegenėlių anatominė struktūra ir dalijimasis

Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, kuriuos jungia vermis - siauras vidurio regionas. Kaip ir kitos centrinės nervų sistemos struktūros, smegenėlės susideda iš pilkosios ir baltosios medžiagos:

Pilkoji medžiaga yra smegenėlių paviršiuje. Jis yra tvirtai sulankstytas, kad susidarytų smegenėlių žievė..
Baltoji medžiaga - esanti po smegenėlių žieve. Baltojoje medžiagoje yra keturi smegenėlių branduoliai (dantytieji, emboliniai, sferiniai ir greitieji)..
Yra trys smegenėlių dalijimo būdai - anatominės skiltys, zonos ir funkciniai padalijimai.

Anatominės skilties

Smegenėlėse galima išskirti tris anatomines skiltis: priekinę, užpakalinę ir flokulonodulinę skiltį. Šios skilties yra padalintos į du plyšius - pirminį plyšį ir užpakalinį plyšį.

Smegenų dalijimasis į pusrutulius ir zonas

Yra trys smegenėlių zonos. Smegenų vidurinėje linijoje yra vermis (arba kirminas). Abiejose kirmino pusėse yra tarpinė zona. Šoniniai tarpinės zonos yra šoniniai pusrutuliai. Tarp šoninių pusrutulių ir tarpinių zonų bendra struktūra nesiskiria.

funkcinis vienetas

Smegenėlės taip pat gali būti suskirstytos pagal funkcijas. Yra trys funkcinės smegenėlių sritys - smegenėlės, spinocerebellum ir vestibulocerebellum.

Smegenų smegenėlės yra didžiausias dalijimasis, kurį sudaro šoniniai pusrutuliai. Jis užsiima judesių planavimu ir motoriniu mokymusi. Jis priima smegenų žievės ir Ponto branduolių įvadus, taip pat siunčia išėjimus į talamus ir raudonąjį branduolį. Ši sritis taip pat reguliuoja raumenų aktyvacijos koordinavimą ir yra būtina judant vizualiai..

Spinocerebellum - susideda iš vermio ir tarpinės smegenėlių pusrutulių zonos. Jis dalyvauja reguliuojant kūno judesius, leidžiant taisyti klaidas. Jis taip pat gauna informaciją apie proprioceptyvą..

Vestibulocerebellum yra funkcinis flokulonodulinės skilties atitikmuo. Jis dalyvauja kontroliuojant pusiausvyrą ir akių refleksus, daugiausia fiksuojant taikinį. Jis gauna įvestis iš vestibuliarinės sistemos ir siunčia išvestis atgal į vestibuliarinius branduolius..
Kraujagyslių tinklas

Smegenėlės kraują tiekia iš trijų suporuotų arterijų:

Pagrindinė smegenėlių arterija (SCA)
Priekinė apatinė smegenėlių arterija (AICA)
Užpakalinė apatinė smegenėlių arterija (PICA)
SCA ir AICA yra baziliarinės arterijos šakos, kurios lenkiasi aplink priekinę Ponso dalį, kol pasiekia smegenėles. Pica yra stuburo arterijos šaka.

Smegenų veninis drenažas atliekamas per viršutinę ir apatinę smegenėlių venas. Jie nuteka į viršutinius petrosalinius, skersinius ir tiesius duralinius veninius sinusus.

Smegenėlių disfunkcija

Smegenėlių funkcijos sutrikimas gali sukelti daugybę simptomų ir požymių. Ligos etiologija yra įvairi; priežastys yra insultas, fiziniai sužalojimai, navikai ir lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kairiosios pusės smegenėlių insulto kompiuterinė tomografija.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo veikiamos smegenėlių funkcinės srities. Smegenų smegenėlių ir nugaros smegenų žala siejama su problemomis atliekant sumanius ir planuotus judesius, taip pat atliekant motorinį mokymąsi..

Dėl glaudaus smegenėlių ir judesio ryšio dažniausiai pasitaikantys smegenėlių sutrikimo požymiai yra raumenų kontrolės sutrikimai..

Simptomai ar požymiai yra:

• raumenų kontrolės ir koordinacijos trūkumas
• sunku vaikščioti ir judrumas
• neaiški kalba ar sunku kalbėti
• nenormalūs akių judesiai
• galvos skausmas

Yra daug smegenėlių sutrikimų, įskaitant:

• smegenų kraujavimas
• genetinė anomalija
• infekcija
• vėžys

Ataksija

Ataksija yra raumenų koordinacijos ir kontrolės praradimas. Pagrindinė smegenėlių problema, pvz., Virusas ar smegenų auglys, gali sukelti šiuos simptomus.

Koordinacijos praradimas dažnai yra pirmasis ataksijos požymis, o netrukus po to atsiranda kalbos sunkumų..

Kiti simptomai yra:

• neryškus matymas
• sunku nuryti
• nuovargis
• sunku tiksliai kontroliuoti raumenis
• nuotaikos ar mąstymo pokyčiai

Keli veiksniai gali sukelti ataksiją, įskaitant:

• genai
• nuodija šį smegenų pažeidimą
• navikai
• galvos trauma
• išsėtinė sklerozė
• smegenų paralyžius
• vėjaraupiais ir kitomis virusinėmis infekcijomis

Kartais ataksija yra grįžtama, kai pagrindinė priežastis yra gydoma. Priešingu atveju ataksija praeis be gydymo.

Smegenėlių disfunkcija - ataksija

Ataksijos sutrikimai yra degeneracinės būklės. Jie gali būti tiek genetiniai, tiek pavieniai.

Genetinė mutacija sukelia genetinę ar paveldimą ataksiją.

Šie sutrikimai yra reti ir net dažniausiai pasitaikantis tipas, Friedreicho ataksija, pasireiškia tik 1 iš 40 000 žmonių.

Gydytojas diagnozuos Friedreicho ataksiją, pašalinęs daugybę kitų priežasčių. Genetiniai tyrimai nustato būklę, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Sporadinė ataksija yra degeneracinių judesių sutrikimų grupė, kuriai nėra paveldėjimo požymių. Ši būklė paprastai progresuoja lėtai ir gali išsivystyti į daugkartinę sisteminę atrofiją..

Atstovauja daugybę simptomų, įskaitant:

• alpsta
• širdies ritmo sutrikimai
• erekcijos disfunkcija
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas

Šie sutrikimai laikui bėgant paprastai blogėja. Nėra specialaus gydymo simptomams nuraminti ar pašalinti. Išimtis yra ataksijos atvejai, kai priežastis yra vitamino E trūkumas..

Yra keletas prietaisų, kurie gali padėti negrįžtamąja ataksija. Tai yra lazdos ir specializuoti kompiuteriai, palaikantys mobilumą, kalbą ir tikslią raumenų kontrolę.

Toksinų sukelta ataksija

Smegenėlės yra pažeidžiamos nuodų, įskaitant alkoholį ir kai kuriuos receptinius vaistus.

Šie nuodai pažeidžia smegenėlių nervines ląsteles ir sukelia ataksiją..

Šie toksinai gali sukelti ataksiją:

• alkoholio
• vaistai, ypač barbitūratai ir benzodiazepinai
• sunkieji metalai, įskaitant gyvsidabrį ir šviną
• tirpikliai, tokie kaip dažų skiedikliai

Gydymas ir numatomas sveikimo laikas priklauso nuo naudojamo toksino ir smegenų pažeidimo laipsnio.

Virusinė ataksija

Virusas gali sukelti ataksiją.

Šis sutrikimas vadinamas ūmine smegenėlių ataksija ir dažniausiai būdingas vaikams. Ataksija yra reta vėjaraupių viruso komplikacija.

Kiti virusai, susiję su ūmine smegenėlių ataksija, yra Coxsackie virusas. Epstein-Barr virusas ir ŽIV. Laimo liga, bakterinė infekcija, taip pat gali sukelti šią būklę.

Negalima išgydyti virusinės ataksijos. Paprastai jis praeina po kelių mėnesių, kai tik virusinė infekcija išnyksta..

Insulto sukelta ataksija

Insultas yra kraujo krešulys arba kraujavimas bet kurioje smegenų vietoje. Smegenėlės yra rečiau insulto vieta nei smegenys. Bet nėra išimtis.

Kraujo krešulys ar kraujavimas iš smegenėlių gali sukelti:

• ataksija
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• pykinimas
• vėmimas

Gydymas insultu gali užkirsti kelią ataksijai. Profesinė ir kineziterapija gali padėti susidoroti su nuolatine žala.

Navikas smegenėlėse

Navikai yra nenormalios ląstelės, kurios gali arba augti smegenyse, arba migruoti ten iš kitos kūno dalies. Šie navikai gali būti gerybiniai ir negali išplisti visame kūne. Piktybiniai navikai auga ir plinta, o tai sukelia vėžį.

Smegenėlių naviko simptomai yra šie:

• galvos skausmas
• vėmimas be pykinimo
• ataksija
• koordinavimo sunkumai

Diagnozė ir gydymas skirsis atsižvelgiant į amžių, bendrą sveikatos būklę, ligos eigą, galimą prognozę ir kitus veiksnius..

Kaip apsaugoti savo smegenis ir išvengti smegenėlių pažeidimo

Bendras smegenų sveikatos palaikymas yra geriausias būdas išvengti smegenėlių pažeidimo.

Sumažinus insulto, smegenų traumos ir nuodų poveikio riziką, galima išvengti kai kurių ataksijos formų.

• Metimas rūkyti: rūkymas padidina insulto riziką dėl kraujo krešulių ir padidėjusio kraujospūdžio.
• Alkoholio vartojimo apribojimas: didelis alkoholio kiekis gali pakenkti smegenėlėms. Alkoholis taip pat kelia kraujospūdį, o tai padidina insulto riziką.
• Reguliarus fizinis krūvis turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai ir sumažina insulto riziką.
• Galvos apsauga: Naudojant saugos diržus, šalmus ir užtikrinant saugos pavojus namuose, sumažėja galvos traumos rizika.
• Imkitės priemonių, kad išvengtumėte kritimo. Tėvai taip pat turėtų užtikrinti, kad vaikai negalėtų patekti į balkonus ar gaisro pabėgimus..
• Venkite kontakto su švinu: statybų įmonės daugiau nenaudoja švino, tačiau senesniuose namuose gali būti švino vamzdžių ir dažų. Žmonės turėtų saugoti savo namus nuo dulkių, kuriose gali būti švino, ir uždrausti vaikams žaisti dirvožemyje.

Reguliarus konsultavimas ir valdymas gali padėti apriboti fizinius genetinės ataksijos apribojimus.

J. Keithas Fisheris, M. D. straipsnis atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomonėms. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti suprantamas kaip medicinos patarimas.

Smegenėlės

Žmogaus smegenų smegenėlės yra viena iš centrinės nervų sistemos struktūrų, atsakinga už judesių koordinavimą, raumenų tonuso būklę ir pusiausvyros valdymą. Šis pastatas yra už Varolijos tilto ir pailgos smegenų.

Pirmųjų tyrimų metu smegenėlėms nebuvo priskirtos specifinės funkcijos. Pirmieji tyrėjai manė, kad ši struktūra yra maža telencefalono kopija ir ji yra atsakinga už atminties funkciją. Tačiau vėlesniais amžiais atlikdami chirurgines pašalinimo manipuliacijas mokslininkai padarė išvadą, kad „mažos smegenys“ yra atsakingos už kai kuriuos pusiausvyros mechanizmus. XIX amžiaus pabaigoje Luciani galėjo ištirti kai kurias šio skyriaus ligas, tokias kaip ataksija ar raumenų atonija. Šiuolaikiniame mokslo pasaulyje smegenėlės yra aktyviai tiriamos atliekant daugybę eksperimentų, patvirtinančių jos vaidmenį formuojant motorinę žmogaus kūno dalių kontrolę..

Struktūra

Kaip ir telencefalonas, smegenėlių pusrutuliai turi žievę. Pati struktūra susideda iš baltosios ir pilkosios medžiagos. Baltąją medžiagą vaizduoja pats smegenėlių kūnas. Dvi mažų smegenų skiltelės yra sujungtos kirminu. Smegenėlių masė siekia vidutiniškai 130 g, o skersmuo yra iki 10 cm. Iškart virš smegenėlių pakyla pakaušio telencefalono žievė..

Žmogaus smegenų smegenėles nuo didelių smegenų atitveria gilus tarpas. Į jį įpjautas nedidelis telencefalono dura mater procesas. Ši atauga, vadinama smegenėlių tentoriumu, driekiasi užpakalinės duobės srityje..

Funkciniai ryšiai

Smegenėlės atlieka savo funkcijas dėl ryšių su kaimyninėmis smegenų struktūromis. Įsikūrusi tarp dviejų pusrutulių žievės ir nugaros smegenų, smegenėlės gauna jautrios informacijos kopiją iš nugaros smegenų į smegenis. Ši struktūra taip pat gauna eismo informaciją iš motorinių centrų. Smegenų žievė teikia duomenis apie dabartinę kūno dalių padėties erdvėje būklę, o nugaros smegenims reikalingi šie duomenys. Taigi smegenėlių žievė veikia kaip filtras, lyginantis pirmąjį ir antrąjį informacijos tipus.

Smegenėlių funkcijos

Nepaisant to, kad smegenėlių žievė yra beveik tiesiogiai susijusi su smegenų žieve, žmogaus smegenėlių funkcijos nevaldo sąmonė..

Visose gyvosiose būtybėse su stuburu smegenėlės atlieka panašias funkcijas, kurios apima šias:

• Judesių koordinavimas.
• Raumenų atmintis.
• Raumenų tonuso valdymas.
• Kūno padėties erdvėje reguliavimas.

Visos funkcijos patvirtinamos eksperimentais. Pašalindamas ar suardydamas smegenėlių struktūrą, žmogus turi įvairiausių koordinacijos, judesių reguliavimo ir laikysenos išlaikymo sutrikimų. Kadangi smegenėlės nėra pavaldžios žmogaus sąmonei, jos funkcijos atliekamos refleksiškai.

Anatomiškai ir fiziologiškai smegenėlės yra susijusios su kitomis nervų sistemos dalimis daugeliu ryšių, tarp kurių yra aferentinių ir eferentinių skaidulų. Pastarieji praeina per viršutines konstrukcijos kojas. Kaip matote, vidurinės kojos sujungia smegenėles ir kai kurias pačias smegenų žievės dalis..

Viršutinės konstrukcijos kojos:

• priekinis stuburo-smegenėlių traktas;
• raudonas kelias;
• smegenėlių-talamino kelias;
• smegenėlių – tinklelio kelias.

Vidurinės kojos reiškia aferentinius takus:

• fronto-smegenėlių kelias;
• temporo-smegenėlių traktas;
• pakaušio-smegenėlių kelias.

Blauzdos:

• užpakalinis stuburo-smegenėlių kelias;
• alyvuogių-smegenėlių kelias;
• vestibulocerebellarinis traktas.

Sutrikimo pasekmės

Vienaip ar kitaip smegenėlės, kaip ir bet kuri nervų sistemos struktūra, gali pasiduoti įvairioms ligoms ir būklėms, įskaitant infekcinius negalavimus, galvos traumas ar navikus. Žmonės, išgyvenę įvairias ligas, vėliau klausia savęs, kaip lavinti smegenėles.

Smegenėlių funkciją galima išsivystyti atliekant keletą paprastų pratimų, įskaitant:

• Atlikite 15 lenkimų tokioje padėtyje, kad kojos būtų uždarytomis akimis greta viena kitos.
• Kojos pakėlimas ir nuleidimas sulenkus kelio sąnarį užmerktomis akimis. Tai turi būti kartojama iki 20 kartų.

Statiška padėtis viena koja priešais kitą. Norėdami tai padaryti, turite užmerkti akis ir stovėti 20-30 sekundžių. Raktas, kaip išsivystyti smegenėlės, slypi atliekant šiuos veiksmus, kurie įspausti smegenyse ir po trumpo pasikartojimų fiksuojami kaip refleksai. Šie pratimai turi būti sistemingai atliekami visą mėnesį..

Ligos

Smegenėlių pažeidimai atsispindi judėjimo sutrikimų, sutrikusios koordinacijos, kalbos sutrikimų ir raumenų tonuso forma.

Otogeninis smegenėlių abscesas yra rimta liga, kuriai būdingi organo struktūros patologiniai ertmės, kurios yra užpildytos pūliais. Liga prasideda nuo ausies uždegimo. Vidurinei ir vidinei ausiai brangus uždegimas prasiskverbia į kaukolės ertmę ir plinta į smegenėles.

Simptomai yra staigus temperatūros padidėjimas, intrakranijinio slėgio padidėjimas ir kai kurių židinio požymių išsivystymas. Neurologinė klinika pasireiškia šiais simptomais:

• Eisenos sutrikimai.
• Sąmoningo judėjimo sutrikimai.
• Sutrikusi viso kūno ar jo dalių koordinacija.

Smegenėlių vermio agenezė yra patologija, kurią sukelia įgimtas smegenėlių skilčių jungiamosios struktūros - vermio nebuvimas. Tarp priežasčių yra:

• lėtinis motinos rūkymas nėštumo metu;
• alkoholinių gėrimų, narkotikų ar toksinių medžiagų vartojimas tuo pačiu laikotarpiu;
• apšvitinimas;
• motinos ūminės infekcijos.

Vaikas, gimęs be kirmino, turi šiuos simptomus:

• Variklio funkcijų vystymosi slopinimas.
• Sutrinka kūno raumenų koordinacija.
• Skanduojama kalba.
• Sunkumai išlaikyti pusiausvyrą tiek sėdint, tiek stovint.
• Sutrikusi eisena.

Be to, įgimta smegenėlių agenezė gali būti Dandy-Walkerio sindromo komplekse. Šiai patologijai būdinga ne tik kirmino nebuvimas, bet ir cistinės formacijos ketvirtame skilvelyje bei užpakalinės kaukolės duobės tūrio padidėjimas..

Smegenėlės

Aš

smegenų dalis, susijusi su užpakalinėmis smegenimis. Dalyvauja koordinuojant judesius, reguliuojant raumenų tonusą, išlaikant laikyseną ir kūno pusiausvyrą.

Smegenėlės yra užpakalinėje kaukolės duobėje užpakalinėje smegenų smegenų dalyje ir smegenų kauluose, sudaranti ketvirtojo skilvelio stogo dalį (žr. Smegenys). Viršutinis jo paviršius nukreiptas į smegenų pusrutulių pakaušio skiltis, nuo kurių jį skiria smegenėlių tentoriumas (žr. Smegenų dangalai). Žemiau M. priartėja prie didžiosios pakaušio šakutės. M. projekcija ant galvos paviršiaus yra tarp išorinio pakaušio išsikišimo ir mastoidinių procesų pagrindų. M. suaugusio žmogaus masė yra 136–169 g.

Smegenėlės susideda iš nesuporuotos vidurinės dalies - kirmino (vennis) ir suporuotų pusrutulių (hemispheria cerebelli), uždengiančių smegenų kamieną. M. paviršius daugeliu plyšių yra padalintas į plonus lakštus, kurie eina maždaug skersine kryptimi palei pusrutulius ir kirminą. Horizontalus plyšys (fissura hdnzontalis) skiria viršutinį ir apatinį M. paviršius. Skilčių srityje M. lapai yra sugrupuoti į skilteles, o kirmino skiltelės atitinka tam tikras pusrutulių skilteles (1, 2 pav.)..

M. paviršius padengtas žieve. Baltoji medžiaga, esanti po žieve, į M. lapus patenka plonų plokščių pavidalu, kurie ant pjūvių sukuria savitą vaizdą - vadinamąjį gyvenimo medį. M branduoliai yra baltojoje medžiagoje: dantytasis (nucleus dentatus), kamštienos formos (nucleus emboliformis), sferinis (nucleius globosi) ir palapinės branduolys (nucleus fastigii). M. turi tris kojų poras (pedunculi cerebellares), jungiančias ją su smegenų kamienu (Smegenų kamienas). Apatinės smegenėlių kojos eina į pailgąsias smegenis, vidurinės - į smegenų kaulus, o viršutinės - į vidurines smegenis..

M. žievė turi tris sluoksnius: paviršinį molekulinį sluoksnį, kuriame yra krepšelio ir žvaigždžių neuronai, iš kitų žievės sluoksnių atsirandančių nervinių skaidulų išsišakojimą ir baltąją medžiagą; kriaušės formos neuronų sluoksnis, susidedantis iš didelių nervinių ląstelių (Purkinje ląstelės); gilus granuliuotas sluoksnis, kuriame daugiausia smulkūs granuliuoti neuronai. Afferentiniai pluoštai patenka į M. išilgai kojų iš vestibuliarinio ir kitų kaukolės nervų branduolių, iš nugaros smegenų (nugaros smegenų) kaip priekinių ir užpakalinių stuburo takų dalių, iš plonų ir pleišto formos ryšulių bei ponų branduolių. Dauguma jų baigiasi žieve M. Iš žievės nerviniai impulsai perduodami į branduolius išilgai piriforminių neuronų aksonų. Branduoliai sukelia eferentinius smegenėlių kelius. Tai apima smegenėlių-branduolių kelią į kaukolės nervų branduolius ir smegenų kamieno retikulinį formavimąsi; dantytas raudonojo branduolio kelias į raudonąjį vidurinių smegenų branduolį; dantytasis-talaminis kelias į talamą (žr. Keliai). Savo aferentiniais ir eferentiniais keliais M. įtraukiamas į ekstrapiramidinę sistemą (ekstrapiramidinę sistemą).

M. kraują tiekia viršutinė, apatinė priekinė ir apatinė smegenėlių arterijos. Jų šakos anastomozuojasi pia mater, formuodamos kraujagyslių tinklą, iš kurio šakų išsišakoja į žievę ir baltąją medžiagą M. M. venų yra daug, jos teka į didžiąją smegenų veną ir dura mater sinusus (tiesios, skersinės, akmenuotos)..

Smegenėlės yra pagrindinis judesių koordinavimo organas, koordinuojantis sinerginių ir antagonistinių raumenų, dalyvaujančių motoriniuose veiksmuose, veiklą. Ši M. funkcija, reguliuojanti valingus judesius, kartu su raumenų tonuso reguliavimu, užtikrina tikslių judesių tikslumą, sklandumą, taip pat palaiko laikyseną (pozą) ir kūno pusiausvyrą (kūno pusiausvyra).

Tyrimo metodai. Klinikiniai metodai apima judesių (judesio), eisenos (eisenos) tyrimą, specialių testų atlikimą, siekiant nustatyti statinę ir dinaminę ataksiją, asinergiją (žr. Ataksija), laikysenos refleksų tyrimą, raumenų tonuso tyrimą. Eisenos sutrikimams nustatyti naudojama plantografija ir ichnografija (metodas pėdų eisenai ir formai tirti pagal jų atspaudus, gautus einant ant popieriaus lapo, uždėto ant dažais padengto metalinio tako). Norėdami išsiaiškinti M. pralaimėjimo pobūdį, naudokite tuos pačius metodus, kaip ir tiriant smegenis (žr. Smegenys, tyrimo metodai).

Patologija. Pagrindinis klinikinis M. pralaimėjimo požymis yra statinė ir dinamiška ataksija patologinio židinio pusėje, pasireiškianti kūno svorio ir pusiausvyros centro išsaugojimo sutrikimais stovint, vaikščiojant, dismetrija ir hipermetrija, neatitikimas tikslingų judesių metu, adiadochokinezė, tyčinis drebulys, kalbos sutrikimai giedojimo, sutrikimo pavidalu. į skiemenis (vadinamoji smegenėlių dizartrija), rašysenos pokyčiai megalografijos, nistagmo pavidalu. Jei M. ryšiai su smegenų žieve nutrūksta, gali pasireikšti kompleksinių statokinetinių funkcijų pokyčiai su astazijos-abazijos sindromu (astazija - negebėjimas stovėti, abazija - nesugebėjimas vaikščioti). Šiuo atveju gulint gulint pacientui netrukdoma aktyvių apatinių galūnių judesių, nėra parezės. Svarbus M. pralaimėjimo požymis yra asinergija (raumenų draugiškos veiklos pažeidimas atliekant judesius), laikysenos refleksų pokyčiai, ypač savaiminio pronatorinio reiškinio pavidalu..

Pacientams, turintiems M. pralaimėjimą ir jo ryšius, gali pasireikšti hiperkinezė: pažeidus ryšius su dantytu ir raudonu branduoliu, išsivysto choreoatetozė ir vadinamasis rubralinis drebulys (žr. Drebulys) galūnėse patologinio židinio pusėje; pažeidus dantyto branduolio v apatinio alyvuogio jungtis - liežuvio, ryklės, minkštojo gomurio mioklonusas (mioklonusas). M. pralaimėjimo pusėje galūnių raumenų tonusas sumažėja arba jo nėra, dėl to pasyvių judesių metu galimas per didelis sąnarių išsiplėtimas, per didelis judesys juose. Gali atsirasti švytuoklės refleksai. Norint juos identifikuoti, pacientas sėdi ant stalo ar lovos krašto taip, kad jo kojos laisvai kabotųsi, sukeltų kelio refleksai. Tokiu atveju paciento apatinė koja atlieka kelis siūbuojančius (švytuoklės) judesius. Dažnai nustatoma vadinamoji magnetinė reakcija: lengvai palietus didžiojo piršto pado paviršių, visa galūnė ištempiama.

Visiems M. tūriniams pažeidimams (navikai, kraujosruvos, trauminės hematomos, abscesai, cistos) būdingas reikšmingas intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas dėl smegenų skysčio erdvių okliuzijos ketvirtojo skilvelio ir angos lygyje, dėl kurio atsiranda hipertenzinių krizių (žr. Intrakranijinė hipertenzija).

Raidos defektai. Paskirkite bendrą ir tarpinę (šoninę ir vidutinę) agenesį M. Bendra agenezė yra reta. Paprastai tai siejama su kitais sunkiais nervų sistemos apsigimimais. Tarpinė M. agenezė, kaip taisyklė, taip pat derinama su smegenų kamieno apsigimimais (smegenų kaulų ageneze, ketvirtojo skilvelio nebuvimu ir kt.). Esant M. hipoplazijai, pastebimas visų M. ar atskirų jo struktūrų sumažėjimas. M. hipoplazijos gali būti vienos ir dvišalės, taip pat lobarinės, lobulinės. Smegenėlių giroje yra įvairių pokyčių: alogyrija, makrogrija, poligrija, agirija. Dysrafiniai sutrikimai dažniausiai lokalizuojami M. kirmino srityje, taip pat apatinėje smegenų dalyje ir pasireiškia smegenėlių hidromenocele arba M. struktūros plyšio defektu. Su makroencefalija pastebima M. žievės molekulinių ir granuliuotų sluoksnių hipertrofija ir padidėja jos tūris..

Kliniškai M. apsigimimai pasireiškia statine ir dinamine smegenėlių ataksija, kuri kai kuriais atvejais nustatoma kartu su kitų nervų sistemos dalių pažeidimo simptomais. Būdingi psichinės raidos sutrikimai iki idiotizmo ir motorinių funkcijų vystymasis. Simptominis gydymas

Žala. Atviri M. sužalojimai pastebimi trauminio smegenų pažeidimo (trauminio smegenų pažeidimo) metu kartu su kitų užpakalinės kaukolės duobės darinių pažeidimais ir daugeliu atvejų sukelia mirtį. Esant uždaroms kaukolės ir smegenų traumoms, M. pralaimėjimo simptomai dažnai išsivysto dėl jo tiesioginio sužalojimo arba dėl priešinio smūgio. M. ypač dažnai susižeidžia, kai jis krenta ant nugaros arba sumušamas gimdos kaklelio-pakaušio srityje. Šiuo atveju pastebimas skausmas, hiperemija, edema ir minkštųjų audinių sutankėjimas gimdos kaklelio-pakaušio srityje, o pakaušio kaulo lūžis dažnai nustatomas kraniogramose. Šiais atvejais M. pralaimėjimo simptomai beveik visada derinami su smegenų kamieno pažeidimo simptomais, kurie gali pasireikšti tiek dėl traumos, tiek dėl ūminės, poūmės ar lėtinės epidurinės ar subduralinės hematomos susidarymo užpakalinėje kaukolės duobėje. Užpakalinės duobės hematomos paprastai yra vienašalės (ypač epidurinės) ir išsivysto dėl venų pažeidimo. Retais atvejais užpakalinės kaukolės duobės hidroma (ūmus smegenų skysčio kaupimasis subduralinėje erdvėje).

Ligos. M. kraujagyslių kilmės pažeidimai vystosi išeminiais ir hemoraginiais insultais. Išeminiai insultai ir laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia esant trombozei ir netromboziniam smegenų minkštėjimui, taip pat esant stuburo, baziliarinių ir smegenėlių arterijų embolijai. Židinio smegenėlių simptomatika vyrauja kartu su smegenų kamieno pažeidimo požymiais (žr. „Kintantys sindromai“). Kraujavimams M. būdingas greitas smegenų simptomų su sutrikusia sąmone padidėjimas (soporinės ar komos išsivystymas), meningealiniai simptomai, ankstyvi širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų kamienų sutrikimai, difuzinė raumenų hipotenzija ar atonija. Židinio smegenėlių simptomai pastebimi tik esant ribotiems hemoraginiams židiniams smegenėlėse, esant masyviems kraujavimams jie neaptinkami dėl ryškių smegenų ir kamieno simptomų.

M. distrofiniams procesams būdingas laipsniškas progresuojantis smegenėlių sutrikimų padidėjimas, kuris paprastai derinamas su kitų nervų sistemos, o ypač jos ekstrapiramidinės dalies, pažeidimo požymiais. Toks klinikinis sindromas pastebimas esant Pierre Marie paveldimai smegenėlių ataksijai, olivopontocerebellarinei degeneracijai, Friedreicho šeimos ataksijai, Louis-Bar ataksijai-telangiektazijai (žr. Ataksija)..

M. infekcinės genezės pralaimėjimai daugeliu atvejų yra uždegiminės smegenų ligos komponentas (žr. Encefalitas). Šiuo atveju smegenėlių simptomai derinami su židininių pažeidimų kitose smegenų dalyse požymiais, taip pat su ryškiais bendrais infekciniais, smegenų ir dažnai meningealiniais simptomais. Smegenėlių sutrikimus galima pastebėti sergant neurobrucelioze (žr. Bruceliozė (Bruceliozė)), Toksoplazmozė. Dažnai M. pralaimėjimas ir jo ryšiai stebimi išsėtine skleroze (išsėtine skleroze), poūmiu sklerozuojančiu leukoencefalitu.

M. abscesas yra beveik 1 /₃ visų smegenų abscesų. Dažniau jis turi kontaktinę otogeninę kilmę, rečiau metastazuoja - iš tolimų pūlingų židinių. Procesas vystosi iki 2-3 mėnesių. Būdinga bendra rimta paciento būklė, išreikštos neurologinės apraiškos, esant bendriems infekciniams, smegenų, kartais meninginiams simptomams. Smegenų ir kiti neurologiniai simptomai pagrindinio patologinio židinio pusėje nustatomi anksti. Intensyvus priešuždegiminis ir chirurginis gydymas.

M. parazitinės ligos daugiausia susijusios su daugybinės smegenų cisticerkozės ar echinokokozės apraiškomis. Juose esantys smegenėlių sutrikimai derinami su kitų smegenų dalių pažeidimo požymiais. Kai echinokokas arba cysticercus yra ketvirtojo skilvelio ertmėje, pastebimas okliuzinis sindromas.

Navikai ir cistos. Dažniausiai yra astrocitomos, medulloblastomos, angioreticulomos ir sarkomos. Taip pat pastebimos piktybinių vidaus organų navikų M. metastazės. Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo histologinės naviko formos, ligos vystymosi stadijos ir paciento amžiaus. Astrocitomos ir angioretikulomos dažniausiai būna gerybinės, medulloblastomos ir sarkomos yra piktybinės..

M. cistos (kirminas ir pusrutuliai) gali būti disgenetinės arba atsirasti organizuojant kraujavimus, širdies priepuolius, abscesus. Dažniau stebimas prie M. navikų angioretikulomos, astrocitomos; jie yra arba naviko viduje, arba tiesiai šalia jo. M. syringomyelinės ertmės susidaro retai..

Bibliografija: nervų sistemos ligos, red. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. ir Burd G.S. Nervų ligos, M., 1988; Irger I.M. Smegenėlių navikų klinika ir chirurginis gydymas, M., 1959, bibliogr. Schade J. ir Ford D. Neurologijos pagrindai, vert. iš anglų kalbos, p. 80, 263.M., 1976 m.

Paveikslėlis: 2. Smegenėlių schema (vaizdas iš priekio): 1 - centrinė skiltelė; 2 - keturkampė skiltelė; 3 - mazgas; 4 - migdolinė; 5 - kirmino liežuvis; 6 - kirmino piramidė; 7 - horizontalus plyšys; 8 - kirmino gumbas; 9 - apatinė pusiau mėnulio skiltelė; 10 - viršutinė mėnulio skiltelė; 11 - dviejų pilvo skilčių.

Paveikslėlis: 1. Smegenėlių schema (vaizdas iš viršaus): 1 - keturkampė skiltelė; 2 - centrinė skilvelė; 3 - viršuje; 4 - horizontalus plyšys; 5 - apatinė pusiau mėnulio skiltelė; 6 - kirmino lapas; 7 - nuolydis; 8 - viršutinė mėnulio skiltelė.

II

Smegenėlėsapieiki (smegenėlės, PNA, BNA, JNA; sin. mažos smegenys)

smegenų dalis, esanti užpakalinėje kaukolės duobėje po smegenų pusrutulių pakaušio skiltimis; užpakalinės smegenų šlapimo pūslės darinys; užtikrina judesių koordinavimą ir raumenų tonuso reguliavimą.