Galvos skausmas (cefalalgija)

TLK-10 antraštė: G44.0

Turinys

• 1 Apibrėžimas ir bendra informacija
• 2 Etiologija ir patogenezė
• 3 Klinikinės apraiškos
• 4 „Histamino“ galvos skausmo sindromas: diagnozė
• 5 Diferencinė diagnozė
• 6 „Histamino“ galvos skausmo sindromas: gydymas
• 7 Prevencija
• 8 Kita
• 9 šaltiniai (nuorodos)
• 10 Tolesnis skaitymas (rekomenduojama)
• 11 Veikliosios medžiagos

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Klasterio galvos skausmai

Sinonimai: periodinė Harris migrenos neuralgija, Hortono migrena, „serijiniai“ galvos skausmai, grupinis galvos skausmas arba klasterinė-cefalgija, histamino cefalalgija, Bingo eritroprosopalgija.

Hortoninis galvos skausmas (histamino cefalalgija) pasireiškia periodiškai trumpalaikiais (nuo 15 minučių iki 2 valandų) ypač stipraus vienpusio galvos skausmo paroksizmais, atsirandančiais be prodrominių reiškinių ir dažniausiai lokalizuojasi orbitoje..

Vyrai serga 5 kartus dažniau; pirmasis priepuolis dažniausiai įvyksta per 20–40 metų. Išgėrus alkoholio, dažnai pasireiškia paūmėjimas.

2003 m. Tarptautinėje galvos skausmų, kaukolės neuralgijų ir veido skausmų klasifikacijoje jis priklauso trigeminalinėms autonominėms cefalalgijoms ir yra diferencijuojamas į epizodinius ir lėtinius..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Priepuolis gali būti sukeltas vartojant nikotino rūgšties, nitroglicerino, kitų kraujagysles plečiančių vaistų, alkoholio. Paūmėjimo laikotarpiu atakos seka viena kitą ir dėl to susidaro „ryšulys“ (klasteris). Daugumai pacientų histaminas gali išprovokuoti priepuolį..

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Būdingas labai didelis skausmo intensyvumas (deginimas, pjovimas, „durklas“, sprogimas, retai - pulsuojantis). Skausmas visada yra griežtai vienpusis, orbitinis, supraorbitalinis, laikinas ar mišrus lokalizavimas, trunkantis nuo 15 iki 180 minučių, kurio dažnis yra 1 kas 2 dienas iki 8 atakų per dieną. Skausmo priepuolius lydi vienas ar keli iš šių simptomų: junginės injekcija, ašarojimas, nosies užgulimas, rinorėja, kaktos ir veido prakaitavimas, miozė, ptozė, vokų patinimas ir veido paraudimas. Daugumai pacientų priepuolio metu pastebimas motorinis neramumas ir sujaudinimas. Dėl stipraus skausmo pacientai yra psichomotorinio sujaudinimo, irzlūs, dejuoja, rėkia, veržiasi.

Ataka dažnai būna vidurių pūtimas, padidėjusi peristaltika. Tai trunka nuo 15 minučių iki 3 valandų, dažniau 45-60 minučių.

Histamino galvos skausmo sindromas: diagnozė [Pataisyti]

Epizodiniai grupiniai galvos skausmai periodiškai pasireiškia nuo 7 dienų iki 1 metų trunkančių „ryšulių“ pavidalu, tarp kurių yra mėnesio be skausmo (remisijos), trunkančių 1 mėnesį ar ilgiau. Lėtinėms ligos formoms būdinga tai, kad klasterio galvos skausmo priepuoliai pasireiškia ilgiau nei 1 metus be remisijos arba su retomis, mažiau nei 1 mėnesį trunkančiomis remisijomis. Priepuoliai paūmėjimo periodais kartojami nuo 1 iki 6 kartų per dieną. Dažniau būna poilsio metu, ypač vakarais, po darbo dienos, taip pat naktį, o tai sukelia pabudimą dėl nepakeliamo skausmo praėjus 1,5–2 valandoms po užmigimo..

Dažniau serga energingi sportinės struktūros vyrai, tarp kurių daugelis piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu. Jie dažnai turi raudoną spalvą ir raukšlėtą odą. Liga pagrįsta regioninės simpatinės inervacijos nepilnavertiškumu, priklausomai nuo homeostazės bioritmų.

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Histamino galvos skausmo sindromas: gydymas [Pataisyti]

Dėl klasterio galvos skausmo vaistai yra neveiksmingi. Vaistai naudojami:

1. Skalsių alkaloidai. Auros trūkumas ir trumpa skausmo trukmė apsunkina kovą su priepuoliu. Kartais jį galima nutraukti nedelsiant skiriant ergotamino preparatų. Kai kuriais atvejais profilaktinis ergotamino vartojimas (1 mg 2 kartus per dieną arba 2 mg naktį) padeda paūmėjimo metu..

2. Metisergidas (4-8 mg per parą keliomis dozėmis) sukelia reikšmingą pagerėjimą 50-80% pacientų. Vaistas yra nesaugus (žr. 2.4 lentelę), tačiau kadangi Hortonijos galvos skausmo paūmėjimai anksčiau ar vėliau baigiasi savaiminiu remisija, tai paprastai nevartojama ilgiau kaip 3 mėnesius, o tai žymiai sumažina komplikacijų tikimybę..

3. Ciproheptadinas (po 8-16 mg per parą keliomis dozėmis) kartais skiriamas kontraindikacijoms dėl metisergido, jo blogos tolerancijos ar neveiksmingumo..

4. Pagal nekontroliuojamus tyrimus, propranololis kartais būna veiksmingas (40–160 mg per parą keliomis dozėmis)..

5. Jei kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, kai kurie rekomenduoja trumpą prednizono kursą (20–40 mg per parą, po to palaipsniui nutraukiant gydymą)..

6. Dėl neveiksmingumo ar blogos metisergido tolerancijos skiriamas ličio karbonatas (300 mg 3-4 kartus per dieną). Ličio koncentracija serume turėtų būti mažesnė kaip 1,2 mg%, kad būtų išvengta toksiškumo.

7. Yra įrodymų, kad deguonies įkvėpimas 10 minučių 7 l / min greičiu pašalina galvos skausmą maždaug 80% atvejų.

8. Kartais indometacinas yra veiksmingas (25–50 mg 3 kartus per dieną).

9. Dezensitizacija histaminu naudojama retai ir daugiausia domina istorine prasme..

10. Kartais skausmui malšinti gali prireikti narkotinių analgetikų (pvz., Kodeino, 30–60 mg kas 3-4 valandas).

11. Kartais veiksmingi yra kalcio antagonistai, pvz., Verapamilis (80 mg per burną 3 kartus per dieną)..

12. Kartais priepuolį sustabdo IV dihidroergotaminas.

13. Kartais priepuolis sustabdomas į nosį įlašinant 1 ml 4% lidokaino..

Prevencija [Pataisyti]

Kita [Pataisyti]

Paroksizminė hemikranija

Apibrėžimas ir bendra informacija

Paroksizminei hemikranijai būdingi daugybiniai vienašališko galvos skausmo priepuoliai, atsirandantys kartu su kaukolės autonominiais simptomais. Šio sindromo simptomai yra santykinis priepuolių trumpumas ir reakcija į indometacino terapiją..

Apskaičiuota, kad paplitimas yra 1: 50 000, vidutinis amžiaus pradžia yra 40 metų (5–68 metai).

Etiologija ir patogenezė

Etiologija ir patogenezė lieka neaiški. Traumos, arterioveninės apsigimimai ir hipofizės adenomos gali vaidinti reikšmę paroksizminės hemikranijos atsiradimui.

Klinikinės apraiškos

Dauguma pacientų (> 60%) skausmą vertina kaip stiprų arba labai stiprų. Skausmas yra lokalizuotas laikinojoje, orbitinėje ar supraorbitalinėje srityse. Retais atvejais skausmas gali paveikti kitas veido, galvos ar kaklo sritis. Susiję ipsilateraliniai autonominiai simptomai yra ašarojimas, junginės injekcija, rinorėja, nosies užgulimas, ptozė ir veido paraudimas. Vienpusė fono- ir fotofobija nėra reta. Priepuolių metu buvo osmofobijos, pykinimo ar vėmimo atvejų. Pačius priepuolius sukelia stresas ar atsipalaidavimas po streso, jaudulio, mankštos, alkoholio, kaklo judesių, aplinkos temperatūros ir maisto (sūrio, šokolado ir kavos) pokyčių..

Atakų trukmė svyruoja nuo 2-30 minučių. Priepuoliai dažniausiai būna daugiau nei penki per dieną (vidutiniškai 20 atakų per dieną). 80% pacientų liga apibūdinama kaip lėtinė (kai pacientai kasdien traukuliai be remisijos mažiausiai vieną mėnesį). Neurologiniai tyrimai paprastai būna normalūs.

Buvo aprašyti atvejai, kai paroksizminę hemikraniją komplikavo migrena, klasterinis galvos skausmas, trišakio nervo neuralgija ir kosulio galvos skausmas..

Diagnostika

Diferencinė diagnozė

Klasterinis galvos skausmas ir nuolatinė migrena yra pagrindinės diferencinės diagnozės. Taip pat labai svarbu atskirti paroksizminę hemikraniją nuo trišakio galvos skausmo, nes kiekvienas iš šių sindromų reaguoja į gydymą labai selektyviai..

Gydymas indometacinu, kurio vidutinė dozė yra 150 mg per parą (30-300 mg per parą), dramatiškai palengvina simptomus.

Hortonijos galvos skausmas: gydymas

Patartina skirti vaistus, kurie užkerta kelią ligos paūmėjimams - prednizoną, ličio, metisergido, ergotamino ir verapamilio. Esant lėtinei Hortono galvos skausmo formai, skiriamas ličio 600–900 mg per parą. Paūmėjimo laikotarpiu vartojamas prednizonas, 60 mg per parą savaitę, po to greitas vaisto vartojimo nutraukimas per tris dienas. Ergotaminas yra efektyviausias, kai jis skiriamas 1–2 valandas prieš priepuolį. Dėl naktinių priepuolių 1 mg ergotamino žvakutėse prieš miegą apsaugo nuo priepuolio. Pacientai, vartojantys ergotaminą kasdien, turėtų žinoti apie ankstyvus perdozavimo simptomus. Negalima vartoti daugiau nei 14 mg ergotamino per savaitę.

Veiksmingiausias priepuolio gydymas yra 100% deguonies įkvėpimas per kaukę 9 L / min greičiu, paprastai 15 minučių. Į nosį lašinamas 4% arba 2% lidokaino tirpalas (kuo giliau į apatinę nosies ertmę) gali dramatiškai sumažinti skausmą dėl pterygopalatino gangliono blokados. Sumatriptanas, 6 mg sc, paprastai sutrumpina priepuolį iki 10–15 minučių.

Hortono sindromas - kaip gydyti klasterio galvos skausmą

Klasterinis galvos skausmas (Hortono sindromas arba histamino galvos skausmas) yra gana reta liga, kuri tam tikromis sąlygomis gali būti netipinė ir tapti rimtų ligų pradžia..

Jis pasirodo netikėtai (dažniausiai miego ar miego metu), greitai virsta ūmiu galvos skausmu, o skausmo priepuolių (grupių) trukmė kartais trunka nuo kelių iki keliasdešimt minučių..

Skausmas visada atsiranda vienoje galvos pusėje, šalia akies orbitų, kaktos ir smilkinių. Tai labai intensyvus, veriantis ir kankinantis skausmas. Liga būdinga vyrams (9 kartus dažniau nei moterys), daugiausia jauname ir vidutiniame amžiuje. Klasterinis galvos skausmas pasireiškia 1-2 kartus per metus, ypač per pavasario ir rudens lygiadienius.

Klasterio galvos skausmo simptomai

Grupinio galvos skausmo apibrėžimas rodo intensyvų vienašalį galvos skausmą, atsirandantį grupėse, tai yra bent keliose priepuolių grupėse (kiekvienoje yra 3-8 skausmo priepuoliai), kurie trunka kelias savaites ir paprastai išnyksta keliems mėnesiams., po kurio jie grįžta.

Klasterio galvos skausmas.

Klasterio ciklas turėtų būti kartojamas bent du kartus su minimaliu mėnesio remisijos laikotarpiu. Tik tada šią ligą galima pavadinti klasteriniu galvos skausmu. Galvos skausmo priepuoliai gali atsirasti be remisijos, kiekvieną dieną, nuolat, daugelį mėnesių ar metų - tai rodo lėtinį grupinį galvos skausmą (15–20% atvejų).

Dažnai atsitinka taip, kad epizodinė liga virsta lėtine, nes sumažėja remisijos laikotarpiai ir tuo pačiu padidėja skausmo priepuolių skaičius grupėse..

Būna, kad per klasterinius galvos skausmus gali pasireikšti kartu atsirandantys vegetaciniai simptomai: junginės paraudimas, ašarojančios akys, nosies nutekėjimas, per didelis veido prakaitavimas ir net vyzdžio susiaurėjimas. Klasterinis galvos skausmas dažnai painiojamas su trišakio nervo neuralgija.

Būdingas bruožas yra konkretaus paciento elgesio atsiradimas, pavyzdžiui, nerimas, sujaudinimas ir per didelis judrumas, isterija, agresija, taip pat polinkis į savižudybę. Asmuo, kenčiantis nuo grupinio galvos skausmo, negali suprasti skausmo priežasties, negali susikaupti, skausmas sukelia motorinės veiklos suaktyvėjimą kartu su depresine psichine būsena.

Skausmo priežastys nėra tiksliai žinomos. Skausmas greičiausiai atsiranda dėl histamino (skausmą sukeliančios medžiagos) išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių į trišakį gangliją. Taip pat yra patomechaninė, hormoninė ir neuropeptidų teorija..

Klasterinis galvos skausmas

Pirmasis ūmaus skausmo malšinimo būdas yra farmakologinis gydymas. Tačiau dažniausiai skausmas praeina prieš įsigalint skausmui malšinti. Todėl pagrindinis dalykas yra prevencinės priemonės, kurios apima didelių gliukokortikosteroidų dozių vartojimą mažiausiai 2 savaites..

Taip pat galite pasirinkti operaciją ar gama spinduliuotę. Tačiau šios radikalios procedūros siejamos su komplikacijų rizika, pavyzdžiui, trišakio nervo pažeidimu, kurio sutrikęs veido, junginės ir ragenos jautrumas, galvos skausmais, apatinio žandikaulio nukarimu ir motorinių skaidulų pažeidimu..

Hortoninis (pluošto) galvos skausmas

Histamino galvos skausmas

Rečiau paplitusi cefalalgijos rūšis yra klasterinė migrena (Harriso neuralgijos migrena, Raederio sindromas, ciliarinė neuralgija, Bingo eritroprosopalgija, į neuralgiją panaši hemikranija, histamino cefalalgija, Hortono sindromas, klasterinis galvos skausmas)..

Tai yra vieno negalavimo pavadinimai - klasterio galvos skausmas, kuris yra nepriklausomas Nosologijos vienetas (mokslo tiriamasis objektas).

Simptomai gali pasireikšti iki 20 metų ar vyresnio amžiaus.

Vyrauja vyrai iki penkiasdešimties metų.

Yra labai reti ligos pasireiškimo atvejai amžiaus grupėje iki septyniasdešimt metų ir paauglystėje.

Ligos gydymas pagrįstas priepuolių palengvėjimu ir prevencija.

Tai daugiausia „vyriška“ liga ir išsivysto vyresniems nei 45 metų vyrams. Pagrindinis histamino galvos skausmo bruožas yra visiškai spontaniška išvaizda ir didelis intensyvumas..

Pagrindiniai simptomai yra:

• Stiprus skausmo sindromas, apimantis sritį aplink vieną akį.
• Nosies užgulimas.
• Vieno skruosto patinimas.
• Vienos akies ašarojimas ir paraudimas.

Psichogeninis galvos skausmas

Gana dažnas yra ir vadinamasis psichogeninis galvos skausmas. Šis skausmas atsiranda dėl psichinės ar fizinės įtampos,

. Tokios būsenos metu skauda visą žmogaus galvos sritį. Be to, galvos skausmo jėga ir pobūdis nuolat keičiasi. Dažniausiai tokį skausmą galima išgydyti tik padedant atitinkamiems specialistams..

Kaip tai pasireiškia

Yra lėtinė ir periodinė ligos forma.

Lėtinis klasterio (pluošto) galvos skausmas pasireiškia nuolat.

Apsvarstykite būdingus ligos požymius.

1. Staigumas.
2. Intensyvumas.
3. Serialumas.
4. Pasireiškimas reguliariais intervalais.
5. Stipraus skausmo koncentracija vienoje srityje.
6. Sezoniškumas.

Klasterio galvos skausmui būdingi šie gretutiniai simptomai:

• nerimas;
• dirglumas;
• kardiopalmas;
• daugiausia vienpusis nosies užgulimas;
• stiprus prakaitavimas;
• suskilęs, ryškus žybsnis akyse;
• vokų patinimas;
• ašarojimas;
• akies, odos paraudimas skausmo vietoje;
• anoftalmos;
• ptozė;
• miozė.

Etiologiniai veiksniai ir sąlygos

Buvo nustatyti kai kurie veiksniai, sukeliantys klasterio skausmo priepuolius.

• Naktinis budrumas (darbas pamainomis, kelionės, klimato zonų keitimas skrydžių metu).
• Miego trūkumas.
• Kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.
• Stipri emocinė patirtis.
• Fizinis pervargimas.
• Alkoholio ar histamino išskiriančių maisto produktų (mėsos, sūrio) vartojimas.
• Nitratų vartojimas.
• Histamino koncentracija organizme.
• Aukšta kūno temperatūra ilgą laiką, įskaitant ilgą buvimą karštoje saunoje, garų pirtyje, vonioje.
• Rūkymas.

Ligos patogenezė nėra iki galo suprantama. Ekspertai nepastebėjo smegenų kraujotakos pažeidimų priepuolių metu.

Diagnostika

Ligą nustato gydytojas, remdamasis istorija. Pacientui patariama užsirašyti apie jo būklę prieš priepuolius, jų metu ir po jų, jų intervalą, atkreipti dėmesį į priepuolį provokuojančius veiksnius.

Aterosklerozinio pobūdžio kraujagyslių sienelių pažeidimų (tonas, sutrikimai ir kraujotakos greitis) nustatymas atliekamas naudojant aparatūros diagnostikos metodus.

1. Angiografija.
2. TCD (transcranial Doppler) tirti intrakranijines kraujagysles.
3. Dvigubas ir trigubas nuskaitymas (dvipusis, trigubas).
4. Smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (USDG).
5. Magnetinio rezonanso tomografija.
6. Kompiuterinė tomografija.

Ligų pasireiškimo ypatumai leidžia gydytojui nustatyti išankstinę diagnozę. Tada įtarimams patvirtinti ar paneigti taikomi įvairūs tyrimo metodai. Tik po to sukuriamas terapinis režimas, nukreiptas ne į cefalalgiją, o į jos priežastį..

Galvos skausmo diagnostika gali apimti šias veiklas:

• MRT ir (arba) KT;
• Smegenų ir kaklo indų ultragarsas;
• EEG, REG;
• galvos ir kaklo rentgeno nuotrauka;
• juosmens punkcija.

Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai yra privalomi. Jie padeda įvertinti biologinės medžiagos sudėtį, jos klampumą, cholesterolio kiekį, išskiria infekcijos buvimą organizme.

Klasteriniai galvos skausmai dažnai painiojami su migrena ar pseudo klasterio galvos skausmais. Tokiu atveju pasirinktas gydymas gali būti neveiksmingas ir netgi pabloginti paciento būklę..

Terapija

Klasterio sindromo gydymas atliekamas kompleksiškai, remiantis laboratoriniais tyrimais, anamneze.

Skausmingus serijinių (spindulių) priepuolių pojūčius sustabdo gydytojo paskirtos leistinos triptanų dozės.

1. Sumitranas.
2. Ličio preparatai.
3. Sumamigrenas.
4. Sumatriptanas.
5. Imigranas.
6. Sumamikas.
7. Amigreninas.
8. Dihidroergotaminas.
9. Sumig.
10. Trimigrenas.
11. Ergotaminas (tabletės, žvakutės).

Pavyzdžiui, gydymas injekciniu sumatriptanu yra veiksmingas.

Galvos skausmas su padidėjusiu kraujospūdžiu ar atroskleroze

Padidėjo

smegenų kraujagyslės gali sukelti labai stiprų staigų galvos skausmą. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas gali net prarasti sąmonę.

Dažniausiai po tokio galvos skausmo žmogus net neturi pakankamai žodžių, kad apibūdintų tikrąją jo jėgą. Jei atvirai, toks skausmas yra labai pavojingas..

Ji sugeba nužudyti žmogų tikrąja to žodžio prasme. Štai kodėl, turėdamas tokį galvos skausmą, skubiai paskambinkite gydytojui..

Prevencija

Norint išvengti traukulių, skiriami kalcio antagonistai (kalcio kanalų blokatoriai), tokie kaip verapamilio hidrochloridas (Verelan)..

Gydymo kursą ir vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į išpuolių sunkumą.

Palaikomoji terapija panašiomis dozėmis - pusė mėnesio.

Siekiant veiksmingai išvengti traukulių, skiriami šie vaistai: melatoninas, gabapentinas, valproinė rūgštis, baklofenas..

Norint atkurti autonominę nervų sistemą, rekomenduojami šie nemedikamentiniai atakų prevencijos metodai:

• lazerio terapija;
• psichoterapija;
• akupunktūra;
• manualinė terapija;
• autogeninė treniruotė;
• darbo režimo, miego laikymasis (perkrovos neįtraukimas, naktinis budrumas);
• sportuoti;
• atsipalaidavimas;
• joga;
• dietos laikymasis (išskyrus produktus, išskiriančius histaminą, keptą, aštrų, rūkytą maistą);
• veiksnių, provokuojančių sindromo pasireiškimą, išskyrimas (stresinės situacijos, alkoholio vartojimas, rūkymas);
• tradicinės medicinos naudojimas.

Kiti galvos skausmo tipai

Gali būti, kad jus kamuoja galvos skausmas dėl tokių ligų:

, paranalinių sinusų uždegimas, trišakio ar veido nervų neuralgija, apatinio žandikaulio sąnarių ligos.

Taip pat yra toksiškas galvos skausmas. Jis pasirodo apsinuodijus arba pagirių metu. Yra labai daug neigiamų veiksnių, turinčių įtakos visiškai sveiko žmogaus galvos skausmo atsiradimui. Tarp jų yra anglies monoksidas, automobilio išmetamosios dujos, dažų džiūvimo garai ir tiesiog žvarbūs kvapai, saulės ar šilumos smūgis..

Kad nepatirtumėte nuolatinės galvos skausmo įtakos, pasistenkite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Tai padės jums išlaikyti aiškią galvą..

Galvos skausmas

Egzamino programos moterims (3 variantai)

• Medicinos centras „Vidnoe“

2 specialistų konsultacija už 1 kainą

• Medicinos centras „Vidnoe“

Discirkuliacinė encefalopatija - atrankinis tyrimas

• Medicinos centras „Vidnoe“

Rūpinimasis tėvais - išsami egzaminų programa

• Medicinos centras „Vidnoe“

Sveikas stuburas - išsami gydymo programa

• Medicinos centras „Vidnoe“

Galvos skausmo diagnostika - išsamus tyrimas

• Medicinos centras Kolomenskajoje

Galvos skausmo priežastys ir gydymas

Galvos skausmas šiuolaikiniam žmogui, deja, nėra retenybė, o jo atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios..

Trukmė, lokalizacija ir intensyvumas priklauso nuo individualaus skausmo slenksčio ir jį sukeliančių veiksnių. Šis negalavimas yra praktiškai žinomas kiekvienam iš mūsų. Dažnai mes to nesureikšminame ir bandome paskandinti nuskausminamaisiais vaistais, net nesistengdami rasti tokio sunkaus sindromo priežasties apsilankę pas gydytoją. Dėl šio požiūrio į jūsų sveikatą kyla pavojus visam kūnui..

Kartais galvos skausmas yra vienintelis kai kurių smegenų ligų simptomas, tačiau taip pat reikia nepamiršti, kad galvos skausmu kliniškai pasireiškia ir tokios patologijos kaip hipertenzija, neurozės, ENT patologijos, infekcinės ligos, endokrininiai sutrikimai. Štai kodėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ir gydyti galvos skausmą, o ne jo nepaisyti..

Pagal sistemų ir atskirų organų pažeidimo tipą galvos skausmo vystymosi priežasčių klasifikacija yra tokia:

- organinis smegenų struktūrų pažeidimas (smegenų dangalų ir smegenų augliai, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų dangalų uždegimas (meningoencefalitas, meningitas);

- galvos skausmai dėl kraujagyslių pokyčių (migrena, arterinė hipertenzija);

- psichogeniniai galvos skausmai (įtampos galvos skausmai);

- galvos skausmai, nesusiję su smegenimis, kuriuos sukelia:

• apsinuodijimas bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis
• vartojamų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, kofeino, nitroglicerino) šalutinis poveikis
• cheminių medžiagų (anglies monoksido, švino, alkoholio) poveikis
• medžiagų apykaitos sutrikimai (dializė, hipoksija)
• galvos veido ligos (glaukoma, sinusitas)
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Gana dažnai galvos skausmas gali pasireikšti visiškai sveikiems žmonėms dėl pervargimo ar oro pokyčių, kurių priepuoliai gali būti įvairūs: nuo lengvo priepuolio iki nepakeliamo skausmo. Tokie skausmai dažnai praeina nereikalaujant vaistų arba išgėrus vaistų nuo skausmo..

Moterys dėl kai kurių vis dar ne visai aiškių priežasčių kenčia daugiau galvos skausmų nei vyrai. Ilgai besikartojantis galvos skausmas neturėtų pamiršti medicininės apžiūros ir apsilankymo pas neurologą. Dėl konsultacijos ir paskyrimo skambinkite daugiakanaliu numeriu: +7 (495) 983-59-59 nuo 9-00 iki 21-00

Migrena

Migrena pasireiškia kaip pulsuojantis, su pertrūkiais galvos skausmas, daugiausia pabudus. Miego metu skausmas nejaučiamas. Migrenos skausmo intensyvumas gali būti lengvas ar nepakeliamas. Šis skausmas dažniausiai paveikia vieną galvos pusę, trunkantį iki 72 valandų, lydimas pykinimo ir vėmimo bei stiprios tolerancijos garsiems garsams ir šviesai..

Gydytojai dar nenustatė migrenos priežasties. Yra tik žinoma, kad migrenai imliems žmonėms smegenų kamiene yra pernelyg aktyvios zonos. Daroma prielaida, kad šiai smegenų daliai įtakos turi besikeičiantis hormonų kiekis, ir būtent dėl ​​to gali būti, kad moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo migrenos (pavyzdžiui, nėštumo metu, mėnesinių ciklo metu ir kiti hormoniniai veiksniai)..

Migrenos atsiradimas, priklausomai nuo hormoninių svyravimų, yra tik vienas iš migrenos paaiškinimų. Tai taip pat gali sukelti stresas, nemiga, kvapai, alkis, aštrus maistas, ryškios šviesos, orų pokyčiai, maisto konservantai ir kt. Paprastai polinkis į migreną yra paveldimas. Pacientams, turintiems migrenos galvos skausmų, paskiriama kompiuterinė tomografija ir įvairūs kraujo tyrimai.

Galvos skausmai dėl padidėjusio ar sumažėjusio intrakranijinio slėgio

Toks skausmas dažniausiai atsiranda dėl intrakranijinių hematomų ir smegenų navikų, jam būdingas mieguistumas, galvos svaigimas ir vėmimas. Paprastai jie atsiranda naktį arba anksti ryte. Paprastai jie gydomi chirurgine intervencija.

Kita galvos skausmo forma, taip pat dėl ​​padidėjusio intrakranijinio slėgio, tačiau nesudarant jokių navikų smegenyse, pasireiškia antsvorio turinčioms jaunoms moterims ir mergaitėms. Be to, kartu su galvos skausmais, regos sutrikimais.

Su tokiu skausmu simptomai yra skausmas šventyklose, pakaušyje, kaktoje ar visoje galvoje, kurį gali išprovokuoti oro pokyčiai, stresas, pervargimas..

„Hortonian“ galvos skausmas

Šio tipo galvos skausmas dažniau būdingas vyrams, kuriam būdingi priepuoliai, jis yra nuobodus ir labai stiprus, dažniausiai tęsiasi iki šventyklos ir kaktos, aplink akį. Priepuoliai dažniausiai įvyksta tuo pačiu metu. Reikėtų pažymėti, kad alkoholio tokių išpuolių metu negalima vartoti.

Įtampos galvos skausmas

Paprastai tokio tipo galvos skausmą sukelia įtampa. Yra raumenų įtampa (kaklo raumenų įtampa) ir emocinė (jausmai, stresas). Žmonėms, kenčiantiems nuo tokio pobūdžio skausmo, turėtų būti atliekama kompiuterinė tomografija ir neurologas ar net psichiatras, nes įtampos skausmas gali atsirasti dėl latentinės depresijos.

Galvos skausmas dėl galvos smegenų traumos (smegenų sukrėtimas)

Paprastai šie galvos skausmai gali išlikti daugelį metų po traumos ir kartu su dirglumu, nerimu, sumažėjusia koncentracija ir galvos svaigimu. Paprastai pacientas jaudinasi, kad jo būklė blogėja, ir jį pradeda kamuoti depresija. Galvos skausmams, kuriuos sukelia smegenų sukrėtimas, reikalingas SPA gydymas, skausmą malšinantys vaistai.

Kaklo galvos skausmas

Gimdos kaklelio galvos skausmas gali būti labai stiprus ar vidutinio sunkumo, lokalizuojantis nuo kaklo iki pakaušio, smilkinių ir akių. Šį skausmą gali lydėti galvos svaigimas, stulbinimas ir pykinimas. Paprastai atsiranda dėl staigių kaklo judesių ar osteochondrozės, peršalimo, nuovargio.

Spazminių galvos skausmų gydymas yra lengvesnis nei migrenos, tačiau beveik visus galvos skausmus galima išspręsti savarankiškai taikomų vaistų ir metodų pagalba..

Klasterio galvos skausmo priežastys ir gydymas

Viena iš cefalalgijos rūšių yra klasteris arba Hortonijos galvos skausmas. Tai retas sindromas su nepakeliamais skausmo priepuoliais. Taip pat galite rasti kitus klasterio galvos skausmo pavadinimus: ryšulį ar histaminą, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmą.

• Ligos vystymosi veiksniai
• Klinikiniai požymiai
• Gydymo metodai

Ligos vystymosi veiksniai

Klasterinė cefalalgija yra pirminio pobūdžio, tai yra, ji vystosi savarankiškai, nepriklausomai nuo kitų ligų. Nepaisant daugybės tyrimų, daug kas iš Hortono patologijos vystymosi lieka nežinoma..

Yra pagrindinė teorija apie šios būklės vystymosi mechanizmą, kuris susideda iš nenormalaus pagumburio veikimo: jo per didelis aktyvumas perduoda aukšto dažnio impulsus į centrinę nervų sistemą, o iš ten - į kraujotakos sistemą, o tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir pluoštelio skausmo atsiradimą..

Pagumburis reguliuoja įvairių cheminių medžiagų, kurios yra susijusios su žmogaus gyvenimu, gamybą.

Serotoninas ir histaminas vaidina didžiausią vaidmenį vystantis klasterinei cefalalgijai, padidėjęs jų kiekis kraujyje veikia kraujagyslių būklę ir nervų galūnių dirginimą. Šiame procese taip pat dalyvauja trišakis nervas, pterygopalatino ganglionas, ašaros ir nosies liaukos..

Tyrimai parodė, kad Hortonijos laikotarpio pradžioje daugeliui pacientų sumažėjo melatonino kiekis kraujyje. Ši medžiaga kontroliuoja kasdienius bioritmus, miego dažnį, kraujospūdį ir padeda prisitaikyti prie reaktyvinio atsilikimo..

Mažas melatonino kiekis lemia šių funkcijų pažeidimą - išsivysto ryšulio patologija. Mokslininkai teigia, kad būtent šios medžiagos trūkumas lemia skausmo išsivystymą REM miego fazėje, staigų grafiko pasikeitimą ir sezoninius oro sąlygų pokyčius..

Yra nuomonė, kad klasterinė cefalalgija gali išsivystyti veikiant hipoksijai ir sumažėjus imuninės sistemos aktyvumui. Kraujagyslių tonuso disfunkcijos atsiranda, kai šie veiksniai veikia nervų galūnių receptorius, tuo sumažindami jų reaktyvumą.

Bet visa tai yra tik neigiamų veiksnių poveikio pasekmė. Šių procesų vystymuisi grupių patologijoje įtakos turi įvairios kilmės priežastys:

1. Dažnas laiko juostų keitimas.
2. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
3. Miego apnėja.
4. Galvos trauma.
5. Ilgalaikis rūkymas, ypač dideliais kiekiais.
6. Jautrumas oro pokyčiams.
7. Dienos režimo pažeidimai (darbas pamainomis, aktyvus gyvenimas naktį).
8. Paveldimas polinkis.

Hortoninė cefalalgija gali atsirasti kaip reakcija į šilumą, stiprius kvapus, ryškią šviesą, vartojant vaistus, veikiančius kraujagysles, ir dažnai vartojant maisto produktus, kuriuose yra nitritų.

Pastebėta, kad dauguma pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra šviesių akių vyrai, aukšti ir tvirto kūno. Moterys, sergančios klasterio skausmais, nedažnos, daugumai jų diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą.

Klinikiniai požymiai

Klasterio patologija yra pats skausmingiausias ir skausmingiausias cefalalgijos tipas. Priepuoliai visada būna vidutinio sunkumo ir sunkūs bei niekada nesunkūs skausmingi pojūčiai. Spindulio atakų trukmė svyruoja nuo 15 minučių iki dviejų valandų, o skausmo stiprumas nuolat didėja.

Pacientai skausmo pobūdį apibūdina įvairiai: degindami, pradurdami, dūrdami, supjaustydami. Paprastai skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti vienoje pusėje, uždengiant akį, o pacientas patiria ypač skausmingus pojūčius.

Skausmas linkęs plisti į kaktą, smilkinius ir skruostus, tuo tarpu 85% pacientų visų priepuolių metu yra susijusi tik su viena veido puse. Klasterinę patologijos formą lydi kitokio pobūdžio simptomai:

1. Padidėjęs ašarojimas.
2. Patinę akių vokai.
3. Nosies užgulimas, sloga.
4. Nepakantumas garsiam garsui.
5. Fotofobija.
6. Pykinimas.
7. Neryškus matymas.
8. Išsiplėtę vyzdžiai.
9. Ausies spūstis.
10. Veido paraudimas.
11. Hiperhidrozė.

Histamino galvos skausmo priepuoliai gali pasireikšti tam tikru dažniu ir turėti skirtingus ramybės periodus. Įprasta atskirti dvi šių būsenų formas:

1. Epizodiniai - skausmingi priepuoliai pasitaiko itin retai, kartais per gyvenimą galima pastebėti tik 1-2 priepuolius. Remisijos laikotarpiai trunka mažiausiai mėnesį.
2. Lėtinis - apie šią formą galime kalbėti praėjus metams po pirmojo išpuolio. Remisijos laikotarpiai yra trumpi - mažiau nei mėnuo, kartais pacientas gali patirti kelis priepuolius per vieną dieną (paprastai ne daugiau kaip aštuonias).

Rinkelių skausmas yra pavojingas, nes pacientas pripranta prie priepuolių ir nesikreipia į gydytoją, net jei skausmo pobūdis pasikeitė ir atsirado papildomų simptomų. Tačiau esmė yra ta, kad lėtiniai galvos skausmai paprastai ignoruoja kitų ligų simptomus. Į kokius požymius reikia elgtis atsargiai:

1. Žmogaus psichinės būklės pokytis.
2. Pasirodo sumišimas, kalbos sutrikimai, galūnių, odos dalių tirpimas, atminties sutrikimas.
3. Temperatūra pakyla.
4. Simptomai padidėja dėl krūvio ar kosulio.
5. Jei skausmą lydi mieguistumas ir pykinimas.
6. Pulsuojantys skausmingi pojūčiai, lydimi šviesos žiedų iš šviesos šaltinių regėjimo.

Šie simptomai gali rodyti meningito, insulto, aneurizmos, glaukomos ir kitų rimtų būklių vystymąsi. Todėl, atsiradus naujiems pojūčiams, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti papildomą diagnostiką..

Pats klasterio skausmas yra pavojingas, nes gali išprovokuoti insultą, smegenų audinio išemiją ir tinklainės pažeidimą..

Buvo nustatyta, kad didžiausia šių komplikacijų atsiradimo tikimybė pacientams, kurie turėjo nuojautą dėl priepuolio pradžios, tai yra tiems, kurie jaučia.

Gydymo metodai

Hortoninės ligos formos gydymas užtrunka ilgai, nes sunku nustatyti ligos priežastį, o tai reiškia, kad rasti narkotikus yra gana sunku. Gydytojai atsižvelgia į tai, kad stiprų ir ūminį skausmą labai sunku sustabdyti, todėl gydomosiomis priemonėmis daugiausia siekiama užkirsti kelią jų vystymuisi.

Pagrindiniai vaistai klasterinės cefalalgijos profilaktikai yra kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai): Isoptinas, Verapamilis, Finoptinas. Šie vaistai neduoda tiesioginių rezultatų - pagerėjimas gali pasireikšti tik po kelių savaičių nepertraukiamo vartojimo..

Siekiant sumažinti histamino gamybą, skiriamos antialerginės tabletės:

1. Suprastinas.
2. Cetirizinas.
3. Diazolinas.
4. Difenhidraminas.

Norėdami išvengti nepakeliamo skausmo ūminio laikotarpio pradžioje, galite vartoti prednizoloną, tačiau gydytojai rekomenduoja vartoti šį vaistą tik esant lėtinėms ligos formoms ir jei kiti vaistai nepadeda..

Klasterinė cefalalgija priepuolio metu pašalinama priešmegrininiais veiksmais. Triptanų grupę rekomenduojama naudoti pirmosiomis priepuolio valandomis, tačiau nerekomenduojama jų vartoti ilgiau nei 10 dienų iš eilės. Tai apima: Sumatriptaną, Zomigą, Almotriptaną.

Kiti vaistai gydymui:

1. Lidokainas arba Somatostatinas lašinami į nosį.
2. Ličio karbonatas.
3. Vaistai su kofeinu (Askofenas).
4. Melatoninas.

Kartu su vaistų vartojimu turite normalizuoti dienos režimą, atsisakyti dažnų skrydžių, mesti žalingus įpročius ir pašalinti streso veiksnius.

Jei teisingas gyvenimo būdas kartu su vaistais neduoda teigiamų rezultatų, gydytojai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio..

1. Elektrodo implantavimas smegenų stimuliacijai.
2. Vagus nervo stimuliacija.
3. Veido nervų pašalinimas.
4. Trišakio nervo išlaisvinimas iš slėginių indų.
5. Trišakio nervo lizemija ir glicerolio įvedimas.

Šie metodai naudojami tik lėtinei Hortonijos skausmo formai, jei per metus nepavyko pasiekti stabilios remisijos. Iki šiol operacijos buvo atliktos nedaugeliui pacientų, tačiau jau galime sakyti, kad po intervencijos galvos skausmas sumažėja arba išnyksta visiškai.

Žinoma, yra tam tikrų pavojų, tokių kaip tirpimas, ragenos pažeidimas, padidėjęs skausmas, todėl pirmiausia turite išbandyti visus konservatyvaus gydymo metodus ir tik kraštutiniais atvejais griebtis operacijos..

Galvos skausmo priežastys, diagnozavimo ir gydymo metodai

Galvos skausmas ar cefalalgija yra vienas dažniausių nusiskundimų. Tai gali būti įvairių ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti, simptomas. Žmogus pats bando numalšinti skausmą tabletėmis, negalvodamas apie tolesnes pasekmes. CMR klinikoje įmanoma nustatyti galvos skausmą provokuojančią priežastį.

Straipsnio turinys

• Galvos skausmas sukelia
• Galvos skausmo tipai, apraiškos
• Galvos skausmo simptomai
• Diagnostikos metodai
• Į kurį gydytoją kreiptis
• Galvos skausmo gydymas
• Efektai
• Galvos skausmo prevencija

Galvos skausmas sukelia

Galvos skausmas atsiranda dėl šių priežasčių:

• kaklo ir galvos traumos;
• hormoninis disbalansas;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• lėtinis nuovargis;
• padidėjęs meteosensityvumas;
• smegenų vėžys;
• galvos nervų uždegimas;
• užkrečiamos ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• psichiniai sutrikimai;
• kraujagyslių ligos;
• meningitas;
• insultas;
• infekcijos buvimas.

Kartais galvos skausmas vartojant geriamuosius kontraceptikus ir maisto produktus, kuriuose yra daug tiramino.

Galvos skausmo tipai, apraiškos

Skiriami šie galvos skausmo tipai:

Migrena

Intensyvus pulsuojantis skausmas sukelia pykinimą, nepakantumą stipriems kvapams ir ryškiai šviesai. Tai lydi bendras silpnumas ir sustiprėja esant minimaliam fiziniam krūviui. Skausmo priepuolio trukmė yra nuo 4 valandų iki 3 dienų. Dažniausiai migrena pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Tai nėra pavojinga gyvybei, tačiau žmogui kelia rimtą diskomfortą..

Įtampos tipo skausmas

Dažniausias galvos skausmas. Jis dažnai būna lengvas, tačiau gali reguliariai varginti žmogų ir trukti iki 7 dienų. Skausmo pobūdis sutraukia arba spaudžia. Jis plinta į kaktą, vainiką ir pakaušį. Šio tipo skausmo sindromas pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką būna sėdimoje padėtyje arba patiria stiprų psichoemocinį stresą..

Hortonijos galvos skausmas

Vienas iš sunkiausių ir pavojingiausių skausmo rūšių. Jam būdingi ilgalaikiai pulsuojantys priepuoliai. Skausmo sindromas atsiranda akies ar kaktos srityje, sukeliantis paraudimą, ašaras ir patinimą. Galvos skausmo priepuoliai gali trukti nuo 30 minučių iki 1,5 valandos. Dažniausiai randama vidutinio amžiaus vyrų.

Infekcijų sukeltas galvos skausmas

Tokius skausmingus pojūčius lydi karščiavimas ir šaltkrėtis. Su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu skausmas yra lokalizuotas priekinėje ar laikinoje dalyse. Jei skausmo sindromą sukelia bakterinės ligos, tada jį lydi įvairūs neurologiniai simptomai..

Sinuso galvos skausmas

Šio tipo skausmas pasireiškia uždegiminiu procesu nosies sinusų srityje. Tai lydi sloga ir gleivinės edema. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti paranalinėje ir priekinėje dalyse. Jie gali varginti žmogų, kol pagydoma pagrindinė liga..

Galvos skausmas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu

Stiprus skausmas, kartu su nepakantumu ryškiai šviesai ir pykinimu. Jie pasklinda po visą galvos paviršių ir gali pasiekti aplink akis esančią sritį. Šio tipo skausmas pastebimas žmonėms po gimdymo traumų ir tiems, kurie patyrė trauminę smegenų traumą..

Trišakis galvos skausmas

Tokio skausmo priepuolis trunka kelias sekundes, tačiau skiriasi skausminga eiga. Tai gali atsirasti kalbant ar valgant maistą. Trišakio nervo nugalėjimas vystosi stomatito, sinusito, karieso ir malokliuzijos fone.

Galvos skausmo simptomai

Galvos skausmą gali lydėti šie pagrindiniai simptomai:

• kraujospūdžio padidėjimas;
• kraujagyslių išsiplėtimas;
• apatinių vokų sunkumas;
• bendras silpnumas;
• neryški kalba;
• vėmimas;
• sąmonės sumišimas;
• raumenų skausmas;
• karščiuojanti būklė;
• protinis nuovargis.

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti galvos skausmo priežastį, gydytojas apžiūri pacientą ir paaiškina skausmingų pojūčių pobūdį, trukmę ir lokalizaciją. Diagnozei patvirtinti atliekamos elektroencefalografijos, rentgeno, kompiuterinės tomografijos, elektromiografijos, MRT ir kiti laboratoriniai diagnostikos metodai, siekiant nustatyti infekcijas, autoimuninius sutrikimus ir kitus.

CMR klinikų tinkle galvos skausmo priežastims nustatyti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

Hortonijos galvos skausmas

Hortono galvos skausmas - ši liga sukelia neprilygstamą kančią, todėl ją reikia anksti diagnozuoti ir gydyti. Hortonijos galvos skausmo diagnostiniai kriterijai pateikti žemiau..

Išskirtinis bruožas yra paciento motorinis neramumas priepuolio metu. Patogenezė nežinoma.

Priepuoliui būdingas staigus, labai stiprus skausmas ir jis trunka neilgai - 1–2 valandas. Išpuoliai įvyksta nuo vieno iki kelių kartų per dieną, dažniau naktį, per pirmąjį REM miego periodą..

Galvos skausmą lydi vegetaciniai sutrikimai: skausmo pusėje veidas parausta, padidėja prakaitavimas, atsiranda ašarojimas, enoftalmas, miozė ir nosies užgulimas. Atakos paprastai prasideda tuo pačiu metu, per REM miegą arba iškart po jo. Priepuolio metu pacientai pabunda, iššoka iš lovos, eina ar suklumpa vietoje, užsirakina kambaryje, kartais šaukia ir šaukiasi pagalbos arba kuriam laikui patenka į transą; jie kartais grasina nusižudyti, tačiau bandymai nusižudyti yra reti. Daugelis pacientų sako, kad niekada nėra patyrę tokio skausmo, net jei kaulų lūžiai, operacijos, gimdymai ar inkstų diegliai. Daugeliu atvejų skausmas lokalizuojamas toje pačioje pusėje, rečiau skausmo pusė keičiasi priepuolio metu ir labai retai skausmas būna dvišalis.

Periodiniam Hortonijos galvos skausmui būdinga remisijų ir paūmėjimų kaita. Paūmėjimas trunka kelias savaites ar mėnesius. Paūmėjimo metu traukulius lengvai išprovokuoja kraujagysles plečiantys vaistai (pavyzdžiui, nitratai, histaminas, etanolis), taip pat pasikeičia veikla, pasikeičia oro sąlygos ir pasikeičia laiko juostos, ir tai gali atsirasti dienos ar nakties miego, darbo, kelionių metu. Prasidėjus remisijai, jautrumas šiems veiksniams vėl sumažėja..

Dažniau serga vyrai. Pacientai paprastai yra aukšti ir atletiški, jiems būdingas „liūto“ veidas (stora oda, panaši į apelsino žievelę, gilios kaktos, skruostų ir smakro raukšlės) ir telangiektazija, daugiausia ant skruostų ir nosies tiltelio..

Liga dažniausiai prasideda paauglystėje, kartais vaikystėje ar vidutiniame amžiuje. Daugeliui pacientų Hortono galvos skausmo priepuoliai sustoja sulaukus 70 metų, tačiau kartais tęsiasi ir sulaukus 70–80 metų. Remisijos trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ar metų. Yra atvejų, kai remisijos truko 10, 15 ir net 35 metus.

Retais atvejais Hortonian galvos skausmo priepuoliai kartojami kasdien be remisijos metus ar kelerius metus.

Paprastai lėtinis Hortonijos galvos skausmas vystosi palaipsniui, paūmėjimai pasireiškia dažniau, o remisijos trumpėja. Rečiau remisijos nėra iš pat pradžių.

Prof. D. Nobelis

"Hortono galvos skausmas" ?? straipsnis iš skyriaus Nervų ligos

Klasterio (sijos) galvos skausmas

Klasterinis galvos skausmas arba klasterinis galvos skausmas yra griežtai vienpusis skausmas ir tik 15% pacientų gali pasireikšti skausmo šono pokyčiai iš vienos grupės į kitą. Klasterinis galvos skausmas, kaip taisyklė, yra lokalizuotas aplink akį ir paveikia šventyklą, kaktą, skruosto sritį ir viršutinį žandikaulį toje pačioje pusėje. Retesniais atvejais klasterinis galvos skausmas sklinda į apatinį žandikaulį, dantis ir net kaklą. Klasterio galvos skausmas yra labai intensyvus. Paprastai jis apibūdinamas žodžiais „nuobodu“, „ašarojimas“ ar „deginimas“; pacientų praneša apie „griausmo pojūtį“ arba „į adatą įstrigusią karštą adatą“.

Klasterio galvos skausmas yra toks kankinantis, kad dauguma žmonių patiria stiprų motorinį susijaudinimą. Atakos metu yra žinomi bandymai nusižudyti, siekiant nutraukti jų kančias, todėl grupinis galvos skausmas vadinamas savižudžiu.

Klasterio galvos skausmas yra veiksmingas tik vartojant greitai veikiančius vaistus. Įprasti analgetikai nėra veiksmingi, narkotiniai analgetikai veikia tik nestipriai. Klasterinio galvos skausmo gydymas remiasi empiriniais įrodymais, o ne patofiziologine ligos samprata. Ją galima suskirstyti į ūminę terapiją, kuria siekiama nutraukti individualius priepuolius, ir profilaktinę terapiją, kuria siekiama užgniaužti priepuolius ir palaikyti remisiją numatoma klasterio laikotarpio trukme. Klinikoje gydyti klasterinį galvos skausmą jiems. Veinas sėkmingai parenka optimaliausią klasterio galvos skausmo terapiją.

Reikėtų pažymėti, kad gydant klasterinį galvos skausmą, gydymas vaistais yra neveiksmingas beveik visiems pacientams.

Norėdami pasirinkti veiksmingą klasterio ar ryšulio galvos skausmo gydymą, susisiekite su mūsų klinikos gydytojais:

Naprienko Margarita Valentinovna
Vyriausiasis gydytojas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, aukščiausios kategorijos neurologas

Filatova Elena Glebovna
Neurologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras

Jušuševa Evgenija Viktorovna
Neurologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius

Latyševa Nina Vladimirovna
Neurologas, medicinos mokslų kandidatas

klasterio galvos skausmo priežastys

Tyrimo duomenimis, buvo nustatytos šios galimos klasterio galvos skausmo atakų priežastys (trigeriai):

• alkoholio,
• cigarečių dūmai,
• didelis aukštis,
• įprasto dienos ritmo pažeidimas,
• ryški šviesa,
• psichoemocinis stresas,
• aukšta aplinkos temperatūra,
• maisto produktai, kuriuose yra daug nitritų,
• kai kurie vaistai (histaminas, nitratai).

Klasterio galvos skausmo požymiai

Būdingas grupinio galvos skausmo bruožas yra autonominis priepuolių lydėjimas skausmo pusėje. Dažniausiai yra skleros ašarojimas ir paraudimas, nosies užgulimas. Kiti simptomai (prakaitavimas ir veido patinimas, Hornerio sindromas ir kt.) Pasireiškia daug rečiau.

Sisteminiai autonominiai sutrikimai taip pat gali atsirasti skausmingo klasterio galvos skausmo priepuolio metu.

Klasterio galvos skausmo priepuoliai vidutiniškai trunka 45–90 minučių. ir būna vidutiniškai 1–3 kartus per dieną.

Paprastai skausmas atsiranda staiga ir greitai, per 5-10 minučių. pasiekia maksimalų intensyvumą. Lydintys simptomai, kaip ir migrenos galvos skausmai, yra daug mažiau išreikšti. Klasterinio galvos skausmo simptomas yra naktiniai priepuoliai, kurie pažadina pacientus tuo pačiu nakties metu. Todėl grupinis galvos skausmas (grupinis galvos skausmas) vadinamas „žadintuvo“ galvos skausmu, nes jis pažadina pacientą kaip žadintuvą tam tikrą valandą vidury nakties. Daugumos pacientų, turinčių klasterinį galvos skausmą, bruožas yra pacientų išvaizda ir psichologinės savybės..

Kas yra jautrus klasterio galvos skausmo priepuoliams

Pacientai, turintys klasterinį galvos skausmą, dažnai būna atletiški, dažnai rūko ir geria alkoholį. Jų veidas su lazdynų akimis, giliomis mimikos raukšlėmis, sustorėjusia oda su daugybe telangiektazijų primena „liūto veidą“. Išvaizda yra visiškai priešinga emocinėms ir asmeninėms savybėms. Išoriškai drąsi išvaizda slepia jautrumą, neryžtingumą, polinkį į nerimą ir sujaudinimą, artimų žmonių psichologinės paramos poreikį - „pelės širdį“..

Iš klasterio (pluošto) galvos skausmo istorijos

Klasterinis galvos skausmas yra viena iš labiausiai jaudinančių pirminių cefalalgijų formų ir yra reta, palyginti su tokiomis ligomis kaip migrena ir įtampos galvos skausmas. Klasterinis galvos skausmas anksčiau buvo laikomas migrenos galvos skausmo variantu. Pirmą kartą terminą „klasteris“ M. Kunkle (1952) vartojo šios ligos skausmo priepuolių serijos dažniui apibūdinti. Nuopelnas atskiriant klasterinį galvos skausmą atskiroje klinikinėje formoje ir apibūdinant būdingus klinikinius požymius, priklauso norvegų tyrėjui O. Sjaastadui. Būtent jo tyrimai buvo pagrindas diagnostiniams kriterijams, kurie vėliau buvo naudojami Tarptautinėje galvos skausmo klasifikacijoje.

Paros ritmai ir grupinis (pluošto) galvos skausmas

Biologinio laikrodžio teorija iš dalies atsirado dėl ciklinių galvos skausmų pobūdžio ir dėl to, kad jie ciklo metu dažnai pasirodo tuo pačiu paros metu. Cirkadinis priepuolių dažnis ir klasterio periodu pastebėtas dažnis rodo biologinių ritmų dezorganizaciją, o tai rodo, kad pagumburis yra susijęs su klasterio galvos skausmo patofiziologija. Naujausi funkciniai ir struktūriniai neurografiniai tyrimai patvirtina šią prielaidą, nurodydami pokyčius šioje konkrečioje srityje. Apie 50% grupinio galvos skausmo priepuolių įvyksta naktį. Melatonino sekrecijos lygis griežtai atitinka paros ritmus, kuriuos reguliuoja suprachiazminis branduolys. Paros ritmą teikia šviesos signalai, einantys tarp tinklainės ir pagumburio. Įprasta naktinė melatonino sekrecijos smailė susilpnėja ūmaus klasterio galvos skausmo fazėje ir sutrinka jo metabolitų išsiskyrimas. Du teigiami tyrimai, kuriuose dalyvavo nedaug pacientų, rodo melatonino veiksmingumą gydant klasterinį galvos skausmą.

Klasterio galvos skausmo kriterijai

Tarptautinėje galvos skausmo klasifikatoriuje ICGB grupinis galvos skausmas reiškia pagrindines galvos skausmo formas.

Klasterio (pluošto) galvos skausmas epizodinėse ir lėtinėse formose būdingas:

• Bent 5 priepuoliai, atitinkantys kriterijus: stiprus, vienašališkas orbitinis ar laikinas skausmas, trunkantis nuo 15 iki 180 minučių.
• Skausmo pusėje pasireiškia bent vienu iš šių simptomų: ašarojančios akys, nosies užgulimas, akių vokų edema, prakaitavimas galvos ar veido priekyje, miozė ir (arba) ptozė, negalėjimas būti ramybės būsenoje..
• Priepuolių dažnis nuo 1 iki 8 per dieną.
• Galvos skausmas nėra susijęs su kitomis priežastimis.