Pagrindinis > Sklerozė

Hipointensyvus švietimas

Hipodensinis židinys yra terminas, žymintis audinio tankio sumažėjimą tiriamame organe. Toks apibūdinimas daugeliu atvejų randamas tomografinių tyrimų rezultatuose ir rodo patologinio proceso vystymąsi.

Turinys
  1. Kodėl kyla
    1. Cistos
    2. Lipoma
    3. Hemangioma
    4. Cystadenoma

Hipodensiniai pažeidimai yra procesas, kuriam būdingas audinio tankio sumažėjimas organe, kuris buvo atliktas instrumentiniais diagnostiniais tyrimais.

Šia tema
    • Generolas

Kas yra onkologinis tyrimas

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Žmogaus kūno audiniai turi skirtingą tankį, kurį galima pamatyti vaizduose, gautuose atlikus rentgenografiją ar tomografiją.

Jei tiriamą organą veikia bet koks patologinis procesas, tada jo struktūra įgyja šešėlio nevienalytiškumą. Tokiu atveju vaizde bus galima stebėti patamsėjusių sričių buvimą, palyginti su gretimais audiniais. Ši būsena reiškia mažą tankį šioje srityje, o kitose vietose ji bus padidinta.

Pažeidus organą, hipodensinių židinių tankis bus daug mažesnis nei įprasta. Be to, juos galima pateikti keliais būdais:

  • nuo - 100 iki -10 - riebalinių darinių (fibrolipomos, angiolipomos, adenomos, liposarkomos ir kitų naviko darinių, kilusių iš riebalinio audinio);
  • 0 - +20 vienetų - daugeliu atvejų hipodenso židiniuose yra skysčių (tai gali reikšti bilomą, parazitinę cistą, cistines metastazes);
  • +20 - +40 - tokias formacijas gali sukelti minkštųjų audinių ar skysčių turinys (tokiose situacijose, kai sudaroma diferencijuota patologijų serija, būtina atsižvelgti į tokius parametrus kaip kontrasto kaupimosi forma, dydis, pobūdis).
Šia tema
    • Generolas

Kūno mėlynės, sergančios vėžiu

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Tokios būklės nustatymas rodo patologijos atsiradimą tiriamame organe. Tokie požymiai gali rodyti bet kokią gerybinę ir piktybinę ligą..

Kai kuriais atvejais suapvalintos hipodensinės formacijos gali rodyti įgimtų ligų buvimą..

Kodėl kyla

Hipodensinės formacijos organuose gali atsirasti dėl gerybinių ar piktybinių ligų išsivystymo. Tarp labiausiai paplitusių provokuojančių veiksnių yra šios sąlygos.

Cistos

Neoplazma gali būti įgimta, įgyta, parazitinė ar uždegiminė. Navikas pateikiamas skysčio pavidalu, kurio ertmėje yra permatomas skystis. Dydžiu jis gali siekti nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų.

Lipoma

Taip pat taikoma gerybinėms formacijoms, kurios susidaro iš riebalinio audinio. Naviko skersmuo neviršija 50 milimetrų. Norint kontroliuoti patologinį procesą, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Hemangioma

Jis pasižymi lėtu augimu ir beveik niekada nesigimdo į piktybinę formą. Jei apimtis sparčiai didėja, reikės papildomos diagnostikos.

Cystadenoma

Turi tam tikrų panašumų su cistinėmis formacijomis. Tokio naviko ypatumas yra tas, kad jis turi keletą kamerų, kurias viena nuo kitos skiria išklotas epitelis..

Kiti gerybiniai navikai, abscesai, onkologinės patologijos (limfoma, hemangiosarkoma, hepatoma, cholangiokarcinoma), pirminiai vėžiniai navikai, metastazės taip pat gali tapti hipodensinių darinių buvimo priežastimi..

Norint nustatyti, kokią ligą rodo aprašyti židiniai, skiriamas papildomas diagnostinis tyrimas. Paprastai tai yra biopsija, įvairūs kraujo tyrimai, taip pat kiti metodai, leidžiantys tiksliau nustatyti patologinio proceso pobūdį.

Židinio smegenys pažeidžia, kas tai yra?

CNS struktūrų sunaikinimas yra pagrindinis ir skleidžiamas, tai yra, turintis kelias žalos zonas. Norint nustatyti, kaip vyksta procesas, leidžia MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Jo pagalba diagnostikas vizualiai (pagal paveikslėlius) įvertina nervinio audinio būklę.

Židinio smegenų pažeidimas - kas tai yra ir kaip jis pasireiškia? Visų pirma, tai yra patologijos simptomas, dėl kurio vienoje iš organo dalių yra atitinkamų struktūrų sutrikimas, apie kurį praneša neurologinių anomalijų atsiradimas..

Atlikus MRT tyrimą galima nustatyti visas smegenų audinį veikiančias patologijas. Pažeistas vietas lemia spalvos, atskirų žievės pjūvių ar kitų organų struktūrų echogeniškumo pokyčiai. Naudodamiesi gautais duomenimis, specialistai išmatuoja sunaikinto ploto plotą, taip pat prognozuoja patologijos vystymąsi.

Židinio smegenų pažeidimas gali atsirasti dėl:

  • Demielinizacija;
  • Neoplazmų buvimas;
  • Audinių patinimas;
  • Kraujotakos sutrikimai;
  • Gliozė (funkcinių ląstelių pakeitimas glijos audiniu).

Patologijos apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos. Todėl MRT diagnostika laikoma informatyviausiu metodu nustatant centrinės nervų sistemos ligas..

Pagal vietos pobūdį smegenų pažeidimų židiniai yra:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikulinis;
  3. Lacunar.

Išsėtinei sklerozei būdingi nerviniai audiniai, esantys žandikaulyje. Šiuo atveju jie yra kuo arčiau smegenų žievės. Apibūdindami MRT vaizdą, ekspertai rekomenduoja naudoti šį apibrėžimą, nes terminas „subkortikalinis“ negali visiškai perteikti patologijos plitimo pobūdžio - jis apibūdina bet kokius baltosios medžiagos pokyčius iki skilvelių..

Periventrikulinė sunaikinimo židinių vieta diagnozuojama dėl hipoksinės-išeminės smegenų medžiagos pažeidimo. Šiuo atveju jie yra šalia skilvelių..

Lacunar pažeidimai yra giliųjų arterijų pažeidimo rezultatas. Jie išsidėstę baltosios medžiagos storyje palei kraujagysles. Paprastai jų skersmuo svyruoja tarp 1-20 mm.

Demielinizacija

Jam būdinga nervinių skaidulų mielino apvalkalo sunaikinimo sričių buvimas. Dėl to smegenų srityje sutrinka nervinių impulsų perdavimas tarp neuronų, o tai neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą..

Šio tipo audinių sunaikinimas stebimas išsėtine skleroze, daugiažidinine leukoencefalopatija, Marburgo liga, ūminiu disimuliuojančiu encefalomielitu, Deviko liga..

Sergant šiomis ligomis MRT vaizdas yra identiškas: vaizduose gerai vaizduojamos vienos ar kelios baltos dėmės, esančios vienoje ar keliose smegenų dalyse. Teritorijų dydis priklauso nuo ligos laipsnio, tai įrodo neurologinių anomalijų buvimas ir sunkumas.

Virchow-Robin erdvės

Šiuo metu nėra vienos idėjos apie perivaskulines erdves. Kai kurie mokslininkai mano, kad jie supa tik arterijas, o kiti - visas dideles kraujagysles, einančias per smegenis. Vieni juos apibūdina kaip erdvę, esančią tarp indo sienos ir nervinio audinio, kiti - kaip natūralų subarachnoido ir pia mater tęsinį.

Pirminės erdvės vienu metu atlieka kelias funkcijas:

  • Dalyvauti smegenų skysčio cirkuliacijoje;
  • Jie keičiasi medžiagomis tarp smegenų skysčio ir smegenų audinių;
  • Yra kraujo ir smegenų barjero dalis;
  • Turi imunokompetentingų ląstelių, tai yra jų pagalba imunoreguliacija vyksta organo audiniuose.

Perivaskulinės erdvės užima nedidelį tūrį, todėl MRT tyrime jos nėra matomos sveikam žmogui.

Pavojingomis sąlygomis, pavyzdžiui, prieš insultą, paciento ICP padidėja dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio. Tai veda prie ertmės išsiplėtimo tarp smegenų indų ir nervinio audinio. Kartu su šiuo procesu padidėja srities echogeniškumas, kuris MRT vaizde pasireiškia baltos dėmės pavidalu..

Alzheimerio ligos židiniai

Liga pasižymi neuronų praradimu ir sinapsinių ryšių tarp jų sumažėjimu. Tai lemia pilkosios medžiagos storio sumažėjimą ir stiprią pažeistų vietų atrofiją..

MRT tyrimuose atsiranda tamsių dėmių, kurios rodo smegenų ląstelių nekrozę. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis kelių tyrimų rezultatais, tai yra dinamikoje.

Medulos edema

Jam būdingas skysčio kaupimasis galvos ir tarpląstelinės erdvės ląstelėse. Dėl to padidėja organo tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis..

MR paveikslėlyje paveiktoje srityje yra ryški dėmė, kuri, paūmėjus procesui, didėja ir palaipsniui apima visą organą.

Gliozės židiniai

Jie atsiranda dėl smegenų funkcinių struktūrų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Ar degeneracinių procesų centrinėje nervų sistemoje rezultatas - deguonies trūkumas, encefalopatija, išsėtinė sklerozė, encefalitas.

Priežastys

Tik gydytojas gali pasakyti, kurie smegenų židiniai atliekant MRT, pagal kurias nustatomos ligos. Todėl po tyrimo būtina atlikti diagnostiką ir gauti duomenis..

Atliekant MRT tyrimus, smegenų nervinio audinio pažeidimo židiniai yra šie:

  • Aterosklerozė;
  • Angiopatija;
  • Hipertenzija;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Vaskulitas
  • Beniero liga;
  • Neurosifilis, erkių sukeliama boreliozė;
  • Progresuojanti daugiažidininė leucefalopatija;
  • Daugybinis encefalomielitas.

Jų buvimas gali būti apsinuodijimo anglies monoksidu, TBI, jo komplikacijų, sumušimo rezultatas.

Mažiems vaikams chromosomų sutrikimas, hipoksija, netinkamas nėščios moters gyvenimo būdas taip pat gali išprovokuoti daugelio smegenų pažeidimo židinių atsiradimą.

Simptomai

CNS patologijose, kurioms būdingi pažeidimai, pasireiškia panašių simptomų kompleksas:

  1. Cefalalgija arba galvos skausmas. Daugeliu atvejų pastebima, kad ji yra nuolatinė ir sustiprėja, kai liga pablogėja.
  2. Greitas nuovargis, vangumas, koncentracijos pablogėjimas, atminties, intelekto praradimas.
  3. Emocijų, apatijos trūkumas. Ankstesni malonumo šaltiniai nustoja įtikti sergančiam žmogui, palaipsniui prarandamas susidomėjimas gyvenimu.
  4. Sutrinka „miego budrumo“ procesai.
  5. Esant sužadinimo židiniams, pastebimi epilepsijos priepuoliai.

Priklausomai nuo patologinės vietos vietos, pacientas gali patirti:

  • Savikontrolės ir savikritikos stoka (sunaikinus priekinę smegenų pusrutulių dalį);
  • Socialinių normų pažeidimas (židiniai yra organo storyje);
  • Dirglumas, pyktis atsiranda, elgesys viršija įprastą ribą: pacientas elgiasi iššaukiančiai, keistai, impulsyviai.

Ligai paūmėjus, padidėja centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo apraiškos..

Diagnostika

MRT diagnostika leidžia nustatyti smegenų medžiagos pažeidimus. Vykdydamas diagnostiką, jis gauna organų struktūrų vaizdo sluoksnio vaizdų serijas, kurios vėliau diagnozuojamos.

Be to, su jo pagalba galite nustatyti įvykusių pokyčių priežastis:

  • Jei dešinėje priekinėje skiltyje yra vienas pažeidimas, tai rodo lėtinį kraujospūdžio padidėjimą arba ankstesnę hipertenzinę krizę.
  • Mažų difuzinių pokyčių buvimas žievėje rodo kraujagyslių kilmės ligų vystymąsi..
  • Jei demielinizacijos židiniai yra pusrutulių parietalinėje zonoje, tai reiškia, kad pacientui yra sutrikusi kraujotaka stuburo arterijose.
  • Sergant Alzheimerio ar Picko liga, vaizduose matyti daugybė juodų taškų. Jie rodo nervinio audinio nekrozę..
  • Ryškiai balti taškai rodo ūmų organo aprūpinimo krauju.
  • Vieniši gliozės židiniai rodo epilepsiją, hipoksiją, lėtinę hipertenziją, gimdymo traumą.
  • Po širdies priepuolio ir smegenų išemijos užfiksuojami pavieniai požieviniai hipodensiniai židiniai.

Diagnozė patvirtinama susitikus su neurologu. Jis, atlikdamas specialius testus, įvertina centrinės nervų sistemos darbą: reakciją, refleksus, judesių koordinavimą, lenkiamojo ir tiesiamojo raumenų sinchronizavimą. Psichiatras tiria sergančio žmogaus psichinę būseną: aplinkinio pasaulio suvokimą, pažintinius gebėjimus.

Gydymas

Židinio smegenų pažeidimo terapija siekiama pašalinti pokyčių priežastį ir atstatyti organų funkcijas.

Pavyzdžiui, jei patologiją sukelia liga, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis, pacientui skiriama vartoti vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Tai gali būti diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai arba beta adrenoblokatoriai.

Smegenų veiklos atstatymas ir patologinių reiškinių pašalinimas atliekamas naudojant vaistus, kurie padidina medžiagų apykaitą nervų audiniuose: nootropikus. Taip pat agentai naudojami kraujotakai pagerinti, kraujo reologinėms savybėms, kurie sumažina deguonies poreikį..

Simptominis gydymas yra skirtas patologijos apraiškų mažinimui: prieštraukulinių, priešepilepsinių, antidepresantų vartojimas su nerimu - trankviliantai.

Hipodensiniai smegenų židiniai, kas tai yra

BALTŲ MEDŽIAGŲ LESIJŲ DIFERENCIALI DIAGNOSTIKA

Baltųjų medžiagų ligų diferencinis diagnostinis diapazonas yra labai ilgas. MRT nustatyti pažeidimai gali atspindėti įprastus su amžiumi susijusius pokyčius, tačiau dauguma baltosios medžiagos pažeidimų atsiranda gyvenimo metu, dėl hipoksijos ir išemijos.

Išsėtinė sklerozė laikoma dažniausia uždegimine liga, kuriai būdinga baltųjų smegenų medžiagų pažeidimai. Dažniausios virusinės ligos, sukeliančios panašių židinių atsiradimą, yra progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija ir herpeso viruso infekcija. Jiems būdingos simetriškos patologinės zonos, kurias reikia atskirti nuo intoksikacijos.

Diferencinės diagnostikos sudėtingumas kai kuriais atvejais reikalauja papildomų konsultacijų su neuroradiologais, kad gautų antrą nuomonę.

KOKIOMIS LIGOMIS DĖMESYS YRA BALTOS?

Kraujagyslių kilmės židinio pokyčiai

  • Aterosklerozė
  • Hiperhomocisteinemija
  • Amiloidinė angiopatija
  • Diabetinė mikroangiopatija
  • Hipertenzija
  • Migrena

Uždegiminės ligos

  • Išsėtinė sklerozė
  • Vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė, Behceto liga, Sjogreno liga
  • Sarkoidozė
  • Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas, celiakija)

Infekcinio pobūdžio ligos

  • ŽIV, sifilis, boreliozė (Laimo liga)
  • Progresuojanti daugiažidininė leucefalopatija
  • Ūminis išplitęs (paskleistas) encefalomielitas (ADEM)

Girtumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai

  • Apsinuodijimas anglies monoksidu, vitamino B12 trūkumas
  • Centrinė pontino mielinolizė

Trauminiai procesai

  • Su radiacine terapija susijęs
  • Po sutrenkimo židiniai

Įgimtos ligos

  • Sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimų (turi simetrišką pobūdį, reikalinga diferencinė diagnostika su toksinėmis encefalopatijomis)

Galima stebėti paprastai

  • Periventrikulinė leukoaraiozė, 1 laipsnis pagal Fazeko skalę

SMEGENŲ MRT: KELI FOKALINIAI POKYČIAI

Vaizdai rodo kelis taškinius ir „dėmėtus“ židinius. Kai kurie iš jų bus aptarti išsamiau..

„Watershed“ tipo širdies priepuoliai

  • Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo širdies priepuolių (insultų) yra polinkis lokalizuoti židinius tik viename pusrutulyje ant didelių kraujo tiekimo baseinų ribos. MRT rodo širdies smūgį gilių šakų telkinyje.

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM)

  • Pagrindinis skirtumas: multifokalinių zonų atsiradimas baltojoje medžiagoje ir bazinių ganglijų srityje praėjus 10–14 dienų po infekcijos ar vakcinacijos. Kaip ir išsėtinės sklerozės atveju, ADEM gali paveikti nugaros smegenis, lankinius pluoštus ir geltonkūnį; kai kuriais atvejais pažeidimai gali kaupti kontrastą. Laikoma, kad skirtumas nuo IS yra didelis ir dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams. Ligai būdinga vienfazė eiga
  • Jis būdingas mažiems 2-3 mm dydžio židiniams, imituojantiems IS, pacientams, turintiems odos bėrimą ir panašų į gripą. Kitos funkcijos yra hiperintensyvus signalas iš nugaros smegenų ir kontrasto padidėjimas septintosios kaukolės nervų poros šaknies zonoje..

Smegenų sarkoidozė

  • Sarkoidozės židinio pokyčių pasiskirstymas yra labai panašus į išsėtinės sklerozės..

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML)

  • Demielinizuojanti liga dėl Johno Cnighamo viruso pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Pagrindinis bruožas yra baltųjų medžiagų pažeidimai arkinių pluoštų srityje, kurie nėra sustiprinti kontrastu, sukeliantys tūrinį poveikį (priešingai nei ŽIV ar citomegaloviruso sukelti pažeidimai). PML patologinės zonos gali būti vienašališkos, tačiau dažniau jos būna iš abiejų pusių ir yra asimetriškos.
  • Pagrindinis ženklas: Hyperintense T2 VI ir hipointensas FLAIR
  • Kraujagyslinio pobūdžio sritims būdinga gili baltosios medžiagos lokalizacija, geltonkūnio įsikišimo trūkumas, taip pat juxtaventrikulinės ir žastakortikalinės zonos..

DAUGIAU FOKALŲ DIFERENCIALI DIAGNOSTIKA, PADIDĖJANT KONTRASTUOTI

Atlikus MRT, parodomos kelios patologinės zonos, kuriose kaupiasi kontrastinė medžiaga. Kai kurie iš jų yra išsamiau aprašyti toliau..

    • Tai pasitaiko dažniau turkų kilmės pacientams. Tipiškas šios ligos pasireiškimas yra smegenų kamieno dalyvavimas, atsiradus patologinėms sritims, kurios ūmios fazės metu padidėja..
    • Būdinga stipri perifokalinė edema.

Vandens srities tipo širdies priepuolis

    • Ribiniai zonos periferiniai infarktai gali būti sustiprinti ankstyvoje stadijoje.

    PERIVASKULIARIOS VIRCHOVO-ROBINO ERDVĖS

    Kairėje T2 svertinė tomograma rodo kelis didelio intensyvumo židinius bazinių ganglijų srityje. Dešinėje, FLAIR režimu, signalas nutildomas ir jie atrodo tamsūs. Visose kitose sekose jiems būdingos tos pačios signalo charakteristikos kaip ir smegenų skystyje (ypač hipointensinis signalas T1 VI). Šis signalo intensyvumas kartu su aprašyto proceso lokalizavimu yra tipiški Virchow-Robin erdvių bruožai (jie taip pat yra lopšiai)..

    Virchow-Robin erdvės yra apsuptos prasiskverbiančių leptomeningalinių indų ir jose yra smegenų skysčio. Jų tipinė lokalizacija yra pamatinių ganglijų plotas, taip pat būdinga vieta šalia priekinio komisariato ir smegenų kamieno centre. Atliekant MRT, signalas iš Virchow-Robin erdvių visose sekose yra panašus į signalą iš CSF. FLAIR režimu ir atliekant protonų tankio svertines tomogramas, jie suteikia hipointensinį signalą, priešingai nei kitokio pobūdžio židiniai. Virchow-Robin erdvės yra mažos, išskyrus priekinę komisiją, kur perivaskulinės erdvės gali būti didesnės.

    MRT tomogramoje galite rasti tiek išplėstas Virchow-Robin perivaskulines erdves, tiek difuzines hiperintensines sritis baltojoje medžiagoje. Šis MRT tyrimas puikiai parodo skirtumą tarp Virchow-Robin erdvių ir baltųjų medžiagų pažeidimų. Šiuo atveju pokyčiai yra išreikšti didžiąja dalimi; jiems apibūdinti kartais vartojamas terminas „sieto būsena“ (etat crible). Virchow-Robin erdvės didėja su amžiumi, taip pat hipertenzija dėl atrofinio proceso smegenų audinyje.

    MRT BALTOSIOS MEDŽIAGOS POKYČIAI NORMALIAM AMŽIAUS

    Numatomi su amžiumi susiję pokyčiai:

    • Periventrikuliniai dangteliai ir juostos
    • Vidutinė atrofija, išsiplėtus smegenų vagoms ir skilveliams
    • Taškiniai (o kartais net ir difuziniai) normalaus smegenų audinio signalo sutrikimai giliose baltosios medžiagos dalyse (1 ir 2 laipsniai pagal Fazeko skalę)

    Periventrikuliniai dangteliai yra hiperintensinės zonos aplink šoninių skilvelių priekinius ir užpakalinius ragus dėl mielino blanšavimo ir perivaskulinio išsiplėtimo. Periventrikuliniai „dryžiai“ arba „ratlankiai“ yra ploni, linijiniai plotai, lygiagrečiai šoniniams skilvelio kūnams, kuriuos sukelia subependiminė gliozė..

    Magnetinio rezonanso tomografija rodo įprastą amžiaus modelį: vagų, periventrikulinių dangtelių (geltonos rodyklės) išsiplėtimas, juostelės ir tikslūs gilios baltosios medžiagos pažeidimai.

    Su amžiumi susijusių smegenų pokyčių klinikinė reikšmė nėra gerai suprantama. Tačiau yra ryšys tarp pažeidimų ir kai kurių smegenų kraujagyslių sutrikimų rizikos veiksnių. Hipertenzija yra vienas reikšmingiausių rizikos veiksnių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms..

    Baltosios medžiagos įdarbinimas pagal „Fazekas“ skalę:

    1. Lengvas laipsnis - vietovės, Fazekas 1
    2. Vidutiniškai susiliejančios zonos, Fazekas 2 (giliųjų baltųjų medžiagų pokyčiai gali būti laikomi amžiaus norma)
    3. Sunkios - ryškios santakos zonos, Fazekas 3 (visada patologinis)

    MRT DISKIRKULIUOJANČIOS ENCEFALOPATIJOS

    Kraujagyslių kilmės baltosios medžiagos židinio pokyčiai yra dažniausiai pagyvenusių pacientų MRT duomenys. Jie atsiranda dėl kraujo apytakos per mažus indus sutrikimų, kurie yra smegenų audinio lėtinių hipoksinių / distrofinių procesų priežastis..

    Atliekant MRT tyrimus: esmine hipertenzija sergančio paciento daugybė hiperintensinių sričių baltojoje smegenų medžiagoje.

    Aukščiau pateiktose MRT tomogramose vizualizuojami MR signalo pažeidimai giluminėse smegenų pusrutulių dalyse. Svarbu pažymėti, kad jie nėra juxtaventrikuliniai, juxtacorticaliniai arba lokalizuoti geltonajame kūne. Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jie neveikia smegenų skilvelių ar žievės. Atsižvelgiant į tai, kad hipoksinių-išeminių pažeidimų atsiradimo tikimybė yra a priori didesnė, galima daryti išvadą, kad pateikti židiniai labiau linkę turėti kraujagyslių kilmę..

    Tik esant klinikiniams simptomams, kurie tiesiogiai rodo uždegiminę, infekcinę ar kitą ligą, taip pat toksinę encefalopatiją, tampa įmanoma atsižvelgti į židinio baltosios medžiagos pokyčius, susijusius su šiomis ligomis. Įtarimas apie išsėtinę sklerozę pacientui, turintiems panašių MRT anomalijų, bet neturintiems klinikinių požymių, laikomas nepagrįstu.

    Pateiktos MRT tomogramos neparodė jokių nugaros smegenų patologinių sričių. Pacientams, sergantiems vaskulitu ar išeminėmis ligomis, nugaros smegenys paprastai yra nepažeistos, o išsėtine skleroze sergančių pacientų patologiniai nugaros smegenų sutrikimai nustatomi daugiau nei 90% atvejų. Jei kraujagyslių pažeidimų ir išsėtinės sklerozės diferencinė diagnostika yra sunki, pavyzdžiui, senyviems pacientams, kuriems įtariama IS, gali būti naudinga nugaros smegenų MRT..

    Grįžkime prie pirmo atvejo: MRT tyrimai atskleidė židinio pokyčius, o dabar jie yra daug akivaizdesni. Plačiai paplitę gilieji pusrutuliai, tačiau lankiniai pluoštai ir geltonkūnis lieka nepakitę. Išeminiai baltosios medžiagos sutrikimai gali pasireikšti kaip lakunariniai infarktai, pasienio infarktai arba difuzinės hiperintensinės zonos giliojoje baltojoje medžiagoje..

    Lakunariniai infarktai atsiranda dėl arteriolių ar mažų įsiskverbiančių medulinių arterijų sklerozės. Pasienio infarktai atsiranda dėl didesnių kraujagyslių aterosklerozės, tokios kaip miego arterijos obstrukcija ar hipoperfuzija.

    Smegenų arterijų struktūriniai sutrikimai pagal aterosklerozės tipą pastebimi 50% pacientų, vyresnių nei 50 metų. Jų taip pat galima rasti pacientams, kurių kraujospūdis normalus, tačiau dažniau pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams..

    CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS SARCOIDOZĖ

    Pateiktų MRT tyrimų metu patologinių zonų pasiskirstymas yra labai panašus į išsėtinę sklerozę. Be giliųjų baltųjų medžiagų įsitraukimo, vizualizuojami žakortikaliniai židiniai ir netgi Dawsono pirštai. Dėl to buvo padaryta išvada apie sarkoidozę. Sarkoidozė ne veltui vadinama „didžiuoju mėgdžiotoju“, nes ji imituoja net neurosifilį savo gebėjimu imituoti kitų ligų pasireiškimus.

    T1 svertinėse tomogramose su kontrasto padidinimu gadolino preparatais, atliekamiems tam pačiam pacientui, kaip ir ankstesniu atveju, vizualizuojamos kontrasto kaupimosi baziniuose branduoliuose taškinės zonos. Panašios zonos pastebimos sergant sarkoidoze, taip pat jas galima rasti sisteminės raudonosios vilkligės ir kito vaskulito atveju. Šiuo atveju sarkoidozei būdingas leptomeningealinio kontrasto padidėjimas (geltona rodyklė), atsirandantis dėl granulomatozinio pia mater ir arachnoidinio uždegimo..

    Kitas tipiškas pasireiškimas šiuo atveju yra linijinis kontrasto padidinimas (geltona rodyklė). Jis atsiranda dėl uždegimo aplink Virchow-Robin erdves, taip pat laikomas leptomeningealinio kontrasto padidinimo forma. Tai paaiškina, kodėl sergant sarkoidoze patologinės zonos pasiskirsto panašiai kaip išsėtinė sklerozė: mažos prasiskverbiančios venos praeina per Virchow-Robin erdves, kurios paveiktos IS..

    KALKŲ LIGA (BORRELIOZĖ)

    Dešinėje pusėje esanti nuotrauka: tipinis odos bėrimo tipas, atsirandantis su erkės įkandimu (kairėje) - spirochetų vektorius.

    Laimo ligą arba boreliozę sukelia spirochetos (Borrelia burgdorferi), infekciją neša erkės, infekcija vyksta perduodamu keliu (erkių čiulpimu). Visų pirma, esant boreliozei, atsiranda odos bėrimas. Po kelių mėnesių spirochetai gali užkrėsti centrinę nervų sistemą, todėl baltojoje medžiagoje atsiranda patologinės zonos, primenančios išsėtine skleroze sergančius asmenis. Kliniškai Laimo liga pasireiškia ūminiais centrinės nervų sistemos simptomais (įskaitant parezę ir paralyžių), o kai kuriais atvejais gali pasireikšti skersinis mielitas.

    Pagrindinis Laimo ligos simptomas yra nedideli 2-3 mm dydžio židiniai, imituojantys išsėtinę sklerozę, pacientui, sergančiam odos bėrimu ir panašiu į gripą. Kiti požymiai yra hiperintensyvus signalas iš nugaros smegenų ir septintosios kaukolės nervų poros padidėjimas (šaknies patekimo zona)..

    DĖL NATALIZUMABO PROGRESINĖ MULTIFOKALI LEUKOENCEFALOPATIJA

    Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML) yra demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cunningham virusas pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Natalizumabas yra alfa-4 integrino monokloninis antikūnas, patvirtintas išsėtinei sklerozei gydyti dėl jo klinikinės ir MRT naudos.

    Palyginti retas, bet rimtas šio vaisto šalutinis poveikis yra padidėjusi PML rizika. PML diagnozė pagrįsta klinikinėmis apraiškomis, virusinės DNR aptikimu CNS (ypač smegenų skystyje) ir vaizdiniais duomenimis, tokiais kaip MRT.

    Palyginti su pacientais, sergantiems kitomis PML priežastimis, tokiomis kaip ŽIV, su natalizumabu susijusio PML MRT pokyčius galima apibūdinti kaip homogeniškus ir svyruojančius..

    Pagrindinės šios PML formos diagnostikos funkcijos yra:

    • Židininės arba daugiažidininės zonos požievinėje baltojoje medžiagoje, esančios supratentoriškai, dalyvaujant žievės lankinėms skaiduloms ir pilkajai medžiagai; rečiau paveikta užpakalinė duobutė ir gili pilkoji medžiaga
    • Būdingas hiperintensinis signalas T2
    • T1 zonoje, atsižvelgiant į demielinizacijos sunkumą, zonos gali būti hipo- arba izointensyvios
    • Maždaug 30% pacientų, sergančių PML, židinio pokyčiai sustiprėja kontrastu. Didelis signalo intensyvumas DWI, ypač pažeidimų kraštuose, atspindi aktyvų infekcinį procesą ir ląstelių edemą

    MRT rodo natalizumabo PML požymius. Vaizdai suteikiami Bénédicte Quivron, La Louvière, Belgija.

    Gali būti sunku atskirti progresuojančią IS ir su natalizumabu susijusį PML. Su Natalizumabu susijęs PML pasižymi šiais sutrikimais:

    • FLAIR jautriausiai nustato PML pokyčius.
    • T2 svertinės sekos leidžia vizualizuoti specifinius PML pažeidimų aspektus, tokius kaip mikrocistos
    • T1 vaizdas su kontrastu ir be jo yra naudingas nustatant demielinizacijos laipsnį ir nustatant uždegimo požymius
    • DWI: nustatyti aktyvią infekciją

    MS ir PML diferencinė diagnozė

    Išsėtinė sklerozėPML
    FormaKiaušinisDifuzinės zonos
    KraštaiAiškiai apibrėžtaNeryškus, neaiškus
    Dydis3-5 mmDaugiau nei 5 mm
    LokalizacijaPeriventrikulinis („Dawsono pirštai“)Subkortiniai skyriai
    Tūrinis poveikisPateikti dideliuose plotuoseNėra
    Dinamika per 1 mėnesįRezoliucijaPalaipsniui didėjantis dydis

    BALTOS MEDŽIAGOS ŽIV ŽENKLIAI

    Pagrindiniai ŽIV infekcijos pokyčiai yra atrofija ir simetriškos periventrikulinės ar difuzinės zonos AIDS sergantiems pacientams.

    Smegenų autosominė dominantinė arteriopatija su požieviniu infarktu ir leukoencefalopatija (CADASIL)

    Ši kraujagyslių liga laikoma įgimta ir jai būdingi šie pagrindiniai klinikiniai požymiai: migrena, silpnaprotystė; taip pat apkrauta šeimos istorija. Tipiški diagnostiniai radiniai yra subkortikaliniai lakunariniai infarktai su mažais cistiniais židiniais ir paauglių leukoencefalopatija. Baltosios medžiagos pažeidimo lokalizacija priekinės skilties priekiniame poliuje ir išorinėje kapsulėje pripažįstama kaip labai specifinis ženklas.

    Smegenų MRT sergant CADASIL sindromu. Būdingas laikinų skilčių įsitraukimas.

    Tekstas pagrįstas medžiaga iš svetainės http://www.radiologyassistant.nl

    Vasilijus Višnyakovas, radiologas

    Skaitykite daugiau apie Antrąją nuomonę

    Skaitykite daugiau apie telemediciną

    Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas

    Smegenų kraujagyslių sutrikimo simptomai

    Dėl kraujotakos sutrikimų (dažniau su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais) gaunama disproporcija tarp kraujo poreikio ir tiekimo į smegenis. Pvz., Šioje situacijoje net šiek tiek pakitus kraujospūdžiui, gali išsivystyti smegenų srities išemija, kurią tiekia pažeistas indas, o po to - visa grandinė biocheminių reakcijų į neuronų mirtį..

    Smegenų cirkuliacijos trūkumas sukelia medžiagų apykaitą, o vėliau ir destruktyvius neuronų (smegenų ląstelių) pokyčius. Bėgant metams liga pablogėja tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai..

    Antrajame smegenų kraujotakos lėtinio nepakankamumo etape laipsniškai blogėja visų tipų atmintis, atsiranda asmeninių pokyčių - atsiranda netikrumas, dirglumas, nerimas, depresija, sumažėjęs intelektas, sumažėja informacijos suvokimo apimtis, išsenka dėmesys, sumažėja kritika dėl savo būklės, atsiranda mieguistumas dienos metu, padidėja galvos skausmas., padidėja galvos svaigimas ir netvirtumas vaikščiojant, galvoje atsiranda triukšmas. Tyrimo metu neurologas pastebės mimikos reakcijų skurdą - hipomimiją, burnos automatizmo simptomus, piramidės ir ekstrapiramidinio nepakankamumo simptomus. Žymiai sumažėja žmogaus darbingumas ir socialinė adaptacija.

    Psichikos sutrikimams būdingi intelektiniai ir mnestiniai sutrikimai - pacientams sumažėja kritika dėl jų būklės, sumažėja atmintis - jie gali pasimesti, palikdami namus gatvėje, nepripažįsta artimųjų, yra blogai orientuoti arba nesiorientuoti vietoje ir laiku, dabartiniai įvykiai, elgesys ir visa asmenybės kaita žmogus yra silpnaprotystė.

    Pseudobulbarinis sindromas yra rijimo pažeidimas - pacientai smaugia, kalba neryški, raidės ir žodžiai pakeičiami, atsiranda disfonija, pacientai gali nevalingai verkti ar juoktis, atsiranda burnos automatizmo simptomai - nustato neurologas. Pavyzdžiui, kai plaktuku paliečiate lūpas, jos ištraukiamos į vamzdelį - proboso refleksą.

    Vestibulo - ataktinis sindromas - pusiausvyros, statikos ir dinamikos pažeidimas - galimas galvos svaigimas, netvirtumas stovint ir einant, nestabilumas, mėtymas į šonus ir kritimas.

    Šiame etape pacientus ištinka ūminės smegenų avarijos - išeminiai ir hemoraginiai insultai.

    Tyrimas smegenų kraujotakos sutrikimo atveju

    Diagnostikai svarbu:

    • kraujagyslių liga daugelį metų - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos, cukrinis diabetas;

    • tipiški paciento skundai;

    • neuropsichologinių tyrimų duomenys - labiausiai paplitusi MMSE skalė kognityviniams sutrikimams nustatyti (paprastai atliekant siūlomus tyrimus reikia surinkti 30 taškų);

    • oftalmologo apžiūra, dugne radusi angiopatijos požymių;

    • dvipusio nuskaitymo duomenys - galimybė neurovizuoti smegenų kraujagyslių aterosklerozinius pažeidimus, kraujagyslių apsigimimus, venų encefalopatiją;

    • magnetinio rezonanso tomografijos duomenys - mažų hipodensinių židinių aptikimas periventrikulinėse erdvėse (aplink skilvelius), leukariozės zonose, skysčių turinčių erdvių pokyčiai, smegenų žievės atrofijos požymiai ir židininiai (post-insulto) pokyčiai;

    • kraujo tyrimai - bendri, cukraus, koagulogramos, lipidogramos.

    Smegenų kraujagyslių sutrikimų gydymas

    Gydymas turėtų būti skirtas audinių smegenų kraujotakos normalizavimui, neuronų metabolizmo stimuliavimui, smegenų neuronų apsaugai nuo hipoksijos veiksnių, pagrindinės kraujagyslių ligos gydymui..

    Galima naudoti vaistažoles. Rekomenduojama vartoti ¼ puodelio gudobelių infuziją 4 kartus per dieną prieš valgį (1 valgomasis šaukštas gudobelių žiedų 1 stiklinei karšto vandens, palikti 2 valandoms), valerijono ekstrakto, 2 tabletės 2–3 kartus per dieną, vaistų rinkinys: motinėlės žolė - 3 dalys, sausos žolės žolė - 3 dalys, gudobelių žiedai - 3 dalys, ramunėlių vaistinės gėlių krepšeliai - 1 dalis (1 valgomasis šaukštas mišinio, reikalaujantis 8 valandų 1 stiklinėje verdančio vandens, perkošti, vartoti po 1/2 stiklinės 2 kartus per dieną, valandą po valgio. ).

    Padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujo serume, nors pats savaime nėra susijęs su smegenų katastrofų raida, tačiau reikšmingai veikia kraujagyslių pažeidimus ir aterosklerozės bei aterostenozės vystymąsi. Todėl rizikos grupės žmonėms reikia laikytis dietos, kuri riboja cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių vartojimą, padidina riebios žuvies, jūros gėrybių, neriebių pieno produktų, daržovių ir vaisių kiekį. Jei laikantis dietos hipercholesterolemija nemažėja, skiriami statinų grupės vaistai - simvatinas, torvacardas, vabadinas, atorvacoras, liprimaras. Išsivysčius miego arterijų iki 70 - 99% skersmens aterosklerozinei stenozei, atliekamas chirurginis gydymas - miego arterijos endarterektomija specializuotuose centruose. Pacientams, kuriems yra iki 60% stenozės laipsnis, rekomenduojamas konservatyvus gydymas paskyrus antitrombocitinius vaistus.

    Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo neurologinėms apraiškoms gydyti naudojami vazoaktyvūs vaistai, vaistai mikrocirkuliacijai gerinti, neuroprotektoriai, antioksidantai, raminamieji, venotonikai, B, E grupės vitaminai..

    Naudingos klimatoterapija, psichoterapija, refleksoterapija, aromaterapija, hirudoterapija, raminamosios vaistažolių arbatos.

    Refleksologija - akupunktūra naudojama nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai normalizuoti. Taikoma ir klasikinė akupunktūra, ir aurikuloterapija (akupunktūra ant ausies), ir su-jok (akupunktūra ant rankų)..

    Hirudoterapija - gydymas dėlėmis - naudojama hipertenzijai, aterosklerozei, venų varikozei, tromboflebitui, nemigai, lėtinio nuovargio sindromui gydyti. Dėlių seilėse esantis hirudinas pagerina reologines kraujo savybes - „skystumą“. Dėl to pagerėja mikrocirkuliacija, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai audiniuose, sumažėja hipoksija, padidėja imunitetas ir sumažėja kraujospūdis..

    Hipertenzijos raminamuoju tikslu deguonies ir pušies vonios naudojamos gėlame ir jūros vandenyje.

    Visi pacientai, sergantys discirkuliacine encefalopatija, turi būti užregistruoti pas neurologą, juos reikia ištirti ir reguliariai tirti bei nuolat gydyti arba kurso metu..

    Galbūt SPA procedūra.

    Laiku diagnozuota discirkuliacinė encefalopatija ir teisingai parinktas kompleksinis gydymas prailgina aktyvų, visavertį gyvenimą.

    Gydytojo konsultacija lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo tema

    Klausimas: kurios sanatorijos yra skirtos diskirculiacinei encefalopatijai 1 stadijoje?

    Klausimas: patyręs insultą, gydytojas man pasakė, kad turėsiu nuolat vartoti vaistus. tiesa?

    Klausimas: kas yra ir kaip vertinama MMSE skalė?

    Atsakymas: tai yra paciento psichinės būklės vertinimo skalė.

    Kas yra data (diena, mėnuo, metai, savaitės diena, metų laikas)

    Kur mes esame? (šalis, regionas, miestas, klinika, aukštas)

    Pakartokite tris žodžius: pieštukas, namas, centas

    Eilių skaičius (atimkite 7 iš 100) - penkis kartus:

    Pasakykite žodį „žemė“ atvirkščiai

    Prisiminkite 3 žodžius (žr. 3 punktą)

    Parodome rašiklį ir laikrodį, klausiame: "kaip jis vadinamas?"

    Pakartokite sakinį: „Ne, jei ir ir ar bet“

    - Dešine ranka paimkite popieriaus lapą, sulenkite jį pusiau ir padėkite ant stalo.

    1. Užmerkite akis

    2. Parašykite sakinį

    30 - 28 balai - normalu, nėra pažinimo sutrikimų

    27 - 24 balai - pažinimo sutrikimai

    23 - 20 balų - lengva silpnaprotystė

    19 - 11 balų - vidutinė silpnaprotystė

    10 - 0 balų - sunki silpnaprotystė

    Klausimas: kaip galima pagerinti atmintį?

    Gydytoja neurologė Kobzeva S.V..

    Komentarai

    apgaulingos idėjos, įtarimai.

    rašo skundus policijai dėl dukros, yra linkusi į isteriškas atakas.

    Negaliu jos kreiptis į gydytoją. Ji ilgą laiką elgėsi keistai. dabar tik pablogėjo.

    Ir aš nežinau, ką daryti. Esu nuostolis.

    Jie man sako, sako, kad reikia gydyti ir t.t..

    Negaliu rasti su ja bendros kalbos ir priversti kreiptis į gydytoją.

    Svarbu žinoti! Izraelio mokslininkai jau rado būdą, kaip ištirpinti cholesterolio plokšteles kraujagyslėse specialia organine medžiaga AL Protector BV, kuri išsiskiria iš drugelio..

    • namai
    • Ligos
    • Nervų ligos
    • Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas

    Svetainės skyriai:

    2018 priežastys, simptomai ir gydymas. Medicinos žurnalas

    Smegenų ligos

    Išeminiai insultai. Būtina apibrėžti tris išeminių insultų fazes: ūminę, poūmę ir lėtinę. KT nėra pakankamai jautri ūminėje išeminio insulto fazėje (pirmosiomis valandomis), po 6–8 valandų atsiskleidžia hipodensinė zona su neryškiais kontūrais. Per 15-20% per 24-48 valandas galima nustatyti hipertenzinius hemoraginius intarpus smegenų infarkto zonoje (8.16 pav.).

    Edemos plotas T2 svertiniame paveikslėlyje apibrėžiamas kaip hiperintenzija. Po 3–5 dienų edema tampa ryškesnė, aiškiau atpažįstamos infarkto ribos. Dėl didžiulio infarkto gali patinti smegenys ir pasislinkti vidurinės linijos struktūros. Tam tikrais etapais (2-3 savaites) infarkto sritis gali būti intensyvi, nes išnyksta edema ir sumažėja tūrinis poveikis. Lėtinėje fazėje po 1-2 mėnesių susidaro poinfarktinė cista.

    Poūmė hematoma trunka 1-2 savaites. Hematomos tankis mažėja nuo periferijos iki centro. Po to ji pereina į lėtinę stadiją. Po dviejų mėnesių hematoma tampa hipodensine ir susidaro posthemoraginė cista.

    Per pirmąsias kelias valandas po smegenų kraujavimo T1 svertiniame vaizde kraujo krešulys yra intensyvus, o T2 svertiniame paveikslėlyje - hipertenzija dėl kraujo krešulyje esančio vandens (8.19 pav.)..

    Lėtinėje fazėje hemosiderinas padidina T2 svertinio vaizdo intensyvumą (8.20 pav.).

    Poūmėje fazėje (po 1-3 savaičių) hematomos tankis KT vaizde mažėja ir tampa panašus į smegenis.

    Ekstradurinė hematomaturi abipus išgaubtą formą, priešingai nei pusmėnulio forma, būdinga subduralinei hematomai. Ekstradurinė (epidurinė) hematoma dažniausiai pasireiškia sužalojus kaulų kaulų lūžius. KT yra ekstradurinės hematomos radiologinio tyrimo metodas (8.22 pav.).

    KT rodo pokyčius, susijusius su kraujo buvimu tarp dura mater ir kaukolės kaulų, taip pat kaukolės kaulų lūžius.

    Subarachnoidinis kraujavimas. KT jiems yra labai jautrus: 90% pacientų pirmą dieną aptinkamas šviežias kraujas grioveliuose, įtrūkimuose ir cisternose (8.23 pav.)..

    1. Patikimai vizualizuokite aneurizmas ir angiospasmą, padėdami planuoti terapiją.

    2. Aptikti plyšusios aneurizmos požymius.

    3. Atskleisti arteriovenines anomalijas, navikus, veninių sinusų trombozę, angiitą.

    Turint neigiamų hipertenzijos duomenų, MRT padeda išsiaiškinti kraujavimo priežastis. MRT yra optimalus pirminis smegenų kraujagyslių apsigimimų vizualizavimo metodas.

    Pagrindinis smegenų navikų vaizdavimo metodas yra MRT, jei jo nėra - KT.

    Navikų atpažinimo pagal CT ir MRT kriterijai (8.24, 8.25 pav.):

    1. Tiesioginė naviko vizualizacija dėl jo tankio (ant KT) ar MR signalo skirtumo, palyginti su aplinkiniu smegenų audiniu.

    2. Antriniai pokyčiai: perifokalinė edema ir tūrinis poveikis.

    3. Kontrasto padidėjimas navikui palengvina edemos srities, cistų, nekrozės sričių (jų visų nedidėja) diferenciaciją nuo aktyvaus naviko audinio, kuriame kaupiasi kontrastinė medžiaga..

    4. Kuo navikas agresyvesnis, tuo intensyviau jis paprastai kaupia kontrastinę medžiagą.

    Astrocitomos KT yra apibrėžtos kaip homogeniškos sritys, kurių ribos yra gana gerai apibrėžtos, perifokalinė edema jas retai lydi. Kontrasto stiprinimas yra retas. Atliekant MRT, astrocitoma paprastai būna šiek tiek hipointensinė, kai vaizdai yra T1, o hipotenzija - T2. Auglys paprastai atrodo homogeniškas, aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kalcifikacijos įvyksta 20% astrocitomų.

    Oligodendroglioma būdingas didelis kalcifikacijų procentas, geriau atpažįstamas KT (iki 75%). Priešingu atveju KT ir MRT vaizdas yra nespecifinis ir panašus į kitų neuroglijų navikų vaizdą.

    Ne visada galimos specifinės smegenų navikų, turinčių CT ir MRT, patologinės savybės. Turint vaizdą apie patologinį darinį su centrine nekroze ir žiediniu kontrastu, neįmanoma atskirti glioblastomos ir vėžio metastazių. Panašų vaizdą taip pat gali suteikti smegenų abscesas, limfoma, išsprendžianti hematomą ar smegenų infarktą, netipinė į auglį panaši apnaša sergant išsėtine skleroze. KT ir MRT dar tebėra sunku atskirti.

    Įvertinant operacijos radikalumą ir radiacijos ar chemoterapijos poveikį, atpažįstant tęstinį augimą ir navikų pasikartojimą, paprastai reikia atlikti CT arba MRT su intraveniniu kontrastu.

    Uždegiminės smegenų ligos.

    Smegenų abscesas.Dėl smegenų absceso KT paprastai yra pagrindinis vaizdavimo metodas. Pasirodo hipodenzijos zona, kurios kraštai iš pradžių yra neryškūs, o vėliau (antrą savaitę nuo ligos pradžios) atsiranda padidinto tankio ratlankis (8.27 pav.), Kuris geriau matomas padidinus kontrastą. Aplinkinis smegenų audinys yra hipodensinis dėl edemos.

    Epilepsija. Sergant epilepsija, MRT yra pasirinktas gydymas. Pagrindinis radiologinės diagnostikos uždavinys yra nustatyti organinius smegenų pažeidimus, kurie gali sukelti epilepsiją: navikas, kraujavimas, smegenų infarktas, kraujagyslių apsigimimai ir kt. MRT yra daug jautresnė nei KT, nustatant epilepsijos priežastis. Pacientams, kuriems yra epilepsija, atspari prieštraukuliniams vaistams (25 proc. Atvejų) ir kuriems reikalingas chirurginis gydymas, norint užkirsti kelią progresuojantiems smegenų pokyčiams dėl nekontroliuojamų priepuolių, svarbu nustatyti pažeidimo pusę ir pašalinti pašalinamų epileptogeninių audinių lokalizaciją..

    Didžiausia KT vertė yra geresnė kalcifikacijų vizualizacija (pavyzdžiui, su parazitiniais smegenų pažeidimais). SPECT ir PET diagnostinė vertė vis dar tiriama.

    Pagrindinės vizualizacijos užduotys:

    1. Skirtumas tarp smegenų audinio atrofijos kaip patologinio proceso ir fiziologinio smegenų senėjimo.

    2. Grynai atrofinės demencijos nuo gydomų navikų, hematomų ir kt..

    Diagnostiniai vaizdai padeda atskirti senatvės ir presenilinės demencijos pobūdį.

    Norint atpažinti regioninį perfuzijos sumažėjimą sergant Alzheimerio liga, tyrimą papildo perfuzinė MRT. Šiuo tikslu taip pat naudojami SPECT su Tseretek ir PET. Dar prieš tai, kai MRT rodo morfologinius pokyčius, PET rodo sumažėjusį gliukozės panaudojimą paveiktoje srityje, o tai koreliuoja su demencijos sunkumu, o tai leidžia numatyti ligos išsivystymo riziką besimptomėje stadijoje..

    KT metu demielinizacijos židiniai yra pripažinti sumažinto tankio vietomis hipodensinės baltosios medžiagos fone.

    MRT yra pranašesnis už KT nustatant baltosios medžiagos pažeidimus, kurie pasireiškia hiperintensinėmis sritimis (8.29 pav.).

    Diagnostiniai vaizdai padeda atskirti skirtingas hidrocefalijos formas.

    Pridėjimo data: -01-30; peržiūros: 39 | autorinių teisių pažeidimas

    Smegenų ligos

    Išeminiai insultai. Būtina apibrėžti tris išeminių insultų fazes: ūminę, poūmę ir lėtinę. KT nėra pakankamai jautri ūminėje išeminio insulto fazėje (pirmosiomis valandomis), po 6–8 valandų atsiskleidžia hipodensinė zona su neryškiais kontūrais. Per 15-20% per 24-48 valandas galima nustatyti hipertenzinius hemoraginius intarpus smegenų infarkto zonoje (8.16 pav.).

    Edemos plotas T2 svertiniame paveikslėlyje apibrėžiamas kaip hiperintenzija. Po 3–5 dienų edema tampa ryškesnė, aiškiau atpažįstamos infarkto ribos. Dėl didžiulio infarkto gali patinti smegenys ir pasislinkti vidurinės linijos struktūros. Tam tikrais etapais (2-3 savaites) infarkto sritis gali būti intensyvi, nes išnyksta edema ir sumažėja tūrinis poveikis. Lėtinėje fazėje po 1-2 mėnesių susidaro poinfarktinė cista.

    Poūmė hematoma trunka 1-2 savaites. Hematomos tankis mažėja nuo periferijos iki centro. Po to ji pereina į lėtinę stadiją. Po dviejų mėnesių hematoma tampa hipodensine ir susidaro posthemoraginė cista.

    Per pirmąsias kelias valandas po smegenų kraujavimo T1 svertiniame vaizde kraujo krešulys yra intensyvus, o T2 svertiniame paveikslėlyje - hipertenzija dėl kraujo krešulyje esančio vandens (8.19 pav.)..

    Lėtinėje fazėje hemosiderinas padidina T2 svertinio vaizdo intensyvumą (8.20 pav.).

    Poūmėje fazėje (po 1-3 savaičių) hematomos tankis KT vaizde mažėja ir tampa panašus į smegenis.

    Ekstradurinė hematomaturi abipus išgaubtą formą, priešingai nei pusmėnulio forma, būdinga subduralinei hematomai. Ekstradurinė (epidurinė) hematoma dažniausiai pasireiškia sužalojus kaulų kaulų lūžius. KT yra ekstradurinės hematomos radiologinio tyrimo metodas (8.22 pav.).

    KT rodo pokyčius, susijusius su kraujo buvimu tarp dura mater ir kaukolės kaulų, taip pat kaukolės kaulų lūžius.

    Subarachnoidinis kraujavimas. KT jiems yra labai jautrus: 90% pacientų pirmą dieną aptinkamas šviežias kraujas grioveliuose, įtrūkimuose ir cisternose (8.23 pav.)..

    1. Patikimai vizualizuokite aneurizmas ir angiospasmą, padėdami planuoti terapiją.

    2. Aptikti plyšusios aneurizmos požymius.

    3. Atskleisti arteriovenines anomalijas, navikus, veninių sinusų trombozę, angiitą.

    Turint neigiamų hipertenzijos duomenų, MRT padeda išsiaiškinti kraujavimo priežastis. MRT yra optimalus pirminis smegenų kraujagyslių apsigimimų vizualizavimo metodas.

    Pagrindinis smegenų navikų vaizdavimo metodas yra MRT, jei jo nėra - KT.

    Navikų atpažinimo pagal CT ir MRT kriterijai (8.24, 8.25 pav.):

    1. Tiesioginė naviko vizualizacija dėl jo tankio (su KT) ar MR signalo skirtumo, palyginti su aplinkiniu smegenų audiniu.

    2. Antriniai pokyčiai: perifokalinė edema ir tūrinis poveikis.

    3. Kontrasto padidėjimas navikui palengvina edemos srities, cistų, nekrozės sričių (jos visos nepadidėja) diferenciaciją nuo aktyvaus naviko audinio, kuriame kaupiasi kontrastinė medžiaga..

    4. Kuo navikas agresyvesnis, tuo intensyviau jis paprastai kaupia kontrastinę medžiagą.

    Astrocitomos KT yra apibrėžtos kaip homogeniškos sritys, kurių ribos yra gana gerai apibrėžtos, perifokalinė edema jas retai lydi. Kontrasto stiprinimas yra retas. Atliekant MRT, astrocitoma paprastai būna šiek tiek hipointensinė, kai vaizdai yra T1, o hipotenzija - T2. Auglys paprastai atrodo homogeniškas, aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kalcifikacija įvyksta 20% astrocitomų.

    Oligodendroglioma būdingas didelis kalcifikacijų procentas, geriau atpažįstamas CT (iki 75%). Priešingu atveju KT ir MRT vaizdas yra nespecifinis ir panašus į kitų neuroglijų navikų vaizdą.

    Ne visada galimos specifinės smegenų navikų, turinčių CT ir MRT, patologinės charakteristikos. Turint vaizdą apie patologinį darinį su centrine nekroze ir žiediniu kontrastu, neįmanoma atskirti glioblastomos ir vėžio metastazių. Panašų vaizdą taip pat gali suteikti smegenų abscesas, limfoma, išsprendžianti hematomą ar smegenų infarktą, netipinė į naviką panaši apnaša sergant išsėtine skleroze. KT ir MRT dar tebėra sunku atskirti.

    Įvertinant operacijos radikalumą ir radiacijos ar chemoterapijos poveikį, atpažįstant tęstinį augimą ir navikų pasikartojimą, paprastai reikia atlikti CT arba MRT su intraveniniu kontrastu.

    Uždegiminės smegenų ligos.

    Smegenų abscesas.Dėl smegenų absceso KT paprastai yra pagrindinis vaizdavimo metodas. Atsiranda hipodensinė zona, kurios kraštai iš pradžių yra neryškūs, o vėliau (antrą savaitę nuo ligos pradžios) atsiranda padidinto tankio ratlankis (8.27 pav.), Kuris geriau matomas padidinus kontrastą. Aplinkinis smegenų audinys yra hipodensinis dėl edemos.

    Epilepsija. Sergant epilepsija, MRT yra pasirinktas gydymas. Pagrindinis radiologinės diagnostikos uždavinys yra nustatyti organinius smegenų pažeidimus, kurie gali sukelti epilepsiją: navikas, kraujavimas, smegenų infarktas, kraujagyslių apsigimimai ir kt. MRT yra daug jautresnė nei KT, nustatant epilepsijos priežastis. Pacientams, kuriems yra epilepsija, atspari prieštraukuliniams vaistams (25% atvejų) ir kuriems reikalingas chirurginis gydymas, norint užkirsti kelią progresuojantiems smegenų pokyčiams dėl nekontroliuojamų priepuolių, svarbu nustatyti pažeidimo pusę ir pašalinti pašalinamų epileptogeninių audinių lokalizaciją..

    Didžiausia KT vertė yra geresnė kalcifikacijų vizualizacija (pavyzdžiui, su parazitiniais smegenų pažeidimais). SPECT ir PET diagnostinė vertė vis dar tiriama.

    Pagrindinės vizualizacijos užduotys:

    1. Skirtumas tarp smegenų audinio atrofijos kaip patologinio proceso ir fiziologinio smegenų senėjimo.

    2. Grynai atrofinės demencijos nuo gydomų navikų, hematomų ir kt..

    Diagnostiniai vaizdai padeda atskirti senatvės ir presenilinės demencijos pobūdį.

    Norint atpažinti regioninį perfuzijos sumažėjimą sergant Alzheimerio liga, tyrimą papildo perfuzinė MRT. Šiuo tikslu taip pat naudojami SPECT su Tseretek ir PET. Dar prieš tai, kai MRT rodo morfologinius pokyčius, PET rodo sumažėjusį gliukozės panaudojimą paveiktoje srityje, o tai koreliuoja su demencijos sunkumu, o tai leidžia numatyti ligos išsivystymo riziką besimptomėje stadijoje..

    KT metu demielinizacijos židiniai yra pripažinti sumažinto tankio vietomis hipodensinės baltosios medžiagos fone.

    MRT yra pranašesnis už KT nustatant baltosios medžiagos pažeidimus, kurie pasireiškia hiperintensinėmis sritimis (8.29 pav.).

    Diagnostiniai vaizdai padeda atskirti skirtingas hidrocefalijos formas.

    Pridėjimo data: -01-30; peržiūros: 39 | autorinių teisių pažeidimas

    Kol kas komentarų nėra!

    Pasidalink savo nuomone

    Kepenų židinių charakteristikos

    Visos kompiuterinės tomografijos būdu nustatytos tūrinės neoplazmos skirstomos atsižvelgiant į daugybę parametrų: tankį, struktūrą, formą, kontūrus, dydį, lokalizaciją.

    Tankis yra pagrindinė bet kurio audinio savybė, matuojama atliekant kompiuterinę tomografiją Hounsfieldo vienetais. Pagal tankį yra hipodensiniai, hipertenziniai, izodensiniai židiniai. Kalbant apie tankį, yra pagrindo manyti, kad jis yra židinio struktūroje, ar yra skysčių, kraujo, minkštųjų audinių komponentų.

    Cistos skirstomos į daugiakameras ir vienkameras, jos sienų turi arba nematyti, jose yra tulžis. Viduje nustatomas svetimkūnis arba parazitas, minkštas audinys ar cistinis komponentas.

    Su nekroze gali būti nevienalytė struktūra, patologinio proceso trukmę liudija kalcifikacijų, kalkių identifikavimas.

    Forma ir kontūrai

    Formos formos artėja prie pailgos, netaisyklingos formos kamuolio. Grandinė:

    • nelygus ar lygus;
    • neryškus ar skaidrus;
    • matomas aplink visą perimetrą arba tik ribotoje srityje.

    Švietimo matavimas atliekamas ant ašinio pjūvio, jei reikia, parenkamas kontrolinis tyrimas, vadinamasis žymeklio židinys. Po kurio laiko vertinama židinio dydžio pokyčio dinamika.

    Kad gydytojas matytų visą vaizdą, kompiuterinės tomografijos aprašyme būtina nurodyti patologijos lokalizaciją. Protrūkis gali būti nustatytas:

    1. giliai kepenyse;
    2. apie su venomis;
    3. šalia tulžies pūslės ir latakų.

    Tokia informacija rodo problemos etiologiją..

    Patologinių vietų skaičius gali skirtis. Vienintelis dėmesys kepenyse visada yra vienas, sergant vėžiu yra daug tokių pakitusių sričių. Jei nustatoma viena metastazė, gydytojas nustato M1 stadiją (pagal TNM matavimo sistemą).

    Tačiau reikia atsiminti, kad keli židiniai dariniai ne visada yra metastazės. Gydytojui vis tiek reikės atlikti diferencinę diagnostiką, kruopščiai palyginti visus galimus požymius.

    Kontrastinės medžiagos kaupimosi ypatybės

    Kuo daugiau kaupiasi kontrastinė terpė, tuo geriau audinys aprūpinamas krauju. Ir atvirkščiai, kuo lėčiau parenchima kaupia kontrastą, tuo mažiau išsivystęs kraujagyslių tinklas..

    Kuo aktyviau audinių tankis mažėja po medžiagos įvedimo, tuo intensyvesnė kraujotaka paveiktose kepenų vietose.

    Kas yra hipodensija, kai ji pasirodo

    Terminas hipodenzija turėtų būti suprantamas kaip kepenų audinio tankio sumažėjimas. Kiekvienas žmogaus kūno audinys turi tam tikrą tankį, kurį galima pamatyti tomografijos ir rentgeno nuotraukose. Su kepenų patologijomis organo struktūra tampa nevienalytė spalva, yra patamsėjusių vietų. Tokio židinio aptikimas rodo ligos vystymąsi..

    Tokie tankio pokyčiai gali būti bet kokios patologijos simptomas - nuo gerybinių navikų iki gyvybei pavojingų piktybinių navikų su metastazėmis. Kai kuriais atvejais hipodensinės formacijos atsiranda dėl įgimtų patologijų.

    Medicina žino daugybę ligų, kuriose diagnozuojant nustatomi hipodensiniai dariniai. Šis sutrikimas yra hemangiomos, kepenų adenomos, židininės mazginės hiperplazijos, riebalų įsiskverbimo simptomas, pavyzdžiui, dėl netinkamos dietos sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu..

    Be to, kepenų ruoniai nustatomi šiomis sąlygomis:

    1. židinio mazginė hiperplazija;
    2. tulžies hamartoma;
    3. kepenų limfoma;
    4. hepatoma.

    Hipodensinis židinys kepenyse diagnozuojamas kepenų hemangiosarkoma, intrahepatine cholangiokarcinoma, metastazėmis, paprastomis kepenų cistomis, bendro tulžies latako cistinėmis neoplazmomis, policistine kepenų liga..

    Pagal hipodensines formacijas nustatomos helminto invazijos (echinokokozė), pūlingas, amebinis, grybelinis abscesas, širdies priepuolis ar kepenų plyšimas, kapsuliuota hemangioma, Karolio liga..

    Hipervaskulinis švietimas

    Hipodensinių formacijų priešingybė yra hipertankūs audiniai. Elemento tankis yra daug didesnis nei likusių kepenų. Atliekant tomografiją, tokios formacijos atrodo lengvesnės..

    Hipervaskulinis dėmesys kepenyse yra susijęs su gerybinių ar piktybinių navikų susidarymu. Patologinė būklė būdinga netoliese esančių vidaus organų metastazėms: žarnoms, pieno liaukoms, plaučiams, lytiniams organams, krūtinei..

    Terapijos planą lemia problemos priežastys, kadangi audinių pokyčių negalima vadinti savarankiška liga, jie yra tik bet kokio negalavimo pasireiškimas..

    Plomboms būdingi du hiperplazijos tipai:

    • klasikinis;
    • neklasikinis.

    Klasikinė hiperplazija nustatoma maždaug 70% patologijos atvejų, jai būdinga nenormali struktūra, centrinis randas. Neklasikine forma diagnozuojama tulžies latakų hiperplazija, kraujagyslių būklės pokytis. Dažniausiai pažeidimas pastebimas 35-50 metų moterims.

    Iš pradžių ligos simptomai visiškai nepasireiškia, problemą galima nustatyti tik diagnozuojant.

    Ligos su hipodensinėmis formacijomis kepenyse

    Toks simptomas kaip hipodensinės formacijos diagnozuojamas adenoma, riebalų kepenų degeneracija, hemangioma, cholangiokarcinoma..

    Hemangioma yra gerybinis darinys, atsirandantis dėl kraujagyslių išsiplėtimo, dydis gali siekti nuo 2 iki 13 centimetrų. Ilgą laiką dėmesys vystosi besimptomiai, pirmieji nemalonūs pojūčiai atsiranda tuo metu, kai navikas pasiekia įspūdingą dydį. Neatmetama degeneracija į piktybinę formaciją.

    Kepenų adenoma yra navikas, susidedantis iš epitelio ląstelių, kapsulėmis atitvertas nuo likusių audinių. Tarp simptomų, kuriais galima įtarti ligą:

    1. nuolatinis troškulys;
    2. skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
    3. odos blyškumas.

    Paprastai liga nustatoma moterims, kurios ilgą laiką vartojo geriamuosius kontraceptikus.

    Riebalų degeneracijai būdinga hepatocitų disfunkcija, be to, pacientas turi apetito problemų, keičiasi žarnyno funkcija.

    Sergant hemangiosarkoma, sveikus hepatocitus pakeičia piktybiniai navikai. Liga tampa dažna vyrų, ilgą laiką piktnaudžiaujančių alkoholiu, palydove.

    Metastazės yra bet kurios etiologijos ir lokalizacijos piktybinio naviko antrinis židinys. Kepenų metastazės rodo vėžį:

    • skrandis;
    • kasa;
    • pieno liaukos;
    • plaučius.

    Paprastai metastazės atsiranda ant kairiojo kepenų skilties paviršiaus, nes ši sritis yra kuo arčiau kasos.

    Cholangiokarcinoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kepenis ir tulžies latakus. Padidėja patologijos tikimybė rūkaliams, pacientams, sergantiems Krono sindromu, hepatitu C, užsikrėtusiems ŽIV.

    Ko reikia papildomai diagnostikai

    Jei kompiuterinės tomografijos išvada rodo, kad yra hipodensinis išsilavinimas, pacientui skiriami papildomi tyrimai. Atsižvelgiant į įspūdingą galimų patologinės būklės priežasčių sąrašą, parodyta kompleksinė diagnostika.

    Pirmiausia jie atlieka bendrą, biocheminį kraujo tyrimą. Tada pacientui paskiriamas magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija naudojant kontrastines medžiagas. Kad procedūros būtų kuo informatyvesnės, turite tinkamai joms pasirengti..

    Kompiuterinė tomografija (KT)

    Kompiuterinė tomografija yra modernus aukšto dažnio diagnostikos metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Kadangi procedūra dažnai atliekama, yra pavojinga sveikatai, ji atliekama griežtai pagal indikacijas. Jūs neturėtumėte būti apšvitinti, nebent tai būtina.

    Neabejotinas kompiuterinės tomografijos privalumas yra aukštas metodo standartizavimas, vaizdai gaunami aukštos kokybės, neatsižvelgiant į tyrimą atlikusio gydytojo kvalifikaciją. Radiacijos dozė, kurią gauna sergantis žmogus kompiuterinės tomografijos metu, jei ji naudojama protingai, nėra būdas pakenkti.

    Jei palyginsime kompiuterinę tomografiją ir ultragarsą, pasirinkimas atliekamas pirmojo metodo naudai..

    Norėdamas gauti aukštos kokybės vaizdus ir gauti tikslius rezultatus, pacientas neturi valgyti maisto likus kelioms valandoms iki kompiuterinės tomografijos. Prieš pradėdami manipuliuoti, turite pašalinti iš savęs visus metalinius daiktus:

    1. plaukų segtukai;
    2. kryžiai;
    3. žiedai.

    Ne mažiau svarbu informuoti gydytoją apie širdies stimuliatoriaus buvimą, alergines reakcijas vartojant kontrastinę medžiagą.

    Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

    Magnetinio rezonanso tomografija skirta tirti kepenų būklę naudojant branduolio magnetinį rezonansą. Procedūra taip pat atliekama esant griežtoms indikacijoms. Kaip ir CT, MRT yra aukšto dažnio, standartizuotas diagnostikos metodas, tačiau privalumas yra radiacijos nebuvimas.

    MRT visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu, paskutinis valgymas turėtų būti ne vėliau kaip likus 5 valandoms iki tyrimo. Prieš procedūrą visi metaliniai daiktai pašalinami iš kūno.