Pagrindinis > Komplikacijos

Kas yra encefalopatija ir kaip ją atpažinti

Bendru supratimu, encefalopatija yra organinis smegenų pažeidimas. Tai terminas, jungiantis daugelį neuždegiminių smegenų ligų porūšių, kurie pasireiškia psichiniais, neurologiniais, somatiniais ir smegenų simptomais. Encefalopatijos esmė yra organinis smegenų medžiagos pažeidimas. Klinikinis encefalopatijos vaizdas svyruoja nuo paprastų simptomų (galvos skausmas, miego sutrikimas) iki rimtų (koma, traukuliai, mirtis)..

Kas tai yra

Liga yra įgimta ir įgyta. Įgimtos formos yra nenormalaus gimdymo ar motinos ligų nėštumo metu rezultatas. Pateikiama „Encefalopatijos diagnozė vaikams“. Encefalopatija daugiausia įgyjama. Jie įgyjami dėl gyvybiškai svarbių veiksnių, tokių kaip smegenų sužalojimas, infekcija ar toksinis sunkiųjų metalų poveikis, poveikio.

Encefalopatijos prognozė priklauso nuo priežasties, tipo, klinikinio vaizdo sunkumo, savalaikės diagnozės ir gydymo. Pavyzdžiui, hipertenzinei encefalopatijai (veninei encefalopatijai) būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai. Tinkamai gydydami pacientai visiškai pasveiksta - prognozė yra palanki. Kepenų encefalopatija turi nepalankią prognozę, nes ligos progresavimas sukelia toksinį smegenų pažeidimą - pacientas patenka į komą ir miršta po kelių dienų.

Encefalopatijos pasekmės taip pat priklauso nuo formos, eigos, diagnozės ir gydymo. Pavyzdžiui, su ŽIV susijusi encefalopatija vaikams iki metų, praėjus 5–6 mėnesiams po diagnozės, komplikuojasi mirtimi, nes liga progresuoja greitai, o jos eigą yra labai sunku nuspėti..

Priežastys

Encefalopatija susidaro dėl bet kokios priežasties, kuri tam tikru būdu sukelia ankstyvą ar vėlyvą organinę smegenų pažeidimą. Išskiriamos šios ligos priežastys:

  1. Trauminis smegenų pažeidimas. Veda į potrauminę encefalopatiją. Ši ligos forma dažniausiai būdinga kovos menų sportininkams, kurie dažnai praleidžia smūgius į galvą (boksas, tekvondas, muay thai, amerikietiškas futbolas)..
    Praleistas smūgis ir jo rezultatas - nokautas ir nokdaunas - sukelia smegenų sutrenkimą. Tokie dažni sužalojimai pažeidžia smegenis, kur sutrinka baltymų apykaita. Nerviniuose audiniuose sutrinka baltymų apykaita ir palaipsniui kaupiasi patologinis baltymas - amiloidas.
  2. Perinatalinės priežastys. Perinatalinė encefalopatija vaikams yra problemiško gimdymo rezultatas. Tai yra įvairių veiksnių, tokių kaip nepakankama mityba, neatitikimas tarp gimdymo kanalo ir vaisiaus galvos dydžio, toksikozė nėštumo metu, greitas gimdymas, neišnešiojimas, nebrandumas, rezultatas..
  3. Aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Šioms ligoms būdingas smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl apnašų, dėl kurių sumažėja indo spindis, ir dėl padidėjusio slėgio. Sumažėjusi smegenų kraujotaka sukelia nervinių ląstelių išemiją. Jiems trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, todėl neuronai žūva.
  4. Lėtinis apsinuodijimas narkotikais, alkoholiu, nikotinu, vaistais ir nuodais. Šie veiksniai lemia toksinių medžiagų kaupimąsi smegenų ląstelėse, todėl jos sunaikinamos ir žūva.
  5. Vidaus organų, tokių kaip kepenys, kasa ar inkstai, ligos. Dėl sunkių kepenų ligų sutrinka nuodų filtravimas. Pastarieji kaupiasi kraujyje ir patenka į centrinę nervų sistemą. Smegenų ląstelės miršta. Išsivysto encefalopatija.
  6. Ūminė ar lėtinė radiacinė liga. Yra radiacijos ligos forma - smegenų encefalopatija. Tai įvyksta apšvitinus galvą 50 Gy ir didesne doze. Dėl tiesioginio radiacijos poveikio smegenų ląstelės miršta.
  7. Cukrinis diabetas (diabetinė encefalopatija). Dėl cukrinio diabeto sutrinka visų medžiagų apykaita organizme. Tai lemia aterosklerozinių plokštelių susidarymą smegenų induose, neuronų išemiją ir padidėjusį kraujospūdį. Šių trijų veiksnių derinys sukelia smegenų ląstelių sunaikinimą ir encefalopatiją.
  8. Hipertenzinis sindromas. Encefalopatija atsiranda dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo, smegenų edemos ir smegenų skysčio stagnacijos. Todėl toksiniai medžiagų apykaitos produktai nėra naudojami ar pašalinami iš centrinės nervų sistemos ir pradeda naikinti smegenų ląsteles. Hidroencefalopatija yra nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos rezultatas.
  9. Smegenų indų uždegimas. Dėl to sutrinka arterijų ir venų vientisumas ir padidėja kraujo krešulių tikimybė. Pastarasis blokuoja indo srovę - sutrinka smegenų kraujotaka. Nervinis audinys miršta dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Simptomai

Klinikinis encefalopatijos vaizdas yra įvairus: tai priklauso nuo ligos priežasties, laipsnio ir formos. Tačiau yra simptomų, būdingų bet kokio tipo encefalopatijai, neatsižvelgiant į ligos priežastį ir sunkumą:

  • Galvos skausmas. Cefalalgija pagal skausmo pobūdį priklauso nuo ligos genezės. Taigi, hipertenzinei encefalopatijai būdingas sprogstantis galvos skausmas.
  • Astenija: nuovargis, irzlumas, emocinis labilumas, neryžtingumas, nuotaikos svyravimai, įtarumas, nerimas, žvalumas.
  • Į neurozę panašios būsenos: įkyri veiksmai, neadekvati emocinė reakcija į pažįstamą situaciją, pažeidžiamumas, įtaiga.
  • Miego sutrikimas. Jam būdingi sunkumai užmigti, košmarai, ankstyvas pabudimas, miego trūkumo ir nuovargio jausmas. Laimingi pacientai yra mieguisti.
  • Autonominiai sutrikimai: gausus prakaitavimas, galūnių drebulys, dusulys, širdies plakimas, sumažėjęs apetitas, sutrikusios išmatos, šalti pirštai ir kojos pirštai..

Kaip matote, klinikinį vaizdą sudaro įvairiausi simptomai, būdingi daugeliui kitų ligų ir nespecifiniai. Todėl, remiantis bendrais smegenų požymiais, diagnozė nenustatoma. Tačiau kiekviena encefalopatijos rūšis skiriasi dėl savitos priežasties ir simptomatologijos..

Ligos laipsnis

Bet kokia encefalopatija vystosi palaipsniui, klinikiniame vaizde nuolat atsiranda naujų simptomų ir progresuoja senieji. Taigi ligos simptomatologijoje skiriami 3 encefalopatijos laipsniai: nuo pirmo, lengviausio iki trečio laipsnio, kuriam būdingi sudėtingi simptomai ir sutrikusi kūno adaptacija..

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio encefalopatija pacientui ne visada pastebima. Dažnai pacientai nežino, kad serga. Pirmajam laipsniui būdingi nespecifiniai simptomai:

  1. pasikartojantis nestiprus galvos skausmas;
  2. nuovargis, kuris dažnai priskiriamas darbo krūviui ar blogam orui;
  3. sunku užmigti.

Šiame etape, kai atsiranda šie požymiai, smegenys jau iš dalies kenčia dėl kraujotakos trūkumo. Iš pradžių organizmo gynybiniai mechanizmai kompensuoja trūkumą sumažėjusiu aktyvumu, kad būtų taupoma energija. Centrinė nervų sistema pereina į „energijos taupymo“ režimą. Pirmasis laipsnis gali trukti iki 12 metų, nepereinantis į kitą etapą ir nepridėjus būdingų simptomų.

2 laipsniai

Antrasis laipsnis susideda iš sunkesnių simptomų. Klinikiniame paveikslėlyje yra tie patys simptomai, be jų, taip pat pridedama:

  • atminties sutrikimas: pacientui tampa sunkiau įsiminti ir atgaminti informaciją, reikia daugiau laiko prisiminti, kur yra raktai ar kur stovi automobilis;
  • galvos skausmas derinamas su galvos svaigimu;
  • atsiranda emocijų protrūkiai, pacientas tampa vis irzlesnis;
  • dėmesys išsklaidytas - pacientui sunku susikaupti pamokai, jis nuolat pereina prie mažiau svarbių dalykų.

Smegenyse organinių pažeidimų fone atsiranda mažos židinio vietos, kuriose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

3 laipsniai

Trečiame laipsnyje atsiranda židininė encefalopatija. Smegenyse atsiranda dideli disfunkcinių nervinių ląstelių plotai, dėl to sutrinka centrinės nervų sistemos veikimas. Trečiajam laipsniui būdingi grubūs smegenų sutrikimai. Klinikiniame paveikslėlyje atsiranda demencijos simptomai, emocinė ir valinė sfera yra sutrikusi. Ženklai:

  1. sumažėjęs intelektas, dėmesio išsiblaškymas, užmaršumas;
  2. sutrinka mąstymas: jis tampa griežtas, detalus, lėtas ir detalus; pacientams sunku atskirti pirminį nuo antrinio.
  3. miego sutrikimas;
  4. įžūlumas;
  5. sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa;
  6. judėjimo sutrikimai: sutrikęs vaikščiojimas, sunku valgyti ir rūpintis savimi;
  7. emociniai sutrikimai: dažni nuotaikų pokyčiai, euforija, depresija, emocinis bukumas;
  8. valinga sfera: sumažėja aktyvumo motyvacija, pacientas nenori nieko daryti, nėra paskatos dirbti ir mokytis naujos informacijos, prarandamas susidomėjimas pomėgiais ir veikla, kuri anksčiau teikė malonumą.

Ligos tipai

Encefalopatija yra bendras terminas, apibūdinantis skirtingų nosologijų, turinčių skirtingą priežastį ir klinikinį vaizdą, rinkinį, turinčią bendrą vardiklį - organinius smegenų pažeidimus. Todėl liga yra skirtingų tipų..

Potrauminis

Potrauminė encefalopatija yra patologija, kuriai būdingi psichiniai ir neurologiniai sutrikimai, atsirandantys pirmaisiais metais po galvos smegenų traumos dėl tiesioginio mechaninio smegenų audinio pažeidimo dėl šoko (smegenų sukrėtimas, mėlynės)..

Potrauminės encefalopatijos simptomai:

  1. Ūmus ir dažnas galvos skausmas po traumos, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, apatija, padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir kvapams.
  2. Psichopatinės ir į neurozes panašios būsenos. Tai apima afektinius protrūkius, emocinį labilumą, hipochondriją, depresiją, nekontroliuojamos agresijos priepuolius, bylinėjimąsi, pašnekovą..
  3. Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Būdingas galvos skausmas, pykinimas ir autonominiai sutrikimai.
  4. Potrauminė epilepsija. Jis atsiranda, kai smegenyse susidaro patologinis gliozės židinys. Traukuliai gali būti lydimi be sąmonės praradimo ar jo akivaizdoje.
  5. Potrauminis parkinsonizmas. Jam būdingas galūnių drebulys, neveiklumas, padidėjęs raumenų tonusas.
  6. Potrauminė cerebrostenija. Sindromas pasireiškia atminties sumažėjimu, cefalalgija, galvos svaigimu, astenija ir paciento intelektualinių galimybių sumažėjimu..

Posthypoxic encefalopatija

Posthipoksinė encefalopatija yra neurologinis ir psichinis sutrikimas, atsirandantis dėl užsitęsusios smegenų ląstelių išemijos. Dažnai pasireiškia žmonėms, patyrusiems avarines ir galutines sąlygas (insultą, širdies priepuolį, komą).

Yra tokių posthypoxic encefalopatijos formų:

  • Pirminis difuzinis. Vystosi kvėpavimo nepakankamumo fone ir po klinikinės mirties.
  • Antrinė kraujotaka. Dėl kardiogeninio ir hipovoleminio šoko, kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai gali būti su didžiuliu kraujavimu.
  • Toksiška. Susidaro dėl sunkaus apsinuodijimo arba sunkių vidaus organų ligų fone.
  • Lokaliai išeminė. Dėl smegenų kraujagyslių trombozės.

Posthypoxic encefalopatija vyksta trimis etapais:

  1. Kompensacinis. Nervų ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo, tačiau organizmas tai kompensuoja savo energijos atsargomis.
  2. Dekompensacija. Neuronai pradeda mirti. Klinikinis vaizdas pasireiškia bendrais smegenų simptomais..
  3. Terminalas. Deguonis į smegenų žievę nebeteikiamas. Didesnio nervinio aktyvumo funkcijos palaipsniui nyksta.

Dismetabolinė encefalopatija

Šios rūšies liga pasireiškia bendro medžiagų apykaitos sutrikimo fone ir apima keletą porūšių:

  • Ureminė encefalopatija. Tai atsiranda dėl inkstų nepakankamumo, kai dėl inkstų filtravimo ir šalinimo funkcijų pažeidimo organizme kaupiasi azoto metabolitai. Sutrinka vandens ir druskos bei rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Hormoninis fonas taip pat yra sutrikęs..
    Pacientas greitai tampa apatiškas, abejingas pasauliui, nerimauja ir susijaudina, vėluoja atsakyti į klausimus. Pamažu sąmonė sutrinka, atsiranda haliucinacijos ir traukuliai
  • Kasos encefalopatija. Susidaro nepakankamos kasos funkcijos fone. Prasideda 3-4 dienas po ūminio pankreatito. Klinikinis vaizdas: sunkus nerimas, sąmonės sutrikimas, haliucinacijos, traukuliai, stuporas ar koma, kartais gali būti pastebėtas akinetinis mutizmas.
  • Kepenų encefalopatija. Toksiška centrinės nervų sistemos žala atsiranda dėl nepakankamos kepenų filtravimo funkcijos, kai kraujyje kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai. Dėl ilgalaikės kepenų encefalopatijos sumažėja intelektas, hormoniniai ir neurologiniai sutrikimai, depresija ir sutrinka sąmonė iki komos..
  • Wernicke encefalopatija. Pasirodo dėl ūmaus vitamino B1 trūkumo. Maistinės medžiagos trūkumas sukelia smegenų ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie sukelia edemą ir neuronų mirtį. Dažniausia priežastis yra lėtinis alkoholizmas. Wernicke encefalopatija pasireiškia trimis klasikiniais požymiais: sąmonės pokyčiais, okulomotorinių raumenų paralyžiumi ir sutrikusia įvairių kūno griaučių raumenų judesių sinchronizacija. Tačiau toks klinikinis vaizdas pasireiškia tik 10% pacientų. Kitiems pacientams simptomatologija susideda iš nespecifinių smegenų požymių..

Discirkuliacija

Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas dėl ilgalaikio, lėtinio ir progresuojančio mišrios kilmės smegenų kraujotakos sutrikimo. Diagnozė dėl jos paplitimo yra paveikta 5% Rusijos gyventojų. Discirkuliacinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Patologija pagrįsta ilgalaikiu smegenų deguonies trūkumu. Pagrindinės priežastys yra feochromocitoma, Itsenko-Kušinkos liga, lėtinis ir ūmus glomerulonefritas, kurie išprovokuoja aukštą kraujospūdį ir sukelia hipertenziją. Kraujagyslių encefalopatija dažniausiai yra kompleksinės kilmės liga, nes ji taip pat turi antrinius provokuojančius veiksnius: cukrinį diabetą, širdies ritmo sutrikimus, smegenų kraujagyslių uždegimą, įgimtus arterijų ir venų defektus, smegenų sukrėtimą, smegenų sumušimus..

Discirkuliacinė leukoencefalopatija yra galutinis ligos rezultatas: susidaro keli maži išemijos židiniai (mažos smegenų infarkto zonos). Smegenų materija tampa tarsi kempinė.

Kraujagyslių encefalopatija yra trijų laipsnių. 1 laipsnio ligai būdingi subtilūs intelekto sutrikimai, kai neurologinė būklė ir sąmonė lieka nepakitę. 2 laipsnio encefalopatijai būdingi intelekto ir motorikos sutrikimai: pacientas gali nukristi, jis nestipriai vaikšto. Klinikiniame vaizde dažnai pasireiškia traukuliai. 3 laipsnio negalavimus lydi kraujagyslių demencijos požymiai: pacientai pamiršta, ką valgė pusryčiams, kur padėjo piniginę ar namų raktus. Yra pseudobulbarinis sindromas, raumenų silpnumas, galūnių drebulys.

Discirculiacinės encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis neduoda efekto, todėl terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui arba ligoninėje. Taigi, gydymo pagrindas yra etiopatogenezinė terapija, kuria siekiama pašalinti priežastį ir patologinius mechanizmus, kurie lemia ar sukėlė smegenų kraujotakos sutrikimą..

Kiek galite gyventi: gyvenimo prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, kurioje gydytojai nustatė diagnozę, nuo gydymo progreso ir veiksmingumo. Tai yra individualus kiekvieno paciento rodiklis. Kažkas gali gyventi su patologija iki savo gyvenimo pabaigos, o kitiems per 2–3 metus išsivystys hipertenzinė krizė ir insultas, dėl kurio pacientas mirs..

Negalia su discirculiacine encefalopatija dėl 2 ir 3 ligos laipsnio, nes pirmame etape funkciniai sutrikimai vis dar yra grįžtami.

Leukoencefalopatija

Kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija yra liga, kuriai būdingas mažų ar didelių židinių susidarymas smegenyse. Pažeidžiama daugiausia baltoji medžiaga, todėl ir kilo šis pavadinimas - leukoencefalopatija. Liga yra linkusi nuolat progresuoti ir bloginti didesnio nervinio aktyvumo funkcijas.

  1. Maža židinio kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija. Dėl arterijų ir venų ligų (nutekėjimo pažeidimas, spindžio susiaurėjimas, sienelių uždegimas, tromboembolija) baltojoje medžiagoje atsiranda išeminės zonos. Paprastai kenčia vyresni nei 55 metų vyrai. Kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija galiausiai sukelia demenciją.
  2. Daugiažidininė leukoencefalopatija. Liga pasižymi nervinių skaidulų demielinizacija, kurios pagrindas yra baltymų smegenų medžiagą naikinantys virusai. Dažniausia priežastis yra polio virusas arba žmogaus imunodeficito virusas.
  3. Periventrikulinė encefalopatija. Tai lydi baltosios medžiagos nugalėjimas, daugiausia vaikams. Periventrikulinė forma yra dažna kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis. Liga pasižymi negyvų nervinių ląstelių židinių susidarymu. Skrodimo metu nustatomi keli simetriški smegenų nervų sistemos infarkto židiniai. Sunkiais atvejais vaikas gimsta negyvas.

Klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas:

  • koordinacijos ir judėjimo sutrikimai;
  • kalbos sutrikimas;
  • regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • astenija, bendras silpnumas, emocinis nestabilumas;
  • smegenų simptomai.

Likutis

Liekamoji encefalopatija yra smegenų pažeidimas dėl ankstesnių infekcijų ar nervų sistemos traumos. Vaikui liga susidaro dėl hipoksinio smegenų pažeidimo patologinio gimdymo ar bambos uždusimo fone. Ankstyvame amžiuje tai dažnai sukelia cerebrinį paralyžių. Šiuo atveju liekamoji vaikų encefalopatija yra kūdikių cerebrinio paralyžiaus sinonimas ir yra jos identifikavimas. Suaugusiesiems liekamoji encefalopatija yra atskira nosologija, kuri suprantama kaip liekamųjų reiškinių visuma po smegenų ligos ar gydymo. Pavyzdžiui, likusi organinė encefalopatija gali palaipsniui išsivystyti po operacijos arba po smegenų naviko..

Liekamosios encefalopatijos klinikinį vaizdą daugiausia apibūdina smegenų simptomai, tokie kaip traukuliai, emociniai sutrikimai, apatija, galvos skausmas, spengimas ausyse, mirksinčios akys ir dvigubas regėjimas..

Atskiri simptomai ir formos priklauso nuo konkrečios perkeltos ligos. Pavyzdžiui, liekamoji encefalopatija su sutrikusia kalbos formavimusi gali būti stebima tiems pacientams, kurie patyrė insultą su vyraujančia išemija laikiniuose ar priekiniuose regionuose, tai yra zonose, kurios yra atsakingos už kalbos reprodukciją ir suvokimą. Tuo pačiu metu liekamajai perinatalinės genezės encefalopatijai būdingi likutiniai smegenų disfunkcijos simptomai, atsiradę vaisiaus formavimosi ir gimdymo laikotarpiu..

Hipertenzija

Hipertenzinė encefalopatija yra progresuojanti liga, pasireiškianti blogai kontroliuojamos hipertenzijos fone, kai trūksta smegenų kraujotakos. Ligą lydi patologiniai smegenų arterijų ir venų pokyčiai, dėl kurių kraujagyslių sienos retėja. Tai padidina kraujavimo smegenų audinyje tikimybę, dėl kurios atsiranda hemoraginis insultas. Kraujagyslių sutrikimų išsivystymas sukelia gretutinę formą - mikroangioencefalopatiją.

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai yra nespecifiniai smegenų sutrikimų požymiai, įskaitant: psichinės veiklos pablogėjimą, apatiją, emocinį labilumą, dirglumą, miego sutrikimą. Vėlesnėse stadijose šią ligą lydi sutrikusi judesių koordinacija, traukuliai ir bendras socialinis netinkamas prisitaikymas..

Ūminė hipertenzinė encefalopatija yra ūminė būklė, kuriai būdinga sąmonė, stiprus galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas ir epilepsijos priepuoliai..

Toksiška

Toksinė alkoholinė encefalopatija yra neuronų pažeidimas ir mirtis, kurį sukelia toksinis ar alkoholinis poveikis smegenų žievei. Simptomai:

  1. Astenija, apatija, emocinis nestabilumas, dirglumas, irascaizija.
  2. Virškinimo trakto funkcijų sutrikimas.
  3. Vegetaciniai sutrikimai.

Toksinė encefalopatija sukelia šiuos sindromus:

  • Korsakovo psichozė: fiksacijos amnezija, dezorientacija erdvėje, raumenų skaidulų atrofija, eisenos sutrikimas, hipestezija.
  • Gaie-Wernicke sindromas: kliedesys, haliucinacijos, sutrikusi sąmonė ir mąstymas, kalbos sutrikimas, orientacijos sutrikimas, minkštųjų veido audinių patinimas, drebulys.
  • Pseudoparalizė: amnezija, didybės kliedesiai, kritika dėl savo veiksmų praradimas, griaučių raumenų drebulys, sumažėję sausgyslių refleksai ir paviršinis jautrumas, padidėjęs raumenų tonusas.

Mišrus

Mišrios genezės encefalopatija yra liga, kuriai būdingas kelių ligos formų derinys (jungtinės genezės encefalopatija). Pvz., Organinis sutrikimas atsiranda, kai vienu metu pažeidžiamos kelios priežastys: veninė sąstovis, arterinė hipertenzija, smegenų aterosklerozė, inkstų nepakankamumas ir pankreatitas..

Kompleksinės genezės encefalopatija skirstoma į tris etapus:

  1. Pirmajam laipsniui būdingas letargija, nuovargis, neryžtingumas, galvos skausmai, miego sutrikimai, depresija, autonominiai sutrikimai.
  2. Mišrią 2 laipsnio encefalopatiją lydi ankstesnių simptomų pastovumas, be jų, psichoemociniai sutrikimai pridedami nuotaikos nestabilumo, žadinimo pavidalu. Dažnai išsivysto ūmus polimorfinis psichozinis sutrikimas su paranoja.
  3. Trečias laipsnis pasireiškia grubiais funkciniais ir organiniais negrįžtamais pokyčiais smegenyse. Sumažėja intelektas, atmintis ir dėmesys, sumažėja žodynas. Vyksta socialinis asmenybės degradavimas. Taip pat yra neurologinių sutrikimų, susijusių su pablogėjusiu vaikščiojimu, koordinacija, drebuliu, susilpnėjusiu regėjimu ir klausa. Dažnai klinikiniame vaizde yra traukuliai ir sutrikusi sąmonė.

Vaikams

Naujagimių encefalopatija yra organinis ir funkcinis smegenų pažeidimas, atsiradęs vaiko gimdos vystymosi laikotarpiu. Vaikams sutrinka aukštesnio nervinio aktyvumo reguliavimas, atsiranda sąmonės slopinimo ar per didelio jaudrumo simptomai. Klinikinį naujagimių encefalopatijos vaizdą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir autonominiai sutrikimai. Vyresnių nei vienerių metų vaikų psichomotorinė raida vėluoja. Vaikas mokosi lėtai, vėlai pradeda kalbėti ir vaikščioti.

Po gimimo vaikas turi smegenų simptomų. Šiuo atveju nustatoma kūdikių diagnozė „nenustatyta encefalopatija“. Norėdami išsiaiškinti priežastį, gydytojai skiria papildomą diagnostiką: kraujas, šlapimas, neurosonografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Bilirubino encefalopatija pasireiškia naujagimiams. Liga pasireiškia dėl bilirubinemijos, kai atliekant biocheminį kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis. Liga pasireiškia naujagimių hemolizinės ligos fone dėl Rh konflikto ar infekcinės toksoplazmozės.

Klinikinis bilirubino encefalopatijos vaizdas:

  • Vaikas yra silpnas, jis turi susilpnėjusį raumenų tonusą, blogą apetitą ir miegą, verkia be emocijų.
  • Rankos sugniaužiamos į kumščius, oda yra ikterinė, smakras atvedamas prie krūtinės.
  • Priepuoliai.
  • Židinio neurologiniai simptomai.
  • Vėluojama protinė ir motorinė raida.

Diagnostika ir gydymas

Encefalopatijos diagnozė apima šiuos dalykus:

  1. Reoencefalografija ir ultragarsinis tyrimas. Naudojant šiuos metodus, galima įvertinti kraujo tekėjimą pagrindinėse kaklo ir smegenų arterijose..
  2. Išorinis objektyvus tyrimas. Tiriami refleksai, sąmonė, nervinė veikla, raumenų jėga, reakcija į šviesą, kalba ir kiti rodikliai.
  3. Anamnezė. Tiriamas paciento paveldėjimas ir gyvenimas: kas sirgo, kokia buvo ligos baigtis, kokias operacijas jis darė.

Taip pat nustatomi didelio tikslumo diagnostikos metodai: kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

KT encefalopatijos požymiai

Kompiuterinė tomografija gali padėti vizualizuoti encefalopatijos požymius. Taigi, smegenų pažeidimo židinio zonas vaizduoja sumažintas tankis. Paveikslėlyje parodyta skirtingų dydžių židiniai.

MR encefalopatijos požymiai

Magnetinio rezonanso tomografija atkreipia dėmesį į difuzinę medulos atrofijos požymius: sumažėja modelio tankis, išsiplečia subarachnoidinė erdvė, padidėja smegenų skilvelių ertmės..

Encefalopatijos gydymą lemia ligos priežastis ir stadija. Taigi naudojami šie terapijos metodai:

  • Vaistai. Su jų pagalba galite pašalinti priežastį (virusą) ir nuslopinti patofiziologinius mechanizmus, pavyzdžiui, vietinę išemiją priekinėje žievėje..
  • Kineziterapija, atsižvelgiant į fizioterapijos pratimus, masažą, pasivaikščiojimus.

Apskritai, gydant encefalopatiją, didžiausias dėmesys skiriamas ligos priežasties ir simptomų pašalinimui. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taikomas pačiam paciento pavojui ir rizikai. Taigi abejotinas tradicinių namų gydymo būdų veiksmingumas. Tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį ir atitraukti pacientą nuo pagrindinio gydymo..

Dismetabolinė encefalopatija: priežastys, diagnozė ir terapija

Encefalopatija suprantama kaip difuzinis smegenų pažeidimas (pažeidžiantis visas smegenų dalis, tuo tarpu nervinių impulsų perdavimo sutrikimas pastebimas vienodai visose jo dalyse), lemiantis degeneracinius pokyčius. Viena iš encefalopatijos atsiradimo priežasčių yra dismetabolinis sutrikimas arba organizmo intoksikacija. Šiuo atveju diagnozė yra dismetabolinė encefalopatija. Patologija pagal TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra) priskyrė G93 kodą (kiti smegenų pažeidimai).

  • Dismetabolinės encefalopatijos priežastys ir klasifikacija
  • Encefalopatija kepenų patologijoje
  • Kasos ir diabetinė encefalopatija
  • Ureminė encefalopatija
  • Encefalopatija esant skydliaukės patologijai
  • Tipiški simptomai
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Naudojant liaudies gynimo priemones
  • Prognozė ir prevencija

Liga išsivysto pažeidus medžiagų apykaitos (metabolinius) procesus vidaus organuose ir sistemose.

Paprastai dismetabolinė encefalopatija atsiranda sisteminės (dažnai lėtinės) ligos fone. Tačiau kartais pirmiausia pasireiškia smegenų pažeidimo simptomai. Dėl patologijos progresavimo susidaro toksinės medžiagos, kurios patenka į kraujagysles ir pažeidžia smegenų ląsteles. Tuo pačiu metu yra smegenų kraujotakos pažeidimas ir hipoksija (nepakankamas deguonies tiekimas ląstelėms).

Dismetabolinės encefalopatijos priežastys ir klasifikacija

Gydytojai dismetabolinę encefalopatiją skirsto į tipus, atsižvelgdami į priežastis, kurios išprovokavo jos vystymąsi, ir klinikinį ligos vaizdą. Kiekviena rūšis turi būdingų simptomų dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Yra tokių metabolinės encefalopatijos tipų, priklausomai nuo priežasties:

  • Toksiška.
  • Kepenų.
  • Kasos.
  • Cukrinis diabetas.
  • Ureminis.
  • Dializė.
  • Skydliaukė.

Toksinės encefalopatijos atsiradimas yra ūmaus ar ilgalaikio apsinuodijimo rezultatas, kuris sukelia difuzinę smegenų ląstelių žalą. Apsinuodijimo priežastys gali būti endogeninės - vidinės ir egzogeninės - išorinės.

Endogeniniai veiksniai apima:

  • endokrininės sistemos ligos - cukrinis diabetas, hipotirozė;
  • kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas.

Sisteminių ligų progresavimas sukelia visišką nervų sistemos pažeidimą.

Pirmajame etape sumažėja motorinė veikla ir padidėja mieguistumas. Tada pastebimas per didelis jaudulys, blanki sąmonė, kliedesys ir psichozė. Jei nėra tinkamo gydymo, pacientui išsivysto koma.

Egzogeninės priežastys apima:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • apsinuodijimas arsenu, gyvsidabriu ar švinu;
  • apsinuodijimas vaistais.

Ši patologija tęsiasi ūmine forma ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju pacientui pasireiškia alpimas, koma ar epilepsijos priepuolis..

Dismetabolinė encefalopatija yra įgimta ir įgyta. Įgimtos priežastys yra genetiniai sutrikimai, hipoksija, netinkamas smegenų struktūrų susidarymas, apsinuodijimas gimdoje. Centrinės nervų sistemos pažeidimas galimas ir dėl gimimo traumos.

Encefalopatija sergant kepenų patologija

Kepenų encefalopatija (HE) yra smegenų sutrikimas, kurį sukelia ūminis ar lėtinis kepenų pažeidimas. Paprastai sindromas diagnozuojamas šiomis sąlygomis:

  • progresuojanti cirozė;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • fulminanti virusinio hepatito eiga;
  • Reye sindromas;
  • ūmus alkoholinis ar toksinis hepatitas;
  • apsinuodijimas pramoniniais, vaistiniais ar maisto nuodais;
  • endogeninė hepatozė, atsirandanti kaip komplikacija po žarnyno operacijos.

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, ilgalaikis vaistų vartojimas (vaistai nuo tuberkuliozės, diuretikai, raminamieji, migdomieji ar nuskausminamieji), bendroji nejautra, lėtinių sisteminių ligų paūmėjimas, padidėjęs baltyminio maisto vartojimas, padidėjęs kraujo pH, padidėjus šarmų kiekiui..

Tikslus kepenų pažeidimo ir encefalopatijos atsiradimo ryšys nėra gerai suprantamas. Mokslininkai teigia, kad toksinų kaupimasis kepenyse lemia centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) sutrikimus, „netikrų“ tarpininkų (medžiagų, atsakingų už nervinių impulsų perdavimą iš smegenų į galūnes) kaupimąsi, o tai lemia smegenų ląstelių pažeidimą..

Skiriama ūminė grįžtama ligos forma ir lėtinė progresuojanti. Ligai būdingi reguliarūs recidyvai. Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą ir gali mirti. Ūminėje formoje pastebimos maniakinės ir kliedesinės būsenos, gali išsivystyti smegenų edema. Konkretus simptomas yra asteriksas: nekontroliuojami raumenų mėšlungiai, po jų koma. Progresuojant patologijai, pacientui pasireiškia haliucinacijos (regos ir klausos), galvos svaigimas, sąmonės praradimas, pratęsta kalba, motorinis per didelis sužadinimas, generalizuoti traukuliai, vyzdžių refleksų išnykimas..

Lėtinę PE lydi atminties sutrikimas, depresija, nemiga (mieguistumas ar nemiga), padidėjęs nerimas, kalbos sutrikimas, galūnių drebulys ir smulkioji motorika. Progresuojant lėtinei patologijos formai, pablogėja judesių koordinacija, sumažėja raumenų tonusas, atsiranda retrogradinė amnezija (pacientas pamiršta naujausius įvykius), stuporas ir koma..

Kasos ir diabetinė encefalopatija

Kasos encefalopatiją sukelia ūmus kasos uždegimas (pankreatitas). Pacientui pasireiškia psichoemocinis per didelis sužadinimas, sąmonės pokyčiai ir koma. Tačiau nepalanki prognozė būdinga tik tada, kai pankreatitas yra derinamas su kepenų nepakankamumu ar endokrininėmis ligomis..

Sergant cukriniu diabetu išsivysto hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir ketoacidozė (angliavandenių apykaitos pažeidimas). Cukrinis diabetas sukelia sąmonės sutrikimą, traukulius ir hiperosmolinę komą, o insulino terapija gali išprovokuoti smegenų edemą priverstinai sumažinus gliukozės kiekį kraujyje..

Ureminė encefalopatija

Jis vystosi padidėjus organinių rūgščių sintezei, pažeidžiant kepenis ir inkstus. Pradiniame etape padidėja dirglumas, mieguistumas, nuovargis, pablogėja dėmesys, depresinės būsenos.

Progresuojant pacientas palaipsniui praranda savo elgesio įgūdžius, atsiranda demencijos (demencijos) požymių. Galimos haliucinacijos (regos ar klausos), traukuliai. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos progresavimo greičio. Ūminėje formoje asmuo patenka į komą, o lėtine forma simptomai didėja palaipsniui.

Reguliari hemodializė yra dializės encefalopatijos priežastis, kurią lydi smegenų edema dėl šlapimo rūgšties išplovimo ir vandens judėjimo iš kraujo į smegenis. Staigiai padidėja intrakranijinis slėgis, migrena, konvulsiniai traukuliai, nevalingi galūnių drebėjimai, sumažėja atmintis ir intelektas..

Encefalopatija esant skydliaukės patologijai

Hipertirozė ar kiti endokrininiai sutrikimai gali išprovokuoti encefalopatiją. Tokioms ligoms būdingas padidėjęs jaudrumas, nerimas, emocijų protrūkiai, sumažėjusi koncentracija, nemiga, nevaldomas drebulys ir padidėjęs prakaitavimas. Pacientams sunku bendrauti ar mokytis tarp žmonių. Galimas depresinių sąlygų išsivystymas. Psichozės pastebimos labai padidėjus skydliaukės gaminamiems hormonams. Jei nėra tinkamos terapijos, encefalopatija sukelia haliucinacijas, kliedesius ir silpnaprotystę.

Tipiški simptomai

Dismetabolinės encefalopatijos klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs. Galite stebėti:

  • Nekontroliuojamas drebulys ar priepuoliai.
  • Veido raumenų spazmas.
  • Lėta kalba.
  • Sutrikusi judesių koordinacija.
  • Nemiga ar padidėjęs mieguistumas.
  • Elgesio pasikeitimas.
  • Depresinės būsenos.
  • Letargija.
  • Lengva silpnaprotystė.

Esant ūmiai eigai, išgydžius pagrindinę ligą ir atstatžius normalią vidaus organų veiklą, encefalopatijos simptomai išnyksta. O lėtine forma neigiami simptomai progresuoja ir tampa negrįžtami. Dismetabolinės encefalopatijos pasikartojimas gali sukelti sunkią demenciją ir neurologinius sutrikimus.

Diferencinė diagnozė

Kai pasirodys pirmieji ligos simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Pirminę ligos diagnozę atlieka neurologas. Jis tiria ir ima anamnezę. Pagal indikacijas pacientui papildomai skiriama:

  • Elektroencefalografija.
  • Echoencefalografija.
  • Smegenų indų reografija.
  • Smegenų indų ultragarsas.
  • Smegenų MRT.
  • Vidaus organų KT (kompiuterinė tomografija).
  • Pilvo organų ultragarsas.

Taip pat skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Išsamus tyrimas padeda atskirti dismetabolinę encefalopatiją nuo kitų neurologinių ligų. Be neurologo, turėsite kreiptis į kitus specialistus (gastroenterologą, kardiologą, narkologą ir kt.).

Gydymas

Prieš gydydami encefalopatiją, turėtumėte pašalinti pagrindinę ligą, kuri ją išprovokavo. Norint pašalinti neurologinius simptomus, skiriami vazoaktyvūs vaistai, antioksidantai, nootropiniai ir psichotropiniai vaistai. Vaistai smegenų kraujotakai pagerinti yra veiksmingi tik pradinėse patologijos stadijose.

Vienas iš populiariausių vaistų dismetabolinei encefalopatijai gydyti yra Instenon. Jame yra heksobendino, etamivano, etofilino, kurie atkuria smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką. Jis pašalina galvos skausmą, normalizuoja miegą, atkuria atmintį, pagerina našumą ir normalizuoja kraujospūdį.

Divaza yra vaistas, priklausantis neuroprotektorių grupei (vaistas, saugantis smegenis). Tai atstato fizinį aktyvumą, pašalina drebulį ir traukulius.

Be to, kompleksinė terapija apima neuroprotektorių, B, C ir E grupės vitaminų vartojimą. Tradicinė terapija numato laikytis dietos be baltymų, paskirti antibakterinius vaistus nuo infekcijų, vartoti laktuliozę koma..

Naudojant liaudies gynimo priemones

Prieš pradėdami naudoti netradicinius metodus, turėtumėte žinoti, kad jie nepakeis vaistų terapijos, o gali tik palengvinti ligos eigą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vieną iš siūlomų receptų:

  • 20 gramų gudobelių užplikykite puse litro verdančio vandens, palikite užvirti, perkoškite per marlę. Paimkite pusvalandį prieš valgį.
  • Valerijono šaknis, mėtas, motinėlės ir apynių spurgus sumalkite į miltelius lygiomis dalimis. Įpilkite stiklinę verdančio vandens ir palikite 12 valandų. Gerkite sultinį prieš valgį tris kartus per dieną.

Prieš pradėdami gydymą liaudies gynimo priemonėmis, turite pasitarti su savo gydytoju.

Prognozė ir prevencija

Dismetabolinės encefalopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo efektyvumo ir nuo smegenų pažeidimų sunkumo. Jei liga stabilizavosi, tai yra teigiamas rezultatas. Progresuojant encefalopatijai, išsivysto neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, pacientas tampa neįgalus.

Dismetabolinės encefalopatijos prevencija apima savalaikę diagnozę, tinkamą gastroenterologinių ir endokrininių ligų gydymą, tinkamą mitybą, blogų įpročių atmetimą ir saikingą mankštą..

Dismetabolinė encefalopatija

Gaukite leidimą apsilankyti klinikoje.

Konsultacijos per „Skype“ ar „WhatsApp“ taip pat yra prieinamos kasdien.

Kas yra dismetabolinė encefalopatija

Dismetabolinė encefalopatija yra diagnozė, už kurios slepiasi difuziniai pažeidimai, nuo kurių kenčia smegenys. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vidaus organų nepakankamumo. Dažniausiai tokios patologijos vystymosi fonas yra lėtinė liga, nors kartais pirmiausia pastebimi encefalopatijos simptomai.

Būdingi ženklai

Kiekvienas ligos pasireiškimas turi savo ypatybes. Juos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kurių pasireiškimas būdingas jau egzistuojančiam negalavimui.

Kepenų encefalopatija

Jo raida provokuoja kepenų cirozę. Simptomų intensyvumas didėja palaipsniui. Iš pradžių jie pasireiškia dėmesio sutrikimais, emociniais sutrikimais, sprendimai tampa nepakankami, o atmintis blogėja.

Jei delsiate kreiptis į gydytoją, galite patirti laikinus sąmonės sutrikimus. Tai gali svyruoti daug kartų per vieną dieną, dabar tapti aišku, dabar sutrikusi.

Dažnas simptomas yra plazdančio drebulio, kitaip tariant, asterikso atsiradimas. Sutrinka jautrumas, o tai dažnai nutinka sergant polineuropatija, vyzdžiai susiaurėja, sustiprėja refleksai.

Ureminė encefalopatija

Ureminės encefalopatijos priežastis yra inkstų nepakankamumas. Reikia būti atsargiems, jei be jokios aiškios priežasties žmogus tampa vangus, apatiškas, nerimastingas, greitai pavargsta, pradeda lėčiau suvokti supančią tikrovę, tampa nedėmesingas..

Pablogėjus būklei, susilpnėja kognityvinės funkcijos, elgesys tampa ne visada adekvatus. Galimas regos haliucinacijų ir epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Neurologinio tyrimo metu paprastai nustatomas raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimas. Tokius simptomus lydi nevalingas raumenų trūkčiojimas, nestabilumas einant, plazdantys drebulys ir kalbos sutrikimai.

Kasos encefalopatija

Jo atsiradimo pagrindas yra ūminis pankreatitas arba jo lėtinės eigos paūmėjimas. Tai prasideda staiga. Galima atsirasti haliucinacijų, traukulių judesių, ūmaus kliedesio (iki susijaudinimo pradžios), spazminės parezės su paralyžiumi.

Su cukriniu diabetu

Encefalopatiją vienodai provokuoja ir hiperglikemija su ketoacidoze, ir hipoglikemija..

Ketoacidozei būdingi sąmonės sutrikimai, kai nėra epilepsijos priepuolių ir židininiai neurologiniai simptomai.

Reikšminga hiperglikemija yra pavojinga dėl sutrikusios sąmonės. Kartais atsiranda padidėjęs mieguistumas, kurį lydi:

  • traukuliai;
  • neurogeninė hiperventiliacija;
  • kliedesys;
  • sąmonės sutrikimai.

Koma ir epilepsijos priepuoliai neatmetami. Yra dvišalė pusės regėjimo lauko praradimas, atsiranda traukuliai.

Su hipertiroze

Miegas pablogėja, atsiranda nesuvokimas su dirglumu ir emocinis nestabilumas, dėmesys tampa mažiau koncentruotas. Būdingos depresinės būsenos, haliucinacijos, kaip kraštutinis atvejis - psichozė su kliedesiu.

Veiksmingas gydymas

Kovojant su dismetaboline encefalopatija, pagrindinės ligos gydymas yra privalomas, nepakanka vien simptominio gydymo. Tai yra integruotas požiūris, kuris padeda atsigauti.

Aljanso psichinės sveikatos centro neurologų arsenale gausu efektyviausių gydymo metodų. Su jais glaudžiai bendradarbiauja kitų specialybių gydytojai. Tokio aljanso rezultatas - pergalė prieš ligą ir tolimesnis visavertis gyvenimas..

Dismetabolinė encefalopatija

Encefalopatijai būdingi difuziniai smegenų audinių struktūriniai pokyčiai, dėl kurių sutrinka nervinių impulsų perdavimas.

Distrofiniai pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus.

Smegenys yra labai jautrios toksiniam poveikiui, įskaitant endogeninės kilmės. Medžiagų apykaitos produktai, tokie kaip anglies dioksidas, karbamidas, ketoniniai kūnai, bilirubinas ir kiti, turėdami jų perteklių, neigiamai veikia centrinės nervų sistemos nervinį audinį. Metabolitų išsiskyrimas paprastai sutrikęs lėtinių vidaus organų patologijų ir hormonų disbalanso fone..

Progresuojančios sisteminės ligos prisideda prie toksinių medžiagų kaupimosi, kurie prasiskverbia į kraujagysles ir kartu su krauju patenka į smegenis. Toksinai sutrikdo neuronų veiklą, sukelia jų sunaikinimą, dėl kurio susidaro nekrozės židiniai. Papildomas žalingas veiksnys yra smegenų hemodinamikos ir smegenų audinio hipoksijos pažeidimas.

Dismetabolinė encefalopatija žymima TLK kodu 10 G93, kuris atitinka „kitų smegenų pažeidimų“ kategoriją..

Liga klasifikuojama atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė jos vystymąsi. Kiekvienam tipui būdingi tam tikri simptomai, susiję su medžiagų apykaitos disfunkcija. Šiuolaikinė klasifikacija apima šias ligų rūšis:

  • toksiškas;
  • kasos;
  • ureminis;
  • skydliaukė;
  • kepenų;
  • dializė;
  • diabetu.

Toksiškam variantui būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su egzogeninių toksinų patekimu į organizmą. Dažniausios smegenų audinio patologinių pokyčių priežastys yra apsinuodijimas etanoliu, sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabris, švinas ir arsenas), taip pat narkotikų perdozavimas ir narkotikų vartojimas..

Endogeniniai toksinai, kurie kaupiasi dėl endokrininės sistemos patologijų, taip pat visceralinių organų, taip pat gali sunaikinti smegenų ląsteles. Jei sisteminės patologijos nėra laiku sustabdytos, jos paūmėja, o tai lemia didelio masto centrinės nervų sistemos struktūrų atrofiją..

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta dismetabolinė encefalopatija atsiranda dėl genetinių ir teratogeninių veiksnių, vaisiaus bado deguonies, toksinio poveikio perinataliniame laikotarpyje ir gimdymo traumos. Įgytas, susijęs su ligomis ar poveikiu organizmui, gautu per jo gyvenimą.

Dismetabolinė encefalopatija - kas tai?

Klinikiniai ligos požymiai gali labai skirtis, atsižvelgiant į pagrindinės ligos tipą. Atsižvelgiant į tai, kad pažeidimas galiausiai paveikia smegenų struktūras, įvairios encefalopatijos rūšys bus būdingos daugybei savybių. Tipiški simptomai yra:

  • traukuliniai paroksizmai;
  • kaukolės skausmas, galvos svaigimas;
  • nekontroliuojami veido raumenų susitraukimai;
  • kalbos funkcijos pažeidimas;
  • variklio disfunkcija;
  • koordinacijos sutrikimai;
  • sunku užmigti, pabusti naktį ar mieguistumas;
  • psichoemociniai ir elgesio sutrikimai;
  • apatija, depresija, reakcijų slopinimas.

Lėtinės pagrindinės patologijos eigoje simptomatologija didėja palaipsniui, o vėlesniuose etapuose ji yra negrįžtama. Jei yra ūmus klinikinis vaizdas, pašalinus pirminės patologijos simptomus ir normalizuojant visceralinių organų funkcijas, smegenų funkcijos sutrikimo požymiai išnyksta.

Pasikartojantys procesai sukelia sunkius neuropsichiatrinius sutrikimus, demenciją, socialinį netinkamą prisitaikymą ir negalią.

Kepenų encefalopatija

Destruktyvūs centrinės nervų sistemos pokyčiai su kepenų patologijomis tam tikrose situacijose yra grįžtami, todėl svarbu laiku nustatyti ligos priežastį ir normalizuoti kepenų funkciją..

Smegenų audinio pažeidimas gali atsirasti, kai:

  • ciroziniai kepenų pokyčiai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • ūminis virusinio pobūdžio hepatitas;
  • Reye sindromas;
  • kepenų toksinės genezės uždegimas;
  • intoksikacijos;
  • endogeninė hepatozė.

Išprovokuojantys veiksniai yra:

  • nesaikingas ir dažnas alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis vaistų gydymas (antibiotikai, bakteriostatikai, diuretikai, trankviliantai, analgetikai ar migdomieji);
  • ilgalaikės operacijos taikant bendrą anesteziją;
  • vidaus organų ligų paūmėjimas;
  • didelis baltymų kiekis maiste;
  • alkalozė.

Gydytojai neturi tikslios kepenų encefalopatijos vystymosi patogenezės idėjos. Daroma prielaida, kad pažeidus detoksikuojančią kepenų funkciją organizme kaupiasi toksinės medžiagos, kurios savo ruožtu sunaikina neuronus ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą į centrinę nervų sistemą..

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriama ūminė ir lėtinė forma. Ūminės formos pokyčiai, kaip taisyklė, yra grįžtami ir išnyksta atkūrus organo funkcijas. Liga pasireiškia galvos svaigimu, sąmonės praradimo epizodais, hiperkineze, regos ir klausos haliucinacijomis. Pacientas turi kliedesį ir maniakinę psichozę, sunkiais atvejais atsiranda generalizuoti traukuliai, po kurių atsiranda koma. Jei pagrindinė liga nebuvo išgydyta, atkryčio tikimybė yra didelė.

Lėtinio kurso metu pacientai skundžiasi atminties sutrikimu ir sumažėjusia dėmesio koncentracija, bendru silpnumu, apatija, paros ritmo pažeidimais, emociniu nestabilumu. Jai progresuojant atsiranda kalbos sutrikimas, smulkioji motorika ir bendra koordinacija. Pacientai negali prisiminti naujausių įvykių; jų raumenų tonusas sumažėja. Destrukciniai procesai smegenyse lėtinio kurso metu yra negrįžtami. Ši būklė baigiasi koma ir mirtimi..

Ureminė encefalopatija

Ureminis smegenų pažeidimas atsiranda dėl inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimo, dėl padidėjusio organinių rūgščių susidarymo. Pradinėms stadijoms būdingas padidėjęs nuovargis, dirglumas, sumažėjusi koncentracija ir apatija. Vėliau prie pagrindinių simptomų pridedami kasdienių įgūdžių praradimas, kognityvinė disfunkcija, haliucinacijos ir traukuliai. Jei liga ūmi, klinikinis vaizdas greitai auga ir baigiasi koma. Lėtinė eiga sukelia laipsnišką simptomų progresavimą.

Norint pašalinti toksiškus komponentus iš paciento kraujo, atliekama reguliari hemodializė, kuri taip pat gali išprovokuoti smegenų distrofiją. Tai siejama su šlapimo rūgšties išplovimu, kuris palaiko skysčių pusiausvyrą organizme. Šlapimo rūgšties koncentracijos sumažėjimas lemia smegenų audinio hiperidrotaciją ir intrakranijinio slėgio padidėjimą. Klinikiniai požymiai pasireiškia migrenos priepuoliais, sutrikusia atmintimi ir mąstymu, traukuliais.

Kasos encefalopatija

Liga išsivysto kaip ūminio pankreatito pasekmė. Pacientai yra susijaudinę, agresyvūs ar euforiški, po to kyla painiava. Jei pankreatitą lydi kepenų ar kitų endokrininių liaukų patologijos, gali ištikti koma ir mirtis..

Su cukriniu diabetu

Dėl kasos insulino gamybos pažeidimo susidaro cukrinis diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje kartu su sutrikusia angliavandenių apykaita sukelia smegenų neuronų atrofiją. Diabetinė encefalopatija pasireiškia epilepsija, sumišimu ir gali sukelti hiperglikeminę komą. Pažintinė disfunkcija lemia negalią, socialinį netinkamą prisitaikymą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Lengvai ligos formai būdingas padidėjęs nerimas, fobijos, periodiškas alpimas, galvos skausmai ir depresijos būklės..

Su hipertiroze

Pernelyg aktyvi skydliaukė sukelia medžiagų apykaitos pokyčius, o tai savo ruožtu pažeidžia centrinės nervų sistemos neuronus. Pacientams padidėja reakcija į išorinius dirgiklius, nerimas, nuotaikų kaita. Pacientai skundžiasi nemiga, nesugebėjimu susikoncentruoti ties užduotimis, drebuliu ir hiperhidroze. Depresija ir apatija yra hipertiroidizmo pasekmė. Kai kuriais atvejais pacientams yra haliucinacijos, kliedesiai, progresuojanti demencija.

Diagnostika

Nustatant diagnozę atsižvelgiama į paciento istoriją, klinikinius požymius, laboratorinių ir specialiųjų tyrimų rezultatus. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nurodo pacientą papildomiems tyrimams:

  • Smegenų indų ultragarsas;
  • elektroencefalografija;
  • Galvos ir vidaus organų MRT ar KT;
  • Skydliaukės, kepenų, inkstų ir kt. Ultragarsas..

Norint nustatyti pagrindinės patologijos dinamiką, atsižvelgiant į indikacijas, atliekami hormonų, kepenų fermentų, klinikinių, biocheminių kraujo ir šlapimo parametrų tyrimai, nurodant medžiagų apykaitos procesų būklę organizme.

Veiksmingas gydymas

Atsakant į klausimą, kas yra dismetabolinė encefalopatija ir kaip ją gydyti, reikia pažymėti, kad be smegenų disfunkcijos neįmanoma įveikti be pagrindinės ligos gydymo. Norint efektyviai kovoti su encefalopatija, būtina įtraukti kitus specializuotus specialistus - nefrologus, hepatologus, endokrinologus ir kt..

Visų pirma, norint sumažinti medžiagų apykaitos disbalansą, pacientas turi laikytis dietos. Dietos planą parengia gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir jo ligos istoriją. Su lengva encefalopatijos forma nurodoma vidutinė mankšta, vaikščiojimas, meno terapija.

Kineziterapija siekiama pagerinti smegenų hemodinamiką, sumažinti emocinį stresą, padidinti bendrą kūno atsparumą. Rekomenduojama akupunktūra, magnetoterapija, elektrinė stimuliacija. Pacientai yra naudingi mankštos terapijai, jogai, gimnastikos pratimams.

Kaip vaistas vartojami agentai, gerinantys smegenų mikrocirkuliaciją, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje ir pašalinantys simptomus.

Smegenų trofizmui normalizuoti naudojami vaistai, stimuliuojantys mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus nervų ir glijos audiniuose (Instenon, Actovegin, Metamax). Skiriant vaistus, atsižvelgiama į jų šalutinį poveikį, kontraindikacijas ir suderinamumą su kitais vaistais, vartojamais pagrindinei patologijai gydyti..

Psichikos sutrikimų pasireiškimai sustabdomi trankviliantais ir antidepresantais (Phenibut, Atarax, Sertalin). Norint gydyti nerimą, baimes ir palengvinti emocinį stresą, rekomenduojami fitoterapiniai preparatai (bijūnų ar motinėlių tinktūra, valerijono šaknų ekstraktas, vaistažolių arbatos)..

Nervų ląstelių apsauga nuo sunaikinimo užtikrinama naudojant neuroprotekcinius agentus (Divaza, Mexidol, Ginkgo bilboa ekstraktą). Jie padeda pagerinti judesių koordinavimą, pagerina pažinimo gebėjimus ir pagerina atmintį.

Jei pacientui nekontroliuojami raumenų susitraukimai, nurodomi prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, fenitoinas). Galvos skausmus malšina nuskausminamieji (Analgin, Spazmolgon, Ibuprom)..

Vitaminų terapija padeda normalizuoti medžiagų apykaitą ir skatinti smegenų veiklą. B grupės vitaminai pagerina energijos, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, stimuliuoja kraujodarą ir regeneracijos procesus. Askorbo rūgštis naudojama kraujagyslėms stiprinti, o vitaminas E - kaip antioksidantas..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo encefalopatijos priežasčių, pagrindinės patologijos eigos ypatumų ir terapijos efektyvumo. Progresuojantis kursas turi nepalankią prognozę, tačiau tinkamai gydant galima sustabdyti encefalopatijos vystymąsi ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę..