Pagrindinis > Sklerozė

ŠVIETIMAS Maskvoje

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje beveik 3% gyventojų serga protiniu atsilikimu, o 13% jų yra sunkios formos. Kokios yra šios ligos priežastys ir ar yra gydymo galimybė? Kas yra protinis atsilikimas ir kaip jį galima diagnozuoti?

◑ Vaiko protinis atsilikimas. Atsiradimo priežastys. Diagnostika.

„Protinio atsilikimo“ diagnozė nustatoma, kai vaikas labai rimtai atsilieka.

Protinio atsilikimo diagnozavimo metodas turėtų būti įvairiapusis. Būtina skirti daug dėmesio vaiko stebėjimų fiksavimui. Šie pastebėjimai suteikia daug naudingos informacijos ir kartu su vaiko psichologinio vystymosi testais leidžia savarankiškai nustatyti vaiko protinio atsilikimo buvimą ar nebuvimą..

Protinis atsilikimas (silpnaprotystė, oligofrenija; senovės graikų ὀλίγος - mažas + φρήν - protas) įgyjamas ankstyvame amžiuje arba įgimtas psichologinis nepakankamas išsivystymas, kurį sukelia organinė patologija, kurios pagrindinė apraiška yra intelekto atsilikimas ir socialinė dezaktyvacija..

Protinio atsilikimo pasireiškimas:

Tai pirmiausia pasireiškia proto atžvilgiu (veiksmų nuoseklumas, paprastų užduočių sprendimas), taip pat pasireiškia emocijų, valios, kalbos ir motorikos srityje..

Terminas „oligofrenija“

Šiuolaikine prasme šis terminas aiškinamas plačiau ir apima ne tik organinės patologijos sukeltą protinį atsilikimą, bet ir socialinį bei pedagoginį nepriežiūrą..

Tokia diagnozė protinio atsilikimo atveju pirmiausia nustatoma remiantis intelekto nepakankamo išsivystymo laipsniu, nenurodant etiologinio ir patogenezinio mechanizmo.

Protinis atsilikimas su įgimtais (organiniais smegenų pažeidimais) psichiniais pokyčiais skiriasi nuo įgytos demencijos arba silpnaprotystės.

Įgyta demencija - intelekto sumažėjimas nuo įprasto lygio (atitinka amžių), o esant oligofrenijai, suaugusio, fiziškai sveiko žmogaus intelektas nepasiekia įprasto (vidutinio) lygio.


Protinio atsilikimo vystymosi priežastys yra šie:


1) sunkios paveldimos ligos;
2) sunkus gimdymas, sukėlęs smegenų pažeidimą (asfiksija, hipoksija);
3) priešlaikinis gimdymas;
4) centrinės nervų sistemos ligos ir traumos ankstyvame amžiuje;
5) genetinės anomalijos (Dauno sindromas);
6) infekcinės ir lėtinės motinos ligos nėštumo metu (tymai, raudonukė, pirminė infekcija herpeso virusu);
7) motinos piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir kitais psichotropiniais vaistais vaiko gimimo metu;
8) abejingumas ir nepakankamas tėvų dalyvavimas vaiko raidoje (situacinis protinis atsilikimas)

Dauno sindromas (trisomija 21 chromosomoje) yra viena iš genomo patologijos formų, kai dažniausiai kariotipą vietoj normalios 46 vaizduoja 47 chromosomos, nes vietoj dviejų įprastų 21-osios poros chromosomas vaizduoja trys kopijos..

* Išorinės Dauno sindromo apraiškos

Protinio atsilikimo diagnozė turi būti patvirtinta tyrimais. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius metodus (diagnostines svarstykles)

Dažniausios diagnostikos skalės nustatant vystymosi laipsnį:

  • „Bailey-P“ skalė vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų,
  • Wechslerio skalė nuo 3 iki 7 metų ir
  • Stanfordo-Bineto skalė moksleiviams.

Protinio atsilikimo laipsniai

Dėl tos pačios priežasties pažeidimo sunkumas gali būti skirtingas.

Tradicinė protinio atsilikimo klasifikacija

Tradicinėje klasifikacijoje yra 3 laipsniai:

  • silpnumas
  • nepriekaištingumas
  • idiotizmas

Silpnumas ar debiliškumas (lot. Debilis - „silpnas“, „silpnas“) - silpniausias protinio atsilikimo laipsnis dėl vystymosi vėlavimo ar organinių vaisiaus smegenų pažeidimų.

Nepakankamumas (iš lotynų kalbos imbecillus - silpnas, silpnas) - vidutinis oligofrenijos, silpnaprotystės, psichinio išsivystymo laipsnis, kurį sukelia vaisiaus ar vaiko smegenų vystymosi vėlavimas pirmaisiais gyvenimo metais.

Idiocija (paprastas idiotizmas) (iš senosios graikų k..

Remiantis naujausia, šiuolaikine tarptautine ligų klasifikacija (TLK-10), jau yra 4 protinio atsilikimo laipsniai..

Sąvokos „silpnumas“, „nešvankumas“ ir „idiotizmas“ iš TLK-10 neįtraukiamos dėl to, kad šie terminai atsirado iš grynai mokslinių sąvokų ir buvo pradėti vartoti kasdieniame gyvenime, turėdami neigiamą prasmę. Vietoj to buvo pasiūlyta naudoti išskirtinai neutralius terminus, kiekybiškai atspindinčius protinio atsilikimo laipsnį..

Psichikos laipsnis
atsilikimas
(TLK-10)
Tradicinis terminas (TLK-9)Koeficientas
intelektas (IQ)
Psichologinis
amžiaus
LengvaMoroniškumas50–699-12 metų
VidutinisLengvas nepriekaištingumas35–496–9 metų
SunkusSunkus nepriekaištingumas20–343-6 metai
GiliaiIdiocijaiki 20iki 3 metų

* Kai protinio atsilikimo laipsnio nustatymas yra sunkus arba neįmanomas (pavyzdžiui, dėl kurtumo, aklumo), naudojama kategorija „kitos protinio atsilikimo formos“..

Būklės prognozė

Šiandien šis sutrikimas (ypač jei jis susijęs su ribotu smegenų pažeidimu) laikomas neišgydomu..

Tačiau nustačius šią diagnozę tai nereiškia, kad vaiko raida sustoja. Žmogaus vystymasis tęsiasi visą jo gyvenimą, jis gali skirtis nuo įprasto (vidutinio) lygio.

Tam tikrai „pagalbai“ vaikui ugdant natūralius sugebėjimus atliekamas specialus gydymas. Visų pirma, jis skirtas intelekto plėtrai..

Jei nustatoma vaiko patologija, geriau jį organizuoti specializuotoje defektologinėje įstaigoje arba parengti individualią mokymo programą, atsižvelgiant į vaiko galimybes ir poreikius..

Tokiems vaikams yra specialios mokyklos, darželių grupės, kuriose vaikai mokosi pagal specialias programas, skirtas kompensuoti šias apraiškas..

Teisingai ir laiku atliekant užsiėmimus su mokytoju defektologu, logopedu, psichologu, neurologu, galima pašalinti daugybę nukrypimų..

Klasės su logopedu užima svarbią vietą, nes kalba yra susijusi su mąstymu. Medikamentai gali būti skiriami nuo vidutinio ar sunkaus protinio atsilikimo..

Tokių vaikų socialinės adaptacijos visuomenėje sistema yra labai svarbi..

Lengvo protinio atsilikimo simptomai ir gydymas

Protinis atsilikimas yra ypatinga psichinė būklė, kai intelekto raidą riboja sumažėjęs centrinės nervų sistemos veikimo lygis. Daugeliu atvejų problema pasireiškia vaikystėje. Atsilikęs vaikas gali vystytis tik tiek, kiek bus ribotas. Dažniausias laipsnis yra lengvas EE. Tai yra mažiausiai pavojinga ir laiku gydoma. Visiems tėvams svarbu žinoti lengvo protinio atsilikimo ypatybes ir požymius, kad, kilus menkiausiam įtarimui, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją..

Klasifikacija, formos ir priežastys

UO yra vienas iš psichinės disontogenezės potipių. Ši sąvoka reiškia centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimus. Gydytojai išskiria kelis laipsnius:

Protinio atsilikimo priežastys, simptomai ir gydymas

Protinis atsilikimas (IO) yra organinės prigimties psichikos, intelektinės ir elgesio sferų pažeidimas. Ši liga pasireiškia daugiausia dėl apsunkinto paveldimumo. Yra keletas ligos stadijų, kurių kiekvienam būdingi specifiniai simptomai ir jų sunkumas. Diagnozę nustato psichiatras ir psichologas. Paskirtas gydymas vaistais ir psichologinė pagalba.

  • 1. Protinis atsilikimas: ligos aprašymas
  • 2. Pagrindinės klinikinės apraiškos
    • 2.1. EE laipsnių
  • 3. Diagnostika
  • 4. Gydymas

Protinis atsilikimas (protinis atsilikimas) yra nuolatinis negrįžtamas intelekto ir organinės genezės elgesio sutrikimas, kuris yra įgimtas ir įgytas (iki 3 metų amžiaus). Terminą „oligofrenija“ įvedė E. Kraepelinas. Protinio atsilikimo atsiradimo ir vystymosi priežasčių yra daug. Dažniausiai oligofrenija atsiranda dėl genetinių sutrikimų ar apsunkinto paveldimumo.

Psichinio vystymosi nukrypimas atsiranda dėl neigiamo poveikio vaisiui nėštumo, neišnešiotų ir smegenų pažeidimų metu. Kaip šio negalavimo atsiradimo veiksnius galima išskirti vaiko hipoksiją, motinos priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų, Rh konfliktus ir intrauterines infekcijas. Oligofrenijos atsiradimą įtakoja pedagoginis nepriežiūra (raidos sutrikimas dėl nepakankamo išsilavinimo ir mokymo), asfiksija ir gimdymo trauma.

Pagrindinė protinio atsilikimo ypatybė yra ta, kad nepakankamai išvystyta kognityvinė veikla ir psichika. Yra kalbos, atminties, mąstymo, dėmesio, suvokimo ir emocinės srities sutrikimų požymių. Kai kuriais atvejais pastebimos motorinės patologijos.

Psichikos sutrikimams būdingas vaizduotės mąstymo, abstrakcijos ir apibendrinimo galimybių sumažėjimas. Tokiems pacientams vyrauja tam tikros rūšies samprotavimai. Pažymimas loginio mąstymo trūkumas, turintis įtakos mokymosi procesui: vaikai blogai mokosi gramatikos taisyklių, nesupranta aritmetikos problemų ir beveik nesuvokia abstraktaus skaičiavimo..

Pacientams sumažėja koncentracija. Jie lengvai blaškosi, negali susikaupti atliekant užduotis ir veiklą. Sumažėja atmintis. Kalba prasta, žodynas ribotas. Pacientai pokalbyje naudoja trumpas frazes ir paprastus sakinius. Kuriant tekstą yra klaidų. Pastebimi kalbos defektai. Gebėjimas skaityti priklauso nuo protinio atsilikimo laipsnio. Kai šviesa, ji yra. Sunkiais atvejais pacientai negali skaityti ar atpažinti raidžių, tačiau nesupranta teksto prasmės. Vaikai pradeda kalbėti vėliau nei jų bendraamžiai, blogai suvokia kitų žmonių kalbą.

Kritika dėl sveikatos būklės sumažėjo. Pažymimi sunkumai sprendžiant kasdienius klausimus. Savarankiškos priežiūros problemos pastebimos atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tokie pacientai išsiskiria įtaigumu iš kitų žmonių. Jie lengvai priima neapgalvotus sprendimus. Oligofrenija sergančių žmonių fizinė būklė atsilieka nuo normos. Taip pat slopinamas pacientų emocinis vystymasis. Pastebima, kad išeikvota veido ir jausmų išraiška. Stebimas nuotaikos gebėjimas, tai yra, jos staigūs pokyčiai. Kai kuriais atvejais situacija yra perdėta, todėl emocijos yra nepakankamos.

Protinio atsilikimo bruožas yra ir tai, kad pacientams pastebimos vystymosi patologijos. Pažymimas įvairių psichinių funkcijų ir motorinės veiklos netolygumas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo amžiaus. Dažniausiai šios ligos požymiai yra aiškiai matomi po 6–7 metų, tai yra, kai vaikas pradeda mokytis mokykloje. Ankstyvame amžiuje (1-3 m.) Pasireiškia padidėjęs dirglumas. Pacientai rodo atsiribojimą ir nesidomėjimą aplinkiniu pasauliu.

Kai sveiki vaikai pradeda mėgdžioti suaugusiųjų veiksmus, kenčiantys nuo protinio atsilikimo vis dar žaidžia, susipažindami su jiems naujais daiktais. Piešimas, lipdymas ir konstravimas pacientų netraukia arba yra primityvus. Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, mokymas pradinės veiklos užtrunka daug ilgiau nei sveikų. Ikimokykliniame amžiuje įsiminimas yra nevalingas, tai yra, pacientai atmintyje išsaugo tik ryškią ir neįprastą informaciją.

Kaip diagnozuojamas protinis atsilikimas? Paciento istorija

Protinio atsilikimo požymiai. Laipsniai: lengvi, vidutiniai, sunkūs

Kaip vystosi protinį atsilikimą turintis vaikas? Kaip tai diagnozuoja psichiatrai? Kokius protinio atsilikimo požymius gali parodyti įvairaus protinio atsilikimo laipsnio žmonės? Psichiatras populiarioje knygoje apie įvairius psichikos sutrikimus detalizuoja paciento, turinčio protinį atsilikimą, istoriją.

Paciento, turinčio protinį atsilikimą, istorija

Jis visada šypsojosi. Net kai jam skaudėjo, kai buvo liūdna, šypsena niekada nepaliko jo veido. Kartais tai buvo išsigandusi šypsena, kartais kalta. Keista, bet ta pati kaltė buvo ir šypsenoje, kai jam skaudėjo pilvą ir mes su apendicitu išsiuntėme jį į operaciją. Tarsi jis paprašė jos atleidimo už laiką, kurį atėmė iš mūsų. Nors jis beveik nesuprato, ką reiškia šis žodis - „laikas“.

Jis neturėjo plokščio nosies tilto ir nuožulnių akių, jokių kitų specialių chromosomų ligos požymių jame nebuvo. Taip, buvo intrauterinė hipoksija. Jis gimė septintą nėštumo mėnesį, ir beveik du mėnesius gydytojai kovojo už jo gyvybę..

Iš pradžių jis buvo paprastas kūdikis. Kaip ir jo vyresnysis brolis. Tik dažniau jis verkė. Ir vėliau jis pradėjo virsti. Vėliau atsistojau ant kojų. Būdamas beveik dvejų metų jis pasakė pirmąjį žodį. Ir tada atsilikimas tapo vis labiau pastebimas. Jis augo lėčiau, psichika vystėsi sunkiau. Jis vis dar įvaldė tris pirmąsias mokyklos klases, sunkiausia buvo aritmetika. Trečio pabaigoje paaiškėjo, kad jis negalės mokytis įprastoje mokykloje, o ketvirtą klasę pradėjo specialioje mokykloje..

Jam ten gerai sekėsi. Ypač gerai buvo daiktai, kuriuose reikėjo dirbti rankomis. Jis mielai lipdė iš molio paprastas vazas ir puodus. Nudažiau sienas. Jis kuo puikiausiai padėjo savo tėvui ir broliui prie dachos. Jis netgi išmoko būti dailininku ir keletą metų dirbo dailininku skirtingose ​​vietose..

Vyresnis brolis visada jam padėdavo. Kad neįsižeistum, kad neapgaudinėtum atlyginimu. Juk jis buvo pasitikintis ir atviras. Tuo pasinaudojo kieme esantys chuliganai. Jie juokavo visokiais būdais, juokėsi iš jo, privertė daryti nemalonius dalykus. Ir jis niekada neįsižeidė, nežinojo, kaip yra. Ir tik nusišypsojo.

Vienas iš šių piktų pokštų baigėsi blogiau nei kiti. Jis nukrito nuo sūpynių ir ant grįžtamojo sūpynės smogė jam į pakaušį. Kaukolės trauma ir smegenų sumušimas. Nuo tada prasidėjo antriniai epilepsijos priepuoliai ir jis nebegalėjo dažyti sienų. Jam pasidarė labai sunku net prisiminti, kaip teisingai laikyti šaukštą. Laimei, po kelerių metų jis vėl išmoko juo naudotis, tačiau tapytoju daugiau netapo. Ir šypsena liko.

Brolis pasakojo, kad tik kartą pamatė jį verkiantį: kai mirė tėvas. Insultas ištiko mano tėvą ant dachos, ir jis tada ten buvo. Iš pradžių jis išsigando, nesuprato, kas nutiko, o kai jo kristalų sąmonėje mirgėjo mintis apie mirtį, jis tapo liūdnas ir verkė. Jo ašaros buvo karčios, jis ne verkė, o labiau kaukė. Ir tada tai virto priepuoliu. Laidotuvėse jis vėl nesuprantamai nusišypsojo.

Mano brolis jo nepaliko, nors jis negyveno netoliese, ir visada stengėsi padėti: davė pinigų, savaitgaliui išsivežė, su vaikais išvarė iš miesto. Sūnėnams jis patiko, nes buvo malonus ir meilus. Jis ypač atsiliepė į apkabinimus. Ir tada, kai jis absurdiškai, bet labai nuoširdžiai apkabino sūnėną, jo šypseną buvo galima laikyti tikra.

Ir jie gyveno kartu su mama. Jis atliko nesudėtingą darbą - išvežė šiukšles, nešė bulves maiše, kai su mama išėjo į turgų. Jis pats, žinoma, negalėjo valdyti pinigų. Po kurio laiko mano mama mirė, o brolis tapo jo globėju..

Jie pardavė tėvų butą, brolis jį visam laikui nusivedė pas save. Sūnėnai jau buvo paaugliai, ir jie mažiau norėjo su juo žaisti. Namuose pasidarė nejauku. Jis nieko neveikė visą dieną. Klaidžiojo po butą su savo kvaila ir netinkama šypsena.

Teko kalbėtis su broliu. Dūsuodama žmona pareiškė, kad su juo reikia kažką daryti. Iš pradžių brolis pamojavo. Tačiau atakos dažnėjo. Ankstesnės prieštraukulinių vaistų dozės nustojo veikti ir reikėjo rasti naują režimą. Jis buvo paguldytas į psichiatrijos ligoninę, artimieji sužinojo, kas tai yra. Koks gali būti gyvenimas, kai jo nėra šalia, bet jie juo rūpinasi, jis turi stogą ir duonos. Šypsojosi sutikęs juos apsilankymo kambaryje. Pažintys retėjo.

Nebuvo daugiau tiesioginių indikacijų, kaip būti psichiatrijos ligoninėje. Atakos beveik niekada neįvyko. Naujieji vaistai veikė gerai. Jis nerodė agresijos. Jis buvo tylus, ramus. Kartais jis padėdavo paprašytas. Šioje būsenoje jis galėtų grįžti namo. Bet jo brolio žmona buvo kategoriškai prieš, ir jis nusprendė paguldyti jį į mokamą lovą: kai artimieji moka tik už priežiūros paslaugas. Taigi jis liko su mumis.

Skyriuje dirbau antrus metus, jis buvo įvestas likus metams iki mano atvykimo. Mano brolis uždirbo gerus pinigus, o mokant už lovą nekilo jokių problemų. Brolis toliau lankėsi pas jį, kartais skambindavo į skyrių. Jis nebuvo apleistas. Tačiau gyvenimas mano brolio šeimoje vyko savo keliu, nauja tvarka.

Kartais pastebėjau, kad mano brolis džiaugėsi savo šypsena, ta nuoširdžia šypsena, kuri pasirodė jų pasimatymo pradžioje. Joje buvo pripažinimas, prisiminimas, kad jis turi brolį. Ir to užteko mano broliui. Jo brolis atnešė jam jogurto ir minkšto suktinuko su uogiene. Jis padėjo laikyti šaukštą, užkišo servetėlę už apykaklės ir nuvalė suteptus skruostus. Jis paklausė apie paprastą: ar su juo viskas gerai, nieko neskauda, ​​niekas neįžeidžia?

Jų santykiai sustingo būdami penkerių. Vieną dieną mano brolis man pasakė, kad būdami atitinkamai penkerių ir dvylikos, šeštadieniais pusryčiavo prie dachos, kai tėvai išvyko į miestą ir paliko juos ramybėje. Vienas pokalbių su broliu buvo ypač išsamus, iš kurio sužinojau apie jo gyvenimą.

Bandžiau pažvelgti į jo mintis. Kalbėjausi su juo, stebėjau elgesį skyriuje, emocijas ir reakcijas. Bet viskas buvo paslėpta, tiksliau priešingai, buvo atidaryta jo šypsenos. Gali atrodyti, kad jis visą laiką liko palaimingame nežinojime. Jis niekam neturėjo jokios žalos. Nenorėjau atimti ir pakenkti. Aš tai, kas su juo vyko, laikiau savaime suprantamu dalyku. Jam nebuvo rytojaus, buvo vakarykščių nuotrupų, jis gyveno čia ir dabar. Nieko nesitikėjau ir nieko nenorėjau. Ir galbūt todėl buvau laiminga savaip.

Vyresnioji sesuo atėjo į mūsų biurą ir pasakė, kad mano brolis nemokėjo mokėjimo, ko anksčiau nebuvo. Bandėme jam paskambinti, bet telefonas buvo už diapazono ribų. Niekas nekėlė ragelio namų numeriu. Mes laukėme savaitę, tada kreipėmės į globos institucijas su prašymu surasti mano brolį arba susisiekti su juo. Tada jie sužinojo, kad jis mirė. Komandiruotėje sudužo automobilyje. Brolio žmona su vaikais nuėjo pas savo tėvus išgyventi jų sielvarto.

Aš nežinojau, ką daryti. Išeiti ir pasakyti? Privalau. Bet tuo metu aš negalėjau pakęsti jo šypsenos. Kai pamačiau jį ant kėdės, žiūrėdamas į akis ir nerūpestingai šypsodamasis, kaip visada, kojos atsisakė eiti pas jį. Paprašiau tai padaryti socialinio darbuotojo. Bet jis sutiko jos žodžius su šypsena. Jis negalėjo suprasti.

Protinio atsilikimo priežastys. Kaip nustatoma diagnozė

Protinis atsilikimas yra būklė, kurią sukelia įgimtas (genetinis) arba ankstyvame amžiuje (iki trejų metų) įgytas protinis neišsivystymas su sunkia intelekto negalia..

Pagrindinis diagnozės nustatymo kriterijus yra intelekto koeficiento - intelekto koeficiento - tyrimas. Vertybės laikomos normaliomis - daugiau nei 70 balų, gyventojų vidurkis - 110–150 balų.

Protinis atsilikimas skirstomas atsižvelgiant į taškų skaičių į lengvą (50–69), vidutinį (35–49), sunkų (20–34) ir gilų (iki 20).

Anksčiau buvo vartojami terminai „silpnumas“, „nešvankumas“ ir „idiotizmas“, kurie atitinka šiuolaikinius: silpnumas yra lengvas ir vidutinis, silpnumas yra sunkus, o idiotizmas gilus..

Protinį atsilikimą turinčius pacientus labiausiai veikia intelektas ir mąstymas. Jiems sunkiau išspręsti problemas, nustatyti ryšius tarp pasaulio objektų, metaforų ir alegorijų nėra.

Jų mąstymas yra vizualesnis ir praktiškesnis, konkretesnis. Jie turi mažiau išvystytą atmintį, perjungimo greitį ir dėmesį. Jiems sunkiau kontroliuoti emocinę būseną ir elgesį, emocijos taip pat yra žemiškesnės ir objektyvesnės.

Emocinio atsako išsivystymo lygis, žinoma, priklauso nuo protinio atsilikimo laipsnio. Turint gilų laipsnį, emocijos blogai diferencijuojamos. Sunkiais atvejais jie yra maždaug vienerių iki dvejų metų vaiko lygio. Esant vidutiniam ar lengvam, emocijų spektras yra toks pat kaip ir sveikam žmogui, tačiau sutrinka jų valdymas.

Kai kurias protinio atsilikimo formas lydi genetinės ligos (Dauno, Kleinfelterio, Shereshevsky-Turnerio sindromai ir kt.). Kitos formos yra neigiamų veiksnių poveikio prenataliniu vystymosi laikotarpiu rezultatas. Šiuo atveju yra daugelio organų ir sistemų formavimosi pažeidimas. Kai kurios protinio atsilikimo formos atsiranda po gimimo, tiesiogiai pažeidžiant smegenis.

Svarbi protinio atsilikimo vystymosi prevencijos sąlyga yra apriboti neigiamų veiksnių poveikį vaikui visais etapais - iki pastojimo, nėštumo metu, po gimimo. Didelė atsakomybė tenka būsimiems tėvams už jų gyvenimo būdą, nes nemaža genetinių gemalo ląstelių sutrikimų dalis atsiranda dėl toksinio medžiagų kiekio kraujyje. O jau pažeistas genetinis aparatas sukels netinkamą vaiko vystymąsi..

Yra ir kita intelektinės raidos sutrikimų forma - pedagoginis nepriežiūra. Tai kyla dėl visų smegenų biologinių galimybių, tačiau dėl nepakankamo išsilavinimo ir socializacijos. Tokios apraiškos gali pasireikšti neveikiančiose šeimose, kurios gyvena ribinį, asocialų gyvenimo būdą..

Mūsų klinikiniame pavyzdyje pacientas turėjo beveik vidutinį protinį atsilikimą, kuris sustiprėjo po patirtos traumos. Jis neturėjo jokių išorinių sutrikimo apraiškų, išskyrus vyraujančią šypseną veide. Labiausiai tikėtina, kad taip yra dėl nenustatyto neigiamo poveikio gimdos vystymosi stadijoje arba genetinių sutrikimų, kurie neturėjo įtakos kitų organų ir sistemų funkcijoms..

Veikiant papildomiems kenksmingiems veiksniams, pavyzdžiui, galvos smegenų traumoms, intelekto defekto laipsnis gali sustiprėti. Gali būti pagerėjimas - gerai prižiūrint ir išsilavinus, lengvo protinio atsilikimo laipsnio pacientai yra pritaikyti gyventi visavertį socialinį gyvenimą: jie turi šeimas, dirba ir praktiškai nesiskiria nuo kitų žmonių. Deja, sunkus ir gilus protinis atsilikimas negali būti koreguojamas, todėl tokiems pacientams reikalinga kitų žmonių pagalba ir priežiūra.

Dėl medicininių klausimų būtinai pasitarkite su gydytoju iš anksto

Vaikų ir suaugusiųjų protinis atsilikimas

Psichinis atsilikimas (oligofrenija) yra grupė ligų, kurioms būdingas bendras nepakankamas išsivystymas, lėtas ar neišsamus psichikos vystymasis. Patologija pasireiškia intelektinių sugebėjimų pažeidimu. Jis atsiranda dėl paveldimų ir genetinių veiksnių, apsigimimų. Kartais išsivysto kaip anksti įgyta būklė.

Apibrėžimas

Protinis atsilikimas yra psichikos sutrikimas, atspindintis smegenų audinio pažeidimo procesus, kuriuos dažnai sukelia paveldimi veiksniai ar raidos anomalijos. Kai kuriais atvejais sutrikimai išsivysto ankstyvame amžiuje dėl įvairių priežasčių (gimimo trauma, hipoksinis smegenų pažeidimas asfiksijos metu, fetopatija, galvos traumos ir neuroinfekcijos iki 3 metų amžiaus). Tada mes kalbame apie įgytą protinio atsilikimo formą. Intelektiniai gebėjimai apima:

  • Pažinimo funkcijos (atmintis, protinė veikla).
  • Kalbos įgūdžiai.
  • Motorinė veikla.
  • Socialinės savybės.

Intelektinis nekompetencija yra viena iš pagrindinių oligofrenijos savybių. Kitas būdingas protinio atsilikimo požymis, pasireiškiantis lengvu, vidutiniu ar sunkiu vaikų ir suaugusiųjų laipsniu, yra emociniai-valiniai sutrikimai, kurie atspindi žmogaus savireguliacijos lygio sumažėjimą. Protinis atsilikimas yra būklė, kuriai būdingi bendri simptomai, veikiantys žmogaus adaptacines funkcijas šiomis kryptimis:

  1. Kalbos, skaitymo, rašymo įgūdžių įvaldymas. Matematinių operacijų, argumentavimo ir loginių išvadų, erudicijos lygio ir atminties gebėjimų ugdymas.
  2. Įsijautimas, sprendimai apie asmeninius santykius, draugystę, bendravimą, bendravimo įgūdžių išsivystymo lygis.
  3. Savęs organizavimo ir drausmės lygis, gebėjimas pasirūpinti savimi, organizuoti darbo ir buities procesus, atlikti darbo, profesines pareigas, planuoti biudžetą, valdyti finansinius išteklius.

DSM-5 (psichikos sutrikimų, kuriuos naudoja amerikiečių gydytojai, sąrašas) sąvoka „protinis atsilikimas“ pakeičiama „intelekto negalia“. TLK-10 patologija nagrinėjama F-70 – F-79 skyriuose, atsižvelgiant į UR laipsnį (pavyzdžiui, lengvas, gilus, nediferencijuotas).

klasifikacija

MR diagnozė yra ne liga, o būklė, dėl kurios daugeliu atvejų nėra patologinių anomalijų progresavimo. Oligofrenija nustatoma 1-3% gyventojų, dažniau tarp vyrų. Lengvas protinis atsilikimas, kurio savybė rodo nedidelius nukrypimus nuo normos, diagnozuojama dažniau nei sunkios formos. Vaikų ir suaugusiųjų protinio atsilikimo laipsnis:

  • Šviesa (psichinis subnormalumas, moronizmas). Koeficientas pagal WISC („Wechsler Intelligence Scale“) yra 50–69.
  • Vidutinis (nestiprus ar vidutinio sunkumo). Esant vidutiniam protiniam atsilikimui, intelekto koeficientas yra 35–49.
  • Sunkus (sunkus nesunkumas). IQ per 20-34.
  • Gilus (idiotizmas). IQ mažesnis nei 20.

Lengva

Oligofreniją esant silpnam silpnumo laipsniui lydi sudėtingų sąvokų formavimo sudėtingumas. Fizinis tyrimas dažnai neatskleidžia matomų vystymosi defektų ir didelių neurologinių trūkumų. Lengvo protinio atsilikimo diagnozė nustatoma, jei vaikas nuolat vartoja kalbą, jei vėluoja kalbos įgūdžių vystymasis.

Vaikai paprastai lanko bendrojo lavinimo mokyklą, patiria sunkumų įsisavindami mokomąją bendrosios programos medžiagą (sulėtindami rašymo ir skaitymo įgūdžių formavimąsi). Švietimas pagal specialią mokyklos programą koreliuoja su sėkmingais rezultatais. Su vaikų silpnumu pastebimas padidėjęs imitatyvumas (imitatyvumas).

Mąstymo tipas yra konkretus dalykas, kai užduotys sprendžiamos esant tikram, esamam objektui. Abstraktus-loginis (pagrįstas abstrakcijomis, kurių nėra realiame pasaulyje) mąstymas yra menkai išvystytas. Sergant lengva oligofrenija, elgesio sutrikimų nėra arba jie yra lengvi.

Vidutinis

Dažnai pastebimi požymiai: neuropsichinis skilimas, koncentracijos ir informacijos apdorojimo deficitas, fizinio vystymosi sutrikimas, nervų sistemos disfunkcija, pasireiškianti neurologiniu deficitu. Vaikams, turintiems vidutinę psichinę negalią, išryškėja ryškūs judėjimo sutrikimai, sunku suprasti ir naudoti kalbos struktūras..

Jie nesugeba įvaldyti savęs priežiūros įgūdžių. Kalba yra menkai išvystyta, susideda iš primityvių, vienasluoksnių elementų. Žodynas leidžia jums pranešti apie savo poreikius kitiems. Protiškai neįgaliems vaikams skirtos kalbos supratimas gerinamas naudojant neverbalinius lydinčius ženklus. Atskleidžiami intelekto sutrikimų požymiai:

  • Nesugebėjimas abstrakčiai mąstyti.
  • Nesugebėjimas apibendrinti informacijos ir įvykių.
  • Specifinis, primityvus mąstymo tipas.
  • Sąvokų formavimo sunkumai (samprata ir koncepcijų plėtojimas remiantis patirtimi).
  • Sumažintas atminties dydis.

Valia yra ribota, bandant susikaupti atsiskleidžia sunkumai. Jei vaikas lanko specialią mokyklą, ugdosi pagrindiniai įgūdžiai, kuriuos nuolat stebi mokytojas. Mokyklos sėkmė yra ribota. Galimi pasiekimai - pagrindiniai skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžiai.

Sunkus

Esant sunkiam protiniam atsilikimui, atsiskleidžia kaukolės kaulų, galūnių ir vidaus organų vystymosi defektai. Suvokimo ir mąstymo veiklos sutrikimas koreliuoja su neįmanoma mokytis. Atmintis sumažėja. Stebimi elgesio ir emocinės-valios sferos sutrikimai. Tokie vaikai naudojasi paprastomis, supaprastintomis kalbos formomis. Vaikams, kuriems yra sunkus MR, atsiskleidžia motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas, o tai reiškia, kad vėlai formuojasi tokie įgūdžiai kaip kūno palaikymas tiesiai vertikalioje padėtyje, vaikščiojimas, bėgimas.

Vaikų sunkaus protinio atsilikimo simptomai yra stato-lokomotorinių funkcijų sutrikimas (hipokinezija - judesio tūrio ir greičio apribojimas, hiperkinezija - patologinių nekontroliuojamų judesių atsiradimas dėl savaiminio raumenų grupių susitraukimo, ataksija - judesių nenuoseklumas dėl išsklaidyto, nekontroliuojamo griaučių raumenų susitraukimo). Tyrimo metu atsiskleidžia stereotipiniai judesių modeliai ir laikysenos - rankų sukimasis, patologiniai pirštų judesiai, nepatogus, netaisyklingas eisena.

Giliai

Esant giliam protiniam atsilikimui, atsiskleidžia daugybė disembriogenezės stigmų, įskaitant netaisyklingą kaukolės formą, nenormalią raumenų ir kaulų sistemos elementų struktūrą ir kaulų struktūras. Išoriniai ženklai:

  • Sumažintas kaukolės dydis.
  • Piltuvo formos krūtinė.
  • Mongoloidinė akies dalis.

Fizinio vystymosi atsilikimą galima atsekti nuo mažens. Pacientai skleidžia artikuliuotus garsus, nesugeba ištarti žodžių. Žvilgsnis neturi prasmės, blogai sutelktas. Nėra mąstymo, dėl kurio nesugebama suprasti kitų kalbos ir gestų, vykdyti nurodymus. Pacientai nejaučia emocijų, nemoka verkti ar juoktis.

Emocinis fonas daugiausia susidaro iš malonumo ir nepasitenkinimo jausmo. Emocinę sferą riboja agresijos protrūkių pasireiškimas arba buvimas letargo, apatijos būsenoje. Emocinės reakcijos kyla kaip atsakas į skausmą ar alkį. Pastebimi bendri motorinių funkcijų sutrikimai, dažnai atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Atsiradimo priežastys

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, išskiriami UO tipai. Vaikų protinio atsilikimo priežastys yra įvairios. Dažnai pasitaiko vaikų, kurių tėvai sirgo alkoholizmu ar priklausomybe nuo narkotikų, psichikos sutrikimų. Pagal statistiką, vėluojantis fizinis vystymasis nustatomas 31% vaikų, neuropsichinis vystymasis - 19% kūdikių, daugybinės raidos anomalijos - 5% naujagimių, kurių tėvai piktnaudžiavo alkoholiu. Pagrindinės MA plėtros priežastys:

  1. Gametopatija (embriogenezės patologija, lytinių ląstelių - lytinių ląstelių struktūros ir veikimo sutrikimai) - mikrocefalija, Dauno liga.
  2. Sisteminiai odos ir kaulų struktūrų pažeidimai.
  3. Embriopatija (embriogenezės patologija, kuriai būdingi negrįžtami patologiniai pokyčiai, atsirandantys embriono audiniuose prieš formuojantis organams, veikiami teratogeninių veiksnių, provokuojančių defektus ir vystymosi anomalijas)..
  4. Fetopatija (naujagimių laikotarpiu išsivysto naujagimiams, kurių motinos serga cukriniu diabetu, būdinga medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos disfunkcija, polisisteminis, daugybinių organų pažeidimas).
  5. Intrauterinės infekcijos (virusai, įskaitant raudonukę, sifilį, gripą).
  6. Apsvaigimas nėštumo laikotarpiu (toksinių veiksnių pažeidimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas motinos kūne).
  7. Hemolizinė liga (išsivysto naujagimiams dėl izoimunologinio motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo, dažnai kartu su kūdikių anemija ir gelta).

Anksti įgytos UO formos išsivysto gimdymo traumos, o vėliau - mechaninių sužalojimų galvos srityje, CNS infekcijos, perduodamos vaikystėje. Dažnai pasitaiko atvejų, kai neįmanoma sužinoti tikslių psichinių sutrikimų etiologinių priežasčių. Tada diagnozė nurodoma kaip nediferencijuota oligofrenijos forma. EE tipai, atsižvelgiant į emocinių ir valinių sutrikimų laipsnį:

  1. Stenichesky. Valiniai procesai yra gana ryškūs ir stabilūs. Pacientai išsiskiria savo efektyvumu ir aktyvumu. Turėdami lengvą intelekto negalią, pacientai sugeba prisitaikyti visuomenėje, įsisavinti tam tikrą žinių kiekį ir atlikti paprastas profesines pareigas. Kai kuriais atvejais atskleidžiamas afektinis nelaikymas, kuris lemia pacientų skirstymą į kategorijas - subalansuotas, nesubalansuotas.
  2. Disforinė. Tai pasireiškia kaip piktybiškai melancholiškas afektas, kuriam būdingas polinkis atlikti impulsyvius veiksmus ir neigiamas realybės suvokimas. Pacientai yra konfliktiški, linkę į nesutrukdžiusius variklius ir disforiją (patologiškai prasta nuotaika). Pacientai linkę rodyti agresiją kitiems ir į save nukreiptą agresiją.
  3. Asteniškas. Valiniai procesai nestabilūs. Pacientai greitai pavargsta, yra lėti ir neatidūs, jiems sunku įvaldyti ir pritaikyti praktinius įgūdžius.
  4. Atoniška. Tai pasireiškia kaip valios trūkumas dėl psichinio streso, nesugebėjimas atlikti tikslingų veiksmų. Pacientai yra neaktyvūs, apatiški arba nepastovios motorinės veiklos būsenoje.

Laiku koregavus psichinius ir fizinius sutrikimus pacientams, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo sutrikimai, pagerėja adaptaciniai gebėjimai ir mokymasis. Augant, kaupiant patirtį ir veikiant terapinėms bei korekcinėms priemonėms, pacientų apraiškos mažėja - motorinė disinsibiliacija, neigiamos reakcijos į išorinį pasaulį, impulsyvumas, astenija.

Klinikinis vaizdas, atsižvelgiant į patogenezę

Simptomų sunkumas priklauso nuo oligofrenijos laipsnio. Išoriniai lengvo protinio atsilikimo požymiai vaikams ir suaugusiems:

  • Sumažintas kaukolės dydis, palyginti su įprastu.
  • Žema plaukų linija virš priekinės veido dalies.
  • Rafinuota viršutinė lūpa.
  • Žemai nustatyti ausies kaušeliai.
  • Migdolos formos akys.
  • Plotas tarp nosies ir viršutinės lūpos.

Vaikų ir suaugusiųjų oligofrenijos simptomai pasireiškia lengvu, vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu, požymiai dažnai priklauso nuo būklės vystymosi priežasčių. Klinikinės apraiškos, atsižvelgiant į patogenezę:

  1. Fenilpiruvinis UO (susijęs su paveldimais medžiagų apykaitos sutrikimais). Naujagimiai turi normaliai susiformavusias smegenis, kurios yra visiškai funkcionalios. Biocheminių reakcijų išprovokuoti pažeidimai išsivysto po gimimo. Pradiniai požymiai (4-6 mėnesių amžius) - psichinės ir motorinės raidos sulėtėjimas, linkus į sutrikimų progresavimą. UO dažnai būna sunkus ar gilus. Pasireiškimai: padidėjęs griaučių raumenų tonusas, sutrikusi motorinė koordinacija, hiperkinezė, viršutinių galūnių pirštų drebulys (drebulys). 30% pacientų oligofreniją lydi traukuliai.
  2. UO, kurį sukelia virusinė infekcija (raudonukės virusas). Vaikas gimsta su sunkiais fiziniais sutrikimais (mikrocefalija, įgimtais organų, įskaitant širdį, apsigimimais, sutrikusia rega ir klausa). EO dažnai būna gilus. Traukuliai būdingi.
  3. UO, kurį išprovokavo hemolizinė liga. Naujagimis turi požymių: kraujotakos sutrikimas, intrakranijinio slėgio padidėjimas, polinkis į edemą.
  4. UO, išprovokuotas tėvų alkoholizmo. UO daugiausia yra lengvas. Fizinio vystymosi atsilikimas ypač pastebimas pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Yra kaukolės kaulų formavimosi anomalijų (mikrocefalija, išgaubta kakta, sutrumpinta nosis su išlygintu nosies tiltu)..

Gimimo trauma dažnai sukelia kraujosruvą smegenyse ir membranose, dėl kurių vystosi hipoksija ir vėlesnė oligofrenija. Paprastai tokiems vaikams diagnozuojami sutrikimai - židininio tipo neurologiniai trūkumai, konvulsiniai ir hidrocefaliniai sindromai.

Diagnostika

Tokie metodai kaip fizinis patikrinimas ir psichologinis testavimas yra naudojami nustatant vaiko protinio atsilikimo buvimą ir laipsnį. Tyrimo metu atskleidžiami požymiai:

  • Trūksta susidomėjimo aplinkiniu pasauliu.
  • Silpnas bendravimas su tėvais, artimais giminaičiais.
  • Variklio disfunkcija.
  • Sutrinka atmintis ir gebėjimas susikaupti.
  • Kartais priepuoliai.
  • Elgesio anomalijos.
  • Specifinių amžiui būdingų įgūdžių nepakankamas ugdymas (gebėjimas žaisti, piešti, surinkti dizainerį, atlikti namų ūkio ir darbo pareigas).

Laboratorinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti genetines ir chromosomų anomalijas esant disembriogenezės stigmai. Kraujo tyrimas rodo, kad yra tokių anomalijų, kaip leukocitozė (leukocitų koncentracijos padidėjimas), leukopenija (leukocitų koncentracijos sumažėjimas), limfocitozė (limfocitų koncentracijos padidėjimas), anemija (hemoglobino trūkumas). Biocheminė analizė rodo kepenų ir inkstų funkcionavimo ypatumus.

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas parodo tymų virusą, herpesą, citomegalovirusą, kurie gali išprovokuoti oligofrenijos vystymąsi. Protinio atsilikimo diagnozė atliekama remiantis kriterijais, atitinkančiais tam tikrą psichikos sutrikimų laipsnį. Instrumentinių metodų pagalba nustatomas veikimo pobūdis ir vidaus organų pažeidimo laipsnis. Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  1. Elektrokardiografija (parodo širdies ir vožtuvų aparato darbą).
  2. Elektroencefalografija (atliekama esant priepuoliams nustatyti smegenų bioelektrinį aktyvumą).
  3. Kaukolės rentgenograma (įtariant įgytą protinio atsilikimo formą po galvos traumos).
  4. KT, MRT (jei yra įtarimas dėl intrakranijinio tūrinio proceso susidarymo - navikai, kraujavimai ar medullos morfologinės struktūros pažeidimas - žievės atrofija).
  5. Smegenų kraujagyslių ultragarsas (jei yra įtarimas dėl kraujagyslių aneurizmos susidarymo, kraujagyslių apsigimimų ar smegenų hipertenzijos požymių).

Parodomos specialistų - neurologo, otolaringologo, imunologo, logopedo, defektologo, endokrinologo - konsultacijos. Diferencinė diagnozė atliekama dėl ankstyvos šizofrenijos, silpnaprotystės organinių medulos pažeidimų ar epilepsijos, autizmo fone.

Gydymas

Oligofrenijos išgydyti neįmanoma. Tačiau daugeliu atvejų klinikiniame vaizde nėra tendencijos į progresyvų (progresyvų) kursą. Protinio atsilikimo gydymas apima vaistus ir negydymą vaistais. Pirmuoju atveju psichotropiniai vaistai skiriami individualiai parenkant dozę.

Vaistai, turintys įtakos protinei veiklai - neuroleptikai (Haloperidolis, Risperidonas), yra nurodyti autoagresijos (agresijos, nukreiptos į save) atvejais. Antidepresantai (amitriptilinas, fluoksetinas) skiriami esant didėjančio šizoidizacijos sindromo požymiams (abstinencija, nenoras bendrauti, vėsinantys jausmus artimų giminaičių atžvilgiu)..

Simptominis gydymas Valproine rūgštimi, karbamazepinu atliekamas, jei UO lydi traukuliai, epilepsijos priepuoliai, gretutiniai (gretutiniai) sutrikimai. Norint koreguoti neuromuskulinį perdavimą, skiriamas diazepamas. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria vitaminų kompleksus, geležies ir kalcio tabletes. Ne narkotikų metodai:

  • Psichoterapija (elgesio ir asmenybės korekcija).
  • Užsiėmimai su logopedu (kalbos įgūdžių įvaldymas).
  • Užsiėmimai su defektologu (individualios habilitacijos programos įgyvendinimas - medicininės ir pedagoginės priemonės, skirtos socialinei adaptacijai gerinti).

Neigiama MR eigos dinamika galima tais atvejais, kai pacientas atkakliai atsisako gydytis. Psichikos sutrikimai progresuoja dažnai kartu su patogenetiniais mechanizmais ir išoriniais veiksniais, kurie sukelia smegenų medžiagos pažeidimą (amiloidinių plokštelių nusėdimas Dauno liga, alkoholizmas, TBI)..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo protinio atsilikimo stadijos ir sunkumo. Turint lengvą vaikų ir suaugusiųjų protinį atsilikimą, galima įgyti pagrindinių profesinių žinių ir savitarnos įgūdžių. Kai kuriais atvejais psichiatrinė priežiūra laikoma neprivaloma. Protiškai atsilikę žmonės, turintys lengvų, ribinių nukrypimų, gali dirbti siuvimo, medienos apdirbimo, remonto ir statybos pramonėje, viešojo maitinimo srityje. Esant sunkioms sutrikimų formoms, prognozė yra bloga.

Oligofrenija (OO) yra intelektinės sferos sutrikimų grupė, kuriai būdingi psichiniai ir fiziniai sutrikimai. Protiškai atsilikęs asmuo, priklausomai nuo psichinių nukrypimų požymių ir apraiškų, iš dalies prisitaiko prie visuomenės gyvenimo arba jam reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros.

Protinis atsilikimas ir jo rūšys

Protinio atsilikimo samprata. Protinis atsilikimas yra kokybinis visos žmogaus psichikos pokytis, kuris atsirado dėl organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo, kuriame kenčia ne tik intelektas, bet ir emocinė-valinė sfera (neišsivystymas). Protiškai atsilikę turi šiurkščių sužadinimo ir slopinimo procesų sąveikos pažeidimų ir kt. Protiškai atsilikę žmonės patiria mažiau poreikio pažinti. Visuose pažinimo etapuose jie atskleidžia neišsivystymo elementus. Oligofrenija kaip patologinė psichikos būsena. Oligofrenija yra jungtinė grupė, besiskirianti etiologija, patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis, neprogresuojančiomis patologinėmis būsenomis, kurios pagrindinis bruožas yra įgimtas arba įgytas ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų) bendras protinis išsivystymas, kuriame vyrauja intelekto trūkumas. Pagrindinės oligofrenijos grupės etiologiniu pagrindu. Yra endogeninių ir egzogeninių oligofrenijos priežasčių. 4 oligofrenijos grupės, priklausomai nuo priežasčių (priklausomai nuo etiologinio veiksnio poveikio laiko):

Chromosomų patologijos oligofrenija (10 - 12%). 200 chromosomų klaidų (pvz., Dauno liga). 1 iš 700 - 1000 naujagimių, sergančių Dauno liga. Dauno išvaizda: neteisingai nukreiptos akys; veidas apvalus, suplotas, ilgas liežuvis; trumpos rankos, kojos; augimo sulėtėjimas ir hipogenitalija; sąnarių laisvumas (visa tai yra susijusi su endokrininių liaukų pažeidimu); gilus ar vidutinis protinis atsilikimas; kalbos skurdas; nepatogūs judesiai; kritinio mąstymo sumažėjimas; lengvai pritaikomas pasiūlymams; būdingas linksmas nusiteikimas.

Paveldimos oligofrenijos formos. Paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai. Fenilketonurija - susijusi su vienos iš rūgščių oksidacijos pažeidimu. Būdinga: protinis atsilikimas; agresijos protrūkiai; plaukų ir akių pigmentacijos pažeidimas; odos sutrikimų atsiradimo paprastumas; didelis žandikaulis; labai maža galva. Gargoimizmas yra šaržuotas išorinis vaizdas. Veido struktūra neteisinga; bagažinė deformuota, stuburas išlenktas, pilvas padidėjęs; vidaus organų, akių, klausos pažeidimas; skydliaukės apykaitos sutrikimai; veiksmų trūkumas. Dažniau berniukams. Imunologinis nesuderinamumas. Gali būti traukuliai, judėjimo sutrikimai, regos sutrikimas, klausa.

Egzogeninės oligofrenijos formos. Infekcinė įtaka gimdos vystymuisi (raudonukė - smegenų ir kitų organų vystymosi anomalija, akių defektai ir kt.; gripo virusas). Raudonukė taip pat gali pakenkti centrinei nervų sistemai per visą gyvenimą. Toksoplazmozė - demencija, akių pažeidimai, kaukolės struktūros anomalijos; pažeidžiami vidaus organai; išsiskiria agresyvumu ir piktumu. Intrauteriniai pažeidimai su sifiliu - paralyžius; vyzdžių reakcijų sutrikimai; balno nosis ir kt. Intoksikacija gimdos vystymosi metu (alkoholis, radiacijos energija, chemikalai ir kt.). Gimimo komplikacijos - mechaninės komplikacijos, anoksija. Veda į intrauterinę asfiksiją; sutrinka smegenų ląstelių mityba; intrakranijinis kraujavimas; traukuliai. Ankstyvoje vaikystėje perduotos infekcijos (neuroinfekcijos - encefalitas, meningitas; ar kitos infekcinės ligos - gripas, raudonukė, kokliušas). Gali būti paralyžius, traukuliai. Svarbi prevencinė priemonė yra vakcinacija ir gydymas. Endokrininiai sutrikimai, atsiradę ankstyvoje vaikystėje. Kretinizmas - skydliaukės hipofunkcija arba visiškas jos nebuvimas (jodo trūkumas geriamajame vandenyje). Būdinga: vidutinis ir gilus protinio atsilikimo laipsnis; Vidutinis ūgis; apatija, vangumas, vangumas; kalbos sutrikimas ir kurtumas.

Mišrios formos, derinant abi. Oligofrenijos klinikiniai ir psichologiniai ypatumai. Fiziniai ir neurologiniai sutrikimai sergant oligofrenija: 1. Kaukolės ir smegenų ydos. Mikrocefalija yra žymiai sumažėjusi smegenų dalis, akivaizdžiai vyrauja veido dalis. Makrocefalija - vyrauja smegenų dalis su išlenkta kakta, sumažėja veido dalis. 2. Veido ir kūno struktūros nelygumai. Gomurio skilimas; kiškio lūpa; dantų deformacija; akių, ausų pažeidimai; aukštas arba per mažas; displazija, kūno disbalansas; hipergenitalizmas arba hipogenitalizmas; vidaus organų defektai. 3. Neurologiniai sutrikimai. Veido asimetrija; klausos praradimas, regėjimas; žvairumas; ptozė; konvulsijos apraiškos; parezė ir galūnių paralyžius; refleksų pokyčiai (arba refleksų nebuvimas, arba hipo- ar hiperrefleksai, arba patologiniai refleksai); sutrikęs jautrumas.

Pažintinės veiklos, kalbos, emocinės-valios sferos ir charakterio, motorinės sferos ypatumai ir oligofreniškų vaikų įgūdžių formavimas. Jausmas ir suvokimas. Vaikams, kurių sutrikusi netaikoma, pojūčiai ir suvokimas formuojasi lėtai ir turi daugybę bruožų ir trūkumų. Protiškai atsilikusiems vaikams suvokimo greičio lėtumas derinamas su reikšmingu suvokiamos medžiagos apimties susiaurėjimu. Šis stebėjimo silpnumas paaiškinamas žvilgsnio judėjimo ypatumais. Tai, ką normalūs vaikai mato iškart, oligofrenikai - nuosekliai. Suvokimo siaurumas trukdo psichiškai atsilikusiam vaikui naršyti naujoje srityje neįprastoje situacijoje. Taip pat pasireiškia ryškus oligofrenijos vaikų pojūčių ir suvokimo nediferenciacija. Psichiškai atsilikę vaikai menkai skiria panašius objektus, juos atpažindami. Ryškiausias psichiškai atsilikusių vaikų suvokimo bruožas yra šio psichinio proceso neveiklumas. Žiūrėdamas į daiktą, protiškai atsilikęs vaikas nerodo noro jį apžiūrėti visomis detalėmis. Dėl psichiškai atsilikusio vaiko sukeliamų proprioceptinių judesių pojūčių netikslumo jiems būdinga prasta koordinacija. Jo judesiai per stiprūs, nerangūs. Kalba. Oligofreniškam vaikui tiek klausos diskriminacija, tiek žodžių ir frazių tarimas atsiranda daug vėliau nei po 3–4 metų. Jo kalba menka ir neteisinga. Protiškai atsilikę vaikai menkai skiria panašius garsus, ypač priebalsius. Foneminės klausos trūkumus sunkina lėtesnis artikuliacijos vystymosi tempas, tai yra judesių, reikalingų žodžiams tarti, kompleksas. Aktyvus žodynas yra ypač retas. Oligofreniški vaikai vartoja labai mažai būdvardžių, veiksmažodžių ir jungtukų. Pasiūlymuose atkreipiamas dėmesys į susitarimo pažeidimus. Mąstymas. Itin žemas mąstymo išsivystymo lygis, kurį pirmiausia lemia nepakankamai išplėtotas pagrindinis mąstymo įrankis - kalba. Protiškai atsilikęs vaikas labai skiriasi nuo sveiko vaiko dėl didelio mąstymo konkretumo ir apibendrinimų silpnumo. Taip pat būdingas mąstymo nenuoseklumas. Polinkis į stereotipinį mąstymą (jie sprendžia problemas pagal analogiją su ankstesniais). Mąstymo reguliavimo vaidmens silpnumas. Nekritiškas mąstymas (retai pastebi jų klaidas). Atminties ypatybės. Protiškai atsilikę vaikai viską naujo išmoksta labai lėtai, tik po daugybės pakartojimų greitai pamiršta tai, ką suvokė, ir, svarbiausia, nemoka laiku panaudoti įgytų žinių ir įgūdžių praktikoje. Suvokta medžiaga yra blogai apdorota. Dėmesio. Savanoriško dėmesio silpnumas. Dėmesio svyravimai, mažai dėmesio. Protiškai atsilikusių vaikų valingo asmenybės bruožų ypatybės. Iniciatyvos trūkumas, nesugebėjimas nukreipti savo veiksmų, nesugebėjimas veikti pagal bet kokius tolimus tikslus. Valios silpnumas yra sutrikusio intelekto žmonėms ne visada ir ne viskam. Aiškiai paaiškėja tik tais atvejais, kai vaikai moka elgtis, tačiau tuo pačiu nejaučia to poreikio. Emocinės sferos bruožai. Protiškai atsilikusio vaiko jausmai jau seniai nepakankamai diferencijuojami. Patirtis yra primityvesnė, poliarinė, jis patiria tik malonumą ar nepasitenkinimą ir beveik nėra diferencijuotų subtilių patirties atspalvių. Protiškai atsilikusių vaikų jausmas dažnai būna neadekvatus ir neproporcingas išorinio pasaulio įtakai jų dinamikoje. Intelektualaus jausmų reguliavimo silpnumas lemia tai, kad vadinamieji aukštesnieji dvasiniai jausmai oligofreniškiems vaikams formuojasi vėluojant ir sunkiai: sąžinė, pareigos jausmas, atsakomybė, nesavanaudiškumas ir kt. Charakteris. Vaikų charakterį visada sąlygoja auklėjimas. Daugybė psichiškai atsilikusių vaikų charakterio ir elgesio defektų ir net deformacijų atsiranda po ligos, bet ne dėl ligos. Jie yra neteisingo, netinkamo sergančio vaiko įpročių formavimo rezultatas. Vaiko charakteris palaipsniui formuojamas iš įpročių visumos. Protiškai atsilikusių vaikų pažinimo procesų ypatumų ir asmeninių savybių diagnostikos problemos ir tyrimo metodai. Diagnozei skirtas Pinsky (1968) metodas. Jis susideda iš 3 eksperimentinių užduočių, kurių sunkumas vis didesnis. Tyrimams jums reikia: raudonų ir baltų juostų rinkinio. Tiriamasis kviečiamas pailginti kitą tvorą.1 užduotis - kbkbkb; 2-oji užduotis - KBBKBBKBB; 3 užduotis - kbkbbkbbb. Analizuojant subjekto atliktą užduotį, reikia atkreipti dėmesį į užduoties principo supratimą, kiek stereotipinis yra subjekto pasirinktas detalumo būdas, kaip atsitiktiniai impulsai veikia šią veiklą (pavyzdžiui, ar tai pakeičia nustatytą principą, jei baigėsi tos pačios spalvos juostos). Tyrimų metu nustatyta tendencija perduoti praeities patirtį užbaigta, nemodifikuota forma į šiuo metu sprendžiamą problemą.... Oligofrenijos protinio nepakankamo išsivystymo sunkumas. Gilus idiotizmo laipsnis. Psichinio vystymosi defektas, turintis nepastovumą ir silpnumą. Pagal defekto sunkumą išskiriamos 3 grupės:

1). Idiocija yra sunkus protinio atsilikimo laipsnis. Idiocija yra gili, vidutinė ir lengva. Giliam idiotizmo laipsniui jau būdingas defektas suvokimo lygmenyje. Motina neatpažįsta; nėra fiksuojamas dėmesys jokiai įtakai; nėra suvokimo diferenciacijos (karšta - šalta ir kt.); nėra idėjų apie gylį ir aukštį; sumažėja visų rūšių jautrumas; blogos motorinės reakcijos; nuskaitymas; pakartotiniai grandinės judesiai; kalbos visiškai nėra ir jos nesupranta; savitarnos įgūdžių trūkumas; emocinės reakcijos yra primityvios ir susijusios su fiziologiniais poreikiais; bukas abejingumas ar žiaurus agresyvumas. Vidutinio ir lengvo laipsnio idiotizmas. Būdingas tam tikras pažintinės veiklos pasireiškimas kai kurių reprezentacijų pavidalu. Gali atpažinti artimuosius ir parodyti šiek tiek džiaugsmo; pagrindiniai savitarnos įgūdžiai; tarimo defektai. Tokie žmonės negali gyventi savarankiškai. Seksualinis jausmas sumažėjęs.

2). Neįmanomumas - silpnas, nereikšmingas. Galima formuoti atstovybes; negali formuoti sąvokų; nėra abstraktaus mąstymo ir kūrybinės vaizduotės. Kalba supranta; tarimo defektai ir sintaksinių bei gramatinių struktūrų skurdas. Vangi apatija, bet gali būti gyvumas; arba agresyvus elgesys, arba geraširdis. Yra savitarnos įgūdžių; paprasčiausi darbo įgūdžiai. Tvirtumas. Arba sumažėja seksualinis potraukis, arba atvirkščiai. Negali gyventi savarankiškai.

3). Silpnumas - silpnas, silpnas. Nesugebėjimas sukurti sudėtingų koncepcijų. Mąstymas yra konkretaus situacinio pobūdžio. Orientuojasi į savo pačių santykius. Gali mokytis, bet sunkiai. Kartais būna dalinis gabumas (išvystyta mechaninė atmintis ir kt.). Sunkumai mokantis abstrakčių dalykų. Gali gerai prisitaikyti. Jie įvaldo paprastas profesijas, gerai prisitaiko gyvenime. Reikia lyderio. Sumažėjęs kritiškumas, įtaigumas. Nesugeba pats įvertinti situacijos. Arba geraširdis, arba piktybiškai primityvus. Seksualinių troškimų stiprinimas. Jie gali būti apatiški arba sujaudinti. Vaikų, turinčių lengvą protinį neišsivystymą, mokymosi problema. Vaikai, kenčiantys nuo silpnos silpnumo oligofrenijos, yra mokomi pagal specialių pagalbinių mokyklų programas, pritaikytas jų intelektualinėms galimybėms. Vykdydami šias programas, jie įgyja skaitymo, rašymo ir skaičiavimo įgūdžius. Korekcinių veiksmų programa turėtų apimti du svarbius tarpusavyje susijusius procesus: pirma, įvairių formų pagalbos tėvams organizavimą; antra, turinio-pedagoginis darbas su vaiku. Specialisto darbas su tėvais skirtas formuoti aktyvią poziciją auklėjant savo vaiką nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų. Esminiu ir pedagoginiu darbu su vaiku siekiama skatinti pagrindines vaiko raidos linijas, atsižvelgiant į jo amžių, pirminį sutrikimų pobūdį ir jų sunkumo laipsnį. Oligofrenija sergančių vaikų protinio vystymosi dinamika. 1 gyvenimo metai - uždelstas suvokimo funkcijų formavimas. Griebimo veiksmas atidedamas arba jo visai nėra. Nuo 1 iki 3 metų. Motorinių įgūdžių neišsivystymas: savęs priežiūros įgūdžiai nėra ugdomi; kalbos nėra arba ji vėluoja; dalyko-žaidimo veikla vystosi iki 7–8 metų amžiaus. Vaidmenų scena iškrenta. Ir tai didina vystymosi atsilikimą. Pradiniame mokyklos amžiuje atsiras mažai pažintinio aktyvumo (skaitymo, rašymo ir kt.) Įgūdžių. Foneminė klausa sutrinka (kvailos klaidos). Garso žodžio analizė yra sugadinta. Studijų įgūdžių įvaldymo sunkumai. Sumažintas darbo tempas. Nesudarytos elgesio normos mokykloje. Paauglystė. Emocinės-valios sferos disbalansas. Seksualinius potraukius sunku kontroliuoti. Nevaržomas agresyvumas. Vaikų, turinčių intelekto negalią, socializacijos problemos. Kadangi specialiosios mokymo įstaigos visoje šalyje pasiskirsto itin netolygiai, neįgalūs vaikai dažnai būna priversti mokytis ir auklėti specialiose internatinėse mokyklose. Patekę į tokią mokyklą neįgalūs vaikai atsiduria izoliuoti nuo šeimos, nuo paprastai besivystančių bendraamžių iš visos visuomenės. Nenormalūs vaikai tarsi uždaryti į specialią visuomenę, jie laiku neįgyja tinkamos socialinės patirties. Specialiųjų ugdymo įstaigų uždarumas negali paveikti vaiko asmenybės raidos ir pasirengimo savarankiškam gyvenimui. Be to, profesinio orientavimo darbo metodai ir formos nėra atnaujinami. Nors naujos, pasikeitusios gyvenimo sąlygos leidžia kelti šiuolaikinių prestižinių neįgaliųjų profesijų įgijimo problemą; be to, organizuoti profesinį mokymą tiems darbams, kurie reikalingi regione, dalyvaujant kelioms specialiosioms mokykloms ir daugeliui absolventų, organizuoti neįgaliųjų užimtumo centrus. Pažeista protinė raida, klinikinės ir psichologinės organinės demencijos ypatybės. Organinė demencija yra demencija, kurią sukelia įvairūs veiksniai. Yra vystymosi laikotarpiai, atitinkantys normą (pažeidimai nuo 3 metų). Vėliau ekspozicija. Sergant demencija, bendro pobūdžio nereikia. Dalinis poveikis. Kalbant apie korekciją, ji yra arčiau oligofrenijos. Organinės demencijos defekto struktūrą pirmiausia lemia smegenų sistemų pažeidimo veiksnys, priešingai nei klinikinė ir psichologinė oligofrenijos struktūra, atspindinti neišsivystymo reiškinį. Iškyla sutrikimų šališkumas. Kai kuriais atvejais tai yra grubūs vietiniai žievės ir požievės sutrikimai (gnostiniai sutrikimai, erdvinės sintezės, judėjimo, kalbos ir kt. Sutrikimai), kurių nesėkmė kartais būna ryškesnė nei nesugebėjimas atitraukti ir apibendrinti. Taigi atminties sutrikimai, ypač mechaniniai, labiau būdingi silpnaprotystei, kurią sukelia trauminis smegenų pažeidimas, kurį patiria vaikas po 3–4 metų. Organinės demencijos tipai pagal etiologinį kriterijų. Demencijos patogenezę ir klinikinę bei psichologinę struktūrą lemia etiologiniai veiksniai, ligos proceso paplitimo ir lokalizacijos laipsnis, ligos pradžios amžius ir laikas, praėjęs po jos pabaigos. Priklauso nuo žalos, nepakankamo išsivystymo ir kompensacinių galimybių reiškinių derinio, lemia ikimokyklinės individualios vaiko savybės. Sistemika pagal etiologinį kriterijų: epilepsija; traumuojantis; postencefalinis; sklerozinė demencija.

Tam tikrų tipų vaikų organinės demencijos klinikinės ir psichologinės struktūros specifiškumas, pasak G. E. Sukhareva. Pasak Sukharevos, vaikams skiriami 4 organinės demencijos tipai:

Pirmas planas yra žemas apibendrinimo lygis, mąstymas yra specifinis.

Neurodinaminiai sutrikimai, kurie pasireiškia ryškiu sulėtėjimu, blogu psichinių procesų perjungiamumu. Didelis psichinis išsekimas. Yra logikos pažeidimas.

Didelis dėmesio sutrikimas ir sutrikusio dėmesio bei kritinio mąstymo sutrikimai. Disinsibiliacija. Impulsyvus elgesys. Į komentarus nereaguojama. Kvailystės prigimtis. Agresyvių protrūkių atsiradimo paprastumas. Sutrinka bendravimas su bendraamžiais. Ryškūs dėmesio ir atminties pažeidimai. Pavarų išjungimas.

Maža motyvacija, aktyvumas. Letargija, apatija, būdinga mąstymui. Emocinis skurdas. Abejingumas pažymiams. Tvarkingumo įgūdžių dažnai trūksta. Pastarosios 2 rūšys yra labiau paplitusios. Epilepsinė demencija. Teisingesnė yra frazė „demencija sergant epilepsija“. Priežastys: organinė centrinės nervų sistemos liga; paveldimumas; endokrininiai sutrikimai; gimimo ir pogimdyminės traumos; ligų ir infekcijų.

Dideli traukuliniai epilepsijos demencijos priepuoliai praeina daugybę fazių (epilepsijos priepuolio pranašai): 1). Aura (vėjelis, kvėpavimas) yra įvairi patirtis, kurią žmogus jaučia prieš prasidedant priepuoliui. Psichinė aura - emociniai išgyvenimai (malonumas, ekstazė). Aura yra savotiškas atakos pradžios pranešėjas, gynybos mechanizmas. Šios patirtys kiekvienam skirtingos. Ankstesni skirtingais laiko intervalais. 2). Tonizuojančių priepuolių fazė. Pacientas praranda sąmonę, krenta, prasideda intensyvus visų raumenų susitraukimas (jie yra įsitempę). Akys užmerktos. Pirma, jie rėkia, tada kvėpavimas sustoja. Trukmė - 20 - 30 sekundžių. 3). Kloninių priepuolių fazė. Kintamasis raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas. Kvėpavimas atkurtas. Išleidžiamos gausios putojančios seilės. Gali būti liežuvio, skruostų įkandimai. Seilės gali būti nudažytos krauju. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Gali būti nevalingas tuštinimasis. Trukmė - 1,5 - 2 minutės. 4). Sąmonės sutrikimai po priepuolio apsvaiginimo pavidalu. Lydimas miego (1 - 2 val.). Būna, kad po vieno priepuolio atsiranda kitas, neatgavus sąmonės (epilepsijos būklė). Pacientai gali mirti. Yra apribojimai renkantis profesiją - negalima dirbti vairuotoju; ant konvejerio; karštose pramonės šakose ir pan. neturite pakenkti galvos. Atleistas iš karinės tarnybos. Epilepsijos priepuolių ekvivalentai. Gali atsirasti kartu su kitais arba vietoj kitų sutrikimų. Paroksizminės derealizacijos būsenos. Ūminės prieblandos sąlygos. Ūminis kliedesys. Pažinimo procesų ypatumai ir mokymosi problema sergant epilepsija. Akivaizdesnis pažinimo ir asmeninės sferos pažeidimas vaikystėje. Kartu su psichinių procesų sulėtėjimu, atskleidžiamas psichinės veiklos lygio sumažėjimas, patologinis mąstymo kruopštumas. Mintys reiškiamos sunkiai, sumišusios, netikslios, sustojant ir kartojant. Šiuo atžvilgiu pacientų, sergančių epilepsija, mąstymas vadinamas labirintu. Atmintis susilpnėja, visų pirma, įvykiams, neturintiems asmeninės prasmės. Žodynas išeikvotas, vartojamos mažybinės kalbos išraiškos - eufemizmai, neapibrėžti ir nereikalingi žodžiai bei posakiai. Tempianti kalba, giedojimas, su gausybe žodinių klišių, įsiterpimų. Pomėgių ir veiklos motyvų spektrą riboja susirūpinimas savo pačių gerove („koncentrinė demencija“). Yra perdėtas charakterio bruožų aštrinimas. Taigi, mandagumas virsta saldumu, netvarkingumu; mandagumas - į paslaugumą, paslaugumą; mandagumas į meilikavimą; tikslumas - į smulkų pedantiškumą; užuojauta tampa paslaugumu; savigarba - į aroganciją; taupumas - šykštumas ir kt. Pacientai gali būti jautrūs, kerštingi, kerštingi, sprogstantys. Kartais išsivysto veidmainystė, demonstratyvus pamaldumas, dviveidiškumas, pamaldumas. Asmenybės pokyčiai sergant epilepsija, būdai paaiškinti šių pokyčių priežastis. Nuolatiniai psichiniai pokyčiai įvyksta po daugelio metų ligos. Psichikos procesų lėtumas ir nelankstumas pastebimas dviese. Devia elgesys gali būti išreikštas psichiškai nesutrikimu ar letargija, gali atsirasti užsispyrimas, sadizmas ir agresija. Kai kuriems žmonėms pasireiškia epilepsijos pobūdis - susiaurėja interesų ratas, pervertinami reikalavimai kitiems. Šaltumas aplinkos atžvilgiu derinamas su saldumu ir paslaugumu. Pacientai yra perdėtai draugiški, geranoriški, kartais nemalonūs ir agresyvūs. Kuo anksčiau prasideda liga, tuo dažniau ištinka priepuoliai ir kuo mažiau pacientas gydomas, tuo greičiau įvyksta asmenybės pokyčiai. Paauglių, sergančių epilepsija, socializacijos problemos. Esant kompetentingai medicininei korekcijai, vaikai ir paaugliai, sergantys epilepsija, iš esmės nesiskiria nuo bendraamžių. Jie lanko paprastus darželius ir mokyklas, ruošiasi stoti į universitetus, svajoja apie prestižines profesijas. Apribojimai, su kuriais jiems tenka susidurti dėl ligos specifikos, yra susiję su labai ribotu gyvenimo aspektu.