Smegenų smūgis: priežastys, simptomai, pasekmės

Insultas namuose Insulto tipai Smegenų insultas: priežastys, simptomai, pasekmės

Smegenų audinio nugalėjimas, nepaisant laipsnio, kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai. Viena iš dažnų ligų yra smegenų insultas. Jis turi sunkių simptomų ir reikalauja skubios medicininės pagalbos..

Bendra informacija

Smegenų insultas medicinoje laikomas ūmiu organo kraujotakos pažeidimu. Dėl vykstančio proceso pažeidžiamos nervų galūnės arba prasideda audinių mirtis..

Pagrindinė insulto priežastis yra kraujo krešulys, kuris iš dalies arba visiškai blokuoja smegenų indo spindį. Dėl šios ligos sutrinka arba prarandamos tam tikros kūno funkcijos, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Pacientai dažnai praranda kalbą, šlubuoja ar paralyžiuoja.

Insulto tipai

Smegenų smūgis, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis, yra padalintas į du pagrindinius tipus, kurių kiekvienas turi savo ypatybes:

1. Išeminė. Išprovokuojantis veiksnys yra organo indų užsikimšimas aterosklerozine plokštele ar trombu. Deguonis ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į pažeistą smegenų sritį. Ligos pavojus yra tas, kad blokavimo procesas gali vykti pakankamai ilgai. Tokiu atveju visi simptomai didėja palaipsniui. Visų pirma, yra paroksizminiai galvos skausmai, kartu prarandant kūno kontrolę. Laikui bėgant atsiranda pykinimas ir vėmimas. Tokie išpuoliai gali būti dažnai kartojami, greitai praeina, tačiau sukelia paralyžių.
2. Hemoraginis. Priepuolio priežastis yra smegenų indo plyšimas, dėl kurio į jį patenka didelis kraujo kiekis. Hemoraginis insultas pasireiškia hematomos forma, kuri daro spaudimą tam tikroms organo dalims. Žalos laipsnis priklauso nuo to, kurioje smegenų srityje atsirado kraujavimas. Pagrindiniai simptomai yra stiprus stiprus galvos skausmas, pykinimas ir sąmonės netekimas. Priklausomai nuo to, kur yra paveiktas indas, hemoraginis insultas yra padalintas į šiuos porūšius:

• subduralinis (tarp membranų);
• subarachnoidas (tarp arachnoidinės membranos ir smegenų);
• epidurinis (tarp viršutinės membranos ir kaukolės).

Dažnai kraujosruva atsiranda dėl hipertenzijos. Viena dažniausių ligos komplikacijų yra padidėjęs intrakranijinis slėgis..

Žalos zonos

Insultas gali paveikti bet kurią organo dalį. Plotas nustatomas pagal diagnostikos rezultatus, nes nuo to priklauso terapijos eiga, galimos pasekmės ir tolesnė prognozė..

Kraujotakos sutrikimai dažniausiai pastebimi dešiniajame ar kairiajame pusrutulyje. Jie yra atsakingi už tam tikras kūno funkcijas, dėl kurių jie prarandami..

Be to, smegenų kamiene gali atsirasti kraujavimas. Jame yra pagrindiniai centrai, atsakingi už didžiąją dalį žmogaus gyvenimo procesų. Štai kodėl šios srities nugalėjimas daugiau nei 90% atvejų baigiasi paciento mirtimi..

Retais atvejais nustatomas smegenėlių pažeidimas. Sunku diagnozuoti tokį procesą, liga yra sunki ir dažniausiai mirtina.

Insulto rizikos veiksniai ir priežastys

Smegenų insulto tikimybė padidėja tais atvejais, kai žmogus nesveikai gyvena, piktnaudžiauja alkoholiu ar rūko. Rizikos grupėje taip pat yra 55 metų ir vyresni pacientai. Tačiau remiantis tyrimų rezultatais nustatyta, kad per pastaruosius kelerius metus insulto dažnis padidėjo net ir jaunesniame amžiuje..

Be to, rizikos veiksniai apima:

1. Miokardo ir kraujagyslių ligų buvimas.
2. Netinkama mityba, kai žmogaus mityboje yra didelis kiekis riebaus, sūraus, aštraus maisto, greito maisto.
3. Darbas pavojingoje gamyboje.
4. Dažnas stresas.
5. Puikus fizinis aktyvumas.

Tarp ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse priežasčių yra:

1. Aneurizma.
2. Vazospazmas.
3. Trombozė.
4. Kraujagyslių sienelių plonėjimas.
5. Kraujagyslių vystymosi pažeidimai ir anomalijos.

Aterosklerozė taip pat yra išpuolio provokatorius. Štai kodėl nustatant šias ligas reikia nedelsiant gydyti..

Požymiai ir pagrindiniai simptomai

Smegenų insultas dažnai įvyksta staiga, be aiškios priežasties. Nustatyta, kad jis pasireiškia iškart po pabudimo ar naktį. Taip pat psichoemocinis pervargimas tampa ūmių kraujotakos sutrikimų provokatoriumi..

Ataką lydi kalbos sutrikimas. Pacientas nesugeba ištarti net paprastos frazės. Taip pat tarp ženklų yra:

1. Vienos pusės ar galūnių veido nutirpimas. Ateina staiga.
2. Stiprus galvos skausmas, kuris nereaguoja į nuskausminamąjį gydymą.
3. Vienos ar abiejų akių regėjimo susilpnėjimas.
4. Galvos svaigimas, dėl kurio stulbinanti eisena.
5. Staigus kraujospūdžio rodiklių padidėjimas.

Pacientai taip pat dažnai skundžiasi sulėtėjusiu širdies ritmu, padažnėjusiu kvėpavimu, padidėjusia kūno temperatūra ir veido odos paraudimu..

Pirmoji pagalba

Kai žmogui įvyksta priepuolis, pirmiausia turėtumėte paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, kuo trumpiau ir kuo lengviau apibūdinti operatoriui atsiradusius simptomus, papasakoti apie įtariamą insultą. Tai leis operatoriui nukreipti komandą su reikiama įranga į sužeistąjį..

Asmuo paguldomas taip, kad galva būtų šiek tiek pakelta. Svarbu užtikrinti gryną orą. Norėdami tai padaryti, atsukite diržą, atsegkite striukę, marškinius, paltą.

Vėmimo ir sąmonės trūkumo atveju auka turi išvalyti kvėpavimo takus nuo vėmimo ir apversti jį dešine puse..

Tuo atveju, kai žmogus yra sąmoningas, jei įmanoma, reikia išmatuoti kraujospūdį. Jei jis padidėja, būtina duoti vaistą, kad sumažėtų rodikliai. Jei nėra narkotikų, aukos kojos panardinamos į karštą vandenį. Svarbu nepanikuoti, nes tai pablogins paciento būklę..

Diagnostika

Norint nustatyti smegenų insultą, neatsižvelgiant į jo tipą, atliekami šie veiksmai:

1. Ištieskite rankas priešais save ir užsimerkite. Delnai pakelti aukštyn. Esant nekontroliuojamam vienos galūnės judėjimui, nustatomas insultas.
2. Pateikite pasiūlymą. Esant ūmiems kraujotakos sutrikimams smegenyse, pacientas negalės kalbėti net paprastais žodžiais.
3. Šypsokis. Insultu šypsena iškreipta. Dažniausiai viena veido pusė yra nejudanti arba nuleista.

Taip pat smegenų pažeidimas nustatomas tais atvejais, kai išsikišęs liežuvis nukrypsta į vieną pusę, o pakeltos rankos yra asimetriškos.

Norint nustatyti insulto tipą, suteikus pirmąją pagalbą pacientui ir stabilizavus jo būklę, skiriamas smegenų MRT ar KT tyrimas. Metodais siekiama nustatyti ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse priežastis.

Gydymas

Terapijos metodas ir metodas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, smegenų insulto tipą.

Aptikus išeminį tipą, vaistai naudojami kraujui skystinti, aterosklerozinėms plokštelėms ar trombozei pašalinti. Sunkiais atvejais, norint pašalinti kraujotakos sutrikimus, skiriama chirurginė intervencija. Taip pat vartojo vaistus, kurie stimuliuoja smegenis.

Tuo atveju, kai diagnozės metu nustatomas hemoraginis insultas, pirmiausia imamasi priemonių pašalinti kraujagyslių sienelių pažeidimus. Šiems tikslams skiriama chirurgija. Narkotikai naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Tačiau nepaisant ūmių kraujotakos sutrikimų smegenyse, pacientams skiriami vaistai:

• audinių patinimo palengvėjimas;
• širdies raumens ir kraujagyslių darbo atstatymas;
• komplikacijų ir galimų pasekmių prevencija;
• kvėpavimo funkcijos normalizavimas.

Po vaistų terapijos skiriami kiti gydymo metodai, tokie kaip fizioterapijos procedūros, mankštos terapija, dieta. Visi jie skirti atkurti sutrikusias kūno funkcijas ir užkirsti kelią antram priepuoliui..

Reabilitacija

Su smegenų insultu reabilitacijos laikotarpis turi didelę reikšmę. Tai trunka, priklausomai nuo organo audinių pažeidimo laipsnio, nuo kelių mėnesių iki 3 metų. Ekspertai ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu rekomenduoja likti specialioje neurologinėje sanatorijoje.

Pacientas ten gaus reikiamą medicininę priežiūrą, gydytojas parengs individualų reabilitacijos kursą, skirtą atkurti motorinę veiklą, kalbą, psichoemocinę būseną, vestibuliarinį sindromą..

Pacientams skiriami kineziterapijos (elektroforezės, magnetoterapijos, purvo terapijos), masažo, akupunktūros, refleksoterapijos ir kineziterapijos metodai..

Kineziterapijos, masažo kursų trukmė ir skaičius parenkami individualiai. Jie leidžia atkurti kraujotaką paveiktose smegenų vietose.

Pratimų rinkinys skirtas atkurti fizinį aktyvumą, padidinti raumenų tonusą. Palaipsniui pacientas mokomas vaikščiojimo, namų savitarnos įgūdžių.

Ankstyvuoju ir ūminiu reabilitacijos laikotarpiu naudojami pasyvūs judesiai. Jie leidžia skatinti aktyvesnių judesių išvaizdą, atstatyti kraujotaką, sustabdyti raumenų spazmus.

Pratimai ankstyvoje sveikimo stadijoje turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui ir jam padedant.

Dieta

Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas ir būklė priklauso nuo paciento mitybos. Štai kodėl, nustačius smegenų insultą, pacientui reikia laikytis specialios dietos..

Medžiagų apykaita organizme priklauso nuo maisto kokybės. Tinkama mityba leis išvengti priepuolio pasikartojimo. Ekspertai rekomenduoja:

1. Atsisakykite alkoholinių gėrimų, stiprios kavos ir arbatos.
2. Nevalgykite riebaus, sūraus, aštraus maisto.
3. Sumažinkite cukraus ir saldumynų kiekį.
4. Į racioną įtraukite mėlynes ir spanguoles. Naudingi švieži vaisių gėrimai ir uogos.
5. Atsisakykite marinatų, konservų, kepinių, greito maisto.
6. Salotų užpilui ir kepimui naudokite nerafinuotą saulėgrąžų aliejų.
7. Valgykite pakankamai baltymų, angliavandenių ir riebalų.

Taip pat turite reguliariai vartoti šviežias daržoves, žoleles ir vaisius. Juose yra įvairių vitaminų ir mineralų, kurie padeda palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą..

Pasekmės ir gyvenimo trukmė po insulto

Po galvos smegenų insulto pasekmių sunkumą lemia laipsnis, organų pažeidimo plotas, gydymo savalaikiškumas, rekomendacijų laikymasis sveikimo laikotarpiu..

Dažnai po išpuolio pastebimos šios pasekmės:

1. Kalbos sutrikimas.
2. Galūnių paralyžius ar tirpimas.
3. Amnezija.
4. Informacijos suvokimo sunkumai.
5. Sutrikusi koncentracija, bendra motorika.

Kiek jie gyvena po insulto, lemia daugybė veiksnių. Pažeidus smegenų kamieną ar smegenėles, per pirmuosius metus mirtis įvyksta maždaug 90% pacientų. Kitais atvejais, laiku gydydamasis, pacientas gali gyventi ilgai..

Prevencija

Siekiant sumažinti ūminių kraujotakos sutrikimų priepuolio riziką smegenyse, rekomenduojama laikytis šių prevencijos taisyklių:

1. Mesti rūkyti ir alkoholinius gėrimus. Jie turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai..
2. Kasdien vaikšto, ryte mankštinasi.
3. Stebėkite savo svorį. Rizikos grupėje taip pat yra nutukę pacientai.
4. Valgykite teisingai ir subalansuotai.
5. Laikykitės darbo ir poilsio režimo.
6. Pašalinkite depresines sąlygas, stresą, neurozes.

Taip pat svarbu kasmet išbandyti. Laiku diagnozė leis jums nustatyti trombozę ir gydyti.

Ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse dažniausiai pasireiškia aštriai, kartu pasireiškiant sunkiais simptomais. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jos nebuvimas sukelia mirtį ar sunkias pasekmes, pavyzdžiui, paralyžių. Štai kodėl svarbu stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis..

Ar po insulto įmanoma grįžti į įprastą gyvenimą? Veiksmingi reabilitacijos metodai

Susidūrę su artimųjų insulto pasekmėmis, mes dažnai negalime iš karto įvertinti, kaip svarbu nepasiduoti, kovoti dėl to momento, kai artimasis grįš į įprastą gyvenimą, artėjimą. Tačiau norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, turite suprasti, ką reikia daryti ir, svarbiausia, kada. Norėdami suprasti problemas, susijusias su atsigavimu po insulto, pabandysime šiame straipsnyje..

Insulto pasekmės

Yra du pagrindiniai insulto tipai - išeminis ir hemoraginis, kiekvieną iš jų sukelia specifinės priežastys ir turi specifinių pasekmių.

Žmogus po hemoraginio insulto

Šis insulto tipas laikomas pavojingiausiu, nes jis susijęs su smegenų kraujavimu, o tai reiškia, kad pažeista vieta gali turėti reikšmingą plotą. Hemoraginiu insultu sergantys pacientai patiria rimtų judesio, kalbos, atminties ir sąmonės aiškumo problemų. Dalinis paralyžius yra viena iš dažniausių pasekmių; tai paveikia dešinę arba kairę kūno pusę (veidą, ranką, koją), atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą. Visiškai ar iš dalies prarandama motorinė veikla, pasikeičia raumenų tonusas ir jautrumas. Be to, keičiasi elgesys ir psichologinė būsena: kalba po insulto tampa neryški, nerišli, akivaizdžiai pažeidžiant žodžių ar garsų seką. Turite problemų dėl atminties, veikėjų atpažinimo, taip pat su depresija ir apatija.

Žmogus po išeminio insulto

Šio tipo insulto pasekmės gali būti ne tokios sunkios; lengviausiais atvejais, praėjus trumpam laiko tarpui, organizmo funkcijos visiškai atkuriamos. Nepaisant to, gydytojai taip dažnai neteikia teigiamų prognozių - smegenų kraujotakos problemos retai išnyksta be pėdsakų. Po išeminio insulto atsiranda rijimo, kalbos, motorinės funkcijos, informacijos apdorojimo ir elgesio sutrikimų. Dažnai šio tipo insultą lydi vėlesni skausmo sindromai, kurie neturi fiziologinio pagrindo, tačiau juos sukelia neurologinės problemos.

Visą atkūrimo laikotarpį po insulto turite atidžiai stebėti viršutinę paciento kraujospūdžio ribą, kad laiku imtumėtės priemonių pavojingo padidėjimo atveju. Normalus rodiklis yra 120–160 mm Hg. šv.

Pacientų priežiūros po insulto ypatybės: ekspertų patarimai

Jei insulto rezultatas yra paralyžius, pacientui reikia lovos poilsio. Tokiu atveju kas 2-3 valandas reikia pakeisti paciento kūno padėtį, kad nesusidarytų slėgio opos. Būtina stebėti išskyrų reguliarumą ir kokybę, laiku pakeisti skalbinius, stebėti bet kokius odos ir gleivinės pokyčius. Vėlesniuose etapuose pirmiausia reikia pasyvios, o paskui aktyvios gimnastikos, masažo, jei įmanoma, būtina atstatyti paciento motorines funkcijas. Šiuo laikotarpiu labai svarbus psichologinis ir emocinis artimųjų ir draugų palaikymas..

Reabilitacijos terapijos metodai ir jų efektyvumo įvertinimas

Reguliariai tobulinami reabilitacijos po insulto pagreitinimo metodai, kurie padeda pacientams iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas ir sugrąžinti ankstesnį gyvenimo lygį..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis narkotikų uždavinys šiuo laikotarpiu yra atkurti normalią kraujotaką smegenyse ir vėl užkirsti kelią kraujo krešulio susidarymui. Todėl gydytojai pacientams skiria vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimo lygį, gerina smegenų kraujotaką, mažina kraujospūdį, ir neuroprotekcines medžiagas ląstelėms apsaugoti. Tik profesionalus gydytojas gali paskirti konkrečius vaistus ir laikytis gydymo kurso..

Botokso terapija

Spastiškumas yra medicininis terminas, reiškiantis būklę, kai atskirų raumenų ar jų grupių tonusas yra pastovus. Šis reiškinys būdingas neseniai insultą patyrusiems pacientams. Siekiant kovoti su spazmais, probleminėje srityje naudojamos Botox injekcijos, raumenis atpalaiduojantys vaistai sumažina raumenų įtampą ar net visiškai ją sumažina iki nieko..

Tai yra vienas iš paprasčiausių, bet efektyviausių būdų atgauti rankas ir kojas po insulto. Pagrindinis kineziterapijos pratimų uždavinys yra „pažadinti“ gyvas nervines skaidulas, patekusias į biocheminį stresą, sukurti naujas ryšių grandines tarp jų, kad pacientas galėtų grįžti į įprastą gyvenimą arba išsiversti su minimalia pašalinių asmenų pagalba..

Masažas

Po insulto raumenys turi atsigauti, o tam gydytojai rekomenduoja naudoti specialų gydomąjį masažą. Ši procedūra pagerina kraujotaką, sumažina spazmines būsenas, pašalina skysčius iš audinių ir teigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą..

Fizioterapija

Metodai, pagrįsti įvairia fizine įtaka. Jie gali būti labai veiksmingi atstatant kraujotaką, mažinant skausmo sindromus ir gerinant įvairių organų veiklą. Metodų gausa leidžia pasirinkti tinkamą variantą kiekvienu konkrečiu atveju arba sukurti daugybę priemonių, skirtų kūno sistemų reabilitacijai. Fizioterapinės procedūros apima elektrinę raumenų stimuliaciją, lazerio terapiją, elektroforezę, vibracijos masažą ir kt..

Refleksologija

Poveikis akupunktūrai ar biologiškai aktyviems kūno taškams padeda suaktyvinti jo gyvybingumą, iš tikrųjų tai yra veiksmingas papildomas gydymo metodas. Akupunktūra ir injekcijos sumažina raumenų tonusą spazminėmis sąlygomis, reguliuoja nervų sistemą ir pagerina raumenų ir kaulų sistemos būklę..

Kinestetika

Vienas moderniausių būdų atkurti paciento savarankiškumą po insulto. Tai susideda iš laipsniško mokymosi atlikti judesius, kurie nesukelia skausmo. Pavyzdžiui, gulintiems pacientams vienas iš pagrindinių kinestetikų uždavinių yra gebėjimas savarankiškai reguliariai keisti kūno padėtį, kad būtų išvengta spaudimo opų susidarymo..

Bobatho terapija

Tai yra visas priemonių kompleksas, pagrįstas sveikų smegenų sričių gebėjimu prisiimti atsakomybę, kuri anksčiau buvo pažeistų prerogatyva. Diena po dienos pacientas iš naujo išmoksta priimti ir tinkamai suvokti teisingas kūno vietas erdvėje. Viso terapijos proceso metu šalia paciento yra gydytojas, kuris užkerta kelią patologinėms kūno motorinėms reakcijoms ir padeda atlikti naudingus judesius..

Dieta ir fitoterapija

Po insulto pacientui reikalinga tinkama mityba, kurioje būtų minimalus riebaus maisto kiekis - pagrindinis kenksmingo cholesterolio šaltinis. Meniu pagrindas dažniausiai yra šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, sveiki grūdai. Geriausia, jei gydytojas paskirs dietą, atsižvelgdamas į konkretaus atvejo ypatybes. Kaip fitoterapiniai metodai naudojami gydymas eteriniais aliejais (rozmarinais, arbatmedžiu, šalavijais), taip pat naudojami nuovirai ir tinktūros (rožių klubai, jonažolė, raudonėliai)..

Psichoterapija

Po insulto bet kuriam pacientui reikalinga psichologinė pagalba, pageidautina, kad ją teiktų specialistas. Be to, kad depresines būsenas gali sukelti smegenų veiklos sutrikimai, pacientas patiria nuolatinį stresą dėl savo bejėgiškumo. Staigus socialinės padėties pasikeitimas gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę ir apskritai netgi sulėtinti sveikimo procesą..

Ergoterapija

Taip pat dažniausiai keičiasi elgesio reakcijos sveikimo laikotarpiu, todėl pacientui reikia iš naujo išmokti paprasčiausių dalykų - tvarkyti buitinę techniką, naudotis transportu, skaityti, rašyti, užmegzti socialinius ryšius. Pagrindinis ergoterapijos tikslas yra sugrąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir atkurti darbingumą..

Praėjus kuriam laikui po pirmo smūgio, antrojo smūgio tikimybė padidėja 4–14%. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmieji 2 metai po priepuolio.

Reabilitacijos trukmė po insulto

Būtina imtis priemonių atkurti kiekvieną prarastą kūno funkciją po insulto, kai tik paciento būklė stabilizuojasi. Taikant integruotą požiūrį į šią užduotį, motorinė veikla pacientui grįžta po 6 mėnesių, o kalbos įgūdžiai - per 2-3 metus. Žinoma, laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, atliktų procedūrų kokybės ir net nuo paties paciento noro, tačiau jei prie problemos priartėsite visiškai atsakingai, tada pirmieji rezultatai ilgai neteks..

Kuo staigesnis insultas, tuo labiau sukrečiančios pasekmės. Vakar jūsų artimas giminaitis buvo sveikas ir linksmas, tačiau šiandien jis negali išsiversti be pašalinės pagalbos. Būtina suprasti, kad šioje situacijoje daug kas priklauso nuo šalia jo esančių žmonių. Ir tai ne tik profesionalumo laipsnis (nors tai yra svarbus veiksnys), bet ir paprastas žmogaus rūpestis bei supratimas..

Į kurį reabilitacijos centrą galite kreiptis?

Pasveikimas po insulto gali būti pagreitintas, pakanka paguldyti pacientą į tas sąlygas, kurios palengvins greitą pasveikimą. 24 valandų stebėjimas, priežiūra, procedūros, pasivaikščiojimai lauke ir papildomo streso nebuvimas - visa tai būtina pacientui. Šiuolaikinis metropolis, toks kaip Maskva, pasižymi nepalankia atmosfera ir tinkamų sąlygų patogiam neįgalių žmonių gyvenimui trūkumu, mažai padeda atsigavimo procesui. Tačiau netoli Maskvos srities yra jaukūs reabilitacijos centrai, panašūs į paprastas sanatorijas, tačiau turintys aiškią specializaciją atkuriant įprastą insultą patyrusių žmonių gyvenimą. Vienas gerų tokios įstaigos pavyzdžių yra garsusis trijų seserų reabilitacijos centras. Ši privati ​​įstaiga yra ekologiškai švarioje vietoje, 30 km nuo Maskvos žiedinio kelio, palei Ščelkovskoje greitkelį. Kvepiančio pušyno apsuptyje šis centras visada atviras tiems, kuriems reikia pagalbos, taip pat jų artimiesiems. Čia dirba kvalifikuoti specialistai, kurie parengs individualią reabilitacijos programą po insulto ir įgyvendins ją aukščiausiu lygiu. Kineziterapija taikant naujausius ir klasikinius metodus, ergoterapija, masažas, užsiėmimai su psichologu ir logopedu, kineziterapija - tai tik neišsamus Trijų seserų centro siūlomas reabilitacijos procedūrų sąrašas. 35 patogūs kambariai įrengti atsižvelgiant į paciento būklę - kiekviename kambaryje yra panikos mygtukas, specialūs baldai, taip pat telefonas, televizorius ir net interneto prieiga. Apgyvendinimas reabilitacijos centre „Trys seserys“ yra ne tik būtina priemonė norint greitai atsigauti po insulto, bet ir maloni pramoga patogioje ir draugiškoje aplinkoje..

* Maskvos srities sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

Insultas paprasčiausiais žodžiais

Daugelis girdėjo, kad yra tokia liga - insultas. Kiek šis reiškinys yra didelis, aiškiai parodo statistiniai duomenys. Rusijoje insultą kasmet ištinka 300–500 žmonių iš 100 tūkst. 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį, o tai koreliuoja su pasaulio PSO statistika, pagal kurią mirtingumas nuo insulto pagal bendrų mirties priežasčių reitingą yra antroje vietoje.

Apie likusius 75% išgyvenusių žmonių tikrai pakalbėsime šiek tiek vėliau. Tuo tarpu norėčiau pastebėti, kad daugeliu ligos vystymosi etapų galima išvengti tragedijos. PRIEŠ insultą, PRIEŠ insultą ir IŠ karto po insulto, vis dar nevėlu kontroliuoti gyvenimo kokybę ir trukmę bei grįžti prie sveiko gyvenimo būdo..

Insultas yra dažniausias smegenų sutrikimas. Insulto priežastis yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio iš pradžių atsiranda sutrikimų, o be skubios medicininės pagalbos - pažeistų vietų mirtis. Insultas įvyksta staiga, staiga ir dažnai sukelia sunkią paciento negalią ar net mirtį.

Kas yra insultas

Taigi, tai yra smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis rimčiausias pasekmes. Pagrindinė ligos priežastis yra kraujagyslių pažeidimai. Dėl tos pačios priežasties ištinka širdies priepuoliai. Galime sakyti, kad insultas ir infarktas yra „broliai dvyniai“, užtikrintai užimantys aukščiausias mirties priežasčių reitingo eilutes. Tik ištikus širdies priepuoliui, pažeidžiami širdies indai, o insulto atveju - smegenų indai..

Yra dviejų tipų insultas. Išeminis insultas 95% atvejų įvyksta dėl miego ir stuburo arterijų, taip pat smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Aterosklerozė yra tada, kai ant kraujagyslių sienelių atsiranda plokštelių, kurios laikui bėgant susiaurina indo spindį. 70% ar daugiau susiaurėjimas yra pavojingas smegenų aprūpinimui krauju. Dar prieš visiškai susiaurinant indą, yra pavojus, kad plokštelė atsitrauks ir užkimš indą kitoje vietoje..

Hemoraginis insultas atsiranda dėl kraujo tekėjimo iš indų į aplinkinius smegenų audinius. 60% atvejų šis insultas yra hipertenzijos pasekmė, kai susilpnėjusioje vietoje plyšta arterija. Ir taip pat dėl ​​alkoholizmo, kai sutrinka kraujo krešėjimo ir kepenų funkcijos mechanizmai. Rečiau kraujavimą gali sukelti kraujo sutrikimas.

Insulto priežastys

Teiginys, kad geriau užkirsti kelią ligai, nei ją išgydyti, visiškai tinka insultui, nes jau įvykus insultui gyvybės ar mirties klausimas yra labai aktualus. Jūs galite užkirsti kelią, galite išvengti tragedijos. Ši liga daugelį amžių buvo žinoma įvairiais pavadinimais, ji buvo išsamiai ištirta, taip pat žinomi kokie veiksniai turi įtakos ankstyvam insulto vystymuisi. Mes galime paveikti daugelį jų, kad išvengtume insulto.

Paveldimumas. Jei vieną iš tėvų, jaunesnių nei 50 metų, patyrė insultą ar širdies priepuolį, manoma, kad didelė tikimybė, kad šios ligos gali pasireikšti jų vaikams..

Siūlome išsamiau apsvarstyti rizikos veiksnius, kuriems įtakojant galite sumažinti insulto tikimybę..

RŪKYMO cigaretės. Jau įrodytas faktas, kad nuolatinis cigarečių rūkymas sukelia aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus. Aterosklerozė yra pagrindinė išeminio insulto priežastis. Taigi Europoje, įvedus įstatymą, draudžiantį rūkyti viešose vietose, širdies priepuolių ir insultų atvejų sumažėjo 14 proc..

Didelis cholesterolio kiekis. 80% cholesterolio gamina organizmas. Skirkite didelio tankio („geras“) ir mažo tankio („blogas“) cholesterolio kiekius. Tas, kuris prilimpa prie kraujagyslių sienelių, jas užkimšdamas, ir trukdo kraujotakai - tai „blogai“, mažas tankis. Dėl didelio „blogojo“ cholesterolio kiekio vystosi kraujagyslių aterosklerozė.

Padidėjęs cukraus kiekis. Jau sergant prediabetu, tai yra vis dar šiek tiek padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, kraujagyslių aterosklerozės rizika labai padidėja. Kai bandymo rezultatas yra 7 mmol / l, diabetu sergantys pacientai pradedami gydyti ypač intensyviai, tarsi jau būtų patyrę insultą..

Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis (daugiau nei 140/90 mm Hg) ilgą laiką. Sergant hipertenzija, pirmiausia kenčia visa kraujagyslių sistema, bet ir organai, kuriems reikalingas maksimalus kraujo tiekimas, įskaitant smegenis.

Miego apnėja. Tokia liga yra ir tarptautinėje klasifikacijoje. Tai taip pat yra insulto priežastis. Tiesą sakant, tai išreiškiama sustabdžius kvėpavimą miegant 1-2 minutes knarkiant, todėl deguonies koncentracija kraujyje gali nukristi žemiau 50%, o tai gali sukelti smegenų pažeidimus iki išeminio insulto..

Remiantis statistika, daugelis pacientų į gydymo įstaigas iš tikrųjų yra vežami sergant insultu ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios atsiranda naktį ar ryte. O obstrukcinė miego apnėjos sindromas gali būti tragedijos kaltininkas.

Nutukimas. Riebalinis audinys yra nepriklausomas endokrininis organas, gaminantis įvairias biologiškai aktyvias medžiagas, veikiančias kitus žmogaus organus. Taigi perteklinis riebalinio audinio kiekis, be to, padidina 2 tipo cukrinio diabeto ir įvairių onkologinių ligų riziką, taip pat turi įtakos trombozės ir aterosklerozės vystymuisi..

Kūno masės indeksas (KMI) naudojamas nutukimui įvertinti. Esant antsvoriui, KMI nuo 25 iki 29,9 kg / m2, insulto rizika padidėja 22%, o žmonėms, kurių KMI yra 30 kg / m2 ar didesnė, išeminio insulto rizika jau yra 64% didesnė.

Netinkama mityba. Yra posakis „Kas mažai valgo, tas gyvena ilgai, nes peiliu ir šakute mes patys kapą iškasame“. Tiesa, persivalgymas sukelia nutukimą, apie kurį ką tik kalbėjome. Be to, kiek valgyti, reikia atkreipti dėmesį ir į tai, ką tiksliai valgote. Yra maisto produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį, ir maisto produktų, kurie padidina hipertenzijos riziką. Nepakankamas daržovių ir vaisių vartojimas dabar vadinamas atskiru rizikos veiksniu.

Insulto pasekmės

Pačioje pradžioje mes jau minėjome mirtį kaip insulto pasekmę 25% pacientų. Maždaug pusė mirčių įvyksta per pirmąsias dvi dienas dėl didelio smegenų audinio pažeidimo.

70% išgyvenusių žmonių patiria rimtų neurologinių sutrikimų, kurie pacientui gali trukti ilgiau nei metus:

• Galimos rimtos kalbos problemos tiek su tarimu, tiek su suvokimu
• Arba regos sutrikimas. Kalbant apie vieną ar abi akis.
• Dažnai yra dalinis arba visiškas galūnių paralyžius. Išmokti judėti ir vaikščioti po insulto.

Ir tik 5% galės visiškai pasveikti be likusių pokyčių ir negalios. Taigi, kas nenori likusių dienų praleisti gulėdamas, nejudėdamas, maitinamas šaukštu ir keisti sauskelnes, geriau laikykitės paprastų priemonių, kad išvengtumėte insulto..

Insulto prevencija

Siekiant sumažinti insulto riziką, prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti pirmiau minėtas jo vystymosi priežastis. Visų kardiologų patarimai dėl insulto prevencijos yra labai paprasti ir labiau panašūs į sveikos gyvensenos rekomendacijas..

1. NERŪKYTI! Rūkymas padvigubina insulto riziką
2. Atlikite kasdien įmanomą fizinę veiklą
3. Stebėkite normalų cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje
4. Stebėkite kraujospūdį. Normalus kraujospūdis - 119/79 ir žemesnis
5. Būkite normalaus svorio. Kūno masės indeksas turėtų būti nuo 18,5 iki 24,99
6. Laikykitės sveikos mitybos principų

Laikinas išemijos priepuolis

Tai tinka ne visiems, tačiau kartais kaip paskutinis įspėjimas ar kaip dar viena galimybė išvengti bėdų staiga atsiranda trumpalaikiai insulto simptomai. Dėl trumpalaikio smegenų kraujotakos pažeidimo pusė burnos būna nutirpusi arba pakimba nasolabialinė raukšlė, kalba tampa neryški arba patamsėja akyse..

Ir tada viskas praeina. Tačiau dar per anksti „iškvėpti“ ir džiaugtis tuo, kas „praėjo“! Tai jau ne skambutis - tai žadintuvas, skubu imtis veiksmų. Išgyventi pakartotinį praeinantį išemijos priepuolį (taip vadinama ši beveik insulto būklė) yra mažai tikėtina.

Gydytojui! Be minimalių veiksmų, kurie buvo paminėti paskutiniame skyriuje, be narkotikų tikrai neįmanoma. Jei dar nevartojote jokių vaistų, statinai (cholesterolio kiekį mažinantys vaistai) ir aspirinas tikrai bus išrašyti. Kraujospūdžiui ir cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti būtina vartoti vaistus.

Joks vaistas nepadės, jei nepakeisite savo gyvenimo įpročių! Niekada nevėlu mesti rūkyti. Niekada nevėlu pradėti sportuoti. Ir nustok persivalgyti, tarsi savaitę badautum, numesi tuos papildomus kilogramus.

Daugiau informacijos apie trumpalaikį išeminį priepuolį ir insulto rizikos veiksnius rasite vaizdo įraše:

Insulto simptomai: jei liga prasidėjo

Jei vis dėlto prasidėjo insultas, turite elgtis labai greitai! Žmogaus likimas priklauso nuo operatyvios diagnozės. Jūs turite tris valandas. Jei per tris valandas pacientas turi laiko gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą, tai ta smegenų dalis, kurią „apstulbina“ deguonies trūkumas, vis tiek turi galimybę atkurti.

Insulto simptomus dažnai nesunku pastebėti, jie, kaip sakoma, yra „ant veido“. Insulto atveju tai nėra kalbos figūra. Jei pastebite keistus artimo žmogaus elgesio pokyčius, pavyzdžiui, pasikeitė kalba, eisena ar kūno judesiai, atsiranda nebūdinga letargija (ypač vienoje kūno pusėje), žmogus yra slopinamas, nesupranta, ką jam sakote, yra regos sutrikimas, galvos svaigimas ar nepagrįstas galvos skausmas, ypač kai sujungiami keli išvardyti simptomai, būkite labai atsargūs ir paprašykite jo atlikti kelias užduotis.

Paprašykite nusišypsoti. Gavus potėpį, veido asimetrija, iškreipta šypsena („sarkastiška“ šypsena) iškart taps pastebima. Vienas burnos kampas bus aukštesnis už kitą, nasolabialinė raukšlė nukris.

Pakelkite rankas aukštyn arba ištieskite priešais save. Su smūgiu viena ranka lengvai pakils, o kita arba nepakils, arba kils pastebimais sunkumais.

Pakartokite frazę po savęs. Su insultu kartais būna ryškus kalbos sutrikimas. Bet kai pažeidimas nėra toks išraiškingas, galite paprašyti ištarti jums sunkią išraišką. Pvz.: "Svarstyklėse, kaip sielvarto įkarštis, trisdešimt trys herojai". Paprastai kalbos sutrikimai taps pastebimi.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Visų pirma, mes iškviečiame greitąją pagalbą. Šiais laikais kraujagyslių centrų tinklas Rusijoje yra gerai įsitvirtinęs ir toliau plėtojamas. Būtent ten greitoji pagalba turi nuvežti pacientą, aplenkdama ligoninės greitosios pagalbos skyrių. Tokiuose centruose yra reikalinga 24 valandas per parą veikianti tomografinė įranga, kuri padės nustatyti, kokio tipo insultą turi pacientas.

Faktas yra tas, kad neįmanoma pradėti gydymo be galvos tomografo. Tik su jo pagalba nustatoma, kam kraujavimas, o kam kraujagyslės. Tai yra specialus tyrimo metodas, kai naudojant rentgeno spindulius gaunami smegenų sluoksnių po sluoksnio vaizdai, parodantys jos audinių pokyčių pobūdį..

Tuo tarpu laukdami, kol atvyks greitoji pagalba, paguldykite pacientą aukštomis pagalvėmis po nugara, pečiais ir galva. Tik tuo atveju pasukite galvą į šoną. Apykaklė, diržas, diržas - niekas neturėtų trukdyti kvėpuoti. Tiekti gryną orą į kambarį.

Pradėti gydyti insultą

Smegenų ir, tiesą sakant, paties paciento išganymas yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių ir jų derinių. Pirmasis veiksnys yra tai, kiek laiko praėjo nuo insulto pradžios. Toliau - paciento būklė, kokių kontraindikacijų jis turi, jo amžius, kitų lėtinių ligų buvimas ir kt., Ir pan. Taip pat koks insulto tipas buvo nustatytas tomografijoje.

Paties insulto gydymo laikotarpiu svarbu nepamiršti apie būtinybę taikyti bendras priemones, kuriomis siekiama palaikyti gyvybines funkcijas, ir apie galimų komplikacijų prevenciją: plaučių emboliją, širdies komplikacijas, pneumoniją ir opinius spaudimus. Reikia stebėti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje.

Išeminio insulto atveju, jei praėjo ne daugiau kaip trys valandos ir jei asmeniui nėra kontraindikacijų, tokių kaip labai aukštas kraujospūdis ar kraujo krešėjimo problemos, jie pradeda švirkšti trombolizinį agentą, kad bandytų ištirpinti trombą ir užkirsti kelią smegenų dalims, kurių kraujotaka yra sutrikusi, visiškai negyvos.

Jei praėjo daugiau nei trys valandos (audinys jau mirė) ir nežinoma, kiek laiko praėjo, tada trombolizė neatliekama. Pagrindinis gydymas yra aspirino vartojimas kaip prevencinė priemonė nuo tolesnių komplikacijų, taip pat į veną švirkščiamas fiziologinis tirpalas. Pasirodžius komplikacijoms, jos ištaisomos, tada pradedama reabilitacija.

Hemoraginis insultas yra dar pavojingesnė būklė nei išeminis insultas. Dažnai reikalinga operacinė neurochirurgo pagalba. Jei pacientą galima pašalinti iš sunkios būklės, sveikimas ir priežiūra yra tokie patys kaip ir po išeminio insulto..

Atsigauna po insulto

Kai paciento sveikatos būklė stabilizuojasi arba gerėja, jis perkeliamas į neurologinį skyrių. Efektyviausias insulto gydymas yra priemonių rinkinys. Be gydymo vaistais, kuriais siekiama išvengti aterosklerozės, hipertenzijos ir diabeto, bus gerai, jei kuo anksčiau su pacientu pradės dirbti skirtingo profilio specialistai: oftalmologai, kineziterapeutai, logopedai, kineziterapijos specialistai..

Insultui gydyti reikalinga daugiadisciplininė komanda, turinti patirties kraujagyslių skyriuose ir žinių tokių pacientų reabilitacijos srityje. Kai insultas jau įvyko ir dalis smegenų mirė, jokie vaistai negali jo atkurti. Daugiadisciplininė gydytojų komanda padės greitai atsigauti pacientui, vystant kitas jo smegenų dalis.

Beje, apie vaistus:

Apie nootropikus ir kitus vaistus

Rinkdami medžiagą straipsniui iš dviejų skirtingų šaltinių, gydytojai specialiai pažymėjo vaistus, kurie po insulto teigia esantys atkuriamieji. Reklamos dėka kai kurie jų pavadinimai yra gerai žinomi: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glicinas, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Šie vaistai, priklausantys nootropikų ir neuroprotektorių grupei, yra neįrodyto veiksmingumo vaistai. Iš jų nėra jokios žalos ar naudos, jie nėra naudojami visame pasaulyje gydant insultą..

Esant nepatvirtintam veiksmingumui, yra ir nemedikamentinių insulto gydymo būdų. Gydymas, susijęs su transkranijine lazerio terapija, išlieka abejotinas paciento sudėtingumo ir saugumo požiūriu. Neurochirurginės intervencijos dėl išeminio insulto taip pat išlieka prieštaringos..

Smegenų insulto pasekmės

Ūminio insulto metu žmogus gali turėti daugybę simptomų. Dažnai neurologiniai, motoriniai ir jutimo sutrikimai atsiranda lygiagrečiai. Vienoje kūno pusėje yra galūnių silpnumas ir jų tirpimas. Žmogus sunkiai kalba, skundžiasi neryškiu matymu, galvos svaigimu, stipriu galvos skausmu. Būklę lydi nerimo jausmas. Insulto eiga dažnai baigiasi sąmonės praradimu.

Insultas (TLK-10 kodas - I63) yra viena dažniausių mirties priežasčių mūsų šalyje. Ūminis gydymas daugiausia pagrįstas deguonies ir antikoaguliantų terapija, mažinančiu kraujospūdį. Reabilitacijos sėkmė priklauso nuo komplikacijų sunkumo, kraujotakos į pažeistą vietą atnaujinimo greičio..

Judėjimo sutrikimai

Dažniausios pasekmės po insulto yra judėjimo sutrikimai. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už kairiosios kūno pusės judėjimą, o kairysis - dešinę kūno pusę. Judėjimo sutrikimus dažnai lydi ryškus pojūčių praradimas. Pažeistoje kūno pusėje žmogus nejaučia prisilietimo, skausmo, šiltų ir šaltų dirgiklių.

Naudodamas reabilitaciją ir įvairias pagalbines priemones, pacientas dažnai sėkmingai išmoksta judėti savarankiškai. Nemaloni ir pavojinga būklė po insulto yra ryklės ir gerklų raumenų kontrolės praradimas. Nurijus gali pasireikšti maisto įkvėpimas ir pavojingos pneumonijos išsivystymas. Laimei, ši komplikacija dažnai sprendžiama padedant logopedui..

Dominuojančio pusrutulio pažeidimo simptomai

Dešiniarankiams dažniausiai dominuoja kairysis pusrutulis, kairiarankiams - dešinysis. Dominuojančiame pusrutulyje yra kalbos centrai, vadinamieji. Broca ir Wernicke centrai. Vadinasi, pažeidus dominuojantį pusrutulį, išsivysto įvairūs kalbos sutrikimai. Kai Broca centras yra pažeistas, pacientas supranta kalbą, tačiau jam sunku kalbėti. Jei pažeidžiamas Wernicke centras, jis nesupranta kalbos, kalba laisvai, tačiau jo kalba paprastai nesuprantama.

Kalbos sutrikimus dažnai lydi skaitymo, rašymo, supratimo, orientacijos sutrikimai.

Gnostiniai sutrikimai

Kitas stresinis pacientų simptomas, kuriam būdingas insultas ir jo pasekmės, yra gnostinių funkcijų pažeidimas. Šis sutrikimas turi keletą tipų:

• Vizualinė agnozija. Žmogui sunku nustatyti spalvą, formą. Sutrikimą lemia ne regėjimo defektas.
• Veido agnozija (prosopagnozija, sutrikęs veido atpažinimas). Pacientas neatpažįsta savo artimųjų, ligoninės palydovų. Žmonės, kenčiantys nuo vienos jutimo srities pažinimo sutrikimų, kitoje - dėl kognityvinių sutrikimų..

Todėl, jei pacientas pažįsta asmenį, bet jo nepripažįsta, reikia kreiptis žodžiu. Tai reikėtų atsiminti ligoninėje ir išrašius. Asmuo, turintis pažinimo sutrikimų, gali susidaryti įspūdį, kad jį kamuoja atminties sutrikimas (arba demencija), net jei jis nėra.

Kai kurių rūšių agnozijoje raudonas obuolys atpažįstamas, o žalias - ne. Pacientas nežino, kas yra šis objektas. Bet jis tai prisimins palietęs ar paragavęs.

Būtina stebėti paciento problemas šia linkme, pabandyti panaudoti kitus jausmus („Štai tau raudonas obuolys“). Reabilitacijos metu yra žinoma nemažai objektų atpažinimo metodų. Gydomas profesionalaus terapeuto, pacientas ieško, pavyzdžiui, identiškų vaizdų. Teigiamai paveikti paciento sveikimą galima tiriant objektus liečiant, be regimo suvokimo. Tinkamai vadovaujant, gydymas gali būti malonus žaidimas.

Svarbu nepamiršti, kad kai kuriais atvejais sunkų insultą patyrusiam asmeniui reikalingas požiūris, panašus į naujagimio. Jis viską išmoksta iš naujo.

Akustinė agnozija

Su šia pasekme po smegenų insulto žmogus negali nustatyti ir surūšiuoti girdimų garsų. Kasdieniniame gyvenime sutrikimas daro įtaką saugumui (pacientas neatpažįsta artėjančio traukinio garso, automobilio signalo ir kt.).

Galima tikėtis kitų sunkumų socialinėje srityje. Auka negali atskirti kalbos intonacijos, todėl į draugiškumą reaguoja, pavyzdžiui, suirzimu. Tai veda prie jo izoliacijos nuo kitų žmonių, kurie jį laiko blogu žmogumi. Šis sutrikimas reikšmingai veikia priežiūros procesą, kai reikia labai jautriai reaguoti į netinkamą paciento atsaką.

Vienpusis erdvinis ignoravimas

Kita smegenų insulto pasekmė yra vienpusis erdvinis nežinojimas. Pacientas „nepaiso“ jutiminių dirgiklių, kylančių iš pusės supančios erdvės.

Iš esmės nežinojimas atsiranda iš kairės suvokimo lauko pusės. Pacientas neregistruoja klausos, regos ar lytėjimo dirgiklių. Kartais pralaimėjimas yra selektyvus, kai, pavyzdžiui, nepaisoma tik lytėjimo ir klausos dirgiklių.

Neuropatologiniu požiūriu, vienpusis erdvinis nežinojimas atsiranda dėl kai kurių sutelkto dėmesio sričių, ribotų vidurinių smegenų sričių ir nervinių takų sistemos, vedančios informaciją iš skilčių į žievę, sistemos pažeidimo. Diagnozė nėra lengva, ji apima daugybę neuropsichologinių tyrimų.

Plaučių komplikacijos

Rimčiausia insulto komplikacija yra plaučių uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 48 valandas po įvykio ir lemia trigubą mirtingumo padidėjimą. Simptomai yra:

• šiluma;
• kosulys;
• dusulys;
• bendras kūno pablogėjimas;
• kartais kliedi.

Kliedesinės būsenos būna ir esant plaučių embolijai bei kitoms septinėms būsenoms..

Gydant plaučių uždegimą, svarbu skirti pakankamai deguonies, dažnai naudojant mechaninę ventiliaciją, antibiotikai ir mukolitikai.

Aspiracinę pneumoniją sukelia ryklės ir burnos gleivinės išskyrų įkvėpimas. Rūgštingo skrandžio turinio siekimas sukelia sterilią pneumoniją - pneumonitą.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie plaučių uždegimo išsivystymo:

• insulto sunkumas;
• vyresnio amžiaus (vyresni nei 65 m.);
• disfagija;
• kalbos sutrikimas;
• pažinimo deficitas;
• sąmonės sutrikimas;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• sunkus centrinio veido raumens paralyžius.

Širdies komplikacijos

Insulto simptomai ir poveikis turi daugybę rizikos veiksnių, panašių į sutrikusį širdies darbą. Daugybė širdies ligų (vožtuvų liga, prieširdžių virpėjimas, stazinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas) yra reikšmingi rizikos veiksniai ar net tiesioginė insulto priežastis. Kita vertus, insultas gali išprovokuoti širdies disfunkciją (pvz., Aritmiją) ir kitas komplikacijas. Tai siejama su dideliu širdies sutrikimų dažniu, dideliu mirtingumu.

Širdies komplikacijos dažniausiai pasireiškia ūminėje insulto stadijoje. Žmonės, turintys tokių problemų kaip:

• sunkus insultas;
• diabetas;
• stazinė širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• pailgėjęs QT intervalas EKG.

Virškinimo trakto komplikacijos

Disfagija yra viena iš labiausiai paplitusių insulto pacientų problemų. Būklė pasireiškia 35-78% atvejų. Dažna rijimo sutrikimų priežastis yra spazminis raumenų, susijusių su rijimu, paralyžius. Disfagija gali sukelti aspiracinę pneumoniją, hipohidraciją, išsekimą ir neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir socialinę veiklą (valgymas restorane ir kt.).

Atlikus išsamius disfagijos tyrimus, gali būti naudojamas logopedas arba instrumentinis tyrimas, parenteralinė mityba ar nosies-skrandžio vamzdelis, o po to - rijimas.

Esant vidutinei disfagijai, pakanka pakoreguoti maistingumą. Reikalingas sistemingas požiūris į disfagiją turinčius pacientus. Jei po 14 dienų būklė nepagerėja, skiriamas perkutaninis endoskopinis zondas.

Lūžiai

Dažniausi ir sunkiausi klubo lūžiai. Per pirmuosius metus po insulto jie pasireiškia 7 kartus dažniau nei sveikiems to paties amžiaus žmonėms. Klubo lūžių rizikos veiksniai:

• vyresnio amžiaus;
• osteopenija;
• Moteris;
• antikoaguliantų terapija;
• didelis funkcinio apribojimo laipsnis.

Lūžiai dažniau pasitaiko pacientams, turintiems tokių problemų:

• pažinimo sutrikimas;
• pusiausvyros sutrikimai;
• traukuliai;
• vienpusio erdvinio nepaisymo sindromas;
• judesio sutrikimai.

Svarbu įspėti pacientą apie būtinybę informuoti gydytoją apie bet kokius sužalojimus, kritimus. Beveik 1/3 pacientų praneša apie skausmą per pirmuosius 3 mėnesius po insulto. Skausmas yra lokalizuotas stubure, sąnariuose ir jų aplinkoje, kartu yra hematomos, galvos skausmai.

Centrinis neurogeninis skausmas, pavyzdžiui, hemialgija, taip pat gali atsirasti dėl traumos..

Epilepsijos priepuoliai

Insultas yra dažna antrinės epilepsijos priežastis. Tai sudaro 30% diagnozuotų priepuolių 60 metų amžiaus grupėje. Jei epilepsijos priepuolis įvyksta per 2 savaites nuo insulto pradžios, jis yra ankstyvas; su daugiau nei 2 savaičių pertrauka sakoma apie vėlyvą priepuolį. Epilepsija po insulto pasireiškia 3-4% atvejų.

Urogenitalinės problemos

Insultu sergančių pacientų šlapimo nelaikymas yra ne tik techninė problema. Tai sutrikimas, mažinantis asmens pasitikėjimą savimi, didinantis naštą globėjams ir ilginantis hospitalizacijos laikotarpį..

Urogenitalinės sistemos infekcijos pasireiškia 15,5% atvejų ir dėl to pablogėja paciento būklė. Urogenitalinių komplikacijų priežastys ir rizikos veiksniai:

• amžius;
• naudojant šlapimo kateterį;
• Moteris;
• padidėjęs insulto sunkumas.

Urogenitalinių infekcijų profilaktikai būtina riboti kateterizaciją, užkirsti kelią šlapimo antiseptikams, naudoti antimikrobinius kateterius (padengtus antibiotikinėmis medžiagomis)..

Karščiavimas

Per kelias valandas auka gali pakilti temperatūra be uždegiminių pokyčių. Per 72 valandas karščiavimas pasireiškia 60% išeminių ir 90% hemoraginių insultų. Centrinei karščiavimui (su defektu termoreguliacijos centre) būdingos šios sąlygos:

• Greita pradžia;
• pastebimi temperatūros svyravimai;
• koma rizika;
• padaugėjo mirčių.

Paracetamolis dažniausiai vartojamas karščiavimui ir mirtingumui mažinti..

Hipertenzija

Maždaug 75% išeminio insulto atvejų hipertenzija išsivysto ir išlieka kelias dienas. Tai yra kompensacinis mechanizmas, kurį sukelia sutrikusios išeminio audinio perfuzijos savireguliacija išeminių židinių periferinėse srityse. Padidėjęs kraujospūdis gali pakenkti smegenims.

Nėra racionalios priežasties gydyti vidutinę išeminę hipertenziją. Galima naudoti liaudies metodus (vaistažolių arbatas). Padidėjus kraujospūdžiui iki 220/120, rekomenduojama jį palaipsniui mažinti iki 180/105. Terapijos indikacija yra gretutinė kitų organų žala:

• miokardinis infarktas;
• aortos išardymas;
• širdies nepakankamumas;
• tinklainės kraujavimas.

Kraujospūdis turėtų mažėti laipsniškai, nes greitas slėgio kritimas gali sukelti organų hipoperfuziją, širdies priepuolį ir sukelti simpatinį aktyvavimą.

Antihipertenziniai vaistai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį, gali sukelti smegenų edemą. Gydymo standartai rekomenduoja 15-25% sumažinti kraujospūdį per pirmąsias 24 valandas į veną vartojant trumpo veikimo β blokatorius arba nitratus. Skiriant sisteminę trombolizę, kraujospūdį reikia sumažinti žemiau 185/100.

Demencija

Insulto simptomai ir sunkios būklės su smegenų pažeidimu pasekmės (ypač pasikartojančiais atvejais) yra svarbus kognityvinio deficito ir demencijos vystymosi rizikos veiksnys. Kraujagyslinė demencija diagnozuojama atsižvelgiant į daugybės pažinimo sutrikimų išsivystymą, pasireiškiantį sutrikusia atmintimi ir bent vienu iš šių sutrikimų:

• afazija;
• apraksija;
• agnozija;
• vykdomųjų funkcijų pažeidimas esant židininiams neurologiniams simptomams.

Demencijai įvertinti buvo sukurtos įvairios skalės, pavyzdžiui, MMSE (Mini-Mental State Examination). Balai iš mažiau nei 24 iš 30 galimų taškų rodo demenciją.

Demencijos rodiklis (DS) yra pats išsamiausias vertinant demencijos simptomus. 23 straipsniai atskleidžia žmogaus veiklos ir įpročių pokyčius kasdienėje veikloje. Kuo didesnis balas, tuo didesnis silpnaprotystės laipsnis.

Nuovargis

Liekamasis impulsinis sutrikimas, psichinių procesų greičio sulėtėjimas - tai yra priežastys, kodėl pacientai gali prarasti aktyvumą po insulto. Tačiau daugelis jų kenčia nuo padidėjusio nuovargio, susijusio su smegenų pažeidimu, jausmo. Depresinė aplinka taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nuovargio išsivystymą įtakoja daugybė kitų veiksnių, tokių kaip:

• mažakraujystė;
• infekcijos;
• hipotirozė ir kiti endokrininiai sutrikimai.

Depresija

Depresija įvairiu metu po insulto pasireiškia 33% pacientų. Kartais sunku pažinti dėl pažinimo pokyčių. Moterys, jauni pacientai (įskaitant paauglius) ir žmonės, kuriems yra sunkus smegenų pažeidimas, dažniau kenčia nuo depresijos. Tai padidina mirtingumą dėl polinkio į savižudybę..

Depresinės būsenos sumažina efektyvumą ir pailgina reabilitacijos laikotarpį. Gydant pacientai mažiau bendradarbiauja, jų reabilitacijos rezultatai yra prastesni, palyginti su depresija nesergančiais žmonėmis.

Jei depresija išsivysto kaip insulto komplikacija, psichoterapija yra mažiau veiksminga nei vaistai (tricikliai antidepresantai, SSRI)..

Raumenų spastiškumas

Nuo insulto pradžios nedidelė dalis žmonių turi pažeistų galūnių spazmą. Dažniausiai ši būklė išsivysto per 2-3 savaites. Reikšmingas spastiškumas, kaip komplikacija, pasireiškia 25-40% pacientų. Spastiškumui įvertinti buvo sukurtos specialios skalės (Ashworth skalė, Modified Ashworth skalė).

Reikšmingas spastiškumas yra atskira problema, susijusi su daugeliu komplikacijų, įskaitant:

• pažeistų raumenų kontraktūrų raida;
• spazminių raumenų skausmas;
• kompleksinis atkūrimas;
• spazminių raumenų smulkiosios motorikos praradimas.

Terapijoje naudojama reabilitacija ir padėties nustatymas. Daugeliui pacientų, kuriems būdingas mikrostruktui būdingas židinio spastiškumas (pvz., Plaštaka, pirštas, alkūnė), pirmenybė teikiama vietiniam botulino toksino vartojimui.

Pragulos

Žmonės, patyrę insultą, gali susirgti opinėmis ligomis, nepaisant tikslinės prevencijos. Dažniausiai jie atsiranda ant klubų, kulnų ir pečių ašmenų. Rizikos laipsnį galima nustatyti taikant atrankos metodus.

Siekiant užkirsti kelią spaudimo opoms, imamasi šių priemonių:

• pozicionavimas kas 2 valandas;
• anti-decubitus čiužinių, specialių apsauginių pėdų užvalkalų naudojimas;
• sumažėjo farmakologinė nerimo kontrolė;
• pakankamo drėkinimo, mitybos užtikrinimas;
• fiziniai pratimai;
• masažas.

Giliųjų venų trombozė

Per pirmąsias 2 savaites po insulto giliųjų venų trombozė (DVT) nustatoma daugiau nei 50% atvejų. Šiek tiek mažesnis DVT dažnis pastebėtas pacientams, kuriems taikoma antikoaguliacinė terapija, ankstyva mobilizacija ar kompresinės kojinės.

Rizikos veiksniai, sukeliantys DVT, yra šie:

• amžius;
• sunki parezė;
• dehidracija.

Kraujo krešuliai susidaro tiek paretinėje apatinėje galūnėje, tiek dubens venose. Pavojinga būklės komplikacija yra plaučių embolija, kuri dažnai būna mirtina. Jis pasireiškia maždaug 15% atvejų ir tik 12% žmonėms, vartojantiems acetilsalicilo rūgštį ir kompresines kojines.

Jei DVT negydoma, atsiranda nuolatinis galūnių skausmas, edema ir venų kilmės opos. DVT profilaktika susideda iš mažos molekulinės masės heparino profilaktinių dozių nuo antros dienos po insulto pradžios.

Jei venos yra stipriai paveiktos, kartais reikia atlikti operaciją.

Rezultatas

Sunkiausios komplikacijos, atsirandančios per pirmąsias 24 valandas po ūminės insulto stadijos, yra neurologinio deficito progresavimas, sąmonės sutrikimai, dekompensuota hipertenzija, širdies komplikacijos, karščiavimas, disfagija, pneumonija.

Pirmąją savaitę yra aspiracinė pneumonija, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, širdies sutrikimai, disfagija, dehidracija.

Pirmąjį mėnesį galimi kritimai, spastiškumas, pragulos, valgymo sutrikimai, šlapimo ir išmatų nelaikymas, nuovargis, depresija.

Todėl būtina nustatyti rizikos laipsnį, nustatyti įvairių komplikacijų rizikos veiksnius ir pradėti tikslinę galimų komplikacijų prevenciją. Jei jų atsiranda, reikia veiksmingos terapijos. Insulto komplikacijų problema yra išties plati, todėl reikalingi suderinti medicinos konsiliumo veiksmai.