Erkių sukeliama boreliozė: liga visam gyvenimui?

Erkinio encefalito - pavojingos virusinės ligos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, vargu ar reikia įvesti, ypač atsižvelgiant į neseniai išaugusį sergamumą. Tačiau į kitos, bet jau bakterinės infekcijos, kurią taip pat neša erkės, problemą Rusijos gydytojai ir mokslininkai atkreipė palyginti neseniai.

Rusijoje boreliozę (arba Laimo ligą, kaip ji vadinama JAV) pirmą kartą serologiškai (tai yra, remiantis specifinių antikūnų buvimu) nustatė N. N. Gorkio epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų instituto darbuotojai. N.F. Gamalei iš Rusijos medicinos mokslų akademijos, vadovaujama E.I. Korenbergo 1985 m. Tačiau tik 1991 m. Iksodinė erkių sukeliama boreliozė (IKB) buvo įtraukta į oficialų valstybinį Rusijoje registruotų ligų sąrašą.

Šis negalavimas pripažįstamas labiausiai paplitusiu JAV: kasmet ten suserga daugiau nei 16 tūkst. Šiuo metu daugėja boreliozės atvejų daugelyje Europos šalių.

Sukėlėjas yra spirochetas

Jau iš paties pavadinimo aišku, kad erkės yra šios ligos nešiotojos, taip pat erkinis encefalitas. Jungtinėse Valstijose Laimo ligą neša erkės Ixodes scapularis (1982 m. Amerikiečių tyrinėtojas V. Burgdorferis pirmasis nuo šių erkių išskyrė pačius infekcinius agentus Borrelia); Europoje šią funkciją atlieka erkės Ixodes ricinus, o pas mus - pagarsėjusios taigos erkės Ixodes persulcatus.

Borreliozės sukėlėjas, spirochetų kompleksas puikiu lotynišku pavadinimu Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.), yra glaudžiai susijęs su treponema, visiems žinomu sifilio sukėlėju, ir leptospira, leptospirozės sukėlėju, sunkia liga, paveikiančia daugelį gyvūnų rūšių, įskaitant žmones. Visi išvardyti spirochetai turi panašią išvaizdą ir savo forma primena susuktą spiralę..
Iki šiol, remiantis genetiniais ir fenotipiniais skirtumais, buvo nustatyta 12 borelijų rūšių, tačiau iki šiol tik trys rūšys buvo laikomos pavojingomis žmonėms: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii ir B. garinii. Tačiau neseniai buvo pranešimų, kad iš IKB sergančių pacientų buvo išskirta kita rūšis - B. spielmanii, o tai rodo galimą šios rūšies patogeniškumą..

Borrelia sugeba ne tik judėti po oda, bet ir prasiskverbti į kraujagysles, judėdama kartu su kraujo tekėjimu į vidaus organus. Kraujo ir smegenų barjeras, saugantis smegenų kraujagysles, jiems taip pat nėra kliūtis.

Borelijos pasiskirsto netolygiai visame pasaulio regione. Rusijoje epidemiologinę reikšmę turi dvi rūšys - B. afzelii ir B. garinii, kurios yra didžiulėje miško zonoje nuo Baltijos iki Pietų Sachalino.

Cheminės biologijos ir fundamentinės medicinos institute borelijos buvo pradėtos tirti 2000 m. Tyrimai, atlikti kartu su SB RAS Gyvūnų sistematikos ir ekologijos institutu, siekiant nustatyti borelijų rūšių įvairovę, cirkuliuojančią Novosibirsko srities IKB natūraliuose židiniuose, leido nustatyti daugybę faktų. Be plačiai paplitusių B. afzelii ir B. garinii, rasta retų šių rūšių genetinių variantų.

Šviesos mikroskopijos duomenimis, taigos erkių užkrėtimas borelijomis Novosibirsko srities teritorijoje yra 12-25%. Mikroskopinis fiksuotų ir gyvybiškai svarbių Borrelia preparatų tyrimas buvo nustatytas tiek iš augalų surinktose suaugusiose erkėse, tiek iš dalies arba visiškai maitinamose lervose ir nimfose..

Kadangi šie spirochetai buvo rasti visose erkių vystymosi stadijose - nuo lervų iki suaugusiųjų (suaugusių), jie visi gali būti infekcijos šaltiniai. Patogeno perkėlimo ciklas prasideda nuo neinfekcinės erkės maitinimo užkrėstu gyvūnu. Erkės, užkrėstos borelija, kito maitinimo metu sugeba perduoti šiuos mikroorganizmus sveikiems gyvūnams, taip pat ir toliau suvokia papildomą „porciją“ iš užkrėstų žinduolių. Ankstyvosiose erkių vystymosi stadijose šiame procese dalyvauja maži žinduoliai; suaugusios erkės pradeda maitintis stambiais žinduoliais, be to, gali „kėsintis“ į žmones, užkrėsti jį.

Įsiskverbę į žinduolio kūną kartu su erkės seilėmis, įkandimo vietoje spirochetai pradeda intensyviai daugintis odoje. Jie sugeba ne tik judėti po oda, bet ir prasiskverbti į kraujagysles, judėdami kartu su kraujo tekėjimu į vidaus organus. Kraujo ir smegenų barjeras jiems taip pat nėra kliūtis: daugydamasi smegenų skystyje, borelija tampa sunkių neuroinfekcijų priežastimi..

Pirmasis etapas yra grįžtamasis

Iksodinė erkių sukeliama boreliozė yra polisisteminė liga, kai galimi odos, raumenų ir kaulų sistemos, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos pažeidimai. Klinikinių ligos pasireiškimų pobūdis priklauso nuo jos stadijos. Tradiciškai išskiriami trys boreliozės infekcijos etapai, nors ne visada įmanoma juos aiškiai atskirti. Liga dažniausiai vystosi nuosekliai, pereidama iš vienos stadijos į kitą.

Pirmasis etapas trunka nuo 3 iki 30 dienų. Per šį laikotarpį dėl uždegiminės reakcijos ant odos (erkių įkandimo srityje) gali pasirodyti raudonas žiedas, kuris vadinamas žiedine eritema migranais. Jis prasideda nuo mažos dėmės erkės išsiurbimo vietoje, kuri palaipsniui migruoja į periferiją. Paprastai dėmės centras pašviesėja, o periferinės zonos suformuoja ryškiai raudoną keterą netaisyklingo žiedo pavidalu, kurio skersmuo yra iki 15 cm..

Odos mėginių, paimtų iš skirtingų eritemos sričių, tyrimai rodo, kad eriteminio žiedo centre borelijų praktiškai nėra, tačiau, kaip taisyklė, jų visada yra periferijoje. Lyginant su kitais uždegiminiais pokyčiais, eritema gali išlikti ant odos gana ilgą laiką.

Maždaug ketvirtadaliui pacientų odos odos apraiškas lydi tokie simptomai kaip šaltkrėtis, mieguistumas, raumenų silpnumas, sąnarių skausmas ir patinę limfmazgiai. Tai rodo, kad borelija plinta visame kūne. Tačiau daugumai pacientų, sergančių eritema, ankstyvosios ligos stadijos nėra lydimos intoksikacijos simptomų. Be to, yra vadinamoji ne eritemos forma, kuri paprastai prasideda ūmiai ir ją komplikuoja didelis karščiavimas, sąnarių skausmas ir galvos skausmas..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ligos simptomų nebuvimas pirmą kartą po erkės įkandimo neatmeta ligos vystymosi ateityje. Laiku gydant pirmąją ligos stadiją, galima visiškai pasveikti..

Gydant vėlyvąją boreliozės stadiją, kuri išsivysto praėjus šešiems mėnesiams iki metų po infekcijos, reikia ilgo gydymo antibiotikais. Ir kova su lėtinėmis ligomis ne visada būna sėkminga.

Antrasis boreliozės etapas išsivysto vidutiniškai 1–3 mėnesius po užsikrėtimo. Iki to laiko borelijos su kraujo ir limfos tekėjimu patenka į įvairius organus ir audinius, tokius kaip: raumenys, sąnariai, miokardas, nugaros smegenys ir smegenys, taip pat blužnis, kepenys, akies tinklainė ir veikia juos. Štai kodėl šiai stadijai būdinga tokia reikšminga klinikinių ligos apraiškų įvairovė: neurologiniai, širdies, odos ir kt..

Nervų sistemos pažeidimo požymiai pasireiškia meningitu, mono- ir polineuritu, labai dažnai - veido nervo neuritu ir kt. Daugelį šių simptomų galima pastebėti vienu metu. Dažniausias neurologinis pasireiškimas yra meningopoliradikuloneuritas (Bannawarto sindromas), kuriam būdinga veido nervo parezė. Be to, šiame etape kai kuriems pacientams gali išsivystyti antrinė eritema..

Galiausiai trečioji boreliozės stadija vystosi šešis mėnesius - praėjus metams nuo infekcijos patekimo į organizmą. Dažniausi sąnarių pažeidimai (lėtinis artritas), oda (atrofinis akrodermitas) ir lėtiniai nervų sistemos pažeidimai (lėtinė neuroboreliozė). Vėlyvosios boreliozės stadijos gydymas reikalauja ilgo gydymo antibiotikais kurso, tačiau vėliau kai kuriems pacientams, sergantiems artritu, mėnesiai ar net keleri metai po gydymo antibiotikais kurso pasireiškia.

Imuninis atsakas

Kuriant boreliozės infekciją, paprastai yra keli patogeniniai mechanizmai. Kai kurie sindromai, tokie kaip meningitas ir išialgija, greičiausiai atspindi tiesioginės organų infekcijos rezultatą, tačiau artritas ir polineuritas gali būti susijęs su netiesioginiu poveikiu, kurį sukelia antrinis autoimuninis atsakas..

Organizmo imuninis atsakas į boreliozės infekciją pasireiškia įvairiai. Infekcijos plitimui kontroliuoti organizmas naudoja tiek įgimtą (nespecifinį atsparumą), tiek adaptyvųjį specifinį imuninį atsaką, tai yra specifinių antikūnų prieš infekcijos sukėlėją gamybą. Per pirmąsias dvi savaites nuo ligos pradžios daugumai pacientų iš tikrųjų būdingi imunoglobulinai prieš tam tikrus borelijos antigenus - infekcinius baltymus, kurie sukelia organizmo imuninio atsako mechanizmą..

Dar 90-aisiais. praėjusio amžiaus JAV, buvo atlikti pirmieji tyrimai, skirti sukurti priešboreliozinę vakciną. Bet ir šiandien nėra veiksmingos vakcinos, apsaugančios nuo šios pavojingos ligos. Tikriausiai sunkumai gauti saugias vakcinas yra susiję su imuninio atsako, pastebėto esant boreliozės infekcijai, ypatumais. Tai gali pradėti antikūnų prieš kai kuriuos organizmo baltymus gamybą, tai yra sukelti pavojingas autoimunines reakcijas.

Šio imuninio atsako priežastis yra molekulinė mimika, panašumas (pavyzdžiui, tarp Borrelia lipoproteino OspA ir sukibimo baltymo hLFA-1α), kurį gamina mūsų T ląstelės sinovijoje, išklojančioje vidinius mūsų sąnarių paviršius. Taigi komplikacijos, atsirandančios po vakcinacijos vakcina, kurios pagrindas yra lipoproteinas OspA, daugeliu atvejų pasireiškia artrito ir autoimuninio reumatoidinio artrito forma. Darbas, norint sukurti priimtiną, nekenksmingą ir kartu veiksmingą vakciną, tęsiasi iki šiol..

Kaip diagnozuoti IKB?

ITB diagnozė paprastai atliekama remiantis vadinamąja epidemiologine istorija (nustatant lankymo miške faktą, erkių įkandimą), taip pat klinikinius ligos požymius, iš kurių pagrindinis yra migrantų eritema..

Ypač sunku diagnozuoti ligas, kurios pasireiškia ne eritemos formomis, kartu su kitomis erkių sukeltomis infekcijomis, pavyzdžiui, erkiniu encefalitu ar anaplazmoze. Klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai pacientui vienu metu buvo diagnozuota ne eriteminė boreliozės ir erkinio encefalito forma, dėl kurios jis dėl komplikacijų buvo pakartotinai hospitalizuotas..

Ne eritemos atvejus galima diagnozuoti tik atliekant laboratorinius tyrimus. Norint atskirti borelijas iš odos mėginių, kraujo serumo mėginių, smegenų smegenų ar sinovijų skysčių specialiose terpėse auginimo metodu, reikia specialių sąlygų, brangių reagentų, užima daug laiko ir, svarbiausia, yra neveiksminga.

Pirmieji tyrimai, skirti vakcinai nuo boreliozės sukurti, buvo atlikti dar 90-aisiais. praėjusį šimtmetį.
Bet ir šiandien nėra veiksmingos vakcinos nuo šios pavojingos ligos.

Mikroskopiniai tyrimai paprastai naudojami analizuojant erkių borelijų infekciją, tačiau diagnozuojant ITB jie praktiškai nenaudojami, nes borelijos nesikaupia užkrėsto žmogaus audiniuose ir kūno skysčiuose tokiais kiekiais, kad juos būtų galima aptikti mikroskopu.

Norint aptikti borelijas, galima naudoti polimerazės grandininę reakciją (PGR), kuri gali aptikti patogeno DNR. Atlikdami tokius tyrimus, mes parodėme, kad vienoje erkėje esančių borelijų skaičius svyruoja nuo vieno iki šešių tūkstančių. Tačiau šiuo metu PGR pagrįsto metodo, kaip ir visų kitų boreliozės diagnozavimo metodų, nerekomenduojama naudoti kaip nepriklausomą testą diagnozuojant ligą, nes šiuo atveju šio metodo jautrumas yra nepakankamas, o tai gali sukelti vadinamuosius „klaidingai neigiamus“ rezultatus.

Nepaisant to, atliekant bendrą darbą su Novosibirsko savivaldybės infekcine ligonine Nr. 1, buvo įrodyta, kad ankstyvoje ligos stadijoje, prieš pradedant gydymą, PGR metodas yra gana pritaikomas kompleksinei ligos diagnostikai kartu su imunologiniais analizės metodais..

Norint laiku nustatyti mišrią infekciją, DNR nustatymas turi būti atliktas per pirmąsias keturias savaites po erkių čiulpimo. Tačiau neigiamas rezultatas, kurį galima gauti, neatmeta ligos buvimo ir po 3-6 savaičių reikalauja serologinių tyrimų (dėl specifinių antikūnų).

Antikūnų prieš borelijos baltymus nustatymas yra pagrindinis laboratorinės diagnostikos metodas. JAV ir Europos šalyse rekomenduota naudoti dviejų pakopų kraujo serumo tyrimo schemą, siekiant pagerinti boreliozės serodiagnostikos patikimumą, tačiau Rusijoje dviejų pakopų metodas nėra taikomas, nes trūksta buitinių tyrimų sistemų. Be to, pacientų, sergančių IKB, kraujo serumo imunoglobulinai gali skirtingai reaguoti su pagrindiniais skirtingų Borrelia tipų baltymais, todėl vienai šaliai sukurti kriterijai kitai gali netikti..

Dabar Rusijoje plačiai naudojami serologiniai aptikimo metodai: imunofermentinis tyrimas su fermentais (ELISA) ir netiesioginė imunofluorescencija (RNIF), kurių diagnostinė reikšmė yra panaši. Tačiau antrojo metodo naudojimą gali riboti kryžminės reakcijos galimybė su mikroorganizmais, glaudžiai susijusiais su Borrelia, ypač su Treponema palladium, sifilio sukėlėju. Apskritai pacientų antikūnų nustatymo efektyvumas, net naudojant šiuolaikinių serologinių tyrimų derinį, priklauso nuo ligos stadijos..

Taigi, kas yra boreliozė - dažna infekcija ar viso gyvenimo liga? Tiesą sakant, šis negalavimas nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Kartais kūno užkrėtimas borelijomis sukelia sunkias ilgalaikes pasekmes, ligas, kurios tik atidžiau ištyrus gali būti susijusios su borelioze, kurią anksčiau patyrė pacientai.

Sėkmingas šios sunkios erkių sukeltos bakterinės ligos rezultatas daugiausia priklauso nuo laiku atliktos, tinkamos diagnozės ir tinkamos terapijos. Gydymas ICB neturėtų būti nesąmoningas antibiotikų vartojimas, kaip tai kartais atsitinka. Tai yra profesionalų, sugebančių nustatyti ne tik klinikinius simptomus, bet ir individualias ligos eigos ypatybes bei gretutinių ligų buvimą, reikalas..

Erkių sukeliama boreliozė: simptomai, gydymas ir pasekmės

Erkių sukeliama boreliozė (Laimo liga, Laimo boreliozė) yra infekcinė liga, perduodama įkandus ixodid erkei. Jam būdingi įvairių organų ir sistemų pažeidimai: oda, nervų sistema, širdis, sąnariai. Anksti nustačius ir teisingai gydant antibiotikais, daugeliu atvejų sveikimas baigiasi. Ligos diagnozė vėlyvoje stadijoje, netinkama terapija gali prisidėti prie ligos perėjimo į lėtinę, sunkiai įveikiamą formą. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie erkių sukeliamos boreliozės simptomus, diagnozę, gydymą ir pasekmes.

Ligos pavadinimas kilęs iš ligos sukėlėjo - mikroorganizmo, vadinamo Borrelia, kurį neša erkės. Antrasis pavadinimas „Laimo liga“ atsirado 1975 m., Kai buvo pranešta apie šios ligos atvejus mažame Laimo miestelyje JAV..

Priežastys

Nustatyta, kad erkių sukeliamos boreliozės priežastis yra 3 borelijų rūšys - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Tai labai maži mikroorganizmai (ilgis 11-25 mikronai) suvyniotos spiralės pavidalu. Natūraliomis sąlygomis natūralus borelijų rezervuaras yra gyvūnai: graužikai, elniai, karvės, ožkos, arkliai ir kt. Vežėjas yra iksodidinės erkės, kurios užsikrečia siurbdamos užkrėstų gyvūnų kraują. Erkės gali perduoti Borrelia savo kitoms kartoms. Iksodidinės erkės daugiausia gyvena vidutinio klimato sąlygomis, ypač mišriuose miškuose. Erkinės boreliozės endeminės zonos yra šiaurės vakarų ir centriniai Rusijos regionai, Uralas, Vakarų Sibiras, Tolimieji Rytai, JAV ir kai kurie Europos regionai. Atliekant erkių tyrimus endeminėse vietovėse nustatyta, kad erkių infekcija siekia iki 60 proc..

Sergamumo pikas būna pavasario pabaigoje - vasaros pradžioje, o tai siejama su erkių aktyvumo padidėjimu per šį laikotarpį. Asmuo turi didelį jautrumą borelijoms, o tai reiškia didelę ligų riziką „kai susitinki“.

Kaip vystosi liga?

Infekcija atsiranda, kai įkanda erkė. Ligos sukėlėjas su seilėmis prasiskverbia į odą, ten dauginasi. Tada jis patenka į netoliese esančius limfmazgius, kur toliau dauginasi. Po kelių dienų Borrelia prasiskverbia į kraują ir per kraują yra pernešama visame kūne. Taigi jie patenka į centrinę nervų sistemą, širdį, sąnarius, raumenis, kur gali likti ilgą laiką, toliau daugindamiesi. Imuninė sistema gamina antikūnus prieš borelijas, tačiau net jų aukšti titrai nesugeba visiškai sunaikinti patogeno. Imuniniai kompleksai, kurie susidaro dėl erkių sukeliamos boreliozės, gali sukelti autoimuninio proceso vystymąsi (tada antikūnų gamyba susidaro prieš paties kūno audinius). Šis faktas gali sukelti lėtinę ligos eigą. Patogeno mirtis lydi toksinių medžiagų išsiskyrimą, o tai pablogina paciento būklę.

Sergantis žmogus nėra užkrečiamas kitiems, negali tapti infekcijos šaltiniu.

Erkių sukeliamos boreliozės simptomai

Liga vyksta keliais etapais:

• inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo užkrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo) - trunka nuo 3 iki 32 dienų;
• I etapas - laike sutampa su borelijų dauginimu prasiskverbimo vietoje ir limfmazgiuose;
• II etapas - atitinka patogeno plitimo fazę krauju visame kūne;
• III stadija - lėtinė. Šiuo laikotarpiu daugiausia pažeidžiama viena kūno sistema (pavyzdžiui, nervų ar raumenų ir kaulų sistemos)..

I ir II stadijos vadinamos ankstyvuoju infekcijos periodu, o III - vėlyva. Nėra aiškaus perėjimo tarp etapų, skirstymas yra šiek tiek savavališkas.

I etapas

Jam būdingi bendri ir lokalūs pasireiškimai. Dažni simptomai yra: galvos skausmas, raumenų, sąnarių skausmas ir skausmas, karščiavimas iki 38 ° C, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas. Retai gali pasireikšti katariniai reiškiniai: skausmas ir gerklės skausmas, šiek tiek sloga, kosulys.

Vietiniai simptomai yra šie: erkės įkandimo vietoje atsiranda skausmas, patinimas, niežėjimas, paraudimas. Susidarė vadinamoji žiedo formos eritema - specifinis erkių sukeliamos boreliozės simptomas. Jis nustatomas 70% pacientų. Įkandimo vietoje atsiranda raudona tanki formacija - papulė, kuri per kelias dienas palaipsniui plečiasi į šalis, įgydama žiedo formą. Centre įkandimo vieta išlieka šiek tiek blankesnė, o ratlankis yra labiau prisotintos raudonos spalvos, iškyla virš nepažeistos odos. Apskritai paraudimo plotas turi ovalią arba apvalią formą, kurio skersmuo yra 10-60 cm. Kartais žiedo viduje gali susidaryti mažesni žiedai, ypač jei eritema yra didelė. Gana dažnai eritema nesuteikia pacientui nemalonių pojūčių, tačiau būna, kad ši vieta niežti, iškepa. Būna, kad žiedo formos eritema tampa pirmuoju ligos pasireiškimu ir nėra lydima bendrų reakcijų. Galimas papildomos žiedinės eritemos, antrinės, tai yra tose vietose, kur nebuvo įkandimų, atsiradimas.

Eritema trunka kelias dienas, kartais mėnesius, vidutiniškai 30 dienų. Tada jis savaime išnyksta, lupimasis ir pigmentacija lieka eritemos vietoje.

Kitos odos apraiškos gali būti dilgėlinės tipo bėrimas, konjunktyvitas.

Vietinius simptomus lydi padidėję ir skausmingi regioniniai limfmazgiai, standūs kaklo raumenys, karščiavimas, migruojančių sąnarių raumenų skausmas..

I stadijai būdingas simptomų išnykimas net ir be vaistų..

II etapas

Jam būdinga nervų sistemos, sąnarių, širdies, odos pažeidimai. Tai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Šiuo metu visos vietinės ir bendros I etapo apraiškos išnyko. Yra situacijų, kai erkių sukeliama boreliozė prasideda iškart nuo II stadijos, aplenkiant žiedinę eritemą ir bendrą infekcinį sindromą..

Nervų sistemos pažeidimas pasireiškia trimis tipiniais sindromais:

• serozinis meningitas;
• kaukolės nervų pažeidimas;
• stuburo nervų šaknų pažeidimas (radikulopatija).

Serozinis meningitas (smegenų dangalų uždegimas) pasireiškia vidutiniu galvos skausmu, fotofobija, padidėjusiu jautrumu dirgikliams, vidutine pakaušio raumenų įtampa ir dideliu nuovargiu. Tipiškų Kernigo ir Brudzinskio meningito simptomų gali ir nebūti. Galimi emociniai sutrikimai, nemiga, sutrikusi atmintis ir dėmesys. Smegenų skystyje (smegenų skystyje) padidėja limfocitų, baltymų kiekis.

Iš kaukolės nervų dažniausiai pažeidžiamas veido nervas. Tai pasireiškia veido raumenų paralyžiumi: veidas atrodo susuktas, akys neužsidaro visiškai, maistas išpilamas iš burnos. Gana dažnai pralaimėjimas yra dvišalis, kartais pirmiausia nukenčia viena pusė, o po kelių dienų ar net savaičių kita. Esant erkių sukeliamai boreliozei, veido nervo pažeidimas turi gerą prognozę pasveikti. Iš kitų kaukolės nervų procese dalyvauja regos, klausos, okulomotoriniai nervai, kurie atitinkamai pasireiškia regėjimo, klausos pablogėjimu, žvairumo vystymusi ir sutrikusiais akių judesiais..

Nugaros stuburo nervų šaknų nugalėjimas kliniškai jaučiamas stipriais šaudymo pobūdžio skausmais. Bagažinės srityje skausmai yra diržinio pobūdžio, o galūnių srityje jie yra nukreipti iš viršaus į apačią išilgai. Po kelių dienų ar savaičių prie skausmo prisijungia raumenų pažeidimai (atsiranda silpnumas - parezė), jutimo sutrikimai (padidėja arba sumažėja bendras jautrumas), sausgyslių refleksai iškrenta..

Kartais nervų sistemos pažeidimas dėl erkių sukeliamos boreliozės gali būti susijęs su kalbos sutrikimu, nestabilumu ir nestabilumu, nevalingų judesių atsiradimu, galūnių drebuliu, rijimo sutrikimais ir traukuliais. Panašūs simptomai pastebimi 10% pacientų, sergančių erkių borelioze.

Sąnarių nugalėjimas šioje stadijoje pasireiškia kaip pasikartojantis monoartritas (vienas sąnarys) arba oligoartritas (du ar trys sąnariai). Dažniausiai tai taikoma kelio, klubo, alkūnės ar kulkšnies sąnariams. Jie patiria skausmą ir ribotą mobilumą..

Širdies pažeidimas taip pat turi keletą klinikinių formų. Tai gali būti širdies laidumo pažeidimas (būdingiausi yra atriventrikulinė blokada), galimas miokarditas ir perikarditas, pasireiškiantis širdies plakimu, dusuliu, krūtinės skausmu, širdies nepakankamumu..

Odos sutrikimai II stadijoje yra gana įvairūs: dilgėlinės tipo bėrimas, antrinė maža žiedinė eritema, limfocitomos. Limfocitoma yra gana specifinis erkių sukeliamos boreliozės simptomas. Tai ryškiai raudonas mazgas, svyruojantis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, išsikišęs virš odos lygio. Dažniausiai jis susidaro ant ausies kaušelio, spenelių srityje, kirkšnies srityje. Limfocitoma yra limfinių ląstelių rinkinys odos storyje.

Erkių perduodamos boreliozės II stadija gali pasireikšti kaip kitų organų ir sistemų nugalėjimas, tačiau daug rečiau. Kadangi borelijos su krauju yra nešamos visame kūne, jos gali „įsikurti“ bet kur. Aprašyti akių, bronchų, kepenų, inkstų, sėklidžių pažeidimo atvejai.

III etapas

Jis vystosi keletą mėnesių, o kartais ir metus po ligos pradžios. Jis turi keletą tipiškų medicinai žinomų pasireiškimų:

• lėtinis artritas;
• atrofinis akrodermitas (odos pažeidimai);
• nervų sistemos pažeidimas (encefalomielitas, encefalopatija, polineuropatija).

Dažniau liga pasirenka vieną iš kūno sistemų, tai yra, pažeidžiami sąnariai, oda arba nervų sistema. Tačiau laikui bėgant galimas bendras pralaimėjimas.

Lėtinis artritas veikia tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Kadangi ligos eigai būdingi atkryčiai, tada palaipsniui sąnariai deformuojasi, kremzlės audiniai plonėja ir sunaikinami, kaulų struktūrose vystosi osteoporozė. Procesas apima netoliese esančius raumenis: išsivysto lėtinis miozitas.

Atrofiniam akrodermatitui būdinga melsvai raudonų dėmių atsiradimas ant kelių, alkūnių, rankų galų ir padų tiesiamųjų paviršių. Šiose vietose oda išsipučia, sustorėja. Kai procesas kartojasi, ilgą laiką egzistuojant ligai, oda atrofuojasi, panaši į audinį.

Nervų sistemos pralaimėjimas III stadijoje yra labai įvairus. Tai pasireiškia motorinėje (parezėje) ir jautrioje (sumažėjęs, padidėjęs jautrumas, įvairių rūšių skausmas, parestezija), koordinatoriaus (disbalanso) ir psichikos (atminties, mąstymo, intelekto) srityse. Galimas regos sutrikimas, klausos sutrikimas, epilepsijos priepuoliai, dubens organų funkcijos sutrikimai. Pacientai beveik nuolat jaučia silpnumą, mieguistumą, emociniai sutrikimai (ypač depresija) jų nepalieka.

Lėtinė boreliozė

Jei erkių sukeliama boreliozė nėra gydoma, ji virsta lėtine forma, kuriai būdingas proceso pasikartojimas. Liga tęsiasi palaipsniui banguojančia būklės pablogėjimu. Iš žinomų klinikinių sindromų, atsirandančių dėl lėtinės ligos eigos, dažniausiai yra:

• artritas;
• limfocitomos;
• atrofinis akrodermitas;
• daugiažidininis nervų sistemos pažeidimas (procese gali dalyvauti visos nervų sistemos struktūros).

Boreliozės tyrimai

Erkių sukeliamos boreliozės diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis (erkių įkandimo istorija, eritema eritrema) ir laboratorinių tyrimų metodų duomenimis. Kadangi erkės įkandimas gali būti nepastebimas, o liga gali tęstis be eritremijos eritemos ir pasireikšti tik II stadijoje, laboratoriniai diagnostikos metodai kartais tampa vieninteliu būdu patvirtinti erkių sukeliamą boreliozę..

Pačias borelijas sunku aptikti žmonėms. Jų galima rasti paveiktuose audiniuose ar kūno skysčiuose. Tai gali būti išorinis eritemos žiedas, odos sritys, kuriose yra limfocitoma ir atrofinis akrodermitas (atliekama biopsija), kraujas ar smegenų skystis. Tačiau šių metodų efektyvumas neviršija 50%. Todėl šiuo metu naudojami netiesioginiai diagnostikos metodai:

• polimerazės grandininės reakcijos metodas (borelijos DNR paieška kraujyje, likvore, sinoviniame skystyje);
• serologinė diagnostika - netiesioginės imunofluorescencijos (RNIF) reakcijos, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), imunoblotingas (jie gali aptikti borelijų antikūnus kraujo serume, likvore ir sinovijos skystyje). Norint patvirtinti diagnozę, būtina, kad pradinis antikūnų titras būtų bent 1:40 arba 4 kartus padidėtų 2 serumai, paimti mažiausiai su 20 dienų pertrauka..

Žinoma, DNR fragmentų paieška yra kiek tikslesnė nei serologiniai tyrimai. Pastarieji gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų sergant sifiliu, reumatinėmis ligomis, infekcine mononukleoze. Yra ir seronegatyvių erkių sukeliamos boreliozės variantų, o ankstyvosiose stadijose 50% atvejų serologiniai tyrimai nepatvirtina infekcijos. Tokioms situacijoms reikia dinamikos tyrimų..

Boreliozės gydymas

Erkinės boreliozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Žinoma, ji efektyviausia I stadijoje.

Yra dvi kryptys:

• etiotropinis - poveikis patogenui (antibiotikų terapija);
• simptominis ir patogenezinis - organų ir sistemų (nervų sistemos, širdies, sąnarių ir kt.) pažeidimo gydymas.

Kaip etiotropinis gydymas I stadijoje, antibiotikai vartojami per burną (gydytojo pasirinkimu): tetraciklinas 500 mg 4 r per parą, doksiciklinas (vibramicinas) 100 mg 2 r per parą, amoksicilinas (flemoksinas, amoksiklavas) 500 mg 3 r per parą, Cefuroksimas 500 mg 2 r / d. Paraiškos pateikimo terminas yra 10-14 dienų. Jokiu būdu neturėtumėte sumažinti dozės ar sutrumpinti vartojimo trukmės, nes tai lemia borelijos dalies išgyvenimą, kuris vėl padaugės.

II stadijoje parenteraliai vartojami antibiotikai, siekiant užtikrinti destruktyvią vaisto koncentraciją kraujyje, likvore, sinovijos skysčiuose. Naudojimas: penicilinas po 20–24 milijonus TV per parą, ceftriaksonas - po 1–2 g per dieną. Antibiotikų vartojimo laikotarpis šiuo atveju yra 14–21 diena. 85–90% atvejų jis gydo erkių sukeliamą boreliozę.

III etape rekomenduojama vartoti antibiotikus bent 28 dienas. Paprastai naudojama penicilino serija. Kadangi penicilino vartojimo dažnis yra iki 8 r / d., O per 28 dienas pacientui reikės išleisti 224 injekcijas, šiandien 3 savaites kartą per savaitę vartojama pailginta Extencillin (Retarpen) forma - 2,4 mln. TV..

Jei nėra jokio vieno ar kito antibiotiko vartojimo, nėra smegenų skysčio tyrimo teigiamos dinamikos, tada rekomenduojama pakeisti antibiotiką kitu.

Jie taip pat vykdo prevencinę antibiotikų terapiją. Jis parodomas žmonėms, kurie per 5 dienas nuo erkės įkandimo kreipiasi į medikus, su sąlyga, kad erkė buvo atvežta su savimi (arba pašalinta jau gydymo įstaigoje), o apžiūrėjus erkėje (po mikroskopu) buvo rasta borelijų. Tokiais atvejais skiriamas tetraciklinas po 500 mg 4 r per parą 5 dienas arba doksiciklinas po 100 mg 2 r per parą 10 dienų arba Amoxiclav skiriamas po 375 mg 4 r per parą 5 dienas arba Retarpen 2,4 milijono TV 1 kartą į raumenis. Tokios prevencinės priemonės leidžia išvengti ligos 80% atvejų..

Simptominis ir patogenezinis gydymas apima karščiavimą mažinančių, detoksikuojančių, priešuždegiminių, antialerginių, širdies, tonikų, vitaminų ir kitų vaistų vartojimą. Viskas priklauso nuo klinikinės ligos formos ir stadijos..

Boreliozės pasekmės

Jei liga nustatoma I stadijoje ir buvo atliktas tinkamas gydymas, daugeliu atvejų tai visiškai pasveiksta. II etapas taip pat išgydomas 85–90% atvejų, nepaliekant jokių pasekmių..

Pavėlavus diagnozuoti, neužbaigtą gydymo kursą, esant imuninio atsako defektams, liga gali pereiti į III stadiją arba lėtinę formą. Toks erkių sukeliamos boreliozės kursas, net ir kartojant antibiotikų terapijos kursus, visišką patogenezinį ir simptominį gydymą, neleidžia pacientui visiškai pasveikti. Būklė pagerėja, tačiau išlieka funkciniai sutrikimai, kurie gali sukelti negalią:

• nuolatinė parezė - raumenų jėgos sumažėjimas kojose ar rankose;
• jautrumo sutrikimai;
• veido deformacija dėl veido nervo pažeidimo;
• klausos ir regos sutrikimas;
• ryškus netvirtumas einant;
• epilepsijos priepuoliai;
• sąnarių deformacija ir sutrikusi jų funkcija;
• širdies nepakankamumas;
• aritmijos.

Žinoma, ne visi šie simptomai bus būtini kiekvienam III stadijos ar lėtinės formos pacientui. Kartais net ir pažengusiais atvejais galima žymiai pagerėti ir, nors ir lėtai, atsigauti.

Erkių sukeliama boreliozė yra pavojinga infekcinė liga, kuri gali išsivystyti pacientui nepastebimai. Ypač jei erkių įkandimas nebuvo pastebėtas. Pradiniame etape jam būdingas specifinis simptomas - žiedinė eritema ir labai įvairus įvairių organų ir sistemų (daugiausia nervų, širdies ir sąnarių) pažeidimų klinikinis vaizdas. Tai patvirtina daugiausia laboratoriniai diagnostikos metodai. Jis veiksmingai gydomas antibiotikų kursais, atsižvelgiant į ankstyvą vartojimą. Priešingu atveju jis gali tapti lėtinis ir palikti negrįžtamus funkcinius sutrikimus.

Vaizdo įrašas tema: „Laimo liga. Erkių sukeliama boreliozė ".

Medicininė animacija tema „Erkių sukeliama boreliozė (Laimo liga)“:

Erkių sukeliama boreliozė - ligos simptomai, stadijos, gydymas ir pasekmės

Erkių sukeliama boreliozė yra infekcinė liga, atsirandanti po erkės įkandimo. Anksti nustačius, ligą galima lengvai gydyti antibiotikais. Jei patologija diagnozuojama paskutiniame etape, žmogus gali prarasti darbingumą.

Boreliozė yra infekcinė liga, kuri yra plačiai paplitusi tam tikrose geografinėse vietose, kur gyvena patologiją sukelianti bakterija. Medicinos terminologijoje liga vadinama sistemine erkių sukeliama borelioze. Infekcija taip pat žymima tokiomis sąvokomis: erkių boreliozė, eriteminė spirochetozė, Laimo liga.

Sutrikimas progresuoja palaipsniui, paveikdamas sąnarių, širdies raumens ir nervų rezginių audinius. Patologija yra lengvai išgydoma, jei antibiotikai vartojami laiku. Infekcijos ypatumas yra neįmanoma pernešti viruso iš žmogaus. Paprastai infekcija atsiranda dėl erkės įkandimo.

Sąvokos apibūdinimas

Erkių platinama boreliozė yra borelijų spirochetų sukelta infekcija. Liga pavadinta šių mikroorganizmų vardu. Spirochetas neša ixodid erkės. Erkių pernešamos boreliozės inkubacinis laikotarpis yra 7–14 dienų po erkės išsiurbimo. Suaugusiesiems ir vaikams patologiją lydi pavojingi požymiai, kurie gali sukelti negalią.

Įdomus faktas! Infekcija pirmą kartą buvo diagnozuota Laime, Konektikuto valstijoje, 1975 m. Vėliau patologija buvo pavadinta „Laimo liga“.

Patologija buvo užregistruota ištyrus paauglius, kuriems buvo diagnozuotas artritas. Surinkus biologinę medžiagą iš sąnarinio audinio, buvo nustatyta ligą provokuojančių spirochetų.

Boreliozės atvejai nustatomi tik tose šalyse, kur auga lapuočių miškai: Amerikoje, Rusijoje, Baltijos šalyse. Spirochetas gabena naminiai ir laukiniai gyvūnai, įskaitant paukščius, šunis ir graužikus. Erkė užsikrečia nuo užkrėstų gyvūnų juos įkandant. Tada vabzdys perduoda infekciją žmonėms, į kraują suleisdamas seilių su borelijomis. Taip pat galite užsikrėsti gerdami pieną iš naminių gyvūnėlių. Kai kurie žmonės užsikrečia, kai erkių išmatos liečiasi su atvira žaizda..

Yra 2 boreliozės formos: besimptomė ir akivaizdi. Pirmojoje formoje nėra ligos apraiškų, diagnozė nustatoma tik dekodavus laboratorinius tyrimus. Manifestinei formai būdingas greitas klinikinio vaizdo progresas..

Ligos progresavimo mechanizmas

Iš pradžių žmogus jaučia silpnumą, raumenų skausmą ir karščiavimo priepuolius. Susidaro nuolat auganti eritema. Spirochetos pradeda plisti per sąnarinį ir nervinį audinį, limfmazgius. Dėl borelijų plitimo palei nervinius rezginius progresuoja smegenų ir nugaros smegenų uždegimas..

Atkreipkite dėmesį! Kadangi dėl patologinio proceso susidaro nestabili gynybinė reakcija, liga gali atsinaujinti po 5 metų.

Plintant bakterijoms, daugelis jų žūva. Pradedama sintezuoti endotoksinas, kuris veikia odos, sąnarių, blužnies ir inkstų audinius. Smegenyse susidaro uždegimo židiniai. Audinių infiltratai pritraukia neutrofilus iš kraujo, sunaikindami daugelio organų struktūrą.

Gyvieji spirochetai sintetina lipopolisacharidus, kurie aktyvina sąnarinio audinio uždegimo vystymąsi - artritą, kurio metu sunaikinamos kremzlės ir kaulai. Dėl borelijų galimybės egzistuoti ląstelės viduje, bakterijos organizme randamos praėjus 10 metų nuo atsigavimo momento.

Ligos simptomai ir stadijos

Boreliozė vyksta 3 etapais. Kiekvienai fazei būdingas specifinių patologinių požymių pasireiškimas.

Pirmasis etapas yra ūmus

Laimo ligos simptomai yra į gripą panašūs intoksikacijos požymiai - karščiavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmas. Etapas pradeda atsirasti praėjus savaitei po infekcijos, trunka apie mėnesį. Jei šis etapas nesibaigia pasveikus, boreliozė tampa lėtinė.

Dominuojantis ligos simptomas yra migruojančio pobūdžio eritemos susidarymas - auganti ryški dėmė, ribojama išorėje raudonu apvadu. Eritema atsiranda toje odos dalyje, kurią įkando erkė. Papulių dydis gali siekti 60 cm, o tai sukelia cianozinę edemą. Vieta yra karšta liesti, lydima skausmo ir deginimo.

Patologija kartais būna besimptomė, tik eritemos buvimas rodo ligą.

Eritema gali išlikti keletą mėnesių, gydant etiotropiniu būdu, dėmė regresuoja per 10 dienų. Papulių pėdsakai gali pasireikšti pigmentacija, lupimu. Kai kuriems pacientams pastebimas kelių eritemų susidarymas kitose odos vietose. Taip yra dėl hematogeninio infekcijos pobūdžio. Galimas variantas, kai Laimo liga nesukelia eritemos, yra tik apsinuodijimo, karščiavimo apraiškos.

Antrasis etapas yra poūmis

Pažeidžiamos nervų sistemos ir širdies sritys. Dėl to prarandamas jautrus jautrumas, tirpimas, meningitas, kurį lydi parezė, standūs kaklo raumenys, nepakeliamas galvos skausmas ir aukšta temperatūra. Išsivysčius meningoencefalitui, uždegus smegenis ir jų membranas, atsiranda atminties ir miego sutrikimai, intelekto gebėjimai sumažėja..

Pažeidžiant širdies veiklą, širdies susitraukimų dažnis padidėja, skausmai širdies srityje padidėja. Etapo trukmė siekia 6 mėnesius.

Nervinės veiklos ir širdies veiklos sutrikimai yra būdingi 2-ojo boreliozės etapo požymiai. Gali išsivystyti gretutiniai simptomai - bėrimų, dėmių, limfocitomų atsiradimas.

Trečiasis etapas

Žmonių boreliozės požymiai 3-iojoje stadijoje yra išreikšti kaip artritas, kartu pažeidžiant širdies raumenį ar nervų sistemos dalis. Susidaro atrofinis dermatitas.

Spirochetai sugeba pakenkti smegenų dangai, periferinių nervų rezginiams. Borrelia negali sukelti smegenų uždegimo (encefalito), tačiau gali sukelti smegenų dangalų uždegimą (meningitą).

Skaitykite ir šia tema

Iksodidinės erkės gali sukelti erkinį encefalitą. Išsiurbus tokį vabzdį, encefalitas ir boreliozė labai dažnai diagnozuojami lygiagrečiai. Būna, kad gydytojai painioja ligas. Bet boreliozė ir erkinis encefalitas yra 2 skirtingos patologijos, kurios gali išsivystyti dėl tos pačios erkės priepuolio..

Trečiasis etapas neišvengiamai sukelia lėtinės formos vystymąsi, kai liga nuolat progresuoja. Tai pasireiškia skausmingų simptomų padidėjimu ir bendros būklės pablogėjimu..

Lėtinės patologijos eigos požymiai

Lėtinė forma pasireiškia recidyvais, pakeičiant remisijas. Laimo liga sukelia artritą, osteoporozę, kurią lydi kremzlių struktūrų retėjimas, degeneraciniai reiškiniai.

Pažeidžiamos odos ląstelės, dėl kurių susidaro gerybinė limfocitoma. Inkliuzija yra raudonas tankus infiltratas, lokalizuotas ant spenelio ar ausies kaušelio. Šių darinių išsaugojimo trukmė siekia keletą metų..

Būdingas lėtinės boreliozės pasireiškimas yra akrodermitas - raudonų bėrimų susidarymas ant rankų ir kojų raukšlių. Palaipsniui formacijų parametrai didėja, susilieja į vieną uždegimo židinį. Šios vietos epidermis atrofuojasi. Degeneraciniai reiškiniai progresuoja kelerius metus. Lėtinė erkių sukeliama boreliozė gali sukelti negalią.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojas apklausia auką dėl epidemiologinių duomenų, išsiaiškina, ar žmogui neįkando erkė. Jei atsakymas yra teigiamas, specialistas apžiūri paciento kūną, kad nustatytų eritemos buvimą. Tada reikia nustatyti būdingus Laimo ligos požymius: artritą, meningitą, neuritą, limfocitomą ir akrodermitą..

Jei pacientas turi patologinių apraiškų, tada kraujas imamas boreliozei. Teigiamas atsakas užfiksuojamas esant antikūnams prieš spirochetus.

Norint nustatyti borelijas kraujyje, naudojami šie tyrimai:

• imunoblotingas;
• RNIF - netiesioginės imunofluorescencijos reakcija;
• ELISA - fermento imuninė analizė;
• PGR - polimerazės grandininė reakcija.

Dekoduojant boreliozės RNIF analizę, diagnozė patvirtinama, jei antikūnų titras viršija leistinas vertes. Jei ELISA testas yra teigiamas, tada nustatomi spirochetų antikūnai - asmuo yra užkrėstas. Naudojant imunoblotingą ir PGR, nustatomas spirochetų skaičius kraujyje. Borelijų buvimas rodo patologiją. Labiausiai informatyvūs tyrimai yra RNIF, IFA. Jų įgyvendinimui imamas veninis kraujas.

Atkreipkite dėmesį! Kadangi sisteminė boreliozė vystymosi mechanizme yra panaši į sifilio apraiškas, svarbu nedelsiant atskirti patologijas.

Jei atlikus kraujo tyrimą po erkės priepuolio, rezultatai bus iškreipti. Antikorozai prieš borelijos M klasę kraujyje randami praėjus kelioms savaitėms po erkių sukelto priepuolio ir kraujyje jų būna 6 mėnesius. G klasės antikūnai nustatomi praėjus mėnesiui po eritemos susidarymo, jų buvimas nustatomas net pasveikus. Norint stebėti erkių sukeliamos boreliozės dinamiką, reikia iš naujo nustatyti antikūnų koncentraciją. Jei titras mažėja, liga regresuoja.

Gydymo metodai

Gydant boreliozę, naudojami antibiotikai, kurie naikina spirochetas. Trukmė ir gydymo režimas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame patologijos vystymosi etape skiriami tetraciklinas, amoksicilinas, cefuroksimas, doksiciklinas, azitromicinas. Veiksmingiausias antibakterinis vaistas pirmajame etape yra tetraciklinas, todėl terapija prasideda nuo šio vaisto vartojimo..

Doksiciklinas skiriamas esant neurologiniams sutrikimams. Vartojant į veną, vartojami ceftriaksonas, benzilpenicilinas, chloramfenikolis. Jei nustatomi širdies veiklos sutrikimo požymiai, naudokite peniciliną, ceftriaksoną, amoksiciliną, doksicikliną. Gydant artritą reikia doksiciklino, amoksicilino ar ceftriaksono. Išsivysčius lėtiniam akrodermatitui, naudojami amoksicilinas, doksiciklinas.

Gydytojas skiria konkretų vaistą ir nustato jo dozę kiekvienu atveju atskirai.

Minimali antibakterinio gydymo trukmė turėtų būti mažiausiai 10 dienų. Šio laikotarpio pakanka eritemai ir apsinuodijimo apraiškoms gydyti. Jei pažeistas širdies raumuo, nervinės skaidulos ir sąnariai, reikia kuo daugiau suvartoti antibiotikų.

Ilgai vartojant antibakterinius preparatus, žmonės pastebi ligos simptomų paūmėjimą, kuris pasireiškia bėrimų ar daugybės eritemų atsiradimu. Tai yra fiziologinis organizmo atsakas į gydymą. Tai rodo terapijos efektyvumą.

Nėštumo metu diagnozuojant boreliozę, moteriai skiriamas amoksicilinas (500 mg tris kartus per dieną 3 savaites). Šio kurso pakanka užkirsti kelią embriono užkrėtimui.

Simptominės terapijos priemonės

Be antibakterinio gydymo, skirto užmušti spirochetas, reikia atkreipti dėmesį į skausmingas Laimo ligos apraiškas. Simptominė terapija skirta pagerinti paciento būklę ir pašalinti patologinius požymius.

Toks gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys sąnarinio audinio skausmą ir uždegimą sergant artritu - Nimesulidas, Indometacinas;
• imunosupresantai, slopinantys artrito uždegimo židinius - Plaquenil;
• diuretikai, mažinantys smegenų membranų patinimą su meningitu - furosemidas;
• antihistamininiai vaistai, malšinantys alergines reakcijas niežėjimo, bėrimo pavidalu, - Cetrin, Suprastin, Erius;
• detoksikacijos tirpalų, mažinančių kūno temperatūrą, įvedimas;
• vaistai, atkuriantys nervų ir raumenų aparato darbą - Galantamine, Oksazil, Proserin.

Išsami informacija apie erkių sukeliamos boreliozės pasekmes suaugusiems ir vaikams

Erkių sukeliama boreliozė arba Laimo liga gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, tačiau pažengusiais atvejais sukelia rimtų komplikacijų. Ligos ir patologijos, kurios išsivysto pacientams, dažnai lieka visam gyvenimui ir lemia negalią.

Laimo ligos komplikacijos po erkės įkandimo žmonėms

Kas tai yra

Laimo liga užsikrečiama užkrėstai erkei įkandus. Sukėlėjai yra borelijos (Borrelia burgdorferi) - patogeniniai mikroorganizmai, priklausantys spirochetoms. Jie patenka į kūną kartu su parazito seilėmis, patenka į kraują ir limfą, o kartu su jais ir į kitus organus. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka 1-2 savaites, tačiau kartais jis gali trukti nuo mėnesio iki kelerių metų.

Erkių sukeliama boreliozė vystosi keliais etapais. Pirmajai stadijai būdinga karščiavimas, nevirškinimas, katariniai simptomai ir specifinis simptomas - migrantinės eritremijos. Tai trunka nuo 3 iki 30 dienų ir laiku gydant baigiasi visiškai pasveikus. Komplikacijos išsivysto 5-8% pacientų - dažniausiai tai yra smegenų dangalų pažeidimai, artralgija ir mialgija.

Kas bus, jei nebus gydoma

Nesant terapijos, Laimo liga pereina į antrą ir trečią stadijas. Simptomai, atsirandantys ligos pradžioje (karščiavimas, pykinimas, migruojanti eritrema), paprastai išnyksta, tačiau tai nereiškia pasveikimo. Liga virsta pavojingesne forma, o žala organizmui tampa negrįžtama. Paprastai tai įvyksta po kelių savaičių ar net mėnesių, atsižvelgiant į įvairius veiksnius (asmens amžių, sveikatos būklę, gretutines ligas ir kt.).

Trečiasis etapas pastebimas 10% pacientų praėjus 6-24 mėnesiams po erkių įkandimo. Jis pasižymi sunkiomis komplikacijomis, pasireiškiančiomis sąnarių pažeidimais, neurologiniais sutrikimais, lėtinių ligų paūmėjimu. Paprastai trečiosios ligos stadijos negalima visiškai išgydyti, o terapija siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir palaikyti kūno funkcijas..

SVARBU! Nepaisant to, kad Laimo liga medicinai jau seniai žinoma, jos gydymas vis dar yra rimta problema. Apie 15% pacientų, kurie pradėjo gydytis ankstyvosiose stadijose, vėliau susiduria su komplikacijomis.

Sąnarių pažeidimas

Tipiškos ir geriausiai ištirtos Laimo ligos komplikacijos yra sąnarių pažeidimai, pasireiškiantys artralgijomis ir artritu (Laimo artritu). Šių būklių simptomai yra:

• skausmo pojūčiai, pasireiškiantys skirtingu intensyvumu - nuo lengvo diskomforto iki nepakeliamo skausmo;
• patinimas ir ribotas judrumas;
• kartais išsivysto apsinuodijimo simptomai - šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas.

Artralgijos (sąnarių skausmai) išsivysto 20-50% atvejų ir yra tokios stiprios, kad imobilizuoja pacientą. Artritas po Laimo ligos gali būti gerybinis arba lėtinis. Pirmasis sąnarių pažeidimo variantas praeina savaime, o antrasis yra sunkiai gydomas ir dažnai sukelia negalią.

Lėtinis Laimo artritas dažniausiai pažeidžia kelio sąnarius, tačiau jis gali išsivystyti mažesniuose sąnariuose. Patologija veikia ne tik sinovines membranas, bet ir kitas struktūras, o vėlesnėse stadijose pastebimas kremzlės retėjimas, osteoporozė ir kiti degeneraciniai pokyčiai. Šiuo laikotarpiu negrįžtamai prarandamos įprastos sąnario funkcijos..

NUORODA! Laimo liga retai sukelia mirtį, tačiau be gydymo pastebėtos komplikacijos dažnai išlieka žmogui visą gyvenimą ir sutrumpina jos trukmę.

Neurologiniai sutrikimai

Nervų sistemos pažeidimai pastebimi 10-25% pacientų, sergančių erkių borelioze. Pavojus slypi tame, kad jie pasireiškia visose amžiaus grupėse, o kartais jau pirmoje ligos stadijoje.

Borrelia gali paveikti visas nervų sistemos dalis, todėl simptomai ir patologijos gali būti skirtingi. Dažniausiai Laimo ligos neurologiniai sutrikimai pasireiškia šiais simptomais:

• parezė ir periferinių nervų paralyžius (dažniausiai veido nervas pažeidžiamas iš vienos ar abiejų pusių);
• raumenų silpnumas;
• skausmo sindromas;
• klausos, regos ir psichinių funkcijų sutrikimai iki jų praradimo;
• nemiga;
• psichoemociniai sutrikimai - dirglumas, dažni nuotaikos pokyčiai, asmenybės pokyčiai.

Nervų sistemos pažeidimų sindromus ir pasireiškimus galima stebėti tiek atskirai, tiek skirtingais deriniais. Sunkiais atvejais pacientai dažnai lieka iš dalies arba visiškai neįgalūs.

Paprastai nuo eritremijos migrantų atsiradimo iki neurologinių simptomų atsiradimo tai trunka nuo 10 iki 150 dienų, ir dažniausiai tai pastebima 40-60 metų pacientams.

Nervų sistemos pažeidimas laikomas pavojingiausia erkių sukeliamos boreliozės pasekmėmis. Parezavus veido nervą, pasikeičia paciento išvaizda - nukrenta burnos kampas, išlyginama oda tarp nosies ir skruosto, todėl susidaro nemalonus, atstumiantis įspūdis. Žmonės, turintys tokių patologijų, neturi normalios veido išraiškos ir turi akių vokų judesių problemų. Tai veda prie akies obuolio džiūvimo ir dažnų infekcinių ligų..

Uždegiminiai procesai smegenyse sukelia dar sunkesnes pasekmes. Pacientams sutrikusios kognityvinės funkcijos, išsivysto depresija ir psichozė, o kai kuriais atvejais žmogus lieka visiškai paralyžiuotas.

SVARBU! Pirmasis neurologinių sutrikimų simptomas, pasireiškiantis Laimo ligos komplikacija, yra radikuliarinis skausmas (60% atvejų). Jie šaudo ar dega gamtoje, atrodo įtempti raumenis ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Dermatologinis

Atrofinis akrodermatitas yra procesas, vykstantis kaip atsakas į į organizmą patekusius borelijų toksinus.

Jis išsivysto ilgą laiką - paprastai praėjus daugeliui metų po pirmųjų Laimo ligos simptomų ir dažniausiai veikia galūnių, padų ir užpakalinių rankų lenkimus..

Ant paciento odos atsiranda tamsiai rudos dėmės, oda tampa plonesnė, atrofuojasi ir primena suglamžytą audinį.

Atrofinis akrodermatitas yra ne tik kosmetinis defektas - trečdaliui pacientų jis pasireiškia kartu su kaulų ir sąnarių pažeidimais, jutimo ir judėjimo sutrikimais. Retais atvejais patologijos perėjimas į piktybinę formą.

Židinio skleroderma po Laimo ligos vystosi rečiau, nes tikslios jos priežastys nebuvo nustatytos. Remiantis statistika, žmonėms, patyrusiems boreliozę nuo erkių, patologija pasireiškia daug dažniau, nei tiems, kurie jos neturi. Tai pasireiškia įvairaus dydžio dėmėmis, kurios laikui bėgant sustorėja, o pacientas jaučia niežėjimą, dilgčiojimą ir kitus skausmingus pojūčius. Židinio sklerodermija pasireiškia ne tik odos pokyčiais, bet ir oftalmologiniais bei neurologiniais pasireiškimais.

Gerybinė limfocitoma laikoma viena būdingų Laimo ligos apraiškų kartu su migruojančiomis eritremijomis. Tai reiškia imuninį atsaką į erkės toksinus ir dažniausiai pasireiškia įkandimo vietoje (mėgstamiausios vietos yra ausies kaušeliai, krūties, veido speneliai ir areola)..

Odos paviršiuje išsivysčius gerybinei limfocitomai, atsiranda rudos spalvos atspalvio mazgas ar papulė. Laikui bėgant jie keičia spalvą, tačiau auga labai lėtai ir linkę savaime išnykti. Kitų simptomų (skausmo, niežėjimo ir kt.) Nėra, tačiau patologiją gali lydėti kiti erkių sukeliamos boreliozės simptomai. Gerybinė limfocitoma nėra pavojinga sveikatai, tačiau dažnai yra rimtas kosmetinis defektas, todėl ją reikia pašalinti.

Taisymas! Jei Laimo liga nėra tinkamai gydoma, odos pažeidimai gali pasirodyti po 8–10 metų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pastebimi rečiau nei neurologiniai sutrikimai. Jie pasireiškia praėjus 1-3 mėnesiams nuo migrantų eritremijos atsiradimo 10% pacientų ir dažniausiai pasireiškia kaip atrioventrikulinė blokada..

Tai gali būti besimptomė, tačiau kartais pacientai patiria šias apraiškas:

• padidėjęs širdies ritmas;
• sutraukiantys krūtinės skausmai;
• galvos svaigimas;
• panikos priepuoliai, neišvengiamos mirties baimė.

Patologija paprastai praeina savaime po 2–3 savaičių, tačiau rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų atveju ją reikia gydyti ilgai, o kartais ir operuoti. Be atrioventrikulinės blokados, pacientai gali patirti uždegimines širdies ligas - miokarditą ir perikarditą.

SVARBU! Norint išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, pacientams, kuriems diagnozuota erkių boreliozė, reikia atlikti EKG - kartais ritmo sutrikimai diagnozuojami tik jo pagalba.

Kiti

Kadangi borelijos gali prasiskverbti į visus organus ir audinius, infekcijos pasekmės gali būti nespecifinės. Jų sąraše yra:

• hepatitas;
• kvėpavimo takų ligos (tonzilitas, bronchitas);
• oftalmologinės patologijos - konjunktyvitas, iritas;
• šlapimo ir reprodukcinės sistemos pažeidimai;
• lėtinis nuovargis.

Pavojus slypi tame, kad ne eretremine boreliozės forma (nėra dėmių, būdingų pirmajai ligos stadijai) ir tais atvejais, kai erkės įkandimas liko nepastebėtas, nespecifinės apraiškos su šia liga nėra susijusios. Gydymas atliekamas neteisingai, o liga progresuoja ir sukelia kitas komplikacijas..

NUORODA! Lėtinė Laimo ligos forma nuo ūminės skiriasi panašia į bangas - simptomai išnyksta ir atsiranda reguliariais intervalais. Be to, jį sunku gydyti ir reikalingi ilgalaikiai vaistai (kartais terapija trunka metus).

Vaikams

Vaikystėje erkių sukeliamos boreliozės pasekmės gali būti rimtesnės nei suaugusiesiems. Vaikų imunitetas nevisiškai atlieka savo funkcijas, o paaugliams jis dažnai sumažėja dėl hormoninių pokyčių.

Jei suaugusiems pacientams borelija dažniausiai veikia periferinę nervų sistemą, tai vaikams vyrauja meningito simptomai. Tai pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, kaklo sustingimas.

Jie rodo smegenų smegenų dangalų uždegiminius procesus ir juos reikia nedelsiant gydyti..

Nesant terapijos, liga gali sukelti vystymosi sulėtėjimą, konvulsinį sindromą ir pasikartojančius galvos skausmus. Sunkiais atvejais gali išsivystyti epilepsija, cerebrinis paralyžius, sutrikti klausa ir regėjimas. Remiantis statistika, apie 16% vaikų ir paauglių meningito atvejų atsiranda dėl borelijų įsiskverbimo į kūną po erkės įkandimo.

Jaunimo artritas, kaip Laimo ligos komplikacija, yra rečiau paplitęs ir dažniausiai pasireiškia mokyklinio amžiaus vaikams (vaikams iki 4 metų liga praktiškai neturi įtakos). Kaip ir suaugusiems pacientams, patologija pasireiškia skausmu, judesių sustingimu ir sąnarių patinimu. Laimo artritas paaugliams dažniausiai tampa lėtinis, o 60% atvejų jis praeina savaime.

SVARBU! Gydymasis nuo erkių sukeliamos boreliozės yra griežtai draudžiamas, ypač vaikystėje. Jei vaikui įkando erkė arba atsirado Laimo ligos požymių, jį reikia nedelsiant pristatyti į ligoninę..

Nėštumo metu

Laimo liga neigiamai veikia nėštumą, tačiau daugeliui moterų nėštumo procesas vyksta normaliai ir baigiasi sveiko kūdikio gimimu. Tuo pat metu medicinos literatūroje aprašomi įgimtų vaisiaus apsigimimų, intrauterinės mirties ir kūdikių mirties atvejai praėjus kelioms valandoms po gimimo..

Borrelijos nustatymas smegenyse ir kituose vaiko organuose rodo, kad infekcija gali būti perduodama motinai vaisiui. Atitinkamai nėščios moterys, kurioms diagnozuota Laimo liga, turėtų visą gydymo kursą prižiūrėti prižiūrint gydytojui..

Kaip išvengti

Geriausias būdas išvengti Laimo ligos komplikacijų yra užkirsti kelią erkių įkandimams. Norėdami tai padaryti, turite laikytis saugaus pasivaikščiojimo miške taisyklių - kuo daugiau pridenkite kūną drabužiais, naudokite repelentus, grįžę namo atlikite tyrimą..

Jei neįmanoma išvengti parazito išsiurbimo, jis turi būti pašalintas kuo greičiau. Nesant tinkamų priemonių ir galimybės nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę, tai galima padaryti rankomis.

Pagrindinis dalykas yra ne traukti erkę vertikaliai, bet ją išlenkti sukant judesius, švelniai laikant už pilvo.

Pašalinus erkę, įkandimo vietą reikia apdoroti bet kokiu antiseptiku, o nukentėjusįjį kuo skubiau nuvežti į ligoninę, kur jam bus atlikti atitinkami tyrimai ir prevencinės procedūros..

Laimo liga diagnozuojama naudojant kraujo ir likvoro tyrimus, naudojant skirtingus metodus. Labiausiai informatyvios yra imunofluorescencijos analizė, ELISA, imunobloto ir PGR metodas. Ankstyvosiose stadijose borelijų koncentracija biologiniuose skysčiuose yra per maža, todėl aukai reikia atlikti keletą tyrimų su 2–3 savaičių intervalu..

Kitos Laimo ligos analizės ir instrumentiniai tyrimai nėra informatyvūs ir yra naudojami tik vidaus organų būklei įvertinti. Atliekant bendrą pacientų kraujo analizę, nustatomi uždegiminių procesų požymiai (padidėjęs leukocitų ir ESR skaičius), o biocheminėje analizėje - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas..

Aptikus boreliozę, gydymas pradedamas nedelsiant - kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo daugiau galimybių visiškai pasveikti. Svarbiausiomis laikomos pirmosios 72 valandos po įkandimo, kai infekcijos simptomų paprastai nėra..

Šiuo laikotarpiu borelijų koncentracija kraujyje yra maža, todėl jas galima sunaikinti vartojant nedideles antibakterinių vaistų dozes. Ankstyvosiose stadijose erkių boreliozė taip pat gerai reaguoja į gydymą - svarbu ją pradėti iškart po migrantų eritremijos ar kitų simptomų atsiradimo..

Kad išvengtų pasekmių, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Kategoriškai nerekomenduojama mažinti vaistų dozių ar keisti jų atskirai. Norint sunaikinti Laimo ligos sukėlėjus, būtina nuolat palaikyti didelę veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje..

NUORODA! Žmonėms, užsikrėtusiems sifiliu, vidurių šiltine, infekcine mononukleoze ir reumatinėmis ligomis, boreliozės tyrimai gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas, o pacientui skiriamos papildomos diagnostikos procedūros..

Terapija

Laimo borelijos ligos sukėlėjai yra bakterijos, todėl ligai gydyti naudojami antibiotikai. Gydymo kursas trunka nuo 10 dienų iki mėnesio, atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomų sunkumą.

Svarbu nenutraukti gydymo net tada, kai simptomai išnyksta, kitaip išgyvenusi borelija vėl pradės aktyviai daugintis.

Boreliozės pasekmės taip pat gydomos antibakteriniais vaistais, kurie parenkami atskirai. Esant nervų sistemos pažeidimams antroje ligos stadijoje ir artralgijai antroje stadijoje, pacientams skiriamos didelės penicilino dozės.

Ankstyvieji ir vėlyvieji neurologiniai sutrikimai, artritas ir nervų sistemos sutrikimai gydomi cefalosporinų grupės antibiotikais (dažniausiai ceftriaksonu). Vaistas leidžiamas į veną dvi savaites.

Tetraciklinai skiriami pacientams, sergantiems odos apraiškomis. Dėl neurologinių sutrikimų, širdies ir sąnarių pažeidimų šios grupės vaistai yra neveiksmingi. Kai kuriems pacientams po gydymo kurso pasireiškė ligos perėjimas į lėtinę formą, vėlyvos komplikacijos ir atkryčiai..

Jei netoleruojate išvardytų antibiotikų grupių, gydytojai vartoja eritromiciną - vaistą iš makrolidų grupės. Jis vartojamas 10-30 dienų..

Esant neefektyviam antibiotikų terapijai, naudojamas specifinis boreliozės pasekmių gydymas. Atsižvelgiant į paciento būklę, jam gali būti skiriami vaistai nuo reumato, vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir nervų sistemos funkcijas, priemonės širdies veiklai normalizuoti ir kt. Sunkiais atvejais gydytojai griebiasi operacijos.

Jei kūno pokyčiai yra negrįžtami, terapija siekiama pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Pažengusiais atvejais liga eina taip toli, kad pacientui priskiriama tam tikra negalios grupė.

Naudingas vaizdo įrašas

Išsamiai peržiūrėkite vaizdo įrašą apie galimas boreliozės pasekmes:

Remiantis statistika, rimtos pasekmės ir negrįžtami organizmo pokyčiai pastebimi 5–10% žmonių, kenčiančių nuo Laimo ligos. Beveik visi jie yra susiję su nesavalaikiu ar netinkamu gydymu, todėl iškart po erkės įkandimo turėtumėte kreiptis į gydytoją. Laiku atlikta diagnostika ir terapija 100% neapsaugo nuo komplikacijų, tačiau sumažina jų vystymosi tikimybę iki minimumo.