Smegenų hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra liga, kuri gali pasireikšti kaip įvairių smegenų ligų, tokių kaip insultas, galvos smegenų traumos, navikas, kraujavimas, infekcinis procesas, meningitas, komplikacija..

Taip pat kaip savarankiška nosologinė forma, kurioje vyksta aktyvus smegenų skysčio kaupimosi procesas smegenų skysčio erdvėse. Klinikiniai ligos simptomai ir apraiškos priklauso nuo suaugusiųjų hidrocefalijos priežasčių ir formos:

• CSF kraujotakos sutrikimai - okliuzinė hidrocefalija, proksimalinė ir distalinė formos
• jo absorbcijos sutrikimai - disresorbcinės ir nereaguojančios formos
• jo gamybos pažeidimai - hipersekrecinė forma, kurioje padidėja smegenų skilveliai

Šiandien suaugusiųjų hidrocefalija neturi aiškių diagnostinių ribų.

Suaugusių žmonių smegenų hidrocefalija yra liga, kurią gydo neurologai ir neurochirurgai. Daugelis žmonių, taip pat ir gydytojai, hidrocefaliją laiko išimtinai vaikų patologija, kuri pastaraisiais metais buvo užfiksuota gana dažnai vaikams ir beveik visada yra įgimta liga. Kiekvienam 1000 naujagimių yra 1–10 vaikų, sergančių smegenų lašeliais. Skaitykite daugiau apie vaikų hidrocefalijos gydymą.

Štai kodėl nespecializuotose klinikose ir ligoninėse šiandien nėra aiškių suaugusiųjų hidrocefalijos diagnozavimo kriterijų (nors pakanka atlikti reoencefalografiją ir echo-encefalografiją). Dažnai pacientai po traumų ir insultų, prisidengdami kitomis ligomis, nesėkmingai gydomi psichiatrijos ligoninėse, neurologinėse ligoninėse, poliklinikose ir išleidžiami iš paprastų ligoninių su diagnoze:

• insulto pasekmės
• psichoorganinis sindromas
• galvos smegenų traumos pasekmės
• mišrios genezės silpnaprotystė
• diskirculiacinė ar potrauminė encefalopatija

Tačiau atliekant specializuotą pacientų tyrimą neurochirurginėse ligoninėse, vyresnių nei 18 metų gyventojų, hidrocefalinis sindromas nustatomas 25% suaugusių pacientų. Laiku, kompetentingai ir tinkamai diagnozavus hidrocefaliją suaugusiesiems, tinkamai gydant chirurginiu būdu, beveik 100% atvejų galima pasiekti pacientų sveikimą, padėti jiems socialinėje reabilitacijoje. Po operacijų, kurias atliko aukštos kvalifikacijos specialistai, dauguma pacientų gali grįžti prie ankstesnio darbo, kai kurie, atlikę ne visą operaciją po operacijos, gali apsieiti be pašalinės pagalbos, grįždami į visavertį gyvenimą..

Ypač aktualūs yra šiuolaikiniai išorinio drenažo metodai ir trombolitikų įvedimas į smegenų skilvelius, kurie leidžia sumažinti mirtį esant ūminėms hidrocefalijos formoms, atsirandančioms dėl netrauminių subarachnoidinių kraujavimų. Kadangi žmogus, prasidėjus tokiai ligai, miršta per 2 dienas, o skubi chirurginė pagalba išgelbėja jo gyvybę ir ilgą laiką stabilizuoja paciento būklę..

Jo atsiradimo priežastys

Iki šiol nustatyta, kad beveik bet kokie sutrikimai, centrinės nervų sistemos patologija gali prisidėti prie tokios komplikacijos kaip hidrocefalija. Dažniausios, pagrindinės ligos, kuriomis gali susidaryti hidrocefalija:

• Išeminis ar hemoraginis insultas - ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.
• Onkologinės ligos - smegenų augliai, dažnai intraventrikuliniai, kamieniniai, parasteminiai.
• Įvairios kilmės encefalopatija - potrauminės, lėtinės hipoksinės būklės, alkoholizmas.
• Infekcinės, uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas, ventrikulitas.
• Trauminės ar netrauminės intraventrikulinės, subarachnoidinės kraujosruvos, atsirandančios plyšus aneurizmai ir arterioveninėms smegenų kraujagyslėms.

Vidinė ir išorinė suaugusiųjų hidrocefalija

Yra daug skirtingų hidrocefalijos klasifikacijų, kurių pagrindinis yra įgimtas arba įgytas hidrocefalija. Suaugusių žmonių smegenų hidrocefalija yra įgytas hidrocefalijos tipas, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į 3 tipus pagal patogenezę. Anksčiau taip pat buvo 4 formos, mišri, išorinė hidrocefalija, kuri pasireiškia padidėjusia subarachnoidine erdve ir smegenų skilveliais su progresuojančia smegenų atrofija..

Tačiau dabar toks procesas nėra laikomas hidrocefalija, bet vadinamas smegenų atrofija, nes su išorine hidrocefalija suaugusiesiems subarachnoidinės erdvės išsiplėtimą ir smegenų skilvelių padidėjimą lemia ne per didelis CSF kaupimasis, sutrikusi kraujotaka, jo gamybos procesai, rezorbcija, bet tai yra smegenų audinio atrofijos pasekmė, sumažinant jo masę. Hidrocefalijos klasifikacija suaugusiesiems:

Simptomai, hidrocefalijos požymiai

Ūminė hidrocefalija

Ūmiai vystantis okliuzinei hidrocefalijai suaugusiems, simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas - ypač ryškus ryte pabudus, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miegant.

Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebimas ryto valandomis, po vėmimo kartais atsiranda galvos skausmas.

Mieguistumas yra vienas pavojingiausių padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tai reiškia, kad artėja greitas, gana staigus neurologinių simptomų pablogėjimas..

Ašinio smegenų išnirimo simptomai yra greita paciento sąmonės depresija iki gilios komos, o pacientas užima priverstinę galvos padėtį, atsiranda okulomotoriniai sutrikimai. Jei suspausta pailgoji smegenų dalis, hidrocefalijos požymiai pasireiškia slopinant širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, o tai gali būti mirtina.

Regos nervo diskų sąstingis - regos nervo aksoplazminės srovės pažeidimas ir slėgio padidėjimas aplink jį esančioje subarachnoidinėje erdvėje, dėl kurio sutrinka regėjimas..

Lėtinė hidrocefalija

Jei susidaro lėtinė hidrocefalija, simptomai, klinikinis vaizdas žymiai skiriasi nuo ūminės suaugusiųjų hidrocefalijos:

Demencija - dažniausiai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems pasireiškia praėjus 15-20 dienų po traumos, kraujavimo, meningito ar kitos ligos:

• Žmogus painioja dieną su naktimi, tai yra, dieną jis patiria mieguistumą, o naktį nemiga.
  Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, trūksta iniciatyvos.
• Sutrinka atmintis - pirmiausia tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažėjimas, o žmogus neteisingai skambina mėnesiams, datoms, pamiršta savo amžių.
• Vėlyvoje progresuojančioje ligos stadijoje gali išsivystyti grubūs mnestiniai-intelektualiniai sutrikimai, kai žmogus negali pats sau tarnauti, jis gali neatsakyti arba neatsakyti vienkartiniais žodžiais, neadekvačiai, ilgai galvoti, stabdyti tarp žodžių prie užduotų klausimų..

Ėjimo apraksija yra sindromas, kai gulimoje padėtyje esantis žmogus gali lengvai parodyti, kaip vaikščioti ar važiuoti dviračiu, o atsikėlęs negali normaliai vaikščioti, vaikšto išskėstomis kojomis, siūbuoja, maišosi..

Šlapimo nelaikymas, šis simptomas ne visada gali pasireikšti, tai yra vėlyvas ir protarpinis hidrocefalijos požymis suaugusiesiems..

Dugno pokyčių paprastai nėra.

Suaugusiųjų smegenų diagnostinių tyrimų tipai

• Kompiuterinė tomografija yra gana tiksli smegenų, skilvelių, kaukolės ir subarachnoidinės erdvės kontūrų diagnozė., Atliekama siekiant nustatyti skilvelių formą ir dydį, nustatyti anomalijas - cistas, navikus.
• Magnetinis rezonansas - pagal MRT duomenis galite nustatyti hidrocefalijos sunkumą ir formą. Šie tyrimai yra būtini norint išsiaiškinti lašelių priežastis..
• Kaukolės pagrindo cisternų cisternografija arba radiografija - ji naudojama norint išaiškinti hidrocefalijos tipą ir nustatyti smegenų skysčio kryptį.
• Kraujagyslių rentgenograma ar angiografija - po to, kai į arterijas suleidžiamas kontrastinis preparatas, nustatomi anomalijos kraujagyslių lygyje..
• Neuropsichologinis tyrimas - paciento anamnezės tyrimas, paciento apklausa, kuri atskleidžia smegenų veiklos sutrikimus, anomalijas..
• Echoencefalografija.

Ūminės ir lėtinės hidrocefalijos gydymas

• Diuretikai yra osmosiniai (karbamidas ir masalai, glimaritas). Saluretikai - diakarbas, acetazolamidas (anglies anhidrazės inhibitoriai), etakrino rūgštis, furosemidas (kilpiniai diuretikai)
• Plazmos pakaitalai (20% albumino tirpalas).
• Vasoaktyvūs vaistai - magnio sulfatas (25% tirpalas), venotonikai (troksevazinas, glivenolis).
• Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas, metilprednizolonas, betametazonas).
• Skausmą malšinantys vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesilas, nimesulidas, ketonalas, ketoprofenas), prieš migreną (treximedas).
• Barbitūratai (fenobarbitalis, nembutalas, amitas).

Jei pacientas turi klinikinių ligos požymių, nechirurginis, konservatyvus smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiems yra neveiksmingas. Gydant ūminę hidrocefaliją, kuri dažniausiai pasireiškia kraujavimu į vidinę skilvelę, tai yra didžiulė komplikacija, kuriai reikalinga skubi neurochirurginė intervencija..

Chirurgija

Šiandien medicininės technologijos gydant išsivysčiusių šalių neurologines ligas leidžia naudoti mažai traumuojančias ir greitai atliekamas operacijas taikant neuroendoskopinės chirurgijos metodą. Rusijoje šis metodas dar nebuvo plačiai naudojamas (regionuose, nutolusiuose nuo Maskvos ir Sankt Peterburgo) dėl kvalifikuotų specialistų trūkumo ir labai brangios įrangos. Vakarų šalyse šios operacijos yra plačiai paplitusios.

Metodo esmė yra tai, kad specialus instrumentas, kurio gale yra neuroendoskopas (kamera), įkišamas į smegenų kanalus. Todėl gydytojai gali stebėti visą operaciją dideliame ekrane. 3 skilvelio apačioje specialiu kateteriu (į kurį teka smegenų skystis) padaroma skylė, jungianti prie tarpląstelinių cisternų. Sukūrus tokią skylę grėsmė paciento gyvybei išnyksta. Neurochirurgai atlieka įvairių tipų šuntavimo operacijas:

• skilvelių-prieširdžių manevravimas - smegenų skilveliai yra sujungti su dešiniuoju prieširdžiu, taip pat su viršutine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu;
• skilvelio-pilvaplėvės manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
• ventrikulo-cisternostomija - į didesnę pakaušio cisterną;
• netipinės manevravimo operacijos - į kitas ertmes.

Tokios operacijos trunka 1-2 valandas, pacientas ligoninėje praleidžia 2-3 dienas. Gaminant tokias alkoholinių gėrimų šunto sistemas, naudojamas silikonas - inertinė medžiaga, saugi organizmui. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui virš normos, šios sistemos pašalina smegenų skysčio skysčius į ertmę (pilvo ertmę arba į pakaušio cisterną ir kt.)..

Smegenų skilveliai. Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami savitų tuštumų pavidalu, apklijuoti ependyma ir bendrauja tarpusavyje. Vystantis iš nervinio vamzdelio, susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau transformuojasi į skilvelių sistemą.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių atliekama funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Jis apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaikydamas normalų intrakranijinį slėgį. Cerebrospinalinis skystis yra susijęs su maistinių medžiagų patekimu į neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to atliekamas smegenų skysčio judėjimas. Pirma, iš šono, jis prasiskverbia į 3 smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtą. Paskutiniame cirkuliacijos etape smegenų skystis nuteka į venų sinusus granuliuojant arachnoidinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys tarpusavyje bendrauja kanalais ir skylėmis.

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis turi ryšį su trečiąja ertme per specialią Monro skylę. Trečioji dalis yra centre. Pagumburis ir talamas susidaro jo sienomis. Trečias ir ketvirtas skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Silviano perėja. Per jį atliekama smegenų skysčio cirkuliacija tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoninės sekcijos

Jie paprastai vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis apima tris ragus ir centrinį regioną. Pastarasis yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekyje, apatinis - laikinajame, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra gyslainės rezginys, kuris yra gana netolygiai išsisklaidęs. Pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniame ir priekiniame raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui leidžiantis į apatinį ragą. Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia maksimalią vertę. Tam ši sritis vadinama raizginiu. Šoninių smegenų skilvelių asimetriją lemia raizginių stromos sutrikimas. Be to, šioje srityje dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai. Ši patologija gana lengvai nustatoma įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę vertę..

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencephalone. Jis sujungia šoninius padalijimus su ketvirtaisiais. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginys yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelis pripildytas smegenų skysčio. Šiame skyriuje ypač svarbus hipotalamio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp regos gumbelio ir submucus regiono. Trečią ir ketvirtą smegenų skilvelius jungia Silvijos akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų..

Ketvirta ertmė

Šis skyrius yra tarp ponų, smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Ertmė savo forma yra panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas romboidine duobute. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra depresija, panaši į rombą. Jis išklotas pilka materija su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogą formuoja apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kabo virš skylės. Kraujagyslių rezginys yra palyginti autonomiškas. Ji apima dvi šonines ir medialines dalis. Gyslinis rezginys pritvirtinamas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, tęsiasi iki jo šoninių posūkių. Per vidurinę Magendie angą ir simetriškas šonines angas Lyushka skilvelių sistema sujungta su subarachnoidinėmis ir subarachnoidinėmis erdvėmis.

Struktūriniai pokyčiai

Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti taikant diagnostinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos procese paaiškėja, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais. Šoninių smegenų skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Tai atsitinka, kai Lyushka ir Magendie skylės tampa neišvažiuojamos dėl membranose atsiradusio uždegimo - meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo fone. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant kaukolės ertmėje esančioms tūrinėms neoplazmoms. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių veiklos pažeidimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape yra sunkumų dėl smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai išprovokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu aplinkinis audinys yra suspaustas. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Vienas iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiais galvos skausmais, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi vegetacinių funkcijų sutrikimai. Minėtus simptomus sukelia padidėjęs slėgis ūminio skilvelio viduje, kuris būdingas kai kurioms smegenų skysčio patologijoms.

Smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra pakabintos kaulų elementų viduje. Abi iš visų pusių plaunamos alkoholiu. Smegenų skystis gaminamas visų skilvelių gyslainės rezginiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija atliekama dėl jungčių tarp subarachnoidinės erdvės ertmių. Vaikams jis taip pat praeina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems jis užauga kai kuriose srityse).

Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas, jo priežastys ir diagnozė

Išsiplėtę šoninius smegenų skilvelius, ekspertai supranta reikšmingą organo vidinių ertmių išsiplėtimą. Būklė gali būti fiziologinė - naujagimių arba patologinė - rodanti susiformavusią ligą. Tokio sutrikimo priežastys yra tiek išoriniai veiksniai - galvos smegenų trauma, tiek vidiniai - pavyzdžiui, patiriamos neuroinfekcijos. Terapijos diagnozė ir parinkimas yra neuropatologo prerogatyva.

Normalaus dydžio rodikliai

Žmogaus kūne skilvelių sistema vienu metu yra kelios ertmės, kurios anastomizuoja viena kitą. Jie bendrauja su subarachnoidine erdve, taip pat su nugaros smegenų kanalu.Tiesiogiai ertmių viduje juda specialus skystis - smegenų skystis. Su jo pagalba audiniai gauna maistines medžiagas ir deguonies molekules.

Didžiausi tuščiaviduriai intracerebriniai dariniai, žinoma, yra šoniniai skilveliai. Jie yra lokalizuoti žemiau geltonkūnio - abipus vidurinės linijos, simetriški vienas kito atžvilgiu. Kiekvienoje iš jų įprasta atskirti keletą sekcijų - priekinę su apatine, taip pat galinius ragus ir patį kūną. Forma kaip anglų S.

Paprastai skilvelių dydis vertinamas atsižvelgiant į individualias anatomines ypatybes - nėra vienodų standartų. Ekspertai vadovaujasi vidutiniais parametrais. Svarbu žinoti šiuos dydžius kūdikiams iki metų - siekiant ankstyvos hidrocefalijos diagnostikos.

Normalios vaikų vertės:

Suaugusiesiems parametrai turėtų būti diapazone - priekinis šoninio skilvelio ragas yra mažesnis nei 12 mm žmonėms iki 40 metų, o jo kūnas yra 18–21 mm iki 60 metų. Viršijus su amžiumi susijusių smegenų skilvelių matmenis daugiau nei 10%, reikia atlikti papildomus tyrimus - nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį.

klasifikacija

Pagrindiniai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimų atskyrimo kriterijai yra - ertmių dydis, išsiplėtimo etiologija, paciento amžius, patologinių pokyčių lokalizacija..

Kiekvienas neuropatologas pasirenka optimalią sutrikimo klasifikaciją. Tačiau dauguma gydytojų laikosi vidutinių diagnozės principų:

1. Iki tariamo dėmesio smegenyse atsiradimo:
2. prenatalinis laikotarpis;
3. naujagimių smegenų skilvelių padidėjimo nustatymas;
4. smegenų ertmių išsiplėtimas suaugusiesiems.
5. Pagal lokalizaciją:
6. kairiojo skilvelio padidėjimas;
7. dešinysis dėmesys;
8. dvišalis pralaimėjimas.
9. Pagal etiologiją:
10. poinfekcinio skilvelio išsiplėtimas;
11. potrauminiai pokyčiai;
12. toksiškas išsiplėtimas;
13. naviko židinys smegenyse;
14. kraujagyslių ligos.
15. Pagal sunkumą:
16. šiek tiek padidėję kūdikių smegenų skilveliai;
17. vidutinis išsiplėtimas;
18. sunkūs skilvelių pokyčiai.

Be to, specialistas diagnozėje gali nurodyti, ar yra komplikacijų, pavyzdžiui, hidrocefalija, ar intelektinės / neurologinės problemos.

Priežastys

Žmonių centrinės nervų sistemos vystymosi stadijos numato, kad padidėjus smegenų dydžiui, pasikeis ir skilvelių parametrai. Kiekvienam laikotarpiui šoninių ertmių išsiplėtimo priežastys turi savo ypatybes..

Apskritai pagrindiniai provokuojantys veiksniai bus šie:

• smegenų trauma ar kritimas;
• neuroinfekcijos - pavyzdžiui, meningitas ar įgimtas sifilis;
• smegenų navikai;
• smegenų kraujagyslių trombozė;
• insultai;
• smegenų struktūrų vystymosi anomalijos - pavyzdžiui, priekiniai skilvelių ragai.

Išsiplėtimo vystymosi mechanizmas yra smegenų skysčio hiperprodukcija arba jo adsorbcijos / nutekėjimo iš smegenų ertmių pažeidimas..

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslios ertmių išsiplėtimo priežasties - idiopatinio sutrikimo varianto. Gydytojas parinks terapijos schemą atsižvelgdamas į pagrindinius klinikinius požymius. Rečiau išsiplėtimo pagrindas laikomas netipiniu smegenų struktūrų įdėklu - būtina kruopščiai rinkti anamnezę iš vaiko motinos, kokias ligas ji patyrė nėštumo laikotarpiu. Kartais patologija yra paveldima - genetinės anomalijos.

Simptomai

Pradiniame kūdikių smegenų skilvelių susidarymo etape gali būti nenustatyti jokie specialūs klinikiniai požymiai - vaikas elgiasi pagal amžiaus normą, nes prisitaikymo mechanizmai sugeba kovoti su smegenų skysčio hiperprodukcija..

Tačiau vaikui didėjant šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimui, jis pradeda nerimauti dėl hidrocefalijos pasekmių - patologinio spaudimo smegenų struktūroms dėl audinių edemos. Pagrindiniai intrakranijinės hipertenzijos požymiai:

• dažni galvos skausmo priepuoliai;
• lėtas šriftų augimas;
• audinių patinimas tarp kaukolės siūlių;
• pykinimas ir vėmimas nesijaučiant geriau;
• sumažėjęs apetitas, dažna regurgitacija;
• pablogėjęs miegas;
• pakreipti galvą atgal;
• raumenų hipertonija;
• nesidomėjimas dabartiniais įvykiais, apatija;
• epilepsijos polinkis.

Suaugusiems pacientams sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš šoninių skilvelių pasireiškia nuolatinio išsiplėtimo galvos viduje jausmu, nuolatiniu galvos svaigimu ir pykinimu. Žmogaus darbingumas sumažėja, jis turi nerimo-fobijos būsenų. Tuo pačiu vartojant įprastus nuskausminamuosius, savijauta nepagerėja..

Su nuolatiniu hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu žmonėms išsivysto parezė / paralyžius, taip pat kyla rimtų kalbos, regėjimo, klausos sunkumų ir intelekto galimybių sumažėjimas..

Diagnostika

Jei specialistas pastebi smegenų skysčio cirkuliacijos per smegenų skilvelius gedimo požymius arba pacientas turi skundų dėl sveikatos pablogėjimo, reikalingas instrumentinis smegenų ertmių išsiplėtimo patvirtinimas..

Tokio modernaus diagnostinio tyrimo metodo, kaip magnetinio rezonanso tomografija, pagalba galima nustatyti nežymius šoninių skilvelių išsiplėtimo požymius. Smegenų struktūrų vaizduose galite išsamiai pamatyti išsiplėtimo sritį, pažeidimo plotą, kaimyninių smegenų audinių dalyvavimą procese..

Padidėjęs intrakranijinis slėgis taip pat bus diagnozuotas taikant šias procedūras:

• echoencefaloskopija;
• elektroencefalografija;
• oftalmoskopija;
• CSF tyrimas - perduotų neuroinfekcijų nustatymas;
• kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai, skirti autoimuniniams procesams.

Tik kruopščiai palyginęs visą diagnostinių procedūrų informaciją, neuropatologas galės įvertinti šoninių skilvelių išsiplėtimo sunkumą, nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį ir parinkti optimalias terapines priemones..

Gydymo taktika

Pats savaime smegenų skilvelių dydžio išplėtimas nereikalauja intervencijos - jei nėra klinikinių intrakranijinio slėgio gedimo požymių. Tuo atveju, kai susiformuoja alkoholio dinamikos pažeidimai ir gerovės pablogėjimo simptomai, gydytojai rekomenduos konservatyvią terapiją:

• diuretikai - patinimų pašalinimas iš smegenų audinio;
• neuroprotektoriai - nervinių impulsų laidumo korekcija;
• vazoaktyvūs agentai - smegenų mitybos gerinimas;
• nootropikai - vietinės kraujotakos gerinimas;
• raminamieji vaistai - psichosomatinio fono normalizavimas;
• priešuždegiminiai / antibakteriniai vaistai - jei sutrikimo esmė yra infekcinio proceso eiga.

Neurochirurginė intervencija reikalinga, jei dėl smegenų neoplazmų, smegenų kraujagyslių tromboembolijos susidaro skilvelių išsiplėtimas. Jei reikia, atliekama ventrikulostomija - sukuriama nauja jungtis tarp smegenų ertmių.

Prognozė ir prevencija

Šoninių skilvelių asimetrijos pasekmės yra skirtingos. Jų sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsiplėtimo dydžio ir paciento amžiaus. Taigi esant lengvoms vaikų sutrikimo formoms, trumpalaikis vystymosi atsilikimas, tiek intelektinis, tiek fizinis. Laiku gydant, hidrocefalija visiškai pašalinama..

Tuo tarpu esant sunkiam ertmės išsiplėtimui, susidaro įvairios neurologinės ligos - pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius ar nuolatiniai psichikos sutrikimai. Konkrečios skilvelių asimetrijos prevencijos nėra, nes beveik neįmanoma numatyti jos išvaizdos. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad siekiant sveiko būsimos motinos įvaizdžio, tai prisideda prie kūdikio, kurio smegenų ertmės yra normalaus dydžio, gimimo. Norėdami tai padaryti, dar prieš nėštumą būtina atsisakyti žalingų individualių įpročių, teisingai maitintis, pakankamai miegoti, vengti psichoemocinių ir stresinių perkrovų..

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys ir simptomai

Naujagimio smegenims tinkama sistema yra užpildyta skysčiu iš nugaros smegenų, kuris atlieka apsauginę funkciją. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukelia smegenų skilvelių išsiplėtimą ir koks yra šios būklės pavojus žmonių sveikatai.

Informacija iš anatomijos

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčio kaupimuisi. Jie neturėtų skirtis vienas nuo kito ir turėti vienodus matmenis. Šoninius skilvelius galima vadinti rezervuaru smegenų skysčio saugojimui. Jie yra didelio dydžio, palyginti su likusiais. Kairė pusė yra pirmoji, o dešinė - antroji. Trečiasis yra sujungtas su dviem šoninėmis angomis, esančiomis tarp fornix stulpo ir talaminio galo, esančių priešais ir pritvirtintomis trečiojo tarpskilvelio kūno elemento. Ketvirtasis skilvelis yra netoli smegenėlių ir turi pailgą išvaizdą, savo išvaizda panašus į rombą. Taigi kilo vardas romboidinė fossa. Šoniniai skilveliai susideda iš kūno, taip pat užpakalinio, priekinio ir apatinio ragų.

Iš viso yra 4 skilveliai:

• du iš jų yra šoniniai, kurie yra simetriški ir išdėstyti poromis;
• du iš eilės palei vidurio liniją.

Ketvirtasis skilvelis nukreipiamas per cisterną į centrinį kanalą, kuris baigiasi terminalo cisternoje.

Pagal standartus jie turi turėti šiuos parametrus:

• priekyje esantys ragai turi būti ne daugiau kaip 2 mm gylio;
• jei atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti dvigubai didesnis ir būti 4 mm;
• bako matmenys turėtų būti 3–6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir yra derinami su kaukolės kaulo dydžiu, su sąlyga, kad tai yra normalus procesas. Smegenų skilvelių padidėjimas yra įmanomas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus įvertinta kaip patologija. Medicinos požiūriu šis reiškinys vadinamas „okliuzine hidrocefalija“. Tai atsitinka dėl smegenų skysčio srauto pažeidimo. Specialistų įsikišimas čia yra privalomas.

Bet padidėjus smegenų skilveliams, tai sukelia didelį budrumą tėvams. Ar tikrai yra priežastis nerimauti? Norėdami tai padaryti, verta suprasti šios apraiškos priežastis..

Jei ultragarsiniu vaisiaus tyrimu nustatomas penktasis skilvelis, tada nesijaudinkite: tai normalu.

Skilvelių funkcija yra ne tik smegenų skysčio kaupimasis, bet ir smegenų skysčio sekrecija. Jei viskas yra normalu, tada likvoras patenka į subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepavyksta, pažymima, kad smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Jei sutrinka ši funkcija, atsiranda lašelinė arba dėl medicininių priežasčių ji vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Reikia ištirti šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimą arba ventrikulomegaliją, ypač jei yra asimetrija. Su simetriškai išsidėsčiusiais smegenų šoniniais skilveliais tai galima diagnozuoti kaip hidrocefaliją ir kaip įprastą būklę. Naudojant asimetriją paaiškėja, kad skilveliai yra skirtingo dydžio ir yra neproporcingi vienas kitam. Galbūt tai yra kaukolės traumos pasekmės. Naujagimiui šiuo atveju reikalinga neurochirurginė operacija, kad nebūtų netikėtų pasekmių. Be to, asimetriškai esantys skilveliai gali būti normalūs, tačiau jei visa tai pažymima švelnia forma. Paprastai jų dydžio skirtumas neturi viršyti 2 mm. Nors ši galimybė nėra pripažinta patologine būkle, vis tiek būtina dinamiškai stebėti, kad šis skaičius nepadidėtų..

Ragų padidėjimas pakaušyje laikomas nenormaliu. Kad tai būtų laiku atpažinta, atliekama atranka, smegenų ultragarsas ir neurosonografija. Visi tyrimai atliekami per naujagimio šriftą. Be to, jei skilveliai nėra aiškiai matomi, tai nereiškia, kad smegenų skilveliai išsiplėtė.

Naujagimiams smegenų skilvelių išsiplėtimas registruojamas tik tada, kai įstrižainių griežinėlių matmenys Monroe skylės lygyje viršija 0,5 cm ir visiškai neįtraukiami lygūs apatinio kontūro kontūrai..

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgytos laikui bėgant. Įgimtų priežasčių sąrašas:

• neteisinga nėštumo eiga;
• sunkus gimdymas;
• ūminė vaisiaus hipoksija esant placentoje;
• nukrypimai nuo norminių centrinės nervų sistemos rodiklių;
• vystymosi stoka;
• priešlaikinis gimdymas;
• perinatalinė trauma.

Specialistai ypatingą dėmesį skiria tiek išorinėms, tiek vidinėms kraujosruvoms. Dėl šios priežasties dažnai nukrypstama nuo skilvelių simetrijos. Kraujo pripildymas, tūrio pasikeitimas, keičia jų dydį. Taip pat į įgytos patologijos kategoriją įeina:

• virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisių;
• septinės komplikacijos;
• ilgą laiką, praleistą vaiko gimimui ir vandens švaistymui;
• motinos patologijos (pavyzdžiui, širdies pranašai, taip pat cukrinis diabetas).

Skysčio kaupimasis naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie veikia visas smegenis ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hidrocefalija neprisideda prie CSF ertmių padidėjimo per trumpą laiką. Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis slėgis, po kurio išsiplečia šoniniai skilveliai. Pastarosios nėra centro atžvilgiu, todėl joms tenka didelis spaudimas..

Kokios gali būti pasekmės?

Norėdami iš išorinių požymių atpažinti, ar kūdikiui yra intrakranijinis slėgis, turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• apetito ir vangumo trūkumas;
• kraujagyslių išsikišimas ant kaktos, nes trukdoma veninė kraujotaka;
• raumenų tonuso pokyčiai, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
• drebančios galūnės;
• sumažėję čiulpimo ir rijimo refleksai;
• dažna regurgitacija;
• fontanelės patinimas ir išsikišimas;
• galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Gali būti, kad dėl tam tikrų smegenų dalių suspaudimo yra galvos skausmas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas.

Galbūt minėti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti pokyčius.

Diagnozuojant patologiją

Po to, kai fontaneliai visiškai apauga ir paprastai tai įvyksta per metus ar dvejus, ligą galima stebėti naudojant rentgeno ar tomografą.

MRT daug geriau atlieka šią užduotį. Naudodamiesi juo, visose projekcijose galite aiškiai pamatyti minkštųjų audinių kontūrus, taip pat smegenų skilvelius. Tačiau yra vienas niuansas: būtina bent 20 minučių būti topografo magnetiniame lauke ir vargu ar kiekvienas vaikas gali atlaikyti tokį krūvį. Suaugusiam žmogui ne visada pavyksta susitvarkyti su tokia užduotimi, o juo labiau - mažam žmogui. Todėl vaikams vartojamas medikamentinis miegas, jei, žinoma, jiems tai nėra kontraindikuotina..

Jei dėl daugelio priežasčių neįmanoma atlikti MRT, tada naudojama tomografija. Taigi galima nustatyti smegenų skilvelio išsiplėtimą. Tačiau atliekant šią apklausą yra ir trūkumų:

radiacijos dozė patenka į kūdikio kūną;

prastai atliktas tyrimas.

Tačiau šiuo atveju anestezija nėra būtina. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, topografas galės tiksliau nustatyti kraujo kaupimosi vietą nei magnetinis tomografas.

Ligos gydymas

Išsiplėtus galvos skilveliams, prieš tėvus kyla klausimas: ar galima gydyti šią patologiją? O gal su laiku ji praeis pati?

Jei vaiko raidoje nėra pokyčių ir jis gerai valgo, miega ir vystosi, tai reiškia, kad gydyti nereikia, viskas praeis savaime. Tai sako ekspertai. Gydyti reikės tik padidėjus smegenų skysčio slėgiui. Tai patikrinama naudojant tomografą, o atliekant punkciją patikslinama diagnozė. Tačiau tai padaryti yra kraštutinis atvejis. Manipuliacija nurodoma esant meningito ligoms, nors jos nesukelia skilvelių išsiplėtimo..

Patologijai gydyti skiriami vitaminai, diuretikai ir antihipoksantai. Kaip pagrindinio gydymo priedas, paprastai skiriami masažai ir fizioterapijos pratimai. Norint išvengti gydymo sukeltų komplikacijų, reikia vartoti kalio prisotintus vaistus.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai suaugusių giminaičių smegenų skilveliai išsiplėtę, tai yra, liga paveldima. Be to, neišsigąskite, jei smegenų skyriuje yra išsiplėtusių skilvelių. Galbūt šis reiškinys yra dėl to, kad kūdikis turi didelę galvą. Vienerių metų vaikams ši patologija yra būdinga. Šiuo atveju turėtų būti diagnozuotas visų smegenų skysčių kiekis jų ertmėje..

Jei likvoro susidaro per daug, tai dėl šios priežasties skilveliai taip pat gali būti išsiplėtę. Esant blogam smegenų skysčio nutekėjimui dėl kliūties jos kelyje sistemos išsiplėtimo pavidalu. Be to, patologija tampa pastebima naujagimiams, kurie gimė anksčiau laiko. Jei įtariamas skilvelių parametrų pokytis, šią būklę įvertina specialistai, o rodikliai lyginami su įprastais dydžiais..

Kai žmogaus smegenų skilveliai išsiplėtę, gydytojai turi tai iššifruoti ir aprašyti..

Naujoviški hidrocefalijos gydymo metodai

Hidrocefalija yra per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis kaukolės ertmėje, dėl kurio padidėja subarachnoidinių tarpų, bazinių cisternų ir smegenų skilvelių dydis. Sukurtos visos sąlygos pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydyti Jusupovo ligoninėje. Neurologijos klinikoje dirba kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Neurologai turi žinių ir patirties, kaip greitai diagnozuoti ligą ir suteikti tinkamą terapiją.

Norėdami ištirti pacientus, gydytojai naudojasi naujausiais pirmaujančių pasaulio gamintojų prietaisais. Sudarydami individualų gydymo režimą, gydytojai atsižvelgia į hidrocefalijos priežastį, tipą ir sunkumą. Gydytojai numato ligos eigą ir užkerta kelią hidrocefalijos poveikiui suaugusiesiems. Esant mažam terapijos efektyvumui, gydytojai dėl būtinybės atlikti chirurginę intervenciją sprendžia ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai, neurologai ir neurochirurgai..

Neurochirurgai partnerių klinikose naudoja šiuolaikinius chirurginio gydymo metodus pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydyti. Gydytojai, jei nurodoma, atlieka apylanką ar endovaskulinę operaciją. Po chirurginių intervencijų pacientams sumažėja ligos simptomai, pagerėja gyvenimo kokybė.

Hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalija išsivysto dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų smegenų skysčio sistemoje, kai susidaro perteklinis smegenų skysčio kiekis, malabsorbcija ar smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. Jei vaisiaus smegenys veikia žalingus veiksnius gimdos vystymosi metu, atsiranda įgimta hidrocefalija. Įgytas hidrocefalija vystosi paveikus įvairiems patologiniams mechanizmams po vaiko gimimo.

Žinomos šios įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• intrauterinės infekcijos (hidrocefalija, toksoplazmozė, citomegalija, sifilis);
• gimdymo trauma;
• smegenų skysčio sistemos vystymosi defektai (Magendie ir Lushka skylių atrezija, Silvijos akveduko stenozė, subarachnoidinės erdvės struktūriniai defektai, Dandy-Walkerio sindromas);
• kaukolės ir stuburo vystymosi anomalijos (įgimtas baziliarinis įspūdis, Chiari apsigimimas).

Įgyta hidrocefalija atsiranda dėl uždegiminių smegenų ir jos membranų procesų, smegenų traumos, ūmių ir lėtinių kraujagyslių sutrikimų. Hidrocefalija suaugusiesiems dažnai išsivysto trečiojo skilvelio koloidinės cistos ir intracerebrinių navikų (germinomų, astrocitomų, ganglioneuromų) fone, kurie išauga į smegenų skilvelius arba suspaudžia smegenų skysčio takus, sutrikdydami normalią smegenų skysčio cirkuliaciją ir jo ištekėjimą iš kaukolės ertmės. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija suaugusiesiems atsiranda dėl su amžiumi susijusios atrofijos ar potrauminės smegenų audinio mirties. Dėl smegenų tūrio sumažėjimo kaukolės viduje susidaro laisva erdvė, kuri užpildoma smegenų skysčiu. Atrofinė hidrocefalija pagyvenusiems žmonėms gali išsivystyti dėl sutrikusio kraujo tiekimo į smegenis esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, arterinei hipertenzijai, diabetinei makroangiopatijai.

Hidrocefalijos tipai suaugusiesiems

Skirkite atvirą (bendraujantį), uždarą (okliuzinį) ir pakaitinį hidrocefaliją. Atvira smegenų hidrocefalija suaugusiesiems reiškia laisvą erdvių, per kurias cirkuliuoja smegenų skystis, ryšį. Jis išsivysto sutrikus smegenų skysčio skysčių gamybos ir reabsorbcijos pusiausvyrai. Yra hiperproduktyvių, rezorbcinių ir mišrių hidrocefalijos formų.

Uždara smegenų hidrocefalija suaugusiesiems vystosi dėl sutrikusio smegenų skysčio praeinamumo įvairiais lygiais. Užblokavus tarpskilvelinius foramenus, išsiplečia vienas šoninis smegenų skilvelis. Jei kliūtis yra trečiojo skilvelio lygyje, abu šoniniai skilveliai išsiplečia. Pažeidus praeinamumą smegenų akveduko ir IV skilvelio lygyje, išsiplėtė šoniniai ir trečiieji skilveliai, cisterna magna - išsiplėtė visa smegenų skilvelių sistema..

Pakaitinė hidrocefalija gali būti fiziologinio kūno senėjimo pasekmė arba išsivystyti esant patologinėms centrinės nervų sistemos sąlygoms kartu su atrofiniais pokyčiais (Alzheimerio liga, Creutzfeldt-Jakobo liga). Ši ligos forma netaikoma tikrajai hidrocefalijai, kurią sukelia sutrikusios KŠF dinamika, tačiau ji atsiranda dėl to, kad kaukolės viduje esančias „laisvas“ vietas užpildo smegenų skysčiu..

Pagal išplėstų smegenų skysčio erdvių išsidėstymą smegenų audinio atžvilgiu išskiriami šie suaugusiųjų hidrocefalijos tipai: vidinis (intraventrikulinis), išorinis (subarachnoidinis) ir mišrus. Priklausomai nuo intrakranijinio lygio, išskiriamas hipertenzinis ir normotenzinis hidrocefalija. Funkciniais ir klinikiniais aspektais yra progresuojanti (didėjanti), stabilizuota (laikui bėgant nesikeičianti) ir regresuojanti (mažėjanti) hidrocefalija. Progresuojanti hidrocefalija gali būti dekompensuota arba subkompensuota.

Ūminės hidrocefalijos metu nuo pirmųjų ligos simptomų iki didžiosios dekompensacijos praeina ne daugiau kaip trys dienos. Poūmis progresuojanti hidrocefalija išsivysto per mėnesį nuo ligos pradžios, o lėtinė hidrocefalija - per 3–6 mėnesius..

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Susikaupus pertekliniam smegenų skysčio skysčio kiekiui ribotoje kaukolės erdvėje, padidėja intrakranijinis slėgis, kuris sukelia būdingiausius hidrocefalijos požymius: intensyvų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, spaudimą akies obuoliams, kurių negalima pašalinti nuskausminamaisiais vaistais..

Šie suaugusio paciento hidrocefalijos simptomai gali pasireikšti ūmiai arba palaipsniui didėti, ligos pradžioje turintys laikiną pobūdį. Hidrocefalija dažnai būna be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių. Jos neurologai Jusupovo ligoninėje gali tai nustatyti tik atlikę papildomą paciento apžiūrą. Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija nuotraukoje turi būdingų požymių: galvos ir priekinio kaulo tūrio padidėjimas.

Daugeliu atvejų hidrocefalija suaugusiesiems pasireiškia neurologiniais simptomais. Tai sukelia ir smegenų struktūrų suspaudimas išsiplėtusiuose smegenų skysčio erdvėse, ir pagrindinė liga, kuri yra hidrocefalijos vystymosi priežastis. Su hidrocefalija pastebimi vestibuliariniai sutrikimai: eisenos nestabilumas, galvos svaigimas, ausų ir galvos triukšmas, nistagmas. Regėjimo funkcija yra sutrikusi: pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas ir prarandamos tam tikros regos laukų sritys. Oftalmoskopijos metu oftalmologai ieško perpildytų optinių diskų. Užsitęsus hidrocefalijos eigai, vystosi regos nervų atrofija.

Hidrocefalija suaugusiesiems gali pasireikšti motorikos ir jutimo sferos sutrikimais:

• parezė ir paralyžius;
• visų rūšių jautrumo sumažėjimas arba visiškas praradimas;
• padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas;
• spastinių galūnių kontraktūrų susidarymas.

Okliuzinei hidrocefalijai, atsiradusiai dėl sutrikusios smegenų skysčio cirkuliacijos užpakalinėje kaukolės duobėje, būdingi smegenėlių ataksijos simptomai: rašysenos pokyčiai, nepaprastai proporcingi judesiai, eisenos ir koordinacijos sutrikimas..

Pacientams, kenčiantiems nuo hidrocefalijos, laikui bėgant išsivysto psichikos sutrikimai, pasireiškiantys emocinės-valios sferos pažeidimais: neurastenija, emocinis nestabilumas, be priežasties euforija, greitai pereinant į apatijos būseną. Staigiai padidėjus KŠS slėgiui, pacientai pradeda elgtis agresyviai.

Hidrocefalijos diagnostika

Jusupovo ligoninės neurologai atlieka išsamų pacientų, sergančių hidrocefalija, tyrimą. Tarp hidrocefalijos diagnozavimo metodų dominuojančią padėtį šiuo metu užima kompiuterinė tomografija. Procedūra atliekama siekiant nustatyti skilvelių dydį ir formą, nustatyti vystymosi anomalijas ir neoplazmas, cistas.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą. Šio diagnostinio metodo pagalba išaiškinama smegenų lašėjimo priežastis. Neurosonografija padeda įvertinti smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnį. Procedūra naudojama tik diagnozuojant vaikų ligą su atviru fontaneliu, nes kaukolė blokuoja ultragarsą. Neurosonografijos pagalba atliekama intrauterinė hidrocefalijos diagnostika.

Cisternografija yra tyrimo metodas, kai radioaktyvioji medžiaga įšvirkščiama į likvorą. Jis naudojamas norint išaiškinti hidrocefalijos tipą ir nustatyti CSF srauto kryptį. Angiografijos metu į arterijas, kurios tiekia kraują į smegenis, suleidžiamas kontrastinis preparatas. Po kurio laiko nustatomos anomalijos kraujagyslių lygyje ir patologiniai procesai. Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja naujoviškus metodus smegenų kraujagyslių ligoms diagnozuoti - magnetinio rezonanso angiografiją, kuriai nereikia skirti kontrastinių medžiagų. Neuropsichologinis tyrimas susideda iš apklausos, leidžiančios nustatyti smegenų darbo anomalijas.

Hidrocefalijos gydymas

Jusupovo ligoninės neurologai diferencijuotą požiūrį į pacientų, sergančių hidrocefalija, gydymą. Esant regresinei ligos formai, vaistų terapija netaikoma. Kad sumažėtų KŠL slėgis, pacientams skiriami diuretikai: diakarbas, manitolis, lasix. Pagerinkite smegenų nootropikų, venotonikų ir angioprotektorių funkcinį aktyvumą.

Progresuojančios hidrocefalijos atveju Jusupovo ligoninės partnerių klinikose esantys neurochirurgai atlieka manevravimo operacijas. Jei yra kliūčių smegenų skysčio nutekėjimui, tūrinis darinys pašalinamas arba sąaugos išardomos. Jei yra hematoma, ji pašalinama chirurginiu būdu.

Endoskopinė chirurgija yra novatoriškas hidrocefalijos gydymo metodas:

• trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocisternostomija;
• šuntavimo sistemos endoskopinis įrengimas;
• septostomija;
• akveduktoplastika;
• ventrikulocitocistomija;
• endoskopinis intraventrikulinio smegenų naviko pašalinimas.

Endoskopinės operacijos turi daug privalumų, palyginti su manevrinėmis intervencijomis: jos atstato fiziologinį smegenų skysčio srautą, yra mažai traumuojančios ir pagerina paciento gyvenimo kokybę..

Paskambinkite į neurologą paskambinę į Jusupovo ligoninę. Kontaktinis centras dirba visą parą. Po tyrimo gydytojas paskirs tyrimą ir veiksmingą gydymą.

Smegenų skilveliai. Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenys yra uždara kūno sistema, kurią reikia apsaugoti nuo išorinės aplinkos. Kaukolės kaulai veikia kaip pagrindinis barjeras, po kuriuo paslėpti keli lukštų sluoksniai. Jų funkcija yra sukurti buferinę zoną tarp vidinės kaukolės pusės ir pačios smegenų medžiagos..

Be to, tarp 2 ir 3 membranų yra funkcinė ertmė - subarachnoidinė arba subarachnoidinė erdvė, kurioje nuolat cirkuliuoja likvoras, smegenų skystis. Su jo pagalba smegenys gauna reikiamą maistinių medžiagų ir hormonų kiekį, taip pat pašalina medžiagų apykaitos produktus ir toksinus.

Smegenų skysčio išsiskyrimo sintezę ir kontrolę vykdo smegenų skilveliai, kurie yra atvira ertmių sistema, iš vidaus išklota funkcinių ląstelių sluoksniu..

Galutinės smegenys

Neįmanoma trumpai kalbėti apie tokio sudėtingo ir svarbaus organo struktūrą. Terminalinės smegenys eina nuo pakaušio iki kaktos. Jis susideda iš didelių pusrutulių - dešinės ir kairės. Jis turi daug griovelių ir konvulsijų. Šio organo struktūra yra glaudžiai susijusi su jo raida..

Sąmoninga žmogaus veikla siejama su smegenų žievės funkcionavimu. Mokslininkai išskiria tris žievės rūšis:

• Senovės.
• Senas.
• Nauja. Likusi pluta, kuri žmogaus evoliucijos eigoje buvo paskutinė.

Diagnostika

Šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas išimtinai naudojant instrumentinius metodus. Reikiamą procedūrų apimtį sudaro:

• neurovizija (CT, MRT);
• echoencefaloskopija;
• elektroencefalografija;
• dugno tyrimas.

Tuo pačiu metu tik neurovizija leidžia tiksliai įvertinti skilvelių ertmių plotį ir dydį nuo priekinių iki užpakalinių ragų, taip pat išanalizuoti visos skilvelių sistemos būklę. Kiti diagnostikos metodai yra pagalbiniai ir naudojami kaip papildomos procedūros.

Pusrutuliai ir jų struktūra

Pusrutuliai yra sudėtinga sistema, susidedanti iš kelių lygių. Jie turi skirtingas akcijas:

• priekinė;
• parietalinis;
• laiko;
• pakaušis.

Be skilčių, taip pat yra žievė ir subkortas. Pusrutuliai dirba kartu, jie vienas kitą papildo, atlikdami užduočių kompleksą. Yra įdomus modelis - kiekvienas pusrutulių skyrius yra atsakingas už savo funkcijas..

Priežastys

Žmonių centrinės nervų sistemos vystymosi stadijos numato, kad padidėjus smegenų dydžiui, pasikeis ir skilvelių parametrai. Kiekvienam laikotarpiui šoninių ertmių išsiplėtimo priežastys turi savo ypatybes..

Apskritai pagrindiniai provokuojantys veiksniai bus šie:

• smegenų trauma ar kritimas;
• neuroinfekcijos - pavyzdžiui, meningitas ar įgimtas sifilis;
• smegenų navikai;
• smegenų kraujagyslių trombozė;
• insultai;
• smegenų struktūrų vystymosi anomalijos - pavyzdžiui, priekiniai skilvelių ragai.

Išsiplėtimo vystymosi mechanizmas yra smegenų skysčio hiperprodukcija arba jo adsorbcijos / nutekėjimo iš smegenų ertmių pažeidimas..

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslios ertmių išsiplėtimo priežasties - idiopatinio sutrikimo varianto. Gydytojas parinks terapijos schemą atsižvelgdamas į pagrindinius klinikinius požymius. Rečiau išsiplėtimo pagrindas laikomas netipiniu smegenų struktūrų įdėklu - būtina kruopščiai rinkti anamnezę iš vaiko motinos, kokias ligas ji patyrė nėštumo laikotarpiu. Kartais patologija yra paveldima - genetinės anomalijos.

Sunku įsivaizduoti, kad žievė, suteikianti pagrindines sąmonės savybes, intelektą, yra tik 3 mm storio. Šis ploniausias sluoksnis patikimai dengia abu pusrutulius. Jį sudaro tos pačios nervinės ląstelės ir jų procesai, esantys vertikaliai.

Žievės sluoksnis yra horizontalus. Jis susideda iš 6 sluoksnių. Žievėje yra daugybė vertikalių nervų ryšulių su ilgais procesais. Čia yra per 10 milijardų nervų ląstelių.

Žievei priskiriamos įvairios funkcijos, kurios yra skirtingos skirtingiems jos padaliniams:

• laikinas - uoslė, klausa;
• pakaušis - regėjimas;
• parietal - skonis, prisilietimas;
• frontalinis - kompleksinis mąstymas, judėjimas, kalba.

Tai veikia smegenų struktūrą. Kiekvienas jo neuronas (prisiminkime, kad šiame organe jų yra apie 25 milijardai) sukuria apie 10 tūkstančių ryšių su kitais neuronais.

Pačiuose pusrutuliuose yra pamatinės ganglijos - tai didelės spiečių, susidedančios iš pilkosios medžiagos. Informaciją perduoda pagrindinės ganglijos. Neurono procesai yra tarp žievės ir pamatinių branduolių - baltosios medžiagos.

Būtent nervinės skaidulos formuoja baltąją medžiagą, jos suriša žievę ir tuos darinius, kurie yra po ja. Subkortekse yra subkortikiniai branduoliai.

Galinės smegenys yra atsakingos už fiziologinius procesus organizme, taip pat intelektą.

Smegenų skystis

Jo cirkuliacija vyksta centriniame nugaros smegenų kanale, subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose. Bendras suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris

turėtų būti šimtas keturiasdešimt - šimtas penkiasdešimt mililitrų. Šio skysčio per dieną pagaminama penki šimtai mililitrų, jis visiškai atnaujinamas per keturias ar septynias valandas. Smegenų skysčio sudėtis skiriasi nuo kraujo serumo - jame padidėjo chloro, natrio ir kalio koncentracija, taip pat smarkiai sumažėjo baltymų kiekis.

Smegenų skystyje taip pat yra atskirų limfocitų - ne daugiau kaip penkios ląstelės mililitre.

Jo komponentų absorbcija atliekama arachnoidinio rezginio srityje, išsikišančioje į išsiplėtusias subduralines erdves. Mažoje dalyje šis procesas taip pat vyksta su kraujagyslių rezginio ependimos pagalba..

Dėl šio skysčio normalaus nutekėjimo ir absorbcijos pažeidimo išsivysto hidrocefalija. Šiai ligai būdingas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų suspaudimas. Prenataliniu laikotarpiu, taip pat ankstyvoje vaikystėje iki kaukolės siūlių uždarymo, taip pat pastebimas galvos dydžio padidėjimas.

Smegenų skysčio funkcijos:

• metabolitų, kuriuos išskiria smegenų audiniai, pašalinimas;
• sutrenkimų ir įvairių sukrėtimų amortizacija;
• šalia smegenų, indų, nervų šaknų susidaro hidrostatinė membrana, laisvai pakibusi smegenų skystyje, dėl to sumažėja šaknų ir kraujagyslių įtampa;
• optimalios skystos aplinkos, kuri supa centrinės nervų sistemos organus, susidarymas - tai leidžia išlaikyti joninės kompozicijos pastovumą, kuris yra atsakingas už teisingą neuronų ir glijos aktyvumą;
• integracinis - dėl hormonų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų perdavimo.

Tarpinės smegenys

Jį sudaro 2 dalys:

• pilvo (pagumburio);
• nugaros (metatalamas, talamas, epitalamas).

Tai talamas, kuris gauna dirginimą ir siunčia juos į pusrutulius. Tai patikimas ir visada užimtas brokeris. Antrasis jo vardas yra vaizdinis kalvos šlaitas. Talamas sėkmingai prisitaiko prie nuolat besikeičiančios aplinkos. Limbinė sistema ją saugiai sujungia su smegenėlėmis.

Pogumburis yra požievinis centras, reguliuojantis visas autonomines funkcijas. Tai veikia per nervų sistemą ir liaukas. Pagumburis užtikrina normalų atskirų endokrininių liaukų funkcionavimą, dalyvauja organizmui taip svarbioje medžiagų apykaitoje. Hipotalamas atsakingas už miego ir budrumo, valgymo, gėrimo procesus.

Po juo yra hipofizė. Tai yra hipofizė, suteikianti termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos darbą..

Tanicitai

Šis terminas reiškia specializuotas ependimos ląsteles, esančias trečiojo skilvelio sienos šoniniuose kraštuose, vidutinį iškilumą ir infundibulinę kišenę. Šios ląstelės suteikia ryšį tarp kraujo ir smegenų skysčio smegenų skilvelių spindyje.

Jie turi kubinę arba prizminę formą; šių ląstelių viršūninis paviršius yra padengtas atskiromis blakstienomis ir mikrovillėmis. Nuo bazinio išsišakoja ilgas procesas, kuris baigiasi plokštelių išsiplėtimu, esančiu ant kraujo kapiliarų. Naudojant tanycitus, medžiagos absorbuojamos iš smegenų skysčio, o po to proceso metu jos jas perneša į indų liumeną..

Smegenėlės

Tai dažnai vadinama antrosiomis smegenimis. Šis skyrius yra už tilto. Jis apima beveik visą užpakalinės duobės paviršių.

Smegenų pusrutuliai kabo tiesiai virš jo, juos skiria tik skersinis tarpas. Apačioje smegenėlės yra greta pailgų smegenų. Yra 2 pusrutuliai, apatinis ir viršutinis paviršius, kirminas.

Smegenėlės turi daug spragų visame paviršiuje, tarp kurių galite rasti konvulsijas (medulos ritinėliai).

Smegenėlės susideda iš dviejų rūšių medžiagų:

• Pilka. Jis yra periferijoje ir formuoja plutą.
• Balta. Jis yra srityje po žieve.

Baltoji medžiaga prasiskverbia į visas konvulsijas, pažodžiui prasiskverbia į jas. Jį galima lengvai atpažinti iš būdingų baltų juostų. Baltojoje medžiagoje yra pilkos spalvos - šerdies - intarpai. Jų susikirtimas skerspjūvyje vizualiai primena įprastą šakotą medį. Už judesių koordinavimą yra atsakinga smegenėlė..

Gyslainės ependimocitai

Jose yra daug mitochondrijų, daug pūslelių ir lizosomų bei vidutiniškai išvystytas sintetinis aparatas. Jų išgaubtas viršūninis paviršius padengtas daugybe mikrovilių. Šoniniai sujungiami junginių kompleksais ir formuoja interdigitaciją. Bazinės formos persipina ataugas, jos vadinamos baziniu labirintu.

Ependimos paviršiui būdinga tai, kad juda Kolmerio proceso ląstelės, kurioms būdingas gerai išvystytas lizosomų aparatas; reikia pažymėti, kad jos laikomos makrofagais. Ant pamatinės membranos yra ependimocitų sluoksnis, kuris atskiria jį nuo minkštosios smegenų membranos pluoštinio jungiamojo audinio - jame yra daug fenestruotų kapiliarų, taip pat galite rasti sluoksniuotų kalkėtų kūnų, kurie dar vadinami mazgeliais..

Kraujo plazmos komponentų selektyvus ultrafiltravimas įvyksta į skilvelių spindį iš kapiliarų, kurį lydi smegenų skysčio susidarymas, šis procesas vyksta kraujo ir smegenų skysčio barjero pagalba..

Yra įrodymų, kad ependimos ląstelės gali išskirti daug baltymų smegenų skystyje. Be to, iš smegenų skysčio absorbuojamas dalinis medžiagų įsisavinimas. Tai leidžia jums jį išvalyti nuo medžiagų apykaitos produktų ir vaistų, įskaitant antibiotikus..

Skilveliai

Smegenų skilveliai yra ertmės, susijusios su subarachnoidine erdve, taip pat su nugaros smegenų kanalu. Jei jums įdomu, kur gaminamas ir saugomas likvoras, jis yra skilveliuose. Viduje jie yra padengti ependyma.

Ependyma yra membrana, išklojanti skilvelių vidų. Tai taip pat galima rasti stuburo kanale ir visose centrinės nervų sistemos ertmėse..

Skilvelių tipai

Skilveliai skirstomi į šiuos tipus:

• Šoninė. CSF yra šių didelių ertmių viduje. Šoninis smegenų skilvelis yra didelio dydžio. Taip yra dėl to, kad gaminasi daug skysčių, nes jo reikia ne tik smegenims, bet ir nugaros smegenims. Kairysis smegenų skilvelis vadinamas pirmuoju, dešinysis - antruoju. Šoniniai skilveliai su trečiaisiais perduodami per skylutes. Jie yra simetriškai. Nuo kiekvieno šoninio skilvelio išeina priekinis ragas, šoninių skilvelių užpakaliniai ragai, apatinė kūno dalis.
• Trečias. Jo vieta yra tarp vaizdinių kalvų. Jis yra panašus į žiedą. Trečiojo skilvelio sienos yra užpildytos pilka medžiaga. Čia yra daugybė požievinių vegetatyvinių centrų. Trečiasis skilvelis bendrauja su vidurio smegenimis ir šoniniais skilveliais.
• Ketvirta. Jo vieta yra tarp smegenėlių ir pailgos smegenų. Tai likusi smegenų pūslės ertmės dalis, esanti už nugaros. Ketvirtojo skilvelio forma primena palapinę su stogu ir dugnu. Jo dugnas yra deimanto formos, todėl jis kartais vadinamas deimanto formos fossa. Nugaros smegenų kanalas atsiveria į šią duobę už nugaros.

Pagal formą šoniniai skilveliai primena raidę C. Juose sintetinamas CSF, kuris vėliau turi cirkuliuoti nugaros smegenyse ir smegenyse..

Jei smegenų skystis iš skilvelių palieka neteisingai, asmeniui gali būti diagnozuota hidrocefalija. Sunkiais atvejais tai pastebima net dėl ​​anatominės kaukolės struktūros, kuri deformuojama dėl stipraus vidinio slėgio. Skysčio perteklius sandariai užpildo visą erdvę. Tai gali pakeisti ne tik skilvelių, bet ir visų smegenų darbą. Per didelis CSF gali sukelti insultą.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencephalone. Jis sujungia šoninius padalijimus su ketvirtaisiais. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginys yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelis pripildytas smegenų skysčio. Šiame skyriuje ypač svarbus hipotalamio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp regos gumbelio ir submucus regiono. Trečią ir ketvirtą smegenų skilvelius jungia Silvijos akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų..

Ligos

Skilveliai yra jautrūs daugybei ligų. Tarp jų labiausiai paplitęs aukščiau paminėtas hidrocefalija. Sergant šia liga, smegenų skilveliai gali išaugti iki patologiškai didelių dydžių. Tokiu atveju skauda galvą, atsiranda spaudimo pojūtis, gali sutrikti koordinacija, atsirasti pykinimas, vėmimas. Sunkiais atvejais žmogui sunku net judėti. Tai gali grasinti negalia ir net mirtimi..

Šių požymių atsiradimas gali reikšti įgimtą ar įgytą hidrocefaliją. Jo pasekmės kenkia smegenims ir visam kūnui. Kraujo apytaka gali būti sutrikusi dėl nuolatinio minkštųjų audinių suspaudimo, yra kraujavimo pavojus.

Gydytojas turi nustatyti hidrocefalijos priežastį. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Pastarasis tipas pasireiškia su naviku, cista, pažeidimu ir kt. Visi departamentai kenčia. Svarbu suprasti, kad patologijos vystymasis palaipsniui pablogins paciento būklę, o nervinių skaidulų pokyčiai bus negrįžtami..

Šios patologijos simptomai yra susiję su tuo, kad smegenų skysčio skystis gaminasi daugiau nei būtina. Ši medžiaga greitai kaupiasi ertmėse, o kadangi sumažėja ištekėjimas, likvoras nenuteka, nes tai turėtų būti normalu. Susikaupęs CSF gali būti skilveliuose ir juos ištempti, jis suspaudžia kraujagyslių sieneles, sutrikdydamas kraujotaką. Neuronai negauna mitybos ir greitai miršta. Vėliau jų atkurti neįmanoma..

Hidrocefalija dažnai serga naujagimiais, tačiau ji gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje, nors suaugusiesiems tai yra daug rečiau. Tinkamai gydant galima nustatyti tinkamą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Vienintelės išimtys yra sunkūs įgimti atvejai. Nėštumo metu ultragarsu galite stebėti galimą vaiko hidrocefaliją.

Jei nėštumo metu moteris leidžia sau žalingus įpročius, nesilaiko geros dietos, tai padidina vaisiaus hidrocefalijos riziką. Taip pat galimas asimetriškas skilvelių vystymasis.

Norėdami diagnozuoti skilvelių funkcionavimo patologijas, naudojama MRT, KT. Šie metodai padeda nustatyti nenormalius procesus labai ankstyvoje stadijoje. Tinkamai gydant galima pagerinti paciento būklę. Galimas net visiškas pasveikimas.

Skilveliams gali būti taikomos kitos patologinės sąlygos. Pavyzdžiui, jų asimetrija daro neigiamą poveikį. Ją galima nustatyti tomografijos būdu. Sutrikus kraujagyslių funkcijai ar degeneraciniams procesams, atsiranda asimetrija.

Taip pat patologiniai pokyčiai gali išprovokuoti naviką, uždegimą.

Jei yra padidėjęs smegenų skysčio skysčių tūris, tai gali atsitikti ne tik dėl jo perteklinės gamybos, bet ir dėl to, kad nėra įprasto skysčio nutekėjimo. Tai gali būti neoplazmų, hematomų, kraujo krešulių atsiradimo rezultatas.

Dėl skilvelių ligų pacientas yra susirūpinęs dėl rimtų sveikatos problemų. Smegenys kenčia nuo maistinių medžiagų, deguonies, hormonų trūkumo. Tokiu atveju sutrinka smegenų skysčio apsauginė funkcija, prasideda kūno apsinuodijimas, pakyla intrakranijinis slėgis..

Bendras ertmių veiklos pažeidimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape yra sunkumų dėl smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai išprovokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu aplinkinis audinys yra suspaustas. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Vienas iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiais galvos skausmais, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi vegetacinių funkcijų sutrikimai. Minėtus simptomus sukelia padidėjęs slėgis ūminio skilvelio viduje, kuris būdingas kai kurioms smegenų skysčio patologijoms.

Prognozė ir prevencija

Šoninių skilvelių asimetrijos pasekmės yra skirtingos. Jų sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio išsiplėtimo dydžio ir paciento amžiaus. Taigi esant lengvoms vaikų sutrikimo formoms, trumpalaikis vystymosi atsilikimas, tiek intelektinis, tiek fizinis. Laiku gydant, hidrocefalija visiškai pašalinama..

Tuo tarpu esant sunkiam ertmės išsiplėtimui, susidaro įvairios neurologinės ligos - pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius ar nuolatiniai psichikos sutrikimai. Konkrečios skilvelių asimetrijos prevencijos nėra, nes beveik neįmanoma numatyti jos išvaizdos. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad siekiant sveiko būsimos motinos įvaizdžio, tai prisideda prie kūdikio, kurio smegenų ertmės yra normalaus dydžio, gimimo. Norėdami tai padaryti, dar prieš nėštumą būtina atsisakyti žalingų individualių įpročių, teisingai maitintis, pakankamai miegoti, vengti psichoemocinių ir stresinių perkrovų..

Visnovokas

Šlunochkovo smegenų sistema sulankstoma už savo pumpuro. Nesvarbus šlunochny є tik mažas tuščias, їkh reikšmė pagrindinei žmonių, neturinčių vertės vidaus organams, funkcijai.
Šliužai su aukštos kokybės smegenų struktūromis, todėl nėra normalaus nervų sistemos veikimo, be kurių kūnas nėra patenkintas.

Būtina, kad vyktų patologiniai procesai, dėl kurių sunaikinamos robotinės smegenų struktūros dėl nekalto gydymo.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti ultragarsinį tyrimą gimdymo namuose, yra įvairios..

Pagrindiniai yra:

• vaisiaus hipoksija;
• naujagimių asfiksija;
• sunkus darbas (pagreitintas / užsitęsęs, naudojant akušerinę pagalbą);
• gimdos vaisiaus infekcija;
• naujagimių gimimo trauma;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• rezus konfliktas;
• Cezario pjūvis;
• neišnešiotų naujagimių tyrimas;
• vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
• mažiau nei 7 balai pagal Apgaro skalę gimdymo kambaryje;
• naujagimių fontanelio nuskendimas / išsikišimas;
• įtarimas dėl chromosomų anomalijų (pagal atrankos tyrimą nėštumo metu).

Kūdikio gimimas, nepaisant jo paplitimo, kūdikiui yra gana traumuojantis. Todėl kūdikiai, turintys tokią anamnezę, privalo atlikti NSG, kad anksti diagnozuotų galimą patologiją.
Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

• įtariamas ICP;
• įgimtas Aperto sindromas;
• su epileptiformine veikla (NSH yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
• žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
• galvos apimtis neatitinka normos (hidrocefalijos / smegenų lašelio simptomai);
• hiperaktyvumo sindromas;
• vaiko galvos trauma;
• atsilieka nuo kūdikio psichomotorinių įgūdžių vystymosi;
• sepsis;
• smegenų išemija;
• infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
• kebli kūno ir galvos forma;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai dėl buvusios virusinės infekcijos;
• įtarimas dėl neoplazmų (cista, navikas);
• genetinės raidos anomalijos;
• neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt..

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSH skiriamas tuo atveju, kai vaikas karščiuoja ilgiau nei mėnesį ir neturi aiškių priežasčių.

Ventkulomegalijos simptomai

Sergant ventkulomegalija, dėl didelio likvoro kiekio kūdikio slėgis pakyla kaukolės viduje; atsiranda žievės, pilkosios medžiagos, audinių edema. Slėgis sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis, pablogėja ir sutrinka centrinė nervų sistema.

Simptomai, kurių metu padidėja skilveliai, yra šie:

• Padidėjęs raumenų aktyvumas.
• Regėjimo pablogėjimas (fokusavimas, žvilgsnis, žvilgsnis žemyn).
• Drebančios galūnės.
• Keista eisena (judėjimas pirštais).
• Neaktyvios refleksinės apraiškos.
• Letargiškas, apatiškas elgesys.
• Padidėjęs nuotaika ir dirglumas.
• Nemiga, vaikščiojimas po miegą.
• Apetito stoka.

Akivaizdus ventkulomegalijos simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių kiekis viršija normą. Taip yra dėl ketvirtojo skilvelio, kuris yra deimanto pavidalo dugno dugne, vėmimo centro dirginimas..

Gydymo taktika

Pats savaime smegenų skilvelių dydžio išplėtimas nereikalauja intervencijos - jei nėra klinikinių intrakranijinio slėgio gedimo požymių. Tuo atveju, kai susiformuoja alkoholio dinamikos pažeidimai ir gerovės pablogėjimo simptomai, gydytojai rekomenduos konservatyvią terapiją:

• diuretikai - patinimų pašalinimas iš smegenų audinio;
• neuroprotektoriai - nervinių impulsų laidumo korekcija;
• vazoaktyvūs agentai - smegenų mitybos gerinimas;
• nootropikai - vietinės kraujotakos gerinimas;
• raminamieji vaistai - psichosomatinio fono normalizavimas;
• priešuždegiminiai / antibakteriniai vaistai - jei sutrikimo esmė yra infekcinio proceso eiga.

Neurochirurginė intervencija reikalinga, jei dėl smegenų neoplazmų, smegenų kraujagyslių tromboembolijos susidaro skilvelių išsiplėtimas. Jei reikia, atliekama ventrikulostomija - sukuriama nauja jungtis tarp smegenų ertmių.

Shlunochk_ funkcijos smegenyse

Odos smegenų srutos pripažįstamos skysčio ir jo kaupimosi patvirtinimu. Be to, jų oda yra kilmės kraujotakos sistemos dalis, kuri nuolatos žlunga smegenų keliuose iš šlunochkovo ir patenka į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę..
Smegenų smegenų kilmės sandėlis dažnai gaunamas iš bet kokios kilmės žmogaus kūne. Protestuojama ne dėl ependimocitų paslapties svarbos, yra tik nedaug kraujo ląstelių, elektros, butelių ir vandens.

Likvidavimo sistema patvirtins beveik 70% reikalaujamo amžiaus. Ši dalis prasiskverbia pro kapiliarų sistemos sienas ir shlunochki ependymus. Šio pakeitimo sprendimo platinimas ir peržiūra. Pats Rukhas yra labai pasyvus ir siekia didžiųjų smegenų bangų pulsavimo, taip pat rucho taškų ir garsų..

Cerebrospinalinės kilmės absorbcija perduodama už perineurinio nervų apvalkalo per pavutininės ir miokulinės membranos ependiminį rutulį ir kapiliarus..

Alkoholis yra visas substratas, stabilizuojantis smegenų audinį ir neleidžiantis neuronų veiklai vystytis optimaliai reikalingų žodžių koncentracijai bei rūgščių ir balų balansui.

Ši kalba reikalinga smegenų sistemoms funkcionuoti, ir ji susijusi ne tik su kaukolės dėžės spąstais ir vipadiniais smūgiais, bet ir su hormonų pristatymu į centrinę nervų sistemą..

Kūdikių krepšiai, suformuluosiu pagrindines mažųjų funkcijas žmonių smegenyse:

• nugaros smegenų sukimasis;
• Zabezpechennya bezperervny ruhu likvoru.

Naujų žmonių tempimas vystytis

Naujagimio atveju blogos sveikatos diagnozės specifika siejama su subrendusio augimu. Priežastis gali būti kaukolės trauma maždaug per valandą dėl netinkamos akušerinės praktikos arba dėl gimdymų atgal..

Naujagimio normalus nugaros smegenų nutukimas nėra kaltas dėl to, kad jis pakišo 20 ml, ir tik iki augimo pradžios amžiaus - 35 ml. Už naujojo alkoholio nemovlyaty gali matyti net 8 kartus doba, taigi kaip kalbėti apie jūsų patvirtinimo greitį.

Gidrocefalija vaikams, turintiems vikipediją, yra toks pagreitis, kaip pasvirimas, vaikiškas cerebrinis paralyžius, pagaunantis to turtingo jauno vystymąsi. Tokių vaikų populiarumą dažnai lemia būtinas operacijų skaičius, kad smarvė gyventų normalų gyvenimą.

Tačiau atrodo, kad jis krenta, jei hidrocefalija pasireiškia ne baldakimu, o anksčiau, net membraninio vystymosi laikotarpiu. To priežastis gali būti virusinė infekcija, prasiskverbusi per placentą, taip pat pats alkoholis ir tyutyun, nuo kurio motinos nesusilaikė ne tik valandą makšties, bet ir planavimo laikotarpiu..

Dėl hidrocefalijos pastebima naujagimio kaukolės deformacija, dėl kurios viršutinė kaukolės dėžės dalis yra įdėta, kakta yra gerai matoma į priekį ir gero sprendimo šlaituose. Dzhereltsya labai išsiplėtė ir susirangė mažame amžiuje, todėl labai pasikeitė akys prieš lanko kraštą. Jei hidrocefalija stebima embriono vystymosi laikotarpiu, tada baldakimą kartais gali sukelti sužalojimai tiek kūdikiui, tiek motinai..

Dažnai pasiekti vaikus, turinčius hidrocefaliją, mokyklų mainų mokyklą, nemato. Tuo pačiu metu, jei kulkos pagalba buvo suteikta nedelsiant ir vaiko gyvybė nebus užblokuota, bus paskambinta daug kartų, kad gautų palikimą. Taigi, kadangi hidrocefalija dažnai suleidžiama į centrinės nervų sistemos funkcijas, gali išsivystyti drebulys, plyšti raukiniai, sudomi, atsirasti aritmija..

Tyrimo paruošimas ir atlikimo metodas

Neurosonografijai nereikia išankstinio pasirengimo. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, nereikia jo pažadinti, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti galvos nejudrumą. Neurosonografijos rezultatai išduodami per 1-2 minutes po ultragarso pabaigos.

Su savimi galite pasiimti pieno kūdikiams, vystyklų, kad naujagimį paguldytumėte ant sofos. Prieš pradedant NSG procedūrą, jums nereikia tepti kremų ar tepalų fontanelio srityje, net jei tam yra nuoroda. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda, taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją..

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarsinio nuskaitymo. Naujagimis ar kūdikis dedamas ant sofos, odos sąlyčio su jutikliu vieta sutepama specialia gelio medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonografiją.

Galima ultragarsu patekti į smegenų struktūras per didelę fontanelę, ploną šventyklos kaulą, priekinį ir užpakalinį fontanelius bei foramen magnum. Terminai gimusio vaiko maži šoniniai špagatai yra uždaryti, tačiau kaulas yra plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų iššifravimą atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalaus dydžio rodikliai

Kiekvienas skilvelis turi konkretų dydį, kuris laikomas normaliu. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis yra ne didesnis kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis yra ne didesnis kaip 4 mm. Matuojant į šoną, atsižvelgiama į šias vertes:

• Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
• Ragai pakaušyje - 10 - 15 mm.
• Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio rezervuaro gylis yra ne didesnis kaip 3 - 6 mm. Visos smegenų ertmės ir struktūros turėtų būti laipsniško vystymosi, nuoseklios ir linijinės priklausomos nuo kaukolės dydžio..

Hidrocefalijos pavadinimas

Beje, hidrocefalija yra normalios robotizuotos centrinės nervų sistemos sunaikinimas, tačiau dažniausiai tai yra dėl nepakankamos mitybos cirkuliacijos procesuose ir nugaros smegenų mirkymo, nugaros smegenų neveiksnumo, žmonių, kurie nėra tokie nauji naujiems žmonėms Nepamirškite apie tuos, kurie turi hidrocefaliją, mėgsta ir yra paveiktos visos smegenys, valgyti nėra saugu ir ne dėl to, kad į ją būtų įdėta. Kuo greičiau galėsite man kuo labiau sumažinti paveldėjimą, išsaugoti mano sveikatą ir gyvybę.

Pagrindiniai simptomai є:

• „Gundymas“ smegenims ir tuščios kaukolės vietos užpildymas alkoholiu.
• Arterinės spaustuko koregavimas.

Labiausiai tikėtina, kad tie, kurie nėra hidrocefalijos tipo, praktiškai neatpažįstami ir juos galima diagnozuoti tik tuo metu, kai kraniocerebrinės traumos ar negalavimai. Net jei yra vidinis gidrocefalijos negalavimas, taip, bajorams nuolat skauda galvą ar yra šiek tiek pakenkta centrinei nervų sistemai, dabartinė forma ilgame uolienos ruože gali nebūti simptomų. Tačiau žmogus, kuris nėra saugus, neužaugs, todėl smegenų pokyčiai tiesiog įpilami į įprastą viso organizmo robotą..

Vidinis hidrocefalija

Dažniausiai jis užauga savo pavidalu, prieš tai subrendęs. Vidaus hidrocefalijos tipo vystymasis dažnai yra paveldima žala centrinės nervų sistemos vystymuisi, galvos smegenų traumos, išorinės ar infekcinės ligos ir pūkai smegenyse..

Taigi pati priežastis gali būti patologija, kai smegenys pradeda „pabusti“ ir pasiskolina mažesnį kaukolės tūrį. Norėdami atidaryti tuščią vietą, pataisykite alkoholinius gėrimus, kompensuodami trūkumą.

Pagrindiniai simptomai є:

• Arterinio sukibimo ir stipraus operacinio tipo galvos skausmo sureguliavimas.
• Sunaikinti taškai, zora, kvapas.
• Bliuzas ir įprastas nuobodulys, apetito praradimas.
• Naujagimiams hidrocefalija pasireiškia vaiko patinimu ir smegenų standumu.

Be to, negalavimais galima užsikrėsti lėtiniu, taip pat ir pagal naujausias technologijas. Gostra ligos simptomų perdavimo stadija, dėl kurios yra skysčių perteklius. Lėtinė stadija gali būti šiek tiek svetingumas, todėl ji yra nereikšminga, nes to nebuvo matyti anksti arba ji nebuvo atlikta per valandą.

TVC - Klinika Soyuz - Gidrocephalia - Farhat F. A.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Ligos pasekmės

Dažniausiai pati liga nėra mirtina. Tai gali sukelti kitas daug sunkesnes komplikacijas. Sunkiausia pasekmė yra venų ar skilvelių sienos plyšimas. Tai yra negrįžtama būklė, sukelianti tiesioginę mirtį ar komą.

Kai kuriais atvejais pažeidžiami regos ir klausos nervai, atsiranda negrįžtamas kurtumas. Jei nervas tiesiog suspaudžiamas skysčiu, tai aklumas yra laikinas. Regėjimas sugrįš, kai patinimas sumažės.

Epilepsijos priepuoliai. Jie atsiranda, kai pažeidžiamos smegenys. Jų priežastis ir vystymosi mechanizmas nėra tiksliai aiškūs, tačiau ilgalaikis šoninių skilvelių išsiplėtimas gali sukelti priepuolį.

Nemalonios, bet mažiau pavojingos komplikacijos:

• vystymosi vėlavimas;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai;
• periodiškas aklumas ir kurtumas.

Kuo jaunesnis vaikas su hidrocefalija, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės palankų rezultatą. Laikui bėgant būklė gali normalizuotis..