Kas yra mirtis

- tai yra visiško ir negrįžtamo visų gyvybiškai svarbių kūno funkcijų nutraukimo procesas.

Būsenos, einančios prieš mirtį, vadinamos galutinėmis būsenomis. Kiekviena galinė būsena turi savo ypatybes, ir kartu jos sudaro mirimo stadijas..

Tam tikrame etape kūnas išeikvoja jėgas kovoje dėl gyvenimo, sustoja širdies plakimas ir kvėpavimas, - kūno mirtis.

Yra keletas mirties tipų:

1. - Tai yra grįžtamas procesas, kuris prasideda nuo to momento, kai širdis sustoja ir nustoja kvėpuoti, ir baigiasi negrįžtamais smegenų žievės pokyčiais..
   Jei širdies ir plaučių gaivinimas buvo pradėtas per 5 minutes nuo klinikinės mirties momento, yra didelė tikimybė, kad pacientas pasveiks be neurologinio deficito..
2. - iš dalies grįžtamasis procesas. Jam būdingas negrįžtamas smegenų žievės funkcijų praradimas, išsaugant autonomines funkcijas.
3. - tai yra negrįžtamas svarbiausių organų ląstelių mirties procesas, kurio metu organizmo, kaip vientisos sistemos, atgaivinimas yra neįmanomas.

Biologinė mirtis

Biologinė mirtis gali būti fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė mirtis (natūrali) įvyksta palaipsniui išnykus gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms.

Priešlaikinė (patologinė) mirtis, kurią sukelia kūno liga, dėl kurios nukenčia gyvybei svarbūs organai.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis nustatoma esant patikimiems požymiams. Prieš jiems pasirodant, galima manyti, kad ženklų visuma.

Mirties ženklų rinkinys:

• Širdies veiklos trūkumas. Pulsas nėra apčiuopiamas pagrindinėse arterijose, širdies garsai nėra girdimi, izolinas ant EEG (elektroencefalograma).
• Kvėpavimo trūkumas.
• Tikslus širdies neveikimo laikas yra daugiau nei 30 minučių.
• Midriazė - vyzdžio išsiplėtimas ir reakcijos į šviesos ir išorinius dirgiklius nebuvimas.
• Hipostatinės dėmės - tamsiai mėlynos dėmės nuožulniose žmogaus kūno vietose.

Be patikimų ženklų negalima teigti apie biologinę mirtį!

1. Kačių mokinio simptomas yra ankstyviausias simptomas ir pasireiškia po 15 minučių. Pirštais suspaudus akies obuolį vertikalia arba horizontalia kryptimi, mokinys įgauna siaurą ovalo formą.
2. Akies ragenos džiūvimas ir drumstimas.
3. Cadaveric dėmės yra mėlynos-violetinės odos sritys. Jie atsiranda dėl kraujagyslių tonuso sumažėjimo. Veikiamas gravitacijos, kraujas juda į apatines kūno dalis.
   Po staigios mirties per kelias valandas susidaro lavoninės dėmės. Po agonalo - po 3-4 valandų. Didžiausias spalvų intensyvumas pasiekiamas maždaug po 12 valandų..
4. Rigor mortis yra lavono raumenų standumas ir sukietėjimas. Ateina praėjus 2-4 valandoms po mirties.

Biologinė mirtis

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Biologinė mirtis yra negrįžtama biologinių procesų stotelė. Apsvarstykite pagrindinius kūno išnykimo diagnozavimo požymius, priežastis, tipus ir metodus.

Mirčiai būdingas širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas, tačiau ji įvyksta ne iš karto. Šiuolaikiniai širdies ir plaučių gaivinimo metodai gali užkirsti kelią mirčiai.

Skirkite fiziologinę, tai yra natūralią mirtį (laipsnišką pagrindinių gyvenimo procesų išnykimą) ir patologinę ar priešlaikinę. Antrasis tipas gali būti staigus, tai yra, jis įvyksta per kelias sekundes arba smurtauja dėl nužudymo ar nelaimingo atsitikimo.

TLK-10 kodas

10-osios versijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra kelios kategorijos, kuriose laikoma mirtimi. Daugiausia mirčių yra dėl nosologinių vienetų, turinčių specifinį mikrobų kodą.

• R96.1 Mirtis per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo be jokio kito paaiškinimo

R95-R99 Netiksli ir nežinoma mirties priežastis:

• R96.0 Momentinė mirtis
• R96 Kita staigi nežinomos priežasties mirtis
• R98 Mirtis be liudininkų
• R99 Kitos neapibrėžtos ir nenurodytos mirties priežastys
• I46.1 Staigi širdies mirtis, kaip aprašyta

Taigi esminės hipertenzijos I10 sukeltas širdies sustojimas nelaikomas pagrindine mirties priežastimi ir mirties liudijime nurodomas kaip gretutinė ar foninė žala, esant širdies ir kraujagyslių sistemos išeminių ligų nosologijoms. Hipertenzinę ligą μb 10 galima nustatyti kaip pagrindinę mirties priežastį, jei mirusysis neturi išeminių (I20-I25) ar smegenų kraujagyslių ligų (I60-I69) požymių..

TLK-10 kodas

Biologinės mirties priežastys

Nustatyti biologinio širdies sustojimo priežastį būtina ją nustatyti ir nustatyti pagal ICB. Tam reikia nustatyti žalingų veiksnių veikimo organizmui požymius, žalos trukmę, nustatyti thanatogenezę ir neįtraukti kitų sužalojimų, galinčių sukelti mirtiną rezultatą..

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

• Žala, nesuderinama su gyvenimu
• Gausus ir ūmus kraujo netekimas
• Gyvybiškai svarbių organų suspaudimas ir sutrenkimas
• Uždusimas išsiurbtu krauju
• Šoko būsena
• Embolija

• Užkrečiamos ligos
• Kūno intoksikacija
• Neinfekcinio pobūdžio ligos.

Biologinės mirties požymiai

Biologinės mirties požymiai laikomi patikimu mirties faktu. Kadaverinės dėmės ant kūno pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo. Šiuo metu atsiranda rigor mortis, kurį sukelia kraujotakos sustojimas (jis savaime praeina per 3-4 dienas). Apsvarstykite pagrindinius ženklus, leidžiančius atpažinti mirštantį:

• Širdies veiklos ir kvėpavimo trūkumas - pulsas nejaučiamas ant miego arterijų, negirdimi širdies garsai.
• Širdies veikla neveikia ilgiau nei 30 minučių (darant prielaidą, kad kambario temperatūra).
• Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas, reakcijos į šviesą ir ragenos refleksą trūkumas.
• Pomirtinė hipostazė, tai yra tamsiai mėlynos dėmės nuožulniose kūno dalyse.

Minėtos apraiškos nelaikomos pagrindinėmis nustatant mirtį, kai jos įvyksta gilaus kūno aušinimo sąlygomis arba esant slopinančiam vaistų poveikiui centrinei nervų sistemai..

Biologinis mirimas nereiškia momentinės kūno organų ir audinių mirties. Jų mirties laikas priklauso nuo jų sugebėjimo išgyventi esant anoksijai ir hipoksijai. Šis gebėjimas yra skirtingas visiems audiniams ir organams. Greičiausia smegenų audinio (smegenų žievės ir subkortikalinių struktūrų) mirtis. Nugaros smegenų ir smegenų kamieno regionai yra atsparūs anoksijai. Širdis gyvybinga per 1,5–2 valandas po mirties, o inkstai ir kepenys - per 3–4 valandas. Odos ir raumenų audiniai yra gyvybingi iki 5-6 valandų. Kaulinis audinys laikomas inertiškiausiu, nes jis kelias dienas išlaiko savo funkcijas. Žmogaus audinių ir organų išgyvenamumo reiškinys leidžia juos persodinti ir toliau dirbti naujame organizme..

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai

Ankstyvieji požymiai pasireiškia per 60 minučių nuo mirties. Apsvarstykite juos:

• Mokinys nereaguoja į spaudimą ar šviesos stimuliaciją.
• Ant kūno atsiranda sausos odos trikampiai (maumedžio dėmės).
• Kai akis suspaudžiama iš abiejų pusių, vyzdys įgauna pailgą formą dėl to, kad trūksta akispūdžio, kuris priklauso nuo arterinio slėgio (katės akies sindromas)..
• Akies rainelė praranda pradinę spalvą, vyzdys tampa drumstas, pasidengia balta plėvele.
• Lūpos tampa rudos, raukšlėtos ir tvirtos.

Minėtų simptomų atsiradimas rodo, kad beprasmiška vykdyti gaivinimo priemones.

Vėlyvi biologinės mirties požymiai

Pavėluoti ženklai pasirodo per 24 valandas nuo mirties momento.

• Cadaveric dėmės - atsiranda praėjus 1,5-3 valandoms po širdies sustojimo, turi marmurinę spalvą ir yra apatinėse kūno dalyse.
• Rigor mortis yra vienas iš tikrų mirties požymių. Tai atsiranda dėl biocheminių procesų organizme. Visiškas rigor mortis pasireiškia per 24 valandas ir savaime išnyksta po 2-3 dienų.
• Kadaverinis aušinimas diagnozuojamas, kai kūno temperatūra nukrinta iki oro temperatūros. Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros, vidutiniškai sumažėja 1 ° C per valandą.

Patikimi biologinės mirties požymiai

Patikimi biologinės mirties požymiai leidžia mums konstatuoti mirtį. Šiai kategorijai priklauso negrįžtami reiškiniai, tai yra audinių ląstelių fiziologinių procesų visuma.

• Baltos akies ir ragenos membranos džiūvimas.
• Mokiniai platūs, nereaguoja į šviesą ir prisilietimus.
• Vyzdžio formos pokytis, kai akis suspausta (Beloglazovo ar katės akies sindromo požymis)..
• Kūno temperatūra sumažinta iki 20 ° C, o tiesiojoje žarnoje - iki 23 ° C.
• Kadaveriniai pokyčiai - būdingos kūno dėmės, sustingimas, išsausėjimas, autolizė.
• Trūksta pulso pagrindinėse arterijose, nėra savaiminio kvėpavimo ir širdies susitraukimų.
• Kraujo hipostazės dėmės - blyški oda ir mėlynai violetinės dėmės, kurios išnyksta spaudžiant.
• Kadaverinių pokyčių transformacija - puvimas, riebalų vaškas, mumifikacija, durpių rauginimas.

Pasirodžius minėtiems požymiams, gaivinimo priemonės neatliekamos.

Biologinės mirties stadijos

Biologinės mirties etapai yra etapai, kuriems būdingas laipsniškas pagrindinių gyvybinių funkcijų slopinimas ir nutraukimas.

• Prieagonalinė būsena yra aštri depresija arba visiškas sąmonės nebuvimas. Blyški oda, pulsas blogai jaučiamas šlaunikaulio ir miego arterijose, slėgis nukrenta iki nulio. Deguonies badas sparčiai didėja, pablogėja paciento būklė.
• Galutinė pauzė yra tarpinis etapas tarp gyvenimo ir mirties. Jei šiame etape nebus imtasi reanimacijos priemonių, mirtis neišvengiama.
• Agonija - smegenys nustoja reguliuoti kūno funkcionavimą ir gyvenimo procesus.

Jei kūną paveikė destruktyvūs procesai, visų trijų etapų gali nebūti. Pirmojo ir paskutinio etapų trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki dienų, iki poros minučių. Agonijos pabaiga laikoma klinikine mirtimi, kurią lydi visiškas gyvybinių procesų nutraukimas. Nuo šiol galima konstatuoti širdies sustojimą. Tačiau negrįžtamų pokyčių dar nėra, todėl aktyvioms gaivinimo priemonėms yra 6–8 minutės, kad žmogus būtų grąžintas į gyvenimą. Paskutinis mirimo etapas yra negrįžtama biologinė mirtis..

Biologinės mirties tipai

Biologinės mirties tipai yra klasifikacija, leidžianti gydytojams kiekvienu mirties atveju nustatyti pagrindinius požymius, kurie lemia mirties tipą, gentį, kategoriją ir priežastį. Šiandien medicinoje yra dvi pagrindinės kategorijos - smurtinė ir nesmurtinė mirtis. Antrasis mirties požymis yra lytis - fiziologinė, patologinė ar staigi mirtis. Be to, smurtinė mirtis skirstoma į: žmogžudystę, nelaimingą atsitikimą, savižudybę. Paskutinis klasifikavimo požymis yra rūšis. Jo apibrėžimas siejamas su pagrindinių veiksnių, sukėlusių mirtį, derinimu su poveikiu kūnui ir kilme.

Mirties tipą lemia ją sukėlusių veiksnių pobūdis:

• Smurtinis - mechaniniai pažeidimai, uždusimas, ekstremalių temperatūrų ir elektros srovės poveikis.
• Staigi - kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ligos, infekciniai pažeidimai, centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų ligos.

Ypatingas dėmesys skiriamas mirties priežastims. Tai gali būti liga ar pagrindinė trauma, dėl kurios sustojo širdis. Smurtinės mirties atveju tai yra sužalojimai, kuriuos sukelia didelė kūno trauma, kraujo netekimas, smegenų ir širdies sutrenkimas ir sumušimas, 3-4 laipsnio šokas, embolija, refleksinis širdies sustojimas..

Biologinis mirties pareiškimas

Biologinė mirtis patvirtinama mirus smegenims. Teiginys pagrįstas kadaverinių pokyčių buvimu, tai yra ankstyvaisiais ir vėlyvaisiais ženklais. Jai diagnozuojama sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi visas sąlygas tokiam pareiškimui. Apsvarstykite pagrindinius ženklus, leidžiančius nustatyti mirtį:

• Sąmonės trūkumas.
• Motorinių reakcijų ir judesių trūkumas į skausmingus dirgiklius.
• Mokinio reakcijos į šviesą ir ragenos refleksą trūkumas abiejose pusėse.
• Okulocefalinių ir okulovestibulinių refleksų nebuvimas.
• Ryklės ir kosulio refleksų trūkumas.

Be to, galima atlikti spontanišką kvėpavimo testą. Jis atliekamas tik gavus išsamius duomenis, patvirtinančius smegenų mirtį..

Yra instrumentiniai tyrimai, naudojami smegenų negyvybingumui patvirtinti. Tai atliekama naudojant smegenų angiografiją, elektroencefalografiją, transkranijinę Doplerio ultragarsą ar branduolio magnetinio rezonanso angiografiją..

Klinikinės ir biologinės mirties diagnostika

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė pagrįsta mirimo požymiais. Baimė padaryti klaidą nustatant mirtį verčia gydytojus nuolat tobulinti ir tobulinti gyvenimo testų metodus. Taigi, daugiau nei prieš 100 metų Miunchene buvo specialus kapas, kuriame prie velionio rankos buvo pririštas laidas su varpu, tikintis, kad jie suklydo nustatydami mirtį. Varpas vieną kartą suskambo, bet kai gydytojai atėjo suteikti pagalbos pacientui, pabudusiam iš letargo miego, paaiškėjo, kad tai buvo rigor mortis sprendimas. Tačiau medicinos praktikoje pasitaiko klaidingo širdies sustojimo nustatymo atvejų..

Biologinę mirtį lemia ženklų, susijusių su „gyvybiniu trikoju“, rinkinys: širdies veikla, centrinės nervų sistemos funkcijos ir kvėpavimas..

• Iki šiol nėra patikimų simptomų, kurie patvirtintų kvėpavimo saugumą. Atsižvelgiant į išorinės aplinkos sąlygas, naudojamas šaltas veidrodis, klausantis kvėpavimo ar Winslow'o testas (ant mirštančiojo krūtinės uždedamas indas su vandeniu, kurio svyravimu vertinami krūtinkaulio kvėpavimo judesiai)..
• Norėdami patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumą, palpuojant pulsą periferiniuose ir centriniuose induose, naudojama auskultacija. Šiuos metodus rekomenduojama atlikti trumpais, ne ilgesniais kaip 1 minutės intervalais..
• Norėdami nustatyti kraujo apytaką, naudokite „Magnus“ testą (įtemptas piršto susiaurėjimas). Ausies kaušelio spindis taip pat gali suteikti tam tikros informacijos. Esant kraujotakai, ausis yra rausvai rausva, o lavone - pilkai balta.
• Svarbiausias gyvenimo rodiklis yra centrinės nervų sistemos funkcijos saugumas. Nervų sistemos efektyvumą tikrina sąmonės nebuvimas ar buvimas, raumenų atsipalaidavimas, pasyvi kūno padėtis ir reakcija į išorinius dirgiklius (skausmingas poveikis, amoniakas). Ypatingas dėmesys skiriamas vyzdžių reakcijai į šviesą ir ragenos refleksą.

Praėjusiame amžiuje nervų sistemos veikimui patikrinti buvo taikomi žiaurūs metodai. Pavyzdžiui, atliekant Jose testą, žmogus specialiais žnyplėmis buvo prispaustas odos raukšlių, sukeldamas skausmingus pojūčius. Atliekant Degrange'o testą, į spenelį buvo įpurškiama verdančio aliejaus; Rase'o testas reiškė kulnų ir kitų kūno dalių cauterizavimą raudonai įkaitusia geležimi. Tokie savotiški ir žiaurūs metodai parodo, kokių gudrybių ėmėsi gydytojai registruodami mirtį.

Klinikinė ir biologinė mirtis

Yra tokių sąvokų kaip klinikinė ir biologinė mirtis, kurių kiekviena turi tam tikrų požymių. Taip yra dėl to, kad gyvas organizmas nemiršta kartu su širdies veiklos nutraukimu ir kvėpavimo sustojimu. Kurį laiką jis toliau gyvena, o tai priklauso nuo smegenų gebėjimo išgyventi be deguonies, paprastai 4–6 minutes. Šiuo laikotarpiu nykstantys kūno gyvenimo procesai yra grįžtami. Tai vadinama klinikine mirtimi. Tai gali atsirasti dėl gausaus kraujavimo, ūmaus apsinuodijimo, skendimo, elektros sužalojimų ar refleksinio širdies sustojimo.

Pagrindiniai klinikinio mirimo požymiai:

• Pulso nebuvimas šlaunikaulio ar miego arterijoje yra kraujotakos sustojimo požymis.
• Kvėpavimo trūkumas - patikrinkite matomais krūtinės judesiais iškvėpimo ir įkvėpimo metu. Norėdami išgirsti kvėpavimo triukšmą, galite prikišti ausį prie krūtinės, atsinešti stiklinę ar veidrodį prie lūpų.
• Sąmonės praradimas - atsako į skausmą ir garso dirgiklius stoka.
• Vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas - aukai pakeliamas viršutinis vokas, kad būtų galima nustatyti vyzdį. Kai tik vokas nukrinta, jis turi būti vėl pakeltas. Jei mokinys nesusiaurėja, tai rodo, kad trūksta reakcijos į šviesą..

Jei yra pirmieji du iš minėtų ženklų, reikia skubiai gaivinti. Jei organų ir smegenų audiniuose prasidėjo negrįžtami procesai, gaivinimas nėra efektyvus ir įvyksta biologinė mirtis.

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės

Klinikinės mirties ir biologinės mirties skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju smegenys dar nemirė, o laiku atgaivinus galima atgaivinti visas savo funkcijas ir kūno funkcijas. Biologinis mirtis vyksta palaipsniui ir turi tam tikras stadijas. Yra galinė būsena, tai yra laikotarpis, kuriam būdingas ryškus visų organų ir sistemų veikimo sutrikimas iki kritinio lygio. Šis laikotarpis susideda iš etapų, pagal kuriuos biologinę mirtį galima atskirti nuo klinikinės.

• Predagonija - šiame etape smarkiai sumažėja visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Sutrinka širdies raumenų, kvėpavimo sistemos darbas, slėgis nukrenta iki kritinio lygio. Mokiniai vis dar reaguoja į šviesą.
• Agonija laikoma paskutinio gyvenimo protrūkio etapu. Yra silpnas pulso plakimas, žmogus įkvepia oro, vyzdžių reakcija į šviesą sulėtėja.
• Klinikinė mirtis yra tarpinis etapas tarp mirties ir gyvenimo. Trunka ne ilgiau kaip 5-6 minutes.

Visiškas kraujotakos ir centrinės nervų sistemos išjungimas, kvėpavimo takų sustojimas yra klinikinę ir biologinę mirtį jungiantys požymiai. Pirmuoju atveju reanimacijos priemonės leidžia aukai grįžti į gyvenimą visiškai atkuriant pagrindines kūno funkcijas. Jei gaivinant sveikatos būklė pagerės, veido spalva normalizuosis ir vyzdžiai reaguos į šviesą, tada žmogus gyvens. Jei po skubios pagalbos nepastebima jokio pagerėjimo, tai rodo, kad sustojo pagrindinių gyvenimo procesų veikimas. Tokie nuostoliai yra negrįžtami, todėl tolesnis gaivinimas yra nenaudingas..

Pirmoji pagalba biologinei mirčiai

Pirmoji pagalba biologinei mirčiai yra gaivinimo priemonių kompleksas, atkuriantis visų organų ir sistemų funkcionavimą.

• Nedelsiant nutraukti žalingų veiksnių (elektros srovė, žema ar aukšta temperatūra, kūno suspaudimas svoriais) ir nepalankių sąlygų (ištraukimas iš vandens, išleidimas iš degančio pastato ir kt.) Poveikį.
• Pirmoji medicininė ir pirmoji pagalba, atsižvelgiant į traumos, ligos ar nelaimingo atsitikimo tipą ir pobūdį.
• Nukentėjusiojo gabenimas į gydymo įstaigą.

Ypatingą reikšmę turi greitas asmens pristatymas į ligoninę. Transportuoti būtina ne tik greitai, bet ir teisingai, tai yra saugioje padėtyje. Pavyzdžiui, kai sąmonės netekimas ar vėmimas geriausiai tinka šone.

Teikdami pirmąją pagalbą turite laikytis šių principų:

• Visi veiksmai turi būti tikslingi, greiti, apgalvoti ir ramūs.
• Būtina įvertinti aplinką ir imtis priemonių sustabdyti kūną žalojančių veiksnių poveikį.
• Teisingai ir greitai įvertinkite asmens būklę. Norėdami tai padaryti, turėtumėte išsiaiškinti aplinkybes, kuriomis įvyko sužalojimas ar liga. Tai ypač svarbu, jei auka yra be sąmonės.
• Nustatykite, kokių lėšų reikia norint suteikti pagalbą ir paruošti pacientą gabenimui.

Ką daryti biologinės mirties atveju?

Ką daryti biologinės mirties atveju ir kaip normalizuoti aukos būklę? Mirties faktą nustato paramedikas arba gydytojas, jei yra patikimų požymių ar tam tikrų simptomų derinio:

• Širdies veiklos trūkumas ilgiau nei 25 minutes.
• Nėra spontaniško kvėpavimo.
• Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas, reakcijos į šviesą ir ragenos refleksą trūkumas.
• Postmortem hipostazė pasvirusiose kūno dalyse.

Gaivinimo priemonės - tai gydytojų veiksmai, skirti palaikyti kvėpavimą, kraujotakos funkcijas ir atgaivinti mirštančio žmogaus kūną. Gaivinimo procese širdies masažas yra privalomas. Pagrindinis CPR kompleksas apima 30 suspaudimų ir 2 įkvėpimus, neatsižvelgiant į gelbėtojų skaičių, po kurio ciklas kartojamas. Būtina atgaivinimo sąlyga yra nuolatinis efektyvumo stebėjimas. Jei yra teigiamas atliktų veiksmų poveikis, jie tęsiasi tol, kol nuolat nyksta mirštantys ženklai.

Biologinė mirtis laikoma paskutine mirties stadija, kuri negrįžtama be laiku suteiktos pagalbos. Pasirodžius pirmiesiems mirties simptomams, būtina skubiai gaivinti gyvybę.

Biologinė mirtis

• Biologinė mirtis (arba tikroji mirtis) yra negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose nutraukimas (žr. Mirtį). Laikui bėgant, medicinos galimybės gaivinti mirusius pacientus keičiasi. Todėl kiekvienoje medicinos raidos stadijoje nurodomi biologinės mirties požymiai..

Mokslininkų - krionikos ir nanomedicinos šalininkų - požiūriu, dauguma žmonių, mirštančių dabar, gali būti atgaivinti ateityje, jei dabar bus išsaugota jų smegenų struktūra (žr. Žmogaus klonavimą).

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai yra:

Akių ragenos drumstėjimas ir džiūvimas (plūduriuojančio ledo gabalo simptomas). 15–20 minučių.

Beloglazovo simptomo išvaizda (katės akis): šoniškai suspaudus akies obuolį, vyzdys paverčiamas vertikaliu fusiforminiu plyšiu, panašiu į katės vyzdį. 10-15 minučių vėlyvi biologinės mirties požymiai:

Odos ir gleivinių džiūvimas.

Atvėsimas (kūno temperatūros sumažėjimas po mirties).

Cadaveric dėmės nuožulniose vietose.

Autolizė (skilimas). Tiriamojo biologinė mirtis nereiškia, kad tuoj pat audiniai ir organai, sudarantys jo kūną, yra biologiniai. Žmogaus kūną sudarančių audinių laiką iki mirties daugiausia lemia jų gebėjimas išgyventi esant hipoksijai ir anoksijai. Skirtingiems audiniams ir organams šis gebėjimas skiriasi. Trumpiausias gyvenimo trukmė esant anoksijai stebimas smegenų audinyje, tiksliau, smegenų žievėje ir subkortikinėse struktūrose. Kamieniniai regionai ir nugaros smegenys yra atsparesni anoksijai. Kiti žmogaus kūno audiniai turi šią savybę ryškesniu laipsniu. Taigi širdis išlaiko savo gyvybingumą 1,5–2 valandas po biologinės mirties pradžios. Inkstai, kepenys ir kai kurie kiti organai išlieka gyvybingi iki 3-4 valandų. Raumenų audiniai, oda ir kai kurie kiti audiniai gali būti gyvybingi iki 5-6 valandų nuo biologinės mirties pradžios. Kaulinis audinys, būdamas inertiškiausiu žmogaus kūno audiniu, išlaiko gyvybingumą iki kelių dienų. Žmogaus kūno organų ir audinių išlikimo reiškinys siejamas su jų transplantacijos galimybe, ir kuo anksčiau po biologinės mirties pradžios organai pašalinami transplantacijai, kuo jie gyvybingesni, tuo didesnė tikimybė, kad jie sėkmingai funkcionuos kitame organizme..

Susijusios sąvokos

Literatūros šaltiniai

Susijusios sąvokos (tęsinys)

Pasiekę seną brandą, žinduoliai, įskaitant žmones, patiria eilę struktūrinių pokyčių, kuriuos sukelia senėjimas. Dauguma pokyčių greičiausiai atsiranda dėl laipsniško audinių irimo. Senėjimo fiziologijos tyrimais siekiama išsiaiškinti proceso priežastis ir pateikti metodus, kaip jį sulėtinti.

Biologinė mirtis: apibrėžimas. Patikimas biologinės mirties ženklas

Po klinikinės mirties įvyksta biologinė mirtis, kuriai būdingas visiškas visų fiziologinių funkcijų ir procesų audiniuose ir ląstelėse nutraukimas. Tobulėjant medicinos technologijoms, žmogaus mirtis vis atidėliojama. Tačiau šiandien biologinė mirtis yra negrįžtama būklė..

Žmogaus mirties požymiai

Klinikinė ir biologinė (tikroji) mirtis yra du to paties proceso etapai. Biologinė mirtis nustatoma, jei gaivinimo priemonės klinikinės mirties metu negalėjo „užvesti“ kūno.

Klinikinės mirties požymiai

Pagrindinis klinikinio širdies sustojimo požymis yra pulsacijos nebuvimas miego arterijoje, o tai reiškia kraujotakos sustojimą..

Kvėpavimo trūkumas tikrinamas judinant krūtinę arba uždedant ausį prie krūtinės, taip pat nešant mirštantį veidrodį ar stiklą prie burnos..

Reagavimo į aštrų garsą nebuvimas ir skausmingi dirgikliai yra sąmonės praradimo ar klinikinės mirties būsenos požymis..

Jei yra bent vienas iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Laiku pradėtas gaivinimas sugeba sugrąžinti žmogų į gyvenimą. Jei gaivinimas nebuvo atliktas arba nebuvo veiksmingas, prasideda paskutinis mirimo etapas - biologinė mirtis.

Biologinės mirties apibrėžimas

Organizmo mirtis nustatoma derinant ankstyvuosius ir vėlyvuosius požymius.

Biologinės žmogaus mirties požymiai atsiranda pradėjus klinikinę, bet ne iš karto, o po kurio laiko. Paprastai pripažįstama, kad biologinė mirtis įvyksta smegenų veiklos nutraukimo momentu, maždaug po 5-15 minučių po klinikinės mirties..

Tikslūs biologinės mirties požymiai yra medicinos prietaisų, kurie užfiksavo elektros smegenų iš smegenų žievės tiekimo nutraukimą, požymiai..

Žmogaus mirties stadijos

Prieš biologinę mirtį eina šie etapai:

1. Preagonalinei būsenai būdinga smarkiai prislėgta arba jos nėra. Oda yra blyški, kraujospūdis gali nukristi iki nulio, pulsas juntamas tik ant miego ir šlaunikaulio arterijų. Padidėjęs deguonies badas greitai pablogina paciento būklę.
2. Terminalo pauzė yra ribinė būsena tarp mirštančio ir gyvenimo. Laiku neatgaivinus, neišvengiama biologinė mirtis, nes vien kūnas negali susidoroti su tokia būkle.
3. Agonija yra paskutinės gyvenimo akimirkos. Smegenys nustoja kontroliuoti gyvenimo procesus.

Visų trijų etapų gali nebūti, jei kūną paveikė galingi destruktyvūs procesai (staigi mirtis). Agoninio ir priešagoninio laikotarpių trukmė gali skirtis nuo kelių dienų ir savaičių iki kelių minučių..

Agonija baigiasi klinikine mirtimi, kuriai būdingas visiškas gyvybinių procesų visiškas nutraukimas. Nuo to momento žmogus gali būti pripažintas mirusiu. Tačiau negrįžtamų pokyčių organizme dar nebuvo, todėl per pirmąsias 6–8 minutes po klinikinės mirties pradžios imamasi aktyvių gaivinimo priemonių, kurios padėtų žmogui grįžti į gyvenimą..

Paskutinė mirties stadija laikoma negrįžtama biologine mirtimi. Tikrosios mirties faktas nustatomas, jei visos priemonės žmogui išvesti iš klinikinės mirties nesukėlė rezultato.

Biologinės mirties skirtumai

Skirkite natūralią biologinę mirtį (fiziologinę), priešlaikinę (patologinę) ir smurtinę.

Natūrali biologinė mirtis pasireiškia vyresniame amžiuje, dėl natūralaus visų kūno funkcijų išnykimo.

Priešlaikinę mirtį sukelia sunki liga arba gyvybiškai svarbių organų pažeidimai, kartais tai gali būti nedelsiant (staiga).

Smurtinė mirtis įvyksta dėl nužudymo, savižudybės arba yra nelaimingo atsitikimo rezultatas.

Biologiniai mirties kriterijai

Pagrindinius biologinės mirties kriterijus nustato šie kriterijai:

1. Tradiciniai gyvybinės veiklos nutraukimo požymiai yra širdies ir kvėpavimo sustojimas, pulso trūkumas ir reakcija į išorinius dirgiklius bei stiprūs kvapai (amoniakas)..
2. Remiantis smegenų mirtimi - negrįžtamas smegenų ir jų kamieninių dalių gyvybinės veiklos nutraukimo procesas.

Biologinė mirtis yra gyvybinės smegenų veiklos nutraukimo fakto ir tradicinių mirties nustatymo kriterijų derinys.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis yra paskutinė žmogaus mirties stadija, pakeičianti klinikinę stadiją. Po mirties ląstelės ir audiniai nemiršta vienu metu, kiekvieno organo gyvenimo trukmė priklauso nuo gebėjimo išgyventi visiškai badavus deguonį.

Pirmoji miršta centrinė nervų sistema - nugaros smegenys ir smegenys, tai įvyksta praėjus maždaug 5-6 minutėms nuo tikrosios mirties pradžios. Kitų organų mirtis gali trukti kelias valandas ar net dienas, atsižvelgiant į mirties aplinkybes ir mirusio kūno buvimo sąlygas. Tam tikri audiniai, tokie kaip plaukai ir nagai, ilgą laiką išlaiko galimybę augti.

Mirties diagnozė susideda iš orientuojančių ir patikimų požymių.

Orientacijos ženklai apima nejudančią kūno padėtį, kai trūksta kvėpavimo, pulso ir širdies plakimo..

Biologinės mirties požymiai yra lavoninės dėmės ir rigor mortis.

Taip pat ankstyvi biologinės mirties simptomai ir vėlyvi.

Ankstyvieji ženklai

Ankstyvieji biologinės mirties simptomai pasireiškia per valandą nuo mirties ir apima:

1. Mokinio reakcijos į lengvą dirginimą ar spaudimą trūkumas.
2. Maumedžio dėmių atsiradimas - išdžiūvusios odos trikampiai.
3. Pasireiškia „katės akies“ simptomas - kai akis suspaudžia iš abiejų pusių, vyzdys įgauna pailgą formą ir tampa panašus į katės vyzdį. „Katės akies“ simptomas reiškia akispūdžio nebuvimą, kuris yra tiesiogiai susijęs su arteriniu.
4. Akies ragenos džiūvimas - rainelė praranda pradinę spalvą, tarsi padengta balta plėvele, o vyzdys tampa drumstas..
5. Lūpų džiūvimas - lūpos tampa tankios ir susiraukšlėjusios, įgauna rudą spalvą.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai rodo, kad reanimacijos priemones vykdyti jau yra beprasmiška.

Vėlyvieji ženklai

Vėlyvi žmogaus biologinės mirties požymiai pasireiškia per 24 valandas nuo mirties momento.

1. Nustačius tikrąją mirtį, lavoninės dėmės atsiranda maždaug po 1,5-3 valandų. Dėmės yra apatinėse kūno dalyse ir yra marmurinės spalvos.
2. Rigor mortis yra patikimas biologinės mirties požymis, atsirandantis dėl biocheminių procesų organizme. Rigor mortis visiškai išsivysto maždaug per dieną, tada silpnėja ir maždaug po trijų dienų visai išnyksta.
3. Kadaverinis aušinimas - nurodyti, kad visiškai prasideda biologinė mirtis, jei kūno temperatūra nukrinta iki oro temperatūros. Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros, tačiau vidutiniškai kritimas yra apie 1 ° C per valandą.

Smegenų mirtis

Smegenų mirtis diagnozuojama dėl visiškos smegenų ląstelių nekrozės.

Smegenų nutraukimo diagnozė nustatoma pagal gautą elektroencefalografiją, parodant visišką elektrinę tylą smegenų žievėje. Atlikta angiografija atskleis smegenų kraujo tiekimo nutraukimą. Dirbtinis plaučių vėdinimas ir medicininė pagalba gali priversti širdį veikti kurį laiką - nuo kelių minučių iki kelių dienų ar net savaičių.

„Smegenų mirties“ sąvoka nėra tapati biologinės mirties sampratai, nors iš tikrųjų ji reiškia tą patį, nes biologinė organizmo mirtis šiuo atveju yra neišvengiama.

Biologinės mirties laikas

Biologinės mirties pradžios laiko nustatymas yra labai svarbus nustatant žmogaus, mirusio ne akivaizdžiomis sąlygomis, mirties aplinkybes..

Kuo mažiau laiko praėjo nuo mirties, tuo lengviau nustatyti mirties laiką..

Mirties trukmė nustatoma pagal įvairias indikacijas, tiriant lavono audinius ir organus. Mirties momento nustatymas ankstyvuoju laikotarpiu atliekamas tiriant kadaverinių procesų išsivystymo laipsnį.

1. Pirmiausia atsižvelgiama į negyvo kūno aušinimo greitį, kuris yra maždaug 1 laipsnis per valandą. Po 6 valandų temperatūra per 1,5–2 valandas nukris 1 laipsniu. Šis procesas tęsis tol, kol kūno temperatūra taps lygi aplinkos temperatūrai. Taigi, matuodami kūno temperatūrą, galite gana tiksliai nustatyti mirties dieną pirmąją dieną, ypač per pirmąsias 12 valandų..
2. Kitas mirties laiko nustatymo kriterijus yra lavoninių dėmių tyrimas. Kai spustelėsite lavono vietą, jos spalva pasikeis ir grįš į pradinę būseną. Originalios spalvos grąžinimo greitis matuojamas minutėmis ir sekundėmis; šie parametrai nulems mirties laiką. Dėmių atkūrimo greitis svyruoja nuo 5 sekundžių iki 25 minučių. Kuo ilgiau dėmė atsistato, tuo daugiau laiko praėjo nuo jos išnykimo. Jei dėmė nepakeitė spalvos, nuo mirimo praėjo daugiau nei 24 valandos, o apytikslį laiką galima nustatyti tik ištyrus puvimo pokyčius.
3. Organų ir audinių gebėjimas reaguoti į išorinę stimuliaciją taip pat padeda nustatyti biologinės mirties laikotarpį. Šios reakcijos vadinamos supravitalinėmis. Taikant nedidelį smūgį mažu plaktuku 5 cm žemiau alkūnės, ranka turi būti ištiesta. Jei organai ir raumenys nustoja reaguoti į mechaninius dirgiklius, tai reiškia, kad nuo mirties pradžios praėjo daugiau nei 3 valandos..
4. Ilgai paskyrus mirtį, daromos išvados apie jos atsiradimo laiką pagal kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį. Įvairaus kaulinio audinio sunaikinimo greitis yra nuo dviejų iki dvidešimties metų.

Mirties pareiškimas

Biologinę žmogaus mirtį nustato ženklų kompleksas - patikimas ir orientuojantis.

Mirties dėl nelaimingo atsitikimo ar smurtinės mirties atveju nustatyti smegenų mirtį iš esmės neįmanoma. Kvėpavimas ir širdies plakimas gali būti negirdėti, tačiau tai taip pat nereiškia biologinės mirties..

Todėl, nesant ankstyvų ir vėlyvų mirimo požymių, „smegenų mirties“, o tai reiškia biologinę mirtį, diagnozę medicinos įstaigoje nustato gydytojas..

Transplantologija

Biologinė mirtis yra negrįžtama organizmo mirties būsena. Žmogui mirus, jo organai gali būti naudojami kaip transplantacijos. Šiuolaikinės transplantacijos plėtra leidžia kasmet išgelbėti tūkstančius žmonių gyvybių.

Atrodo, kad kylantys moraliniai ir teisiniai klausimai yra gana sudėtingi ir sprendžiami kiekvienu atveju atskirai. Velionio artimųjų sutikimas organų paėmimui yra privalomas.

Transplantacijai skirti organai ir audiniai turėtų būti pašalinti dar nepasireiškus ankstyviems biologinės mirties požymiams, tai yra per trumpiausią įmanomą laiką. Vėlyvas mirties nustatymas - praėjus maždaug pusvalandžiui po mirties, daro organus ir audinius netinkamus transplantacijai.

Pašalintus organus specialiame tirpale galima laikyti 12–48 valandas.

Norint pašalinti mirusio žmogaus organus, biologinę mirtį turi nustatyti gydytojų grupė su protokolu. Organų ir audinių pašalinimo iš mirusio asmens sąlygas ir tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatymai.

Žmogaus mirtis yra socialiai reikšmingas reiškinys, apimantis sudėtingą asmeninių, religinių ir socialinių santykių kontekstą. Nepaisant to, mirti yra neatsiejama bet kurio gyvo organizmo egzistavimo dalis..

MIRTIS

Mirtis yra negrįžtamas organizmo gyvenimo nutraukimas, neišvengiama natūrali bet kurios gyvos būtybės egzistavimo pabaiga.

Šiltakraujų gyvūnų ir žmonių mirtis pirmiausia siejama su kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimu (žr. Thanatology). Yra du pagrindiniai Mirties etapai - vadinamieji. klinikinė mirtis ir vėlesnė biologinė arba tikroji mirtis. Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties stadija, kuri praeina per kelias minutes po kraujo apytakos ir kvėpavimo nutraukimo. Jo grįžtamumas daugiausia priklauso nuo smegenų neurocitų hipoksinių pokyčių laipsnio. Klinikinės mirties būsenos trukmė normotermijos sąlygomis neviršija 8 minučių, hipotermijos sąlygomis ji gali būti pratęsta.

Klinikinė mirtis prasideda prieš agoninę būseną (laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės slopinimas ir smegenų elektrinis aktyvumas, tachikardija, po kurios seka bradikardija, sutrinka kamieno refleksai), galutinė pauzė (laikinas kvėpavimo sustojimas ir bradikardija iki periodiškos asistolijos atsiradimo) ir agonija (žr.).

Biologinė mirtis yra negrįžtamas ląstelių ir audinių fiziologinių procesų nutraukimas, kurio metu gaivinimo priemonės lieka nesėkmingos. Pomirtiniai pokyčiai yra patikimi biologinės mirties pradžios požymiai (žr.). Gamtos mokslų S. kaip biologinio reiškinio aspektus tiria biologinių ir medicinos disciplinų kompleksas, pirmaujančią vietą tarp to-ryk užima gaivinimas (žr.), Patologinė fiziologija (žr.) Ir patologinė anatomija (žr.).

Dialektinio materializmo požiūriu S. yra būtinas ir esminis gyvenimo momentas. Kaip pabrėžė F. Engelsas; ". gyvenimo neigimas iš esmės yra pačiame gyvenime, todėl apie gyvenimą visada galvojama atsižvelgiant į jo būtiną rezultatą. - mirtis “(K. Marxas ir F. Engelsas, Soch. 20 tomas, 610 p.). Kadangi S. yra neatskiriamai susijęs su gyvenimu, tai vyksta biolio procese. evoliuciniai mirimo mechanizmai taip pat patiria evoliucinius pokyčius. Daugialąsčiuose organizmuose prieš mirtį paprastai praeina senėjimo procesas (žr. Senatvė, Senėjimas).

Žmogus yra aukščiausia gyvenimo raidos forma. Jis yra genetiškai susijęs su kitomis gyvybės formomis ir turi daug bendrų jų bruožų (įskaitant kai kuriuos įprastus biologinius senėjimo ir mirties mechanizmus), tačiau tuo pačiu metu jis iš esmės skiriasi nuo jų gebėjimo gaminti darbo įrankius, sąnarių buvimo kalba, mąstymas ir sąmonė. Todėl žmogus, skirtingai nei kitos gyvos būtybės, žino apie savo mirtingumą. Be to, asmeniui S. veikia ne kaip natūralus reiškinys, bet pirmiausia kaip socialiai reikšmingas reiškinys, įtrauktas į sudėtingą socialinių santykių kontekstą. Jau ankstyviausiuose žmonijos visuomenės vystymosi etapuose formuojasi specialios socialinės normos, kurios reguliuoja tiek bendravimo su mirštančiu asmeniu formas, tiek lavono laidojimo būdus. Kartu mitologine forma suvokiamas S. prasmė, mirusiųjų ir gyvųjų santykis, egzistavimo po S. forma. Šiuo atžvilgiu būdingas mirusiųjų kultas, ypač išsivystęs tarp senovės egiptiečių, kurie gyvenimą laikė tik paruošiamuoju pomirtinio gyvenimo etapu ir todėl skyrė didelį dėmesį kapų (piramidžių) statyba, lavonų balzamavimo metodų kūrimas ir kt. Daugelio senovės tautų kultūroje svarbią vietą užėmė religinės idėjos, susijusios su mirusių protėvių kultu, jų įtaka gyvų žmonių likimui, sielų persikėlimu po S. ir nemirtingumu. Mituose apie „pomirtinį gyvenimą“ ir „sielos nemirtingumą“ visada bandyta moralizuoti S. baimės įveikimą, pritaikant žmogų tiek prie fakto, kad yra artimas jam būvis, tiek jo paties mirties neišvengiamumui..

Senovės filosofijos, kaip racionalaus (priešingai nei mitologinio) supratimo apie bendrąsias žmogaus egzistavimo problemas, plėtojimas leido giliau suprasti S. supratimą. Tai rodo, kad kartais tam pačiam tikslui - pagrįstam susitaikymui - buvo naudojamos priešingos nuomonės apie sielos, pomirtinio gyvenimo ir kt. mirusiu asmeniu. Sokratas, Platonas ir Aristotelis bandė padėti įveikti S. baimę, gynė sielos nemirtingumo tezę. Ciceronas savaip, permąstydamas šį mokymą, įsitikino, kad mirusieji „yra gyvi ir, be to, jie gyvena tą gyvenimą, kuris vienas nusipelno gyvenimo vardo“. Epikūras ir Lukrecijus bandė išvaduoti žmogų nuo S. baimės, įrodydami priešingą tezę: siela miršta kartu su kūnu, todėl S. žmogaus nesuvokia kaip tokio, todėl jam nereikia jo bijoti..

Krikščionių religijoje, kuriai būdingas ūmus kiekvieno atskiro asmens egzistavimo unikalumo išgyvenimas, tikėjimas pomirtiniu gyvenimu (prisikėlimu) tam tikru mastu išlaisvino žmogų iš S. baimės, pakeisdamas bausmės (bausmės) baime už nuodėmes, padarytas per jo gyvenimą. Toks požiūris į S. supratimą yra pagrindas moraliai vertinti asmens veiksmus, atskiriant gėrį ir blogį, ugdo S. atsakomybės jausmą už padarytus veiksmus. Senovės stoikų filosofų šūkis - memento mori (lotynų kalba prisimena apie mirtį) - veikia kaip svarbi moralinio elgesio paskata krikščioniškoje etikoje, kurios įtaka šiuolaikiniame pasaulyje nemažėja..

Priešingai nei religinis S. supratimas, jau viduramžiais ir ypač nuo Renesanso laikų išsivystė materialistinės tendencijos, kurios ženkliai pakirto krikščionybės dogmas apie S. ir žmogaus nemirtingumą, jo prisikėlimo stebuklą. Ypatingą vaidmenį šiame procese vaidino gamtos mokslo, įskaitant biologiją ir mediciną, plėtra. Tačiau Renesanso ir naujųjų laikų metafizinis ir mechanistinis materializmas, paneigiantis sielos nemirtingumo idėją ir moralinę S. reikšmę, dažnai nulėmė moralinės žmogaus gyvenimo esmės, visagalumo sampratos ir elgesio pateisinimą, vadovaujantis principu „po mūsų yra net potvynis“. Todėl, pavyzdžiui, didžiausių gamtininkų pasaulėžiūroje. Niutonas (I. Newtonas) ir filosofai, kurie daugiausia laikėsi materialistinio požiūrio į objektyvios tikrovės tyrimą, norėdami pagrįsti moralines vertybes, religines idėjas apie Dievą, sielos nemirtingumą ir kt. Rusų filosofijoje šį požiūrį į S. ir nemirtingumo problemą išreiškė A. N... Radishchevas traktate "Apie žmogų, jo mirtį ir nemirtingumą".

Metafizinio (ir idealistinio, ir materialistinio) Mirties supratimo prieštaravimus, susijusius su Dievo egzistavimo ir sielos nemirtingumo klausimo sprendimu, Kantas (I. Kantas) išsamiai analizavo. Jis parodė visų krikščionių teologų sukurtų racionalių Dievo buvimo įrodymų ir sielos nemirtingumo, prisikėlimo, bausmės už nuodėmes ir tt sampratos neatitikimą. Tuo pačiu metu moralės požiūriu I. Kantas manė, kad visiems reikia elgtis taip, lyg būtume besąlygiškai. laukia kitas gyvenimas ir į jį patekus, bus atsižvelgta į moralinę būseną, pagal kurią mes užbaigsime esamą. Toks moralinės S. ir žmogaus nemirtingumo problemos akcentavimas, tiesiogiai ar netiesiogiai priešinamas stačiatikiams; religiniai požiūriai, plačiai paplito XIX – XX amžių buržuazinėje filosofijoje.

Aštriai prieštaraujant racionalistiniam požiūriui (tiek materialistiniam, tiek idealistiniam) į S. supratimą, buvo suformuotos iracionalios idėjos apie žmogaus gyvenimą ir mirtį, kurios buvo maksimaliai išreikštos Schopenhauer, Hartmann (E. Hartmann) ir ypač Nietzsche (F. Nietzsche). Šių idėjų (kurios, be abejo, turėjo didelių skirtumų), motyvas buvo pesimistinis tvirtinimas, kad gyvenimas yra „begalinis pakartojimas“ to, ko būtų buvę geriau visai nebūti, jo tikslas yra ne laimė, o kančia, o tai reiškia, kad S. pasirodo jos pagrindinė tiesa, bent jau žmogui, kuris sugeba ją numatyti ir tikėtis. Atmesdami kūno prisikėlimo idėją ir sielos nemirtingumą, iracionalistinių koncepcijų šalininkai tvirtina klano nemirtingumą, kuris realizuojamas per neracionalų, neapibrėžtą gyvenimo principą, kurį Schopenhaueris vadina valia. Gyvenimas šiuo požiūriu yra beprasmis. Nesąmonių pripažinimas pagrindine gyvenimo prasme ir G. būdingas vienai madingiausių XX amžiaus filosofinių srovių - egzistencializmui, kurio didžiausi atstovai buvo Sartre'as (T. P. Sartre'as) ir Camusas (A. Camus). Tai pagrįsta metafizine, abstrakčia-filosofine žmogaus gyvenimo ir S. problemų interpretacija, neturinčia būtino ryšio su socialiniais ir biologiniais asmenybės „matmenimis“..

Marksistinis S. problemos supratimas remiasi žmogaus (žr.) Kaip individo ir asmenybės socialinės esmės idėja, jo ryšiu su visuomene ir žmonija kaip visuma. Ypač svarbus dialektinis generiko ir individo priešybių vienybės ir kovos žmogaus egzistencijoje supratimas. Santykio tarp bendrinio ir individo sudėtingumas žmoguje pasiekia savo galutines formas būtent dėl ​​to, kad biolyje. prasme, individas tam tikru požiūriu visada yra tik priemonė visai rūšiai, nes būtent per adaptacinę individo gyvenimo veiklą, pasibaigiančią palikuonių ir S. dauginimu, rūšis užtikrina savo egzistavimą kaip apibrėžtą gyvenimo formą, trunkančią skirtingais laiko aspektais nei individui. Bet jei biolyje. prasme, prigimtis tampa „abejinga“, „praranda susidomėjimą“ individu pasibaigus reprodukciniam amžiui, tada, kai tik gamta atsitraukia, visuomenės susidomėjimas didėja, nes individo asmenybės ugdymas galiausiai yra egzistavimo ir vystymosi tikslas ir priemonė žmonija - ir kaip Homo sapiens rūšis, ir kaip socialinė bendruomenė, proto ir kultūros Žemėje nešėja.

Asmeninio ir visuomenės priešingybių, tiksliau jų mato, vienybė, kuri keičiasi skirtingais istorijos tarpsniais ir skirtingose ​​socialinėse bei ekonominėse formacijose, lemia žmogaus gyvenimo vertę. Jis nėra transpersonalus ar suprasocialus, tačiau dialektiškai sujungia žmogaus gyvenimo ir visuomenės tikslus ir prasmę, kurie gali būti nesuderinamuose prieštaravimuose privačios nuosavybės socialinėse ir ekonominėse formacijose ir vis labiau sutapti visuomenei artėjant prie komunistinės ateities. Judėjimas link jo yra nuolatinis asmeninio ir socialinio mato keitimas; tai yra vis ryškesnė individo individualizacija ir tuo pačiu jo vienybė su visuomene, jo tikslai ir egzistavimo bei raidos prasmė, todėl tai yra nuolatinis ateities siekimas, kuris suteikia individualų ir individualų žmogaus gyvenimo prasmę ir vertę. socialinis lygis.

Asmens ir genties, asmeninio ir socialinio dialektikos nesuvokimas, vedantis į jų metafizinę priešpriešą, būdingas daugelio naujųjų laikų požiūriui į S. problemą. buržuaziniai filosofai. Šiuo atžvilgiu orientacinis yra Vakarų filosofinėje ir mokslinėje literatūroje aptarto klausimo apie „teisę į mirtį“ formulavimas, kai susiduria dvi priešingos pozicijos, viena vertus, pripažįstant neribotą asmens laisvę sprendžiant šiuos klausimus, o kita vertus - jos visiškas pavaldumas visuomenės ir valstybės interesams. Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyva būtybė, yra mirtinga, o S. yra neišvengiamas jo egzistavimo momentas. 3. Freudas tiksliai pastebėjo, bet mistifikavo šį faktą, pristatydamas ypatingos C „traukos“ egzistavimo idėją.

Ne fantastiškos svajonės ir viltys, ne paniškos neigiamos emocijos ir skaudi psichinė įtampa Mirties akivaizdoje, bet sąžiningas ir drąsus požiūris į ją žmogaus, kuris protingai sprendžia šiuos klausimus sau kaip organinei savo gyvenimo daliai - tai filosofinis pagrindas, kurį teigia marksizmas. Todėl požiūriu į S. problemą paviršutinis optimizmas nepateisinamas, atsižvelgiant tik į genties interesus. Iš tiesų, norint numirti kelią kitiems, kad gyvenimas būtų amžinas, būtina ir tiesiog mirti. Suvokimas, kad individas miršta, o asmenybė nemiršta visiškai, ji gyvena palikuonių darbuose ir atmintyje, nes gyvena mumyse ir gyvens amžinai A.S. Puškinas („Ne, aš visi nemirsiu“.) Gali mus morališkai susitaikyti. su S., nors puikios asmenybės gyvenimas visiems yra tik neatkuriamas modelis. Marksizmas patvirtina kiekvieno atskiro žmogaus gyvenimo reikšmingumą ir unikalumą ir neneigia kitos individualios S. problemos pusės, kurią aštriai išgyvena individas. Ši patirtis apima asmeninio kontakto su S. tragediją, kurios filosofija negali pašalinti, net ir pati optimistiškiausia. Todėl marksistinė filosofija kaip požiūrį į socializmo ir nemirtingumo klausimus patvirtina ne paviršutinišką optimizmą, o realizmą, tiksliau, mokslinį, tikrąjį humanizmą. Filosofinis požiūris nepateikia galutinių sprendimų, tinkamų visiems ir visiems bet kokioje, visada itin individualioje susidūrimo su artimo būdo faktu ar savo paties pasitraukimo iš gyvenimo poreikio situacijoje. Tačiau šis požiūris aiškiai nurodo bendrą pasaulėžiūrinę padėtį ir gyvenimo būdus, kaip išspręsti šias problemas, taip skirtingus ir unikalius kiekvieno žmogaus intelektiniuose ir emociniuose planuose..

Asmens mirtingumas, jo individualios egzistencijos unikalumas uždeda asmeniui ypatingą moralinę atsakomybę. Šis moralinis jausmas grindžiamas ne baimės bausti už nuodėmes „pomirtiniame pasaulyje“, bet visų pirma atsakomybe prieš savo socialinę (gentinę) esmę. Jis formuojamas suvokiant faktą, kad žmogaus būtis, jo veiksmai, poelgiai įgyja nuo jo nepriklausomą egzistenciją, todėl jie visada yra negrįžtami ir dažnai nepataisomi. Jo paties gyvenimo tikslų įgyvendinimas, tikslingumo jausmas, reikšmingumas kitiems ir, kaip būtina pasekmė, jo paties egzistavimo prasmingumas ir pagrindimas sau priklauso nuo to, kiek asmens reikalai atitinka socialines žmonijos normas..

Kiekvieno asmens egzistavimo ribotumo ir unikalumo suvokimas yra jo atsakomybės jausmo šaltinis tiek už kito žmogaus gyvenimą (kas ypač reikalinga gydytojui), tiek už jo paties gyvenimą. Šiuolaikinis mokslas nesuteikia tvirtų pagrindų viltims įveikti S., be to, galima tokio pasiekimo įtaka kultūros raidai, jei manysime, kad ji yra įmanoma, buvo mažai tyrinėta ir jos negalima vienareikšmiškai apibrėžti kaip progresyvios. Kur kas svarbiau S., kaip natūralaus ir būtino reiškinio akivaizdoje, ugdyti žmoguje atsakingo požiūrio į gyvenimą, jo turinį ir trukmę jausmą..

Šiuo atžvilgiu žmogaus gyvenimo pratęsimo problema turėtų būti laikoma svarbiu moksliniu ir socialiniu tikslu. Be to, svarbu ne pats biolis. egzistavimo trukmė, tačiau tai yra socialinė gyvenimo trukmė, kurioje lemiamą vaidmenį vaidina gyvenimo sąlygos ir jo socialinė vertė. Asmens socialinio senėjimo procesas gali būti normalus, kai jis vyksta natūraliai, nes išeikvojamos žmogaus kūno atsargos, ir patologinis, kai pastebimas neigiamas natūraliai vykstančius senėjimo procesus spartinančių veiksnių poveikis. Todėl pirmoji ir pagrindinė užduotis yra kuo labiau sumažinti priežastis, lemiančias patologinį socialinį senėjimą, ir ši užduotis sutampa su bendresnėmis socialinėmis užduotimis tokiam visuomenės pertvarkymui - pjūviui, kuris žmogui suteiktų normalias egzistavimo sąlygas, įskaitant medicininę priežiūrą. Teisė į sveikatą yra socialinis atspirties taškas tvirtinant teisę į gyvybę, kuo ilgiau, tuo efektyviau visas biolis. žmogaus atsargų ir sumažina ankstyvojo senėjimo veiksnių patologinį poveikį. Be to, socialinę vertę turi ne tik gyvenimo trukmės padidėjimas. Gebančio, išsivysčiusio žmogaus individualumo, praturtinto žiniomis, gyvenimo patirtimi ir išmintimi, išsaugojimas turi vis didesnę socialinę vertę..

Poreikis prailginti gyvenimą atsižvelgiant į natūralius jo apribojimus yra ne tik svarbi socialinė, bet ir asmeninė kiekvieno žmogaus užduotis. Kad ir ką mokslas žada (visų pirma, makrobiotiką - gyvenimo pratęsimo doktriną) šiandien ir ateityje, visada galioja išmintingas romėnų filosofo Senekos diktatas, kad geriausias būdas padidinti gyvenimo trukmę yra nesutrumpinti. Šiuo atžvilgiu įdomų modelį pastebėjo Kantas: jie gyvena ilgiausiai, jei jiems mažiausiai rūpi pratęsti gyvenimą, tačiau laikosi atsargumo, kad jo nesumažintų neatsargus kišimasis į tikslingai organizuotą organizmo gyvenimą. Be bendrų higienos taisyklių laikymosi, žmogaus gyvenimo trukmei reikšmingą įtaką turi tinkamas motorinės ir protinės veiklos lygis, asmeninės nuostatos, įskaitant gyvenimo prasmės, jo tikslų supratimą ir moralinį bei etinį vertinimą. Gyvenimo ir mirties klausimas kartais priklauso nuo asmens dvasios būsenos, nuo to, ar jis pats mano, kad jo paties egzistavimas yra būtinas ir pagrįstas..

Nepaprastai orientacinis šiuo atžvilgiu yra F. Engelso teiginys laiške F. A. Sorge'ui kitą dieną po K. Marxo mirties: „Gydytojų menas suteiktų jam galbūt keletą metų vegetacijos, bejėgiškos būtybės, kuri nemiršta, gyvenimą. nedelsiant ir palaipsniui į didesnį medicinos meno triumfą. Bet tai mūsų Marxas niekada nebūtų ištvėręs. Gyventi su daugybe nebaigtų darbų priešais save ir patirti tantalo kankinimus nuo noro juos užbaigti ir nuo neįmanoma to padaryti - tai jam būtų tūkstantį kartų skaudžiau nei rami mirtis, kuri jį užklupo “(K. Marxas ir F. Engelsas, op., t. 35, p. 386). Moralinių ir valingų veiksnių, lemiančių drąsų vyro požiūrį į S., svarbą aiškiai parodė masinis sovietų žmonių didvyriškumas Didžiojo Tėvynės karo metu (1941–1945). Asmens valia, moralinis požiūris, stresinių situacijų minimizavimas tarpasmeniniame bendravime - visa tai turi įtakos gyvenimo trukmei (žr.) Ir tiesiogiai priklauso nuo kiekvieno žmogaus apdairumo ir atsakingo požiūrio į savo egzistavimą. Todėl moralinė ir profesinė gydytojo pareiga yra ne tik gydyti pacientą, bet ir užkirsti kelią ligos atsiradimui, savo indėliu kuriant sveiką gyvenimo būdą (žr. Pirminė prevencija, Socialistinis gyvenimo būdas).

Ypač aktuali yra Mirties problema ir su ja susijusi kiekvieno žmogaus unikalumo ir unikalumo problema, susijusi su gyvybiškai svarbių organų ir, visų pirma, širdies transplantacijos problema (žr. Transplantacija). Kai transplantacijai skirta „medžiaga“ paimama iš lavono, moralinė gydytojo teisė nekelia abejonių, nors, kaip žinia, pirmieji lavoninio kraujo perpylimo eksperimentai iš pradžių sukėlė aštrius kai kurių gydytojų prieštaravimus būtent dėl ​​moralinių priežasčių. „Gavėjo“ interesai reikalauja, kad gydytojas, atsiradęs C., kuo greičiau paimtų medžiagą transplantacijai. „Donoro“ interesai yra priešingi - norint realizuoti visas žmogaus grąžinimo į gyvenimą galimybes, jiems reikia maksimalių išlaidų (įskaitant laikinas) gaivinimo priemonėms. Todėl S. nustatymui būtini griežti moksliniai kriterijai, grindžiami aukštais moralės principais, atsižvelgiant į besąlygišką kiekvieno paciento gyvenimo vertę, įskaitant tuos, kurie, pasak gydytojo, pasmerkti neišvengiamam S. Moraliniu požiūriu negalima laikyti nė vieno paciento. kaip gyvybiškai svarbių organų „potencialus donoras“, tuo tarpu biologinis S. nebuvo nustatytas. Kai kuriais atvejais susidaro situacija, kai tik smegenų žievė miršta, išlaikant širdies veiklą, vadinamąją. smegenų mirtis (žr.). Šiuo metu klausimas, ar šiuo atveju galima kalbėti apie žmogaus gyvenimą, nes jis negrįžtamai praranda asmenines savybes ir nustoja būti socialine būtybe, toli gražu nėra galutinis sprendimas.

Kiekvieno žmogaus gyvenimo vertės ir unikalumo pripažinimas yra svarbus gydytojo etiško elgesio prie mirštančio žmogaus lovos motyvas. Visiškai nepriimtina paneigti beviltiško paciento dėmesį ir dar daugiau priežiūros, atsižvelgiant į tų, kuriems vis dar gali būti naudinga medicininė pagalba, interesus (žr. Medicinos deontologija). Toks psichinis bejausmis tik pagreitina paciento mirtį, sustiprina jo moralines kančias artėjančio S. akivaizdoje ir, ne mažiau svarbu, yra rimtas psichotrauminis veiksnys mirštančiojo artimiesiems ir jį supantiems pacientams. Eutanazija taip pat neteisinga (žr.) - gydytojas tyčia pagreitina mirtiną rezultatą iš klaidingai suprasto žmogiškumo jausmo. Gydytojo reagavimas, gebėjimas užjausti ir užjausti pacientą pritaiko prie artėjančios mirties, palengvina skaudžią artėjančios C. baimę. S. empatijos kitam žmogui kultūra turėtų būti ne tik individo, bet ir visos visuomenės atributas. Religija sukūrė tam tikras elgesio ir ritualų normas, kurios šiuolaikinėje visuomenėje vis labiau praranda savo prasmę.

Reikia daug moralinio, filosofinio ir praktinio darbo, kurio tikslas - plėtoti žmogaus elgesio kultūrą, atleistą nuo religijos dogmų ir jos mitų, susijusias su kito mirtimi (įskaitant laidojimo ceremonijas, laidojimo paslaugas ir kt.). Socialinio elgesio stereotipai prisideda prie žmogaus prisitaikymo prie S. reiškinio, kuris yra būtina žmogaus gyvenimo dalis. Žmogus jokiais žmonijos klausimais neturėtų peržengti savo esmės ribų, lemiančių jo protą ir žmogiškumą. Ir tai yra vienintelė ir verta perspektyva, įprasminanti jo individualų egzistavimą ir visos žmonijos istorinę raidą..

Žmogaus esmė ir jo perspektyva aukščiausiai pasireiškia proto ir žmonijos sferoje. V. I. Leninas sakė, kad „žmogui reikia idealo, bet žmogiško, atitinkančio prigimtį, o ne antgamtiško“ (V. I. Leninas. Poln. Sobr. Soch., T. 29, p. 56). Marksizmo filosofija ir ja pagrįstas tikrasis humanizmas suteikia tokį idealą, kuris lemia žmogaus gyvenimo prasmę jo individualiuose, asmeniniuose ir visuotiniuose socialiniuose parametruose. Šis idealas patvirtina dialektinį santykį tarp natūralaus-biologinio ir socialinio, riboto ir begalinio, mirties ir nemirtingumo, asmens, kuris gauna savo užbaigtas formas tuo, kas yra unikalu ir atitinka jo esmę - materialioje ir dvasinėje žmonijos kultūroje..

Bibliografija: K. Marxo ir F. Engelso darbai, t. 20, p. 548 ir kiti; Leninas V. Ya. Visi darbai, t. 29, p. 56; Voitenko VP Senėjimo ir mirties problema šiuolaikinėje biologijoje, Vopr. filosofija, 6, p. 93, 1982; Mechnikovas I. I. Akademikas rinko darbus, t. 11, M., 1956; Negovsky VA Kai kurios metodologinės šiuolaikinio gaivinimo problemos, Vopr. filosofija, Nr. 8, p. 64, 1978; Permyakov NK Reanimacijos patologijos pagrindai, M., 1979, bibliogr. Shmalgauzen II Mirties ir nemirtingumo problema, M. - L., 1926; Shibles W.. A. Mirtis, tarpdisciplininė analizė, Whitewater, 1974, bibliogr..