EEG (elektroencefalograma) - nuorašas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Smegenų elektroencefalograma - metodo apibrėžimas ir esmė

Elektroencefalograma (EEG) yra įvairių smegenų struktūrų neuronų elektrinio aktyvumo įrašas, kuris atliekamas specialiu popieriumi naudojant elektrodus. Elektrodai taikomi skirtingoms galvos dalims ir registruoja tam tikros smegenų dalies veiklą. Galime sakyti, kad elektroencefalograma yra bet kokio amžiaus žmogaus smegenų funkcinės veiklos įrašas..

Žmogaus smegenų funkcinis aktyvumas priklauso nuo vidurinių struktūrų - retikulinio darinio ir priekinių smegenų, kurie iš anksto nustato elektroencefalogramos ritmą, bendrą struktūrą ir dinamiką, aktyvumą. Didelis ryšys tarp tinklelio formavimosi ir priekinės smegenų dalies su kitomis struktūromis ir žievės lemia EEG simetriją ir jos santykinį „vienodumą“ visoms smegenims..

EEG imamas siekiant nustatyti smegenų aktyvumą esant įvairiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, pavyzdžiui, sergant neuroinfekcijomis (poliomielitu ir kt.), Meningitu, encefalitu ir kt. Remiantis EEG rezultatais, galima įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį dėl įvairių priežasčių ir patikslinti. konkreti vieta, kuri buvo pažeista.

EEG imamas pagal standartinį protokolą, kuriame atsižvelgiama į budrumo ar miego (kūdikių) būsenos įrašus, atliekant specialius testus. Įprasti EEG testai yra:
1. Fotostimuliacija (ryškios šviesos blyksnių poveikis užmerktoms akims).
2. Akių atidarymas ir uždarymas.
3. Hiperventiliacija (nedažnas ir gilus kvėpavimas 3–5 minutes).

Šie tyrimai atliekami visiems suaugusiems ir vaikams, vartojantiems EEG, neatsižvelgiant į amžių ir patologiją. Be to, atliekant EEG, gali būti naudojami papildomi testai, pavyzdžiui:

• sugniaužti pirštus į kumštį;
• miego trūkumo testas;
• pabūti tamsoje 40 minučių;
• stebėti visą naktinio miego laikotarpį;
• vaistų vartojimas;
• atliekant psichologinius testus.

Papildomus EEG tyrimus nustato neurologas, norintis įvertinti tam tikras žmogaus smegenų funkcijas.

Ką rodo elektroencefalograma?

Elektroencefalograma atspindi smegenų struktūrų funkcinę būseną įvairiose žmogaus būsenose, pavyzdžiui, miego, budrumo, aktyvaus protinio ar fizinio darbo ir kt. Elektroencefalograma yra visiškai saugus metodas, paprastas, neskausmingas ir nereikalaujantis rimto įsikišimo..

Šiandien elektroencefalograma plačiai naudojama neurologų praktikoje, nes šis metodas leidžia diagnozuoti epilepsiją, kraujagyslių, uždegiminius ir degeneracinius smegenų pažeidimus. Be to, EEG padeda išsiaiškinti specifinę navikų, cistų ir smegenų struktūrų traumų padėtį..

Elektroencefalograma, stimuliuojant pacientą šviesa ar garsu, gali atskirti tikrus regos ir klausos sutrikimus nuo isterinių ar jų modeliavimo. EEG intensyvios terapijos skyriuose naudojamas dinamiškai stebint komos būklę. Smegenų elektrinio aktyvumo požymių išnykimas EEG yra žmogaus mirties ženklas..

Kur ir kaip tai padaryti?

Elektroencefalogramą suaugusiam žmogui galima atlikti neurologinėse klinikose, miesto ir regioninių ligoninių skyriuose ar psichiatrijos ambulatorijoje. Paprastai poliklinikose elektroencefalograma nepašalinama, tačiau yra taisyklės išimčių. Geriau kreiptis į psichiatrijos ligoninę ar neurologijos skyrių, kur dirba reikiamą kvalifikaciją turintys specialistai.

Elektroencefalograma vaikams iki 14 metų imama tik specializuotose vaikų ligoninėse, kuriose dirba pediatrai. Tai yra, reikia kreiptis į vaikų ligoninę, susirasti neurologijos skyrių ir paklausti, kada imamas EEG. Psichiatrinės ambulatorijos paprastai nevartoja mažų vaikų EEG.

Be to, privatūs medicinos centrai, kurių specializacija yra neurologinės patologijos diagnostika ir gydymas, taip pat teikia EEG paslaugą tiek vaikams, tiek suaugusiems. Galite kreiptis į daugiadalykę privačią kliniką, kur yra neurologų, kurie imsis EEG ir iššifruos įrašą.

Elektroencefalogramą reikia pašalinti tik po viso nakties poilsio, nesant stresinių situacijų ir psichomotorinio sujaudinimo. Likus dviem dienoms iki EEG įrašymo, būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, migdomųjų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, raminamųjų ir kofeino..

Elektroencefalograma vaikams: kaip atliekama procedūra

Imant elektroencefalogramą vaikams, dažnai kyla klausimų iš tėvų, kurie nori sužinoti, kas laukia kūdikio ir kaip vyksta procedūra. Vaikas paliekamas tamsioje, garso ir šviesos izoliuotoje patalpoje, kur jis paguldomas ant sofos. EEG įrašymo metu vaikai iki 1 metų yra motinos glėbyje. Visa procedūra trunka apie 20 minučių.

Norint užregistruoti EEG, kūdikiui ant galvos uždedamas dangtelis, po kuriuo gydytojas uždeda elektrodus. Po elektrodais oda sudrėkinama vandeniu arba geliu. Du neaktyvūs elektrodai dedami ant ausų. Tada krokodilo spaustukais elektrodai sujungiami su laidais, prijungtais prie prietaiso - encefalografo. Kadangi elektros srovės yra labai mažos, visada reikalingas stiprintuvas, kitaip smegenų veiklos tiesiog nebus įmanoma užregistruoti. Būtent mažas srovių stiprumas yra raktas į visišką kūdikių EEG saugumą ir nekenksmingumą..

Norėdami pradėti tyrimą, vaiko galva turi būti paguldyta. Negalima leisti priekinio pakreipimo, nes tai gali sukelti neteisingai interpretuojamus artefaktus. EEG imamas kūdikiams miegant, kuris atsiranda po maitinimo. Prieš pradėdami vartoti EEG, nusiplaukite kūdikio galvą. Negalima maitinti kūdikio prieš išeinant iš namų, tai daroma prieš pat apžiūrą, kad kūdikis galėtų valgyti ir užmigti - juk būtent tuo metu imamas EEG. Norėdami tai padaryti, paruoškite pieno mišinį arba išsiskirkite motinos pieną butelyje, kurį naudojate ligoninėje. Iki 3 metų EEG imamasi tik esant miego būsenai. Vyresni nei 3 metų vaikai gali būti budrūs, o kad kūdikis būtų ramus, pasiimkite žaislą, knygą ar dar ką nors, kas atitrauks vaiko dėmesį. Vartodamas EEG vaikas turėtų būti ramus.

Paprastai EEG registruojamas fono kreivės forma, taip pat atliekami bandymai su akių atidarymu ir uždarymu, hiperventiliacija (retas ir gilus kvėpavimas), fotostimuliacija. Šie testai yra EEG protokolo dalis ir atliekami absoliučiai visiems - tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kartais jie prašo sugniaužti pirštus į kumštį, klausytis įvairių garsų ir t. Atidarius akis, galima įvertinti slopinimo procesų aktyvumą, o užmerkus - įvertinti sužadinimo procesų aktyvumą. Vaikams po 3 metų hiperventiliacija gali būti atliekama žaidimo forma - pavyzdžiui, paprašyti vaiko pripūsti balioną. Tokie reti ir gilūs įkvėpimai ir iškvėpimai trunka 2-3 minutes. Šis testas leidžia diagnozuoti latentinę epilepsiją, smegenų struktūrų ir membranų uždegimą, navikus, disfunkciją, pervargimą ir stresą. Fotostimuliacija atliekama užmerktomis akimis, kai mirksi šviesa. Testas leidžia įvertinti vaiko protinio, fizinio, kalbos ir protinio išsivystymo laipsnį, taip pat epilepsijos veiklos židinių buvimą.

Elektroencefalogramos ritmai

Elektroencefalogramoje turėtų būti reguliarus tam tikro tipo ritmas. Ritmų reguliarumą užtikrina juos generuojančios smegenų dalies - talamo darbas, užtikrinantis visų centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos ir funkcinės veiklos sinchronizavimą..

Asmens EEG yra alfa, beta, delta ir teta ritmai, kurie turi skirtingas savybes ir atspindi tam tikras smegenų veiklos rūšis..

Alfa ritmo dažnis yra 8–14 Hz, jis atspindi ramybės būseną ir užfiksuojamas budinčio, bet užsimerkusio žmogaus. Šis ritmas paprastai yra taisyklingas, didžiausias intensyvumas fiksuojamas pakaušyje ir vainike. Alfa ritmas nustoja būti aptiktas, kai atsiranda bet kokie motoriniai dirgikliai.

Beta ritmo dažnis yra 13–30 Hz, tačiau jis atspindi nerimo, nerimo, depresijos būseną ir raminamųjų vaistų vartojimą. Beta ritmas fiksuojamas maksimaliu intensyvumu per priekines smegenų skiltis.

Teta ritmo dažnis yra 4 - 7 Hz, o amplitudė - 25 - 35 µV, atspindinti natūralaus miego būseną. Šis ritmas yra įprastas suaugusio žmogaus EEG komponentas. O vaikams tokio tipo ritmas vyrauja EEG.

Delta ritmo dažnis yra 0,5 - 3 Hz, jis atspindi natūralaus miego būseną. Jis taip pat gali būti užregistruotas budrumo būsenoje ribotą kiekį, daugiausia 15% visų EEG ritmų. Delta ritmo amplitudė paprastai yra maža - iki 40 μV. Jei amplitudės perteklius viršija 40 μV ir šis ritmas fiksuojamas daugiau nei 15% laiko, tada jis vadinamas patologiniu. Toks patologinis delta ritmas rodo smegenų disfunkciją, ir jis atsiranda būtent toje vietoje, kur vystosi patologiniai pokyčiai. Delta ritmo atsiradimas visose smegenų dalyse rodo centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo išsivystymą, kurį sukelia kepenų funkcijos sutrikimas, ir proporcingai sutrikusios sąmonės sunkumui..

Elektroencefalogramos rezultatai

Elektroencefalogramos rezultatas yra įrašas popieriuje arba kompiuterio atmintyje. Kreivės užrašomos popieriuje ir jas analizuoja gydytojas. Įvertinamas EEG bangų ritmas, dažnis ir amplitudė, būdingi elementai identifikuojami su jų pasiskirstymo fiksavimu erdvėje ir laike. Tada visi duomenys yra apibendrinti ir atspindėti EEG išvadoje ir apraše, kuris įklijuojamas į medicininę kortelę. EEG išvada grindžiama kreivių forma, atsižvelgiant į klinikinius simptomus, atsirandančius pas žmogų.

Tokia išvada turėtų atspindėti pagrindines EEG savybes ir apimti tris privalomas dalis:
1. EEG bangų aktyvumo ir būdingos priklausomybės aprašymas (pavyzdžiui: "Alfa ritmas registruojamas virš abiejų pusrutulių. Vidutinė amplitudė yra 57 μV kairėje ir 59 μV dešinėje. Dominuojantis dažnis yra 8,7 Hz. Alfa ritmas yra dominuojantis pakaušio laiduose")..
2. Išvada pagal EEG aprašymą ir jo aiškinimą (pvz.: "Smegenų žievės ir vidurio smegenų struktūrų dirginimo požymiai. Asimetrija tarp smegenų pusrutulių ir paroksizminės veiklos neatskleidė")..
3. Klinikinių simptomų atitikties EEG rezultatams nustatymas (pavyzdžiui: „Objektyvūs smegenų funkcinės veiklos pokyčiai, atitinkantys epilepsijos apraiškas“)..

Elektroencefalogramos dekodavimas

Elektroencefalogramos dekodavimas yra jos aiškinimo procesas, atsižvelgiant į klinikinius paciento simptomus. Dekodavimo procese reikia atsižvelgti į bazinį ritmą, kairiojo ir dešiniojo pusrutulio smegenų neuronų elektrinio aktyvumo simetrijos lygį, sukibimo aktyvumą, EEG pokyčius funkcinių testų fone (atidarymas - akių uždarymas, hiperventiliacija, fotostimuliacija). Galutinė diagnozė nustatoma tik atsižvelgiant į tam tikrų klinikinių požymių buvimą, kurie vargina pacientą.

Iššifravus elektroencefalogramą reikia interpretuoti išvadą. Apsvarstykite pagrindines sąvokas, kurias gydytojas atspindi išvadoje, ir jų klinikinę reikšmę (tai yra apie ką gali kalbėti šie ar tie parametrai).

Alfa ritmas

Paprastai jo dažnis yra 8 - 13 Hz, amplitudė svyruoja iki 100 μV. Būtent šis ritmas sveikiems suaugusiesiems turėtų vyrauti abiejuose pusrutuliuose. Alfa ritmo patologijos yra šios:

• nuolatinis alfa ritmo registravimas priekinėse smegenų dalyse;
• tarprutulio asimetrija viršija 30%;
• sinusinių bangų pažeidimas;
• paroksizminis arba lankinis ritmas;
• nestabilus dažnis;
• mažesnė nei 20 μV arba didesnė kaip 90 μV amplitudė;
• ritmo indeksas mažesnis nei 50%.

Kaip liudija dažni alfa ritmo pažeidimai?
Stipri tarprutulio asimetrija gali reikšti smegenų auglio, cistos, insulto, širdies priepuolio ar rando buvimą senos kraujavimo vietoje.

Didelis alfa ritmo dažnis ir nestabilumas rodo galvos smegenų traumą, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar trauminio smegenų pažeidimo.

Alfa ritmo neorganizavimas arba visiškas jo nebuvimas rodo įgytą demenciją.

Jie sako apie uždelstą vaikų psichomotorinę raidą:

• alfa ritmo dezorganizacija;
• padidėjęs sinchroniškumas ir amplitudė;
• perkelti veiklos židinį nuo pakaušio ir vainiko;
• silpna trumpo aktyvavimo reakcija;
• per didelis atsakas į hiperventiliaciją.

Alfa ritmo amplitudės sumažėjimas, aktyvumo židinio poslinkis nuo pakaušio ir vainiko ir silpna aktyvavimo reakcija rodo psichopatologijos buvimą..

Jaudinanti psichopatija pasireiškia alfa ritmo dažnio sulėtėjimu normalios sinchronijos fone.

Slopinanti psichopatija pasireiškia EEG desinchronizacija, žemo dažnio ir alfa ritmo indeksu.

Padidėjęs alfa ritmo sinchroniškumas visose smegenų dalyse, trumpa aktyvacijos reakcija - pirmojo tipo neurozė.

Silpna alfa ritmo išraiška, silpnos aktyvacijos reakcijos, paroksizminė veikla - trečiasis neurozių tipas.

Beta ritmas

Paprastai jis ryškiausias priekinėse smegenų skiltyse, abiejuose pusrutuliuose yra simetriška amplitudė (3 - 5 μV). Beta ritmo patologija yra šie požymiai:

• paroksizminės išskyros;
• žemas dažnis, pasklidęs per išgaubtą smegenų paviršių;
• asimetrija tarp pusrutulių amplitudės (virš 50%);
• sinusinis beta ritmo vaizdas;
• amplitudė didesnė nei 7 μV.

Ką sako beta ritmo pažeidimai EEG??
Difuzinių beta bangų, kurių amplitudė neviršija 50-60 μV, buvimas rodo smegenų sukrėtimą.

Trumpos verpstės beta versijoje rodo encefalitą. Kuo sunkesnis smegenų uždegimas, tuo didesnis tokių suklių dažnis, trukmė ir amplitudė. Pastebėta trečdaliui herpes encefalitu sergančių pacientų.

Beta bangos, kurių dažnis yra 16-18 Hz, ir didelė amplitudė (30 - 40 μV) smegenų priekinėje ir centrinėje dalyse, yra uždelsto vaiko psichomotorinio vystymosi požymiai.

Desinchronizacija EEG, kurioje beta ritmas vyrauja visose smegenų dalyse - antrojo tipo neurozės.

Teta ritmas ir delta ritmas

Paprastai šias lėtas bangas galima užfiksuoti tik miegančio žmogaus elektroencefalogramoje. Budėjimo būsenoje tokios lėtos bangos ant EEG atsiranda tik esant smegenų audiniuose esantiems distrofiniams procesams, kurie derinami su suspaudimu, aukštu slėgiu ir mieguistumu. Paroksizminės teta ir delta bangos žmogui budint nustatomos, kai pažeidžiamos gilios smegenų dalys.

Vaikams ir jaunesniems nei 21 metų žmonėms elektroencefalogramoje galima nustatyti difuzinius teta ir delta ritmus, paroksizminius išsiskyrimus ir epileptoidinį aktyvumą, kurie yra normos variantas ir nerodo patologinių smegenų struktūros pokyčių..

Ką sako teta ir delta ritmo pažeidimai EEG??
Deltos bangos su didele amplitude rodo, kad yra navikas.

Sinchroninis teetos ritmas, delta bangos visose smegenų dalyse, dvišaliai sinchroninių teta bangų blyksniai su didele amplitude, paroksizmai centrinėse smegenų dalyse - kalba apie įgytą demenciją.

Teta ir delta bangų vyrauja EEG su maksimaliu aktyvumu pakaušio srityje, dvišalių sinchroninių bangų blyksniai, kurių skaičius didėja su hiperventiliacija, rodo vaiko psichomotorinės raidos vėlavimą..

Didelis teta aktyvumo indeksas centrinėse smegenų dalyse, dvišaliai sinchroninis teta aktyvumas, kurio dažnis yra nuo 5 iki 7 Hz, lokalizuotas priekiniuose ar laikiniuose smegenų regionuose - jie kalba apie psichopatiją.

Teta ritmai priekiniuose smegenų regionuose kaip pagrindiniai - jaudinantis psichopatijos tipas.

Teta ir delta bangų paroksizmai - trečiasis neurozių tipas.

Aukšto dažnio ritmų atsiradimas (pavyzdžiui, beta-1, beta-2 ir gama) rodo smegenų struktūrų dirginimą (dirginimą). Tai gali būti susiję su įvairiais smegenų kraujotakos sutrikimais, intrakranijiniu slėgiu, migrena ir kt..

Smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA)

Šis parametras EEG ataskaitoje yra sudėtinga smegenų ritmų apibūdinamoji charakteristika. Paprastai smegenų bioelektrinis aktyvumas turėtų būti ritmingas, sinchroniškas, be paroksizmų židinių ir kt. EEG išvadoje gydytojas paprastai rašo, kurie smegenų bioelektrinio aktyvumo pažeidimai buvo nustatyti (pavyzdžiui, desinchronizuoti ir kt.).

Ką sako įvairūs smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimai??
Santykinai ritmiškas bioelektrinis aktyvumas su paroksizminio aktyvumo židiniais bet kurioje smegenų srityje rodo, kad jos audinyje yra tam tikra sritis, kur sužadinimo procesai viršija slopinimą. Šio tipo EEG gali reikšti, kad yra migrena ir galvos skausmas..

Difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai gali būti normalus variantas, jei nerandama jokių kitų anomalijų. Taigi, jei išvadoje sakoma tik apie difuzinius ar vidutinio sunkumo smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, be paroksizmų, patologinio aktyvumo židinių ar nemažinant priepuolių aktyvumo slenksčio, tai yra normos variantas. Tokiu atveju neurologas paskirs simptominį gydymą ir stebės pacientą. Tačiau kartu su paroksizmais ar patologinio aktyvumo židiniais jie rodo epilepsijos buvimą ar polinkį į traukulius. Sumažėjusį smegenų bioelektrinį aktyvumą galima nustatyti esant depresijai.

Kiti rodikliai

Vidurinių smegenų struktūrų disfunkcija yra lengvas smegenų neuronų aktyvumo pažeidimas, kuris dažnai būna sveikiems žmonėms ir rodo funkcinius pokyčius po streso ir kt. Ši būklė reikalauja tik simptominio gydymo kurso..

Tarprutulio asimetrija gali būti funkcinis sutrikimas, tai yra, tai nerodo patologijos. Tokiu atveju būtina atlikti neurologo tyrimą ir simptominės terapijos kursą..

Difuzinis alfa ritmo dezorganizavimas, smegenų diencefalinių-kamieninių struktūrų suaktyvinimas tyrimų fone (hiperventiliacija, akių uždarymas-atidarymas, fotostimuliacija) yra norma, jei pacientas neturi nusiskundimų..

Patologinio aktyvumo dėmesys rodo padidėjusį nurodytos srities jaudrumą, o tai rodo polinkį traukuliams ar epilepsiją.

Įvairių smegenų struktūrų (žievės, vidurinių dalių ir kt.) Dirginimas dažniausiai susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimu dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, aterosklerozės, traumos, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir kt.).

Paroksizmai kalba apie padidėjusį jaudulį ir sumažėjusį slopinimą, kurį dažnai lydi migrena ir tiesiog galvos skausmai. Be to, polinkis išsivystyti epilepsijai ar šios patologijos buvimas yra įmanomas, jei asmuo anksčiau turėjo traukulių..

Priepuolių aktyvumo slenksčio sumažėjimas rodo polinkį traukuliams..

Šie požymiai rodo padidėjusį jaudrumą ir polinkį traukuliams:

• smegenų elektrinių potencialų pokyčiai pagal liekamąjį dirginimo tipą;
• patobulinta sinchronizacija;
• smegenų vidurinių struktūrų patologinis aktyvumas;
• paroksizminė veikla.

Apskritai liekamieji smegenų struktūros pokyčiai yra kitokio pobūdžio sužalojimų pasekmės, pavyzdžiui, po traumos, hipoksijos, virusinės ar bakterinės infekcijos. Liekamieji pokyčiai yra visuose smegenų audiniuose, todėl jie yra difuziniai. Tokie pokyčiai sutrikdo normalų nervinių impulsų praėjimą..

Smegenų žievės dirginimas išilgai smegenų išgaubto paviršiaus, vidutinės struktūros aktyvumas ramybės būsenoje ir tyrimų metu gali būti pastebėtas po ankstesnių trauminių smegenų sužalojimų, vyraujant sužadinimo, o ne slopinimo, taip pat organinei smegenų audinio patologijai (pavyzdžiui, navikai, cistos, randai ir kt.). ir pan.).

Epileptiforminis aktyvumas rodo epilepsijos vystymąsi ir padidėjusį polinkį į traukulius.

Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonas ir vidutinio sunkumo ritmo sutrikimas nėra ryškūs smegenų sutrikimai ir patologija. Tokiu atveju kreipkitės į simptominį gydymą..

Neurofiziologinio nebrandumo požymiai gali rodyti vaiko psichomotorinės raidos vėlavimą.

Sunkūs liekamojo organinio tipo pokyčiai su padidėjusiu dezorganizavimu tyrimų fone, paroksizmai visose smegenų dalyse - šie požymiai dažniausiai lydi stiprų galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį slėgį, vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą.

Smegenų bangų aktyvumo pažeidimas (beta aktyvumo atsiradimas visose smegenų dalyse, vidurinės linijos struktūrų disfunkcija, teta bangos) atsiranda po trauminių sužalojimų ir gali pasireikšti galvos svaigimu, sąmonės netekimu ir kt..

Organiniai vaikų smegenų struktūros pokyčiai yra infekcinių ligų, tokių kaip citomegalovirusas ar toksoplazmozė, arba hipoksinių sutrikimų, atsiradusių gimdymo metu, rezultatas. Reikia išsamaus tyrimo ir gydymo.

Reguliuojami smegenų pokyčiai registruojami esant hipertenzijai.

Aktyvių išskyrų buvimas bet kurioje smegenų dalyje, kurios sustiprėja veikiant, reiškia, kad reaguojant į fizinį stresą gali išsivystyti sąmonės netekimo, regėjimo, klausos sutrikimo ir kt. Reakcija. Specifinė reakcija į fizinį aktyvumą priklauso nuo aktyvių išskyrų židinio lokalizacijos. Tokiu atveju fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas iki pagrįstų ribų..

Aptikus smegenų navikus:

• lėtų bangų (teta ir delta) atsiradimas;
• dvišaliai sinchroniniai pažeidimai;
• epileptoidinė veikla.

Keičiantis pažangai keičiasi pažanga.

Smegenų kraujagyslių patologijose išsivysto ritmų desinchronizacija, išsilygina EEG kreivė. Insultą lydi teta ir delta ritmo raida. Elektroencefalogramos sutrikimų laipsnis koreliuoja su patologijos sunkumu ir jos vystymosi stadija..

Teta ir delta bangos visose smegenų dalyse, kai kuriose srityse traumos metu susidaro beta ritmai (pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas, sąmonės netekimas, sužalojimas, hematoma). Epileptoidinės veiklos atsiradimas smegenų traumos fone ateityje gali sukelti epilepsijos vystymąsi..

Reikšmingas alfa ritmo sulėtėjimas gali lydėti parkinsonizmą. Teta ir delta bangų fiksavimas priekinėse ir priekinėse laikinose smegenų dalyse, kurių ritmas skiriasi, žemas dažnis ir didelė amplitudė, įmanoma sergant Alzheimerio liga ir poinfarktine demencija. Šie EEG pokyčiai yra nuolatiniai ir vadinami priekine bradiaritmija.

Elektroencefalograma: procedūros kaina

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Beta - EEG aktyvumas

Paskelbta antradienį, 2016-01-05 - 17:51

Bioelektrinis smegenų aktyvumas, kurio dažnis yra 14-30 Hz, vadinamas "beta aktyvumu" arba greitu aktyvumu ("greitais dažniais"). Kai kurie autoriai išskiria beta 1 aktyvumą (14–22 Hz) ir beta 2 - aktyvumą (22–30 Hz). Paprastai beta ritmas daugiausia registruojamas priekinėse ir centrinėse laidose, kur jis gali pakisti su mažos amplitudės teta ir delta bangomis..

Paprastai beta indeksas neviršija 40%, o jo amplitudė didžiausio sunkumo zonoje paprastai yra ne didesnė kaip 15 μV. Beta aktyvumo padidėjimas yra susijęs su mikrostruktūriniais difuziniais pokyčiais smegenyse, kurie būdingi kraujagyslių kilmės encefalopatijoms, su amžiumi susijusiems pokyčiams, infekcijų pasekmėms ir galvos smegenų traumoms. Beta - aktyvumo dažnis didėja užmiegant, dienos miego metu ir atgaivinant protinę veiklą. Normaliems žmonėms įprastas beta aktyvumo dažnis svyruoja nuo 18 iki 25 Hz., o įtampa paprastai yra mažesnė nei 25 μV (didelė amplitudė gali reikšti tam tikrą patologiją). Aukštą dažnį (virš 80 Hz) riboja tam tikra EEG riba, paimta iš galvos odos. Nuolatinis vieno pusrutulio įtampos sumažėjimas daugiau nei 50% rodo smegenų pilkosios medžiagos patologiją srityje, kurioje beta bangų amplitudė yra mažesnė. Mažesni beta aktyvumo amplitudės skirtumai skirtinguose pusrutuliuose gali atspindėti individualias kaukolės kaulų storio ypatybes. aukščiausias beta aktyvumo taškas rodo, kad reikia ieškoti žievės disfunkcijos priežasčių priekiniame regione. Židinio centrinė beta veikla reiškia vadinamąjį mu ritmą, kuris pasireiškia normaliems žmonėms reaguojant į motorinius ar lytėjimo stimulus. Kaukolės kaulo defektas gali būti savito ritmo sutrikimo priežastis - židininis beta aktyvumas.

Benzodiazepinai, barbitūratai, chloralhidratas yra galimi generalizuoto beta aktyvatoriai. Miego tabletės dažniausiai generuoja 18–25 Hz dažnį. Šiuo atveju beta bangų amplitudė gali padidėti iki 50 µV. ir užima daugiau nei 50% atsekamo beta ritmo. Tačiau spontaniškas beta bangų padidėjimas iki šios vertės rodo patologinį procesą. Miego metu beta aktyvumo amplitudė gali padidėti priekiniuose laiduose. Nenuostabu, kad dėl plačiai vartojamų migdomųjų ir raminamųjų vaistų, ypač pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, dažnesnę greitą veiklą reikėtų laikyti dažna. Tuo pačiu metu šio reiškinio klinikinė reikšmė pradeda prarasti savo vertę. Didelis gama lygio dažnis gali rodyti intensyvią pažintinę veiklą.

Patologinis beta aktyvumo fokusavimas pastebimas tik 4% sveikų žmonių, pacientams, turintiems į neurozę panašių sutrikimų, pastebima 48% atvejų (Dokukina T.V., Misyuk N.N., 2011).

Smegenų EEG dekodavimas

12 minučių Autorius: Lyubov Dobretsova 400

• Išsami informacija apie encefalogramą
• Ką gali įvertinti EEG?
• Rezultatų mokymosi procesas
• Žmogaus smegenų veiklos tipai, užregistruoti EEG registravimo būdu
• Bundančio žmogaus ritmai
• Ritmai miego būsenoje
• Elektroencefalogramos rodiklių dekodavimas
• Dekoduoti reikšmes skirtingais amžiaus intervalais
• Dažniausiai diagnozuojamos patologijos
• Susiję vaizdo įrašai

Neabejotina normalaus smegenų dalių veikimo svarba - bet koks nukrypimas tikrai paveiks viso organizmo sveikatą, neatsižvelgiant į asmens amžių ir lytį. Todėl, gavę menkiausią signalą apie pažeidimų atsiradimą, gydytojai nedelsdami rekomenduoja atlikti tyrimą. Šiuo metu medicina sėkmingai taiko gana daug skirtingų metodų smegenų veiklai ir struktūrai tirti..

Bet jei būtina išsiaiškinti jo neuronų bioelektrinio aktyvumo kokybę, tuomet elektroencefalograma (EEG) tikrai laikoma tinkamiausiu tam metodu. Procedūrą atliekantis gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, nes jis, be tyrimo atlikimo, turės teisingai perskaityti gautus rezultatus. Kompetentingas EEG dekodavimas yra garantuotas žingsnis nustatant teisingą diagnozę ir paskiriant tinkamą gydymą.

Išsami informacija apie encefalogramą

Tyrimo esmė - fiksuoti neuronų elektrinį aktyvumą smegenų struktūrinėse formacijose. Elektroencefalograma yra tam tikras nervinio aktyvumo fiksavimas specialioje juostoje, kai naudojami elektrodai. Pastarosios yra pritvirtintos prie galvos dalių ir registruoja konkrečios smegenų dalies veiklą.

Žmogaus smegenų veiklą tiesiogiai lemia jo vidurinės linijos darinių - priekinių smegenų ir tinklinio darinio (jungiamojo nervų komplekso) darbas, kuris lemia EEG dinamiką, ritmą ir konstrukciją. Formavimo susiejimo funkcija lemia visų smegenų struktūrų signalų simetriją ir santykinę tapatybę..

Procedūra skiriama įtariant įvairius centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) struktūros ir veiklos sutrikimus - neuroinfekcijas, tokias kaip meningitas, encefalitas, poliomielitas. Su šiomis patologijomis smegenų veiklos aktyvumas pasikeičia, ir tai galima nedelsiant diagnozuoti EEG, be to, nustatyti paveiktos zonos lokalizaciją. EEG atliekamas remiantis standartiniu protokolu, kuriame rodiklių rodmenys registruojami budrumo ar miego metu (kūdikiams), taip pat naudojant specialius testus..

Pagrindiniai testai apima:

• fotostimuliacija - užmerktų akių poveikis ryškiems šviesos blyksniams;
• hiperventiliacija - gilus, retas kvėpavimas 3-5 minutes;
• atsimerkiančios ir užsimerkiančios.

Šie tyrimai laikomi standartiniais ir naudojami smegenų encefalogramai suaugusiesiems ir bet kokio amžiaus vaikams bei įvairioms patologijoms. Yra keli papildomi testai, skirti atskirais atvejais, pavyzdžiui: suspausti pirštus į vadinamąjį kumštį, būti 40 minučių tamsoje, atimti miegą tam tikram laikotarpiui, stebėti naktinį miegą, išlaikyti psichologinius testus.

Ką galima įvertinti EEG?

Šio tipo tyrimai leidžia nustatyti smegenų dalių veikimą esant skirtingoms kūno būsenoms - miegui, budrumui, aktyviai fizinei, protinei veiklai ir kitoms. EEG yra paprastas, visiškai nekenksmingas ir saugus metodas, kuriam nereikia trikdyti organo odos ir gleivinės.

Šiuo metu jis yra labai paklausus neurologinėje praktikoje, nes tai leidžia diagnozuoti epilepsiją, labai nustatant uždegiminius, degeneracinius ir kraujagyslių sutrikimus smegenų regionuose. Procedūros metu taip pat nustatoma specifinė neoplazmų, cistinių ataugų ir struktūrinių pažeidimų vieta dėl traumos..

EEG, naudojant šviesos ir garso dirgiklius, leidžia atskirti isterines patologijas nuo tikrų ar atskleisti pastarųjų simuliaciją. Procedūra tapo beveik nepakeičiama intensyviosios terapijos skyriuose, atliekant dinaminį komos būklės pacientų stebėjimą.

Rezultatų tyrimo procesas

Gautų rezultatų analizė atliekama lygiagrečiai procedūros metu ir fiksuojant rodiklius, ir tęsiama ją baigus. Įrašant atsižvelgiama į artefaktų buvimą - mechaninį elektrodų judėjimą, elektrokardiogramą, elektromiogramą, tinklo srovės laukų vedimą. Įvertinama amplitudė ir dažnis, nustatomi būdingiausi grafiniai elementai, nustatomas jų laiko ir erdvinis pasiskirstymas.

Baigus medžiagas, atliekama patologinė ir fiziologinė medžiagų interpretacija, jos pagrindu suformuluojama EEG išvada. Užpildžius užpildoma pagrindinė šios procedūros medicininė forma, kurios pavadinimas yra „klinikinė ir elektroencefalografinė išvada“, kurią diagnozė surašė ant analizuojamų „neapdoroto“ įrašo duomenų..

EEG išvados dekodavimas formuojamas remiantis taisyklių rinkiniu ir susideda iš trijų skyrių:

• Pagrindinės veiklos aprašymas ir grafiniai elementai.
• Išvada po aprašymo su interpretuotomis patofiziologinėmis medžiagomis.
• Pirmųjų dviejų dalių rodiklių koreliacija su klinikine medžiaga.

Žmogaus smegenų veiklos tipai, užregistruoti EEG registravimo būdu

Pagrindinės veiklos rūšys, kurios registruojamos procedūros metu ir vėliau interpretuojamos, taip pat tolimesni tyrimai, yra bangų dažnis, amplitudė ir fazė..

Dažnis

Rodiklis įvertinamas pagal bangų svyravimų per sekundę skaičių, fiksuotą skaičiais, ir išreiškiamas matavimo vienetu - hercais (Hz). Apraše nurodomas vidutinis tiriamos veiklos dažnis. Paprastai paimamos 4-5 įrašymo sekcijos, kurių trukmė yra 1 s, ir apskaičiuojamas bangų skaičius kiekviename laiko intervale.

Amplitudė

Šis rodiklis yra eklektiško potencialo bangų svyravimų diapazonas. Jis matuojamas atstumu tarp priešingų fazių bangų smailių ir išreiškiamas mikrovoltais (μV). Amplitudei matuoti naudojamas kalibravimo signalas. Pavyzdžiui, jei 10 mm aukščio įraše aptinkamas kalibravimo signalas esant 50 µV, tada 1 mm atitiktų 5 µV. Aiškinant rezultatus, aiškinamos dažniausios vertės, visiškai neįtraukiant į retas.

Šio rodiklio reikšmė įvertina dabartinę proceso būseną ir nustato jo vektorinius pokyčius. Elektroencefalogramoje kai kurie reiškiniai vertinami pagal jose esančių fazių skaičių. Svyravimai skirstomi į monofazinius, dvifazius ir polifazius (turinčius daugiau nei dvi fazes).

Smegenų veiklos ritmai

Elektroencefalogramos „ritmo“ sąvoka yra tam tikros smegenų būsenos elektrinis aktyvumas, kurį koordinuoja atitinkami mechanizmai. Iššifruojant smegenų EEG ritmo rodiklius, įvedamas jo dažnis, atitinkantis smegenų srities būseną, amplitudę ir jai būdingus pokyčius funkcinių aktyvumo pokyčių metu..

Bundančio žmogaus ritmai

Smegenų veikla, užregistruota suaugusio žmogaus EEG, turi keletą ritmų tipų, kuriems būdingi tam tikri kūno rodikliai ir būsenos.

• Alfa ritmas. Jo dažnis laikosi 8-14 Hz intervalo ir yra daugumoje sveikų žmonių - daugiau nei 90%. Didžiausios amplitudės vertės pastebimos subjekto ramybės būsenoje tamsioje patalpoje užmerktomis akimis. Geriausiai apibrėžiamas pakaušio srityje. Protinės veiklos ar regėjimo metu fragmentiškai užblokuotas arba visiškai užgęsta.
• Beta ritmas. Jo bangų dažnis svyruoja 13-30 Hz diapazone, o pagrindiniai pokyčiai pastebimi, kai subjektas yra aktyvus. Išreikštus priekinių skilčių svyravimus galima diagnozuoti, jei yra aktyvus aktyvumas, pavyzdžiui, psichinis ar emocinis susijaudinimas ir kt. Beta amplitudė yra daug mažesnė nei alfa.
• Gama ritmas. Virpesių intervalas nuo 30 gali siekti 120–180 Hz ir jam būdinga gana sumažinta amplitudė - mažiau nei 10 µV. 15 μV ribos viršijimas laikomas patologija, sukeliančia intelekto gebėjimų sumažėjimą. Ritmas nustatomas sprendžiant problemas ir situacijas, reikalaujančias didesnio dėmesio ir susikaupimo.
• Kappa ritmas. Jam būdingas 8-12 Hz intervalas, jis pastebimas smegenų laikinojoje dalyje psichinių procesų metu slopinant alfa bangas likusiose srityse.
• Lambda ritmas. Jis skiriasi nedideliu diapazonu - 4-5 Hz, jis paleidžiamas pakaušio srityje, kai reikia priimti vizualius sprendimus, pavyzdžiui, ieškant kažko atviromis akimis. Susikoncentravus žvilgsnį į vieną tašką, virpesiai visiškai išnyksta.
• Mu ritmas. Nustatoma 8-13 Hz intervalu. Jis prasideda pakaušyje ir geriausiai matomas, kai yra ramu. Slopinamas pradedant bet kokią veiklą, neišskiriant protinės.

Ritmai miego būsenoje

Atskira ritmų tipų kategorija, pasireiškianti miego ar patologinėmis sąlygomis, apima tris šio rodiklio atmainas.

• Delta ritmas. Tai būdinga gilaus miego fazei ir komos būklės pacientams. Jis taip pat fiksuojamas įrašant signalus iš smegenų žievės sričių, esančių pasienyje su onkologinių procesų paveiktomis vietovėmis. Kartais tai gali būti užfiksuota 4-6 metų vaikams.
• Teta ritmas. Dažnių diapazonas yra 4-8 Hz ribose. Šias bangas sukelia hipokampas (informacijos filtras) ir jos atsiranda miegant. Atsakinga už kokybišką informacijos įsisavinimą ir yra savarankiško mokymosi pagrindas.
• Sigma ritmas. Skiriasi 10-16 Hz dažniu ir yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pastebimų spontaniškos elektroencefalogramos svyravimų, atsirandančių natūralaus miego metu pradiniame etape.

Remiantis EEG įrašymo metu gautais rezultatais, nustatomas rodiklis, apibūdinantis visapusišką visa apimantį bangų vertinimą - smegenų bioelektrinį aktyvumą (BEA). Diagnostikas patikrina EEG parametrus - dažnį, ritmą ir aštrių blyksnių buvimą, kurie sukelia būdingas pasireiškimus, ir dėl to daro galutinę išvadą.

Elektroencefalogramos rodiklių dekodavimas

Norėdamas iššifruoti EEG ir nepraleisti nė vienos mažiausios apraiškos įraše, specialistas turi atsižvelgti į visus svarbius dalykus, kurie gali turėti įtakos tirtiems rodikliams. Tai apima amžių, tam tikrų ligų buvimą, galimas kontraindikacijas ir kitus veiksnius..

Baigus surinkti visus procedūros duomenis ir juos apdorojus, analizė eina į pabaigą ir tada suformuojama galutinė išvada, kuri bus pateikta tolesniam sprendimui dėl terapijos metodo pasirinkimo priimti. Bet koks veiklos pažeidimas gali būti tam tikrų veiksnių sukeltų ligų simptomas..

Alfa ritmas

Dažnio norma nustatoma 8–13 Hz diapazone, o jo amplitudė neviršija 100 µV ribos. Tokios savybės rodo sveiką žmogaus būseną ir bet kokių patologijų nebuvimą. Pažeidimai laikomi:

• nuolatinis alfa ritmo fiksavimas priekinėje skiltyje;
• pusrutulių skirtumo viršijimas iki 35%;
• nuolatinis bangų sinusoidiškumo pažeidimas;
• dažnio sklaidos buvimas;
• amplitudė žemesnė nei 25 μV ir didesnė nei 95 μV.

Šio rodiklio pažeidimų buvimas rodo galimą pusrutulių asimetriją, kuri gali būti onkologinių navikų atsiradimo ar smegenų kraujotakos patologijų, pavyzdžiui, insulto ar kraujavimo, rezultatas. Didelis dažnis rodo smegenų pažeidimą arba TBI (trauminį smegenų pažeidimą).

Visiškas alfa ritmo nebuvimas dažnai pastebimas esant demencijai, o vaikams nukrypimai nuo normos yra tiesiogiai susiję su protiniu atsilikimu (MAD). Tokį vaikų vėlavimą liudija: neorganizuotos alfa bangos, dėmesio pasislinkimas nuo pakaušio srities, padidėjusi sinchronija, trumpa aktyvavimo reakcija, per didelis atsakas į intensyvų kvėpavimą..

Beta ritmas

Priimtoje normoje šios bangos yra aiškiai apibrėžtos priekinėse smegenų skiltyse, kurių simetriška amplitudė yra 3-5 µV diapazone, užfiksuota abiejuose pusrutuliuose. Didelė amplitudė verčia gydytojus galvoti apie smegenų sukrėtimą, o kai atsiranda trumpi verpstės - encefalitas. Verpčių dažnio ir trukmės padidėjimas rodo uždegimo vystymąsi..

Vaikams beta svyravimų patologinėmis apraiškomis laikomas 15-16 Hz dažnis ir didelė 40-50 µV amplitudė, o jei jo lokalizacija yra centrinė ar priekinė smegenų dalis, tai turėtų įspėti gydytoją. Tokios savybės rodo didelę vėluojančio kūdikio vystymosi tikimybę..

Delta ir teta ritmai

Šių rodiklių amplitudės nuolatinis padidėjimas virš 45 μV yra būdingas funkciniams smegenų sutrikimams. Jei rodikliai padidėja visuose smegenų regionuose, tai gali reikšti sunkius centrinės nervų sistemos sutrikimus..

Jei nustatoma didelė delta ritmo amplitudė, įtariama neoplazma. Pervertintos teta ir delta ritmo vertės, užfiksuotos pakaušio srityje, rodo vaiko slopinimą ir jo vystymosi vėlavimą, taip pat sutrikusią kraujotakos funkciją..

Dekoduoti reikšmes skirtingais amžiaus intervalais

Neišnešioto kūdikio EEG įrašas 25–28 nėštumo savaitėmis atrodo kaip kreivė lėtų deltos ir teta ritmų blyksnių pavidalu, periodiškai derinant su aštriomis 3–15 sekundžių bangų smailėmis, sumažėjus amplitudei iki 25 μV. Visą laiką gimusiems kūdikiams šios vertės aiškiai suskirstytos į tris rodiklių tipus. Budrumo metu (periodiškai 5 Hz dažniu ir 55–60 Hz amplitude) aktyvi miego fazė (stabiliu 5-7 Hz dažniu ir greitai maža amplitude) ir ramus miegas su delta virpesių protrūkiais didelėje amplitudėje.

Per 3-6 vaiko gyvenimo mėnesius teta svyravimų skaičius nuolat auga, o delta ritmui, priešingai, būdingas nuosmukis. Nuo 7 mėnesių iki vienerių metų vaikas formuoja alfa bangas, o delta ir teta palaipsniui nyksta. Per ateinančius 8 metus EEG rodo laipsnišką lėtų bangų pakeitimą greitomis - alfa ir beta svyravimus.

Iki 15 metų vyrauja alfa bangos, o iki 18 metų BEA transformacija yra baigta. Laikotarpiu nuo 21 iki 50 metų stabilūs rodikliai beveik nepakito. Nuo 50 metų prasideda kitas ritmo pertvarkymo etapas, kuriam būdingas alfa virpesių amplitudės sumažėjimas ir beta bei delta padidėjimas..

Po 60 metų dažnis taip pat pradeda palaipsniui nykti, o sveikam žmogui EEG pastebimi delta ir teta svyravimai. Remiantis statistiniais duomenimis, amžiaus rodikliai nuo 1 iki 21 metų, laikomi „sveikais“, nustatomi apklaustuose 1–15 metų, pasiekiant 70 proc., O 16–21 m. Ribose - apie 80 proc..

Dažniausiai diagnozuojamos patologijos

Elektroencefalogramos dėka lengvai diagnozuojamos tokios ligos kaip epilepsija ar įvairių rūšių galvos smegenų traumos (TBI).

Epilepsija

Tyrimas leidžia nustatyti patologinės vietos lokalizaciją, taip pat specifinį epilepsijos ligos tipą. Traukulinio sindromo metu EEG įrašas turi keletą specifinių apraiškų:

• smailios bangos (smailės) - staiga kylančios ir krentančios gali pasirodyti vienoje ar keliose srityse;
• atakos metu lėtų, smailių bangų rinkinys tampa dar ryškesnis;
• staigus amplitudės padidėjimas sprogimų pavidalu.

Stimuliuojančių dirbtinių signalų naudojimas padeda nustatyti epilepsijos ligos formą, nes jie suteikia latentinį aktyvumą, kurį sunku diagnozuoti EEG. Pavyzdžiui, intensyvus kvėpavimas, reikalaujantis hiperventiliacijos, sumažina kraujagyslių spindį.

Taip pat naudojama fotostimuliacija, atliekama naudojant stroboskopą (galingą šviesos šaltinį), o jei reakcijos į dirgiklį nėra, tada greičiausiai yra patologija, susijusi su regos impulsų laidumu. Nestandartinių svyravimų atsiradimas rodo patologinius smegenų pokyčius. Gydytojas neturėtų pamiršti, kad stiprios šviesos poveikis gali sukelti epilepsijos priepuolį..

Jei būtina nustatyti TBI diagnozę ar smegenų sukrėtimą su visais būdingais patologiniais požymiais, dažnai naudojamas EEG, ypač tais atvejais, kai reikia nustatyti sužalojimo vietą. Jei TBI yra lengvas, įrašant bus užfiksuoti nereikšmingi nukrypimai nuo normos - ritmo asimetrija ir nestabilumas.

Jei pažeidimas pasirodys rimtas, tada nukrypimai nuo EEG bus ryškūs. Netipiniai įrašo pokyčiai, pablogėję per pirmąsias 7 dienas, rodo didelio masto smegenų pažeidimus. Epidurinės hematomos dažniausiai nėra lydimos specialios klinikos, jas galima nustatyti tik sulėtėjus alfa virpesiams.

Tačiau subdurinės kraujosruvos atrodo visiškai kitaip - jos su lėtų svyravimų pliūpsniais formuoja specifines delta bangas ir tuo pačiu alfa sutrinka. Net ir išnykus klinikinėms apraiškoms, kurį laiką gali būti pastebėti smegenų patologiniai pokyčiai dėl TBI.

Smegenų funkcijos atstatymas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo tipo ir laipsnio, taip pat nuo jo vietos. Teritorijose, kuriose yra sutrikimų ar sužalojimų, gali pasireikšti patologinis aktyvumas, kuris yra pavojingas epilepsijos vystymuisi, todėl, kad išvengtumėte traumų komplikacijų, turėtumėte reguliariai atlikti EEG ir stebėti rodiklių būklę..

Nepaisant to, kad EEG yra gana paprastas tyrimo metodas, nereikalaujantis intervencijos į paciento kūną, jis turi gana aukštą diagnostinį gebėjimą. Net mažiausių smegenų veiklos sutrikimų nustatymas užtikrina greitą sprendimą dėl terapijos pasirinkimo ir suteikia pacientui galimybę produktyviai ir sveikai gyventi.!

Smegenų elektroencefalogramos (EEG) rodiklių iššifravimas

Naudojant elektroencefalografijos metodą (EEG sutrumpinimas), kartu su kompiuteriniu arba magnetinio rezonanso vaizdu (CT, MRT) tiriama smegenų veikla, jų anatominių struktūrų būklė. Procedūra vaidina didžiulį vaidmenį nustatant įvairias anomalijas, tiriant smegenų elektrinį aktyvumą..

EEG yra automatinis smegenų struktūrų neuronų elektrinio aktyvumo registravimas, atliekamas naudojant elektrodus ant specialaus popieriaus. Elektrodai pritvirtinti prie skirtingų galvos dalių ir fiksuoja smegenų veiklą. Taigi EEG fiksuojamas bet kokio amžiaus žmogaus mąstymo centro struktūrų funkcionalumo foninės kreivės pavidalu..

Diagnostinė procedūra atliekama įvairiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, pavyzdžiui, dizartrijai, neuroinfekcijai, encefalitui, meningitui. Rezultatai leidžia mums įvertinti patologijos dinamiką ir išsiaiškinti konkrečią žalos vietą.

EEG atliekamas pagal standartinį protokolą, kuris stebi aktyvumą miego ir budrumo būsenoje, atliekant specialius aktyvavimo atsako testus..

Suaugusiems pacientams diagnostika atliekama neurologinėse klinikose, miesto ir rajono ligoninių skyriuose, psichiatrijos ambulatorijoje. Norint įsitikinti analize, patartina kreiptis į patyrusį specialistą, dirbantį Neurologijos skyriuje.

Vaikams iki 14 metų EEG atlieka tik specializuotose klinikose pediatrai. Psichiatrijos ligoninės mažų vaikų negydo.

Ką rodo EEG rezultatai?

Elektroencefalograma rodo smegenų struktūrų funkcinę būseną protinio, fizinio krūvio, miego ir budrumo metu. Tai yra absoliučiai saugus ir paprastas metodas, neskausmingas ir nereikalaujantis rimto įsikišimo..

Šiandien EEG yra plačiai naudojamas neurologų praktikoje diagnozuojant kraujagyslių, degeneracinius, uždegiminius smegenų pažeidimus, epilepsiją. Be to, metodas leidžia nustatyti navikų, trauminių sužalojimų, cistų vietą.

EEG su garso ar šviesos poveikiu pacientui padeda išreikšti tikrus regos ir klausos sutrikimus nuo isteriškų. Metodas naudojamas dinaminiam pacientų stebėjimui intensyviosios terapijos skyriuose, komos būklėje.

Vaikų norma ir sutrikimai

1. EEG vaikams iki 1 metų atliekamas dalyvaujant motinai. Vaikas paliekamas garsą ir šviesą izoliuotoje patalpoje, kur jis paguldomas ant sofos. Diagnostika trunka apie 20 minučių.
2. Kūdikis sudrėkinamas vandeniu arba geliu, tada uždedamas dangtelis, po kuriuo dedami elektrodai. Du neaktyvūs elektrodai dedami ant ausų.
3. Elementai sujungiami specialiais spaustukais su encefalografui tinkamais laidais. Dėl mažo srovės stiprumo procedūra yra visiškai saugi net kūdikiams..
4. Prieš pradedant stebėjimą, vaiko galva pastatoma tiesiai, kad nebūtų pakreipta į priekį. Tai gali sukelti artefaktus ir iškreiptus rezultatus..
5. Kūdikiams EEG daromi miegant po maitinimo. Svarbu leisti berniukui ar mergaitei pasipildyti prieš pat procedūrą, kad jis užmigtų. Mišinys skiriamas tiesiogiai ligoninėje, atlikus bendrą medicininę apžiūrą.
6. Kūdikiams iki 3 metų encefalograma pašalinama tik esant miego būsenai. Vyresni vaikai gali būti pabudę. Kad vaikas būtų ramus, padovanokite žaislą ar knygą.

Svarbi diagnozės dalis yra tyrimai su akių atidarymu ir uždarymu, hiperventiliacija (gilus ir retas kvėpavimas) su EEG, pirštų sugniaužimas ir atplėšimas, kuris leidžia neorganizuoti ritmo. Visi testai atliekami kaip žaidimas.

Gavę EEG atlasą, gydytojai diagnozuoja smegenų membranų ir struktūrų uždegimą, latentinę epilepsiją, navikus, disfunkciją, stresą, pervargimą..

Fizinio, protinio, psichinio, kalbos vystymosi vėlavimo laipsnis atliekamas naudojant fotostimuliaciją (lemputės mirksėjimas užmerktomis akimis).

EEG vertės suaugusiesiems

Suaugusiesiems procedūra atliekama laikantis šių sąlygų:

• manipuliavimo metu nejudinkite galvos, pašalinkite visus dirginančius veiksnius;
• prieš diagnozę nevartokite raminamųjų ir kitų vaistų, turinčių įtakos pusrutulių darbui (Nerviplex-N).

Prieš pradedant manipuliavimą, gydytojas veda pokalbį su pacientu, teigiamai jį nustatydamas, ramina ir kelia optimizmą. Tada ant galvos pritvirtinami specialūs elektrodai, prijungiami prie prietaiso, jie nuskaito rodmenis.

Tyrimas trunka tik kelias minutes ir yra visiškai neskausmingas.

Jei laikomasi pirmiau minėtų taisyklių, net nedideli smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai nustatomi naudojant EEG, nurodant navikų buvimą ar patologijų pradžią.

Elektroencefalogramos ritmai

Smegenų elektroencefalograma rodo reguliarius tam tikro tipo ritmus. Jų sinchroniškumą užtikrina talamo darbas, kuris yra atsakingas už visų centrinės nervų sistemos struktūrų funkcionalumą..

EEG yra alfa, beta, delta, tetra ritmai. Jie turi skirtingas savybes ir rodo tam tikrą smegenų veiklos laipsnį..

Alfa ritmas

Šio ritmo dažnis svyruoja nuo 8 iki 14 Hz (vaikams nuo 9 iki 10 metų ir suaugusiesiems). Tai pasireiškia beveik kiekvienam sveikam žmogui. Alfa ritmo nebuvimas rodo pusrutulių simetrijos pažeidimą..

Didžiausia amplitudė būdinga ramiai būsenai, kai žmogus būna tamsiame kambaryje uždarytas akis. Dalinai užblokuotas protinės ar regimosios veiklos metu.

8–14 Hz diapazono dažnis rodo, kad nėra patologijų. Šie rodikliai rodo pažeidimus:

• alfa veikla registruojama priekinėje skiltyje;
• tarprutulių asimetrija viršija 35%;
• sutrinka bangų sinusoidiškumas;
• yra dažnio sklaida;
• polimorfinis mažos amplitudės grafikas, mažesnis nei 25 μV arba aukštas (didesnis nei 95 μV).

Alfa ritmo pažeidimai rodo tikėtiną pusrutulių asimetriją (asimetriją) dėl patologinių darinių (širdies priepuolio, insulto). Didelis dažnis rodo įvairius smegenų pažeidimus ar trauminius smegenų pažeidimus.

Vaikui alfa bangų nukrypimai nuo normos yra protinio atsilikimo požymiai. Esant silpnaprotystei, alfa aktyvumas gali nebūti.

Paprastai polimorfinis aktyvumas yra 25 - 95 μV.

Beta veikla

Beta ritmas pastebimas 13-30 Hz ribiniame diapazone ir keičiasi, kai pacientas yra aktyvus. Normaliomis sąlygomis jis yra išreikštas priekinėje skiltyje, jo amplitudė yra 3-5 μV.

Dideli svyravimai suteikia pagrindą diagnozuoti smegenų sukrėtimą, trumpų verpstės išvaizdą - encefalitą ir besivystantį uždegiminį procesą.

Vaikams patologinis beta ritmas pasireiškia esant 15-16 Hz indeksui ir 40-50 μV amplitudei. Tai rodo didelę vystymosi vėlavimo tikimybę. Beta aktyvumas gali dominuoti dėl įvairių vaistų vartojimo.

Teta ritmas ir delta ritmas

Delta bangos pasirodo giliai miegant ir koma. Jie registruojami smegenų žievės srityse, besiribojančiose su naviku. Retai pastebimas 4–6 metų vaikams.

Teta ritmai svyruoja nuo 4-8 Hz, juos gamina hipokampas ir jie aptinkami miegant. Nuolat didėjant amplitudei (virš 45 μV), jie kalba apie smegenų disfunkciją.

Jei teta aktyvumas padidėja visuose skyriuose, galima ginčytis dėl sunkių centrinės nervų sistemos patologijų. Dideli svyravimai rodo naviko buvimą. Didelis teta ir delta bangų dažnis pakaušio srityje rodo vaikų slopinimą ir vystymosi vėlavimą, taip pat rodo kraujotakos sutrikimus.

BEA - smegenų bioelektrinė veikla

EEG rezultatus galima sinchronizuoti į sudėtingą algoritmą - BEA. Paprastai smegenų bioelektrinis aktyvumas turėtų būti sinchroniškas, ritmiškas, be paroksizmų židinių. Dėl to specialistas tiksliai nurodo, kokie pažeidimai buvo nustatyti, ir remiantis tuo daroma EEG išvada.

Įvairūs bioelektrinio aktyvumo pokyčiai interpretuoja EEG:

• santykinai ritmiškas BEA - gali reikšti, kad yra migrena ir galvos skausmas;
• difuzinė veikla yra normos variantas, jei nėra kitų nukrypimų. Kartu su patologiniais apibendrinimais ir paroksizmais tai rodo epilepsiją ar polinkį į traukulius;
• sumažėjęs BEA - gali signalizuoti apie depresiją.

Kiti išvadose pateikti rodikliai

Kaip išmokti savarankiškai interpretuoti ekspertų nuomones? EEG rodiklių dekodavimas pateiktas lentelėje:

Indeksas	apibūdinimas
Vidurinių smegenų struktūrų disfunkcija	Vidutinis neuronų veiklos sutrikimas, būdingas sveikiems žmonėms. Nurodo disfunkcijas po streso ir kt. Reikia simptominio gydymo.
Tarprutulio asimetrija	Funkcinis sutrikimas, ne visada parodantis patologiją. Būtina organizuoti papildomą neurologo tyrimą.
Difuzinis alfa ritmo dezorganizavimas	Neorganizuotas tipas suaktyvina diencefalines-kamienines smegenų struktūras. Normos variantas, su sąlyga, kad nėra paciento nusiskundimų.
Patologinės veiklos židinys	Tyrimo srities aktyvumo padidėjimas, signalizuojantis apie epilepsijos atsiradimą ar polinkį į traukulius.
Smegenų struktūrų dirginimas	Tai siejama su įvairių etiologijų kraujotakos sutrikimais (trauma, padidėjęs intrakranijinis slėgis, aterosklerozė ir kt.).
Paroksizmai	Jie kalba apie slopinimo sumažėjimą ir susijaudinimo padidėjimą, kurį dažnai lydi migrena ir galvos skausmai. Galbūt linkę į epilepsiją.
Priepuolių aktyvumo slenksčio mažinimas	Netiesioginis disponavimo priepuoliais ženklas. Tai rodo ir paroksizminė smegenų veikla, padidėjusi sinchronizacija, medianinių struktūrų patologinis aktyvumas, elektrinių potencialų pokyčiai.
Epileptiforminis aktyvumas	Epilepsijos aktyvumas ir padidėjęs polinkis į traukulius.
Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonas ir vidutinio sunkumo ritmo sutrikimas	Jie nepriklauso rimtiems sutrikimams ir patologijoms. Reikalauti simptominio gydymo.
Neurofiziologinio nebrandumo požymiai	Vaikai kalba apie uždelstą psichomotorinę raidą, fiziologiją, nepriteklių.
Liekamieji-organiniai pažeidimai su padidėjusiu dezorganizavimu tyrimų fone, paroksizmai visose smegenų dalyse	Šie blogi požymiai lydi stiprų galvos skausmą, dėmesio trūkumą ir vaiko hiperaktyvumo sutrikimą, padidėjusį intrakranijinį slėgį.
Sutrinka smegenų veikla	Atsiranda po traumos, pasireiškiančios sąmonės netekimu ir galvos svaigimu.
Organiniai vaikų struktūriniai pokyčiai	Infekcijų, pavyzdžiui, citomegaloviruso ar toksoplazmozės, ar deguonies trūkumo pasekmė gimdymo metu. Reikalauti kompleksinės diagnostikos ir terapijos.
Reguliavimo pakeitimai	Yra fiksuoti su hipertenzija.
Aktyvių išmetimų buvimas bet kuriame skyriuje	Reaguodamas į fizinį aktyvumą, vystosi regos, klausos ir sąmonės netekimas. Būtina apriboti apkrovas. Navikų atveju pasireiškia lėtos bangos teta ir delta.
Desinchroninis tipas, hipersinchroninis ritmas, plokščia EEG kreivė	Plokščia versija būdinga smegenų kraujagyslių ligoms. Trikdymo laipsnis priklauso nuo to, kiek stiprus ritmas bus hipersinchronizuotas ar desinchronizuotas.
Sulėtinkite alfa ritmą	Gali lydėti Parkinsono liga, Alzheimerio liga, poinfarktinė demencija - ligų grupė, kurios metu smegenys gali demielinizuotis.

Internetinės medicininės konsultacijos padeda žmonėms suprasti, kaip galima iššifruoti tam tikrus kliniškai reikšmingus rodiklius.

Pažeidimų priežastys

Elektriniai impulsai suteikia greitą signalų perdavimą tarp smegenų neuronų. Laidumo funkcijos pažeidimas turi įtakos sveikatos būklei. Visi pokyčiai registruojami bioelektriniu aktyvumu EEG metu.

Yra keletas BEA pažeidimų priežasčių:

• trauma ir smegenų sukrėtimas - pokyčių intensyvumas priklauso nuo sunkumo. Vidutinius difuzinius pokyčius lydi lengvas diskomfortas, todėl reikia simptominio gydymo. Sunkių traumų atveju būdinga didelė impulsų laidumo žala;
• uždegimas, apimantis smegenų medžiagą ir likvorą. BEA sutrikimai pastebimi patyrus meningitą ar encefalitą;
• kraujagyslių pažeidimas dėl aterosklerozės. Pradiniame etape sutrikimai yra vidutiniai. Kai audiniai miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo, nervų laidumas blogėja;
• radiacija, apsinuodijimas. Su radiologine žala atsiranda bendri BEA sutrikimai. Toksiškumo požymiai yra negrįžtami, juos reikia gydyti ir jie turi įtakos paciento gebėjimui atlikti kasdienes užduotis;
• lydinčius pažeidimus. Dažnai susijęs su dideliu pagumburio ir hipofizio pažeidimu.

EEG padeda atskleisti BEA kintamumo pobūdį ir paskirti kompetentingą gydymą, kuris padeda suaktyvinti biopotencialą.

Paroksizminė veikla

Tai yra užfiksuotas rodiklis, rodantis staigų EEG bangos amplitudės padidėjimą, nurodant įvykio židinį. Manoma, kad šis reiškinys susijęs tik su epilepsija. Iš tikrųjų paroksizmas būdingas įvairioms patologijoms, įskaitant įgytą demenciją, neurozę ir kt..

Vaikams paroksizmai gali būti normos variantas, jei smegenų struktūrose nėra patologinių pokyčių.

Su paroksizminiu aktyvumu daugiausia sutrinka alfa ritmas. Dvišaliai sinchroniniai blyksniai ir vibracijos pasireiškia kiekvienos bangos ilgiu ir dažniu, esant ramybės, miego, budrumo, nerimo, psichinės veiklos būsenai..

Paroksizmai atrodo taip: vyrauja ūmūs protrūkiai, kurie keičiasi su lėtomis bangomis, o padidėjus aktyvumui kyla vadinamosios aštrios bangos (smaigalys) - daugybė piko seka viena po kitos.

EEG paroksizmai reikalingas papildomas terapeuto, neurologo, psichoterapeuto tyrimas, miograma ir kitos diagnostinės procedūros. Gydymas susideda iš priežasčių ir pasekmių pašalinimo.

Galvos traumų atveju pašalinama žala, atstatoma kraujotaka ir atliekama simptominė terapija.Epilepsijos atveju ieškoma, kas ją sukėlė (navikas ir kt.). Jei liga yra įgimta, traukulių skaičius, skausmas ir neigiamas poveikis psichikai yra kuo mažesnis.

Jei paroksizmai atsiranda dėl slėgio problemų, gydoma širdies ir kraujagyslių sistema.

Foninio aktyvumo disritmija

Nurodo nereguliarius smegenų elektrinių procesų dažnius. Taip yra dėl šių priežasčių:

1. Įvairių etiologijų epilepsija, esminė hipertenzija. Abiejuose pusrutuliuose yra netaisyklingo dažnio ir amplitudės asimetrija.
2. Hipertenzija - ritmas gali sumažėti.
3. Oligofrenija - aukštyn alfa bangų aktyvumas.
4. Navikas ar cista. Tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių yra asimetrija iki 30 proc..
5. Kraujotakos sutrikimai. Dažnis ir aktyvumas mažėja, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Įvertinant disritmiją, EEG indikacija yra tokios ligos kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija, su amžiumi susijusi ar įgimta silpnaprotystė ir kraniocerebrinė trauma. Taip pat procedūra atliekama padidėjus slėgiui, pykinant, vemiant žmones..

Dirginantys eego pokyčiai

Ši sutrikimų forma dažniausiai pastebima navikuose su cista. Jam būdingi bendri smegenų EEG pokyčiai difuzinio žievės ritmo pavidalu, kuriame vyrauja beta svyravimai.

Taip pat gali atsirasti dirginančių pokyčių dėl tokių patologijų kaip:

• meningitas;
• encefalitas;
• aterosklerozė.

Kas yra kortikos ritmo neorganizavimas

Jie pasireiškia galvos traumų ir sumušimų pasekme, o tai gali sukelti rimtų problemų. Šiais atvejais encefalograma rodo pokyčius smegenyse ir subortorte..

Paciento savijauta priklauso nuo komplikacijų buvimo ir jų sunkumo. Kai lengvos formos dominuoja nepakankamai organizuotas žievės ritmas, tai neturi įtakos paciento savijautai, nors gali sukelti tam tikrų nepatogumų.