Pagrindinis > Slėgis

Alkoholinio kliedesio gydymas ligoninėje

Alkoholinis kliedesys (ALD) (delirium tremens arba delirium tremens) yra viena sunkiausių skubių būklių, susijusių su alkoholio vartojimu. ALD yra ūmi psichozinė būklė, būdinga vėlesnėms alkoholizmo stadijoms. ALD nurodo

Alkoholinis kliedesys (ALD) (delirium tremens arba delirium tremens) yra viena sunkiausių skubių būklių, susijusių su alkoholio vartojimu. ALD yra ūmi psichozinė būklė, būdinga vėlesnėms alkoholizmo stadijoms. ALD reiškia vadinamuosius nutraukimo kliedesius, atsirandančius asmenims, kenčiantiems nuo narkomanijos ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į abstinencijos simptomus (nutraukimo simptomus)..

ALD dažniausiai išsivysto nuo 25 iki 60 metų, dažniausiai 40–50 metų. Yra žinoma, kad ALD, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 1/2 iki 3/4 visų alkoholinių psichozių atvejų (jos savo ruožtu išsivysto 10% žmonių, sistemingai piktnaudžiaujančių alkoholiu). Sunkus ALD dažniau pasireiškia, kai piktnaudžiavimas alkoholiu yra ilgesnis nei 10–15 metų. Tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija žymiai sumažinti šį laikotarpį. Pasak daugelio autorių, ALD mirštamumas ligoninėje yra apie 5 proc..

Alkoholinio kliedesio patogenezė vis dar nėra iki galo suprantama. Atkreipiamas dėmesys į šiuos ALD vystymąsi skatinančius veiksnius [4]:

  • biologiškai aktyvių medžiagų, būtinų nerviniam audiniui funkcionuoti, maisto trūkumas;
  • sužadinimo aminorūgščių (glutamato ir aspartato) eksitotoksinis poveikis;
  • sumažėjęs GABA kiekis centrinėje nervų sistemoje;
  • acetilcholino ir monoaminų aktyvumo pokyčiai;
  • tiesioginis neurotoksinis etanolio ir jo metabolitų poveikis;
  • kepenų pažeidimas ir sumažėjusi kepenų funkcija.

Pastaraisiais metais susiklosčiusi alkoholio vartojimo situacija Rusijoje negalėjo paveikti alkoholinių psichozių (kurių dauguma yra ALD). Atskirą alkoholinės psichozės išsivystymo rizikos grupę sudaro asmenys, nustoję gerti alkoholį dėl skubaus patekimo į medicinos ligoninę. Jau seniai pastebėta, kad daugybė terapinių skyrių (gastroenterologijos, pulmonologijos, kardiologijos ir kt.) Yra savotiškas „filtras“, skirtas nustatyti alkoholizmu sergančius pacientus, kurie dažnai niekada nesikreipė į specialistą psichiatrą-narkologą..

Šiuo atžvilgiu ALD išsivystymo rizika tokiems pacientams, pavyzdžiui, skubios medicinos ligoninės sąlygomis, yra labai didelė. Daugiadisciplininių somatinių ligoninių gydytojai turi žinoti ALD klinikinius pasireiškimus, mokėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą šios kategorijos pacientams..

Šiuo metu specialistai turi dvi nuomones dėl ALD gydymo, susiformavusio somatinėse ligoninėse. Vieni mano, kad tikslinga gydytis psichiatrijos (narkologiniame) skyriuje, kiti - gydyti išsivysčiusį ALD patologijos skyriaus, kurio terapija reikalinga būtinosios hospitalizacijos metu, sąlygomis intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmuoju atveju pastebimas psichinės patologijos gydymo „profilis“ (kadangi ALD yra psichozė). Antra, atsižvelgiama į tas ALD lydinčias sunkias (skubias) terapines sąlygas, kurios yra terapeutų ar kitų specialybių gydytojų prerogatyva..

Klinikinis vaizdas

Kliedesio sindromo simptomatologija paprastai vaizduojama sąmonės aptemimo būsena su gebėjimo naršyti vietoje ir laike pažeidimu, vaizdinių apgaulių (haliucinacijų, iliuzijų ir pareidolijų) dominavimu; kartu su vaizdiniu kliedesiu (išsibarsčiusių, nenuoseklių, nestabilių, fragmentiškų vaizdų antplūdžiu), motoriniu jauduliu. Pirmiau minėti kliedesio simptomai yra vienodi ir pastebimi neatsižvelgiant į ligą, kurios metu jis pasireiškia: alkoholizmas ar kitos rūšies narkomanija, senatvinė silpnaprotystė, smegenų kraujagyslių ligų formos ir kt. Kitaip tariant, kliedesiniai sutrikimai gali būti pastebimi ir sergant kitomis ligomis, apie kurias jie ne visada įsivaizduoja. gydytojai, kartais linkę bet kokį kliedesio sindromo išsivystymą priskirti ALD.

Ekspresinė psichinės būklės diagnostika gali būti atliekama naudojant lentelėje pateiktus klausimus. Reikia atsiminti, kad šis testas yra nespecifinis ir jo rezultatai gali rodyti ne tik kliedesinę sąmonės būseną, bet ir demencijos (įgytos demencijos) apraiškas..

Norėdami padaryti išvadą, būtina apskaičiuoti bendrą taškų skaičių (maksimalus skaičius yra 30). Jei pacientas surinko ≥29 balus, mažai tikėtina, kad jie turės kliedesį ar demenciją. Jei pacientas surinko ≤23 balus, labai tikėtina, kad tai yra kliedesys ar demencija.

Be psichikos simptomų, būdingų ALD, jį paprastai lydi somatoneurologiniai simptomai, būdingi alkoholio nutraukimo sindromui (AAS)..

Taigi ALD yra trys pagrindiniai sindromai:

  • organiniai smegenų pažeidimai,
  • psichozinis,
  • vegetatyvinis.

Organinių smegenų pažeidimų sindromas pasireiškia dezorientacija, sąmonės lygio pokyčiais, afektiniu labilumu (euforija, depresija ar baimės), psichomotoriniu dirglumu, sensoriniu padidėjusiu jautrumu, miego sutrikimu ir epilepsijos priepuoliais. Tokių pokyčių priežastis laikoma γ-aminobutirerginės sistemos slopinančio poveikio sumažėjimu ir cholinerginiu nepakankamumu.

Psichozinį sindromą sukelia hiperreaktyvumas dopamino sistemoje ir pasireiškia iliuzijomis, regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijomis, padidėjusiu įtaigumu.

Vegetatyvinis disbalansas susidaro dėl simpatoadreninės sistemos hiperreaktyvumo ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos nepakankamumo. Būdinga: hipertermija iki 38–38,5 ° C (aukštesnė temperatūra rodo uždegiminį procesą); arterinė hipertenzija iki 180/110 mm Hg. Art. (ryškesnė hipertenzija verčia ieškoti nepriklausomos priežasties); tachikardija, drebulys, prakaitavimas, padidėję sausgyslių refleksai.

ALD metu išskiriami trys etapai [3].

I etapas arba grėsmingas kliedesys. Pirmiausia yra alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai, pasireiškiantys simpatiniu hiperreaktyvumu ir (arba) psichozės simptomais, pasireiškiančiais trumpalaikėmis haliucinacijomis. Dažniausiai vakare padidėja nerimas, drebulys, nerimas ir kitos adrenerginio sindromo apraiškos, atsiranda nepaaiškinama baimė. Be to, sutrinka gebėjimas naršyti laike ir erdvėje (išlieka savimonė). Ligoniai yra neramūs, nuolat vargina drabužius, patalynę, suka galvas, su kuo nors kalba, jų kalba neįskaitoma. Regos haliucinacijų epizodai sukelia psichomotorinį sujaudinimą. Galima subfebrili kūno temperatūra, tachihiperpnėja, sunki hiperhidrozė. Ši stadija daugeliu atvejų yra grįžtama ir simptomai gali spontaniškai išnykti: kliedesys baigiasi taip staiga, kaip ir prasidėjo. Epilepsijos priepuoliai išsivysto 3-10% atvejų, paprastai per 48 valandas po alkoholio vartojimo. Atnaujinus alkoholio vartojimą, galima užkirsti kelią ALD progresavimui. Nepalankūs prognoziniai ALD progresavimo požymiai yra šie: gretutinės somatinės ligos, ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu ir ankstesnio kliedesio anamnezinės indikacijos, konvulsinis sindromas, haliucinacijos..

II etapas arba baigtas kliedesys. Šiame etape visi ALD būdingi sindromai yra aiškiai išreikšti. Pasirodo ir auga haliucinacinė (regos, klausos, lytėjimo) ir kliedesinė patirtis, dažniausiai nemalonaus turinio (persekiojimas, sunaikinimas ir kt.), Kuri gąsdina pacientus.

Šiuo atžvilgiu gali padidėti psichomotorinis sujaudinimas ir afektiniai sutrikimai. Kūno temperatūra yra subfebrili, pastebimas dusulys (kvėpavimo dažnis iki 22-24 per minutę). Spontaniškai išgydyti ALD nebegalima. Reikia intensyvios priežiūros. Trūkstant pagalbos atsiranda sąmonės depresija, savaiminis kraujospūdžio sumažėjimas ir kitų adrenerginio sindromo požymių sumažėjimas. Šios fazės trukmė daugiausia priklauso nuo gretutinės patologijos ir gydymo priemonių operatyvumo, nes po kelių valandų ALD gali pereiti į kitą paskutinę fazę..

III stadija arba gyvybei pavojingas kliedesys. Visi ALD simptomai pasireiškia sunkesnėmis vegetacinėmis apraiškomis. Pasirodo letargija, paciento jaudulys atslūgsta, teiginiai tampa staigūs, nesuprantami, kalba murma, balsas tylus, reakcija į išorines komandas išnyksta. Būdinga midriazė, hipotenzija, tachikardija, dusulys ir viso kūno drebulys. Didėja pakaušio raumenų standumas, sąmonės depresija nuo stuporo iki komos. Išsivysto smegenų edema, po kurios miršta pacientas. Tai dekompensacijos fazė, dažnai turinti negrįžtamų vidaus organų ir funkcinių sistemų sutrikimų, lemianti paciento būklės sunkumą..

Pacientams, sergantiems sunkia ALD, yra šie simptomai.

  • Motorinis sužadinimo komponentas yra mažiau ryškus. Sužadinimas, kaip taisyklė, apsiriboja jūsų paties buto išorėje, o išplėstiniame etape - už lovos ribų.
  • Pacientų elgesį rečiau lemia esami haliucinaciniai-kliedesiniai sutrikimai.
  • Kūno funkcijos yra sutrikusios, jų tikslas - palaikyti tokias homeostazės sąsajas kaip troškulio ir alkio jausmas.
  • Iš autonominės nervų sistemos pusės atsiskleidžia simpatinės (dominuojančios) ir parasimpatinės sistemos aktyvacijos pokytis. Pastebimas kraujo spaudimo gebėjimas, tachikardija ir tachipnėja išlieka.
  • Poliurija užleidžia vietą oligurijai.

Reikėtų pabrėžti, kad ALD atveju motorinio sužadinimo ribojimas už lovos ribų, hiperhidrozės sumažėjimas ir kraujospūdžio normalizavimas gydytojai dažnai suvokia kaip būklės pagerėjimą dėl terapijos, o šie nerimą keliantys simptomai rodo būklės pablogėjimą [1-3]. Be to, kiekviename etape gali pasireikšti ALD komplikacijos..

ALD komplikacijos

ALD sergančio paciento būklės sunkumą daugiausia lemia gretutinė somatinė patologija [1, 2]. Pacientas, ilgai vartojantis alkoholį, paprastai turi vidinių organų pažeidimų, apibūdinamų kaip lėtinė toksinė polivisceropatija. Deliriumas yra bet kurios iš šių sąlygų dekompensacijos sukėlėjas.

Dažniausiai ALD lydi ir gali sukelti paciento, sergančio šiomis ligomis, mirtį.

Plaučių uždegimas. 30% atvejų jis lydi sunkų ALD, provokuoja jo vystymąsi, apsunkina eigą ir daugiausia lemia prognozę. Kvėpavimo palaikymas reikalingas 10% atvejų dėl didėjančio kvėpavimo sutrikimo. Be bendruomenės įgytos pneumonijos, tokiems pacientams gali išsivystyti ir ligoninė, ir aspiracinė pneumonija..

Alkoholinė kardiomiopatija. Širdies nepakankamumas alkoholinės kardiomiopatijos metu lydi sunkų ALD 25% atvejų. 2-3% atvejų tai tampa tiesiogine pacientų mirties priežastimi. Kardiomiopatijos simptomai būdingi staziniam širdies nepakankamumui: dusulys, ortopnėja, plaučių perpildymas, periferinė edema ir kaklo venų išsiplėtimas. Dažni yra aritmijos, rečiau - periferinė tromboembolija. EKG gali rodyti pokyčius ST segmente ir T bangą, kairiojo ryšulio šakos bloką.

Ūminis pankreatitas. Vienas iš labiausiai paplitusių ALD palydovų dažnai yra hospitalizacijos priežastis. Diagnostiniai požymiai: intensyvus mezoepigastrio skausmas, sklindantis į nugarą, pykinimas, vėmimas, apsinuodijimas, Cullen (mėlynas bambos srityje dėl hemoperitoneumo) ir Gray Turner (violetinės arba rusvai žalios spalvos odos dažymas pilvo šonuose dėl audinių irimo)., ūmaus pilvo ir žarnyno parezės požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas serume.

Kepenų nepakankamumas. Kepenys pažeidžiamos 50% piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų. ALD, kuris rodo progresavusį alkoholizmą, beveik visada pažeidžiamos kepenys, tačiau kepenų funkcijos pokyčiai yra nuo besimptomių formų (pastebimi tik biocheminiai pokyčiai) iki kepenų nepakankamumo vystymosi..

Kepenų cirozė taip pat turi įtakos ALD eigai ir žymiai pablogina prognozę. Pats baisiausias kepenų nepakankamumo pasireiškimas yra encefalopatija, kuriai būdinga sutrikusi sąmonė (iki komos išsivystymo). Kepenų encefalopatijos vystymosi prognozė yra ypač nepalanki.

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF). Jam būdinga oligurija (mažiau nei 15 ml šlapimo per valandą) arba anurija ir padidėjęs kreatinino ir kalio kiekis kraujyje. Sergant sunkia ALD, ARF gali būti prerenalinis (dėl hipovolemijos) ir (arba) inkstų (dėl mioglobinurijos, toksinio poveikio inkstams, ūminės kanalėlių nekrozės). Su prerenaliniu ARF yra didelis santykinis šlapimo tankis (daugiau nei 1020) ir mažas natrio kiekis šlapime (mažiau nei 10 mmol / l) (jei nebuvo naudojami diuretikai). Su inkstų ARF šlapimo santykinis tankis yra mažas (mažiau nei 1010). Kliniškai ūmaus inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia sumišimu, pykinimu ir vėmimu. Galimi dehidracijos ir hipervolemijos požymiai su plaučių edema, periferine edema ir hiponatremija.

Smegenų edema, dėl kurios labai padidėja intrakranijinis slėgis, yra dažniausia (75 proc.) Mirties priežastis esant sunkiam ALD. Kliniškai padidėjęs intrakranijinis slėgis pasireiškia intensyviu galvos skausmu, vėmimu, sąmonės depresija (iki komos išsivystymo), traukuliais, kvėpavimo takų sutrikimais, sustingusiais regos nervų diskais..

Sergant ALD, gali pasireikšti židinio simptomai, net jei KT skenavime nėra jokių pokyčių. Priežastys laikomos hiponatremija, hipoglikemija ar Toddo paralyžiumi.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai. ALD dažnai lydi dehidracija (iki hipovoleminio šoko išsivystymo). Dehidrataciją alkoholiniame kliedesyje gali sukelti hiperhidrozė, karščiavimas, vėmimas ir nepakankamas skysčių vartojimas.

Norint nustatyti dehidratacijos buvimą ir sunkumą, būtina atlikti išsamų tyrimą, nes kartais pasireiškia ALD su natrio ir vandens susilaikymu (su kepenų pažeidimu) arba hiponatreminė hiperhidracija su pernelyg antidiuretinio hormono sekrecija. Esant tokiai situacijai, į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis gali sukelti smegenų edemą..

Būtina kontroliuoti kalio, natrio, kalcio kiekį, plazmos osmoliškumą, nes esant sunkiam ALD, šių parametrų pokyčiai galimi tiek viena, tiek kita kryptimi..

Pagrindinė hiponatremijos priežastis, kaip jau minėta, yra hiperhidrozė. Sunkiam ALD būdinga hipokalemija yra širdies aritmijos rizikos veiksnys. Hiperkalemija įmanoma esant rabdomiolizei ir sunkiam inkstų nepakankamumui.

Hipomagnezemija beveik visada pasireiškia esant lėtiniam alkoholizmui dėl nepakankamo suvartojimo, malabsorbcijos, per didelio magnio išsiskyrimo per inkstus.

Rūgštinės bazės būsenos (AKS) pažeidimas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai galimi tiek link acidozės, tiek į alkalozę. Acidozės priežastys: nevalgymas (ketoacidozė), ilgalaikiai ar pasikartojantys traukuliai, hipovoleminis šokas, hipoksija. Alkalozės priežastys: hiperventiliacija, vėmimas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų gydymas yra pagrindinės priežasties pašalinimas.

Vitaminų apykaitos pažeidimas. Daugiau nei 50% pacientų, sergančių alkoholizmu, turi kliniškai reikšmingą vitamino B1 trūkumą. Esant klinikinėms Wernicke encefalopatijos apraiškoms (sumišimas, okulomotoriniai ir vyzdžių sutrikimai, ataksija), tiamino paros dozė yra 1000 mg pirmąją gydymo dieną. 10% atvejų alkoholizmu sergantiems pacientams nustatomas vitamino B6 trūkumas ir kita hipovitaminozė, kurią būtina ištaisyti.

Rabdomiolizė. ALD rabdomiolizę sukelia raumenų pažeidimai (padėties sindromas) ir traukuliai. Kliniškai pastebima mioglobinurija - padidėjęs kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje. Mioglobinurija gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Jo prevencijai į veną suleidžiami dideli skysčių kiekiai. Diurezė stimuliuojama manitoliu (25 g į veną). Pasiekus pakankamą diurezę, į veną suleidžiamas natrio bikarbonatas, palaikant šlapimo pH aukštesnį nei 6,5 (mioglobino skaidymo inkstų kanalėliuose prevencija). Furosemidas gali sukelti šlapimo rūgštėjimą ir mioglobino nuosėdas [3].

ALD patologinė anatomija

Patomorfologiškai ištyrus pacientus, mirusius dėl ALD, dažniausiai nustatomi atrofiniai pokyčiai smegenų pusrutuliuose, ryškiausi priekinėse skiltyse. Padidėja trečiasis ir šoninis smegenų skilveliai. Makroskopiškai atkreipiamas dėmesys į smegenų patinimą ar ryškią edemą, hemoraginis sindromas yra nestabilus.

Histologinis tyrimas atskleidžia distrofinius nervų ląstelių pokyčius, sumažėjus jų skaičiui ir daugybiniams neuronofagijos židiniams bei ląstelių niokojimui, o tai ypač ryšku trečiame ir ketvirtame smegenų žievės sluoksniuose. Mikroskopiškai nustatomi smegenų kamieno kraujavimai, taip pat difuziniai toksinės-anoksinės encefalopatijos reiškiniai, įskaitant ryškų granuliuotą irimą ir vakuolinę neurocitų degeneraciją. Vyrauja kamieno pažeidimas, ypač pagumburio smegenų dalys. Tai atitinka endokrininių liaukų pokyčius, būdingus streso būsenai (pagal Selye).

ALD gydymas

ALD gydymui buvo pasiūlyta daugybė vaistų [6–10], tačiau nė vienas iš jų neatitinka visų būtinų kriterijų: raminamasis poveikis, neslopinant apsauginių refleksų, priepuolių slenksčio padidėjimas, autonominio hiperaktyvumo slopinimas, antipsichozinis poveikis.

Europoje klometiazolas laikomas pasirinktu vaistu (neregistruotas Rusijoje). Jis turi raminamųjų savybių, slopina simpatinės autonominės nervų sistemos veiklą, turi anksiolitinį ir prieštraukulinį poveikį, tačiau jo antipsichozinis poveikis yra ribotas.

Rusijoje (kaip ir JAV) benzodiazepinai yra pasirinkti vaistai. Iš jų dažniausiai naudojami diazepamas, chlordiazepoksidas ir midazolamas..

Šių vaistų trūkumai yra sedacijos kumuliacija, kvėpavimo slopinimas ir padidėjusi aspiracijos rizika..

Palyginti su benzodiazepinais, neuroleptikai (įskaitant fenotiazinus ir haloperidolį) neturi tokio poveikio kliedesio vystymuisi. Gydant sunkų ALD, pasirinktas gydymas yra kombinuotas intraveninis gydymas benzodiazepinais ir haloperidoliu (arba droperidoliu). Reikėtų priminti, kad toks gydymas turėtų būti atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje. O antipsichoziniai vaistai (ypač chlorpromazinas) monoterapijos forma ALD gali būti tiesiog pavojingi.

Meta-analizė parodė, kad benzodiazepinai veiksmingai mažina kliedesio ir traukulių tikimybę. Nepaisant prieštraukulinio benzodiazepinų aktyvumo, kai kuriems pacientams reikia papildomo prieštraukulinio gydymo hidantoinu arba barbitūratais.

Karbamazepinas veiksmingai pašalina sujaudinimą ir traukulius I stadijos ALD. Vaistas labiau nei benzodiazepinai palengvina psichozės simptomus. Bet sunkios ALD atveju tai netaikoma..

Simpatiniam hiperreaktyvumui gydyti naudojami klonidinas ir α blokatoriai. Geriausi simpatinio hiperreaktyvumo kontrolės rezultatai buvo gauti naudojant α2-klonidino receptoriai.

Galimos gretutinės somatinės patologijos gydymo principai išdėstyti lentelėje (žr. Skyrių „Po stiklu“)..

Taigi ALD yra sunki, potencialiai mirtina liga. Pacientus, sergančius delirium tremens, reikia nuolat stebėti ir atidžiai stebėti visas gyvybines funkcijas, laiku užkirsti kelią ir koreguoti gretutines somatines ligas. Atitinkamai, jei pacientas serga ALD, kuris susiformavo terapinėje lovoje somatinėje ligoninėje, gydymas galimas tik intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientų, sergančių ALD, gydymas narkologinėje ligoninėje būtinai turi būti atliekamas dalyvaujant bendrosios praktikos gydytojui, siekiant laiku nustatyti galimą gretutinę mirtiną somatinę patologiją. n

Literatūra
  1. Pelepets A. V. Klinikiniai ir epidemiologiniai somatinės ir psichinės patologijos aspektai šiuolaikinėmis metalo alkoholio psichozės formomis ir abstinencijos sąlygomis // Charkovo psichiatrijos naujienos, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
  2. Kuzminov V.N., Yurchenko N.P., Yurchenko A.N. Ūminių psichozių diagnostikos ir terapijos problemos asmenims, priklausomiems nuo alkoholio // International Medical Journal. - 2003. - T. 9. - Nr. 3. - S. 31-33.
  3. Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A. Sunkus alkoholinis kliedesys // RMZh. - 1998. - T. 6. - Nr. 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
  4. Sivolap Yu.P., Savchenkov V.A., Axelrod B.A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M.V., Vandysh M.V. Alkoholinis kliedesys bendrojoje klinikinėje praktikoje // Kritinių būklių medicina. - 2004. - Nr. 2. - S. 30-36.
  5. Vadovas praktikui: Avarijos nuo A iki Z: Per. iš anglų kalbos. / Red. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 352 s.
  6. Gofmanas A.G. Pacientų, sergančių alkoholinėmis psichozėmis, gydymas // BC. - 2002. - T. 10. - Nr. 12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
  7. Mayo-Smithas M. F., Beecher L. H., Fischer T. L. ir kt. Alkoholio nutraukimo kliedesio valdymas. Įrodymais pagrįsta praktikos gairė // Arch. Intern. Med. 2004 m. 12; 164 (13): 1405-1412.
  8. Mayo-Smithas M. F. Farmakologinis alkoholio vartojimo nutraukimas. Meta-analizės ir įrodymais pagrįstos praktikos gairės. Amerikos priklausomybės medicinos draugijos alkoholio vartojimo nutraukimo farmakologinio valdymo darbo grupė // JAMA. 1997; devyni; 278 (2): 144-151.
  9. Holbrook A. M., Crowther R., Lotter A., ​​Cheng C., King D. Benzodiazepinų vartojimo metaanalizė gydant ūminį alkoholio vartojimą // CMAJ. 1999; devyni; 160 (5): 649-655.
  10. Martin P. R., Singleton C. K., Hiller-Sturmhofel S. Tiamino trūkumo vaidmuo sergant alkoholine smegenų liga // Alcohol Res. Sveikata. 2003 m. 27 (2): 134-142.

Medicinos mokslų kandidatas V.G.Moskvičevas
R. Ju. Volokhova
M. A. Zinovieva

MGMSU, NNPOSMP, Maskva
Jaroslavlio regioninė klinikinė narkologinė ligoninė, Jaroslavlis

Alkoholinės psichozės (delirium tremens) gydymas

Viena sunkiausių alkoholizmo pasekmių yra psichozės. Jie gali pasirodyti įvairiais pavidalais. Dažniausias iš jų yra alkoholinis kliedesys, kurį lydi įvairios haliucinacijos, kliedesiai ir netinkamas žmogaus elgesys. Jo protas sutrikęs, visas kūnas dreba, dingsta miegas. Žmonės šią sąlygą vadina „delirium tremens“, kurią paaiškinti yra paprasta. Per priepuolį žmogus išbalsta, tampa „karštas“ - jo temperatūra pakyla. Šis psichikos sutrikimas pasireiškia žmonėms po ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu - per atsitraukimo nuo besaikio vartojimo laikotarpį.

„Delirium tremens“ pasireiškia tik tiems žmonėms, kuriems diagnozuota 2 ar 3 alkoholizmo stadija. Vyrai šią būseną pasiekia maždaug po 5 metų nuolatinio gėrimo. Moterims ši riba yra apie trejus metus.

Alkoholinės psichozės simptomai ir pasireiškimo formos

Paprastai „delirium tremens“ atsiranda praėjus dviem dienoms po alkoholio vartojimo. Pirma, atsiranda ryškus emocinis pakilimas, kuriam būdingas reikšmingas nuotaikos pokytis - nuo stipraus linksmumo iki visiško nevilties, iki agresijos. Tada rankos pradeda drebėti. Kojos tampa vatos, patiria stiprų drebulį. Pacientas yra susijaudinęs, negali miegoti prasidėjus nakčiai. Jis gali nusnausti, bet tuoj pat atsiranda košmariškos vizijos, sapnas dingsta. Priepuolio metu pasireiškia alkoholinės psichozės simptomai:

  • Nemotyvuota neapsakoma baimė, panika. Jie „pagauna“ pacientą, pablogina jo būklę.
  • Sutrikusi judesio koordinacija, erdvinio aš pojūčio praradimas, dezorientacija laike. Žmogus nesupranta, kur jis yra, koks paros laikas.
  • Širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas. Padažnėja širdies ritmas, pakyla kraujospūdis. Širdis tiesiogine to žodžio prasme „iššoka“ iš krūtinės.

Patyrę gydytojai Narkologai. Ligoninėje ar namuose. Išvykimas visą parą Maskvoje ir regione. Profesionalus, anonimas, saugus.

Viena sunkiausių delirium tremens apraiškų yra haliucinacijos. Jie yra skirtingi:

  • lytėjimo;
  • klausos;
  • vaizdinis.

Taigi, pavyzdžiui, naudojant lytėjimo formas, pacientui atrodo, kad virš jo kūno šliaužia vabzdžiai, vorai, gyvatės ir kt. Jam gali atrodyti įvairios baisios scenos, kur jos yra supjaustytos, nori jį nužudyti ar sunkiai sužeisti. Tokio žmogaus veido išraiška labai pasikeičia. Siaubo išraiška nepalieka veido. Visas šias baimes jis jaučia fiziškai.

Su regos haliucinacijomis pacientas visa tai ne tik jaučia, bet ir mato. Klausos haliucinacijos - ūžesiai, įvairūs garsai, balsai. Tokie žmonės gali išgirsti grasinimus, keiksmažodžius, pagalbos šauksmus. Susirgęs alkoholine psichoze, žmogus patenka į savo „pasaulį“, visiškai nesuprantamą aplinkiniams žmonėms. Tai sunaikina jo psichiką, kupiną kritinių negrįžtamų reiškinių. Pašalinti asmenį iš šios valstybės galima tik ligoninėje, prižiūrint „NarkoDok“ medicinos centro gydytojams..

Delirium tremens gydymas

Gydant alkoholinę psichozę, būtina laiku ir kvalifikuotai suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas yra neadekvatus, hiperaktyvus, pernelyg emocingas, labai dažnai smurtauja. Šioje būsenoje jis gali pakenkti sau ir kitiems. Todėl pirmiausia jį reikia paguldyti. Kai kuriais atvejais pacientą reikėtų net pririšti. Atminkite - toks žmogus turi būti nedelsiant pristatytas į kliniką.

Pacientams, kuriems diagnozuotas alkoholinis kliedesys, pirmiausia skiriami raminamieji vaistai, turintys raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį. Tai gali būti Diazepamas. Skirkite vaistų, kurie pašalina pirmuosius susijaudinimo požymius. Toliau, atsižvelgiant į smurto būseną ir laipsnį, pacientas siunčiamas į narkologinį ar psichiatrijos skyrių.

Delirium tremens gydymas yra sudėtingas. Pirma, gydytojai stabilizuoja psichomotorinį sujaudinimą, dėl kurio žmogus negali miegoti. Stabilus miegas yra būtina sveikimo sąlyga. Toliau jis atliekamas:

  • Detoksikacija. Šiame terapijos etape iš organizmo pašalinami toksiški alkoholio skilimo produktai..
  • Hipoksijos pašalinimas. Alkoholinės psichozės būsenos pacientai patiria deguonies trūkumą.
  • Kūno prisotinimas vitaminais, mineralais.
  • Vandens ir druskos balanso atstatymas.

Narkotikų terapiją gydant delirium tremens, NarkoDok klinikos narkologai vykdo atsargiai. Būtina atsižvelgti į paciento būklę, galimą šalutinį poveikį, kuris atsiranda vartojant vaistus. Populiariausi ir efektyviausi vaistai, galintys įveikti alkoholinę psichozę, yra šie: difenhidraminas, piracetamas, raminamųjų vaistų grupė (Relanium, Phenazepam, Elenium ir kt.), Barbamilis ir kt. Visi jie turėtų būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.!

Dirbame visą parą, patyrę gydytojai, 100% anonimai.

Su delirium tremens mirties tikimybė yra labai didelė

„Delirium tremens“ - tiesiogine prasme „drebantis užtemimą“.

Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) simptomai ir gydymas.

Baisūs simptomai, baisus elgesys... tai yra viena iš rimtų alkoholio vartojimo komplikacijų.

„Delirium tremens“ tikrai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją ir kuo greičiau, tuo geriau..

Norint tinkamai ir skubiai gydyti, būtina hospitalizuoti pacientą, kitaip sindromo eigos rezultatas gali būti sunkus, net mirtinas. Kiti taip pat rizikuoja, nes delirium tremens metu žmogus savęs nevaldo.

Pirmoji pagalba delirium tremens.

Kaip jau minėta, delirium tremens reikia nedelsiant gydyti..

Prieš atvykstant gydytojams, reikia laikytis šių rekomendacijų:

- Geriau pacientą perkelti į horizontalią padėtį, jei reikia, saugumui jį galite net imobilizuoti.

- Skubiai paskambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai.

- Duokite jam pakankamai vandens, nes jo kūnas dehidratuoja.

- Patepkite šaltu ant galvos, galbūt taip pat nusiprauskite po šaltu dušu.

Profesionali pagalba delirium tremens.

Delirium tremens reikia gydyti dviem kryptimis: poveikis psichikai ir paciento fiziologijai.

Todėl pateisinamas psichotropinių vaistų vartojimas, taip pat vaistų, kurie pašalins toksines medžiagas iš organizmo. Be to, vaistai skiriami kaip palaikomoji terapija, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, normalizuoti organų veiklą, nes tokia rimta liga veikia kepenis, inkstus, širdį ir kvėpavimo sistemą..
Kalbant apie vaistus, delirium tremens gydymui reikalingos pakankamos vidutinės haloperidolio ir relaniumo dozės, kad pacientas būtų palengvintas haliucinogeninėmis vizijomis ir kliedesiais..

Apsinuodijimo simptomams palengvinti naudojami įvairūs vaistų rinkinio įvedimo metodai, kurie gali greitai sustabdyti toksinį poveikį smegenims ir užgesinti didelį jų susijaudinimą. Vaistai gali būti vartojami: į veną - lašintuvu ir srove, į raumenis ir per burną, t. per burną. Šiuo atveju hemosorbcijos ir plazmaferezės procedūros turėtų būti visiškai atmestos, nes yra didelė rizika šias procedūras atlikti apsinuodijus alkoholiu. Šios alkoholio detoksikacijos procedūros gali būti atliekamos tik kritiniu atveju, kai mirties nuo apsinuodijimo alkoholiu tikimybė žymiai viršija galimą komplikacijų atsiradimo riziką po šių sudėtingų kraujo operacijų.

Su delirium tremens skiriami vaistai, kad širdis veiktų. Esant padidėjusiai smegenų edemos atsiradimo rizikai delirium tremens pasireiškimo metu ir atsižvelgiant į kūno būklę bei kitų lėtinių ligų buvimą, gali tekti suleisti 1% lasix tirpalo. Be to, pacientams skiriami vitaminai B ir C, specifiniai vaistai, skirti pagreitinti alkoholio metabolitų pasišalinimą, normalizuoti smegenų veiklą, sumažinti autonominių reakcijų lygį ir kt., Kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę..

Jei diagnozuojamas delirium tremens, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje. Ši būklė gali trukti iki savaitės, o kai kuriais atvejais ir ilgiau (netipinis kursas).
Reikia atsiminti, kad dieną pacientas dažnai jaučiasi patenkinamai, tačiau tamsoje, vėlyvą popietę, simptomai grįžta ir sustiprėja.

Gilus ilgalaikis miegas su delirium tremens yra būtina sąlyga pasveikti..

Delirium tremens gydymas išsamiai.

1. Pacientams skiriamas toks vaistas kaip tiaminas. Pirmiausia jis įvedamas iškart po hospitalizavimo. Dozė - apskaičiuojama atskirai ir vidutiniškai gali būti nuo šimto iki dviejų šimtų miligramų į raumenis arba į veną.

2. Vitaminas B6, žinomas kaip folio rūgštis, taip pat yra būtinas. Vienas miligramas per dieną į raumenis, kol bus pasiektos normalios vertės.

3. Sunkų organizmo išsekimą koreguoja kitų vitaminų dozė. Viduje esančius kompleksus galima naudoti, jei nėra pagrindo manyti, kad pacientas vems. Šiuo laikotarpiu vitamino B grupė ir vitaminas C yra būtini.

4. Jei yra vitamino K trūkumo požymių, atitinkamai papildomas ir šio vitamino trūkumas.

Tai tik apytikris tikėtino alkoholinio kliedesio gydymo metodas. Mes nepatariame niekam, net ir medicininį išsilavinimą turintiems žmonėms, neturintiems patirties išvesti žmogų iš šios sunkios psichozės būsenos, patiems bandyti suteikti vaistus. Tai turėtų daryti tik patyręs psichiatras-narkologas ir tik visą parą dirbančioje ligoninėje. Gydymas, ypač ypač sunkių ligų, tokių kaip alkoholinė psichozė (delirium tremens), pasirenkamas tik individualiai, atsižvelgiant į paciento situaciją ir būklę..

Visą parą būtina atidžiai stebėti kūno gyvybinius požymius - jei nestabilumas išlieka net ir pavartojus vaistų, tai gali būti kepenų pažeidimo požymis.
Kalbant apie poveikį psichikai, yra šios rekomendacijos:

Esant tokiai būklei kaip „delirium tremens“, gydymas neapsiriboja vien fizinių simptomų gydymu, taip pat siekiama atkurti žmogaus sąmonę ir palengvinti psichines apraiškas..

Raminanti alkoholio kliedesio terapija - mažos ar vidutinės dozės (atsižvelgiant į ligos sunkumą) raminamieji ar raminamieji vaistai. Jei pacientas stebimas ir apskritai delirium tremens eiga nėra sudėtinga, galima atsisakyti tokios terapijos.

Tačiau, net jei tai yra recidyvas, atrodo, kad tokie vaistai yra būtini. Raminamųjų vaistų paskirtis yra sumažinti abstinencijos simptomų pojūtį, sukelti pacientui lengvą mieguistumą ir sumažinti jaudrumą. Kai atsiranda kepenų pažeidimas, raminamųjų vaistų dozę reikia pasirinkti individualiai ir atsargiai..
Kiekvienas atvejis turėtų turėti savo taurės taktiką. Bet apskritai, sergant alkoholio sindromu, vaistai vartojami kas valandą ar dvi, kol pasirodys būtini sedacijos požymiai..

Jei poveikis pasiekiamas, tada vaistai skiriami pagal poreikį..
Sotinančio požiūrio šalininkai teigia, kad efektyviausia yra tam tikra intensyvaus ilgai veikiančių medžiagų vartojimo schema; po šio kurso tęsti raminamuosius metodus nereikia.
Delirium tremens gydymas skysčių terapija reikalauja atsargumo.

Paprastai daroma prielaida, kad delirium tremens lydi didelis skysčių trūkumas ir vandens ir druskos disbalansas. Taip yra dėl to, kad girtos būsenos metu vitaminų ir kitų reikalingų medžiagų suvartojama nedaug. Karščiavimo priepuolio metu gali atsirasti viduriavimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, hiperaktyvumas, o tai apskritai sukelia didžiulį skysčių netekimą..

Tačiau net ir esant tokiam klinikiniam vaizdui, būtina sustiprinto rehidratavimo metu elgtis atsargiai. Nauji tyrimai rodo, kad delirium tremens yra per didelis skysčių kiekis. Taip yra dėl to, kad pacientai dažnai turi smegenų edemą. Nuomonės skiriasi, įskaitant ir diuretikų vartojimą.

Pagrindinis dalykas, susijęs su delirium tremens pasireiškimu, kurį gydytojas turi nuspręsti, yra pasirinkti individualią gydymo taktiką nenaudojant oficialaus požiūrio, nes kiekvienas konkretus atvejis gali turėti savo ypatybių.
Dehidratacijos sindromo vertinimo kriterijai

1. Odos patinimas, turgoras. Jei alkoholizmas užsitęsia, tai kartu su vitaminų praradimu, kuris sukelia tokius simptomus dėl poodinio audinio sunaikinimo.

2. Svorio tyrimai taip pat gali suteikti aiškų vaizdą. Tačiau svorio metimas gali būti susijęs ne tik su dehidracija, bet ir su nepakankama mityba bei netinkama mityba. Todėl svėrimas vaidina svarbų vaidmenį gydant delirium tremens. Skundas dėl troškulio ir burnos džiūvimo gali kilti ne dėl vandens trūkumo, o dėl negilaus, greito kvėpavimo.

3. Vertinant hematokritą, reikia nepamiršti, kad anemija rodo normalius rodiklius esant dehidracijai.

4. Šlapimo analizė yra informatyvi tik esant normaliai inkstų veiklai, tačiau jei yra inkstų nepakankamumas, rezultatai bus neryškūs.

Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) pasekmės.

Alkoholinis kliedesys (delirium tremens) paprastai pradeda reikštis 2 ar 3 alkoholizmo stadijose, alkoholio vartojimo nutraukimo (girtumo) laikotarpiu, dažniau 3-7 dienomis.

Tai išreiškiama kliedesiais, kuriuos sukelia regos, klausos ir (arba) lytėjimo haliucinacijos, šaltkrėtis ir karščiavimas. Haliucinacijos paprastai yra grėsmingo pobūdžio, dažnai pateikiamos mažų pavojingų padarų (vabzdžių, velnių) pavidalu. Šiuo metu alkoholinė encefalopatija aktyviai vystosi..

Gydant kokybišką medicininę priežiūrą, kliedesys (delirium tremens) paprastai baigiasi sveikimu, mažai pažeidžiant smegenų veiklą. Labai retai, esant sunkioms somatinėms ligoms ar ilgą alkoholizmo istoriją, esant sunkioms alkoholizmo pasekmėms, gali ištikti mirtis.

Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, alkoholinis kliedesys dažniausiai baigiasi savaime, tačiau žymiai sumažėja paciento intelektas ir protiniai gebėjimai. Rečiau gali baigtis mirtimi.

Pagrindinis alkoholinio kliedesio pavojus yra savęs žalojimo ar rimto sužalojimo pavojus kitiems..

Todėl, atsiradus pirmiesiems delirium tremens (alkoholinis kliedesys) požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Mes rekomenduojame, jei ilgai vartojate alkoholį ar ilgai vartojate alkoholizmą (daugiau nei 5 metus piktnaudžiaujama alkoholiu), nerizikuokite savo gyvybe ir sveikata, bet visada kreipkitės pagalbos į gydytoją, jei reikia atsisakyti alkoholio vartojimo.

Atminkite, kad alkoholis yra smegenų nuodas. Piktnaudžiavimas sukelia asmenybės sutrikimų, silpnaprotystės ir kitų somatinių ligų vystymąsi..

Laiku pradėkite gydyti priklausomybę nuo alkoholio, nelaukite komplikacijų, sunkių ligų išsivystymo.

Paskambinkite mums ir mes jums padėsime net sunkiausiose situacijose.

Alkoholinio kliedesio gydymas namuose ir ligoninėje

Alkoholinis kliedesys priklauso ūminėms psichozėms. Susidaro su lėtine priklausomybe nuo alkoholio (smarkiai atsisakius vartoti laipsnio turinčius produktus). Rizikos grupėje yra pacientai, turintys galvos smegenų traumų ir buvę infekcinių pažeidimų. Delirium tremens gydymas namuose gali būti atliekamas tik pradiniuose vystymosi etapuose. Ateityje reikalinga gydytojų pagalba ligoninėje.

Pirmoji pagalba

Jei atsiranda delirium tremens simptomų (regos, rankų ir kojų drebulys, per didelė agresija, smurtas ir kt.), Pacientui reikia skubios pagalbos. Alkoholinio kliedesio priepuoliai paprastai trunka 3-5 dienas. Veiksmai jiems:

  1. Paguldykite pacientą į lovą, net jei jis priešinasi. Jei žmogus niūri, jis gali būti pririštas. Taigi, jūs apsaugosite save ir patį alkoholiką..
  2. Iškvieskite greitąją pagalbą. Alkoholizmo fone nepavyks patiems susitvarkyti su kliedesiu.
  3. Pacientas turi gerti daug skysčių. Taip pat reikia periodiškai atvėsinti po dušu arba šlapia servetėle..
  4. Pacientą reikia nuraminti. Duokite jam raminamųjų vaistų. Būkite atsargūs, kai kurie iš jų nesuderinami su etanoliu.

Nenaudinga ginčytis su pacientu. Esant tokiai patologinei būklei, jis vis tiek jūsų nesupras. Pabandykite kalbėti su juo ramiu, lygiu balsu. Dabar mylimojo palaikymas jam tiesiog būtinas.

Gydymas namuose

Delirium tremens gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Padėti pacientui namuose galima tik pradiniame patologinės būklės etape. Vaistai, kurie gali įveikti šią ligą, vaistinėje išleidžiami pagal receptą..

Etilo alkoholis visiškai sutrikdo visų organų ir sistemų darbą. Todėl pacientas turi vartoti vaistus jiems atkurti. Juos gydytojas gali skirti tik atlikęs diagnostinius tyrimus..

Vieninteliai dalykai, kuriuos galite padaryti namuose:

  • kūno intoksikacijos mažinimas (virškinamojo trakto plovimas, adsorbentų naudojimas);
  • organų ir sistemų funkcionavimo palaikymas (krūtinės ląstos suspaudimas, dirbtinis kvėpavimas);
  • priepuolių metu kylančių problemų prevencija (neišleisti paciento iš namų, pašalinti aštrius daiktus ir pan.).

Alkoholio vartotojui sorbentus ir diuretikus galima duoti tik atskirai. Kitų vaistų vartojimas sukelia rimtų pasekmių..

Pagalba iš žmonių vaistinės ir Popovo receptas

„Popovo recepto“ technika gali pašalinti sunkius simptomus. Pacientui turi būti duodamas toks mišinys:

  • d / vanduo 100 ml;
  • Luminal, fenobarbitalis 3 vnt.
  • etanolis 96% 15-20 ml.

Visi komponentai turi būti gerai išmaišyti ir atiduoti alkoholio vartotojui suvartoti per vieną gurkšnį. Jei nėra įvardytų vaistų, juos galima pakeisti Keppra, Frisium, Suksilep, Difenin, Tebantin, Diuremid, Valproate Orion.

Alternatyvūs metodai gali būti naudojami tik pasitarus su specialistu. Jie gali padėti tik pradinėse alkoholizmo stadijose. Jie nėra visiškas gydymas. Veiksmingiausi receptai:

  • Lauro lapų ir šaknų šaknų tinktūra. Supilkite 1 šaukštą kiekvieno ingrediento su kokybiška degtine. Nustatyta infuzuoti savaitę. Perduokite produktą per marlę. Įlašinkite kelis lašus į 50 ml vandens. Vartokite alkoholio narkomaną.
  • Kartaus pelyno ir kraujažolės tinktūra. Į 25 g kiekvieno komponento užpilkite 100 ml degtinės. Reikalauti 10-12 dienų. Perduokite per marlę ir praskieskite 3-4 lašus 50 ml vandens. Vartokite per burną.
  • Kolekcija iš vaistinių augalų. Gelsvą kraujažolę, čiobrelius, pelynus, po 20 g, užpilti 300 ml verdančio vandens. Reikalaukite porą valandų. Duokite atsigerti vienu gurkšniu.
  • Senovinis delirium tremens ir priklausomybės nuo alkoholio receptas. Beržo rąstus pabarstykite cukrumi. Uždek juos ir tada užgesink. Auka turi kvėpuoti šiais dūmais. Po to duokite jam išgerti stiklinę stipraus alkoholio. Kaimo gydytojai tvirtina, kad tai bus paskutinis laipsnio gėrimas, kurį žmogus suvartos.
  • Avino, avienos nuoviras. Ant dviejų šaukštų kolekcijos užpilkite 300 ml verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 15-20 minučių. Leiskite atvėsti ir pereikite per marlę. Du ar tris kartus per dieną alkoholio narkomanui užpilkite 100–150 ml. Metodas gali sukelti netikėtų reakcijų. Todėl prieš gydymą būtina gydytojo konsultacija..
  • Helenboro tinktūra. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną. Šis receptas sugeba susidoroti su psichikos sutrikimais.
  • Nuo senų senovės buvo manoma, kad žalieji obuoliai gali susidoroti su delirium tremens. Alkoholis turi juos valgyti didelius kiekius šviežius..

Medus sugeba palengvinti delirium tremens simptomus. Alkoholikui duodamas 6 arbatinių šaukštelių bitininkystės produktas. Atlikite tą patį po 20 minučių. Po dar 1/4 valandos pakartokite. Iš viso pacientas turi suvalgyti 18 šaukštų..

Po poros valandų paskyrimas tęsiasi. Be to, per valandą pacientui duokite 18 šaukštų medaus. Tada eik miegoti. Ryte jam galima leisti prisigerti. Lygiagrečiai priversti naudoti 3 bitininkystės produkto dozes, po 6 arbatinius šaukštelius kas 20 minučių. Po to reikia papusryčiauti ir suvalgyti dar 4 šaukštelius. medus. Manoma, kad ši technika neskatina noro gerti alkoholio. Padeda net esant stipriam apsinuodijimui.

Gydymas ligoninėje prižiūrint gydytojui

Esant psichozės apraiškoms, auką rekomenduojama paguldyti į ligoninę. Gaivinimas dažnai yra būtinas. Alkoholikas paguldomas į psichiatrijos skyriaus narkologinę ambulatoriją.

Vaistai turėtų būti skiriami kuo greičiau. Esant stipriam delirium tremens eigai, pacientas gali mirti. Visi jo organai pradeda gesti.

Tinkamai gydant, alkoholio kliedesio priepuoliai greitai praeina. Pacientui reikia visiško poilsio ir ilgalaikio miego. Kartu su kūno detoksikacija bus galima susidoroti su patologine būkle.

Jūsų narkologas rekomenduoja: Ką gali sukelti alkoholinis kliedesys??

Delirium tremens sukelia rimtų pasekmių be tinkamo gydymo. Pirmiausia pažeidžiamos smegenys. Taip pat pasitaiko šių nepalankių sąlygų:

  1. Alkoholinė kardiomiopatija. Pagal statistiką, tai pasitaiko 1/4 narkomanų. Daugeliu atvejų pacientas miršta.
  2. Plaučių uždegimas. Pastebėta 1/3 alkoholikų.
  3. Smegenų audinio edema.
  4. Pankreatitas (kasos uždegimas).
  5. Maistinių medžiagų apykaitos sutrikimas.
  6. Kepenų ir inkstų funkcionavimo problemos.
  7. Rabdomiolizė.
  8. Savižudybė.
  9. Kraujavimas.
  10. Padaryti sunkius nusikaltimus, o klastinga.
  11. Imuninės sistemos silpnėjimas. Dėl šios priežasties narkomanas yra labiau linkęs į infekcinius ir virusinius pažeidimus..

Liga sukelia tris rezultatus: absoliutus gydymas, dalinis gijimas, mirtis. Kuo greičiau pradedamos terapinės priemonės, tuo didesnė tikimybė pasiekti palankų rezultatą..

Galima atsikratyti delirium tremens, tačiau su sąlyga, kad pacientas visiškai atsisakys alkoholio produktų. Jis turi suprasti visą grėsmę, kylančią dėl priklausomybės. Norėti išgydyti save, o ne dėl artimųjų spaudimo. Tik tokiu atveju bus galima susidoroti su alkoholizmu..

Delirium tremens gydymas ir pasekmės

„Delirium tremens“ yra ūmi psichozė, atsirandanti ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo fone. Šios patologijos raida kalba apie paskutinį alkoholio priklausomybės etapą. Su delirium tremens vidaus organai patiria didesnį stresą, o smegenys kenčia nuo intoksikacijos ir bado deguonimi.

Savalaikės priežiūros trūkumas dažnai sukelia rimtų komplikacijų ir gali būti mirtinas.

Kaip pasireiškia delirium tremens?

Pagrindinė delirium tremens išsivystymo priežastis yra lėtinis alkoholizmas. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama po 5–6 metų reguliaraus gėrimo. Psichozė pasireiškia ne alkoholio vartojimo metu, o per kelias dienas, kai paliekama ilgas persivalgymas.

Sutrikimas atsiranda ne iš karto, tam yra tam tikros prielaidos. Paprastai dieną prieš tai pacientas blogai miega, skundžiasi stipriu galvos skausmu ir jaučia nepagrįstą nerimą. Pats delirium tremens priepuolis po persivalgymo dažnai prasideda arčiau nakties ir lydi šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • galūnių drebulys;
  • padidėjusi temperatūra ir kraujospūdis;
  • veido odos paraudimas;
  • greitas pulsas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • per didelis jaudinimas ir nervingumas;
  • judesių chaosas;
  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • be priežasties nerimas, baimė.

Nepagrįsta baimė ir nerimas

Taip pat sunkūs delirium tremens simptomai yra regos ir klausos haliucinacijos. Atakos metu atsiranda baisių vaizdų, vabzdžių ir nepažįstamų žmonių vizijos. Kai kurie sergantieji sako girdintys balsus, raginančius nusižudyti. Bandydamas atsikratyti haliucinacijų, žmogus tampa neadekvatus. Dauguma vyrų rodo agresiją, juos apima pyktis ir pyktis. Moterys paprastai elgiasi santūriau.

Ant pastabos! Tarptautinėje medicinoje delirium tremens vadinamas alkoholiniu kliedesiu arba metaline alkoholine psichoze..

Pirmoji pagalba

Delirium tremens ataka gali trukti iki 5 dienų. Kai atsiranda pirmieji patologijos simptomai, pacientui reikia pagalbos, kurią sudaro:

  • įvykus priepuoliui ir kelias valandas po jo, pacientui griežtai draudžiama vartoti vaistus;
  • reikia pabandyti pastatyti žmogų į horizontalią padėtį ir padaryti viską, kad jis nusiramintų. Esant pernelyg smurtiniam elgesiui ir netinkamumui, rankos ir kojos yra surištos;
  • būtina pašalinti trečiųjų šalių daiktus, kurie gali sužeisti kitus žmones;
  • žema temperatūra prisideda prie priepuolio palengvėjimo. Žiemą kambaryje reikia atidaryti langus, o vasarą pacientą priversti nusiprausti po šaltu dušu. Jei tai neįmanoma, galite tiesiog uždėti šaltą kompresą ant kaktos;
  • pacientui reikia duoti arbatos iš ramunėlių, melisų ar šalavijų, nes šie augalai veikia raminamai ir padeda normalizuoti miegą.

Jei asmuo turi delirium tremens, norėdami jį nuraminti, turite su juo tyliai pasikalbėti apie kitus dalykus. Šiuo metu griežtai draudžiama kaltinti ir ginčytis su alkoholiku.

Gydymo metodai

Ligos gydymo metodas priklauso nuo patologijos stadijos ir sunkumo. Jei priepuolis įvyksta pirmą kartą arba pasireiškia lengva ligos forma, delirium tremens galima gydyti namuose, tačiau bet kokiu atveju gydymo režimą turėtų pasirinkti gydytojas..

Dažniausiai būklės normalizavimui skiriami detoksikacijos vaistai ir raminamieji vaistai. Alternatyviosios medicinos receptai gali būti naudojami kaip pagalbiniai.

Esant sunkiai patologijos formai, pacientas nuvežamas į narkologinę ar psichiatrinę ligoninę, kur atliekamas specialus gydymas. Kad pacientas išeitų iš delirium tremens būsenos, pirmiausia reikia skirti vaistus, kurie sustabdo priepuolį. Tai reikalinga tam, kad žmogus negalėtų pakenkti sau ar kitiems žmonėms. Be to, kūnas yra detoksikuojamas. Po to skiriama raminamųjų, raminamųjų, vitaminų.

Svarbu! Negydant delirium tremens, miršta apie 10% alkoholikų.

Stacionarinis gydymas

Diagnozuojant antrą ar trečią patologijos stadiją, būtina hospitalizacija ir kompleksinis gydymas. Kaip konkrečiai atsikratyti delirium tremens, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į paciento būklę, stadiją ir patologijos simptomus. Paprastai hemodializė pirmiausia atliekama nustatant IV. Procedūra leidžia išvalyti kūną nuo etanolio skilimo produktų, kurie išprovokavo kliedesį. Toliau skiriamas raminamųjų, benzodiazipinų ir antipsichozinių vaistų kursas. Jei pacientui yra sunkių traukulių, skiriamas karbamazepinas.

Sustabdžius priepuolį, atliekama bendra diagnozė, leidžianti įvertinti, kaip gerai veikia kūno organai ir sistemos. Jei reikia, tolesnį gydymą skiria specializuoti specialistai (kardiologas, gastroenterologas, terapeutas)

Vaistų vartojimas

Kaip išgydyti delirium tremens ir kokias tabletes duoti pacientui, turėtų nuspręsti tik narkologas po apžiūros. Būtina suprasti, kad neteisingai parinkti vaistai, taip pat netinkama dozė, gali sukelti nepageidaujamą poveikį ir tik pabloginti situaciją..

Dėmesio! Norint išvengti tragiškų pasekmių, reikia atsisakyti savigydos..

Paprastai atakai sustabdyti naudojami šie vaistai:

  • Diuremidas;
  • Cepra;
  • Frisium;
  • Tebantinas.

Vaistų pasirinkimas, dozės ir terapijos trukmė priklauso nuo paciento individualių savybių ir ligos laipsnio..

Paskyrus specialistą

Ant pastabos! Žmonėms, patyrusiems galvos smegenų traumą ar sunkią infekcinę ligą, gresia delirium tremens..

Kaip gydyti delirium tremens namuose?

Delirium tremens gydymas namuose yra įmanomas tik tada, kai praeina ūminė psichozės stadija. Priešingu atveju reikia iškviesti gydytoją arba nuvežti asmenį į ligoninę. Namuose, norėdami pašalinti delirium tremens poveikį vyrams ir moterims, jie naudoja:

  • vaistų vartojimas temperatūrai sumažinti ir kraujospūdžiui normalizuoti;
  • Norint pašalinti nerimą, baimę ir nemigą, pacientui skiriami raminamieji vaistai.

Pirmąją dieną po išpuolio rekomenduojama laikytis bado streiko. Per šį laiką leidžiamas tik geriamasis vanduo. Nuo antros dienos skiriama angliavandenių dieta. Iš pradžių būtina susilaikyti nuo aštraus, riebaus ir kepto maisto..

Pavlovo metodas

Jei neįmanoma paskambinti gydytojui, namuose galite sumažinti patologijos simptomus naudodami Pavlovo metodą. Būtina paruošti šių komponentų mišinį:

  • distiliuoto vandens - 100 ml;
  • Fenobarbitalis - 3 tabletės (kaip alternatyvą galima naudoti „Luminal“);
  • 96% medicininio alkoholio - 15 ml.

Visi komponentai turi būti kruopščiai sumaišyti ir atiduoti pacientui. Jis turi jį išgerti vienu ypu.

Liaudiški būdai

Jei ūminis delirium tremens etapas praėjo, galite sumažinti psichozės poveikį ir normalizuoti būklę naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Veiksmingumo požiūriu vaistinių žolelių pagrindu pagaminti nuovirai ir užpilai yra prastesni už šiuolaikinius farmakologinius preparatus, tačiau jie veikia daug švelniau ir nesukelia komplikacijų..

Ką tiksliai daryti ir kokius vaistus galima vartoti iš tradicinės medicinos receptų namuose, pasakos narkologas. Dažniausiai naudojami:

  • Infuzija iš žolelių kolekcijos. Gelsvas, pelynas ir čiobrelius reikia imti lygiomis proporcijomis ir susmulkinti peiliu. Žolelės turi būti džiovinamos. 60 g gautos kompozicijos užpilama stikline vandens ir paliekama infuzuoti 2-3 valandas. Po šio laiko skystis filtruojamas ir duodamas pacientui gerti.
  • Kartaus pelyno tinktūra. Žemės augalo dalis lygiomis proporcijomis sumaišoma su kraujažole. Tada paimkite 25 g žaliavų ir užpilkite 100 ml degtinės. Reikia reikalauti 10 dienų. Po to skystis turi būti filtruojamas. 10 lašų gautos tinktūros reikia išmaišyti 50 ml vandens ir duoti pacientui. Šis vaistas vartojamas 1 kartą per dieną 7 dienas..
  • Medus. Kas 20 minučių valandą pacientui reikia duoti 5 arbatinius šaukštelius medaus. Tada daroma 2 valandų pertrauka ir ciklas kartojamas.
  • Avino ir avienos nuoviras. Augalai imami vienodomis proporcijomis ir susmulkinami. Tada reikia įpilti 2 šaukštus žaliavos į dviejų litrų vandens puodą, užvirti ir tada dar 20 minučių pavirti ant silpnos ugnies. Kai skystis užpilamas ir atvėsinamas, jis turi būti filtruojamas. Pacientui 3 kartus per dieną duodama 100 g sultinio.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Laiku nesant pagalbos, delirium tremens pasekmės gali būti gana sunkios. Kelias dienas trunkanti psichozė yra ypač pavojinga sveikatai ir psichologinei būklei. Jei alkoholikas dažnai patiria delyro priepuolius, patologija gali sukelti šias komplikacijas:

  • psichiniai sutrikimai;
  • lėtinė psichozė;
  • atminties praradimas;
  • kepenų pažeidimas;
  • inkstų patinimas;
  • išemija.

Kiekviena iš šių komplikacijų yra apsinuodijimo alkoholiu pasekmė. Norint išvengti tokių pasekmių, nepakanka žinoti, ką daryti po delirium tremens. Visų pirma, jūs turite kovoti su paciento priklausomybės nuo alkoholio gydymu, kad iš principo išvengtumėte kliedesio.

Ant pastabos! Kiek gyvens žmogus, patyręs delirium tremens priepuolį, priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės ir tolesnio gyvenimo būdo.

Prevencija

Vienintelis būdas užkirsti kelią delirium tremens vystymuisi yra nutraukti piktnaudžiavimą alkoholiu ir detoksikuoti organizmą. Jei įvyko priepuolis ir žmogus toliau geria, negalima išvengti atkryčio.

Išvada

Alkoholinis kliedesys yra pavojinga liga, kuri laiku nesigydžius sukelia rimtų pasekmių iki psichikos sutrikimų. Norėdami išvengti nepageidaujamų komplikacijų, atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, turite susisiekti su klinika.

Svarbu atsiminti, kad terapija namuose retai duoda teigiamų rezultatų ir, priešingai, pablogina paciento būklę..