Smegenų indų aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra smegenų arterijų liga, kai ant jų vidinio pamušalo susidaro lipidų (daugiausia cholesterolio) nuosėdų židiniai - aterosklerozinės plokštelės. Dėl to vystosi laipsniškas arterinių kraujagyslių susiaurėjimas iki visiško jų išnaikinimo..

Liga yra plačiai paplitusi. Daugeliu atvejų patologinis procesas prasideda jau nuo 25-30 metų amžiaus, tačiau kadangi jam būdinga ilga subklinikinė eiga, pasireiškimas vyksta daug vėliau, paprastai, po 50 metų.

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visų neurologinių patologijų ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga 5 kartus dažniau paveikia vyrus nei moteris.

Aterosklerozės sukelta lėtinė smegenų išemija gali sukelti demencijos ir insulto vystymąsi. Atsižvelgdami į didelę tokių komplikacijų riziką, taip pat į didelį smegenų aterosklerozės paplitimą, ekspertai mano, kad tai yra viena iš pasaulinių šiuolaikinės angiologijos ir neurologijos problemų..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aterosklerozės rizikos veiksniai yra dideli. Amžius yra vienas iš svarbiausių. Vienu ar kitu laipsniu smegenų aterosklerozė nustatoma kiekvienam vyresniam nei 40 metų asmeniui. Ankstesnį ligos atsiradimą ir greitą jos progresavimą palengvina:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (hormonų disbalansas, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, nutukimas);
• nesubalansuota mityba (racione vyrauja keptas ir aštrus maistas, gyvūniniai riebalai, taip pat nepakankamas maisto, kuriame gausu skaidulų, kiekis);
• piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
• rūkymas;
• sėslus gyvenimo būdas.

Kiti veiksniai, didinantys smegenų aterosklerozės išsivystymo riziką, yra šie:

• arterinė hipertenzija (dažnai šios dvi patologijos pasireiškia vienu metu, stiprinant viena kitą);
• lėtinis apsinuodijimas ir infekcijos, turinčios žalingą poveikį kraujagyslių endoteliui;
• dažnas psichoemocinis stresas.

Plėtojant aterosklerozinius pokyčius, matyt, vaidina ir paveldimas polinkis..

Daugybė rizikos veiksnių rodo aterosklerozės polietologiją.

Daugeliu atvejų smegenų aterosklerozė prasideda 25-30 metų amžiaus, tačiau kadangi jai būdinga ilga subklinikinė eiga, pasireiškimas pasireiškia daug vėliau, kaip taisyklė, po 50 metų.

Pagrindinis vaidmuo patologiniame aterosklerozinio proceso vystymosi mechanizme yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio padidėja mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, vadinamojo blogojo ar kenksmingojo cholesterolio, koncentracija kraujyje, o jo nusėdimas prasideda nuo vidinių arterijų sienelių, įskaitant smegenų arterijas. Vis dar nėra aišku, kodėl kai kuriems pacientams aterosklerozinis procesas daugiausia veikia smegenų kraujagysles, o kitiems - vainikines, mezenterines ar periferines arterijas.

Smegenų aterosklerozė daugiausia veikia vidutines ir dideles arterijas. Iš pradžių aterosklerozinė plokštelė yra riebalinė dėmė, kuri dar prisotinta kalcio druskų (aterokalcinozė) ir padidėja. Susiformavusi aterosklerozinė plokštelė ne tik blokuoja kraujagyslės vidinį spindį, bet ir tampa potencialiu tromboembolijų šaltiniu..

Sumažinus smegenų arterijų spindį sumažėja kraujo tekėjimas į jas maitinančias smegenų sritis. Todėl šiose vietose išsivysto lėtinė hipoksija ir išemija, kurios galiausiai sukelia atskirų neuronų mirtį. Šis patologinis procesas kliniškai pasireiškia discirkuliacinės encefalopatijos požymiais, kurių sunkumą lemia šie veiksniai:

• pažeistos smegenų arterijos kalibras;
• aterosklerozinio proceso išplitimo laipsnis;
• aterosklerozinės plokštelės dydis;
• užstato (aplinkkelio) kraujotakos laipsnis lėtinės smegenų išemijos zonoje.

Aterosklerozinei apnašai augant, susidaro sąlygos susidaryti kraujo krešuliams (trombams), kurie gali nutrūkti ir kraujotaka patekti į mažesnes smegenų arterijas, visiškai blokuodami jų spindį. Visiškas ir staigus kraujo tiekimo nutraukimas tam tikroje smegenų srityje lemia išeminio insulto išsivystymą arba trumpalaikį išemijos priepuolį (nustatomas pagal kraujagyslių užstato tinklo išsivystymo laipsnį ir pažeidimo dydį)..

Aterosklerozinės plokštelės pritvirtinimo srityje esanti arterijos sienelė laikui bėgant praranda elastingumą. Padidėjus kraujospūdžiui, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, susijusios su arterine hipertenzija, fone, jis gali plyšti susidarius kraujavimui į smegenų audinį, t. Y., Hemoraginis insultas..

Smegenų aterosklerozės simptomai

Daugelį metų smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra besimptomė arba labai sunki. Kliniškai liga pradeda reikštis tik tada, kai aterosklerozinės plokštelės padidėja tiek, kad žymiai užblokuotų kraujotaką, o tai lemia smegenų audinio išemiją ir diskirculiacinės encefalopatijos vystymąsi..

Smegenų aterosklerozės stadijos

Klinikiniame smegenų aterosklerozės vaizde išskiriami trys etapai:

1. Pradinis. Ligos simptomai pasireiškia esant fizinei ar psichoemocinei perkrovai. Gerai pailsėję jie visiškai išnyksta. Daugelis pacientų turi asteninį sindromą: nuovargį, bendrą silpnumą, dirglumą ar mieguistumą, koncentracijos problemas. Be to, pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais, kuriuos galima derinti su spengimu ausyse, taip pat pablogėja gebėjimas įsiminti naują informaciją, sumažėja mąstymo procesų greitis..
2. Progresyvus. Psichoemociniai sutrikimai auga. Sumažėja bendras nuotaikos fonas, dažnai išsivysto depresinė būsena. Atminties sutrikimai tampa aiškiai išreikšti: pacientai, pasak artimųjų, neprisimena naujausių įvykių, dažnai juos painioja. Ausų ir galvos triukšmas tampa nuolatinis. Pastebima neryški kalba, vestibulinė ataksija (specifinis judesių ir eisenos koordinacijos sutrikimas). Kai kuriais atvejais gali sumažėti klausa, sumažėti regėjimo aštrumas, galvos ar pirštų drebulys. Gebėjimas visavertei profesinei veiklai palaipsniui prarandamas. Pacientai tampa nerimastingi ir įtarūs.
3. Demencija. Šioje ligos stadijoje smegenų indų aterosklerozės simptomai yra atminties praradimas, vangumas, kalbos sutrikimai ir visiškas susidomėjimo mus supančio pasaulio įvykiais išnykimas (apatija). Pacientai praranda savęs priežiūros įgūdžius, negali teisingai orientuotis laike ir erdvėje. Todėl jie ne tik visiškai praranda darbingumą, bet ir jiems reikalinga nuolatinė priežiūra..

Aterosklerozės komplikacijų (insulto, demencijos) išsivystymas sukelia nuolatinę negalią ir gali būti mirtinas.

Diagnostika

Atliekant neurologinį pacientų, sergančių smegenų ateroskleroze, tyrimą nustatoma:

• pirštų drebulys;
• koordinavimo testų pažeidimas;
• nestabilumas Rombergo pozicijoje;
• simetriška letargija arba, priešingai, simetriškas refleksų padidėjimas;
• tam tikra anizorefleksija (skirtingo sunkumo odos ir sausgyslių refleksai dešinėje ir kairėje kūno pusėje);
• horizontalus nistagmas;
• žvilgsnio į viršų parezė.

Jei smegenų ateroskleroze sergantį pacientą ištiko insultas, atsiranda parezė ir kiti neurologiniai trūkumai..

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visų neurologinių patologijų ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga 5 kartus dažniau paveikia vyrus nei moteris.

Nagrinėdamas dugną, oftalmologas nustato tinklainės arterijų aterosklerozinius pokyčius. Esant nusiskundimams dėl klausos praradimo ir spengimo ausyse, pacientai nukreipiami pas otorinolaringologą konsultuotis.

Be to, diagnozuojant smegenų kraujagyslių aterosklerozę, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:

• reoencefalografija;
• Galvos indų USDG;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• elektroencefalografija;
• kraujo tyrimas dėl bendro cholesterolio, lipidų, trigliceridų kiekio.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų indų aterosklerozė yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Tačiau kompleksinė ir reguliari terapija gali sulėtinti tolesnę jos eigą..

Smegenų aterosklerozės gydymas prasideda pašalinus veiksnius, kurie sustiprina aterosklerozinių plokštelių išvaizdą ir padidina jų dydį. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• dietos laikymasis (lentelės numeris 10c pagal Pevznerį);
• pakankamas fizinio aktyvumo lygis (plaukimas, ėjimas, kineziterapija);
• atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymas;
• kūno svorio optimizavimas;
• psichoemocinio streso lygio sumažėjimas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės dieta grindžiama tuo, kad iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis (dešros, žuvies konservai, margarinas, kiaušiniai, riebi mėsa) ir praturtinamas šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, tai yra maistu, kuriame yra skaidulų..

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymas vaistais yra skirtas pagerinti smegenų audinio aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitą, padidinti jo atsparumą deguonies bado sąlygoms, užkirsti kelią embolinėms komplikacijoms ir pagerinti intelektines bei psichines funkcijas..

Kai smegenų kraujagyslių aterosklerozė derinama su arterine hipertenzija, būtina kruopščiai pasirinkti vaistus, skirtus antihipertenziniam gydymui, užtikrinančius kraujospūdžio normalizavimą..

Laiku diagnozavus ir anksti pradėjus gydymą, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą.

Norint pakoreguoti kraujo serumo lipidų spektrą esant indikacijoms (nustatomas pagal biocheminio tyrimo rezultatus), skiriami hipolipideminiai vaistai.

Norint sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką, ilgam kursui skiriamos mažos acetilsalicilo rūgšties (aspirino) arba Tiklid dozės..

Neurometabolinė terapija apima vaistus, kurių pagrindas yra ginkmedžio biloba, glicinas, B grupės vitaminų kompleksas. Nootropiniai vaistai prisideda prie psichinių gebėjimų ir atminties gerinimo..

Smegenų aterosklerozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• miego arterijų spindžio sumažėjimas aterosklerozinėmis plokštelėmis daugiau kaip 70%;
• praeityje buvęs nedidelis insultas istorijoje;
• pasikartojantys praeinantys išemijos priepuoliai.

Yra keli smegenų aterosklerozės chirurginio gydymo metodai:

• aterosklerozinės plokštelės su kraujagyslės intimos dalimi pašalinimas (endarterektomija);
• kraujagyslių šunto sukūrimas, leidžiantis atkurti kraujotaką aplenkiant aterosklerozinėmis plokštelėmis užkimštą plotą;
• brachiocefalinio kamieno protezavimas;
• ekstrakranijinės anastomozės susidarymas;
• miego miego endarterektomija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozę gali lydėti šios komplikacijos:

• laikini smegenų kraujotakos sutrikimai;
• išeminis insultas;
• hemoraginis insultas;
• depresija;
• demencija.

Prognozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės prognozę lemia daugybė veiksnių, įskaitant galimybę pašalinti rizikos veiksnius, paciento amžių, savalaikiškumą ir sistemingą gydymo pobūdį. Laiku diagnozavus ir anksti pradėjus gydymą, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą. Komplikacijų (insulto, demencijos) išsivystymas sukelia nuolatinę negalią ir gali sukelti mirtį.

Prevencija

Geriausia aterosklerozės profilaktika yra sveikas gyvenimo būdas, o tai reiškia:

• subalansuota mityba;
• vidutinis, bet reguliarus fizinis aktyvumas;
• darbo ir poilsio kaitos ritmo laikymasis;
• reguliarus buvimas gryname ore;
• vengti tiek fizinio, tiek psichoemocinio persitempimo.

Tais atvejais, kai smegenų aterosklerozė jau išsivystė, imamasi priemonių sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie apima kruopštų laikymąsi gydančio gydytojo rekomendacijų tiek dėl vaistų terapijos, tiek dėl gyvenimo būdo, o prireikus laiku atliekant chirurginę intervenciją, kuri atkuria kraujo tiekimą pažeistos arterijos baseine..

Smegenų indų aterosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas

Medicinoje smegenų aterosklerozė laikoma viena pavojingiausių ligų, kuri daugumai pacientų baigiasi rimtais fiziologiniais ir psichiniais sutrikimais..

Smegenų aterosklerozė. Kas tai? klasifikacija

Smegenų indų aterosklerozė yra specifinė liga, kai galvos indai, tiekiantys organą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, susiaurėja dėl cholesterolio nusėdimo ant jų vidinio paviršiaus. Liga dažnai vadinama smegenų ateroskleroze, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Sergant smegenų ateroskleroze, pažeidžiami visi indai, įskaitant kapiliarus, o smegenų cholesterolio plokštelės susidaro tik didelėse pagrindinėse ir vidurinėse arterijose..

Sergant smegenų ateroskleroze, išsivysto ūminis ar lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas arba organų audinių išemija. Be to, nurodyti patologiniai pokyčiai po 50 metų vystosi vangiai, pasireiškia (paūmėja).

Pacientai, ilgą laiką kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, nežino apie patologijos egzistavimą.

Klasifikuojant ligą, išskiriamos šios ligų grupės, atsižvelgiant į indų, kuriuose kaupiasi cholesterolis, vietą ir pavadinimą:

• Sergant pagrindinių galvos arterijų ekstrakranijinių segmentų ateroskleroze, pažeidžiamos miego arterijos (bendros, išorinės ir vidinės), brachiocefalinis kamienas, liežuvinės ir veido arterijos, žandikaulio, pakaušio ir stuburo arterijos. Be to, pažeidžiamos paviršinės laikinosios ir užpakalinės paausinio arterijos..
• Sergant intrakranijinių smegenų arterijų ateroskleroze, pažeidžiamos dešinės priekinės ir dešinės užpakalinės smegenų arterijos, kairiosios centrinės smegenų arterijos, bazilarinės ir dešinės vidinės miego arterijos..
• Esant difuzinei aterosklerozei, pažeidžiamos abi arterijų grupės (tiek ekstrakranijinės, tiek intrakranijinės), taip pat pažeidžiami maži smegenų ir kapiliarų indai..

Abi smegenų arterijų aterosklerozės grupės lemia reikšmingus mažesnių indų ir kapiliarų pralaidumo sutrikimus, kurie neišvengiamai veikia centrinės nervų sistemos funkcionavimą..

Pagal didelių patologinių indų pokyčius išskiriamos dvi ligos formos:

1. Esant ne senozuojančiai pagrindinių galvos arterijų aterosklerozei, indai nepraranda lankstumo, o jų spindis susiaurėja dėl sienose nusėdusio cholesterolio sluoksnio..
2. Stenozuojant pagrindinių galvos arterijų aterosklerozei, kraujagyslių sienos tam tikrose srityse tampa mažiau elastingos, nes padidėja jungiamojo audinio skaidulų skaičius. Jie negali išsitiesti (atsipalaiduoti), todėl patologiniuose židiniuose nuolat būna ryškus susiaurėjimas (stenozė).

Kalbant apie klasifikavimą pagal kurso tipą, liga gali turėti šias savybes:

• remituojant eigą, liga progresuoja bangomis - simptomai palaipsniui didėja, tačiau tarp paūmėjimų būna ilgas poilsio ar remisijos laikotarpis;
• su lėtai progresuojančia galvos indų ateroskleroze simptomai nuolat pasireiškia, tačiau jų intensyvumas lėtai didėja, o jų visiško nebuvimo laikotarpiai nėra registruojami;
• ūmaus eigos metu simptomai atsiranda staiga ir tampa sunkūs, labai pažeidus organo audinius;
• išsivysčius piktybiniam vystymuisi, pacientams greitai išsivysto išeminis insultas, o vėliau - demencija ir silpnaprotystė.

Jei smegenų indų aterosklerozė nėra diagnozuota laiku ir nepradedama gydyti smegenų aterosklerozės, 90% ir dažniau pacientams atsiranda negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai..

Ligos priežastys

Ekspertai nustatė daugybę smegenų aterosklerozės priežasčių, kurios daugeliu atvejų derinamos tarpusavyje. Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis reiškinys, lemiantis cholesterolio plokštelių nusėdimą smegenų induose, yra amžius. Praėjus 50 metų, ši liga pasireiškia vienodu ar kitu laipsniu 8 iš 10. Priežastys nėra iki galo suprastos, tačiau mokslininkai linkę manyti, kad organizmo nesugebėjimą pašalinti kenksmingus lipidus sukelia natūralus medžiagų apykaitos sulėtėjimas ir hormonų lygio pokyčiai..

Be to, aterosklerozės riziką jauname amžiuje gali paveikti:

• nesubalansuota dieta, kurioje vyrauja riebus, keptas maistas, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų, karštų prieskonių meniu nepakankamo šviežių daržovių ir vaisių kiekio fone;
• netaisyklingas valgymas, kai ūmaus alkio periodai keičiasi su per dideliu maisto kiekiu;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukrinis diabetas, nutukimas, hipo- ir hipertirozė ir kt.;
• hipodinamija arba fizinio aktyvumo ir nutukimo stoka, atsiradusi šiame kontekste;
• blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholizmas, sukeliantys kraujagyslių susitraukimą, veikia visą kraujotakos sistemą.

Gydytojai neatmeta genetinio faktoriaus įtakos. Remiantis statistika, 9 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo smegenų aterosklerozės, artimiausi giminaičiai taip pat susidūrė su ligomis, kurias sukelia cholesterolio nusėdimas kraujotakos sistemoje..

Kadangi aterosklerozė labai dažnai pasireiškia hipertenzijos fone, ekspertai šią ligą vertina kaip provokuojančią. Kadangi stresas yra pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis, jie taip pat laikomi netiesiogiai susijusiais su patologijos atsiradimu. Veikiami psichoemocinių veiksnių, indai dienos metu gali kelis kartus pakeisti savo tonusą (susiaurėti ir atsipalaiduoti), dėl to jų vidiniame paviršiuje susidaro mikrodariniai. Ant tokių žaizdų cholesterolis pakankamai greitai nusėda, susidaro plokštelės..

Nepaisant to, kad išsiaiškino pagrindinius ligos šaltinius, gydytojai negali nustatyti pagrindinės smegenų aterosklerozės priežasties. Jie vadina šią ligą polietiologine, tai yra vystosi derinant kelis veiksnius.

Kodėl smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra pavojinga??

Nepaisant gydytojų pastangų užkirsti kelią ligai, aterosklerozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai užima antrąją vietą pagal pavojingiausių neurologinių sutrikimų priežastis ir 45% širdies ir kraujagyslių patologijų. Pagrindiniai didžiųjų smegenų arterijų aterosklerozės pavojai yra šie:

• izoliuoti neurologiniai sutrikimai - susilpnėjęs regėjimas, klausos, atminties sutrikimas, nesugebėjimas atlikti loginių operacijų, numatyti savo veiksmų pasekmių;
• vazomotoriniai sutrikimai, kai nėra tam tikrų kūno dalių ir galūnių jautrumo, sumažėja parezė ir paralyžius, sumažėja judrumas;
• psichikos sutrikimai, kai asmuo praranda savo asmenybės tapatybę, negali bendrauti su išoriniu pasauliu ir kartais kelia grėsmę kitiems dėl nukrypstančio elgesio.

Bet tai nėra blogiausias dalykas, kad ši smegenų kraujagyslių patologija yra pavojinga. Su šia liga yra didelė tikimybė, kad prasidės ūminiai, negrįžtami procesai. Pagal statistiką, sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, įvairaus laipsnio negalia priskiriama 80% pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į gydytoją.

Jei liga nebuvo stebima specialistų ir pacientas nebuvo gydomas kompleksiškai, gyvenimo su smegenų kraujagyslių ateroskleroze prognozė yra apgailėtina:

• 75% pacientų atsiranda nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, kurie nereaguoja į gydymą;
• 60% pacientų psichinė veikla blogėja iki demencijos;
• 90% pacientų pasireiškia paūmėjimas, kuris baigiasi įvairių smegenų dalių išemija, kai pastebimos sisteminės patologijos, kurioms reikalinga nuolatinė paciento medicininė priežiūra..

Pažymėtina, kad net ir laiku ir tinkamai gydant, neišvengiamos neigiamos pasekmės. Šiuolaikinė medicina siūlo gydymo režimus, kurie padeda sumažinti jų sunkumą ir sumažinti mirties tikimybę, tačiau visiškai atsikratyti simptomų įmanoma tik tuo atveju, jei liga nustatoma pradiniame etape..

Patologijos simptomai

Akivaizdūs smegenų aterosklerozės klinikiniai požymiai pasireiškia ilgai po cholesterolio nusėdimo pradžios. Simptomai atsiranda po to, kai pagrindinių arterijų vidinis skersmuo ir mažesni smegenų kapiliarai susiaurėja tiek, kad į organą tekančio kraujo tūris sumažėja 15% ar daugiau.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos:

1. Pradiniame etape pacientams patologijos požymiai pasireiškia tik padidėjus fizinei ir psichoemocinei įtampai ir praeina pakankamai greitai pereinant prie poilsio. Jie pasireiškia astenija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, mieguistumas ir koncentracijos bei dėmesio pablogėjimas. Pavieniais atvejais miego sutrikimai pasireiškia nemiga ar mieguistumu dienos metu. Dauguma pacientų skundžiasi galvos skausmu, spengimu ausyse. Gebėjimas įsiminti naują informaciją pastebimai sumažėja.
2. Toliau progresuojant, aterosklerozę lydi psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu įtarumu, nuotaikos pokyčiais, polinkiu į depresiją ir nerimą. Atminties sutrikimai išryškėja: pacientas pamiršta dabartinės dienos įvykius, sutrinka prisiminimuose. Galvos skausmas ir spengimas ausyse tampa nuolatiniai. Esant progresuojančiai pagrindinių smegenų arterijų aterosklerozei, pastebimi nuolatiniai kalbos sutrikimai (neryškūs, dikcijos pokyčiai), vestibuliariniai sutrikimai galvos svaigimo ir eisenos nestabilumo forma. Produktyvus aktyvumas sparčiai mažėja dėl regėjimo ir klausos pablogėjimo, galūnių ir galvos drebėjimo, nesugebėjimo aiškiai ir logiškai mąstyti..
3. Galutinę galvos aterosklerozės stadiją lydi silpnaprotystė arba silpnaprotystė. Intelektas yra žymiai susilpnėjęs, pacientas motyvuoja ir elgiasi kaip vaikas arba įgyja neįprastą agresyvumą ar ašarojimą. dauguma pacientų visiškai ar iš dalies praranda atmintį, atitrūksta, nesidomi susidomėjimu jį supančiais daiktais ir įvykiais. Pacientai praranda galimybę naršyti erdvėje ir laike. Tokius pacientus reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti, nes visiškai švaistomi savęs priežiūros įgūdžiai.

Paskutinė ligos stadija yra negrįžtama ir nėra linkusi regresuoti (silpninti ir mažinti) simptomus. Todėl svarbu nustatyti aterosklerozinius pokyčius galvos induose pradinėse stadijose. Tai vienintelis būdas išsaugoti pagrindinius paciento savęs priežiūros įgūdžius ir atmintį..

Diagnostika

Neurologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant didelių ir mažesnių smegenų kraujagyslių aterosklerozę. Būtent jiems pacientas nukreipiamas pateikiant skundus, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai rodo patologiją. Pirmiausia atliekama geriamoji paciento kiaulė anamnezei ir skundams rinkti, tada atliekama serija tyrimų. Ligą palaiko:

• paciento nesugebėjimas pažvelgti į viršų (horizontalus nistagmas);
• netipinis refleksų padidėjimas ar sumažėjimas, dažniausiai asimetriškas;
• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros stovint (pėdos kartu) ir ištiestomis rankomis į priekį;
• pirštų silpnumas ir drebėjimas ant rankų, ištiestų į priekį;
• nesugebėjimas užmerktomis akimis atnešti piršto į nosies galiuką.

Tokie ligos požymiai vis dar laikomi netiesioginiais, todėl pacientui skiriamas išsamus tyrimas, dalyvaujant kitiems specialistams. Taigi, sutrikus regėjimui, reikės konsultuotis su oftalmologu, o klausos sutrikimu - otolaringologu..

Be to, į išsamią smegenų aterosklerozės diagnozę įtraukiami instrumentiniai kraujagyslių tyrimai:

• smegenų indų angiografija;
• radioencefalograma (REG);
• Smegenų kraujagyslių doplerinis ultragarsas (USGD);
• dvipusis galvos nuskaitymas;
• Smegenų indų MRT.

Jei pacientas patenka į išeminio insulto požymius, reikės vienos iš dažniausių galvos aterosklerozės komplikacijų, smegenų audinius vizualizuoti KT ar MRT. Smegenų funkcinė būsena tikrinama naudojant elektroencefalogramą (EEG).

Dinamiški intrakranijinių didžiųjų kraujagyslių ir miego arterijų tyrimai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant smegenų aterosklerozę. Jie leidžia nustatyti šių kraujotakos sistemos dalių spindžio susiaurėjimo laipsnį..

Remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis, gydytojas pasirenka terapijos režimą ir nustatomas kartu su pacientui būtinų vaistų sąrašu..

Ligos gydymas

Aterosklerozės terapija visada yra medžiagų kompleksas, skirtas medžiagų apykaitos procesams atkurti, kai kenksmingas cholesterolis nebus absorbuojamas ir nusėdęs induose. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į kraujotakos atstatymą ir smegenų audinio mitybą, arterinės hipertenzijos priepuolių prevenciją..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis vaidmuo skiriamas smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui vaistais. Šiuo atveju naudojamos kelios skirtingų savybių narkotikų grupės:

• Antitrombocitinės medžiagos yra vaistai, dėl kurių kraujas tampa mažiau klampus ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima „Tiklid“, „Cardiomagnyl“, „Trombo Ass“ ir jų analogus.
• Statitinai yra agentai, mažinantys cholesterolio plokštelių dydį kraujagyslėse. Tai apima vaistus "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statinų vartojimas sergant kraujagyslių ateroskleroze padeda sumažinti gyvybei pavojingą didžiųjų smegenų arterijų susiaurėjimo riziką. Vaistai arba sumažina jų dydį, arba sustabdo jų augimą.
• Fibratai yra vaistai, panašūs į statinus, kurie neturi įtakos cholesterolio nuosėdų ir apnašų dydžiui, tačiau sumažina šio triglicerido koncentraciją kraujyje. Taigi vaistai stabdo ligos progresavimą..
• Tulžies rūgšties sulaikikliai yra specifiniai vaistai, trukdantys absorbuoti cholesterolį iš maisto.
• Preparatai kraujagyslių funkcinei būklei atstatyti - „Vinpocetinas“, „Nifedipinas“, „Pentoksifilinas“.
• Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys neurometabolizmą - „Piracetamas“, „Glicinas“, „Picamilon“, produktai su ginkmedžio ekstraktu. Šie vaistai pagerina centrinės nervų sistemos veikimą ir sumažina smegenų aterosklerozės neurologinius simptomus..
• Antihipertenziniai vaistai, stabilizuojantys kraujospūdį. Su jų pagalba galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto) atsiradimo.

Vitaminų ir mineralų kompleksai padės pagerinti bendrą kūno būklę. Juose turi būti B, A, C grupės vitaminų ir nikotino rūgšties..

Gydytojo prioritetas yra pasirinkimas, kaip gydyti smegenų aterosklerozę, nes daugelis vaistų turi kontraindikacijų.

Vaistų vartojimas užtruks ilgus kursus. Dauguma jų vartojami visą gyvenimą be pertraukų, periodiškai koreguojant dozes.

Chirurgija

Operacija dėl įvairių galvos indų aterosklerozės formų yra kraštutinė priemonė. Jis naudojamas šiose situacijose:

• su miego arterijų okliuzija (spindžio susiaurėjimas) 70% ar daugiau;
• po nedidelio insulto su visišku mažų kraujagyslių smegenų šakų blokavimu;
• su pakartotiniais tranzistoriaus išemijos priepuoliais.

Naudojami keli chirurginės intervencijos tipai:

1. Endarterektomija - apnašų ir cholesterolio nuosėdų pašalinimas kartu su nedideliu audinio plotu, išklojančiu indą iš vidaus (intima).
2. Šuntavimo operacija - naujo indo sukūrimas, apeinantis cholesterolio nuosėdų paveiktą plotą.
3. Endoskopinis stentavimas - besiplečiančios struktūros įdėjimas į indą, kuris yra įmirkytas kompozicija, ištirpinančia cholesterolį.

Po operacijos toliau vartojami gydytojo paskirti vaistai, nes neatmetama apnašų susidarymo kitose indų dalyse rizika..

Dieta

Prieš gydydami smegenų kraujagyslių aterosklerozę specialiais vaistais, pacientai turi derintis, kad pakeistų savo gyvenimo būdą. Kadangi liga dažnai progresuoja netinkamos dietos ar gyvenimo būdo fone, jie turės laikytis griežtos dietos:

• sumažinti suvartotos mėsos kiekį, ypač raudonos ir turinčios daug riebalų;
• sumažinti kiaušinių (trynių) kiekį racione;
• apriboti augalinių kietųjų riebalų (margarino) naudojimą;
• apriboti bandelių ir saldumynų naudojimą;
• atsisakyti greito maisto, konservų ir dešrų;
• atsisakyti alkoholio.

Nepaisant griežtų apribojimų, smegenų ateroskleroze sergančio paciento mityba yra įvairi, nes valgiaraštyje nuolat turėtų būti kruopų (grikių, ryžių, sorų, miežių, linų, avižų ir kitų), šviežių, džiovintų ir marinuotų daržovių, šviežių, džiovintų ir džiovintų vaisių, vištienos ar kalakutienos filė, jūros ir upių žuvis.

Patartina maistą gaminti verdant ar garinant, tinka troškinimas ir kepimas ant grotelių ar orkaitėje. Patartina valgyti reguliariai, bent 5 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Aterosklerozės prognozės negali būti vienareikšmės ir vienodos visiems. Ligos baigčiai gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo laikymasis, vaistų vartojimo reguliarumas, paciento genetinės savybės, jo amžius ir gretutinės ligos.

Labiausiai nepalanki prognozė pacientams, kurie negalėjo mesti rūkyti ir kitų blogų įpročių, taip pat tiems, kurie mažai sportuoja, turi antsvorio, maitinasi nepakankamai ar reguliariai patiria stresą (pyksta, erzina, įžeidžia ar jaudinasi dėl artimųjų). 80% atvejų šiai pacientų kategorijai būdinga sunki negalia, prarandami savęs priežiūros įgūdžiai ir sąveika su išoriniu pasauliu. Be to, jie turi didelę mirties tikimybę..

Smegenų aterosklerozės vystymosi ir komplikacijų prevencija susideda iš metimo rūkyti, vidutinio fizinio aktyvumo ir subalansuotos mitybos. Taip pat būtina neįtraukti neigiamų psichoemocinių reakcijų. Kartais tam reikia sedacijos kurso..

Smegenų indų aterosklerozė

Smegenų indų aterosklerozė yra patologinis procesas, kuriam būdingas lipidų apnašų nusėdimas ant didelių indų sienelių, vėliau jų augimas ir pakeitimas jungiamuoju audiniu. Palaipsniui siaurėja smegenų indų spindis ir susidaro nepakankamas kraujo tiekimas. Dažniausiai pažeidžiamos vidinės ir išorinės miego arterijos. Šios būklės priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas..

Šie pažeidimai gali būti tokie pažeidimai:

• amžius;
• genetinis polinkis;
• maistas su dideliu cholesterolio kiekiu;
• antsvoris;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėslus gyvenimo būdas;
• lėtinės ligos, tokios kaip arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas;
• dažnas psichoemocinis stresas.
  

• Metabolizmas;
• Amžius;
• Uždegiminis (tuberkuliozinis, sifilinis);
• Hialinozė (smegenų aterosklerozė, išsivystanti hipertenzijos fone);
• Toksiška;
• Alerginis;
• Menckebergo terpės kalcinozė (pirminis kalcio druskų nusėdimas viduriniame arterijų gleivinėje).

Simptomai

Tarp smegenų aterosklerozės simptomų galima išskirti

• Tam tikri smegenų aterosklerozės požymiai apima šį simptominį vaizdą:
• Miego problemos: nemiga, neramūs sapnai, sunku atsikelti ir vėl užmigti;
• Pusės kūno jautrumo praradimas;
• Stiprus, dažnas galvos skausmas
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujo tyrimuose:
• Eisenos pokytis ir koordinacijos trūkumas;
• Regėjimo pasikeitimas, mirksinčios „musės“ prieš akis, spengimas ausyse;
• Emociniai pokyčiai: dirglumas, depresija, ašarojimas ir nerimas;
• Karščio bangos ir veido prakaitavimas;
• Padidėjęs nuovargis, nuolatinis silpnumas ir nesąmoningumas;
• Smakro ir galūnių drebulys;
• Atminties sutrikimas, trumpalaikės atminties problemos;
• Veido asimetrijos išvaizda.

Klinikiniai požymiai atsiranda ne iš karto. Tai atsitinka ilgai po to, kai pradeda kauptis cholesterolis. Simptomai atsiranda susiaurėjus smegenų arterijų ir kapiliarų spindžiui tiek, kad organai pradėjo gauti 15% ar daugiau kraujo.

Ligos simptomai priklauso nuo stadijos:

1. Ankstyvosiose stadijose liga jaučiasi tik patyrus fizinę ar emocinę įtampą ir greitai išnyksta pacientui pereinant į ramybės būseną. Pagrindinis simptomas yra astenija, lydima nuovargio, silpnumo, sumažėjusio budrumo ir bendros vangumo. Miegas retai sutrinka, atsiranda nemiga ar mieguistumas dienos metu. Iš esmės pacientai skundžiasi galvos skausmu ir spengimu ausyse, atminties sutrikimu. Pastaruoju atveju pacientai gerai prisimena praeitį, tačiau blogai prisimena naują informaciją..

2. Ligai progresuojant atsiranda nerimas, įtarumas, depresija, nuotaikų kaita. Atminties sutrikimai išryškėja tiek, kad pacientas neprisimena, kas jam nutiko šiandien. Galvą nuolat skauda ir ausyse sklinda garsai, nuolat sutrikusi kalba - ji tampa neryški, keičiasi dikcija, pacientai svaigsta galva ir atsiranda nestabilios eisenos. Klausa ir regėjimas taip pat blogėja, galūnės ir galva kratosi, žmogus nustoja logiškai ir aiškiai mąstyti.

3. Paskutinėje aterosklerozės demencijos stadijoje pacientas gali elgtis kaip vaikas arba tapti agresyvus, verkšlėti. Dauguma žmonių visiškai ar iš dalies praranda atmintį, nustoja domėtis supančiu pasauliu ir jame vykstančiais įvykiais. Prarandamas gebėjimas naršyti laike ir erdvėje, pacientui reikalinga nuolatinė priežiūra, nes jis praranda savęs priežiūros įgūdžius kasdieniame gyvenime. Šis etapas yra negrįžtamas.

Diagnostika

Su šia liga susiduria neurologas. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, klausia paciento apie skundus, atlieka seriją tyrimų. Taigi šie veiksniai rodo ligos buvimą:

• Pacientas negali pakelti žvilgsnio;
• Refleksai yra susilpnėję arba pernelyg padidėję, dažniausiai asimetriškai;
• Stovint, kojos kartu, rankos ištiestos į priekį, pacientas negali išlaikyti pusiausvyros;
• Kai pacientas ištiesia rankas į priekį, jo pirštai dreba ir tampa silpni;
• Užmerkęs akis žmogus negali atnešti piršto prie nosies galiuko.

Tai yra netiesioginiai požymiai, leidžiantys daryti prielaidą tik apie aterosklerozės buvimą. Todėl, atsižvelgiant į esamus pažeidimus, atliekamas tolesnis išsamus tyrimas, konsultuojantis su kitais gydytojais - LOR specialistais, oftalmologais ir kt. Medicinos centre „CM-Clinic“ galite gauti susijusių specialistų patarimų dėl bet kokios ligos, įskaitant įtarimą dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės.

Be to, būtina atlikti kraujo lipidų spektro (cholesterolio, trigliceridų ir kt.) Cheminę analizę.

Instrumentinių studijų sąrašas:

• REG - radioencefalograma;
• Smegenų indų angiografija;
• Dvipusis galvos nuskaitymas;
• USGD - smegenų kraujagyslių doplerinis ultragarsas;
• Smegenų indų MRT;
• KT - kompiuterinė tomografija;
• EEG - elektroencefalograma.

Medicinos centro „CM-Clinic“ diagnostikos galimybės leidžia tiksliai diagnozuoti aterosklerozę, ligos išplitimo laipsnį ir pasirinkti efektyvų gydymo režimą..

Kodėl atsiranda smegenų indų aterosklerozė ir ar galima šią ligą išgydyti?

Maždaug pusė visų diagnozuotų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra smegenų indų aterosklerozė. Pirmosios jo apraiškos pastebimos sulaukus 30–40 metų, o po 50 metų - visiškai.

Pagal naujausią TLK-10 klasifikaciją, aterosklerozė priklauso „kitoms smegenų kraujagyslių ligoms“ ir turi I67 kodą. Simptomai yra tiesiogiai susiję su smegenų kraujotakos nepakankamumu - miego sutrikimai, atminties sutrikimai, išsėtinė sklerozė, kiti psichiniai sutrikimai iki demencijos.

Gydymas visada skiriamas kompleksiškai naudojant nootropinius, lipidų kiekį mažinančius, antitrombocitinius vaistus. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, nurodoma chirurginė intervencija.

Kas yra aterosklerozė

Šiuolaikinėje neurologijoje smegenų kraujagyslių sklerozei skiriamas ypatingas dėmesys, nes būtent jis išprovokuoja tokias komplikacijas kaip demencija su insultu. Terminas "aterosklerozė" reiškia hemodinamikos (kraujo tėkmės) pažeidimą dėl kraujagyslių spindžio susiaurėjimo. Be su amžiumi susijusių pokyčių, lipidų apykaita veikia kraujotakos sistemos pralaidumą. Kai yra per mažas tankio lipoproteinų (arba tiesiog riebalų) kiekis, jie nusėda ant didelių ir mažų arterijų sienelių.

Atitinkamai sumažėja kraujagyslių tonas, nes kūnas siekia izoliuoti potencialiai pavojingus daiktus. Taigi atsiranda pluoštinių skaidulų augimas ir nuosėdų kalkėjimas. Šis reiškinys laikomas pagyvenusių žmonių liga, nors esant tam tikroms įgimtoms patologijoms jis gali pasireikšti net vaikams. Dėl to atsiranda kraujagyslių nepakankamumas su atitinkamomis ligomis?

Aterosklerozės priežastys

Smegenų aterosklerozei išsivystyti yra daugybė prielaidų. Visų pirma, tai amžius. Net ir laikantis sveiko gyvenimo būdo, tinkamai maitinantis, organizmo ištekliai nėra begaliniai. Neišvengiamai sulėtėja medžiagų apykaita, medžiagų apykaitos procesai pradeda vyrauti prieš anabolinius, o riebalai nusėda ant didelių ir vidutinių arterijų sienelių. Piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo fone procesas vyksta daug greičiau.

Bet kokios ligos ir būklės, neigiamai veikiančios kraujagyslių sienelės tonusą jaunesniame amžiuje:

• arterinė hipertenzija;
• lėtinės infekcijos;
• apsvaigimas (įskaitant rūkymą, narkotikų vartojimą, piktnaudžiavimą alkoholiu);
• nepalankus psichoemocinis fonas - lėtiniai stresai ar išgyvenimai, įvykiai, sukeliantys tiek teigiamas, tiek neigiamas emocijas.

Kiekvienu konkrečiu atveju negalima vienareikšmiškai nustatyti smegenų kraujagyslių sklerozės priežasties. Kadangi provokuojantys veiksniai paprastai veikia kartu, galime kalbėti apie polietologinį patologijos pobūdį. Tai yra, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai yra kelių priežasčių rezultatas.

Patogenezė

Dėl riebalų metabolizmo pažeidimo (padidėjus mažo tankio lipoproteinų koncentracijai kraujyje) ant kraujagyslių sienelių susidaro nuosėdos - cholesterolio plokštelės. Laikui bėgant, jie padidėja, kalkėja ir tada pradeda kelti grėsmę gyvybei..

Būtent šios formacijos sukelia tromboemboliją - gyvybiškai svarbių indų užsikimšimą. Atplėšiant nuo prisitvirtinimo vietos, tokia apnaša cirkuliuoja kartu su kraujotaka ir, vėliau nukritusi į mažesnio skersmens indą, ją blokuoja. Tai yra viena iš insultų su širdies priepuoliais priežasčių..

Kitas yra didžiulės plokštelės susidarymas didelio indo spindyje be atskyrimo. Palaipsniui blokuodamas kraujo tekėjimą, jis skatina organų išemiją (nepakankamą kraujo tiekimą). Jei mes kalbame apie smegenų arterijas, tai cholesterolio plokštelių buvimas sukelia smegenų mitybos trūkumą ir atitinkamai jo disfunkciją.

Atskiri neuronai žūva esant deguonies trūkumui, kuris pasireiškia diskirculiacine encefalopatija. Žalos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo indo kalibro, apnašų dydžio ir užstato kraujagyslių išsivystymo galimybės..

Aterosklerozės stadijų simptomai

Kliniškai liga ilgą laiką gali būti besimptomė. Tai yra, esant tam tikriems kraujagyslių tonuso pažeidimams, išliks bendros savijautos panašumas. Kai smegenų aterosklerozės požymiai tampa akivaizdesni, juos galima suskirstyti į tris etapus.

Viskas apie smegenų aterosklerozę: priežastys, diagnozė ir gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozė yra liga, kuri 100 proc. Vienu ar kitu laipsniu išsivysto vyresniems nei 60 metų žmonėms. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė diagnozuojama tik tuo atveju, jei pasireiškia simptomai, nors dažnai nosologija ištrinama, o paciento elgesio ir psichikos pokyčiai priskiriami senatvei.

Kas yra smegenų aterosklerozė? Pagrindinis ligos patogenezinis mechanizmas yra arterijų sienelių intimos (vidinės membranos) pažeidimas ir aterosklerozinės plokštelės susidarymas, kuris blokuoja liumeną, sumažina smegenų ląstelių perfuziją ir deguonies kiekį, dėl ko atsiranda išemija..

Priežastys

Smegenų aterosklerozės priežastys yra įvairios, ligą sukeliančių veiksnių kasmet daugėja. Priežastys:

• Arterinė hipertenzija. Padidėjęs slėgis skatina turbulentinę kraujotaką arterijose, o tai sukelia kraujagyslių sienelių, įskaitant smegenų arterijas, vidinio gleivinės mikrotraumą..
• Aritmijos ir ekstrasistolės. Taip pat sukelti turbulentinę kraujotaką kraujagyslių sistemoje.
• Diabetas. Su nekontroliuojama hiperglikemija išsivysto diabetinė nefropatija, dėl kurios atsiranda inkstų arterinė hipertenzija. Be to, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, vystosi metabolinis sindromas, nutukimas taip pat prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, sutrikusios lipidų apykaitos ir cholesterolio nusėdimo aterosklerozinėse plokštelėse..
• Endokrininė patologija. Visų pirma, skydliaukės hipofunkcija, nes tai sukelia metabolinio sindromo, nutukimo vystymąsi. Esant antinksčių patologijai, simpatinės-antinksčių priepuolio rizika yra hipertenzinė krizė.
• Kepenų patologija. Kepenyse vyksta lipidų apykaita, susidaro cholesterolis ir lipoproteinai.
• Genetinis polinkis. Paveldimumas turi įtakos hipertenzijos formavimuisi, kraujagyslių sienelių silpnumui - jungiamojo audinio displazijai, kurioje yra patologinis smegenų arterijų vingiuotumas..

Predisponuojantys veiksniai

Taip pat yra daug veiksnių, kurie sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozę ir padidina patologijos atsiradimo riziką:

• Aukštas. Remiantis statistika, smegenų arterijų aterosklerozė dažnai išsivysto vyrų populiacijoje..
• Amžius. Natūrali priežastis, kurios neįmanoma paveikti. Kraujagyslių sienelė gali susidėvėti, regeneraciniai gebėjimai senstant mažėja, išsivysto progresuojanti smegenų kraujagyslių aterosklerozė..
• Rūkymas. Nikotinas gali ne tik padidinti kraujospūdį, sukelti kraujagyslių spazmus, kurie sukelia kliūtis kraujotakai, bet ir įrodytas ryšys tarp tabako rūkymo ir padidėjusio cholesterolio kiekio rūkančiojo kraujyje..
• Neaktyvus gyvenimo būdas. Fizinis neveiklumas lemia kūno svorio perteklių, įvairius sutrikimus, įskaitant kraujagyslių tonuso sumažėjimą, širdies darbo sutrikimus, cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimą..
• Netinkama mityba. Greito maisto, keptame, riebiame maiste yra didelis cholesterolio kiekis.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Dėl to susiaurėja smegenų arterijų spindis, padidėja kraujospūdis.
• Stresinės situacijos ir depresija. Pažeidžiamas neuro-endokrininės sistemos reguliavimas, širdies sutrikimas.
• Nutukimas. Per didelis kūno svoris lemia arterinės hipertenzijos vystymąsi, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir dėl to aterosklerozės vystymąsi smegenų induose..
• Užkrečiamos ligos. Daugelis mokslininkų nurodo paralelę tarp aterosklerozinės plokštelės vystymosi ir infekcinės patologijos, ypač chlamidijų ir citomegalovirusų.

Patogenezė

Dėl padidėjusio slėgio, smegenų arterijų vingių, atsiranda kraujo tekėjimo turbulencija, o neteisinga srovė gali sukelti kraujagyslių sienelių pažeidimus. Daugiausia pažeidžiami dideli ir vidutiniai arteriniai indai. Intimos elektrinis potencialas keičiasi.

Rizikos veiksniai prisideda prie lipidų apykaitos sutrikimų: padidėja mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekis kraujyje. Šių molekulių potencialas yra priešingas pažeistos kraujagyslių sienelės potencialui, o molekulės skuba į mikrotraumos vietą, prilimpa ir prasiskverbia per sieną. Taip susidaro plokštelė.

Kuo daugiau apnašos išsikiša, tuo didesnis kraujo tekėjimo sūkurys, tuo labiau pažeidžiama padanga. Formuojasi užburtas ratas. Laikui bėgant, plokštelės šerdis gali kalkėti, o arterija šioje vietoje tampa trapi. Padanga gali plyšti ir sukelti kraujagyslių trombo susidarymą. Trombas arba pati plokštelė susiaurina arterinės kraujagyslės spindį ir sumažina kraujo tekėjimą į smegenis arba visiškai ją užblokuoja - tada susidaro ligos simptomai.

Simptomai

Liga vystosi trimis etapais, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir požymius. Visi jie yra pagrįsti pačios plokštelės vystymosi stadijomis..

• Pradinis etapas. Smegenų kraujagyslių aterosklerozės simptomai šioje stadijoje praktiškai nepasireiškia, tačiau kraujagyslių sienelių pokyčiai jau formuojasi: pradžioje susidaro riebalinis sluoksnis, vėliau pluoštinė plokštelė, liposklerozė ir ateromatozė. Jis išauga į indų spindį, pirmieji simptomai pradeda atsirasti, kai jis užblokuoja liumeną dviem trečdaliais sekcijos. Tačiau jau šiame etape yra laboratorinių pokyčių, kurie gali pasiūlyti diagnozę.
• Kompleksinių sutrikimų stadija arba klinikinių pasireiškimų aukštis. Šiame etape pradeda ryškėti pirmieji smegenų aterosklerozės požymiai..

1. Pirma, simptomai yra susiję su nepakankama smegenų kraujotaka: pažintinių funkcijų sumažėjimu (dėmesys, informacijos suvokimas, priežasties ir pasekmės santykių analizė ir kt.). Šiame etape smegenų indų aterosklerozei būdingi psichikos sutrikimai (miego sutrikimai, tam tikrų įvykių atminties praradimas, žmogus pamiršta veidus, vardus ir kt.).
2. Antra, dėl aterosklerozinės plokštelės gleivinės retėjimo atsiranda nespecifinis aseptinis arterinės kraujagyslės sienelės uždegimas, išsivysto trombai, kurie sustiprina išemines apraiškas. Smegenų aterosklerozės simptomai šioje stadijoje bus: galvos svaigimas, ataktinės apraiškos (eisenos netvirtumas, mikromotoriaus sutrikimas ir kt.), Klausos praradimas, regos sutrikimas centrinėje genezėje, pirštų drebulys. Dėl to susidaro silpnaprotystė - lėtinė hipoksinė smegenų encefalopatija.

• Komplikacijų stadija.

Komplikacijos

Viena iš komplikacijų yra visiškas kraujagyslių spindžio sutapimas trombu ar pačia plokštele, be to, pats trombas gali nulūžti ir užkimšti mažesnį indą: išsivysto ūminė smegenų išemija - išeminis insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis..

Smegenų aterosklerozė pasireiškia tuo, kad ligos paveikta kraujagyslės sienelė, ypač kalkėjimo stadijoje, praranda elastingumą, tampa trapi ir trapi. Aterosklerozės pasekmė smegenų induose taip pat gali būti hemoraginis insultas (krauju suvilgyto smegenų audinio sritis) dėl sienos plyšimo ir kraujo nutekėjimo už kraujagyslių lovos..

Diagnostika

Kai pasirodys pirmieji simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Dažniausiai pacientas, turintis minėtų skundų, ar jo artimieji pirmiausia kreipsis į neurologą ar net psichiatrą (turintys sunkių elgesio sutrikimų). Tačiau diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami kartu su kardiologu..

Pirma, išsiaiškinama išsami gyvenimo istorija, paciento liga ir genetinis polinkis. Ligos simptomai aiškinamasi. Apskaičiuojamas kūno masės indeksas, nustatomi rizikos veiksniai. Neurologas nustato patologinius refleksus, psichologas ir psichiatras vertina kognityvines ir elgesio apraiškas, oftalmologas tiria dugno kraujagyslių struktūrą (patologinis vingis, kraujo užpildymas rodo intrakranijinę hipertenziją, pagal dugno kraujagyslių modelį galima spręsti apie intrakranijinių kraujagyslių pokyčius)..

Bendra kraujo ir šlapimo analizė nėra labai informatyvi šiai patologijai. Diagnostikai naudojami kiti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

1. Biocheminis kraujo tyrimas. Domina lipidų apykaitos rodikliai (lipidogramoje yra cholesterolio, trigliceridų, mažo ir didelio tankio lipoproteinų skaičiavimas), cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Kepenų tyrimai yra privalomi - bendrieji, konjuguoti ir nekonjuguoti bilirubino, ALT, AST.
2. Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Domina trombocitų skaičiavimas, kraujo krešėjimas pagal Sukharevą, Lee-White'ą, protrombino indeksas, INR ir kiti rodikliai (komplikacijoms numatyti ir terapijai skirti).
3. Dvipusis ekstracerebrinių kraujagyslių nuskaitymas. Šiame tyrime tiriama stuburo arterijų, išorinių miego arterijų kraujotaka. Leidžia nustatyti spindžio susiaurėjimą, patologinių sūkurinių sūkurių buvimą.
4. Intrakranijinių arterijų ultragarsinis nuskaitymas - transkranijinis Doplerio ultragarsas. Įvertina kraujotaką intrakranijinėse kraujagyslėse: vidinėse miego arterijose, slankstelinėse arterijose intrakranijiniame segmente. Elastingumas, sienos storis išilgai indo, hemodinamikos sutrikimai ir kt..
5. Smegenų indų angiografija. Rentgeno spindulių metodas; atliekamas intraveninis kontrastavimas, leidžiantis vizualizuoti kraujagyslių susiaurėjimo sritis, „nukirstos šakos“ rodo visišką indo okliuziją..
6. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė smegenų tomografija. Parodo lėtinės smegenų išemijos sritis. Tobulėjant insultams - dėmesio vizualizavimas. Norint nustatyti patologijos fondą, dažnai naudojamas intraveninis kontrastavimas..

Gydymas

Kardiologai ir neuropatologai vis dar negali rasti atsakymo į klausimą: kaip gydyti smegenų kraujagyslių aterosklerozę, nes visiškai išgydyti neįmanoma. Smegenų aterosklerozės gydymo tikslai yra visų pirma sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Tai pasiekiama visapusiškai:

• Gyvenimo būdo normalizavimas:

1. tinkama mityba, išskyrus maistą iš cholesterolio, riebus, keptas, aštrus, majonezas, padažai; sumažinti cukraus kiekį mažinant saldumynų, kondensuoto pieno, kepinių, uogienių ir kt..
2. atsisakymas kavos, tonizuojančių gėrimų, kurie gali padidinti kraujospūdį;
3. blogų įpročių atmetimas: priklausomybė nuo narkotikų, tabako rūkymas, alkoholizmas;
4. fizinio aktyvumo normalizavimas; kineziterapijos pratimai, kasdienis ėjimas, net kvėpavimo pratimai sumažina aterosklerozės pasireiškimus ir sumažina komplikacijų riziką.

• Gydomasis smegenų aterosklerozės gydymas. Neurologai vartoja daugybę vaistų, naudojamų smegenų aterosklerozės simptomams gydyti: nootropinius vaistus (pagerina atmintį, sumažindami deguonies poreikį smegenų ląstelėse); nikotino rūgštis (gerina kraujotaką plečiant arterines kraujagysles), B grupės vitaminai (vartojami nervų laidumui gerinti).
• Kardiologiniu gydymu siekiama stabilizuoti aterosklerozines apnašas, sumažinti kraujospūdį ir normalizuoti kraujotaką. Išeminio insulto atveju dėl tromboembolijos skiriami trombolizės vaistai; vartojami per pirmąsias valandas, jie gali užkirsti kelią išeminiam insultui.
• Chirurginis aterosklerozės gydymas smegenyse: naudojami šiuolaikiniai metodai. Apnašų stadijoje naudojami tokie metodai kaip stentavimas (specialios spyruoklės uždėjimas kraujagyslių spindžio susiaurėjimo srityje - jis nesutampa su liumenu) ir endoskopinis apnašų pašalinimas. Geri rezultatai pastebimi stentuojant didelius tarpląstelinius indus. Esant tromboembolijai ir išsivysčius išeminiam insultui, galima endoskopiškai pašalinti trombą. Hemoraginio insulto metu atliekama kraniotomija, kraujavimo pašalinimas ir indo perrišimas.

Šiuo metu nėra konkretaus recepto, kaip išgydyti smegenų kraujagyslių aterosklerozę, kiekvienais metais sergamumas, negalia ir mirtingumas dėl komplikacijų auga. Veiksmingiausias kovos su ligomis metodas yra sveika gyvensena, kurios principų reikia laikytis nuo pat vaikystės..